Fiziologia perioadei postpartum 1.1. Modificări în corpul unei mame postpartum. 1.2. Cursul și managementul perioadei postpartum. 1.3. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale nou-născutului. 1.4. Starea împreună între mamă și nou-născut. Principiile alăptării. 2. Patologia perioadei postpartum. 2.1. Etiologia, patogeneza, clasificarea, caracteristicile cursului și principiile terapiei bolilor purulent-septice. 2.2. Prima etapă a infecției postpartum– ulcer postpartum (infectie a plagii postpartum), endometrita. 2.3.Al doilea stadiu al infecției postpartum– metroendometrita (metrita), salpingo-ooforita, parametrita, pelvioperitonita, metrotromboflebita, tromboflebita limitata (venele extremitatilor, bazinului). 2.4. A treia etapă– tromboflebită progresivă, peritonită difuză, șoc septic. 2.5. Etapa a patra– sepsis (septicemie, septicopiemie). 2 .6. Mastita postpartum. 2.7. Corioamniotonita. 2.8. Sindromul hipotalamic postpartum.

Fiziologia perioadei postpartum

Postpartum sau perioada puerperală- perioada care incepe dupa nasterea placentei si dureaza 6-8 saptamani.

Se numește perioada de timp de 2 ore după naștere perioada postpartum timpurie.

În perioada postpartum, în corpul mamei postpartum au loc procese intensive de restructurare morfofuncțională, care vizează dezvoltarea inversă. (involuţie) acele modificări ale diferitelor organe și sisteme ale unei femei care au apărut în legătură cu sarcina și nașterea. Excepție fac glandele mamare, a căror funcție atinge apogeul în perioada postpartum. Cele mai pronunțate procese involutive apar în organele sistemului reproducător, în special în uter în primele 8-12 zile.

INVOLUȚIA ÎN SISTEMUL GENERAL

Uter.

Ritmul proceselor involutive în uter este cel mai pronunțat în primele 8-12 zile. Imediat după nașterea placentei, uterul scade semnificativ în dimensiune din cauza unei contracții puternice a mușchilor săi.

Corpul uterului ia o formă sferică, oarecum turtită în direcția anteroposterior, fundul de ochi se află la 12-15 cm deasupra uterului, lungimea cavității (de la faringele extern până la fund) ajunge la 15-16 cm. Grosimea peretelui uterin. in fundus este de 4-5 cm, in zona istmului – 0,5 cm.Latimea corpului uterin la nivelul unghiurilor tubare uterine este de 12 cm.

Colul uterin arată ca o geantă cu pereți subțiri. Faringele extern cu margini rupte atârnă în vagin, lățimea faringelui intern este de 10-12 cm. Canalul cervical permite liber mâna obstetricianului în cavitatea uterină. Greutatea uterului se ridică la 1000 gÎntreaga suprafață internă a uterului este o suprafață a plăgii cu cele mai pronunțate modificări distructive în zona locului placentar.

Lumenele vaselor rupte din această zonă sunt comprimate din cauza contracției tonice a mușchilor uterini și sunt trombozate. Astfel, în primele ore ale perioadei postpartum, modificările din uter au ca scop oprirea sângerării.

În primele 10-12 zile, nivelul fundului uterin scade cu 2 cm în fiecare zi:

în prima zi după naștere, fundul uterului este la nivelul buricului, în a 7-a zi - la nivelul uterului.

Greutatea uterului până la sfârșitul săptămânii 1 scade la 500 g, până la sfârșitul celei de-a 2-a - la 350 g, până la sfârșitul celei de-a 3-a - la 250 g. Până la sfârșitul perioadei postpartum, greutatea uterului este de 50 g, adică la fel ca înainte de sarcină. Lungimea sa scade la 8-9 cm, lățimea în partea de jos - până la 5 cm.

O scădere a dimensiunii și greutății uterului are loc ca urmare a contracției tonice a mușchilor săi, a compresiei și obliterării parțiale a vaselor de sânge și limfatice și a perturbării nutriției celulelor musculare și a elementelor de țesut conjunctiv. Citoplasma unor celule musculare suferă degenerare grasă, iar celulele musculare nou formate suferă degenerescență și resorbție grasă. O parte semnificativă a vaselor țesutului conjunctiv intermuscular este ștearsă și se transformă în cordoane de țesut conjunctiv. În perioada postpartum, are loc o resorbție extrem de intensă a colagenului în uter, la care participă activ celulele musculare netede, secretând proteinaze și colagenază în spațiul intercelular. Macrofagele și fibroblastele participă la procesul de resorbție prin fagocitoză și liză. Ca urmare, are loc o scădere a dimensiunii miocitelor, moartea celulelor și o scădere a numărului acestora, ceea ce asigură involuția uterului. Datorită acestor modificări dispar hipertrofia și hiperplazia miometrului caracteristice sarcinii.

Formarea colului uterin are loc, de asemenea, destul de repede. Orificiul uterin intern începe să se contracte mai devreme decât alte părți ale uterului. După 10-12 ore se determină sub formă de chenar gros. La 24 de ore de la naștere, faringele intern este transitabil doar pentru două degete, după 3 zile - pentru unul. Până în a 10-a zi, canalul cervical este complet format, dar faringele extern permite totuși trecerea vârfului degetului. Orificiul extern se închide complet până la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni a perioadei postpartum și capătă o formă asemănătoare unei fante din cauza rupturii laterale ale colului uterin în timpul nașterii.

Involuția uterului poate încetini la femeile multipare, femeile slăbite, femeile primipare mai în vârstă, la femeile cu sarcină și naștere complicate, cu un făt mare, polihidramnios, sarcină multiplă, adăugarea unui proces inflamator etc. La femeile care alăptează postpartum, uterul se contractă mai repede.

În primele zile după naștere, uterul își păstrează o mobilitate mai mare, ceea ce se explică prin întindere și scăderea tonusului aparatului său ligamentar. Se deplasează cu ușurință în lateral atunci când poziția corpului femeii postpartum se schimbă și în sus, mai ales când vezica urinară este plină. Tonul normal al aparatului ligamentar al uterului este restabilit până la sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni a perioadei postpartum.

Procesul de vindecare a suprafeței interioare a uterului începe cu dezintegrarea și respingerea fragmentelor din stratul spongios al deciduei, a cheagurilor de sânge și a cheagurilor de sânge. Acest lucru este facilitat de enzimele proteolitice și substanțele biologic active formate în timpul descompunerii leucocitelor și microorganismelor.

