Sticksår. Exempel på beskrivning av yttre skador (ur en rättsmedicinsk experts synvinkel) Kännetecken för ett sticksår

1. BRÄNT SÅR
Beskrivning. I den högra halvan av frontalregionen, på gränsen av hårbotten, finns ett "P"-format (när kanterna förs samman) sår, med en sidolängd på 2,9 cm, 2,4 cm och 2,7 cm. i mitten av såret exfolieras huden i formen flik i området 2,4 x 1,9 cm. Kanterna på såret är ojämna, upp till 0,3 cm breda, blåmärken. Sårets ändar är trubbiga. Avbrott 0,3 cm och 0,7 cm långa sträcker sig från de övre hörnen och penetrerar till den subkutana basen. Vid basen av fliken finns en remsliknande nötning, 0,7x2,5 cm i storlek. Med hänsyn till detta nötning har hela skadan en rektangulär form, 2,9x2,4 cm i storlek. Den högra och övre väggen av såret är avfasat och det vänstra undermineras. Mellan kanterna på skadan i sårets djup syns vävnadsbroar. Den omgivande huden förändras inte. I den subkutana basen runt såret finns en blödning av mörkröd färg, oregelbunden oval form, 5,6x5 cm i storlek och 0,4 cm tjock.
DIAGNOS
Blåmärkt sår i högra halvan av frontalregionen.

2. BRÄNT SÅR
Beskrivning. I den högra parietal-temporala delen, 174 cm från plantarytan och 9 cm från den främre mittlinjen, i området 15x10 cm, finns tre sår (konventionellt märkta 1,2,3).
Sår 1. spindelformat, 6,5 x 0,8 x 0,7 cm i storlek. När kanterna förs samman får såret en rätlinjig form, 7 cm långt. Sårets ändar är rundade, orienterade till 3 och 9 av den konventionella klockansikte.
Den övre kanten av såret är inställd på en bredd av upp till 0,1-0,2 cm.Sårets övre vägg är fasad, den nedre är underminerad. Såret i mittdelen tränger in till benet.
Sår 2, beläget 5 cm ner och 2 cm baktill sår nr 1, har en stjärnform, med tre strålar orienterade mot 1,6 och 10 på den konventionella urtavlan, 1,5 cm lång, 1,7 cm och 0,5 cm, respektive. Sårets övergripande mått är 3,5x2 cm. Sårets kanter är inställda på maximal bredd i området för den främre kanten - upp till 0,1 cm, den bakre kanten - upp till 1 cm. Sårets ändar är skarp. Framväggen är underminerad, baksidan är fasad.
Sår 3 liknar till formen sår nr 2 och ligger 7 cm ovanför och 3 cm framför sår nr 1. Strålarnas längd är 0,6, 0,9 och 1,5 cm. Sårets totala dimensioner är 3x1,8 cm Kanter såren planteras till den maximala bredd i regionen av den främre marginalen - upp till 0,2 cm, den bakre marginalen - upp till 0,4 cm.
Alla sår har ojämna, råa, krossade, blåslagna kanter och vävnadsbroar i ändarna. De yttre gränserna för sedimentation är tydliga. Väggarna i såren är ojämna, blåmärken, krossade, med intakta hårsäckar. Det största djupet av sår är i mitten, upp till 0,7 cm vid sår nr 1 och upp till 0,5 cm vid sår nr 2 och 3. Botten av sår nr 2 och 3 representeras av krossad mjukvävnad. I den subkutana basen runt såren av blödning, oregelbunden oval form, 7x3 cm i storlek vid sår N 1 och 4 x 2,5 cm vid sår N 2 och 3. Huden runt såren (utanför sedimenteringen av kanterna) förändras inte .
DIAGNOS
Tre blåmärken sår i den högra parietotemporala delen av huvudet.

3. rivsår
Beskrivning. På högra pannhalvan, 165 cm från fotens plantaryta och 2 cm från mittlinjen, finns ett sår med oregelbunden fusiform, 10,0 x 4,5 cm i storlek, med ett maximalt djup på upp till 0,4 cm i mitten. Längden på skadan är placerad 9-3 respektive av den konventionella urtavlan. Vid jämförelse av kanterna får såret en nästan rätlinjig form, utan vävnadsdefekt, 11 cm långt.Sårets ändar är vassa, kanterna är ojämna, utan sedimentering. Huden längs sårets kanter är ojämnt exfolierad från de underliggande vävnaderna till en bredd av upp till: 0,3 cm - längs den övre kanten; 2 cm - längs nederkanten. I den bildade "fickan" bestäms en platt mörkröd blodpropp. Hår längs kanterna på såret och deras lökar är inte skadade. Väggarna i såret är skira, ojämna, med små fokala blödningar. Mellan kanterna av såret i regionen av dess ändar finns vävnadsbroar. Sårets botten är den delvis exponerade ytan på pannbenets fjäll. Sårets längd i nivå med dess botten är 11,4 cm. Parallellt med sårets längd sticker en fint tandad kant av ett fragment av frontalbenet ut 0,5 cm in i dess lumen, på vilken det finns små fokala blödningar. Runt såret på huden och i underliggande vävnader hittades inga skador.
DIAGNOS
Ruptur på höger sida av pannan.

4. BITEN HUDSKADA
Beskrivning. På den anteroexterna ytan av den övre tredjedelen av vänster axel i området för axelleden finns en ojämnt uttalad rödbrun ringformig sedimentering av en oregelbunden oval form som mäter 4x3,5 cm, bestående av två bågformade fragment: övre och nedre .
Det övre fragmentet av exsudationsringen har dimensionerna 3x2,2 cm och en krökningsradie på 2,5-3 cm. Den består av 6 bandade ojämnt uttalade skavsår i storlek från 1,2x0,9 cm till 0,4x0,3 cm, delvis kopplade till varandra. De maximala dimensionerna är belägna i de centralt belägna skrubbsåren, det minsta - längs sedimentationens periferi, särskilt i dess övre ände. Längden på skrubbsåren riktas huvudsakligen från topp till botten (från den yttre till den inre gränsen av halvovalen). Den yttre kanten av sedimentationen är väl uttalad, har formen av en bruten linje (stegformad), den inre kanten är slingrande, otydlig. Sänkningens ändar är U-formade, botten är tät (på grund av torkning), med en ojämn randig relief (i form av åsar och fåror som löper från den yttre gränsen av den halvovala till den inre). Nederbörden har ett stort djup (upp till 0,1 cm) i överkanten.
Det nedre fragmentet av ringen har dimensioner på 2,5x1 cm och en krökningsradie på 1,5-2 cm. Dess bredd är från 0,3 cm till 0,5 cm på vänster sida. Här har den inre kanten av sedimentationen en ren eller något underminerad karaktär. Ändarna på uppsättningen är U-formade. Botten är tät, räfflad, djupast vid sedimentationens vänstra ände. Bottenreliefen är ojämn, det finns 6 sjunkande sektioner placerade i en kedja längs nötningsförloppet, oregelbundet rektangulär i storlek från 0,5 x 0,4 cm till 0,4 x 0,3 cm och upp till 0,1-0,2 cm djup.
Avståndet mellan de inre gränserna för de övre och nedre fragmenten av "ringen" av sedimentering är: till höger - 1,3 cm; i mitten - 2 cm; till vänster - 5 cm Symmetriaxlarna för båda semiringarna sammanfaller med varandra och motsvarar lemmens långa axel. I den centrala zonen av ringformig sedimentation bestäms ett blått blåmärke av en oregelbunden oval form, 2 x 1,3 cm i storlek, med luddiga konturer.
DIAGNOS
Skavsår och blåmärken på den anteroexterna ytan av den övre tredjedelen av vänster axel.

5. SKÄRSÅR
Beskrivning. På flexorytan på den nedre tredjedelen av vänster underarm, 5 cm från handledsleden, finns ett sår (konventionellt betecknat N 1) med en oregelbunden fusiform, 6,5 x 0,8 cm i storlek, med kanterna sammanförda - 6,9 cm lång. Från den yttre (vänster) änden av såret, parallellt med dess längd, finns 2 snitt, 0,8 cm långa och 1 cm långa med släta kanter som slutar i vassa ändar. Vid 0,4 cm från nederkanten av sår nr 2, parallellt med dess längd, finns ett ytligt intermittent snitt 8 cm långt.Sårets botten i dess inre (höger) ände har störst branthet och ett djup uppåt. till 0,5 cm.
2 cm ner från första såret finns ett liknande sår nr 2), 7x1,2 cm stort.Sårets längd är orienterad horisontellt. När kanterna reduceras får såret en rätlinjig form, 7,5 cm långt, kanterna är vågiga, utan sedimentering och krossning. Väggarna är relativt släta, ändarna är vassa. I den inre (höger) änden av såret, parallellt med längden, finns det 6 hudsnitt från 0,8 till 2,5 cm långa, i den yttre änden - 4 snitt, från 0,8 till 3 cm långa. Botten representeras av dissekerad mjuk vävnader och har störst branthet och djupet i yttersta (vänstra) änden av såret är upp till 0,8 cm I sårets djup syns en ven, på vars yttervägg det finns en genomgående skada av en spindelformad form, 0,3x0,2 cm stor.
I vävnaderna som omger båda såren, i ett ovalt område som mäter 7,5x5 cm, finns det flera mörkröda blödningar som smälter samman med varandra, av oregelbunden oval form, i storlek från 1x0,5 cm till 2x1,5 cm med ojämn luddighet konturer.
DIAGNOS
Två inskurna sår i nedre tredjedelen av vänster underarm.

6. PINNSÅR
Beskrivning.
På vänster bakhalva, 135 cm från fotens plantaryta, finns ett oregelbundet spindelformat sår som mäter 2,3 x 0,5 cm. Efter stängning av kanterna har såret en rätlinjig form 2,5 cm lång.Sårets kanter är jämna, utan sedimentering och blåmärken. Den högra änden är U-formad, 0,1 cm bred, den vänstra änden är i form av en spetsig vinkel. Huden runt såret är fri från skador och kontaminering.
På den bakre ytan av den nedre loben av vänster lunga, 2,5 från dess övre kant, är en slitsliknande lesion placerad horisontellt. När kanterna förs samman får den en rätlinjig form, 3,5 cm lång. Skadans kanter är jämna, ändarna är vassa. Skadans nedre vägg är fasad, den övre är underminerad. På den inre ytan av den övre lungloben vid roten, 0,5 cm av skadan som beskrivs ovan, finns en annan (slitsliknande form med släta kanter och vassa ändar). Det finns blödningar längs sårkanalen.
Båda skadorna är förbundna med en rak enkel sårkanal, som har en riktning bakifrån och fram och från botten till toppen (förutsatt att kroppen är i rätt vertikal position). Sårkanalens totala längd (från såret på baksidan till skadan på den övre lungloben) är 22 cm.
DIAGNOS
Stickskuren blind sår på vänster brösthalva, penetrerande in i vänstra pleurahålan, med penetrerande skada på lungan.

