Metode de determinare a tensiunii arteriale. Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale. Informații suplimentare pentru pacienți

Măsurarea tensiunii arteriale este un test de diagnostic important. Măsurarea tensiunii arteriale este considerată de medici drept principala procedură premedicală, pe care, dacă este necesar, este important să o puteți efectua independent acasă.

Aparate de măsurare a presiunii

În aceste scopuri, se folosește un dispozitiv special pentru măsurarea presiunii, numit tonometru. Se compune din următoarele elemente:

• Sfigmomanometru;
• Manometru.

Principalele părți ale tensiometrului sunt o manșetă de cauciuc pentru fixarea arterei și un balon (pompă) pentru pomparea aerului. Manometrele sunt arc și mercur.

De obicei, tonometrele care folosesc un stetofonendoscop (stetoscop, fonendoscop) sunt folosite pentru a măsura tensiunea arterială. Măsurarea se face folosind metoda auditivă Korotkoff.

Reguli de bază pentru măsurarea tensiunii arteriale

Tensiunea arterială trebuie măsurată urmând următoarele reguli:

1. Camera trebuie să fie caldă;

2. Pacientul trebuie să stea sau să se întindă confortabil pe spate. Înainte de a măsura tensiunea arterială, o persoană trebuie să se odihnească timp de 10 până la 15 minute. Trebuie remarcat faptul că, în decubit dorsal, presiunea este de obicei cu 5–10 mm mai mică decât atunci când este măsurată în poziție șezând;

3. Direct în timpul măsurării tensiunii arteriale, pacientul trebuie să rămână calm: nu vorbi sau privi la aparatul de măsurare a presiunii în sine;

4. Bratul pacientului trebuie sa fie complet gol, cu palma in sus si asezata confortabil la nivelul inimii. Mâneca ridicată a îmbrăcămintei nu trebuie să exercite presiune asupra venelor. Mușchii pacientului trebuie să fie complet relaxați;

5. Îndepărtați cu grijă aerul rămas din manșeta dispozitivului de măsurare a presiunii;

6. Așezați manșeta strâns pe braț, fără a o strânge prea mult. Marginea inferioară a manșetei trebuie să fie situată la 2-3 cm deasupra cotului la cot. Manșeta este apoi strânsă sau asigurată cu Velcro;

7. Se aplică un stetoscop pe gropița interioară de pe cot, ferm, dar fără presiune. Cel mai bine este dacă are două urechi și tuburi de cauciuc (clorura de polivinil);

8. În tăcere completă, folosind un cilindru al unui dispozitiv de măsurare a presiunii, pompați treptat aer în manșetă, în timp ce presiunea din acesta este înregistrată de un manometru;

9. Se pompează aer până când sunetele sau zgomotele din artera ulnară se opresc, după care presiunea din manșetă crește ușor cu aproximativ 30 mm;

10. Acum injecția de aer este oprită. Deschide încet un mic robinet lângă cilindru. Aerul începe să scape treptat;

11. Se înregistrează înălțimea coloanei de mercur (valoarea superioară a presiunii) la care se aude pentru prima dată un zgomot clar. În acest moment, presiunea aerului din aparatul de tensiune arterială scade în comparație cu presiunea din arteră, permițând unui val de sânge să intre în vas. Datorită acestui fapt, se produce tonul (sunetul seamănă cu o pulsație puternică, cu o bătaie a inimii). Această valoare a presiunii superioare, primul indicator, este un indicator al presiunii maxime (sistolice);

12. Pe măsură ce presiunea aerului din manșetă scade și mai mult, apar zgomote neclare și apoi se aud din nou tonuri. Aceste tonuri se intensifică treptat, apoi devin mai clare și mai sonore, dar apoi slăbesc brusc și se opresc complet. Dispariția tonurilor (sunetele bătăilor inimii) indică presiunea minimă (diastolica);

13. Un indicator suplimentar identificat la utilizarea metodelor de măsurare a presiunii este valoarea amplitudinii presiunii pulsului sau a presiunii pulsului. Acest indicator se calculează scăzând valoarea minimă (presiunea diastolică) din valoarea maximă (presiunea sistolica). Presiunea pulsului este un criteriu important pentru evaluarea stării sistemului cardiovascular uman;

14. Indicatorii obținuți cu ajutorul metodelor de măsurare a presiunii se scriu sub forma unei fracții separate printr-o bară oblică. Cifra de sus indică presiunea sistolice, cifra de jos indică presiunea diastolică.

Caracteristici de măsurare a presiunii

Când măsurați tensiunea arterială de mai multe ori la rând, trebuie să acordați atenție unor caracteristici ale corpului. Astfel, valorile indicatorilor în timpul măsurătorilor ulterioare, de regulă, se dovedesc a fi oarecum mai mici decât în ​​timpul primei măsurători. Depășirea indicatorilor în timpul primei măsurători poate fi cauzată de următoarele motive:

• O oarecare agitație mentală;
• Iritația mecanică a rețelei nervoase a vaselor de sânge.

În acest sens, se recomandă repetarea măsurării tensiunii arteriale fără a scoate manșeta de pe braț după prima măsurare. Astfel, folosind metode de măsurare a presiunii de mai multe ori, se înregistrează rezultatele medii.

Presiunea în mâinile drepte și stângi este adesea diferită. Dimensiunea sa poate diferi cu 10 - 20 mm. Prin urmare, medicii recomandă utilizarea metodelor de măsurare a presiunii pe ambele mâini și înregistrarea valorilor medii. Tensiunea arterială este măsurată secvenţial pe braţul drept şi stânga, de mai multe ori, iar valorile rezultate sunt apoi folosite pentru a calcula media aritmetică. Pentru a face acest lucru, valorile fiecărui indicator (separat presiunea superioară și separat inferioară) sunt adăugate și împărțite la numărul de ori a fost efectuată măsurarea.

