În intestinul subțire se produc până la 2 litri de secreții zilnic ( intestinalsuc) cu un pH de 7,5 până la 8,0. Surse de secreție – glandele submucoase duoden(glandele Brunner) și o parte din celulele epiteliale ale vilozităților și criptelor.

 a lui Brunnerglandele secretă mucus și bicarbonați. Mucusul secretat de glandele Brunner protejeaza peretele duodenal de actiunea sucului gastric si neutralizeaza acidul clorhidric care vine din stomac.

 epitelialăcelulevilozitățiȘicriptă(Fig. 22-8). Celulele lor caliciforme secretă mucus, iar enterocitele secretă apă, electroliți și enzime în lumenul intestinal.

 Enzime. Pe suprafața enterocitelor din vilozitățile intestinului subțire sunt peptidaze(descompune peptidele în aminoacizi) dizaharidaze zaharaza, maltaza, izomaltaza si lactaza (descompun dizaharidele in monozaharide) si intestinallipaza(descompune grăsimile neutre în glicerol și acizi grași).

 Regulamentsecretii. secreţie stimula iritația mecanică și chimică a membranei mucoase (reflexe locale), excitarea nervului vag, hormonii gastrointestinali (în special colecistokinina și secretina). Secreția este inhibată de influențele sistemului nervos simpatic.

Secretar funcţie gros curajul. Criptele de colon secretă mucus și bicarbonați. Cantitatea de secreție este reglată de iritarea mecanică și chimică a membranei mucoase și de reflexele locale ale sistemului nervos enteric. Excitarea fibrelor parasimpatice ale nervilor pelvieni determină o creștere a secreției de mucus cu activarea simultană a peristaltismului colonului. Factorii emoționali puternici pot stimula mișcările intestinale cu descărcare intermitentă de mucus fără conținut fecal („boala ursului”).

Digestia alimentelor

Proteinele, grăsimile și carbohidrații din tractul digestiv sunt transformate în produse care pot fi absorbite (digestia, digestia). Produsele de digestie, vitaminele, mineralele si apa trec prin epiteliul membranei mucoase si patrund in limfa si sange (absorbtie). Baza digestiei este procesul chimic de hidroliză efectuat de enzimele digestive.

 Carbohidrați. Mâncarea conține dizaharide(zaharoză și maltoză) și polizaharide(amidon, glicogen), precum și altele compusi organici caracter carbohidrat. Celulozăîn tractul digestiv nu este digerat, deoarece o persoană nu are enzime capabile să-l hidrolice.

 OralcavitateȘistomac.-Amilaza descompune amidonul într-o dizaharidă – maltoză. În timpul șederii scurte a alimentelor în cavitatea bucală, nu sunt digerați mai mult de 5% din toți carbohidrații. În stomac, carbohidrații continuă să fie digerați timp de o oră înainte ca alimentele să fie complet amestecate cu sucul gastric. În această perioadă, până la 30% din amidonuri sunt hidrolizate în maltoză.

 Subţireintestin.-Amilaza sucului pancreatic completează descompunerea amidonului în maltoză și alte dizaharide. Lactaza, zaharaza, maltaza și -dextrinaza conținute în marginea perie a enterocitelor hidrolizează dizaharidele. Maltoza este descompusă în glucoză; lactoză - la galactoză și glucoză; zaharoză - la fructoză și glucoză. Monozaharidele rezultate sunt absorbite în sânge.

 Veverițe

 Stomac. Pepsina, activă la pH 2,0 până la 3,0, transformă 10-20% din proteine ​​în peptone și unele polipeptide.

 Subţireintestin(Fig. 22–8)

Enzimele pancreatice tripsina si chimotripsina Vlumencurajul scinda polipeptidele în di- și tripeptide, carboxipeptidaza scindează aminoacizii de la capătul carboxil al polipeptidelor. Elastaza digeră elastina. În general, se formează puțini aminoacizi liberi.

 Pe suprafaţa microvilozităţilor enterocitelor de graniţă din duoden şi jejun există o rețea densă tridimensională - glicocalixul, în care se află numeroase peptidaze. Aici aceste enzime efectuează așa-numita parietaldigestie. Aminopolipeptidazele și dipeptidazele scindează polipeptidele în di- și tripeptide, iar di- și tripeptidele sunt transformate în aminoacizi. Apoi, aminoacizii, dipeptidele și tripeptidele sunt ușor transportate în enterocite prin membrana microvilusului.

 În enterocitele de frontieră există multe peptidaze specifice legăturilor dintre aminoacizi specifici; în câteva minute, toate di- și tripeptidele rămase sunt transformate în aminoacizi individuali. În mod normal, mai mult de 99% din produsele digestiei proteinelor sunt absorbite sub formă de aminoacizi individuali. Peptidele sunt foarte rar absorbite.

Orez.22–8 .VilusȘicriptăsubţireintestine. Membrana mucoasă este acoperită cu un singur strat de epiteliu cilindric. Celulele de frontieră (enterocitele) sunt implicate în digestia și absorbția parietală. Proteazele pancreatice din lumenul intestinului subțire scindează polipeptidele care vin din stomac în fragmente scurte de peptide și aminoacizi, urmate de transportul lor în enterocite. Scindarea fragmentelor scurte de peptide la aminoacizi are loc în enterocite. Enterocitele transferă aminoacizii în propriul strat al membranei mucoase, de unde aminoacizii intră în capilarele sanguine. Asociate cu glicocalixul marginii periei, dizaharidazele descompun zaharurile în monozaharide (în principal glucoză, galactoză și fructoză), care sunt absorbite de enterocite cu eliberare ulterioară în propriul strat și intrare în capilarele sanguine. Produsele digestiei (cu excepția trigliceridelor) după absorbție prin rețeaua capilară din membrana mucoasă sunt trimise în vena portă și apoi în ficat. trigliceridele din lumen tubul digestiv emulsionat de bilă și descompus de enzima pancreatică lipaza. Gratuit acid gras iar glicerolul este absorbit de enterocite, în reticulul endoplasmatic neted al căruia are loc resinteza trigliceridelor, iar în complexul Golgi, formarea de chilomicroni - un complex de trigliceride și proteine. Chilomicronii suferă exocitoză pe suprafața laterală a celulei, trec prin membrana bazală și intră în capilarele limfatice. Ca urmare a contracției MMC situate în țesutul conjunctiv al vilozităților, limfa se deplasează în plexul limfatic al submucoasei. Pe lângă enterocite, în epiteliul de frontieră sunt prezente celule caliciforme care produc mucus. Numărul lor crește de la duoden la ileon. În cripte, în special în zona fundului lor, există celule enteroendocrine care produc gastrină, colecistochinină, peptidă inhibitoare gastrică, motilină și alți hormoni.

 Grasimi se gasesc in alimente in principal sub forma de grasimi neutre (trigliceride), precum si fosfolipide, colesterol si esteri de colesterol. Grăsimile neutre fac parte din alimentele de origine animală, ele sunt mult mai puține în alimentele vegetale.

 Stomac. Lipazele descompun mai puțin de 10% din trigliceride.

 Subţireintestin

 Digestia grăsimilor în intestinul subțire începe cu transformarea particulelor grase mari (globuli) în cele mai mici globule - emulsionaregras(Fig. 22-9A). Acest proces începe în stomac sub influența amestecării grăsimilor cu conținutul gastric. În duoden, acizii biliari și lecitina fosfolipidă emulsionează grăsimile până la dimensiunile particulelor de 1 µm, mărind suprafața totală a grăsimilor de 1000 de ori.

 Lipaza pancreatică descompune trigliceridele în acizi grași liberi și 2-monogliceride și este capabilă să digere toate trigliceridele chimului în decurs de 1 minut dacă acestea sunt în stare emulsionată. Rolul lipazei intestinale în digestia grăsimilor este mic. Acumularea de monogliceride și acizi grași la locurile de digestie a grăsimilor oprește procesul de hidroliză, dar acest lucru nu se întâmplă deoarece miceliile, formate din câteva zeci de molecule de acizi biliari, îndepărtează monogliceridele și acizii grași în momentul formării lor (Fig. 22). -9A). Miceliile de colat transportă monogliceridele și acizii grași către microvilozitățile enterocitelor, unde sunt absorbite.

 Fosfolipidele conțin acizi grași. Esterii colesterolului și fosfolipidele sunt scindate de lipazele speciale ale sucului pancreatic: colesterol esterază hidrolizează esterii colesterolului, iar fosfolipaza A 2 scindează fosfolipidele.

Corpul uman este un mecanism rezonabil și destul de echilibrat.

Printre toate cunoscută științei boli infecțioase, mononucleoza infectioasa are un loc special...

despre boală, care medicina oficială numește „angina pectorală”, lumea cunoaște de multă vreme.

Oreionul (denumire științifică - oreion) este o boală infecțioasă...

colici hepatice este o manifestare tipică a bolii litiaza biliară.

Edemul cerebral este rezultatul unui stres excesiv asupra organismului.

Nu există oameni în lume care să nu fi avut niciodată ARVI (boli virale respiratorii acute)...

Un organism uman sănătos este capabil să absoarbă atât de multe săruri obținute din apă și alimente...

Bursita articulației genunchiului este o boală răspândită în rândul sportivilor...

funcția secretorie rinichi

Care este funcția secretorie a rinichilor responsabilă și implementarea acesteia

In contact cu

Colegi de clasa

Funcția secretorie a rinichilor este etapa finală a proceselor metabolice din organism, datorită cărora se menține compoziția normală a mediului. Acest lucru elimină compușii care nu pot fi ulterior metabolizați, compușii străini și alte componente în exces.

Procesul de purificare a sângelui

Aproximativ o sută de litri de sânge trec zilnic prin rinichi. Rinichii filtrează acest sânge și elimină toxinele din el prin introducerea lor în urină. Filtrarea este efectuată de nefroni - acestea sunt celule. Care sunt situate în interiorul rinichilor. În fiecare dintre nefroni, cel mai mic vas glomerular este combinat cu un tub, care este o colecție de urină.

Este important! Procesul începe în nefron schimb chimic prin urmare, substanțele nocive și toxice sunt eliminate din organism. Inițial, se formează urina primară - un amestec de produse de degradare, care conțin componente care sunt încă necesare organismului.

Implementarea secreției în tubii renali

Filtrarea se efectuează datorită presiunii arteriale, iar procesele ulterioare necesită costuri suplimentare de energie pentru a furniza în mod activ sânge la tubii renali. Acolo, electroliții sunt excretați din urina primară și sunt eliberați înapoi în fluxul sanguin. Rinichii excretă doar cantitatea de electroliți de care are nevoie organismul, care sunt capabili să mențină echilibrul în organism.

Pentru organismul uman, cel mai important este echilibrul acido-bazic, iar rinichii ajută la reglarea acestuia. În funcție de partea de schimbare a echilibrului, rinichii secretă baze sau acizi. Deplasarea trebuie să rămână neglijabilă, altfel are loc plierea proteinelor.

Capacitatea acestora de a-și îndeplini munca depinde de rata fluxului de sânge în tubuli. Dacă rata de transfer este prea mică, atunci funcţionalitate nefronii sunt reduse, prin urmare, apar probleme în procesele de excreție a urinei prin curățarea sângelui.

