Care este ritmul cardiac normal al unei persoane? Pulsul uman: normă și abateri

Pulsul sau, cu alte cuvinte, ritmul cardiac - cel mai important indicator starea sănătății umane. Cifrele obținute în timpul măsurării sunt de mare importanță în diagnostic diverse boli. Cu toate acestea, acești indicatori se pot schimba sub influența multor factori, așa că este necesar să cunoașteți pulsul normal al unei persoane în funcție de vârstă, pentru a nu rata debutul dezvoltării patologiei.

Frecvență ritm cardiac numite vibrații ale pereților vaselor de sânge în momentul contracției inimii și mișcării sângelui prin ele. În acest caz, valoarea măsurată semnalează funcționarea sistemului cardiovascular. După numărul de bătăi pe minut, puterea pulsului și alți parametri, puteți evalua elasticitatea vaselor de sânge și activitatea mușchiului inimii. Împreună cu indicatorii tensiunii arteriale (TA), aceste cifre fac posibilă compilarea poza completă starea corpului uman.

Frecvența cardiacă normală pentru bărbați și femei este ușor diferită. Valorile ideale sunt rareori înregistrate. om sanatos cel mai petrece timp în mișcare, experimentează activitate fizică, astfel încât indicatorii variază în sus sau în jos.

Când se determină pulsul și se compară cu normele tabulare, trebuie amintit că fiecare organism are caracteristici individuale. Drept urmare, chiar și în stare calmă indicatorii pot diferi de valorile optime. Dacă starea de sănătate a pacientului este normală și nu există simptome neplăcute, atunci astfel de abateri de la normă nu sunt considerate patologie.

Dacă pulsul normal deviază la un adult, se determină motivul care a dus la astfel de modificări. Tulburările independente ale ritmului cardiac sunt destul de rare; cel mai adesea sunt rezultatul unor boli. Se disting următoarele abateri:

• puls rapid, peste 100 de bătăi pe minut (tahicardie);
• bătăi lente ale inimii, mai puțin de 60 de bătăi pe minut (bradicardie).

Important: După 40 de ani, trebuie să vizitați un cardiolog cel puțin o dată pe an și să treceți la o examinare amănunțită. Multe patologii ale sistemului cardiovascular sunt asimptomatice și diagnostic precoce va ajuta la evitarea dezvoltării complicațiilor.

Puls: influența diverșilor factori

Modificările ritmului cardiac apar sub influența factorilor externi și interni. Numărul de bătăi ale inimii pe minut poate fi afectat de vârsta unei persoane, sexul, stresul fizic și psiho-emoțional, temperatura aerului, temperatura corpului și multe altele.

Vârstă

Pulsul în repaus sau noaptea în timpul somnului, în funcție de vârsta persoanei, diferă semnificativ. La nou-născuți, ritmul cardiac este cel mai mare - peste 130 de bătăi/min. Acest lucru se explică prin faptul că inima este mică și trebuie să se contracte mai des pentru a alimenta întregul organism cu sânge.

Pe măsură ce îmbătrânești, ritmul cardiac devine mult mai scăzut și până la vârsta de 18 ani ritmul cardiac normal este de 60-90 bătăi/min. Această frecvență persistă mulți ani cu ușoare fluctuații. Schimbările observate la persoanele în vârstă depind nu numai de vârstă, ci și de prezența bolilor existente.

Podea

Frecvența cardiacă în repaus la jumătatea feminină a populației este cu 8-10 bătăi mai mare decât la bărbați. Aceste diferențe se explică și prin volumul mai mic al inimii, mai puțină ventilație și volumul sanguin. Sportivele pot avea aceeași frecvență cardiacă ca și non-sportivii.

Antrenament fizic

Activitățile sportive regulate ajută la creșterea volumului inimii, precum și la îmbunătățirea funcționării sistemului cardiovascular. Frecvența cardiacă a persoanelor implicate în sport este mai mică decât cea a pacienților neantrenați. O scădere mai pronunțată a ritmului cardiac se înregistrează în timpul exercițiilor de dezvoltare a rezistenței (curse de ciclism, schi, alergare pe distanțe lungi). Tipuri de putere exercițiile fizice ajută și la reducerea ritmului cardiac, dar într-o măsură mai mică.

Sarcina

La femeile însărcinate, o ușoară creștere a frecvenței cardiace nu este o patologie decât dacă este asociată cu alte tulburări.

Temperatura corpului

Există o relație directă între temperatura corpului și ritmul cardiac. O creștere a temperaturii cu un grad crește ritmul cardiac cu aproximativ 10 bătăi/min. Această accelerație se explică prin capacitatea corpului de a termoreglare. O frecvență cardiacă crescută îl ajută să elibereze căldura mai repede prin plămâni și piele.

Temperatura aerului

În afară de asta conditii normale ritmul cardiac în repaus poate crește odată cu creșterea temperaturii mediu inconjurator. Indicatorii de +18 – +22 °C sunt considerați optimi pentru oameni. Când temperatura crește peste 29 °C, ritmul cardiac de repaus devine mai mare. Corpul are nevoie de acest lucru pentru a normaliza temperatura corpului.

Stresul mental și emoțional

Cel mai ritm cardiac scăzut Se observă la o persoană dimineața, imediat după somn. Mai departe, pe tot parcursul zilei, în funcție de intensitate activitate mentala sau stresul emoțional, frecvența cu care funcționează inima poate crește sau scădea. Ca urmare, până seara ritmul cardiac devine mai mare decât dimineața.

Dacă diferența dintre indicatorii din orele de dimineață și cea de seară nu depășește 7 bătăi/min, încărcătura mentală și emoțională din timpul zilei este considerată mică. Abaterile de 8-15 bătăi/min indică o sarcină medie, iar o diferență mai mare de 15 indică sarcini mari.

Boli

Ritmul cardiac poate fi afectat de diferite stări patologice corpul uman. Bacteriile, virusurile, produsele lor metabolice și diferitele toxine au un efect puternic asupra organismului în fiecare zi, provocând o creștere a ritmului cardiac. Cel mai adesea, abaterile de la normă sunt observate în următoarele boli:

Alti factori

O creștere a frecvenței cardiace față de normal la adulți și copii poate apărea după masă. Fumatul și consumul de băuturi cu cofeină vă afectează ritmul cardiac. Acestea din urmă au un efect stimulant asupra organismului, de aceea este interzis să bei cafea sau să fumezi înainte de măsurarea indicatorilor. Pot apărea abateri ale ritmului cardiac atunci când se iau diferite medicamente.

Măsurăm pulsul corect

Cel mai metoda simpla Măsurarea ritmului cardiac este determinarea acesteia pe artera radială. Pentru a face acest lucru, patru degete sunt apăsate cu interior mâinile până la un punct chiar sub încheietura mâinii și numărați numărul de lovituri într-o perioadă fixă ​​de timp. Dacă pulsul este greu de palpat, acesta poate fi detectat în alte vase situate pe umăr, gât și coapsă.