Dacă o persoană are tensiune arterială instabilă, măsurătorile trebuie efectuate în mod regulat. Astfel, este posibil să se înțeleagă legătura dintre modificările nivelului său datorită influenței diverșilor factori (somn, surmenaj, mâncare, muncă, odihnă). Toate acestea trebuie luate în considerare atunci când se aplică metode de măsurare a presiunii.

Valorile normale, atunci când se utilizează orice metodă de măsurare a presiunii, sunt citirile de presiune la nivelul 100/60 - 140/90 mm RT. Artă.

Posibile greșeli

Trebuie avut în vedere că uneori între presiunea superioară și cea inferioară intensitatea tonurilor poate slăbi, uneori semnificativ. Și atunci acest moment poate fi confundat cu o presiune prea mare. Dacă continuați să eliberați aer din aparatul de măsurare a presiunii, volumul tonurilor crește, iar acestea se opresc la nivelul presiunii reale inferioare (diastolice). Dacă presiunea din manșetă nu este suficient de ridicată, puteți face cu ușurință o greșeală în valoarea presiunii sistolice. Deci, pentru a evita greșelile, trebuie să utilizați corect metodele de măsurare a presiunii: ridicați nivelul presiunii în manșetă suficient de mare pentru a „apăsa”, dar atunci când eliberați aer, trebuie să continuați să ascultați tonurile până când presiunea scade complet la zero.

O altă greșeală este posibilă. Dacă apăsați ferm pe artera brahială cu un fonendoscop, la unele persoane tonurile pot fi auzite până la zero. Prin urmare, nu trebuie să apăsați capul fonendoscopului direct pe arteră, iar valoarea presiunii inferioare, diastolice, trebuie înregistrată printr-o scădere bruscă a intensității sunetelor.

Din normă, acestea sunt considerate patologice și necesită tratament imediat.

De obicei, tensiunea arterială poate fi ridicată sau scăzută. Puteți determina nivelul său folosind un dispozitiv familiar - un tonometru.

Dar, pe lângă aceasta mai tradițională, mai sunt și altele. O altă metodă foarte precisă este măsurarea presiunii Korotkoff. Metoda este o așa-numită metodă sonoră (auscultatorie) pentru determinarea nivelului tensiunii arteriale, care a fost propusă în urmă cu mai bine de o sută de ani de un simplu chirurg de origine rusă, Nikolai Korotkov.

În acest moment, este singura metodă oficială de măsurare neinvazivă a presiunii, care a fost aprobată oficial de către Organizația Mondială a Sănătății la mijlocul secolului trecut. Deci, ce este măsurarea presiunii folosind metoda Korotkoff?

De regulă, măsurarea precisă a tensiunii arteriale se efectuează folosind un dispozitiv special conceput pentru aceasta. După cum am menționat mai devreme, se numește tonometru. Ascultarea sunetelor Korotkoff se efectuează dintr-o arteră constrânsă pulsatorie folosind un stetoscop.

Stetoscop

Tensiunea arterială este considerată principalul indicator al sănătății. În prezent, ei disting între și, precum și puls. Mai mult, nivelul acestuia depinde direct de volumul debitului cardiac, de sângele circulant și de așa-numita rezistență vasculară.

După cum am menționat mai devreme, la o întâlnire științifică, Korotkov a prezentat o metodă specială pe care a dezvoltat-o ​​personal pentru determinarea fără sânge a nivelului tensiunii arteriale. Chiar din acel moment a devenit cunoscută oamenilor drept metoda auscultatoare de măsurare a tensiunii arteriale, potrivit lui Korotkov.

La un seminar de oameni de știință, medicul a raportat că, în timp ce studia posibilitățile de restabilire a alimentării cu sânge în caz de deteriorare a vaselor de sânge, a observat că atunci când sunt apăsate, apar sunete, datorită cărora este posibil să se determine natura circulației sanguine. în artere, vene și capilare.

În consecință, acest lucru a făcut posibilă determinarea tensiunii arteriale superioare și inferioare la utilizarea dispozitivului Riva-Rocci.

Riva-Rocci a creat la sfârșitul secolului al XIX-lea un dispozitiv pentru detectarea fără sânge a nivelului tensiunii arteriale, care consta dintr-un manometru cu mercur, o manșetă și un recipient gol pentru pomparea porțiunilor de aer în el.

Mai târziu, Korotkov a identificat cinci faze principale ale sunetelor când presiunea din manșeta care comprimă umărul este scăzută încet:

1. faza numarul unu. După ce indicatorul din manșetă s-a apropiat de valoarea sistolice, se aud anumite tonuri, care încet încep să crească în intensitate;
2. faza numărul doi. Dacă manșeta continuă să comprime vasele, apar așa-numitele sunete de „ruginire”;
3. faza numărul trei. Apoi se aud din nou anumite tonuri, care cresc treptat în audibilitate;
4. faza numărul patru. Tonurile prea puternice se estompează încet în tonuri silențioase;
5. faza numărul cinci. Tonurile liniștite se anulează.

Dr. Korotkov, în colaborare cu Yanovsky, a propus înregistrarea presiunii sistolice atunci când aceasta este eliberată lent în manșetă în momentul în care apare primul ton (prima fază), iar presiunea diastolică - în timpul tranziției tonurilor prea puternice la cele mai moderate (a patra fază). faza) sau cu disparitia completa a celor linistite (faza a cincea).

