Erupții cutanate cauzate de HIV (SIDA). Urticaria la HIV: manifestări și modalități de combatere a acesteia

Potrivit Programului Națiunilor Unite pentru HIV/SIDA, în lume trăiesc 34,2 milioane de persoane seropozitive. În prezent, înregistrăm o creștere a numărului de infecții în întreaga lume. 4,5 milioane de noi diagnostice sunt adăugate în fiecare an. Cu toate acestea, mii de cazuri de infecție rămân încă nediagnosticate deoarece... oamenii nu pot sau nu vor să afle despre boala lor.

În ciuda cercetărilor ample și a dobândirii constante de noi cunoștințe despre această infecție, conștientizarea experților și a publicului larg rămâne încă insuficientă. Nici măcar programele de prevenire, educație și promovare pe termen lung nu pot opri creșterea numărului de persoane infectate.

Numărul pacienților este în creștere, și nu doar la nivel global, ci și la nivel regional. Cu toate acestea, numărul real de persoane infectate poate fi doar ghicit la...

În contextul studierii progresiei și cursului infecției, se acordă atenție și cercetării în dezvoltarea medicinei în această direcție. În ciuda introducerii combinate terapie antiretrovirală, care duce la reducere semnificativă morbiditatea și mortalitatea, nu a fost încă posibilă eliminarea infecției.

La tratament eficient este posibilă prelungirea semnificativă a vieții unei persoane, a cărei durată este comparabilă cu cea a persoanelor HIV-negative.

Îngrijirea persoanelor seropozitive, pe lângă tratament, include gamă largă activități legate de diagnostic și tratament boli concomitente, necesitând cooperarea interdisciplinară a instituțiilor medicale și sociale.

Este necesară extinderea și aprofundarea constantă a cunoștințelor despre această infecție, care ar trebui să contribuie la îmbunătățirea diagnosticului și tratamentului.

Manifestări cutanate ale HIV

Alături de alte semne, boli de piele cu HIV sunt, de asemenea, destul de frecvente. Pe lângă un astfel de fenomen precum urticaria, pot apărea și alte leziuni ale pielii. Ce erupții cutanate, cosuri de pe corp sunt tipice pentru SIDA/HIV, unde este localizată erupția cutanată pentru infecția cu HIV și cum arată pielea pentru HIV? Să vedem ce erupție cutanată HIV poate avea loc.

Foliculita stafilococică

Uneori apare și la populațiile HIV negative.

Etiologie: Staphylococcus aureus.

Manifestări: pustule mici, mai ales în punctul în care cresc firele de păr pe corp. Locurile preferate în care apar acneea și erupțiile cutanate includ capul, trunchiul și zonele cu glande sudoripare.

Diagnostic: caracteristici clinice, cultura frotiului.

Diagnosticul diferențial: este necesar să se excludă boli precum foliculita pitirosporală și eozinofilă, urticaria.

Tratament: aplicație locală Bacitracină, Clindamicină.

Angiomatoza bacteriană

Boala apare rar, în principal la persoanele cu imunodeficiență moderată până la severă. Boala are o evoluție cronică.

Etiologie: Bartonella henselae, Bartonella quintana.

Manifestări: în diverse localizari apar pete sau papule roșii spre roșii Maro, uneori - noduli de culoarea cărnii sau vânătăi. Mâncărimea este adesea prezentă. Simptome generale includ febră, frisoane, scădere în greutate.

Diagnostic: tablou clinic (aspect deteriorare caracteristică), biopsie.

Diagnostic diferențial: este necesar să se excludă, în special, sarcomul Kaposi.

Tratament: Eritromicină (sau alte macrolide), terapia continuă timp de două săptămâni până la o lună. ÎN tratament alternativ Medicamente precum cotrimoxazol, doxiciclina, ciprofloxacina pot fi benefice.

Herpes simplex oral

Apare mai des la membrii populației seropozitivi. De obicei, boala începe cu imunodeficiență moderată.

Etiologie: virus herpes simplex 1 tip.

Manifestări: virusul herpes simplex se manifestă prin formarea de vezicule, în principal în jurul gurii, poate fi extins, continuă într-un curs lent și poate fi foarte pruriginos. Apare adesea infecția secundară (bacterii, ciuperci).

Diagnostic: tabloul clinic este tipic.

Diagnostic diferențial: este necesar să se excludă bolile veziculoase ale pielii, cum ar fi enantemul. Urticaria ar trebui, de asemenea, exclusă.

Tratament: Tratamentul cu aciclovir este utilizat timp de 2-3 săptămâni. O alternativă este Valaciclovir.

Zoster

Este o boală relativ frecventă și reprezintă adesea prima manifestare a infecției cu HIV.

Etiologie: virusul varicelo-zosterian.

Manifestări: asemănătoare cu cele observate la persoanele HIV negative. La persoanele imunodeprimate, recidive frecvente, infecție secundară. Boala poate fi însoțită de eritem și necroză centrală. Complicațiile, de regulă, sunt encefalita, meningita și polinevrita.

Diagnostic: tablou clinic caracteristic. Dacă aveți dubii, puteți adăuga cercetări suplimentare(izolarea virusului din vezicule, teste serologice).

Tratament: Aciclovirul este medicamentul de prima alegere. De asemenea, este necesar tratament simptomatic(analgezice, neuroleptice).

Molluscum contagiosum

O boală comună.

Etiologie: Virus din genul Poxviridae.

Manifestări: diferite părți ale corpului, feței, trunchiului, membrelor pot erupție cutanată; există leziuni mici emisferice de culoarea cărnii, cu înfundate. Partea centrală. Uneori apare ca o infecție secundară.

Diagnostic: tabloul clinic este de obicei caracteristic. Uneori necesar examinare microscopica formațiuni ale pielii, cu depistarea corpurilor de moluște și determinarea dacă există într-adevăr o manifestare a HIV pe piele.

Diagnostic diferențial: este necesar să se distingă negii Milia în regiunea periorbitală, în mai multe cazuri severe – manifestări ale pielii criptococoza si histoplasmoza.

Tratament: îndepărtare locală (cel mai adesea îngheț).

Negi genitali

Este o manifestare frecventă a pielii la persoanele HIV pozitive.

