Director unificat de calificare pentru posturile de manageri, specialiști și alți angajați (USC), 2019
Secțiunea „Caracteristicile de calificare ale posturilor de lucrători din sectorul sănătății”
Secțiunea a fost aprobată prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 23 iulie 2010 N 541n

Asistent medical junior

Responsabilitatile locului de munca. Ajută la îngrijirea pacientului sub îndrumarea unei asistente. Efectueaza proceduri medicale simple (asezarea cupelor, tencuieli cu mustar, comprese). Se asigură că pacienții și spațiile sunt menținute curate. Asigură utilizarea și depozitarea corespunzătoare a articolelor de îngrijire a pacientului. Schimbă patul și lenjeria intimă. Participa la transportul pacientilor grav bolnavi. Monitorizează respectarea de către pacienți și vizitatori a reglementărilor interne ale organizației medicale. Realizează colectarea și eliminarea deșeurilor medicale. Efectuează măsuri pentru a respecta regulile de asepsie și antisepsie, condițiile de sterilizare a instrumentelor și materialelor, precum și prevenirea complicațiilor post-injectare, hepatitei și infecției cu HIV.

Trebuie știut: tehnici de efectuare a procedurilor medicale simple; reguli de salubritate si igiena, ingrijirea pacientului; reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale; regulamentul intern al muncii; norme de protectie a muncii si de securitate la incendiu.

Cerințe de calificare.Învățământ profesional primar la specialitatea „Asistente medicale” fără cerințe de experiență în muncă sau studii medii (complete) generale, pregătire suplimentară în domeniul activității profesionale fără cerințe de experiență în muncă.

Responsabilitățile funcționale ale unei asistente, ale unei fete sau ale unei femei, ale cărei acțiuni sunt conduse de un medic, includ punerea în aplicare a regulii de bază: îngrijirea pacientului conform instrucțiunilor autorităților și numai de către acesta. De aici provin și alte instrucțiuni importante pentru ea.

Ce ar trebui să știe asistenta?

Cunoștințele asistentei trebuie să fie destul de largi. Ea nu trebuie doar să se familiarizeze cu legile legate de sistemul de sănătate, ci să le memoreze, precum și cu drepturile legate de munca ei imediată și munca în care este angajată. O astfel de fată sau femeie ar trebui să cunoască foarte bine elementele de bază ale siguranței la incendiu, sarcinile unei asistente și organizarea instituțiilor de sănătate. Ea ar trebui să fie ghidată în activitățile sale de lege, ordinele supervizorului ei imediat, materiale legate de probleme medicale, statutul instituției, reglementările de igienă și muncă și fișele postului (exclusiv aceasta).

Această listă include în principiu următoarele: îngrijirea pacienților și bolnavilor, acordarea de îngrijiri medicale înainte de sosirea medicului; sterilizarea instrumentelor, pansamentelor și a altor articole pentru tratament; controlul asupra depozitării, consumului și utilizării medicamentelor și preparatelor, contabilizarea acestora. Asistenta este, de asemenea, implicată în asigurarea faptului că pacientul este supus procedurilor în mod exclusiv corect, precum și în înregistrarea datelor despre starea pacientului. Ea administrează IV și injecții în spital, ia o probă de sânge, pregătește instrumente și medicamente înainte de operație; măsoară tensiunea arterială și temperatura, face injecții, aplică bandaje etc. Acest lucru este valabil mai ales pentru reprezentanții acestei profesii care lucrează în camerele de urgență, școli și secții de traumatologie.

Responsabilitățile funcționale ale unei asistente din clinicile pentru copii includ și patronajul - monitorizarea stării copilului și consultări speciale cu părinții cu privire la modul în care să-l îngrijească acasă. Asistenta raională ține evidența persoanelor care vin la medic, precum și a pacienților care merg la spital. Responsabilitățile asistentei includ completarea cardurilor medicale și a listelor de verificare și completarea certificatelor. În sala de operație, o fată de această specialitate monitorizează integritatea și completitudinea medicamentelor și instrumentelor, ajută chirurgul, oferindu-i instrumentele necesare la cererea sa cu eficiența necesară. În școli și grădinițe, ea este responsabilă și de vaccinările sezoniere și de rutină.

Responsabilitățile unui asistent medical junior

Responsabilitățile ei includ efectuarea de proceduri medicale simple (legate de cupping, comprese, plăcuțe de încălzire); schimbare de lenjerie de corp și lenjerie de pat; asistență pentru un angajat senior; transportul pacienților grav bolnavi; monitorizarea respectării pacienților cu regulile instituției, curățenie și ordine. În plus, responsabilitățile funcționale ale asistentei includ înlocuirea asistentei șef atunci când aceasta pleacă în vacanță sau este în concediu medical.

1.1. Persoanele cu specialitatea de învățământ profesional primar „Asistent medical junior în îngrijirea pacientului” au dreptul să lucreze ca asistent medical junior.