De obicei, numărarea se efectuează timp de 30 de secunde, iar apoi rezultatul este înmulțit cu două. Pentru a obține o imagine mai precisă, puteți efectua măsurători cu ambele mâini. La unele dintre ele pot apărea dificultăți de a determina numărul de bătăi pe minut boli cardiovasculare, de exemplu, cu aritmie. În acest caz, pentru a obține date mai fiabile, se recomandă efectuarea unei electrocardiograme.

Ritmul cardiac normal

După cum sa menționat deja, frecvența pulsațiilor cardiace depinde direct de vârsta pacientului. Dar, pe lângă ritmul cardiac, atunci când măsurați indicatorii, este important să luați în considerare și alte caracteristici ale pulsului:

1. Voltaj. Când determinați pulsul, nu folosiți forța. Pulsația este ușor de simțită dacă pur și simplu puneți degetele pe vas. Dacă în același timp există un sentiment de rezistență, putem vorbi despre modificări patologice arterelor.
2. Sincronicitatea. Când măsurați pulsul la ambele mâini simultan, bătăile ar trebui să apară simultan.
3. Regularitate. Pulsația în artere ar trebui să fie constantă. Dacă există intervale între fluctuații, sărituri ascuțite și încetiniri, atunci acesta poate fi un semn al unei defecțiuni a sistemului cardiovascular, aritmii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că o singură măsurătoare nu este suficientă pentru a evalua starea pacientului. Indicatorii trebuie monitorizați în timp pentru a elimina abaterile unice de la valori standard. Dacă fenomenele anormale persistă mult timp, acesta este un motiv de contact institutie medicala pentru o examinare amănunțită.

Mai jos este un tabel care poate fi folosit pentru a determina care ar trebui să fie pulsul unei persoane în funcție de vârstă:

Acum este ușor să determinați ce ar trebui să fie puls normal pentru un adult pe an, deoarece acest tabel este destul de simplu. Medicii folosesc aceleași standarde atunci când efectuează un examen medical.

Cauze ale pulsului rapid sau rar

Bolile pot afecta nu numai viteza fluxului sanguin în sistemul cardiovascular, ci și funcționalitatea mușchiului inimii și starea pereților vaselor de sânge. Dacă ritmul cardiac se abate de la normă, există o neregularitate a pulsului sau tensiunea excesivă a acestuia, putem vorbi despre dezvoltarea patologiei.

Cauzele bătăilor rapide ale inimii

Cauze ale ritmului cardiac scăzut

Frecvența cardiacă minimă admisă nu trebuie să fie mai mică de 55 de bătăi/min. Cu un puls atât de rar vine leșin iar riscul crește rezultat fatal. Mai jos sunt bolile care pot reduce ritmul cardiac la minimum.

Acest lucru poate apărea și din cauza distoniei vegetative-vasculare (VSD), hepatitei și ulcerului peptic.

Cum să normalizați indicatorii

O frecvență cardiacă crescută poate apărea atât cu tensiunea arterială ridicată, cât și cu tensiune arterială scăzută. Un puls prea scăzut nu este mai puțin periculos, așa că pacienții trebuie să știe ce să facă în astfel de situații, deoarece astfel de condiții duc la consecințe grave.

Reguli pentru reducerea ritmului cardiac

Poate fi dificil să înțelegeți ce cauzează palpitațiile inimii. Următoarele reguli vă vor ajuta să nu vă confundați într-o astfel de situație și să ajutați pacientul înainte de sosirea ambulanței. Trebuie să faceți următoarele:

Dacă motivul ritm cardiac crescut Dacă aveți hipertensiune arterială, atunci în primul rând trebuie să reduceți tensiunea arterială. Dacă atacurile de tahicardie reapar și cauza lor nu este clară, trebuie să contactați imediat institutie medicala pentru a stabili un diagnostic precis.

Creșterea ritmului cardiac acasă

Toți pacienții cu risc de a dezvolta astfel de afecțiuni ar trebui să știe cum să-și crească rapid ritmul cardiac. Scăderea regulată a ritmului cardiac, însoțită de simptome neplăcute, duce adesea la o alimentație inadecvată a unor organe, așa că trebuie să acționați imediat în astfel de situații. Următoarele vă vor ajuta să vă creșteți ritmul cardiac:

• puternic ceai fierbinte sau cafea;
• baie fierbinte;
• frecarea extremităților superioare și inferioare;
• plimbare în aer curat;
• masaj intensiv al lobilor urechilor.

În plus, pot crește ritmul cardiac mâncare picantă, ciocolată amară. Dacă este posibil, merită să vizitați o baie, o saună sau să vă înmuiați bine picioarele cu muștar.

Dacă toate metodele de mai sus nu ajută, ritmul cardiac scade în mod regulat sub ritmul cardiac normal pentru vârsta ta și sănătatea ta se înrăutățește, trebuie să consulți un medic pentru a stabili un diagnostic.

Pulsul arterial se numesc oscilații ritmice ale peretelui arterial, cauzate de ejecția sângelui din inimă în sistemul arterial și de modificarea presiunii în acesta în timpul ventriculului stâng.

O undă de puls apare la gura aortei în timpul ejectării sângelui în ea de către ventriculul stâng. Pentru a se adapta volumului vascular cerebral, volumul, diametrul și în aortă cresc. În timpul diastolei ventriculare, datorită proprietăților elastice ale peretelui aortic și a fluxului de sânge din acesta în vasele periferice, volumul și diametrul acestuia sunt restabilite la dimensiunile inițiale. Astfel, în timpul unei oscilații sacadate a peretelui aortic, apare o undă mecanică de puls (Fig. 1), care se extinde de la aceasta la arterele mari, apoi la arterele mai mici și ajunge la arteriole.

Orez. 1. Mecanismul apariției unei unde de puls în aortă și propagarea acesteia de-a lungul pereților vaselor arteriale (a-c)

Deoarece presiunea arterială (inclusiv pulsul) scade în vase cu distanța de la inimă, amplitudinea fluctuațiile pulsului scade de asemenea. La nivelul arteriolelor, presiunea pulsului scade la zero și nu există puls în capilare și apoi în venule și majoritatea vaselor venoase. Sângele curge uniform în aceste vase.

Viteza undei de puls

Oscilațiile pulsului se răspândesc de-a lungul peretelui vaselor arteriale. Viteza de propagare a undei de impuls depinde de elasticitatea (extensibilitatea), grosimea peretelui și diametrul vaselor. Mai mult viteze mari undele de puls se observă în vasele cu perete îngroșat, diametru mic și elasticitate redusă. În aortă, viteza de propagare a undei de puls este de 4-6 m/s, în arterele cu diametru mic și stratul muscular(de exemplu, în fascicul), este de aproximativ 12 m/s. Odată cu vârsta, distensibilitatea vaselor de sânge scade din cauza compactării pereților lor, care este însoțită de o scădere a amplitudinii oscilațiilor pulsului peretelui arterial și de o creștere a vitezei de propagare a undei de puls de-a lungul acestora (Fig. 2).