În decurs de 3 zile, stratul de suprafață al deciduei devine necrotic, este rupt și eliberat din uter. În timpul histeroscopiei, deja în a cincea zi, sunt vizibile zone separate ale endometrului cu o rețea de vase translucide. După respingerea deciduei, sursa regenerării mucoasei sunt resturile glandelor și stroma stratului bazal al endometrului. Epitelizarea suprafeței interioare a uterului se încheie la 9-10 zile din perioada postpartum. Epitelizarea locului placentar este finalizată până la sfârșitul săptămânii 2-3 și are loc datorită creșterii endometrului din zonele adiacente și glandele din zona locului placentar. Endometrul este complet restaurat la 6-8 săptămâni din perioada postpartum.

În primele 3-4 zile ale perioadei postpartum, cu cursul său necomplicat, cavitatea uterină rămâne sterilă datorită fagocitozei și proteolizei extracelulare. Enzimele proteolitice și antitoxinele distrug bacteriile și neutralizează toxinele.

Încă din primele ore ale perioadei postpartum se detectează infiltrarea limfocitară cu celule mici în stratul muscular al uterului, ceea ce împiedică pătrunderea bacteriilor în țesut. Tija de granulație, care se formează în stratul subepitelial al peretelui uterin până în a 3-4-a zi de puerperie, dispare pe măsură ce procesele involutive din uter sunt finalizate.

Resturile de membrana deciduală, detritusurile tisulare și elementele sanguine respinse din cavitatea uterină reprezintă scurgeri postpartum - lohie.

Au un miros deosebit de mucegai și un mediu neutru sau alcalin. Natura lohiei se schimbă în perioada postpartum

În primele zile, lochia conține un amestec de sânge și are o culoare roșie aprinsă (lochia rubra). Din a 3-a zi culoarea lor devine maro-roșu cu o tentă maro (lochia fusca). Din a 7-a zi, din cauza abundenței leucocitelor, lohiile devin alb-gălbui (lochia serosa), iar din a 10-a - ușoare, lichide, fără sânge (lochia alba). Cantitatea de lohie în primele 8 zile ale perioadei postpartum ajunge la 500-1000 ml. Până în a 3-a săptămână, acestea devin puține și conțin un amestec de mucus din canalul cervical, iar în a 5-a-6-a săptămână, scurgerea din uter se oprește.

Dacă involuția uterului este întreruptă, eliberarea lohiilor este întârziată, caracterul lor nu corespunde cu ziua perioadei postpartum (un amestec de sânge persistă mult timp), ceea ce poate fi un semn al debutului unui proces inflamator. Îndoirea uterului sau blocarea orificiului intern poate duce la acumularea de lohii în cavitatea uterină - lohiometru.

După naștere, apar modificări semnificative în microflora canalului de naștere. Acest lucru se datorează unei schimbări a pH-ului conținutului vaginal la o reacție neutră sau alcalină din cauza numărului mare de fragmente de țesut necrotic și elemente de sânge din lohii. Numărul total de lactobacili este redus. În colul uterin în a 3-a zi după naștere crește numărul de anaerobi și microorganisme facultative (bacteroide, Escherichia, Proteus, Klebsiella etc.). În zilele 3-5, microflora pielii perineului este reprezentată de microorganisme oportuniste (epidermice și Staphylococcus aureus, enterococ, Proteus, ciuperci asemănătoare drojdiei Candida etc.). Într-un curs necomplicat al perioadei postpartum, populația de lactobacili este restabilită, iar cantitatea de microfloră oportunistă scade în 2-3 săptămâni.

Trompele uterineîn timpul sarcinii și al nașterii, din cauza aportului crescut de sânge și a umflăturilor, acestea sunt alungite și îngroșate. După naștere, hiperemia și umflarea dispar treptat în decurs de 2 săptămâni. Tuburile, împreună cu uterul, coboară în cavitatea pelviană și până în a 10-a zi își iau poziția orizontală normală.

În ovare după naștere se termină regresia corpului galben și începe maturizarea foliculilor. Primul ciclu este de obicei anovulator: foliculul crește, se maturizează, dar nu ovulează, ci suferă atrezie, care este însoțită de o scădere a nivelului de estrogen. Ca răspuns la aceasta, mucoasa uterină este respinsă și apar scurgeri asemănătoare menstruației. Ulterior, ciclurile ovulatorii sunt restabilite.

Restabilirea menstruației și a funcției de reproducere este un proces individual. La majoritatea femeilor care alăptează, sub influența concentrațiilor mari de prolactină, care are un efect inhibitor nu numai asupra funcției gonadotrope a glandei pituitare, ci și asupra funcției ovarelor, menstruația este absentă timp de câteva luni sau pe toată durata alaptarea. La 55-60% dintre femeile care nu alăptează, funcțiile menstruale și reproductive sunt restabilite până la sfârșitul perioadei postpartum (la 6-8 săptămâni de la naștere). Cu toate acestea, la unele femei este posibil să se restabilească ovulația și să rămână însărcinată chiar și în timpul alăptării.

vagin imediat după naștere, este larg deschis, părțile inferioare ale pereților săi ies în fanta genitală căscată. Pereții vaginului sunt umflați, de culoare albastru-violet. Pe suprafața lor se găsesc fisuri și abraziuni. Plierea transversală la femeile primipare este bine exprimată. În perioada postpartum, umflarea și hiperemia dispar, abraziunile și lacrimile se vindecă în 7-8 zile. Pereții vaginului, datorită elasticității lor, se contractă, volumul vaginului scade, dar acesta rămâne totuși mai lat, iar plierea este mai puțin pronunțată decât înainte de sarcină și naștere. Fanta genitală se închide, dar nu complet. Himenul se prezintă sub formă de papile (caruncula myrtiformis).

Tonul planșeului pelvin și al mușchilor peretelui abdominal anterior isi revine treptat pana in a 6-a saptamana dupa nastere. Uneori rămâne o anumită separare a mușchilor drepti abdominali, mai ales la femeile multipare. Cicatricile de sarcină de pe piele (striae gravidarum) scad în dimensiune și devin albicioase.

Procesul de recuperare a mușchilor planșeului pelvin poate fi întrerupt dacă există rupturi perineale, suturi incorecte sau vindecare slabă. În viitor, acest lucru contribuie la scăderea pereților vaginului și uterului.

