Viteza undei de puls în artere. O metodă pentru măsurarea vitezei de propagare a unei unde de impuls. Metode de monitorizare a alimentării cu sânge a țesuturilor

Sfigmografia este înregistrarea mișcării peretelui arterial care are loc sub influența unui val de tensiune arterială la fiecare contracție a inimii. Gradul de deformare a peretelui arterial în timpul avansării undei de puls depinde de proprietățile vasului și de nivelul tensiunii arteriale. Sfigmografia vă permite să calculați viteza de propagare a undei de puls și a altor indicatori și poate fi folosită și în analiza de fază a ciclului cardiac (policardiografie).

Tehnica de înregistrare este destul de simplă: la locul pulsației unui vas, de exemplu, artera radială, se aplică un senzor, care utilizează senzori piezocristalini, extensometrici sau capacitivi, semnalul de la care trece la un dispozitiv de înregistrare (pentru de exemplu, un electrocardiograf). Cu sfigmografie se înregistrează direct vibrațiile peretelui arterial cauzate de trecerea unei unde de puls prin vas.

Sfigmograma arterelor periferice diferă de sfigmograma centrală în absența unei incisure pronunțate. Arată clar valul principal (anacrota - catacrota) și valul secundar - ca un val separat.

Pentru a înregistra viteza de propagare a undei de puls de-a lungul arterelor elastice, se efectuează înregistrarea sincronă a pulsului pe artera carotidă și pe artera femurală (în zona inghinală). Pe baza diferenței dintre începuturile sfigmogramelor (timp) și pe baza măsurătorilor lungimii vaselor, se calculează viteza de propagare. În mod normal este de 4-8 m/s. Pentru a înregistra viteza de propagare a pulsului prin arterele musculare, pulsul pe artera carotidă și pe artera radială sunt înregistrate sincron. Calculul este același. Viteza este în mod normal de la 6 la 12 m/s - semnificativ mai mare decât pentru arterele elastice. În realitate, folosind un mecanocardiograf, pulsul este înregistrat simultan în arterele carotide, femurale și radiale și se calculează ambii indicatori. Aceste date sunt importante pentru diagnosticarea patologiilor peretelui vascular și pentru evaluarea eficacității tratamentului pentru această patologie. De exemplu, atunci când vasele de sânge se întăresc, viteza undei pulsului crește datorită rigidității crescute a peretelui vascular. Când se angajează în educație fizică, intensitatea sclerozei scade, iar acest lucru se reflectă într-o scădere a vitezei de propagare a undei de puls.

10.Flebografie

Aceasta este o înregistrare a umplerii cu sânge a venelor mari (de obicei vena jugulară, deci este mai corect să vorbim despre venografia jugulară). De obicei, pentru a înregistra o venogramă, pacientul este în decubit dorsal. Senzorul (pellot, pâlnie) este situat pe partea dreaptă pe vena jugulară internă sau externă. Venograma pulsului venos central la o persoană sănătoasă constă din trei unde sau valuri pozitive (a - atrială, c - carotidă și v - ventriculară) și două unde negative - x și y. Unda a - atrială, este cauzată de contracția atriului drept, timp în care se oprește fluxul de sânge din vene, ceea ce provoacă umflarea acestora. Unda c – reflectă pulsul carotidian și este asociată cu transmiterea mișcării din artera carotidă de sub venă. Valul c este urmat de prima undă negativă - % (colaps, eșec) - aceasta este asociată cu sistola ventriculară - în acest moment se creează mai întâi un vid în atrii, ceea ce provoacă o golire crescută a sângelui din venă. Apoi vine unda pozitivă v - ventriculară, datorită faptului că în timpul fazei de relaxare izometrică valva atrioventriculară nu este încă deschisă și, prin urmare, sângele începe să umple atriul și să împiedice scurgerea sângelui din vene în atriu. După acest val, începe a doua undă negativă y, reflectă faza de umplere rapidă a ventriculului cu sânge: sângele din atrii intră rapid în ventricul și, prin urmare, venele se golesc mai repede decât de obicei. Pulsul venos (venograma) este important în diagnosticarea bolilor asociate cu defecte sau tulburări funcționale ale inimii drepte. De exemplu, cu un defect al valvei tricuspide, în special, cu stenoza sa (deschidere insuficientă), unda a este foarte pronunțată pe venogramă în timpul diastolei din cauza dificultății de a goli sângele din atriu în ventricul printr-o deschidere îngustată. . În cazul insuficienței valvei tricuspide, între undele 8 și c apare un nou val I, care este cauzat de regurgitare, adică împingerea din spate a sângelui din ventricul în atriu în timpul sistolei ventriculare. Cu cât este mai mare gradul de insuficiență a valvei tricuspidiene, cu atât acest val I este mai pronunțat.

O venogramă a pulsului venos central este, de asemenea, utilizată pentru a obține o evaluare cantitativă a presiunii în circulația pulmonară. S-a stabilit că există o anumită relație între durata fazei de relaxare izometrică a ventriculului drept, ritmul cardiac și presiunea din artera pulmonară. De exemplu, dacă ritmul cardiac = 70 bătăi/min, iar durata fazei de relaxare izometrică a ventriculului drept este de 0,08 s, atunci presiunea în artera pulmonară este de 40 mm Hg. Artă. Durata fazei de relaxare izometrică se determină pe baza înregistrării sincrone a PCG (fonocardiogramă) și PG (flebogramă) - ca interval de la componenta pulmonară a tonului II al PCG până la momentul deschiderii valvei tricuspide (sus a undei V).

Când inima este în sistolă pompează sângele în aortă; la început, doar partea inițială a aortei este întinsă, deoarece inerția sângelui în aortă împiedică scurgerea imediată a sângelui către periferie. Cu toate acestea, presiunea crescută în partea inițială a aortei învinge inerția, iar partea frontală a undei, întinzând peretele vasului, se propagă mai departe de-a lungul aortei. Acest fenomen se numește propagare a undelor de puls în artere.

Viteza de propagare a undei de impulsîn aortă este în mod normal de la 3 la 5 m/sec, în ramurile arteriale mari - de la 7 la 10 m/sec, iar în arterele mici - de la 15 la 35 m/sec. În general, cu cât capacitatea unei anumite părți a sistemului vascular este mai mare, cu atât viteza de propagare a undei de puls este mai mică, prin urmare viteza de propagare a undei de puls în aortă este mult mai mică decât în ​​părțile distale ale arterei. sistem, în care arterele mici se caracterizează printr-o complianță mai mică a peretelui vascular și o capacitate de rezervă mai mică. În aortă, viteza de propagare a undei de puls este de 15 ori mai mică decât viteza fluxului sanguin, deoarece propagarea undei de puls este un proces special care afectează doar ușor mișcarea întregii mase sanguine de-a lungul vasului.

Atenuarea fluctuațiilor pulsului presiunea în arterele mici, arteriole și capilare. Figura prezintă modificări tipice ale modelului de oscilație a pulsului pe măsură ce unda pulsului se deplasează prin vasele periferice. O atenție deosebită trebuie acordată celor trei curbe inferioare, unde intensitatea pulsațiilor devine din ce în ce mai mică în arterele mici, arteriole și, în final, în capilare. De fapt, se observă oscilații ale pulsului peretelui capilar dacă pulsațiile în aortă sunt puternic crescute sau arteriolele sunt extrem de relaxate.

Reducerea amplitudinii pulsațiilorîn vasele periferice se numește netezire (sau amortizare) a fluctuațiilor pulsului. Există două motive principale pentru aceasta: (1) rezistența vasculară la fluxul sanguin; (2) complianta peretelui vascular. Rezistența vasculară ajută la netezirea oscilațiilor pulsului pereților vaselor, deoarece un volum tot mai mic de sânge se mișcă în spatele părții frontale a undei de puls. Cu cât rezistența vasculară este mai mare, cu atât obstacolele în calea fluxului sanguin volumetric sunt mai mari (și amploarea acesteia este mai mică). Conformitatea peretelui vascular ajută, de asemenea, la netezirea fluctuațiilor pulsului: cu cât este mai mare capacitatea de rezervă a vasului, cu atât este mai mare volumul de sânge necesar pentru a provoca pulsația în timpul trecerii frontului de undă de puls. Astfel, putem spune că gradul de netezire a fluctuațiilor pulsului este direct proporțional cu produsul rezistenței vasului și capacitatea sa de rezervă (sau complianța peretelui vascular).

Metoda auscultatoare de măsurare a presiunii

Deloc necesar introduceți un ac în artera pacientului pentru măsurarea tensiunii arteriale în timpul examinării clinice de rutină, deși în unele cazuri se folosesc metode directe de măsurare a presiunii. În schimb, se folosesc metode indirecte, cel mai adesea metoda auscultatorie pentru determinarea valorii presiunii sistolice și diastolice.

Metoda auscultatoare. Figura prezintă o metodă auscultatorie pentru determinarea valorii presiunii sistolice și diastolice. Stetoscopul este situat în zona cotului deasupra arterei radiale. O manșetă de cauciuc este plasată pe umăr pentru a pompa aer. Atâta timp cât presiunea din manșetă rămâne mai mică decât în ​​artera brahială, stetoscopul nu preia niciun sunet. Cu toate acestea, atunci când presiunea din manșetă crește la un nivel suficient pentru a bloca fluxul de sânge în artera brahială, dar numai în timpul scăderii diastolice a presiunii în aceasta, se pot auzi sunete care însoțesc fiecare pulsație. Aceste sunete sunt cunoscute ca sunete Korotkoff.

Adevărata cauză a Korotkoff sună sunt încă în discuție, dar motivul principal pentru apariția lor este, fără îndoială, că porțiuni individuale de sânge trebuie să străpungă un vas parțial blocat. În acest caz, în vasul situat sub locul în care se aplică manșeta, fluxul sanguin devine turbulent și provoacă vibrații, ceea ce provoacă sunetele auzite cu stetoscopul.

Pentru măsurarea tensiunii arteriale Prin auscultare, presiunea din manșetă este mai întâi ridicată peste nivelul presiunii sistolice. Artera brahială este comprimată în așa fel încât să nu existe flux de sânge în ea și nu se aud sunetele Korotkoff. Apoi presiunea din manșetă este redusă treptat. De îndată ce presiunea manșetei scade sub nivelul sistolic, sângele începe să curgă prin secțiunea comprimată a arterei în timpul creșterii sistolice a presiunii. În acest moment, în stetoscop se aud sunete asemănătoare bătăilor, care apar sincron cu bătăile inimii. Presiunea din manșetă în momentul primului sunet este considerată a fi egală cu presiunea sistolice din arteră.

La fel de presiuneîn manșetă continuă să scadă, natura sunetelor Korotkoff se schimbă: devin mai aspre și mai puternice. În cele din urmă, când presiunea manșetei scade la niveluri diastolice, artera de sub manșetă rămâne necomprimată în timpul diastolei. Condițiile necesare pentru formarea sunetelor (descoperirea porțiunilor individuale de sânge printr-o arteră îngustată) dispar. În acest sens, sunetele devin brusc înăbușite, iar după reducerea presiunii din manșetă cu încă 5-10 mm Hg. Artă. opri complet. Presiunea din manșetă în timpul unei modificări a naturii sunetului este considerată a fi egală cu presiunea diastolică din arteră. Metoda auscultatoare de măsurare a presiunii sistolice și diastolice nu este complet precisă. Eroarea poate fi de 10% în comparație cu măsurarea directă a presiunii arteriale cu ajutorul unui cateter.

Nivel normal al tensiunii arteriale, măsurat prin metoda auscultației. Figura arată nivelurile normale ale tensiunii arteriale sistolice și diastolice în funcție de vârstă. Creșterea treptată a tensiunii arteriale odată cu înaintarea în vârstă este explicată de modificările legate de vârstă în mecanismele de reglare care controlează tensiunea arterială. Rinichii sunt în primul rând responsabili pentru reglarea pe termen lung a tensiunii arteriale. Se știe că funcția rinichilor se modifică semnificativ odată cu vârsta, în special la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Boala cardiovasculară (BCV) este principala cauză de deces și boli fatale la bărbați și femei. În 1948, Framingham Heart Study, condus de Institutul Național de Inimă, Plămân și Sânge (NIHBL), a început să studieze factorii și caracteristicile care duc la apariția PRS. În timp ce instrumentarea și analiza erau destul de limitate la momentul respectiv, configurația undei de puls a fost un parametru important înregistrat în acest studiu. S-a constatat că examinarea vizuală a tiparelor undelor de puls se corelează cu un grad ridicat de acuratețe cu un risc crescut de a dezvolta PWS.

Recent, cercetătorii de la St. Thomas a reexaminat această observație izbitoare. Un grup de cercetători de la St. Thomas a extins descoperirile ei inițiale pentru a demonstra că volumul pulsului degetelor măsurat de un senzor fotopletismografic digital este direct legat de fluctuațiile pulsului în tensiunea arterială în arterele radiale și brahiale.

