Degenerescenta maculara legata de varsta: cauze si tratament. Cauze și factori de risc. Distrofia retiniană periferică - clasificarea și caracteristicile generale ale tipurilor

Odată cu degenerescenta maculară, țesuturile centrale sau periferice ale retinei „mor”, ceea ce duce la o scădere progresivă a vederii. Rata cu care se agravează depinde de tipul de boală. Degenerescenta maculara este considerata o patologie legata de varsta, deoarece apare mai des la varsta de 45-50 de ani. Fără tratament, boala duce la orbire.

Tratamentul degenerescenței maculare a retinei

Semnul principal al degenerescenței maculare este distorsiunea grilei la un test special Amsler, atunci când privirea este concentrată pe punctul central. Degenerescenta maculara nu poate fi vindecata complet. Prin urmare, terapia pentru această boală este simptomatică. Scopul tratamentului este de a opri dezvoltarea modificări degenerative retină. Principii de terapie în funcție de forma degenerescenței maculare:

• În formă uscată, este necesară normalizarea procesele metaboliceîn retină. Acest lucru se realizează prin cursuri de terapie antioxidantă.
• În formă umedă, tratamentul are ca scop suprimarea creșterii vaselor de sânge anormale.

Vă rugăm să rețineți că degenerescența maculară legată de vârstă poate recidiva chiar dacă tratamentul a avut succes. Prin urmare, pacientul trebuie monitorizat constant de un oftalmolog.

Principalele metode de tratare a degenerescentei maculare:

• Conservator. Aceasta include administrarea de medicamente, cursuri de fizioterapie, remedii populare și unele proceduri minim invazive.
• Chirurgical. Intervenția chirurgicală este sugerată în funcție de tabloul clinic al bolii.

Tratament medicamentos

Pentru degenerescența maculară, medicamentele sunt utilizate sub formă de tablete, picaturi de ochi, injecții intraoculare care se administrează direct în vitros. Grupe farmacologice medicamentele utilizate:

Grup de droguri	Mecanism de acțiune	Numele medicamentelor	Preț, ruble
Agenți antiplachetari	Previne formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge.	Acid acetilsalicilic
		Clopidogrel
Angioprotectoare și vasodilatatoare	Ajută la întărirea și dilatarea vaselor de sânge.	Papaverină
		Askorutin
Hipopidemie	Ajută la scăderea nivelului de colesterol.	Simvastatina
		Metionină
		Atorvastatină
Polipeptide	Îmbunătățește permeabilitatea vasculară, restabilește funcția retinei.	Retinalamină	4400 pentru 10 buc.
Corticosteroizi	Opreste procesul inflamator.	Dexametazonă
Injecții intraoculare	Preveniți dezvoltarea de noi vase de sângeîn retina ochiului.	Lucentis

Vitamine

Recepţie complexe de vitamineîn caz de degenerescență maculară a retinei este necesară restabilirea funcționării acesteia. Vitaminele A, B și E sunt benefice pentru ochi. Ele ajută la îmbunătățirea nutriției țesutului ocular și la încetinirea progresiei degenerescenței maculare. Următoarele complexe vor ajuta organismul să furnizeze aceste vitamine:

• Afine-Forte;
• Okyuvit-luteină;
• Vitrum Vision;
• Evalar intensiv cu luteină;
• Complivit Oftalmo.

Fizioterapie

Procedurile fizioterapeutice ajută la întărirea mușchilor ochiului și a retinei. Sunt prescrise în combinație cu medicamentele. Fizioterapia ajută la reducerea simptomelor neplăcute ale degenerescenței maculare. LA proceduri eficiente Această boală poate include următoarele:

• Terapia cu ultrasunete. Aceasta este o tehnică de tratament care utilizează unde ultrasonice care îmbunătățesc metabolismul în țesuturile oculare.
• Electroforeză. În timpul procedurii în organism prin curent electric vin medicamentele. Pentru degenerescenta maculara, heparina, No-shpu, Acid nicotinic.
• Iradierea intravenoasă cu laser a sângelui. Aceasta este purificarea fluxului sanguin sistemic prin expunerea la energia luminii.
• Fonoforeza. Esența procedurii este expunerea acustică la vibrații de ultra-înaltă frecvență cu utilizare simultană medicamente.
• Magnetoterapia. Impact camp magnetic pe corp ajută la normalizarea funcționării principalelor fluide biologice.
• Fotostimularea retinei. Aceasta este o procedură în care semnalele luminoase sunt aplicate ochilor pentru a antrena retina.
• Stimularea electrică a fibrelor. Constă în întărirea mușchilor motori ai ochiului prin aplicarea de curent electric pulsat.

Coagularea cu laser

Costul unui curs de coagulare cu laser pentru degenerescenta maculara poate varia foarte mult in functie de locatie. prețul mediu este de 5-30 de mii de ruble. Esența procedurii este impactul asupra retinei ochiului cu un fascicul laser: cripton, diodă sau argon. Stimulează activitatea antioxidantă a țesuturilor oculare și ajută la îndepărtarea produselor de carie din acestea.

După procedură, umflarea țesuturilor în zona maculei scade și membranele formate de noi vase sunt distruse. Indicații pentru coagularea cu laser:

• O formă non-exudativă de degenerescență maculară, în care nu există druse retiniene mari.
• Degenerescenta maculara exudativa.
• Degenerescența maculară exudativ-hemoragică.