7. HACKET SÅR
Beskrivning. På den främre-inre ytan av den nedre tredjedelen av höger lår, 70 cm från fotens plantaryta, finns ett gapande sår av oregelbunden fusiform, 7,5x1 cm i storlek. Efter att kanterna har stängts tar såret en rätlinjig form, 8 cm lång, slät. Ena änden av såret är U-formad, 0,4 cm bred, den andra är i form av en spetsig vinkel. Sårkanalen har en kilformad form och det största djupet på upp till 2,5 cm vid sin U-formade ände, slutar i lårets muskler. Sårkanalens riktning är framifrån och bakifrån, uppifrån och ned och från vänster till höger (beroende på kroppens korrekta vertikala läge) Sårkanalens väggar är jämna och relativt släta. I musklerna runt sårkanalen, blödning av en oregelbunden oval form, 6x2,5x2 cm i storlek.
På den främre ytan av den inre kondylen av höger lårben är en kilformad lesion 4x0,4 cm i storlek och upp till 1 cm djup; Skadans övre ände är U-formad, 0,2 cm bred, nedre änden är vass. Kanterna på skadan är jämna, väggarna är släta.
DIAGNOS
Hackat sår på höger lår med ett snitt i lårbenets mediala kondyl.

8. BRAND BRAND
Beskrivning. På bröstets vänstra halva finns en rödbrun såryta, av oregelbunden oval form, som mäter 36 x 20 cm. Arean av brännytan, bestämt enligt "palms"-regeln, är 2% av hela ytan av offrets kropp. Såret är täckt på platser med en brunaktig sårskorpa, tät vid beröring. Kanterna på såret är ojämna, grova och fint vågiga, något förhöjda över nivån på omgivande hud och såryta. Det största djupet av lesionen är i mitten, det minsta - längs periferin. Det mesta av brännytan representeras av den exponerade subkutana basen, som har ett vått, glänsande utseende. På platser bestäms röda småfokala blödningar, ovala till formen, i storlek från 0,3 x 0,2 cm till 0,2 x 0,1 cm, såväl som små tromboserade kärl. I den centrala delen av brännsåret finns separata områden täckta med gröngula purulenta avlagringar, som alternerar med rosaröda områden av ung granulationsvävnad. Sotavlagringar bestäms på platser på sårytan. Vellushåren i sårområdet är kortare, deras ändar är svullna på ett "flaskliknande" sätt. Vid dissekering av ett brännsår i de underliggande mjukvävnaderna bestäms ett uttalat ödem i form av en gelatinös gulgrå massa, upp till 3 cm tjock i mitten.
DIAGNOS
Termisk brännskada (av låga) på vänstra halvan av bröstet, III grad, 2% av kroppsytan.

9. HETVATTENBRÄNNING
Beskrivning. På den främre ytan av höger lår finns ett brännsår av en oregelbunden oval form, 15x12 cm i storlek. Huvuddelen av brännytan representeras av en grupp sammanflytande blåsor som innehåller en grumlig gulaktig-grå vätska. Botten av blåsorna är en jämn rosa-röd yta av de djupa hudlagren. Runt blåszonen finns det hudområden med en mjuk, fuktig, rosa-röd yta, på vars gräns det finns zoner av peeling av epidermis med dess membranösa exfoliering upp till 0,5 cm bred. Kanterna på brännsåret är grova och fint vågiga, något upphöjda över den omgivande hudens nivå, med "språkliga" utsprång, särskilt nedåt (förutsatt att låret är i rätt vertikal position). Vellushår i området av såret förändras inte. Vid dissekering av ett brännsår i de underliggande mjukvävnaderna bestäms ett uttalat ödem i form av en gelatinös gulaktig-gråaktig massa, upp till 2 cm tjock i mitten.
DIAGNOS
Termisk bränna med en het vätska av den främre ytan av höger lår II grad 1% av kroppsytan.

10. TERMISK BRAND BRAND IV GRAAD
I området för bröstet, buken, skinkorna, yttre könsorganen och låren finns det ett kontinuerligt brännsår av oregelbunden form med vågiga ojämna kanter. Kanter av såret: på bröstet till vänster - subklavian region; på bröstet till höger - costal båge; på baksidan till vänster - den övre delen av skulderbladsregionen; på baksidan till höger - ländryggen; på benen - höger knä och mittersta tredjedel av vänster lår. Sårytan är tät, rödbrun, ibland svart. På bården med intakt hud finns en remsliknande rodnad upp till 2 cm bred, Vellushår i sårområdet är helt svidigt. På skärsår i de underliggande mjuka vävnaderna finns ett uttalat gelatinöst gulgrått ödem upp till 3 cm tjockt.

11. BLITTBRÄNDA
I den occipitala regionen i mitten finns ett runt tätt ljusgrått ärr 4 cm i diameter med uttunning av huden, lödd till benet. Ärrets kanter är jämna, reser sig som en rulle i övergången till intakt hud. Det finns inget hår i ärrområdet. Invändig undersökning: Ärrets tjocklek är 2-3 mm. Det finns en rund defekt på den yttre benplattan och svampig substans 5 cm i diameter med en platt, relativt platt och slät, liknande en "polerad" yta. Tjockleken på benen i kranialvalvet vid snittnivån är 0,4-0,7 cm, i området för defekten är tjockleken på det occipitala benet 2 mm, den inre benplattan ändras inte.

Penetrerande skador, sår som tränger in i håligheter
12. PINNSÅR
Beskrivning. På vänstra halvan av bröstkorgen, längs den mittklavikulära linjen i IV interkostalutrymmet, finns ett längsgående beläget sår, av en oregelbunden fusiform, som mäter 2,9x0,4 cm.Sårets övre del är av en rätlinjig form, 2,4 cm lång; den nedre är bågformad, 0,6 cm lång.Sårets kanter är jämna och släta. Den övre änden av såret är U-formad, 0,1 cm bred, den nedre änden är vass.
Såret penetrerar pleurahålan med skada på vänster lunga. Sårkanalens totala längd är 7 cm, dess riktning är framifrån och bakifrån och något uppifrån och ned (med
tillståndet för kroppens korrekta vertikala position). Det finns blödningar längs sårkanalen.
DIAGNOS
Stickskuren sår på vänster brösthalva, penetrerande in i vänster pleurahåla med skada på lungan.

13. VÅPEN KORTSATT GENOM KULSÅR
På bröstet, 129 cm från sulornas nivå, 11 cm under och 3 cm till vänster om bröstkorgen, finns ett sår av rundad form 1,9 cm med en vävnadsdefekt i mitten och ett cirkulärt bälte av sediment längs kanten, upp till 0,3 cm bred.Sårets kanter ojämna, bågade, nedre väggen är något avfasad, den övre är underminerad. I botten av såret är organen i brösthålan synliga. På den nedre halvcirkeln av såret, påläggandet av sot i ett semilunart område, upp till 1,5 cm brett. På baksidan, 134 cm från sulornas nivå, i området för 3:e vänstra revbenet, 2,5 cm från linjen av ryggkotornas ryggradsprocesser bildas ett sår (utan defekt i tyget) 1,5 cm långt med ojämna, fint lapptäckta kanter, vända ut och in och rundade ändar. Ett vitt plastfragment av patronbehållaren kommer att sticka ut från botten av såret.

Exempel på frakturbeskrivningar:
14. BRUTEN REBAN
På det 5:e revbenet till höger mellan vinkeln och tuberkeln, 5 cm från ledhuvudet, finns en ofullständig fraktur. På den inre ytan är brottlinjen tvärgående, med jämna, väl avstämda kanter, utan skada på det intilliggande kompakta ämnet; sprickzonen är lätt gapande (tecken på stukning). Nära kanterna på revbenet delar sig denna linje (i området för den övre kanten i en vinkel av cirka 100 grader, nära den nedre kanten i en vinkel av cirka 110 grader). De resulterande grenarna passerar till den yttre ytan av revbenet och avbryts gradvis, förtunning, nära kanterna. Kanterna på dessa linjer är fint tandade och inte tätt jämförbara, brottväggarna är något sluttande på denna plats (tecken på kompression.)

15. FLERA REBBFRAKTURER
Revbenen 2-9 bröts längs den vänstra mittaxillärlinjen. Frakturer är av samma typ: på den yttre ytan är frakturernas linjer tvärgående, kanterna är jämna, tätt jämförbara, utan skada på den intilliggande kompakten (tecken på sträckning). På den inre ytan är sprickornas linjer sned-tvärgående, med grovt tandade kanter och små flagor och visirformade böjningar av den intilliggande kompakta substansen (tecken på kompression). Från huvudsprickans zon längs kanten av revbenen finns det längsgående linjära splittringar av det kompakta lagret, som blir håriga och försvinner. 3-8 revben bryts längs skulderbladslinjen till vänster med samma tecken på kompression på utsidan och sträckning på de inre ytorna som beskrivits ovan.

Möjliga orsaker till bildandet av ett sticksår ​​är ett fall på en stift, ett skärpande slag, en bilolycka, en arbetsskada, en naturkatastrof. Skador påverkar nerver, blodkärl och inre organ, i kombination med huvudskada, benfrakturer.

Såret kännetecknas av ett inlopp, en sårkanal, ett utlopp. Ingången kännetecknas av kanter och ändar, med en urtagning som går in i väggarna i sårkanalen. Utloppet har, liksom inloppet, kanter och ändar.

• djupet överstiger dess längd;
• har vassa ändar och släta kanter;
• vid diagnos, noteras huvudsnittet - från införandet av ett piercing-skärverktyg i vävnaden och den sekundära - från bladets rörelse i kroppen.

Verktygets konstruktiva egenskaper gör det möjligt att utvärdera knivhuggskador efter antalet strukturella element som är involverade i bildandet av såret. Komplexiteten av den rättsmedicinska undersökningen, liksom mängden information som tas emot, beror på deras antal och variation.

Skillnader mellan sår i kirurgi och traumatologi:

• enligt penetrationsdjupet delas såren i genomgående och blinda;
• enligt funktionerna i bildning - med möjlig skada på inre organ;
• genom närvaron av lokala komplikationer - med massiv blödning, partiell prolaps av organ.

tecken

• inlopp;
• sårkanal;
• utlopp.

Egenheter:

• form: välvd, spindelformad, kantig, slitsliknande;
• marginaler: jämna, med lätt sedimentering;
• ändform: kantig, skarpt rundad, p-, m-, g-formad;
• sårkanal: slitsliknande, med jämna släta väggar, med utskjutande subkutan vävnad, djupet motsvarar inte nödvändigtvis instrumentets längd, det förändras under trycket från organen och med en förändring i kroppsposition.

utgångsskada

Skador av detta slag är möjliga med sticksår. Utloppet upprepar formen på inloppet, dess kanter är jämna, utan nederbörd, torkgränsen är inte uttryckt eller uttrycks i relativt liten utsträckning.

Handtagets, begränsaren, hullingarnas handlingar spåras inte. Ändarna av utgångsskadan i förhållande till bladets stumdel är rundade eller p-, m-formade; motsatta ändar är vassa. Längden på utloppet är mindre än inloppet. Antalet drabbade hårstrån på inloppssidan överstiger antalet utloppsstrån.

Hudvävnadsskada

Ursprunget till sticksår ​​är ett slag med en kniv eller annat liknande instrument. Deras bildning involverar: bladet, avfasningen på knivens rumpa, den vassa änden, och med det fulla införandet av verktyget i kroppen - bladets häl. Ju mindre verkningsvinkel bladet har mot ytan, desto tydligare märks effekten av bakens avfasning. Såret på huden följer formen av en vinkel med en vertex som motsvarar området för penetration av punkten. Linjerna som skapar sidorna av vinkeln är ordnade efter bladets rörelse och bakens avfasning.