Pulsul este generat atunci când inima pompează și circulă sângele. Prima componentă a formei de undă a volumului pulsului digital (DPV) (adică componenta sistolică, prezentată mai jos cu albastru) rezultă din propagarea directă a pulsului de la rădăcina arterei la deget. În timp ce pulsul se mișcă mai jos pe braț, pulsul direct este pompat de-a lungul aortei în partea inferioară a corpului. Acest lucru duce la o modificare a diametrului arterei și la bifurcații, datorită cărora o parte a pulsului este reflectată înapoi. Aceste reflexii culminează cu o singură undă reflectată din partea inferioară a corpului, care se deplasează în sus pe aortă și apoi în jos până la deget, formând a doua componentă a COP (adică componenta diastolică, indicată mai jos cu verde). Brațul acționează ca un conductor atât pentru unda directă, cât și pentru unda reflectată, având astfel un efect redus asupra circuitului DSP.

Configurația semnalului oscilator al volumului pulsului digital depinde direct de rigiditatea arterei mari și de tonusul vascular. Prin urmare, caracteristicile formei de undă ale volumului pulsului digital pot varia în funcție de acești factori.

Viteza undei pulsului (PWV)

Observăm și măsurăm viteza undei pulsului (PWV) în sistemul arterial pe măsură ce sângele circulă. Acest fenomen fiziologic ne oferă informații unice despre cauzele modificărilor tensiunii arteriale, fluxului, vitezei și profilului. Astfel de modificări ale undei de puls pot fi folosite pentru a clasifica elasticitatea arterială. Consultați graficul de mai jos pentru mai multe detalii:

S (Punctul de pornire al pulsului arterial - val)
Se deschide valva aortică; sângele este îndepărtat din ventriculul stâng.

P (Primul val sfigmografic principal)
Unda este cauzată de ejecția din ventriculul stâng, care mărește liniar peretele arterial.

T (a doua undă sfigmografică suplimentară)
Val reflectat de o arteră mică.

C (tăiere ondulată)
Punctul final al fazei sistolice, valva aortică se închide.

D (undă dicrotică)
Undă oscilatorie reflectată rezultată din impactul sângelui cauzat de tensiunea arterială în aortă împotriva valvei arteriale

Bolile și tulburările sistemului cardiovascular sunt direct legate de starea arterelor mici și mari. Rigiditatea arterială și dilatarea arterelor majore sunt un predictor puternic al potențialelor probleme de sănătate, insuficiență cardiacă, complicații renale, ateroscleroză și atac de cord. Vârsta și tensiunea arterială sistolică sunt cei mai importanți doi factori care pot crește PWV. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, apare mediacalcinoza și arterele își pierd elasticitatea. Ca rezultat, măsurarea PWV este utilă pentru studierea efectelor îmbătrânirii, bolilor vasculare și efectelor vasodilatatoarelor și vasoconstrictoarelor asupra arterelor.

Măsurarea vitezei de propagare a undei de impuls:

Analiza rapidă și obiectivă a funcționării sistemului vascular
Determină calitativ rigiditatea arterială și dilatația
Oferă informații despre starea cardiovasculară
Facilitează monitorizarea medicamentelor, a altor tratamente, a stilului de viață/dieta
Ajută la oprirea progresiei bolii

Analiza PWV

Testarea PWV este acceptată pe scară largă de către Societatea Europeană de Hipertensiune ca parte integrantă a diagnosticului și tratamentului hipertensiunii arteriale (adică hipertensiunea arterială). Relația dintre PWV și bolile cardiovasculare, tulburările și decesele a fost dovedită.

Indicii de rigiditate arterială (EEl, DDI și DEI) oferă informații vitale profesioniștilor din domeniul sănătății. Această analiză oferă o evaluare rapidă și obiectivă a funcționării sistemului vascular. Aceste informații sunt utile pentru informarea și ghidarea furnizorilor de servicii medicale (deoarece datele pot fi utilizate pentru a lua decizii cu privire la inițierea tratamentului înainte de apariția simptomelor sau semnelor clinice).

Analiza PWV determină dacă sistemul vascular funcționează corect sau dacă există limitări ale funcționalității sale care pot amenința sănătatea pacientului. O inimă sănătoasă furnizează eficient oxigen și nutrienți în întregul corp, în timp ce pompează deșeurile către rinichi, ficat și plămâni pentru a le elimina din organism. Pentru ca acest lucru să se întâmple, arterele trebuie să fie în stare bună. În timp, arterele pot deveni aterosclerotice, arteriosclerotice sau se pot întări (pierderea elasticității și creșterea îngustarii). Aceste modificări cresc stresul asupra inimii, valvelor și arterelor, ceea ce poate duce la accident vascular cerebral, atac de cord, insuficiență renală și/sau moarte subită.

Rigiditatea arterială cauzată de mediacalcinoză și pierderea elasticității (adică îmbătrânirea) este cel mai important factor care contribuie la creșterea PWV. Viteza undei pulsului (PWV) este o măsurătoare eficientă și foarte reproductibilă pentru evaluarea disfuncției endoteliale vasculare (adică, elasticitatea arterială) și rigiditatea arterială.

Revizuire

Sângele se răspândește prin artere în timpul unei bătăi a inimii. Sângele se deplasează prin artere datorită energiei cinetice din zona în care volumul de sânge este îndepărtat la energia potențială a zonei alungite a peretelui vascular. Modificările ulterioare apar cu presiunea, debitul, viteza și configurația. Aceste modificări constituie un fenomen fiziologic cunoscut sub numele de undă de puls, care poate fi ușor observat și măsurat în analiza elasticității arteriale.

Interacțiuni

Vârsta este cel mai important factor care contribuie la creșterea PWV. Rigiditatea arterială apare din cauza calcificării și pierderii elasticității care însoțește procesul de îmbătrânire. Studiile au arătat că o creștere a PWV poate fi un predictor al dezvoltării aterosclerotice (de exemplu, diabet), în timp ce alte studii nu au găsit o creștere a PWV odată cu vârsta la pacienții cu predispoziție la ateroscleroză (adică cei diagnosticați cu hipercolesterolemie ereditară). Luând în considerare toate cele de mai sus, s-a stabilit o relație calitativă între procesul de ateroscleroză și rigiditatea arterială.

Cercetările arată că hipertensiunea, mai degrabă decât ateroscleroza, contribuie la rigiditatea arterială legată de vârstă. În timp ce tensiunea arterială este un indicator valoros de primă linie al hipertensiunii, PWV oferă detalii suplimentare. Testul PWV măsoară mișcarea peretelui arterial prin stimularea mișcării prin presiunea pulsului indusă de baroflex.

Afectarea arterială extinsă contribuie la dezvoltarea patologiilor cardiovasculare și la creșterea mortalității observate în hipertensiune arterială. Distensia arterială care este asociată cu o astfel de leziune duce la o disproporție crescută între presiunea sistolică și presiunea pulsului. Acești factori sunt asociați cu o creștere a incidenței și mortalității afecțiunilor cardiovasculare. Analiza undelor de puls oferă informații despre rigiditatea și distensia arterială, ceea ce este extrem de important atunci când se studiază îmbătrânirea, tulburările vasculare și medicamentele care lărgesc sau îngustează arterele.

Pacienții cu diabet zaharat și boală coronariană demonstrează adesea o funcție arterială mai proastă în arterele neocluzate. În cazul aterosclerozei, pereții arterelor tind să se îngroașe, să se întărească și să se îngusteze, făcându-i mai puțin eficienți în absorbția energiei din pulsul arterial. Aceasta, la rândul său, crește PWV.

Stabilirea stării arterelor principale este cheia pentru diagnosticarea precoce, tratamentul și prevenirea tulburărilor cardiovasculare. Testarea rigidității arteriale oferă informații extraordinare despre potențialele probleme medicale, inclusiv atacuri de cord, insuficiență cardiacă, diabet și complicații la rinichi.

Măsurarea PWV cu ajutorul unui senzor cu degetul

Când inima se contractă, produce o undă directă care se deplasează până la deget. Această undă se reflectă în partea inferioară a corpului și este, de asemenea, direcționată către deget. Această combinație de unde directe și reflectate este măsurată și înregistrată cu ajutorul unui senzor de pe deget.

Volumul digital al ritmului cardiac (DPV)

Prima componentă a formei de undă a volumului pulsului digital (DPV) (adică componenta sistolice) rezultă din propagarea directă a pulsului de la rădăcina arterei la deget. În timp ce pulsul se mișcă mai jos pe braț, pulsul direct este pompat de-a lungul aortei în partea inferioară a corpului. Acest lucru duce la modificări ale tensiunii arteriale, din cauza cărora o parte a pulsului este reflectată înapoi către deget. Aceste reflexii culminează cu o singură undă reflectată din partea inferioară a corpului, care se deplasează în sus pe aortă și apoi în jos până la deget, formând a doua componentă a COP (adică componenta diastolică). Brațul acționează ca un conductor atât pentru unda directă, cât și pentru unda reflectată, având astfel un efect redus asupra circuitului DSP.

Măsurarea volumului pulsului digital (DPV)

Frecvența cardiacă digitală este măsurată prin transmiterea luminii infraroșii prin deget. Cantitatea de lumină absorbită este direct proporțională cu cantitatea de sânge din deget.

Prezența unui sistem de control vă permite să mențineți un nivel optim pentru măsurarea modificărilor volumului tensiunii arteriale. Acest lucru minimizează posibilitatea de a primi semnale incorecte cauzate de vasospasm sau perfuzie deficitară.

Măsurarea rigidității arteriale

Sistemul PWV demonstrează o eficiență ridicată în evaluarea rigidității arteriale. Folosind datele digitale privind volumul pulsului obținute de la un senzor infraroșu de pe deget, sistemul PWV determină timpul necesar pentru ca undele de puls să traverseze artere. Modelul semnalului oscilator care rezultă din această măsurare este direct legat de timpul necesar undelor de puls pentru a călători prin sistemul arterial. Viteza cu care pulsul se deplasează prin artere este direct legată de rigiditatea arterială. Astfel, această măsurătoare face din PWV un instrument valoros și neinvaziv pentru evaluarea modificărilor vasculare.

Semnificația clinică a rigidității arteriale

Semnalul oscilator al volumului pulsului digital măsurat de sistemul PWV este independent de modificările vasculare, dar este mai degrabă determinat de rigiditatea arterială (evaluată de SI) în arterele mari și de tonusul vascular (evaluat de RI). Rigiditatea arterială evaluează în mod eficient sănătatea organelor și oferă informații despre schimbările necesare în stilul de viață sau despre tratamentul medicamentos necesar. De asemenea, este un indicator puternic al unui număr de probleme medicale potențiale, inclusiv boli cardiovasculare.

Măsurarea funcției endoteliale

Pe lângă rigiditatea arterială, sistemul PWV determină în mod eficient tonusul vascular al arborelui arterial. Folosind un traductor fotopletismografic de înaltă precizie cu circuite de condiționare a semnalului, sistemul PWV măsoară semnalul PWV oscilator. Sistemul de control puternic menține nivelul optim de transmisie pentru a măsura modificările volumului sanguin cu o acuratețe extremă, indiferent de dimensiunea degetelor. Este un sistem non-invaziv, independent de operator, pentru măsurarea rigidității arteriale și a tonusului vascular.

Relevanța clinică a funcției endoteliale

Sistemul PWV poate fi utilizat pentru a înregistra modificări ale semnalului PWV oscilator din cauza vasodilatatoarelor dependente de endoteliu, cum ar fi salbutamol (albuterol). Aceste observații pot fi utilizate pentru a evalua funcția endotelială. Salbutamolul se administrează destul de simplu prin inhalare, simplificând această analiză, care poate fi efectuată atât în ​​cadrul clinic, cât și la domiciliul pacientului.

Descrierea tehnică a testului PWV

Sistemul PWV colectează informații despre forma de undă de la pacient folosind un senzor non-invaziv situat pe deget. Măsurătorile obținute de la un tonometru cu aplanare includ:

Durata de golire
Îngroșarea arterială și indicele de presiune
Indicele de viabilitate subendocardică

Sistemul este util atât pentru tratamentul unor boli precum hipertensiunea arterială, diabetul, insuficiența renală, cât și pentru diagnosticarea precoce a bolilor cardiovasculare.

Aplicații cheie ale analizei PWV

1. Diagnosticul precoce: identifică ușor și rapid pacienții cu risc pentru următoarele boli:
A. Hipertensiune
b. Arterioscleroza (întărirea arterelor)
c. Tulburări de circulație ale sistemului circulator
d. Îmbătrânirea prematură a vaselor de sânge
e. Anomalii ale vaselor de sânge mai mici (cele care nu pot fi acoperite de o manșetă pentru tensiunea arterială)

2. Evaluare îmbunătățită: Măsoară rigiditatea arterială și impactul acesteia asupra hipertensiunii, diabetului, infarctului.

