Totul despre fracțiile proteice într-un test de sânge biochimic. Fracții proteice incl. Proteine ​​totale Proteine ​​totale și fracțiunile sale

Proteina totală din zer constă dintr-un amestec de proteine ​​cu structuri și funcții diferite. Separarea în fracții se bazează pe mobilitatea diferită a proteinelor într-un mediu de separare sub influența unui câmp electric Următoarele fracții sunt izolate prin electroforeză:
albumine și -alfa1-, alfa2-, beta- și gamma-globuline.

GLOBULINE
Spre deosebire de albumine, globulinele nu sunt solubile în apă, ci solubile în soluții saline slabe.

a1-GLOBULINE
Această fracție include o varietate de proteine. a1-globulinele au hidrofilitate mare și greutate moleculară mică. Prin urmare, cu patologia renală, se pierd ușor în urină. Cu toate acestea, pierderea lor nu are un efect semnificativ asupra tensiunii arteriale oncotice, deoarece conținutul lor în plasma sanguină este scăzut.

Funcțiile a1-globulinelor:

1. Transport. Ei transportă lipide, formând în același timp complexe cu ele - lipoproteine. Printre proteinele acestei fracțiuni se numără o proteină specială concepută pentru transportul hormonului tiroidian tiroxină - proteină care leagă tiroxina.
2. Participarea la funcționarea sistemului de coagulare a sângelui și a sistemului de complement - această fracțiune conține, de asemenea, unii factori de coagulare a sângelui și componente ale sistemului complement.
3. functie de reglementare. Unele proteine ​​ale fracției a1-globulinei sunt inhibitori endogeni ai enzimelor proteolitice. Cea mai mare concentrație plasmatică de a1-antitripsină. Conținutul său în plasmă este de la 2 la 4 g / l (foarte mare), greutate moleculară - 58-59 kDa. Funcția sa principală este inhibarea elastazei, o enzimă care hidrolizează elastina (una dintre principalele proteine ​​ale țesutului conjunctiv). a1-antitripsina este, de asemenea, un inhibitor al proteazelor: trombina, plasmina, tripsina, chimotripsina si unele enzime ale sistemului de coagulare a sangelui. Cantitatea acestei proteine ​​crește în bolile inflamatorii, în timpul proceselor de degradare celulară, scade în bolile hepatice severe. Această scădere este rezultatul unei încălcări a sintezei a1-antitripsinei și este asociată cu scindarea excesivă a elastinei. Există un deficit congenital de a1-antitripsină. Se crede că lipsa acestei proteine ​​contribuie la trecerea bolilor acute în cele cronice.

a2-GLOBULINE.
proteine ​​cu greutate moleculară mare. Această fracțiune conține proteine ​​de reglare, factori de coagulare a sângelui, componente ale sistemului complement și proteine ​​de transport. Aceasta include ceruloplasmina. Această proteină are 8 locuri de legare a cuprului. Este purtător de cupru, și asigură, de asemenea, constanța conținutului de cupru în diverse țesuturi, în special în ficat. Haptoglobine. Conținutul acestor proteine ​​este de aproximativ 1/4 din toate a2-globulinele. Haptoglobina formează complexe specifice cu hemoglobina eliberată din eritrocite în timpul hemolizei intravasculare. Datorită greutății moleculare mari a acestor complexe, ele nu pot fi excretate de rinichi. Acest lucru împiedică organismul să piardă fier.

Complexele de hemoglobină cu haptoglobină sunt distruse de celulele sistemului reticuloendotelial (celule ale sistemului fagocitelor mononucleare), după care globina este scindată în aminoacizi, hemul este descompus în bilirubină și excretat în bilă, iar fierul rămâne în organism și pot fi reutilizate. Această fracție include și a2-macroglobulina. Greutatea moleculară a acestei proteine ​​este de 720 kDa, concentrația în plasma sanguină este de 1,5-3 g/l. Este un inhibitor endogen al proteinazelor de toate clasele și, de asemenea, leagă hormonul insulina. Timpul de înjumătățire al a2-macroglobulinei este foarte scurt - 5 minute. Acesta este un „detergent” universal al sângelui, complexele „a2-macroglobulină-enzimă” sunt capabile să absoarbă peptidele imune, de exemplu, interleukine, factori de creștere, factor de necroză tumorală și să le elimine din fluxul sanguin.

Inhibitorul C1 este o glicoproteină, este principala legătură de reglare în calea clasică de activare a complementului (CPC), este capabil să inhibe plasmina, kalikreina. Cu o lipsă de inhibitor C1, se dezvoltă angioedem.

b-GLOBULINE
Această fracțiune include unele proteine ​​ale sistemului de coagulare a sângelui și marea majoritate a componentelor sistemului de activare a complementului (de la C2 la C7).