MODIFICĂRI ÎN GLANDELE MAMARE ȘI FORMAREA LACTATIEI DUPĂ NAȘTERE

Pregătirea glandelor mamare pentru secreție are loc deja în timpul sarcinii: sub influența estrogenilor, hormonului de creștere (GH), prolactinei și cortizolului, se formează canalele de lapte, progesteronul și lactogenul placentar provoacă proliferarea țesutului glandular. La multe femei, până în săptămâna 5-8 de sarcină, glandele mamare se măresc vizibil, devin mai grele, venele superficiale se dilată, iar areola este mai intens pigmentată. Sub influența prolactinei, fluxul de sânge către glandele mamare și secreția de colostru crește. Lactogeneza în timpul sarcinii este blocată de hormonii complexului fetoplacentar. După naștere, efectul inhibitor al hormonilor placentari (în principal progesteronul) asupra lactației este eliminat.

Secreția de lapte este un proces neuro-hormonal complex, a cărui implementare necesită activitatea sincronă a cortexului cerebral, a structurilor subcorticale (hipotalamus, glanda pituitară), a glandelor endocrine și a glandei mamare.

Principalul hormon care controlează producția de lapte este prolactina. Crește fluxul de sânge către glandele mamare, participă la sinteza proteinelor din lapte (cazeină, lactoglobulină, α-lactalbumină), reglează sinteza lactozei și procesul de lactație. Lactația este stimulată în mod reflex prin actul sugării. Areola și mamelonul sunt echipate cu un număr mare de receptori nervoși, a căror iritare provoacă o erecție a mamelonului și activează mecanisme reflexe care stimulează formarea și secreția de oxitocină și prolactină. Prolactina crește producția de lapte, iar oxitocina, determinând contracția celulelor mioepiteliale din jurul țesutului glandular al alveolelor, eliberează laptele în canalele de lapte.

Sinergiștii prolactinei în asigurarea lactogenezei și a lactației sunt hormonul de eliberare a tirotropinei, GH, ACTH, TSH, precum și vasopresina, cortizolul, tiroxina, hormonul paratiroidian, estrogenii, angiotensina, serotonina, insulina, histamina etc. Stresul și frica reduc sinteza și eliberează. a prolactinei prin creșterea sintezei inhibitorului său - dopamina. Plânsul bebelușului favorizează producția de lapte.

Formarea lactației are loc treptat, începând din ziua a 2-3 și se termină până în ziua 15-20 a perioadei postpartum. În primele 2-3 zile, secretă din mameloane colostrul; de la 4-5 zile se formeazalapte de tranziție, iar din a 2-a-3-a săptămână după naștere -lapte matur, având o compoziție constantă.

O creștere rapidă a volumului de lapte și a plinătății glandelor mamare la unele femei provoacă o senzație de plenitudine și ingurgitare. Fluxul de lapte afectat poate duce la lactostaza. De obicei, aceste fenomene nu sunt observate la mamele care își alăptează copiii imediat după naștere.

Colostrul este un lichid gros gălbui cu o reacție alcalină. Culoarea colostrului depinde de culoarea grăsimii pe care o conține, care este bogată în carotenoizi. Grăsimea este în stare emulsionată. Colostrul conține corpusculi de colostru, leucocite, globule de lapte, celule epiteliale din veziculele glandulare și canalele de lapte.

Corpusculii de colostru sunt celule mari, rotunde, uneori de formă neregulată, cu un nucleu de culoare deschisă și numeroase incluziuni grase. Se presupune că corpusculii de colostru sunt leucocite care conțin picături fagocitate de grăsime emulsionată sau, eventual, celule epiteliale în stare de degenerare grasă. Printre leucocite se numără leucocite segmentate, limfocite T și B, care joacă un rol important în formarea imunității locale a nou-născutului. Bilele de lapte sunt elemente de formă neregulată (semi-luni și celule cu capace).

Colostrul este mai bogat decât laptele matur în proteine, grăsimi și minerale, dar mai sărac în carbohidrați. Proteinele de colostru din compoziția aminoacizilor ocupă o poziție intermediară între fracțiile proteice din laptele matern și serul sanguin, ceea ce aparent facilitează adaptarea corpului nou-născutului în timpul tranziției de la alimentația placentară la alimentația cu lapte matern.

Colostrul conține mai mulți hormoni (în special steroizi), enzime (lizozimă), acizi oleic și linoleic, fosfolipide și lactoferină, care sunt necesare pentru formarea hematopoiezei la nou-născut, decât în ​​laptele matern matur. Conținutul caloric al colostrului este de două ori mai mare decât conținutul caloric al laptelui. Volumul de colostru în primele trei zile după naștere este de 10-100 ml.

Laptele de tranziție se caracterizează printr-o scădere treptată a conținutului de proteine, grăsimi, minerale și o creștere a concentrației de carbohidrați. Volumul său ajunge la 750 ml până în a 2-a săptămână a perioadei postpartum.

Lapte matur Compoziția sa este optimă pentru nou-născuți și sugari.

Proteinele laptelui matur sunt foarte dispersate, ușor digerate și absorbite. Principalele proteine ​​sunt lactalbumina, lactoglobulina și cazeina. Laptele conține aminoacizi liberi vitali, inclusiv esențiali (histamină, taurină). Taurina este necesară pentru absorbția grăsimilor și dezvoltarea sistemului nervos central. Grăsimile sunt principala sursă de energie pentru un copil. Laptele uman este dominat de trigliceride, care sunt ușor digerabile și au valoare nutritivă ridicată. Dintre acizii grași predomină cei nesaturați. Acizii arahidonic și linolenic polinesaturați asigură sinteza prostaglandinelor, care afectează multe funcții fiziologice, și activează digestia copilului.

Laptele matern conține o cantitate suficientă de vitamine A, D, E, K, calciu, fier, magneziu, fosfor, zinc, cupru, potasiu, compuși de fluor necesari creșterii și dezvoltării copilului. Pe lângă nutrienți, laptele matern conține hormoni, factori de creștere, enzime și prostaglandine. Ele asigură integralitatea proceselor metabolice și diferențierea organelor și sistemelor.

Funcțiile de protecție și imunomodulatoare ale laptelui uman sunt îndeplinite datorită prezenței în acesta a anticorpilor, elementelor limfoide celulare, factorilor de protecție nespecifici (lactoferină, lizozim, interferon, tripsină și inhibitori de virus etc.), macrofage, neutrofile, limfocite.

Producția adecvată de lapte este un factor important în succesul lactației. Îndepărtarea laptelui din alveole este necesară pentru continuarea secreției de lapte, astfel încât hrănirea și golirea frecventă a glandei mamare îmbunătățește producția de lapte. Dimpotrivă, atunci când alveolele sunt supraîntinse, producția ulterioară de lapte se oprește.