3. Monitorizare: Evaluează rezultatele tratamentului medicamentos

Componentele sistemului:

1 Analiza parametrilor cheie, inclusiv:
o Presiunea pulsului pe aortă
o Presiunea sistolica la nivelul aortei
o Indicele de creștere aortică
o Sarcină pe ventriculul stâng
o Presiunea pulsului în ventriculul stâng și aorta ascendentă (prin care se mișcă fluxul sanguin cerebral)
o Presiunea sistolică centrală (așa cum este primită de baro-receptorii)
o Durata de golire în raport cu ciclul cardiac
o Tensiunea arterială de perfuzie în timpul ciclului cardiac

2 Evaluarea rigidității arteriale și impactul clinic al acesteia asupra inimii

3 Măsurarea viabilității subendocardice

Avantaje:

Predicția timpurie a evenimentelor cardiovasculare viitoare
Evaluarea tratamentului medicamentos care nu poate fi obținut prin măsurarea presiunii brahiale
Recunoscut la nivel internațional ca un indicator al afectarii organelor și un predictor al riscului cardiovascular
Dovezi vizuale ale efectului pe care schimbările stilului de viață și tratamentele medicamentoase îl au asupra pacientului
Confortabil și non-invaziv
Nu se folosesc consumabile
Rezultate în timp real
Automat și independent de operator

Utilizarea PWV

Bolile sistemului cardiac sunt cele mai frecvente - apar la un număr mai mare de pacienți în comparație cu toate celelalte boli. Mulți oameni s-ar putea să nu-și dea seama că au probleme cu inima până când au un accident vascular cerebral sau un atac de cord. Factorii care duc la tulburări în funcționarea sistemului cardiac sunt foarte diverși și lista lor este în continuă creștere. Factorii stilului de viață, cum ar fi colesterolul crescut, fumatul și tensiunea arterială, au fost legați mai recent de atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, în timp ce alți factori determinanți precum vârsta și diabetul sunt factori cunoscuți.

Toți acești factori contribuie la rigiditatea arterială, care la rândul său restricționează fluxul sanguin, punând astfel un stres suplimentar asupra inimii.

Analiza undelor de puls măsoară tensiunea arterială cu acuratețe și într-un mod țintit. Acesta permite medicilor să evalueze starea arterială și cardiovasculară a pacientului cu o acuratețe extremă. Măsoară tensiunea arterială la nivelul inimii în comparație cu presiunea din brațul pacientului atunci când este măsurată în mod tradițional folosind o manșetă de compresie. Măsurătorile undelor de puls oferă medicilor informații valoroase despre relația dintre inima unui pacient și vasele sale de sânge, ceea ce le permite să analizeze funcția cardiacă a pacientului.

Această tehnologie revoluționară completează metoda tradițională de măsurare a tensiunii arteriale folosind o manșetă de compresie, deoarece oferă informații suplimentare despre activitatea cardiacă. Astfel, analiza PWV este utilă pentru utilizare acasă, în medii clinice și în săli de operație. Analiza PWV oferă cardiologilor, medicilor și pacienților informații cuprinzătoare despre funcționarea sistemului cardiovascular.

Cardiologie și terapie

Sistemul PWV se potrivește perfect în setările clinice sau de specialitate și oferă informații valoroase despre starea de sănătate și starea arterială a pacientului. Acest lucru permite atât medicului, cât și pacientului să ia decizii cu privire la un tratament mai bun.

Screening pentru aritmie și alte anomalii
Evaluează starea arterială
Prescriere mai eficientă a medicamentelor pentru tratarea hipertensiunii arteriale
Identificați riscurile cardiovasculare într-un stadiu incipient
Monitorizați eficacitatea tratamentului medicamentos
Încurajează alegerile unui stil de viață sănătos, demonstrând rezultate ușor de înțeles
Măsurare completă, consecventă și precisă a tensiunii arteriale

Fie că este vorba de sporturi profesionale sau de fitness, analiza PWV oferă informații importante despre funcționarea inimii și starea generală a organismului. Rezultatele pot fi folosite pentru a organiza și promova un regim de antrenament eficient.

Stabiliți vârsta sistemului vascular (adică, un indicator al sănătății arteriale generale)
Monitorizați progresul (determinați care exerciții beneficiază sănătatea arterială într-o perioadă de timp)
Stabiliți când corpul este încălzit și gata de exercițiu

Hipertensiune
Acest dispozitiv ușor de utilizat oferă informații complete despre sănătatea cardiacă și arterială necesare pentru a diagnostica, trata și monitoriza în mod eficient hipertensiunea arterială.

Măsurarea tensiunii arteriale periferice și a frecvenței pulsului (adică, măsurători de conducere în managementul clinic al hipertensiunii arteriale)
Predicția bolilor cardiovasculare folosind tensiunea arterială centrală (un predictor mai puternic decât tensiunea arterială periferică)
Determinarea indicelui de acumulare (indicator al vârstei arteriale, al stării și al posibilității la tratament)

Produse farmaceutice
Sistemul PWV este o modalitate rapidă și ușor de utilizat de a obține informații valoroase despre pacient, care vă vor ajuta să construiți relații de succes cu clienții.

Determinarea vârstei sistemului vascular (adică un indicator al sănătății arteriale generale)
Urmărirea efectelor stilului de viață, tratamentelor și medicamentelor
Screening pentru aritmii și alte patologii
Măsurarea precisă a tensiunii arteriale

Industria sanatatii
Demonstrarea efectelor terapiei sau programelor de wellness asupra sănătății generale a pacienților folosind analiza PWV.

Efectuarea unui examen cardiac detaliat în orice cadru (de exemplu: în clinică, acasă etc.)
Oferirea clienților informații complete despre sănătatea lor
Demonstrați efectul unui stil de viață sănătos și urmăriți progresul pacientului

De ce aveți nevoie de un test de elasticitate arterială?

În multe părți ale lumii, cum ar fi Statele Unite și Canada, bolile cardiovasculare sub formă de atac de cord sau accident vascular cerebral reprezintă principala cauză de deces. Chiar mai multe persoane suferă de tulburări cardiovasculare sau dizabilități. Costurile pentru sistemul de sănătate și numărul de vieți pierdute sunt uimitoare.

Este cunoscut faptul că sănătatea endotelială și funcția vaselor de sânge sunt direct legate de sănătatea cardiovasculară generală. Determinarea și monitorizarea funcționării arterelor la acest nivel permite intervenția timpurie și prevenirea bolii.

Îmbătrânirea și boala afectează elasticitatea și funcționalitatea vaselor de sânge. Aceste modificări slăbesc funcția pulsatilă a arterelor, ceea ce poate duce la probleme cardiovasculare și probleme de sănătate. Măsurarea funcției pulsatile sau a vitezei undei pulsului oferă informații importante pe care măsurătorile tradiționale ale tensiunii arteriale nu le pot oferi.

Rigiditate arterială

Termenul „rigiditate arterială” descrie plasticitatea sau elasticitatea arterelor. Întărirea sau rigidizarea arterelor este descrisă ca arterioscleroză. Rigiditatea arterială descrie cât de mult trebuie să lucreze inima pentru a pompa sânge în tot corpul.

De ce contează rigiditatea arterială?

Funcția arterială este direct legată de dezvoltarea potențială a bolilor cardiovasculare, cum ar fi atacul de cord sau accidentul vascular cerebral. Măsurarea rigidității arteriale oferă informații despre arterele mari și oferă identificarea precoce a pacienților cu risc. De asemenea, rigiditatea arterială s-a dovedit a fi un predictor mai precis al disfuncției cardiovasculare în comparație cu metoda tradițională a manșetei de compresie.

Metodă de măsurare a rigidității arteriale

Indexul clădirii: Măsoară rigiditatea arterială pe baza configurației undei de puls
Tensiunea arterială centrală: tinde să crească cu o rigiditate arterială mai mare
Viteza undei pulsului: Măsoară timpul necesar impulsurilor tensiunii arteriale pentru a parcurge distanța dintre două puncte din arborele arterial.
Grosimea intima-media a arterei carotide: Ecografia măsoară grosimea peretelui arterei

Cum măsoară testul PWV rigiditatea arterială?

Testarea PWV este extrem de eficientă în evaluarea rigidității arteriale. Sistemul folosește un senzor infraroșu simplu și convenabil pe deget pentru a determina timpul necesar pentru ca pulsul să călătorească prin artere. Viteza de propagare a undei de puls este direct proporțională cu rigiditatea arterială. Indicele de acumulare și datele privind tensiunea arterială centrală obținute în urma acestei măsurători sunt indicatori recunoscuți ai rigidității arterelor mari.

Cum se leagă rigiditatea arterială cu tensiunea arterială?

Când inima pompează sânge în sistemul arterial, rigiditatea arterelor determină cât de ușor se mișcă sângele în tot corpul. Arterele moi și flexibile mișcă sângele ușor și eficient, astfel încât inima nu trebuie să lucreze la fel de greu. În schimb, arterele inelastice și dure oferă rezistență la fluxul sanguin, punând astfel un stres suplimentar asupra inimii și determinând-o să lucreze mai mult. Forța fiecărei lovituri și rezistența la fluxul sanguin furnizată de artere determină tensiunea arterială.

Modalități de reducere a rigidității arteriale

Odată ce se pune diagnosticul de rigiditate arterială, pot fi luate în considerare mai multe opțiuni de tratament.

1 Activitate fizică
o Activitatea fizică regulată ajută la prevenirea întăririi în continuare și poate îmbunătăți elasticitatea

2 Medicamente pentru controlul tensiunii arteriale
o Anumite medicamente pentru tensiunea arterială relaxează peretele arterial, reducând astfel rigiditatea

3 Medicamente noi
o Sunt explorate noi medicamente, deși este posibil ca daunele pe termen lung să nu fie reparabile

4 Abordare individualizată a tratamentului
o Medicii pot prescrie o combinație de stil de viață și opțiuni de tratament

Rigiditate aortică

Viteza undei pulsului joacă un rol important în analiza impactului rigidității arteriale asupra sănătății generale. Este larg acceptat faptul că rigiditatea aortică este un predictor și indicator eficient al tulburărilor și bolilor cardiovasculare.

PWV mai mare într-o aortă îmbătrânită, inelastică, de exemplu, implică o întoarcere rapidă a undei reflectate (sistolice) către inimă. Această măsurare determină riscul crescut de trei evenimente cardiovasculare potențiale.

1. Creșterea presiunii pulsului central
Presiunea sistolica centrala creste si pune o presiune asupra vaselor de sange ale creierului. Acest lucru poate duce la un accident vascular cerebral. Important: Această modificare poate apărea fără nicio modificare vizibilă a presiunii sistolice din manșeta de compresie.

2. Sarcina pe ventriculul stâng crește (sarcina VS)
Pe măsură ce sarcina pe ventriculul stâng crește (încărcare VS), masa VS și hipertrofia VS cresc. Această creștere a sarcinii LV este indicată de zona cu săgeți negre.

3. Reducerea presiunii de perfuzie a arterei coronare în diastolă
Scăderea se observă în timpul diastolei critice datorită presiunii care se răspândește prin arterele coronare. Acest lucru crește riscul de ischemie cardiacă.

Analiză și exercițiu PWV

Cercetările arată că exercițiile fizice îmbunătățesc elasticitatea și reduce rigiditatea arterială. Nu numai că exercițiile fizice au un efect uriaș asupra arterelor tale pe termen lung, dar anumite rezultate pozitive sunt vizibile și pot fi măsurate aproape imediat. După practicarea sportului, timpul necesar pentru ca unda de puls reflectată să revină la inimă se reduce, reducând astfel încărcătura asupra inimii și având un efect benefic asupra stării generale a sistemului cardiovascular. Pe termen lung, s-a demonstrat că o combinație de exerciții aerobice și exerciții de flexibilitate, cum ar fi yoga și Pilates, îmbunătățește și mai mult elasticitatea arterială.

Analiza PWV oferă informații valoroase despre efectul exercițiului asupra rigidității arteriale. Evaluarea stării arterelor înainte, în timpul, după și după o perioadă lungă de timp vă permite să urmăriți, să monitorizați și să analizați cu ușurință starea sistemului vascular al pacientului. Datele colectate în timpul analizei PWV sunt utile în următoarele etape:

Incalzire
o Determinarea ratei cu care arterele se dilată ca răspuns la efort și înregistrarea timpului în care corpul este încălzit corespunzător și gata să treacă la nivelul următor

Efect imediat
o Evaluează răspunsul organismului la creșterea activității fizice și monitorizează răspunsul arterelor pentru a măsura eficiența și productivitatea fluxului sanguin

Recuperare după sport
o Stabilirea timpului necesar pentru ca arterele să revină la starea de repaus după oprirea exercițiului

Efect de lungă durată
o Urmăriți îmbunătățirile vârstei vasculare pe o perioadă de timp, pe baza regimului de antrenament prescris, a modificărilor stilului de viață etc.

Răspuns tipic la exercițiu

Exercițiile sportive produc un efect fiziologic asupra tensiunii arteriale, care poate fi măsurat folosind indicele de construcție. În timpul activității fizice, ritmul cardiac crește, iar indicele de construcție scade. În același timp, se observă modificări minime ale tensiunii arteriale în timpul efortului. După încheierea activității fizice, atât indicele de acumulare, cât și ritmul cardiac revin la valorile lor în repaus.

Următorul tabel ilustrează un răspuns tipic la efort, măsurat prin ritmul cardiac, presiunea diastolică și presiunea sistolice. De asemenea, afișează modificările înainte, în timpul și după antrenament.

Efect de încălzire

Creșterea activității fizice obligă inima să pompeze mai mult sânge pentru a furniza nutriție tuturor organelor. La începutul sportului, arterele încă nu se extind. În consecință, tensiunea arterială crește în timp ce sângele se grăbește către organe pentru alimentare. Acest dezechilibru inițial crește stresul asupra inimii. Această creștere a activității fizice și creșterea bruscă a tensiunii arteriale fac ca arterele să se dilate. Dilatarea arterială facilitează fluxul sanguin eficient și permite inimii să furnizeze eficient sânge în întregul corp. Dilatarea arterială reduce, de asemenea, sarcina de lucru asupra inimii, determinând normalizarea tensiunii arteriale în timp ce ritmul cardiac rămâne crescut.