1.2. O asistentă medicală junior este numită și concediată prin ordin al medicului șef, în conformitate cu legislația muncii în vigoare a Federației Ruse.

1.3. La îndeplinirea atribuțiilor de serviciu, asistentul medical junior al secției raportează șefului și asistentului superior.

1.4. Asistenta junior în activitatea sa este ghidată de Constituția Federației Ruse, Legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă (inclusiv normele ale articolelor 2, 4-6, 10, 11, 13, 18-28, 31-35, 37, 39, 45-48, 52-75, 77-81, 84, 85, 87-90, 92-94, 98, 99, 100), Programul teritorial de garanții de stat pentru acordarea asistenței medicale gratuite populației (tipuri de îngrijiri medicale acordate populației cu titlu gratuit, îngrijiri medicale acordate în cadrul Programului teritorial de asigurări obligatorii de sănătate, furnizate pe cheltuiala bugetelor la toate nivelurile), ordinele și reglementările Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, Ministerul Sănătății din Regiunea Volgograd, ordinele și ordinele autorităților superioare, medicul șef și această fișă a postului .

1.5 Sarcina principală a asistentei medicale pentru îngrijirea pacientului este de a oferi asistență asistentei în îngrijirea pacientului.

1.6 Asistentul medical junior trebuie să fie supus unui control medical periodic la intrarea în muncă, conform programului spitalicesc, dar cel puțin o dată pe an.

1.7. Asistentul medical junior al unității de terapie intensivă ar trebui să știe:

elementele de bază ale legislației muncii;

să aibă o idee despre fundamentele organizatorice și economice ale activităților instituțiilor medicale și ale lucrătorilor medicali în condițiile medicinei de asigurări bugetare; Fundamentele igienei sociale, organizarea și economia asistenței medicale, etica medicală și deontologie.

Cerințe ale regulamentului intern de muncă al spitalului (sosirea și plecarea la timp la locul de muncă etc.).

Reguli de securitate și sănătate în muncă, securitate la incendiu, amplasarea cheilor de la ieșirea de urgență și succesiunea de evacuare a pacienților și a bunurilor în caz de incendiu.

Cerințe ale regimurilor sanitar-epidemiologice și de protecție medicală.

Cerințe ale unui contract colectiv între administrație și personalul spitalului.

Tehnologia manipulărilor pentru îngrijirea generală a pacientului.

Informații generale despre infecții deosebit de periculoase, infecție cu HIV etc.

Principiile de bază ale măsurilor antiepidemice în identificarea pacienților cu infecții respiratorii acute, scopul acestora și setul de responsabilități pentru aceasta.

Principii de bază ale controlului infecției.

Instrucțiuni pentru curățarea generală și de rutină.

Reguli de manipulare a materialelor biologice, precauții la livrarea acestora pentru cercetare.

Reguli pentru colectarea și eliminarea deșeurilor.

Reguli pentru transportul lenjeriei murdare si curate.

Exemplu de rutină zilnică pentru pacienții din departamentul terapeutic și îndatoririle unui asistent medical junior

pentru îngrijirea pacientului.

Partea zilei	Programa	Responsabilitățile unui asistent medical junior
7.00 – 7.30 8.00 – 8.10 8.10 – 8.30 9.00 – 9.30 9.30 – 11.00 13.00 – 13.30 14.30 – 16.30 16.50 – 17.20 20.00 – 21.30	Creștere, termometrie Toaletă de dimineață Luarea de medicamente Mic dejun Vizita la doctor Îndeplinirea comenzilor medicului Luarea de medicamente Odihnă de după-amiază Termometrie Vizitarea pacienților de către rude Luarea de medicamente Cină Îndeplinirea comenzilor medicului Toaletă de seară Pregătirea pentru somn Somn de noapte	Aprinde luminile din saloane (iarna), distribuie termometre, monitorizează acuratețea măsurătorilor de temperatură și înregistrează datele pe foaia de temperatură. Ajută pacienții grav bolnavi să spele, să facă sau să îndrepte paturile, să transporte materialul biologic la laborator și să aerisească încăperile. Participă la transferul taxei. Eliberează medicamente prescrise pentru a fi luate înainte de masă și distribuie medicamente pentru a fi luate după masă. Participă la runde, înregistrează întâlnirile sau pregătește pacienții pentru examinări și însoțește pacienții în sălile de diagnosticare. Îngrijește pacienții grav bolnavi, aplică comprese și efectuează alte manipulări. Distribuie medicamente. Ajută la distribuirea alimentelor și hrănește pacienții grav bolnavi. Aerisește secțiile, monitorizează starea de liniște din secție și starea pacienților. Distribuie termometre, monitorizează acuratețea măsurătorilor de temperatură și înregistrează datele pe o foaie de temperatură. Controlează compoziția angrenajelor. Distribuie medicamente și monitorizează aportul acestora. Ajută la distribuirea alimentelor și hrănește pacienții grav bolnavi. Oferă clisme, cupping, plasturi cu muștar, distribuie medicamente, ajută asistenta de gardă să efectueze injecții de seară. Aerisește încăperile. El spală și spală pacienții grav bolnavi, îndreaptă patul și creează o poziție confortabilă în pat. Aerisește încăperile. Stinge luminile din secții, acoperă pacienții, monitorizează liniștea din secție. Efectuează runde de pacienți pe oră. SP se efectuează continuu pe tot parcursul zilei.

