Care este capacitatea vitală a plămânilor la femei? Capacitatea vitală adecvată a plămânilor (Jel)

Una dintre principalele metode de evaluare a funcției de ventilație a plămânilor, utilizată în practica examenului medical și al travaliului, este spirografia, care permite determinarea volumelor statistice ale plămânilor - capacitatea vitală a plămânilor (VC), capacitate reziduală funcțională (FRC), volum pulmonar rezidual, capacitate pulmonară totală, volume pulmonare dinamice - volum curent, volum minute, ventilație maximă.

Capacitatea vitală a plămânilor (VC)- cantitatea de aer care poate fi expirata dupa maxim respiră adânc. Testul se repetă la intervale scurte (15 secunde) de cel puțin trei ori după una sau două expirații de testare. De obicei se înregistrează cea mai mare valoare obținută. Unii autori recomandă utilizarea mediei a trei măsurători.

Capacitatea vitală a plămânilor, pe langa inaltime, cu care creste liniar, depinde si de varsta, cu care scade liniar, precum si de sex si pregatire. Prin urmare, valorile absolute capacitate vitala nu sunt foarte reprezentative din cauza diferențelor individuale mari.

La estimarea valorii capacitate vitala, precum și mulți alți indicatori respiratori, folosesc valori „corespunzătoare”, care se obțin prin prelucrarea rezultatelor examinărilor persoanelor sănătoase și stabilirea corelațiilor cu vârsta, înălțimea și alți factori. Este răspândită definiția valorii proprii după Anthoni, care se bazează pe determinarea schimbului propriu, a cărui valoare este înmulțită cu coeficienții corespunzători.

in orice caz capacitate vitala nu se ajustează pentru greutatea corporală, care este luată în considerare la determinarea ratei metabolice bazale. Mai exacte sunt formulele propuse N.N. Kanaev:

JEL(BTPS) = 0,52 x înălțime - 0,028 x vârstă - 3,20 (pentru bărbați);

JEL(BTPS) = 0,049 x înălțime –– 0,019 x vârstă –– 3,76 (pentru femei).

capacitate vitala exprimat ca procent din valorile normale. Valori capacitate vitala potrivit majorității autorilor, fluctuează cu ±20%, în timp ce unii autori cred capacitate vitala patologic doar când valoarea este sub 70%.

Declin capacitate vitala practic se poate observa cu diverse boli plămânii. capacitate vitala redus cu emfizem, pneumonie, contracția plămânilor, cordoane pleurale și chirurgie plastică.

Motivul declinului capacitate vitala Pot exista factori extrapulmonari:

- insuficienta cardiaca stanga(din cauza stagnare venoasăîn capilarele pulmonare și pierderea elasticității țesutului pulmonar),

- rigiditate cufăr, insuficiență a mușchilor respiratori.

Componentele care alcătuiesc capacitate vitala, sunt volum curent (TI), volum de rezervă inspiratorie (IR ind)Și rezerva expiratorie (exhalatie RO).

Volumul de rezervă este de aproximativ jumătate capacitate vitala, împreună cu volumul curent - aproximativ 75% capacitate vitala. Volumul de rezervă inspiratorie scade pe măsură ce plămânii sau pieptul devin mai puțin elastici. Volumul normal de rezervă expiratorie este de aproximativ 25% capacitate vitala, se observă o scădere puternică a emfizemului.

Echipament material: spirometru portabil uscat SSP, sau spirometru de apă „Spiro 1-8V”, sau spirometru cu cilindru de apă.

Efectuarea spirometriei folosind un spirometru uscat

Așezați piesa bucală strâns pe tubul de admisie al spirometrului. Piesa bucală se șterge cu vată înmuiată în alcool. Prin rotirea capacului spirometrului, setați scara dispozitivului astfel încât săgeata să coincidă cu diviziunea zero a scalei.

Examinarea se efectuează în picioare. Subiectul respiră profund 2-3, după care inspiră cât mai adânc posibil și, ducând piesa bucală în gură, expiră uniform cantitatea maximă de aer posibilă în spirometru, încordând toate muschii respiratori, inclusiv abdominali. Expirația subiectului nu trebuie să fie lentă sau forțată. Durata expirației ar trebui să fie de 4-8 secunde. În timpul studiului volumului curent, subiectul trebuie să țină spirometrul de corp pentru a nu împiedica ieșirea liberă a aerului din dispozitiv. Valoarea capacității vitale în litri se determină cu ajutorul scalei spirometrului. După studiu, rotind capacul spirometrului, setați din nou scara spirometrului, astfel încât săgeata să coincidă cu diviziunea zero a scalei. Capacitatea vitală este măsurată de 3 ori și se calculează media aritmetică.

