Probleme de nursing în criza hipertensivă. Scopul principal în tratamentul hipertensiunii arteriale. Ce este

Procesul de alăptare este o nișă importantă în medicină care ajută la îmbunătățirea calității vieții unei persoane cu și la ameliorarea stării sale în timpul hipertensiunii arteriale. Asistenta este asistenta principală a medicului curant; cunoștințele și sprijinul ei protejează pacienții hipertensivi de complicații grave și consecințe asupra sănătății.

Scopuri principale

Cel mai adesea, o persoană care se confruntă cu hipertensiune arterială (HTN) nu cunoaște atât patologia în sine, cât și metodele de control al tensiunii arteriale. Sarcinile asistentei includ acordarea de asistență unui pacient cu hipertensiune arterială și explicarea stării sale. Și anume:

• familiarizarea cu posibilele restricții din viața de zi cu zi cu această boală;
• conversații despre beneficiile menținerii unui stil de viață sănătos și, eventual, activitate fizică acceptabilă care nu crește tensiunea arterială;
• acordarea de asistență pacientului în timpul exacerbărilor bolii.

Cu ajutorul unei asistente, el învață să controleze eventualele creșteri de presiune și să acționeze independent dacă o creștere bruscă nu poate fi evitată.

Funcții

Hipertensiunea arterială este greu de controlat, dar este posibil. Acest lucru necesită o muncă coordonată a unui astfel de triunghi ca medic-asistent-pacient. Fiecare participant are propriile sale responsabilități. Funcțiile unei asistente sunt determinate de metoda de tratare a pacientului.

Pentru tratament ambulatoriu

Pacientul urmează tratament la domiciliu. Sarcina asistentei, în acest caz, este de a afla condițiile de viață ale persoanei (prezența rudelor sau a altor persoane care vor asigura monitorizarea stării și îngrijirea pacientului hipertensiv dacă este necesar).

Când se tratează hipertensiunea la domiciliu, unui profesionist din domeniul sănătății îi sunt atribuite următoarele funcții:

1. Conduceți conversații și acțiuni în următoarele domenii:

• instruirea pacientului și a rudelor acestuia în procedurile necesare cu explicații despre esența bolii, posibile complicații în caz de întârziere în acordarea asistenței;
• instruirea rudelor în tehnici de prim ajutor;
• despre importanța luării în timp util a medicamentelor prescrise de medicul curant, respectarea dozei specificate;
• asigurarea curatirii umede si ventilatiei zilnice a incaperii in care se afla pacientul;
• explicarea efectului obiceiurilor proaste asupra organismului, dacă pacientul le are;
• recomandări pentru aderarea la regim: importanța unei nopți bune de odihnă, cantitatea de activitate fizică admisă și excluderea completă a suprasolicitarii;
• explicarea importanței menținerii unei stări emoționale stabile, limitarea vizionarii anumitor programe și menținerea unui mediu pozitiv acasă;
• predarea pacientului tehnici independente de relaxare si calmare;
• explicarea principiilor unei alimentații adecvate cu reducerea obligatorie a aportului de sare sau abandonarea completă a acesteia;
• dacă sunteți supraponderal, este important să transmiteți informații despre complicații pacientului, să reglați greutatea prin distribuirea corectă a caloriilor zilnice și a încărcăturilor permise;
• învățând pacientul principiile monitorizării propriei stări de bine și urmărirea celor mai mici semne care indică o deteriorare a stării sale.

1. Efectuarea unei examinări complete a pacientului:

• monitorizarea stării de sănătate a pacienților hipertensivi;
• măsurarea tensiunii arteriale;
• examinarea membranelor mucoase vizibile și a pielii;
• observarea triunghiului nazolabial pentru a exclude lipsa de oxigen.

Utilizarea medicamentelor (sedative, somnifere) nu este discutată cu asistenta; acestea pot fi prescrise numai de medicul curant.

În timpul tratamentului în spital

În caz de exacerbări ale bolii, pacientul este internat într-un spital. În acest caz, funcțiile asistentei se bazează pe următoarele acțiuni:

• examinarea vizuală în timp util a pacientului înaintea rundelor medicale, măsurarea semnelor vitale cu înregistrarea înregistrărilor în foaia rotundă;
• ameliorarea stării și prevenirea posibilelor complicații înainte de sosirea medicului;
• asistență în nevoile de bază ale vieții unui pacient hipertensiv, dacă este imposibil să le îndepliniți independent;
• descrierea pacientului a posibilelor simptome în cazul în care starea se agravează, necesitând consultarea medicului curant cu ajustarea dozei de medicamente;
• Efectuarea procedurilor fizioterapeutice necesare prescrise de medicul curant, inclusiv monitorizarea aportului de medicamente prescrise;
• conversație cu rudele pacientului despre momentul și ora vizitei, dieta, discutarea listei alimentelor permise și interzise.

Munca unei asistente medicale într-un spital reduce riscul de apariție a diferitelor complicații, asigură administrarea în timp util a medicamentelor prescrise și menține regimul corect pentru pacienții cu hipertensiune arterială.

Etape

Etapele îngrijirii medicale sunt o componentă importantă a practicii asistenței medicale. Acestea se bazează pe planul de acțiune al lucrătorului sanitar pentru a asigura un tratament de succes:

1. Primul stagiu:
   • o atitudine prietenoasă față de pacient pentru a stabili o relație de încredere;
   • aflarea în timpul unei conversații despre prezența obiceiurilor proaste și a obiceiurilor alimentare în familie;
   • ascultarea plângerilor și îngrijorărilor pacientului;
   • desfășurarea activităților planificate - măsurarea tensiunii arteriale, numărarea pulsului, examinarea pielii;
   • pregătirea locației și odihnei pacientului - ventilarea și curățarea camerei, schimbarea lenjeriei.
2. Faza a doua:
   • intervievarea pacientului (bunăstarea, prezența anumitor simptome), înregistrarea tuturor datelor cu analiză ulterioară;
   • După primirea informațiilor inițiale, asistenta scrie un plan de acțiune.
3. Etapa a treia:
   • realizarea unui prognostic aproximativ al terapiei;
   • discuție cu pacientul despre tratamentul prescris, durata acestuia, posibilele limitări;
   • descrieți pentru un anumit pacient un regim de administrare a medicamentelor și a altor proceduri prescrise;
   • întocmește un program brut de tratament:
     • pe termen scurt (proceduri efectuate în timpul zilei și săptămânii);
     • pe termen lung (concentrat pe întreaga durată a tratamentului).

1. Etapa a patra:
   • marcarea datei evenimentelor, înregistrarea modificărilor plângerilor și simptomelor;
   • evaluarea răspunsului organismului la tratament;
   • evaluarea terapiei în curs cu prognostic inițial așteptat;
   • evaluarea calității îngrijirilor medicale acordate.

Durata și calitatea terapiei în ansamblu depind de abordarea asistentei. Cu ajutorul unor informații fixe și a unei analize corecte a stării pacientului, asistenta poate face modificări în procesul de tratament care vor duce la rezultate pozitive.

Interventie in criza hipertensiva

– o afecțiune care necesită asistență imediată. Acțiunile în această stare se desfășoară conform unui plan specific, care include:

• apelarea unei ambulanțe sau a unui medic curant;
• dați pacientului o poziție orizontală a corpului, ridicând capul pe pernă;
• libertatea de îmbrăcăminte restrictivă;
• ajuta pacientul să depășească anxietatea și să se concentreze pe o respirație uniformă, calmă;
• deschideți ferestrele și furnizați oxigen;
• numără-ți pulsul, măsoară-ți tensiunea arterială și monitorizează modificările la fiecare 5 minute;
• terapia medicamentoasă include: medicamentul „”, „Nifedipină” sub limbă pentru ameliorarea vasospasmului și pentru durerea concomitentă a inimii - „”, „”.
• la sosirea echipei de ambulanță, să fie pregătit pentru eventuala internare a pacientului și să execute ordinele medicale.

Asistenta are cunoștințe despre manifestarea simptomelor de hipertensiune arterială, care pot apărea mai întâi sub forma unei crize hipertensive. În gestionarea ulterioară a pacientului, responsabilitățile ei includ: să ajute să răspundă corect la boala ei, să o învețe cum să o controleze și să prevină complicațiile.

Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale presupune nu numai respectarea strictă a recomandărilor medicale pentru pacienți, ci și proceduri medicale zilnice care sunt necesare pentru un control adecvat al bolii. Acest fapt subliniază relevanța îngrijirii medicale pentru a menține o stare de sănătate stabilă a pacienților hipertensivi și a preveni complicațiile grave.

Hipertensiunea arterială (HA) se dezvoltă cu tensiune arterială (TA) crescută patologic. Patologia este atât de comună încât mulți pacienți hipertensivi nu sunt conștienți de problemele lor. Pericolul poate fi recunoscut după o gamă întreagă de semne:

În absența unui tratament adecvat și în timp util, sunt posibile complicații grave sub formă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, patologii renale și cardiace acute.

Cum se tratează hipertensiunea arterială?

Scopul principal este stabilizarea tensiunii arteriale. Rezultatul este atins în diferite moduri:

• Prescrierea medicamentelor antihipertensive;
• Renunțarea la obiceiurile proaste;
• Corectarea excesului de greutate;
• Limitarea sării în dietă;
• Activitate fizică și masaj.

Setul de măsuri pentru normalizarea tensiunii arteriale este conceput pentru o lungă perioadă de timp. În prima etapă a bolii, un pacient hipertensiv este capabil să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile; în cazurile mai grave, este planificată îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială.

Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială necesită individual pentru fiecare pacient. Responsabilitățile unei asistente care îngrijește hipertensiunea arterială includ:

• Organizarea condițiilor de recuperare a pacientului;
• Efectuarea tuturor manipulărilor necesare - medicale, igienice, preventive;
• Asistență în satisfacerea nevoilor casnice ale secției;
• Organizarea de instruire pentru pacienții hipertensivi și membrii familiei acestora în abilități de autoîngrijire care susțin sănătatea;
• Creșterea nivelului de conștientizare al pacientului cu privire la caracteristicile bolii sale.

Etapele îngrijirii medicale includ întreținerea, diagnosticarea, dezvoltarea obiectivelor de participare a asistentei, acordul asupra unui plan de îngrijire și implementarea acestuia și analiza rezultatelor obținute. Serviciul capătă o relevanță deosebită sub formă de ateroscleroză.

Etapa nr. 1

Sarcina principală în stadiul inițial este organizarea unei examinări de asistent medical: monitorizarea datelor subiective, analiza obiectivă a informațiilor primite și a situației psihosociale a pacientului. Asistenta incearca sa stabileasca o relatie de incredere cu pacientul, ii evalueaza temerile si asteptarile de la rezultatul tratamentului propus, analizeaza toate informatiile colectate in vederea intocmirii unui plan de ingrijire pentru pacientul hipertensiv pe baza acestuia.

Următorul pas are ca scop identificarea problemelor reale și potențiale ale pacientului, create de particularitățile evoluției bolii sale. Responsabilitățile asistentei includ diagnosticarea tuturor plângerilor pacienților.

Plângerile pacientului pot avea atât o bază fiziologică, cât și psihologică, de aceea este important să se evalueze adecvat toate problemele sale. Următorul tabel vă va ajuta să faceți un diagnostic corect:

Simptome	Diagnostic
Tulburari de somn	Disfuncția SNC din cauza hipertensiunii arteriale
tahicardie	Impactul sistemului simpatoadrenal
durere de inimă	Aprovizionare slabă cu sânge a vaselor coronare
Oboseală rapidă	Simptomul hipertensiunii arteriale
Scăderea performanței	Semn de hipertensiune arterială
Sângerări nazale	Creșterea tensiunii arteriale
Dispneea	Edem pulmonar
Deteriorarea vederii	Probleme ale vaselor oculare
Nivel ridicat de anxietate	Lipsa de conștientizare a bolii cuiva, abilități insuficiente de autoajutorare

Etapa nr. 3

Scopul următorului pas este dezvoltarea unui plan de tratament personalizat pentru pacient. Este împărțit în mai multe sarcini - pe termen scurt, care implică implementarea într-o săptămână și pe termen lung, concepute pentru întregul curs de tratament. Pentru a vă determina cu exactitate obiectivele de îngrijire, vă puteți concentra pe criterii generale:

• Realitatea sarcinii și gradul de implementare a acesteia;
• Perioada de timp pentru atingerea scopului;
• Participarea pacientului la discutarea planului.

Înainte de a face un plan, asistenta încearcă să determine ce funcții poate face pacientul și ce nu poate face pacientul singur. Ar trebui să aflați, de asemenea, gradul de învățare al secției dvs.: dacă este posibil să-i restabiliți abilitățile de autoservire.

Etapa nr. 4

În următoarea etapă, asistentul sanitar întocmește un plan de îngrijire medicală care vizează organizarea tratamentului. Este convenabil să formatați procesul de alăptare sub forma unui tabel cu următoarele secțiuni:

• Data vizitei.
• Problemă hipertensivă.
• Rezultat asteptat.
• Descrierea serviciilor medicale.
• Reacția pacientului la asistența acordată.
• Data implementării obiectivului.

Planul poate indica diferite opțiuni pentru rezolvarea problemelor, acest lucru va crește procentul eficacității sale. Atunci când desfășoară activități planificate, lucrătorul sanitar trebuie să respecte anumite reguli:

1. Implementați sistematic toate punctele planului;
2. Implica pacientul si membrii familiei acestuia in procesul de implementare a acestuia;
3. Ajustați planul în funcție de modificările stării de sănătate a pacientului, ținând cont de orice apariție a unor noi plângeri sau excluderea simptomelor vechi;
4. Urmați cu strictețe algoritmul pentru efectuarea procedurilor medicale.

Pentru a ajusta stilul de viață al pacientului în această etapă, este foarte important să se analizeze și să evalueze în mod competent rezultatele participării asistenței medicale. Când analizați, trebuie să luați în considerare următoarele întrebări:

• Există progrese notabile în regimul de tratament prescris?
• Prognoza așteptată coincide cu rezultatul obținut;
• Sunt serviciile asistentului sanitar suficient de eficiente pentru toate problemele specifice ale secției?
• Este nevoie de revizuire a planului?

Pentru obiectivitatea evaluării, rezultatele trebuie rezumate împreună cu asistentul sanitar care a examinat pacientul hipertensiv la prima vizită. Evaluarea necesității tuturor procedurilor va fi incompletă dacă anumite reguli nu au fost respectate în timpul perioadei de observație medicală:

• Toate serviciile (principale și minore) nu au fost înregistrate;
• Manipulările efectuate au fost documentate ulterior;
• Toate abaterile de sănătate de-a lungul procesului nu sunt notate;
• Intrările folosesc un limbaj vag;
• Unele secțiuni au fost lăsate goale.

Un dispozitiv inovator pentru monitorizarea și reglarea tensiunii arteriale, dezvoltat de oamenii de știință ruși, poate oferi o asistență neprețuită pacienților hipertensivi în auto-îngrijire.

Un antihipertensiv este un dispozitiv pentru normalizarea tensiunii arteriale crescute. Primul dispozitiv complex de influență din practica medicală mondială normalizează echilibrul ionilor încărcați diferit din corpul uman.

Dispozitivul a trecut cu succes toate testele clinice. Dispozitivul Antihipertensiv a primit recenzii ca fiind cel mai sigur dintre asistenții eficienți existenți pentru combaterea acestei boli insidioase.

Medicamentul antihipertensiv și analogul său îmbunătățit de a doua generație îmbunătățește de fapt tensiunea arterială în hipertensiune arterială. Modificarile de presiune in timpul hipertensiunii sunt principala indicatie pentru dobandirea lor. Dispozitivul inovator oferă proprietarilor săi șansa de a reveni la viața normală, chiar dacă încercările anterioare de tratament nu au fost suficient de eficiente.

Dispozitivul Antihipertensiv va fi util atât pentru pacienții cu hipertensiune arterială primară, cât și pentru cei cu tensiune arterială crescută cauzată de patologii ale rinichilor, vaselor de sânge și ale sistemului endocrin. Rezultatele bune de la utilizarea dispozitivului antihipertensiv sunt demonstrate de recenziile pacienților cu a treia etapă a bolii, care au scăpat complet de simptomele hipertensiunii, al căror preț a determinat o pierdere completă a interesului pentru viață.

Medicamentul antihipertensiv nu are contraindicații: va fi util chiar și după boală. Dispozitivul este util și pentru pacienții cu complicații ale hipertensiunii arteriale sub formă de nefropatie și distrofie a nervului optic. Aparatul nu necesită o dietă strictă, restricții asupra emoțiilor sau activitate fizică.

Puteți cumpăra Antihipertensiv la un preț foarte accesibil de pe Internet, unde managerii vă vor sfătui mereu cu privire la funcționarea acestuia.

Principalul rezultat al îngrijirii medicale este că un pacient hipertensiv se simte mai bine după o intervenție calificată, iar rudele sale au toate abilitățile de a ajuta pacientul menționate în planul elaborat.

Hipertensiunea arterială este o afecțiune în care se înregistrează creșteri repetate sau persistente ale tensiunii arteriale peste 140/90 la cel puțin 2 vizite la medic. Hipertensiunea arterială este o boală nedureroasă, dar cu potențial fatală, cu o incidență în creștere în populație. Potrivit experților, în țara noastră până la 35% dintre adulții cu vârsta cuprinsă între 25-64 de ani suferă de hipertensiune arterială. Incidența bolii crește odată cu vârsta, crescând riscul de apariție a problemelor cardiovasculare și ale creierului. Procesul de nursing în hipertensiune arterială joacă un rol important în tratamentul bolii. Ce ar trebui să facă asistenta atunci când se confruntă cu hipertensiunea arterială? Care este centrul atenției cu tensiune arterială ridicată?