Este important! Pentru a stabili funcția secretorie a rinichilor, se utilizează o metodă de diagnosticare a secreției maxime în tubuli. Cu o scădere a indicatorilor, se spune că activitatea părților proximale ale nefronului este perturbată. În secțiunea distală se realizează secreția de ioni de potasiu, hidrogen și amoniac. Aceste substanțe sunt necesare și pentru a restabili echilibrul apă-sare și acido-bazic.

Rinichii sunt capabili să se separe de urina primară și să returneze zaharoza și unele vitamine în organism. Urina trece apoi în vezică și uretere. Odată cu participarea rinichilor la metabolismul proteic, dacă este necesar, proteinele filtrate intră din nou în sânge, iar cele în exces, dimpotrivă, sunt excretate.

Procesele de secreție a substanțelor biologic active

Rinichii sunt implicați în producerea următorilor hormoni: calcitriol, eritroepină și renina, fiecare dintre acestea fiind responsabil pentru funcțiile unui anumit sistem din organism.

Eritroepina este un hormon care este capabil să stimuleze activitatea celulelor roșii din sânge în corpul uman. Acest lucru este necesar pentru pierderi mari de sânge sau pentru efort fizic ridicat. Într-o astfel de situație, nevoia de oxigen crește, ceea ce este satisfăcut datorită activării producției de globule roșii. Datorită faptului că rinichii sunt cei responsabili pentru volumul celulelor sanguine, anemia se manifestă adesea în patologia lor.

Calcitriol este un hormon care este produsul final al descompunerii vitaminei D active. Acest proces începe în piele sub influența razelor soarelui, continuă în ficat și apoi pătrunde în rinichi în scopul prelucrării finale. Datorită calcitriolului, calciul din intestine pătrunde în oase și le crește rezistența.

Renina este un hormon produs de celulele din apropierea glomerulilor pentru a crește tensiunea arterială. Renina favorizează vasoconstricția și secreția de aldosteron, care reține sare și apă. La presiune normală nu are loc producerea de renină.

Se pare că rinichii sunt cel mai complex sistem al corpului, participând la o varietate de procese, iar toate funcțiile se corelează între ele.

Colegi de clasa

tvoelechenie.ru

Funcția secretorie a rinichilor ajută la reglarea multor procese din organism.

Rinichii sunt un organ care aparține sistemului excretor al organismului. Cu toate acestea, excreția nu este singura funcție a acestui organ. Rinichii filtrează sângele, returnează substanțele necesare organismului, reglează tensiunea arterială și produc substanțe biologic active. Producerea acestor substanțe este posibilă datorită funcției secretorii a rinichilor. Rinichiul este un organ homeostatic, asigură constanta mediului intern al organismului, stabilitatea indicatorilor metabolici ai diferitelor substanțe organice.

Ce înseamnă funcția secretorie a rinichilor?

Funcția secretorie - asta înseamnă că rinichii produc secreția anumitor substanțe. Termenul „secreție” are mai multe semnificații:

• Transferul de către celulele nefronice a substanțelor din sânge în lumenul tubului pentru excreția acestei substanțe, adică excreția ei,
• Sinteza în celulele tubilor a substanțelor care trebuie returnate organismului,
• Sinteza substanțelor biologic active de către celulele renale și livrarea lor în sânge.

Ce se întâmplă în rinichi?

Purificarea sângelui

Aproximativ 100 de litri de sânge trec prin rinichi în fiecare zi. Îl filtrează, separând substanțele toxice nocive și le mută în urină. Procesul de filtrare are loc în nefroni - celule situate în interiorul rinichilor. În fiecare nefron, un mic vas glomerular se conectează la un tub care colectează urina. În nefron are loc procesul de metabolism chimic, în urma căruia este inutil și Substanțe dăunătoare. În primul rând, se formează urina primară. Acesta este un amestec de produse de descompunere, care încă conține substanțele necesare organismului.

secretie tubulara

Procesul de filtrare are loc din cauza tensiunii arteriale, iar procesele ulterioare necesită deja energie suplimentară pentru transportul activ al sângelui în tubuli. În ele au loc următoarele procese. Din urina primară, rinichiul extrage electroliții (sodiu, potasiu, fosfat) și îi trimite înapoi în sistemul circulator. Rinichii extrag doar cantitatea necesară de electroliți, menținându-și și reglând echilibrul corect.

Echilibrul acido-bazic este foarte important pentru corpul nostru. Rinichii ajută la reglarea acestuia. În funcție de ce parte se schimbă acest echilibru, rinichii secretă acizi sau baze. Schimbarea ar trebui să fie foarte mică, altfel poate apărea coagularea anumitor proteine ​​din organism.

Viteza cu care sângele intră în tubuli „pentru prelucrare” depinde de modul în care aceștia se descurcă cu funcția lor. Dacă rata de transfer al substanțelor este insuficientă, atunci abilități funcționale nefronul (și întregul rinichi) va fi scăzut, ceea ce înseamnă că pot apărea probleme cu purificarea sângelui și excreția urinei.

Pentru a determina această funcție secretorie a rinichilor, se utilizează o metodă de depistare a secreției tubulare maxime de substanțe precum acidul paraaminohippuric, hipuranul și diodrast. Cu o scădere a acestora vorbim despre disfuncția nefronului proximal.

Într-o altă secțiune a nefronului, distală, se realizează secreția de ioni de potasiu, amoniac și hidrogen. Aceste substanțe sunt, de asemenea, necesare pentru menținerea echilibrului acido-bazic, precum și echilibrul apă-sare.

În plus, rinichii se separă de urina primară și returnează organismului unele vitamine, zaharoza.

Secretia de substante biologic active

Rinichii sunt implicați în producția de hormoni:

• eritroepină,
• Calcitriol
• Renin.

Fiecare dintre acești hormoni este responsabil pentru funcționarea unui anumit sistem din organism.

Eritroepină

Acest hormon este capabil să stimuleze producția de celule roșii din sânge în organism. Acest lucru poate fi necesar pentru pierderea de sânge sau pentru un efort fizic crescut. În aceste cazuri, necesarul de oxigen al organismului crește, care este satisfăcut prin creșterea producției de globule roșii. Deoarece rinichii sunt responsabili pentru numărul acestor celule sanguine, se poate dezvolta anemie dacă sunt afectați.

Calcitriol

Acest hormon este produs final formarea unei forme active de vitamina D. Acest proces începe în piele sub influența luminii solare, continuă în ficat, de unde intră în rinichi pentru prelucrarea finală. Datorită calcitriolului, calciul este absorbit din intestine și pătrunde în oase, asigurându-le rezistența.

Renin

Renina este produsă de celulele periglomerulare atunci când tensiunea arterială trebuie crescută. Cert este că renina stimulează producția de enzimă angiotensină II, care îngustează vasele de sânge și provoacă secreția de aldosteron. Aldosteronul reține sare și apă, ceea ce, ca și vasoconstricția, duce la creșterea tensiunii arteriale. Dacă presiunea este normală, atunci renina nu este produsă.

Astfel, rinichii sunt un sistem foarte complex al corpului care este implicat în reglarea multor procese, iar toate funcțiile lor sunt strâns legate între ele.

tvoipochki.ru

funcția secretorie a rinichilor

În rinichi, alături de procesele de filtrare și reabsorbție, se desfășoară și secreția simultan. La mamifere, capacitatea de a secreta in rinichi este rudimentara, dar, cu toate acestea, secretia joaca un rol important in eliminarea anumitor substante din sange. Acestea includ substanțe care nu pot fi filtrate prin filtrul de rinichi. Excretat din organism prin secreție substanțe medicinale: precum antibioticele. Acizii organici, antibioticele și bazele sunt secretate în tubul proximal, iar ionii (în special potasiu) sunt secretați în nefronul distal, în special în canalele colectoare. secretie - proces activ, curgând cu costuri mari de energie și se desfășoară după cum urmează:

ÎN membrana celulara, în fața lichidului interstițial, există o substanță (purtător A), care se leagă de acidul organic îndepărtat din sânge. Acest complex este transportat prin membrană și descompus pe suprafața sa interioară. Purtătorul se întoarce la suprafața exterioară a membranei și se combină cu noi molecule. Acest proces are loc cu cheltuirea energiei. Materia organică care intră se deplasează în citoplasmă către membrana apicală și prin aceasta, cu ajutorul purtătorului B, este eliberată în lumenul tubului. Secreția de K, de exemplu, are loc în tubul distal. În prima etapă, potasiul intră în celule din lichid interstitial datorită pompei K-a, care transportă potasiu în schimb cu sodiu. Potasiul iese din celulă printr-un gradient de concentrație în lumenul tubului.

Un rol important în secreția multor substanțe îl joacă fenomenul de pinocitoză - acesta este transportul activ al anumitor substanțe care nu sunt filtrate prin protoplasma celulelor epiteliale tubulare.

Urina procesată intră în canalele colectoare. Mișcarea se realizează datorită gradientului de presiune hidrostatică creat de munca inimii. După trecerea pe toată lungimea nefronului, urina finală din canalele colectoare intră în cupe, care au automatitate (periodic se contractă și se relaxează). Din caliciu, urina intră în pelvisul renal, iar din ele prin uretere - în vezică. Aparatul valvular, atunci când ureterele curg în vezică, împiedică întoarcerea urinei în uretere atunci când vezica este plină.

Metode de examinare a rinichilor

Analiza urinei vă permite să stabiliți boli de rinichi și încălcări ale funcțiilor acestora, precum și unele modificări metabolice care nu sunt asociate cu deteriorarea altor organe. Distinge analiza clinica generalași rând analize speciale urină.

În analiza clinică a urinei se studiază proprietățile fizico-chimice ale acesteia, se efectuează examinarea microscopică a sedimentului și cultura bacteriologică.

Pentru studiul urinei, porțiunea medie este colectată după toaleta organelor genitale externe într-un vas curat. Studiul începe cu studiul proprietăți fizice. Urina normală este limpede. Urina tulbure poate fi cauzată de săruri, elemente celulare, mucus, bacterii etc. Culoarea urinei normale depinde de concentrația acesteia și variază de la galben pai la galben chihlimbar. Culoarea normală a urinei depinde de prezența pigmenților (urocrom și alte substanțe) în ea. Urina capătă un aspect palid, aproape incolor, cu diluție puternică, cu insuficiență renală cronică, după terapia cu perfuzie sau luarea de diuretice. Cele mai izbitoare modificări ale culorii urinei sunt asociate cu apariția în ea a bilirubinei (de la culoare verzuie la maro-verzuie), eritrocite în în număr mare(de la culoarea cărnii slops la roșu). Unele medicamente și Produse alimentare poate schimba culoarea: devine roșie după administrarea de amidopirină și sfeclă roșie; galben strălucitor - după administrarea de acid ascorbic, riboflavină; galben-verzui - atunci când luați rubarbă; maro închis - când luați Trichopolum.

Mirosul urinei este de obicei neascuțit, specific. Când urina este descompusă de bacterii (de obicei în interior Vezica urinara) are un miros de amoniac. În prezența corpi cetonici(diabet zaharat) urina capătă miros de acetonă. În tulburările metabolice congenitale, mirosul de urină poate fi foarte specific (șoarece, sirop de arțar, hamei, urină de pisică, pește putrezit etc.).

Reacția urinei este în mod normal acidă sau ușor acidă. Poate fi alcalină din cauza predominării dietei vegetale în alimentație, a aportului de ape minerale alcaline, după vărsături abundente, a inflamației rinichilor și a bolilor. tractului urinar, hipokaliemie. Reacția constantă alcalină are loc în prezența pietrelor de fosfat.