Etiologie: HPV.

Manifestări: formațiuni negi, cele mai frecvente în zona ano-rectală. Inițial - mic și nedureros, mai târziu - mărit, nodular, uneori hiperkeratoz. Dacă suprafața este deteriorată, aceasta duce la eliberarea lichidului și la macerare.

Diagnostic: în majoritatea cazurilor, există un tablou clinic clar; în caz de incertitudine, este necesară completarea examenului histologic al leziunilor.

Diagnostic diferențial: diferențe față de condilom (condilom sifilitic), carcinom cu celule scuamoase.

Tratament: verucile sunt indepartate, de obicei prin chiuretaj sau crioterapie. În cazurile severe, se efectuează o excizie chirurgicală profundă.

Pecingine

Acestea sunt dermatomicoze superficiale cauzate de dermatofite.

Etiologie: agenții cauzali ai bolii sunt, în special, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes și Epidermophyton floccosum.

Manifestări: pecinginele se caracterizează prin posibilitatea de răspândire la organele genitale. Pecinginele extremităților se pot răspândi la trunchi. Onicomicoza este cea mai frecventă manifestare a acestei boli la persoanele infectate cu HIV.

Diagnostic: Pe lângă tabloul clinic, diagnosticul include și cultura din piele sau unghii scarificate.

Diagnostic diferențial: În cazul unor tipuri de agenți patogeni, urticaria este exclusă.

Tratament: de obicei, se folosesc local agenți antifungici: Bifonazol, Clotrimazol, Econazol, Isoconazol și alții. La forme severe terapia poate fi completată prin gura Imidazol (Ketoconazol, Itraconazol).

Intertigo candid

În comparație cu formele mucoase, este o boală mai puțin frecventă.

Etiologie: Candida Albicans.

Manifestări: leziuni eritematoase pe zonele umede ale pielii (axilare, zonele inghinale, sub sân), există mâncărime, adesea scuame. Un eveniment comun este mâncărimea anală.

Tratament: in scopuri terapeutice utilizarea cu succes a agenților antifungici locali și generali.

Manifestări cutanate ale micozelor sistemice

Dacă criptococii și histoplasmele se răspândesc, pot apărea probleme ale pielii similare cu Molluscum contagiosum. Cu criptococoză diseminată, papule apar pe corp și pe față, ca urticaria, dar palide, marimi diferite. Uneori se observă eroziune pe mucoasa bucală.

Histoplasmoza diseminată este caracterizată de papule de la roz până la roșu, precum stupii, care pot curge. Ele apar pe trunchi și membre.

Dermatita seboreica

Este cea mai frecventă boală diagnosticată la persoanele infectate cu HIV, mai ales înainte de dezvoltarea stadiului SIDA.

Etiologie: necunoscută, este luată în considerare implicarea Pityrosporum ovale.

Manifestări: zonele afectate ale pielii apar pe corp, față și păr. Localizarea este clar definită, în scalp se desprinde. Zonele afectate de pe corp, de regulă, tind să se îmbine.

Diagnostic: boala este determinată în principal pe baza tipicului tablou clinic. Examinarea crustelor confirmă adesea o origine fungică a infecției.

Tratament: se utilizează ketoconazol (durata minimă a cursului terapeutic este de 2 săptămâni), steroizi locali care conțin acid salicilic(1-3%). Boala reapare adesea.

Adesea, o erupție cutanată cu HIV apare ca primul simptom de deteriorare a organismului. patologie periculoasă. În cele mai multe cazuri, astfel de simptome trec neobservate, iar boala începe să progreseze activ. Dacă dezvoltați erupții cutanate neobișnuite care nu au mai apărut niciodată, ar trebui să mergeți la medic pentru a fi diagnosticată afecțiunea. El ține cont de cum arată o erupție cutanată HIV, prescrie examinările necesare și pune un diagnostic.

Pentru a răspunde la întrebarea pacientului despre când apare o erupție cutanată din cauza HIV, medicul clarifică faptul că acest simptom este considerat unul dintre primele. Așa este distrus sistemul imunitar, organismul este afectat de diverse infectii ale pielii. Starea de sănătate a pielii este un indicator; poate indica diferite defecțiuni organe interne.

Caracteristic pentru HIV patologii ale pielii. Severitatea lor corespunde stadiului bolii și vârstei pacientului. Deci, pot dezvolta: sarcomul Kaposi, vasculită hemoragică, candidoza, moluscum contagiosum, lichen, veruci, dermatita seboreica.

Apare erupția cutanată HIV imediat după infecție?

HIV este o patologie virală care distruge sistemul imunitar uman. Astfel, se dezvoltă sindromul imunodeficienței. După infecție, intră microbii celule grase organism, acolo degenerarea lor are loc la nivel genetic. După aceasta, organismul însuși începe să producă celule virale, iar cei afectați mor. Se dovedește că HIV se răspândește propria imunitate. Sistemul imunitar al unei persoane cu HIV își reconstruiește complet activitatea; produce activ virusul și nu formează bariera de protectie pentru microbii patogeni.

Sistemul imunitar nu este afectat imediat, ci treptat. După leziune, la început modificările nu sunt vizibile, iar persoana nu acordă atenție simptomelor ușoare. Dar când cantitatea celule virale depaseste numarul celor imuni, susceptibilitate la diverse patologii. Sistemul imunitar nu poate face față celor mai simpli agenți patogeni, care devin o boală periculoasă pentru organism.

Progresia tulburărilor este însoțită de următoarele manifestări:

• creșterea temperaturii;
• Transpirație profundă;
• diaree;
• pierdere in greutate fara cauza;
• afte ale tractului gastro-intestinal și cavitatea bucală;
• infecții respiratorii acute frecvente;
• erupții cutanate și mâncărime din cauza HIV.

O erupție cutanată pe față cu HIV se dezvoltă la aproximativ 8 zile după infecție, se răspândește treptat la corp, organele genitale și mucoasele. Erupțiile cutanate HIV sunt însoțite de simptome specifice:

• slăbiciune generală;
• febră;
• dureri;
• dureri musculare și articulare.