Fundamentele procesului de nursing în hipertensiune arterială

Algoritmul asistentei pentru hipertensiune arterială este o metodă special organizată de îngrijire individuală pentru fiecare pacient.

Asistență medicală în timpul lucrului cu un pacient:

• crearea condițiilor pentru tratament;
• implementarea tuturor procedurilor de igienă;
• munca de prevenire a bolilor;
• asistență în realizarea unora dintre dorințele pacientului;
• desfășurarea de formare pentru pacient și rudele acestuia (dobândirea abilităților necesare menite să susțină sănătatea pacientului);
• extinderea cunoștințelor științifice și a activităților de cercetare cu aplicarea ulterioară în practică.

Etapele procesului de alăptare pentru hipertensiune arterială:

• îngrijirea pacientului;
• diagnosticare;
• determinarea scopului intervenției medicale;
• pregătirea unui plan de îngrijire și implementarea acestuia;
• analiza rezultatelor.

Important! Trebuie avut în vedere faptul că procesul de nursing pentru hipertensiunea arterială este deosebit de important pentru ateroscleroza cauzată de hipertensiune arterială.

Etapele îngrijirii medicale pentru hipertensiune arterială includ anumite acțiuni menite să susțină și să amelioreze starea pacientului.

Etapa 1

Scopul etapei 1 este de a efectua un sondaj de asistenta medicala, care include colectarea de informatii subiective, o analiza obiectiva a rezultatelor si starea psihosociala a pacientului.

Etapa 1 a procesului este următoarea:

• stabilirea încrederii în pacient;
• obținerea unui răspuns la întrebarea: „Ce așteaptă o persoană de la tratament?”;
• Analizând toate informațiile necesare pentru a crea planul corect de îngrijire pentru pacient.

Etapa 2

Scopul etapei a 2-a a procesului de nursing este identificarea tuturor problemelor potențiale existente ale unui pacient cu hipertensiune arterială. Intervențiile asistenței medicale includ, de asemenea, diagnosticarea tuturor plângerilor. Problemele pacientului pot fi fiziologice și psihologice, astfel încât diagnosticul fiecărei plângeri este necesar.

Tabelul problemelor fiziologice și diagnosticul lor

Problemă	Diagnostic
Tulburari de somn	Leziuni ale sistemului nervos din cauza hipertensiunii arteriale
Bătăile inimii	Influență crescută asupra inimii sistemului simpatoadrenal
Durere în zona inimii	Leziuni ale sistemului coronarian
Oboseală crescută	Din cauza hipertensiunii arteriale
Performanță scăzută
Sângerare din nas
Dispneea	Astm, edem pulmonar
Deteriorarea vederii	Leziuni retiniene
Afectarea auzului	Ca urmare a hipertensiunii arteriale

Care sunt următoarele caracteristici ale procesului de nursing în hipertensiune arterială? Problemele psihologice și diagnosticul lor joacă un rol important.

Etapa 3

Tacticile care determină activitățile asistentei în activitatea școlii de hipertensiune arterială ajută la elaborarea unui plan individual de tratament. Sarcinile sunt pe termen scurt, durează o săptămână sau puțin mai mult, și pe termen lung, aplicate pe tot parcursul cursului terapeutic.

Pentru a defini mai precis obiectivele și rolul asistentei în tratamentul hipertensiunii arteriale, este important ca sarcinile să îndeplinească următoarele criterii:

• realitatea realizării;
• urgența implementării;
• participarea pacientului la discuție.

Înainte de a stabili un obiectiv specific de intervenție, asistenta trebuie să stabilească:

• ce acțiuni pacientul este capabil să facă independent;
• dacă pacientul poate stăpâni caracteristicile auto-îngrijirii.

Etapa 4

Scopul acestei etape a procesului de nursing este dezvoltarea unui plan și standard de intervenție a nursingului și implementarea acestora.

Planul conține următoarele puncte:

• data primară;
• problema pacientului;
• rezultatul țintă;
• descrierea îngrijirilor medicale;
• răspunsul pacientului la intervenția asistentei medicale;
• Data-țintă.

Acest plan poate conține mai multe soluții potențiale la problemă. Acest lucru asigură un procent ridicat de eficacitate a tratamentului.

La implementarea planului, asistenta trebuie să respecte următoarele reguli:

• planul elaborat trebuie implementat sistematic;
• în procesul de implementare este necesară implicarea pacientului și a rudelor acestuia;
• în cazul oricăror modificări ale stării pacientului sau apariției/eliminării plângerilor (simptome), planul trebuie modificat;
• Toate procedurile planificate trebuie efectuate exact în conformitate cu algoritmul procesului de nursing pentru hipertensiune arterială.

Etapa 5

Analiza și evaluarea competentă a rezultatelor intervenției asistentei medicale reprezintă o etapă importantă în dezvoltarea stilului de viață ulterioar al pacientului, în.

În timpul evaluării, trebuie să se răspundă la următoarele întrebări:

• dacă s-au înregistrat progrese în timpul tratamentului;
• dacă rezultatul așteptat este atins;
• cât de eficientă este intervenția asistentei pentru fiecare pacient;
• dacă este necesară o revizuire a planului.

Pentru a obține rezultate mai precise, evaluarea finală este efectuată de aceeași asistentă care a efectuat evaluarea inițială a pacientului. Evaluarea eficacității terapiei va fi incompletă dacă următoarele reguli nu sunt respectate în timpul îngrijirii medicale:

• toate intervențiile medicale (mare și minore) nu au fost înregistrate;
• nu toate acțiunile au fost imediat documentate;
• nu au fost înregistrate modificări ale stării pacientului;
• nu au fost create condiții pentru tratament;
• coloanele din plan au rămas goale.

Important! Ca urmare a îngrijirii, pacientul ar trebui să simtă o îmbunătățire a stării sale; el și familia sa ar trebui să studieze principalele etape ale planului elaborat și să primească recomandări pentru prevenirea bolii.

Problemele pacientului

Caracteristicile activităților de nursing în hipertensiune arterială includ studierea problemelor pacientului și prevenirea dezvoltării acestora.

Semnele depind de gradul de hipertensiune arterială:

• – hipertensiune arterială fără modificări ale organelor din sistemul circulator, fund, rinichi. Uneori sunt prezente dureri de cap, probleme nevrotice, oboseală, confuzie, amețeli și sângerări nazale.
• – o creștere constantă a tensiunii arteriale, modificări ale organelor – hipertrofie a ventriculului stâng, rinichi, modificări ale fundului de ochi, modificări minore ale arterelor. Pacientul are dificultăți subiective asemănătoare manifestărilor bolii de gradul I.
• – tulburări funcționale la nivelul organelor individuale. Inima – manifestări ale bolii coronariene, infarct miocardic, insuficiență cardiacă. SNC – hemoragie cerebrală. Rinichi – nefropatie = scăderea funcției renale. Fundus – retinopatie hipertensivă = hemoragie retiniană.

Se întocmește un plan în funcție de problemele pacientului. Procesul de nursing se bazează pe riscurile bolii - dacă se suspectează o criză hipertensivă, se întocmește un algoritm care vizează primul ajutor pentru o criză hipertensivă. În cazul hipertensiunii arteriale () renale parenchimatoase, se pune accent pe monitorizarea stării rinichilor.

Colectarea informațiilor în timpul anchetei inițiale

Ca și în cazul oricărei boli, responsabilitatea principală a asistentei este de a obține antecedente personale, familiale, farmacologice, sociale și profesionale (preluare istoric). Se colectează informații despre predispoziția genetică, medicamentele luate, datele personale, problemele de sănătate, condițiile de muncă, stilul de viață (fumat, obiceiuri alimentare, gradul de activitate fizică), susceptibilitatea la stres. Istoricul familial este foarte important pentru diagnostic, deoarece predispoziția genetică este unul dintre cei mai periculoși factori de risc.

De asemenea, se efectuează un examen medical în colaborare cu medicul local (curant) (vizual, palpare, auscultare, tapotare). Cel mai important rol al asistentei și o parte necesară a diagnosticului este măsurarea tensiunii arteriale în mai multe poziții ale pacientului (întins, în picioare). Este necesar să se respecte principiile și algoritmul de măsurare a tensiunii arteriale!

Intervenții de îngrijire medicală, inclusiv munca cu familia pacientului

Îngrijirea pacienților cu hipertensiune arterială se face de obicei în ambulatoriu. Doar un mic procent dintre pacienți necesită spitalizare. Îngrijirea în spital este recomandată pentru bolile rezistente la tratamentul ambulatoriu, crizele hipertensive, complicațiile coronariene și diagnosticul diferențial al hipertensiunii arteriale secundare.

Asistenta informează pacientul despre regimul de tratament și întocmește o fișă medicală. Pe perioada spitalizării, asistenta, în colaborare cu pacientul, întocmește documentația de nursing și asigură îngrijirea medicală necesară în conformitate cu nevoile pacientului.

Intervenții pentru complicații (criză hipertensivă)

După îngrijirea de urgență pentru o criză hipertensivă efectuată de un medic, este necesară îngrijirea medicală.

Îngrijirea pacientului, intervenția asistentei medicale independente în criza hipertensivă:

• informarea pacientului (într-o formă acceptabilă) despre starea lui de sănătate, posibilele complicații și modificările necesare în alimentație;
• motivarea pacientului să se angajeze activ în tratament și să adere la regimul terapeutic stabilit;
• evaluarea stării pacientului în funcție de gradul de autosuficiență al acestuia;
• administrarea de medicamente pacientului conform prescripției medicului;
• monitorizarea regulată a funcțiilor fiziologice ale pacientului (determinarea pulsului, citirea presiunii etc.), înregistrarea acestora;
• controlul puterii;
• asigurarea sigurantei pacientului;
• mentinerea documentatiei de asistenta medicala.

Abordarea psihologică a asistentei de pacient este importantă, conducându-l la o atitudine pozitivă față de viață. Dacă este necesar, familia pacientului este implicată în procesul de tratament.

Când se transferă la tratamentul la domiciliu, pacientul și membrii familiei acestuia sunt subliniați asupra necesității utilizării regulate a medicamentelor, vizite regulate la medic, alimentație adecvată, cantitatea necesară de exerciții fizice și odihnă activă și măsurători regulate ale tensiunii arteriale (orice tonometru adecvat). pentru pacient este folosit).

Posibile probleme care implică intervenția asistentei medicale dependente în timpul unei crize hipertensive, introducerea în cursul medicului și tratamentul sub supravegherea sa directă:

• dificultăți de respirație din cauza insuficienței cardiace;
• scăderea activității cardiace din cauza unei tulburări cardiace;
• durere în organe din cauza tensiunii arteriale crescute;
• adaptare afectată la schimbările stilului de viață din cauza incapacității de a accepta boala;
• lipsa de conștientizare a bolii și a complicațiilor ulterioare;
• teamă asociată cu măsurarea valorilor în timpul controalelor regulate;
• tulburări sexuale cauzate de efectele secundare ale medicamentelor;
• eliminarea, dacă apare.

În caz de afectare a organelor, procesul de alăptare în timpul unei crize hipertensive, diagnosticul și tratamentul se bazează pe starea actuală a bolii și pe organul afectat specific.

Scopul procesului de nursing în hipertensiune arterială

Sarcina asistentei este să colecteze cu exactitate materialul biologic. Este important să cunoaștem principiile colectării urinei și a sângelui. O altă parte a diagnosticului este metodele de examinare vizuală. Acestea includ radiografie toracică, ultrasunete ale inimii, electrografie și examinări oculare. O asistentă pregătește pacientul pentru examinare.

Obiectivele asistentei medicale:

• furnizarea pacientului de informații suficiente despre studiile efectuate;
• motivația de a coopera la tratament și aderarea la etapele terapeutice prescrise;
• furnizarea de informații despre importanța autocontrolului în mediul casnic.

Educația pacientului

Educația pentru pacienții diagnosticați este o parte integrantă a oricărui interviu pacient-medic sau asistentă după diagnostic. Oferirea de educație este un proces complex inclus în tipurile de intervenții de asistență medicală. Este nevoie de aderență pentru a stabili obiective pentru a se asigura că pacientul este informat corespunzător.

Procesul educațional este un proces de activitate sistematic, gradual, logic, bazat științific, planificat, în care asistenta este profesorul și pacientul este studentul. Ei se angajează în activități de învățare care duc la schimbările dorite.

Atunci când comunică între o asistentă și un pacient, profesionistul din domeniul sănătății trebuie să fie conștient de impactul său asupra persoanei bolnave. Prin urmare, trebuie să te gândești la ce ar trebui să-i spui. Procesul de comunicare este format din cinci componente, fiecare dintre acestea trebuie inclusă în comunicare, altfel procesul de comunicare nu va fi finalizat.

• Componenta 1 – asistenta care informează pacientul asupra diagnosticului acestuia. Stilul în care este transmis mesajul poate depinde de mai mulți factori. De exemplu, din abilitățile sau nevoile de comunicare.
• Componenta 2 – pacientul care primește mesajul. Primirea unui mesaj este influențată de cultura, experiența și obiectivele unei persoane.
• Componenta 3 – un mesaj care depinde de persoană, de propria înțelegere a ceea ce se întâmplă.
• Componenta 4 este feedback-ul, în care asistenta obține răspunsuri de la pacient pentru a determina dacă pacientul a înțeles mesajul. Această componentă este foarte importantă.
• Componenta 5 – situație specifică și mediu. În această secțiune, este important să ne gândim la barierele de comunicare care pot afecta rezultatul întregului proces de comunicare.

Procesul educațional este oarecum similar cu cel al îngrijirii medicale, cu diferența că îngrijirea este axată pe diagnosticarea nevoilor fizice și de diagnosticare. Sarcina principală a procesului de educație este de a determina nevoile prioritare de învățare ale pacienților, stilurile de învățare și disponibilitatea pacientului de a învăța. Procesul educațional este împărțit în mai multe etape care nu pot fi înlocuite sau sărite.

• Etapa 1 - diagnosticul inițial, când asistenta află cine și de ce ar trebui să predea. După primul pas, asistenta plănuiește ce stil și instrumente să folosească.
• Etapa 2 – determinarea scopului procesului curent, planificarea etapelor treptate care vor fi parcurse pentru educarea pacientului.
• Etapa 3 – implementare, în care procesul educațional în sine se desfășoară folosind metode și instrumente selectate.
• Etapa 4 – ultima parte a procesului educațional, constă în evaluarea rezultatelor și a obiectivelor atinse.

Concluzie

În fiecare an, numărul persoanelor care suferă de bolile civilizației crește. Societatea trebuie să dezvolte un concept de educație pentru sănătate care să maximizeze gradul de conștientizare a sănătății publice. Este important să fim conștienți de riscurile hipertensiunii, care este adesea asimptomatică din punctul de vedere al pacientului. Asistentele trebuie să se implice mai mult în educarea publicului. O atenție deosebită trebuie acordată prevenției, care, în primul rând, implică menținerea unui stil de viață sănătos. Oamenii ar trebui să știe că pot influența în mod independent incidența și evoluția bolii. Acest lucru este evident în ceea ce a spus Florence Nightingale în urmă cu peste 100 de ani: „Astăzi asistentele tratează bolnavii, dar va veni ziua când vor avea grijă de cei sănătoși”.

Instituție de învățământ bugetară de stat

învăţământul secundar profesional

„Colegiul medical de bază regional din Krasnodar”

Ministerul Sănătății al Teritoriului Krasnodar

Comisia ciclică „Asistenta medicală”

Cursuri pentru modulul profesional

„Participarea la procesele de diagnostic, tratament și reabilitare”

Subiect: „Caracteristici ale îngrijirii medicale pentru hipertensiune arterială într-un cadru spitalicesc”

Introducere

1 Etiologia bolii

2 Patogeneza

3 Simptome

4 Forme clinice

5 Clasificare

6 Complicații

7 Prevenirea

Capitolul 2. Partea practică

3 Parte practică

Concluzie

Lista surselor

Introducere

Hipertensiunea arterială este foarte frecventă în zilele noastre, mai ales în țările industrializate. Țara noastră nu face excepție; în Rusia este, de asemenea, cea mai frecventă boală pe care o întâlnesc medicii și asistentele din spitale în munca lor de zi cu zi.

Hipertensiunea arterială apare adesea deja în adolescență; boala crește rapid mai tânăr, la fel ca majoritatea bolilor sistemului cardiovascular. Deja, potrivit lui Rosstat, până la 38% dintre tineri suferă de hipertensiune arterială într-o măsură sau alta. În ceea ce privește persoanele în vârstă, statisticile în acest domeniu nu sunt deloc liniștitoare, până la 75% dintre pensionari suferă de hipertensiune arterială.

Hipertensiunea arterială devine principala cauză a mortalității premature în rândul populației. Această boală se caracterizează printr-un curs lung și persistent, dezvoltarea complicațiilor severe (infarct miocardic, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și renală) și este însoțită de o scădere a capacității de muncă, inclusiv invaliditate.