Odată cu restabilirea ciclurilor menstruale ovulatorii la femeile care continuă să alăpteze, s-a observat o modificare a compoziției laptelui cu 5-6 zile înainte și 6-7 zile după ovulație (conținutul de NaCl crește, conținutul de potasiu, lactoză și glucoză scade) . Când sarcina are loc la mamele care alăptează, funcția secretorie a glandelor mamare se estompează.

După încheierea perioadei de alăptare și încetarea lactației, apar modificări involuționale la nivelul glandelor mamare, adică. procesele proliferative și secretorii se opresc. Parenchimul și stroma sunt înlocuite parțial de țesut adipos.

Modificări sistemice în corpul unei mame postpartum

MODIFICĂRI SISTEMICE ÎN CORPUL UNEI FEMEII DE SCOP

Sistem nervos. În perioada postpartum, este restabilită excitabilitatea normală a cortexului cerebral, a centrilor subcorticali și a măduvei spinării.

La unele femei, ca urmare a stresului psiho-emoțional suferit în timpul nașterii, sistemul nervos simpatic este activat și crește secreția de hormoni de stres (prolactină, ACTH, cortizol). Pe acest fond, este posibilă dezvoltarea tulburărilor psihovegetative, ceea ce poate duce la creșterea numărului de complicații postpartum, întreruperea lactației și a dezvoltării emoționale a copilului și deteriorarea relațiilor de familie.

Metabolismîn primele săptămâni ale perioadei postpartum este crescută, iar apoi pe fondul modificărilor hormonale devine normal. Metabolismul bazal este restabilit în a 3-4-a săptămână după naștere.

Temperatura corpuluiîn perioada postpartum necomplicată ar trebui să fie normală, dar sunt posibile fluctuații individuale.

Imediat după naștere, unele femei postpartum experimentează crize de frisoane, care se explică prin marele stres fizic și emoțional al organismului în timpul nașterii sau, potrivit unor autori, prin intrarea unei cantități mici de elemente de lichid amniotic în fluxul sanguin al femeie postpartum. De obicei, acest lucru nu are un efect semnificativ asupra temperaturii corpului.

O creștere a temperaturii în a 3-4-a zi de puerperie este adesea asociată cu ingurgitarea glandelor mamare și lactostaza, cu toate acestea, aceasta se poate datora și reacției generale a organismului la respingerea țesutului decidual necrotic în această perioadă. O creștere a temperaturii peste 37,50 C ar trebui privită fie ca un posibil debut al dezvoltării unui proces infecțios, fie ca o reacție a organismului la reținerea lohiilor și absorbția produselor de liză, fie la ingurgitarea patologică a glandelor mamare și lactostaza.

Sistemul respirator.În perioada postpartum, modificările anatomice și funcționale ale plămânilor care au apărut în timpul sarcinii se normalizează treptat. Diametrul toracelui și unghiul substernal scad, diafragma coboară, funcția respirației externe se normalizează și devine posibilă posibilitatea respirației abdominale. După naștere, excursia pulmonară normală este restabilită, dispneea, hiperventilația și alcaloza respiratorie dispar.

Sistemul cardiovascular. După naștere, din cauza coborârii diafragmei, inima își ia poziția normală. Există o scădere a volumului sanguin circulant. Acest lucru se datorează opririi circulației uteroplacentare și scăderii alimentării cu sânge a uterului.

Cele mai pronunțate schimbări în sistem circulator observată în perioada postpartum timpurie. O scădere a volumului sanguin circulant (CBV) are loc cu 13% din cauza pierderii de sânge și a depunerilor de sânge în organele abdominale din cauza modificărilor presiunii intraabdominale. În acest caz, există o scădere ușoară a întoarcerii venoase a sângelui către inimă și o scădere a debitului cardiac. Ulterior, CBC crește datorită tranziției lichidului extracelular de la țesuturi la patul vascular.

Tensiunea arterială poate fi ușor scăzută în primele zile, dar se normalizează în prima săptămână. În perioada postpartum timpurie, poate exista o oarecare creștere a ritmului cardiac. Apoi devine ritmic, bine umplut, cu o frecvență de 70-80 de bătăi pe minut, deși sub influența stimulilor externi labilitatea sa este posibilă.

Uneori se aude un suflu sistolic funcțional în timpul auscultării la femeile postpartum.

Compoziția morfologică a sângelui.În primele zile (zile 1-3) după naștere, există o scădere ușoară a numărului de globule roșii și a nivelului de hemoglobină, numărul de leucocite și VSH rămân crescute. Se observă modificări ale formulei leucocitelor, exprimate printr-o creștere a conținutului de neutrofile și o scădere a numărului de eozinofile și o scădere a numărului relativ de limfocite. Există o schimbare regenerativă a formulei leucocitelor în unele cazuri la metamielocite și mielocite. Astfel, modificările din sângele periferic al femeilor postpartum în prima zi după o naștere necomplicată, caracteristice formal unui proces infecțios, nu indică dezvoltarea complicațiilor, ci reflectă reacția organismului la procesele involutive din uter.

Ulterior, până în ziua 7-14, aceste modificări dispar, iar tabloul sanguin devine normal.

Indicatorii de hemostază (numărul de trombocite, concentrația de fibrinogen, activitatea fibrinolitică) sunt normalizați în 1-2 săptămâni de la perioada postpartum.

Sistemul endocrin. Imediat după nașterea fătului și a placentei, începe un proces intens de eliberare a corpului mamei de influențele complexului feto-placentar. Deja în primele zile după naștere, nivelul de estriol (a 2-a zi), de estradiol (a 4-a-6-a zi) și de progesteron (a-a-a-a zi) din sânge scade. Imediat după naștere, lactogenul placentar dispare. Nivelul gonadotropinei corionice umane scade până în a 3-a zi, dar o cantitate mică din aceasta poate fi detectată în sângele femeilor postpartum pentru încă 2-3 săptămâni.

Funcția glandelor endocrine revine treptat la starea inițială înainte de sarcină: volumul și funcția glandei tiroide sunt normalizate, producția de hormoni suprarenalii și de insulină scade.

Modificările apărute în legătură cu sarcina dispar în glanda pituitară. Excepție este activitatea crescută a lactotrofelor adenohipofizei în legătură cu lactația. Conținutul de gonadotropine în primele 12 zile după naștere este redus brusc. Normalizarea nivelurilor bazale ale hormonilor gonadotropi din sânge are loc la o lună după naștere.

Restabilirea funcției ovariene a fost discutată mai sus. Cu toate acestea, s-a observat că femeile cu niveluri ridicate de prolactină și secreție bună de lapte au cea mai lungă amenoree postpartum.

