Ce anestezie este cea mai bună pentru operația cezariană. Ce anestezie este mai bună pentru operația cezariană: tipuri, indicații, contraindicații, recenzii

Anestezia epidurală este utilizată ca principal tip de ameliorare a durerii. Acest tip de anestezie regională are Eficiență ridicată, are mic efecte secundare. Să-l privim mai detaliat, evidențiind indicațiile, caracteristicile și contraindicațiile.

Anestezie epidurala - indicatii

Anestezia epidurală pentru operație cezariană se efectuează la solicitarea femeii în travaliu. Multe viitoare mame care sunt repartizate sectiunea planului, dați preferință direct acest tip anestezie. Cu o astfel de anestezie, femeia rămâne conștientă, aude primul plâns al bebelușului, dar nu simte absolut nimic. Există, de asemenea, factori în prezența cărora anestezia epidurală este obligatorie pentru operația cezariană. Printre ei:

• Disponibilitate;
• tensiune arterială crescută;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• miopie severă;
• Diabet;
• contraindicații la anestezia generală;
• travaliu excesiv;
• stări patologice ale uterului.

Cum se efectuează o operație cezariană cu anestezie epidurală?

Femeile care se pregătesc pentru operație întreabă adesea medicii cum se efectuează o operație cezariană cu anestezie epidurală. Înainte de început intervenție chirurgicală Femeia însărcinată se așează pe canapea sau se întinde pe o parte. Regiune coloană vertebrală unde se introduce acul este tratat cu grijă cu un antiseptic. După debutul anesteziei, medicii fac o incizie în abdomenul inferior, puțin deasupra pubisului. Expansoarele sunt plasate pe rana chirurgicală, permițând accesul la făt.

După deschidere atentă sacul amniotic, medicii încep să scoată fătul. După parcurgerea cu succes a acestei etape, cordonul ombilical al bebelușului este tăiat și se aplică o clemă. Mamei i se administrează oxitocină pentru a îndepărta placenta. După aceasta, se efectuează sutura. După câteva luni, la locul suturii rămâne o cicatrice, care este practic invizibilă și nu provoacă niciun inconvenient mamei.

Cum se administrează anestezia epidurală pentru operație cezariană?

Anestezie epidurala pt Cezariana Se administrează adesea în poziție șezând. În acest caz, pacienta este rugată să ia o poziție: întinde picioarele la genunchi, pune gleznele pe pat, îndoaie spatele, înclinând regiunea cervicală. O alternativă este poziționarea femeii întinsă pe o parte (de obicei pe dreapta). in orice caz practică medicală arată că este mai ușor să se administreze anestezicul cu pacientul în poziție șezând.

Un anestezic, folosind un ac special, este injectat în spațiul dintre peretele canalului spinal și învelișul dur. măduva spinării(spațiul epidural). Un tub special, subțire, steril (cateter) este introdus prin ac, care este lăsat pe loc pentru a administra anestezicul. Anestezia epidurală în timpul unei operații cezariane implică dozarea medicamentului: creșterea concentrației sau oprirea aportului acestuia.

Este dureros să faci o epidurală după o operație cezariană?

O procedură precum anestezia epidurală este practic nedureroasă pentru pacientul însăși. Înainte de puncție, medicii efectuează Anestezie locala. Ușor disconfort, o femeie însărcinată poate simți o ușoară durere doar în momentul puncției. În caz contrar, procedura nu provoacă durere și este bine tolerată de femeile însărcinate. Îngrijorările viitoarei mame cu privire la durerea unei astfel de proceduri precum anestezia epidurală în timpul unei operații cezariane sunt nefondate.

Cât durează o operație cezariană cu anestezie epidurală?

O operație cezariană sub anestezie epidurală nu durează mai mult de o jumătate de oră. În acest caz, în medie, din momentul introducerii până la îndepărtarea fătului din abdomen, trec 10-15 minute. Restul timpului este petrecut cu sutura plaga postoperatorie. În același timp, femeii i se administrează un hormon pentru a elimina și a elibera placenta. Pentru a preveni infecția, mamei i se administrează și medicamente antibacteriene.

Cezariana sub anestezie epidurala – senzatii

La implementare corectă ameliorarea durerii, femeia nu simte nimic în timpul operației. Senzațiile trăite în timpul operației cezariane sub anestezie epidurală sunt asociate cu debutul acțiunii anestezicului. După injectare, gravida începe să observe căldură și o senzație de greutate în picioare. Peste orar viitoare mamă nu se simte complet partea de jos trunchi - totul sub locul injectării. Amorțeală ușoară se răspândește în tot corpul. Acest fenomen poate fi însoțit de ușoare furnicături, o senzație de piele de găină, care dispare după anestezie completă.

Cât durează anestezia epidurală după cezariană?

Anestezia epidurala pentru operatie cezariana dureaza aproximativ 2 ore. Imediat în acest timp, medicii îi interzic femeii să se ridice după operație. Cu acest tip de anestezie, sângele curge membrele inferioare incetineste. Din această cauză, dacă încerci să stai în picioare, există slăbiciune în picioare - există Mare șansă cade. În plus, durerile de cap și amețelile apar adesea după operație, ceea ce agravează bunăstarea proaspetei mame.