După infecție, erupția cu HIV pe corp devine cronică. Este aproape imposibil de tratat și poate progresa activ pe parcursul mai multor ani.

Cum arată erupția cutanată: stadiul inițial al HIV

Tipul de erupție cutanată HIV și cum arată depinde în întregime de stadiul bolii. În stadiul inițial de deteriorare a corpului, se observă pete HIV de natură eritematoasă - se formează zone de roșeață de diferite dimensiuni, precum și o erupție maculopapulară - formarea de zone de compactare.

Petele de pe pielea cu HIV sunt de obicei de culoare violet, situate simetric și nu există peelinguri. Pacienții dezvoltă, de asemenea, mici hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor - aproximativ 3 cm în diametru - echimoză. Când sunt răniți, se formează hematoame. Odată cu exacerbarea HIV, se formează erupții veziculopapulare, care sunt caracteristice virusului herpesului sau moluscum contagiosum.

Fotografii cu erupții cutanate HIV la femei și bărbați

La femei, manifestările cutanate ale infecției cu HIV sunt reprezentate mai des de eritem, papule și vezicule. Apar pe piele și pe mucoase. De asemenea, progrese în 10% din cazuri infectii fungice piele.

O erupție cutanată cu HIV la bărbați devine unul dintre primele semne, amintește acesta reactie alergica. Erupțiile cutanate sunt asemănătoare cu stupii și sunt adesea localizate pe tot corpul. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic și să donați sânge pentru testare.

Este posibil să identificăm persoanele infectate cu HIV după erupția cutanată?

În cazul HIV, erupția este formată din coșuri ridicate și pete roșii. Ele sunt formate separat sau umplu complet orice parte a corpului. În primele etape ale leziunii, erupția este localizată pe față, zonă cufăr, gat, spate si brate. Cu HIV, este întotdeauna însoțită de următoarele simptome:

• greață cu vărsături;
• formarea de ulcere în cavitatea bucală;
• creșterea puternică a temperaturii;
• perturbarea sistemului digestiv;
• Noduli limfatici umflați;
• tulburarea conștiinței;
• deteriorarea funcționării analizatoarelor vizuale;
• pofta slaba.

La primele semne de infecție, ar trebui să vizitați un medic. El efectuează diagnostice de laborator, după care se stabilesc cauzele și natura dezvoltării bolii și se pune în aplicare tratamentul.

Principalele grupuri de erupții cutanate și forme de erupții cutanate în infecția cu HIV

Erupții cutanate cauzate de HIV - simptom precoce, care poate avea origini diferite. De obicei, tipurile de leziuni ale pielii sunt următoarele:

• micoze;
• probleme cu vasele de sânge;
• piodermatită;
• dermatita seboreica;
• leziuni virale;
• erupție papulară cauzată de HIV.

Micoze

Astfel de manifestări cutanate ale HIV sunt exprimate prin rubrofitie sau candidoză, pitiriazis versicolor și Inghinalul sportivului. Aceste condiții se caracterizează prin de mare viteză răspândire, formarea de leziuni mari pe piele pe tot corpul, față și scalp. Fiecare dintre aceste afecțiuni răspunde slab la măsurile terapeutice luate și este severă cu recidive constante.

Următoarele simptome sunt caracteristice candidozei în infecția cu HIV:

• afectarea în principal a cavității bucale, organelor genitale și a zonei perianale;
• se dezvoltă mai des la bărbați tineri;
• progresează rapid și provoacă formarea de leziuni extinse cu eroziuni și ulcerații.

Rubrofitoza cu HIV se dezvoltă atipic. Pe piele se formează numeroase erupții cutanate sub formă de papule turtite. Tinea versicolor cu HIV, se manifestă în elemente individuale de până la 5 cm în diametru - la început acestea sunt pete care se transformă treptat în plăci și papule.

Leziuni virale

Practic, virușii afectează suprafețele mucoase sau provoacă apariția zosterului. Tratamentul este complex, cursul este dureros, iar erupția cutanată aproape întotdeauna ulcerează. Infecția virală se manifestă prin următoarele patologii:

• molluscum contagiosum - afectează partea facială, în special obrajii și fruntea, reprezentată de noduli roșii cu o depresiune caracteristică a apexului;
• leucoplazia păroasă – se formează în gură și indică o afectare severă a funcției imune;
• veruci genitale si comune - apar pe membrana mucoasa a organelor genitale si in zona anala.

sarcomul lui Kaposi

Aceasta este o tumoare vasculară malign în natură, care afectează nu numai organele interne, ci și pielea. Acestea sunt pete roșii-violete, la început sunt mici. Dar, în timp, ele fuzionează și formează un conglomerat dens care afectează țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere. Boala progresează rapid, mai ales în La o vârstă frageda, este considerat un simptom patognomonic al infecției cu HIV.

Piodermatita

Supurațiile pielii se dezvoltă ca acneea juvenilă, dar sunt rezistente la orice terapie disponibilă și sunt adesea afectate de streptococi.

Manifestări ale disfuncției vasculare

Infecția cu HIV poate afecta negativ și funcționarea vaselor de sânge. Acest efect este direct - direct asupra celulelor endoteliale. În acest caz, din cauza tulburărilor de funcționare a sistemului imunitar, poate apărea apariția și progresia modificărilor autoimune în țesuturile vasculare. LA posibile încălcăriîn vasele cu HIV includ:

• vasculită;
• hipertensiune pulmonara;
• ateroscleroza.

Ce să faci dacă apar erupții cutanate și semne de HIV?

Medicul începe tratamentul HIV numai după un diagnostic detaliat și confirmarea diagnosticului. Dar până acum nu au fost dezvoltate terapii adecvate și medicamente care să ajute la scăparea completă de virusul imunodeficienței, ducând la recuperarea completă.

Cel mai într-un mod modern Terapia antiretrovirală este considerată a fi HAART. Vă permite să încetiniți dezvoltarea activă a bolii și să opriți tranziția acesteia la stadiul de SIDA. Datorită acestui fapt, viața pacientului este prelungită cu câteva decenii, principalul lucru este respectarea regulilor de utilizare pe tot parcursul vieții a medicamentelor prescrise de medic.