Densitatea relativă (gravitatea specifică) a urinei variază foarte mult - de la 1.001 la 1.040, care depinde de caracteristicile metabolismului, prezența proteinelor și a sărurilor în alimente, cantitatea de lichid băut, natura transpirației. Densitatea urinei este determinată cu ajutorul unui urometru. Creșterea densității relative a urinei care conține zaharuri (glucozurie), proteine ​​(proteinurie), administrare intravenoasă substanțe radioopace si unele medicamente. Bolile rinichilor, în care capacitatea lor de a concentra urina este afectată, duc la o scădere a densității sale, iar pierderea de lichid extrarenal duce la creșterea acesteia. Densitatea relativă a urinei: sub 1,008 - hipostenurie; 1.008-010 - izostenurie; 1.010-1.030 - hipersteninurie.

Cuantificarea constituenților normali ai urinei - uree, acizi uric și oxalic, sodiu, potasiu, clor, magneziu, fosfor etc. - este importantă pentru studierea funcției renale sau depistarea tulburărilor metabolice. La examinarea unei analize clinice a urinei, se stabilește dacă aceasta conține componente patologice (proteine, glucoză, bilirubină, urobilină, acetonă, hemoglobină, indican).

Prezența proteinelor în urină este un semn important de diagnostic al bolilor rinichilor și ale tractului urinar. Proteinuria fiziologică (până la 0,033 g/l de proteine ​​în porții unice de urină sau 30-50 mg/zi pe zi) poate fi cu febră, stres, activitate fizica. Proteinuria patologică poate varia de la ușoară (150-500 mg/zi) la severă (mai mult de 2000 mg/zi) și depinde de forma bolii și de severitatea acesteia. mare valoare de diagnostic are și o definiție a compoziției calitative a proteinei din urină cu proteinurie. Cel mai adesea, acestea sunt proteine ​​plasmatice care au trecut printr-un filtru glomerular deteriorat.

Prezența zahărului în urină în absența consumului excesiv de zahăr și alimente bogate în acesta, terapia prin perfuzie cu soluții de glucoză indică o încălcare a reabsorbției sale în nefronul proximal (nefrită interstițială etc.). La determinarea zahărului în urină (glucozurie), probele calitative, dacă este necesar, numără și cantitatea acestuia.

Probele speciale în urină determină prezența bilirubinei, corpilor acetonici, hemoglobinei, indicanului, a căror prezență într-o serie de boli are valoare diagnostică.

Dintre elementele celulare ale sedimentului din urină, leucocitele se găsesc în mod normal - până la 1-3 în câmpul vizual. O creștere a numărului de leucocite în urină (peste 20) se numește leucociturie și indică inflamație la nivelul sistemului urinar (pielonefrită, cistita, uretrita). Tipul de urocitogramă poate indica cauza unei boli inflamatorii la nivelul sistemului urinar. Deci leucocituria neutrofilă vorbește în favoarea infecției urinare, pielonefritei, tuberculozei renale; tip mononuclear - despre glomerulonefrită, nefrită interstițială; tip monocitic - despre lupusul eritematos sistemic; prezența eozinofilelor este despre alergie.

Eritrocitele se găsesc în mod normal în urină într-o singură porțiune în câmpul vizual de la 1 până la 3 eritrocite. Apariția celulelor roșii din sânge în urină peste normal se numește eritrociturie. Pătrunderea eritrocitelor în urină poate avea loc din rinichi sau din tractul urinar. Gradul de eritrociturie (hematurie) poate fi ușor (microhematurie) - până la 200 în câmpul vizual și sever (macrohematurie) - mai mult de 200 în câmpul vizual; acesta din urmă este determinat chiar și prin examinarea macroscopică a urinei. Din punct de vedere practic, este important să se facă distincția între hematuria de origine glomerulară sau neglomerulară, adică hematuria din tractul urinar asociată cu un efect traumatic asupra peretelui pietrelor, cu un proces tuberculos și degradarea unui tumoare maligna.

Cilindri - formațiuni proteice sau celulare de origine tubulară (gipsuri), având formă cilindrică și dimensiuni variate.

Există cilindri hialine, granulare, ceroase, epiteliale, eritrocitare, leucocitare și formațiuni cilindrice formate din săruri amorfe. Prezența cilindrilor în urină se observă cu afectarea rinichilor: în special, cilindrii hialini se găsesc în sindromul nefrotic, granular - cu leziuni degenerative severe ale tubulilor, eritrocite - cu hematurie de origine renală. În mod normal, gipsurile hialine pot apărea în timpul efortului, febrei, proteinuriei ortostatice.

Sedimentele urinare neorganizate constau din saruri precipitate sub forma de cristale si o masa amorfa. Cristale găsite în urina acidă acid uric, var oxalic - oxalaturie. Acest lucru se întâmplă cu urolitiaza.

Urații (sărurile acidului uric) se găsesc și în normă - cu febră, activitate fizică, pierderi mari de apă, iar în patologie - cu leucemie și nefrolitiază. Monocristalele de fosfat de calciu și acid hipuric se găsesc și în urolitiază.

În urina alcalină, tripelfosfați, fosfați amorfi, precipitat de urat de amoniu (fosfaturie) - de regulă, acestea sunt componente pietre urinare cu nefrolitiază.

Precipitatul amestecat de urină acidă și alcalină este oxalat de calciu (oxalat de calciu); se remarca prin guta, diateza acidului uric, nefrita interstitiala.

În urină pot fi detectate celule ale epiteliului scuamos (poligonal) și ale epiteliului renal (rotund), care nu se disting întotdeauna în caracteristici morfologice. În sedimentul urinar pot fi găsite și celule epiteliale tipice caracteristice tumorilor tractului urinar.

În mod normal, mucusul nu apare în urină. Se găsește în bolile inflamatorii ale tractului urinar și în tulburările dismetabolice.

Prezența bacteriilor în urina proaspătă (bacteriurie) se observă în bolile inflamatorii ale tractului urinar și se apreciază după numărul (mic, moderat, mare) și tipul florei (coci, bastonașe). Dacă este necesar, se efectuează un examen bacterioscopic al urinei pentru Mycobacterium tuberculosis. Cultura de urină face posibilă identificarea tipului de agent patogen și a sensibilității acestuia la medicamentele antibacteriene.

Determinarea stării funcționale a rinichilor este cea mai importantă etapă în examinarea pacientului. Principalul test funcțional este de a determina funcția de concentrare a rinichilor. Cel mai adesea, testul Zimnitsky este utilizat în aceste scopuri. Testul Zimnitsky include colectarea a 8 porțiuni de urină de trei ore în timpul zilei cu urinare voluntară și regim de apă, nu mai mult de 1500 ml pe zi. Evaluarea testului Zimnitsky se efectuează în funcție de raportul dintre diureza de zi și de noapte. În mod normal, diureza de zi depășește semnificativ diureza de noapte și se ridică la 2/3-3/4 din cantitatea totală de urină zilnică. O creștere a porțiunilor de urină nocturnă (o tendință la nicturie) este caracteristică bolii renale, indicând insuficiență renală cronică.

Determinarea densității relative a urinei în fiecare dintre cele 8 porții vă permite să setați capacitatea de concentrare a rinichilor. Dacă în proba Zimnitsky valoarea maximă a densității relative a urinei este de 1,012 sau mai puțin sau există o limitare a fluctuațiilor densității relative în intervalul 1,008-1,010, atunci aceasta indică o încălcare pronunțată a funcției de concentrare a rinichilor. O astfel de scădere a funcției de concentrare a rinichilor corespunde de obicei încrețirii lor ireversibile, care a fost întotdeauna considerată caracteristică eliberării treptate a urinei apoase, incolore (palide) și inodore.

Cei mai importanți indicatori pentru evaluarea funcției urinare a rinichilor în condiții normale și patologice sunt volumul urinei primare și fluxul sanguin renal. Ele pot fi calculate prin determinarea clearance-ului renal.

Clearance-ul (purificarea) este un concept condiționat, caracterizat prin viteza de purificare a sângelui. Este determinat de volumul de plasmă, care este complet curățat de rinichi dintr-o anumită substanță în 1 minut.

Dacă o substanță care a trecut din sânge în urina primară nu este reabsorbită înapoi în sânge, atunci plasma filtrată în urina primară și returnată prin reabsorbție înapoi în sânge va fi complet curățată de această substanță.

Se calculează prin formula: С = Uin. x Vurină/ Rin., ml/min

unde C este cantitatea de urină primară; format în 1 min (clearance-ul inulinei), U este concentrația inulinei în urina finală, V este volumul urinei finale în 1 min, P este concentrația inulinei în plasma sanguină.

Determinarea clearance-ului în nefrologia modernă este metoda principală pentru obținerea unei caracteristici cantitative a activității rinichilor - amploarea filtrării glomerulare. În aceste scopuri în practica clinica utilizare diverse substanțe(inulina etc.), dar cea mai utilizată metodă este determinarea creatininei endogene (testul Reberg), care nu necesită introducerea suplimentară a unei substanțe marker în organism.

Starea funcțională a rinichilor poate fi apreciată și prin determinarea fluxului plasmatic renal, examinarea funcției tubilor proximali și distali și efectuarea testelor funcționale de stres. Este posibil să se identifice și să se determine gradul de insuficiență renală prin studierea concentrației de uree, indican, azot rezidual, creatinina, potasiu, sodiu, magneziu și fosfați din sânge.

Pentru a diagnostica boli ale rinichilor și ale sistemului urinar, în unele cazuri, se efectuează un studiu al stării acido-bazice. Determinarea lipoproteinelor într-un test de sânge biochimic indică prezența sindromului nefrotic, iar hiperlipidemia indică colesterolemia. Hiper-Cl2-globulinemia, precum și o creștere a VSH, indică prezența proces inflamatorîn rinichi, iar hemoleucograma imunologică poate indica o boală specifică de rinichi.

Compoziția electrolitică a sângelui (hiperfosfatemie în combinație cu hipocalcemie) se modifică în stadiul inițial insuficiență renală cronică; hiperkaliemia este cel mai important indicator al insuficienței renale severe, adesea acest indicator al insuficienței renale severe este ghidat atunci când se decide asupra hemodializei.

studfiles.net

Funcția secretorie a rinichilor asigură constanta organismului

Rinichii îndeplinesc mai multe funcții în corpul nostru. Funcția principală a rinichilor este excretorie. Ele purifică sângele, colectează substanțele toxice formate în cursul vieții noastre și le excretă prin urină. Din acest motiv, substanțele nocive nu au un efect negativ asupra organismului. Cu toate acestea, rinichii sunt, de asemenea, implicați procesele metabolice, în procesele de reglare, inclusiv în sinteza anumitor substanțe, adică îndeplinesc și o funcție secretorie.

Funcția secretorie a rinichilor este de a produce:

• prostaglandine,
• Renina,
• Eritropoietina.

Complexul endocrin al rinichilor este implicat în îndeplinirea funcției secretoare. Se compune din diferite celule:

• juxtaglomerulară,
• Mezangial,
• interstițial,
• celule juxtavasculare Gurmagtig,
• Celulele unui loc dens,
• tubular,
• peritubulară.

De ce avem nevoie de renină și prostaglandine?

Renina este o enzimă implicată în reglarea și menținerea echilibrului tensiunii arteriale. Când intră în sânge, acționează asupra angiotensinogenului, care este transformat în forma activă a angiotensinei II și reglează direct tensiunea arterială.