Anestezie epidurala pentru operatie cezariana - consecinte

Consecințele după anestezia epidurală în timpul operației cezariane sunt adesea asociate cu nerespectarea contraindicațiilor comportamentului său sau cu o încălcare a algoritmului de management al durerii în sine. În acest caz, pot fi observate complicații atât din partea mamei, cât și a copilului. Este demn de remarcat consecințele anesteziei epidurale pentru o femeie în travaliu (în timpul nașterii):

• lezarea durei mater a măduvei spinării;
• scăderea ritmului cardiac;
• apariția greaței și vărsăturilor;
• reacție alergică la anestezic.

La o proaspătă mamă se pot dezvolta tulburări în perioada postpartum:

• durere în spate și cap;
• încălcare;
• scăderea sensibilității la nivelul picioarelor;
• disfuncție a sistemului nervos central.

Anestezia epidurală prost efectuată pentru operația cezariană poate afecta și starea copilului:

• scăderea ritmului cardiac (bradicardie);
• încălcarea procesului respirator;
• tulburarea reflexului de sugere;
• dezorientare;
• encefalopatie.

Dureri de spate după anestezie epidurală pentru operație cezariană

Anestezia epidurală pentru operație cezariană, ale cărei consecințe sunt menționate mai sus, duce adesea la dureri de spate pentru o femeie după nașterea copilului. Ar putea fi multe motive pentru asta. Epiduritul este periculos - proces inflamatorîn spațiul epidural. Această complicație se dezvoltă din cauza sejur lung cateter în spate sau când rămâne o parte din acesta. În plus, durerea se poate agrava după o intervenție chirurgicală din cauza unei hernii vertebrale existente.

Alte cauze ale durerii de spate sunt direct legate de desfășurarea necorespunzătoare a unei proceduri, cum ar fi anestezia epidurală pentru operație cezariană și reacția organismului la anestezic. Din cauza lipsei de experiență extinsă, medicul vă poate răni cu un ac de injectare. coajă tare unde se află rădăcinile nervoase. Separat, este necesar să se evidențieze durerea fantomă, care este asociată direct cu stare psihologică pacientii.

Dureri de cap după anestezie epidurală pentru operație cezariană

Când se vorbește despre consecințele și complicațiile anesteziei epidurale pentru operație cezariană, este necesar să se evidențieze durerile de cap frecvente după operație. Aspectul lor este asociat cu efectul componentei anestezice asupra organismului. Această reacție se observă la 50% dintre pacienții care au suferit analgezie epidurală. Durată senzații dureroase– de la câteva ore la câteva săptămâni. Cefaleea poate fi cauzată și de o schimbare presiune intracraniană, din cauza expirării fluid cerebrospinalîn spațiul epidural (dacă membrana creierului este deteriorată).

Astfel de situații necesită intervenție chirurgicală. Operația constă în puncția și aspirarea repetată a lichidului cu ajutorul unui dispozitiv special. După manipulare, un plasture de sânge este plasat la locul puncției. Sângele pacientului prelevat dintr-o venă este injectat în locul puncției. Ca urmare, fluxul de lichid cefalorahidian este blocat. Femeia observă o ușurare în starea ei de sănătate chiar a doua zi după procedură.

De regulă, se utilizează anestezia generală, deoarece necesită mai puțin timp (comparativ cu metodele regionale, locale). În timpul anesteziei generale, o femeie cade într-un somn adânc, vede, aude și nu simte nimic. Anestezia generală este, de asemenea, folosită destul de des.

În acest articol ne vom uita la modul în care se efectuează acest tip de anestezie, care sunt indicațiile pentru utilizarea sa, dezavantajele (complicațiile) și avantajele anestezie generala.

Cum se efectuează anestezia generală?

La folosirea anesteziei generale pt o intervenție chirurgicală electivă, activitati pentru pregătirea preoperatorie luând în considerare starea fătului, datele obiective ale femeii și alegerea anesteziei.

În ajunul unei operații planificate, este recomandabil să se prescrie sedative, pentru a obține pacea psihologică și a elimina teama de intervenție chirurgicală. Premedicația (pregătirea premedicației) se efectuează cu 30 de minute înainte de operație. Se realizează cu scopul de a preveni experiențele preoperatorii ale femeilor, de a preveni reactii alergice, sporind efectul medicamentelor pentru ameliorarea durerii.

Anestezia generală (cunoscută și sub denumirea de endotraheală) se efectuează secvenţial, în trei etape.

• O femeie este injectată intravenos cu un medicament care oprește complet conștiința și o adoarme.
• Un tub este introdus în trahee (partea inferioară a traheei) și prin ea curge un amestec de oxigen și gaz anestezic.
• Se injectează un medicament care relaxează toți mușchii corpului, inclusiv uterul.

După aceasta, începe operația în sine.