Interventie chirurgicala

Dacă metodele de tratament conservatoare perioadă lungă de timp nu da rezultat pozitiv, apoi medicul ia o decizie despre intervenție chirurgicală. Tratamentul degenerescenta maculara legata de varsta se realizeaza prin operatii vasoreconstructive si de revascularizare. Primul implică restabilirea patului microvascular normal al ochiului, al doilea - distrugerea completă a vaselor anormale. Principalele tipuri de operații prescrise:

• Vitrectomie. Aceasta este îndepărtarea parțială sau completă a umorii vitroase pentru a avea acces la retină. În ea, medicul îndepărtează membranele subretiniene care afectează vederea. Țesutul vitros este înlocuit cu un lichid sau gaz special. Preț - 50-75 mii de ruble.
• Retinotomie. Aceasta este o operație de îndepărtare a hemoragiilor subretiniene. După tăierea retinei, medicul îndepărtează sângele care s-a scurs sub ea. Cheagurile sunt eliminate prin administrare medicamente speciale. Preț - aproximativ 15 mii de ruble.
• Schimbarea poziției maculei. Se efectuează prin vitrectomie subtotală și o incizie circulară în retină. Apoi este decojit pentru a-l muta în direcția corectă. Prețul operațiunii poate varia de la 10 la 60 de mii de ruble.

Remedii populare

Deoarece degenerescenta maculara legata de varsta este boala grava, care poate duce la orbire, remediile populare sunt folosite doar ca adaos la tratamentul principal. Judecând după recenzii, efect bun aduce urmatoarele retete:

• Se toarnă 1 lingură. l. semințele de chimen cu un pahar cu apă clocotită, se fierb câteva minute la foc mic. Apoi adăugați 1 linguriță. albastru de colt, se lasa sa se raceasca complet. Strecurați bulionul și aruncați 2 picături în ochi. Efectuați procedura dimineața și seara.
• Se toarnă 1 lingură. l. celandină uscată 0,5 linguri. apă, se pune pe foc, se fierbe câteva minute. Se lasă să se răcească, apoi se strecoară. Puneți 3 picături în ochi de 3 ori pe zi. timp de 1 luna.
• Luați de casă lapte de capra, se diluează jumătate cu apă. Pune 1 picătură în ochi de 2 ori pe zi. Cursul de tratament durează 1 săptămână.

Video

ÎN anul trecut Statisticile bolilor oftalmologice au observat o creștere a AMD (degenerescenta maculară legată de vârstă). Ea a dezvăluit, de asemenea, natura genetică a AMD. Conform calculelor ei, doar 5-5,5% dintre persoanele în vârstă suferă de AMD, indiferent de insuficiența genetică.

Cauzele AMD

Dar nu numai modificările genetice influențează gradul de dezvoltare a AMD, ci și factorii externi sunt o verigă semnificativă în apariția și intensificarea simptomelor AMD. De exemplu, aceasta obicei prost, cum fumatul crește probabilitatea de a dezvolta AMD de la 12% la 38-40%.

Pe baza acestui fapt, putem spune că eliminarea factorilor de risc, adică purtarea ochelari de soare, corect dieta echilibrata, plus cele corespunzătoare tratament medicamentos reduce semnificativ posibilitatea de a dezvolta AMD. În ceea ce privește forma non-exudativă a AMD, metoda de tratament a acesteia este încă ambiguă. Medicina domestică are destul de mult succes în tratarea AMD prin terapie „anti-distrofică”, în timpul căreia folosesc injecții perioculare și medicamente special țintite. Dar această opțiune de terapie nu a fost confirmată. Prin urmare, nu este utilizat în Europa și America.

Pentru a demonstra eficacitatea unei anumite metode, este necesar:

1. Planificați și monitorizați cu atenție procesul de tratament în detaliu, datorită meta-analizelor și revizuirilor sistematice;
2. Colectați toate rezultatele testelor disponibile sau bazați studiul pe un singur caz;
3. Conduce cercetări clinice pe un anumit număr de pacienți, sau să dezvolte, mulțumită experților, un acord asupra acestei probleme.

Degenerescenta maculara si influenta mineralelor si antioxidantilor asupra procesului de tratare si prevenire a acestuia

De mulţi ani medicinale şi valoare preventivă antioxidanți, iar acestea sunt beta-caroten, vitaminele C și E, seleniu, mangan, minerale de zinc, sa bazat doar pe o bază teoretică. Mai târziu s-a crezut că recepția antioxidanti alimentari previne dezvoltarea AMD, dar sunt ele un mijloc de prevenire? vârstă modificările retiniene nu erau clare.

Abia în anii 90 ai secolului XX s-a confirmat importanța consumului de vitamine A, C și E, zinc, seleniu și beta-caroten. Doze mari antioxidanti, afecteaza cu adevarat acuitatea vizuala si cursulAMD.

Dar ulterior un alt studiu a arătat că doze mari antioxidantii si mineralele au efectele lor secundare.

De exemplu, beta-carotenul la fumători poate declanșa cancerul pulmonar. Și un exces de beta-keroten în organismul oricărei persoane, dimpotrivă, duce la dezvoltarea AMD neovasculară. Și acest fapt nu depinde de factori nocivi mediu inconjuratorși caracteristicile genetice.

O cantitate mare de vitamina E pentru o persoană se termină adesea cu un atac de cord la persoanele care suferă de diabet. Un exces de zinc poate duce la spitalizare pentru cei care suferă de boli ale sistemului genito-urinar.

De asemenea, efectul consumului de beta-caroten, vitaminele A, C și E, alfa-caroten, beta-criptoxantina și licopen nu a fost observat în stadiile inițiale ale AMD.