Tabelul 1. Viteza de propagare a undelor de impuls

Viteza de propagare a undei de puls depășește semnificativ viteza liniară mișcarea sângelui, care în aortă este de 20-30 cm/s în condiții de repaus. Unda de puls, care a apărut în aortă, ajunge la arterele distale ale membrelor în aproximativ 0,2 s, adică. mult mai rapid decât porţiunea de sânge a cărei ejecţie de către ventriculul stâng a provocat unda pulsului va ajunge la ei. În cazul hipertensiunii arteriale, datorită tensiunii crescute și rigidității pereților arteriali, viteza de propagare a undei de puls prin vasele arteriale crește. Măsurarea vitezei undei de puls poate fi utilizată pentru a evalua starea peretelui vasului arterial.

Orez. 2. Schimbări legate de vârstă unda de puls cauzata de scaderea elasticitatii peretilor arteriali

Proprietățile pulsului

Înregistrarea pulsului are o mare semnificație practică pentru clinică și fiziologie. Pulsul face posibilă aprecierea frecvenței, forței și ritmului contracțiilor inimii.

Tabel 2. Proprietăți puls

Pulsul - numărul de bătăi ale pulsului într-un minut. La adulti aflati in stare de repaus fizic si emotional, pulsul normal (ritmul cardiac) este de 60-80 batai/min.

Pentru a caracteriza frecvența pulsului se folosesc următorii termeni: puls normal, rar sau bradicardie (sub 60 bătăi/min), puls frecvent sau tahicardie (mai mult de 80-90 bătăi/min). În acest caz, trebuie luate în considerare standardele de vârstă.

Ritm- un indicator care reflectă frecvența oscilațiilor pulsului care se succed și frecvența. Se determină prin compararea duratei intervalelor dintre bătăile pulsului în timpul palpării pulsului timp de un minut sau mai mult. U persoana sanatoasa unde de puls urmează unul pe altul la intervale regulate și se numește un astfel de puls ritmic. Diferența de durată a intervalelor cu un ritm normal nu trebuie să depășească 10% din valoarea medie a acestora. Dacă durata intervalelor dintre bătăile pulsului este diferită, atunci se numesc contracțiile pulsului și ale inimii aritmic.În mod normal, se poate detecta „aritmia respiratorie”, în care frecvența pulsului se modifică sincron cu fazele respirației: crește în timpul inhalării și scade în timpul expirației. Aritmia respiratorie este mai frecventă la tineri și la persoanele cu tonus autonom labil. sistem nervos.

Alte tipuri de puls aritmic (extrasistolă, fibrilație atrială) indică faptul că este și în inimă. Extrasistola se caracterizează prin apariția unei fluctuații extraordinare, mai devreme, a pulsului. Amplitudinea sa este mai mică decât cele anterioare. O oscilatie extrasistolica a pulsului poate fi urmata de un interval mai lung pana la urmatoarea bataie a pulsului, asa-numita „ pauză compensatorie" Această bătaie a pulsului este de obicei caracterizată printr-o amplitudine mai mare a oscilației peretelui arterial datorită contracției miocardice mai puternice.

Umplere puls (amplitudine)- un indicator subiectiv apreciat prin palpare după înălțimea peretelui arterial și cea mai mare întindere a arterei în timpul sistolei cardiace. Umplerea pulsului depinde de magnitudinea presiunii pulsului, volumul vascular cerebral, volumul sanguin circulant și elasticitatea pereților arteriali. Se obișnuiește să se facă distincția între următoarele opțiuni: un puls de umplere normală, satisfăcătoare, bună, slabă și, ca variantă extremă a umplerii slabe, un puls sub formă de fir.

Un puls bine umplut este perceput palpabil ca o undă de puls de amplitudine mare, palpată la o anumită distanță de linia de proiecție a arterei pe piele și simțită nu numai cu o presiune moderată asupra arterei, ci și cu o atingere slabă a arterei. zona pulsației sale. Un puls sub formă de fir este perceput ca o pulsație slabă, palpată de-a lungul unei linii înguste de proiecție a arterei pe piele, a cărei senzație dispare atunci când contactul degetelor cu suprafața pielii slăbește.

Tensiune impuls - un indicator subiectiv apreciat prin cantitatea de presiune aplicată arterei, suficientă pentru dispariția pulsației acesteia distal de punctul de presiune. Tensiunea pulsului depinde de presiunea hemodinamică medie și într-o anumită măsură reflectă nivelul presiunii sistolice. Cu tensiune arterială normală, tensiunea pulsului este evaluată ca moderată. Cu cât tensiunea arterială este mai mare, cu atât este mai dificilă comprimarea completă a arterei. La tensiune arterială crescută Pulsul pare tensionat sau dur. Cu tensiune arterială scăzută, artera este ușor comprimată, iar pulsul este evaluat ca fiind moale.

Ritm cardiac este determinată de abruptul creșterii presiunii și realizarea de către peretele arterial a amplitudinii maxime a oscilațiilor pulsului. Cu cât este mai mare abruptul creșterii, cu atât perioada de timp în care amplitudinea oscilației pulsului atinge valoarea maximă este mai scurtă. Frecvența pulsului poate fi determinată (subiectiv) prin palpare și obiectiv în funcție de analiza abruptului creșterii anacrozei pe sfigmogramă.

Frecvența pulsului depinde de viteza de creștere a presiunii în sistemul arterialîn timpul sistolei. Dacă în timpul sistolei este ejectat mai mult sânge în aortă și presiunea în aceasta crește rapid, atunci cea mai mare amplitudine a întinderii arteriale va fi atinsă mai rapid - severitatea anacrotei va crește. Cu cât este mai mare abruptul anacroticului (unghiul a dintre linia orizontală și anacrotic este mai aproape de 90°), cu atât pulsul este mai mare. Acest puls se numește rapid. Cu o creștere lentă a presiunii în sistemul arterial în timpul sistolei și o rată scăzută de creștere a anacrozei (unghi mic a), pulsul se numește încet.În condiții normale, ritmul cardiac este intermediar între ritmul cardiac rapid și cel lent.

Un puls rapid indică o creștere a volumului și a vitezei de expulzare a sângelui în aortă. În condiții normale, pulsul poate dobândi astfel de proprietăți atunci când tonusul sistemului nervos simpatic crește. Un puls rapid prezent în mod constant poate fi un semn de patologie și, în special, poate indica insuficiența valvei aortice. Cu stenoza aortică sau scăderea contractilității ventriculare, se pot dezvolta semne de puls lent.

Se numesc fluctuații ale volumului sanguin și ale presiunii în vene puls venos. Pulsul venos este determinat în vene mari cavitatea toracică iar în unele cazuri (cu pozitie orizontala corp) pot fi înregistrate în venele jugulare (în special jugulară). Se numește curba pulsului venos înregistrată flebograma. Pulsul venos este cauzat de influența contracțiilor atriilor și ventriculilor asupra fluxului sanguin în vena cavă.

Studiul pulsului

Testarea pulsului vă permite să evaluați o serie de caracteristici importante ale stării sistemului cardiovascular. Prezența unui puls arterial la un subiect este o dovadă a contracției miocardice, iar proprietățile pulsului reflectă frecvența, ritmul, puterea, durata sistolei și diastolei inimii, starea valvele aortice, elasticitatea peretelui vaselor arteriale, volumul și tensiunea arterială. Fluctuațiile pulsului din pereții vaselor de sânge pot fi înregistrate grafic (de exemplu, folosind sfigmografie) sau evaluate prin palpare în aproape toate arterele situate aproape de suprafața corpului.