Avantajele anesteziei generale pentru operația cezariană

• Efectul imediat al anesteziei este foarte important în timpul operațiilor de urgență, când fiecare minut contează;
• Aceasta este o procedură testată îndelung, care nu necesită abilități speciale ale unui anestezist;
• Muncă stabilă a sistemului cardio-vascularîn timpul operațiunii;
• Probabilitate scăzută ca sângele arterial va scădea presiunea în timpul intervenției chirurgicale. Amintiți-vă că toamna tensiune arteriala la mamă duce la afectarea fluxului sanguin către placentă și hipoxie fetală.
• Controlul puterii anesteziei, există întotdeauna posibilitatea de a extinde anestezia dacă este necesar.
• Mușchii corpului femeii sunt complet relaxați, ceea ce este convenabil pentru munca chirurgului.
• Medicamentele moderne pentru anestezie generală sunt făcute în așa fel încât acestea impact negativ per copil este redusă la minimum.
• Femeia doarme și nu poate (chiar dacă și-ar dori) să-și facă griji pentru nimic. Ea nu vede operația. La specii localeÎn timpul anesteziei, ea nu vede nici zona de operație în sine; există un ecran acolo. Dar ea aude totul, vede fețele doctorilor și așa mai departe. Dar sub anestezie generală, ea nu vede, nu aude, nu simte și nu își face griji.

Notă. Acest lucru nu poate fi considerat un „plus”, dar de ambele ori am reacţionat personal la anestezia generală cu o stare apropiată de euforie. Această stare a durat aproximativ o zi (). Am fost absolut mulțumit de tot ce se întâmpla.

Dezavantajele și complicațiile anesteziei generale pentru operație cezariană

• Cel mai frecvent este tusea și durerea în gât (după introducerea unui tub cu un amestec de oxigen și anestezie). Acest lucru nu este foarte plăcut, deoarece cusătura doare și este înfricoșător chiar și să te gândești la tuse. De regulă, este suficient să vă limpezească gâtul (tușiți de mai multe ori) de două până la trei ori pe zi. Încercați să vă țineți stomacul în zona cusăturii, vă va doare mai puțin. Dacă tușiți în somn, este mai bine să încercați să vă așezați sau să vă ridicați, acest lucru va pune mai puțină presiune pe cusătură.
• Suficient complicatie comuna: amețeli, slăbiciune, dureri musculare, confuzie, greață. Cu medicamentele moderne, este mai puțin frecventă decât înainte.
• Complicații mai rare: pneumonie, infecții ale tractului respirator, reacții alergice.

Complicații în timpul anesteziei generale (pentru un copil)

• Letargie a copilului, somnolență crescută. Copilul poate plânge mai puțin și se poate mișca mai puțin.
• Tulburări ale respirației copilului.
• Dezvoltare encefalopatie perinatală(cu efecte toxice asupra creierului substanțelor narcotice).

Pentru dreptate, trebuie spus că nivelul de medicamente acum (2013) este deja destul de ridicat, iar complicațiile enumerate la copii sunt rare. Și dacă apare ceva, atunci se face corectarea în maternitate, iar mama „pleacă” acasă cu un copil sănătos.

Indicații pentru anestezie generală pentru operație cezariană

• Dacă .
• Pacientul a refuzat anestezia regională.
• Dacă există contraindicații pentru anestezia locală.
• Cu transversal, oblic. Notă. Astăzi, cu o poziție transversală și oblică a fătului, operația poate fi efectuată și sub anestezie regională, dar aceasta nu este o practică obișnuită, iar decizia va depinde de medicul individual și. Este puțin probabil ca preferințele și dorințele mamei aflate în travaliu să fie luate în considerare.
• Când buclele cordonului ombilical cad.
• Dacă există complicații care duc la îndepărtarea uterului. Pentru sângerare obstetricală.
• Infecții sistemice, unele boli ale sistemului nervos central.

Practic, nu există contraindicații pentru utilizarea anesteziei generale.

Puteți citi mai multe despre alegerea anesteziei în articol.

În acest articol:

O operație cezariană este efectuată atunci când copilul este în travaliu. natural sunt contraindicate și amenință atât sănătatea mamei, cât și a copilului. Dacă este planificată o operație cezariană, există timp pentru a pregăti femeia în travaliu pentru aceasta. În astfel de cazuri, uneori femeii i se acordă dreptul de a alege anestezia pentru o operație cezariană, dar adesea aceasta este determinată de medicul anestezist în mod individual, ținând cont de motivele care au dus la operație, tipul de operație (planificată, neplanificată), precum şi starea femeii şi a copilului ei.

Astăzi, există mai multe metode de anestezie pentru această operație: generală, epidurală și spinală. Fiecare tip de anestezie pentru operație cezariană are propriile sale avantaje și dezavantaje. Acest articol vă va ajuta să vă dați seama care anestezie este cea mai bună, precum și în ce cazuri este rațional să folosiți unul sau altul tip de anestezie.

Nuanțele anesteziei generale

Astăzi, în timpul nașterii, anestezia generală este utilizată numai în în caz de urgență, datorită faptului că acest tip anestezia are un risc mai mare în comparație cu alte tipuri de anestezie, dar necesită cantitate minimă timp. În primul rând, femeii însărcinate i se administrează un anestezic intravenos. Literal, după câteva secunde, când medicamentul își face efectul, un tub este plasat în trahee pentru a furniza oxigen și gaz anestezic. Și a treia parte a anesteziei generale este relaxantul meu. Acest medicament relaxează toți mușchii femeii. Și numai după aceasta începe operația în sine.