Efectul sportului

Activitatea fizică implică modificări semnificative ale mișcării și circulației sângelui. Aceste modificări fiziologice includ următoarele:

Creșterea ritmului cardiac
Modificări ale tensiunii arteriale
Dilatarea vaselor de sânge

Dacă exercițiile fizice nu fac parte din rutina zilnică a pacientului, măsurătorile PWV trebuie luate în timp ce pacientul este într-o stare relaxată, calmă. Acest lucru vă va permite să obțineți rezultate mai precise.

Înainte de a practica sport:

După sport:

Revizuirea lucrărilor științifice privind hipertensiunea arterială

Următoarele articole și publicații oferă cercetări și date suplimentare despre rolul sănătății arteriale în sănătatea cardiovasculară generală.

„Redeschiderea arterelor”

John R Cockroft și Iain B Wilkinson (2002) au concluzionat că analiza rigidității arteriale poate ajuta în tratamentul bolilor cardiovasculare. Problema explorării unor astfel de aplicații într-un studiu viitor a fost ridicată de Laurent et al (2002), iar metodele de măsurare a rigidității arteriale au fost propuse de MacKenzie et al (2002).

Tehnologiile de măsurare a rigidității arteriale au fost explorate în continuare de Oliver și Webb (2003), împreună cu aplicațiile lor practice și interacțiunile cu medicamentele cardiovasculare. Aceste analize timpurii au demonstrat importanța sănătății arteriale și rolul acesteia în determinarea tensiunii arteriale.

„Hipertensiunea arterială ca simptom arterial”

Izzo (2004) a prezentat relația dintre hipertensiunea sistolică izolată și rigiditatea arterială, iar Kass (2005) a studiat relația dintre rigiditatea arterială și funcția ventriculară. Acest subiect a fost studiat în continuare de Nichols (2005) și mai târziu de Ziman și colab. (2005).

Aceste studii importante au determinat publicarea unei declarații de consens de experți (Laurent et al. 2006) privind metodele și aplicațiile rigidității arteriale. Hirata și alții (2006). Pe baza acestor date, Conn (2007) a revizuit dovezile de măsurare și beneficiile potențiale pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Michael F O'Rourke și Hashimoto (2008) au publicat o revizuire istorică a datelor privind rigiditatea arterială, Franklin (2008) a identificat rigiditatea arterială ca un indicator nou și de încredere al bolilor cardiovasculare.

„Tratamente arteriale pentru gestionarea riscului cardiovascular”

P. Avolio et al (2009) au subliniat diferența dintre tensiunea arterială centrală și cea periferică, în timp ce Nilsson și colab. (2009) au propus gestionarea riscului cardiovascular pe baza vârstei vasculare. Combinația dintre metoda tradițională de măsurare a tensiunii arteriale folosind o manșetă de compresie cu o nouă analiză periferică a undelor de puls a fost descrisă ca viitorul pentru tratamentul patologiilor tensiunii arteriale de către P. Avolio et al (2010).

Problemă clinică

Conform celei mai recente ediții a Atlasului Global pentru Prevenirea și Controlul Bolilor Cardiovasculare publicată de Organizația Mondială a Sănătății (2011), bolile cardiovasculare sunt principalele cauze de deces și invaliditate la nivel mondial. La boli ale sistemului cardiovascular, boli și leziuni ale inimii, vasele de sânge ale inimii, sistemul de vase de sânge (vene și artere) în tot corpul și în creier. Factorii de risc pentru dezvoltarea patologiilor cardiovasculare includ antecedentele familiale ale oricăreia dintre următoarele boli:

Patologia cardiovasculară sau decesul ca urmare a unei patologii cardiovasculare
Obezitatea
Diabet
Colesterol crescut în sânge
Tensiune arterială crescută

Pe lângă aceste probleme ereditare, stilul de viață joacă un rol important în dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Fumatul și stilul de viață sedentar sunt, de asemenea, factori de prognostic cunoscuți. În absența acestor factori de risc tradiționali, specialiștii pot evalua starea arterială pentru a determina potențialul de dezvoltare a patologiilor cardiovasculare.

Un procent mare de boli cardiovasculare pot fi prevenite, dar trebuie luate măsuri din timp pentru a preveni patologiile. Arterele oferă informații critice și cuprinzătoare despre bolile cardiovasculare pentru a îmbunătăți tratamentul. Cu toate acestea, odată ce arterele devin sever înfundate din cauza acumulării plăcii, capacitatea de a le evalua funcția și structura este limitată.

Sistemul PWV permite specialiștilor să evalueze funcția arterială într-un stadiu incipient pentru a identifica pacienții cu risc. Screeningul în stadiu incipient poate ajuta la diagnosticarea precoce și/sau tratamentul patologiilor vasculare ascunse înainte ca acestea să devină probleme mai grave. Sistemul PWV permite, de asemenea, specialiștilor să identifice problemele, rezultând o evaluare de diagnostic mai direcționată. În cele din urmă, sistemul PWV permite medicilor să monitorizeze sănătatea arterială a pacientului în fiecare etapă ulterioară pentru a se asigura că intervențiile au efectul dorit.

Cum ajută analiza cardiovasculară

În mod tradițional, analiza cardiovasculară este efectuată în principal folosind metode precum electrocardiogramele (ECG), ecocardiogramele și electrocardiogramele efectuate în timpul efortului. Deși aceste teste sunt eficiente în evaluarea funcției cardiace, gama lor este limitată la inimă și, ca atare, aceste metode nu oferă informații despre artere. Deoarece este deja bine stabilit că sănătatea arterială este legată în mod inerent de funcția arterială, evaluarea arterială este măsura optimă.

În timp ce screening-ul arterial oferă o evaluare detaliată a sănătății cardiovasculare, metodele tradiționale de obținere a informațiilor sunt discreditate în etapele ulterioare ale bolii cardiovasculare. Acest lucru se întâmplă din cauza formării plăcii care amenință integritatea funcțională și structurală a arterelor. Sistemul PWV ocolește obstrucția arterială pentru a evalua cu precizie și ușurință funcția arterială.

Astfel, analiza cardiovasculară prin evaluarea arterială este importantă din următoarele motive:

Studiile clinice ale elasticității arteriale au stabilit cu succes relația dintre elasticitatea arterială redusă și dezvoltarea ulterioară a patologiilor cardiovasculare.

Rigiditatea arterială este adesea prezentă chiar și în absența factorilor de risc tradiționali, iar dovezi suplimentare au legat cu succes pierderea rigidității arteriale la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, diabet, insuficiență cardiacă sau boală coronariană de bolile lor.

Cercetările arată că modificările subtile ale elasticității arteriale oferă informații neprețuite despre sănătatea cardiovasculară generală. Modificările elasticității arteriale preced adesea boli precum hipertensiunea arterială și diabetul, iar aceste modificări se reflectă în semnalul oscilator al tensiunii arteriale.

Dovezile indică faptul că modificările în sistemul vascular preced cu mulți ani simptomele tipice și evidente ale bolilor cardiovasculare, precum și atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. Mai mult, studiile clinice au arătat o relație între pierderea elasticității arteriale și îmbătrânire, ceea ce înseamnă că rigiditatea arterială este un biomarker precoce al bolilor cardiovasculare.

Sistemul PWV permite măsurarea ușoară și neinvazivă și analiza stării cardiovasculare. Informațiile rezultate oferă o perspectivă valoroasă asupra elasticității arteriale, rigidității și modificărilor vasculare, care sunt factori determinanți puternici ai patologiei cardiovasculare. Analiza clinică permite screening-ul precoce, tratamentul și monitorizarea oricăror patologii cardiovasculare semnificative.

Agenția Federală pentru Educație

Instituție de învățământ de stat de învățământ profesional superior

„Universitatea Tehnică de Stat Kursk”

Departamentul de Inginerie Biomedicală

PROIECT DE CURS

la disciplina „Proiectarea echipamentelor de diagnostic și terapeutic”

pe tema „Dispozitiv pentru măsurarea vitezei de propagare a undei de puls a fluxului sanguin”

Inginerie biomedicala

Grupa BM-85M

Şef de lucru Kuzmin A.A.

Kursk, 2009

Introducere

Analiza problemei

1 Determinarea vitezei de propagare a undei de impuls

2 Studiul caracteristicilor sfigmogramei și al vitezei de propagare a undei de puls de-a lungul vaselor arteriale mari

3 Analiza dispozitivelor existente pentru înregistrarea și măsurarea parametrilor undei de puls

Justificarea diagramei bloc a dispozitivului

Alegerea elementelor de bază și calculul elementelor și ansamblurilor principale

Calculul sursei de alimentare și al consumului de energie

Concluzie

Bibliografie

Introducere

Unul dintre obiectivele principale ale cardiologiei moderne este reducerea morbidității și mortalității cardiovasculare. Strategiile pentru a aborda acest lucru includ identificarea grupurilor cu risc ridicat pentru intervenții preventive cu medicamente și non-droguri. Diverse scale (SCORE, scala Framingham etc.) sunt utilizate pe scară largă ca instrument de evaluare a riscului de a dezvolta boli cardiovasculare (CVD). Cu toate acestea, aproape toate sunt destinate populației generale și nu pot fi utilizate pentru pacienții cu BCV deja manifestată.

Capacitatea de a prezice dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare recurente (CVC) la pacienții cu boală coronariană (CHD) poate contribui la dezvoltarea unei strategii eficiente pentru managementul acestei cohorte de pacienți. Continuă căutarea unor metode fiabile de evaluare a prognosticului. Studiul de la Rotterdam a arătat o asociere ridicată a creșterii vitezei undei pulsului (PWV) - ca marker al rigidității arteriale - cu prezența aterosclerozei. Aceasta a devenit o condiție prealabilă pentru studierea acestui parametru ca predictor al prognosticului pentru pacienții cu boală coronariană.

1. Analiza problemei

.1 Determinarea vitezei de propagare a undelor de impuls

În momentul sistolei, un anumit volum de sânge intră în aortă, presiunea în partea inițială crește, iar pereții se întind. Apoi, unda de presiune și întinderea ei însoțitoare a peretelui vascular se propagă mai departe la periferie și sunt definite ca o undă de puls. Astfel, odată cu ejectarea ritmică a sângelui de către inimă, în vasele arteriale apar unde de puls care se propagă secvenţial. Undele de puls se propagă în vase cu o anumită viteză, care, totuși, nu reflectă deloc viteza liniară a mișcării sângelui. Aceste procese sunt fundamental diferite. Sali (N. Sahli) caracterizează pulsul arterelor periferice ca „o mișcare asemănătoare unui val care are loc ca urmare a propagării undei primare formate în aortă spre periferie”.

Determinarea vitezei de propagare a undelor de puls, conform multor autori, este cea mai fiabilă metodă de studiere a stării vâscoelastice a vaselor de sânge.

Sfigmogramele pulsului periferic sunt utilizate pentru a determina viteza propagarea undelor de puls. Pentru a face acest lucru, se înregistrează sfigmogramele arterelor carotide, femurale și radiale și se determină timpul de întârziere al pulsului periferic în raport cu cel central (Dt) (Fig. 1).

Orez. 1. Determinarea vitezei de propagare a undei de puls în segmentele: „carotidă - arteră femurală” și „carotidă - arteră radială”. Delta-t1 și delta-t2 - întârzierea undei de puls, respectiv, la nivelul arterelor femurale și radiale

Pentru determinarea vitezei de propagare a undei de puls se efectuează înregistrarea simultană a sfigmogramelor din arterele carotide, femurale și radiale (Fig. 2). Receptoarele (senzorii) de puls sunt instalate: pe artera carotidă - la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian, pe artera femurală - în punctul în care iese de sub ligamentul Pupart, pe artera radială - la locul de palpare a pulsului. Aplicarea corectă a senzorilor de puls este controlată de poziția și abaterile „iepurașilor” pe ecranul vizual al dispozitivului.

Dacă înregistrarea simultană a tuturor celor trei curbe ale pulsului este imposibilă din motive tehnice, atunci înregistrați simultan pulsul arterelor carotide și femurale și apoi al arterelor carotide și radiale. Pentru a calcula viteza de propagare a undei de puls, trebuie să cunoașteți lungimea segmentului de arteră dintre receptorii de puls. Măsurătorile lungimii secțiunii de-a lungul căreia se propagă unda pulsului în vasele elastice (Le) (artera aorta-iliaca) se fac în următoarea ordine (Fig. 2):

Orez. 5. Determinarea distanțelor dintre receptoarele de impulsuri - „senzori” (conform V.P. Nikitin).

Simboluri din text:

a - distanța de la marginea superioară a cartilajului tiroidian (locația receptorului pulsului pe artera carotidă) până la crestătura jugulară, unde este proiectată marginea superioară a arcului aortic; distanța de la crestătura jugulară până la mijlocul linia care leagă atât spina iliacă anterioară (proiecția diviziunii aortei în arterele iliace, care dimensiunea normală și forma corectă a abdomenului se potrivește exact cu buricul);

c este distanța de la buric până la locația receptorului de puls pe artera femurală.