Asistenta medicală junior oferă următoarele tipuri de îngrijiri:

Primește un pacient de la secția de urgență, participă la transferul lui de pe tăvilă pe pat sau însoțește un pacient care merge pe jos la pat, verifică calitatea tratamentului sanitar, introduce regimul și regulile interne ale secției medicale;

Monitorizează curățenia și ordinea în secții, regularitatea ventilației acestora, temperatura aerului din secție, respectarea de către pacienți a regulilor de igienă personală și regularitatea schimbului de pat și lenjerie intimă;

Oferă patul și pungă de urină, îngrijire igienă pentru pacientul grav bolnav, asistență în caz de vărsături, schimbarea lenjeriei și a lenjeriei de pat cu respectarea principiilor siguranței infecțiilor;

Participă la distribuirea alimentelor, hrănirea pacienților grav bolnavi (fig. 3), monitorizează starea sanitară a saloanelor, noptierelor, frigiderelor și curățeniei sanitare și igienice a unității de alimentație;

Măsoară temperatura corpului, frecvența respiratorie, pulsul, efectuează antropometria, determină bilanțul hidric, introduce datele într-o fișă de temperatură, pune pahare, tencuieli de muștar, comprese, clisme, îngrijește un cateter permanent și un pisoar detașabil, distribuie medicamente, administrează medicamente pe rect , extern, în ochi, nas, urechi;

Colectează materialul biologic (fecale, urină, sputa) și îl transportă la laborator;

Pregătește pacienții pentru diverse studii și îi transportă în sălile de diagnostic (Fig. 4);

Efectuează procesul de nursing în cazul neîndeplinirii nevoilor unui pacient grav bolnav, măsuri preventive cu riscul apariției escarelor, îngrijirea bolnavilor de stomie;

În cazuri de urgență, oferă îngrijiri de urgență prespitalicești.

Fig. 4 Transportul unui pacient grav bolnav

Fig. 3 Hrănirea pacienţilor grav bolnavi


Din Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Rusiei) din 23 iulie 2010 N 541n Moscova „La aprobarea Directorului unificat de calificare a posturilor de manageri, specialiști și angajați, secțiunea „Caracteristicile de calificare a posturilor de lucrători din domeniul asistenței medicale”:
.

Responsabilitatile locului de munca . Ajută la îngrijirea pacientului sub îndrumarea unei asistente. Efectueaza proceduri medicale simple (asezarea cupelor, tencuieli cu mustar, comprese). Se asigură că spațiile pacientului sunt păstrate curate. Asigură utilizarea și depozitarea corespunzătoare a articolelor de îngrijire a pacientului. Schimbă patul și lenjeria intimă. Participa la transportul pacientilor grav bolnavi. Monitorizează respectarea de către pacienți și vizitatori a reglementărilor interne ale organizației medicale. Realizează colectarea și eliminarea deșeurilor medicale. Efectuează măsuri pentru a respecta regulile de asepsie și antisepsie, condițiile de sterilizare a instrumentelor și materialelor, precum și prevenirea complicațiilor post-injectare, hepatitei și infecției cu HIV.

Ar trebui sa stii: tehnici de efectuare a procedurilor medicale simple; reguli de salubritate si igiena, ingrijirea pacientului; reguli pentru colectarea, depozitarea și eliminarea deșeurilor din instituțiile medicale; regulamentul intern al muncii; norme de protectie a muncii si de securitate la incendiu.

Cerințe de calificare . Învățământ profesional primar în specialitatea „Asistente medicale” fără cerințe de experiență în muncă sau studii medii (complete) generale, pregătire suplimentară în domeniul activității profesionale fără cerințe de experiență în muncă.

Asistenta medicală secundară raportează direct asistentei de secție, precum și funcționarilor superioare.

Fișa postului de asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului reflectă, de asemenea, drepturile și responsabilitățile unui specialist.