Este important de reținut că, cu prima opțiune de identificare a presiunii diastolice, aceasta este de aproximativ 6 mm Hg. Artă. mai mare decât presiunea care a fost determinată direct în vas. Dar cu al doilea – cu aproximativ 6 mm Hg. Artă. mai mic decât adevărat.

Puțini oameni știu că metoda Korotkoff pentru măsurarea tensiunii arteriale, în ciuda faptului că au fost dezvoltate ulterior și alte metode de măsurare a tensiunii arteriale fără sânge, este considerată singura metodă de acest gen care a fost aprobată de experți de top și recomandată pentru utilizare de către medici din întreaga lume. lume.

Ținând cont de importanța determinării profesionale a nivelului tensiunii arteriale a unei persoane, trebuie acordată atenție tehnicii lui Korotkov.

Metoda Korotkoff este foarte precisă, motiv pentru care este recomandată de mulți specialiști din întreaga lume. Pentru a determina corect nivelul tensiunii arteriale, trebuie să respectați cerințele de bază privind implementarea acestuia.

Metoda de măsurare a tensiunii arteriale

Pentru a obține cei mai precisi indicatori, trebuie să respectați următoarele puncte:

Pentru prima dată, este indicat ca măsurarea tensiunii arteriale Korotkoff să fie efectuată de un specialist. Acest lucru este necesar pentru a vedea clar toate nuanțele care trebuie respectate în timpul procesului de măsurare.

Video pe tema

Algoritm de măsurare a tensiunii arteriale pentru a obține cele mai precise date:

Acest articol vorbește despre ce este această metodă și despre cum să o folosești corect pentru a obține valori precise ale tensiunii arteriale. Dacă respectați toate regulile privind măsurarea, puteți obține indicatori de încredere care arată starea de sănătate a organismului. Pentru a confirma rezultatele obținute, trebuie să repetați această procedură de mai multe ori în diferite poziții ale corpului.

Măsurarea tensiunii arteriale (sfigmomanometrie)– metoda principală de diagnosticare a hipertensiunii arteriale.

Tensiunea arterială poate varia în mod spontan mult pe parcursul unei zile, unei săptămâni sau luni.

Hipertensiunea arterială este diagnosticată pe baza măsurătorilor repetate ale tensiunii arteriale. Dacă tensiunea arterială este ușor crescută, atunci măsurătorile repetate trebuie continuate timp de câteva luni pentru a determina tensiunea arterială „obișnuită, obișnuită” cât mai precis posibil. Pe de altă parte, dacă există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, leziuni ale organelor terminale sau risc cardiovascular ridicat, atunci măsurători repetate ale tensiunii arteriale sunt efectuate pe parcursul mai multor săptămâni sau zile. De obicei, diagnosticul de hipertensiune arterială se poate face prin măsurarea tensiunii arteriale de două ori la cel puțin 2 sau 3 vizite, deși în cazuri deosebit de severe poate fi diagnosticată încă de la prima vizită.

• Condiții pentru măsurarea tensiunii arteriale (TA)
  • Măsurarea trebuie efectuată într-un mediu liniștit, confortabil, la temperatura camerei.
  • Cu 30-60 de minute înainte de măsurare, este necesar să se evite fumatul, consumul de băuturi tonice, cofeină, alcool, precum și activitatea fizică.
  • Tensiunea arterială se măsoară după ce pacientul s-a odihnit mai mult de 5 minute. Dacă procedura a fost precedată de un stres fizic sau emoțional semnificativ, perioada de odihnă ar trebui mărită la 15-30 de minute.
  • Tensiunea arterială este măsurată în diferite momente ale zilei.
  • Picioarele tale ar trebui să fie pe podea, iar brațele ar trebui să fie întinse și să se odihnească liber la nivelul inimii.

Măsurarea tensiunii arteriale.

• Metoda de măsurare a tensiunii arteriale (TA)
  • Tensiunea arterială se determină la artera brahială cu pacientul întins pe spate sau așezat într-o poziție confortabilă.
  • Manșeta este așezată pe umăr la nivelul inimii, marginea sa inferioară la 2 cm deasupra cotului.
  • Manșeta trebuie să fie dimensionată astfel încât să acopere 2/3 din biceps. Vezica manșetă este considerată suficient de lungă dacă înconjoară mai mult de 80% din braț și lățimea vezicii urinare este de cel puțin 40% din circumferința brațului. Prin urmare, dacă tensiunea arterială este măsurată la un pacient obez, trebuie utilizată o manșetă mai mare.
  • După punerea manșetei, aceasta este presurizată la valori peste presiunea sistolica așteptată.
  • Apoi presiunea este redusă treptat (cu o rată de 2 mmHg/sec), iar folosind un fonendoscop, zgomotele cardiace sunt auzite peste artera brahială a aceluiași braț.
  • Nu aplicați prea multă presiune pe artera cu membrana fonendoscopului.
  • Presiunea la care se va auzi primul zgomot cardiac este tensiunea arterială sistolica.
  • Presiunea la care zgomotele cardiace nu mai pot fi auzite se numește tensiune arterială diastolică.
  • Aceleași principii sunt folosite la măsurarea tensiunii arteriale în antebraț (tonurile se aud pe artera radială) și coapsă (tonurile se aud pe artera popliteă).
  • Tensiunea arterială se măsoară de trei ori, cu un interval de 1–3 minute, pe ambele brațe.
  • Dacă primele două măsurători ale tensiunii arteriale diferă între ele cu cel mult 5 mm Hg. Art., măsurătorile ar trebui oprite și valoarea medie a acestor valori este luată ca nivel al tensiunii arteriale.
  • Dacă există o diferență mai mare de 5 mm Hg. Art., se efectuează o a treia măsurare, care este comparată cu a doua, apoi (dacă este necesar) se efectuează o a patra măsurare.
  • Dacă tonurile sunt foarte slabe, ar trebui să ridicați mâna și să efectuați mai multe mișcări de strângere cu mâna, apoi măsurarea se repetă.
  • La pacienții cu vârsta peste 65 de ani, în prezența diabetului zaharat și la cei care primesc terapie antihipertensivă, tensiunea arterială trebuie măsurată și după 2 minute de stat în picioare.
  • Pacienții cu patologie vasculară (de exemplu, cu ateroscleroză a arterelor extremităților inferioare) sunt sfătuiți să determine tensiunea arterială atât la extremitățile superioare, cât și la cele inferioare. În acest scop, tensiunea arterială se măsoară nu numai pe arterele brahiale, ci și pe arterele femurale, cu pacientul în poziția culcat (artera se aude în fosa poplitee).
  • Sfigmomanometrele care conțin mercur sunt mai precise; aparatele automate de tensiune arterială sunt mai puțin precise în majoritatea cazurilor.
  • Dispozitivele mecanice trebuie calibrate periodic.