Formationsfaser:

• i fasen av bladpenetration spänns vävnaderna och komprimeras under inverkan av spetsen, och sedan, med borttagningen av verktyget, skärs de under spetsen och brister;
• skära vävnader längs bladets rörelselinje från sidan av den vassa kanten och samtidigt trycka vävnader med ett brott vid kontakt med rumpan;
• vid utdragning av bladet är skärverkan minimal om extraktionsbanan upprepar nedsänkningsområdet för det sårinstrument;
• längden på det bildade såret motsvarar så mycket som möjligt bladets bredd i nedsänkningsområdet;
• när du tar bort skadeverktyget med betoning på bladet, är dess skäreffekt mer uttalad med bildandet av ett ytterligare snitt;
• riktningen för det ytterligare snittet smälter samman med huvudet om det inte fanns någon rotation runt den längsgående axeln och offrets kropp var statisk - sårets längd skiljer sig från bladets bredd vid införandets märke;
• i närvaro av en rotationsrörelse med utdragningen av bladet och en förändring i offrets position, sammanfaller inte huvud- och sekundärsnitten.

Muskler och organ

När det gäller skelettmuskler beror formen på ett sticksår ​​på skadans bana i förhållande till muskelfibrerna. Sår, vars längd är parallell med buntarna av muskelvävnad, kännetecknas av en slitsliknande form.

Om platsen är tvärgående eller snett - såret är fusiformt, ovalt med sammandragning av de korsade musklerna. Enligt lindring av skador på inre organ kan man bestämma arten och verkningsmekanismen för det skadliga vapnet. Tygens täta struktur gör det möjligt att utvärdera funktionerna i rumpans rörelse, dess bredd och volymen på bladets änddel. Hjärta, lever, njurar - kommer att visa skador med högsta grad av noggrannhet.

Övervägandet av djupet av ett sticksår ​​över dess längd är en ogynnsam faktor för dess läkning. Möjlig manifestation av yttre eller inre blödning.

Vanligtvis involverar ett bröststicksår ​​hjärtat och aortan, inte bara lungan. När man dödas finns det många spridda sår av liknande slag på kroppen. Grunda sår är inte dödliga, men döden inträffar på grund av stor blodförlust.

Hos offer för ett sticksår ​​i bukhålan observeras ofta skador på njurar, lever, mjälte och tarmar. Komplexiteten i att diagnostisera dessa organ ligger i det faktum att offren har skador på bröstet, huvudet, förlorar medvetandet, de upplever svår chock eller är berusade.

Första hjälpen

När du skadas kommer första hjälpen att förhindra komplikationer och konsekvenser, rädda offrets liv. Men medicinsk vård vid sticksår ​​bör ges med hänsyn till klassificeringen av skador och kombineras med ytterligare åtgärder.

Hjälpsteg:

• behandla skador och skrubbsår med ett antiseptiskt medel, särskilt när de är infekterade;
• undvik att röra såret med händerna för att förhindra återinfektion;
• det är omöjligt att självständigt ta bort främmande kroppar som har trängt in i vävnaderna - detta är en farlig risk för infektion;
• applicera ett sterilt bandage på såret, vilket ger det sårade området fullständig vila;
• överlämna offret till första hjälpen-posten för en professionell undersökning;
• första hjälpen bör utföras inom de första minuterna efter skadan, annars finns det stor risk för dödsfall.

Regler för applicering av ett bandagebandage:

• placera dig på sidan av offrets skadade område;
• applicera ett bandage, placera det skadade området på rullen;
• skära och ta bort kläder från offret;
• börja bandagera från periferin och stärka rörelser.

Vid skador med framfall av inre organ får de inte läggas tillbaka. Skadestället ska täckas med ett rent bandage och rapporteras till medicinsk personal. Vid kraftig blodförlust appliceras ett tryckförband tills patienten anländer till sjukvårdsinrättningen.

Tourniquet applicering

Selar kan byggas av improviserade medel: handdukar, halsdukar, bälten.

Instruktioner för applicering av tourniquet:

• applicera en tourniquet över skadenivån på ett avstånd av 7 cm;
• i detta fall måste den skadade extremiteten höjas;
• du måste först lägga en vävnad på det skadade området;
• attraktion av tourniquet - tills blödningen slutar;
• en bit papper bör placeras under tourniqueten som anger tidpunkten för fastklämning av kärlen;
• det är tillåtet att bära en tourniquet i upp till två timmar under den varma årstiden och upp till en timme i kylan;
• ta hand om näringen av lemmarna med intakta kärl;
• lossa turneringen en kort stund och återuppta trycket.

Konturbandage-korsetter, "ringbrynjer" och andra former av bomullsgas efterfrågas. Första hjälpen ges så snabbt och utan panik som möjligt. I ett rastlöst tillstånd finns det risk att göra mer skada. I väntan på ambulanspersonalens ankomst är det nödvändigt att observera offrets andning och hjärtslag med beredskap att utföra återupplivning när han slutar - konstgjord andning, massage.

Verktyg med en vass ände och en skäregg har en komplex effekt, det vill säga sådana verktyg sticker inte bara igenom utan skär också vävnader när de är nedsänkta i dem.

Piercing-skärverktyg kombinerar egenskaperna för piercing och skärning. Följaktligen kommer skadorna från dem att kombinera tecknen på både stick- och skärsår.

Ett sticksår ​​har följande element:

1) ett inlopp i huden;

2) sårkanal i vävnader eller organ;

3) ibland ett uttag (med genomgående skada).

Sticksår ​​har sina egna karakteristiska egenskaper som skiljer dem från både stick- och skärsår:

1) spindelformade och slitsliknande sticksår ​​är vanligare. Formen på såren kan också vara bågformig, kantig etc. I de fall verktyget, när det avlägsnas från såret, roterar runt sin axel, uppstår ett ytterligare snitt, förutom det huvudsakliga;

2) kanterna på sticksår ​​är vanligtvis jämna, utan eller med lätt sedimentering, beroende på rumpans verkansområde;

3) formen på sårets ändar vid verkan av ett dubbeleggat blad - i form av en spetsig vinkel. Med ensidig skärpning av verktyget är ena änden av såret skarp, och den andra från rumpan är rundad eller U-, M-, L-formad;

4) sårkanalen i mer eller mindre täta vävnader har en slitsliknande karaktär, dess väggar är jämna, släta, feta lobuler av subkutan vävnad kan sticka ut i sårkanalens lumen. Djupet på sårkanalen kommer inte alltid att motsvara verktygsbladets längd: bladet kanske inte är helt nedsänkt i kroppen, då blir sårkanalens djup mindre än verktygsbladets längd. När en så böjlig del av kroppen som buken är skadad kan vapnets blad vara helt nedsänkt i såret och vid pressning kan den främre bukväggen flyttas bakåt. I sådana fall, efter att instrumentet tagits bort från såret, kan det visa sig att sårkanalens djup kommer att vara större än längden på kilen på skadeinstrumentet. Sårkanalens djup kan också förändras med en förändring av kroppens position med en förändring i den relativa positionen för de skadade organen.

De flesta dödliga sticksår ​​är belägna på vänster sida av bröstet. En förklaring till detta faktum är att de flesta människor är högerhänta och, när de står ansikte mot ansikte med ett offer, kommer de snarare att slå på vänster sida av bröstet. Dessutom, om det finns en avsikt att döda, är slaget till vänster eftersom det är där hjärtat ligger.

I de flesta fall involverar dödliga sticksår ​​i bröstet hjärtat eller aortan. Död på grund av enbart lungskada är mindre vanligt.

De flesta dödsfall till följd av knivhugg är mord. I sådana fall finns det oftast många spridda sår på kroppen. De flesta av dem är ofta grunda och därför inte livshotande. Döden inträffar vanligtvis ganska snabbt, på grund av den stora förlusten av blod.

Att tillfoga ett sticksår ​​med avsikt att begå självmord är en sällsynthet. När en person bestämmer sig för att sticka, knäpper han vanligtvis upp eller vänder bort sina kläder för att exponera den del av kroppen där han ska sticka. I de flesta av dessa fall finns sticksår ​​i mitten och vänster sida av bröstet och det finns många av dem, de flesta av dem skadar huden minimalt. Det är de så kallade "obeslutsamma" såren. Sticksår ​​under självmord varierar i storlek och djup, vanligtvis är en eller två av de senare tillräckligt djupa och penetrerar genom brösthålans vägg in i de inre organen. Ibland störtar kniven in i kroppen utan ett spår av "obeslutsamhet".

En specifik självmordsmetod associerad med japanska samurajers traditioner noteras, som består i att tillfoga ett sticksår ​​i buken (hara-kiri), det vill säga när ett stort sår tillfogas. Plötslig urtagning av de inre organen leder till ett omedelbart fall av intraabdominalt tryck och hjärtutflöde, och som ett resultat till en plötslig kollaps. En korrekt utförd hara-kiri består av ett skarpt slag med ett kort svärd till vänster sida av buken, som för bladet genom höger sida av buken och vänder nedåt, vilket gör ett L-format snitt.

Ett sticksår ​​kännetecknas av sitt djup, som alltid överstiger dess längd, har ofta en slitsliknande form, vassa (eller en skarp) ändar och jämna kanter. För att diagnostisera sticksår ​​är det nödvändigt att urskilja det bildade huvudsnittet genom att sänka ned bladet i kroppen, och en ytterligare som härrör från bladets rörelse när kniven tas bort i vinkel. I detta avseende kan sår också ha en kolformad form. Identifiering av huvud- och ytterligare snitt är betydelsefull, inte bara för att diagnostisera den genomträngande skärverkan, utan gör det också möjligt att bedöma bredden på bladet på det traumatiska vapnet. För att skilja huvudsnittet från det ytterligare, måste det beaktas att det senare avgår i en vinkel, oftare på ett visst avstånd från det, och detekteras bättre med stereomikroskopi.

Först och främst bestäms typen av blad, och i närvaro av en rumpa (rygg), dess egenskaper.

Under verkan av ett ensidigt verktyg, d.v.s. ett verktyg med en rumpa, kan änden av såret på denna sida vara rundad, "p" eller "M>-formad, ibland med revor längs kanterna. På sidan av bladets verkan är änden av såret skarp med en vikande skåra bildad av skärverkan.

Det speciella med änden av såret från sidan av knivens rumpa beror på dess tjocklek, eftersom rumpan är tunnare än 2 mm och kanske inte påverkar huden Och lämna en spetsig vinkel även på svårighetsgraden av rumpans revben, graden av tryck på den när kniven är nedsänkt. I det senare fallet kan detta ändamål komma att belägras. Ibland kan etableringen av till och med ett tecken på en kniv, till exempel närvaron av en rumpa, utesluta originalversionen och styra undersökningen på en annan väg. Beviset för möjligheten att använda den identifierade kniven kommer att lösa brottet.

En av de viktiga egenskaperna hos ett piercing-skärverktyg är längden på dess blad. Det bedöms av sårkanalens djup, vilket inte alltid är tekniskt lätt. Man bör komma ihåg att längden på kanalen i bukhålan, i böjliga mjuka vävnader på grund av deras avvikelse under nedsänkningen, kan vara större än längden på bladet på själva verktyget. Dessutom får vi inte glömma att det är nödvändigt för att lägga till tjockleken på kläderna till kanalens längd, enligt sårets lokalisering. Detta återspeglar vanligtvis endast längden på den inbäddade delen av bladet, med undantag för fall av skador från begränsaren längs kanterna av såret.