Sistem urinar. Funcția rinichilor la femeile sănătoase postpartum nu este afectată. Diureza este normală sau ușor crescută în primele zile. Fluxul sanguin și plasmatic renal, filtrarea glomerulară, crescută în timpul sarcinii, precum și reabsorbția electroliților, aminoacizilor și glucozei, revin la parametrii normali până la sfârșitul perioadei postpartum. Dilatarea pelvisului renal, a calicelor și a ureterelor dispare treptat după naștere, dar uneori poate persista mult timp.

La femeile postpartum, funcția vezicii urinare este adesea afectată, nu există nevoia de a urina și apar dificultăți la urinare. Acest lucru se datorează scăderii tonusului mușchilor vezicii urinare, mici hemoragii la nivelul gâtului vezicii urinare, umflarea uretrei și afectarea inervației din cauza comprimării acesteia între capul fetal și peretele pelvin în timpul nașterii. În absența nevoii de a urina, relaxarea mușchilor peretelui abdominal anterior, care nu oferă rezistență la o vezică plină, joacă un anumit rol. Atonia vezicii urinare poate fi observată după analgezia epidurală, precum și la femeile cu contractilitate uterină afectată în timpul nașterii. Retenția urinară dispare de obicei în 2-4 zile.

Unele femei pot dezvolta incontinență urinară de efort după naștere. Acest lucru este facilitat de o perioadă lungă de expulzare, de dimensiunea mare a fătului, de traumatisme ale podelei pelvine și ale uretrei. Funcția urinară este restabilită la majoritatea femeilor la 3 luni după naștere.

Organe digestive. Sistemul digestiv funcționează normal la majoritatea femeilor postpartum. Femeile care alăptează pot avea un apetit crescut.

În primele zile după naștere, 6-10% dintre femei suferă de constipație. Aceasta poate fi o consecință a hipotensiunii mușchilor netezi intestinali, relaxarea mușchilor abdominali și pelvieni, leziuni ale mușchilor perineali și apariția hemoroizilor. Prevenirea constipației este o dietă echilibrată (cantități suficiente de plante și produse lactate), exerciții din a 2-a zi după naștere.

Adesea, femeile postpartum se confruntă cu dilatarea venelor hemoroidale, care dispare curând. Hemoroizii care se formează la unele femei, dacă nu sunt ciupiți, de obicei nu provoacă îngrijorare.

Funcția sistemului digestiv este restabilită complet la 4-8 săptămâni de la naștere.

După nașterea unui copil, corpul unei femei suferă o serie de modificări. În primul rând, aceste modificări privesc organele genitale. Procesul de involuție uterină presupune restabilirea dimensiunii prenatale a uterului. Acest lucru este însoțit de o scădere treptată a dimensiunii sale.

Involuția uterului - ce se întâmplă?

Involuția uterului după naștere durează de obicei până la două luni. În același timp, nivelul principalilor hormoni ai femeii scade. Oxitocina participă, de asemenea, la reducerea dimensiunii uterului. Se știe că efectele oxitocinei sunt mai pronunțate la femeile care alăptează. Prin urmare, involuția lor uterină are loc mai repede. Conform programului de involuție uterină, deja în prima dată după naștere are loc o reducere semnificativă a dimensiunii uterului. Apoi fundul uterului scade cu aproximativ 1 cm în fiecare zi. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, marginea superioară a uterului scade la nivelul simfizei pubiene.

După naștere, fibromul uterin poate fi, de asemenea, în stadiul de involuție dacă există modificări miomatoase în acesta. Dar este posibil ca fibroamele să întârzie procesul de readucere a uterului la dimensiunea normală.

Încălcarea involuției

În cazul întreruperii recuperării postpartum, procesul este numit. Semnele alarmante ale subinvoluției includ sângerare, creșterea temperaturii corpului și scăderea tonusului uterin.

Rata involuției uterine în perioada postpartum depinde de mulți factori. Cei mai importanți factori sunt luați în considerare:

Pe lângă involuția postpartum, există și involuția climaterică a uterului - o scădere a dimensiunii acestuia odată cu dispariția funcției de reproducere a corpului.

– o complicație postpartum caracterizată printr-o încetinire a restabilirii dimensiunilor normale (prenatale) ale uterului. Simptomele sunt pete maronii abundente, temperatură scăzută a corpului și absența durerii obișnuite de crampe în timpul alăptării. Prezența complicațiilor se determină printr-un examen ginecologic și examinări ecografice (ecografia uterului, ecografia tridimensională). Tratamentul este complex, incluzând medicamente hormonale - stimulente ale contracției miometrului, antibiotice sau agenți antivirale. Pentru a stimula involuția, cheagurile de sânge sunt îndepărtate din uter și se efectuează un masaj ginecologic.

ICD-10

N85.3

Informații generale

Prefixul „sub” în termenul „subinvoluție” denotă involuția (restaurarea) incompletă sau parțială a uterului după naștere. Este o complicație postpartum destul de comună - este înregistrată la 1-2% dintre femeile aflate în travaliu, iar printre toate patologiile după naștere ponderea sa este de 30-50%. Există o dezbatere științifică dacă această condiție ar trebui considerată o entitate separată. Mulți experți o clasifică drept prima manifestare a endometritei postpartum - un grup de complicații infecțioase după naștere. Dintr-un alt punct de vedere, subinvoluția este o boală independentă, cauzată de o infecție bacteriană sau virală și aproape întotdeauna duce la endometrită.

Cauzele subinvoluției uterine

Diagnosticare

Obstetricienii-ginecologii aflati deja in stadiul de sarcina identifica in randul femeilor un grup de risc care are mai multe sanse de a dezvolta subinvolutie. Include gravide cu polihidramnios, fibrom, fetuși mari, patologii infecțioase și inflamatorii ale sistemului genito-urinar și semne pronunțate de gestoză. Astfel de femei au nevoie de monitorizare specială în perioada postpartum pentru detectarea în timp util a complicațiilor și inițierea tratamentului lor. Pentru a diagnostica afecțiunea, sunt utilizate o serie de examinări obstetricale și teste clinice generale:

• Consultație cu un obstetrician. Specialistul efectuează o interogare, în timpul căreia determină natura, volumul și durata lohiilor, prezența sau absența simptomelor subiective. Pe baza datelor obținute, medicul prescrie o serie de proceduri suplimentare de diagnosticare.
• Inspecție pe scaun. Examenul bimanual evidențiază un uter mărit (nu este în concordanță cu perioada de după naștere), o formă sferică a organului în formă de pară. Consistența elastică-moale indică prezența resturilor de placentă în canalul de naștere. Când este examinat cu oglinzi, se determină umflarea și purpurarea colului uterin, canalul cervical este mărit (1-2 degete pot trece cu ușurință), iar cheaguri de sânge sunt detectate în cavitatea acestuia.
• Examene cu ultrasunete. Pentru a diagnostica complicațiile, se utilizează ecografia transabdominală și transvaginală a organelor pelvine și ecografia tridimensională. Se determină o poziție înaltă a fundului uterin, care nu corespunde perioadei postpartum, și îngroșarea pereților acestuia. Sonografia vă permite să determinați cu exactitate prezența corpurilor străine și a resturilor de placentă în cavitatea uterină.
• Histeroscopie. Examinarea endoscopică a cavității interne a uterului evidențiază adesea semne de subinvoluție și endometrită chiar înainte de înălțimea manifestărilor clinice. Pe lângă examinare, tehnica face posibilă prelevarea de mostre de endometru, lohie și resturile de placentă pentru un diagnostic mai precis.

În cazul unei forme infecțioase a bolii sau adăugării de complicații, testele clinice de sânge și urină sunt, de asemenea, prescrise ca proceduri de diagnostic și, uneori, se efectuează o cultură a microflorei vaginului sau uterului (pentru endometrită) pentru a determina agentul cauzal. . Modificări caracteristice proceselor inflamatorii se găsesc în sânge - VSH crescut, leucocitoză, anemie. În ultimii ani s-a folosit și o metodă tomografică pentru diagnostic – RMN-ul organelor pelvine. Vă permite să determinați cu exactitate dimensiunea și structura uterului și să identificați chiar și cele mai mici incluziuni patologice din cavitatea sa.

Tratamentul subinvoluției uterine

Terapia pentru afecțiune este complexă, incluzând medicamente, proceduri instrumentale și de masaj. Un rol major în eficacitatea măsurilor terapeutice îl joacă determinarea tipului de boală și, dacă este infecțioasă, a tipului de agent patogen. Durata tratamentului depinde de severitatea simptomelor patologiei și de prezența sau absența bolilor concomitente care pot afecta organele sistemului reproducător al femeii. Terapia eficientă pentru subinvoluție include următoarele medicamente și metode de tratament:

• Agenți hormonali. Contracția uterului după naștere are loc în mod normal sub influența hormonului oxitocinei. Prin urmare, pentru a accelera acest proces, se folosesc medicamente hormonale care afectează miometrul și vasele sale - oxitocină, metilergometril și altele.
• Terapie antibacteriană. Cea mai frecventă cauză a infecției în perioada postpartum este microflora bacteriană. Pentru a o elimina, se folosesc antibiotice cu spectru larg. Dacă, ca parte a diagnosticului, a fost posibil să se determine tipul de agent patogen, terapia cu antibiotice se efectuează cu cel mai potrivit medicament în acest caz.
• Îndepărtarea incluziunilor din uter. Reziduurile de placentă și cheaguri de sânge facilitează infecția și pot provoca ele însele inflamație. Ele sunt eliminate prin aspirare în vid sau prin chiuretaj al cavității uterine.
• Masaj ginecologic. Poate îmbunătăți proprietățile contractile ale miometrului și poate accelera recuperarea sistemului reproducător după naștere.
• Activitati generale. O femeie cu subinvoluție a uterului i se prescrie repaus la pat, lipsa activității fizice și stres emoțional. Prinderea regulată a nou-născutului de sân ajută, de asemenea, la contractarea miometrului.

Prognostic și prevenire

Subinvoluția uterului înainte de dezvoltarea complicațiilor infecțioase severe răspunde bine la măsurile terapeutice și este eliminată în câteva săptămâni, prin urmare are un prognostic relativ favorabil. Dezvoltarea endometritei și a altor afecțiuni inflamatorii pe acest fond este plină de consecințe mai grave - apariția sepsisului, infecția altor organe și sisteme (cavitatea abdominală, tractul urinar). Obstetricienii recomandă efectuarea unor măsuri preventive pentru femeile a căror sarcină și naștere au fost complicate (polihidramnios, travaliu rapid). Ele constau în prescrierea de medicamente hormonale care să accelereze involuția în primele zile după nașterea unui copil, indiferent de prezența simptomelor de recuperare lentă a uterului.

Involuția este un concept destul de larg care acoperă atât întregul corp uman ca întreg, cât și organele sale individuale. Mulți, fără să înțeleagă acest cuvânt, încearcă să-l interpreteze ca pe o boală atunci când un anumit organ refuză să funcționeze sau cad părul și dinții. Acest lucru este departe de a fi adevărat. Ne grăbim să aflăm mai detaliat.

Conceptul de involuție. Ce este?

Acest termen este aplicabil diferitelor domenii ale vieții noastre. Fiecare dicționar îl interpretează diferit, iată câteva exemple:

1) din punctul de vedere al dezvoltării personalității, aceasta este ofilirea calităților sale de bază;

2) din partea sexualității - o scădere a atracției sexuale a partenerului față de sexul opus;

3) când vine vorba de sănătate - deteriorarea stării sale, apariția unor probleme în funcționarea organelor;

4) psihologii interpretează involuția ca fiind stingerea funcțiilor mentale ale unei persoane.

Prin urmare, este necesar să înțelegem că involuția este un întreg complex de idei care se pot raporta la domenii absolut diferite ale vieții noastre.

Involuție Sunt toate femeile expuse riscului?

Medicii dau un răspuns fără echivoc pozitiv la această întrebare. Doar vârsta unor astfel de schimbări în corpul feminin va fi complet diferită pentru toți reprezentanții sexului frumos. Desigur, există anumite limite, adică mamologii vorbesc despre 35-40 de ani, dar această cifră fluctuează din mai multe motive. Acest proces reprezintă o oarecare degenerare a țesutului din sânii femeilor. De fapt, involuția glandelor mamare este timpul în care componentele glandulare funcționale ale unei anumite părți a corpului își pierd funcția directă (în perioada fertilă sunt responsabile de alăptare). Începe treptat, în principal din partea inferioară a glandelor mamare. Aici procesul este mai rapid. Apropo, în timpul involuției, nu numai elementele funcționale dispar, ci și grăsimea subcutanată crește.

Există modificări ale involuției grăsimilor?