Insidiozitatea bolii este că poate apărea neobservată de pacientul însuși. O persoană are dureri de cap, iritabilitate, amețeli, memoria se deteriorează și performanța scade. După ce s-a odihnit, încetează temporar să mai simtă aceste simptome și, confundându-le cu manifestări de oboseală obișnuită, nu se vede la medic ani de zile. În timp, hipertensiunea arterială progresează. Durerile de cap și amețelile, schimbările de dispoziție și iritabilitatea excesivă devin constante. Sunt posibile o deteriorare semnificativă a memoriei și inteligenței, slăbiciune la nivelul membrelor și o deteriorare accentuată a vederii.

Având în vedere pericolul hipertensiunii arteriale pentru oamenii moderni, consider că este important să consider această boală ca parte a muncii mele.

Obiectul de studiu al acestei lucrări îl reprezintă trăsăturile activităților de nursing pentru hipertensiune arterială într-un cadru spitalicesc.

Subiectul studiului îl constituie problemele pacienților de diferite grupe de vârstă cu hipertensiune arterială, asistență în eliminarea și prevenirea acestora. Precum și posibilitatea de a moșteni problemele bolii.

Obiective: Ca orice boală cronică, hipertensiunea arterială poate fi corectată doar cu o terapie constantă și competentă. Prin urmare, cred că scopul principal al acestei lucrări este:

.Studiul principalelor activități ale unei asistente medicale în tratamentul hipertensiunii arteriale într-un cadru spitalicesc.

.Pentru a studia problemele unui pacient cu hipertensiune arterială.

.Identificați problemele pacienților de diferite vârste prin studierea simptomelor.

.Observați principalele etape ale procesului de alăptare pentru hipertensiune arterială.

3.Studiați datele medicale moderne despre hipertensiune arterială.

Metodele folosite în scrierea acestei lucrări sunt, în primul rând, analiza informațiilor medicale despre boală, precum și efectuarea unei examinări de îngrijire și observarea a doi pacienți cu hipertensiune arterială, în acest caz un tată și un fiu.

Capitolul 1. Caracteristicile hipertensiunii arteriale

Hipertensiunea (hipertensiunea) este o boală cronică caracterizată prin creșteri constante, iar în stadiile inițiale, periodice ale tensiunii arteriale. Hipertensiunea se bazează pe creșterea tensiunii în pereții tuturor arterelor mici, având ca rezultat o scădere a lumenului acestora, ceea ce face dificilă mișcarea sângelui prin vase. În același timp, crește tensiunea arterială pe pereții vaselor de sânge.

Hipertensiunea arterială este împărțită în două grupe mari - hipertensiunea esențială (primară) și hipertensiunea simptomatică (secundară). Hipertensiunea arterială esențială este o boală la nivelul întregului organism. În cazul hipertensiunii arteriale secundare, există leziuni ale unuia sau altui organ, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. Hipertensiunea secundară este împărțită în renală (glomerulonefrită, pielonefrită, hipertensiune renovasculară etc.), endocrină (feocromocitom, paragangliom, sindrom Cohn, sindrom Itsenko-Cushing), vasculară (coartația aortei), hipertensiune arterială cu afectare a sistemului nervos central.

1 Etiologia bolii

Etiologia acestei boli nu a fost încă studiată pe deplin.

Există factori care provoacă și contribuie la hipertensiune arterială:

) Stresul (ca urmare a stresului, o cantitate imensă de adrenalină este eliberată în sânge, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale);

) Restructurarea organelor endocrine în funcție de vârstă;

) Luarea anumitor medicamente (contraceptive orale cu conținut ridicat de hormoni, medicamente pentru reducerea poftei de mâncare, anumite antiinflamatoare);

) Fumatul, consumul de cafea tare, consumul sistematic de alcool;

) Consumul de sare în exces (ca urmare a căruia se acumulează sodiu în organism, care aduce cu sine excesul de apă prin mucoasa celulelor peretelui arterei);

) Obezitatea alimentară și un stil de viață sedentar (ca urmare a cărui comprimare constantă a vaselor de sânge și obstrucția fluxului sanguin);

) Ereditatea este cel mai important factor. Următorii factori pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt moșteniți:

a) Patologia membranei (membranele au permeabilitate excesivă a ionilor de Ca și Na în celulă)

b) Dezvoltarea mai activă din punct de vedere morfologic a densităţii celulelor simpatoergice. În consecință, există tendința de a reduplica celulele musculare netede responsabile de contracția vasculară.

c) Activitatea crescută a centrilor de reglare nervoasă.

d) Slăbirea funcției de reglare a rinichilor.

1.2 Patogeneza

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale conform G.F. Langu (conform manualului „Boli interne” editat de A.S. Smetnev) se explică prin trei principii principale:

) hipertensiunea apare ca o nevroză a centrilor superiori de reglare neuroumorală a tensiunii arteriale;

) dezvoltarea nevrozei este o manifestare a stagnării proceselor iritabile în centrii nervoși corespunzători ai regiunii hipotalamice sau ai cortexului cerebral;

) stagnarea proceselor iritabile din acești centri se dezvoltă sub influența emoțiilor și efectelor negative. În stadiile inițiale ale bolii, o creștere a activității sistemului simpatoadrenal contribuie la creșterea debitului cardiac, care în sine provoacă hipertensiune arterială, promovează o creștere a secreției de neurohormoni ai legăturii renină-hipertensină-aldosteron și, prin urmare, există tendința de creștere a tonusului vascular. Există o activare semnificativă a inervației simpatice a rinichilor, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin renal și la o scădere moderată a excreției de sodiu și apă. În stadiile ulterioare, mecanismele presoare renale devin mai importante. Secreția crescută de renină duce la formarea unor cantități semnificative de angiotensină, care stimulează producția de aldosteron. În patogenia hipertensiunii arteriale, există o creștere paralelă a tonusului sistemului simpatoadrenal, o modificare a structurii morfologice a vaselor de sânge și insuficiența mecanismelor depresoare ale sistemelor de prostaglandine, kinin și baroreceptori.

Se pot distinge trei părți ale patogenezei hipertensiunii arteriale:

) centrală - o încălcare a relației dintre procesele de excitare și inhibare a sistemului nervos central;

)umoral - producerea de substante presoare si reducerea efectelor depresoare;

) vasomotorie - contractie tonica a arterelor cu tendinta la spasm si ischemie de organ.

3 Simptome

Simptome de hipertensiune arterială: creșterea tensiunii arteriale, care se manifestă clinic prin dureri de cap, tinitus, „pete” intermitente în fața ochilor, durere în zona inimii, palpitații. Când tensiunea arterială crește, apar modificări în diferite organe. Organele cele mai susceptibile la efectele hipertensiunii arteriale sunt numite organe țintă. Acestea sunt creierul, inima, vasele de sânge, retina, rinichii.

Durerile de cap apar în regiunea occipitală, mai des dimineața, precum și în regiunile parietale și temporale. Durerea se intensifică odată cu stresul mental și fizic. Durerea foarte severă apare în timpul crizelor hipertensive - o creștere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale la valori critice. În același timp, pacientul este foarte îngrijorat de amețeli și tulburări de vedere și uneori de vorbire. Durerea în zona inimii cu hipertensiune arterială poate fi diferită - compresivă, în spatele sternului, cum ar fi angina pectorală, dureri de lungă durată, dar și de scurtă durată, de obicei înjunghiate. Hipertensiunea arterială pe termen lung îngreunează funcționarea inimii; ca urmare, se contractă mai des, pulsul se accelerează, dimensiunea inimii crește și se observă modificări distrofice ale miocardului.

1.4 Forme clinice

Hipertensiunea arterială este cronică, cu perioade de deteriorare și ameliorare. Progresul poate varia în ritm. Se face o distincție între boala cu progresie lentă și cea rapidă. Odată cu dezvoltarea lentă a bolii, hipertensiunea arterială trece prin 3 etape (conform clasificării adoptate de OMS) Stadiul hipertensiunii arteriale se caracterizează prin creșteri relativ mici ale tensiunii arteriale în intervalul 160-179/95-105 mm Hg. Artă. Nivelul tensiunii arteriale este instabil; în timpul repausului pacientului se normalizează treptat, dar inevitabil apare din nou o creștere a tensiunii arteriale. Unii pacienți nu experimentează nicio modificare a stării lor de sănătate. Simptomele rare și instabile apar ușor și trec rapid. Simptomele subiective ale stadiului I se reduc în principal la tulburări funcționale ale sistemului nervos: performanța mentală scade, apar iritabilitate, dureri de cap și tulburări de somn. Uneori nu există deloc simptome subiective. Creșterea tensiunii arteriale este de obicei detectată întâmplător. Este instabilă și poate crește periodic sub influența supraîncărcării emoționale. De obicei nu există semne de hipertrofie ventriculară stângă, electrocardiograma nu este modificată; hemodinamica este destul de eficientă. Funcțiile renale nu sunt afectate, fundul ochiului este practic neschimbat Stadiul hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-un tablou clinic pronunțat. Pacienții cu severitate moderată reprezintă cea mai mare parte a pacienților ambulatori și, într-o măsură mai mică, a pacienților internați. Sunt adesea deranjați de dureri de cap, amețeli, uneori crize de angină pectorală, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, scăderea performanței și tulburări de somn. Tensiunea lor arterială este constant crescută: sistolica este de 180-199 mm Hg. Art., diastolic - 104-114. Mai mult, în unele cazuri, hipertensiunea este labilă, adică tensiunea arterială scade periodic spontan, dar nu la normal, în timp ce în altele rămâne stabil la un nivel ridicat și scade doar sub influența tratamentului medicamentos. Crizele hipertensive sunt tipice pentru acest stadiu al bolii. Se dezvăluie semne de afectare a organului țintă: hipertrofie ventriculară stângă, slăbire a primului sunet la vârful inimii, accentuarea celui de-al doilea ton pe aortă, la unii pacienți electrocardiograma prezintă semne de ischemie subendocardică. Debitul cardiac este fie normal, fie ușor redus în majoritatea; cu activitatea fizică crește într-o măsură mai mică decât la persoanele sănătoase. Indicatorii rezistenței vasculare periferice sunt semnificativ crescute, iar viteza de propagare a undei de puls prin artere crește în mod clar. Cu toate acestea, în cazurile necomplicate, manifestările insuficienței miocardice sunt rareori observate. Imaginea bolii se poate schimba dramatic cu deteriorarea circulației coronariene, apariția infarctului miocardic și fibrilația atrială. Din partea sistemului nervos central în stadiul II al bolii, se observă diferite manifestări ale insuficienței vasculare și ischemiei tranzitorii, adesea fără consecințe. Accidentele cerebrovasculare mai grave sunt rezultatul aterosclerozei. În fundul de ochi, pe lângă îngustarea arteriolelor, se observă compresia și expansiunea venelor, hemoragii și exsudate. Fluxul sanguin renal și rata de filtrare glomerulară sunt reduse; deși nu există anomalii la testul de urină, radiografiile arată semne mai mult sau mai puțin clare ale unei scăderi bilaterale difuze a funcției renale Stadiul hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-o creștere constantă a tensiunii arteriale. Tensiunea arterială sistolică ajunge la 200-230 mm Hg. Art., diastolic - 115-129. Totuși, în această etapă, tensiunea arterială poate scădea spontan, în unele cazuri destul de semnificativ, atingând un nivel mai scăzut decât în ​​stadiul II. Condiția unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale sistolice în combinație cu creșterea diastolică se numește hipertensiune „decapitată”. Este cauzată de scăderea funcției contractile a miocardului. Dacă la aceasta se adaugă ateroscleroza vaselor mari, atunci nivelul tensiunii arteriale diastolice scade. În stadiul III de hipertensiune arterială apar adesea crize hipertensive, însoțite de accident vascular cerebral, pareză și paralizie. Dar vasele rinichilor suferă modificări deosebit de semnificative, ducând la dezvoltarea arteriolohialinozei, arteriolosclerozei și, în consecință, formarea unui rinichi ridat primar, care duce la insuficiență renală cronică. Mai des, în stadiul III al hipertensiunii, predomină patologia cardiacă sau cerebrală, care duce la deces înainte de a se dezvolta insuficiența renală cronică. Tabloul clinic al afectării inimii este angina pectorală, infarctul miocardic, aritmia, insuficiența circulatorie. Leziuni cerebrale - infarcte ischemice și hemoragice, encefalopatie. În ceea ce privește modificările fundului ochiului, examinarea acestuia dezvăluie simptomul „sârmă de argint”, uneori ischemie acută a retinei cu pierderea vederii (această complicație severă poate apărea ca urmare a vasospasmului, trombozei, emboliei), umflarea nervului optic. mameloane, edem retinian și desprinderea acestuia, hemoragii.

5 Clasificare

Hipertensiunea arterială este definită ca o creștere a tensiunii arteriale sistolice la sau peste 140 mmHg. Artă. și/sau presiunea diastolică până la și peste 90 mmHg. Artă. la persoanele care nu iau medicamente antihipertensive.

Gradele de hipertensiune arterială în funcție de presiunea sistolică și diastolică:

(în mmHg) (în mmHg)

Optimal< 120< 80

Normal< 130< 85

Creșterea normală 130-139 85-89

Stadiul I – hipertensiune uşoară 140-159 90-99

subgrup - hipertensiune la limită 140-14990-94

Stadiul II - hipertensiune arterială moderată 160-179100-109

Gradul III - hipertensiune arterială severă > 180 > 110

Hipertensiune arterială sistolică izolată > 140 < 90

Subgrup - hipertensiune la limită 140-149 < 90

6 Complicații

Deteriorarea vaselor de sânge ale creierului duce la insuficiență cerebrovasculară. La astfel de pacienți, poate să apară tromboza vaselor de sânge și a creierului, ducând la pierderea conștienței, tulburări de vorbire, deglutiție, respirație și accident vascular cerebral tromboischemic. Uneori apar sângerări la nivelul creierului. Ca urmare a dezvoltării modificărilor aterosclerotice în vasele inimii, se dezvoltă fie semne ale insuficienței circulatorii coronariene cronice cu angină pectorală și repaus, fie simptome ale tulburărilor circulatorii coronariene acute (infarct miocardic).

Deteriorarea vaselor renale în timpul hipertensiunii duce la dezvoltarea arteriolosclerozei renale. Se dezvoltă simptome de insuficiență renală: densitatea urinei scade, apar poliurie, izo- și hipostenurie. În stadiul târziu al bolii, conținutul de azot rezidual din sânge crește și se dezvoltă sindromul de uremie.

Pe lângă aceste complicații, în orice stadiu al hipertensiunii poate apărea o complicație - o criză hipertensivă.

Criza hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de tulburări ale sistemului nervos autonom și tulburări crescute ale circulației cerebrale, coronariene și renale. Este important să creșteți tensiunea arterială la un număr mare individual. Există crize de tipul 1 și 2. Criza de tip 1 apare în stadiul 1 de hipertensiune arterială și este însoțită de simptome neurovegetative. Criza de tip II apare în stadiile II și III ale hipertensiunii arteriale.

Simptome ale unei crize: dureri de cap, tulburări de vedere tranzitorie, tulburări de auz (stupefacție), dureri de inimă, confuzie, greață, vărsături. Criza este complicată de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Factori care provoacă dezvoltarea crizelor: stres psiho-emoțional, activitate fizică, retragerea bruscă a medicamentelor antihipertensive, utilizarea de contraceptive, hipoglicemie, menopauză etc.

Există forme benigne și maligne de hipertensiune arterială. Varianta benignă se caracterizează printr-o progresie lentă, modificările organelor sunt în stadiul de stabilizare. Tratamentul este eficient. Complicațiile se dezvoltă numai în etapele ulterioare.

Varianta malignă a hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-un curs rapid, hipertensiune arterială, în special diastolică, dezvoltare rapidă a insuficienței renale și tulburări cerebrale. Modificări ale arterelor fundului de ochi cu focare de necroză în jurul mamelonului nervului optic și orbire apar destul de devreme. Când se tratează o formă malignă de hipertensiune arterială, aceasta poate fi fatală dacă este lăsată netratată.

7 Prevenirea

Măsurile de prevenire a hipertensiunii arteriale fac obiectul unor cercetări intense și aprofundate. Hipertensiunea arterială, după cum au arătat observațiile, este una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare din lume.

Pacienții cu hipertensiune arterială sunt mai predispuși la apariția aterosclerozei, în special a arterelor creierului, inimii și rinichilor. Toate acestea indică necesitatea unor măsuri sistematice de prevenire personală și publică a acestei boli și tratamentul în timp util.

Rolul mecanismelor nervoase în originea hipertensiunii este evidențiat de următoarele fapte: în marea majoritate a cazurilor, la pacienți este posibil să se stabilească în trecut, înainte de debutul bolii, prezența unor „șocuri” nervoase puternice. , tulburări frecvente și traume mentale. Experiența arată că hipertensiunea arterială este mult mai frecventă la persoanele expuse la încordări nervoase repetate și prelungite. Astfel, rolul imens al tulburărilor neuropsihiatrice în dezvoltarea hipertensiunii este incontestabil. Desigur, trăsăturile de personalitate și reacția sistemului nervos la influențele externe contează.