Din fericire, nu există multe indicații pentru anestezia generală pentru operație cezariană. Dar nu este înlocuibil în următoarele cazuri:

• Când anestezia este contraindicată pentru alte tipuri de operații cezariane. De exemplu, descoperirea sângerării, a obezității morbide, a intervențiilor chirurgicale extensive ale coloanei vertebrale, a bolilor de coagulare a sângelui și altele;
• Starea amenințătoare a fătului. Aceasta poate include prolapsul cordonului ombilical, poziție incorectă făt;
• Dacă o femeie în travaliu refuză anestezia regională în timpul unei operații cezariane;
• În timpul unei operații de urgență, când fiecare minut poate fi ultimul.

Acest tip de anestezie pentru operație cezariană are foarte puține contraindicații, dar există o mulțime de dezavantaje care afectează atât mama, cât și copilul:

• Riscul principal este aspirația. Ce înseamnă? Sucul de stomac poate intra în plămâni, ceea ce poate provoca insuficiență respiratorieși pneumonie;
• Deoarece droguri narcotice patrunde in placenta, apoi depresiunea centrala sistem nervos nou nascut Are o importanță deosebită în acest caz naștere prematură, precum și în cazul în care timpul dintre introducerea anesteziei și livrare crește. Dar nu trebuie să vă faceți griji prea mult, pentru că medicamentele moderne pentru anestezie, efectul asupra fătului este minim și de scurtă durată. Si multumesc actiuni corecte medicul anestezist nu va avea consecințe grave;
• Hipoxia feminină. Acest lucru se datorează necesarului mare de oxigen al femeii însărcinate;
• Există riscul ca intubația traheală (inserarea unui tub de unică folosință în trahee) să devină imposibilă din mai multe motive. Și conexiune la dispozitiv respiratie artificiala nu pare posibil;
• Posibilă creștere a tensiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac;
• Cel mai comun și mai ușor efecte secundare: dureri musculare, greață, amețeli, tuse în gât, leziuni ale buzelor, dinților și limbii.

În ciuda un numar mare de dezavantaje, anestezia generală pentru operație cezariană are o serie de avantaje:

• imersiunea rapidă într-o stare de anestezie, care este o condiție foarte importantă în cazurile amenințătoare;
• conditii excelente pentru chirurg, datorita relaxarii musculare complete;
• este destul de ușor de tolerat de o femeie însărcinată, deoarece utilizarea corectă durerea este complet absentă;
• cordial - sistem vascular funcționează stabil și, în comparație cu anestezia regională, practic nu există nicio scădere a presiunii;
• anestezistii aleg mai des aceasta metoda anestezie Se aplică aici tehnologie de operare mai des exersat și mai ușor de utilizat.

Ameliorarea durerii epidurale

Adesea, anestezia epidurală este utilizată în operațiile cezariane atunci când este planificată, deoarece în acest caz este nevoie de timp pentru pregătire. Nu este întotdeauna posibil să se facă o puncție în cazuri de urgență, deoarece injecția se face într-un anumit loc deasupra coloanei vertebrale la nivel lombar. Și până la locul în care nervii ies din măduva spinării în canalul rahidian, se injectează un anestezic printr-un tub moale subțire (cateter). În orice moment, se adaugă medicamente prin cateter după cum este necesar. Rezultatul anesteziei este conștiința clară. Dar toată sensibilitatea de sub centură dispare: durere, tactilă și temperatură. Pacienta încetează să-și mai simtă corpul inferior și nu își poate mișca picioarele.

Ca și alte tipuri, anestezia epidurală pentru operație cezariană are propriile indicații și contraindicații, avantaje și dezavantaje.

Indicatii:

• Naștere prematură (sub 37 de săptămâni de sarcină). Cu acest tip de anestezie, mușchii planșeului pelvin se relaxează, capul fetal suferă mai puțină suprasolicitare și se deplasează mai ușor prin canalul de naștere;
• Hipertensiune arterială sau gestoză - anestezia epidurală pentru operație cezariană determină scăderea tensiunii arteriale;
• Dezordonare activitatea muncii. La această complicație părți ale uterului se contractă cu în diferite grade activitate, nu există o coordonare a contracţiilor între ele. Acest lucru se poate datora creșterii activitate contractilă muschii uterini. Stresul psihologic al unei femei poate duce și la acest rezultat. Anestezia epidurală pentru operație cezariană slăbește ușor intensitatea contracțiilor și inhibă efectul oxitocinei;
• Travaliu prelungit. Lipsa relaxării complete pentru o perioadă lungă de timp duce la anomalii în travaliu; în acest caz, este necesar să se folosească anestezie pentru ca femeia însărcinată să se odihnească și să se recupereze.

Contraindicatii:

• tulburare de coagulare a sângelui;
• Apropierea pustulelor de locul puncției;
• Boli infecțioase;
• Alergie la medicamentele utilizate;
• Deformări severe ale coloanei vertebrale;
• Cicatrice pe uter (nu întotdeauna);
• Poziția incorectă a fătului (oblică sau transversală);
• Greutatea mare a copilului, pelvisul îngust;
• Refuzul pacientului de a face anestezie epidurală pentru operație cezariană.