Slutligen bör man komma ihåg att vid tidpunkten för skadan kan offret vara i en böjd position, och när man undersöker en uträtad kropp kan sårkanalen placeras längs en linje. När kniven sätts in i limitern, som bestäms av utfällningen från trycket på huden, konstateras att sårkanalen visar hela bladets längd.

För penetrerande och icke-penetrerande sår, beroende på kroppsdel, används olika forskningstekniker för att bestämma bladets längd.

De morfologiska egenskaperna hos skadan gör det möjligt att bedöma vissa detaljer om verktygets struktur. När bladet är helt nedsänkt, som nämnts ovan, kan ett nötning nära sårets kanter upprepa formen av kontakten på limitern, och om det finns ett skägg som är på pennknivar, upptäcks ytterligare skador från den vassa änden nära Det.

Verktygets funktioner inkluderar upptäckt av rost, annan förorening av bladet.

Dessa egenskaper ses bättre med stereomikroskopisk undersökning, ibland kan de bara detekteras med denna metod, eller genom att bestämma metallisering med hjälp av kemiska färgreaktioner för järn. Oftast är detta Perls-testet, när man använder en 2% lösning av gult blodsalt och 2% saltsyra hälls på det skadade området, sedan tvättas allt av med destillerat vatten. Bildandet av en blågrönaktig färg indikerar närvaron av järnföreningar. Du kan tillämpa Tirman-reaktionen, såväl som kontakt-diffusionsmetoder för att få ett avtryck på fotografiskt papper.

2. Rättsmedicinsk undersökning vid påtvingat samlag. Inspektion
scen. Huvuddragen, metodiken för att genomföra rättsväsendet
läkarundersökning av offret. Laboratorieforskningsmetoder.
Inkriminering enligt artiklarna i den ryska federationens strafflag.

Våldtäkt, enligt artikel 131 i den ryska federationens strafflagstiftning, är sexuellt umgänge med användning av våld eller hot om användning av det, såväl som användning av offrets hjälplösa tillstånd. Strafflagen föreskriver försvårande omständigheter vid våldtäkt, inklusive begåvning av en grupp personer; begås med särskild grymhet mot offret eller orsakat dödsfall, allvarliga hälsoskador eller infektion med könssjukdom, samt begåtts med en 14-åring eller minderårig.

En frisk kvinna kan bara våldtas genom att tillfoga skador, hot om tillfogande eller i ett hjälplöst tillstånd. Granskning av sexualbrott i samband med allvarliga psykiska trauman, samt på grund av den intima naturen, har sina egna egenskaper.

Efter att ha bekantat sig med beslutet om tillsättande av undersökning och med handlingen som styrker kvinnans identitet, följer hennes förhör.

Av särskild vikt är semilunar skrubbsår, ovala blåmärken som ligger på lårens inre ytor. Med tanke på att de bildas av kompression av fingrarna när höfterna trycks isär, kan de betraktas som skador som är karakteristiska för våldtäkt. Skavsår och blåmärken, bitmärken på bröstkörtlarna och könsorganen har en sexuell karaktär. De yttre könsorganen, mödomshinnans tillstånd och skador på den, spår av blod eller sperma på kroppen, hårrester, textilfibrer undersöks i detalj. Stor vikt läggs vid studien av kläder som fanns på offret vid tidpunkten för våldet. Det kan ha spår av sperma, blod, såväl som skador som är typiska för brottning.

Tillsammans med dessa sekret tas ett utstryk från slidan och livmoderhalsen på en gasväv, som överförs till 6 objektglas, och efter torkning av utredaren, genom en speciell resolution, skickas den för rättsbiologisk undersökning. Samtidigt presenteras ett kontrollmaterial. Det bör noteras vikten av snabbast avlägsnande av ett utstryk, vilket görs av en sakkunnig i tjänst på platsen. Förresten, en inspektion av scenen, också utförd med en medicinsk expert, låter dig fixa den allmänna situationen och tecken på en kamp, ​​ta bort trasiga knappar, spännen, delar av underkläder, blod, hår, spermier.

Man bör komma ihåg att samlag, förutom spermier, indikeras av infektion med en sexuellt överförbar sjukdom, närvaron av graviditet, som sammanfaller i tid med våldtäkt. Därför utförs en sådan undersökning med deltagande av en venerolog, en obstetriker-gynekolog.

En expertutvärdering av de erhållna resultaten bör vara försiktig, för det första eftersom simulering av våldtäkt inte är utesluten. För det andra skiljer sig frivilligt samlag ofta inte från våldtäkt enligt objektiva tecken på undersökning av offret. I det här fallet kan det finnas en viss skada, och vice versa, med påtvingat samlag kanske de inte är det. Därför är det viktigt att betona möjligheten eller uteslutningen av skada under vissa omständigheter. Som redan nämnts görs slutsatsen om våldtäkt på grundval av ett expertutlåtande och annan bevisning av utredaren.

3. Ättikessensförgiftning, klinisk bild. Sektions- och
laboratoriediagnostik.

Ättiksyra vanligare i vardagen i form av vinägeressens. Den innehåller 50-80% ättiksyra. Bordsvinäger innehåller 6% ättiksyra. En dödlig dos är 15 ml vinägeressens eller ett glas bordsvinäger.

Efter att ha tagit syra finns det en kraftig kräkning av bruna massor, som avger en karakteristisk lukt av vinäger. Det finns svåra smärtor längs matsmältningskanalen, svullnad av slemhinnan i de övre luftvägarna, ibland en skarp hosta vid förgiftning med koncentrerad syra. Döden kommer snabbt. Under upplevelsen utvecklar den förgiftade gulsot på grund av hemolys av röda blodkroppar, diarré med bruna massor blandade med rött blod sammanfogar, temperaturen stiger, blod hittas i urinen och kvinnor kan också uppleva fläckar från slidan. Död kan inträffa under de första timmarna från chock, under erfarenhet - från olika komplikationer, och ibland efter en lång tid efter förgiftning. Resultatet kan bli detsamma som vid oorganisk syraförgiftning.

Vid extern undersökning är detta en chilibränna i munslemhinnan. En intern studie kännetecknas av uttorkning och komprimering av vävnaden. Brunaktig sårskorpa. Skador på slemhinnan i matstrupen, magen, som är perforerad på platser med långvarig kontakt, och syra hälls i bukhålan, skadar organ.

BILJETT #22

1. Plötslig död av kranskärlssjukdom. Dödsorsaker. Sektionsdiagnostik.
Laboratorieforskningsmetoder.

plötslig död kommer mitt i att verka fullständig hälsa och oväntat för andra.

Grunden för IHD av denna vanliga sjukdom är akuta och kroniska patologiska tillstånd orsakade av organiska lesioner i hjärtats kranskärl (trombos, åderförkalkning), eller ett funktionellt tillstånd - en spasm i dessa artärer, vilket gör det svårt att mata hjärtat muskel och leder till hjärtinfarkt eller dess fokala dystrofi, angina pectoris, störningar, hjärtfrekvens, akut kranskärlssvikt.

Slutsatsen om dödsorsaken måste innehålla fastställda fakta som bidrar till att plötslig död inträffar. Sådana riskfaktorer som plötsligt leder till döden är: ogynnsamma meteorologiska förhållanden (plötslig förändring i atmosfärstryck, lufttemperatur), fysisk överbelastning (även lätt) hos patienter med kranskärlssjukdom; psyko-emotionell påverkan, särskilt om det var oväntat.

Spasm, trombos, emboli, stenos. Morfologiska tecken uppträder 40-60 minuter efter debut. Elektrisk instabilitet noteras. Polarisationsmikroskopi + myokardfärgning med sekretin orange eller enligt Reis utförs Vid biokemisk analys av blod - ALT, ACT, försvinnandet av glykogen från det ischemiska stället, CPK, LDH, K + ökar. Makroskopiska manifestationer på en dag. Bildandet av en vit corolla - den tredje dagen, sedan -\u003e röd.

2. Rättsmedicinsk betydelse av blåmärken. Avgör hur gammal den är
ursprung. Möjlighet att identifiera ett föremål beroende på dess form.
Sätt att skilja från en kadaverisk plats.

Ett blåmärke är en subkutan blödning som kan vara ytlig eller djup (hematom) och manifesteras av en förändring i hudfärg.

Trots att de inte orsakar hälsorubbningar, är blåmärken av stor rättsmedicinsk betydelse, eftersom de visar att våld producerades i form av en mekanisk åtgärd med ett trubbigt föremål, indikerar de platsen för applicering av våld. Ibland, enligt dessa hudskador, avslöjar en riktad studie skador på underliggande vävnader, inre organ och frakturer. Lokalisering av blåmärken, med hänsyn till andra egenskaper, gör det möjligt att bedöma våldets natur. Så ovala blåmärken på nacken tyder på att den är komprimerad, vilket händer när den stryps med händerna. Samma skador på insidan av kvinnans lår är typiska för att de trycks isär under påtvingat samlag. Flera blåmärken på baksidan av händerna, handledsleden indikerar självförsvar. Formen på blåmärkena upprepar ofta formen av stötytan på det skadade föremålet eller den del av det som var i större kontakt. På grundval av dessa skadestånd avgörs frågan om den ungefärliga preskription av deras ansökan.

På begränsad I aktion är slagytan mindre än den skadade kroppsytan. Vid slag med sådana föremål (till exempel med en hammare) bildas blåmärken, ofta med nederbörd längs kanterna.

Formen och storleken på skadan beror på egenskaperna hos den vinkelformade kanten. På ularah prelmets med en dubbelsidig, rak kant (bräda, etc.) kommer att bilda längsgående blåmärken eller sår. Föremål med en dubbelsidig, bågformad kant, som i botten av en flaska, kommer att ge blåmärken eller sår av en bågform.

Svårighetsgraden av blåmärken i sårets omkrets beror på vinkeln mellan objektets plan, och ju mindre vinkeln är, desto svagare blir blödningen längs sårets kanter. När vinkeln på det skadliga föremålet skärps blir sårets kanter jämnare.

Vid påverkan prelmetami med mångfacetterad(pyramidal^ hörn karakteristiska stjärnformade sår bildas, och antalet strålar i såret motsvarar ofta antalet kanter (revben) som konvergerar i vinkel. Så, ett föremål med en trihedrisk vinkel (till exempel hörnet på en tegelsten, bräda) ger en nötning eller sår med tre strålar, vars varje stråle bildas av kanten på föremålets hörn. Dessa strålar, skavsår eller sår kan vara av olika längd beroende på islagsriktningen.

trihedral, mångfacetterad och konisk trubbiga kantvinklar enligt verkningsmekanismen är de övergångsvis till piercingsverktyg. Samtidigt, ju skarpare vinkel, desto svagare blir blåmärken och sedimentering längs kanterna på det bildade såret. Med en betydande slagkraft och tillräcklig gravitation producerar ett verktyg med en polyedrisk vinkel karakteristiska nedtryckta eller perforerade frakturer av platta ben.

När du undersöker ett lik kan du ibland inte märka blåmärken som ligger i zonen av kadaveriska fläckar eller på gränsen till dem. I sådana fall görs korsformade snitt i misstänkta områden: om det finns ett blåmärke är begränsad blödning synlig. Högre delar av kroppen har inga kadaveriska fläckar.

3. Rättsmedicinsk och kriminalteknisk betydelse av färska spår av blod på platsen: droppar, stänk, pölar, ränder, fläckar, avtryck. Utbildningens mekanism. Blodprovtagning för laboratorieforskning. Möjlighet till laboratoriediagnostik.