Acțiunea angiotensinei II:

• Mărește tonusul vase mici,
• Crește secreția de aldosteron în cortexul suprarenal.

Ambele procese duc la o creștere a tensiunii arteriale. În primul caz, datorită faptului că vasele „mai puternice” împing sângele. În al doilea, procesul este ceva mai complicat: aldosteronul stimulează producția hormon antidiuretic, iar volumul de lichid din organism crește, ceea ce duce și la creșterea tensiunii arteriale.

Renina este produsă de celulele juxtaglomerulare și, atunci când este epuizată, de celulele juxtavasculare. Procesul de producere a reninei este reglat de doi factori: o creștere a concentrației de sodiu și o scădere a tensiunii arteriale. De îndată ce unul dintre acești factori se modifică, are loc o schimbare în producția de renină, din cauza căreia presiunea crește sau scade.

Hormonii prostaglandine sunt acizi grași. Există mai multe tipuri de prostaglandine, dintre care unul este produs de rinichi în celulele interstițiale ale medulului renal.

Prostaglandinele produse de rinichi sunt antagonişti ai reninei: sunt responsabile pentru scăderea tensiunii arteriale. Adică, cu ajutorul rinichilor, există un control și reglare pe mai multe niveluri a presiunii.

Acțiunea prostaglandinelor:

• Vasodilatator,
• Creșterea fluxului sanguin glomerular.

Pe măsură ce prostaglandinele cresc, vasele de sânge se dilată, iar fluxul sanguin încetinește, ceea ce ajută la reducerea presiunii. De asemenea, prostaglandinele cresc fluxul sanguin în glomeruli renali, ceea ce duce la o creștere a producției de urină și la creșterea excreției de sodiu cu aceasta. Reducerea volumului lichidului și a conținutului de sodiu duce la scăderea presiunii.

De ce este necesară eritropoietina?

Hormonul eritropoietina este secretat de celulele tubulare și peritubulare ale rinichiului. Acest hormon reglează viteza cu care sunt produse celulele roșii din sânge. Celulele roșii din sânge sunt necesare organismului nostru pentru a furniza oxigen organelor și țesuturilor din plămâni. Dacă organismul are nevoie de mai multe, atunci eritropoietina este eliberată în fluxul sanguin, apoi, pătrunzând în măduva osoasă, stimulează formarea globulelor roșii din celulele stem. De îndată ce numărul acestor celule sanguine revine la normal, secreția de eritropoietina de către rinichi scade.

Care este un factor de creștere a producției de eritropoietină? Aceasta este anemie (scăderea numărului de celule roșii din sânge) sau lipsa de oxigen.

Astfel, rinichiul nu numai că ne eliberează de substanțele inutile, ci ajută și la reglarea constantă a diferiților indicatori din organism.

Stomacul este unul dintre principalele organe de susținere a vieții corpului uman. In procesul de digestie ocupa o pozitie intermediara intre cavitatea bucala, unde incepe procesarea alimentelor, si intestine, unde se termina. Digestia în stomac constă în depunerea produselor primite, prelucrarea lor mecanică și chimică și evacuarea în intestine pentru o procesare și o absorbție mai profundă.

În cavitatea stomacului, produsele consumate se umflă, trec în stare semi-lichidă. Componentele individuale se dizolvă, apoi se hidrolizează sub acțiunea enzimelor gastrice. În plus, sucul gastric are proprietăți bactericide pronunțate.

Structura stomacului

Stomacul este un organ muscular gol. Dimensiunea medie a unui adult: lungime - aproximativ 20 cm, volum - 0,5 litri.

Stomacul este împărțit condiționat în trei secțiuni:

1. Cardiac - secțiunea superioară, inițială, conectată la esofag și primul care ia alimente.
2. Corpul și fundul stomacului - aici au loc principalele procese secretoare și digestive.
3. piloric - secțiunea inferioară, prin el masa alimentară parțial procesată este evacuată în duoden.

Învelișul sau peretele stomacului are o structură cu trei straturi:

• Membrana seroasă acoperă organul din exterior, are o funcție de protecție.
• Stratul mijlociu este muscular, format din trei straturi de mușchi netezi. Fibrele fiecărui grup individual au o direcție diferită. Acest lucru asigură amestecarea și promovarea eficientă a alimentelor prin stomac, apoi evacuarea lor în lumenul duodenului.
• În interior, organul este căptușit cu o membrană mucoasă, ale cărei glande secretoare produc componente ale sucului digestiv.

Funcțiile stomacului

Funcțiile digestive ale stomacului includ:

• acumularea alimentelor și conservarea acesteia timp de câteva ore pentru perioada de digestie (depunere);
• măcinarea mecanică și amestecarea alimentelor primite cu secrete digestive;
• prelucrarea chimică a proteinelor, grăsimilor, carbohidraților;
• promovarea (evacuarea) masei alimentare în intestin.

funcția secretorie

Prelucrarea chimică a alimentelor primite este asigurată de funcția secretorie a organului. Acest lucru este posibil datorită activității glandelor, care sunt situate pe membrana mucoasă interioară a organului. Membrana mucoasă are o structură pliată, cu multe gropi și tuberculi, suprafața sa este aspră, acoperită cu multe vilozități, forme diferite si dimensiuni. Aceste vilozități sunt glandele digestive.

Majoritatea glandelor secretoare arată ca niște cilindri cu canale externe, prin care produc fluide biologice intră în cavitatea stomacului. Există mai multe tipuri de astfel de glande:

1. fundamental. Principalele și cele mai numeroase formațiuni ocupă cel mai zona corpului și fundul stomacului. Structura lor este complexă. Glandele sunt formate din trei tipuri de celule secretoare:

• principalele sunt responsabile pentru producerea de pepsinogen;
• parietal sau parietal, sarcina lor este producerea de acid clorhidric;
• suplimentar - produce un secret mucoid.

1. Glandele cardiace. Celulele acestor glande produc mucus. Formațiunile sunt situate în secțiunea superioară, cardiacă a stomacului, în locul care întâlnește mai întâi alimentele provenite din esofag. Ele produc mucus, facilitează alunecarea alimentelor prin stomac și, acoperind suprafața membranei mucoase a organului cu un strat subțire, îndeplinește o funcție de protecție.
2. Glandele pilorice. Ele produc o cantitate mică de secreție mucoasă cu o reacție alcalină slabă, neutralizează parțial mediul acid al sucului gastric înainte de a evacua masa alimentară în lumenul intestinal. Celulele parietale din glandele din regiunea pilorică sunt prezente în număr mic și aproape că nu participă la procesul de digestie.

ÎN functia digestiva stomac rolul principal este jucat de secretul glandelor fundice.

Suc gastric

Substanță lichidă activă biologic. Are o reacție acidă (pH 1,0-2,5), constă aproape în întregime din apă și doar aproximativ 0,5% conține acid clorhidric și incluziuni dense.

• Sucul conține un grup de enzime pentru descompunerea proteinelor - pepsine, chimozină.
• La fel și o cantitate mică de lipază, care este activă împotriva grăsimilor.

În timpul zilei, organismul uman produce suc gastric de la 1,5 până la 2 litri.

Proprietățile acidului clorhidric

În procesul digestiv, acidul clorhidric acționează simultan în mai multe direcții:

• denaturează proteinele;
• activează pepsinogenul inert în enzima activă biologic pepsină;
• menține un nivel optim de aciditate pentru a activa proprietățile enzimatice ale pepsinelor;
• îndeplinește o funcție de protecție;
• reglează activitatea motorie a stomacului;
• stimulează producția de enterokinază.

enzime gastrice

Pepsine. Principalele celule ale stomacului sintetizează mai multe tipuri de pepsinogeni. Acțiune mediu acid scindează polipeptidele din moleculele lor, se formează peptide care prezintă cea mai mare activitate în reacția de hidroliză a moleculelor de proteine ​​la pH 1,5-2,0. Peptidele gastrice sunt capabile să distrugă o zecime din legăturile peptidice.

Pentru activarea și funcționarea pepsinei produse de glandele pilorice este suficient un mediu acid cu valori mai mici sau în general neutru.

Chimozina. Ca și pepsinele, aparține clasei de proteaze. Coagă proteinele din lapte. Cazeina proteica sub acțiunea chimozinei se transformă într-un precipitat dens de sare de calciu. Enzima este activă la orice aciditate a mediului de la ușor acidă până la alcalină.

Lipaza. Această enzimă are o capacitate slabă de digestie. Acționează numai asupra grăsimilor emulsionate, cum ar fi lactatele.

Cele mai acide secretii digestive sunt produse de glandele situate pe curbura mai mica a stomacului.

Secret slim. În conținutul gastric, mucusul este reprezentat de o soluție coloidală care conține glicoproteine ​​și proteoglicani.

Rolul mucusului în digestie:

• de protecţie;
• absoarbe enzimele, încetinește sau oprește reacțiile biochimice;
• inactivează acidul clorhidric;
• îmbunătățește eficiența procesului de scindare a moleculelor de proteine ​​în aminoacizi;
• reglează procesele de hematopoieză prin medierea factorului Castle, care prin structura sa chimică este o gastromucoproteină;
• participă la reglarea activității secretoare.

Mucusul acoperă pereții interiori ai stomacului cu un strat de 1,0-1,5 mm, făcându-i astfel inaccesibili pentru alt fel daune, atât chimice, cât și mecanice.

Structura chimică a factorului intrinsec Castle îl clasifică drept mucoid. Leagă vitamina B12 și o protejează de degradarea de către enzime. Vitamina B12 este o componentă importantă a procesului de hematopoieză, absența ei provoacă anemie.

Factori care protejează pereții stomacului de digestia prin propriile enzime:

• prezența unui film mucos pe pereți;
• enzimele sunt sintetizate şi înainte de lansare procesul digestiv sunt inactive;
• excesul de pepsine este inactivat după terminarea procesului digestiv;
• stomacul gol are un mediu neutru, pepsinele sunt activate doar prin acțiunea acidului;
• compoziția celulară a membranei mucoase se schimbă adesea, celulele noi par să le înlocuiască pe cele vechi la fiecare 3-5 zile.

Procesul de digestie în stomac

Digestia alimentelor în stomac poate fi împărțită în mai multe perioade.

Începutul digestiei

faza creierului. Fiziologii îl numesc reflex complex. Acesta este începutul procesului sau faza de pornire. Procesul de digestie începe chiar înainte ca alimentele să fi atins pereții stomacului. Vederea, mirosul alimentelor și iritația receptorilor cavității bucale prin fibrele nervoase vizuale, gustative și olfactive pătrund în centrii alimentari ai cortexului cerebral și medular oblongata, ele sunt analizate acolo și apoi sunt transmise semnale de-a lungul fibrelor nervului vag, declanșând activitatea glandelor secretoare ale stomacului. În această perioadă, se produce până la 20% din suc, astfel încât alimentele intră în stomac, care are deja o suma mica suficient de secret pentru a începe.

I.P. Pavlov a numit astfel de prime porții de suc gastric suc apetisant necesar pentru a pregăti stomacul pentru mâncare.

În această etapă, procesul de digestie poate fi stimulat sau, dimpotrivă, diminuat. Aceasta este influențată de stimuli externi:

• mancare cu aspect frumos
• mediu bun;
• iritanti alimentari luati inainte de masa

Toate acestea au un efect pozitiv asupra stimulării secreției gastrice. Efectul opus este dezordinea sau slaba aspect bucate.