• Cele mai frecvente erori care duc la măsurători incorecte ale tensiunii arteriale
  • Poziția incorectă a mâinii pacientului.
  • Folosind o manșetă care nu se potrivește circumferinței umerilor dacă brațele sunt pline (partea umflată de cauciuc a manșetei trebuie să acopere cel puțin 80% din circumferința brațului).
  • Timp scurt pentru ca pacientul să se adapteze la condițiile cabinetului medicului.
  • Rată ridicată de reducere a presiunii în manșetă.
  • Lipsa controlului asupra asimetriei tensiunii arteriale.

• Automonitorizarea pacientului a tensiunii arteriale

  Cele mai importante informații sunt furnizate medicului prin auto-monitorizarea pacientului a tensiunii arteriale într-un cadru ambulatoriu.

  Autocontrolul vă permite să:

  • Aflați mai multe despre scăderile (creșterile) tensiunii arteriale la sfârșitul intervalului de administrare a antihipertensive.
  • Creșterea aderenței pacientului la tratament.
  • Obține o valoare medie pe mai multe zile, care, conform cercetărilor, are o reproductibilitate și valoare de prognostic mai mari în comparație cu tensiunea arterială „de birou”.

  Modul și durata automonitorizării și tipul de dispozitiv utilizat sunt selectate individual.

  Trebuie remarcat faptul că puține dispozitive existente de tensiune arterială bazate pe încheietura mâinii au fost validate în mod adecvat.

  Este necesar să se informeze pacientul că valorile normale ale tensiunii arteriale măsurate în diferite condiții sunt ușor diferite unele de altele.

  Țintește numerele „normale” ale tensiunii arteriale.

  Conditii de masurare	Presiune sistolica a sangelui	Tensiune arteriala diastolica
  Cabinet sau clinică	140	90
  Mediu zilnic	125-135	80
  În timpul zilei	130-135	85
  Noapte	120	70
  De casă	130-135	85

Tensiunea arterială (sângelui) este un indicator important al stării de sănătate, care ar trebui monitorizat de toată lumea, fără excepție. Procedura de măsurare a tensiunii arteriale este destul de simplă și nu necesită neapărat implicarea cadrelor medicale. Dar necesită atenție, acuratețe și respectarea strictă a regulilor prescrise. Numai în acest caz putem vorbi despre fiabilitatea rezultatelor obținute.

Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale

Sfigmomanometrele, cunoscute mai bine sub numele de tonometre cu manșetă, sunt folosite pentru a măsura tensiunea arterială. Sfigmomanometria sau tonometria este principala metodă de diagnosticare a hipertensiunii arteriale și a hipertensiunii arteriale. Tensiunea arterială nu este o valoare stabilă (constantă) și adesea fluctuează pe parcursul zilei. Adevărat, aceste fluctuații la oamenii sănătoși sunt nesemnificative.

Diagnosticul precis necesită măsurători repetate ale tensiunii arteriale. Dacă există modificări minore ale citirilor de presiune către o creștere, este necesar să se efectueze măsurători repetate pe o perioadă lungă de timp (de la una la câteva luni). Această practică va ajuta la determinarea cu precizie a caracteristicii tensiunii arteriale numai pentru o anumită persoană, familiară vieții sale de zi cu zi.

Hipertensiunea arterială reprezintă un risc de deteriorare a:

1. Organe țintă.
2. A sistemului cardio-vascular.

Atenţie! Pentru o mai mare fiabilitate a rezultatului, trebuie efectuate cel puțin două măsurători ale tensiunii arteriale.De obicei, este imposibil să se stabilească un diagnostic numai pe baza plângerilor pacientului în timpul examinării inițiale. Diagnosticul hipertensiunii arteriale se realizează numai după examene medicale, studii de laborator și instrumentale în timpul vizitelor repetate ale pacientului la o instituție medicală.

În lumea modernă, rolul stresului mental și al alimentației deficitare este în creștere. Prin urmare, hipertensiunea arterială devine problema numărul unu pentru întreaga umanitate. Potrivit statisticilor, hipertensiunea arterială este în continuă creștere. Nici măcar programele guvernamentale din multe țări dezvoltate pentru combaterea acestei probleme și eforturile titane ale lucrătorilor medicali calificați nu ajută.