Sfigmografie— metoda de înregistrare grafică a pulsului arterial. Curba rezultată se numește sfigmogramă.

Pentru a înregistra o sfigmogramă, pe zona de pulsație a arterei sunt instalați senzori speciali care detectează vibrațiile mecanice ale țesuturilor subiacente cauzate de modificările tensiunii arteriale în arteră. În timpul unu ciclu cardiac se înregistrează o undă de puls, pe care se identifică o secțiune ascendentă - anacrota, iar o secțiune descendentă - catacrota.

Orez. Inregistrarea grafica a pulsului arterial (sfigmograma): CD-anacrotic; platoul de - sistolic; dh - catacrota; f - incisura; g - val dicrotic

Anacrota reflectă întinderea peretelui arterial prin creșterea tensiunii arteriale sistolice în acesta în perioada de timp de la începutul expulzării sângelui din ventricul până la atingerea presiunii maxime. Catacrota reflectă restabilirea dimensiunii inițiale a arterei în timpul de la începutul unei scăderi a presiunii sistolice în ea până la atingerea presiunii diastolice minime în ea.

Catacrota are o incisura (crestura) si o crestere dicrotica. Incisura apare ca urmare a unei scăderi rapide a presiunii arteriale la începutul diastolei ventriculare (interval protodiastolic). În acest moment, cu valvele semilunare ale aortei încă deschise, ventriculul stâng se relaxează, provocând o scădere rapidă a tensiunii arteriale în el, iar sub influența fibrelor elastice aorta începe să-și restabilească dimensiunea. O parte din sângele din aortă se deplasează în ventricul. În același timp, ea împinge ușile înapoi valvele semilunare din peretele aortic şi provoacă închiderea acestora. Reflectându-se de la valvele trântite, valul de sânge va crea o nouă creștere pe termen scurt a presiunii în aortă și în alte vase arteriale, care este înregistrată pe sfigmograma catacrotică printr-o creștere dicrotică.

Pulsația peretelui vascular poartă informații despre starea și funcționarea sistemului cardiovascular. Prin urmare, analiza sfigmogramei permite evaluarea unui număr de indicatori care reflectă starea sistemului cardiovascular. Din acesta puteți calcula durata, ritmul cardiac și ritmul cardiac. Pe baza momentelor de apariție a anacrotei și apariției incisurei, se poate estima durata perioadei de expulzare a sângelui. Abruptul anacrotei este utilizat pentru a evalua rata de expulzare a sângelui de către ventriculul stâng, starea valvelor aortice și aorta însăși. Frecvența pulsului este estimată pe baza abruptului anacrotismului. Momentul de înregistrare a incisurei face posibilă determinarea începutului diastolei ventriculare și apariția creșterii dicrotice - închiderea valvelor semilunare și începutul fazei izometrice de relaxare ventriculară.

Cu înregistrarea sincronă a sfigmogramei și a fonocardiogramei pe înregistrările lor, debutul anacrotic coincide în timp cu apariția primului zgomot cardiac, iar creșterea dicrotică coincide cu apariția celei de-a doua bătăi ale inimii. Rata de creștere a anacrotei pe sfigmogramă, reflectând creșterea presiunii sistolice, este în condiții normale mai mare decât rata de scădere a anacrotei, reflectând dinamica scăderii tensiunii arteriale diastolice.

Amplitudinea sfigmogramei, incisura sa și creșterea dicrotică scad pe măsură ce locul de înregistrare SS se îndepărtează de la aortă la arterele periferice. Acest lucru este cauzat de scăderea tensiunii arteriale și a presiunii pulsului. În locurile vaselor unde propagarea undei de puls întâlnește o rezistență crescută, apar undele de puls reflectate. Undele primare și secundare care călătoresc unul spre celălalt se adună (ca valurile de la suprafața apei) și se pot întări sau slăbi reciproc.

Examinarea pulsului prin palpare poate fi efectuată pe multe artere, dar pulsația arterei radiale din zonă este examinată în mod deosebit de des. procesul stiloid(încheieturile mâinilor). Pentru a face acest lucru, medicul își înfășoară mâna în jurul mâinii pacientului în zonă articulația încheieturii mâinii astfel încât degetul mare să fie pe partea din spate, iar restul sunt pe partea din față suprafata laterala. După ce a simțit artera radială, apăsați-o cu trei degete pe osul subiacent până când impulsurile pulsului sunt simțite sub degete.

Pulsul de repaus este un indicator starea generala sănătate. Toată lumea ar trebui să-și cunoască pulsul normal de repaus și să-l numere periodic, deoarece cea mai mică abatere de ritm sau frecvență semnalează boală sau patologie. Pentru rezultate precise, este important să cunoașteți regulile de măsurare a ritmului cardiac.

Cum se măsoară pulsul

Ritmul cardiac poate fi măsurat la artera carotidă, la tâmple, sub genunchi și la îndoirea cotului, dar încheietura mâinii rămâne cel mai popular loc de măsurare.

Introduceți presiunea dvs

Mutați glisoarele

Majoritatea oamenilor, chiar și cei departe de medicină, sunt familiarizați cu conceptele de bază ale regulilor de măsurare a pulsului, dar totuși fac greșeli în măsurători. Este mai bine să măsurați pulsul folosind 3 degete: inelul, mijlocul și indexul pe artera radială sau radială, care este situată puțin mai jos deget mare. Când este măsurat corect, fiecare deget simte bătaia în arteră. Nu există motive de îngrijorare dacă ritmul cardiac este pe stânga și mana dreapta diferit, este normal caracteristică fiziologică corp. Pentru ca indicatorii să fie veridici, merită să acordați atenție următorilor factori:

1. ÎN timp diferit Ritmul cardiac este diferit pe parcursul zilei, așa că trebuie să vă înregistrați întotdeauna citirile la aceeași oră a zilei. Măsurarea ritmului cardiac în repaus trebuie făcută dimineața, după trezire, în timp ce stați în pat - aceasta Cel mai bun mod, recunoscut de medici.
2. Nu puteți măsura numărul de bătăi timp de 15 secunde și apoi înmulțiți cu 4, deoarece neregularitățile de ritm, de exemplu, tahicardia sau bradicardia, nu vor fi detectate.
3. Ar trebui să vă abțineți de la măsurători după mâncare, exerciții fizice, consum de alcool și medicamente, după o baie sau un somn prost.

Frecvența cardiacă normală în repaus

Frecvența cardiacă normală în repaus a unui adult variază între 60 și 90 de bătăi pe minut, dar aceasta este o valoare medie. Frecvența pulsului diferă între bărbați și femei și depind de vârstă. Sub influența emoțiilor sau a activității fizice, ritmul cardiac crește, uneori chiar și cu 200 de bătăi pe minut, iar acest lucru este considerat normal.

Normal pentru femei și bărbați

Frecvența pulsului este diferită pentru femei și bărbați.