Ereditatea joacă, de asemenea, un anumit rol în apariția bolii. În anumite condiții, tulburările de nutriție pot contribui și ele la dezvoltarea hipertensiunii arteriale; Sexul și vârsta contează. Astfel, femeile în timpul menopauzei (40-50 de ani) suferă de hipertensiune mai des decât bărbații de aceeași vârstă. Creșterile tensiunii arteriale pot apărea la femei în timpul sarcinii, ceea ce poate duce la complicații grave în timpul nașterii. Prin urmare, în acest caz, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze eliminarea toxicozei. Ateroscleroza vaselor cerebrale poate contribui la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, mai ales dacă afectează anumite secțiuni responsabile de reglarea tonusului vascular.

Disfuncția renală este foarte importantă. O scădere a alimentării cu sânge a rinichilor determină producerea unei substanțe speciale - renina, care ajută la creșterea tensiunii arteriale. Dar rinichii au și o așa-numită funcție renoprivativă, care constă în faptul că zona medulară a rinichilor produce o substanță care distruge compușii din sânge care cresc presiunea (aminele presoare). Dacă din anumite motive această așa-numită funcție antihipertensivă a rinichilor este afectată, atunci tensiunea arterială crește și se încăpățânează rămâne la un nivel ridicat, în ciuda tratamentului cuprinzător cu mijloace moderne. În astfel de cazuri, se crede că dezvoltarea hipertensiunii arteriale persistente este o consecință a funcției renale afectate a rinichilor.

Prevenirea hipertensiunii necesită o atenție specială la nutriție. Se recomanda evitarea consumului excesiv de carne si grasimi. Dieta ar trebui să fie moderată în calorii, cu proteine, grăsimi și colesterol limitate. Acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei.

Persoanele supraponderale ar trebui să recurgă periodic la diete de post. O restricție alimentară cunoscută trebuie să fie în concordanță cu activitatea de muncă. În plus, malnutriția semnificativă contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, provocând modificări în reactivitatea părților superioare ale sistemului nervos central. O dietă adecvată fără formarea de exces de greutate ar trebui să fie suficientă pentru a preveni tulburările funcționale ale sistemului nervos superior. Controlul sistematic al greutății este cea mai bună garanție a unei diete adecvate.

O persoană care suferă de hipertensiune arterială ar trebui să aibă un consum moderat de lichide. Necesarul zilnic normal de apă este satisfăcut de 1,5 litri de apă consumată pe zi sub formă de lichide, inclusiv mesele lichide la prânz. În plus, o persoană primește aproximativ 1 litru de lichid din apă, care face parte din produse. În absența insuficienței cardiace, pacientul își poate permite să ia lichid în intervalul 2-2,5 litri (de preferință nu mai mult de 1,2 litri). Este necesar să distribuiți uniform băutura - nu puteți bea mult deodată. Faptul este că lichidul este absorbit rapid din intestine, inundând sângele, crescându-i volumul, ceea ce crește sarcina asupra inimii. Trebuie să miște mai mult sânge decât de obicei până când excesul de lichid este îndepărtat prin rinichi, plămâni și piele.

Surmenajul unei inimi bolnave provoacă o tendință de edem, iar excesul de lichid o agravează și mai mult. Trebuie evitată utilizarea murăturilor, iar sarea de masă trebuie limitată la 5 g pe zi. Consumul excesiv de sare duce la perturbarea metabolismului apei sărate, ceea ce contribuie la hipertensiune arterială. Băuturile alcoolice și fumatul accelerează, de asemenea, dezvoltarea bolii, așa că ar trebui să fie strict interzise pacienților cu hipertensiune arterială. Nicotina este o otravă pentru vasele de sânge și nervi. Repartizarea adecvată a orelor de muncă și odihnă este de mare importanță. Munca indelungata si intensa, lectura, oboseala psihica, in special la persoanele predispuse la hipertensiune, contribuie la aparitia si dezvoltarea acesteia.

O atenție deosebită trebuie acordată culturii fizice. Este un fel de măsură de protecție care antrenează sistemul neurovascular al pacienților cu hipertensiune arterială, reduce fenomenele asociate cu tulburările sistemului nervos - cefalee, amețeli, zgomot și greutate în cap, insomnie, slăbiciune generală. Exercițiile ar trebui să fie simple, ritmice și efectuate într-un ritm calm. Exercițiile igienice regulate de dimineață și mersul constant, mai ales înainte de culcare, cu durata de cel puțin o oră, joacă un rol deosebit de important.

Concluzie: Hipertensiunea arterială este o boală vasculară teribilă care poate provoca leziuni ireversibile organismului pacientului. Ca orice boală cronică, este mai ușor de prevenit decât de tratat. Prin urmare, prevenirea hipertensiunii arteriale este necesară, în special pentru persoanele cu antecedente familiale.

alăptarea bolii hipertensiunii arteriale

Capitolul 2. Partea practică

1 Planul procesului de nursing pentru hipertensiune arterială într-un cadru spitalicesc

Scopul procesului de nursing în hipertensiune arterială: să creeze pacientului toate condițiile necesare recuperării sale, să-și orienteze toate acțiunile pentru menținerea sănătății, o recuperare rapidă și prevenirea complicațiilor pacientului, pentru a atenua suferința din timpul bolii și, de asemenea, să-l ajute să-și îndeplinească toate nevoile și dorințele pe care el însuși nu le poate realiza momentul bolii.

)Efectuați examinări subiective și obiective ale pacientului.

)Identificați problemele reale și potențiale, identificați nevoile încălcate ale pacientului.

Probleme ale pacientului:

A) Existent (prezent):

durere de cap;

ameţeală;

tulburari ale somnului;

iritabilitate;

absența alternanței obligatorii a muncii și odihnei;

lipsa aderării la o dietă săracă în sare;

lipsa utilizării constante a medicamentelor;

lipsa de cunoștințe despre factorii care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.

B) Potenţial:

riscul de a dezvolta o criză hipertensivă;

riscul de a dezvolta infarct miocardic acut sau accident vascular cerebral acut;

deficiență vizuală precoce;

riscul de a dezvolta insuficiență renală cronică

)În legătură cu problemele identificate, stabiliți obiective pe termen scurt și lung pentru a menține sănătatea și a încuraja pacientul să se recupereze.

)Pentru a reduce riscul de posibile complicații, asistenta trebuie să se asigure în timpul conversației că pacientul înțelege faptul că absența simptomelor bolii nu este un motiv pentru a refuza controlul tensiunii arteriale. Pacientului trebuie reamintit că simptomele apar deja în stadiul avansat al bolii.

)Monitorizați greutatea pacientului. Monitorizați cu strictețe nivelul tensiunii arteriale (de 3 ori pe zi și dacă apar amețeli și dureri), temperatura (de 2 ori pe zi), pulsul (de 2 ori pe zi). Înregistrați totul grafic pe foaia de temperatură și înregistrați citirile pe foaia de evaluare dinamică a pacientului.

)Urmați cu strictețe instrucțiunile medicului pentru medicația și tratamentul fizioterapeutic al pacientului. Informați pacientul despre efectele procedurilor și medicamentelor prescrise, convingeți-l de necesitatea utilizării sistematice și pe termen lung numai în dozele prescrise și combinațiile acestora cu mesele.

)Dacă pacientul uită să ia medicamentele la timp, puteți discuta cu el modalități de a vă aminti, de exemplu, legătura cu o anumită masă (mic dejun, prânz etc.).

)Efectuați controlul produselor transferate de către rude sau alte persoane apropiate pacienților internați.

)Convingeți pacientul de necesitatea unei rutine zilnice blânde (îmbunătățirea condițiilor de muncă și acasă, posibile modificări ale condițiilor de muncă, natura odihnei etc.).

)Învățați pacientului tehnici de relaxare pentru a elimina tensiunea și anxietatea.

)Conduceți o conversație despre posibilele complicații ale hipertensiunii arteriale, subliniați cauzele acestora.

)Purtați o conversație cu pacientul/familia despre necesitatea de a urma o dietă cu sare limitată (nu mai mult de 4-6 g/zi).

)Învățați pacientul (familia):

determina ritmul cardiac; măsurați tensiunea arterială;

recunoașteți simptomele inițiale ale unei crize hipertensive;

acordă primul ajutor în timpul crizelor.

2 Statistici privind hipertensiunea arterială

Statistici privind morbiditatea și mortalitatea

Bolile cardiovasculare și hipertensiunea în special sunt numite epidemia secolului XXI. Din păcate, fiecare al cincilea locuitor al planetei noastre (aproximativ un miliard și jumătate de oameni) suferă de hipertensiune arterială, iar în Rusia, conform unor date, o treime. Dar dacă mai devreme în lume boala era diagnosticată în principal la persoanele de peste patruzeci de ani, acum aproximativ 33,4% dintre pacienții hipertensivi sunt tineri, 7,2% adolescenți și 2% copii.

În ceea ce privește Rusia, țara noastră ocupă locul trei la incidența hipertensiunii arteriale, după Statele Unite și Uniunea Europeană. Potrivit statisticilor Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale și Academiei Ruse de Științe Medicale, aproximativ 63% din totalul populației suferă de hipertensiune arterială în țara noastră. Dacă vorbim despre tratamentul hipertensiunii, atunci potrivit aceluiași Minister al Sănătății și Dezvoltării Sociale, peste 51% dintre bărbați și 43% dintre femeile care suferă de hipertensiune arterială nu sunt tratați, iar 32% sunt tratați ineficient. Și doar 9% dintre bărbați și 12% dintre femei din Rusia ating tensiunea arterială țintă (adică normală) în timpul tratamentului. Statisticile mortalității cauzate de hipertensiune arterială sunt pur și simplu în afara graficelor; numai în ultimii doi ani (1012 - 1013), numărul deceselor s-a ridicat la peste 950 de mii de persoane.

În ceea ce privește regiunea Krasnodar, putem spune că se află pe locul șapte în numărul cazurilor diagnosticate de hipertensiune arterială. În 2012, regiunea a înregistrat o scădere a incidenței generale a hipertensiunii în rândul adolescenților cu 3,4% și a adulților cu 4,0%; în rândul copiilor, incidența generală a hipertensiunii arteriale s-a menținut la nivelul anului 2011 (2,0 la 100 mii populație). Mortalitatea a scăzut cu 6,7%.

În Krasnodar în sine nu există statistici generale, dar conform datelor de la spitalul orașului nr. 3, se poate aprecia că astăzi incidența este de aproximativ 31% în rândul populației adulte a orașului.

În prognoze, statisticile de morbiditate arată astfel: pe măsură ce populația îmbătrânește și rolul unor factori precum obezitatea, sedentarismul, fumatul și stresul constant crește, până în 2025 se preconizează că incidența hipertensiunii arteriale va crește la 45%, iar ponderea hipertensiunii arteriale. în structura populaţiei mortalitatea se va ridica la 1.600.000 de persoane.

Statistici despre problemele comune cu hipertensiunea arterială

Luând în considerare frecvența de apariție a problemelor la pacienții cu hipertensiune arterială în cadrul spitalului nr. 3, se pot obține următoarele statistici:

.Cele mai frecvente probleme fiziologice la pacienti sunt:

v Nivelul hipertensiunii arteriale - 100%;

v Dureri de cap - 100%;

v Slăbirea generală a corpului - 95%;

v Tulburări ale activității nervoase (tulburări de somn, iritabilitate etc.) - 89%;

v Durere în zona inimii - 70%;

v Dureri la nivelul ochilor și scăderea vederii - 60%;

v Activitate renală redusă - 35%.

Cele mai frecvente probleme psihologice la pacienti sunt:

v Sentiment de inferioritate din cauza bolii - 78%;

v Preocuparea cu privire la rezultatul bolii - 70%;

v Lipsa de cunoștințe despre caracteristicile nutriției și stilului de viață asociate cu boala cuiva - 60%

v Depresia și apatia pacienților asociate cu o lipsă de cunoștințe despre boală - 40%

v Frica de teste de diagnostic - 50%.

Concluzie: Statisticile arată că incidența hipertensiunii arteriale scade treptat, deși dacă nivelul de trai al populației nu se îmbunătățește, incidența va crește din nou.

3 Parte practică

Pacientul #1

Pacient - Peter. Vârsta de șaisprezece ani.

A fost internat la spital pentru spitalizare de rutină cu plângeri de dureri de cap frecvente, oboseală și hipertensiune arterială. În plus, îl deranjează durerea oculară și durerea în zona inimii, dificultăți de respirație în timpul efortului fizic, crampe frecvente, somn agitat și iritabilitate severă.

Diagnostic clinic - Hipertensiune arterială.

Diagnostic concomitent - distrofie miocardică, anomalie cardiacă minoră, angiodistonie retiniană a ambilor ochi. Suspiciunea de ateroscleroză a extremităților inferioare.

Anamneza vieții

Născut la a doua naștere, nu la termen (32 de săptămâni), alăptat. În copilărie, suferea adesea de dureri în gât și suferea de varicela. Este înregistrat la un neurolog și cardiolog. Vaccinări în funcție de vârstă. Istoricul alergiilor nu este împovărat. Nu există obiceiuri proaste.

Ereditatea: pe partea maternă - mama a suferit de hipotensiune arterială, oncologie, mama a murit la vârsta de 48 de ani din metastază la rinichi și sistemul urinar, bunica a avut și o incidență a hipertensiunii arteriale, a murit la 69 de ani din cauza unui accident vascular cerebral . Din partea tatălui, toată lumea a avut hipertensiune arterială; tatăl suferă de hipertensiune arterială, ateroscleroză a extremităților inferioare și a suferit un infarct miocardic și un accident vascular cerebral.

A suferit o fractură de gleznă la 11 ani, nu au fost operate.

Istoricul bolii

Boala a fost diagnosticată pentru prima dată în 2005 la vârsta de opt ani, după internarea în Spitalul de Copii Nr.1 ​​cu suspiciune de criză vegetativă. S-a manifestat ca o durere de cap la tâmple și oboseală rapidă, precum și o creștere rară a tensiunii arteriale la 130/85. De atunci, pacientul a observat în mod clar labilitatea emoțională.

Cauza bolii a fost șocul psiho-emoțional și, posibil, ereditatea.

Boala de la hipertensiune limită se dezvolta activ. Acest lucru s-a manifestat prin creșterea durerii și creșterea tensiunii arteriale. Un posibil motiv pentru progresia bolii este un fundal emoțional instabil în familie.

În acest moment, boala se află în prima etapă de dezvoltare. După tratamentul anual planificat, apare o ușurare pe termen scurt.

Probleme ale pacientului: problema prioritară este hipertensiunea arterială. Alte probleme pentru pacient includ dificultatea de a lucra și de a studia stabil, tulburări de somn și apetit, dureri în ochi și tâmple. Din punct de vedere psihologic al pacientului, problemele sunt privite destul de critic.

Recomandări: pacientul trebuie să învețe metode de relaxare, să-și construiască corect o rutină zilnică, astfel încât munca activă să fie intercalată cu odihnă, să elimine stresul fizic și psihic pe termen lung, să monitorizeze nivelul tensiunii arteriale, să se consulte cu un fitolog despre medicina pe bază de plante pentru boala dumneavoastră și cu un kinetoterapeut despre prescrierea terapiei de masaj sau exerciții fizice . De asemenea, pacientul trebuie să respecte toate recomandările date de medicul curant.

Pacientul #2

Pacient - Alexey. Vârsta şaizeci şi cinci de ani.

A fost internat de urgență la spitalul nr.3 cu suspiciune de criză hipertensivă. La internare, s-a observat confuzie, vorbirea a fost neclară și o creștere persistentă a tensiunii arteriale la 230/120. .Potrivit apropiaților, s-a știut că pacienta avea frecvente dureri de cap și tensiune arterială crescută constantă.

Diagnosticul clinic - Criza hipertensivă, care s-a dezvoltat pe fondul hipertensiunii de gradul trei.

Diagnostic concomitent: ateroscleroza extremităților inferioare, tromboflebită.

Complicații: insuficiență renală acută, angină pectorală.

Anamneza vieții

Născut la primul travaliu, la termen (36 de săptămâni), alăptat. În copilărie, a suferit de varicelă și bronșită. A suferit un infarct miocardic la 45 de ani și un accident vascular cerebral la 62 de ani. Este înregistrat la un cardiolog. Istoricul alergiilor nu este împovărat. Obiceiuri proaste: fumatul (renunțați după un atac de cord), dependența de alcool.

Ereditatea: pe partea maternă - mama suferea de o tulburare psihică, suferea de hipertensiune arterială, a murit în urma unui accident vascular cerebral la vârsta de 72 de ani. Pe partea paternă, toți bărbații probabil aveau hipertensiune arterială; tatăl suferea de ateroscleroză a extremităților, ulcere trofice și hipertensiune arterială și a murit la vârsta de 68 de ani din cauza unui atac de cord.

Trăiește în condiții de mediu relativ normale. Situația psiho-emoțională din jurul pacientului nu este stabilă.

A suferit o fractură a piciorului stâng (tibia) la vârsta de 42 de ani, iar la 56 de ani a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea apendicitei.

Istoricul bolii

Boala a fost diagnosticată pentru prima dată în 1980, la vârsta de treizeci și doi de ani, după ce a vizitat un neurolog la locul de reședință. S-a manifestat prin dureri de cap, oboseală severă, creșterea tensiunii arteriale la 165/100, iar pacienta a prezentat și iritabilitate excesivă.

Cauza bolii a fost o serie de factori: ereditatea, obiceiurile proaste, munca asociată cu stresul emoțional.

Pe o perioadă lungă de timp, boala a progresat de la a doua etapă la a treia. Acest lucru se manifestă prin creșterea durerilor de cap și a tensiunii arteriale crescute, precum și apariția complicațiilor sub formă de angină și insuficiență renală. Motivul pentru aceasta a fost obiceiurile proaste și un fundal emoțional instabil în familie.