Principalul pericol al virusului imunodeficienței este posibilitatea mutațiilor acestuia. Dacă medicamentele împotriva patologiei nu sunt modificate la anumite intervale, virusul începe să se adapteze și nu mai răspunde la tratament, devine ineficient. Medicul schimbă tactica de tratament și medicamentele la intervale diferite.

Terapia va fi mai eficientă dacă stilul de viață al pacientului este normalizat. Calitatea vieții trebuie îmbunătățită - respectați regimul de muncă și odihnă, normalizați alimentația, evitați situatii stresante, conduce imagine activă viaţă.

Principalele puncte de tratament pentru infecția cu HIV sunt:

• terapie medicamentoasă;
• pregătirea unei diete speciale;
• prevenirea exacerbărilor.

Măsuri de prevenire

Principiile de bază ale prevenirii infecției cu HIV sunt următoarele:

1. Evitați promiscuitatea când contact sexual utilizați contracepție de barieră.
2. Este interzisă utilizarea seringilor și acelor folosite.
3. La trecere examene medicale iar comisiile trebuie să monitorizeze utilizarea instrumentelor sterile și de unică folosință. Același lucru ar trebui făcut și în saloanele de înfrumusețare, unde pentru a efectua proceduri, toate instrumentele trebuie să fie sterilizate corespunzător.

Infecția cu HIV este periculoasă, deoarece afectează în mod direct sistemul imunitar, prin urmare, sub influența patologiei, organismul nu este capabil să facă față nici măcar unei răceli ușoare, percepând-o ca o boală complicată. HIV duce în cele din urmă la sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA), care este incurabil și provoacă moartea în timp.

Problema infecției cu HIV este răspândită astăzi în întreaga lume. Această boală este incurabilă, deci mai ales metoda importanta lupta împotriva ei este diagnostic în timp utilși prescrierea unui tratament adecvat. Unul dintre semnele principale este prezența erupțiilor cutanate specifice la pacienți.

Tipuri de erupții cutanate HIV

Erupțiile cutanate asociate cu HIV apar în stadiile incipiente și reprezintă un simptom semnificativ care permite suspectarea acestei boli.

Infecții fungice ale pielii și mucoaselor

Semnele distinctive ale HIV sunt: ​​apariția rapidă a leziunilor pe suprafețe mari ale corpului, răspândite la scalp, rezistență la tratament, severitate, reapariție după tratament.

Există 3 forme:

• rubrophytia– o boală manifestată prin formarea pe piele a următoarelor elemente: eritem exudativ, dermatită seboreică, keratodermie a palmelor și tălpilor etc. Poate fi reprezentat de unul sau mai multe dintre semnele descrise mai sus.
• pitiriazis versicolor– la persoanele infectate cu HIV apare sub forma unei erupții cutanate, reprezentate de pete roșii de aproximativ 2-4 cm diametru, transformându-se în pustule și plăci.
• candidoza mucoaselor. Particularitatea constă în deteriorarea organelor atipice pentru oamenii sănătoși - trahee, bronhii, tractului genito-urinar, organele genitale, cavitatea bucală. Nu se poate vindeca cu tratamente regulate agenți antifungici, apar adesea recidive si infectii secundare.

Leziuni virale, în principal ale membranelor mucoase

• herpes simplex și herpes zoster. Se manifestă adesea în cavitatea bucală, organele genitale și zona anală. Este dificil de vindecat și are tendința de a face reaparitie. Curs sever și dureros, elementele erupției cutanate aproape întotdeauna ulcerează.
• moluscum contagiosum– apare pe față, mai ales des pe pielea frunții și a obrajilor, are aspectul unor noduli roșiatici cu o adâncitură în vârf.
• leucoplazie păroasă– apare de obicei în cavitatea bucală, indicând o slăbire severă a sistemului imunitar.
• papiloame și condiloame genitale, veruci comune - se formează pe organele genitale și în zona anală.

sarcomul lui Kaposi

sarcomul lui Kaposi – este malign tumoră vasculară, poate afecta organele interne sau pielea. Arată ca pete roșii-violete, inițial de dimensiuni mici. Ulterior, se contopesc, formând un conglomerat dens care afectează țesuturile și ganglionii limfatici din apropiere.

Boala se dezvoltă foarte repede și afectează în principal tinerii. Este unul dintre simptomele patognomonice (indicative) ale infecției cu HIV.

Leziuni cutanate purulente sau piodermatite

Ele apar ca acneea juvenila si sunt rezistente la orice tratament. Caracterizat prin infecție streptococică.

Caracteristici distinctive ale erupției cutanate HIV

Cursul unei erupții cutanate în prezența infecției cu HIV în organism are o serie de caracteristici distinctive:

1. Generalizarea procesului– răspândirea erupției cutanate pe zone mari ale corpului sau pe mai multe zone (de exemplu, cap, gât și spate).
2. Apariția rapidă a elementelor de erupție cutanată(se poate dezvolta în mai multe zone în decurs de 5-7 zile).
3. Greu curs clinic (durere, poate căldură), ulcerații frecvente elementele primare erupție cutanată, infecție secundară (formare de pustule).

Nu răspunde bine la terapia standard (antifungică, antiviral), necesită prescripție medicală medicamente puternice din acelasi grup. Recăderile apar aproape întotdeauna după tratament.

Stadiile infecției cu HIV

Infecția cu HIV are loc în mai multe etape:

Perioadă incubație

Din momentul în care virusul intră în sânge și până la primele manifestări semne cliniceîn organism. Poate dura în medie de la 2 săptămâni la 1 lună. În acest moment, virusul se înmulțește în corpul uman.

Apariția primelor semne clinice

Urmează perioada de incubație. Virusul se acumulează în cantități suficiente, ceea ce este însoțit de eliberarea de anticorpi împotriva acestuia și de reacția organismului la acesta.