Deoarece bărbații sunt sexul puternic și suportă evenimentele și emoțiile negative din viață cu mai multă fermitate, ritmul cardiac este întotdeauna mai scăzut decât cel al femeilor, care sunt inițial predispuse la experiențe puternice. Deși, din punct de vedere teoretic, ritmul cardiac normal în repaus la bărbați și la femei este aproape același, în viață diferența este de 7-8 unități. Dar acestea sunt doar presupuneri, pentru că explicatie stiintifica acest fenomen nu există.

Pe măsură ce îmbătrânești, ritmul cardiac tinde să crească. Capabil chinuri de moarte Ritmul cardiac al unei persoane crește uneori la 160 de bătăi pe minut. Dacă abaterea de la normă este permanentă, atunci despre care vorbim deja despre prezența tulburărilor de ritm: aritmii sau bradicardie, care necesită consultarea unui cardiolog. În cea mai mare parte, aritmiile nu provoacă daune semnificative corpului uman și nu este necesar un tratament serios.

Norma pentru copii

Ritmul cardiac al unui copil depinde direct de vârstă.

La naștere, ritmul cardiac al unui copil este de două ori mai mare decât cel al adulților, cu o valoare medie de 140-150 de bătăi pe minut. Treptat, pe măsură ce îmbătrânești, la fiecare 3-4 ani, ritmul cardiac scade cu 10-15 și până la 20 de ani ajunge la 60-80 de bătăi pe minut - norma pentru adulți. Prin urmare, dacă copil mic Ritmul cardiac ajunge la 100 de bătăi/min., aceasta nu este o patologie, dar functionare normala inimile.

Normă pentru un atlet

Cuvântul „atlet” trebuie înțeles ca fiind oameni care sunt implicați profesional în sport, amatori care o fac pentru ei înșiși și de dragul frumuseții corpului lor și oameni a căror muncă implică o activitate intensă. activitate fizica. O persoană care face sport are o frecvență cardiacă normală în repaus de 30 până la 50 de bătăi/min. Un atlet ca acesta performanta scazuta nu face rău și persoana se simte absolut normală. Diferența dintre ritmul cardiac al unui adult neantrenat în repaus și ritmul cardiac al unui atlet este doar un decalaj mare în indicatori. Pentru persoana normala O frecvență cardiacă de 40-50 de bătăi pe minut este un semn de bradicardie, iar pentru un sportiv este un indicator destul de bun.

Modificări ale ritmului cardiac odată cu vârsta

Modificarea frecvenței contracției în copilărie este asociată cu creșterea corpului și, în special, cu creșterea inimii, care crește și este capabilă să pompeze un volum mai mare de sânge într-o singură bătaie. După 40-50 de ani, ritmul cardiac se modifică din cauza îmbătrânirii tuturor sistemelor corpului. Inima îmbătrânește și capacitatea sa de a îndeplini funcții majore se deteriorează:

• elasticitatea vaselor de sânge scade;
• capacitatea țesutului cardiac de a se contracta se deteriorează, iar volumul de sânge emis de acestea scade;
• Sensibilitatea inimii la hormoni crește, ceea ce afectează tensiunea arterială și ritmul cardiac.

De ce apar modificări ale ritmului cardiac?

Stresul afectează starea psihologica persoană, crescând astfel ritmul cardiac.

Modificările ritmului cardiac sunt influențate de o serie de factori care nu au legătură cu organismul. Tahicardia temporară apare din cauza supraexcitației mentale și emoționale puternice și a stresului. O creștere a ritmului cardiac la o persoană sănătoasă în timpul activității fizice este adaptarea organismului la o schimbare de regim. Frecvența cardiacă este, de asemenea, afectată de modificări regim de temperatură, acest lucru se reflectă în special la persoanele dependente de vreme. a provoca creștere bruscă Ritmul cardiac este afectat de alimente sau băuturi: cafea sau ceai tare. În somn, ritmul cardiac, dimpotrivă, încetinește. Cu exceptia motive externe, o modificare a ritmului cardiac are loc din cauza proceselor patologice din interiorul corpului. Din acest motiv, medicii disting între conceptele de puls ridicat și scăzut.

Pulsul este vibrația pereților vasculari care apare ca răspuns la contracția și relaxarea pereților inimii. De ce apar ele? Apariția lor se datorează faptului că sângele este pompat prin patul vascular sub presiune și ca răspuns la un astfel de efect, pereții elastici ai vaselor sub presiunea sângelui efectuează mișcări pulsatorii. În unele cazuri, dacă peretele vascular este aproape de suprafața pielii, pulsația arterei este vizibilă chiar și vizual.

Care sunt principalii parametri ai acestui indicator al sistemului cardiovascular de care este interesat un medic? Experții identifică șase caracteristici principale ale pulsului:

1. Ritm - oscilații alternante ale pereților arterelor la intervale regulate. În mod normal, pulsul este ritmic și intervalele de bătăi succesive sunt aproape egale. Cu toate acestea, când diverse patologii acest indicator este perturbat și apare aritmia (adică oscilațiile alternante ale pereților arterei apar la intervale de timp diferite).

2. Frecvență – afișează numărul de oscilații ale pereților arteriali care apar într-un minut. Pulsul poate fi rar, moderat sau frecvent. Indicatorii de ritm cardiac normal depind de mulți factori, iar norma este estimată în funcție de vârsta pacientului. În unele patologii ale inimii sau ale vaselor de sânge, ritmul cardiac și pulsul pot să nu coincidă (de exemplu, în cazurile în care camerele inimii nu sunt complet umplute cu sânge).

3. Umplere - reflectă volumul de sânge eliberat în artere din camerele inimii. În mod normal, lumenul arterei se umple complet și vibrațiile pereților vasculari devin mai vizibile - acest indicator este caracterizat drept „puls complet”. Dacă pulsul este dificil de palpat, medicul îl caracterizează ca fiind „gol”.

4. Tensiune - determinată de forța de presiune asupra arterei, care este necesară pentru a opri complet fluxul de sânge în lumenul arterei. Acest indicator depinde de nivelul presiunii sistolice. În cazul hipertensiunii, pulsul devine dur (sau tensionat) și este necesar un efort pentru a comprima artera, iar un puls moale se spune că este în cazurile în care această acțiune este efectuată fără prea mult efort.

5. Dimensiune – depinde de umplere și tensiune. Este determinată de gradul de oscilație a pereților arteriali între contracție și relaxare, precum și de elasticitatea vaselor de sânge. Există mai multe tipuri de ritm cardiac. Un puls mic este provocat de îngustarea aortei, elasticitatea excesivă a pereților vasculari sau tahicardia cardiacă. Mare - apare în cazurile în care inima pompează un volum mai mare de sânge prin suprasolicitare vase de sânge(de exemplu, cu hiperproducție de hormoni glanda tiroida sau defecte ale valvei aortice). Intermitent - cauzat de afectarea severă a mușchiului inimii și apare atunci când alternează undele mari și mici. Un puls asemănător unui fir se caracterizează prin palpare slabă a bătăilor și apare în timpul sângerării masive sau șocului.

6. Forma - determinată doar instrumental și reflectă viteza de modificare a volumului lumenului arterial atunci când vasul este umplut cu sânge. Atunci când evaluează acest parametru de puls, medicul îl poate caracteriza ca fiind lent, rapid sau dicrotic.