Continuarea procesului de digestie

faza gastrica. Neuroumoral. Începe din momentul în care primele porții de mâncare ating pereții interiori ai stomacului. Simultan:

• apare iritația mecanoreceptorilor;
• începe un complex de procese biochimice complexe;
• se eliberează enzima gastrină care, intrând în sânge, îmbunătățește procesele secretorii pe întreaga perioadă a digestiei.

Aceasta durează câteva ore. Substantele extractive din bulionul de carne si legume si produsele hidrolizei proteinelor stimuleaza eliberarea gastrinei.

Această fază se caracterizează prin cea mai mare secreție de secreție gastrică, până la 70% din cantitatea totală, sau o medie de până la un litru și jumătate.

Faza finala

faza intestinala. Umoral. O oarecare creștere a secreției secreției gastrice are loc în timpul evacuării conținutului stomacului în lumenul duodenului, până la 10%. Acest lucru apare ca răspuns la iritația glandelor secțiunii pilorice și a secțiunilor inițiale ale duodenului, se eliberează enterogastrină, care crește ușor secreția gastrică și stimulează procesele digestive ulterioare.

Foarte puțini nutrienți sunt absorbiți în stomac.

• Doar anumite tipuri de monozaharide, aminoacizi, minerale, apă pot pătrunde prin mucoasa sa.
• Grăsimile aproape neschimbate intră în intestine.

Stomacul se golește, capătă dimensiunea obișnuită, sucul gastric încetează să mai fie produs, reziduurile sale dintr-un mediu acid devin neutre. În această stare de odihnă, el va rămâne până la următoarea întâlnire alimente.

Ce să faci cu insuficiența pancreatică?

Ca orice altă patologie, insuficiența pancreatică are propriile sale cauze.

Acest organ al sistemului digestiv este cea mai mare glandă din organism, care poate funcționa „de uzură” pentru o lungă perioadă de timp și, în același timp, nu prezintă semne de congestie.

Pancreasul este dotat cu funcții secretorii interne și secretorii exocrine.

Cu ajutorul lor, organismul poate regla procesele metabolice din organism și poate produce enzime digestive care ajută la descompunerea componentelor alimentare complexe din intestine.

Dacă din anumite motive pancreasul încetează să mai secrete suc pancreatic care conține enzime digestive, atunci apare insuficiența pancreatică.

În lista principalelor motive pentru care pot exista încălcări în activitatea organului digestiv, sunt:

• modificări patologice în celulele corpului;
• deficit de vitamine din grupa B, vitaminele C și E, Acid nicotinic;
• niveluri scăzute de proteine ​​și hemoglobină în sânge;
• consumul de alimente grase, prea picante și sărate.

Structura celulară a pancreasului poate suferi modificări patologice din cauza consumului de băuturi alcoolice. Ca urmare, țesuturile organului sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, care perturbă funcționarea întregului organism.

De exemplu, glanda poate înceta să producă insulină, de care organismul are nevoie pentru a absorbi glucoza. După cum știți, ca urmare a unei astfel de încălcări, o persoană devine diabetică.

În plus, țesuturile glandelor pot fi afectate de infecție, invazia helmintică și bolile de colagen.

Dar cele mai frecvente patologii care au un impact semnificativ asupra structurii țesuturilor organului digestiv sunt pancreatita acută și cronică.

În procesul de sinteză a enzimelor digestive, vitaminele din grupa B participă activ, fără de care ficatul încetează să funcționeze normal.

Dacă eliberarea enzimelor și a bilei în duoden va avea loc cu o încălcare, atunci procesul de digestie nu va avea succes.

În caz de insuficiență pancreatică, vitaminele din acest grup sunt incluse în terapie. Deficitul de acid nicotinic (B3 sau PP) determină o scădere a producției de tripsină, amilază și lipază.

Lipsa vitaminelor C și E determină formarea de calculi biliari.

Printre principalele motive pentru care o persoană poate avea o încălcare a activității pancreasului, există o predispoziție ereditară.

În acest caz, chiar și un stil de viață exemplar și o alimentație alimentară nu poate fi o garanție că boala nu va apărea.

Există patru tipuri de insuficiență pancreatică: exocrin, exocrin, enzimatic și endocrin.

Fiecare tip de patologie are propriile cauze de apariție, simptome de apariție și caracteristici ale tratamentului, care vor fi discutate mai târziu.

Insuficiență exocrină și exocrină

Termenul de insuficiență pancreatică exocrină este folosit în practică medicală cu producție redusă de secreție pancreatică, ceea ce contribuie la descompunerea componentelor alimentare complexe în material util care sunt apoi ușor absorbite de organism.

Scăderea producției unei astfel de enzime digestive se datorează scăderii numărului de celule din pancreas care sunt responsabile de producerea acesteia.

Simptomele insuficienței exocrine pot fi atribuite unor semne specifice, deoarece cu ajutorul lor este posibil să se diagnosticheze acest tip de patologie.

În acest caz, o persoană pur și simplu nu tolerează acută și alimente grase, deoarece după utilizarea acestuia scaunul este deranjat și greutatea în stomac se simte pentru o lungă perioadă de timp.

Unii oameni cu insuficiență pancreatică exocrină prezintă colici și balonare.

Adesea, aceste simptome sunt însoțite de dureri osoase și crampe, dificultăți de respirație și palpitații.

Toate aceste simptome apar din cauza unei deficiențe de grăsimi, care nu pot fi absorbite de organism, dar sunt foarte importante pentru funcționarea normală a acestuia.

Printre cauzele comune ale tulburărilor exocrine se numără scăderea masei celulare exocrine funcționale și eliberarea de secreții în duoden.

Tratamentul acestei forme de insuficiență pancreatică implică aderarea la alimentația alimentară și utilizarea medicamentelor care promovează funcționarea pancreasului (Mezim, Pancreatin).

Insuficiența pancreatică exocrină apare atunci când există o deficiență a sucului pancreatic, care contribuie la funcționarea normală și stabilă. tract gastrointestinal.

Simptomele insuficienței exocrine se reduc la o digestie proastă a alimentelor în tractul gastrointestinal, apariția de greață și o senzație de greutate în stomac. Toți acești factori sunt însoțiți de o încălcare a scaunului și de flatulență.

Motivele pentru care o persoană poate dezvolta insuficiență pancreatică exocrină se rezumă la funcționarea necorespunzătoare a stomacului, vezicii biliare și duodenului 12.

La rândul său, eșecul funcționării acestor organe digestive poate apărea pe fondul foametei, al consumului frecvent de băuturi alcoolice și al malnutriției.

Insuficiența exocrină poate fi diagnosticată folosind rezultatele teste medicale sânge.

Este de remarcat faptul că persoanele cu această formă de patologie au un risc mare de a dezvolta diabet, așa că li se recomandă în mod regulat să doneze sânge pentru zahăr.

Tratamentul insuficienței exocrine se reduce la eliminarea cauzei care a provocat această boală, dieta, luarea de vitamine și medicamente care favorizează producția de suc pancreatic.

Deficit enzimatic și endocrin

Deficiența enzimatică a pancreasului este diagnosticată atunci când există o deficiență în sucul gastric a unui anumit tip de enzimă digestivă care ajută la digerarea alimentelor.

Dintre principalele cauze ale deficitului de enzime, este necesar să evidențiem:

• o modificare patologică a celulelor pancreasului, care poate apărea din cauza expunerii prelungite la antibiotice și alte medicamente;
• afectarea canalului pancreatic (extinderea canalului Wirsung);
• patologii naturale ale organului digestiv;
• infecţie.

Simptomele că o persoană are o patologie enzimatică a pancreasului se manifestă prin semne similare cu cele care apar atunci când există o defecțiune a intestinelor.

În primul rând, aceasta este o încălcare a scaunului, care se manifestă cel mai adesea prin diaree, care se distinge printr-un miros fetid.

Pe fundalul diaree prelungită unii oameni se confruntă cu deshidratare și slăbiciune generală. Lipsa poftei de mâncare și greața sunt însoțite de creșterea formării de gazeși adesea senzații dureroase în abdomen.

Deficiența enzimatică este diagnosticată folosind rezultatele generale și analiza biochimică teste de sânge, urină și scaun, folosind tomografie și ultrasunete.

Tratamentul acestei forme de patologie presupune respectarea dietei prescrise de medic si administrarea de medicamente care pot oferi suportul necesar pancreasului.

Insuficiența endocrină (intrasecretorie) a pancreasului se caracterizează printr-o scădere a producției de hormoni, inclusiv insulină, glucagon și lipocaină.

Această formă de patologie este cea mai periculoasă, deoarece poate provoca procese ireversibile în corpul uman.

Principalul motiv pentru scăderea producției acestor hormoni se rezumă la deteriorarea acelor părți ale pancreasului care sunt responsabile de producerea lor.

Simptomele tulburărilor intrasecretorii se manifestă ca o abatere a nivelului de hormoni în rezultatele analizelor de sânge.

Această afecțiune este însoțită de defecare lichidă frecventă și flatulență, în care persistă un miros fetid.

Pe fondul creșterii numărului de mișcări intestinale, apare deshidratarea corpului, care provoacă slăbiciune generală.

Patologia endocrină a pancreasului este diagnosticată în același mod ca și deficitul enzimatic.

Tratamentul presupune urmarea unei diete pentru a controla nivelul zahărului din sânge și administrarea de medicamente care sunt prescrise special pentru fiecare pacient.

Gastrita erozivă cronică - caracteristici

Gastrita erozivă cronică - cunoscută și sub denumirea de erozivă, hemoragică - este o boală destul de frecventă.

Odată cu dezvoltarea sa, pe mucoasa gastrică se formează leziuni focale (focale - înseamnă localizate într-o zonă separată relativ mică). Pereții vaselor de sânge din zona captată de inflamație devin extrem de subțiri și permeabili.

Gastropatia caracteristică este de obicei detectată în procesul de examinare FGDS - fibrogastroduodenoscopie.

Cauzele tipice ale gastritei erozive

Boala poate fi atât de tip A (origine autoimună), cât și de tip B (origine bacteriană, și anume acțiunea bacteriilor Helicobacter pylori). Uneori este provocată de probleme cu insuficiența hepatică sau renală.

Uneori se formează eroziuni după leziuni (operații chirurgicale pe tractul gastro-intestinal, arsuri interne). Cauza bolii este adesea și o atitudine neglijentă elementară față de propria sănătate, si anume mancare uscata, pauze lungi intre mese, alcoolism.

joacă un rol și excitare frecventă. Rețineți că oamenii care tind să se îngrijoreze pentru fleacuri, în general, dobândesc foarte ușor o grămadă de diferite boli.

Descrierea bolii

Interesant este că gastrita erozivă cronică îngrijorează pacienții în principal în timpul anotimpurilor de tranziție - din septembrie până în decembrie și din mai până în iunie.

Adevărat, exacerbările datorate încălcărilor dietei în perioada anului nu sunt în niciun fel predeterminate.

Funcția secretorie în gastrita erozivă cronică este atât crescută, cât și scăzută. În unele cazuri, rămâne la nivelul unei norme acceptabile.

Cele mai tipice semne ale bolii

• disconfort în partea superioară a abdomenului, mai ales după consumul de alimente care dăunează stomacului vulnerabil;
• pierderea în greutate asociată cu pierderea gustului pentru alimente;
• greață și uneori vărsături;
• arsuri la stomac;
• balonare;
• greutate în abdomen;
• regurgitare, eructație;
• prezența sângelui în scaun sau vărsături.