Dimensiunile b și c rezultate se adună și distanța a se scade din suma lor:

b+c-a = LE.

Scăderea distanței a este necesară datorită faptului că unda pulsului din artera carotidă se propagă în direcția opusă aortei. Eroarea în determinarea lungimii unui segment de vase elastice nu depășește 2,5-5,5 cm și este considerată nesemnificativă. Pentru a determina lungimea căii atunci când o undă de puls se propagă prin vase de tip muscular (LM), este necesar să se măsoare următoarele distanțe:

de la mijlocul crestăturii jugulare până la suprafața anterioară a capului humerusului (61);

de la capul humerusului până la locul unde receptorul pulsului este plasat pe artera radială (a. radialis) - c1.

Mai precis, această distanță este măsurată cu brațul abdus în unghi drept - de la mijlocul crestăturii jugulare până la locația senzorului de puls pe artera radială - d(b1+c1).

Ca și în primul caz, este necesar să se scadă segmentul a din această distanță. De aici:

C1 - a - Li, dar b + c1 = d

Fig.3. Determinarea timpului de întârziere a undei de puls de la începutul ridicării membrului ascendent al curbelor (conform V. P. Nikitin)

Denumiri:

a - curba arterei femurale;

b- curba arterei carotide;

c - curba arterei radiale; e - timpul de întârziere în arterele elastice; m - timpul de întârziere în arterele musculare; incisura

A doua mărime care trebuie cunoscută pentru a determina viteza de propagare a undei pulsului este timpul de întârziere al pulsului pe segmentul distal al arterei în raport cu pulsul central (Fig. 3). Timpul de întârziere (r) este determinat de obicei de distanța dintre începuturile de creștere a curbelor pulsului central și periferic sau de distanța dintre punctele de îndoire de pe partea ascendentă a sfigmogramelor.

Timpul de întârziere de la începutul creșterii curbei pulsului central (artera carotidă - a. carotis) până la începutul creșterii curbei sfigmografice a arterei femurale (a. femoralis) - timpul de întârziere al propagării undă de puls de-a lungul arterelor elastice (te) - timpul de întârziere de la începutul creșterii curbei a. carotis înainte de începerea ridicării sfigmogramei din artera radială (a.radialis) - timpul de întârziere în vasele de tip muscular (tM). Înregistrarea sfigmogramei pentru a determina timpul de întârziere trebuie efectuată la o viteză de mișcare a hârtiei fotografice de 100 mm/s.

Pentru o mai mare acuratețe în calcularea timpului de întârziere al undei de puls, se înregistrează 3-5 oscilații ale pulsului și se ia valoarea medie din valorile obținute în timpul măsurării (t). Pentru a calcula viteza de propagare a undei de puls (C), calea (L) parcursă de unda de impuls (distanța dintre receptoare) este acum impuls necesar), împărțită la timpul de întârziere a impulsului (t)

С=L(cm)/t(c).

Deci, pentru arterele de tip elastic:

E=LE/TE,

pentru arterele musculare:

SM=LM/tM.

De exemplu, distanța dintre senzorii de impuls este de 40 cm, iar timpul de întârziere este de 0,05 s, apoi viteza de propagare a undei de impuls: = 40/0,05 = 800 cm/s

In mod normal, la indivizii sanatosi, viteza de propagare a undei de puls prin vasele elastice variaza intre 500-700 cm/s, iar prin vasele musculare - 500-800 cm/s.

Rezistența elastică și, în consecință, viteza de propagare a undei de puls depind în primul rând de caracteristicile individuale, de structura morfologică a arterelor și de vârsta subiecților.

Mulți autori notează că viteza de propagare a undelor de puls crește odată cu vârsta, ceva mai mult în vasele elastice decât în ​​vasele musculare. Această direcție a modificărilor legate de vârstă poate depinde de o scădere a extensibilității pereților vaselor de tip muscular, care într-o oarecare măsură poate fi compensată de o modificare a stării funcționale a elementelor sale musculare. Deci, N.N. Savitsky citează, după Ludwig (1936), următoarele norme pentru viteza de propagare a undelor de puls în funcție de vârstă.

Norme de vârstă pentru viteza de propagare a undelor de puls prin vase de tip elastic (Se) și muscular (Sm):

La compararea valorilor medii ale Se și Sm obținute de V.P. Nikitin (1959) și K.A. Morozov (1960), cu datele lui Ludwig (Ludwig, 1936), trebuie remarcat că acestea coincid destul de strâns.

E.B. Babsky și V.L. Karpman a propus formule pentru determinarea valorilor adecvate individual ale vitezei de propagare a undei de puls în funcție de sau ținând cont de vârstă:

Se = 0,1*B2 + 4B + 380;

cm = 8*B + 425.

În aceste ecuații există o variabilă B - vârsta, coeficienții sunt constante empirice.

Viteza de propagare a undei de impuls prin vasele elastice depinde și de nivelul presiunii dinamice medii. Odată cu creșterea presiunii medii, viteza de propagare a undei de puls crește, caracterizând „tensiunea” crescută a vasului datorită întinderii pasive a acestuia din interior prin hipertensiune arterială. Când se studiază starea elastică a vaselor mari, apare în mod constant nevoia de a determina nu numai viteza de propagare a undei de puls, ci și nivelul presiunii medii.

Discrepanța dintre modificările presiunii medii și viteza de propagare a undei de puls este într-o anumită măsură asociată cu modificări ale contracției tonice a mușchilor netezi ai arterelor. Această discrepanță se observă la studierea stării funcționale a arterelor de tip predominant muscular. Tensiunea tonica a elementelor musculare din aceste vase se modifica destul de repede.

Pentru a identifica „factorul activ” al tonusului muscular al peretelui vascular, V.P. Nikitin a propus o definiție a relației dintre viteza de propagare a undei de puls prin vasele musculare (Sm) și viteza prin vasele elastice (E). În mod normal, acest raport (CM/C9) variază de la 1,11 la 1,32. Cu tonusul muscular netezi crescut, acesta crește la 1,40-2,4; la scadere, scade la 0,9-0,5. O scădere a SM/SE se observă în ateroscleroză, datorită creșterii vitezei de propagare a undei de puls de-a lungul arterelor elastice. În hipertensiune arterială, aceste valori, în funcție de stadiu, sunt diferite.

Astfel, odată cu creșterea rezistenței elastice, viteza de transmisie a oscilațiilor pulsului crește și atinge uneori valori mari. Viteza mare de propagare a undei de puls este un semn neconditionat al cresterii rezistentei elastice a peretilor arteriali si scaderii extensibilitatii acestora.

În mod normal, viteza de propagare a undei de puls, calculată în acest fel, este de 450-800 cm.s-1. Trebuie amintit că este de câteva ori mai mare decât viteza fluxului sanguin, adică viteza cu care o porțiune de sânge se deplasează prin sistemul arterial.

După viteza de propagare a undei de puls, se poate aprecia elasticitatea arterelor și mărimea tonusului muscular al acestora. Viteza de propagare a undei pulsului crește odată cu ateroscleroza aortei, hipertensiunea arterială și hipertensiunea simptomatică și scade cu insuficiența aortică, ductus arteriosus permeabil, cu scăderea tonusului muscular vascular, precum și cu obliterarea arterelor periferice, stenoza acestora și o scăderea volumului și a tensiunii arteriale.

Viteza de propagare a undei de puls crește odată cu afectarea organică a arterelor (creșterea Se în ateroscleroză, mezoaortită sifilitică) sau cu creșterea rezistenței elastice a arterelor datorită tonusului crescut al mușchilor netezi ai acestora, întinderea pereților vaselor prin hipertensiune arterială. (creșterea Se în hipertensiune arterială, distonie neurocirculatoare de tip hipertensiv) . În distonia neurocirculatoare de tip hipotonic, o scădere a vitezei de propagare a undei de puls de-a lungul arterelor elastice este asociată în principal cu un nivel scăzut al presiunii dinamice medii.

Pe polisfigmograma rezultată, curba pulsului central (a. carotis) determină și timpul de ejecție (5) - distanța de la începutul creșterii curbei pulsului arterei carotide până la începutul căderii principalei sale. partea sistolică.

N.N. Pentru a determina mai corect timpul expulzării, Savitsky recomandă utilizarea următoarei tehnici (Fig. 4). Tragem o linie tangentă prin călcâiul incisurei a. carotis sus catacrota, din punctul de separare a acesteia de curba catacrota coborâm perpendiculara. Distanța de la începutul creșterii curbei pulsului până la această perpendiculară va fi timpul de ejecție.

Fig.4. Metoda de determinare a timpului expulzării (conform lui N.N. Savitsky).

Desenăm o linie AB, care coincide cu genunchiul descendent al catacrotei.În punctul în care se îndepărtează de catacrotă, trasăm o linie CD, paralelă cu cea zero. Din punctul de intersecție coborâm perpendiculara pe linia zero. Timpul de ejectare este determinat de distanța de la începutul creșterii curbei pulsului până la intersecția perpendicularei cu linia zero. Linia punctată arată determinarea timpului expulzării în funcție de localizarea incisurei.

Fig.6. Determinarea timpului de ejecție (5) și a timpului de involuție completă a inimii (T) conform curbei pulsului central (după V.P. Nikitin).

Timpul de involuție completă a inimii (durata ciclului cardiac) T este determinat de distanța de la începutul creșterii curbei centrale a pulsului (a. carotis) a unui ciclu cardiac până la începutul creșterii curbei. al ciclului următor, adică distanța dintre membrele ascendente a două unde de puls (Fig. 6).

2 Studiul caracteristicilor sfigmogramei și al vitezei de propagare a undei de puls de-a lungul vaselor arteriale mari

Un semn caracteristic și precoce al stenozei subaortice este un suflu sistolic, care se aude de-a lungul marginii stângi a sternului, în punctul Botkin, se extinde până la vasele gâtului, este separat de primul sunet, uneori constă din două faze și poate fi însoțită de tremurături sistolice ale toracelui. Adesea se aude un suflu sistolic peste apex, care este transportat în regiunea axilară (suflu de regurgitare). ECG prezintă semne de hipertrofie ventriculară stângă și atrială, unde T negative și o deplasare în jos a intervalului S-T în derivațiile precordiale stângi. Uneori, undele Q profunde apar în derivațiile clasice ca o reflectare a hipertrofiei septului interventricular. I. Heublein și colab. (1971) consideră că un semn electrocardiografic caracteristic al stenozei subaortice sunt complexe de tip qrS în combinație cu o undă T pozitivă în derivațiile precordiale stângi. Radiografia evidențiază o mărire moderată a ventriculului stâng și atriului stâng, o creștere a modelului pulmonar din cauza stagnării și, uneori, o expansiune a aortei ascendente.

În sensul diagnosticului diferenţial, modificările sfigmogramei sunt importante: conturul său dublu este caracteristic cu o primă coborâre rapidă a anacrotei datorită îngustării tot mai mari a tractului de ieșire. Creșterea presiunii în ventriculul stâng împinge sângele în aortă; apare o a doua creștere a curbei, mai puțin abruptă decât prima, urmată de o coborâre lungă și oscilații suplimentare de amplitudine redusă (W. H. Carter și colab., 1971).

Un studiu sfigmografic cu înregistrarea sincronă a pulsurilor din arterele carotide, radiale și femurale a fost efectuat la 88 de copii. S-a efectuat un studiu sfigmografic în poziție orizontală a copilului folosind același dispozitiv electronic cu trei canale „Vizocard-Multivector”, folosind receptoare de impuls piezoelectrice, concomitent cu o electrocardiogramă în derivația II standard. Înregistrarea a fost efectuată mai întâi din arterele carotide și radiale, apoi din arterele carotide și femurale după o pauză de 10 minute, simultan din două sau mai multe puncte, ceea ce este necesar pentru a determina viteza undei pulsului, precum și sincron cu alte curbe care reflectă diferite manifestări ale activității cardiace (electrocardiogramă, fonocardiogramă).

Pentru a studia starea funcțională a vaselor arteriale mari, au fost instalați senzori de puls în trei puncte diferite: pe carotidă (canelul cervical anterior - la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian), radial (la punctul obișnuit de palpare a pulsului). ) și pe artera femurală (mijlocul ligamentului Poupart). Înregistrarea curbelor pulsului a fost efectuată numai după adaptarea optimă corespunzătoare a senzorului, la atingerea amplitudinii maxime a sfigmogramei la o amplificare dată.

Pe baza timpului de întârziere al curbelor pulsului și a distanței dintre punctele din care sunt înregistrate curbele pulsului, viteza de propagare a undei pulsului prin vasele musculare (în zona arterei carotide - artera radială) și prin vase elastice (în zona arterei carotide - artera femurală). Întârzierea undei de puls este măsurată prin distanța dintre începutul creșterii fiecărei sfigmograme.

Pentru a determina lungimea traseului dintre arterele carotide și radiale, distanța este măsurată folosind o bandă de măsurare de la marginea superioară a cartilajului tiroidian (locația primului receptor de puls) la fosa jugulară (proiecția marginii superioare a arcul aortic). Apoi, pe brațul abdus, făcând unghi drept cu corpul, se măsoară distanța de la fosa jugulară până la locul în care se înregistrează pulsul pe artera radială. Din distanța totală dintre senzori se scade de două ori distanța dintre cartilajul tiroidian și fosa jugulară (deoarece unda pulsului în arterele radiale și carotide se propagă în direcții opuse).