Tabelul ritmului cardiac în funcție de vârstă

Frecvența cardiacă normală depinde de mulți factori: vârstă, sex, activitate (fizică sau emoțională) sau stare de repaus, nivel antrenament fizic sau prezența unor boli. Frecvența pulsului este măsurată în bătăi pe minut, iar rata acestui indicator este determinată de vârstă.

Valori normale ale ritmului cardiac pentru copii:

Varsta copilului	indicatori max și min	Valoarea medie
0 – 1 lună	110 – 170
1 – 12 luni	102 – 162
12 ani	94 – 155
4 – 6 ani	86 – 126
6 – 8 ani	78 - 118
8 – 10 ani	68 – 108
10 – 12 ani	60 – 100
12 – 15 ani	55 – 95

Frecvența cardiacă normală pentru adulți:

Cum este pulsul?

Experții disting următoarele tipuri de puls:

• arterială – are cea mai mare valoare de diagnostic, apare ca urmare a oscilațiilor ritmice de tip smucitură ale pereților arteriali atunci când există o modificare a aportului lor de sânge în timpul lucrului inimii, caracterizată prin ritm, frecvență, umplere, tensiune, înălțime și formă (sau viteză);
• capilar (sau pulsul lui Quincke) - detectarea unui astfel de puls nu este norma, deoarece la oamenii sănătoși fluxul sanguin în capilare este continuu datorită activității sfincterelor precapilare, un astfel de puls este determinat de intensitatea culorii patul unghiei, pielea frunții frecate cu degetele și buza inferioară apăsată sub capacul;
• venos - exprimat în pulsația venelor jugulare cervicale și a altor vase venoase mari situate în apropierea inimii; este rar prezent în venele periferice; conform sfigmogramei și venogramei, poate fi caracterizat ca negativ sau pozitiv.

Video: puls. Ce spune tăcerea lui?

De ce să-ți măsori pulsul?

Pulsul este unul dintre parametrii importanți de calitate procese fiziologice, reflectând starea de sănătate, nivelul de fitness sau prezența unor boli ale inimii, vaselor de sânge și ale altor sisteme și organe. Indicatorii dați în tabelele de mai sus sunt ritmul cardiac normal pentru persoanele sănătoase în repaus.Trebuie amintit că orice modificare a corpului poate provoca abateri de la normă în direcții diferite. De exemplu, în timpul sarcinii sau menopauză apare modificari hormonale, care se poate reflecta în frecvența pulsului.Ritmul cardiac al unei persoane se poate schimba sub influența multor factori.

Pulsul rapid - tahicardie - poate apărea în următoarele condiții fiziologice sau patologii:

• izbucnire emoțională sau situație stresantă;
• sarcina;
• menopauza;
• vreme caldă sau cameră înfundată;
• surmenaj;
• nivel ridicat de condiție fizică;
• consumul de produse care conțin cofeină;
• luarea anumitor medicamente;
• sângerare menstruală abundentă;
• dureri severe;
• boli ale sistemului endocrin și nervos, ale vaselor de sânge și ale inimii, căldură cu unele infectii, neoplasme, anemie, sangerari etc.

Încetinirea fiziologică sau patologică a pulsului - bradicardie - poate fi provocată de următorii factori:

• vis;
• fitness mare a mușchiului inimii (la sportivi, oameni activi);
• modificări legate de vârstă;
• intoxicaţie;
• creșterea presiunii intracraniene;
• infarct miocardic;
• procese inflamatorii în țesuturile inimii;
• leziuni organice ale inimii;
• ulcer peptic;
• hipotiroidism;
• luând anumite medicamente.

Care sunt tipurile de tulburări de ritm?

În mod normal, contracțiile mușchiului cardiac sunt cauzate de apariția impulsurilor electrice emanate de nodul sinusal (principalul stimulator cardiac al ritmului cardiac). Toate contracțiile apar constant și ritmic, adică aproape în același interval de timp. Iar tulburările în ritmul pulsului, cauzate de impulsuri electrice primite incorect, se numesc aritmie. În astfel de cazuri, pulsul devine prea lent, rapid, neregulat sau neregulat.

Aritmiile pot fi provocate de: tulburări funcționale, și boli. De obicei, cauzele fundamentale ale unei astfel de abateri sunt:

• întreruperea conducerii impulsurilor printr-unul dintre nodurile sistemului de conducere al inimii;
• modificări în formarea unui impuls într-unul dintre noduri.

În funcție de origine, aritmiile sunt după cum urmează:

Odată cu modificările apariției unui impuls în nodul sinusal, se dezvoltă următoarele tipuri de aritmii:

• bradicardie sinusală (55 bătăi pe minut sau mai puțin) - provocată de patologii cardiace, hipotensiune arterială sau hipotiroidism, însoțit de amețeli, senzații de slăbiciune generală și disconfort;
• tahicardie sinusală (mai mult de 90 de bătăi pe minut) - cauzată de izbucniri emoționale puternice, activitate fizica, febră și, uneori, patologii cardiace, însoțite de o senzație de palpitații;
• aritmie sinusală (alternarea neregulată a bătăilor inimii) – adesea detectată la adolescenți și copii și asociată cu respirația (ritmul cardiac crește pe măsură ce inhalați și scade pe măsură ce expirați), de obicei nu necesită tratament;
• sindromul sinusal bolnav (exprimat în bradicardie sau bradiaritmie cu paroxisme de extrasistolă și fibrilatie atriala) - este provocată de leziuni și anomalii în funcționarea inimii, tulburări în funcționarea sistemului nervos autonom sau aportul de substanțe toxice și medicamente, apare latent sau provoacă slăbiciune, leșin și palpitații.

Dacă celulele miocardice își pierd capacitatea de a genera un impuls electric într-un potențial de acțiune, atunci o persoană dezvoltă următoarele tipuri de aritmii:

• extrasistolă (contracții extraordinare sau premature ale mușchiului inimii, bătăi suplimentare ale inimii) – provocată de emoții intense, disfuncții autonome, abuzul de nicotină, cofeină și alcool sau patologii organice inima, se manifestă sub formă de pulsație în regiunea epigastrică, paloare, transpirație crescută, senzații de lipsă de oxigen și tremurături puternice și estompare a inimii, leșin;
• tahicardie paroxistică (frecvența pulsului 140 - 240 bătăi pe minut) - atacurile apar și dispar brusc, durează de la câteva secunde până la câteva ore, sunt provocate hipertensiune, patologii cardiace, pneumonie, sepsis, luarea de medicamente (Chinidină, glicozide cardiace, diuretice și efedrina) sau difterie, însoțită de senzații de palpitații, slăbiciune și prezența unui nod în gât, Urinare frecventași transpirație crescută.

