Fractura codului osos zigomatic conform ICD. Fractura osului zigomatic. Factori de risc și grupuri

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2007 (Ordinul nr. 764)

Fracturi multiple ale craniului și oaselor faciale (S02.7)

Informații generale

Scurta descriere

Încălcarea integrității țesutului osos al scheletului facial ca urmare a unui traumatism.
Leziuni combinate - deteriorarea a cel puțin două zone anatomice de către unul sau mai mulți factori dăunători.

Cod protocol: H-S-024 „Fracturi osoase faciale”

Profil: chirurgical

Etapă: spital

Cod(uri) ICD-10: S02 fractură a craniului și a oaselor faciale

Excluse - orbite:

Peretele superior (S02.1);

ADN (S02.3).

Clasificare

1. Fractura osului zigomatic și a maxilarului superior.
2. Fractură dentară.
3. Fractura maxilarului inferior.
4. Fracturi multiple ale craniului și oaselor faciale.

Factori de risc și grupuri

1. Deantrenarea.
2. Mișcări bruște neglijente.
3. Bătrânețe.

Diagnosticare

Criterii de diagnostic

A) Fracturi ale maxilarului inferior:

1. Date statistice - cele mai tipice fracturi ale unghiului mandibulei (de obicei pe partea stângă).

2. Examinare - palparea maxilarului inferior. De obicei, linia fracturii poate fi palpată înainte de a se dezvolta umflarea. De asemenea, este necesar să se examineze cavitatea bucală. Prezența unui hematom în podeaua gurii indică aproape întotdeauna o fractură. Ar trebui să acordați atenție sângerării de la gingii atunci când îndoiți maxilarul inferior. Dinții tăi ar trebui să fie examinați. Un „pas” pe linia dinților este un semn sigur al unei fracturi. Mușcătura trebuie evaluată. De obicei, pacientul însuși observă o schimbare a mușcăturii. Evaluați sensibilitatea în zona maxilarului inferior. Modificarea sau pierderea acestuia indică o fractură deplasată și posibila necesitate a unei intervenții chirurgicale.

3. Fracturile ramului maxilarului inferior pot fi combinate cu rupturi ale canalului auditiv și sângerări din canalul auditiv extern, neasociate cu o fractură a bazei craniului.

B) Fracturi laterale ale craniului facial:

1. Examinare: este necesar să se acorde atenție locației pomeților și limitării gamei de mișcări ale maxilarului inferior. Pierderea senzației în zona aripii nasului, a buzei superioare sau a pomeților este caracteristică unei fracturi deplasate; în astfel de cazuri, este necesar un tratament chirurgical. Este necesar să se determine prezența diplopiei. Uneori, leziunea duce la pierderea vederii. De obicei, există un hematom ridicat pe partea laterală a ochiului (vânătăi) și un hematom în jurul ochiului.

ÎN) Fractura Lefort P: umflare în treimea mijlocie a feței și sub orbită, vânătăi pe ambele părți și sângerări nazale (foarte frecvente). Pacientul constată uneori diplopie.

Fractura Lefort III: pe lângă semnele enumerate mai sus, este detectată mobilitatea patologică a întregii treimi medii a feței. Poate exista pierderea senzației la pomeți și maxilarul superior. Este necesar să se acorde atenție posibilelor scurgeri de lichid cefalorahidian. Când apar leziuni ca urmare a expunerii la o forță semnificativă, întreaga treime mijlocie a feței este înclinată înapoi și apare o malocluzie severă.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

1. Radiografia craniului facial în proiecție directă.

2. Radiografia craniului facial în proiecție laterală.

3. Radiografia craniului facial în proiecții axiale și semiaxiale.

4. Test general de sânge (6 parametri).

5. Analiza generală a urinei.

6. Examinarea scaunului pentru ouă de viermi.

7. Microreacție.

8. Determinarea timpului de coagulare a sângelui capilar.

9. Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.

10. Consultație cu un anestezist.

12. Fluorografie.

13. Ag Hbs, anti-HCV.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

1. Tomografia computerizată a craniului facial.

2. Ortopantomografie.

3. Determinarea bilirubinei.

4. Determinarea glucozei.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Tactici de tratament

Obiectivele tratamentului: eliminarea durerii la nivelul maxilarului, repoziționarea, fixarea fragmentelor, refacerea mușcăturii.

Tratament

A) Principii de bază ale tratamentului fracturilor mandibulare:

Tratamentul conservator (instalarea unei bare arcuite, sustinerea dentitiei) este indicat daca fractura este stabila, ocluzia este normala si se pastreaza sensibilitatea buzei inferioare;

Ar trebui să vă vizitați din nou medicul peste o săptămână. În acest moment, fractura este mult mai ușor de văzut la radiografie;

Insensibilitatea maxilarului inferior indică luxația și necesitatea tratamentului chirurgical. Dacă într-o fractură deplasată nu este posibilă compararea liniilor de fragmente în alt mod, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Operație - repoziționarea și fixarea fragmentelor de maxilar folosind o metodă ortopedică;

De obicei, fractura trebuie redusă și imobilizată timp de 4-5 săptămâni;

Se poate utiliza osteosinteza cu miniplacă și cleme cu memorie de formă în combinație cu fixare stabilă. Fixarea prin metoda osteosintezei cu sârmă nu este suficient de stabilă, așa că trebuie completată cu atele intermaxilare pe o perioadă de 4-5 săptămâni.

Când procesul coronoid este fracturat, de obicei nu este nevoie de osteosinteză.

Complicatii:

Aproximativ 6% din cazurile de fracturi ale maxilarului inferior sunt complicate de tulburări mai mult sau mai puțin pronunțate ale sensibilității buzei inferioare;

În zona nervului afectat, este posibilă durerea nevralgică, care este dificil de tratat;

Pentru a restabili sensibilitatea în zona osului zigomatic, cea mai potrivită operație este sutura nervului infraorbitar (poate fi efectuată chiar și la 6 luni după leziune).

B) Metode de restabilire a poziției normale a osului zigomatic: reducerea folosind un cârlig Limberg. Dacă osul zigomatic nu poate fi menținut în poziție redusă, se folosesc plăci, fire sau fixatoare externe cu metal cu memorie de formă pentru a-l asigura.