Asistent medical junior are dreptul de a :

• 
  Faceți propuneri conducerii întreprinderii cu privire la optimizarea și îmbunătățirea asistenței medicale și sociale, inclusiv în problemele activităților lor de muncă.
• 
  Solicitați ca conducerea instituției să ofere asistență în îndeplinirea îndatoririlor și drepturilor sale oficiale.
• 
  Primiți informații de la specialiștii companiei necesare pentru a vă îndeplini în mod eficient responsabilitățile postului dvs.
• 
  Bucurați-vă de drepturile muncii în conformitate cu Codul Muncii al Federației Ruse

Asistent medical junior poartă responsabilitatea :

• 
  Pentru indeplinirea corecta si la timp a atributiilor care ii revin, prevazute de prezenta fisa postului
• 
  Pentru organizarea muncii și executarea calificată a comenzilor, instrucțiunilor și instrucțiunilor din partea conducerii întreprinderii.
• 
  Pentru a se asigura că angajații din subordinea ei își îndeplinesc îndatoririle.
• 
  Pentru nerespectarea regulilor interne și a reglementărilor de siguranță.

Pentru infracțiuni sau inacțiune comise în timpul procesului de tratament; pentru erori în procesul de desfășurare a activităților lor care au implicat consecințe grave asupra sănătății și vieții pacientului; precum și pentru încălcarea disciplinei muncii, a actelor legislative și de reglementare, asistentul medical junior care îngrijește pacienți poate fi tras la răspundere disciplinară, materială, administrativă și penală în conformitate cu legislația în vigoare, în funcție de gravitatea abaterii.

Controlul infectiilor si prevenirea infectiilor nosocomiale

Amploarea problemei infecției nosocomiale (HAI)
Se știe că infecțiile nosocomiale reprezintă o problemă urgentă a asistenței medicale moderne.

Cu mai bine de 2000 de ani în urmă, Hipocrate a demonstrat că curățenia este prevenirea bolilor. Medicii moderni nu fac decât să confirme această idee, motiv pentru care cerințele de igienă și curățenie sunt atât de mari în medicină.

Problema infecțiilor nosocomiale a apărut în antichitate odată cu apariția primelor spitale. Una dintre principalele funcții ale spitalelor până în secolul al XIX-lea a fost izolarea bolnavilor infecțioși, în timp ce prevenirea infecțiilor nosocomiale era practic absentă, iar condițiile de detenție a pacienților nu au rezistat criticilor. Rata de infectare a plăgii a ajuns la 100%, aproximativ 60% din amputații au dus la moartea pacienților. Rata mortalității a fost extrem de ridicată în rândul femeilor care nasc într-un cadru spitalicesc: de exemplu, în timpul unui focar de „febră puerperală” în 1765, 95% dintre femeile aflate în travaliu au murit. În ciuda faptului că anumite măsuri de tratament și prevenire erau cunoscute în antichitate.

Fig.5 I. Semmelweis observă tratamentul mâinilor medicilor și obstetricienilor
În 1843, Oliver Wendell Holmes a concluzionat pentru prima dată că personalul medical își infecta pacienții cu „febră puerperală” prin mâinile nespălate. După efectuarea examinărilor, Holmes a ajuns la concluzia: „Boala cunoscută sub numele de febră puerperală este contagioasă, deoarece medicii și asistentele o transferă adesea de la un pacient la altul”. În 1847, obstetricianul maghiar Ignaz Semmelweis a demonstrat că curățarea mâinilor previne infecțiile nosocomiale. Încă de la începutul practicii sale obstetricale, a fost interesat de problemele febrei puerperale, care era considerată „flaga” obstetricii europene în secolul al XIX-lea. Un număr mare de femei au fost nevoite să plătească cu viața pentru nașterea unui copil. Boala a început în a treia sau a patra zi după naștere, a apărut o febră mare și câteva zile mai târziu femeia a murit,

în ciuda tuturor eforturilor medicilor de a ajuta la scăparea bolii. Mortalitatea nou-născutului a fost, de asemenea, mare. Toată lumea a considerat că acest lucru este destul de normal. Timp de mai bine de doi ani, Semmelweis a fost chinuită de această întrebare, observând continuu munca medicilor și moașelor. În mai 1847, a găsit motivul și a sugerat imediat ca toți medicii, moașele și studenții, înainte de a începe munca, să se spele bine pe mâini și să le țină câteva minute într-o soluție de înălbitor (Fig. 5). Această decizie a provocat inițial proteste din partea personalului, dar o lună mai târziu rata mortalității a scăzut și din o sută de femei admise, doar două au murit.

Apariția antibioticelor în anii 40 ai secolului XX a determinat apariția microorganismelor rezistente la antibiotice. Aceasta a condus la conștientizarea necesității unei abordări integrate pentru rezolvarea problemelor infecțiilor nosocomiale. Deja la mijlocul secolului trecut au apărut primele programe de supraveghere epidemiologică a infecțiilor nosocomiale și dovezi documentare ale necesității unor programe de control al infecțiilor.

Virginia Henderson a adus o mare contribuție la prevenirea infecțiilor nosocomiale.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale nu numai în Rusia, ci și în toate țările lumii este sarcina principală. În ultimii ani, conform OMS, au fost înregistrate semnificativ mai multe cazuri de infecții nosocomiale.