Măsurarea volumului de aer curent. Spirometrul este adus în poziția zero. Subiectul, ducând piesa bucală în gură, încearcă să respire calm pe nas, în regim normal de respirație. Apoi inspirați pe nas și expirați pe gură în spirometru. După 5 respirații, numărați volumul de aer expirat pe o scală și împărțiți-l la numărul de mișcări respiratorii.

Măsurarea volumului de rezervă expiratorie. După următoarea expirație liniștită, faceți o expirație maximă în spirometru. Repetați măsurarea de 3 ori și calculați media aritmetică.

Determinarea volumului inspirator suplimentar. Din mărime medie Capacitatea vitală este calculată ca suma valorilor medii ale volumului curent și volumul expirator suplimentar.

Efectuarea spirometriei cu ajutorul unui spirometru de apă „Spiro 1-8B”

Când măsurați volumul de aer expirat cu ajutorul spirometrului de apă Spiro 1-8V, trebuie să țineți cont de caracteristicile de proiectare ale acestuia.

Spirometrul din interiorul corpului său are un clopot rotativ montat pe două axe orizontale. Există un indicator pe peretele frontal al clopotului, care arată pe o scară volumul de aer expirat în litri. Simultan cu indicatorul, indicatia este data de o sageata de control montata pe puntea fata. Săgeata de control ar trebui să fie întotdeauna în dreapta mânerului soneriei. La sfârșitul expirației, săgeata de control înregistrează cantitatea de aer expirat, iar indicatorul revine la marcajul zero al scalei.

Funcționarea spirometrului se bazează pe principiul măsurătorilor volumetrice ale aerului expirat. Când expirați, se creează o presiune în exces sub clopotul care se rotește, determinând clopotul să se rotească în jurul unei axe orizontale.

Înainte de examinare, indicatorul clopotului este setat la marcajul zero prin rotirea soneriei cu mânerul spre stânga. Săgeata de control este mutată cu mâna la marcajul zero al scalei.

Măsurarea capacității vitale a plămânilor (VC). Tratați piesa bucală cu vată umezită cu alcool. Examinarea se efectuează în picioare. Pentru a măsura volumul de aer expirat, după 3 respirații și expirații adânci, respirați la maximum și, ducând piesa bucală în gură, expirați uniform cantitatea maximă de aer posibilă în spirometru. Expiră încet, fără să se zvâcnească. La sfârșitul expirației, săgeata de control este setată la diviziunea scalei corespunzătoare volumului de aer expirat, iar indicatorul de clopot revine la marcajul zero. Înregistrați valoarea capacității vitale. Săgeata de control este adusă manual la marcajul zero. Capacitatea vitală este măsurată de 3 ori și se calculează media aritmetică.

Volumul curent și volumul expirator suplimentar (rezervă) sunt măsurate în același mod ca și folosind un spirometru portabil uscat.

Măsurarea volumului inspirator suplimentar. Rotind clopoțelul de mâner spre dreapta, setați săgeata de control la valoarea de 3 l și, după o inhalare calmă, normală, luând piesa bucală în gură, respirați adânc din spirometru. Observați valoarea indicatorului de clopot. Diferența dintre primul indicator și ultimul arată volumul de aer suplimentar. Studiul se face de 3 ori și se calculează media aritmetică.

Efectuarea spirometriei cu ajutorul unui spirometru cu cilindru de apă

Măsurare Volumul mareelor aer: piesa bucală a spirometrului se șterge cu vată umezită cu alcool. Se efectuează o expirație calmă în spirometru și rezultatul este determinat folosind scala spirometrului. Spirometrul este adus în poziția zero prin scoaterea dopului din capac și coborând încet soneria.

Măsurare volumul de rezervă expiratorie: Subiectului i se cere să expire maxim (după o altă expirație liniștită) în spirometru. Volumul de rezervă expirator se determină cu ajutorul scalei spirometrului.