ÎN) Fractura Lefort P. Fractura Lefort III: oasele treimii mijlocii a fetei sunt fixate direct de craniu sau de maxilarul inferior. Este necesar să încercați să restabiliți mușcătura. Adesea este necesar să se efectueze osteosinteza folosind o miniplacă, cleme cu memorie de formă, ace de tricotat sau sutură osoasă.

Complicații: fluxul de lichid cefalorahidian din nas se oprește de obicei spontan după câteva zile. Uneori maxilarul superior rămâne deplasat înapoi, ceea ce duce la scăderea dimensiunii feței și la o malocluzie.

G) Fracturi ale oaselor care formează pereții orbitei: Tratamentul chirurgical se efectuează în prima (cel mai târziu, a doua) săptămână după accidentare. Corectarea diplopiei este cea mai importantă, dar și efectul cosmetic este important. Dacă se pierde vederea, se efectuează intervenții chirurgicale în scop cosmetic, precum și pentru a restabili sensibilitatea pielii feței.

Metode: peretele inferior al orbitei poate fi întărit din partea laterală a sinusului maxilar folosind un tampon sau un balon. În prezent, corectarea se realizează prin examinarea directă și ridicarea fragmentelor osoase. Dacă este necesar, peretele inferior al orbitei este întărit folosind materiale sintetice, autogrefe osoase sau de cartilaj.

Restabilirea sensibilității poate continua timp de 6 luni. Diplopia moderată se rezolvă de obicei treptat după intervenție chirurgicală (probabil datorită activării mecanismelor compensatorii la unul sau ambii ochi).

Complicații: din cauza modificărilor volumului orbitei, poate apărea enoftalmia și este posibilă și diplopia. În scop profilactic, trebuie prescrise antibiotice.

Lista medicamentelor esențiale:

informație

Lista dezvoltatorilor: Malik B.K., Institutul de Cercetare Științifică de Ortopedie, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
• Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

În timpul examinării extraorale a pacienților cu fracturi de tip 3 ale maxilarului superior, se evidențiază o încălcare a integrității crestelor zigomaticveolare: umflarea țesuturilor, abraziuni, o creștere a parametrilor verticali ai feței. La limita tranziției mucoasei imobile a procesului alveolar la cel mobil, precum și la nivelul palatului dur, sunt diagnosticate hemoragii. Deplasarea secțiunilor deteriorate în timpul unei fracturi a maxilarului superior duce la ruperea mucoasei. Luxația în jos a fragmentului posterior determină alungirea palatului moale.
În timpul examinării la palpare, se determină nereguli și adâncituri pe procesul alveolar. La apăsarea pe cârligele proceselor pterigoide, pacientul simte durere în zona corespunzătoare liniei de fractură a maxilarului superior. Disocluzia se observă mai des în zona anterioară, iar patologiile de malocluzie de-a lungul planului transversal și sagital sunt mai rar diagnosticate. Pacientul nu simte vârful sondei atingând membrana mucoasă a procesului alveolar, ceea ce indică o pierdere a sensibilității la durere. O scanare CT pentru o fractură maxilară de tip 3 evidențiază zone de întrerupere a integrității în zonele deschiderii piriforme și crestele zigomatic-veolare și scăderea transparenței sinusurilor maxilare.
În cazul unei fracturi de tip 2 a maxilarului superior, simptomul ochelarilor este pozitiv - zona periorbitală imediat după leziune este saturată cu sânge. Se observă chemoză, exoftalmie și lacrimare. Sensibilitatea la durere a pielii în zonele corespunzătoare nivelului de deteriorare este redusă. În secțiunea anterioară, de regulă, există dezocluzie. În timpul unei examinări la palpare, medicul dentist determină mobilitatea osului maxilar la granița cu orbită, în zona crestei zigomatic-veolare, precum și în zona suturii care leagă osul frontal cu maxilarul superior. . Aceste modificări pot fi diagnosticate prin examen radiografic.
În fracturile de tip 1 ale maxilarului superior se observă diplopie, chemoză, exoftalmie, hemoragii subconjunctivale și edem pleoapelor. Dacă pacientul este întins, se detectează enoftalmia. În poziție șezând, diplopia crește, iar când dinții sunt închiși, scade. Prin palpare, în cazul unei fracturi superioare a maxilarului superior, se pot identifica denivelări în zonele frontomaxilarului, precum și a suturilor zigomato-frontale și a arcului zigomatic. Testul de sarcină este pozitiv. Tomografia computerizată relevă o încălcare a integrității rădăcinii nasului, arcului zigomatic, suturii frontozigomatice și osului sfenoid. Un test de diagnostic pentru a determina prezența rinoreei este testul batistei. După uscare, structura țesăturii înmuiate în lichior rămâne neschimbată. Dacă eșarfa a devenit rigidă, înseamnă că nu există licoare, conținutul seros este eliberat din căile nazale.

Cod ICD-10: S02.1 - fractura peretelui superior al orbitei
Cod ICD-10: S02.3 - fractura planșeului orbital
Cod ICD-10: S02.8 - fractură orbitală nespecificată altfel (NOS)
Cod ICD-10: S02.4 - fractură a osului zigomatic (arcade)

Fracturi combinate ale osului zigomatic cu arcul zigomatic, precum și marginea orbitală cu podeaua orbitei (fractura laterală a părții mijlocii a scheletului facial) sunt adesea observate. Sunt posibile, de asemenea, fracturi izolate de spargere ale planșeului orbital și fracturi izolate ale arcului zigomatic.

Fracturi osul zigomaticȘi orbite poate fi, de asemenea, parte a fracturilor severe de mijloc facial sau frontobazal. Sinusul maxilar este aproape întotdeauna deteriorat. Mecanismul fracturilor constă într-o lovitură puternică în partea laterală a feței, cum ar fi o lovitură de pumn sau o lovitură primită într-un accident de circulație sau o cădere de pe o scară. Fracturile acestei locații sunt aproape întotdeauna deprimate.

Deplasarea fragmentelor osoase poate fi minimă, dar există și cazuri de fractură mărunțită, în care este dificil să se reducă numeroase fragmente osoase.

Fracturi ale osului zigomatic:
a Vedere laterală. 1 - arcul zigomatic; 2 - maxilarul inferior; 3 - procesul coronoid;
4 - capul maxilarului inferior; 5 - corpul osului zigomatic.
b Vedere frontală. 1 - arcul zigomatic; 2 - maxilarul inferior; 5 - corpul osului zigomatic; 6 - ligamentul medial al pleoapei.
Insertul arată schematic afectarea orbitei, a sinusului maxilar și a labirintului etmoidal.