Principalul pericol care este de obicei asociat cu apariția eroziunilor la nivelul stomacului este riscul de sângerare internă. Sângele poate ieși cu scaunul, făcându-l întunecat sau cu vărsături.

Gastrita hemoragică: tratament

Zonele afectate ale mucoasei sunt restabilite treptat sau, dimpotrivă, inflamația este agravată (dacă nu sunt respectate recomandările medicului curant). Tratamentul conștiincios, început într-un stadiu incipient al gastritei erozive, oferă o șansă pentru o recuperare aproape completă.

Pacientul trebuie să urmeze o dietă specială. Este recomandat să renunțați la brioșe, dulciuri, să nu mâncați prăjeli, dând preferință bulionurilor și preparatelor din ingrediente rase.

În lupta împotriva bolii, ele sunt utilizate în primul rând metode medicale tratament - consultați linkul pentru informații despre medicamentele specifice pentru tratamentul gastritei hemoragice. Se folosesc inhibitori - medicamente care reglează secreția sucului gastric și ajustează compoziția acestuia.

Este important de reținut că, în cazul acestei boli, nu este de dorit să luați anumite tipuri de pastile concepute pentru a combate gripa sau răceala (chiar și aspirina aparent inofensivă poate provoca dureri de stomac).

forme de gastrită gastrită cronică

• Tratamentul colitei cronice: o prezentare generală a medicamentelor
• Dieta pentru colita cronică: ce poți și ce nu poți mânca
• Ce este irigoscopia intestinală, de ce și cum se face?
• Colonoscopia: indicații, pregătire, trecere
• Ce arată coprogramul și cum să îl luați corect?

SECREŢIE(lat. ramură secretio) - procesul de formare în celulă produs specific(secretul) unui anumit scop functionalși eliberarea sa ulterioară din celulă.

Pagina, la o tăietură secretul este alocat pe o suprafață a pielii, a mucoasei sau într-o cavitate a mers - kish. tract, numit extern (exosecreție, exocrin), când un secret este secretat în timpul mediu intern Organismul lui S. se numește intern (increție, endocrin).

Datorită lui S., o serie de vitale funcții importante: formarea și excreția laptelui, salivei, sucului gastric, pancreatic și intestinal, bilă, transpirație, urină, lacrimi; educația și alocarea hormonilor de către glandele endocrine și sistemul endocrin difuz au mers.- kish. cale; neurosecreție etc.

Începutul studierii lui S. ca fiziol. proces este asociat cu numele lui R. Heidenhain (1868), to-ry a descris o serie de modificări succesive în celulele glandelor și a formulat ideile inițiale despre ciclul secretor din stomac, adică despre conjugarea citolului. imagini ale glandelor stomacului cu conținutul de pepsinogen în membrana mucoasă. Identificarea relației dintre modificările microscopice în structura glandelor salivare și S. lor la stimularea nervilor parasimpatici și simpatici care inervează aceste glande a permis lui R. Heidenhain, J. Langley și alți cercetători să concluzioneze că există componente secretoare și trofice în activitatea celulelor glandulare, precum și despre reglarea nervoasă separată a acestor componente.

Utilizarea luminii (vezi Metode de cercetare microscopică) și microscopiei electronice (vezi), autoradiografie (vezi), ultracentrifugarea (vezi), metode electrofiziologice, histo- și citochimice (vezi Electrofiziologie, Histochimie, Citochimie), metode imunol. identificarea produselor secretoare primare și ulterioare și a precursorilor acestora, obținerea secretelor și a acestora fizice. și biochimie. analiză, fiziol. metodele de studiere a mecanismelor de reglare a lui S. etc. au extins înțelegerea mecanismelor lui S.

Mecanisme de secreție

O celulă secretorie poate secreta diverse substanțe chimice. produse din natură: proteine, mucoproteine, mucopolizaharide, lipide, soluții de săruri, baze și acizi. O celulă secretorie poate sintetiza și elibera unul sau mai mulți produși secretori de aceeași natură chimică sau diferită.

Materialul secretat de celula secretoare poate avea o relație diferită cu procesele intracelulare. Potrivit lui Hirsch (G. Hirsch, 1955), se pot distinge: secretul în sine (produsul anabolismului intracelular), excreția (produsul catabolismului acestei celule) și recretul (produsul absorbit de celulă). iar apoi excretat neschimbat de acesta). În acest caz, funcția principală a celulei secretoare este sinteza și eliberarea secretelor. Nu numai substanțele anorganice pot fi recreate, ci și cele organice, inclusiv cele cu molecul mare (de exemplu, enzimele). Datorită acestei proprietăți, celulele secretoare pot transporta sau excreta produse metabolice ale altor celule și țesuturi din fluxul sanguin, excretă aceste substanțe, participând astfel. în asigurarea homeostaziei întregului organism. Celulele secretoare pot recrea (resecreta) enzimele sau precursorii lor zimogeni din sânge, asigurând circulația lor hematoglandulară în organism.

În general, nu poate fi trasată o graniță clară între diferitele manifestări ale activității funcționale a celulelor secretoare. Deci, secreția externă (vezi) și secreția internă (vezi) au multe în comun. De exemplu, enzimele sintetizate de glandele digestive nu sunt doar exosecretate, ci și incretate, iar hormonii gastrointestinali într-o anumită cantitate pot trece în cavitatea tractului gastrointestinal. o cale ca parte a secretelor glandelor digestive. Ca parte a glandelor nek-ry (de exemplu, pancreasul) există celule exocrine, celule endocrine și celule care efectuează îndepărtarea bidirecțională (ekzo-și endosecretoare) a produsului sintetizat.

Aceste fenomene își găsesc o explicație în teoria excretorie a originii proceselor secretoare, propusă de A. M. Golev (1961). Conform acestei teorii, ambele tipuri de S. - extern și intern - au apărut ca funcții specializate ale celulelor din funcția de excreție nespecifică inerentă tuturor celulelor (adică, excreția produselor metabolice). Astfel, conform A. M. Ugolev, S. morfostatic specializat (fără modificări esențiale de morfol. ale unei celule) nu a apărut din S. morfocinetic sau morfoncrotic, la o tăietură într-o celulă există morfol aspru. deplasări sau moartea lor, ci din excreția morfostatică. Morphonecrotic S. este o ramură independentă a evoluției glandulare.

Procesul de modificări periodice ale celulei secretoare asociate cu formarea, acumularea, secreția și restabilirea celulei pentru mai departe S. se numește ciclu secretor. În ea alocă mai multe faze, granița dintre to-rymi este de obicei exprimată neclar; poate exista o suprapunere de faze. În funcţie de relaţia temporală a fazelor, S. este continuă şi intermitentă. Cu S. continuu, secretul este eliberat pe măsură ce este sintetizat. În același timp, celula absoarbe substanțele pornind de la sinteza, urmată de sinteza și secreția intracelulară (de exemplu, secreția de celule din epiteliul de suprafață a esofagului și stomacului, glandelor endocrine, ficatului).

Cu secreția intermitentă, ciclul se prelungește în timp, fazele ciclului din celulă se succed într-o anumită secvență, iar acumularea unei noi porțiuni de secret începe abia după ce porțiunea anterioară este îndepărtată din celulă. În aceeași glandă, pot fi localizate celule diferite la un moment dat diferite faze ciclu secretor.

Fiecare dintre faze este caracterizată de o stare specifică a celulei în ansamblu și de organelele sale intracelulare.

Ciclul începe cu faptul că apa, substanțele anorganice și compușii organici cu greutate moleculară mică (aminoacizi, acizi grași, carbohidrați etc.) intră în celulă din sânge (toate glandele au o aport intensiv de sânge). Pinocitoza (vezi), transportul activ al ionilor (vezi) și difuzia (vezi) joacă un rol principal în pătrunderea substanțelor în celula secretoare. Transportul transmembranar al substanțelor se realizează cu participarea ATPazelor și fosfataza alcalină. Substanțele care au intrat în celulă sunt folosite de aceasta ca substanțe inițiale nu numai pentru sinteza produsului secretor, ci și pentru energie intracelulară și în scopuri plastice.

Următoarea fază a ciclului este sinteza produsului secretor primar. Această fază are diferențe semnificativeîn funcţie de tipul de secreţie sintetizată de celulă. Procesul de sinteză a proteinelor în celulele acinare ale pancreasului a fost studiat pe deplin ((vezi). Din aminoacizii care intră în celulă pe ribozomii reticulului granular endoplasmatic, o proteină este sintetizată în 3-5 minute și apoi se deplasează în sistemul Golgi (vezi complexul Golgi) unde se acumulează în vacuolele de condensare. În ele, secreția se maturizează în 20-30 de minute, iar vacuolele de condensare în sine se transformă în granule de zimogen. Rolul sistemului Golgi în formare a granulelor secretoare a fost arătat pentru prima dată de D.N.Nasonov (1923).deplasarea în partea apicală a celulei, învelișul granulei se contopește cu membrana plasmatică, prin orificiul în care conținutul granulei trece în cavitatea acinului. sau capilar secretor.De la începutul sintezei până la ieşirea (extrudarea) produsului din celulă trec 40-90 de minute.

Se presupune că există caracteristici citologice ale formării diferitelor enzime pancreatice în granule. În special, Kramer și Purt (M. F. Kramer, C. Poort, 1968) au indicat posibilitatea extrudării enzimelor ocolind faza de condensare a secretului în granule, cu o tăietură, sinteza secretului continuă și extrudarea este efectuată. scos prin difuzia secretului negranulat. Odată cu blocarea extrudării, se restabilește acumularea de secreție granulară (etapa regranulară). În etapa de repaus ulterioară, granulele umplu părțile apicale și mijlocii ale celulei. Sinteza continuă, dar nesemnificativă ca intensitate, a secretului compensează extrudarea sa nesemnificativă sub formă de material granular și negranular. Se postulează posibilitatea circulației intracelulare a granulelor și încorporarea lor dintr-un organel în altul.

Modalitățile de formare a secreției în celulă pot diferi în funcție de natura secreției secretate, de specificul celulei secretoare și de condițiile de funcționare a acesteia.

Deci, sinteza produsului primar are loc în reticulul endoplasmatic granular (vezi) cu participarea ribozomilor (vezi), materialul se mută în complexul Golgi, unde se condensează și se „împachetează” în granule care se acumulează în partea apicală. a celulei. Mitocondriile (vezi) în timp ce joacă, aparent, un rol indirect, asigurând procesul de secreție cu energie. Așa se realizează sinteza secrețiilor proteice.

În a doua variantă, presupusă, a secreției de S. are loc în interiorul sau pe suprafața mitocondriilor. Produsul secretor se deplasează apoi în complexul Golgi, unde este format în granule. În procesul de formare a secreției, complexul Golgi poate să nu participe. În acest fel, secrețiile lipidice, precum hormonii steroizi suprarenaliali, pot fi sintetizate.

În a treia variantă, formarea produsului secretor primar are loc în tubii reticulului endoplasmatic agranular, apoi secretul trece în complexul Golgi, unde se condensează. Unele secrete non-proteice sunt sintetizate după acest tip.

Sinteza secretelor de polizaharide, muco- și glicoproteine ​​nu a fost suficient studiată, dar s-a stabilit că complexul Golgi joacă un rol principal în el și că diferite organele intracelulare participă la sinteza diferitelor secrete într-o măsură diferită.