Împărțit în 3 etape:

• 2A – stadiu febril acut- în manifestarea ei asemănătoare cu raceli: apare slăbiciune, stare de rău, temperatura corpului crește, o creștere a noduli limfaticiîn multe zone ale corpului. După 1-2 săptămâni, aceste semne dispar.
• 2B – stadiu asimptomatic– caracterizat absență completă orice simptome clinice. Cel mai adesea durează câțiva ani.
• 2B – stadiul limfadenopatiei generalizate persistente– are loc o multiplicare și acumulare treptată a virusului în organism și afectarea celulelor sistemului imunitar (limfocite). Această etapă se manifestă frecvent boli infecțioase – faringită, amigdalita, pneumonie.În această etapă pot apărea primele erupții cutanate, în special de natură fungică și virală. Particularitatea acestei perioade este că totul boli infecțioase răspunde bine la tratamentul cu medicamente standard. Dacă infecția HIV este diagnosticată în această etapă și terapia este începută în timp util, etapa poate dura 10-15 ani.

Progresia limfadenopatiei

Bolile infecțioase devin persistente, sunt mai severe și mai greu de tratat. Candidoza orală apare adesea în acest stadiu, tractului respirator, herpes afectarea organelor genitale, adică acele boli care sunt extrem de rare la persoanele cu un sistem imunitar sănătos. Există o scădere a greutății corporale, iar adesea apare diareea, care nu poate fi controlată cu medicamente și durează mai mult de o lună. Erupțiile cutanate în acest stadiu devin și ele generalizate.

Etapa terminală

Durata etapelor poate diferi de medie și depinde de stilul de viață al pacientului și de starea imunității acestuia. Tratamentul precoce poate întârzia semnificativ stadiul SIDA, joacă un rol important în asta diagnostic precoce.

Simptome HIV asociate

La pătrunderea în organism, virusul atacă celulele sistemului imunitar (limfocitele T), ceea ce duce la întreruperea funcționării acestora, slăbirea sistemului imunitar și apariția bolilor HIV concomitente. Următoarele simptome pot indica faptul că o persoană are infecție cu HIV:

1. Boli fungice, mai ales dacă apar în condiții atipice persoana sanatoasa organe, de exemplu, pneumonia Pneumocystis, candidoza genito-urinară. Criptococoza, o infecție fungică a creierului, este un semn semnificativ al infecției cu HIV. Acest grup include și infecțiile fungice ale pielii.
2. Infecții virale frecvente- de exemplu, herpes simplex și herpes zoster cu o frecvență de apariție mai mult de o dată la șase luni, mai ales dacă este localizat pe organele genitale sau în cavitatea bucală.
3. Boli maligne– Sarcomul lui Kaposi ocupă un loc special printre ei și este simptom important infecție cu HIV.
4. Infecții bacteriene– tuberculoză extrapulmonară, leziuni secundare datorate herpesului și candidozei (de obicei streptococice).

Ce să faci dacă apar erupții cutanate și semne de HIV?

Apariția unei erupții cutanate pe corp (în special de natură larg răspândită, care afectează mai multe zone, dificil de tratat și predispus la recădere) și semne de HIV ( infectii frecvente, în special infecții fungice și virale) nu înseamnă neapărat infecție cu un virus, dar este adesea însoțită simptom HIVși necesită descoperirea cauzei.

Metoda inițială pentru toți solicitanții este ELISA, conform indicațiilor (pozitive și rezultat fals pozitiv) sunt atribuite următoarele etape (blotting, PCR), orice test se efectuează fără a dezvălui informații despre datele pacientului. Dacă este detectat un virus, pacientului i se oferă recomandări și trimiteri către specialiști.

Rezumând cele de mai sus, putem spune că, deși astăzi infecția cu HIV nu este complet vindecabilă, totuși, prin diagnosticarea sa precoce și tratamentul în timp util, pacientul are șanse semnificative de a trăi decenii. Prin urmare, dacă apar semnele și simptomele descrise în articol, ar trebui să fiți imediat testat pentru prezența virusului în sânge. În niciun caz nu trebuie să lăsați lucrurile la voia întâmplării; cu cât boala este descoperită mai târziu și începe terapia, cu atât prognosticul pacientului este mai rău.

Erupțiile cutanate apar adesea în cazul infecțiilor cu HIV. În cele mai multe cazuri, erupția este semn precoce prezența HIV și apare în decurs de două până la trei săptămâni de la contactul cu virusul. O erupție cutanată poate fi, de asemenea, un simptom al altor afecțiuni mai puțin periculoase, cum ar fi o reacție alergică sau o problemă a pielii. Dacă aveți dubii, mergeți la medic și faceți-vă testarea pentru HIV. În acest fel, veți primi un tratament adecvat pentru problema dumneavoastră.

Pași

Partea 1

Recunoașterea simptomelor de erupție cutanată HIV

Examinați-vă pielea pentru o erupție roșie, ușor ridicată, foarte mâncărime. O erupție cutanată cu HIV are adesea ca rezultat diverse coșuri și pete pe piele. La persoanele cu piele deschisă, erupția este roșie, în timp ce la persoanele cu piele închisă este violet închis.

Căutați erupții pe umeri, piept, față, trunchi sau brațe.În aceste zone ale corpului apare cel mai des. Cu toate acestea, se întâmplă ca erupția să dispară de la sine în câteva săptămâni. Unii oameni îl confundă cu o reacție alergică sau eczemă.

Acordați atenție altor simptome care pot apărea împreună cu erupția cutanată. Aceste simptome includ:

• Greață și vărsături
• Ulceratii bucale
• Diaree
• Dureri musculare
• Spasme și dureri în tot corpul
• Ganglioni limfatici măriți
• Vedere încețoșată sau neclară
• Pierderea poftei de mâncare
• Dureri articulare

1. Atenție la declanșatorii erupțiilor cutanate. Această erupție cutanată apare din cauza scăderii numărului de globule albe (WBC) sau leucocite din organism. O erupție cutanată cu HIV poate apărea în orice stadiu al infecției, dar apare de obicei în a doua sau a treia săptămână după expunerea la virus. Aceasta este etapa de seroconversie si in aceasta perioada infectia poate fi depistata printr-un test de sange. Unii pacienți nu trec deloc prin această etapă, așa că erupția lor apare mai târziu. etapele ulterioare infecţie.

   Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă simptomele se agravează, mai ales dacă se agravează după administrarea medicamentelor. Este posibil să deveniți hipersensibil la anumite medicamente, ceea ce vă poate agrava simptomele HIV. Medicul vă va sfătui să încetați să luați medicamentele și să vă prescrie mai multe tratament adecvat. Simptomele de hipersensibilitate se rezolvă de obicei în 24-48 de ore. Există trei clase principale de medicamente anti-HIV care pot provoca erupții cutanate:

   • Inhibitor non-nucleozidic de revers transcriptază (NNRTI)
   • Inhibitori nucleozidici ai revers transcriptazei (NRTI)
   • Inhibitori de protează
   • Inhibitorii nonnucleozidici de revers transcriptază, cum ar fi nevirapina (Viramune), sunt cea mai frecventă cauză a erupțiilor cutanate induse de medicamente. Abacavir (Ziagen) este un inhibitor nucleozidic de revers transcriptază care poate provoca, de asemenea erupții cutanate. Inhibitorii de protează, cum ar fi amprenavir (Agenerase) și tipranavir (Aptivus), provoacă, de asemenea, erupții cutanate.

2. Nu luați medicamente care provoacă o reacție alergică. Dacă medicul dumneavoastră vă spune să încetați să luați medicamentul deoarece provoacă sensibilitate crescută sau o reacție alergică, fă-o. Luarea din nou a acestui medicament poate provoca o reacție și mai severă, care se poate dezvolta și vă poate înrăutăți starea.

   Adresați-vă medicului dumneavoastră despre infecțiile bacteriene care pot cauza erupția cutanată. Din cauza funcționării necorespunzătoare a sistemului imunitar, pacienții cu HIV au o incidență crescută a infecții bacteriene. Staphylococcus aureus cel mai frecvent la persoanele infectate cu HIV și poate duce la piodermie superficială, inflamație și supurație foliculi de păr, celulita si ulcere. Dacă aveți HIV, cereți medicului dumneavoastră să vă testeze pentru Staphylococcus aureus.

Partea 3

Tratarea erupțiilor cutanate la domiciliu

Aplicați cremă medicală pe erupție cutanată. Pentru a calma mâncărimea și alte disconfort, medicul dumneavoastră vă va prescrie un unguent sau un medicament antialergic. Aceste simptome pot fi ameliorate și prin utilizarea unei creme antihistaminice fără prescripție medicală. Aplicați crema conform instrucțiunilor.

Când este infectată cu HIV, o persoană poate să nu aibă simptome ale virusului care a intrat în organism de mulți ani. Jumătate dintre cei infectați dezvoltă o erupție cutanată în primele săptămâni de infecție, dar acest semn nu are valoare diagnostică.

Medicina a făcut multe progrese în ultimul deceniu. Medicii „cresc” organe, au apărut noi medicamente și tehnologii și s-au făcut progrese în tratamentul bolilor Parkinson și Alzheimer. Dar încă nu există un medicament etiotrop eficient pentru SIDA și HIV care să curețe organismul de virus. Tratamentul doar suprimă activitatea agentului patogen. Acesta este motivul pentru care regulat diagnostic de laborator, deoarece simptomele infecției sunt nespecifice. Slăbiciune, dureri de cap, febră și, mai rar, o erupție cutanată cu HIV apare.

Pe scurt despre SIDA și HIV

HIV este un virus al imunodeficienței umane. Aparține retrovirusurilor, dăunează celulelor sistemului imunitar și, în timp, „tunde” complet legătura limfocitelor. HIV se înmulțește în limfocitele T4 (celule helper). Sistemul imunitar Când se confruntă cu un virus, acesta se mobilizează și începe să producă din ce în ce mai mulți „apărători”. Între timp, HIV îi afectează și, în consecință, se înmulțește și mai repede. Se formează un cerc vicios.

Procesul de reproducere a particulelor virale este ciclic. La fiecare etapă sunt din ce în ce mai multe, iar sistemul de apărare devine mai slab. O scădere a concentrației de limfocite reduce în mod natural imunitatea. Drept urmare, persoana infectată începe să sufere de infecții oportuniste (secundare) cărora le-ar face față în mod normal fără probleme.

Nu HIV în sine este cel care este înfricoșător, ci consecințele reproducerii sale. O persoană moare din cauza bolilor concomitente. Sunt severe, greu de tratat și reapar.

Există mai multe perioade în timpul infecției cu HIV:

• incubație – de la infecție până la primele manifestări;
• manifestări inițiale asemănătoare gripei;
• stadiu latent – ​​asimptomatic;
• boli secundare;
• SIDA este o perioadă terminală.

Un diagnostic de SIDA înseamnă că infecțiile oportuniste au devenit ireversibile. Sistemul imunitar nu le poate face față nici măcar cu ajutorul medicamentelor.

Semne ale HIV în diferite stadii

Imediat după infectarea nr manifestari clinice nu in 1-6 luni. Durata perioadei de incubație depinde de puterea sistemului imunitar al persoanei infectate. În acest moment, HIV ucide deja primele celule T, dar testele nu vor ajuta la identificarea infecției - anticorpii specifici pentru retrovirus nu s-au format încă în organism.

În stadiul manifestărilor primare, pacientul nu este, de asemenea, adesea conștient de infecția cu HIV. 30-50% dintre cei infectați dezvoltă simptome asemănătoare gripei:

• febră;
• Dureri articulare;
• tuse seacă;
• prosternare;
• transpirații, în special transpirații nocturne;
• tulburare de scaun;
• durere de cap.

În 2-4 săptămâni, starea de rău dispare, iar persoana infectată cu HIV consideră că și-a revenit. Deoarece simptomele sunt nespecifice, persoana nu caută ajutor.

În jumătate din cazuri, pacientul dezvoltă o erupție cutanată de tip exantem pe corp. Se aseamănă cu erupțiile cutanate sifilitice sau rujeolei. Erupția papulară poate fi abia vizibilă sau violet pe pielea întunecată. Peelingul nu se dezvoltă. Erupția treptat dispare de la sine. Mai rar, HIV provoacă ulcere la nivelul gurii, inghinale și hemoragii sub piele (hemoragii).

Stadiul latent poate dura zeci de ani. Limfocitele T scad încet, dar încă nu există simptome de patologii. În această perioadă, HIV poate fi detectat serologic - prin anticorpi din sânge.