A) Semne ale unei fracturi ale orbitei și ale osului zigomatic. Include hematom al orbitei, umflarea pleoapelor, asimetria treimii mijlocii a feței cu retragerea conturului obrazului pe partea fracturii, deplasarea în jos, precum și enoftalmia pe partea laterală a fracturii, formarea a unei trepte pe peretele inferior sau lateral al orbitei, ocazional pe marginea superioară a orbitei, iar în unele cazuri trismus.

Țesuturile moi din zona zigomatică se umflă rapid, dar contururile osului zigomatic sunt aplatizate. Poate exista o pierdere a sensibilității în zona de inervație a nervului infraorbitar. La o fractură prin explozie, mișcarea globului ocular este parțial limitată, iar diplopia apare din cauza ciupitului rectului inferior sau a mușchiului oblic inferior.

b) Diagnosticare se bazează pe date anamnestice care fac posibilă determinarea naturii și direcției loviturii, a rezultatelor examinării și palpării bimanuale, care relevă asimetria scheletului facial, prezența unei trepte în peretele orbitei și limitarea mișcărilor. a maxilarului inferior. Examenul cu raze X se efectuează în proiecții standard, ca în patologia sinusurilor paranazale, și într-o proiecție specială pentru vizualizarea arcului zigomatic; Se efectuează și tomografia cu raze X. Este necesar un examen oftalmologic.

P.S. Fracturile osului zigomatic sunt observate relativ des. În timpul examinării inițiale, acestea trec adesea neobservate din cauza umflăturii pronunțate a țesuturilor moi ale obrazului și părții laterale a feței și, prin urmare, sunt diagnosticate mai târziu, când apare fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor osoase.

Chiar și după o traumă relativ ușoară a treimii mijlocii a feței ca urmare a unei lovituri din față sau din lateral, este întotdeauna necesar să se verifice asimetria scheletului facial, un pas pe peretele orbitei sau pierderea sensibilității. în zona de inervație a nervului infraorbitar; palpată simultan cu ambele mâini, astfel încât să poată fi comparate ambele părți ale feței.

a Incizia țesuturilor moi pentru repoziționarea fragmentelor și ridicarea acestora.
b Starea după repoziţionarea fragmentelor osoase zigomatice şi fixarea lor cu ajutorul microplăcilor.

V) Tratamentul fracturilor osoase orbitale și zigomatice. Au fost propuse o serie de abordări pentru reducerea deschisă și fixarea fragmentelor osoase în fracturile osului zigomatic:
1. Accesul prin vestibulul gurii și prin sinusul maxilar.
2. Prin regiunea temporală.
3. Acces direct prin țesutul moale care acoperă osul zigomatic.

Metoda de stabilizare a fragmentelor osoase după reducere (de exemplu, cu o mini-placă sau sârmă) utilizarea retractoarelor cu un singur grifon depinde de tipul fracturii și de severitatea acesteia. Dacă se observă pierderea senzorială în zona de inervație a nervului infraorbitar, acesta trebuie izolat și decomprimat.

Craniul uman diferă de alte părți ale corpului prin complexitatea structurii sale. Este format din creier și secțiuni faciale, care sunt formate din numeroase oase pereche și simple. Osul zigomatic, cu structură spongioasă, este pereche și cel mai puternic.

Este format din ramura maxilară, ramura mandibulară, care servesc ca o legătură între părțile craniului și locul de formare a țesutului facial. Are trei suprafețe care trec pe lângă tâmplă, captând marginea de sub orbită.

Leziunile la nivelul părții inferioare a feței sunt un fenomen comun în traumatologie. În ceea ce privește frecvența cazurilor, fractura osului zigomatic ocupă locul al doilea după. Fracturile vin în diferite grade de severitate, deplasate și nu. Singur, poate fi combinat cu altele.

Posibil distrugerea mecanică a integrității arcului zigomatic și a oselor procesive. Patologia este clasificată ca traumatism cranio-facial, unde cea mai mică deformare osoasă devine periculoasă. Anomalia este agravată de o comoție și dăunează grav sănătății.

Clasificare

Fracturile osului zigomatic sunt determinate de locația leziunii, de timp și de severitatea leziunii. După momentul fracturii:

• devreme, acum 10 zile;
• vechi, aproximativ o lună;
• incorect, fălcile nu au fuzionat complet mai mult de o lună.

feluri:

• formă deschisă;
• închis;
• vedere liniară;
• aşchiat.

Osul maxilarului cuprinde trei suprafețe: bucală, aproape temporală, formând orbita.

Clasificarea după locul fracturii:

1. O fractură a arcului zigomatic apare cu sau fără deplasare. Deteriorarea bolții superioare a vestibulului bucal, perturbarea pereților sinusului maxilar.
2. Când procesul temporal al osului zigomatic este distrus. Poate avea o formă închisă sau deschisă, unde maxilarul se mișcă sau rămâne pe loc.
3. Fractură deplasată a complexului zigomatic-orbital cu posibilă distrugere a sinusurilor maxilarului.

Codul traumatismului conform ICD 10

Clasificarea Internațională a Bolilor din 2016, după cea de-a zecea revizuire, a stabilit o denumire specifică pentru deteriorarea mecanică a scheletului craniului.

Codurile traumatice conform ICD 10: podeaua orbitei (SO 2.8), partea superioară (SO 2.4), inferioară (SO 2.6).

Etiologie

Cauza unor astfel de leziuni este un factor casnic sau legat de muncă. Victimele caută ajutor cu o fractură a pomeților cu regularitate constantă. Fragmente de os zigomatic pot apărea din următoarele motive:

• cădere de la înălțime;
• accidente pe autostrada;
• după un accident;
• a fi lovit cu pumnul sau cu un obiect dur în timpul unei cearte;
• atunci când practicați sport;
• nerespectarea normelor de securitate in munca.

Manifestarea patologiei este destul de evidentă, bine definită vizual. Prin urmare, consultarea în timp util cu un medic va ajuta la evitarea consecințelor nedorite, inclusiv operația facială.