În astfel de condiții, este greu de supraestimat gradul de conștientizare a populației și dobândirea practică a abilităților necesare în măsurarea tensiunii arteriale. Acest lucru vă va ajuta într-o anumită măsură să vă mențineți propria sănătate.

Mai mult, procesul de măsurare a presiunii nu este o manipulare complicată, iar tonometrele de diferite modele pot fi cumpărate astăzi de la orice farmacie.

Important! Acordați o atenție deosebită regulilor de măsurare a tensiunii arteriale. Amintiți-vă că, fără a le urmați, nu veți obține indicatori precisi. Aceasta înseamnă că nu veți putea lua măsuri eficiente împotriva hipertensiunii arteriale, care reprezintă o amenințare pentru sănătate și chiar pentru viață.

Tensiune arteriala. Protocol de măsurare - ce este?

Din ce motive ar trebui urmat un protocol de măsurare?

Important! Vă rugăm să rețineți că următoarele reguli ale acestui protocol se aplică măsurătorilor cu oricare, inclusiv cele mai moderne tonometre.

În ce condiții ar trebui măsurată tensiunea arterială?

Pentru a determina cu precizie indicatorii, sunt necesare o serie de condiții adecvate:

• mediu calm confortabil;
• temperatura camerei este de aproximativ 18 grade Celsius;
• adaptarea pacientului la condițiile cabinetului în șapte până la zece minute;
• odihnește-te pentru aceeași perioadă de timp înainte de procedură la tine acasă;
• refuzul de a mânca cu o oră și jumătate până la două ore înainte de măsurarea tensiunii arteriale.

Acei pacienți care fumează, beau băuturi tonice, alcool, simpatomimetice (de exemplu, picături nazale și oftalmice) ar trebui să se abțină de la a lua aceste medicamente, obiceiuri proaste și produse timp de două ore înainte de procedura planificată. Cea mai bună opțiune este să abandonați complet obiceiurile proaste menționate mai sus, deoarece vorbim despre factori care cresc semnificativ tensiunea arterială.

Atenţie! Există multe concepții greșite comune despre tensiunea arterială. Deci, ar fi o greșeală să presupunem că depinde de vârstă. Pur și simplu, odată cu vârsta, numărul bolilor cronice care pot contribui la dezvoltarea hipertensiunii arteriale crește.

De ce crește tensiunea arterială? Cu ce ​​este legat asta? Principalii factori de risc.

Factorii care influențează creșterea tensiunii arteriale includ stresul fizic și psiho-emoțional. Pentru unii, după astfel de încărcări, presiunea poate crește cu câteva zeci de milimetri de mercur.

De ce?

Corpul crește fluxul de sânge către creier și acele organe care sunt importante în acest moment. Cu sângele, oxigenul și toate substanțele necesare pentru funcționarea completă le sunt furnizate pentru a compensa energia cheltuită în timpul efortului. Pentru ca fluxul de sânge să crească, vasele de sânge se spasm, iar puterea și frecvența contracțiilor inimii crește.

Notă. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase, tensiunea arterială nu crește prea mult. După o scurtă odihnă, revine la nivelul inițial.

Tensiune arterială crescută. Când ar trebui luate măsuri?

O indicație pentru luarea măsurilor medicale speciale este factorul de exces prelungit și semnificativ al tensiunii arteriale peste valorile normale.

Care este poziția optimă a corpului atunci când se efectuează procedura de măsurare a tensiunii arteriale?

Există trei poziții în care se poate determina presiunea:

• în poziție șezând;
• culcat pe spate;
• poză în picioare.

Atenţie! Este foarte important să vă țineți corect de mână. Amintiți-vă că partea de mijloc a manșetei și inima trebuie să fie la același nivel! Luați acest lucru în serios, altfel rezultatele pot fi distorsionate.

Măsurăm tensiunea arterială. Poziția așezată

Stați pe un scaun obișnuit sau pe un scaun confortabil. Ar trebui să simți un sprijin de încredere în spatele tău. Picioarele nu trebuie încrucișate. Calmează-ți respirația, deoarece respirația rapidă este un factor care modifică citirile. Relaxează-ți mâna și așează-o într-o poziție confortabilă pe masă, sprijinită pe cot. Mâna trebuie să rămână nemișcată pe toată durata procedurii. Dacă masa nu este suficient de înaltă, utilizați o cotieră specială.

Important! Nu lăsați brațul să scadă când măsurați presiunea.

La ce ar trebui să acordați atenție atunci când utilizați un tensiometru electronic?

Tehnica oscilometrică are un dezavantaj serios prin faptul că tonometrul electronic este extrem de sensibil la cele mai mici fluctuații. Nu mișcați mâna în timpul procedurii și nu apăsați manșeta spre dvs., astfel încât dispozitivul să nu reacționeze la respirația dvs.

Măsurăm tensiunea arterială. Cum să alegi o manșetă?

Alegerea manșetei este influențată de volumul umărului. Ar trebui măsurat în mijlocul umărului folosind o bandă de măsurare. Este posibil să se măsoare tensiunea arterială la adulți cu un tonometru standard cu o manșetă obișnuită dacă volumul umărului este de la 22 la 32 de centimetri. Dacă indicatoarele dvs. nu îndeplinesc acest standard, comandați o manșetă specială non-standard pentru dvs.