În acest moment, boala se află în ultimul stadiu de dezvoltare. Pacientul este examinat pentru hipertensiune în fiecare an.

Problemele pacientului: Problema prioritară a pacientului este tensiunea arterială prea mare (până la 230/140), care provoacă dureri de cap frecvente și severe. Pacientul este practic incapabil de a face activitate fizică prelungită. Alte probleme includ declinul moral, tulburările de somn și lipsa poftei de mâncare și o scădere patologică a diurezei (oligurie).

Recomandări: pacientul ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste și să încerce să își ajusteze în mod corespunzător rutina zilnică pentru a normaliza somnul și apetitul. De asemenea, trebuie să numărați tensiunea arterială, frecvența respiratorie și pulsul de cel puțin trei ori pe zi, să monitorizați diureza zilnică, să urmați o dietă specială pentru pierderea în greutate, iar pacientul trebuie să respecte toate recomandările date de medicul curant.

Concluzie

După ce am analizat literatura medicală despre hipertensiune arterială, am ajuns la concluzia că această boală este extrem de periculoasă în zilele noastre. Acest lucru se explică prin faptul că cauzele dezvoltării sunt acei factori care sunt extrem de greu de evitat pentru o persoană modernă (Stresul și, în consecință, obiceiurile proaste, obezitatea, un stil de viață sedentar, ecologie precară.) În plus, această boală. , cu absența prelungită a tratamentului și tratamentul necorespunzător, poate provoca modificări grave și, de regulă, ireversibile ale sistemului cardiovascular.

Hipertensiunea arterială, ca orice boală cronică progresivă, este mai ușor de prevenit decât de tratat. Prin urmare, prevenirea hipertensiunii arteriale, în special pentru persoanele cu antecedente familiale, este o sarcină urgentă. Un stil de viață corect și monitorizarea regulată de către un cardiolog ajută la întârzierea sau atenuarea manifestărilor hipertensiunii arteriale și, adesea, chiar împiedică dezvoltarea acesteia în totalitate.

Rolul asistentei în îngrijirea pacienţilor cu hipertensiune arterială nu poate fi supraestimat în procesul de recuperare. Asistenta este responsabilă pentru sănătatea și bunăstarea pacientului din spital și trebuie să obțină o reducere a disconfortului și normalizarea stării de spirit a pacientului. Și, de asemenea, să transmită pacientului și celor dragi acestuia toate informațiile necesare pentru tratament și prevenire.

Pe baza statisticilor de morbiditate, putem concluziona că până acum lupta împotriva hipertensiunii arteriale a avut succes, dar dacă nivelul de trai al populației continuă să rămână fără schimbări pozitive, ar trebui să ne așteptăm la o creștere mare a numărului de persoane care suferă de hipertensiune arterială.

Dacă ne uităm la statisticile privind apariția problemelor la pacienții hipertensivi, putem observa că pacienții sunt mai des preocupați de problemele fiziologice. Cel mai mult, pacienții sunt îngrijorați de probleme precum durerile de cap, hipertensiunea arterială și slăbiciunea.

Pe baza cercetărilor efectuate, am tras următoarele concluzii:

.În diferite stadii ale bolii, pacienții se confruntă cu plângeri și probleme ușor diferite. Pe măsură ce boala progresează, principalele simptome (dureri de cap, hipertensiune arterială) sunt completate de simptome de complicații (insuficiență renală, ateroscleroză, tulburări circulatorii la nivelul creierului). Pe baza acestui fapt, procesul de alăptare va varia, de asemenea, ușor cu diferite grade de dezvoltare a bolii. Dar, în orice caz, pacientul are nevoie de odihnă, alimentație normală, odihnă stabilă și adecvată, precum și monitorizarea constantă a tensiunii arteriale și a pulsului.

.Boala progresează diferit în funcție nu numai de gradul de dezvoltare a bolii, ci și de vârstă. La o vârstă mai mică, consecințele hipertensiunii sunt tolerate oarecum mai ușor decât la persoanele în vârstă. Acest lucru se datorează faptului că tinerii au vase de sânge mai elastice și proprietăți de protecție și adaptare sporite ale corpului. La vârsta adultă, durerea și slăbiciunea devin mult mai vizibile pentru pacient.

Consider că toate scopurile și obiectivele mele sunt îndeplinite.

Această activitate a fost realizată cu scopul de a educa populația cu privire la problemele legate de hipertensiune arterială, precum și de a îmbunătăți calitatea îngrijirilor medicale pentru pacienții care suferă de hipertensiune arterială.

Lista surselor

1) Obukhovets T.P. Nursing în terapie; Rostov-pe-Don: „Phoenix”, 2003.

2) Averianov A. Hipertensiune arterială. Metode de diagnostic, prevenire și tratament; Moscova: TsPG, 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S.. Boli interne: manual pentru universități. În 2 volume; Moscova: GEOTAR Medicine, 2002.

4) „Boli interne” editată de A.S. Smetneva, V.G.Kukesa; Moscova: „Medicina” 2003.

5) Kobalava Zh.D. Hipertensiunea arterială în întrebări și răspunsuri: o carte de referință pentru medicii practicanți; Moscova, 2002.

) Doctorul casei. Ghid de buzunar; Moscova: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Enciclopedie medicală. Traducere din engleză Luppo; Moscova: KRON-PRESS, 1998.

Hipertensiunea arterială este rezultatul unei stări patologice de hipertensiune arterială. Această boală este considerată destul de comună și este posibil ca unii oameni să nu fie conștienți de ea.

Simptomele hipertensiunii arteriale:

• dureri de cap frecvente;
• ameţeală;
• scăderea performanței;
• iritabilitate crescută;
• tulburări de memorie;
• senzație de slăbiciune la nivelul membrelor.

Complicații posibile:

• infarct miocardic;
• accident vascular cerebral;
• insuficiență renală;
• insuficienta cardiaca acuta.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale este scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se realizează prin următoarele metode:

• utilizarea medicamentelor antihipertensive;
• scăpa de obiceiurile proaste (de exemplu, fumatul, consumul de alcool);
• pierdere în greutate;
• reducerea cantității de sare de masă consumată;
• practicarea de sport și efectuarea de tratamente de masaj.

1. Efectuarea de instruire pentru pacient și rudele acestuia în abilitățile necesare care au ca scop menținerea sănătății pacientului.
2. Creșterea cunoștințelor științifice și activități de cercetare urmate de aplicare practică.
   

   Procesul de tratament durează mult timp. În stadiile inițiale ale bolii, pacientul însuși poate adera la regimul stabilit de medic, dar există cazuri când este necesar să se planifice îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială.

   Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială este o modalitate special organizată de a oferi îngrijiri medicale pentru fiecare pacient în mod individual.

   Funcțiile unei asistente în timpul procesului de alăptare:

   1. Asigurarea îngrijirii pacientului, care constă în următoarele:
   • crearea condițiilor pentru recuperare;
   • efectuarea tuturor procedurilor de igienă și prevenire;
   • asistenta in indeplinirea unora dintre dorintele pacientului.

   Etapele procesului de alăptare pentru hipertensiune arterială:

   • serviciu;
   • diagnosticare;
   • identificarea scopului intervenției asistenței medicale;
   • crearea unui plan de îngrijire și implementarea acestuia;
   • analiza rezultatelor.

   Merită luat în considerare faptul că procesul de alăptare este relevant în special pentru ateroscleroză și hipertensiune arterială.

   Scopul primei etape este efectuarea unui examen de asistenta medicala, care presupune colectarea de informatii subiective, o analiza obiectiva a datelor obtinute si situatia psihosociala a pacientului.

   
   

   Problemă
   Tulburari ale somnului
   Cardiopalmus
   Durere în zona inimii
   Oboseală crescută
   Performanță scăzută
   Sângerare nazală
   	Astm cardiac, edem pulmonar.
   Vedere slabă	Modificarea retinei ochiului.
   Afectarea auzului	Ca urmare a hipertensiunii arteriale.

   

   Etapa 1 a procesului de nursing pentru hipertensiune arterială este ca asistenta să efectueze următoarele acțiuni:

   • stabilirea unei relații de încredere cu pacientul;
   • obținerea unui răspuns la întrebarea: „La ce se poate aștepta pacientul ca urmare a tratamentului?”;
   • analiza tuturor informațiilor necesare care vă vor permite să creați planul corect de îngrijire pentru pacient.

   Scopul celei de-a doua etape este de a identifica toate problemele existente și potențiale ale pacientului cu hipertensiunea arterială. Procesul de nursing include, de asemenea, realizarea unui diagnostic pentru fiecare plângere. Problemele pacientului pot fi de natură fiziologică și psihologică, așa că pentru fiecare plângere este necesar să se facă un diagnostic.

   Problemă
   Tulburari ale somnului	Leziuni ale sistemului nervos din cauza hipertensiunii arteriale.
   Cardiopalmus	Influență crescută asupra inimii sistemului simpatoadrenal.
   Durere în zona inimii	Deteriorarea aportului de sânge coronarian.
   Oboseală crescută	Ca urmare a hipertensiunii arteriale.
   Performanță scăzută
   Sângerare nazală
   	Astm cardiac, edem pulmonar.
   Vedere slabă	Modificarea retinei ochiului.
   Afectarea auzului	Ca urmare a hipertensiunii arteriale.

   Ce altceva este implicat în procesul de nursing pentru hipertensiune arterială? Tabelul problemelor psihologice și diagnosticul lor joacă un rol important aici.

   Obiectivele incluse în procesul de îngrijire a hipertensiunii ajută la elaborarea unui plan individualizat de tratament.

   Sarcinile pot fi pe termen scurt, care sunt concepute pentru o săptămână sau puțin mai mult, și pe termen lung, care durează pe parcursul întregului tratament.

   Pentru a defini mai precis obiectivele intervenției asistenței medicale, este necesar ca obiectivele să îndeplinească următoarele criterii:

   • realitatea și gradul de realizare;
   • urgența implementării;
   • participarea pacientului la discuție.

   Înainte de a stabili toate obiectivele de intervenție, asistenta trebuie să identifice:

   • ce funcții poate îndeplini pacientul în mod independent;
   • dacă pacientul poate fi învățat caracteristici de autoîngrijire.

   Scopul acestei etape este intocmirea unui plan de interventie a asistentei medicale pentru tratament si implementarea acestuia.

   Planul de îngrijire este un tabel care include următoarele elemente:

   • data de;
   • problema pacientului;
   • ce rezultat este așteptat;
   • descrierea asistenței calificate;
   • reacția pacientului la intervenția asistentei medicale;
   • data atingerii obiectivului.

   Planul poate include mai multe soluții posibile la problemă. Acest lucru garantează un procent ridicat de obținere a unui rezultat pozitiv.

   Asistenta trebuie să respecte următoarele îndrumări atunci când implementează planul:

   • planul elaborat trebuie realizat sistematic;
   • este necesar să se implice pacientul însuși și rudele acestuia în procesul de implementare;
   • la cea mai mică modificare a stării de bine a pacientului sau apariția/excluderea de noi plângeri (simptome), este necesar să se facă modificări în plan;
   • toate procedurile planificate trebuie efectuate strict conform algoritmului.

   Analiza și evaluarea competentă a rezultatelor intervenției asistentei medicale reprezintă o etapă importantă pentru dezvoltarea unui regim ulterioar pentru viața unui pacient cu hipertensiune arterială.

   În timpul evaluării, puteți obține răspunsuri la următoarele întrebări:

   • dacă există vreun progres în tratamentul stabilit;
   • rezultatul așteptat corespunde cu ceea ce s-a realizat;
   • Cât de eficientă este intervenția asistentei medicale pentru fiecare dintre problemele pacientului;
   • dacă este necesară o revizuire a planului.

   Pentru rezultate mai precise, evaluarea finală este efectuată de aceeași asistentă care a efectuat examinarea inițială a pacientului. Evaluarea fezabilității tratamentului va fi incompletă dacă următoarele reguli nu au fost respectate în timpul îngrijirii medicale:

   • nu au fost înregistrate toate intervențiile de nursing (mare și minore);
   • acțiunile nu au fost imediat documentate;
   • nu au fost observate toate abaterile în starea pacientului de la normă;
   • au fost folosiți termeni neclari;
   • erau coloane goale în plan.

   Și cel mai important, ca urmare a îngrijirii medicale, pacientul ar trebui să se simtă mai bine; el și cei dragi ar trebui să învețe acțiunile de bază din planul elaborat.

   „>Teoria „Îngrijirea medicală pentru pacienții cu profil terapeutic”.

   „>Îngrijire medicală pentru boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, aritmii)

   Subiect: „Îngrijirea asistentei medicale pentru boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, aritmii).”

   Hipertensiunea arterială (HTN, hipertensiune arterială esențială sau adevărată) o boală, al cărei simptom principal este o creștere a tensiunii arteriale, cauzată de o încălcare a reglementării tonusului vascular și a funcției inimii și care nu este asociată cu boli organice ale oricărui organ sau sistem de corpul.

   Hipertensiunea arterială simptomatică (secundară) este o formă de creștere a tensiunii arteriale care este asociată cauzal cu anumite boli ale organelor interne (de exemplu, boli ale rinichilor, ale sistemului endocrin etc.).

   Organizația Mondială a Sănătății (OMS) din cadrul Națiunilor Unite consideră că tensiunea arterială crescută (indiferent de vârstă) este mai mare de 140/90 mmHg. Artă. Valori 160/95 mmHg. Artă. considerat „amenințat”; Persoanele cu tensiune arterială mai mare sunt considerate a avea hipertensiune arterială.

   Cauzele durerilor de cap nu sunt cunoscute cu exactitate. Se crede că HD dezvoltă:

   din cauza suprasolicitarii sistemului nervos central;

   traumatisme neuropsihice la persoanele cu ereditate patologică (prezența hipertensiunii arteriale la rudele apropiate).

   Factorii care contribuie:

   disfuncție a glandelor endocrine, tulburări metabolice;

   fumatul, consumul de alcool (bere);

   consumul de sare de masă crescută (în special la femei);

   caracteristici ale profesiei (care necesită o mare responsabilitate și o atenție sporită);

   somn insuficient;

   leziuni ale SNC;

   stres la locul de muncă și în timpul liber (de exemplu, jocuri pe calculator);

   inactivitate fizica;

   obezitatea.

   Există 3 etape ale HD (OMS):

   Etapa 1 inițială, când tensiunea arterială crește de ceva timp sub influența efectelor adverse. Boala în acest stadiu este reversibilă.

   Stadiul 2 cresterea sustinuta a tensiunii arteriale, care nu scade fara tratament special, si apare tendinta la crize hipertensive. Se detectează o mărire a ventriculului stâng.

   Etapa 3 (sclerotică) TA este crescută în mod persistent. Complicațiile sunt posibile: accident cerebrovascular, insuficiență cardiacă, infarct miocardic și, mult mai rar, insuficiență renală.

   Simptome:

   Plângerea principală:

   cefalee datorată creșterii tensiunii arteriale, mai des dimineața, localizată în regiunea occipitală, combinată cu o senzație de „cap greu, învechit”,

   vis urât

   iritabilitate crescută

   scăderea memoriei și a performanței mentale

   dureri de inimă, întreruperi

   dificultăți de respirație la efort

   unii au vedere încețoșată din cauza creșterii constante a tensiunii arteriale

   ECG (mărirea ventriculului stâng)

   Ecocardiologic (hipertrofie ventriculară stângă confirmată)

   Laborator:

   test de urină (urme de proteine, globule roșii unice; se dezvoltă ateroscleroza rinichilor)

   Examinare de către un oftalmolog și un neurolog (în stadiul 3, este posibil accidentul vascular cerebral).

   În orice stadiu al hipertensiunii arteriale, o creștere bruscă a tensiunii arteriale poate apărea criză hipertensivă

   Semne: cefalee severă

   amețeli, greață

   deficiențe de vedere, auz (surditate)

   Ca urmare a tulburărilor circulatorii cerebrale care apar concomitent cu creșterea tensiunii arteriale, apar tulburări de vorbire și tulburări de mișcare.

   În cazuri severe, apar hemoragie cerebrală sau accident vascular cerebral (confuzie sau pierderea cunoştinţei, tulburări de mişcare, hemipareză).

   Există forme benigne și maligne de cefalee.

   Varianta benignă se caracterizează printr-o progresie lentă, modificările în organism sunt în stadiul de stabilizare a tensiunii arteriale. Tratamentul este eficient. Complicațiile se dezvoltă numai în etapele ulterioare.

   Varianta malignă a hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-un curs rapid, hipertensiune arterială, în special diastolică, dezvoltare rapidă a insuficienței renale și tulburări cerebrale. Arterele fundului ochiului se schimbă precoce cu focare de necroză în jurul mamelonului nervului optic, orbire. Varianta malignă afectează mai des inima și duce mai des la moartea pacientului.