Spår av blod - de betyder närvaron av vilken mängd blod som helst i miljön utanför kroppen av en person eller ett djur. Spår av torkat blod på någon patientbärare kallas fläckar.

Betydelsen av spår av blod: fastställa närvaron av blod, dess art och gruppursprung; tillstånd och mekanism för bildandet av blodspår.

Typer av spår av blod form och utbildningsmekanism. När vi beskriver använder vi klassificeringen av elementära spår: 1) Fläckar från fallande droppar. En droppe är den minsta mängden vätska för givna förhållanden, som fick en rundad form på grund av vidhäftningen av dess partiklar. Från stationära föremål faller droppar vertikalt nedåt under påverkan av gravitationen.

När du faller på en horisontell slät yta beror fläckens form och storlek på fallhöjden. Med en fallhöjd på upp till 10 - 15 cm är fläckarna runda i form, upp till 1 cm i diameter och har släta kanter; när du faller från en höjd på upp till 40 - 50 cm, är punktdiametern 1,5 cm, kanterna blir taggiga; vid en fallhöjd på upp till 1,5-2 m ökar fläckdiametern till 2 cm, sekundärt stänk uppträder, kanterna har en radiell form.

När droppar faller från ett föremål som rör sig i låg hastighet, bildar de en päronformad fläck med förtunning i rörelseriktningen, vid hög hastighet sprids dropparna i sprayer.

När droppar faller på en lutande yta förlängs fläcken i lutningens riktning och dess nedre del har en större tjocklek.

Fläckar från brinnande droppar blod - en indikator på blödning. Dessa spår hjälper till att bestämma rörelseriktningen för en skadad person eller överföringen av ett lik, för att identifiera rörelsetakten och platser att stanna.

2) Stänkfläckar. Med ytterligare kinetisk energi, en droppe blod, möte
luftmotstånd, bryts ner till små droppar som kallas spray. stänkfläckar
skiljer sig i mångfald och mindre storlekar, upp till punkt ettor.

Stänk bildas vid arteriell blödning, när man träffar en blodig kropp eller föremål, vid ansamling av blod eller impregnering, vid styckning av ett lik, vid kraftig skakning av ett blodigt föremål eller vapen. Med arteriell blödning bildas fläckar, belägna i form av kedjor med relativt lika intervall och storlekar. Om stänk uppstår från slag mot ett blodigt föremål, är ett solfjäderformat arrangemang av fläckar karakteristiskt.

3) Droppar. Dessa är spår av en avlång form, som bildas under avrinningen
blod på en lutande eller vertikal yta under påverkan av gravitationen.
När det strömmande blodets gravitation balanseras av ytans kraft
spänning, stannar flödet och bildar den så kallade klubbformade
förtjockning. På ett ojämnt underlag blir ränderna slingrande.

Läckor hjälper till att fastställa positionen för en skadad person efter blödningens början, återställa positionen för omgivande föremål och lösa frågan om sekvensen av skador.

4) Avtryck. Bildas av statisk (halkfri) kontakt
ett blodigt tårbildande föremål med en tårmottagande yta
(fingrar, handflator, fötter, skor, etc.).

5) Plumpar och kladd. Bildas genom glidande kontakt med
ett blodigt föremål, vapen, händer osv.

6) Pölar. Bildad med betydande blodförlust på horisontalplanet
icke-absorberande eller svagt sugande ytor, i avsaknad av
kroppsrörelser.

Preliminära tester:

h prov med 3% väteperoxid;

h bensidinreaktion (lösningens blå färg);

h reaktion med Voskoboinikovs reagens (pulveriserat bensidinreagens, bekvämare för lagring och transport);

h test med luminol.

Alla preliminära blodprover är ospecifika, ett negativt resultat av preliminära tester ger inte rätt att vägra ytterligare undersökning av misstänkta blodfläckar i laboratoriet.

Zakirov Takhir Ravilevich. Funktioner av sticksår ​​som uppstår när en person faller fritt på ett fast knivblad: avhandling ... kandidat för medicinska vetenskaper: 14.00.24 / Zakirov Takhir Ravilevich; [Plats för försvar: GOUVPO "Moscow State University of Medicine and Dentistry"]. - Moskva, 2008. - 116 s.: ill.

Funktioner av sticksår ​​som uppstår från ett fritt fall av en person på ett fast knivblad / Zakirov T.R. – 2008.

bibliografisk beskrivning:
Funktioner av sticksår ​​som uppstår från ett fritt fall av en person på ett fast knivblad / Zakirov T.R. – 2008.

html kod:
/ Zakirov T.R. – 2008.

bädda in kod på forumet:
Funktioner av sticksår ​​som uppstår från ett fritt fall av en person på ett fast knivblad / Zakirov T.R. – 2008.

wiki:
/ Zakirov T.R. — 2008.

ZAKIROV Takhir Ravilevich

FUNKTIONER HOS STICKSKADA SÅR SOM UPPSTÅR NÄR EN MÄNNISKA FALLER FRITT PÅ ETT FAST KNIVBLAD

Moskva - 2008

Arbetet utfördes vid Institutionen för rättsmedicin vid Izhevsk State Medical Academy of Roszdrav.
Vetenskaplig rådgivare: doktor i medicinska vetenskaper, professor Viter Vladislav Ivanovich
Officiella opponenter: doktor i medicinsk vetenskap, professor Abramov Sergey Sergeevich; Doktor i medicinska vetenskaper, docent Nagornov Mikhail Nikolaevich
Ledande organisation: Statens sjukvårdsinstitution "Bureau of Forensic Medical Examination" vid Moskvas hälsodepartement
Disputationen kommer att äga rum den "___" 2008 kl. _ timmar vid ett möte med avhandlingsrådet DM 208.041.04 vid Moscow State Medical and Dental University of Roszdrav på adressen: Moscow, st. Dolgorukovskaya, 4, byggnad 7, (lokalerna för Institutionen för medicinhistoria). Postadress: 127493, Moskva, st. Delegatskaya, 20/1
Avhandlingen finns i biblioteket vid Moscow State University of Medicine and Dentistry (127206, Moscow, Vuchetich St., 10a).
Sammanfattning skickas ut "_ »_ __ _2008 år.
Vetenskaplig sekreterare i avhandlingsrådet Kandidat för medicinska vetenskaper Docent T.Yu. KHOKHLOV

Problemets relevans

Dödlig skada från verkan av håltagningsvapen hamnar på tredje plats bland mekaniska skador och står för cirka 18 % av de rättsmedicinska undersökningarna. Förutom avsiktlig skada med vassa föremål (Syrkov S.M., 1976; Khokhlov V.V., Kuznetsov L.E., 1998), observeras ofta olyckor som ett resultat av användningen av genomträngande och skärande föremål i vardagen (Ignatenko A.P., Lysy V.I. 1973; Baldaeva V.G., 1970; Savostin G.A., 1971, etc.). Data från medicinsk litteratur vittnar om att bland dödliga skador med vassa föremål är andelen olyckor cirka 2-4% (Ivanov I.N., 2000), vilket bland annat är förknippat med fall på dem. En analys av den rättsmedicinska litteraturen gjorde det möjligt att fastställa att det praktiskt taget inte finns några studier som ägnas åt studier av egenskaperna hos skador till följd av att en person faller på ett knivblad (Ivanov I.N., 2002-2004).
I fall av brott med hjälp av vassa föremål och tillfogande av enstaka knivhugg av personer som misstänks ha begått brott används ofta förklaringen att det skett en olycka, till exempel ett fall på en kniv, särskilt när det inte finns några ögonvittnen till händelsen. (Ivanov I.N., 2004). I detta avseende finns det i utövandet av rättsmedicin objektiva svårigheter att lösa frågor om möjligheten till sårbildning till följd av stötar eller vid fall på ett knivblad.
För närvarande föreslås ett antal metodologiska tillvägagångssätt för att ta itu med frågan om ett eventuellt sticksår ​​till följd av ett slag med en kniv eller vid fall på ett fast knivblad, men det finns inga objektiva kriminaltekniska kriterier. Oftast rekommenderas situationsundersökningar (Gedygushev I.A., 1999) eller ett expertexperiment (Ivanov I.N., 2004).

Syftet med studien:

Förbättra kvaliteten på differentialdiagnos mellan ett sticksår ​​orsakat av stötar med ett vasst föremål och ett sår som härrör från ett fritt fall av en person på
ett fast knivblad baserat på ett komplex av objektiva morfologiska egenskaper.

Forskningsmål:

1. Att utveckla en teknik för att modellera knivhuggskador i bröstet när en person faller på ett fast knivblad;
2. Undersök tecknen på sticksår ​​på expert- och experimentmaterial;
3. Etablera objektiva morfologiska förändringar i skärskador, vilket gör det möjligt att skilja sår orsakade av stötar från sår orsakade av ett fall på ett fast knivblad;
4. Erbjud praktiska rekommendationer för studier av enstaka genomträngande sticksår ​​i bröstet för rättsmedicinska experter.

Vetenskaplig nyhet

Den vetenskapliga nyheten i studien ligger i det faktum att för första gången inom rättsmedicin genomfördes en omfattande studie av sticksår ​​i bröstet orsakade av olika metoder, och nya differentialdiagnostiska tecken erhölls för att fastställa skademekanismen.

Praktisk betydelse

Den praktiska betydelsen av arbetet ligger i det faktum att på grundval av studien av de morfologiska tecknen på sticksår ​​i bröstet i jämförelse med bladets designegenskaper, erhölls ytterligare diagnostiska expertkriterier, en formel utvecklades, användning av vilka gör det möjligt att objektivera mekanismen för att orsaka skada med ett vasst föremål (RF-patent för uppfinningen
nr 2308887 daterad 27 oktober 2007).
En teknik har utvecklats som gör det möjligt att få experimentella knivhuggskador i bröstet till följd av ett fritt fall på ett fast knivblad.
När man studerade knivhuggskador i bröstet orsakade av en person som faller på ett knivblad, erhölls diagnostiska tecken som bekräftade denna skademekanism.

Följande bestämmelser läggs fram till försvar:

1. Sticksår ​​som härrör från slag med vassa verktyg har vissa morfologiska egenskaper, vars bildande orsakas av det traumatiska föremålets egenskaper.
2. Experimentella skador till följd av att en person faller på ett fast knivblad har morfologiska egenskaper som skiljer sig från sticksår ​​orsakade av slag med vassa föremål, vilket är förknippat med en annan mekanism för deras bildning.
3. En omfattande studie av ett stick-cut sår på bröstet och designfunktionerna hos skadeinstrumentet gör det möjligt att mer exakt bedöma egenskaperna hos skademekanismen.
4. På basis av den statistiska analysen som genomförts har en matematisk formel utvecklats som gör det möjligt att med hög grad av säkerhet bestämma mekanismen för att orsaka skada på bröstet med ett vasst instrument.

Godkännande av avhandlingen

Huvudresultaten av arbetet rapporterades och diskuterades vid certifieringscyklerna som hölls 2007 vid fakulteten för avancerade studier vid Izhevsk State Medical Academy, vid den vetenskapliga och praktiska konferensen "Faktiska problem med att förbättra verksamheten i de preliminära utredningsorganen i systemet för Rysslands inrikesministerium" i Izhevsk-grenen av Nizhny Novgorod Academy vid Ryska federationens inrikesministerium 2007; vid den vetenskapligt-praktiska konferensen "Faktiska problem med kriminalistik och rättsmedicinska undersökningar" i Izhevsk-grenen av Nizhny Novgorod Academy vid Ryska federationens inrikesministerium 2007; vid möten i Society of Forensic Physicians of the Udmurt Republic (2005-2007)

Allt material som presenterades i avhandlingen togs emot, bearbetades och analyserades personligen av författaren.