Măsurare volumul de rezervă inspiratorie: scoateți dopul din capacul spirometrului, ridicați clopoțelul, umplând spirometrul aerul atmosferic până la aproximativ 3000 ml. Pluta este închisă. După următoarea inhalare, subiectul își ține respirația, ia piesa bucală în gură și inspiră adânc din spirometru. Diferența dintre prima valoare (3000 ml) și ultima (de exemplu, 1500) arată volumul de rezervă inspiratorie. Spirometrul este adus în poziția zero.

Măsurarea VC: subiectul face două inspirații și expirații maxime în atmosferă, iar apoi, inspirând cât mai profund posibil, expiră cât mai adânc în spirometru, încordând toți mușchii respiratori, inclusiv presa abdominală. Expiră încet, fără să se zvâcnească. Rezultatul este determinat cu ajutorul scalei spirograf. Spirometrul este adus în poziția zero.

Pentru o precizie mai mare, măsurătorile sunt repetate de trei ori și se calculează media aritmetică.

Volumul curent normal este de la 300 la 800 ml, cu o medie de 500 ml; volum de rezervă expiratorie - 1000-1500 ml; volumul de rezervă inspiratorie este de aproximativ 2500 ml. VC pentru femei 3000-3500 ml, pentru bărbați - 3500-4000 ml. La sportivii antrenați, VC ajunge la 7200 ml.

Conceptul medical de „capacitate vitală” (VC) se referă la cel mai mare volum de aer inhalat de o persoană după o expirație rapidă și profundă. Capacitatea vitală este măsurată prin spirometrie. În diagnosticare boli pulmonare acest indicator este considerat fundamental, deoarece determină atât tulburări restrictive ale funcției respiratorii (fibroză, tuberculoză pulmonară etc.), cât și patologii cauzate de dificultăți de trecere a aerului prin tractul respirator (astm, bronșită obstructivă etc.).

Ce este capacitatea vitală și cum să o măsori

Plămânii umani sănătoși într-o stare de calm complet pot reține aproximativ 0,5 litri de aer (volum curent). După prima respirație calmă, puteți inspira mai mult (volumul suplimentar al celei de-a doua respirații este de aproximativ 1,5 litri de aer). La fel este și atunci când expirați - puteți expira 0,5 litri o dată și, în plus, aproximativ 1500 ml (volum de rezervă). Cantitatea totală de aer care a intrat în plămâni în două respirații (liniștită și suplimentară), sau a ieșit din ele în două expirații similare, se numește capacitatea vitală a plămânilor.

În repaus, capacitatea vitală reprezintă doar trei sferturi din capacitatea pulmonară totală (TLC). Indicatorul crește doar cu intensitate munca fizica.

Pentru fiecare persoană în parte, capacitatea vitală a plămânilor diferă în funcție de:

• vârstă;
• gen;
• constituție, înălțime, greutate corporală;
• boli concomitente.

Pe fondul unor procese patologice, capacitatea vitală scade semnificativ, ceea ce are un impact foarte negativ asupra rezistenței organismului bolnav atunci când se efectuează. exercițiu fizic sau muncă fizică grea.

Metode de determinare a capacităţii vitale

Capacitatea vitală a plămânilor este un indicator pur individual și depinde de mulți factori. Prin urmare, se obișnuiește să se calculeze valorile de referință ale capacității vitale (Capacitatea vitală adecvată a plămânilor (VC)) ținând cont de vârsta (B) în ani și înălțimea (P) a unei persoane în metri folosind formule.

Spirometria - modern metoda de diagnostic măsurarea capacităţii vitale a plămânilor. Se recomandă să treceți la examinare într-un calm stare emotionala, în poziție șezând.

Normă și cauze ale abaterilor în capacitatea vitală a plămânilor

Abaterea de la valorile de referință (corespunzătoare) ale capacității vitale nu poate fi considerată patologică dacă indicatorul obținut este mai mare de 20% din capacitatea vitală.

Creșterea valorilor

Indicatorii individuali ai capacității vitale pot fi cu 30% sau mai mari decât capacitatea vitală adecvată a plămânilor la sportivii profesioniști și iubitorii de educație fizică și sport. Acest lucru este tipic în special pentru înotători, boxeri și sportivii de atletism.