Lățimea și lungimea camerei elastice din manșetă se bazează și pe volumul umărului:

1. Lungime - 80% sau mai mult din acest volum.
2. Lățime - cel puțin 40%.

O lățime mai mică a camerei supraestimează citirile de presiune, în timp ce o cameră mai largă le subestimează.

Farmaciile obișnuite vând mai multe tipuri de manșete:

• standard (de la 20 la 32 de centimetri);
• pentru copii (de la 12 la 20 de centimetri);
• dimensiune mare (până la 45 de centimetri).

Notă. Majoritatea tonometrelor sunt supuse unor echipamente suplimentare.

Încercați să respectați recomandările de mai jos:

• Așezați manșeta la câțiva centimetri deasupra îndoirii cotului.
• Asigurați-vă că tubul de conectare este plasat peste orificiul din cot.
• Verificați dacă manșeta se potrivește perfect și uniform.
• De obicei, majoritatea oamenilor au umerii conici, adică sunt mai largi în partea de sus și mai înguste în partea de jos. Având în vedere acest lucru, puneți manșeta ușor oblic pentru a asigura o aderență uniformă a materialului pe suprafața brațului.
• Efectuați procedura de măsurare a tensiunii arteriale folosind un tonometru mecanic, după ce v-ați eliberat mai întâi brațul de mânecă - îmbrăcămintea, atunci când este suflată, poate comprima vasele de sânge, afectând astfel circulația sângelui.
• Când folosiți tonometre electronice, este posibil să puneți manșeta pe haine largi, acesta este principalul lor avantaj. Când utilizați un dispozitiv modern, nu uitați de hipersensibilitatea acestuia! Purtați manșeta corect și țineți brațul imobilizat.

La ce să fiți atenți când măsurați presiunea cu tonometre mecanice?

Atunci când alegeți un tonometru mecanic pentru măsurarea presiunii, rețineți că scăderea trebuie ajustată ținând cont de doi milimetri de mercur pe secundă.

Dacă măsurați tensiunea arterială peste două sute de milimetri de mercur, puteți crește viteza la cinci milimetri pe secundă.

Avantajele dispozitivelor electronice

Monitoare electronice de tensiune arterială:

• functioneaza in mod automat sau semi-automat;
• asigură controlul automat al ratei de reducere a presiunii în manșetă;
• Contrar credinței populare, acestea nu garantează întotdeauna măsurători precise, chiar dacă regulile de măsurare sunt respectate cu strictețe.

Tensiune arteriala. Tehnica multiplicității de măsurare. Ce este asta?

Măsurătorile repetate ale tensiunii arteriale sunt permise în două până la trei minute de la măsurarea anterioară. Acesta este timpul necesar pentru restabilirea completă a fluxului sanguin în vase.

Atenţie! Prima vizită a pacientului la medic sau primul studiu independent necesită măsurători obligatorii ale tensiunii arteriale atât pe brațul stâng, cât și pe cel drept.

Ce trebuie făcut dacă se identifică asimetrie persistentă și semnificativă în indicatori?

Dacă vorbim de zece milimetri de mercur și mai mult pentru tensiunea arterială sistolică sau cinci milimetri de mercur pentru tensiunea arterială diastolică, trebuie efectuate măsurători suplimentare pe brațul unde sunt diagnosticate valorile mai mari.

Dacă rezultatele măsurătorilor repetate diferă puțin între ele (diferența este de până la cinci milimetri de mercur), nu are rost să continui măsurarea. Indicatorul este mediat și luat ca bază pentru luarea măsurilor terapeutice și preventive necesare, dacă este necesar.

O creștere a diferenței de cinci milimetri de mercur sau mai mult este baza pentru a treia măsurătoare. Ar trebui comparat cu a doua măsurătoare. Dacă vă îndoiți de corectitudinea rezultatului, efectuați măsurarea a patra oară.

Uneori, o serie de studii arată o progresie a reducerii presiunii. În acest caz, acordați pacientului timp să se odihnească și să se calmeze.

În prezența fluctuațiilor de presiune multidirecționale, nu are sens să se efectueze măsurători suplimentare. Pentru diagnosticul final se selectează media digitală a celor trei măsurători. În acest caz, este imperativ să excludeți valorile maxime și minime.

Evitați greșelile comune atunci când măsurați tensiunea arterială

Există un anumit set de factori, ignorarea cărora duce la indicatori eronați și adesea nu permite diagnosticarea hipertensiunii arteriale.

Acordați atenție următoarelor puncte:

• Nu cumpărați manșete care nu se potrivesc cu dimensiunea umerilor dvs.
• Acordați mai mult timp pentru adaptare înainte de prima măsurare.
• Asigurați-vă că monitorizați asimetria presiunii pe mâini diferite.
• Verificați poziția corpului dumneavoastră și a mâinii pe care are loc măsurarea, folosind regulile enumerate mai sus în text.

De asemenea, ar trebui să luați în considerare posibila inexactitate a citirilor din dispozitivul de tensiune arterială.

Măsurarea tensiunii arteriale. Condiții importante pentru obținerea unor rezultate fiabile

Pentru acuratețea diagnosticului și fiabilitatea rezultatelor măsurătorilor, trebuie îndeplinite trei condiții importante:

• Standardizare.
• Regularitatea calibrării.
• Verificarea metrologică periodică a manometrului.

La diagnosticare, trebuie luat în considerare faptul că o parte semnificativă a tonometrelor utilizate în clinicile interne suferă de o eroare într-un interval destul de larg de la două la cincisprezece puncte.