Beneficiile sunt următoarele:

• Conștiința clară a unei femei însărcinate. Riscul de intubare sau aspirație este eliminat. Femeia este conștientă și se poate bucura de întregul proces de aducere a unui copil pe lume;
• Fără iritații ale tractului respirator superior. Pentru femeile care suferă astm bronsic aceasta anestezie este de preferat;
• Sistemul cardiovascular al pacientului rămâne relativ stabil, pe măsură ce analgezicul capătă treptat putere;
• Capacitatea relativă de mișcare este păstrată. Aceasta este o condiție deosebit de importantă dacă femeia însărcinată are patologii musculare;
• Efectuarea unei operații lungi. Anestezia epidurala iti permite sa mariti timpul de anestezie, datorita unui cateter prin care poate fi realimentat anestezicul;
• Ameliorarea durerii în perioada postoperatorie. Pentru ameliorarea durerii postoperatorii, este posibil să se administreze substanțe speciale numite opioide.

Dezavantajele anesteziei:

• Risc de administrare intravasculară eronată. Și dacă eroarea nu este detectată în timp util, se pot dezvolta convulsii și o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• Pericol de injectare subarahnoidiană. Aceasta înseamnă injectarea unui anestezic sub membrana arahnoidă a măduvei spinării. Este posibil să se dezvolte un bloc spinal total dacă nu este detectată o astfel de injecție;
• Procedura de anestezie epidurala este mai complexa decat alte tipuri de calmare a durerii;
• Operația poate începe după o anumită perioadă de timp, deoarece durează 10-20 de minute până când anestezia începe să își facă efectul;
• Există posibilitatea ameliorării inadecvate a durerii. Uneori nervii încrucișați nu sunt blocați și apare disconfort în timpul intervenției chirurgicale;
• Unele medicamente utilizate pentru anestezia epidurală traversează placenta. Acest lucru poate duce la o scădere ritm cardiac copil, tulburare de respirație a nou-născutului;
• Pot exista disconfort după operație: dureri de spate, durere de cap, tremor la nivelul picioarelor, dificultate la urinare.

Dar nu ar trebui să vă faceți griji prea mult, deoarece experiența și vigilența unui anestezist și a unui neonatolog pediatru va ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Rahianestezie în timpul intervenției chirurgicale

Rahianestezia pentru operația cezariană este similară cu tipul anterior de anestezie, dar spre deosebire de anestezia epidurală, acul este introdus ceva mai adânc, deoarece necesită puncția membranei dense care înconjoară măduva spinării în regiunea lombară a spatelui dintre vertebre.

Acest tip de anestezie se mai numește și spinal. Puncția se efectuează între a 2-a și a 3-a, sau a 3-a și a 4-a vertebre lombare, deoarece măduva spinării se termină aici și nu există pericolul de a o deteriora. Deși această anestezie se efectuează în același loc cu epidurala, se folosește un ac mai subțire. Doza de medicament este mai mică și este injectată sub nivelul măduvei spinării în spațiul care conține lichidul cefalorahidian.

Acest tip de anestezie are și contraindicațiile sale.:

• Infecție a pielii la locul unde urmează să se facă puncția;
• Dacă funcția de coagulare a sângelui pacientului este afectată, precum și tulburări circulatorii;
• Septicemie;
• Anumite forme de boli neurologice;
• În cazul unor boli existente ale coloanei vertebrale în care este imposibil să se efectueze o puncție;
• Refuzul femeii în travaliu.

Acest tip de anestezie regională are avantaje semnificative:

• La introducere corectă anestezie, se obține ameliorarea completă a durerii;
• Posibilitatea de a efectua o operație urgentă, pregătirea pentru operație poate începe la câteva minute după momentul administrării medicamentului anestezic;
• Procedura de executare rahianestezie este destul de simplu în comparație cu epidurala, datorită faptului că locul de puncție poate fi determinat cu precizie;
• Daca anestezicul este administrat incorect intravascular, nu apar reactii toxice;
• Mai ieftin decât alte tipuri de anestezie utilizate pentru operația cezariană.

Dar există și dezavantaje:

• Durata de acțiune este limitată (aproximativ 2 ore), deși această perioadă de timp este suficientă pentru operație;
• Datorită debutului rapid al acțiunii medicamentului, există riscul de scădere a tensiunii arteriale. La măsurile potrivite prevenirea acestui lucru poate fi evitată;
• Posibilă cefalee postpuncție în regiunea frontotemporală timp de 1 până la 3 zile. Dar din nou, asta depinde de experiența medicului.

Ce anestezie este de preferat?

Nu există niciun tip de calmare a durerii care să nu aibă contraindicații și dezavantaje. Absolut fiecare anestezie enumerată mai sus are atât avantaje, cât și dezavantaje. Dar după ce am analizat cele de mai sus despre anestezie în timpul operației cezariane, putem concluziona că cel mai mult cea mai bună opțiune se utilizează rahianestezie.

Nu ar fi de prisos să adăugăm că materialul din acest articol este doar pentru dezvoltare generală. În niciun caz nu trebuie să folosiți cunoștințele dobândite în timpul nașterii sau să vă certați cu anestezistii după operație. La urma urmei, atunci când alegeți o metodă de ameliorare a durerii, se fac ajustări pentru situația actuală.

Difuzare video despre operația cezariană

Bună prieteni! Aceasta este Lena Zhabinskaya! Intervenția chirurgicală necesită ameliorarea durerii obligatorie. Inițial, mamelor li s-a oferit doar anestezie generală, dar în timp totul s-a schimbat. Astăzi la practică medicală Se folosesc 4 tipuri de anestezie. Fiecare are avantaje și dezavantaje. Cum să-l alegi pe cel mai bun?