Genomförande

De vetenskapliga och teoretiska bestämmelserna för avhandlingsarbetet introduceras i utbildningsprocessen vid Institutionen för rättsmedicin vid den statliga utbildningsinstitutionen för högre yrkesutbildning "Izhevsk State Medical Academy of Roszdrav". Praktiska rekommendationer och huvudbestämmelser i studien omsätts i praktiken
Statlig hälsoinstitution "Bureau of Forensic Medical Examination" i Udmurtrepubliken, statlig hälsoinstitution
"Kurgan Regional Bureau of Forensic Medical Examination", OGUZ
"Chelyabinsk Regional Bureau of Forensic Medical Examination" och statlig institution i Republiken Komi "Bureau of Forensic Medical Examination".

Publikationer

Avhandlingens omfattning och struktur

Avhandlingen presenteras på 142 sidor. Den består av en introduktion, en litteraturöversikt, ett kapitel om forskningsmaterial och metoder, fyra kapitel av egen forskning, en slutsats, slutsatser, praktiska rekommendationer, en referenslista, inklusive 112 källor, varav 13 utländska och en bilaga. Avhandlingen innehåller 57 figurer och 7 tabeller. Applikationen är utformad i form av tabeller. Avhandlingsämnet har en statlig registrering
№ 01.2.006.12417.

Forskningsmaterial

Studierna utfördes på grundval av den statliga hälsoinstitutionen "Bureau of forensic medicinsk undersökning" i Udmurtrepubliken.

För att studera frekvensen och egenskaperna hos knivhuggskador analyserades data från medicinska och rättsmedicinska studier från 632 handlingar för 2005. Av dessa valdes 53 studier ut, utförda i fall av enstaka sticksår ​​i bröstet och kända instrument för att orsaka skador.

• offrets kroppslängd (finns i ett utdrag från den rättsmedicinska undersökningen);
• morfologiska tecken på ett sticksår ​​(naturen hos sårets kanter och ändar, närvaron av sedimentering av kanterna, spetsvinklade och motsatta ändar av såren);
• lokalisering av ett sticksår;
• längden av såret på huden;
• sticksårets djup;
• förekomsten av skador på benskelettet i bröstet i området för sticksåret;
• riktning av sårkanalen;
• längden och bredden på det knivblad som lämnats in för undersökning;
• förekomsten av en häl och skägg vid bladet på den undersökta kniven;
• skillnaden (i cm) mellan sårkanalens djup och bladets längd.

Uppgifter från den medicinska rättsmedicinska forskningens handlingar behandlades med statistiska undersökningsmetoder.
Experimenten utfördes på biodockor (lik av män i åldern 32 till 60 år och en kvinna i åldern 59 år av personer utan fast bostad och utan att nära släktingar gick in i rättslig bårhus i Izhevsk).
Simulering av införandet av ett fast knivblad i bröstet som ett resultat av fritt fall utfördes med hjälp av den skapade installationen, som är en metallsträckare med en längd av
212 cm, vikt 8,5 kg för att bära människor. Biodockan lades ner och fixerades på båren. För att standardisera de experimentella förhållandena fästes den nedre änden av båren på metallramen med en gångjärnsmekanism. En metallstol med rygg var styvt fäst vid samma horisontella ram från motsatt sida, på vilken det fanns en liten rörlig plattform med en variabel lutningsvinkel på höjden
82 cm från golvet, till vilket knivbladet fästes. Stolen kunde flyttas i förhållande till plattformen för att justera området där bladet fördes in i bröstet. Tre knivar som oftast används i vardagen användes i experimenten: en finsktillverkad fabrikstillverkad kniv, en pennkniv och en kökskniv.

Kniv nr 1. En fabrikstillverkad jaktkniv med en total längd på 24,4 cm. Bladets längd är 13,4 cm, rumpan är 0,22 cm tjock vid basen. Det finns en metallbegränsare 4x1,8 cm mellan handtaget och bladet.. Bladet är slipat på båda sidor, slutar med ett skägg 1,3 cm långt, som sticker ut 0,2 cm ovanför bladet.Breden på bladet vid basen är 2,6 cm.

Kniv nr 2. Pennkniven är gjord av vit metall med en total längd på 17,4 cm.Handtaget är 9,9 cm långt. Ett blad 7,5 cm långt fästs i handtaget med en gångjärnsmekanism Bladet är rakt, den U-formade sektionens rumpa är 0,25 cm tjock vid handtaget Lås i form av en fjäderbelastad metallplatta. Knivbladsbredd upp till 1,15 cm.

Kniv nr 3. Kniv av typen kök, hantverk, med en total längd av 25,8 cm, består av en metallplatta, vars ena del presenteras i form av ett blad 15,6 cm långt, två patchplattor av plast är fäst vid den andra med nitar. Änden av handtaget intill bladet är avfasad i en liten vinkel uppifrån och ned. Bladet på kniven är rakt, har en U-formad rumpa, 0,2 cm tjock, Bladet är slipat på båda sidor. Bladets bredd vid handtaget är 2,9 cm.

Knivarnas blad var fixerade på ett sådant sätt att knivbladet och en del av handtaget stack ut helt ovanför fallplanet i en längd av 4-5 cm.

För att fixera de borttagna hudflikarna har den av G.L. Servatinsky (1988): 2% formalinlösning framställd i fysiologisk koksaltlösning. De 22 sticksåren som erhölls som ett resultat av experimenten undersöktes visuellt på liket före avlägsnande av hudfliken, efter avlägsnande av hudfliken visuellt och med användning av ett MBS-10 stereoskopiskt binokulärt mikroskop vid olika förstoringar före och efter fixering av hudflikarna.

Följande data registrerades och studerades:

• - kroppslängden på biodockan;
• - kroppsvikt för biodockan;
• - lokalisering av ett sticksår;
• - längden på såret på huden;
• - morfologiska tecken på ett sticksår ​​(naturen hos sårets kanter och ändar, närvaron av sedimentering av de spetsvinklade och motsatta ändarna av såren);
• - sticksårets djup;
• - förekomsten av skador på benskelettet i bröstet i området för sticksåret;
• - längden på bladet på den använda kniven;
• - skillnaden (i cm) mellan sårkanalens djup och bladets längd.

Ett binärt system användes för att bedöma de upptäckta tecknen, om det studerade tecknet reflekterades i såret kodades det med siffran "1", om inte - "0".

Utöver skador från biodockans fria fall på knivbladet mottogs dessutom sticksår ​​på biomannekängerna från slag från de studerade knivarna. Den resulterande skadan studerades visuellt under ett MBS-10 stereomikroskop vid olika förstoringar.

Fotografier av experimentella skador togs också med en digitalkamera "Konica Minolta Z 10"; videofilmning av experimentella skador med hjälp av en videokamera; analys av fotogram och videoinspelningsdata med datorbildbehandling, vilket möjliggör långsam bild-för-bild-visning av skademekanismen.

För jämförelsegruppen har data hämtats från 53 medicinska rättsmedicinska studier utförda i fall av enstaka sticksår ​​och kända instrument för tillfogande av skadegörelse.

De erhållna resultaten analyserades med statistiska metoder som levererades med Microsoft Excel-programmet och diskriminantanalys utfördes med hjälp av datorprogrammet SPSS för Windows (Statistical Package for the Social Science).

Huvudresultat av studien

På medicinska rättsmedicinska avdelningar görs oftast rättsmedicinska undersökningar avseende skador på kläder och kropp orsakade av håltagnings- och skärverktyg, bland vilka olika typer av hushållsknivar samt håltagnings- och skärvapen dominerar. En av de viktiga aspekterna av studien var en jämförelse av tecknen på sticksår ​​som är kända i den rättsmedicinska litteraturen och frekvensen av deras förekomst med de på exemplet med rättsmedicinska undersökningar i den statliga hälsoinstitutionen "Bureau of Forensic Medical Examination" av republiken Udmur. För en jämförande studie valdes fall med ett eller två sticksår ​​på bröstet av olika anatomiska lokaliseringar ut, när en av huvudfrågorna i dessa undersökningar var identifieringen av det presenterade vapnet. En analys av den medicinska kriminaltekniska forskningens handlingar visade att den forskning som utfördes om mäns död uppgick till 60,9%, kvinnor - 39,1%. Vi analyserade alla stickskador som studerats på den medicinska kriminaltekniska avdelningen för att jämföra storleken på skadeinstrumenten och deras spårbildande delar med egenskaperna hos skadorna orsakade av knivarna som presenterades för forskning. Samtidigt erhölls följande data: alla sticksår ​​hade släta kanter; i ett enda fall var ena änden av såret M-formad, den motsatta var U-formad, i resten var ena änden spetsig vinklad; motsatsen - U-formad (34 sår), rundad (12 sår), M-formad (5) eller skarp (2), vilket berodde på särdragen hos den traumatiska verkan av ett piercing-skärande föremål. Totalt presenterades 50 knivar för olika ändamål på MKI, vars blad hade en längd på 7,1 cm till 22,9 cm, i genomsnitt var längden 13,5 ± 0,98 cm.. Bredden på de studerade bladen var från 1,3 cm till 3,5 cm var bladets genomsnittliga bredd 2,2 ± 0,1 cm Dessa data togs i beaktande vid valet av bladen på de knivar som användes som verktyg under experimenten. Längden på sårkanalerna varierade från 4 cm till 17,5 cm och var i genomsnitt 9,2 ± 0,9 cm. I 7 fall överskred sårkanalernas djup bladets längd med 0,5 cm till 3,3 cm, i resten var sårkanalen mindre än bladets längd, skillnaden mellan dem var 4,4 ± 1,02 cm i genomsnitt. Av de 50 knivarna som presenterades på MKI registrerades närvaron av en häl i 5, skägg - i 11 knivar. Sedimentering av den spetsvinklade änden observerades inte i de studerade såren, och den motsatta änden hittades i 20 sår (37,7%). Knivseggsmärket har beskrivits i två rättsmedicinska studier. Således reflekterades inte verkan av hälen eller skägget i kanterna och ändarna av de studerade såren på grund av ofullständig nedsänkning av bladet eller nedsänkningen av hälen (skägget) ändrade inte formen på bladänden.
Av de 53 studierna erkändes endast i ett fall möjligheten att tillfoga ett sticksår ​​i bröstet med ett genomborrande och skärande föremål som presenterades för forskning, i alla andra fall möjligheten att tillfoga ett stick med kniv,
lämnats in för granskning, var inte utesluten.

Studien av utdrag från handlingarna från studien av lik, som återspeglas i forskningsdelen av de medicinska och rättsmedicinska studierna visade att det inte i något fall i området för sticksåret fanns skador på benskelettet i området ingångssåret eller på något avstånd därifrån.

Nästa steg i vår forskning var tillämpningen av experimentella sår som ett resultat av ett fritt fall av en biodocka på knivbladen som oftast används i vardagliga mänskliga aktiviteter.