Scăderea valorilor

La diferite forme patologii sistemul respirator o scădere a volumului vital pulmonar are grade diferite valoare de diagnostic. Cel mai adesea, capacitatea vitală este unul dintre semnele dezvoltării insuficiență respiratorie. Care, la rândul său, este un simptom al bolilor sistemului bronhopulmonar:

• fibroză;
• sarcaidoza;
• tuberculoză;
• pneumonie;
• pneumoscleroză;
• edem;
• bronșită obstructivă;
• boala obstructivă cronică (BPOC);
• astmul bronșic etc.

Cu o scădere patologică a volumului toracelui, o afecțiune după rezecția plămânului sau îndepărtarea completă a acestuia (pulmonectomie), expansiune inadecvată țesut pulmonar la inspiratie scade si capacitatea vitala. Acesta din urmă include:

• sarcina in al 3-lea trimestru;
• ascită;
• supraponderal;
• compactare anormală sau inflamație a pleurei;
• exudat in cavitatea pleurala;
• pneumo- sau hidrotorax;
• leziuni traumatice coaste;
• cifoscolioză severă;
• patologii neuromusculare (miozită, nevralgie);
• picant senzații dureroaseîn piept atunci când respiră.

Forme de scădere a capacităţii vitale

În practică, există două forme de scădere a capacității vitale:

1. Datorită creșterii volumului rezidual de aer în plămâni.
2. Ca urmare a scăderii TEL în sine.

În primul caz, capacitatea vitală a plămânilor scade pe fondul obstrucției bronșice, ducând la extinderea patologică a bronhiolelor și alveolelor (cu astm bronsic, emfizem).

Aici indicatorul nu are informații de diagnostic ridicate ca semn al prezenței unei anumite boli, dar este un criteriu important în evaluarea procesului de dezvoltare a insuficienței respiratorii.

Al doilea caz caracterizează o scădere a volumului pulmonar total datorită comprimării cavității pleurale. Pentru orice patologie toracodiafragmatică sau o scădere a volumului țesutului pulmonar după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a plămânului, precum și rigiditatea parenchimului (incapacitatea patologică de a funcționa normal).

Respirația externă și capacitatea vitală a plămânilor în tuberculoză

Tuberculoza se caracterizează printr-o tulburare respiratie externa de tip neuromuscular, toradiafragmatic și parietal.

Conform statisticilor, de la 30% până la 90% din toate cele trei forme de patologie a ventilației sunt înregistrate la o mie de bolnavi de tuberculoză. Frecvența de apariție depinde de tip, stadiu, amploare și durată proces patologic. Destul de rar, la pacienți se înregistrează o scădere a capacității vitale pe fondul tuberculozei tineri cu modificări infiltrative și distructive clar limitate ale parenchimului. Și, invers, la o persoană bolnavă cu afectare masivă a țesutului pulmonar (tuberculoză cirotică cronică diseminată sau răspândită și fibros-cavernoasă), funcția respirației externe și capacitatea vitală a plămânilor sunt reduse considerabil.

Ți s-a părut acest articol informativ, interesant și util? Sau, dimpotrivă, ai ceva de adăugat la ceea ce citești? Scrieți în comentarii, discutați, întrebați și împărtășiți cu noi în rețelele sociale. Ne bucurăm mereu să avem comunicare live!

Capacitate vitala plămânii (VC) este cel mai mare volum de aer pe care o persoană îl poate absorbi în plămâni după expirarea maximă. Inhaland si expirand calm aer, un adult prelucreaza aproximativ 500 cm 3 de aer, de care are nevoie pentru functionarea optima a sistemului respirator. Totuși, trebuie avut în vedere că și într-un mediu calm, după expirare, poți inspira involuntar mult mai mult. cantitate mare aer decât este necesar. Volumul acestuia va fi de aproximativ 1500 cm3. De fapt, este aer de rezervă, pe care plămânii îl stochează în caz de lipsă de oxigen.

Prin urmare, capacitatea vitală medie a plămânilor unei persoane este volumul total al tuturor tipurilor de respirație pe care plămânii le pot produce. Această categorie rezumă:

• aer suplimentar;
• respirator;
• de rezervă.

Capacitatea vitală vitală atinge aproximativ 3500 cm 3 .