Citiți doar articolul de astăzi, care vorbește despre ce anestezie este mai bună pentru o operație cezariană.

Natura prevede ca o femeie să nască natural. Datorită faptului că uneori a fost problematică implementarea acestui lucru, medicina a propus o opțiune radicală, dar în unele cazuri cea mai sigură opțiune pentru naștere - o operație cezariană. Esența sa constă în faptul că medicul conduce interventie chirurgicala, datorită căruia fătul este îndepărtat printr-o incizie în uter și peritoneu.

Apropo, procedura se întoarce la antichitate. Potrivit miturilor și legendelor, datorită operației cezariane, lumea l-a văzut pe zeul Apollo. Este de remarcat faptul că până la începutul secolului al XVI-lea operațiile cezariane se făceau doar când femeia în travaliu decedează. Dar în 1500, a apărut o descriere a primului caz din Europa de naștere a unui copil prin intervenție chirurgicală, în urma căreia atât mama, cât și copilul au rămas în viață.

Anestezia a fost folosită pentru prima dată la mijlocul secolului al XIX-lea. Scopul său este de a oferi o ameliorare maximă a durerii, permițând femeii să tolereze bine operația viitoare. Acesta din urmă se efectuează timp de câteva minute, timp în care se face o incizie într-un anumit loc pentru a îndepărta copilul. Dacă nu există complicații, femeia este externată la 5-6 zile după operație.

Indicațiile absolute pentru implementarea sa sunt:

• discrepanță între dimensiunea fătului și pelvisul femeii;
• pelvis îngust clinic;
• placenta previa;
• risc de ruptură uterină în timpul nașterii;
• malformatii fetale.

Anestezia este întotdeauna utilizată.

Anestezie: tipuri și contraindicații

O femeie însărcinată care este programată pentru o operație cezariană poate alege unul dintre cele patru tipuri de anestezie. Este despre O:

• epidurala;
• spinal;
• anestezie generala;
• anestezie endotrahială.

Fiecare are argumente pro și contra și este, de asemenea, folosit strict conform indicațiilor. Anestezie locala Nu o fac în timpul operației de cezariană. În ciuda rafinamentului tehnicii de efectuare a operației, există întotdeauna un risc minim de expunere la anestezic asupra copilului. Prin urmare, atunci când faceți alegerea în favoarea unui tip sau altul, ar trebui să cântăriți argumentele pro și contra.

Anestezie epidurala

Anestezie epidurală, epidurală, anestezie epidurală - de îndată ce mamele tinere nu numesc acest tip de anestezie. În ciuda varietății de termeni, esența sa se rezumă la un singur lucru: o injecție se face într-un anumit loc sub coloana vertebrală în regiunea lombară. În acest fel, medicii au acces în zona prin care trec nervii măduvei spinării și injectează periodic în ea un anestezic printr-un cateter.

Principalul avantaj al unei astfel de anestezii este claritatea conștiinței. După administrarea medicamentului, pacienta nu adoarme, ci pur și simplu încetează să simtă tot ce este sub talie. Nu își poate mișca picioarele, dar nici nu simte nicio durere în zona abdominală. Adesea o astfel de anestezie este administrată mamelor tinere când nașterea naturală astfel încât să poată urma toate instrucțiunile medicului și să dea naștere bebelușului fără durere.

Celelalte avantaje ale sale:

• riscul de iritare a tractului respirator superior este eliminat, ceea ce este o veste excelentă pentru femeile cu astm bronșic;
• Funcționarea sistemului cardiovascular nu este perturbată din cauza creșterii treptate a puterii medicamentului;
• se păstrează capacitatea relativă de mișcare, ceea ce este extrem de important în prezența bolilor sistemului muscular;
• din cauza prezenței unui cateter, durata operației este ajustată (cu alte cuvinte, dacă este necesar, medicii administrează o doză suplimentară de medicament);
• datorită acestei injecții, se rezolvă prin introducerea de analgezice în perioada postoperatorie– opioide.

Principalele indicații pentru implementarea sa:

• naștere prematură la mai puțin de 37 de săptămâni;
• gestoza sau hipertensiunea arterială, care este redusă cu succes datorită unei epidurale;
• necoordonarea travaliului din cauza efectelor pronunțate ale oxitocinei;
• travaliu lung care epuizează o femeie, nepermițându-i să se odihnească complet și să se recupereze.

Există și contraindicații:

• perturbări în procesul de coagulare a sângelui;
• boli infecțioase;
• reacție alergică la medicamentul utilizat;
• poziția transversală sau oblică a fătului;
• discrepanță între greutatea copilului și pelvisul mamei;
• uneori o cicatrice pe uter;
• prezența pustulelor direct în apropierea locului de puncție;
• deformari ale coloanei vertebrale.

În ciuda tuturor avantajelor descrise mai sus, nu poți fi de acord orbește cu această anestezie. Dezavantajele sale:

• Risc de injectare intravasculară sau subarahnoidiană. Cu alte cuvinte, anestezicul intră în vasele sau membrana arahnoidă a măduvei spinării, drept urmare o femeie poate dezvolta convulsii și hipotensiune arterială.
• Dificultate la efectuarea procedurii.
• Necesitatea de a aștepta 15-20 de minute înainte de a efectua operația.
• Uneori există anestezie parțială, ceea ce duce la disconfort sever în timpul intervenției chirurgicale.
• Riscul de penetrare a anestezicului prin placentă și deprimarea respirației și a ritmului cardiac al copilului.