Un pic despre carotenoizi

Carotenoizii sunt pigmenți naturali de origine organică care sunt produși de bacterii, alge, ciuperci, plante și corali. Ele sunt cele care dau culoarea portocalie marii majorități a fructelor și legumelor. Din cele 600 de carotenoide existente în natură, 34 se găsesc în corpul uman. Pentru ochi îndeplinesc o funcție ochelari de soare(situat în retină). Dar doar doi carotenoizi sunt implicați în organul vederii. Acestea sunt zeaxantina și luteina. Zeaxantina are capacitatea de a fi formată din luteină. În ceea ce privește luteina, aceasta nu este produsă corpul umanși trebuie să vină din afară. Dar atât pentru zeaxantina, cât și pentru luteină principalul vehicul este mâncarea, sau mai degrabă fructe și legume.

Și faptul că o scădere a cantității de luteină și zeaxantină din sânge duce la o creștere a incidenței AMD a fost confirmat în mod repetat de datele clinice colectate. Rezultatele sunt cu adevărat uimitoare, deoarece procentul de risc în caz de lipsă de luteină și zeaxantina ajunge și chiar depășește cincizeci.

Studii recente au confirmat eficacitatea administrarii a 10 mg de luteina si 2 mg de zeaxantina pe zi. În același timp, au creat o altă opțiune medicament profilactic, care este potrivit pentru fumători, prin înlocuirea beta-carotenului din acesta cu carotenoizi care sunt siguri pentru acest grup de pacienți. Oamenii de știință au identificat, de asemenea, o doză preventivă sigură de zinc, reducând-o de la 80 mg pe zi la 25. Această doză este cea mai absorbită de organism și nu duce la efecte secundare.

PUFA sau acizi grași polinesaturați

Vârstă degenerescenta maculara unește persoanele cu risc de a dezvolta infarct miocardic. Nu mai este un secret astăzi că consumul excesiv alimente grase poate cauza probleme cu Sistemul cardiovascular. Și din moment ce simptomele vârstei degenerescenta macularași sunt asemănătoare între ele, putem concluziona că dieta echilibrata Pentru această categorie de boală, este atât de natură preventivă, cât și curativă.

Acizii grași polinesaturați omega-3 includ: acidul alfa-linoic, acidul gras eicosapentaenoic, acidul gras docosahexaenoic. Când sunt examinate, pot fi găsite în segmentele exterioare ale tijelor și conurilor. Au proprietăți antiinflamatorii, previn apoptoza celulară și angiogeneza patologică și sunt direct implicate în modificările rodopsinei. În plus, acești acizi împiedică acumularea de lipofuscină în retină (epiteliul său pigmentar) și de lipide în membrana lui Bruch.

În urma analizelor, epidemiologii au confirmat faptul că consumul excesiv de grăsimi animale crește de fapt riscul de a dezvolta stadii severe AMD. Dar peștele, consumat cel puțin o dată pe săptămână, este un bun produs preventiv pentru AMD neovasculară și, în plus, ajută la transformarea druselor bilaterale în atrofie geografică a epiteliului pigmentar și a stratului coriocapilar.

Care sunt perspectivele terapeutice pentru AMD uscat?

Tratamentul degenerescenta maculara legata de varsta metode conservatoare nu se limitează doar la a lua antioxidanți și minerale. Bun și pentru prevenire suplimente biologice. Vitaminoterapia, care include: vitamina D, vitamina A, vitamina B12 și vitamina B6; fără îndoială, nu este lipsită de importanță în tratamentul AMD. Eliminați fragilitatea capilară și îmbunătățiți starea țesut conjunctiv Bioflavonoidele și antocianozidele ajută. În viitor, se așteaptă ca terapia să beneficieze de enzime (wobenzym) și regulatori peptidici (cortexină și retinalamină). Dar astăzi rezultatele luării acestei categorii de medicamente sunt foarte îndoielnice. Același lucru se poate spune despre terapia cu aspirină.

Degenerescenta maculara legata de varsta este o deteriorare a vederii, pana la orbire, la persoanele dupa varsta de 40 de ani. De regulă, retina începe să se atrofieze și să se schimbe. Cu alte cuvinte, această boală se numește degenerescență maculară. Această patologie Este considerată cronică deoarece zona maculară a retinei este afectată ireversibil. Dacă se observă tulburări într-un organ, după o anumită perioadă de timp, va fi implicat un altul. În acest caz, gradul de deteriorare poate fi diferit, adică degenerarea are loc asimetric.

Degenerescenta maculara legata de varsta a retinei se caracterizeaza printr-un curs progresiv, care incepe sa se dezvolte treptat la inceput, dar apoi ia o forma rapida. De mulți ani, o persoană poate să nu știe despre existența patologiei, dar atunci când aceasta atinge un anumit grad, începe să progreseze.

Principalele simptome ale bolii sunt incapacitatea de a vedea un obiect la orice distanță. Uneori, în viață, se întâmplă ca o persoană cunoscută să treacă și, în același timp, să facă contact vizual, dar nici măcar să nu salută. De fapt, motivul nu este că nu vrea să te vadă, ci că nu poate.

În timp ce se uită la televizor, pacientul nu poate distinge imaginea și, cu atât mai mult, nu poate citi. Faptul este că imaginea din ochii pacientului pare neclară, iar culoarea este de neînțeles. De exemplu, dacă o persoană se uită la o linie dreaptă, cu siguranță va vedea un val. În plus, destul de des pacientul vede un loc translucid, care este fixat într-un singur loc. Boala poate fi de două forme: uscată și umedă. Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici.

Forma uscată de degenerescență maculară legată de vârstă

Degenerescența maculară legată de vârstă a formei uscate este considerată mai simplă și se observă la majoritatea pacienților. De regulă, este asimptomatică de mulți ani, prezentând doar câteva semne de hipermetropie. Aceasta este o vedere slabă a obiectelor aflate la distanță apropiată. Dar imaginile îndepărtate par clare și sunt salvate Vedere periferică. Cu această formă de patologie, există o deteriorare a digestibilității nutrienți conuri responsabile pentru aceasta. Acest lucru se întâmplă din cauza acumulării de drusen, adică produse ale proceselor metabolice.