Aer rezidual și aer alveolar

Când se calculează volumul capacității vitale a plămânilor, este necesar să se țină seama de faptul că o persoană nu expiră niciodată tot aerul. Chiar și cu cea mai profundă expirație posibilă, în plămâni rămân cel puțin 800 cm 3 de aer, care este, de fapt, rezidual.

Datorită faptului că reziduul şi aer de rezervă necesar organismului să le asigure functionare normala, alveolele plămânilor sunt umplute constant cu el în timpul respirației liniștite. Această conservare a aerului se numește alveolară și poate ajunge la 2500-3500 cm3. Datorită existenței acestei rezerve, plămânii realizează un schimb de gaze continuu cu sângele, creându-și propriul mediu gazos în organism.

De ce depinde volumul pulmonar?

Puterea cu care funcționează plămânii poate fi împărțită în două categorii principale:

• inspiratorie;
• expirator.

Mai mult, ele, ca și capacitatea vitală a plămânilor, sunt direct legate de cât de dezvoltată fizic este o persoană: dacă acordă suficientă atenție antrenamentului, dacă are un fizic puternic. La efectuarea calculelor, este necesar să se țină seama de faptul că, în cazul anumitor boli, indicatorii se vor abate semnificativ de la standardele standard, totuși, atunci când se utilizează metode speciale Cu antrenament, capacitatea vitală a plămânilor poate fi crescută semnificativ chiar și cu boli atât de grave.

De ce este necesar să cunoaștem volumul pulmonar?

Dacă, la trecerea unui dispensar sau examinare clinică medicul suspectează că pacientul are o boală a sistemului cardio-vascular, cunoasterea capacitatii pulmonare standard joaca un rol decisiv, deoarece penurie constantă oxigenul din organism poate duce la complicații și chiar mai mult consecințe grave. Știind cât de dezvoltată este capacitatea vitală a plămânilor pacientului, a cărei normă este individuală pentru fiecare persoană, medicul va putea, pe baza indicatorilor obținuți înainte și după boală, nu numai să determine mai multe diagnostic precis, dar și alocați optim tratament adecvat. Doar în acest caz pacientul este garantat, dacă nu recuperarea completă, atunci macar, stabilizarea stării sale.

Plămânii copiilor

Atunci când se stabilește ce capacitate vitală au plămânii unui copil, este necesar să se țină cont de faptul că valoarea lor este mult mai labilă decât cea a adulților. Mai mult, la sugari depinde direct de o serie de factori secundari, care includ în primul rând gen copilul, înălțimea, mobilitatea toracelui și circumferința acestuia, starea în care se află plămânii la momentul testării, precum și gradul de fitness al corpului.

Dacă volumul pulmonar este măsurat la un sugar, fitness-ul mușchilor și, ca urmare, plămânii este direct legat de exerciții fizice și de proceduri similare efectuate de părinți.

Motivele abaterilor de la indicatorii standard

Când volumul de aer din plămâni scade atât de mult încât începe să le afecteze funcția normală, pot apărea o serie de simptome. diverse patologii. ÎN această categorie Se pot atribui următoarele boli:

• fibroza de orice fel;
• atelectazie;
• bronșită difuză;
• bronhospasm sau astm bronșic;
• diverse deformări toracice.

Efectuarea diagnosticului la copii

Diagnosticul pulmonar este de obicei prescris persoanelor a căror capacitate pulmonară vitală a scăzut la niveluri critice. In majoritate cazuri similare aceasta înseamnă că volumul a scăzut cu peste 80% față de standardele standard. În acest caz, valoarea corectă poate fi calculată folosind datele obținute din măsurarea metabolismului bazal care apare în plămâni, înmulțite cu coeficientul de corelație. La rândul său, poate fi calculat prin efectuarea de măsurători empirice, iar valoarea corectă poate fi găsită din indicatori vârsta potrivită, înălțimea, sexul și greutatea, care sunt optime.

De ce trebuie să calculați JEL?

Pentru a afla cum indicatorii individuali obținuți ca urmare a cercetării corespund standardelor, se obișnuiește să se calculeze inițial valoarea așa-numitei capacități vitale adecvate a plămânilor (VLC), cu care se compară rezultatul obținut.