Simptome

O fractură a osului zigomatic este combinată cu o comoție cerebrală în diferite grade. Simptomele vor include nu numai identificarea vizuală, ci și o deteriorare a bunăstării generale. Principalul simptom este deplasarea plăcii osoase, care pune presiune pe pereții orbitei, atingând terminațiile nervoase. Principalele semne ale anomaliei:

• iritația sistemului nervos al obrazului (pierderea sensibilității, senzația de piele de găină);
• fragmentul rupt formează o deformare a integrității și o proeminență osoasă pe obraz.
• limitarea deschiderii gurii, însoțită de durere;
• pierderea sensibilității în zona aripilor nasului, pleoapa inferioară, pe pomeți pe partea leziunii;
• când fragmentul este deplasat în regiunea zigomatic-alvelară apare o proeminență osoasă, care este bine determinată la palpare.
• din cauza comoției cerebrale, plângeri de ondulații în ochi;
• umflarea țesuturilor de sub ochi, fața pe partea laterală a fracturii, pleoapa este căzută și închisă, hematoame extinse la locul leziunii;
• sângerare din sinusuri;
• răni în gură.

Dacă nu contactați un traumatolog în timp util, simptomele sindromului Purtscher (detașarea retinei) apar după două zile.

Prim ajutor

În cazul unei fracturi a osului zigomatic și a arcului zigomatic, este necesar să duceți victima la un centru medical din apropiere pentru asistență. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci puteți ajuta persoana în felul următor:

1. Dați un analgezic.
2. În caz de sângerare, este necesar ca victima să comprima artera, de exemplu, o fractură pe stânga, adică cu mâna stângă. Urmați aceeași schemă dacă vătămarea este pe dreapta.
3. Dacă pacientul nu poate face acest lucru, opriți sângerarea cu un bandaj antiseptic.
4. Este necesar să țineți maxilarul inferior; un bandaj sau orice bucată de țesătură curată care este potrivită ca dimensiune poate fi folosită ca bandaj. Această metodă nu numai că va reduce durerea, ci și va repara fragmentele.
5. În primele două ore, se recomandă aplicarea de gheață pe zona cu probleme. În acest fel, aspectul edemului va fi redus.

Ulterior, victima trebuie dusă la un centru de traumatologie pentru spitalizare ulterioară.

Metode de diagnosticare

În primul rând, se stabilește istoricul medical, în ce împrejurări a fost suferită vătămarea. Și, de asemenea, examinarea unui os zigomatic rupt se bazează pe întrebarea pacientului despre bolile cronice, prezența sau absența durerii. Apoi, zona afectată este examinată și examinată prin palpare.

Punerea unui diagnostic în acest caz nu este dificilă, fractura are semne caracteristice. Având în vedere că deteriorarea afectează volumul orbitei, este necesară consultarea unui oftalmolog. Pentru a clarifica imaginea completă, sunt prescrise o serie de măsuri de diagnostic:

• scanare CT;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• radiografie;
• ortopantomografie.

Pe baza istoricului medical și a examinărilor de diagnostic, se prescrie terapie conservatoare sau intervenție chirurgicală.

Metoda de tratament

Tratamentul unei fracturi a osului zigomatic depinde direct de severitatea, forma și durata leziunii. Fără deplasare, patologia este clasificată ca o formă ușoară și terapia este prescrisă luând în considerare repausul la pat și o dietă lichidă. Pentru a elimina hematom, se face o incizie sub pleoapa inferioară și se prescriu medicamente pentru a trata un pacient cu o fractură:

• medicamente antiinflamatoare care nu conțin steroizi;
• analgezice pe cale orală (pe gură) sau injectare intramusculară;

Se aplică gheață pe zona rănită. Apoi sunt prescrise proceduri de fizioterapie, o vizită la dentist și oftalmolog.

Tratament chirurgical

Operația este indicată dacă osul zigomatic este deteriorat cu deplasare și terapia conservatoare nu dă rezultate. Scopul principal al intervenției chirurgicale este repoziționarea fragmentelor osoase. Operația se face în interiorul zonei bucale și extern.

O fractură a arcului zigomatic este tratată după cum urmează:

1. În cazurile ușoare, victimele sunt tratate folosind metoda Limberg. Se efectuează cu un cârlig, care ridică osul rupt, deprimat, redându-l la aspectul normal.
2. Pentru fracturile vechi, este recomandabil să folosiți metoda Malarchuk; un instrument special este plasat sub partea inferioară a pomeților și se fac ajustări.
3. Pentru fracturile ușoare, osul problematic este înlocuit cu pense. Această metodă a fost folosită pentru prima dată de Duchant.
4. Metoda Dubov este utilizată pentru tratamentul chirurgical al fracturilor regiunii zigomatice dacă sinusurile sunt afectate.

Alegerea intervenției chirurgicale este determinată de severitatea cursului, durata și natura leziunii.

Reabilitare

Dacă fracturile osoase zigomatice necesită o intervenție chirurgicală pentru plasarea plăcilor, procesul de vindecare va fi lung. Adaptarea țesuturilor la material străin joacă un rol important. Respingerea se manifestă sub forma unui proces inflamator și regenerare slabă.

În cazul unei răni nedeplasate, procesul de recuperare nu va dura mai mult de o lună și jumătate. Vindecarea, ca de fapt a tuturor fracturilor, depinde de tratamentul în timp util și de o atitudine rațională față de terapia prescrisă de medic.

Fizioterapie

Procedurile sunt prescrise dacă există o fractură a osului zigomatic fără deplasare și includ:

• electroforeză;
• terapia cu puls;
• terapie magnetică;
• ultrasunete (fonoforeza);
• UHF (radiație ultravioletă).

Fizioterapia afectează organismul la nivel molecular și celular. Promovează regenerarea rapidă a țesutului osos.

Complicații și consecințe

Ce prejudicii poate cauza o vătămare facială sănătății sub orice formă de vătămare dacă măsurile nu sunt luate la timp:

• asimetria facială ca o consecință a deformării;
• Sinuzita cronică poate deveni o complicație;
• meningita;
• osteomielita.

Fără terapie adecvată sau intervenție chirurgicală, daunele sănătății sunt destul de grave. Oasele maxilarului fuzionate necorespunzător pot afecta funcția respiratorie. Actul de a înghiți și de a mesteca este dificil. Dicția vorbirii se schimbă în rău.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă mai aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă recenziile, comentariile, împărtășiți povești despre cum ați trăit o traumă similară și cum ați tratat cu succes consecințele! Experiența ta de viață poate fi utilă altor cititori.