   Tratament: cefalee în stadiul 1. Metode nemedicinale.

   dieta: limitarea sarii la 5-8 g/zi, valoarea energetica a alimentelor nu trebuie sa depaseasca necesarul zilnic (pentru pacientii supraponderali ar trebui sa fie mai mica), limitarea consumului de alcool, renuntarea la fumat.

   condiții optime de muncă și odihnă (sînt interzise munca în ture de noapte, munca expusă la zgomot, vibrații și atenție excesivă)

   activitate fizică constantă (dar de acord cu un medic)

   psihorelaxare

   psihoterapie rațională,

   acupunctura,

   tratament fizioterapeutic,

   fitoterapie

   Tratament medicamentos. terapie antihipertensivă pe termen lung cu doze individuale de întreținere. La vârstnici, tensiunea arterială este redusă treptat, deoarece o scădere rapidă agravează circulația cerebrală și coronariană. Tensiunea arterială trebuie redusă la 140/90 mm Hg. Artă. sau la valori mai mici decât cele originale cu 15%. Tratamentul nu trebuie oprit brusc. Tratamentul ar trebui să înceapă cu medicamente cunoscute. Există 4 grupe de substanțe medicinale utilizate:

   Blocante adrenergice (propranolol, atenolol)

   diuretice (hipotiazidă, furosemid, uregit, veroshpiron, arifon)

   antagonişti de calciu (nifedipină, verapamil, amlodipină etc.)

   Inhibitori ECA (cantopril, enalapril, sandopril etc.)

   În caz de criză hipertensivă:

   Conform prescripției medicului: IV Lasix, nitroglicerină, clonidină sau Corinfar 1 comprimat sub limbă. Dacă nu există efect, clonidină intramuscular, dibazol, aminofilină intravenos.

   De reținut că tensiunea arterială trebuie redusă lent, peste o oră (cu o scădere rapidă, se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară acută), mai ales la vârstnici (după 60 de ani, medicamentele antihipertensive nu se administrează intravenos, ci doar intramuscular).

   Hipertensiunea arterială se tratează pe o perioadă lungă de timp, iar medicamentele antihipertensive sunt întrerupte numai atunci când tensiunea arterială s-a stabilizat la nivelul dorit în timp.

   Boala hipertonică este o boală comună caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale, care nu este asociată cu nicio boală cunoscută a organelor interne. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) din subordinea ONU consideră hipertensiunea arterială (indiferent de vârstă) peste 140/90 mm Hg. Artă.

   Lipsa de cunoștințe despre factorii care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.

   B. Potenţial;

   Risc de dezvoltare a unei crize hipertensive;

   Risc de a dezvolta infarct miocardic acut sau accident vascular cerebral acut;

   Deficiență vizuală precoce;

   Risc de dezvoltare a insuficienței renale cronice.

   1. Chestionarea pacientului cu privire la condițiile activității profesionale, relațiile în familie și cu colegii de la locul de muncă.

   2. Chestionarea pacientului cu privire la prezența hipertensiunii la rudele apropiate.

   3. Studiul caracteristicilor nutriționale ale pacientului.

   4. Întrebarea pacientului despre obiceiurile proaste:

   5. Interogarea pacientului cu privire la administrarea medicamentelor: ce medicamente ia, frecvența, regularitatea luării acestora și tolerabilitatea (Enap, atenolol, clonidină etc.).

   6. Interogarea pacientului cu privire la plângeri în momentul examinării.

   7. Examinarea pacientului:

   Culoarea pielii;

   Prezența cianozei;

   Poziția în pat;

   Studiu puls:

   Măsurarea tensiunii arteriale.

   1. Purtați o conversație cu pacientul/familia despre necesitatea de a urma o dietă cu sare limitată (nu mai mult de 4-6 g/zi).

   2. Convingeți pacientul de necesitatea unei rutine zilnice blânde (îmbunătățirea condițiilor de muncă și acasă, posibile modificări ale condițiilor de muncă, natura odihnei etc.).

   3. Asigurați pacientului un somn adecvat. explicați condițiile care favorizează somnul: aerisirea camerei, inadmisibilitatea de a mânca imediat înainte de culcare, nedorirea vizionarii unor programe de televiziune deranjante. Dacă este necesar, consultați un medic cu privire la prescrierea de sedative sau somnifere.

   4. Învățați pacientul tehnici de relaxare pentru a ameliora tensiunea și anxietatea.

   5. Informați pacientul despre efectul fumatului și al alcoolului asupra nivelului tensiunii arteriale.

   6. Informați pacientul despre efectul medicamentelor. prescris de medicul curant, convinge-l de necesitatea unui aport sistematic și pe termen lung numai în doze prescrise și combinațiile acestora cu aportul alimentar.

   7. Conduceți o conversație despre posibilele complicații ale hipertensiunii arteriale, subliniați cauzele acestora.

   8. Monitorizați greutatea corporală a pacientului, respectarea regimului și dieta.

   9. Efectuați controlul produselor transferate de către rude sau alte persoane apropiate pacienților internați.

   10. Învățați pacientul (familia):

   Determinați ritmul cardiac; măsurați tensiunea arterială;

   Recunoașteți simptomele inițiale ale unei crize hipertensive;

   Acordați primul ajutor în acest caz.

   Introducere………………………………………………………………………………. 3

   1. Etiologie…………………………………………………………………………………………….4

   2. Clinica…………………………………………………………………………………………….5

   3. Diagnosticare……………………………………………………………………………………………..7

   4. Tratament…………………………………………………………………………………………….8

   5. Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială…………..9

   Concluzie………………………………………………………………………………….15

   Literatură……………………………………………………………………………………..16

   Introducere

   Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale în artere ca urmare a creșterii funcției cardiace sau a rezistenței periferice crescute, sau o combinație a acestor factori. Există hipertensiune arterială primară (esențială) și secundară.

   Hipertensiunea arterială, sau hipertensiunea esențială, este o creștere a tensiunii arteriale care nu este asociată cu afectarea organică a organelor și sistemelor care o reglează. Dezvoltarea hipertensiunii arteriale se bazează pe o încălcare a mecanismului complex care reglează tensiunea arterială în condiții fiziologice.

   Potrivit unui sondaj al unui eșantion reprezentativ (1993), prevalența standardizată în funcție de vârstă a hipertensiunii arteriale (>140/90 mm Hg) în Rusia este de 39,2% în rândul bărbaților și de 41,1% în rândul femeilor. Femeile sunt mai bine informate despre prezența bolii decât bărbații (58,9% față de 37,1%), tratați mai des (46,7% față de 21,6%), inclusiv eficient (17,5% față de 5,7%). La bărbați și femei, există o creștere clară a hipertensiunii arteriale odată cu vârsta. Înainte de 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai des observată la bărbați, după 50 de ani - la femei.

   Dezvoltarea hipertensiunii arteriale poate fi împărțită în trei părți:

   central - o încălcare a relației dintre procesele de excitare și inhibare a sistemului nervos central;

   creșterea producției de substanțe presoare (norepinefrină, aldosteron, renină, angiotensină) și scăderea efectelor depresoare;

   contractia tonica a arterelor cu tendinta la spasme si ischemie de organ.

   1. Etiologie

   Povara ereditară este cel mai dovedit factor de risc și este bine identificat la rudele pacientului de rudenie apropiată (prezența HD la mamele pacienților este de o importanță deosebită). Vorbim, în special, despre polimorfismul genei ACE, precum și despre patologia membranelor celulare. Acest factor nu duce neapărat la dureri de cap. Aparent, predispoziția genetică se realizează prin influența factorilor externi.

   Persoanele cu greutate corporală în exces au tensiune arterială mai mare. Studiile epidemiologice au arătat în mod convingător o corelație directă între greutatea corporală și tensiunea arterială. Cu excesul de greutate corporală, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește de 2-6 ori (indicele Quetelet, care este raportul dintre greutatea corporală și înălțimea, depășește 25; circumferința taliei >85 cm la femei și >98 cm la bărbați). Factorul excesului de greutate corporală este asociat cu o dezvoltare mai frecventă a hipertensiunii arteriale în țările industrializate.

   Sindromul metabolic (sindrom X), caracterizat printr-un tip special de obezitate (android), rezistență la insulină, hiperinsulinemie, tulburări ale metabolismului lipidic (nivel scăzut de lipoproteine ​​cu densitate mare - HDL - sunt corelate pozitiv cu creșterea tensiunii arteriale).

   Consumul de alcool. SBP și DBP la persoanele care consumă alcool zilnic sunt de 6,6 și, respectiv, 4,7 mmHg. mai mare decât la persoanele care consumă alcool doar o dată pe săptămână.

   Consumul de sare. Multe studii experimentale, clinice și epidemiologice au arătat o legătură între hipertensiunea arterială și consumul zilnic de sare de masă.

   Activitate fizica. Persoanele care trăiesc un stil de viață sedentar au șanse cu 20-50% mai mari de a dezvolta hipertensiune decât persoanele active fizic.

   Stresul psihosocial. S-a stabilit că sarcina acută de stres duce la creșterea tensiunii arteriale. Se presupune că stresul cronic pe termen lung duce și la dezvoltarea hipertensiunii. Trăsăturile de personalitate ale pacientului sunt, probabil, de mare importanță.

   2. Clinica

   Simptomul central al hipertensiunii arteriale este creșterea tensiunii arteriale, de la 140/90 mm Hg. Artă. si mai sus.

   Principalele plângeri: dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată, dureri de inimă, palpitații. Este posibil ca pacienții să nu aibă plângeri. Boala se caracterizează printr-un curs ondulat, când perioadele de deteriorare sunt înlocuite cu perioade de bunăstare relativă.

   În stadiul tulburărilor funcționale (stadiul I) există plângeri de dureri de cap (de obicei la sfârșitul zilei), uneori amețeli și somn prost. Tensiunea arterială crește inconsecvent, de obicei din cauza anxietății sau oboselii (140-160/905-100 mm Hg).

   În a doua etapă. Plângeri de dureri de cap constante localizate în regiunea occipitală. Pacienții au somn slab și amețeli. Tensiunea arterială este crescută în mod persistent. Apar atacuri de durere în inimă.

   În stadiul 2 de hipertensiune arterială, ECG prezintă semne de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii și nutriție insuficientă a miocardului.

   În etapa a treia a hipertensiunii arteriale sunt afectate diferite organe, în primul rând creierul, inima și rinichii. Tensiunea arterială este crescută în mod persistent (mai mult de 200/110 mm Hg). Complicațiile se dezvoltă mai des.

   Criza hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de tulburări ale sistemului nervos autonom, tulburări crescute ale circulației cerebrale, coronariene și renale și o creștere a tensiunii arteriale la un număr mare individual.

   Există crize de tip I și II.

   Criza de tip I apare în stadiul I de cefalee și este însoțită de simptome neurovegetative.

   Criza de tip II apare în stadiile II și III ale cefaleei.

   Simptomele unei crize: cefalee severă, tulburări vizuale tranzitorii, tulburări de auz (stupefacție), dureri de inimă, confuzie, greață, vărsături.

   Criza este complicată de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Factori care provoacă dezvoltarea crizelor: stres psiho-emoțional, activitate fizică, retragerea bruscă a medicamentelor antihipertensive, utilizarea de contraceptive, hipoglicemie, menopauză etc.

   Varianta benignă a dezvoltării hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-o progresie lentă, modificările organelor sunt în stadiul de stabilizare a tensiunii arteriale. Tratamentul este eficient. Complicațiile se dezvoltă numai în etapele ulterioare. Pentru definițiile nivelurilor de risc, consultați tabelul.

   Varianta malignă a hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-un curs rapid, hipertensiune arterială, în special diastolică, dezvoltare rapidă a insuficienței renale și tulburări cerebrale. Modificări ale arterelor fundului de ochi cu focare de necroză în jurul mamelonului nervului optic și orbire apar destul de devreme. Forma malignă de hipertensiune arterială poate fi fatală dacă este lăsată netratată.

   3. Diagnosticare

   Diagnosticul hipertensiunii arteriale și examinarea pacienților cu hipertensiune arterială se efectuează într-o secvență strictă, îndeplinind anumite obiective:

   Determinarea stabilității creșterii tensiunii arteriale și a gradului acesteia;

   Excluderea hipertensiunii arteriale simptomatice sau identificarea formei acesteia;

   Identificarea prezenței altor factori de risc pentru boli cardiovasculare și afecțiuni clinice care pot afecta prognosticul și tratamentul, precum și clasificarea pacientului într-un anumit grup de risc;

   Determinarea prezenței leziunilor de organ țintă și evaluarea severității acestora.

   Conform criteriilor internaționale WHO-ITF din 1999, hipertensiunea arterială este definită ca o afecțiune în care tensiunea arterială este de 140 mmHg. Artă. sau mai mare și/sau ADD - 90 mm. rt. Artă. sau mai mare la persoanele care nu primesc terapie antihipertensivă.

   Cefaleea este împărțită în primară, când cefaleea și simptomele asociate formează nucleul tabloului clinic și sunt combinate într-o formă nosologică independentă (migrenă, cefalee tensională, cefalee în grup), și secundară, când devine o consecință a unor procese patologice evidente sau mascate. .

   Dintre durerile de cap primare, cele mai frecvente forme sunt cefaleea de tip tensional (TTH) și migrena (M).

   La un pacient cu hipertensiune arterială nou diagnosticată, trebuie efectuată o anamneză amănunțită, care să includă: - durata hipertensiunii arteriale și nivelurile crescute ale tensiunii arteriale în istoric, precum și rezultatele medicamentelor antihipertensive utilizate anterior, antecedente de crize hipertensive. .

   Examinare suplimentară:

   STEJAR - cresterea globulelor rosii, hemoglobina. BAC - hiperlipidemie (din cauza aterosclerozei). OAM - proteinurie, cilindrurie (cu insuficiență renală cronică). Testul Zimnitsky - izohiposthenurie (cu insuficiență renală cronică). ECG - semne de hipertrofie ventriculară stângă. Ecografia inimii - mărirea peretelui ventriculului stâng. Examinarea fundului de ochi - îngustarea arterelor, dilatarea venelor, hemoragii, umflarea mamelonului nervului optic.

   4. Tratament

   Tratamentul hipertensiunii în stadiul I se efectuează de obicei folosind metode non-medicamentale, care pot fi utilizate în orice stadiu al bolii. Se folosește o dietă hiposodică, se normalizează greutatea corporală (diete de post), limitarea consumului de alcool, renunțarea la fumat, activitate fizică constantă, acupunctură, psihoterapie rațională, acupunctură, tratament fizioterapeutic, fitoterapie.

   Dacă tratamentul non-medicament nu are efect timp de 6 luni, se utilizează tratamentul medicamentos, care este prescris în etape (începând cu un singur medicament și, dacă este ineficient, o combinație de medicamente).

   La pacienții cu stadiile I și II, rolul principal în tratament revine terapiei medicamentoase sistematice, care ar trebui să fie cuprinzătoare. În același timp, este necesar să se efectueze sistematic măsuri preventive, printre care educația fizică a ocupat un loc semnificativ.

   Este necesară terapia antihipertensivă pe termen lung cu doze individuale de întreținere.La pacienții vârstnici, tensiunea arterială scade treptat, deoarece o scădere rapidă afectează circulația cerebrală și coronariană. Tensiunea arterială trebuie redusă la 140/90 mm Hg. Artă. sau la valori mai mici decât cele originale cu 15%. Tratamentul nu trebuie oprit brusc; tratamentul trebuie să înceapă cu medicamente cunoscute.

   Din numeroasele grupe de medicamente cu acțiune antihipertensivă, 4 grupuri au primit utilizare practică: beta-blocante (propranolol, atenolol), diuretice (hipotiazidă, indapamidă, uregit, veroshpiron, arifon), antagoniști de calciu (nifedipină, adalat, verapamil, amlodipină) Inhibitori ECA (captopril, enalapril, sandopril etc.).

   5. Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială

   tensiune de sange scazuta; reduce nevoia de medicamente antihipertensive și maximizează eficacitatea acestora; influențează favorabil alți factori de risc existenți; efectuează prevenirea primară a hipertensiunii arteriale și reduc riscul de tulburări cardiovasculare concomitente la nivel de populație.

   Metodele non-medicamentale includ:

   A renunța la fumat; - reducerea și/sau normalizarea greutății corporale (realizarea IMC< 25 кг/м2); - снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; - увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); - снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

   O schimbare cuprinzătoare a dietei (creșterea consumului de alimente vegetale, reducerea consumului de grăsimi saturate, creșterea dietei de potasiu, calciu conținut în legume, fructe, cereale și magneziu conținut în produsele lactate).

   Nivelul țintă al tensiunii arteriale este un nivel al tensiunii arteriale mai mic de 140 și 90 mm Hg. La pacientii cu diabet zaharat este necesara scaderea tensiunii arteriale sub 130/85 mm Hg. Art., cu insuficienta renala cronica cu proteinurie mai mult de 1 g/zi sub 125/75 mm Hg. Atingerea tensiunii arteriale țintă trebuie să fie graduală și bine tolerată de către pacient. Cu cât riscul absolut este mai mare, cu atât este mai importantă atingerea nivelului țintă al tensiunii arteriale. În ceea ce privește hipertensiunea concomitentă și alți factori de risc asociați, se recomandă, de asemenea, să se realizeze un control eficient al acestora și, dacă este posibil, să se normalizeze indicatorii corespunzători (Tabelul 5. Valorile țintă ale factorilor de risc).

   Atingerea și menținerea nivelurilor țintă a tensiunii arteriale necesită monitorizare pe termen lung cu monitorizarea respectării recomandărilor de modificare a stilului de viață, regularitatea terapiei antihipertensive și corectarea acesteia în funcție de eficacitatea și tolerabilitatea tratamentului. În timpul observației dinamice, este crucial să se realizeze un contact individual între pacient și asistentă și un sistem de educare a pacientului care crește sensibilitatea pacientului la tratament.