În funcție de tipul de secreție: secretul din celula lui S. este de obicei împărțit în mai multe tipuri principale (holocrin, apocrin și merocrinal). La S. holocrină toată celula ca urmare a degradării sale specializate se transformă într-un secret (de exemplu, S. al glandelor sebacee).

Apocrine S., la rândul său, este împărțit în două tipuri principale - macroapocrină și microapocrină S. Cu macroapocrine S., se formează excrescențe pe suprafața celulei, care, pe măsură ce secretul se maturizează, sunt separate de celulă, drept urmare înălțimea acestuia scade. Multe glande (sudoroare, mamare etc.) secretă acest tip. La microapocrine S., marginile sunt observate la un microscop electronic, locuri mici de citoplasmă (vezi) sau vârfurile extinse ale microvilozităților care conțin un secret gata sunt separate de o celulă.

Secreția de merocrină este, de asemenea, împărțită în două tipuri - cu eliberarea secretului prin găurile din membrană formate la contactul cu vacuola sau granulă și cu eliberarea secretului din celulă prin difuzie prin membrană, fără a se schimba aparent. structura. Merocrine S. este caracteristica glandelor digestive si endocrine.

Nu există o limită strictă între tipurile de secreție de mai sus. De exemplu, alocarea unei picături de grăsime de către celulele secretoare ale unei glande mamare (vezi) se întâmplă unei părți a membranei apicale a unei celule. Acest tip de S. se numește Lemmocrine (E. A. Shubnikova, 1967). În aceeași celulă, poate apărea o modificare a tipurilor de extrudare a secretului. Prezența unei legături între sinteza și extrudarea secretului și natura acestuia nu a fost în cele din urmă stabilită. Unii cercetători cred că există o astfel de conexiune, în timp ce alții o neagă, crezând că procesele în sine sunt autonome. Au fost obținute o serie de date cu privire la dependența vitezei de extrudare de viteza de sinteză a secreției și, de asemenea, s-a demonstrat că acumularea de granule secretoare în celulă are un efect inhibitor asupra procesului de sinteza a secreției. Selecția permanentă o cantitate mică de secret contribuie la sinteza lui moderată. Stimularea secreției crește, de asemenea, sinteza produsului secretor. S-a descoperit că microtubulii și microfilamentele joacă un rol important în transportul secreției intracelulare. Distrugerea acestor structuri, de exemplu, prin expunerea la colchicină sau citocalazină, transformă în mod semnificativ mecanismele de formare și extrudare a secreției. Există factori reglatori care acționează predominant asupra extrudarii secreției sau asupra sintezei acesteia, precum și asupra ambelor faze și a intrării produselor inițiale în celulă.

După cum a arătat E. Sh. Gerlovin (1974), în celulele secretoare în timpul embriogenezei, precum și în timpul regenerării lor, se observă o schimbare succesivă a trei etape principale ale activității lor (de exemplu, celulele acinose ale pancreasului): prima etapă este sinteza ARN în nucleolii nucleilor celulari, marginile ca parte a ribozomilor liberi intră în citoplasmă; 2) a doua etapă - pe ribozomii citoplasmei, se realizează sinteza proteinelor structurale și a enzimelor, care apoi participă la formarea membranelor lipoproteice ale reticulului endoplasmatic, mitocondriilor și complexului Golgi; 3) a treia etapă - pe ribozomii reticulului endoplasmatic granular din părțile bazale ale celulelor se sintetizează o proteină secretorie, care este transportată în tubii reticulului endoplasmatic și apoi în complexul Golgi, unde se formează sub formă de granule secretoare; granulele se acumulează în partea apicală a celulelor, iar atunci când sunt stimulate de S., conținutul lor este eliberat în exterior.

Specificul sintezei și eliberării secretelor de compoziție diferită a stat la baza concluziei despre existența a 4 tipuri de celule secretoare cu transportoare intracelulare specifice: sintetizatoare de proteine, secretoare de mucoide, lipide și minerale.

Celulele secretoare au o serie de caracteristici activitate bioelectrică: rata scăzută a fluctuațiilor potențialului membranar, polarizare diferită a membranelor bazale și apicale. Pentru excitarea unor tipuri de celule secretoare, depolarizarea este caracteristică (de exemplu, pentru celulele exocrine ale pancreasului și canalele glandelor salivare), pentru excitarea altora, hiperpolarizarea (de exemplu, pentru celulele acinare ale glandelor salivare) .

În transportul ionilor prin membranele bazale și apicale ale unor astfel de celule secretoare, există unele diferențe: mai întâi, polarizarea bazalei, apoi membrana apicală se modifică, dar plasmalema bazală este mai polarizată. Modificările discrete ale polarizării membranelor din S. se numesc potențiale secretoare. Apariția lor este o condiție pentru includere proces secretor. Polarizarea optimă a membranei necesară pentru apariția potențialelor secretoare este de cca. 50 mV Se crede că diferența de polarizare a membranelor bazale și apicale (2-3 mV) creează un câmp electric destul de puternic (20-30 V/cm). Puterea sa se dublează aproximativ când celula secretorie este excitată. Aceasta, conform lui B. I. Gutkin (1974), favorizează mișcarea granulelor de secreție către polul apical al celulei, circulația conținutului granulei, contactul granulelor cu membrana apicală și eliberarea de granule și non- produs secretor macromolecular granular prin acesta din celulă.

Potențialul celulei secretoare este de asemenea important pentru electroliții S., care sunt reglați de presiune osmotica citoplasma și fluxul de apă, care joacă un rol important în procesul secretor.

Reglarea secreției

C. glandele se află sub controlul mecanismelor nervoase, umorale și locale. Efectul acestor influențe depinde de tipul de inervație (simpatică, parasimpatică), de tipul de glande și celulă secretoare, de mecanismul de acțiune al unui agent fiziologic activ asupra proceselor intracelulare etc. d.

Potrivit IP Pavlov, S. se află sub controlul a trei tipuri de influențe ale c. n. Cu. asupra glandelor: 1) influențe funcționale, to-secara se pot împărți în start (transferul glandei dintr-o stare de repaus relativ la o stare de activitate secretorie) și corective (efecte stimulatoare și inhibitorii asupra glandelor secretoare); 2) influențe vasculare (modificări ale nivelului de alimentare cu sânge a glandei); 3) influenţe trofice - asupra metabolismului intracelular (creşterea sau scăderea sintezei unui produs secretor). Efecte proliferative în c. n. Cu. si hormoni.

În reglarea lui S. a diferitelor glande, factorii nervoși și umorali se corelează diferit. De exemplu, S. a glandelor salivare în legătură cu aportul alimentar este reglată practic doar prin mecanisme nervoase (reflex); activitatea glandelor gastrice - nervoase și umorale; Pagina pancreasului - în principal prin intermediul hormonilor duodenali secretină (vezi) și colecistokinin-pan-kreozimina.

Fibrele nervoase eferente pot forma adevărate sinapse pe celulele glandulare. În același timp, s-a dovedit că terminațiile nervoase eliberează mediatorul în interstițiu, conform căruia acesta difuzează direct în celulele secretoare.

Substanțele fiziologic active (mediatori, hormoni, metaboliți) stimulează și inhibă S., acționând asupra diferitelor faze ale ciclului secretor prin receptorii membranei celulare (vezi Receptori, receptorii celulari) sau pătrunzând în citoplasma acestuia. Eficacitatea acțiunii mediatorilor este afectată de cantitatea și raportul acestuia cu enzima care hidrolizează acest mediator, de numărul de receptori membranari care reacționează cu mediatorul și de alți factori.

Inhibarea lui S. poate fi rezultatul inhibării eliberării agenţilor de stimulare. De exemplu, secretina inhibă S. clorhidric la tine de către glandele stomacului prin inhibarea eliberării gastrinei (vezi) - stimulatorul acestui S.

Diverse substanțe de origine endogenă afectează activitatea celulelor secretoare în moduri diferite. În special, acetilcolina (vezi), interacționând cu receptorii colinergici celulari, sporește S. de pepsinogen de către glandele stomacului, stimulând extrudarea acestuia din celulele principale; Sinteza pepsinogenului stimulează și gastrina. Histamina (vezi) interacționează cu receptorii H2 ai celulelor parietale ale glandelor gastrice și prin sistemul adenilat ciclază - AMPc îmbunătățește sinteza și extrudarea acidului clorhidric din celulă. Stimularea celulelor parietale de către acetilcolină este mediată de acțiunea acesteia asupra receptorilor lor colinergici, de intrarea crescută a ionilor de calciu în celulă și de activarea sistemului guanilat ciclază-cGMP. Important pentru S. este capacitatea acetilcolinei de a activa Na gastric, K-ATPaza și de a îmbunătăți transferul intracelular al ionilor de calciu. Aceste mecanisme de acțiune ale acetilcolinei asigură, de asemenea, eliberarea din celulele G a gastrinei, care este stimulatorul S. al pepsinogenului și clorhidric pentru - glandele stomacului. Acetilcolina și colecisto-kinin-pancreozimină prin sistemele adenilat ciclază - AMPc și activarea curentului ionilor de calciu în celulele pancreatice acinare măresc sinteza enzimelor din acestea și extrudarea lor. Secretina în celulele centroacinoase și în celulele canalelor pancreatice activează și metabolismul intracelular, transferul transmembranar al electroliților și extrudarea bicarbonaților prin sistemul adenilat ciclază - cAMP.

Bibliografie: Azhipa Ya. I. Nervi ai glandelor endocrine și mediatori în reglarea funcțiilor endocrine, M., 1981, bibliogr.; Berkhin E. B. Secretation of organic substances in the kidney, L., 1979, bibliogr.; Brodsky V. Ya. Trofismul celular, M., 1966; Ger l despre - în și E. Sh. N și Utekhin V. I. Celulele secretoare, M., 1979, bibliogr.; Eletsky Yu. K. și Yaglov V. V. Evoluția organizării structurale a părții endocrine a pancreasului vertebratelor, M., 1978; Ivashkin V. T. Organizarea metabolică a funcțiilor stomacului, JI., 1981; Pe scurt G. F. Isolation of enzymes by the glands of the stomach, Tashkent, 1971; Pavlov I.P. Opere complete, vol. 2, carte. 2, p. 7, M.-D., 1951; Panasyuk E. N., Sklyarov Ya. P. și Karpenko JI. H. Procese ultrastructurale și microchimice în glandele gastrice, Kiev, 1979; Permyakov N. K., Podolsky A. E. și Titova G. P. Analiza ultrastructurală a ciclului secretor al pancreasului, M., 1973, bibliogr.; Polikar A. Elemente de fiziologie celulară, trad. din franceză, p. 237, L., 1976; La un le în A. M. Sistemul enteric (hormonal intestinal), p. 236, L., 1978; Fiziologia sistemului nervos autonom, ed. O. G. Baklavadzhyan, p. 280, L., 1981; Fiziologia digestiei, ed. A. V. Solovieva, p. 77, L., 1974; Sh at bn and to about in and E. A. Cytology and cytophysiology of secretory process, M., 1967, bibliogr.; Cazul R. M. Sinteza, transportul intracelular și descărcarea de proteine ​​exportabile în celula acinară pancreatică și alte celule, Biol. Apoc., v. 53, p. 211, 1978; H ok în L. E. Aspecte dinamice ale fosfolipidelor în timpul secreției proteice, Int. Rev. Cytol., v. 23, p. 187, 1968, bibliogr.; Palade G. Aspecte intracelulare ale procesului de sinteză a proteinelor, Science, v. 189, p. 347, 1975; Rothman S. S. Trecerea proteinelor prin membrane - presupuneri vechi și perspective noi, Amer. J. Fiziol., v. 238, p. G 391, 1980.