Deși rezultatul este calculat folosind diverse formule, datele de bază rămân neschimbate. Datele utilizate se obțin prin măsurarea înălțimii persoanei examinate (în metri) și a vârstei acesteia (în ani), care în calcule se notează cu litera B. Trebuie avut în vedere că rezultatul capacității pulmonare adecvate se va obtine in litri.

Formula pentru calcularea JEL

Măsurarea capacității vitale a plămânilor se efectuează individual pentru fiecare persoană. Desigur, există o serie de factori care ne permit să calculăm volumul în termeni medii.

• Pentru bărbați: 5,2 × înălțime - 0,029 × B (vârstă) - 3,2.
• Pentru femei: 4,9 × înălțime - 0,019 × H (vârstă) - 3,76.
• Pentru fete de până la 17 ani cu o înălțime de până la 1,75 m: 3,75 × înălțime - 3,15.
• Pentru băieți sub 17 ani cu o înălțime de până la 1,65 m: - 4,53 × înălțime - 3,9.
• Pentru băieții sub 17 ani cu înălțime peste 1,65 m: 10 × înălțime - 12,85.

Trebuie avut în vedere că plămânii persoana sanatoasa, angajat profesional antrenament fizic, poate fi mai mare decât standardele acceptate cu mai mult de 30%. Din acest motiv, medicii sunt adesea interesați dacă persoana examinată este implicată în sport.

Când ar trebui să vă faceți griji cu privire la scăderea VAL?

O persoană ar trebui să își asume abateri de la indicatorii standard, care sunt arătate de capacitatea vitală adecvată a plămânilor, deja în momentul în care, în timp ce îndeplinește sarcini neîmpovărătoare în stare normală proceduri fizice persoana începe să aibă dificultăți de respirație sau respirație rapidă. Este deosebit de important să nu ratați momentul scăderii capacității vitale în timpul unui examen medical, în urma căruia s-a evidențiat o scădere semnificativă a amplitudinii oscilațiilor respiratorii care apar în pereții toracelui. În plus, în timpul procesului de cercetare pot fi identificate și alte patologii, dintre care cele mai răspândite sunt:

• respirație limitată;
• poziție înaltă a diafragmei.

În funcție de natura patologiei care a provocat apariția acesteia, diagnosticarea DEL poate fi fie o necesitate colaterală, fie o măsură obligatorie pentru instalare. diagnostic corect si tratament ulterior.

Ce afectează diagnosticul de JEL?

În ciuda faptului că, pentru diagnosticul diferitelor patologii, o scădere a VC nu joacă un rol semnificativ, are un impact semnificativ asupra tulburărilor funcției stabile a sistemului respirator, care este tocmai provocată de diferite boli.

Pentru a determina dacă este necesar să se diagnosticheze DEL, medicul trebuie să determine starea diafragmei pacientului și cât de mult depășește norma tonul de percuție măsurat deasupra plămânilor. Mai mult decât atât, sunetul în timpul cercetării în unele cazuri poate fi chiar „boxy”. În plus, un rol important îl joacă și raze X plămâni, în care medicul poate examina modul în care transparența câmpurilor pulmonare corespunde indicatorilor necesari.

Anumite inconsecvente

ÎN în cazuri rare Ca urmare a studiilor, se poate detecta simultan o crestere a volumului pulmonar rezidual si o scadere a capacitatii vitale la pacient in raport cu volumul spatiului pulmonar ventilat. În viitor, o astfel de discrepanță între indicatorii din organism poate duce la o persoană să dezvolte insuficiență de ventilație pulmonară, care, în absența unui tratament adecvat și în timp util, nu va face decât să agraveze starea deja instabilă a pacientului.

In unele cazuri soluție optimă Această problemă poate fi cauzată de respirația rapidă, pe care pacientul însuși trebuie să o monitorizeze, cu toate acestea, în prezența anumitor boli, în special obstrucția bronșică, o astfel de compensare a oxigenului în plămâni nu are loc. Acest lucru este direct legat de faptul că persoanele cu această boală experimentează o expirație profundă necontrolată, prin urmare, atunci când această patologie a respirației se dezvoltă, duce ulterior la o hipoventilație pronunțată. alveolele pulmonareși dezvoltarea ulterioară a hipoxemiei. La determinarea tratamentului optim, trebuie să se țină seama și de faptul că, dacă un pacient prezintă o scădere a capacității vitale ca urmare a distensiei pulmonare acute, tratament adecvat indicatorii pot fi reveniți la o stare stabilă.