Forma umedă de degenerescență maculară legată de vârstă

Forma umedă a patologiei este destul de rară, doar în zece cazuri din o sută. Este considerat periculos, deoarece se dezvoltă întotdeauna rapid. Dacă tipul umed de degenerescență maculară legată de vârstă nu este detectat în timp util, poate duce la orbire completă. În consecință, la handicap. Acest formular caracterizată prin creșterea în interior a vaselor oculare în retină, în urma căreia fluidul sanguin se infiltrează în grosimea organului. Din acest motiv, se dezvoltă o umflare severă, care slăbește funcțiile aparatului vizual.

Persoanele cu următoarele tulburări pot fi incluse în grupul de risc:

1. Schimbări legate de vârstă după 50 de ani.
2. Factorul ereditar.
3. Femeie.
4. Diabet.
5. Fumatul și consumul de băuturi alcoolice.
6. Vizite excesiv de frecvente la solar și expunere prelungită la grinzi deschise soare.
7. Obezitatea.
8. Alimentație proastă.
9. Boli vasculare.
10. Patologii cardiace.
11. Hipertensiune.

Diagnosticul patologiei

Dacă se detectează o scădere a acuității vizuale, ar trebui să mergeți imediat la un oftalmolog, mai ales că simptomele pot indica prezența altor patologii.

După o examinare amănunțită a ochiului, fiecare pacient ar trebui să aibă vederea monitorizată în permanență. Acest lucru este necesar pentru a clarifica rata de progresie. Acest lucru se poate face folosind o imagine pe care o întâlnește o persoană în fiecare zi. Privind, de exemplu, tabloul tău preferat (de fiecare dată de la aceeași distanță), poți înțelege cât de neclară este imaginea.

De asemenea este si tehnică specială control: grila Amsler, care vă permite să evaluați starea vederii. Testarea trebuie efectuată exclusiv la lumina zilei. Grila trebuie asezata la o distanta de 30 cm de proprii ochi. Vă rugăm să rețineți că trebuie să vizualizați imaginea în starea ei obișnuită. De exemplu, dacă purtați întotdeauna ochelari, atunci testul se efectuează în ei. Deci, pentru a efectua o evaluare a vederii, trebuie să acoperiți un ochi și să priviți cu atenție punctul situat în centru cu celălalt. Dacă totul este în ordine cu viziunea, atunci toate liniile și punctul vor fi privite fără distorsiuni.


Așa va arăta grila când formă blândă boli:

După cum puteți vedea, partea centrală are o ușoară distorsiune. Punctul devine neclar, iar liniile devin mai rotunjite. Următoarea figură indică o formă severă de patologie.

ÎN în acest caz, imaginea este distorsionată și mai mult: liniile preiau formă ondulată, iar punctul pare a fi un punct solid.

Tratamentul degenerescenta maculara legata de varsta

Este mult mai ușor să vindeci forma uscată a bolii, ceea ce nu se poate spune despre forma umedă. Deci, tratamentul cu degenerescența maculară legată de vârstă în formă umedă:

1. Intervenție chirurgicală.
2. Tratament cu laser.
3. Terapie medicamentoasă.

Doar medicul curant poate prescrie un curs de tratament, în funcție de caracteristicile bolii. De regulă, în cazurile severe de patologie, este prescrisă o metodă intravială de administrare a medicamentelor sau o rețea prin injectare în cavitatea bucală. Dar, fiecare pacient trebuie să respecte o anumită dietă. Sunt excluse alcoolul, fumatul, grăsimile animale, fast-food-urile și altele mâncare proastă. Dar este necesar să se folosească, ca în cazul oricărei boli a sistemului vizual, vitamine proaspete. Se găsesc în morcovi, ardei gras, dovleac, leguminoase și cereale, în ouă, ficat, spanac, broccoli. De asemenea, consumul de fructe de pădure negre, struguri și afine nu va fi dăunător.

In contact cu

Forma „umedă” a degenerescenței maculare se caracterizează prin faptul că vasele de sânge patologice încep să crească sub macula din spatele retinei. Datorită fragilității lor, sângele și lichidele intră adesea, ridicând macula din poziția sa normală. Toate acestea devin motiv modificări patologiceîn această zonă a retinei. Degenerescența maculară „umedă” progresează mult mai repede decât forma „uscata” și duce la o scădere bruscă și rapidă a funcției vizuale în zona vederii centrale.

Această formă de distrofie este considerată tardivă și nu are stadii, cum ar fi AMD „uscat”. Doar 10% dintre pacienții cu degenerescență maculară legată de vârstă au această formă a bolii, dar în 90% din cazurile de orbire din această patologie, forma „umedă” este cea care provoacă această boală. consecințe grave. Adevărat, merită menționat că nu vorbim despre o pierdere completă a vederii (lipsa chiar a percepției luminii), ci despre orbirea practică - o deteriorare foarte semnificativă. funcții vizuale. Dacă ambii ochi sunt afectați, sunt posibile pierderea capacității de muncă și apariția unor dificultăți grave în viața de zi cu zi (recunoașterea fețelor, traversarea drumului, numărarea banilor, vizionarea televizorului, conducerea unei mașini etc.). Toate acestea pot duce la pierderea independenței și chiar la tulburări psihice.

Forma „umedă” a AMD poate provoca modificări ireversibile retină timp de câteva săptămâni sau luni. Dacă vederea se deteriorează rapid, trebuie să contactați cât mai curând posibil un oftalmolog dintr-o clinică specializată, care va efectua o examinare și va prescrie tratament.

Simptomele AMD „umede”.

Deteriorarea vederii, curbura liniilor și a literelor care cad din cuvinte în timpul citirii, apariția petelor în fața ochilor - toate acestea simptome severe, după ce ați observat care trebuie să consultați imediat un oftalmolog.

Factori de risc:

• vârsta peste 50 de ani;
• ereditate (rude cu degenerescență maculară);
• fumatul (crește riscul de îmbolnăvire de 6 ori);
• alimentație proastă;
• hipertensiune.

Alimentele care sunt bune pentru sănătatea ta sunt bune și pentru ochi - încearcă să-ți faci dieta echilibrată. Reduceți proteinele și grăsimile animale din alimentația dvs., mâncați mai mult pește, legume (morcovi, ardei gras, spanac, castraveți etc.) și fructe (portocale, struguri roșii, kiwi etc.). În plus, nucile și consumul unui pahar de vin roșu sec pe zi sunt benefice.

Tratamentul formei „umede” de degenerescență maculară

In abundenta institutii medicale Rusia și țările CSI sunt utilizate în mod tradițional pe scară largă terapie conservatoare AMD – diverse medicamente dedistrofice, antioxidanți, imunomodulatori.

Este păcat, dar un astfel de tratament nu este deosebit de eficient și este adesea motivul trimiterii târzii a persoanelor la centre oftalmologice specializate care au metode moderne terapia patologiilor retinei.

În plus, mulți experți recomandă luteină și zeaxantina. Aceste medicamente nu pot restabili vederea, dar pot opri progresia proces patologic. Este necesar să luați luteină și zeaxantina timp de cel puțin 3 luni, altfel este inutil - în mai puțin timp aceste substanțe pur și simplu nu vor atinge concentrația necesară.

În prezent, metodele sunt utilizate în mod activ eficacitatea clinică ceea ce se confirma:

• coagulare cu laser;
• introducerea inhibitorilor de angiogeneză în cavitatea oculară;
• terapie fotodinamică.

Tratament cu laser

Cu coagularea laser în timp util, în cazul localizării vaselor patologice care nu sunt în centrul maculei, este posibil un rezultat funcțional ridicat. Atunci când se efectuează coagularea cu laser, aceasta apare inevitabil daune termicețesuturile fundului de ochi, care provoacă atrofia acestora și creează limitări asupra posibilității de a efectua un astfel de tratament în cazul AMD „umede”.

Terapia fotodinamică

FTD este o opțiune de tratament relativ nouă. Esența sa este un efect fotochimic asupra vaselor patologice. O substanță specială este injectată intravenos în pacient, care este apoi activată de un efect laser slab care este sigur pentru retină. Când fotosensibilizatorul se descompune, se eliberează oxigen atomic, înfundarea vaselor patologice, în urma cărora umflarea retinei dispare.

Această metodă are un efect mai blând în comparație cu coagularea cu laser - terapia fotodinamică nu provoacă atrofia membranelor fundului de ochi. Recent, FTD a fost înlocuit cu inhibitori de angiogeneză, care oferă rezultate funcționale mai bune. Cu toate acestea, în cazul unora patologii legate de vârstă retinei (de exemplu, neovasculopatia polipoidă), terapia fotodinamică este mai eficientă.

Inhibitori ai angiogenezei

Acțiunea inhibitorilor angiogenezei este de a bloca stimulii de creștere a vaselor patologice și închiderea acestora. Acest lucru ameliorează umflarea retinei și duce la crestere rapida acuitate vizuala. Astfel de medicamente includ Lucentis, Avastin, Eilia.

Medicamentul este injectat fără durere în ochi folosind un ac foarte subțire într-o sală de operație. După o lună, pacientul este reexaminat și, dacă este necesar, injecția se repetă. De regulă, se recomandă administrarea de trei ori a medicamentului, dar uneori pentru a se realiza bun rezultat O singură procedură este suficientă.

Studiile din multe centre au arătat eficacitatea ridicată pe termen lung a inhibitorilor de angiogeneză, precum și siguranța acestora. Prin urmare, în prezent, în majoritatea țărilor din Europa și America acestea au fost deja introduse în standardele naționale pentru tratamentul AMD „umed”.

Cum se efectuează tratamentul cu inhibitori de angiogeneză?

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, se recomandă instilarea picăturilor oftalmice antibacteriene timp de câteva zile înainte și după procedură. Este imperativ să informați medicul înainte de tratament despre prezență boli inflamatorii sau alergii la medicamente. În timpul injectării intravitreale, nu veți simți altceva decât o ușoară presiune asupra ochiului.

Poate exista o ușoară roșeață a sclerei la locul injectării, precum și pete plutitoare în câmpul vizual. Toate aceste manifestări dispar de obicei în câteva zile.

Uneori poate apărea o reacție inflamatorie în prima săptămână după injectare. Dacă apare roșeață, disconfort, sensibilitate crescută la lumină sau durere, trebuie să consultați medicul.

Efectul tratamentului devine de obicei vizibil la câteva zile după procedură. Cu toate acestea, nu trebuie să opriți tratamentul dacă nu există niciun rezultat după prima injecție; ameliorarea poate apărea după injecții repetate.

După procedură, probabilitatea de sângerare din vasele patologice crește. Prin urmare, este necesar să dormiți suficient în primele zile după injectare, să controlați tensiunea arterială și să evitați activitate fizicași mișcările corpului (aplecare etc.), care determină creșterea fluxului sanguin la cap.

Calitatea vederii joacă un rol important în viața unei persoane. O boală precum degenerescența maculară la copii și adulți afectează semnificativ activitatea și performanța vieții. Toată lumea ar trebui să știe despre apariția acesteia pentru a preveni apariția acestei boli.

Degenerescenta maculara legata de varsta a ochiului apare la persoanele peste 50 de ani, in principal la femei. Din cauza modificărilor proceselor metabolice, a vârstei și a tulburărilor circulatorii, în regiunea centrală a retinei are loc un proces degenerativ. Cu această leziune sunt afectați și fotoreceptorii de care are nevoie o persoană pentru a vedea contururile unui obiect și obiectele aflate în depărtare. Începe dezlipirea seroasă sau hemoragică a RPE. Este necesar să se prevină înrăutățirea situației, deoarece pe fondul patologiei se pot dezvolta adesea alte probleme. Acestea includ sindromul de tracțiune vitreomaculară, când edem macular cistoid apare din cauza detașării unei părți a corpului vitros. Ca urmare, începe procesul degenerativ.

Principalele cauze ale degenerescenta maculara legata de varsta (AMD) sau ale rupturii directe includ: predispozitie genetica, Disponibilitate greutate excesiva. Poate apărea și dacă organismul are deja boli cronice. În plus, degenerescența maculară legată de vârstă se poate dezvolta din cauza rănilor sau a muncii constante cu radiatii laser. Degenerescenta legata de varsta Macula se găsește adesea la persoanele diagnosticate cu miopie.

Degenerescența maculară legată de vârstă se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Cauzele apariției la copii și adulți

Cel mai adesea, degenerescenta maculara apare la persoanele in varsta. Următoarele motive pot influența aspectul său:

• fumat;
• utilizarea frecventă a computerului;
• stil de viata sedentar viaţă;
• Diabet;
• acțiune ultravioletă;
• prezența leziunilor congenitale, miozită idiopatică;
• transmiterea cromozomilor de la mamă la copil;
• Disponibilitate boli oncologice, cancer;
• probleme de tensiune arterială sau boală coronariană.

Cel mai adesea, persoanele în vârstă suferă, deoarece organismul are nevoie mai multe vitamine, și, de asemenea, o creștere a presiunii are acțiune negativă pe ochi. Motivul principal Tulburarea este considerată a fi o nutriție insuficientă a maculei, din cauza căreia celulele sensibile la lumină sunt distruse și se dezvoltă o boală eterogenă. Alimentația este perturbată din cauza problemelor cu circulația sângelui și ateroscleroza. Acest tip bolile se modifică Partea centrală retina ochiului. Aceasta duce la pierderea semnificativă a vederii, defectul acesteia, fără recuperare.

Degenerescenta maculara se poate transmite de la mama la copil.

Copiii își pot deteriora vederea din cauza sarcinii grele pe ea, a creșterii activității fizice, care contribuie la creșterea tensiune arteriala. Maculopatia oculară poate fi prezentă fie de la naștere, fie să apară în primii ani de viață. Este posibil să se determine o încălcare pronunțată în cazul în care, atunci când lumina este stinsă, vederea nu se adaptează bine la întuneric și apare o oarecare orbire, culorile se schimbă. Există o îngustare concentrică a câmpurilor vizuale.

Apariția distrofiei la copii poate fi cauzată de alte motive. În primul rând, boala se poate dezvolta din cauza bolii sau disfuncției rinichilor a sistemului cardio-vascular. Defecțiuni Sistemul endocrin provoacă și probleme de vedere. Distrofia retiniană se poate dezvolta pe fondul unei infecții virale respiratorii acute sau al unui copil cu gripă.

La copii, această boală este împărțită în mai multe tipuri:

• Spot distrofie albă. Petele albe apar la copii pruncie, se poate dezvolta si cu strabism. La examinare, oftalmologul descoperă pete albe care sunt localizate în fund. În plus, percepția culorii se schimbă, iar copilul nu se adaptează bine la întuneric; capacitatea lui de a se obișnui rapid cu lumină sau întuneric încetinește.
• Distrofie pigmentară retina se poate transmite de la mamă la fiu, deci se găsește cel mai des la băieți. În prima etapă, copiii au adesea dureri de cap, pielea din jurul ochilor, uneori pot apărea fulgerări în ochi și o orientare slabă în întuneric. În a doua etapă, încep să se dezvolte probleme de vedere, care se agravează treptat.
• Boala lui Best se manifestă deja la vârsta de 10 ani. Descrierea ei: totul începe cu faptul că forma obiectelor devine distorsionată, ca și cum un văl distrofic sau pete ar apărea în fața ochilor. La examinare, pigmentul galben în zona maculară și hemoragia vor fi clar vizibile. Poate apărea astigmatismul miopic.

Există trei tipuri de degenerescență maculară la copii.

Dezvoltarea degenerescenței maculare

Începutul dezvoltării bolii poate fi considerat degenerescență maculară uscată. Pe membrana ochiului apar pete galbene care conțin țesut drusen. Într-un stadiu incipient există o cantitate mică de aceste druse, dar nu provoacă niciun disconfort și nu modifică calitatea vederii. Trebuie să știți că degenerarea maculei și a polului posterior înseamnă că acestea sunt consecințele dezvoltării treptate a bolii.

În etapa următoare, numărul acestora pete galbene crește, deformează partea centrală a retinei și celulele sale ganglionare. Începe o deteriorare abia vizibilă a vederii și edem macular. Pe ultima etapăȚesutul de susținere al retinei ochiului este distrus, începe patogeneza retinei, precum și celulele sensibile la lumină. Partea care este afectată devine întunecată și deformată. Ambii ochi sunt afectați, tot polul, iar boala poate afecta corneea.

Degenerescenta maculara uscata se dezvolta in degenerescenta maculara umeda. În stadiile incipiente, sunt detectate simptome precum depunerile Culoarea galbena, care sunt localizate sub retină. Într-un stadiu intermediar de dezvoltare epiteliul pigmentar vor fi distruse, acuitatea vizuală se va deteriora semnificativ. Trasaturi caracteristice Va apărea dispigmentare, apariția leziunilor roz. Pe etapă tarzie particulele fotosensibile sunt distruse. Aspectul unui punct mare neclar - caracteristica principală dezvoltarea deformarii.În această etapă, este deja dificil pentru o persoană să recunoască alte persoane și obiecte. În unele cazuri, apare pierderea completă a vederii. Se poate dezvolta și sindromul vitreomacular.

Dacă în fața ochilor apare o pată neclară, trebuie să consultați imediat un medic.

Tipuri de degenerescență maculară

Degenerescența maculară este împărțită în mai multe tipuri:

• umed;
• uscat;
• senil;
• Degenerescenta maculara a lui Stargardt.

Degenerescența maculară umedă provoacă leziuni severe ale retinei ochiului. Îl poate deforma în câteva săptămâni sau luni. Se caracterizează prin faptul că dezvoltarea vaselor de sânge patologice începe sub macula din spatele retinei. Deoarece sunt fragile, se pot umple cu sânge sau lichid, ceea ce va ridica macula peste nivelul său. Acest tip de boală afectează semnificativ viziune centrală, agravându-l semnificativ în fiecare zi. Poate fi împărțit în două tipuri: ascuns și clasic. La tipul latent, hemoragia ochiului nu este foarte vizibilă; apar doar primele simptome de afectare a vederii centrale. La tipul clasic, hemoragiile sunt deja vizibile și vor reduce semnificativ vederea. Poate începe uveita.

Forma uscată a degenerescenței maculare este considerată prima formă de dezvoltare a bolii. Subțierea țesutului maculei, a retinei în regiunea centrală și depunerea de pigment în acesta devin principalele cauze ale degenerescenței maculare uscate. Un medic poate determina prezența acestei forme examinând ochiul. Dacă s-au format pete galbene cu lichid, aceasta înseamnă că dezvoltarea bolii a început. Ruptura și leziunea retinei pot apărea din cauza tracțiunii vitrosului.

Fiecare tip de degenerescență maculară are propriile sale trăsături distinctive si simptome.

Degenerescența maculară senilă este o leziune vasculară, în urma căreia țesutul retinian cedează în fața lipsei de oxigen. Funcționarea maculei se deteriorează, iar vederea centrală se estompează treptat. În unele cazuri, acest lucru poate duce la pierdere totală viziune.

Degenerescenta maculara Stargardt incepe sa se dezvolte la varsta de 6 ani. Acest tip nu poate fi tratat, astfel încât ochelarii și lupele sunt folosite pentru a îmbunătăți calitatea vederii. Această specie este genetică.

Simptomele bolii

Fiecare tip de degenerescență maculară are propriile simptome. Prin urmare, este foarte important să te asculți și să înțelegi ce s-a schimbat.

Degenerescenta maculara umeda se caracterizeaza prin aparitia de pete in fata ochilor, pierderea literelor sau a cuvintelor individuale in timpul cititului. Liniile drepte devin curbe. Există un risc deosebit pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani, deoarece la această vârstă oamenii se plâng cel mai adesea de plângeri de vedere.

Degenerescența maculară uscată se caracterizează prin faptul că afectează mai întâi un ochi. Pe piele pot apărea papule. Vederea se deteriorează considerabil, dar o persoană poate vedea încă destul de bine cu al doilea ochi. La unii oameni, degenerescenta maculara uscata se dezvolta in degenerescenta maculara umeda. Celulele sensibile la lumină din macula sunt distruse, provocând o vedere încețoșată. Dacă boala progresează, atunci în centrul ochiului a pată întunecată, care nu va fi vizibil vizual.

În funcție de stadiul de dezvoltare a degenerescenței maculare, estomparea imaginii crește.

Diagnosticare

În primul rând, ar trebui să vă verificați singur starea vederii utilizând grila Amsler. Se poate face acasa. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de o bucată de hârtie în carouri de 10x10 cm, în centrul căreia trebuie să puneți un punct negru sau să faceți o mică gaură rotundă. Pliantul este atașat de perete, frigider sau loc convenabil, după care trebuie să vă îndepărtați de el. Ochiul stâng se închide, iar ochiul drept trebuie să privească punctul și să se apropie treptat. Când există o distanță de 15 centimetri până la frunză, este important să vă opriți și să înțelegeți dacă pete sau alte puncte negre de pe frunză au devenit vizibile și dacă liniile de pe ea, zona ei, au devenit neclare. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci vederea poate fi considerată destul de normală. Merită să ne amintim că cei care poartă ochelari ar trebui să efectueze diagnostice purtându-i.

Înainte să pui diagnostic precis, medicul trebuie să facă o oftalmoscopie, să evalueze starea vaselor retiniene, să o verifice pentru distorsiuni și subțieri. Pentru a verifica starea generală, un clinic și analiza generala sânge. De asemenea, medicul va verifica fundul ochiului folosind o lampă specială. La semne primare Boala trebuie diagnosticată cu ajutorul tomografiei cu coerență optică. Trebuie să înțelegeți: degenerescența maculară a retinei este periculoasă pentru sănătate, că aceasta este o boală care va dura mult timp pentru a fi tratată.

Grila Amsler ajută la efectuarea autodiagnosticării.