   Într-un cadru spitalicesc, întregul proces de reabilitare se bazează pe trei moduri motorii: pat: strict, prelungit; secție (semipat); gratuit.

   În timpul repausului prelungit la pat se rezolvă următoarele sarcini: îmbunătățirea stării neuropsihice a pacientului; creșterea treptată a adaptării organismului la activitatea fizică; scăderea tonusului vascular; activarea funcției sistemului cardiovascular prin antrenarea factorilor circulatori intra și extracardici.

   În etapa de odihnă în secție (semi-pat), sunt rezolvate următoarele sarcini: eliminarea depresiei mentale a pacientului; îmbunătățirea adaptării sistemului cardiovascular la creșterea sarcinilor prin antrenament strict dozat; îmbunătățirea circulației sângelui periferic, eliminarea congestiei; antrenamentul în respirația adecvată și autoreglementarea mentală.

   În timpul regimului liber sunt rezolvate sarcinile de îmbunătățire a stării funcționale a sistemului nervos central și a mecanismelor sale de reglare; creșterea tonusului general al corpului, a adaptabilității sistemelor cardiovasculare și respiratorii și a întregului organism la diferite activități fizice; întărirea miocardului; îmbunătățirea proceselor metabolice din organism.

   Acest mod motor într-un cadru spitalicesc este caracterizat de cea mai mare activitate motrică. Pacientul are voie să meargă liber în jurul departamentului; se recomandă să urce scările (în trei etaje) cu pauze pentru odihnă și exerciții de respirație

   Pentru criza hipertensivă se utilizează IV Lasix, nitroglicerină, clonidină sau Corinfar, nifedipină - 1 tabel. sub limbă. Dacă nu există efect - aminofilină intravenoasă, labetolol intravenos. Tratamentul parenteral este prescris de un medic.

   De reținut că tensiunea arterială trebuie redusă lent, peste 1 oră; cu o scădere rapidă se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară acută, în special la vârstnici. Prin urmare, după 60 de ani, medicamentele antihipertensive se administrează doar intramuscular.

   Tratamentul hipertensiunii arteriale se efectuează pe o perioadă lungă de timp, iar medicamentele antihipertensive sunt întrerupte numai atunci când tensiunea arterială se stabilizează la nivelul dorit pe o perioadă lungă de timp (medicul decide să anuleze).

   Etapa I – examen de asistenta medicala bazata pe plangeri obiective si subiective

   bolnav

   Etapa II Etapa III Etapa IV Etapa V

   Problemele pacientului Obiective Intervenții de asistentă Evaluarea eficacității

   joint venture (produs la expirarea perioadei de livrare)

   motivare

   De bază:

   Creșterea tensiunii arteriale

   Obțineți o scădere treptată a tensiunii arteriale până la sfârșitul primei zile

   Realizați stabilizarea tensiunii arteriale până în ziua 10 (la externare) 1. Asigurați odihnă fizică și psihologică

   Pentru a reduce fluxul sanguin la obiectiv. creierul și inima

   Pentru a reduce tensiunea arterială

   Pentru oportunitatea acordarea asistenței de urgență în caz de urgență. complicatii

   Până la sfârșitul primei zile, tensiunea arterială este redusă - obiectivul a fost atins

   Până în ziua 10, tensiunea arterială a rămas la un nivel stabil - obiectivul a fost atins

   Dureri de cap, amețeli, tinitus

   Pacientul va observa o scădere a obiectivelor. dureri si dureri de cap

   armament până la sfârșitul a 3 zile

   Pacientul nu se va plânge de obiectiv. dureri si dureri de cap

   îngrijire la momentul externării 1. Asiguraţi odihnă fizică şi psihică

   2. Asigurați aportul de medicamente. Medicamente prescrise de medic.

   3. Dacă apar amețeli, însoțiți pacientul

   4. Asigurați ventilarea frecventă a încăperilor. Până în ziua 3 pacientul nu are dureri de cap – obiectivul a fost atins

   În momentul externarii pacientul nu se plânge de dureri de cap; scopul a fost atins

   Legate de

   Tulburari ale somnului

   În termen de 7 zile pacientul va putea adormi și dormi fără a se trezi timp de 4-6 ore, dacă este necesar cu ajutorul somniferelor

   Până la externarea din spital, pacientul va putea dormi între 6 și 7 ore continuu fără a lua somnifere 1. Observați somnul pacientului, evaluați tulburările de somn.

   2. Distrageți atenția pacientului de la somn în timpul zilei (ceea ce promovează somnul pe timp de noapte)

   3. Asigurați-vă că toate tipurile de alimente și băuturi care conțin cofeină sunt excluse din dieta pacientului, inclusiv ceaiul și cafeaua.

   4. Luați măsuri pentru a ajuta pacientul să adoarmă, de exemplu: frecarea spatelui, băi calde, aerisirea camerei înainte de culcare, băuturi calde nestimulante (lapte), muzică liniștită, exerciții de relaxare.

   5. Stabileste o anumita ora pentru a merge la culcare si nu incalca acest program.

   6. Asigurați-l pe pacient că, dacă are nevoie de ceva, va primi ajutorul de care are nevoie.

   7. După cum este prescris de medic, dați pacientului somnifere

   În primele 5 zile pacientul a dormit cu ajutorul somniferelor, din a 6-a zi a început să adoarmă fără ele - scopul a fost atins.

   Reduceți exprimat

   vărsături la sfârșitul a 3 zile

   Vărsăturile nu vor fi o problemă

   pat pacientul 1. Asigurați pacientului tot ce este necesar (chiuvean, tavă) pentru vărsături, prosop, apă de gură, dacă este necesar

   medicamente prescrise de medic.

   În a 2-a zi pacientul nu se mai plânge de vărsături - scopul a fost atins

   Deranja

   lene, anxietate

   Reduceți iritabilitatea și anxietatea pacientului în 6 zile

   Pacientul nu va fi iritabil la externare

   1. Creați un mediu calm.

   2. Discutați cu pacientul mai des pe diverse subiecte.

   3. Insuflă încredere într-un rezultat favorabil al bolii

   Până în ziua 6, pacientul a devenit mai puțin iritabil, starea de anxietate nu-l deranjează pe pacient - scopul a fost atins.

   Procesul de nursing în hipertensiune arterială

   Boala hipertonică(hipertensiunea arterială esențială sau adevărată) este o boală, al cărei simptom principal este o creștere a tensiunii arteriale, cauzată de o încălcare a reglementării tonusului vascular și a funcției inimii și care nu este asociată cu boli organice ale niciunui organ sau sisteme ale corpului.

   Termenul " hipertensiune arteriala» folosit pentru a indica creșterea tensiunii arteriale(BP) de orice origine, începând de la 140 mmHg. (sistolic) și/sau 90 mmHg. (diastolic) și mai mare la persoanele care nu iau medicamente antihipertensive, dacă această creștere este stabilă, de ex. confirmat prin măsurători repetate ale tensiunii arteriale (de cel puțin 2-3 ori în zile diferite timp de 4 săptămâni). Hipertensiune arterială simptomatică (secundară).- sunt forme de crestere a tensiunii arteriale asociate cu anumite afectiuni ale organelor interne (boli ale rinichilor, sistemului endocrin).

   Cauze:

   suprasolicitarea sistemului nervos central;

   traumatisme neuropsihice la persoanele cu ereditate patologică.

   Factorii care contribuierisc:

   Aport crescut de sodiu alimentar. Sarea nu este doar un factor de risc pentru hipertensiune arterială, ci și un factor de risc independent pentru creșterea masei miocardice, ceea ce crește probabilitatea bolii coronariene. Restricția de sare poate întârzia creșterea tensiunii arteriale odată cu vârsta, poate preveni hipertensiunea la niveluri limită și poate reduce riscul de accident vascular cerebral.

   Alcool. Rolul dozelor mari de alcool în dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a accidentelor vasculare cerebrale însoțitoare a fost dovedit. Când consumul de alcool este limitat, apare o scădere semnificativă clinic a tensiunii arteriale. Se discută efectul protector al dozelor mici de alcool în raport cu bolile cardiovasculare.

   Obezitatea. Procesul de corectare a greutății corporale se realizează mai eficient cu participarea unui nutriționist.

   Fumat.În hipertensiunea ușoară, efectul antihipertensiv al renunțării la fumat poate depăși eficacitatea terapiei medicamentoase. S-a dovedit o legătură directă între fumat și dezvoltarea hipertensiunii arteriale maligne cu afectare severă a retinei.

   Stresul psiho-emoțional. Pentru a clarifica stabilitatea unor astfel de modificări, se utilizează monitorizarea zilnică sau auto-monitorizarea tensiunii arteriale într-un cadru ambulatoriu. Controlul reacțiilor emoționale inadecvate (medicament sau non-medicament) oferă un efect antihipertensiv.

   Inactivitate fizică și activitate fizică dozată. Inactivitatea fizică este un factor de risc pentru toate bolile cardiovasculare. Orice exerciții fizice dozate pentru hipertensiunea arterială ușoară până la moderată cresc performanța, iar exercițiile care vizează antrenarea rezistenței (alergare și mers rapid) au un efect antihipertensiv.

   disfuncție a glandelor endocrine;

   caracteristicile profesiei;

   somn insuficient;

   Leziuni ale SNC.

   Patogeneza

   Stresul duce la o creștere a nivelului de adrenalină și norepinefrină în sânge, ceea ce duce la debit cardiac ridicat, vasospasm și o creștere a rezistenței periferice a vaselor de sânge.

   În rinichi, activitatea simpatică ridicată a NS stimulează eliberarea de renina. Renina transformă angiotensiunea în angiotensină I.

   Angiotensina II stimulează secreția de aldesteron (un hormon suprarenal) și vasopresină (un hormon antidiuretic în hipotalamus). Sub influența lor, reabsorbția de sodiu și apă în tubii renali crește și reabsorbția de potasiu scade, ceea ce duce la umflarea pereților vasculari și la creșterea volumului sanguin circulant (CBV). Aceștia sunt factori care cresc tensiunea arterială.

   Clasificarea hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale (OMS, 1993)

   presiune normala - nivelul tensiunii arteriale care nu depășește 140 și 90 mm Hg.

   Hipertensiune arterială ușoară - interval de presiune ridicată între 140-180 și/sau 90-105 mm Hg.

   Hipertensiune arterială limită(distins în grupa „hipertensiune ușoară”) – intervalul tensiunii arteriale 140-159 și/sau 90-94 mmHg.

   Moderat(în prezența unei creșteri a tensiunii arteriale la 180-210 și/sau 100-115 mm Hg) hipertensiune arterială.

   Greu -(peste 210 și/sau 105 mm Hg) hipertensiune arterială.

   Hipertensiune arterială sistolică izolată - este însoțită de o creștere numai a tensiunii arteriale sistolice (peste 140 mm Hg) cu un nivel diastolic care nu depășește 90 mm Hg.

   Hipertensiune arterială moderată în sistolice izolate(hipertensiunea izolată limită) este o creștere izolată a valorilor sistolice în intervalul 140-159 mmHg.

   Stadiile HD (OMS):

   Etapa I - tensiunea arterială crescută nu este constantă (se normalizează sub influența repausului). Modificări ale organelor interne (mărirea ventriculului stâng) nu sunt observate.

   Etapa II - tensiunea arterială crește constant, sunt necesare medicamente pentru a o reduce și se observă o mărire a ventriculului stâng.

   Plângeri ale pacienților:

   Durere de cap, însoțită de amețeli, clatinare, tinitus (dimineața, localizat în regiunea occipitală, senzație de cap „greu, învechit”).

   Tulburări nevrotice: labilitate emoțională, iritabilitate, lacrimare, oboseală.

   Durere în zona inimii după tipul de angină.

   Bătăile inimii, întreruperi ale inimii (extrasistolă).

   Deficiență vizuală– ceață în fața ochilor, apariția de cercuri, pete, pâlpâirea petelor, pierderea vederii.

   Plângeri aferente– slăbiciune, scăderea performanțelor mentale și fizice.

   Vis urât.

   Etapa I - tensiune arterială crescută.

   Etapa II - tensiunea arterială crește în mod constant și există o mărire a ventriculului stâng. Există urme de proteine ​​și celule roșii din sânge în urină. Ateroscleroza vaselor coronare (durere compresivă în spatele sternului).

   Stadiul III - tensiunea arterială este crescută în mod persistent. Complicatiile sunt posibile (accidente cerebrale, insuficienta cardiaca, IM, insuficienta renala).

   Opțiune benignă

   Varianta benignă a cursului hipertensiunii arteriale se caracterizează prin: progresie lentă; alternarea în formă de val a perioadelor de deteriorare și îmbunătățire; leziuni cardiace lente; vasele de sânge ale creierului, rinichilor, retinei; eficacitatea tratamentului, dezvoltarea tardivă a complicațiilor.

   Varianta maligna

   Varianta maligna a cursului hipertensiunii arteriale se caracterizeaza prin: o crestere a tensiunii arteriale de 230/130 mm Hg. Art., rezistența la terapia antihipertensivă, dezvoltarea rapidă a complicațiilor de la rinichi, creier și vasele fundului de ochi.

   Diagnosticare

   Analize generale de sânge

   Analiza generală a urinei

   Măsurarea tensiunii arteriale

   Test de zahăr din sânge

   Chimia sângelui

   Fonocardiografie

   Examinarea fundului de ochi (la admitere și ulterior după cum este indicat)

   Ecografia inimii și rinichilor

   Radiografia organelor toracice

   Tratament

   Obiectivele tratamentului pacientului:

   Scopul principal în tratamentul hipertensiunii arteriale– reducerea maximă a riscului global de boli cardiovasculare pe termen lung.

   Activitate fizica.În primele zile, pacientul trebuie să rămână în pat pentru a reduce sarcina asupra inimii. La trecerea la semi-pat, orele de kinetoterapie se desfășoară individual sau în grup, stând și stând în picioare într-un ritm lent și apoi mediu.

   Dietoterapia. Pentru hipertensiune arterială este prescrisă dieta nr. 10. Severitatea respectării depinde de stadiul bolii. Dieta se caracterizează printr-o scădere ușoară a valorii energetice datorită grăsimilor și parțial carbohidraților; limitarea semnificativă a cantității de sare de masă, reducerea aportului de lichide. Gătit cu blândețe mecanică moderată. Carnea și peștele sunt fierte. Sunt excluse alimentele dificil de digerat. Mâncarea se prepară fără sare. Temperatura este normală. Dieta: de 5 ori pe zi in portii relativ egale.

   Controlul hipertensiunii arteriale.

   Modificarea stilului de viață (tratament non-medicament). Corecția stilului de viață (eliminarea factorilor de risc) este indicată tuturor pacienților cu hipertensiune arterială, indiferent de necesitatea terapiei medicamentoase.

   Sunt utilizate programe de exerciții fizice dozate regulat care antrenează rezistența. Pentru pacienții vârstnici este indicată o creștere treptată, sub supraveghere medicală, a activității fizice.

   În obezitate, o scădere a greutății corporale cu 1 kg este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale cu 3 (sistolice) și 1,2 (diastolice) mm Hg.

   Tratament medicamentos

   Scopul principal al tratamentului hipertensiunii arteriale este reducerea mortalității cauzate de bolile cardiovasculare.

   Tratamentul (medicament sau non-medicament) trebuie început cât mai devreme posibil și efectuat continuu (de obicei pe tot parcursul vieții). „Tratamentul de curs” al hipertensiunii arteriale este inacceptabil.

   Regimul ideal este „un comprimat pe zi”, ceea ce ajută la creșterea numărului de pacienți tratați eficient.

   INHIBITORI DE ACE

   Suprimă sinteza angiotensinei II;

   Reduce hipertrofia ventriculară stângă;

   Au un efect pozitiv asupra stării peretelui vascular în ateroscleroza asimptomatică.

   captopril (capoten, tensiomin; doză zilnică – 12,5 – 150 mg, frecvența de administrare de 2-4 ori pe zi (în tabletă – 25 mg);

   enalapril (renitec, enap, berlipril, ednit; doza zilnică – 2,5 – 40 mg, frecvența de administrare de 2-4 ori pe zi);

   lisinopril (doză zilnică 5 – 40 mg);

   trandolapril (doză zilnică 0,5 – 2 mg o dată pe zi).

   BLOCANTE DE RECEPTORI ANGIOTENSIN-II

   Frecvența administrării – 1 dată pe zi:

   Losartan (cozaar, lozap; doză zilnică – 50 – 100 mg);

   Irbesartan (Aprovel; doza zilnică – 150 – 300);

   Eprosartan (teveten; doză zilnică – 400 – 800 mg);

   Telmisartan (micardis; doză zilnică – 20 – 60 mg);

   Valsartan (doză zilnică – 80 – 160 mg).

   ANTAGONISTI DE CALCIU

   Dilatarea arteriolelor;

   Reducerea rezistenței vasculare periferice totale crescute prin blocarea pătrunderii ionilor de Ca2+ în celulă.

   verapamil acțiune prelungită (doză zilnică – 240-480 mg, frecvența de administrare de 1-2 ori pe zi);

   diltiazem cu acțiune prelungită (doză zilnică – 120-360 mg, frecvența dozării de 1-2 ori pe zi);

   Ambele medicamente blochează canalele lente din sinus și nodurile atrioventriculare și, prin urmare, pot provoca bradicardie și bloc atrioventricular.