Fractura maxilarului este o situație patologică gravă în care integritatea liniară a oaselor care formează maxilarul inferior este perturbată. Acest lucru se întâmplă sub influența unui factor traumatic, a cărui intensitate depășește rezistența osului. O fractură a maxilarului inferior este o patologie destul de comună care apare la toate categoriile de vârstă, dar cel mai adesea afectează bărbații tineri cu vârsta cuprinsă între 21 și 40 de ani. Acest lucru se datorează mai multor factori, care sunt determinați atât de statutul socio-economic și de stilul de viață, cât și de caracteristicile anatomice și fiziologice. Fractură dentară este o leziune dentară cauzată de forța mecanică. Când apare o fractură, integritatea anatomică a rădăcinii dintelui sau a coroanei sale este perturbată. Cauzele fracturii dentare sunt leziunile mecanice rezultate in urma unui impact, a unei caderi sau in timpul mestecatului atunci cand in alimente sunt corpuri straine solide. Dinții frontali ai maxilarului superior sunt mai susceptibili la fracturi decât dinții maxilarului inferior; adesea fracturile dentare sunt combinate cu luxațiile lor incomplete.

Cauze

Fracturile maxilarului inferior apar ca urmare a expunerii la un factor traumatic, a cărui forță depășește rezistența osului. În cele mai multe cazuri, acest lucru se întâmplă ca urmare a căderilor, impacturilor, accidentelor rutiere, sportive și profesionale. Cu toate acestea, consecințele expunerii traumatice nu sunt aceleași în toate cazurile și depind nu numai de intensitate, ci și de o serie de alți factori, printre care starea fiziologică și structurală a osului înainte de leziune este de o importanță deosebită. În practica medicală, se obișnuiește să se distingă două tipuri principale de fracturi, în care integritatea structurilor osoase este perturbată, dar care sunt rezultatul unor relații ușor diferite cauza-efect. În funcție de tipul de fractură, corespunzător clasificării în funcție de cauza inițială a fracturii, se selectează cele mai adecvate tactici terapeutice și preventive. Se disting următoarele tipuri de fracturi:
Practic, în practica clinică există fracturi traumatice, care, datorită caracteristicilor formei și anatomiei maxilarului, diferă de fracturile altor oase ale scheletului. În primul rând, datorită formei arcuite a osului, atunci când se aplică presiune în față, în zona bărbiei, forța rezultată este aplicată zonelor arcului care sunt situate lateral. Acest lucru se datorează atașării rigide a maxilarului în articulația temporomandibulară, care nu îi permite să se miște și, prin urmare, să absoarbă energia de impact. Astfel, sub influența unui factor traumatic, se dezvoltă destul de des fracturi multiple de maxilar ( de obicei în zona simfizei mandibulare și unghiul maxilarului). În al doilea rând, maxilarul este un os destul de puternic care necesită multă forță pentru a se rupe. Din punct de vedere fizic, pentru a fractura o falcă în zona colțului, este necesar să se aplice energie corespunzătoare la 70 de accelerații de cădere liberă ( 70 g), iar pentru o fractură în zona simfizei, această cifră trebuie crescută la 100. Cu toate acestea, trebuie înțeles că în condiții patologice și cu tulburări de dezvoltare osoasă, forța loviturii necesare este redusă semnificativ. Conform datelor statistice, cauza traumatismului la maxilarul inferior determină în mare măsură localizarea fracturii. Acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că în anumite tipuri de leziuni mecanismul de impact și locația absorbției maxime de energie sunt similare. În accidentele de mașină, fracturile apar de obicei în zona simfizei mandibulei și a procesului condilar ( de ambele părți), în accidente de motocicletă - în zona simfizei și alveolelor dentare ( adică la nivelul corpului maxilarului), și pentru rănile primite ca urmare a unui act de violență fizică - în zona procesului condilar, corpul și unghiul maxilarului. Locurile tipice pentru formarea unei linii de fractură a maxilarului sunt:
Fracturile maxilarului inferior, ca și fracturile altor oase ale corpului, sunt împărțite în deschise și închise în funcție de contactul fragmentelor osoase cu mediul extern. Cu toate acestea, spre deosebire de alte oase, fracturile maxilarului au propriile lor caracteristici, care sunt asociate cu locația apropiată a cavității bucale. Fracturile maxilarului inferior sunt de următoarele tipuri: În funcție de deplasarea fragmentelor osoase, se disting următoarele tipuri de fracturi ale maxilarului:

• Fractură deplasată. O fractură cu deplasarea fragmentelor apare atunci când fragmentele osoase își pierd relația normală și sunt deplasate sub influența unor interne ( greutate osoasa, tractiune musculara) sau extern ( direcția și forța impactului, deplasarea în timpul mișcării) factori.
• Fractură fără deplasarea fragmentelor.Într-o fractură fără deplasare, există un defect patologic între fragmentele osoase ( fisura sau linia de fractură), cu toate acestea fragmentele sunt corelate corect. O situație similară este tipică pentru fracturile incomplete, în care o parte a țesutului osos își păstrează integritatea, precum și pentru fracturile care s-au dezvoltat sub influența unui factor traumatic de intensitate scăzută.
• Fractură mărunțită. O fractură mărunțită a maxilarului inferior este destul de rară, dar se caracterizează prin prezența multor fragmente osoase care sunt deplasate într-un grad sau altul. Particularitatea acestei fracturi este că, în primul rând, pentru apariția ei, este necesar să se aplice o forță mare pe o zonă mică a osului ( de exemplu, când lovit cu un ciocan), iar în al doilea rând, fracturile mărunțite necesită tratament chirurgical, deoarece destabilizază semnificativ osul.