Cel mai aspect periculos tulburarea ritmului cardiac este fibrilația atrială. Ca urmare a acestei abateri de la normă, o persoană poate dezvolta tromboembolism, stop cardiac și insuficiență cardiacă. În timpul acestei tulburări, o persoană se confruntă cu dureri în piept, ritm cardiac crescut, ischemie a mușchiului inimii (până la un atac de cord), semne de fibrilație atrială pe ECG și insuficiență cardiacă. Următorii factori pot provoca dezvoltarea fibrilației atriale:

• boala de inima;
• accident vascular cerebral;
• stres sever;
• recepţie doze mari etanol;
• supradozaj cu anumite medicamente;
• interventie chirurgicala.

Ritm cardiac

Ritmul cardiac este numărul de contracții ale inimii pe unitatea de timp. Reflectă frecvența contracțiilor ventriculilor inimii într-un minut și, în mod normal, variază de la 60 la 80 de bătăi (la o persoană adultă și sănătoasă). Acest indicator este adesea confundat cu pulsul, în timp ce acest parametru al sistemului cardiovascular afișează numărul de oscilații ale pereților vaselor ca răspuns la contracțiile inimii. De obicei, atât ritmul cardiac, cât și pulsul sunt aproximativ aceleași.

Forma pulsului

Forma pulsului reflectă rata de schimbare a presiunii dintre contracția și relaxarea mușchiului inimii. În funcție de acești indicatori, medicii disting următoarele forme fluctuații ale pulsului:

• puls rapid - este un semn de insuficiență aortică sau tireotoxicoză, apare datorită faptului că mult sânge este împins în afara ventriculilor și presiunea în timpul diastolei scade brusc;
• puls lent – ​​apare atunci când insuficiență mitrală sau îngustarea pereților aortei, manifestată prin căderi mici de presiune;
• puls dicrotic – apare atunci când tonusul se deteriorează vasele periferice si se manifesta prin trecerea unui val suplimentar de vibratii prin vase.

Cum să examinăm corect pulsul?

Pulsul arterial se măsoară cel mai ușor cu un deget, în timp ce pulsul venos și capilar nu pot fi determinate prin palpare și se măsoară folosind tehnici speciale. În unele cazuri, pentru a studia pulsul arterial, pacientului i se prescriu următoarele metode instrumentale:

• sfimografie;
• sfigmomanometrie;
• ECG sau Holter ECG;
• Simetria pulsului.

Numărarea pulsului poate fi făcută de tine, de o persoană dragă sau de un medic.Amintiți-vă, persoana care ia pulsul trebuie să fie relaxată și calmă emoțional, mâna trebuie să fie într-o poziție confortabilă!

Video: Cum se măsoară pulsul

Cel mai adesea, măsurarea se realizează prin palparea arterei radiale la încheietura mâinii. Pentru a face acest lucru, apăsați artera cu două sau patru degete, astfel încât vârfurile degetelor să simtă vibrațiile pereților arteriali. După aceasta, notează timpul (este mai bine să facă asta cu un cronometru) și încep să numere pulsul. Numărul de vibrații ale pereților arteriali poate fi calculat în 1 minut, iar dacă pulsul este ritmic, atunci măsurarea poate fi accelerată numărând frecvența bătăilor în 30 de secunde și înmulțind rezultatul cu 2.

Uneori, pulsul este măsurat în alte artere:

• ulnar - pe îndoirea cotului sau în centrul încheieturii mâinii;
• somnoros - pe partea laterală a gâtului cartilajul tiroidianși mai aproape de bărbie;

În timpul contracției inimii sistem vascular O altă porțiune de sânge este împinsă afară. Impactul său asupra peretelui arterei creează vibrații, care, răspândindu-se prin vase, se estompează treptat spre periferie. Se numesc puls.

Cum este pulsul?

Există trei tipuri de vene și capilare în corpul uman. Eliberarea de sânge din inimă îi afectează pe fiecare dintre ei într-un fel sau altul, provocându-le pereții să vibreze. Desigur, arterele, ca vasele cele mai apropiate de inimă, sunt mai susceptibile la influența debitului cardiac. Vibrațiile pereților lor sunt bine determinate de palpare și în vase mari chiar vizibil cu ochiul liber. Acesta este motivul pentru care puls arterial cel mai semnificativ pentru diagnostic.

Capilarele sunt cele mai multe vase miciîn corpul uman, dar chiar și ei sunt afectați de munca inimii. Pereții lor vibrează în timp cu contracțiile inimii, dar în mod normal acest lucru poate fi determinat doar cu ajutorul unor instrumente speciale. Un puls capilar vizibil cu ochiul liber este un semn de patologie.

Venele sunt atât de departe de inimă încât pereții lor nu vibrează. Așa-numitul puls venos este transmis vibrațiilor de la arterele mari din apropiere.

De ce să-ți măsori pulsul?

Care este semnificația vibrațiilor peretelui vascular pentru diagnostic? De ce este asta atât de important?

Pulsul face posibilă evaluarea hemodinamicii, cât de eficient se contractă, plinătatea patului vascular și ritmul bătăilor inimii.

Cu multe procese patologice pulsul se modifică, caracteristica pulsului nu mai corespunde normei. Acest lucru ne permite să bănuim că în Sistemul cardiovascular nu totul este bine.

Ce parametri determină pulsul? Caracteristicile pulsului

1. Ritm. În mod normal, inima se contractă la intervale regulate, ceea ce înseamnă că pulsul ar trebui să fie ritmic.
2. Frecvență. În mod normal, există atâtea unde de puls câte bătăi ale inimii pe minut.
3. Voltaj. Acest indicator depinde de valoarea tensiunii arteriale sistolice. Cu cât este mai sus, cu atât este mai dificil să comprimați artera cu degetele, adică. Tensiunea pulsului este mare.
4. Umplere. Depinde de volumul de sânge ejectat de inimă în timpul sistolei.
5. Magnitudinea. Acest concept combină umplerea și tensiunea.
6. Forma este un alt parametru care determină pulsul. Caracteristicile pulsului în în acest caz, depinde de modificările tensiunii arteriale la nivelul vaselor în timpul sistolei (contracției) și diastolei (relaxării) inimii.

Tulburări de ritm

Dacă există tulburări în generarea sau conducerea impulsurilor prin mușchiul inimii, ritmul contracțiilor inimii se modifică, iar odată cu acesta se modifică și pulsul. Vibrațiile individuale ale pereților vasculari încep să cadă sau să apară prematur sau se succed la intervale neregulate.

Care sunt tipurile de tulburări de ritm?

Aritmii datorate modificărilor funcționării nodului sinusal (zona a miocardului care generează impulsuri care duc la contracția mușchiului inimii):

1. Tahicardie sinusală - frecvență crescută de contracție.
2. Bradicardie sinusală - scăderea frecvenței contracției.
3. Aritmie sinusala - contractii ale inimii la intervale neregulate.

Aritmii ectopice. Apariția lor devine posibilă atunci când în miocard apare un focar cu activitate mai mare decât cea a nodului sinusal. Într-o astfel de situație, noul stimulator cardiac va suprima activitatea acestuia din urmă și va impune inimii propriul ritm de contracții.

1. Extrasistolă - aspectul unui extraordinar ritm cardiac. În funcție de locația focarului ectopic de excitație, extrasistolele sunt atriale, atrioventriculare și ventriculare.
2. Tahicardia paroxistică este o creștere bruscă a frecvenței cardiace (până la 180-240 de bătăi ale inimii pe minut). La fel ca extrasistolele, poate fi atrială, atrioventriculară și ventriculară.