   Derivați de dihidropiridină.

   Dihidropiridine (au efecte vasodilatatoare mai pronunțate decât verapamilul și diltiazem, care pot fi însoțite de înroșirea feței, dureri de cap, amețeli, tahicardie, edem periferic):

   nifedipină cu acțiune prelungită (corinfar-retard, cordipin-retard, nifecard-retard, adalat SR, osmoadalat);

   amlodipină (amlor, norvasc; 2,5 – 5 mg o dată pe zi);

   nicardipină cu acțiune prelungită (60-120 mg o dată pe zi);

   TIAZIDE SAU TIAZIDICEDIURETICELE

   Indicații de utilizare: bătrânețe, retenție de lichide în organism și semne de hipervolemie (edem, pastozitate), asociate cu insuficiență cardiacă sau renală, osteoporoză.

   Previne dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare în hipertensiunea arterială (în primul rând accident vascular cerebral);

   Acestea duc la scăderea tensiunii arteriale prin reducerea reabsorbției de sodiu și apă.

   Diureticele de bază

   1. Diuretice tiazidice (frecvența dozării: 1 dată pe zi:

   Benzotiazidă (doză zilnică - 12,5-50 mg),

   Hidroclorotiazidă (doză zilnică – 12,5-100 mg; 1 dată pe zi);

   clorotiazidă (doză zilnică – 125-500 mg);

   Ciclotiazida (1-2 mg pe zi este suficientă pentru a corecta tensiunea arterială).

   2. Diuretice de tip tiazidic (frecvența dozelor: 1 dată pe zi):

   Indapamidă (doză zilnică –2,5-5 mg);

   Clopamidă (doză zilnică – 10-60 mg);

   BLOCANTE BETA

   Previne dezvoltarea tulburărilor circulatorii coronariene, inclusiv a celor fatale, la persoanele care au suferit un infarct miocardic.

   Indicatii: varsta tanara si mijlocie, tahicardie, presiune crescuta a pulsului, cardiopatie ischemica concomitenta (angina pectorala, infarct miocardic), hipertiroidie, migrena.

   propranolol (obzidan, anaprilin; are activitate de stabilizare membranară; doza zilnică – 20-160 mg, frecvența de administrare – de 2-3 ori pe zi);

   timolol (20-40 mg pentru 2 doze)

   atenolol (doză zilnică – 25-100 mg, frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi);

   metoprolol (doza zilnică – 50-200 mg, frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi, are activitate de stabilizare a membranei)

   bisoprolol (doză zilnică - 5-20 mg, frecvența de administrare - 1 dată pe zi);

   labetalol (doză zilnică – 200-1200 mg, frecvența administrării – de 2 ori pe zi);

   MEDICAMENTE ANTIHIPERTENSIVE DE LINIA A DOUA

   ALFA-BLOCANTE

   Efect vasoconstrictor

   doxazosin (cardura; 1 – 16 mg 1 dată pe zi);

   prazosin (adversuten; minipress; 1 – 20 mg de 2-3 ori pe zi);

   DIURETICE DE LINIA A DOUA

   Inel diuretic (frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi):

   Furosemid (Lasix) (doză zilnică – 40-240 mg, frecvența administrării – de 2-4 ori pe zi).

   Acid etacrinic (uregit) (doză zilnică 25-100 mg);

   Diuretice care economisesc potasiu :

   Spironolactonă (aldactone, veroshpiron) (doză zilnică – 25-100 mg, frecvența administrării – de 2-3 ori pe zi);

   Amilorid (doză zilnică 5-20 mg, frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi);

   Triamteren (doză zilnică 50-150 mg pe zi, frecvența administrării - de 1-2 ori pe zi).

   Combinații de medicamente antihipertensive:

   – diuretic tiazidic și inhibitor al ECA (de exemplu, indapamidă și enalapril),

   - diuretic tiazidic și blocant al receptorilor angiotensinei II (de exemplu, losartan și hipotiazidă),

   – blocant al canalelor de calciu și inhibitor al ECA (de exemplu, amlodipină și perindopril),

   – blocant al canalelor de calciu și blocant al receptorilor angiotensinei II (de exemplu, felodipină și candesartan),

   – blocant ale canalelor de calciu și diuretic tiazidic,

   – beta-blocant și blocant al canalelor de calciu din seria dihidropiridinei.

   Prevenirea

   Primar: eliminarea suprasolicitarii psiho-emoționale, alimentația rațională, reducerea consumului de sare, stil de viață sănătos, activitate fizică.

   Secundar: metode non-medicamentale de corectare a factorilor de risc, odihna in pozitie orizontala minim 30 de minute in fiecare zi, terapie antihipertensiva sistematica.

   Educația pacientului.

   Este necesar să se instruiască pacienții în tehnicile și regulile de măsurare a tensiunii arteriale, diagnosticarea precoce a complicațiilor bolii și tacticile comportamentale atunci când apar.

   Pacienții țin jurnale pentru a evalua eficacitatea terapiei medicamentoase (pe baza rezultatelor automonitorizării tensiunii arteriale), monitorizarea eficacității activității fizice, evaluarea calității vieții etc.

   Pentru educarea pacienților din instituțiile medicale, se creează școli pentru pacienții cu hipertensiune arterială.

   Organizarea procesului de nursing

   O pacientă în vârstă de 40 de ani a fost internată pentru tratament internat în secția de cardiologie cu diagnostic de hipertensiune arterială stadiul II, exacerbare.

   Pacientul se plânge de dureri de cap severe periodice în regiunea occipitală, slăbiciune și somn slab. Este bolnavă de aproximativ 5 ani, starea ei s-a înrăutățit în ultimele 2 luni, după o situație stresantă. Ia medicamentele prescrise de medic neregulat, mai ales atunci când se simte rău. Nu ține o dietă, abuzează de alimente condimentate, sărate, bea multe lichide și mai ales iubește cafeaua instant. Ea nu știe să-și măsoare propria tensiune arterială, dar ar dori să învețe. El notează că s-a agravat în ultimul an, dar încearcă să nu acorde atenție bolii și să trăiască ca înainte.

   Pacientul este supranutrit (inaltime 162 cm, greutate 87 kg). Frecvența respiratorie - 20 pe minut, puls 80 pe minut, ritmică, tensionată, tensiunea arterială - 180/100 mm Hg. Artă.

   Obiectiv: starea este de severitate moderată, conștiința este limpede, pielea este curată, de culoare normală.

   1. Problemele pacientului:

   Real: nu înțelege că este necesar să se schimbe stilul de viață cu hipertensiune arterială; habar nu are cum să mănânce corect cu hipertensiune arterială; nu înțelege necesitatea de a limita sare și lichid, bea multă cafea; nu știe cum să-și măsoare tensiunea arterială; nu înțelege că este important să luați în mod regulat medicamentele prescrise de un medic; nu doarme bine

   Potenţial: risc de dezvoltare a crizei hipertensive, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

   Problemă prioritarăpacienti: nu înțelege că este necesar să se schimbe stilul de viață cu hipertensiune arterială.

   Ţintă: pacientul va demonstra cunoașterea stilului de viață corect pentru hipertensiune arterială până la sfârșitul săptămânii.

   Plan	Motivația
   1. Conversație despre necesitatea de a urma dieta nr. 10.	Pentru a limita sarea și lichidul pentru a scădea tensiunea arterială
   2. Conversația cu pacientul și rudele despre eliminarea factorilor de risc.	Pentru a normaliza tensiunea arterială
   3. Conversație cu pacientul și rudele despre necesitatea de a lua în mod constant medicamente.	Pentru a menține tensiunea arterială la niveluri normale și pentru a preveni complicațiile
   4. Învățarea pacientului cum să măsoare tensiunea arterială.	Pentru auto-monitorizarea continuă a tensiunii arteriale
   6. Cântărirea pacientului și monitorizarea bilanțului hidric zilnic.	Pentru a identifica retenția de lichide și a controla greutatea corporală.

   Evaluare: pacientul demonstrează cunoștințe despre alimentație, controlul factorilor de risc și necesitatea utilizării constante a medicamentelor. Scopul a fost atins.

   Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale presupune nu numai respectarea strictă a recomandărilor medicale pentru pacienți, ci și proceduri medicale zilnice care sunt necesare pentru un control adecvat al bolii. Acest fapt subliniază relevanța îngrijirii medicale pentru a menține o stare de sănătate stabilă a pacienților hipertensivi și a preveni complicațiile grave.

   Hipertensiunea arterială (HA) se dezvoltă cu tensiune arterială (TA) crescută patologic. Patologia este atât de comună încât mulți pacienți hipertensivi nu sunt conștienți de problemele lor. Pericolul poate fi recunoscut după o gamă întreagă de semne:

   • Cefalee regulată, în principal în regiunea temporală și occipitală;
   • Amețeli, pierderea coordonării și orientării în spațiu;
   • Performanță scăzută, oboseală crescută și iritabilitate;
   • Pierderea memoriei, amorțeală și slăbiciune a brațelor și picioarelor.

   În absența unui tratament adecvat și în timp util, sunt posibile complicații grave sub formă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, patologii renale și cardiace acute.

   Scopul principal al tratamentului este de a stabiliza tensiunea arterială. Rezultatul este atins în diferite moduri:

   • Prescrierea medicamentelor antihipertensive;
   • Renunțarea la obiceiurile proaste;
   • Corectarea excesului de greutate;
   • Limitarea sării în dietă;
   • Activitate fizică și masaj.

   Setul de măsuri pentru normalizarea tensiunii arteriale este conceput pentru o lungă perioadă de timp. În prima etapă a bolii, un pacient hipertensiv este capabil să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile; în cazurile mai grave, este planificată îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială.

   Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială presupune furnizarea diferențiată de servicii medicale personal fiecărui pacient. Responsabilitățile unei asistente care îngrijește hipertensiunea arterială includ:

   • Organizarea condițiilor de recuperare a pacientului;
   • Efectuarea tuturor manipulărilor necesare - medicale, igienice, preventive;
   • Asistență în satisfacerea nevoilor casnice ale secției;
   • Organizarea de instruire pentru pacienții hipertensivi și membrii familiei acestora în abilități de autoîngrijire care susțin sănătatea;
   • Creșterea nivelului de conștientizare al pacientului cu privire la caracteristicile bolii sale.

   Etapele îngrijirii medicale includ întreținerea, diagnosticarea, dezvoltarea obiectivelor de participare a asistentei, acordul asupra unui plan de îngrijire și implementarea acestuia și analiza rezultatelor obținute. Serviciul devine deosebit de relevant în cazurile de complicații ale hipertensiunii arteriale sub formă de ateroscleroză.

   Sarcina principală în stadiul inițial este organizarea unei examinări de asistent medical: monitorizarea datelor subiective, analiza obiectivă a informațiilor primite și a situației psihosociale a pacientului.

   Asistenta incearca sa stabileasca o relatie de incredere cu pacientul, ii evalueaza temerile si asteptarile de la rezultatul tratamentului propus, analizeaza toate informatiile colectate in vederea intocmirii unui plan de ingrijire pentru pacientul hipertensiv pe baza acestuia.

   Următorul pas are ca scop identificarea problemelor reale și potențiale ale pacientului, create de particularitățile evoluției bolii sale. Responsabilitățile asistentei includ diagnosticarea tuturor plângerilor pacienților.

   Plângerile pacientului pot avea atât o bază fiziologică, cât și psihologică, de aceea este important să se evalueze adecvat toate problemele sale. Următorul tabel vă va ajuta să faceți un diagnostic corect:

   Simptome	Diagnostic
   Tulburari de somn	Disfuncția SNC din cauza hipertensiunii arteriale
   tahicardie	Impactul sistemului simpatoadrenal
   durere de inimă	Aprovizionare slabă cu sânge a vaselor coronare
   Oboseală rapidă	Simptomul hipertensiunii arteriale
   Scăderea performanței	Semn de hipertensiune arterială
   Sângerări nazale	Creșterea tensiunii arteriale
   Dispneea	Edem pulmonar
   Deteriorarea vederii	Probleme ale vaselor oculare
   Nivel ridicat de anxietate	Lipsa de conștientizare a bolii cuiva, abilități insuficiente de autoajutorare

   Scopul următorului pas este dezvoltarea unui plan de tratament personalizat pentru pacient. Este împărțit în mai multe sarcini - pe termen scurt, care implică implementarea într-o săptămână și pe termen lung, concepute pentru întregul curs de tratament. Pentru a vă determina cu exactitate obiectivele de îngrijire, vă puteți concentra pe criterii generale:

   • Realitatea sarcinii și gradul de implementare a acesteia;
   • Perioada de timp pentru atingerea scopului;
   • Participarea pacientului la discutarea planului.

   Înainte de a face un plan, asistenta încearcă să determine ce funcții poate face pacientul și ce nu poate face pacientul singur. Ar trebui să aflați, de asemenea, gradul de învățare al secției dvs.: dacă este posibil să-i restabiliți abilitățile de autoservire.

   În următoarea etapă, asistentul sanitar întocmește un plan de îngrijire medicală care vizează organizarea tratamentului. Este convenabil să formatați procesul de alăptare sub forma unui tabel cu următoarele secțiuni:

   • Data vizitei.
   • Problemă hipertensivă.
   • Rezultat asteptat.
   • Descrierea serviciilor medicale.
   • Reacția pacientului la asistența acordată.
   • Data implementării obiectivului.

   Planul poate indica diferite opțiuni pentru rezolvarea problemelor, acest lucru va crește procentul eficacității sale. Atunci când desfășoară activități planificate, lucrătorul sanitar trebuie să respecte anumite reguli:

   1. Implementați sistematic toate punctele planului;
   2. Implica pacientul si membrii familiei acestuia in procesul de implementare a acestuia;
   3. Ajustați planul în funcție de modificările stării de sănătate a pacientului, ținând cont de orice apariție a unor noi plângeri sau excluderea simptomelor vechi;
   4. Urmați cu strictețe algoritmul pentru efectuarea procedurilor medicale.

   Pentru a ajusta stilul de viață al pacientului în această etapă, este foarte important să se analizeze și să evalueze în mod competent rezultatele participării asistenței medicale. Când analizați, trebuie să luați în considerare următoarele întrebări:

   • Există progrese notabile în regimul de tratament prescris?
   • Prognoza așteptată coincide cu rezultatul obținut;
   • Sunt serviciile asistentului sanitar suficient de eficiente pentru toate problemele specifice ale secției?
   • Este nevoie de revizuire a planului?

   Pentru obiectivitatea evaluării, rezultatele trebuie rezumate împreună cu asistentul sanitar care a examinat pacientul hipertensiv la prima vizită. Evaluarea necesității tuturor procedurilor va fi incompletă dacă anumite reguli nu au fost respectate în timpul perioadei de observație medicală:

   • Toate serviciile (principale și minore) nu au fost înregistrate;
   • Manipulările efectuate au fost documentate ulterior;
   • Toate abaterile de sănătate de-a lungul procesului nu sunt notate;
   • Intrările folosesc un limbaj vag;
   • Unele secțiuni au fost lăsate goale.

   Un dispozitiv inovator pentru monitorizarea și reglarea tensiunii arteriale, dezvoltat de oamenii de știință ruși, poate oferi o asistență neprețuită pacienților hipertensivi în auto-îngrijire.

   Un antihipertensiv este un dispozitiv pentru normalizarea tensiunii arteriale crescute. Primul dispozitiv complex de influență din practica medicală mondială normalizează echilibrul ionilor încărcați diferit din corpul uman.

   Dispozitivul a trecut cu succes toate testele clinice. Dispozitivul Antihipertensiv a primit recenzii ca fiind cel mai sigur dintre asistenții eficienți existenți pentru combaterea acestei boli insidioase.

   Medicamentul antihipertensiv și analogul său îmbunătățit de a doua generație îmbunătățește de fapt tensiunea arterială în hipertensiune arterială. Modificarile de presiune in timpul hipertensiunii sunt principala indicatie pentru dobandirea lor. Dispozitivul inovator oferă proprietarilor săi șansa de a reveni la viața normală, chiar dacă încercările anterioare de tratament nu au fost suficient de eficiente.

   Dispozitivul Antihipertensiv va fi util atât pentru pacienții cu hipertensiune arterială primară, cât și pentru cei cu tensiune arterială crescută cauzată de patologii ale rinichilor, vaselor de sânge și ale sistemului endocrin.

   Rezultatele bune de la utilizarea dispozitivului antihipertensiv sunt demonstrate de recenziile pacienților cu a treia etapă a bolii, care au scăpat complet de simptomele hipertensiunii, al căror preț a determinat o pierdere completă a interesului pentru viață.

   Medicamentul antihipertensiv nu are contraindicații: este util pentru pacienții de orice vârstă și durata bolii. Dispozitivul este util și pentru pacienții cu complicații ale hipertensiunii arteriale sub formă de nefropatie și distrofie a nervului optic. Aparatul nu necesită o dietă strictă, restricții asupra emoțiilor sau activitate fizică.

   Puteți cumpăra Antihipertensiv la un preț foarte accesibil de pe Internet, unde managerii vă vor sfătui mereu cu privire la funcționarea acestuia.

   Principalul rezultat al îngrijirii medicale este că un pacient hipertensiv se simte mai bine după o intervenție calificată, iar rudele sale au toate abilitățile de a ajuta pacientul menționate în planul elaborat.