Da sigur. În general, involuția este o combinație a două procese: gras și fibros. Într-un corp feminin sănătos, acestea vor apărea simultan. Dar sunt cazuri când predomină involuția grasă. Apoi, în sânii reprezentantelor feminine există o creștere activă între componentele glandulare, care în cele din urmă vor înlocui aceste zone. Prin urmare, ei spun că după 40 de ani bustul poate deveni lăsat, deoarece țesuturile devin mai subțiri. Este puțin probabil să detectezi astfel de schimbări în tine. Sunt vizibile doar cu ajutorul unor echipamente medicale speciale, cu consultarea concomitentă a unui medic cu experiență în această problemă.

Acele locuri din torace care au suferit deja transformări vor apărea destul de ușoare la radiografie. Involuția grăsimilor poate fi fie un proces complet natural, fie o problemă serioasă. Aici este necesar să analizăm câteva puncte principale: femeia a născut, care este vârsta ei, are probleme hormonale și boli ale sistemului endocrin. Răspunsurile de încredere la aceste întrebări vor ajuta medicul să tragă concluziile corecte și, dacă este necesar, să prescrie un tratament competent. Vârsta unei femei este în general împărțită în trei etape:

De la pubertate la 45 de ani - faza activă, când femeile sănătoase au funcție de reproducere;

De la 45 la 50 de ani este o perioadă de schimbări semnificative, când începe menopauza;

După 50 de ani - stadiul senil de dezvoltare.

Toate acestea sugerează că în momentul în care predomină faza activă, o femeie dă naștere și alăptează, pur și simplu nu ar trebui să întâlnească schimbări involuționale. Mai târziu, aceasta este considerată norma. Prin urmare, medicii recomandă insistent ca reprezentantele femeilor care sunt obișnuite să-și monitorizeze cu atenție sănătatea să examineze această zonă a corpului lor de două ori pe an. Involuția grasă nu este atât de periculoasă dacă este detectată în stadiile incipiente ale dezvoltării sale, deoarece medicamentele prescrise corect pot regla nivelul hormonal și pot opri acest proces.

Un alt tip de involuție a sânilor

Acest tip de modificare a țesuturilor la sânii unei femei este mult mai puțin frecventă decât cea descrisă mai sus.

Dar tot are loc, așa că educația ta în acest sens nu va strica. Involuția fibroasă este înlocuirea lobulilor glandulari din glanda mamară cu țesut conjunctiv. În acest caz, aspectul practic nu a fost detectat. În acest caz, suprafețe mari de țesut conjunctiv dens pot rămâne în piept. Se găsesc și cordoane fibroase destul de grosiere.

Medicul examinează timp îndelungat pentru a nu confunda pliurile cutanate care apar în sânii lăsați, flăsați, cu manifestări fibroase. De obicei, acestea nu ar trebui să provoace alarmă. Involuția fibroasă a glandelor mamare este un proces natural pentru femeile a căror vârstă se apropie de menopauză. În caz contrar, atunci când perioada fertilă continuă, există un motiv serios pentru a vizita medicul.

Involuția fibrograsă ca cea mai frecventă schimbare la femeile aflate la menopauză

Când femeile vorbesc despre această afecțiune la vârsta adultă, când procesul se desfășoară lent, pornind de la părțile profunde și inferioare ale pieptului și terminând cu pătratul superior, atunci aceasta este norma absolută de îmbătrânire a corpului ei. Este o altă chestiune când astfel de modificări sunt dezvăluite în timpul unei ecografii amănunțite și al examinării de către un mamolog competent la domnișoarele care sunt, după cum se spune, în floarea vieții, capabile să aibă copii și ar trebui să le alăpteze.

Este și mai trist dacă formațiunile de această natură sunt focale. Desigur, este deja logic să vorbim despre o anumită patologie, dezechilibru hormonal și perturbarea sistemului endocrin al pacientului. Este logic ca o femeie adultă să consulte în mod regulat un medic atunci când este diagnosticată cu involuție fibrograsă în timpul menopauzei. Două examinări pe an vor fi suficiente pentru a exclude formarea de tumori benigne și maligne la sân, motiv pentru care această vârstă este atât de periculoasă în ultima vreme pentru întreaga populație feminină.

Este involuția ca proces care are loc în uter o boală?

Nu, aceasta este o etapă naturală în acest organ, care a fost conceput de însăși Mama Natură. Poate fi împărțit în două tipuri: postpartum și menopauză. În primul caz, modificările corpului feminin apar după un anumit program, adică după nașterea unui copil, uterul trebuie să-și refacă dimensiunea anterioară. Aceasta durează aproximativ 2 luni și apare din cauza scăderii cantității anumitor hormoni din corpul unei femei: progesteron, estrogen și oxitocină (care este produsă în timpul alăptării). Involuția uterului după naștere poate fi întârziată sau întreruptă din mai multe motive:

Numărul de nașteri - cu cât sunt mai multe, cu atât procesul este mai lung;

Purtați gemeni sau mai mulți fetuși;

După 30 de ani, la o femeie care a născut, uterul se contractă mult mai lent;

Complicații care apar: inflamație, sângerare etc.;

Lipsa alăptării naturale.

De asemenea, modificările de involuție pot acoperi vârsta fertilă care s-a încheiat (involuția la menopauză).

Pericolul constă în procesele involutive

În această situație, medicul va acorda întotdeauna atenție vârstei femeii care a venit la el pentru examinare. Pacienta trebuie să înțeleagă clar că involuția este o patologie doar dacă este tânără. Iar pentru femeile mature a căror funcție este finalizată, acesta este un proces absolut natural care pregătește organismul pentru menopauză. Sarcina principală a unui mamolog este de a exclude orice boli inflamatorii, precum și formațiuni de diferite tipuri. Prin urmare, reprezentanții sexului frumos ar trebui să ia notă de schema de vizitare a acestui specialist:

1. Începând de la 36 de ani - o dată pe an.
2. După 50 de ani - 1 dată la 1,5-2 ani.

Involuția lactației - mit sau realitate?

Doar acele femei care au experimentat pe deplin alăptarea vor înțelege despre ce vorbim. Desigur, aici sensul conceptului de involuție este ușor diferit - la urma urmei, nu este, mai degrabă, o ofilire a funcțiilor de hrănire, ci încetarea sa temporară. Experții OMS recomandă să hrănești copilul până la vârsta de 2 ani; până la această vârstă laptele matern îi va oferi toate vitaminele și microelementele necesare pentru o creștere și o dezvoltare completă în continuare. Și până la 24 de luni, sânii unei femei care alăptează își pot îndeplini scopul fără consecințe speciale pentru ea.