Cunoașterea gradului de deplasare a fragmentelor osoase este necesară pentru planificarea unei abordări terapeutice, deoarece fragmentele deplasate semnificativ necesită un tratament mult mai intens, care implică compararea chirurgicală și fixarea osului. În plus, deplasarea fragmentelor osoase, care după o fractură au margini destul de ascuțite, poate provoca leziuni ale nervilor și vaselor de sânge, ceea ce este o situație extrem de nefavorabilă și necesită intervenție medicală imediată. Osteomielita odontogenă Osteomielita odontogenă este o leziune infecțioasă-inflamatoare a țesutului osos al maxilarului inferior, care a apărut pe fondul unei infecții dentare. Cu alte cuvinte, această patologie este o infecție care a pătruns în maxilarul inferior de la un focar primar localizat într-un dinte sau dinți. Este relativ rar, dar este destul de periculos și dificil de tratat.
În osteomielita maxilarului inferior, procesul infecțios dezvoltat stimulează o reacție inflamatorie, sub influența căreia mediul și metabolismul local se modifică. În plus, crește formarea de trombi, apare blocarea locală a vaselor de sânge și apare necroza ( murind) ţesut osos. Se formează puroi în cavitatea de sub dinte, ligamentele dentare slăbesc, dintele cauzator și dinții adiacenți capătă mobilitate patologică și încep să se clătinească. Din cauza malnutriției osului, acesta devine mai fragil și își pierde rezistența inițială. Acest lucru este deosebit de pronunțat în osteomielita totală, adică în cazurile în care procesul patologic infecțio-inflamator acoperă întreg maxilarul inferior. Osteomielita odontogenă este una dintre cele mai frecvente cauze ale fracturilor patologice ale mandibulei. Această boală este însoțită de durere severă în zona afectată, agravată de mestecat, respirație putredă, sângerare din gură, înroșire și umflare a pielii peste leziune.

Simptome

Simptomele unei fracturi de maxilar sunt destul de variate. În cele mai multe cazuri, această patologie este combinată cu o serie de manifestări externe, precum și cu o serie de senzații subiective. Cu toate acestea, deoarece adesea o fractură a maxilarului este combinată cu leziuni traumatice ale creierului, în care victima poate fi inconștientă, acele manifestări clinice pe care medicul le poate vedea în timpul examinării sunt de cea mai mare importanță. O fractură a maxilarului inferior este însoțită de următoarele simptome:
Printre alte simptome ale unei fracturi de maxilar, sângerarea din nas sau urechi merită o atenție specială, deoarece lichidul cefalorahidian se poate scurge împreună cu sângele prin baza deteriorată a craniului. O astfel de sângerare poate fi distinsă prin plasarea unui șervețel curat. La sângerare normală, o pată roșiatică rămâne pe șervețel, în timp ce la sângerare combinată cu pierderea lichidului cefalorahidian, apare o pată gălbuie pe șervețel, divergentă spre periferie.

Fractură dentară

Fractură dentară- deteriorarea traumatică a unui dinte, însoțită de o încălcare a integrității rădăcinii sau coroanei acestuia. Exista diferite tipuri de fracturi dentare: fractura de smalt, dentina si radacina dintelui. Ele se manifestă ca mobilitate bruscă și deplasare a dintelui rănit și durere intensă. Dacă coroana este fracturată, dintele poate fi salvat cu restaurarea cosmetică ulterioară; dacă rădăcina este fracturată, este necesară îndepărtarea acesteia. În cazul leziunii radiculare, există un risc mare de a dezvolta periostita, osteomielita și alte complicații.

Fractură dentară

Fractură dentară este o leziune dentară cauzată de forța mecanică. Când apare o fractură, integritatea anatomică a rădăcinii dintelui sau a coroanei sale este perturbată. Cauzele fracturii dentare sunt leziunile mecanice rezultate in urma unui impact, a unei caderi sau in timpul mestecatului atunci cand in alimente sunt corpuri straine solide. Dinții frontali ai maxilarului superior sunt mai susceptibili la fracturi decât dinții maxilarului inferior; adesea fracturile dentare sunt combinate cu luxațiile lor incomplete.

Manifestări clinice ale fracturii dentare

Când un dinte este fracturat, apare o durere severă insuportabilă, victima întâmpină dificultăți în deschiderea gurii și închiderea dinților. În plus, o fractură dentară este precedată de un fel de traumatism, se remarcă sângerarea gingiilor și slăbirea patologică a dintelui. Senzațiile dureroase de la iritația mecanică și termică depind de tipul și localizarea fracturii, precum și de mobilitatea dinților. În timpul examinării, sunt detectate umflarea țesuturilor moi ale cavității bucale și hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor. O fractură a coroanei dentare se manifestă clinic ca un defect; adesea o astfel de fractură este însoțită de o deschidere a camerei pulpare. Când rădăcina unui dinte este fracturată, dintele devine mobil, percuția sa este puternic dureroasă, iar coroana capătă uneori o nuanță roz. O fractură a dintelui poate fi minoră sub forma unei ciobiri a smalțului dintelui sau semnificativă atunci când există o fractură de dentine cu sau fără expunerea pulpei și o fractură a rădăcinii dintelui. Fracturile cu expunere pulpară se numesc complete, iar fracturile fără expunere pulpară sunt incomplete.

Diagnosticare

O fractură a maxilarului poate fi suspectată pe baza unui interviu cu pacientul, a datelor de examinare și a unui examen clinic. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pentru un diagnostic final, sunt necesare studii instrumentale suplimentare pentru a diagnostica atât fractura în sine, cât și o serie de complicații existente și potențiale ale acestui fenomen. Trebuie remarcat faptul că în cazul fracturilor patologice, procesul de diagnosticare nu se limitează doar la identificarea locației și tipului fracturii, ci implică și o serie de studii radiografice și de laborator suplimentare care vizează identificarea patologiei osoase inițiale. Cu toate acestea, deoarece marea majoritate a persoanelor internate în secțiile de traumatologie ale spitalelor cu o fractură a maxilarului au suferit în diverse circumstanțe traumatice, examinarea lor este considerată de rutină și include o examinare și o serie de proceduri suplimentare. O fractură a maxilarului este detectată folosind următoarele metode: În timpul unui examen clinic, medicul identifică obiectivul principal ( vizibile sau resimțite de un observator din exterior) și subiectiv ( percepute exclusiv de pacient) simptome și, de asemenea, află circumstanțele incidentului. Simptomele obiective ale unei fracturi de maxilar includ:

• deplasarea unilaterală a maxilarului din cauza scurtării corpului pe o parte;
• mobilitatea patologică a maxilarului;
• vizualizarea fragmentelor osoase adânc în rană;
• încălcarea reliefului osos;
• asimetrie la deschiderea gurii;
• spasm al mușchilor masticatori;
• crepitus ( crunch) fragmente osoase în timpul mișcării.