Conform definiției date de Biroul Regional OMS pentru Europa, Infecția nosocomială (HAI) este orice boală infecțioasă recunoscută clinic care afectează un pacient ca urmare a admiterii acestuia într-un spital sau a căutării de îngrijiri medicale sau o boală infecțioasă a unui angajat ca urmare a muncii sale în această instituție.(indiferent de momentul apariției simptomelor clinice).

Infecțiile nosocomiale în unele cazuri duc la deces și, cu un rezultat favorabil, durata șederii pacientului în spital crește (cu o medie de 10 zile), iar costul tratamentului acestuia crește de 4 ori.

Structura infecțiilor nosocomiale din spitale este specifică și este determinată de capacitatea patului, de profilul și natura tratamentului acordat în organizația medicală, precum și de nosologia și componența de vârstă a celor internați. În majoritatea spitalelor mari multidisciplinare sunt mai frecvente infecțiile purulent-septice, infecțiile intestinale, hepatitele și HIV.

Așa-numitele infecții clasice sunt adesea întâlnite: rujeolă, rubeolă, oreion, gripă, tuberculoză, difterie, dizenterie.

Infecțiile nosocomiale sunt „suprapuse” principalelor boli ale pacientului în formă suprainfectii sau reinfecții (suprainfecție– stratificarea unui agent patogen al unui alt tip de infecție pe o boală infecțioasă existentă; reinfectare - aceasta este o boală infecțioasă repetată cauzată de același agent patogen), înrăutățirea stării organismului, prelungirea perioadei de recuperare și tratament și, prin urmare, provocând prejudicii economice atât pacientului, cât și organizației medicale. În plus, pe toată perioada de spitalizare, un pacient cu infecție nosocomială în anumite circumstanțe este o sursă de infecție pentru alți pacienți și personal.

În organizațiile medicale, infecțiile nosocomiale reprezintă un pericol grav pentru pacienți și lucrătorii medicali.

Conceptul dezvoltat de Serviciul Federal de Supraveghere pentru Protecția Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului definește principalele direcții de îmbunătățire a sistemului național de prevenire a infecțiilor asociate cu acordarea de îngrijiri medicale. Scopul strategic al asistenței medicale este de a asigura calitatea asistenței medicale și de a crea un mediu sigur pentru pacienți și personalul din organizațiile implicate în activități medicale. Infecții asociate asistenței medicale (HAIs), sunt o componentă importantă a acestei probleme datorită consecințelor negative larg răspândite pentru sănătatea pacienților, a personalului și a economiei statului.

Criteriul general de clasificare a cazurilor de infecții ca IAS este legătura directă a apariției acestora cu acordarea de îngrijiri medicale (tratament, teste diagnostice etc.). Prin urmare, IAS includ cazuri de infecție care nu sunt asociate doar cu boala de bază la pacienții internați, ci și asociate cu acordarea oricăror tipuri de îngrijiri medicale (în ambulatorii, sanatoriu și instituții sanitare, instituții de asistență socială).
Factorii care contribuie la răspândirea infecțiilor

legate de îngrijirea medicală (HAI) :

Creșterea HAI este generată de un complex de factori, printre care:

• 
  Crearea unor mari complexe spitalicești cu o ecologie unică: o densitate mare a populației, reprezentată în primul rând de contingente slăbite și personal medical care comunică constant și strâns cu pacienții; izolarea mediului, originalitatea caracteristicilor microbiologice ale acestuia (circulația unui număr de tulpini, microorganisme oportuniste).
• 
  Prezența unei game largi de surse constante de agenți infecțioși la un număr de pacienți internați în spitale cu boli infecțioase nerecunoscute, persoane la care infecțiile nosocomiale sunt suprapuse bolii de bază din spital și personal medical (purtători, pacienți cu forme șterse de infecţie).
• 
  Activarea mecanismelor naturale de transmitere a agenților patogeni ai bolilor infecțioase, în special picăturile aeropurtate și contactul gospodăresc, în condiții de comunicare strânsă între pacienți și personalul medical din LU.
• 
  Utilizarea întâmplătoare, necontrolată a agenților antimicrobieni duce la formarea unor tulpini spitalicești rezistente de microorganisme care sunt rezistente la mediul spitalicesc (Districtul Federal Ural, acțiunea dezinfectanților și a medicamentelor).
• 
  O creștere a numărului de pacienți care sunt alăptați și vindecați datorită realizărilor medicinei moderne, o creștere a numărului de persoane în vârstă și prezența unui număr mare de nou-născuți și copii cu sistemul imunitar slăbit.
• 
  Introducerea de noi proceduri diagnostice și terapeutice folosind o tehnologie complexă care necesită metode speciale de prelucrare.
• 
  Subestimarea problemelor infecțiilor nosocomiale și a dificultăților economice din țară.
• 
  Starea sanitară a instituțiilor medicale și cultura igienă atât a pacienților, cât și a personalului, eficacitatea măsurilor de dezinfecție și sterilizare.
• 
  Starea facilităților de catering și a alimentării cu apă.