Cauze ale încălcării Vital Vital Încălcare

Baza tuturor încălcărilor cunoscute ale indicatorilor stabili ai capacității vitale în corpul uman Există trei abateri principale:

• scăderea capacității cavității pleurale;
• pierderea parenchimului pulmonar funcțional;
• rigiditatea patologică a țesutului pulmonar.

Fără tratament în timp util aceste abateri pot afecta formarea unui tip limitat sau restrictiv de insuficienta respiratorie. În același timp, baza începerii dezvoltării sale este o scădere a zonei pe care are loc procesul de prelucrare a dioxidului de carbon în plămâni și, ca urmare, o scădere a numărului de alveole implicate în activitatea de prelucrare. oxigen.

Cele mai frecvente boli care le pot afecta performanța sunt:

• ascită;
• obezitatea;
• hidrotorax;
• pleurezie;
• pneumotorax;
• cifoscolioză pronunțată.

În același timp, destul de ciudat, gama de boli pulmonare care afectează performanța alveolelor în procesarea aerului și, în consecință, în formarea insuficienței respiratorii, nu este atât de mare. Aceasta include în principal forme severe patologii:

• berilioza, care se poate dezvolta ulterior într-una dintre formele de fibroză;
• sarcoidoza;
• sindromul Hamman-Rich;
• boli difuze ale țesutului conjunctiv;
• pneumoscleroza.

Indiferent de boala care a provocat o perturbare a funcționării stabile a organismului, care este asigurată de capacitatea vitală a plămânilor unei persoane, pacienții trebuie să fie supuși unei proceduri de diagnosticare la anumite intervale pentru a observa nu numai dinamica capacității vitale, ci și de asemenea, să ia măsuri în timp util dacă situația se înrăutățește.

Capacitatea vitală a plămânilor(VC) - cantitatea maximă de aer expirată după cea mai profundă inhalare. Capacitatea vitală vitală este unul dintre principalii indicatori ai stării aparatului respirator extern, utilizat pe scară largă în medicină.

Împreună cu volumul rezidual, i.e. volumul de aer rămas în plămâni după cea mai profundă expirație, capacitatea vitală formează capacitatea pulmonară totală (TLC). În mod normal, capacitatea vitală este de aproximativ 3/4 din capacitatea pulmonară totală și caracterizează volumul maxim în care o persoană își poate modifica adâncimea respirației. În timpul respirației liniștite, un adult sănătos folosește o mică parte din capacitatea vitală: inspiră și expiră 300-500 ml aer (așa-numitul volum mare). În acest caz, volumul de rezervă inspiratorie, adică cantitatea de aer pe care o persoană o poate inspira suplimentar după o inspirație liniștită, iar volumul de rezervă al expirației, egal cu volumul de aer expirat suplimentar după o expirație liniștită, este în medie de aproximativ 1500 fiecare. ml fiecare. Pe parcursul activitate fizica volumul curent crește datorită utilizării rezervelor de inspirație și expirație.

Capacitatea vitală se determină folosind spirografie. Valoarea capacității vitale depinde în mod normal de sexul și vârsta unei persoane, de fizicul său, de dezvoltarea fizică, iar în diferite boli poate scădea semnificativ, ceea ce reduce capacitatea corpului pacientului de a se adapta la activitatea fizică. Pentru a evalua valoarea individuală a capacității vitale, în practică se obișnuiește să o comparăm cu așa-numita capacitate vitală proprie (VC), care este calculată folosind diverse formule empirice. Deci, pe baza înălțimii subiectului în metri și a vârstei sale în ani (B), VEL (în litri) poate fi calculat folosind următoarele formule: pentru bărbați VEL = 5,2´ înălțime - 0,029´ B - 3,2; pentru femei JEL = 4,9´ inaltime - 0,019´ B - 3,76; pentru fete de la 4 la 17 ani cu inaltime de la 1 la 1,75 m JEL = 3,75′ înălțime - 3,15; pentru băieți de aceeași vârstă cu înălțimea de până la 1,65 m JEL = 4,53' de creștere - 3,9, și cu creștere de peste 1,65 m-JEL = 10′ înălțime - 12,85.