Pentru a determina lungimea secțiunii „artera carotidă - arteră femurală”, se măsoară distanța de la marginea superioară a cartilajului tiroidian la fosa jugulară, apoi de la fosa jugulară la buric (proiectarea diviziunii aortei în arterelor iliace) și de la buric până la mijlocul ligamentului pupar (locul de aplicare a celui de-al treilea senzor de puls). Se adună toate dimensiunile rezultate și se scade distanța dublată dintre cartilajul tiroidian și fosa jugulară din suma rezultată (N.N. Savitsky, 1956; V.N. Nikitin, 1958 etc.).

Un studiu al formei curbelor pulsului la copiii cu poliartrită reumatoidă articular-viscerală (grupa I) a arătat că curbele pulsului arterial, deși au caracteristici comune, se disting printr-o mare varietate de caracteristici individuale. Este de remarcat faptul că la mulți copii în perioada acută a bolii, curbele pulsului arterial, în special din artera carotidă, s-au caracterizat prin instabilitate a formei și amplitudinii, variabilitatea lor chiar și în diferite cicluri cardiace urmându-se. Evident, motivul unei astfel de variabilitati este în labilitatea hemodinamică, în forța inegală a contracțiilor cardiace, în valoarea variabilă a volumului stroke al inimii, în instabilitatea tonusului vascular la pacienții cu poliartrită reumatoidă cu sindrom toxico-alergic sever.

Există, de asemenea, o absență mai frecventă a oscilației presistolice în curba pulsului carotidian decât la copiii sănătoși, care a fost înregistrată la doar 55% dintre copiii bolnavi (după M.K. Oskolkova, la 80% dintre cei sănătoși). La examinarea copiilor cu reumatism, M.K. Oskolkova (1967) a remarcat și absența fluctuațiilor presistolice în curba pulsului carotidian. Această caracteristică se datorează, pe de o parte, unei slăbiri a funcției contractile atriale, iar pe de altă parte, modificărilor volumului sistolic al inimii și tonusului vascular, având în vedere că geneza undei presistolice este asociată cu factorii enumerați.

O creștere a undei presistolice a fost observată la doar 5 copii, la 3 dintre aceștia, conform metodelor de cercetare clinică și instrumentală, s-a presupus formarea defectelor mitrale și aortice, iar la 2 au predominat simptomele de miocardită.

Incisura pe curba pulsului carotidian la 84% dintre copii s-a exprimat clar în treimea superioară sau mijlocie a ramului descendent al sfigmogramei, la 11% dintre copii a fost înregistrată în treimea inferioară a curbei și la 5% a fost slab exprimat sau absent. Unda dicrotică pe pulsul catacrotic din artera radială a fost localizată la majoritatea copiilor din grupa I în treimea sa inferioară, spre deosebire de copiii sănătoși, la care este înregistrată de obicei în treimea mijlocie a catacroticei (M. K. Oskolkova, 1967). ) și a fost adesea crescută. Astfel de modificări sunt considerate un semn de scădere a tonusului vascular arterial. În dinamica observației, când procesul principal a încetat, cu o scădere a intoxicației, s-a observat o deplasare a undei dicrotice mai aproape de vârful curbei și o scădere a amplitudinii acesteia. Acest semn poate fi explicat prin creșterea tensiunii (tonului) pereților vaselor arteriale atunci când starea copiilor se îmbunătățește (V. P. Nikitin, 1950; M. K. Oskolkova, 1957). L.P. Pressman (1964), studiind starea sistemului cardiovascular în bolile infecțioase la adulți, a ajuns la concluzia că amploarea undei dicrotice la ei este direct dependentă de gradul de intoxicație. Compararea formelor curbelor pulsului cu natura leziunii cardiace nu a evidențiat modificări destul de tipice ale sfigmogramei. În cazurile de cardită, unii copii au cunoscut doar o uşoară scădere a amplitudinii curbelor pulsului, uneori variabilitate a formei şi mărimii lor în diferite cicluri cardiace. În cursul bolii, forma curbelor pulsului din arterele centrale și periferice s-a schimbat adesea.

Un semn caracteristic al insuficienței valvei aortice pe FG a arterei carotide este o creștere abruptă a curbei, severitatea slabă sau absența incisurei. Fenomenul de dispariție sau de reducere a severității incisurei este un semn important al implicării aortei în procesul patologic (M. N. Abrikosova, 1963; M. K. Oskolkova, 1967 etc.).

Blumberger (1958), M. A. Abrikosova (1963), M. K. Oskolkova (1967) consideră că severitatea mai mare sau mai mică a incisurei pe o sfigmogramă din artera carotidă cu afectare a aortei depinde de gradul de deformare a aparatului valvular: cu mai puțin deteriorare - incisura exprimata, cu mai mult - dispare.

Pe lângă studierea caracteristicilor morfologice ale sfigmogramei, a fost calculată viteza de propagare a undelor de puls. Un studiu al vitezei de propagare a undelor de puls prin vasele elastice și musculare ale pacienților cu forma articular-viscerală de artrită reumatoidă a arătat o scădere clară a acestui indicator în comparație cu valorile normale atât în ​​perioada acută, cât și în timpul tratamentului. perioada de diminuare.

Din tabel rezultă că la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani cu o formă articular-viscerală a bolii, valorile inițiale medii în perioada acută a bolii pentru vasele elastice au fost egale cu 456,8 ± 13,5 cm/sec., iar pentru vasele musculare tip - 484,0±24,8 cm/sec., neatingând valorile normale nici în perioada de tasare.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 11 ani, viteza medie de propagare a undei de puls prin vasele de tip elastic a fost de 470,0± ±22,0 cm/sec, iar prin vasele de tip muscular - 588,0±±15,8 cm/sec., adică acești indicatori. au fost mai mici decât cele la copiii sănătoși și au rămas reduse chiar și atunci când procesul a încetat cu o diferență care a fost semnificativă statistic (P<0,05).

Cea mai mare scădere a vitezei de propagare a undelor de puls a fost observată la copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani. Indicatorii săi medii pentru vasele de tip elastic în perioada acută a bolii au fost 504,7+10,5 cm/sec., iar pentru vasele de tip muscular - 645,0-27,6 cm/sec. Aceste valori sunt reduse semnificativ statistic în comparație cu datele de la copiii sănătoși (P< 0,005).

În perioada de îmbunătățire a stării generale s-a observat o ușoară creștere a vitezei de propagare a undei de puls prin vase de tip elastic, în timp ce prin vasele de tip muscular viteza a rămas semnificativ redusă (respectiv 508,0 ± 10,0 cm/sec, şi 528,7 ± 10,7 cm/sec.; R<0,01). Столь стойкое нарушение функционального состояния крупных артериальных сосудов очевидно можно объяснить высокой степенью аллергизации, продолжающейся активностью ревматоидного артрита и большой длительностью заболевания.

La pacienții adulți, V.I. Trukhlyaev (1968) a observat o creștere a vitezei de propagare a undei de puls prin vasele arteriale mari. Această diferență, în comparație cu datele obținute de la copii, subliniază încă o dată unicitatea reactivității organismului copilului. B. A. Gaigalienė (1970) a constatat asimetrie în tonusul vascular și o modificare a reacției lor la frig la adulți.

Un studiu al naturii curbelor pulsului central și periferic la pacienții cu forma articulară de artrită reumatoidă (grupa II) a relevat absența unei unde presistolice pe sfigmograma pulsului carotidian la 8 (din 31) copii. Acești pacienți prezentau tahicardie, aparent asociată cu o stare toxico-alergică în perioada acută a bolii. La restul de 23 de copii s-a înregistrat unda presitolică, variind doar ca amplitudine. Vârful curbelor pulsului la 20 de copii avea un contur rotunjit, în 5 - ascuțit și în 6 - o formă de „plato sistolic”. Vârful tipului „platoului sistolic” a fost observat de M.K. Oskolkova mai des la copiii cu reumatism. I. M. Rudnev (1962) consideră că curbele de tip platou cu un indice oscilometric ridicat indică o scădere a tonusului vascular și prezența rezistenței la fluxul sanguin în periferie. Dacă luăm în considerare faptul că la acești copii, capilaroscopia a evidențiat o stare spastic-atonica a capilarelor cu predominanța componentei spastice și au fost detectate semne radiologice de scădere a tonusului mușchiului inimii, atunci poate că această formă a sfigmograma a reflectat o întârziere a creșterii și scăderii presiunii în vasele arteriale centrale.

Incisura de pe curba pulsului carotidian a fost localizată în treimea superioară sau mijlocie a ramului descendent al sfigmogramei la 64,5% dintre copii, iar în treimea sa inferioară la 35,5% dintre copii. Incisura și valul diastolic inițial au fost bine exprimate la majoritatea copiilor.

Unda dicrotică pe sfigmograma din artera radială a fost localizată în treimea mijlocie a catacrotei la 36% dintre copii. Pe sfigmograma din artera femurală, unda dicrotică a fost înregistrată mai des în treimea inferioară a catacrotei, iar la 8% dintre copii nu a fost înregistrată. În perioada acută a bolii a crescut amplitudinea curbelor pulsului arterelor radiale și femurale la 19 copii din grupa II. Acest fapt poate fi asociat cu hiperfuncția compensatorie a miocardului și o scădere a tonusului vaselor mari.

Analiza datelor obținute cu privire la viteza de propagare a undei de puls prin vase de tip elastic și muscular la copiii cu forma articulară de artrită reumatoidă, precum și la copiii din grupa I, a indicat o scădere a vitezei de propagare a unda de puls la toate grupele de vârstă. Cu toate acestea, această scădere a fost ceva mai puțin pronunțată decât în ​​forma articular-viscerală a bolii.

La copiii preșcolari (de la 3 la 6 ani), viteza de propagare a undei de puls în perioada acută a bolii a fost egală cu 512,0 ± 19,9 cm/sec, în vase elastice și 514,6 ± 12,9 cm/sec, în vase. tip muscular.

La copiii de vârstă școlară primară (de la 7 la 11 ani), viteza medie de propagare a undelor de puls a fost egală pentru vasele de tip elastic - 531,5 ± 17,2 și pentru tipul muscular - 611,8 ± 24,0 cm/sec. În perioada de tasare s-a observat o ușoară creștere a vitezei de propagare a undei de puls prin vasele elastice și musculare.

La copiii de vârstă liceală (de la 12 la 15 ani) în perioada acută a bolii, viteza de propagare a undei de puls prin vase de tip elastic a fost de 517,7 ± 11,0 cm/sec, iar prin vase de tip muscular - 665,7 ± 25,7 cm/sec. În perioada de îmbunătățire, a existat o ușoară creștere a acestor indicatori atât pentru vasele elastice, cât și pentru cele musculare (567,5±26,7 cm/sec, respectiv 776,8±50,4 cm/sec). O scădere a vitezei de propagare a undei de puls prin vasele elastice și musculare, conform literaturii, indică o scădere a tonusului peretelui arterial (N. N. Savitsky, 1963; V. P. Nikitin, 1959 etc.). La copiii cu poliartrită reumatoidă, aceasta poate fi asociată cu modificări patomorfologice și histochimice ale peretelui vascular ca urmare a vasculitei sistemice cronice (A.I. Strukov, A.G. Beglaryan, 1963, etc.), precum și cu efecte toxic-alergice asupra neuro- aparat de reglare endocrină.

O scădere suplimentară a vitezei de propagare a undei de puls prin vasele elastice și musculare, observată la unii copii în faza de diminuare a procesului reumatoid, la sfârșitul tratamentului, se poate datora unei reacții speciale în urmă a sistemului nervos și cardiovascular. sistem la procesul patologic. Poate că utilizarea diferitelor medicamente, inclusiv piramidon, care, conform observațiilor lui I.M. Rudnev (1960), provoacă o scădere a tonusului vascular, a avut o anumită semnificație. Studiile de mai sus confirmă marea valoare clinică a sfigmografiei în aprecierea stării funcționale a vaselor arteriale mari în timpul studiului lor dinamic în diferite faze ale procesului patologic.

.3 Analiza dispozitivelor existente pentru înregistrarea și măsurarea parametrilor undei de puls

Există o serie de metode, dispozitive și sisteme neinvazive care studiază activitatea corpului uman, bazate pe diferite mecanisme fizice asociate cu formarea și propagarea unei unde de puls. Principalele metode de cercetare fizică sunt asociate cu măsurarea modificărilor în timp ale următoarelor mărimi fizice: electrice, de exemplu, curent (tensiune) folosind electrocardiograme (ECG); mecanic, de exemplu presiune folosind un manometru sau un senzor piezoelectric; optice, de exemplu iluminarea folosind convertoare optoelectronice. Înregistrarea unei unde de puls folosind senzori ECG sau de presiune necesită de obicei o conexiune fixă ​​a senzorilor speciali la mai multe locuri de pe corpul pacientului, ceea ce limitează posibilele aplicații ale acestor dispozitive la aplicații pur medicale, împiedicând integrarea acestor dispozitive în alte dispozitive electronice de uz casnic. și sisteme.