Scopul principal al Concepției naționale de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale este definirea unei strategii de prevenire a IRA pentru a reduce nivelul de morbiditate și dizabilitate asociată, mortalitatea pacienților, precum și prejudiciul social și economic. Pentru a face acest lucru, este necesar să se dezvolte fundamentele teoretice ale managementului IAS și să se introducă în practica medicală un sistem de supraveghere epidemiologică bazat științific și un set de măsuri organizatorice, preventive, antiepidemice și terapeutice și diagnostice eficiente.
Tipuri de agenți patogeni care provoacă infecții nosocomiale
În prezent, sunt descrise aproximativ 100 de forme nosologice de infecții nosocomiale, asociate cu peste 200 de tipuri de microorganisme (bacterii - 90%; viruși, mucegaiuri și ciuperci asemănătoare drojdiei, protozoare - 10%).

Agenții cauzali ai infecțiilor nosocomiale, în funcție de gradul de patogenitate pentru oameni, sunt împărțiți în două grupe:

1. 
   patogene obligatorii, care reprezintă până la 15% din toate infecțiile nosocomiale;
2. 
   oportuniste, provocând 85% din infecţiile nosocomiale.

Grupul VBI natura patogenă obligatorie prezentat hepatită virală parenterală (B, C, D), riscul de infectare există în toate tipurile de spitale. Acest grup include, de asemenea salmoneloză, shigeloză, chlamydia, gripă, infecții respiratorii acute, infecții virale intestinale acute, infecție HIV, herpes si etc.

Microorganismele patogene obligatorii au factori de pătrundere activă în mediul intern și de suprimare a apărării organismului și secretă exotoxine. Dezvoltarea procesului epidemic de infectie nosocomiala cauzata de microorganisme patogene obligatorii apare mai des ca urmare a introducerii infectiei in spital din exterior ca urmare a nerespectarii regimului antiepidemic.

Cea mai mare parte a infecţiilor nosocomiale în stadiul actual sunt cauzate de microorganisme oportuniste. Acestea includ reprezentanți ai următoarelor genuri de microorganisme:

A) bacterii gram-pozitive: Staphylococcus aureus și Staphylococcus epidermidis(până la 60% din toate cazurile de infecții nosocomiale), streptococi si etc.; b) bacterii gram negative: Enterococcus, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas etc. (Fig. 6).

Cele mai multe tipuri de microorganisme oportuniste sunt locuitori normali ai pielii, mucoaselor și intestinelor și sunt observate la toți sau la mulți oameni și în cantități mari, fără a exercita un efect patogen asupra unui organism sănătos. Ele se găsesc adesea în apă, sol, alimente, pe obiecte și alte obiecte din mediu. Agenții patogeni oportuniști provoacă boli la persoanele slăbite atunci când intră în cavitățile și țesuturile în mod normal sterile într-o doză infecțioasă neobișnuit de mare. Termenul „infectii purulent-septice” este adesea folosit pentru ele.

Apariția și răspândirea bolilor cauzate de microorganisme oportuniste sunt în întregime determinate de cauze care operează doar în condiții spitalicești. Un agent patogen de un anumit tip adaptat condițiilor specifice unui spital, rezistent la măsurile terapeutice și de dezinfecție și sterilizare se numește tulpina spitalicească.

Fig. 6 Agenții patogeni ai infecțiilor nosocomiale

Caracteristicile agenților patogeni nosocomialiprin localizare

proces patologic
Infecții nosocomiale ale tractului urinar. Cel mai adesea cauzate de bacterii gram-negative ( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Serracia, Pseudomonas etc.), printre cele gram-pozitive sunt enterococi, stafilococi, streptococi de grup B. Principalul factor în infecțiile tractului urinar sunt cateterele uretrale. Riscul de infecție crește odată cu durata de timp a cateterului în uretră.

Infecție respiratorie. Anterior, motivul principal a fost luat în considerare streptocociȘi stafilococi, există acum o predominare clară bacterii gram-negative, iar pneumonia nosocomială cauzată de acești agenți patogeni este mai gravă decât cea cauzată de cei gram-pozitivi, cu o rată a mortalității de până la 50%. În prezent, nu există nicio îndoială că agentul cauzal al pneumoniei este legionella. Pot provoca focare sporadice de pneumonie nosocomială Acinetobacter, pseudomonas. Pneumonie cauzată de Pseudomonas aeruginosa. Un factor care predispune la pneumonie este intubația endotraheală. Există un risc mare de pneumonie după operație.

Infecții ale locului chirurgical. Rolul principal în dezvoltarea acestor infecții (până la 15% din toate infecțiile nosocomiale) îl joacă endoflora cutanată banală ( stafilococi, enterococi etc.); la pacienții slăbiți și vârstnici, se observă adesea infecții mixte (o combinație de mai mulți agenți patogeni ai unei anumite infecții). În spitalele de arși, principalul agent cauzal al infecțiilor nosocomiale rămâne și el Staphylococcus aureus, pe locul doi - Pseudomonas aeruginosaȘi enterobacterii.