Consecințele anesteziei epidurale sunt, de asemenea, uneori dezastruoase. Acestea includ dureri de spate, dureri de cap, probleme cu urinarea și tremor la nivelul picioarelor. Pentru mai multe informații despre asta, urmăriți videoclipul.

Rahianestezie

În general, acest tip de anestezie nu este practic diferit de precedentul. Ca și înainte, femeii i se face o injecție în spate, dar de data aceasta acul este introdus mai adânc, străpungând membrana densă care înconjoară măduva spinării. De aceea, o astfel de anestezie se numește spinală. Injecția este plasată strict între a 2-a și a 3-a sau a 3-a și a 4-a vertebre pentru a exclude posibilitatea de deteriorare a măduvei spinării. Acul este folosit mai subțire și se injectează mai puțin medicament.

Rahianestezia are avantajele sale:

• ameliorarea completă a durerii;
• actiune rapida - operatia incepe la cateva minute dupa administrare;
• risc minim de a dezvolta consecințe ca urmare definiție precisă locurile de injectare;
• absenta reacții toxice ca răspuns la administrarea incorectă;
• relativ ieftin în comparație cu alte tipuri de anestezie.

Dezavantajele puncției:

• durată scurtă de impact asupra corpului - doar 2 ore;
• risc mic de scădere a tensiunii arteriale datorită administrării rapide a medicamentului;
• riscul de dureri de cap la nivelul lobului frontotemporal, care persistă până la 3 zile după intervenție chirurgicală.

Rahianestezia nu se efectuează dacă există contraindicații, care sunt:

• erupție cutanată la locul puncției;
• patologii circulatorii, tulburări de coagulare a sângelui;
• septicemie;
• boli neurologice;
• boli ale coloanei vertebrale.

Anestezie generala

Este de remarcat faptul că în prezent anestezia generală este utilizată extrem de rar în timpul operației cezariane. Acest lucru se explică prin efectul său dăunător asupra sănătății mamei și a copilului.

Esența procedurii este administrarea intravenoasă a unui anestezic, care are efect în câteva secunde. După aceasta, un tub responsabil cu furnizarea de oxigen este introdus în trahee. Există puține indicații pentru acest tip de anestezie:

• sângerări, obezitate, intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale, tulburări de sângerare, din cauza cărora alte tipuri de anestezie nu sunt acceptabile;
• poziția anormală a fătului sau prolapsul cordonului ombilical;
• interventie chirurgicala de urgenta.

Avantaje:

• ameliorarea rapidă a durerii;
• funcționarea stabilă a sistemului cardiovascular;
• simplitatea și ușurința procedurii.

Defecte:

• risc de aspiraţie când suc gastric intră în plămâni și provoacă pneumonie;
• riscul depresiei sistemului nervos central al copilului;
• înfometarea de oxigen a femeii în travaliu;
• riscul de hipertensiune arterială și creșterea ritmului cardiac.

Cât durează recuperarea după anestezie? Medicii spun câteva ore. Între timp, de fapt, femeile o pot simți chiar și după câteva zile influență nocivă asupra sinelui, care se exprimă prin dureri musculare, amețeli, greață, tuse, leziuni cavitatea bucală.

endotrahial

Anestezia endotraheală presupune administrarea unui medicament intravenos, după care se introduce un tub în trahee, oferind ventilatie artificiala plămânii. Prin intermediul acesteia intră și un anestezic în corpul femeii, ceea ce elimină riscul de durere. Se foloseste cand operațiuni urgente sau deteriorarea bruscă a stării mamei și a fătului.

Această anestezie este contraindicată pentru bronșită, pneumonie, tuberculoză și boli de inimă. De asemenea, merită remarcat faptul că ameliorează rapid durerea. Cât durează anestezia endotrahială? Totul depinde de momentul operației, deoarece medicamentul poate fi administrat suplimentar dacă este necesar.

Consecințele sale:

Tabel comparativ al diferitelor tipuri de anestezie

Pentru a înțelege în sfârșit sub ce mai bine cu anestezie Următorul tabel vă va ajuta să efectuați o operație cezariană:

Tipul de anestezie	pro	Minusuri
Epidurala	Conștiință clară, posibilitate de utilizare pentru femeile cu astm bronșic, patologii musculare, posibilitate reintroducere medicament în timpul intervenției chirurgicale	Riscul de administrare incorectă, necesitatea de a aștepta timp înainte de a începe operația, riscul de anestezie parțială și disconfort la mamă, deprimarea sistemului cardiovascular și sistemele respiratorii la un nou-născut
Coloanei vertebrale	Anestezie completă, posibilitate de intervenție chirurgicală de urgență, precizie a puncției, ieftinitate comparativă, efectul medicamentului până la 120 de minute	Posibilitate de dureri de cap in primele 3 zile dupa operatie
Anestezie generala	Posibilitate de intervenție chirurgicală de urgență, durata de acțiune până la 70 de minute, contraindicații minime	Risc de rănire a cavității bucale, amețeli, confuzie la mamă și depresie a sistemului nervos central și a respirației la copil
endotrahial	Ameliorarea rapidă a durerii, posibilitatea prelungirii acțiunii	Consecințe pentru mamă sub formă de tuse, leziuni bucale și pentru copil - sub formă de depresie respiratorie, sistem nervos

Pe care să alegi

Alege cea mai buna anestezie la intervenție chirurgicală Doar un medic o poate face pe baza istoricului medical, deoarece fiecare procedură are propriile avantaje și dezavantaje și afectează atât starea mamei, cât și a copilului. Și acestea nu sunt cuvinte goale, ci recenzii ale femeilor care au născut.