Tensiune arteriala. Ținând cont de factorul uman

Există recomandări clare pentru lucrătorii din domeniul sănătății și pacienți, acceptate în practica medicală mondială. Cu toate acestea, în această chestiune, nu a fost încă dezvoltat un algoritm clar și uniform pentru măsurarea tensiunii arteriale. Această problemă este tipică nu numai pentru „țările terțe”, ci și pentru țările dezvoltate, inclusiv SUA,

De exemplu, în clinicile americane, aproximativ jumătate dintre medicii calificați și lucrătorii medicali juniori măsoară tensiunea arterială la pacienți, încălcând metodele general acceptate. Eroarea în această stare de lucruri este în medie de la cincisprezece până la douăzeci de divizii, corespunzătoare milimetrilor de mercur.

Presiunea arterială. Factorul de variabilitate individuală. Ce este asta?

Variabilitatea maximă a citirilor la diagnosticarea presiunii este indicată de monitorizarea zilnică. Valorile medii ale acestuia depășesc de obicei cele înregistrate în condiții clinice cu 22 de milimetri de mercur.

Unul dintre motive poate fi indicat la așa-numitul efect de „halbă albă” (reacție la manșetă). Acesta este un fenomen destul de comun, caracteristic majorității pacienților (aproximativ 75%) care se prezintă la medic. Acest efect este mai tipic pentru femei.

Dobândirea experienței în manipularea constantă a contoarelor de presiune. Recomandări de la experți

Amintiți-vă că o singură măsurare a tensiunii arteriale în majoritatea cazurilor nu oferă o imagine exactă a situației în care ar trebui să aveți încredere.

În ceea ce privește hipertensiunea arterială, supradiagnosticul este destul de des permis - este diagnosticat acolo unde este de fapt absent. În aceste cazuri, pacientul, cu tensiune arterială normală, ia medicamente antihipertensive care reduc această presiune. Ca urmare, sănătatea este afectată și starea pacientului se înrăutățește.

Învață să măsori corect tensiunea arterială! Dezvoltați abilitățile necesare! Acest lucru vă va împiedica să luați medicamente în mod inutil.

Monitorizați-vă tensiunea arterială de mai multe ori în fiecare zi.

Informații suplimentare pentru pacienți

Nu utilizați tensiometre speciale de la încheietură fără sfatul medicului dumneavoastră. Precizia acestor dispozitive lasă adesea mult de dorit.

Auto-măsurarea tensiunii arteriale este incomod și dificil pentru mulți. Prin urmare, este mai bine să căutați ajutorul lucrătorilor sanitari sau rudelor sau prietenilor care au abilitățile necesare.

Este necesar să se țină seama de faptul că valorile tensiunii arteriale obținute în diferite condiții vor diferi într-o oarecare măsură.

Cum să vă asigurați că presiunea este normală? Sfaturi psihologice

Sănătatea dumneavoastră în general și nivelurile normale ale tensiunii arteriale în special depind direct de starea dumneavoastră psihologică. Oamenii buni și pozitivi se îmbolnăvesc mult mai puțin decât cei care sunt mereu nemulțumiți de toate. Amintiți-vă că gândurile voastre vă modelează bunăstarea generală.

Amintește-ți mai des momentele de bucurie din viața ta și concentrează-te mai puțin pe aspectele negative ale vieții. Nu fii un sceptic plictisit, ci un optimist romantic. Îți va fi mult mai ușor să înduri nu numai stresul fizic și psihologic greu, ci și să mobilizezi rapid rezervele interne pentru a lupta împotriva diferitelor boli și este mai ușor să înduri durerea morală sau fizică.

Arată dragoste lumii, străinilor și celor dragi. Nu te supăra din cauza lucrurilor mărunte. Ceea ce vi se pare important acum nu va fi nici cel mai mic motiv de îngrijorare mâine.

Fii creativ. Tricotarea, desenul, citirea cărților duc la contemplare și la o filozofie a calmului. O atitudine pozitivă împreună cu odihna adecvată ajută la normalizarea tensiunii arteriale.

Video util

Fii mereu fericit și sănătos!

16328 -1

Metode de măsurare a tensiunii arteriale

Există metode directe și indirecte.

• Metodele directe sunt utilizate în principal în practica chirurgicală; sunt asociate cu cateterizarea arterială și utilizarea de extensometre cu inerție redusă.
• Metode indirecte. Cea mai comună dintre metodele indirecte este metoda ascultativă a lui N.S. Korotkova. Cel mai adesea, această metodă determină tensiunea arterială la artera brahială.

Metodologie de măsurare a tensiunii arteriale prin metoda Korotkoff

Măsurarea se efectuează cu pacientul întins pe spate sau așezat după o repaus de 10-15 minute. La măsurarea tensiunii arteriale, subiectul trebuie să stea întins sau să stea liniștit, fără tensiune, și să nu vorbească.

Manșeta tensiometrului este plasată strâns pe umărul expus al pacientului. O arteră brahială pulsatorie se găsește în fosa cubitală și se aplică un stetoscop în acest loc. După aceasta, aerul este pompat în manșetă puțin peste (aproximativ 20-30 mm Hg) momentul opririi complete a fluxului sanguin (sau radial) arterei, iar apoi aerul este eliberat lent cu o viteză de 2 mm/s.