Infecții ale tractului digestiv. Agenții cauzali ai gastroenteritei nosocomiale sunt salmonela, shigella, coli, aeromonade, campylobacter.

Bacteremia și sepsis. Cel mai adesea este cauzată bacteriemia enterobacterii, Acestea includ: coli, klebsiella, enterobacter, dinţare, Proteus, In afara de asta, pseudomonas. Sursele primare de infecție sunt cel mai adesea tractul gastrointestinal, sistemul genito-urinar și pielea. Factorii predispozanți sunt intervențiile chirurgicale și procedurile medicale.

Printre agenții patogeni gram-pozitivi, principalul este Staphylococcus aureus, mai rar epidermicȘi saprofit. Cauza sunt abcesele pielii. Contaminarea are loc prin diferite instrumente medicale.

Metode de transmitere a unor agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale

Exemple de instrucțiuni pentru o asistentă medicală junior despre îngrijirea pacientului

Exemplul de fișă a postului este întocmit ținând cont de standardul profesional

1. Dispoziții generale

1.1. Asistentul medical junior pentru îngrijirea pacientului aparține categoriei de executanți tehnici.

1.2. Pentru postul de asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului este angajată următoarea persoană:

1) având studii medii generale;

2) pregătire profesională absolvită pentru postul de „Asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului”

3) să aibă studii medii profesionale în specialitățile „Asistență medicală”, „Medicina generală”, „Moașă”

4) care a absolvit programe educaționale pentru formarea lucrătorilor calificați (angajați) pentru postul de „Asistent medical junior pentru îngrijirea pacientului”

1.3. O persoană care a fost supusă examinărilor medicale (examinări) preliminare (la angajare) și periodice obligatorii, precum și examinărilor medicale extraordinare (examinări) în modul stabilit de legislația Federației Ruse, are dreptul să lucreze specificat în clauza 1.2 din prezentele instrucțiuni.

1.4. O asistentă medicală junior ar trebui să știe:

1) reguli de comunicare cu pacienții (rudele/reprezentanții legali ai acestora);

2) tehnologii de salvare a sănătății la mutarea unui pacient cu îngrijire independentă insuficientă;

3) procedura de igienizare a pacientului și îngrijire igienă a pacientului cu autoîngrijire insuficientă;

4) metode de asistență cu funcții fiziologice pentru un pacient cu îngrijire independentă insuficientă;

5) reguli de informare cu privire la schimbările în starea pacientului;

6) algoritm de măsurare a indicatorilor antropometrici;

7) indicatori de stare funcțională, semne de deteriorare a stării pacientului;

8) procedura de acordare a primului ajutor în condiții care pun viața în pericol;

9) cerințe sanitare și epidemiologice pentru respectarea regulilor de igienă personală a pacientului;

10) reguli pentru hrănirea unui pacient cu autoîngrijire insuficientă;

11) cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizarea alimentației pacienților;

12) algoritm de schimbare a lenjeriei și a lenjeriei de pat pentru un pacient cu autoîngrijire insuficientă;

13) reguli de utilizare și depozitare a articolelor de îngrijire a pacientului;

14) condiții pentru transportul și deplasarea în siguranță a pacientului folosind principiile ergonomiei;

15) condiții de confidențialitate la lucrul cu material biologic și documentație medicală;

16) reguli pentru transportul în siguranță a materialului biologic la laboratorul unei organizații medicale, lucru cu deșeuri medicale;

17) structura organizaţiei medicale;

18) termene de livrare a documentației de afaceri și medicale;

19) legislația muncii a Federației Ruse care reglementează procesul de muncă al unui asistent medical; standarde de etică în activitatea profesională;

20) reguli de regim medico-protector, sanitar-igienic și antiepidemic;

21) metode și mijloace de acordare a primului ajutor în condiții care pun viața în pericol;

22) Reglementări interne de muncă;

23) cerințele de protecție a muncii, măsurile de siguranță la incendiu, procedurile de urgență;

24) ……… (alte cerințe pentru cunoștințele necesare)

1.5. O asistentă medicală junior ar trebui să fie capabilă:

1) să primească informații de la pacienți (rudele/reprezentanții legali ai acestora);

2) să folosească mijloace speciale pentru a plasa și muta pacientul în pat folosind principiile ergonomiei;

3) poziționați și mutați pacientul în pat folosind principii ergonomice;

4) să creeze condiții confortabile pentru șederea pacientului într-o organizație medicală;

5) măsoară temperatura corpului, pulsul, tensiunea arterială, frecvența respiratorie;

6) determinați principalii indicatori ai stării funcționale a pacientului;

7) măsurarea indicatorilor antropometrici (înălțime, greutate corporală);

8) informează personalul medical cu privire la schimbările în starea pacientului;