Depășirea valorilor VC cerute de orice grad nu este o abatere de la normă; la persoanele dezvoltate fizic implicate în educație fizică și sport (în special înot, box, atletism), valorile individuale VC depășesc uneori VC cu 30% sau mai mult . VC este considerat redus dacă valoarea sa reală este mai mică de 80% din VC.

Scăderea capacității pulmonare cel mai adesea observat în boli ale sistemului respirator și modificări patologice de volum cavitatea toracică; în multe cazuri este unul dintre mecanismele patogenetice importante ale dezvoltării insuficiență respiratorie . O scădere a capacității vitale trebuie presupusă în toate cazurile în care activitatea fizică moderată a pacientului este însoțită de o creștere semnificativă a respirației, mai ales dacă examinarea relevă o scădere a amplitudinii oscilațiilor respiratorii ale pereților toracici,

iar conform datelor de percuție toracică s-a stabilit o limitare a excursiilor respiratorii ale diafragmei și/sau a stării sale ridicate. Ca simptom anumite forme patologia, o scădere a capacității vitale, în funcție de natura sa, are valoare diagnostică diferită. Practic este important să se facă distincția între o scădere a capacității vitale datorată creșterii volumului pulmonar rezidual (redistribuirea volumelor în structura capacității pulmonare) și o scădere a capacității vitale datorită scăderii volumului capacității vitale.

Datorită creșterii volumului pulmonar rezidual, capacitatea vitală scade în timpul obstrucției bronșice cu formarea de distensie pulmonară acută (vezi. Bronșică ) sau emfizem . Pentru diagnosticarea acestor stări patologice, scăderea capacității vitale nu este un simptom foarte semnificativ, dar joacă un rol semnificativ în insuficiența respiratorie care se dezvoltă odată cu acestea. Cu acest mecanism de reducere a capacității vitale, aerisirea generală a plămânilor și capacitatea volumetrică, de regulă, nu sunt reduse și chiar pot fi crescute, ceea ce este confirmat prin măsurarea directă a capacității volumetrice folosind metode speciale, precum și determinate. prin percuție prin poziția joasă a diafragmei și o creștere a tonului de percuție deasupra plămânilor (până la „tonul de cutie”). » sunet), extinderea și creșterea transparenței câmpurilor pulmonare conform examinare cu raze X. O creștere simultană a volumului rezidual și o scădere a capacității vitale reduce semnificativ raportul dintre capacitatea vitală și volumul spațiului ventilat din plămâni, ceea ce duce la insuficiență respiratorie de ventilație. În aceste cazuri, respirația crescută ar putea compensa scăderea capacității vitale, dar cu obstrucția bronșică posibilitatea unei astfel de compensari este puternic limitată din cauza expirației prelungite forțate,

prin urmare, cu un grad ridicat de obstrucție, o scădere a capacității vitale duce, de regulă, la hipoventilația severă a alveolelor pulmonare și dezvoltarea hipoxemiei. O scădere a capacității vitale din cauza inflației pulmonare acute este reversibilă.

Motivele scăderii VC din cauza scăderii TLC pot fi fie o scădere a capacității cavității pleurale (patologie toracodiafragmatică), fie o pierdere a parenchimului pulmonar funcțional și a rigidității patologice a țesutului pulmonar, care formulează o restricție, sau restrictiv, tip de insuficiență respiratorie. Dezvoltarea sa se bazează pe o scădere a zonei de difuzie a gazelor în plămâni datorită scăderii numărului de alveole funcționale. Ventilația acestuia din urmă nu este afectată semnificativ, deoarece raportul dintre capacitatea vitală și volumul spațiului ventilat în aceste cazuri nu scade, dar mai des crește (datorită scăderii simultane a volumului rezidual); respirația crescută este însoțită de hiperventilația alveolelor cu semne de hipocapnie (vezi. Schimb de gaze ). Dintre patologiile toracodiafragmatice, o scădere a VC și TLC este cel mai adesea cauzată de o poziție înaltă a diafragmei, de exemplu cu ascita , obezitatea (vezi sindromul Pickwickian ), masiv revărsat pleural(la hidrotorax , pleurezie , mezoteliom pleura ) și aderențe pleurale extinse, pneumotorax , exprimat . Cercul bolilor pulmonare,

însoțit de yu respirator restrictiv, este mic și include în principal forme severe de patologie: