Oxitocina stimulează travaliul. Efecte secundare din adnotarea medicamentului. Care sunt consecințele oxitocinei pentru viitoarea mamă și copilul ei?

Unii așteaptă cu nerăbdare nașterea unui copil, în timp ce alții se tem de naștere, iar mulți nu se tem de ei înșiși procesul de naștere, dar sunt îngrijorați interventii medicale medicii din maternitate, dintre care unul este utilizarea oxitocinei.

Astfel de temeri apar cel mai adesea după poveștile prietenilor sau rudelor despre cum le-a fost indus forța de muncă și cât de dificil a fost. efecte secundare au avut. Multe femei, în principiu, ar dori să se descurce fără niciuna medicamenteleîn timpul nașterii, mai ales fără așa-numita stimulare a travaliului cu oxitocină. Pentru că ei cred că nașterea este un proces natural, iar intervenția medicală inutilă nu face decât să le dăuneze. Dar vă sugerăm să luați în considerare utilizarea oxitocinei în timpul nașterii cu punct medical viziune. Mai întâi, să ne dăm seama ce este oxitocina.

Ce este oxitocina?

Medicamentul oxitocina, care este utilizat în timpul nașterii, este analog sintetic hormonul oxitocina, produs in hipofiza si responsabil de contractilitatea uterului (denumirea hormonului provine din grecescul oxys - fast, tokos - nastere). Se dovedește că oxitocina este primul hormon din lume care ar putea fi sintetizat artificial în laborator. Acest lucru a fost realizat de un biochimist american pe nume Vincent du Vigneault în 1953. Pentru această descoperire, omul de știință a fost distins cu Premiul Nobel. Datorită lui, în prezent se folosește doar oxitocina sintetică, care are mai puține efecte secundare decât cea obținută de la animale.

Oxitocina este un hormon complex structura proteinelor, care este produsă în creier și acționează în principal asupra uterului, contractându-l. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că în uter există un numar mare de receptori pentru oxitocină. În timpul sarcinii, numărul de receptori crește, iar sensibilitatea acestora la oxitocină crește. Există puțini receptori pentru oxitocină în alte organe și țesuturi ale corpului feminin, prin urmare, acest medicament acționează selectiv, ceea ce ajută la evitarea multor efecte secundare.

Oxitocină în timpul nașterii: numai când este indicat

Este important de înțeles că medicul trebuie să aibă motive întemeiate pentru a folosi oxitocina în timpul nașterii. Deci, indicațiile pentru utilizarea acestui medicament pot fi următoarele:

• Perioada lungă fără apă (mai mult de 12 ore). Dacă perioada de după plecare lichid amniotic dacă procedura este prea lungă, copilul se poate infecta, deoarece după ruperea membranelor și eliberarea apei, el rămâne fără protecție.
• Slăbiciune primară și secundară activitatea muncii. Slăbiciunea travaliului este o afecțiune în care puterea, durata și frecvența contracțiilor sunt insuficiente pentru a dilata colul uterin și a muta fătul prin canalul de naștere. Slăbiciunea primară a travaliului este slăbiciunea care apare odată cu primele contracții, iar slăbiciunea secundară apare la ceva timp după debutul contracțiilor bune și eficiente. Acest diagnostic se pune atunci când dilatarea colului uterin este lentă (mai puțin de 1–1,5 cm pe oră) și dacă copilul nu se mișcă prin canalul de naștere. Dacă travaliul este slab, bebelușul suferă din nou, irosindu-și forțele în timpul contracțiilor ineficiente. Și dacă încep contracțiile productive normale, atunci femeia și copilul nu mai au practic nicio putere să nască și să se nască. Acest lucru duce la hipoxie și traumatisme la naștere pentru copil și mamă din cauza compresiei prelungite și mișcării lente a bebelușului prin canalul de naștere, ceea ce necesită aplicarea pensei, presiunea pe abdomen sau utilizarea unui extractor de vid. Pentru a evita astfel de consecințe adverse, oxitocina este utilizată în timpul nașterii, ceea ce normalizează travaliul.
• Prevenirea sângerării uterine după naștere, inclusiv in timpul interventiei chirurgicale Cezariana. Dacă nu faceți nimic atunci când începe sângerarea uterină, atunci rezultatul este foarte nefavorabil. Totul pentru că uterul este hrănit vase mari, din cauza căreia pierderea de sânge are loc foarte rapid. Oxitocina se administrează în special după o naștere complicată - nașterea unui copil mare, travaliu dezordonat și fibroame.
• Contracție insuficientă a uterului după naștere. Dacă după naștere uterul se contractă prost, acest lucru poate provoca sângerare abundentă sau apariție/exacerbare boli inflamatoriiîn uter (endometrită etc.), care la rândul său va necesita spitalizare sau gravă tratament antibacterian dupa nastere.
• Conflict Rhesus la o femeie însărcinată, dar dacă copilul se simte normal. Strategia de așteptare pentru conflictul Rhesus este periculoasă și poate duce la deteriorare accentuată starea fătului, iar apoi medicii vor fi obligați să efectueze o operație cezariană. Când numărul de anticorpi Rh este mai mare decât în ​​mod normal și crește, se recomandă inducerea travaliului. În acest caz, există o probabilitate mare de a dezvolta o complicație precum boala hemolitica nou-născut, care poate provoca daune sistem nervos, ficatul și alte organe ale bebelușului. Nașterea prin canalul de naștere este posibilă dacă copilul este sănătos și vârsta gestațională depășește 36 de săptămâni; în alte cazuri, se folosește mai des operația cezariană.

Toate aceste afecțiuni sunt declanșate de sarcină, și pentru a le face față și a le evita complicatii severe, femeia trebuie sa nasca cat mai repede, asa ca medicii decid sa stimuleze procesul de travaliu.

Conditiile necesare

Pentru stimularea medicamentoasă travaliul necesita nu numai indicatii, ci si conditii, in lipsa carora stimularea travaliului este contraindicata. Conditii necesare sunt:

• Starea satisfăcătoare a fătului. Pentru a determina starea intrauterină a fătului, este necesară o cardiotocogramă (CTG) înainte de a prescrie stimularea travaliului. Dacă apar semne de suferință intrauterină a copilului, stimularea travaliului este contraindicată, deoarece utilizarea substanțelor care stimulează travaliul poate duce la vasospasm, perturbarea circulației uteroplacentare și a dezvoltării. lipsa de oxigen făt
• Corespondența dintre dimensiunile capului fetal și pelvisul mamei. Pentru a vă asigura că capul fetal poate trece prin pelvisul mamei, acordați atenție dimensiunii sale, mărimii așteptate a copilului, caracteristicilor de introducere a capului său în pelvis și alți indicatori. Adică, atunci când se decide cu privire la oportunitatea inducerii travaliului, medicul trebuie să se asigure că fenomenele sunt clinic bazin îngust(acesta este denumirea afecțiunii când dimensiunea capului fetal nu corespunde cu dimensiunea pelvisului mamei) nu va apărea, deoarece în această situație stimularea în timpul travaliului este contraindicată.
• Absența sacului amniotic,întrucât stimularea în general sacul amniotic contraindicat (în primul rând, nu va exista un efect suficient, iar în al doilea rând, poate apărea o desprindere prematură a placentei din cauza presiunii intrauterine crescute).

Un punct important este că sensibilitatea la oxitocină variază de la femeie la femeie. Prin urmare, este necesară selectarea individuală a dozei de medicament administrat. Soluția de oxitocină începe să fie injectată în venă foarte lent, crescând treptat rata de administrare a medicamentului până la atingerea ritmului normal al travaliului. Se crede că a fost obținut un efect suficient de stimulare a travaliului atunci când viteza de dilatare a colului uterin corespunde cursului fiziologic al travaliului (aproximativ 1–1,5 cm pe oră), iar frecvența și puterea contracțiilor nu diferă de normă.

Când oxitocina este administrată în mod continuu, CTG se efectuează pentru a monitoriza cu atenție starea intrauterină a fătului, deoarece acesta nu ar trebui să sufere de lipsă de oxigen.

Posibile complicații la utilizarea oxitocinei în timpul nașterii

Când utilizați oxitocină în timpul nașterii, sunt posibile următoarele complicații:

• hiperstimulare uterină– dezvoltarea unor contracții foarte frecvente, puternice, ale mușchilor uterini. Acesta este unul dintre cele mai multe complicații frecvente. Cauza hiperstimulării poate fi nu numai dozarea incorectă a oxitocinei, ci și sensibilitatea individuală crescută la aceasta. Extrem în cazuri rare odată cu dezvoltarea activității contractile rapide a uterului, poate apărea o desprindere prematură a placentei, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Hiperstimularea uterului este periculoasă pentru dezvoltarea travaliului rapid, care poate fi însoțit de rupturi. canal de nastere, sângerare postpartum, tulburări în procesele de separare a placentei după nașterea unui copil, dezvoltarea lipsei de oxigen a copilului, leziuni ale fătului;
• hipoxie fetalăși, în consecință, un scor Apgar scăzut în primele cinci minute de viață ale bebelușului este o consecință a fluxului sanguin placentar afectat din cauza hiperstimulării uterului. Dacă apar simptome de hiperstimulare uterină și/sau simptome de suferință intrauterină fetală, rata de administrare a medicamentului este redusă sau oprită, se administrează medicamente pentru îmbunătățirea circulației placentare, antispastice, iar starea fătului este atent monitorizată;
• atunci când utilizați orice medicamente, este posibil reactii alergice , precum și efecte secundare la utilizarea oxitocinei. Cele mai frecvente efecte secundare sunt greața și vărsăturile;
• cu utilizarea prelungită și/sau excesivă a oxitocinei este posibilă retenție de lichide în organism– intoxicatie cu apa, manifestata prin edem. Acest lucru se întâmplă deoarece oxitocina este similară ca structură chimică cu hormonul vasopresină, care are capacitatea de a reține apa în organism. Este de remarcat faptul că această complicație apare destul de rar.

Multe femei intreaba medicul dupa nastere daca se poate face fara stimularea cu oxitocina. Și aici există un singur răspuns: dacă travaliul a fost stimulat de oxitocină, atunci era nevoie de acest lucru, iar în acest caz, efectele pozitive ale utilizării acestui medicament prevalează asupra celor negative.

Adesea, mamele se îngrijorează că utilizarea oxitocinei în timpul nașterii va avea un efect negativ asupra alăptării. Dar nu trebuie să vă faceți griji: utilizarea acestui medicament nu interferează și chiar ajută la stabilirea lactației datorită efecte pozitive– creșterea producției de prolactină – un hormon care promovează producția de lapte și normalizarea muncii canalele excretoare glande mamare.

Merită luat în considerare faptul că oxitocina este dozajul corect nu duce la complicații. Când este utilizat în mod adecvat, provoacă contracții uterine similare cu naștere normală. Dacă încep să apară efecte secundare sau simptome de supradozaj, atunci anularea sau reducerea fluxului de oxitocină în sânge le poate elimina rapid.

Înainte și acum

În trecutul recent, numirea stimulării travaliului a însemnat ca viitoarea mamă să stea mult timp în pat cu brațul întins, astfel încât acul să nu iasă din venă. În prezent, toate femeile care nasc sunt asigurate catetere intravenoase, care vă permit să vă mișcați liber brațul, oferă un contact sigur cu vena, vă permit să vă comportați activ și să vă deplasați în jurul secției fără a provoca disconfort semnificativ (suportul cu IV poate fi rulat în jurul secției dacă este necesar). De asemenea, în obstetrica moderna Pentru stimularea nașterii se folosesc dispozitive speciale - pompe de perfuzie, care vă permit să programați rata de administrare a medicamentelor. Medicul stabilește o anumită rată de administrare a oxitocinei, iar medicamentul intră în sânge într-un mod clar definit, ceea ce vă permite să vă apropiați cât mai mult de cursul fiziologic al travaliului.

Ce este acest medicament, cum funcționează, în ce cazuri este justificată utilizarea oxitocinei în timpul nașterii și cine ar trebui să folosească? medicament contraindicat, spune site-ul.

De ce se utilizează oxitocina la femeile însărcinate?

Oxitocina în timpul nașterii rămâne cel mai frecvent medicament printre altele. Alături de alte medicamente, este utilizat pentru consolidarea activităţii de muncă, îmbunătățirea funcții contractile uter.

Oxitocina este un hormon care este diferit structura complexa. Funcțiile sale includ forța de muncă și forța de muncă alăptarea. Din creier, oxitocina se deplasează împreună cu sângele către uter și glandele mamare, afectându-le. într-un mod special: oxitocina afectează neted tesut muscular uter, în timp ce ea activitate contractilă se ridică.

Procesul de producere a laptelui crește și el, deoarece oxitocina afectează mai mult secretie activa prolactina. Celulele mioepiteliale din jurul glandelor mamare se contractă. Ca rezultat, laptele este împins din glandele mamare în canale.

Oxitocina poate influența mintal și activitate emoțională bărbați și femei, încurajându-i în același timp să interacționeze favorabil. Oxitocina promovează formarea atașamentului mamă-copil după naștere.

ÎN ultimele zileÎn timpul sarcinii, cantitatea de oxitocină crește și atinge nivelul maxim noaptea, iar ziua scade, astfel încât travaliul este mai des activat noaptea. În timpul travaliului, cantitatea de oxitocină crește și ea și atinge maximul înainte de a treia etapă a travaliului.

Oxitocina trebuie administrată intravenos sau intramuscular. prin urmare administrare intravenoasă oxitocina, după aproximativ cinci minute începe un efect uterocinetic, care vizează intensificarea activității contractile a uterului, care durează aproximativ trei ore. Când se administrează oxitocină, doar o cantitate mică ajunge la făt și nu are prea mult efect asupra stării sale.

Obstetricienii sunt de părere că efectul oxitocinei este exclusiv terapeutic, dar nu pentru stimularea travaliului pentru a-l finaliza rapid. Dacă sarcina a decurs normal, atunci terapie medicamentoasă nu este necesară, iar stimularea la cererea pacientului nu este permisă. În prezent, indicațiile pentru utilizarea oxitocinei sunt destul de clar definite.

Când se utilizează oxitocina?

Oxitocina este utilizată pentru stimularea travaliului numai pe baza indicațiilor medicale.

Acestea sunt cazurile în care este necesar livrare urgenta natural datorita existentei Risc ridicat aparitie complicații la o femeie însărcinată și copilul din pântece.

Dacă are loc eliberarea precoce a lichidului amniotic și nu există contracții, atunci probabilitatea de infecție a uterului și a membranelor fătului crește în timpul unei stări anhidre pe termen lung (12 ore).

Livrarea rapidă este necesară atunci când gestoză progresivăîn formă severă (observată umflătură, proteine ​​în urină, crescute presiunea arterială ). Cu această complicație, atât viața mamei, cât și a fătului sunt în pericol.

Oxitocina trebuie de asemenea administrată când exprimat Conflict Rhesus . Corpul mamei produce anticorpi care distrug celulele roșii ale fătului. Sarcina determină natura dezvoltării acestor afecțiuni, care pot fi vindecate numai după naștere. În circumstanțele de mai sus, oxitocina poate fi utilizată în cazul unui col uterin ușor deschis, când devine moale și scurtată, pregătită pentru naștere. Dacă colul uterin nu este gata, înainte de administrarea oxitocinei trebuie administrate alte medicamente care favorizează maturarea colului uterin.

Oxitocina în timpul nașterii / shutterstock.com

Următoarea indicație pentru utilizarea oxitocinei este stimularea și reintensificarea muncii dacă contracţiile uterine slăbesc sau încetează. Travaliul slab este o afecțiune caracterizată prin intensitate și frecvență scăzută a contracțiilor, astfel încât procesul de ștergere a colului uterin și deschiderea canalului cervical are loc foarte lent. Slăbiciunea primară a travaliului începe chiar la începutul travaliului, iar slăbiciunea secundară începe după ce a avut loc travaliul prelungit.

Diagnosticul activității slabe de muncă se realizează prin viteza lentă de expansiune a orificiului uterin (nu mai mult de 1 cm pe oră), prin segmentele minime de mișcare a fătului de-a lungul canalului de naștere, ținând cont de corespondența dimensiunilor pelvisul și fătul.

Dacă starea imobilă a fătului la nivel pelvin continuă pentru o lungă perioadă de timp, aceasta este plină de compresie a țesuturilor moi ale corpului mamei, ducând la formarea de fistule genito-urinare și intestinal-genitale. Capul fetal este expus impact negativ până când circulația normală a sângelui în creier este perturbată și apare hemoragia cerebrală. Administrarea de oxitocină în circumstanțele actuale de travaliu întârziat elimină multe consecințe nedorite.

Oxitocina se administrează în așa fel încât rata de dilatare a colului uterin să nu difere de cea naturală, deoarece stimularea excesivă a contracțiilor uterine poate amenința siguranța mamei și a fătului.

ÎN perioada postpartum Oxitocina este prescrisă ca agent de contracție uterină., prevenind totodată apariția postpartumului sângerare uterină. În timpul unei operații cezariane, oxitocina este injectată în țesutul muscular al uterului.

În plus, oxitocina este utilizată după naștere pentru a preveni și trata lactostaza.. Oxitocina facilitează trecerea laptelui de la glandele mamare la primele etape perioada postpartum, supusă producției normale de lapte.

Există contraindicații pentru utilizarea oxitocinei?

Contraindicațiile la administrarea oxitocinei sunt:

• discrepanță între dimensiunea pelvisului pentru avansarea capului fetal,
• poziție incorectă făt, creând obstacole în calea nașterii naturale,
• fructe de marime mare,
• hidrocefalie (anomalie patologică a creierului fetal),
• poziția transversală a copilului,
• pelvis matern îngust,
• prezentarea frontală a fătului,
• prezentarea cordonului ombilical (cordonul ombilical este situat vizavi de orificiul de evacuare a uterului),
• când cordonul ombilical prolapsează ( livrare naturală poate duce la moartea fetală)
• placenta previa (amenințare de sângerare, indicație pentru operație cezariană);
• amenințarea rupturii uterine, deoarece stimularea travaliului poate provoca ruptura uterului, ceea ce reprezintă un pericol pentru mamă și copil;
• cicatrici pe uter, precum și cicatrici după operație cezariană, miomectomie (operație cu îndepărtarea fragmentelor tumoră benignă uter), din cauza incompetenței cicatricilor, poate apărea ruptura uterină;
• prezența obstacolelor în calea nașterii în mod natural (tumoare a colului uterin, col uterin închis - atrezie, modificări cicatriciale în uter, ceea ce complică deschiderea acestuia);
• sensibilitate crescută la oxitocină (cu dovezi disponibile de hiperstimulare de către oxitocină la nașterile anterioare);
• anomalii patologice, imaturitatea colului uterin.

Hormonul care se creează în creier se numește oxitocină: și anume, în hipotalamus, după care intră în glanda pituitară, mai exact în lobul posterior al acesteia, unde se acumulează și apoi intră în sânge. Este responsabil pentru funcțiile asociate cu alăptarea și nașterea, stimulează mușchii netezi ai uterului, îi crește contractilitatea și, de asemenea, crește secreția de hormon, este responsabil de modul în care se produce laptele, după care are un efect bun. pe lactaţie şi favorizează eliberarea laptelui: astfel încât să poată pătrunde în canalele din glandele mamare. Oxitocina intră în glandele mamare și în uter prin fluxul sanguin.

Ei mai spun că și oxitocina acționează asupra sănătate mentală al oamenilor. De asemenea, produce atașamentul mamei față de copilul ei imediat după naștere, cauze atitudine buna oamenilor, produce mai multă încredere și, de asemenea, participă la dragoste!

Ciclul menstrual nu afectează cantitatea de oxitocină din organism. Nu se schimba in timpul sarcinii. Cea mai mare cantitate de oxitocină este produsă în ultimul trimestru de sarcină, iar travaliul începe cel mai adesea noaptea. Cea mai mare acumulare a acestui hormon este în timpul nașterii.

Oxitocina sintetizată artificial este utilizată în medicină. Oxitocina este de obicei administrată intravenos sau intramuscular. Nu atât de des - subcutanat, deoarece atunci când este administrat oral, enzimele în tract gastrointestinal sunt dezactivate mai repede.

Oxitocina este de obicei utilizată pentru a crește activitatea contractilă a uterului dacă aceasta este redusă în timpul nașterii. Deja după 3-5 minute apare influența hormonului produs artificial și continuă să acționeze timp de aproximativ 3 ore. Foarte puțin din hormon ajunge la copil și nu are niciun efect asupra lui.

Cu ajutorul oxitocinei, puterea și durata contracțiilor cresc, intrarea în uter se extinde mult mai mult și devine din ce în ce mai sensibilă la hormon. Pentru a putea administra oxitocina, colul uterin trebuie pregătit: scurtat, înmuiat dacă este necesar, cu canalul suficient de deschis. După începerea travaliului, hormonul începe să acționeze. Acest lucru se întâmplă atunci când colul uterin se deschide cu 6 cm și, posibil, chiar mai mult. Hormonul poate fi folosit si daca trebuie sa intorci copilul, cu spatele prezentare occipitală, sau când contracțiile slăbesc.

Dacă membranelor rupte de la sine sau deschise în mod natural, apoi se administrează oxitocină.

Medicii consideră că oxitocina ar trebui utilizată exclusiv în practica medicală. Travaliul este stimulat astfel incat sa se termine rapid doar in sarcinile necomplicate, care se face fie la cererea femeii aflate in travaliu, fie la cererea medicului - cu exceptia cazului in care, desigur, exista contraindicatii categorice.

Hormonul poate fi utilizat în următoarele cazuri:

1. Pentru a stimula travaliul. În cazul în care există posibilitatea ca un copil să apară în timpul nașterii. De exemplu, în absența contracțiilor sau când lichidul amniotic se sparge mai devreme.
2. De asemenea, atunci când o are mama, ceea ce este o amenințare atât pentru mamă, cât și pentru copil. Când o femeie însărcinată are un conflict Rhesus (mama creează corpuri care distrug globulele roșii ale copilului).
3. Pentru a reintensifica sau stimula activitatea de muncă atunci când aceasta a fost redusă sau redusă din nou.

Oxitocina poate fi prescrisă și după naștere: într-un moment în care uterul se topește foarte slab și lent după naștere sau în scopul prevenirii - de exemplu, sângerări uterine postpartum. Deși după naștere nu este prescris atât de des, deoarece un hormon artificial poate înlocui producția de hormon real în corpul unei femei. Ceea ce poate avea un efect negativ asupra alăptării. Cel mai bine este să nu folosiți oxitocină, ci să alăptați copilul cât mai des posibil: datorită acestui lucru, va fi mai mult lapte, iar uterul se va contracta în mod natural mai bine.

Contraindicații la utilizarea oxitocinei:

• Incapacitatea de a naște în mod natural. Când dimensiunile pelvisului mamei și ale capului fătului nu corespund, fie fătul poate avea hidrocefalie, fie este rotund, fie are probleme cu cordonul ombilical, fie locație incorectă făt
• Prezența unei cicatrici pe uter.
• Suspiciunea de ruptură uterină.
• Imaturitatea colului uterin.
• Pentru tumori cervicale, cicatrici, atrezii care pot împiedica deschiderea colului uterin.
• Când o femeie are sensibilitate crescută la oxitocină.
• Ei studiază, de asemenea, cu atenție întrebarea: ar trebui să se prescrie oxitocina sarcina multipla sau fibroame uterine.
• Când un copil are hipoxie, oxitocina trebuie utilizată după un studiu suficient de către medici.

Oxitocina trebuie utilizată în astfel de cantități încât rata de deschidere a colului uterin să fie aceeași ca în timpul travaliului normal, spontan, deoarece stimularea foarte mare a travaliului este excesiv de periculoasă atât pentru femeia în travaliu, cât și pentru copil. Utilizarea hormonului începe cu câteva picături, apoi crește doza la zece picături pe minut pentru a obține travaliu activ. Când travaliul este viguros, se administrează hormonul cantitate minimă. Dacă doza este aleasă incorect, starea fetală se poate agrava, cantitatea leziuni la naștere creșteri, posibilă desprindere precoce a placentei, sângerări după naștere, precum și atonie uterină. În acest caz, copilul primește mai puțin oxigen, iar probabilitatea de leziuni la naștere crește.

Apropo, mulți oameni cred că lucrătorii medicali abuzează de oxitocină în timpul nașterii și cred că travaliul fără ea poate fi mai natural și mai puțin dureros, deși va dura mult mai mult.

Apropo, oxitocina este primul hormon care ar putea fi sintetizat artificial. Omul de știință care a făcut această descoperire a fost distins cu Premiul Nobel. Du Vigneault Vincent, un chimist din America, a studiat oxitocina lui Budova în 1953. Și a sintetizat-o într-un organism viu în condiţii artificiale- intr-un an. Anterior se folosea oxitocina sintetizată de la animale, dar astăzi în medicină se folosește doar un hormon sintetic.

Numit și feminin - rolul său în organism este foarte mare. Efectul hormonului asupra organismului este încă studiat, dar se știe deja cu certitudine că:

• reduce producția de cortizol (hormonul stresului);
• îmbunătățește calitatea somnului;
• crește gradul de atașament față de o altă persoană;
• întărește amintirile emoționale;
• crește excitația sexuală.

Dar oxitocina se manifestă cel mai clar în timpul nașterii, datorită efectelor sale:

• frecvența și intensitatea contracțiilor uterine crește, ceea ce duce la travaliu activ;
• este stimulată contracția celulelor mioepiteliale din glanda mamară, datorită cărora laptele trece mai ușor prin canale și este împins afară;
• promovează producerea unui hormon responsabil cu producția de lapte.

De obicei femeie sanatoasa Oxitocina rămâne la același nivel, chiar și pe tot parcursul sarcinii. Numai înainte de naștere însăși concentrația sa în sânge crește brusc. Producția de hormon are loc într-o măsură mai mare noaptea, motiv pentru care contracțiile încep cel mai adesea în acest moment.

Hormonul joacă un rol major în dezvoltarea instinctului matern și a atașamentului față de copil. Recuperare stare psiho-emoțională femeile după naștere depind și ele în mare măsură de acțiunea acestui hormon, deoarece acesta este un mare stres pentru organism, atât moral, cât și fizic, și doar un bărbat care a născut singur ar putea înțelege ce este nașterea.

De ce se injectează în timpul nașterii și după?

Lipsa producției de hormoni în timpul vieții unei femei nu este foarte vizibilă, dar dacă nivelul acestuia este redus în perioada prenatală timpurie, acest lucru poate duce la absența contracțiilor. În acest caz, nașterea nu va putea avea loc în mod natural. Cu toate acestea, există un hormon sintetizat pe care medicii îl prescriu pentru contracțiile slabe - corespunde complet oxitocinei naturale în compoziția moleculară, deci nu provoacă respingere.

Oxitocina este primul hormon pe care oamenii de știință au învățat să-l sintetizeze; este produs sub formă lichidă, administrat intravenos, cel mai adesea folosind picuratori și mai rar administrat subcutanat. Pentru femei, după o operație cezariană, poate fi injectată direct în uter pentru a obține cel mai bun efect.

Cum este stimulat travaliul de hormoni?

Nu este prescris un test special pentru a determina nivelul de oxitocină. Și în timpul sarcinii, rezultatul său nu va spune nimic.

După ce lichidul amniotic se rupe și încep contracțiile, când cantitatea acestuia începe să crească rapid, ar fi rezonabil să-l măsoare, dar încă nu au fost inventate teste rapide care să dea rapid rezultate. Prin urmare, numai un medic poate pune un diagnostic și poate decide cu privire la utilizarea medicamentului. El evaluează activitatea de muncă, gradul de dilatare a colului uterin și intensitatea contracțiilor. Stimularea cu oxitocină va fi necesară în următoarele situații:

• în prezența conflictului Rh la copil și la mamă, când corpul femeii începe să producă anticorpi care ucid globulele roșii ale bebelușului;
• cu evacuare precoce a lichidului amniotic și cu contracții insuficient de intense, când există amenințarea hipoxiei fetale;
• pentru naștere rapidă la femeile cu gestoză progresivă – duce la afectarea fluxului sanguin și sistem vascular. Preeclampsia este a doua cauză de deces la femei în timpul sarcinii;
• dacă activitatea de muncă a devenit mai puțin intensă și activitatea contractilă a uterului a scăzut vizibil;
• dacă fătul perioadă lungă de timp situat în cavitatea pelviană, drept urmare organe interne pot fi puternic comprimate, iar ulterior se vor forma fistule în aceste locuri.

De ce se folosește oxitocina în perioada postpartum?

Cel mai adesea, oxitocina este prescrisă după naștere femeilor care au avut o operație cezariană. În acest caz, medicamentul este administrat fie printr-un picurător, fie în țesutul muscular al uterului, acest lucru este necesar pentru:

• stimularea contracțiilor uterului astfel încât acesta să scadă în dimensiune;
• prevenirea lactostazei - stagnarea laptelui în canale;
• pentru a preveni sângerarea în uter;
• pentru calmare - se știe că oxitocina blochează, rezultând pace și liniște.

Ce sunt alergiile la oxitocină?

Medicament sintetic Oxitocina corespunde pe deplin hormonului produs în corpul unei femei, astfel încât reacțiile alergice sunt complet excluse. Dar acolo este anumite reguli utilizarea sa, iar astăzi medicii le neglijează adesea, încercând să grăbească travaliul în mod natural.

Nu puteți administra hormonul și nu puteți stimula contracțiile în următoarele cazuri:

• când colul uterin nu este suficient de dilatat;
• când fătul este într-o poziție incorectă și nașterea naturală este imposibilă;
• cu hidrocefalie;
• dacă există o amenințare de ruptură uterină;
• dacă există cicatrici pe pereții uterului după o operație anterioară de cezariană sau alte operații chirurgicale;
• în cazul unei tumori cervicale sau alte motive care împiedică nașterea naturală;
• daca exista informatii despre hipersensibilitate femeilor la oxitocină sau a existat hiperstimulare la o naștere anterioară;
• Medicii prescriu hormonul cu prudență în timpul sarcinilor multiple sau fibromului uterin.

Efectul oxitocinei asupra unui copil

Când se utilizează oxitocină în timpul nașterii, efectul său începe în 3-5 minute. Acest timp nu este suficient pentru ca o cantitate mare să intre în sângele copilului, iar dozele mici nu au niciun efect asupra fătului. Prin urmare, expresia „copii cu oxitocină” nu are dreptul să existe.

Există dovezi confirmate că atunci când hormonul este administrat după naștere, acesta intră în sângele copilului prin lapte și are efect benefic asupra hipotalamusului său, stimulându-i activitatea activă. Trebuie înțeles că oxitocina nu se administrează în perioada postpartum. doze mari Prin urmare, doar cea mai mică parte din acesta va intra în laptele bebelușului - efectul său asupra corpului va fi practic neglijabil.

Dozarea medicamentului

Oxitocina se administrează în timpul nașterii după următoarea schemă:

• se pune o picurare intravenoasă;
• adăugați 1 ml de hormon (5 UI) la 500 ml de solvent (glucoză sau soluție salină);
• începe cu 8 picături pe minut, apoi la fiecare 40 de minute. se adauga inca 5 picaturi pana se obtine rezultatul dorit;
• pe tot parcursul administrării medicamentului, contracții uterine, bătăi ale inimii fetale și starea generala femeile în travaliu.

Schema de administrare a medicamentelor la femei după cezariană:

• 1 ml (5 UI) de medicament este injectat o dată în mușchiul uterin;
• pentru a preveni sângerarea - 1 ml de trei ori pe zi.

A opri sângerări intrauterine Se mai folosește oxitocina:

• după ce placenta este eliberată, medicamentul trebuie injectat în mușchiul uterin cu o doză de 1 ml;
• apoi se pune un picurător: 8 ml de hormon la 1 litru de solvent.

Cum se simte o femeie când i se administrează oxitocină

După ce hormonul este introdus în sânge pentru a stimula travaliul, efectul său se manifestă destul de repede. Femeia simte contractii mai intense, iar intervalul de timp dintre ele scade. Există o senzație de durere ascuțită și prelungită. În general, starea femeii este caracterizată ca normală, cu travaliu activ.

Stimularea travaliului cu oxitocină provoacă uneori unele efecte negative:

Pentru o femeie:

• greață și vărsături;
• suprahidratare cu convulsii;
• durere de cap;
• iritatii ale pielii;
• aritmie.

Pentru un copil:

• hemoragii la nivelul ochiului;
• tahicardie;
• aritmie;
• tonus muscular crescut.

De ce poate fi periculoasă terapia artificială cu oxitocină?

Aplicarea corectă terapie hormonalăîn timpul și după naștere nu duce la consecințe negative.

Dacă oxitocina este utilizată pentru a induce travaliul dacă există contraindicații, acest lucru poate provoca vătămări ireparabile corpului mamei:

• ruptura uterină;
• sângerare abundentă;
• formarea hematoamelor în zona pelviană;
• anafilaxie.

Copilul are:

• asfixie cu posibilă moarte;
• apariția leziunilor la naștere;
• perturbarea sistemului nervos central în viitor.

Bibliografie

1. Diabetul zaharat la femeile însărcinate. Makarov O.V., Ordynsky Moscova 2010 P.127.
2. Condiții de urgență în obstetrică. Sukhikh V.N., G.T.Sukhikh, I.I.Baranov et al., Editura: Geotar-Media, 2011.
3. Kozlova V.I., Puhner A.F. Boli virale, chlamydia și micoplasme ale organelor genitale. Ghid pentru medici. Saint Petersburg 2000.-574 p.
4. Rakovskaya I.V., Vulfovici Yu.V. Infecții cu micoplasmă ale tractului urogenital. - M.: Medicină, 1995.
5. Condiții de urgență în obstetrică și ginecologie: diagnostic și tratament. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Editura: Binom. Laboratorul de cunoștințe.

A absolvit Universitatea de Stat Kirov academiei medicaleîn 2006 În 2007 a lucrat în centrala Tikhvin spital raional pe bază departamentul terapeutic. Din 2007 până în 2008 - angajat al spitalului unei companii miniere din Republica Guineea ( Africa de Vest). Din 2009 până în prezent a lucrat în domeniul marketingului informațional. servicii medicale. Lucrăm cu multe portaluri populare, cum ar fi Sterilno.net, Med.ru, site-ul web

Pentru ca procesul de naștere să aibă loc cu cea mai mică pierdere pentru mamă și copil, se ia adesea o decizie de stimulare a acestuia. Cu ea totul se întâmplă mult mai repede și mai ușor. Totuși, dezbaterea continuă că acest lucru implică o mulțime de consecințe negative pentru sănătatea femeii și a bebelușului ei. O prejudecată deosebit de puternică este cauzată de oxitocină în timpul nașterii - un medicament care este cel mai adesea prescris pentru a accelera travaliul dacă acesta este întârziat.

Este justificată utilizarea sa? Cât de periculoasă este introducerea ei în corpul unei femei în travaliu, atât pentru ea, cât și pentru nou-născut? O tânără mamă are dreptul să cunoască răspunsurile la aceste întrebări interesante și importante.

Oxitocina este un hormon care este produs de organism în hipotalamus, transportat în glanda pituitară (lobul posterior al acesteia), unde este acumulat activ (depus) și apoi eliberat în sânge.

Concentrația sa în sânge se modifică ușor în timpul menstruației și al sarcinii. În timp ce până la sfârșitul lunii a 9-a nivelul său crește semnificativ și devine maxim noaptea. Acest lucru este direct legat de faptul că în acest moment al zilei se nasc majoritatea bebelușilor.

Pe stadiul inițial naste acest hormon in corp feminin netezește mușchii uterului, tonificându-l, provocând deschiderea colului uterin. După nașterea unui copil, crește secreția de prolactină, care este responsabilă pentru succesul alăptării.

În consecință, dacă medicii diagnostichează travaliul slab din cauza lipsei acestei substanțe, travaliul este stimulat cu oxitocină, care accelerează nașterea, facilitând acest proces pentru toți participanții săi. După ce totul s-a terminat, o pot pune înapoi pentru a se normaliza alaptareași contracții uterine mai rapide.

Prin paginile istoriei.În 1953, chimistul Vincent Du Vigneault (SUA) a vorbit despre structura oxitocinei, iar în anul următor a sintetizat-o, adică a reușit să o obțină în condiții artificiale, în afara unui organism viu. În 1955, pentru aceasta a fost premiat Premiul Nobelîn domeniul chimiei.

Acțiune

Pentru a nu vă teme de o astfel de stimulare, este mai bine să aflați dinainte ce efect specific are oxitocina asupra corpului feminin și asupra fătului în timpul nașterii și după aceasta.

Funcția de stimulare (pentru contracția uterului)

Este pe deplin justificată administrarea de oxitocină în timpul nașterii dacă există prea puțin din acest hormon în corpul feminin pentru nașterea normală. Are un efect stimulator asupra uterului:

• tonifică mușchii netezi;
• crește tonusul miometrial;
• crește frecvența și amplitudinea contracțiilor sale (dacă se administrează în doze mici);
• îmbunătățește tonusul (dacă este administrat în concentrație mare);
• se administreaza pentru contractarea uterului imediat inainte de nastere, precum si in timpul II si perioada a III-a contractii

Oxitocina administrată înainte de naștere crește puterea femeii, lărgește intrarea în uter și promovează o naștere mai rapidă a copilului, prevenind.

Funcția conductivă (pentru alăptare)

Multe femei sunt perplexe de ce își injectează oxitocină după naștere, știind doar funcția de stimulare a acestui hormon. De fapt, el este:

• promovează contracția glandelor mamare, datorită căreia laptele produs sub influența prolactinei este eliberat activ din sân;
• intrand in san, ajuta laptele sa treaca liber prin canale si sa fie eliberat fara durere din mameloane;
• După ce bebelușul absoarbe laptele, în hipotalamusul său apare oxitocina, care îl promovează dezvoltare normală Sistemul nervos central al bebelușului.

Trebuie avut în vedere faptul că eliberarea de oxitocină în timpul alăptării contribuie la contracții moderate, dar adesea foarte dureroase ale uterului în primele săptămâni după naștere. Acest lucru este necesar deoarece ajută sângele să se coaguleze la locul de atașare a placentei. Din acest motiv, oxitocina este adesea folosită pentru a opri astfel de sângerări uterine periculoase.

Funcția psihotropă

Oxitocina calmează și vă pune într-o dispoziție pozitivă, ceea ce este foarte important pentru o femeie în timpul nașterii și pentru alăptarea ulterioară. La urma urmei, stresul este cel care interferează cel mai adesea cu alăptarea normală.

Deci, versatilitatea acestui hormon îi permite să fie utilizat în timpul nașterii unui copil și după acesta: oxitocina provoacă travaliul și activează producția. lapte matern. La prima vedere, se pare că are doar avantaje și dezavantaje, este atât de util. Dar despre ce vorbesc ei din ce în ce mai mult consecințe negative care apar după folosirea lui pentru stimulare? Unul dintre motive este încălcarea indicațiilor medicale.

Acest lucru este interesant! Oxitocina, conform cercetărilor, provoacă sentimente de plăcere, satisfacție, calm și reduce anxietatea. Se crede că acest medicament afectează zonele creierului responsabile de frică.

Indicatii

Trebuie să înțelegeți că utilizarea oxitocinei în timpul și după naștere este determinată de specific indicatii medicale, a cărei încălcare duce la consecințe triste. Hormonul se administrează în următoarele cazuri.

În timpul nașterii

• , ruptura prematură a lichidului amniotic și alte patologii care creează un risc și amenințare pentru viața și sănătatea mamei sau a fătului;
• factor Rh pronunțat;
• slăbirea sau încetarea completă a contracțiilor uterine, adică absența contracțiilor (copilul rămâne nemișcat în cavitatea pelviană pentru o perioadă nerezonabilă de lungă).

După naștere

• Prevenirea hemoragiei postpartum;
• insuficient .

Administrarea la timp și corectă a oxitocinei în conformitate cu aceste indicații medicale poate evita multe complicații. De exemplu, sejur lung fătul în cavitatea pelviană poate duce la comprimarea severă a țesuturilor moi, cu apariția ulterioară a fistulelor (genitourinare sau intestinal-genitale) la mamă, precum și la presiunea asupra capului copilului, ceea ce provoacă o încălcare. circulatia cerebralași hemoragie cerebrală. Totuși, ca oricare produs medical, exista si contraindicatii pentru administrarea hormonului.

Da, oxitocina! Potrivit oamenilor de știință, acest hormon redă tinerețea mușchilor prin accelerarea creșterii celulelor stem. Deci administrarea sa sistematică este sigură și Metoda noua lupta împotriva îmbătrânirii.

Contraindicatii

Înainte de a induce travaliul cu oxitocină, medicul trebuie să efectueze o examinare pentru a identifica contraindicațiile pentru astfel de manipulări medicale.

Contraindicații absolute

• Discrepanță între dimensiunile capului și pelvisului fetal;
• poziție incorectă;
• imposibilitatea nașterii naturale (cu un făt mare, hidrocefalie, prezentare frontală, poziție transversală, prezentare sau prolaps a cordonului ombilical, placenta previa);
• amenințarea cu ruptura uterină;
• cicatrici pe uter după miomectomie și alte intervenții chirurgicale;
• tumoră cervicală, atrezie (fuziunea colului uterin), modificări cicatriciale în această zonă care nu permit deschiderea completă;
• hipersensibilitate la medicament;
• hiperstimularea uterului de către oxitocină în timpul travaliului anterior;
• colul uterin imatur.

Contraindicații relative

• Sarcina multiplă;
• fibrom uterin;

La contraindicații relative problema stimulării travaliului cu oxitocină este decisă cu extremă prudență, deoarece în unele cazuri acest lucru poate duce la acele consecințe foarte periculoase despre care se vorbește atât de des și de care mamele în travaliu se tem atât de mult. O supradoză de medicament poate duce, de asemenea, la reacții adverse. Prin urmare, este mai bine să aflați din timp despre programul de administrare a hormonilor.

Fapt interesant. Injecțiile cu oxitocină în doze mari pot reduce sensibilitatea la alcool.

Derularea procedurii

Oxitocina se administrează în timpul și după naștere în diferite moduri: intravenos, subcutanat, intramuscular, în perete sau col uterin.

Pentru a stimula travaliul, regimul de aplicare este următorul:

• infuzie intravenoasă prin picurare (adică se pune un picurător obișnuit);
• monitorizarea constantă a contracțiilor uterine la femeia în travaliu și a activității cardiace la făt;
• doza standard de oxitocină: la 500 ml de solvent (clorură de sodiu sau glucoză) - 1 ml (5 UI) de hormon;
• viteza - până la 8 picături pe minut, crescând cu 5 picături la fiecare 40 de minute până la atingerea gradului dorit de contracție uterină, apoi rata scade în ordine inversă.

Pentru a opri sângerarea uterină, se administrează o injecție cu oxitocină după naștere sau se pune un IV.

1. Administrare intravenoasă prin picurare: la 1.000 ml de solvent - până la 40 UI de hormon.
2. Administrare intramusculară: 1 ml (5 UI) după separarea placentei.

Pentru a preveni sângerarea uterină după naștere:

• injectare intramusculară de 5 UI de oxitocină de până la 3 ori pe zi timp de câteva zile (de obicei 2-3).

Pentru operația cezariană:

• injectarea a 5 UI de oxitocină în mușchiul uterin.

Multe femei care urmează să sufere acest tip de stimulare sunt interesate de cât de repede acționează oxitocina, adică de cât timp după administrarea acesteia uterul va începe să se contracte. Acțiunea se manifestă literalmente în câteva (3-5) minute, cu o durată de aproximativ 3 ore.

Despre producție. Dacă anterior se folosea oxitocină, care era obținută de la animale, acum se folosește doar un hormon de origine sintetică.

Consecințe

Multe femei în travaliu se îngrijorează dacă oxitocina în timpul nașterii este dăunătoare, atât pentru ea, cât și pentru copil. Într-adevăr, negativ și chiar consecințe periculoase, se notează efecte secundare nedorite. Dar aici trebuie să ții cont de două foarte Puncte importante. În primul rând, acest lucru se întâmplă numai atunci când nu sunt observate contraindicații și erori de dozare. În al doilea rând, consecințele acestui tip de stimulare sunt rare. Deci, cu siguranță nu este nevoie de panică aici.

Pentru mama

Posibile consecințe ale stimulării travaliului cu oxitocină pentru sănătatea și viața unei femei în travaliu dacă este utilizat incorect:

• hipertensiune arteriala;
• ruptura uterină;
• sângerări abundente după naștere;
• hematom în zona pelviană;
• aritmie, tahicardie reflexă, bradicardie;
• greață, vărsături;
• suprahidratare severă cu comă și convulsii;
• iritatii ale pielii;
• reacții anafilactice: hipotensiune, șoc, anafilaxie;
• durere de cap.

Pentru un copil

Consecințele posibile pentru copil ale administrării de oxitocină în timpul nașterii:

• un număr mic de puncte conform scalei Apgar (se determină pulsul, respirația, tonusul muscular, reflexele și culoarea pielii);
• icter;
• hemoragie la nivelul retinei ochiului;
• bradicardie sinusală, tahicardie, aritmii;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos central și a creierului;
• asfixie cu moartea ulterioară.

Potrivit unor cercetători, copiii care s-au născut ca urmare a stimulării de către oxitocină prezintă unele caracteristici de dezvoltare și comportamentale de-a lungul vieții. Și deși aceste date nu au fost confirmate oficial, ele sunt cele care opun tinerelor mame împotriva introducerii acestui hormon în timpul nașterii. Printre consecințele nedorite la copii, medicii notează:

• excitabilitate neuro-reflex crescută;
• hipertensiune musculară;
• distonie musculară;
• hipertensiune intracraniană;
• disfuncție cerebrală minimă (, deficit de atenție).

Dar, din nou, toate acestea se manifestă numai ca urmare a utilizării necorespunzătoare a oxitocinei în timpul nașterii.

Ține minte. Oxitocina provoacă somnolență, care poate afecta negativ travaliul.

Cunoașterea cât mai multor informații veridice despre acest medicament, femeia nu se va speria prin inducerea travaliului cu oxitocina, va putea raspunde la o astfel de decizie in mod adecvat si calm. Cel mai bine să discutăm această întrebare cu medicul dumneavoastră în prealabil: dacă sunteți în pericol de travaliu slab sau dacă vă puteți descurca singur.

Trebuie să înțelegeți că consecințele periculoase ale introducerii acestui hormon apar numai în anumite cazuri: dacă nu au fost respectate contraindicații sau regimul de dozare a fost încălcat. Nivelul modern al medicinei și profesionalismul medicilor fac posibilă prevenirea evoluțiilor triste. Deci, toate temerile și îndoielile sunt în zadar în majoritatea cazurilor.