Tratament cu medicina traditionala

Se consideră cel mai eficient proces de vindecare folosind laser sau terapie fotodinamică. Agenții dedistrofici, imunomodulatorii, peptidele, antioxidanții, medicamentele vor ajuta la îmbunătățirea puțină a stării, dar numai dacă boala este numai stadiul inițial. Terapia cu laser va vindeca degenerarea maculară a ochiului dacă este doar începutul bolii și are o probabilitate scăzută de recidivă.

Se poate folosi și terapia fotodinamică. Avantajul său este că nu distruge retina însăși, polul posterior și membrana fundului de ochi. Medicamentul se administrează intravenos, iar între timp raza laser va vindeca ruptura și va ajuta la netezirea defectelor. Umflarea retinei scade și acuitatea vizuală se îmbunătățește. Tratamentul de tracțiune nu va fi mai puțin eficient.

Membrana epimaculară sau fibroza epiretiniană apare din cauza acumulării de colagen. Cel mai eficient va fi tratament chirurgical. În unele cazuri, se utilizează chirurgia vitreoretinală. Operația trebuie efectuată dacă în plus față de această boală nu există altele. În acest caz, nervul ochiului nu va fi deteriorat și nu va apărea umflarea. Scena completă perioada postoperatorie va dura cel puțin o lună. Toate defectele vor fi netezite, ceea ce ar putea duce la orbire. Degenerescenta maculara poate duce si la scleroza membranei neovasculare subretiniene.

Pentru a reduce creșterea vaselor de sânge, este prescrisă coagularea cu laser. Dezavantajul tratamentului este că efectul este temporar. Capilarele pot crește foarte repede, acesta este prognosticul pe care îl vor spune mulți medici.

O altă opțiune de tratament poate fi internă terapie cu radiatii. Este destul de scurt, dar poate opri creșterea vaselor de sânge. Se întâmplă îndepărtarea parțială nave periculoase.

Injecțiile cu Lucentis opresc creșterea vaselor de sânge anormale.

De asemenea, pot fi utilizate tratamente precum injecțiile medicamentului în corpul vitros al ochiului. Cea mai frecvent utilizată injecție este Lucentis. Substanta activa, pătrunzând în țesutul maculei, oprește activitatea excesivă a proteinei, motiv pentru care se oprește creșterea vaselor de sânge patologice, nu se dezvoltă în chistice. În timp, aceste vase devin deteriorate, iar lichidul anormal se rezolvă treptat. Pentru bolile oculare, lacrimi și umflături, microchirurgia va fi eficientă. Pe lângă un astfel de tratament, este important să luați și alte medicamente, în special decongestionante. Ozurdex se ia pentru ameliorarea edemului macular.Trebuie să urmați recomandările medicului pentru a evita dezvoltarea retinopatiei.

Tratament cu remedii populare

Mai mult de o generație a fost eliberată de boli cu ajutorul lui remedii populare. Practic, toate problemele de sănătate provin de la alimentație proastă. În cazul degenerescenței maculare, este important să adăugați mai multe legume în dietă, precum și alimente care conțin caroten și luteină. Va ajuta la întărirea retinei infuzii de plante. Una dintre acestea poate fi considerată o tinctură de galbenele de casă. Pentru o cană de apă, trebuie să luați o lingură de flori și să fierbeți câteva minute, apoi să lăsați timp de o jumătate de oră. Două picături pentru fiecare ochi vor fi suficiente pentru a întări retina. De asemenea, puteți lua produsul pe cale orală pentru a crește eficacitatea.

Una dintre cele mai sănătoase cereale este ovăzul. Cerealele integrale trebuie spălate și înmuiate în apă timp de câteva ore. Este important să scurgeți lichidul care nu este absorbit în boabe și să adăugați lichid nou, apoi să îl puneți pe foc și să gătiți timp de jumătate de oră. Luați produsul rezultat înainte de mese. Va fi foarte eficient atunci când încălcarea tocmai a început.

Metodele tradiționale de tratare a degenerescenței maculare pot fi utilizate numai după consultarea unui oftalmolog.

Prevenire eficientă

În primul rând, este necesar să plătiți Atentie speciala dieta ta. Ar trebui să conțină o cantitate suficientă de fructe și legume, care conțin toate vitaminele esențiale. Zeaxantina și luteina sunt principalele elemente care sunt necesare pentru prevenirea degenerescentei maculare. Pe lângă o astfel de nutriție, este important să adăugați un complex de vitamine pentru vedere, care poate fi achiziționat în farmacii. Luarea unor astfel de medicamente va fi foarte utilă persoanelor în vârstă.

Vara, nu trebuie să renunți la ochelari de soare, deoarece efectul radiațiilor ultraviolete asupra ochilor poate fi foarte dăunător. Este recomandabil să purtați o pălărie cu boruri largi pentru a evita intrarea directă a razelor solare în ochi.

Este necesar să faceți examinări programate cu un oftalmolog în timp util, deoarece numai el va putea vedea încălcările și le va prescrie în timp util. tratament corect. Pentru a evita orice probleme, este important să imagine sănătoasă viata, misca mai mult si incearca sa stai cat mai putin in fata monitorului, este indicat fizioterapie. Chiar și ceva la fel de nesemnificativ precum citirea unei cărți pe telefon poate provoca vătămări ireparabile sănătății tale ochilor.

Apariția degenerescenței maculare a retinei ar trebui să provoace îngrijorare, deoarece lăsarea acestei boli să-și urmeze cursul este extrem de periculoasă. Pentru a evita pierderea vederii pentru totdeauna, este mai bine să începeți tratamentul la stadiu timpuriu dezvoltare. Este aproape imposibil să identifici boala și să prescrii tratament fără un medic. Prin urmare, principalul lucru este să vă ascultați și să identificați în timp orice tulburări ale corpului.

28 noiembrie 2017 Anastasia Tabalina