G. F. Korotko.

Detalii

Funcția secretorie este asociată cu producerea de sucuri digestive de către celulele glandulare: salivă, sucuri gastrice, pancreatice, intestinale și bilă.
Funcția secretorie - activitatea glandelor digestive, producând un secret ( suc digestiv), cu ajutorul enzimelor a căror transformare fizico-chimică a alimentelor luate se realizează în tractul gastrointestinal.

Funcția secretorie a tractului gastrointestinal.

Secreţie- procesul de formare a unui secret cu un anumit scop funcțional din substanțele care au venit din sânge în celulele secretoare (glandulocite) și eliberarea acestuia din celulele glandulare în canalele glandelor digestive.

ciclu secretor celula glandulară este formată din trei etape succesive şi interdependente:

• absorbția substanțelor din sânge
• sinteza unui produs secretor din ele şi
• secreţie.

Celulele glandelor digestive, în funcție de natura secreției produse, sunt împărțite în secretoare de proteine, mucoide și minerale.

Glandele digestive sunt foarte vascularizate. Din sângele care curge prin vasele glandei, celulele secretoare absorb apă, substanțe anorganice și organice cu greutate moleculară mică (aminoacizi, monozaharide, acizi grași). Acest proces se realizează datorită activității canalelor ionice, membranelor bazale ale endoteliocitelor capilare, membranelor celulelor secretoare. Din substanțele absorbite pe ribozomii reticulului endoplasmatic granular se sintetizează produsul secretor primar, care suferă transformări biochimice ulterioare în aparatul Golgi și se acumulează în vacuolele de condensare ale glandulocitelor. Vacuolele se transformă în granule de zimogen (proenzimă) acoperite cu o membrană lipoproteică, cu ajutorul cărora produsul final secretor este transportat prin membrana glandulocitară în canalele glandelor.

Granulele de zimogen sunt excretate din celula secretorie prin mecanismul exocitozei: după ce granula se deplasează în partea apicală a glandulocitei, două membrane (granule și celule) se contopesc, iar prin orificiile formate, conținutul granulelor intră în pasajele și canalele glandei.

În funcție de natura secreției, acest tip de celulă este clasificat ca merocrină.

Pentru celule holocrine(celule ale epiteliului superficial al stomacului) se caracterizează prin transformarea întregii mase a celulei într-un secret ca urmare a distrugerii sale enzimatice. Celulele apocrine secretă un secret cu partea apicală (apicală) a citoplasmei lor (celule ale conductelor glandelor salivare umane în timpul embriogenezei).

Secretele glandelor digestive sunt compuse din apă, substanțe anorganice și organice.. Cea mai mare valoare pentru transformarea chimică a substanțelor alimentare au enzime (substanțe de natură proteică), care sunt catalizatori ai reacțiilor biochimice. Ele aparțin grupului de hidrolaze capabile să atașeze H + și OH la substratul digerat, transformând substanțe macromoleculare până la greutate moleculară mică.

În funcție de capacitatea de a descompune anumite substanțe enzimele sunt împărțite în 3 grupe:

• glucolitic (hidrolizarea carbohidraților în di- și monozaharide),
• proteolitice (hidrolizarea proteinelor la peptide, peptone și aminoacizi) și
• lipolitic (hidrolizarea grăsimilor la glicerol și acizi grași).

Activitatea hidrolitică a enzimelor crește în anumite limite odată cu creșterea temperaturii substratului digerat și prezența activatorilor în acesta, activitatea lor scade sub influența inhibitorilor.
Activitatea hidrolitică maximă a enzimelor din saliva, sucurile gastrice și intestinale se găsește la diferite pH-uri optime ale mediului.

Funcția motorie a tractului gastrointestinal.

Funcția motorului sau motorului efectuate musculatura aparatul digestivîn toate etapele procesului digestiv si consta in mestecarea, inghitirea, amestecarea si mutarea alimentelor prin tubul digestiv si indepartarea reziduurilor nedigerate din organism.

Procesul de digestie în toate părțile tractului digestiv se realizează cu participarea activității motorii a mușchilor săi.

• Contractiile musculare asigura:
• mâncarea și măcinarea alimentelor în procesul de mestecare în cavitatea bucală,
• înghițirea și mișcarea unei porțiuni de alimente prin esofag,
• acumularea sa în stomac și evacuarea conținutului său în intestine,
• contractia si relaxarea vezicii biliare
• amestecarea și promovarea conținutului intestinal,
• mișcarea vilozităților,
• tranziția chimului de la intestinul subțire la intestinul gros, mișcarea sa prin intestinul gros,
• contracția și relaxarea sfincterelor,
• peristaltism canalele excretoare glandele digestive și
• excrementul excrementelor.

Mușchiul neted al tractului digestiv Este format din celule musculare netede (miocite). Sunt la pachet și legate între ele prin legături. Pachetul primește terminale nervoase, o arteriolă și acționează ca o unitate funcțională a mușchiului neted. Miocitele au capacitatea de a excita ritmic spontan datorită depolarizării periodice a membranei lor. Această excitație se răspândește prin nexus de la celulă la celulă (ca în sincițiu). Fasciculele de miocite formează straturi musculare netede ale tubului digestiv - circulare (interne), longitudinale (externe) și submucoase (oblice).

Întinderea mușchilor de către conținutul tractului gastrointestinal este un iritant adecvat pentru ei. provocând depolarizarea membranelor lor celulare și contracția fibrelor musculare. Frecvența și puterea contracțiilor miocitelor variază într-o gamă largă sub influența impulsurilor nervoase de la terminalele eferente ale fibrelor nervoase autonome, hormoni și peptide reglatoare gastrointestinale. Reglarea neuroumorală complexă a miocitelor asigură că nivelul activității musculare corespunde volumului și compoziției conținutului stomacului și intestinelor.

Natura activității contractile mușchii tractului digestiv depinde de activitatea stimulatoarelor cardiace localizate în stomac și intestine. Sunt celule musculare netede care sunt mai sensibile din punct de vedere biologic substanțe activeși având o inervație mai abundentă decât alte mănunchiuri de miocite.
Există aproximativ 35 de sfincteri în tot tractul digestiv uman. Ele constau din fascicule musculare dispuse circular (în mare parte), spiralat și longitudinal.

Contracția fasciculelor circulare duce la închiderea sfincterului, iar contracția fasciculelor spiralate și longitudinale îi mărește lumenul, ceea ce contribuie la tranziția conținutului tubului digestiv către secțiunea subiacentă. Sfincterele asigură mișcarea conținutului tubului digestiv în direcția caudală și separarea temporară a funcționalului. diverse părți tractului digestiv. Principalele sunt cardiace (la intrarea in stomac), pilorice (la iesirea din stomac), la baza amortizorului Bauhinian (la intrarea in cecum), anale interne si externe (la iesirea din stomac). rect).
Motilitatea include și mișcările vilozităților și microvilozităților..

Structura anatomică și funcțiile elementelor secretoare ale tractului gastrointestinal.

Epiteliu mircovilos prismatic cu un singur strat.

stratul epitelial al intestinului înconjurat de straturi de mușchi netezi longitudinali și inelari. Mușchii sunt acoperiți cu un strat de membrană seroasă, care este un țesut care învelește suprafața exterioară a tuturor organelor viscerale ale cavității abdominale. Suprafața interioară a intestinului subțire este căptușită cu epiteliu digestiv, care formează vilozități asemănătoare degetelor. Epiteliul contine celule calciformeîmprăștiate între celulele de aspirație cilindrice.

Villi ies deasupra suprafeței până la o înălțime de 1 mm și fiecare dintre ele este înconjurat de o depresiune inelară numită cripta Lieberkühn. Există o rețea în interiorul vilozităților capilarele sanguineși venule, precum și o rețea de vase limfatice cu un duct lactofer central. Este în aceste sânge și vase limfatice nutrientii sunt absorbiti. Celulele absorbante ale epiteliului se divid la baza vilozităților și, pe măsură ce se maturizează, se deplasează constant spre capătul acestuia, unde sunt respinse în lumenul intestinal cu o rată (la om) de 2 1010 celule pe zi.

Vilozitățile în sine sunt localizate pe suprafața pliurilor inelare extinse care formează mucoasa intestinală.

Suprafața apicală a fiecărei celule epiteliale intestinale absorbante are un aspect striat. Aceasta este așa-numita margine de perie, formată din rânduri dense de microvilozități. Numărul de microvilozități ajunge la câteva mii pe celulă (aproximativ 2105 pe milimetru pătrat). Înălțimea microvilozităților este de 0,5-1,5 µm, diametrul este de aproximativ 0,1 µm.

microvilozități sunt închise în membrana plasmatică și conțin filamente de actină care reacționează cu filamentele de miozină situate la baza fiecărui microvilus. Această interacțiune între filamente determină mișcările ritmice ale microvilozităților. Mișcarea promovează amestecarea și schimbul de chim intestinal (o masă semi-lichidă de alimente parțial digerate) în apropierea suprafeței mucoasei absorbante.

Existența unei ierarhii de relații între pliurile mucoase, vilozități și microvilozități sporește foarte mult eficiența suprafeței de absorbție intestinală. Suprafața totală a suprafeței interioare a intestinului subțire uman (presupunând că este netedă) este de aproximativ 0,4 m2. Pliurile, vilozitățile și microvilozitățile cresc această zonă de-a lungul macar de 500 de ori, adică până la 200-300 m2. O astfel de creștere a suprafeței este, fără îndoială, importantă pentru procesul de absorbție. Ideea este că viteza acestui proces este proporțională cu aria barierei principale de difuzie, al cărei rol este jucat de suprafața apicală a membranei celulelor absorbante.
Suprafața microvilozităților este acoperită cu un glicocalix - un strat al unei structuri de rețea de până la 0,3 µm grosime, constând din mucopolizaharide acide și glicoproteine. Apa și mucusul sunt reținute în crăpăturile glucocalicelor, formând un „strat nemiscibil”. Celulele caliciforme (numite astfel datorită formei lor) secretă mucus, care poate fi găsit printre celulele de aspirație).

Între celulele de aspirație, comunicarea se menține întotdeauna cu ajutorul desmozomilor. Fiecare celulă din apropierea vârfului său este înconjurată de o zonă ocluzală, care promovează contactul strâns al celulelor învecinate între ele. Joncțiunile gap sunt deosebit de dense în epiteliul intestinal. Din acest motiv, membranele apicale ale celulelor absorbante individuale formează o membrană apicală continuă. Pentru a ajunge din citoplasma acestor celule în vasele sanguine și limfatice, toți nutrienții trebuie să treacă în mod necesar prin această membrană.

Digestia peretelui.

Digestia parietala (de contact, membrana) are loc in intestinul subtire- în stratul parietal de mucus, la suprafața vilozităților și microvilozităților, în glicocalix (filamente de mucopolizaharide asociate cu membrana microvilozităților). Mucusul și glicocalixul conțin multe enzime adsorbite ale sucurilor digestive secretate în cavitatea intestinală și situate pe o zonă imensă de contact cu substratul digerat. Prin urmare, în procesul de digestie parietală, rata de hidroliză a nutrienților crește semnificativ, ceea ce duce la o creștere a volumului de absorbție a produselor de hidroliză.