În stadiul 4, organismul este deja atât de slăbit încât nu poate rezista infecțiilor oportuniste. Ele apar sub următoarele forme:

• intestinal;
• cu leziuni ale membranelor mucoase;
• cutanat;
• pulmonar;
• cu afectarea sistemului nervos.

Femeile prezintă un risc mai mare de a contracta HIV de la un partener sexual decât bărbații. În primul rând, se eliberează mai mult sperma decât secrețiile vaginale. În al doilea rând, mucoasa vaginală este mai susceptibilă la HIV decât glandul penisului. În al treilea rând, femeilor le este mai dificil să se desfășoare igiena intimă decât bărbații. Spermatozoizii rămân pe mucoasa vaginală pentru o lungă perioadă de timp și particulele virale intră în organism odată cu ea.

Manifestările HIV la femei și bărbați sunt în general similare. Dar reprezentanții sexului frumos dezvoltă adesea candidoză din cauza infecției, infecție cu citomegalovirus, cancer genital. Pentru bărbați, cea mai tipică formă de „piele” a patologiei este sarcomul Kaposi.

erupție cutanată HIV

Erupțiile cutanate cu HIV nu pot fi numite nici o caracteristică, nici un semn precoce de infecție. Pe etapele inițiale ele nu apar întotdeauna. De obicei, manifestările cutanate ale infecției cu HIV sunt o consecință a:

• infecții oportuniste;
• alergii la medicamentele de terapie antiretrovială (ART).

Urticaria legată de HIV poate dispărea de la sine. Dacă roșeața este minoră, medicul nu recomandă schimbarea medicamentului ART. Antihistaminicele vor ajuta la ameliorarea mâncărimii. Dar când alergia este severă, medicamentul este înlocuit cu un analog.

Leziunile cutanate în timpul infecțiilor oportuniste sunt determinate de agentul patogen:

• ciuperci;
• virusuri;
• bacterii.

Erupțiile cutanate HIV sunt variate:

• piodermatită - afectarea pielii de către bacterii;
• dermatomicoză – infecții fungice;
• dermatita seboreica;
• exantem și enantem de tip herpetic (viral);
• roșeață sub formă de pete, telangiectazii (rețele vasculare), hemoragii cu afectare vasculară;
• neoplasme oncologice ale pielii.

Piodermatita

Când imunodeficiența este deja pronunțată, bacteriile oportuniste încep să se înmulțească pe piele: streptococi și stafilococi. Amenda forte de protectie Organismul este ținut sub control de către aceste microorganisme. Dar cu HIV, agenții patogeni sunt activați. Manifestările caracteristice ale piodermitei sunt pustule - coșuri cu conținut purulent, care amintesc de acnee.

Strepto- și stafilococii cauzează, de asemenea, foliculită (supurație foliculi de păr). Asociate cu HIV sunt furunculii, carbunculii, impetigoul feței, pieptului și spatelui.

Piodermia cu HIV este persistentă și dificil de tratat. La persoanele infectate, există 3 tipuri:

• vegetativ;
• difuz;
• chancriform.

Piodermia vegetativă se dezvoltă în pliurile pielii. În exterior, erupția seamănă cu condiloamele plate. La formă difuză leziunile se contopesc, pielea este albăstruie, cu eroziuni, cruste purulente și scuame. Erupția cutanată este de obicei localizată în zona lombară. Piodermia chancriformă este ulcere și eroziuni pe fese, organe genitale și în zonă. buza de jos. Copiii sub 13 ani dezvoltă adesea abcese recurente.

În cazurile complicate la persoanele infectate cu HIV, nu numai pielea este afectată. Distrus stratul muscular, se dezvoltă necroză și toxemia (toxinele bacteriene intră în sânge).

Dermatomicoze

Cele mai frecvente boli asociate cu SIDA sunt leziunile fungice ale pielii. Candidoza persistentă este primul semn de scădere a imunității. Patologia este cauzată de Candida. Zona genitală este afectată, lângă anus, în jurul gurii și în axile. În primul rând, se formează roșeață și vezicule cu conținut purulent-seros. Ele fuzionează și se deschid cu formarea de eroziuni și fisuri cu un strat alb. Focurile de infecție cu candidoză sunt dureroase și provoacă o senzație de arsură. Această micoză afectează 85% dintre pacienți.

Odată cu infecția cu HIV, se poate dezvolta lichen versicolor.

Agentul cauzal este ciuperca Malassezia. Un reprezentant al aceleiași specii provoacă și dermatită seboreică - exfolierea pielii feței și capului, cruste plângătoare și cruste. Pecinginele apar ca pete uscate de dimensiunea unei monede. Suprafața lor este fulgioasă, mâncărime și acoperită cu solzi. În timp, petele se îmbină, culoarea lor se schimbă de la crem pal la maro. Procesul este complicat de foliculită.

Ciuperca de mucegai Alternaria provoacă boala Alternaria. Un singur nodul se formează pe pielea unui braț sau a unui picior. La început este nedureros, dens, dar în timp se transformă într-un abces. Supurația se deschide și formează un ulcer sub crusta purulentă. Patologia este adesea asociată cu leucemia (o formă de cancer de sânge).

Criptococii, sporotricii și histoplasmele din HIV provoacă micoze profunde cu afectare a organelor interne. Leziuni ale pielii cu aceste infecții fungice sunt nespecifice, polimorfe, adesea însoțite de apariția de ulcere, fistule și zone de necroză.

Erupții cutanate virale

Fiecare al 4-lea pacient infectat cu HIV suferă de erupții cutanate herpetice. Sunt extinse, veziculele se contopesc pentru a forma ulcere de până la 30-50 cm.Erupțiile cutanate afectează nu numai fața, ci și corpul și sunt foarte dureroase. Eroziunile sunt roșii aprinse, nu se vindecă mult timp, sunt greu de tratat și sunt predispuse la necrotizare. Chiar și în timp ce luați aciclovir pentru HIV, vindecarea completă nu are loc. Herpesul afectează nu numai pielea, ci și organele interne.