Semnele subiective ale unei fracturi de maxilar includ, de obicei, durere în zona fracturii și leziuni primare, precum și modificări ale sensibilității fragmentului situat în spatele liniei de fractură. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când are loc o fractură, un structural sau funcțional ( din cauza umflăturilor și inflamației) afectarea nervilor, care reduce sensibilitatea zonei corespunzătoare sau provoacă senzații specifice de amorțeală în ea. Deoarece această boală este adesea combinată cu leziuni cerebrale traumatice, poate fi însoțită de greață, vărsături, dureri de cap, letargie și pierderea orientării. Astfel de senzații trebuie raportate medicului dumneavoastră, deoarece pot indica complicații destul de grave de care trebuie luate în considerare la planificarea tratamentului. Pe lângă identificarea semnelor unei fracturi, medicul, mai ales în stadiul acordării asistenței medicale primare, verifică permeabilitatea căilor respiratorii ale victimei, detectează prezența mișcărilor respiratorii și a bătăilor inimii ( puls). Dacă există anomalii, medicul asigură îngrijirile medicale necesare prin refacerea căilor respiratorii și efectuarea resuscitarii cardiopulmonare. Radiografie simplă Radiografia simplă este o metodă rapidă, eficientă și non-invazivă care poate determina cu exactitate atât prezența, cât și localizarea unei fracturi de maxilar. Acest studiu este indicat în toate cazurile de suspiciune de fractură a maxilarului, precum și în majoritatea cazurilor de leziuni cerebrale traumatice. Metoda se bazează pe capacitatea razelor X de a trece prin țesutul corpului și de a forma o imagine negativă pe o peliculă specială. În esență, această metodă este similară cu fotografia, cu diferența că nu spectrul vizibil al luminii, ci radiația cu raze X este folosită pentru a forma imaginea. Deoarece formațiunile solide, cum ar fi oasele, sunt capabile să absoarbă și să rețină razele, pe filmul plasat sub țesut se formează o imagine de umbră, care va corespunde formării osoase. Gradul de absorbție a razelor X de către țesutul osos este foarte mare, datorită căruia se poate obține o imagine destul de clară a maxilarului și a formațiunilor osoase adiacente.
Dacă se suspectează o fractură a maxilarului inferior, se efectuează radiografia atât a maxilarului superior, cât și a celui inferior în proiecție directă și laterală, care acoperă, de asemenea, zona scheletului facial, bolta și baza craniului și mai multe vertebre cervicale. . Ca urmare, diagnosticul nu se limitează la un singur os, ci acoperă întreaga formațiune anatomică. În cazul unei fracturi a maxilarului inferior, radiografia permite determinarea locației golului fracturii, a numărului de fracturi, a prezenței sau absenței fragmentelor și a gradului de deplasare a acestora. În cazul unei fracturi a maxilarului superior, implicarea structurilor osoase adiacente este evaluată prin radiografie și se observă și întunecarea sinusurilor maxilare ( ca urmare a hemoragiei la ei). Trebuie remarcat faptul că, în ciuda avantajelor sale, radiografia prezintă o serie de dezavantaje semnificative, dintre care cea mai semnificativă este necesitatea iradierii pacientului. Din perspectiva sănătății mediului, unul dintre obiectivele căruia este evaluarea fondului radiologic și a efectelor acestuia asupra organismului, efectuarea mai multor proceduri radiografice crește doza de radiații la o persoană, dar impactul general asupra sănătății este relativ mic. Cu toate acestea, deoarece efectele radiațiilor ionizante se pot acumula, este foarte descurajat să vă expuneți la radiații inutile. Ortopantomografie Ortopantomografia este o metodă de examinare cu raze X care vă permite să obțineți o imagine panoramică a sistemului dentar. Se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special - un ortopantomograf, în care imaginea este obținută prin rotirea sursei de raze X și a filmului în jurul capului fix al pacientului examinat. Ca rezultat, filmul produce o imagine panoramică a dentiției, precum și a maxilarului superior și inferior și a formațiunilor osoase din apropiere. Această metodă de cercetare vă permite să determinați prezența și numărul de fracturi ale maxilarului, deteriorarea articulației temporomandibulare și a dinților. Întreaga procedură nu durează mai mult de cinci minute și este relativ inofensivă. scanare CT (CT ) Astăzi, tomografia computerizată este metoda preferată pentru diagnosticarea fracturilor maxilarului, deoarece oferă informații mai precise și detaliate. Metoda se bazează și pe radiații cu raze X - pacientul este plasat într-un tomograf computerizat special, iar un aparat cu raze X care se rotește în jurul lui face multe poze. După procesarea computerului, se obține o imagine clară strat cu strat a zonei studiate și, dacă este necesar, puteți crea chiar și o imagine tridimensională a scheletului facial. CT oferă informații clare despre prezența și numărul de fracturi, locația golului fracturii, vă permite să identificați mici fracturi ale maxilarului superior și inferior, fracturi și fisuri ale structurilor osoase din apropiere și să vizualizați fragmente mici care ar putea să nu fie vizibile pe o simplă radiografie. Tomografia computerizată este indicată în următoarele situații:

• în prezența a două sau mai multe fracturi determinate de raze X;
• fracturi de maxilar care implică dentiția;
• suspiciunea de fracturi ale formațiunilor osoase adiacente;
• înainte de tratamentul chirurgical al fracturilor maxilarului.

Trebuie remarcat faptul că avantajul tomografiei computerizate este claritatea imaginii rezultate și detaliul imaginii. În plus, această metodă este extrem de informativă pentru leziunile cerebrale traumatice și, datorită vitezei de execuție, permite un diagnostic rapid al hemoragiilor cerebrale. Un dezavantaj semnificativ al tomografiei computerizate este doza puțin mai mare de radiații la care pacientul este expus în timpul procedurii. Acest lucru se datorează faptului că dispozitivul produce multe imagini secvențiale, fiecare dintre acestea iradiind pacientul. Cu toate acestea, având în vedere gradul ridicat de detaliu al imaginii și absența necesității de vizualizări suplimentare, această metodă este comparabilă în siguranță cu alte proceduri radiologice. Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN ) Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă modernă și foarte informativă utilizată în diagnosticul fracturilor maxilarului. Se bazează pe obținerea de imagini ale țesuturilor moi prin înregistrarea proprietăților moleculelor de apă modificate într-un câmp magnetic. Această metodă este mai sensibilă la examinarea țesuturilor periarticulare, oferă informații despre starea vaselor și nervilor maxilarului, permite evaluarea gradului de deteriorare a mușchilor, ligamentelor, discurilor intra-articulare, determinarea hemoragiei în cavitatea capsulei articulare și ruptura capsulei articulare. Toate aceste patologii pot fi detectate numai prin această metodă, deoarece alte proceduri radiologice, care se bazează pe radiații cu raze X, imaginează relativ slab țesuturile moi. Dacă se suspectează deteriorarea vaselor maxilarului inferior, feței și bazei craniului, se poate efectua imagistica prin rezonanță magnetică folosind contrast. Această metodă presupune administrarea intravenoasă a unei substanțe speciale, care, în condiții de câmp magnetic, va fi vizibilă clar în imagine. Drept urmare, datorită prezenței acestei substanțe în patul vascular, pot fi detectate leziuni chiar și la cele mai mici vase. Marele avantaj al RMN este siguranța absolută a metodei, care îi permite să fie utilizată de mai multe ori în procesul de diagnosticare și tratare a fracturilor maxilarului. Singura contraindicație pentru RMN este prezența implanturilor sau a elementelor metalice în corpul pacientului, deoarece acestea, mișcându-se sub influența unui câmp magnetic, pot deteriora țesuturile și organele umane în timpul procedurii.