Deteriorarea conducerii impulsurilor prin miocard (blocare). În funcție de locația problemei care împiedică progresia normală din nodul sinusal, blocajele sunt împărțite în grupuri:

1. (impulsul nu merge mai departe de nodul sinusal).
2. (impulsul nu trece de la atrii la ventriculi). Cu bloc atrioventricular complet (gradul III), o situație devine posibilă atunci când există două stimulatoare cardiace (nodul sinusal și focarul de excitare în ventriculii inimii).
3. Blocul intraventricular.

Separat, ar trebui să ne oprim pe pâlpâirea și fluturarea atriilor și ventriculilor. Aceste afecțiuni sunt numite și aritmii absolute. Nodul sinusalîn acest caz, încetează să mai fie un stimulator cardiac și se formează mai multe focare ectopice de excitație în miocardul atriilor sau ventriculilor, stabilind ritmul cardiac cu o frecvență uriașă de contracție. Desigur, în astfel de condiții mușchiul inimii nu este capabil să se contracte în mod adecvat. De aceea această patologie(în special de la ventriculi) reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Ritm cardiac

Frecvența cardiacă în repaus a unui adult este de 60-80 de bătăi pe minut. Desigur, acest indicator se schimbă de-a lungul vieții. Pulsul variază semnificativ în funcție de vârstă.

Poate exista o discrepanță între numărul de contracții ale inimii și numărul de unde de puls. Acest lucru se întâmplă dacă un volum mic de sânge este eliberat în patul vascular (insuficiență cardiacă, scăderea cantității de sânge circulant). În acest caz, este posibil să nu apară vibrații ale pereților vasului.

Astfel, pulsul unei persoane (norma de vârstă este indicată mai sus) nu este întotdeauna determinat în arterele periferice. Acest lucru, însă, nu înseamnă că nici inima nu se contractă. Poate că motivul este o scădere a fracției de ejecție.

Voltaj

În funcție de modificările acestui indicator, se modifică și pulsul. Caracteristicile pulsului în funcție de tensiunea acestuia includ împărțirea în următoarele tipuri:

1. Puls ferm. Datorită ridicat tensiune arteriala(TA), în primul rând sistolice. În acest caz, este foarte dificil să strângi artera cu degetele. Apariția acestui tip de puls indică necesitatea corectării urgente a tensiunii arteriale cu medicamente antihipertensive.
2. Puls moale. Artera se contractă ușor, iar asta nu este foarte bine pentru că acest tip pulsul indică o tensiune arterială prea scăzută. Se poate datora din diferite motive: scăderea volumului sanguin circulant, scăderea tonusului vascular, contracții cardiace ineficiente.

Umplere

În funcție de modificările acestui indicator, se disting următoarele tipuri de puls:

1. Deplin. Aceasta înseamnă că alimentarea cu sânge a arterelor este suficientă.
2. Gol. Un astfel de puls apare atunci când volumul de sânge ejectat de inimă în timpul sistolei este mic. Cauzele acestei afecțiuni pot fi patologia cardiacă (insuficiență cardiacă, aritmii cu ritm cardiac prea mare) sau scăderea volumului sanguin din organism (pierderea de sânge, deshidratare).

Valoarea pulsului

Acest indicator combină umplerea și tensiunea pulsului. Depinde în primul rând de expansiunea arterei în timpul contracției inimii și de colapsul acesteia în timpul relaxării miocardului. Următoarele tipuri de puls se disting în funcție de dimensiune:

1. Mare înalt). Apare într-o situație în care fracția de ejecție crește și tonusul peretelui arterial este redus. În același timp, presiunea în sistolă și diastolă este diferită (în timpul unui ciclu al inimii crește brusc, apoi scade semnificativ). Motivele care conduc la apariția unui puls ridicat pot fi insuficiența aortică, tireotoxicoza, febra.
2. Puls mic. Puțin sânge este eliberat în patul vascular, tonusul pereților arteriali este ridicat, iar fluctuațiile de presiune în sistolă și diastolă sunt minime. Cauze această stare: stenoza aortica, insuficienta cardiaca, pierderi de sange, soc. În special cazuri severe Valoarea pulsului poate deveni nesemnificativă (acest impuls se numește threadlike).
3. Puls uniform. Așa se caracterizează ritmul cardiac normal.

Forma pulsului

Conform acestui parametru, pulsul este împărțit în două categorii principale:

1. Rapid. În acest caz, în timpul sistolei, presiunea în aortă crește semnificativ, iar în timpul diastolei scade rapid. Un puls rapid este un semn caracteristic al insuficienței aortice.
2. Încet. Situația opusă, în care nu există loc pentru scăderi semnificative de presiune în sistolă și diastolă. Un astfel de puls indică de obicei prezența stenozei aortice.

Cum să examinăm corect pulsul?

Probabil că toată lumea știe ce trebuie făcut pentru a determina care este pulsul unei persoane. Cu toate acestea, chiar și o manipulare atât de simplă are caracteristici pe care trebuie să le cunoașteți.

Pulsul este examinat în arterele periferice (radiale) și principale (carotide). Este important să știi că cu slab debitul cardiac la periferie este posibil ca undele de puls să nu fie detectate.

Să ne uităm la cum să palpăm pulsul în mână. Artera radială este accesibilă pentru examinare la încheietura mâinii chiar sub baza degetului mare. La determinarea pulsului se palpează ambele artere (stânga și dreapta), deoarece Sunt posibile situații când fluctuațiile pulsului vor fi diferite la ambele mâini. Acest lucru se poate datora comprimării vasului din exterior (de exemplu, o tumoare) sau blocării lumenului acestuia (tromb, placa de ateroscleroză). După comparație, pulsul este evaluat pe braț unde este mai bine palpat. Este important ca atunci când se examinează fluctuațiile pulsului, să nu existe un deget pe arteră, ci mai multe (cel mai eficient este să vă strângeți încheietura mâinii astfel încât 4 degete, cu excepția degetului mare, să fie pe artera radială).

Cum se determină pulsul în artera carotidă? Dacă undele de puls la periferie sunt prea slabe, puteți examina pulsul la vase principale. Cel mai simplu mod este să încerci să-l găsești pe artera carotidă. Pentru a face acest lucru, două degete (index și mijloc) trebuie plasate pe zona în care este proiectată artera indicată (la marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoidian deasupra mărului lui Adam). Este important să rețineți că este imposibil să examinați pulsul de ambele părți simultan. Apăsând doi arterelor carotide poate provoca probleme circulatorii la nivelul creierului.

Puls în repaus și în timpul indicatori normali hemodinamica se determina usor atat in vasele periferice cat si in cele centrale.

Câteva cuvinte în concluzie

(trebuie luată în considerare norma de vârstă în timpul studiului) ne permite să tragem concluzii despre starea hemodinamicii. Anumite modificări ale parametrilor oscilațiilor pulsului sunt adesea trasaturi caracteristice anumit stări patologice. De aceea, examinarea pulsului este de mare importanță diagnostică.