Amintiți-vă, dragi doamne, involuția glandelor mamare nu este o condamnare la moarte; trebuie doar să contactați la timp un specialist competent, care, datorită medicamentelor moderne, va putea regla funcționarea organismului și va opri acest proces.

Tradus din latină, Involutio înseamnă coagulare, modificări regresive. Ele apar în corpul feminin în două perioade - postpartum și menopauză. Involuția nu este o boală sau o patologie. Acest concept denotă procesul fiziologic de dezvoltare inversă în elementele celulare, țesuturi și organe.

Involuția postpartum

În corpul feminin, schimbările inverse sunt considerate normale și naturale, predeterminate de natură. Toate fazele acestui proces urmează propriul program.

Odată cu nașterea unui copil, sistemul reproducător al femeii este reconstruit din nou. Hormonii de sarcină nu sunt produși, iar tractul reproducător începe treptat să revină la starea prenatală. Se crede că această perioadă trece în mod normal în trei luni.

Uter

Este nevoie de aproximativ două luni pentru ca uterul să-și revină complet la dimensiunea anterioară.

În primele zile după naștere, pereții organului sunt îngroșați; din cauza contracțiilor periferice, acesta a scăzut în dimensiune, dar are totuși o formă sferică, turtită și se poate determina prin palpare, la aproximativ 12-14 cm deasupra simfiza pubiană.La urma urmei, greutatea sa este încă de aproximativ 1 kg cu un volum aproximativ de 500 ml. Uterul care nu este gravidă cântărește doar 70 g și are 5 ml. Revenirea sa la dimensiunea prenatală este facilitată de liza (dizolvarea) proteinelor, iar numărul de celule musculare rămâne același și pur și simplu scad în dimensiune. Pereții de sânge și vasele limfatice se micșorează, iar unele dintre ele se obliterează complet (se închid). Celulele suplimentare nervoase, musculare și ale țesutului conjunctiv suferă degenerare proteică și grasă și se dezintegrează. Cum afectează involuția uterului greutatea organului:

• Sfârșitul primei săptămâni: minus 550–600.
• A doua săptămână: minus 300 g.
• A treia săptămână: minus 150–200.

Până la a șaptea până la a zecea zi, leziunile minore de pe colul uterin, vagin și perineu sunt epitelizate. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, organul este deja localizat doar în pelvisul mic, iar până în a șasea săptămână revine la dimensiunea normală, dobândind o formă cilindrică. Istmul colului uterin este deja închis.

Lochia

Secreția postpartum indică faptul că vindecarea pereților interiori ai uterului decurge normal. Lochia (secreția plăgii) constă din particule rămase de membrane; cheagurile de sânge au o reacție neutră sau ușor alcalină cu un miros specific predominant. Dacă în primele 2-3 zile sunt abundent sângeroase, atunci în timp devin sângero-seroase în natură datorită numărului mare de leucocite din compoziția lor. Până la sfârșitul primei săptămâni devin mai seroase și mai transparente-apoase, iar până în a șasea săptămână se opresc complet. Involuția uterului este finalizată. Din a opta săptămână, o femeie are deja voie să facă sex.

Subinvoluția

Sub influența unui număr de factori nefavorabili, schimbările inverse nu apar sau sunt întârziate. Procesul opus, în care uterul nu este capabil să se contracte la dimensiunea sa naturală, subinvoluția, este diagnosticat până la sfârșitul primei săptămâni după naștere. Există două tipuri de această patologie:

1. Subinvoluție de natură infecțioasă. Motivul este procesele inflamatorii pe fondul bolilor cronice (pielonefrită, anemie) sau ca urmare a unei infecții care s-a dezvoltat din cauza particulelor placentei sau membranei fetale rămase în cavitatea uterină.
2. Subinvoluția adevărată apare din supraîntinderea mecanică excesivă a pereților organului.

Poate fi cauzată de o serie de factori nefavorabili:

• Sarcina dificila.
• Nașteri multiple.
• Polihidramnios.
• Fructe mari.
• Anomalii ale travaliului.
• Cezariana.
• Sistem imunitar suprimat.

Infecțiile bacteriene sau virale și leziunile mecanice ale organelor genitale interne pot încetini procesul de conversie inversă. Rata involuției uterine după naștere poate fi, de asemenea, afectată de vârstă (peste 30 de ani), de starea generală a organismului și de bolile cronice concomitente. Principalele semne de avertizare ale subinvoluției:

• Secreții maro abundente amestecate cu sânge, miros neplăcut
• Creșterea temperaturii.
• Bătăi rapide ale inimii, slăbiciune.
• Nu există dureri de crampe în abdomenul inferior în timpul hrănirii.

Dacă o femeie este externată din maternitate, ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil cu astfel de simptome.

După examinare și examinare cu ultrasunete, specialistul determină tipul de patologie și prescrie terapia:

1. Când cauza este un proces inflamator, sunt indicate antibioticele și medicamentele care îmbunătățesc circulația uterină. Dacă este necesar, se efectuează aspirarea în vid a cheagurilor de sânge din cavitatea organului.
2. Cu adevărata subinvoluție, sunt prescrise medicamente speciale care stimulează tonusul muscular al uterului.

De obicei, cursul tratamentului durează de la 10 la 14 zile. Dacă o femeie solicită ajutor medical la timp, prognosticul pentru recuperare este favorabil.

În cele mai multe cazuri, femeia provoacă ea însăși subinvoluția. Pentru a o evita după naștere și operație cezariană, trebuie să mergeți cât mai mult posibil, să vă întoarceți pe burtă și să acordați atenție alăptării. Cu o lactație bună și stabilită, șansa de apariție a subinvoluției este neglijabilă.

Involuția climaterice

Pe fondul deficienței hormonale legate de vârstă, uterul, ca organ cel mai vulnerabil și mai sensibil, este primul care se schimbă. În timpul premenopauzei, mai întâi crește în dimensiune, dar își pierde din densitate. Miometrul începe să degenereze, fiind înlocuit cu țesut conjunctiv. Deci treptat uterul își pierde contractilitatea. Procesele atrofice din miometru reduc volumul organului cu aproximativ jumătate. Colul uterin devine scurt, lumenul canalului cervical se strânge sau se închide complet.

Odată cu scăderea miometrului, funcția glandelor mucoase scade și cantitatea de mucus vaginal începe să scadă. Un salt în astfel de modificări se observă la femei în primii doi ani de postmenopauză. În acest moment, involuția uterului se oprește și la 12-15 ani după menopauză, organul scade la dimensiunea amigdalei. Zona genitală feminină se atrofiază și dispare complet.