Cu SIDA, negii se formează rapid și activ pe corpul pacientului. Așa se manifestă infecția cu papilomavirus uman. Adesea la persoanele infectate cu HIV este asociată cu herpes. Negii multipli afectează fața, membrele, zona inghinală și organele genitale.

Herpesul zoster și varicela sunt mai severe la pacienții cu HIV.

Perioada acută de varicela durează până la câteva luni. După recuperare, există un risc mare de recidivă. La varicelă Nu doar pielea este afectată, ci și mucoasele.

Erupțiile cutanate cu herpes zoster sunt localizate de-a lungul nervilor. Erupția cutanată este foarte dureroasă. În primul rând, acoperă scalpul, fața și coboară treptat către corp și membre. Erupția cutanată mâncărime. Pare variabil. Mai întâi, apare un exantem viral (pete roșii), apoi vezicule și „coșuri” caracteristice (pustule) umplute cu conținut purulent.

Neoplasme

Peste 90% dintre persoanele infectate cu HIV sub vârsta de 35 de ani suferă de sarcom Kaposi. Acest lucru este agresiv tumoare maligna tesut vascular. În cazul sarcomului Kaposi, pe corp apar pete și plăci maronii închise. Pe mucoasa bucală se formează inițial enanteme roșii, nedureroase, se transformă treptat în noduri.

Leucoplazia limbii este o degenerare benignă capabilă de malignitate. Leucoplazia este o boală asociată HIV. Limba, membranele mucoase ale obrajilor și buzelor sunt acoperite cu formațiuni albe asemănătoare negilor. La început, zonele sunt nedureroase și poate exista o ușoară senzație de arsură. În timp, apare candidoza sau infecția cu virus herpes.

Alte tipuri de erupții cutanate

Dacă manifestările cutanate ale infecției cu HIV sunt asociate cu leziuni vasculare, multiple vene de păianjen. Vânătăile pe corpul pacientului apar chiar și fără impact fizic.

Infecția cu HIV afectează nu numai pielea și mucoasele, ci și unghiile și crestele periungale. Se dezvoltă onichia și paronichia.

Când o unghie este deteriorată, culoarea și grosimea acesteia se schimbă. Unghia devine murdară, plictisitoare și neuniformă. Boala este cauzată de ciuperci.

Spre deosebire de onichia, paronichia poate provoca streptococi și stafilococi. În primul rând, apare eritemul (roșeața) în jurul unghiei, apoi mâncărimea, iar la apăsarea degetului se eliberează puroi.

Diagnosticul infecției cu HIV

Diagnosticul HIV este doar de laborator. Pentru a confirma sau infirma infecția, trebuie să faceți un test de sânge. ÎN perioadă incubație HIV poate fi detectat doar prin PCR.

De la stadiul latent până la stadiul terminal, ELISA (analiza imunofluorescentă), RIA ( metoda radioizotopilor), reacții de aglutinare. Aceste metode fac posibilă detectarea nu a virusului în sine, ci a anticorpilor specifici formați în organism în lupta împotriva HIV.

Principiile tratamentului HIV

Pentru HIV și SIDA, ele suprimă virusul și luptă împotriva infecțiilor oportuniste. Ca parte a terapiei antiretrovirale, se utilizează medicamente din două grupe:

• inhibitori de revers transcriptază – nucleozide (NRTI) și non-nucleozide (NNRTI);
• inhibitori de protează.

Aceste enzime sunt implicate în reproducerea particulelor virale. Suprimându-le, puteți opri reproducerea HIV. Dar rezistența la medicamente se dezvoltă, așa că medicamentele trebuie combinate. Monoterapia HIV este inacceptabilă; de obicei, medicul prescrie 3 sau 4 medicamente din diferite grupuri:

• 2 inhibitori de revers transcriptază (non-nucleozide) + 1 nucleozidă;
• 3 INRT;
• 2 inhibitori de revers transcriptază (non-nucleozide) + 1 inhibitor de protează.

Terapia antiretrovială este pe viață. Pacientul nu trebuie să înceteze să ia medicamente, deoarece acestea doar inhibă replicarea HIV. Este imposibil să scapi complet organismul de virus.

Cele mai frecvent prescrise medicamente non-nucleozide sunt:

• Viramune;
• delavirdină;
• Nevarapină;
• Ifaverints.

Se folosesc agenți nucleozidici:

• Stavudin;
• Zalcidabină;
• lamivudină;
• Ziagen.

Inhibitori de protează prescriși pentru HIV:

• indinavir;
• Ritonavir;
• Amprenavir;
• Lopinavir;
• Tipranavir;
• Nelfinavir.

Nu toate medicamentele pentru HIV sunt bine tolerate de organism. Efecte secundare Viramune, Ziagen, Tipranavir și Amprenavir se administrează sub formă de papule și erupții cutanate cu mâncărime.

Prevenirea HIV și SIDA

Se desfășoară activități educaționale masive pentru prevenirea infecției cu HIV. Include educația sexuală pentru tineri, propagandă imagine sănătoasă viață, informații ample despre căile de infecție și particularitățile cursului patologiei. Deoarece există riscul de infectare prin echipament medical, atenție sporită dedicat instruirii personalului medical. Sunt în curs de elaborare norme și reguli sanitare și epidemiologice, iar lucrul cu instrumente de unică folosință și reutilizabil este reglementat.

Pentru prevenirea SIDA, diagnosticul precoce și observarea dispensarului toate persoanele infectate cu HIV. Precum și identificarea activă a purtătorilor de virus în grupurile de risc. Această categorie include consumatorii de droguri injectabile, partenerii lor sexuali, plămânul femeilor comportament, medici și persoane care au primit transfuzii de sânge. Femeile însărcinate trebuie testate pentru HIV de cel puțin 2 ori în timpul gestației. ART la femeile infectate reduce riscul de infecție fetală de la 40% la 2%.

SIDA este incurabil.

Dar învățând despre infecția cu HIV la timp, o persoană își poate prelungi viața cu decenii fără a-și pierde calitatea. Astăzi, zeci de centre SIDA sunt deschise în toată țara. Acolo poți fi testat pentru HIV în mod anonim și gratuit! Această oportunitate nu trebuie neglijată. Chiar și persoanele care nu se consideră expuse riscului nu sunt imune la infecția cu HIV.