Tillfogande av försöksskada med jaktkniv (nr 1). Antropometriska data för biomanikiner, höjden på de experimentella såren, djupet på sårkanalen och lokaliseringen av såren presenteras i tabell 1.

bord 1

Egenskaper för observationer i fall av experimentell skada med kniv nr 1

namnexpert			nivån på såret	sårplats (cm)	bladlängd (cm)	sårkanal (cm)
			3:e interkostala utrymmet längs mittklavikulära linjen
			2:a interkostala utrymmet på mittklavikulära linjen till vänster
			i det 2:a interkostala utrymmet mellan parasternala och mittklavikulära linjer
			i området för 3:e revbenet mellan mittklavikulära och främre axillära linjer
			i området av 4 revben längs den främre axillärlinjen
			i det 3:e interkostala utrymmet mellan parasternala och mittklavikulära linjer
			4:e interkostala utrymmet på mittklavikulära linjen till vänster
			3:e interkostala utrymmet längs den parasternala linjen till höger

Som ett resultat av ett fritt fall av en biodocka på en jaktkniv (nr 1)
alltid var det en fullständig nedsänkning av bladet i bröstet, input
sår på huden hade tecken som är karakteristiska för denna typ av skada (släta kanter, vass ena änden och U-formad motsatt). Dessutom, vid kanterna av ingångssticksåret, visades egenskaper karakteristiska för den fullständiga nedsänkningen av bladet i form av skavsår från verkan av knivbladets skägg och änddelen av handtaget; djupet på sårkanalen i de fall där inga benstrukturer påträffas längs dess bana översteg som regel bladets längd med 2,0-8,5 cm; ibland, i området för ingångssticksår, bildades direkta (extensor) frakturer av ett eller flera revben, karakteristiskt för verkan av ett trubbigt föremål. Funktioner hos kanterna och ändarna av vissa sår, närvaron och formen av avlagringar visas i fig. la, Ib.

A)

b)

Ris. 1. Schematisk representation av ett experimentellt sticksår.

Kläckning visar sedimentation i ändarna av såren.

Experimentell skada erhållen vid användning av en pennkniv (nr 2).
Förutsättningarna för att utföra experiment med en pennkniv var standard. Höjden på biomanikens fall över bladets fixeringsnivå var 30 cm och 50 cm, bladet sattes in till hela sitt djup vinkelrätt mot bröstets främre yta eller i en liten vinkel (upp till 5º), kontroll utfördes med en gradskiva. Resultaten av experiment med kniv nr 2, antropometriska data för biomannequiner, egenskaper hos de mottagna såren och deras lokalisering presenteras i tabell 2.

Tabell 2

Egenskaper för observationer i fall av att orsaka experimentella skador med en kniv nr 2

namnexpert			nivån på såret	sårplats (cm)		sårkanal (cm)
			3:e interkostala utrymmet på mittklavikulära linjen till vänster
			i det 2:a interkostala utrymmet till vänster mellan mittklavikulära och parasternala linjer
			i det 2:a interkostala utrymmet längs mittklavikulära linjen till höger
			i utsprånget 4 revben på mittklavikulära linjen till höger

Som ett resultat av det fria fallet av biodockan på bladet på en pennkniv, var den alltid helt nedsänkt i bröstet, ingångssåren på huden hade tecken som är karakteristiska för denna typ av skada (släta kanter, en vass ände och en U- formad motsatt) eller modifierades på grund av deformation av den spetsvinklade ändhälen. Svårighetsgraden av deformationen av sårets ändar beror inte så mycket på föremålets verkan på föremålet för skadan, utan på kroppens omvända effekt på det traumatiska föremålet. Detta fastställdes under studiet av videomaterial med datorbildbehandling, vilket gjorde det möjligt att undersöka mekanismen för bildandet av ett sticksår ​​under långsam (bildruta-för-bildruta) uppspelning. Som ett resultat av ett fall av en person, på grund av elasticiteten i bröstets vävnader, studsar den fallna kroppen av hindret och faller igen (upp till 3 gånger), medan amplituden av rörelser gradvis bleknar. Vid kanterna av ingångssticksåret kan egenskaper som är karakteristiska för den fullständiga nedsänkningen av bladet visas i form av skavsår från verkan av handtagets änddel. På fig. 2a och
2b visar en del av skadorna som erhållits med en pennkniv, formen och lokaliseringen av avlagringar (indikeras av det skuggade området). Dessa tecken manifesteras tydligare på grund av knivens egenskaper (begränsade utskjutande delar av handtaget eller bladlåset, stor häl eller skägg, etc.). Sårkanalens djup i de fall där inga benstrukturer påträffas längs dess lopp överstiger som regel bladets längd med ett avstånd av 3 cm till 5,5 cm; i området för sticksår ​​vid ingången kan skador på den broskiga delen av revbenen uppstå, som är karakteristiska för verkan av ett vasst eller trubbigt föremål.

Ris. 2. Schematisk representation av ett experimentellt sticksår.

Det skuggade området visar formen av avlagringar i området för ändarna och kanterna av såren.

Experimentella skador vid användning av en kökskniv (nr 3). För att tillfoga experimentella skador använde vi en av köksknivarna, som beslagtogs från platsen och togs emot av rättsmedicinska undersökningsbyrån för en jämförande studie. Fallhöjden för biomaniken var 30 cm och 50 cm, bladet fördes in vinkelrätt mot bröstets främre yta eller i en liten vinkel (upp till 5º) till hela dess djup, kontroll utfördes med en gradskiva. Resultaten av experiment med kniv nr 3, antropometriska data för biomannequiner, egenskaper hos de mottagna såren och deras lokalisering presenteras i tabell 3.

Tabell 3

Egenskaper för observationer och resultat av experimentella skador med kniv nr 3

namnexpert			området av såret	sårplats (cm)	Bladlängd	sårkanal (cm)
			3:e interkostala utrymmet mellan mittklavikulära och parasternala linjer till vänster
			1 interkostalt utrymme i mittklavikulära linjen till vänster
			i det 4:e interkostala utrymmet på vänster mittklavikulära linje
			i området av det 5:e revbenet mellan mittklavikulära och främre axillära linjerna till höger
			i det 3:e interkostala utrymmet till vänster i mittklavikulära linjen
			i det 2:a interkostala utrymmet längs den parasternala linjen till höger
			i det 4:e interkostala utrymmet mellan mittklavikulära och främre axillära linjerna till vänster
			i det 5:e interkostala utrymmet längs den parasternala linjen till höger

Som ett resultat av det fria fallet av biodockan på bladet på en kökskniv, var den alltid helt nedsänkt i bröstet, ingångssåren på huden hade tecken som är karakteristiska för denna typ av skada (släta kanter, vassa och U-formade ändar släta väggar). Vid kanterna och i området för ändarna av ingångssticksåret visades egenskaper som är karakteristiska för den fullständiga nedsänkningen av bladet i form av skavsår från verkan av handtagets änddel; djupet av sårkanalen i de fall där inga benstrukturer påträffades längs dess bana översteg som regel bladets längd med ett avstånd av 1,4 cm till 6,4 cm; i området för ingångssticksår ​​kan skador på revbenen, karakteristiska för verkan av ett trubbigt föremål, bildas. Tecken som avslöjas vid användning av en kökskniv i området för vissa ingångsstickskador och deras form visas i fig. 3a, 3b.

Ris. 3. Schematisk representation av experimentsåret. Det skuggade området indikerar nederbörd.

Svårighetsgraden av sådana tecken som skavsår, blåmärken vid kanterna och ändarna av skador, deformation av ändarna av sår som uppstår från verkan av skägget, bladets häl, begränsaren eller änddelen av handtaget
inte bara från vapnets verkan på föremålet för skadan, utan också från verkan av föremålet på verktyget, vilket kan upprepas på grund av dämpade vibrationer i bröstväggen, som ett resultat av elasticiteten i vävnaderna i människokroppen och bröstskelettets stötdämpande förmågor. Av samma anledning kan förgrening av änddelen av sårkanalen observeras.
För att fastställa egenskaperna hos den spårbildande delen av bladen som valts ut för produktion av experiment utfördes experiment - stötar applicerades på bröstområdet. I det här fallet användes biodockor av män.
Slag med kniv nr 1 (jakt) applicerades på framsidan av det bara bröstet från liten höjd med ett skarpt handledsslag, vinkelrätt mot bröstet till hela bladets djup. Som ett resultat av experimenten erhölls sår, belägna till vänster och höger på bröstet. Såren var spindelformade, släta kanter (se fig. 4).

Ris. 4. Schematisk representation av experimentsåret, bladänden till vänster.

Slagskador med pennkniv nr 2 applicerades utan svängning på den främre ytan av den exponerade bröstkorgen. Sticksåren var ovala till formen. Nedsänkningen av bladet var fullständig. Deras kanter var jämna, ena änden var vass, den motsatta U-formad. Ett av hörnen av obushkovy-änden var mer uttalad, inte spärrad. Runt bladets ände på huden observerades sedimentering på grund av nedsänkningen av bladets häl. Kanterna på såren utan sedimentering (se fig. 5).

Ris. 5. Schematisk representation av ett experimentellt sår orsakat av en pennkniv. Kläckning visar sedimenteringen av den spetsvinklade änden. Rumpan till höger.

Experimentella skador med kökskniv nr 3 tillfogades den exponerade främre ytan av bröstet från ett kort avstånd, utan en gunga, med bladet helt nedsänkt. Ingångssåröppningarna hade en slitsliknande form. Ena änden av såren hade en spetsvinklad form, den motsatta änden var U-formad. Huden runt rumpan var något rå. (Se bild 6.)

Ris. 6. Schematisk framställning av ett experimentsår orsakat av ett slag från en kökskniv. Den spetsvinklade änden är till höger;

Sticksår ​​orsakade av ett slag av vassa föremål åtföljs av vissa identifieringsskyltar. Full nedsänkning av bladet i kroppen, trots förekomsten av knivens designegenskaper (skägg, häl, komplex konfiguration av begränsaren, etc.), bildar inte alltid några förändringar i såret.

Diskriminerande analys av två grupper av data (experimentell, erhållen när en biomanikin föll på ett blad, och data från MKI-poster) .

För studien utarbetade vi två sammanfattande tabeller. Den ena innehöll information från 53 rättsmedicinska handlingar för 2005, den andra innehöll resultat av experiment. 7 funktioner utsattes för en jämförande studie. Som klassificeringsfaktor användes ärendenas grupptillhörighet. Inledningsvis tog analysen hänsyn till sådana parametrar som kroppens längd, de skarpvinklade och motsatta ändarna av såren, längden på knivbladet och sårkanalens djup, skillnaden mellan bladets längd och sårkanalens djup, närvaron av skador på bröstbenets skelett i området för ingångssticksåret. Kroppsvikten för biomanikinen i den jämförande analysen är det inte
användes pga i praktiken utförs i de flesta fall inte vägningen av de dödas kroppar. Vid experimentella skador indikerades övervikten av sårkanalens djup över bladets längd med ett positivt tal, och i de skador som beskrivs i MKI-rapporterna dominerade bladets längd över sårets djup. kanalen hade ett negativt värde.
Den första gruppen inkluderade experimentella data, den andra
- data från medicinska rättsmedicinska studier. För att registrera tecknen användes ett binärt system: om det reflekterades i såret kodades det med siffran 1, om det var frånvarande - 0.
Som ett resultat av analysen fann man att medellängden på bladet i experimenten var 11,89 cm; genomsnittligt djup av sårkanalen 16 cm; den genomsnittliga skillnaden mellan bladets längd och sårkanalens djup är 4,1 cm Frakturer i bröstbenets skelett observerades i
45,5 % av fallen. Fullständig nedsänkning av knivbladet återspeglades i morfologin hos de experimentella ingångssåren: effekten av skägget eller hälen uttrycktes i området för den spetsvinklade änden i 50% av fallen, motsatsen - i 54,6%. Studien av de erhållna data och deras efterföljande diskriminantanalys visade att den största intragruppkorrelationen mellan variabler och normaliserade kanoniska funktioner har sådana indikatorer som skillnaden mellan längden på bladet och djupet på sårkanalen (0,628), djupet på sårkanalen. sårkanal (0,544), den vassa änden som sätter sig (0,445) och revbensfraktur (0,406). Andra variabler har ett lägre korrelationsvärde (se tabell 4).