9) să asiste pacientul în timpul examinării acestuia de către un medic;

10) acordarea primului ajutor în condiții care pun viața în pericol;

11) să utilizeze produse și articole de îngrijire pentru tratamentul sanitar și îngrijirea igienă a pacientului;

12) să ofere beneficii unui pacient cu îngrijire independentă insuficientă pentru funcțiile fiziologice;

13) hrăniți un pacient cu autoîngrijire insuficientă;

14) identificarea produselor cu termene de expirare expirate, semne de alterare și contaminare;

15) primesc seturi de lenjerie, haine și pantofi curate;

16) schimba lenjeria intimă și lenjeria de pat;

17) transporta si insoteste pacientul;

18) livrează material biologic la laboratoarele unei organizații medicale;

19) livrarea la timp a documentației medicale la destinație;

20) să utilizeze corect echipamentul individual de protecție;

21) ……… (alte abilități și abilități)

1.6. Asistenta pentru îngrijirea pacientului este ghidată în activitățile sale de:

1) ……… (denumirea actului constitutiv)

2) Reglementări privind ……… (denumirea unității structurale)

3) această fișă a postului;

4) ……… (denumirile reglementărilor locale care reglementează funcțiile de muncă în funcție de poziție)

1.7. Asistentul medical junior pentru îngrijirea pacientului raportează direct la ……… (numele postului de manager)

1.8. ……… (alte prevederi generale)

2. Funcții de muncă

2.1. Furnizarea de servicii medicale:

1) îngrijirea profesională a pacientului.

2.2. ……… (alte funcții)

3. Responsabilitățile postului

3.1. Asistentul medical junior pentru îngrijirea pacientului îndeplinește următoarele atribuții:

3.1.1. În cadrul funcției de muncă specificate la paragrafele. 1 clauza 2.1 din prezenta fișă a postului:

1) primește informații de la pacienți (rudele/reprezentanții legali ai acestora);

2) așează și mută pacientul în pat;

3) efectuează tratament sanitar, îngrijire igienă pentru bolnavii grav bolnavi (spălarea, ștergerea pielii, clătirea gurii);

4) oferă beneficii unui pacient cu îngrijire independentă insuficientă pentru funcțiile fiziologice;

5) hrănește un pacient cu îngrijire independentă insuficientă;

6) primește seturi de lenjerie, haine și încălțăminte curate;

7) înlocuiți lenjeria și lenjeria de pat;

8) transportă și escortează pacientul;

9) asistă asistenta în efectuarea unor teste de diagnostic simple: măsurarea temperaturii corpului, a pulsului, a tensiunii arteriale, a frecvenței respiratorii;

10) monitorizează starea funcțională a pacientului;

11) livrează material biologic la laborator;

12) acordă primul ajutor în condiții care pun viața în pericol.

3.1.2. Ca parte a îndeplinirii funcțiilor sale de serviciu, el îndeplinește instrucțiuni de la supervizorul său imediat.

3.1.3. ……… (alte sarcini)

3.2. ……… (alte prevederi privind responsabilitățile postului)

4. Drepturi

O asistentă medicală junior care îngrijește pacienții are dreptul:

4.1. Participa la intalniri pe probleme organizatorice.

4.3. Participă la discuții pe probleme legate de atribuțiile îndeplinite de acesta.

4.4. Solicitați ca conducerea taberei de sănătate pentru copii să acorde asistență în îndeplinirea atribuțiilor sale oficiale și în exercitarea drepturilor sale.

4.5. ……… (alte drepturi)

5. Responsabilitate

5.1. Asistentul medical junior care îngrijește pacienții este tras la răspundere pentru:

Pentru îndeplinirea necorespunzătoare sau neîndeplinirea atribuțiilor oficiale prevăzute în această fișă a postului - în modul stabilit de legislația muncii în vigoare a Federației Ruse și legislația contabilă;

Infracțiuni și infracțiuni comise în cursul activităților lor - în modul stabilit de legislația administrativă, penală și civilă în vigoare a Federației Ruse;

Cauzarea de prejudicii organizației - în modul stabilit de legislația în vigoare a muncii a Federației Ruse.

5.2. ……… (alte prevederi privind răspunderea)

6. Dispoziții finale

6.1. Această fișă a postului a fost elaborată pe baza Standardului profesional „”, aprobat prin Ordinul Ministerului Muncii din Rusia din 12 ianuarie 2016 N 2n, ținând cont de ……… (detalii ale reglementărilor locale ale organizației)

6.2. Angajatul este familiarizat cu această fișă a postului la angajare (înainte de semnarea contractului de muncă). Faptul că angajatul s-a familiarizat cu această fișă a postului este confirmat de ……… (prin semnătura pe foaia de familiarizare, care face parte integrantă din această instrucțiune (în jurnalul de familiarizare cu fișele postului); într-o copie a fișa postului păstrată de angajator; în alt mod)

6.3. ……… (alte prevederi finale)