Când presiunea din manșetă scade chiar sub SBP, artera începe să transmită primele unde de puls în sistolă. În acest sens, peretele arterial elastic intră într-o mișcare oscilatorie scurtă, care este însoțită de fenomene sonore. Apariția tonurilor inițiale moi (faza I) corespunde SBP. O scădere suplimentară a presiunii în manșetă face ca artera să se deschidă din ce în ce mai mult cu fiecare undă de puls. În acest caz, apar sufluuri scurte de compresie sistolice (faza II), care sunt ulterior înlocuite cu tonuri puternice (faza III). Când presiunea din manșetă scade până la nivelul DBP în artera brahială, aceasta din urmă devine complet patentă pentru sânge nu numai în sistolă, ci și în diastolă. În acest moment, vibrațiile peretelui arterial sunt minime, iar sunetele slăbesc brusc (faza IV). Acest moment corespunde nivelului DBP. O scădere suplimentară a presiunii în manșetă duce la dispariția completă a sunetelor Korotkoff (faza V).

Astfel, la măsurarea tensiunii arteriale prin metoda Korotkoff, SBP este înregistrată atunci când apar primele tonuri liniştite deasupra arterei radiale (faza I), iar DBP este înregistrată în momentul unei slăbiri accentuate a tonurilor (faza IV). De asemenea, este recomandabil să se determine nivelul de presiune în manșetă în momentul dispariției complete a sunetelor Korotkoff (faza V).

Determinarea tensiunii arteriale folosind metoda descrisă se efectuează de trei ori cu un interval de 2-3 minute. Este recomandabil să se determine tensiunea arterială la ambele brațe. La pacienții cu patologie vasculară (de exemplu, cu ateroscleroza obliterantă a arterelor extremităților inferioare), este necesar să se determine tensiunea arterială nu numai în arterele brahiale, ci și în arterele femurale, cu pacientul în poziția ventit. Sunetele Korotkoff se aud în fosa poplitee.

Fenomene auscultatorii. Uneori, la măsurarea tensiunii arteriale prin metoda auscultatorii, medicul poate întâlni fenomene practic importante: „tonul Korotkoff infinit”, fenomenul „insuficiență auscultatoare” și „puls paradoxal”.

— Tonul nesfârșit al lui Korotkov. În acest caz, sunetele Korotkoff sunt detectate chiar și după ce presiunea din manșetă a scăzut sub diastolic (uneori până la zero). Acest fenomen se datorează fie unei creșteri semnificative a tensiunii arteriale a pulsului (insuficiență valvulară aortică), fie unei scăderi accentuate a tonusului vascular, în special cu creșterea debitului cardiac (tirotoxicoză, NCD). Este mai bine să-l identificați pe fundalul activității fizice. Este clar că, în niciunul dintre cazuri, adevărata DBP din vas nu este egală cu zero.

Fenomenul „insuficienței auscultatorii”. Uneori, la pacientii cu hipertensiune arteriala, la masurarea tensiunii arteriale prin auscultatie, dupa aparitia primelor sunete corespunzatoare SBP, sunetele Korotkoff dispar complet, iar apoi, dupa ce presiunea din manșeta scade cu inca 20-30 mm Hg, apar din nou. Se crede că acest fenomen este asociat cu o creștere bruscă a tonusului arterelor periferice. Posibilitatea apariției acesteia trebuie luată în considerare la măsurarea tensiunii arteriale la pacienții cu hipertensiune arterială, concentrându-se pe umflarea inițială a aerului în manșetă nu pe tabloul auscultator, ci pe dispariția pulsației în artera radială sau brahială (prin palpare). ). În caz contrar, este posibilă determinarea eronată a valorilor SBP (cu 20-30 mm Hg mai mică decât SBP adevărată).

Fenomenul „pulsului paradoxal” observat cu pericardita exudativă complicată de tamponada cardiacă, precum și cu boli pulmonare obstructive cronice (BPOC), embolism pulmonar (EP), infarct VD, precum și cu pericardită constrictivă și cardiomiopatie restrictivă (mai rar). Acest fenomen constă într-o scădere semnificativă (mai mult de 10-12 mmHg) a TAS în timpul inspirației. Apariția acestei caracteristici importante de diagnosticare este explicată după cum urmează. Cu tamponada cardiacă, care este însoțită în mod natural de o scădere a dimensiunii camerelor sale, RA și RV reacționează foarte sensibil la fazele respiratorii. După cum se știe, în timpul inhalării, din cauza apariției presiunii negative în cavitatea pleurală, întoarcerea venoasă a sângelui în părțile drepte ale inimii crește, aportul lor de sânge crește ușor, ceea ce duce la o creștere inevitabilă a dimensiunilor diastolice ale aceste camere ale inimii. În timpul expirației, dimpotrivă, fluxul de sânge în părțile drepte ale inimii scade și presiunea din acestea scade rapid la nivelul presiunii din cavitatea pericardică și chiar mai jos.

Ca rezultat, RV și RA se prăbușesc în timpul expirației.

Deoarece creșterea volumului părților drepte ale inimii în timpul inspirației este limitată de cantitatea mare de exudat din cavitatea pericardică, creșterea volumului VD se datorează mișcării paradoxale a septului interventricular spre VS, al cărui volum, ca urmare, scade brusc. Dimpotrivă, în timpul expirației, VD se prăbușește, septul interventricular se deplasează spre VD, ceea ce este însoțit de o creștere a dimensiunii VD.

Astfel, odată cu scăderea volumului ventriculului drept (în timpul expirației), VS crește, iar odată cu creșterea ventriculului drept (cu inspirație), VS scade în dimensiune, care este principalul motiv al fluctuațiilor de valoare. a volumului vascular cerebral în funcție de fazele respirației, precum și modificările corespunzătoare ale valorii SBP și ale ratei de ejecție a sângelui din ventriculul stâng, care este evaluată prin studii Doppler ale fluxului sanguin.

A.V. Strutynsky

Plângeri, anamneză, examen fizic