Tabell 4

Poolade inom-gruppkorrelationer mellan diskriminantvariabler och normaliserade kanoniska diskriminantfunktioner

Baserat på de erhållna koefficienterna sammanställdes linjära ekvationer med hänsyn till följande indikatorer:
P - tillväxt; Ok - sedimentering av den vassa änden av såret; Op - avveckling av den motsatta änden; K - längden på knivbladet; G - sårkanalens djup; P - närvaron av en fraktur på revbenen.
För att genomföra uppgiften att klassificera fall och fördela i grupper, sammanställde vi ekvationer med hjälp av specifika
koefficienter och konstanter:

F1 \u003d P x 2,083 + OK x 3,960 - Op x 4,371 + K x 0,102 + G x1,628 + P x 8,970 - 190,894

Enligt resultaten av analysen är den förutsagda tillhörigheten till den första gruppen 95,5%, till den andra - 98,1%. Det visade sig att 97,3 % av de ursprungliga grupperade observationerna klassificerades korrekt,
94,7 % av korsvaliderade grupperade observationer klassificerades korrekt.
För att verifiera de erhållna uppgifterna genomförde vi en diskriminerande analys med tillägg av data som registrerats under tillämpningen av experimentell påverkan skada i jämförelse med tidigare studier. Samtidigt togs hänsyn till samma tecken. I en geometrisk representation bildar en samling objekt som tillhör samma klass en region i rymden. Framgångsrik klassificering bevisas av sådana egenskaper som koncentrationen av fall som tillhör en klass i en region av rymden och den minimala överlappningen av regioner i andra klasser.

Ris. 7. Spridningsdiagrammet av funktioner, byggt på grundval av resultaten av diskriminantanalysen.

1 – experimentella data; 2 - uppgifter från MKI-akter; 3 - experimentella data erhållna genom slag med en kniv.

Denna figur visar att de experimentella data som erhållits till följd av att biodockans kropp faller på knivbladet (i fig. 7 presenteras som markörer med sned kläckning) är arrangerade i form av ett moln och förskjuts åt höger med avseende på nollmärke. Data som erhölls under studien av MCT-händelser (visade i grå markörer i fig. 7) bildar ett tätare moln, mestadels förskjutet till vänster. De erhållna värdena blandas praktiskt taget inte. Resultaten av experimentella skador som mottagits av knivarnas påverkan (visas med svarta markörer i fig. 7) är belägna i dataområdet för den andra gruppen, vilket indikerar samma mekanism för deras tillfogande och deras skillnad från den första gruppen.

SLUTSATSER

1. En teknik har utvecklats för att modellera sticksår ​​i bröstet när en människokropp faller på ett fast knivblad med hjälp av originalinstallationen.
2. Studerade sticksår ​​som bildats från stötar med ett vasst verktyg och experimentella skador orsakade av en person som faller på ett fast knivblad avslöjade och bekräftade evidensbaserade objektiva morfologiska tecken för att fastställa mekanismen för skada med vassa föremål.
3. De data som fastställdes som ett resultat av studien gjorde det möjligt att bilda en uppsättning differentialdiagnostiska kriterier (patent för uppfinning nr 2308887 daterad 27 oktober 2007). Sticksår ​​till följd av att en person faller på en fast kniv har, förutom de egenskaper som är karakteristiska för denna typ av skada, utmärkande drag: i området för ingångssåret, skador som är karakteristiska för bladets fullständiga nedsänkning ( skavsår från verkan av delar av bladet eller handtaget), djupet sårkanalen, om inga benstrukturer påträffas längs dess bana, överstiger längden på bladet på det traumatiska föremålet med 4 cm eller mer; i området för ingångssticksåret kan raka (extensor) ett eller flera revben bildas, karakteristiskt för verkan av ett trubbigt föremål.
   Den matematiska formeln som erhålls som ett resultat av statistisk analys kan användas som ett objektivt ytterligare bevis på ett expertutlåtande.
4. En algoritm för åtgärden av en rättsmedicinsk expert i studien av enstaka stick-cut-skador i fall av penetrerande sår i bröstet föreslås.

Baserat på de resultat som erhållits under utförandet av arbetet, för att utföra rättsmedicinska undersökningar relaterade till att lösa frågan om funktionerna i mekanismen för att applicera ett enda penetrerande sticksår ​​på bröstet, föreslogs följande rekommendationer för rättsmedicinska experter.

1. Ett fall av en person på ett fast knivblad från en höjd av minst 30 cm åtföljs alltid av en fullständig nedsänkning av bladet i kroppen, medan samtidiga skador kan uppstå i området för ingångsstickan sår i bröstet. När den träffas med ett vasst föremål observeras fullständig nedsänkning av kniven sällan och åtföljs ofta inte av några förändringar i sårets kanter och ändar. Därför måste rättsmedicinska experter vara uppmärksamma på följande tecken på ett sår på huden när man utför undersökningar av lik med enstaka stickskador i bröstet, tillsammans med den traditionella beskrivningen av sår: närvaron eller frånvaron av hudsedimentering runt den vassa (bladet) änden, närvaron eller frånvaron av sedimenteringshud i området av den motsatta (rumpan) ände. Avsättning av huden runt den spetsvinklade änden, som härrör från verkan av bladets skägg eller häl, kan ha olika former (rektangulär, rundad, oregelbundet rundad eller obestämd) och storlekar, åtföljd av deformation av bladets ände. I fall av verkan av begränsaren eller änddelen av handtaget kan nötningen av huden i området för den spetsvinklade änden vara rektangulär eller obestämd till formen, motsvara storleken på denna del av kniven eller vara något mindre. Nötningen i området för stumändan kan upprepa formen och storleken på handtagsbegränsaren eller vara något mindre. Således är avlagringar i området för de spetsvinklade och motsatta ändarna av ingångssticksåret morfologiska egenskaper som bekräftar fall av en person på ett fast knivblad.

2. När en intern studie genomförs bör sårkanalens djup mätas noggrant. Det kan inte bara vara lika med längden på det använda knivbladet, men i de fall där kroppen faller på ett fast knivblad kan det avsevärt överskrida dess längd (med 4 cm eller mer). Sårkanalen i änddelen kan förgrena sig till följd av upprepad traumatisk verkan av knivbladet på grund av bröstets elasticitet.

3. I närvaro av skador på bröstets skelett i området för ingångssticksåret är det nödvändigt att undersöka deras natur för att fastställa mekanismen för skadebildning. I sårets område kan det inte bara finnas skador på revbenen och brosket, karakteristiskt för en punktering eller dissektion med ett knivblad under stöten. När en person faller på ett fast knivblad, kan bristningar av den broskiga delen av revbenen, frakturer på ett eller flera revben, karakteristiska för verkan av ett fast föremål, bildas i området för ingångsskadan.

4. När man utför undersökningar av enstaka sticksår ​​i bröstet, där det är nödvändigt att bestämma egenskaperna hos mekanismen för dess tillämpning i fall av en person som faller på framsidan av bröstet på ett fast knivblad, en av de ytterligare metoder för att lösa detta problem kan användas enligt följande formler. Tillämpningen av formlerna kräver att man studerar en kniv, som antas vara ett instrument för att orsaka skada.

I detta fall måste följande data ersättas med formeln: P - höjden på den avlidne personen i cm; OK - närvaron av sedimentering av bladets ände av såret; Op - närvaron av sedimentering av den motsatta änden; K - längden på knivbladet (i cm); G - sårkanalens djup (i cm); P - närvaron av en fraktur på revbenen (närvaro av ett tecken - 1, frånvaro - 0).

F1 \u003d P x 2,083 + Ok x 3,960 - Op x 4,371 + K x 0,102 + G x1,628 + P x 8,970 - 190,894

F2 \u003d P x 2,119 + Ok x 4,830 - Op x 3,956 + K x 0,668 + G x 0,468 + P x 3,492 - 186,292

5. Därefter jämförs de erhållna värdena för F1 och F2. Om värdet på F2 som erhållits med formeln är större än F1, är sticksåret som undersöks mest troligt från ett knivslag, och inte som ett resultat av en olycka.

Sålunda, när man utför rättsmedicinska undersökningar för enstaka sticksår ​​i bröstet, kan ovanstående formel användas för att lösa frågan om skademekanismen. I närvaro av sådana tecken som dominansen av djupet av sårkanalen över längden av bladet som används som ett brottsinstrument, med 4 cm eller mer, förekomsten av avlagringar i området för den akuta och motsatta ändar, förekomsten av broskruptur eller frakturer på revbenen i området för ingångssåret, karakteristiskt för verkan av en trubbig av föremålet (änddelen av handtaget eller dess begränsare), kan det vara med tillförsikt antog att det förekom ett fall av en person med framsidan av kroppen på ett fast knivblad.

1. Zakirov, T.R. Några morfologiska egenskaper som gör det möjligt att bedöma metoden för att applicera ett sticksår ​​[Text] / T.R. Zakirov // Problem med expertis inom medicin - Izhevsk: Expertise, 2006. - Nr 4. - S.11-13.
2. Zakirov, T.R. Om möjligheten att fastställa vissa skadevillkor vid knivhuggskador [Text] / T.R. Zakirov, V.A. Osminkin, S.A. Poylov // Moderna möjligheter till rättsmedicinska undersökningar i utredningen av brott: material från den allryska internetkonferensen (20 april - 30 juli 2006). - Chelyabinsk: Chelyabinsk Law Institute vid Rysslands inrikesministerium, 2006. - 139 s.
3. Zakirov, T.R. Jämförande analys av tecken på sticksår ​​i bröstet orsakade av olika metoder [Text] / T.R. Zakirov // Problem med expertis inom medicin - Izhevsk: Expertise, 2007. - Nr 2. - P.25-26.
4. Zakirov, T.R. Att bestämma metoden för att applicera ett sticksår ​​på bröstet baserat på analysen av dess egenskaper [Text] / T.R. Zakirov // Faktiska problem med kriminalistik och rättsmedicinska undersökningar. - lör. vetenskaplig artiklar från den regionala interdepartementella interuniversitetsvetenskapliga och praktiska konferensen tillägnad 5-årsdagen av bildandet av Institutionen för kriminalistik, 25-årsdagen för Izhevsk-grenen av NA:s inrikesministerium i Ryssland. - Izhevsk: "Expertise", 2007. - Nummer 2 S. 59-65.
5. Zakirov, T.R. Analys av tecknen på sticksår ​​enligt data från rättsmedicinsk forskning [Text] / T.R. Zakirov, V.I. Viter // Problem med expertis inom medicin - Izhevsk: Expertise, 2008. - Nr 1. - P.10-11.
6. Zakirov, T.R. Metod för att bestämma egenskaperna för att applicera ett penetrerande sticksår ​​på bröstet // patent för uppfinning nr 2308887 27.10.2007 Bull. Nr 30