Dispozitivele și metodele cunoscute cu un singur element pentru înregistrarea optică a undei de puls fac în multe cazuri posibilă înregistrarea unui impuls periferic, de exemplu, atunci când degetul unui utilizator atinge ușor un traductor optoelectronic. Cu toate acestea, în unele cazuri, de exemplu, dacă utilizatorul are mâinile reci sau presiunea prea slabă (puternică) a degetelor asupra fotodetectorului, nu este posibilă înregistrarea constantă a undei de puls la toți 100% dintre pacienți.

Există o metodă și un dispozitiv cunoscut pentru înregistrarea unei unde de puls, care face posibilă detectarea stabilă a pulsului folosind un traductor optoelectronic cu două canale.

În această metodă de înregistrare a undei de puls, secvențele de puls proporționale cu densitatea optică a împrăștierii luminii în țesutul purtător de sânge sunt formate de un convertor optoelectronic cu două canale cu lungimi de undă în infraroșu, în timp ce secvența de puls a pulsului central asigură sincronizarea strictă a modurile de măsurare, iar rezultatul măsurării pe indicator este liniar legat de diferența de fază două secvențe de impulsuri.

Dispozitivul conține un prim convertor optoelectronic, a cărui ieșire este conectată la intrarea primului generator de secvență de impulsuri, a cărui ieșire este conectată la prima intrare a circuitului logic al tastei NAND și la prima intrare a generatorului de comandă de control. Ieșirea celui de-al doilea convertor optoelectronic este conectată la intrarea celui de-al doilea generator de secvență de impulsuri, a cărui ieșire este conectată la a doua intrare a circuitului logic al cheii NAND. Prima ieșire a generatorului de comandă de control este conectată la a treia intrare a circuitului logic al tastei AND-NOT, iar a doua și a treia ieșire sunt conectate, respectiv, la intrările primului și celui de-al doilea convertor optoelectronic. Un generator de frecvență de măsurare este conectat la a patra intrare a circuitului logic al tastei AND-NOT. Butonul de pornire este conectat la a doua și a treia intrare a generatorului de comandă de control. Ieșirea circuitului logic cheie AND-NOT este conectată la intrarea contorului de frecvență, a cărui ieșire este conectată la intrarea registrului de memorie. În consecință, ieșirea registrului de memorie este conectată la indicator.

Dispozitivul este format din doi senzori și o unitate de procesare și control. Senzorii sunt instalați la o anumită distanță unul de celălalt deasupra arterei studiate; informațiile de la senzori intră în unitatea de procesare și control. Unitatea de procesare constă dintr-un detector de vârf, un comparator de fază, un reglator de distanță între senzori, un comutator analogic, un convertor analog-digital, un microcomputer, un temporizator reprogramabil, un dispozitiv indicator și un convertor digital-analogic. Primind informații de la senzori despre momentele de trecere a undei de puls și amplitudinea undei de puls, precum și de la setatorul de distanță distanța pe care o parcurge unda între senzori, unitatea de procesare calculează viteza de propagare a pulsului. unde și tensiunea arterială și înregistrează rezultatele pe un suport (hârtie, film magnetic). Absența unui mecanism de prindere în dispozitivul propus va permite studii automate pe termen lung ale presiunii arteriale la un pacient cu înregistrarea automată a rezultatelor studiului. Aparatul se interfață bine cu sistemele de telemetrie radio și va asigura monitorizarea de la distanță a tensiunii arteriale pentru șoferii diferitelor tipuri de transport, operatori etc., ceea ce va permite prevenirea în timp util a situațiilor de urgență.

Este cunoscut un senzor IR care este folosit pentru a monitoriza ritmul cardiac al unei persoane. Un circuit pentru pornirea unui senzor IR și procesarea semnalelor sale electrice este implementat direct pe baza unui ceas electronic de mână. Pentru o funcționare stabilă a circuitului de procesare, semnalul de la senzorul IR este amplificat de un amplificator. Senzorul IR constă dintr-un LED IR și un fotodetector IR, care sunt situate structural unul lângă celălalt, dar separate printr-o zonă/regiune optic opac. În absența unui semnal de sondare IR reflectat din țesutul biologic, nu există o influență reciprocă directă a LED-ului IR asupra fotodiodei IR. Această prevedere este fundamentală. Suprafața unui astfel de senzor IR este protejată de o posibilă contaminare în timpul funcționării cu sticlă de protecție. Dacă puneți degetul pe sticla de protecție, atunci un astfel de senzor IR înregistrează gradul de modificare a saturației țesutului biologic cu sânge (nivel capilar) în fază cu activitatea inimii. Senzorul IR este conectat direct la amplificatorul liniar. O altă schemă de recalculare vă permite să determinați indirect frecvența pulsului dorită din semnalul unui astfel de senzor IR.

Dezavantajele dispozitivului:

Senzorul IR funcționează destul de instabil în condițiile unei activități solare semnificative, ceea ce „orbește senzorul IR”;

gradul de apăsare a țesutului degetului pe zona de contact a senzorului IR afectează gradul semnalului reflectat, ceea ce poate afecta acuratețea conversiei la determinarea frecvenței pulsului;

vibrațiile (tremurul mâinilor) afectează și distorsiunea rezultatelor senzorului IR;

Este fundamental imposibil de controlat nivelul venos al fluxului sanguin din cauza nivelului capilar de fundal.

Cel mai apropiat design de acest dispozitiv este designul senzorului IR, care este, de asemenea, folosit pentru a monitoriza ritmul cardiac al unei persoane. Senzorul IR este realizat structural (Fig. 7) într-un cadru dreptunghiular (1) dintr-un material solid optic opac, de exemplu textolit, în care pe o linie la un unghi ascuțit α două canale cilindrice (2, 3) sunt formate unul spre celălalt. Un LED IR (5) este montat în primul canal, iar o fotodiodă IR (6) este instalată în al doilea canal. Unghiul reciproc acut al canalelor a este astfel încât partiția optic opac exclude influența directă a LED-ului IR (5) asupra fotodiodei IR (6). Suprafața exterioară a senzorului IR este protejată de o posibilă contaminare printr-o placă de protecție (4) care este transparentă optic la lungimile de undă IR, de exemplu, din polistiren. Implementarea capabilităților senzorului IR (E) se realizează prin conectarea acestuia la un amplificator liniar (A).

Fig. 7 proiectarea unui senzor IR pentru măsurarea ritmului cardiac.

Dezavantajele acestui dispozitiv (prototip) sunt exact aceleași ca și în cazul analogului.

Sunt cunoscute metode și dispozitive de măsurare a undelor de puls, în care unda de puls este analizată în funcție de caracteristicile sale amplitudine-frecvență, când, în scopul punerii unui diagnostic, astfel de caracteristici de amplitudine-frecvență sunt comparate cu caracteristicile corespunzătoare acceptate ca norma [de exemplu: model de utilitate RU 9577, publ. 16.04.1999; Brevete SUA: US 5381797, publ. 17.01.1995; US 5961467, publ. 05.10.1999; US 6767329, publ. 27.07.2004]. Cu toate acestea, cu această abordare, interpretarea caracteristicilor comparate este în mare măsură de natură empirică, ceea ce face dificilă stabilirea unei conexiuni reale între parametrii pulsului și condiția umană, de exemplu, așa cum se stabilește în medicina tradițională chineză.

Sunt cunoscute metode și dispozitive pentru măsurarea undei de puls în scopuri de diagnostic, în care unda de puls măsurată este analizată prin descompunerea acesteia în componente.

Există o metodă cunoscută pentru diagnosticul diferențial al bolilor pulmonare prin înregistrarea și înregistrarea unui semnal sfigmografic din artera radială a pacientului [brevet RU 2100009, publ. 27.12.1997]. Punctele caracteristice ale oscilațiilor unice sunt identificate în semnal, se determină amplitudinea și parametrii de timp ai acestor puncte ale undei de puls, se formează serii dinamice care reflectă dependența parametrilor găsiți de numărul perioadei, o analiză spectrală a seriei formate. se efectuează și se calculează un criteriu, pe baza valorii căreia se efectuează diagnosticarea. Metoda cunoscută este foarte specializată.

O metodă şi un aparat cunoscut pentru diagnosticarea şi monitorizarea circulaţiei sanguine [brevet US 5730138, publ. 24.03.1998], conform căruia se măsoară forma undei de tensiune arterială (unda pulsului) în artera pacientului, se analizează componentele de frecvență ale undei pulsului și se compară probele fiecărei componente rezonante a undei pulsului cu un eșantion de undă normală de puls pentru a determina un posibil dezechilibru în distribuția sanguină a pacientului.

Conform acestui dezechilibru, se poate pune un diagnostic pe baza principiilor medicinei tradiționale chineze, conform cărora fiecare armonică din unda pulsului corespunde unui meridian specific care include anumite organe.

Dispozitivul include un dispozitiv bazat pe computer pentru analiza amplitudinii și fazei frecvențelor de rezonanță și un senzor aplicat pe arteră. Cu toate acestea, conceptul de undă de puls „normală” este relativ, deci diagnosticul nu este de încredere. De asemenea, această soluție tehnică nu include o metodă de identificare corectă a componentelor undei de puls.

Dispozitivul funcționează după cum urmează.

Senzorii piezoelectrici sunt instalați deasupra arterei studiate la o anumită distanță L. Unda pulsului provoacă vibrații transversale ale pereților arterei, aceste vibrații comprimă și eliberează plăcile senzorilor.

Semnalul primit de la senzori este amplificat și filtrat pentru a compensa interferența. Elementul de contact asigură o legătură mai strânsă cu peretele arterial al plăcii de detectare, ceea ce crește sensibilitatea senzorilor la vibrațiile peretelui arterei.

Deoarece semnalul primit de la senzori este destul de complex, ADC-ul microcontrolerului nu are o rată de eșantionare suficientă pentru a-l procesa. Prin urmare, circuitul folosește ADC MAX-1241.

Semnalele digitizate intră în microcontroler, unde sunt procesate în conformitate cu modul de funcționare selectat și se calculează diferența de fază. Diferența de fază dintre oscilațiile undei de puls este exact egală cu timpul în care unda de puls se propagă între senzori. Valoarea calculată a vitezei de propagare a undei de puls este afișată pe LCD.

Dispozitivul are o tastatură pentru selectarea modului de funcționare în funcție de partea corpului examinată și de distanța dintre senzori.

Sursa de alimentare alimentează toate unitățile funcționale cu tensiune de alimentare.

Schema bloc a dispozitivului este prezentată în Figura 8.

Fig.8 Schema bloc a dispozitivului

3. Selectarea bazei elementului și calculul elementelor și ansamblurilor principale

sfigmograma fluxului sanguin cu undă de puls

Amplificator

Arată în Fig. Circuitul 9 este cel mai simplu și mai ieftin amplificator de instrument. Rezistoarele R2 și R6 acționează ca un divizor de tensiune pentru intrarea neinversoare a amplificatorului operațional (op-amp). Feedback-ul prin rezistențele R1 și R5 și câștigul intern foarte mare al amplificatorului operațional mențin tensiunea de la intrarea inversoare a amplificatorului egală cu tensiunea de la intrarea neinversoare. Raportul Kz/M G determină câștigul amplificatorului. Când R1/R5=R2/R6, amplificarea semnalului diferenţial este mult mai mare decât amplificarea semnalului în modul comun, iar raportul de respingere a tensiunii în modul comun (CMRR) va fi maxim.

Orez. 9 circuit amplificator

Câștig diferențial:

unde Av este câștigul amplificatorului operațional, Av→∞

Câștigul modului comun din cauza nepotrivirii rezistenței este:

Câștigul modului comun datorat valorii finale a amplificatorului operațional CMRR (CMRR) este egal cu:

Rețineți că KOSSow este exprimat ca raport și nu în decibeli. Coeficientul semnalului de mod comun al întregului circuit:

Impedanță diferențială de intrare:

Rindiff = R1+R3

Impedanța de intrare pentru un semnal de mod comun (la CMRR = ∞) este:

Tensiunea de polarizare de ieșire (cu R1=R2 și R5=R6) în cazul nostru este egală cu:

Pentru a implementa un câștig egal cu 10, sunt selectate următoarele valori de rezistență: R1=R2=10kOhm R5=R6=100kOhm

Filtru trece-bandă

Figura 10 prezintă filtrul trece-bandă utilizat în dispozitiv

Fig. 10 Diagrama filtrului trece-bandă

Funcția de transmisie

Opțiuni de schemă

- lățime de bandă 3 dB

În ciuda prezenței a cinci rezistențe și doi condensatori, calcularea elementelor folosind formulele date se dovedește a fi destul de simplă. Configurarea unui circuit se reduce la operațiunile de instalare

coeficient de transmisie - rezistor R14,

frecvența de rezonanță ω0 - rezistenta R19,

factor de calitate Qf - rezistor R21

Acest circuit este deosebit de bun pentru construirea de filtre cu un factor de înaltă calitate Qf, deoarece nu este critic pentru abaterile valorilor elementelor de la valorile nominale, este ușor de configurat și nu necesită utilizarea de elemente cu o gamă largă de evaluări. . Aceste avantaje sunt obținute prin utilizarea a două amplificatoare operaționale.