Prin urmare, nu neglijați sfaturile lui. De asemenea, distribuiți postarea pe rețelele sociale și abonați-vă la actualizări. Era Lena Zhabinskaya, la revedere tuturor!

Adesea, nașterea în timpul nostru are loc prin cezariană. Aceasta este îndepărtarea copilului printr-o incizie în peretele peritoneului și a uterului unei femei. Această operație este posibilă datorită anesteziei. Să învățăm în detaliu despre tipurile și caracteristicile sale în obstetrică.

În prezent există trei tipuri de anestezie pentru o astfel de operație: anestezie generală și rahidiană. Medicii numesc și ultimele două anestezie regională. Deci, pe scurt despre fiecare tip.

Anestezistii efectuează rar anestezie generală astăzi. Dar dacă este nevoie de o operațiune neprogramată în circumstanțe de forță majoră, atunci el este cel care va fi folosit. Esența anesteziei generale este administrarea unui medicament femeii în travaliu, care o scufundă într-o stare de somn adinc. Apoi, un tub este introdus în traheea ei, care furnizează oxigen cu gaz anestezic. Cu acest tip de anestezie, viitoarea mamă rămâne inconștientă. Avantajele anesteziei generale includ:

1. Impactul său rapid în timpul intervențiilor chirurgicale neprogramate.
2. Nu Risc ridicat indicator de cădere tensiune arteriala.
3. Stabilitatea sistemului cardiovascular.
4. Oportunitatea ca o femeie să nu vadă ce se întâmplă.
5. Relaxarea absolută a mușchilor mamei.

În ceea ce privește „dezavantajele” anesteziei generale, aceasta este, în primul rând, posibila influenta medicamente anestezice asupra fătului, care se manifestă prin inhibarea sistemului muscular și respirator. De asemenea, considerată un dezavantaj este recuperarea dificilă a femeii aflate în travaliu din starea de anestezie.

Dar merită luat în considerare faptul că medicina îmbunătățește medicamentele utilizate pentru acest tip de anestezie, ceea ce minimizează riscurile în fiecare zi. influență negativă pentru mami si bebe. Scopul anesteziei regionale, care include spinal și epidural, este anestezia locală. Esența acestor două tipuri de anestezie este identică și constă în puncția coloanei lombare și astfel furnizarea de anestezice corpului femeii. Adică, asemănarea dintre procedurile spinale și epidurale este că rezultatul lor este anestezia numai pentru zona inferioară a corpului unei femei care se află într-o stare conștientă. Principala diferență între tipurile de anestezie regională este doza de analgezice și adâncimea puncției pentru administrarea lor.

Astfel, rahianestezia (numită și rahianestezia) se efectuează atât planificat, cât și neprogramat, cu condiția ca echipa medicală să dispună de cel puțin 10 minute de timp. Calmarea durerii cu acest tip de anestezie este foarte rapida, femeia in travaliu nu simte durere. Avantajul acestui tip de anestezie este eliminarea completă a riscului acțiune negativă droguri pentru copil. Femeia se află într-o stare conștientă, ceea ce elimină problemele de respirație. Ea aude primul plâns al bebelușului. Dar dezavantajele acestui tip de anestezie includ un risc mare de scădere a tensiunii arteriale la femei, acțiune scurtă suficiente medicamente grad înalt riscul ei de complicații neurologice.

Anestezia epidurală diferă de tipul anterior prin mecanismul de administrare a medicamentului, al cărui efect se dezvoltă în 20 de minute.

„Avantajele” acestui tip de anestezie sunt că mama în travaliu rămâne conștientă și posibilitatea de a vedea copilul imediat după naștere. Aceasta este, de asemenea, o scădere treptată a tensiunii arteriale, care minimizează riscul unei scăderi a tensiunii arteriale a mamei. Un avantaj important al acestui tip de anestezie este că efectul medicamentelor administrate poate fi prelungit.

Dezavantajele anesteziei epidurale sunt că uneori nu funcționează sau funcționează parțial, anestezizând doar o jumătate din corpul femeii.

Acest tip de anestezie este destul de dificil de administrat. Are nevoie de un anumit nivel de profesionalism din partea medicului anestezist. De asemenea, dezavantajul său este posibilitatea unui așa-numit bloc spinal dacă puncția pentru anestezie este făcută incorect. Dacă se administrează o doză prea mare de analgezice, atât respirația, cât și inima se pot opri. Este demn de remarcat riscul de influență medicamente pentru viitorul copil.

Există o serie de contraindicații pentru anestezia regională. Printre acestea se numără leziuni ale coloanei vertebrale și sângerări la femei, hipotensiune arterială și hipoxie intrauterină a bebelușului.

In special pentru- Elena TOLOCHIK