Tratament

Tratamentul chirurgical al fracturilor maxilarului

Tratamentul chirurgical al unei fracturi de maxilar, care este indicat pentru majoritatea pacientilor, si care in medicina se numeste osteosinteza, este principala metoda eficienta de refacere a integritatii osoase. Următoarele tipuri de osteosinteză sunt utilizate pentru tratarea fracturilor:
În plus față de metodele enumerate utilizate pentru fixarea fragmentelor de fractură, în practica traumatologică sunt utilizate și alte metode, a căror alegere depinde de severitatea stării pacientului, de tipul și complexitatea fracturii, precum și de abilitățile chirurgului. Indicațiile pentru osteosinteză sunt:

• prezența fragmentelor osoase mari și mici;
• deplasarea puternică a fragmentelor și, în consecință, imposibilitatea de a le compara fără intervenție chirurgicală;
• fracturi din spatele dentiției;
• proces patologic inflamator sau neoplazic în zona fracturii;
• operațiuni de reconstrucție;
• un număr mic de dinți sănătoși, stabili pe fragmente osoase.

Sutura osoasa

Pentru a aplica o sutură osoasă, zona fracturii este expusă din țesutul moale pe părțile laterale și interne. În fragmente se fac găuri prin care, după comparare, se trece un fir, care este folosit pentru fixarea fragmentelor. Sârma poate fi din oțel inoxidabil sau titan. În unele cazuri, în loc de sârmă se folosesc fire sintetice, totuși, datorită rezistenței lor mai mici, această metodă are o utilizare limitată. Această metodă de osteosinteză este indicată în toate cazurile de fracturi proaspete ale maxilarului inferior și superior, în care nu există o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase. Contraindicațiile acestei metode sunt:

• proces inflamator în zona fracturii;
• prezența multor fragmente osoase mici;
• osteomielita;
• răni prin împușcătură în zonă;
• prezența defectelor osoase.

Avantajul acestei metode este menținerea capacității de a mânca independent și de a efectua igiena orală, precum și eliminarea complicațiilor la nivelul articulației temporomandibulare.

Plăci metalice osoase

Plăcile metalice osoase sunt utilizate pe scară largă în chirurgia maxilo-facială deoarece, în primul rând, reduc traumatismele țesuturilor moi în timpul intervenției chirurgicale ( este necesară disecția pielii și a mușchilor doar pe o parte, partea laterală), care are un efect pozitiv asupra perioadei de recuperare și a timpului de fuziune osoasă, iar în al doilea rând, permit o mai bună fixare a fragmentelor în zonele supuse unor sarcini dinamice puternice. Pentru fixarea fragmentelor osoase se folosesc plăci mici înguste din titan sau oțel inoxidabil, care sunt înșurubate în zona fracturii, astfel încât linia fracturii să fie bine fixată.
De asemenea, materiale plastice cu întărire rapidă și lipici special ( rășini epoxidice de resorcinol), capse metalice cu memorie, ace de tricotat Kirschner. Pentru osteosinteza inchisa se pot folosi diverse fire si capse extraorale. Acestea includ cârlige în formă de S și unificate, fire Kirschner, dispozitive extraorale statice și dinamice pentru imobilizare etc. Alegerea metodei de fixare este individuală și este determinată în mare măsură de caracteristicile fracturii.

Comparație închisă a fragmentelor

În plus față de metodele de tratament chirurgical de mai sus, în unele cazuri este posibil să se realizeze compararea fragmentelor osoase nechirurgical. Această abordare are o serie de avantaje, deoarece, în primul rând, nu necesită intervenție chirurgicală și, prin urmare, este lipsită de o serie de riscuri și, în al doilea rând, nu este asociată cu traumatisme ale țesuturilor moi în zona fracturii, care perturbă microcirculația sanguină și crește ușor. timpul vindecării osoase. Cu toate acestea, necesitatea fixării externe a osului și a funcției limitate a maxilarului sunt dezavantaje ale acestei metode. Comparația închisă a fragmentelor maxilarului inferior implică aplicarea unei atele de fixare speciale, care este atașată de dinți și stabilizează fragmentele osoase. Astăzi, compararea închisă a fragmentelor osoase este utilizată în cazurile în care linia fracturii osoase o permite, atunci când intervenția chirurgicală este asociată cu riscuri mari, precum și în fracturile cu un număr mare de fragmente osoase mici, a căror comparație chirurgicală este imposibilă.

Perioada de reabilitare

Eficacitatea și timpul de recuperare în perioada postoperatorie depind, în primul rând, de timpul operației raportat la momentul accidentării și de tipul de osteosinteză ales. De asemenea, este importantă starea generală a pacientului și gradul de compensare pentru bolile sale cronice și acute. Administrarea la timp a antibioticelor și restauratoarelor reduce riscul de complicații, reducând astfel perioada de recuperare. Utilizarea kinetoterapiei, kinetoterapiei și igiena orală regulată în conformitate cu prescripțiile medicale sunt baza pentru o recuperare rapidă cu restabilirea completă a funcției maxilarului. Terapia fizică poate fi efectuată deja la 4-5 săptămâni după fractură, în mod natural, după îndepărtarea atelelor. Are ca scop restabilirea funcțiilor de mestecat și deglutiție, precum și a vorbirii și a expresiilor faciale. Dieta trebuie să fie blândă din punct de vedere mecanic și chimic, dar în același timp să acopere necesarul zilnic de nutrienți. Mâncarea este zdrobită, diluată în stare lichidă cu bulion și încălzită la 45 - 50 de grade.