În funcție de valorile ritmului cardiac, banda de trecere a acestui filtru este de 0,5-5 Hz. Pentru a implementa acest lucru, se calculează următorii parametri: R13=R14=10kOhm, R17= R17=100kOhm, R17=20kOhm, C7=0,4 µF C9=0,1 µF

Accelerometrul ADXL320 este folosit pentru a înregistra unda pulsului

Fig. 11 diagrama accelerometrului

JCP este un senzor de accelerație bidimensional cu preț scăzut și consum redus. Măsoară accelerația, vibrația și gravitația ±5G.

Caracteristici tehnice:

rezoluție 2 mg la 60 Hz;

tensiune de alimentare în domeniul 2,4 ... 5,25 V;

consum de curent 350 mA la tensiunea de alimentare 2,4 V;

nivel stabil de accelerație zero;

sensibilitate crescută;

alinierea axială cu o precizie de 0,1 grade;

corectare BW folosind un condensator;

funcționare unipolară;

Diagrama bloc este prezentată în Figura 12.

Fig. 12 diagrama accelerometrului

Aplicații: modele de mișcare și orientare, dispozitive portabile inteligente, telefoane mobile, dispozitive medicale și sportive, dispozitive de siguranță.

Pentru a digitiza semnalele, este utilizat ADC-ul MAX-1241

Fig. 13 circuitul filtrului trece-bandă

Un microcontroler PIC16F877 este utilizat pentru a procesa informațiile primite. Un monitor LCD LM016L este utilizat pentru a afișa informații.

Dispozitivele radio-electronice de casă sunt alimentate de obicei dintr-o rețea de curent alternativ sau surse de energie autonome (pile și baterii voltaice). Unele dispozitive consumă o cantitate mică de curent electric, iar în acest caz te poți descurca cu baterii; în alte cazuri, capacitatea bateriei nu este suficientă pentru funcționare pe termen lung și trebuie să folosești surse de alimentare de la rețea.

Schema circuitului electric al sursei de alimentare este prezentată în Figura 13.

Figura 13 Schema schematică a sursei de alimentare

Tensiunea nominală a amplificatorului operațional este ± 5V. Consumul de curent al unui amplificator operațional este de 4 mA. Ținând cont de consumul microcontrolerului și al LCD-ului, calculăm sursa de alimentare pentru un curent de 100 mA de la fiecare sursă. Consumul de energie va fi de 1200 mW.

Alegem un transformator standard TPP248 ShLM20 ´ 20 cu o putere de 14,5 W cu două înfășurări cu o tensiune de ieșire de 20 V și un curent admisibil de 165 mA. Curentul maxim al înfășurării primare este de 100 mA.

Ca redresor folosim puntea redresor KTs422V cu următorii parametri:

Uobr=200V; Ipr max=0,5A; Irev max = 50 µA, fmax = 1 kHz.

Calculăm capacitatea capacității de filtru a unui redresor cu punte monofazată folosind formula

Puterea la ieșirea redresorului, - gama maximă de ondulații ale tensiunii redresate, - frecvența rețelei.

Din gama standard selectam condensatorul K50-3B 50V 390 µF.

Ca stabilizatori folosim un stabilizator de tensiune pozitiv IC 7815 cu o tensiune de iesire de 5 ± 0.45V, Uinmax=35V, Iinmax=1.5A și stabilizator de tensiune negativ IC 7815 cu tensiune de ieșire -5 ± 0,3V, -Uinmax=35V, Iinmax=1,5A.

Concluzie

În procesul de realizare a lucrării, a fost elaborată o diagramă schematică a unui dispozitiv care permite măsurarea vitezei de propagare a undei de puls a fluxului sanguin. Aparatul poate funcționa în patru moduri, în funcție de condițiile de măsurare.

Bibliografie

1.Levshina E.S., Novitskaya P.V. Măsurători electrice ale mărimilor fizice: (Traductoare de măsurare). Manual manual pentru universități. - L.: Energoatomizdat. Leningrad. catedra, 1983.-320 p.

.Peyton A.J., Walsh V. Electronică analogică folosind amplificatoare operaționale. - M.: BIOM, 1994.

.Mekhantsev E.B., Lysenko I.E. Bazele fizice ale tehnologiei microsistemelor. Manual.- Taganrog: Editura TRTU, 2004. - 54 p.

.Protopopov A.S. Amplificatoare de feedback, amplificatoare diferențiale și operaționale și aplicarea acestora - M.: SCIENCE PRESS, 2003. - 64 p.

.J. Frieden Senzori moderni. Director.- M.: Tehnosfera, 2005.- 592 p.

Pat. 2336810 Federația Rusă, A61B 5/024 „Senzor de undă de puls IR optoelectronic” [Text]/ Us N.A.; solicitant și titular de brevet Us N.A. - Nr.2007112233/14; aplicarea 02.04.2007; publ. 27.10.2008.

Pat. 2040207 Federația Rusă, A61B5/022 „Dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale și senzor capacitiv” [Text]/ Sivolapov A.A.; Brovkovich E.D.; solicitant și titular de brevet A.A.Sivolapov; Brovkovich E.D.;- Nr. 93009423/14; aplicarea 18.02.1993; publ. 25.07.1995.

Pat. 2199943 Federația Rusă, A61B5/02, „Metodă și dispozitiv pentru înregistrarea undelor de puls și sistem biometric” [Text]/ Minkin V.A.; Shtam A.I.; solicitantul și titularul de brevet V.A. Minkin; Shtam A.I. - nr 2001105097/14; aplicarea 16.02.2001; publ. 2003.03.10.

Pat. 93009423 Federația Rusă, A61B5/02 „Dispozitiv pentru măsurarea vitezei de propagare a undei de puls și a presiunii arteriale medii” [Text], Sivolapov A.A.; Brovkovich E.D.; solicitant și titular de brevet A.A.Sivolapov; Brovkovich E.D.;.- Nr. 2003122269/14; aplicarea 18.02.1993; publ. 20.04.1996.

Pat. 2281686 Federația Rusă, A61B 5/021 „Metoda de diagnosticare a stării patului arterial cu ajutorul sfigmografiei computerizate” [Text], Germanov A.V.; Ryabov A.E.; Fatenkov V.N.;; solicitantul și titularul de brevet Germanov A.V.; Ryabov A.E.; Fatenkov V.N.;- Nr. 2004113716/14; aplicarea 05.05.2004; publ. 20.08.2006.

Pat. 2038039 Federația Rusă, A61B5/0205 „Senzor unde puls” [Text], Romanovskaya A.M.; Romanovsky V.F. ; solicitantul și titularul de brevet Romanovskaya A.M.; Romanovsky V.F. - nr 4784700/14; aplicarea 1989.12.19; publ. 27.06.1995

M. K. Oskolkova, Yu. D. Sakharova. „Inima și vasele de sânge în artrita reumatoidă la copii” Editura „Medicina”, Tașkent, 1974.

Metode instrumentale pentru studiul sistemului cardiovascular: Manual. M.: Medicină, 1986. 416 p.

Poedintsev G.M. Despre modul de mișcare a sângelui prin vasele de sânge // Dezvoltarea de noi metode de cercetare non-invazive în cardiologie. Voronej, 1983. P. 16.

Poedintsev G.M. Câteva principii de modelare matematică a sistemelor biologice și criterii de evaluare a adecvării acestora // Sisteme informaționale medicale: Colecție științifică tematică interdepartamentală. Taganrog: TRTI, 1988. Vol. 1(VIII). p. 113.

Strumskite O.K. Metode matematice de determinare a volumelor minute, ale accidentului vascular cerebral și ale fazelor inimii din duratele fazelor ciclului cardiac // Dezvoltarea de noi metode de cercetare neinvazivă în cardiologie. Voronej, 1983. P. 16.

Tsydypov Ch.Ts., Boronoev V.V., Pupyshev V.N., Trubacheev E.A. Probleme de obiectivare a diagnosticului puls al medicinei tibetane // Int. seminar despre utilizarea computerelor în medicina tibetană Medicina tibetană (istorie, metodologie de studiu și perspective de utilizare) . Ulan-Ude, 1989. P. 24.

Valtneris A.D., Yauya J.A. Sfigmografia ca metodă de evaluare a modificărilor hemodinamicii sub influența activității fizice. Riga: Zinatne, 1988. 132 p.

Azargaev L.N., Boronoev V.V., Shabanova E.V. Analiza comparativă a sfigmogramelor arterelor carotide și radiale // Human Physiology. 1997. T. 23. Nr. 5. P. 67.

Lishchuk V.A. Teoria matematică a circulației sângelui. M.: Medicină, 1991. 256 p.

Avetikyan Sh.T. Durata intervalelor ridicare-incizare puls arterial în părțile centrale și periferice ale sistemului vascular în diferite poziții umane // Fiziologia umană. 1984. T. 10. Nr. 2. P. 24.

Boronoev V.V., Rinchinov O.S. Metode de aproximare spline în problema analizei amplitudine-timp a undei de puls // ​​Izv. universități. Radiofizica. 1998. T. XLI. Nr. 8. P. 1043.

Kulikov Yu.A. Parametri volumetrici ai hemodinamicii centrale conform analizei structurii de fază a ciclului cardiac // Dezvoltarea de noi metode de cercetare neinvazivă în cardiologie. Voronej, 1983. P. 49.

Milyagin V.A., Milyagina I.V., Grekova M.V. etc. Nouă metodă automată pentru determinarea vitezei de propagare a undei de puls. Funcţional diagnostice. 2004; 1:33-9.

Ageev F.T., Orlova Ya.A., Kulev B.D. si altele.Efectele clinice si vasculare ale betaxololului la pacientii cu hipertensiune arteriala. Cardiologie. 2006; 11: 38-43.

Aplicație

Lucrări similare cu - Dispozitiv pentru măsurarea vitezei de propagare a undei de puls a fluxului sanguin

Viteza de propagare a undei de impuls

indicator hemodinamic: viteza de mișcare a undei de presiune cauzată de sistola cardiacă de-a lungul aortei și arterelor mari.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Viteza de propagare a undei de impuls” în alte dicționare:

Indicator hemodinamic: viteza de mișcare a undei de presiune cauzată de sistola inimii de-a lungul aortei și arterelor mari ... Dicționar medical mare

Viteza de raspandire- unda de puls - viteza de mișcare a undei de presiune de-a lungul aortei și arterelor mari, cauzată de sistola inimii ...

PULS- PULS, puls^iaT. împingere), deplasări ritmice în formă de călcare ale pereților vaselor de sânge cauzate de mișcarea sângelui aruncat din inimă Istoria învățăturii despre P. începe cu 2 6 39 de ani î.Hr., când împăratul chinez Hoam Tu cu inamicul său de curte Li ...... Marea Enciclopedie Medicală

Hemodinamică - mișcarea sângelui prin vase, rezultată din diferența de presiune hidrostatică în diferite părți ale sistemului circulator (sângele se mișcă dintr-o zonă de presiune ridicată într-o zonă de scăzută). Depinde de rezistența la fluxul sanguin... Wikipedia

I Sfigmografie (puls sfigmos grecesc, pulsație + graphō scrie, descrie) o metodă pentru studierea hemodinamicii și diagnosticarea unor forme de patologie a sistemului cardiovascular, bazată pe înregistrarea grafică a oscilațiilor pulsului peretelui... ... Enciclopedie medicală

- (din lat. pulsus blow, push) expansiune periodică a vaselor de sânge, sincronă cu contracția inimii, vizibilă ochiului și detectabilă la atingere. Simțirea (palparea) arterelor vă permite să determinați frecvența, ritmul, tensiunea etc.

- (din grecescul sphygmós puls și...graphy) o metodă fără sânge de studiere a circulației sanguine a oamenilor și animalelor, bazată pe înregistrarea grafică a Pulsului de oscilații ale pereților arterelor în timpul trecerii unei unde de puls. Pentru a înregistra forme de undă de puls... ... Marea Enciclopedie Sovietică

Bătrânețe, îmbătrânire. Bătrânețea este o perioadă naturală de dezvoltare legată de vârstă, etapa finală a ontogenezei. Îmbătrânirea este un proces biologic distructiv inevitabil care duce la o scădere treptată a capacităților de adaptare ale organismului;… … Enciclopedie medicală

- (J.G. Mönckeberg, patolog german, 1877 1925; sinonim pentru scleroza calcificată a lui Mönckeberg) macroangiopatie care se dezvoltă în diabetul zaharat și implică afectarea arterelor mari ale extremităților inferioare. Patomorfologic reprezintă... ... Enciclopedie medicală

Unda de puls- – un val de deformare a pereților aortei, arterelor, care apare în timpul ejecției cardiace a sângelui, răspândindu-se prin vasele arteriale, atenuându-se în zona arteriolelor și capilarelor; viteza de propagare a undei de puls este de 8 13 m/s, depășind media liniară... ... Glosar de termeni privind fiziologia animalelor de fermă

Oameni de știință germani, frați: 1) Ernst Heinrich (1795 1878), anatomist și fiziolog, membru corespondent străin al Academiei de Științe din Sankt Petersburg (1869). Unul dintre fondatorii psihologiei experimentale. Studii ale fiziologiei organelor de simț (auz, vedere, piele... Dicţionar enciclopedic mare