Baza fracției de b-globuline este lipoproteinele cu densitate joasă (LDL), transferrina (proteina purtătoare de fier), hemopexina (leagă hemul, care împiedică excreția acestuia de către rinichi și pierderea), componentele complementului (implicate în reacțiile imune) și o parte. a imunoglobulinelor.

g-GLOBULINE
Această fracție conține în principal ANTICORPI. Funcția anticorpilor este de a proteja organismul de agenții străini (bacterii, viruși, proteine ​​străine), care se numesc ANTIGENE.

Imunoglobuline (în ordine descrescătoare a cantității - IgG, IgA, IgM, IgE), reprezentând funcțional anticorpi care asigură protecția imună umorală a organismului de infecții și substanțe străine.

Doar IgG și IgM sunt capabile să activeze sistemul complement. Proteina C-reactivă este, de asemenea, capabilă să lege și să activeze componenta C1 a complementului, dar această activare este neproductivă și duce la acumularea de anafilotoxine. Anafilotoxinele acumulate provoacă reacții alergice.

Crioglobulinele aparțin, de asemenea, grupului de gammaglobuline. Acestea sunt proteine ​​care sunt capabile să precipite atunci când zerul este răcit. Oamenii sănătoși nu le au în ser. Apar la pacienții cu poliartrită reumatoidă, mielom multiplu.

Cresterea nivelului: Albumina: .Deshidratare; Şoc;

Fracția alfa1-globulină: Sarcina (trimestrul 3); Patologia parenchimului hepatic; Procese inflamatorii acute și cronice (infecții și boli reumatismale); tumori; Traumatisme și intervenții chirurgicale; Recepția androgenilor.

Fracția alfa 2-globulină: Sarcina; Sindrom nefrotic, hepatită, ciroză hepatică, luare de estrogeni și contraceptive orale, tumori maligne, necroză tisulară, proces inflamator cronic.

Fracția beta-globulinei: Sarcina; Hiperlipoproteinemie primară și secundară; Gamopatie monoclonală; Aportul de estrogeni, anemie feriprivă (creșterea transferinei); icter mecanic.

Nivel scăzut: Albumină: Tulburări de alimentație; sindromul de malabsorbție; Boli ale ficatului și rinichilor; tumori; colagenoze; arsuri; Hiperhidratare; sângerare; Analbuminemia; Sarcina.

Fracția de alfa1-globulină: deficit ereditar de alfa1-antitripsină; Boala Tanger.

Fracția alfa2-globulină: pancreatită, arsuri, leziuni; Scăderea haptoglobinei (hemoliză de diverse etiologii, pancreatită, sarcoidoză); Fracția beta-globulinei: Hipo-b-lipoproteinemie; deficit de IgA; Fracția de gamma globulină: stări de imunodeficiență; luarea de glucocorticoizi; Sarcina.

Normă: adulți

Albumine 56-66%

alfa-1-globuline 3,5-6%

alfa-2 globuline 6-10%

beta globuline 8-18%

gama globuline 15-25%

Tratamentul unui număr considerabil de patologii poate depinde de studiul fracțiilor proteice într-un test de sânge biochimic. Plasma umană conține o varietate bogată de proteine. Au un alt scop din punct de vedere funcțional și structura, dacă vorbim de componente moleculare. Fracțiunile proteice ale sângelui se disting prin faptul că au o mobilitate ridicată într-un mediu special, care este capabil să treacă un curent electric. Aceasta creează un câmp electric. În cadrul acestui principiu, proteina totală conținută în plasma sanguină este împărțită în diferite fracții proteice ale serului sanguin.

Când se efectuează un test de sânge, se folosește un raport procentual pentru a exprima rezultatele; în sânge, fracțiile proteice nu sunt numărate direct. Faptul este că studiul componentelor proteice poate demonstra un raport în schimbare, care va fi un semnal al prezenței unei serii patologice specifice, inclusiv probleme care au un fundal oncologic.

Când vine vorba de fracțiile proteice direct din sânge, este implicat raportul dintre indicatorii cantitativi ai fracției totale de proteine ​​din sânge. Există cinci opțiuni:

• albumine;
• a-1-globuline;
• a-2-globuline;
• β-globuline;
• γ-globuline.

Fracția de albumină este omogenă. În mod normal, cantitatea sa de proteine ​​totale ar trebui să fie la nivelul de 50-65 la sută. Fracțiile de globuline din punct de vedere al compoziției lor sunt eterogene.

Astfel, fracția de α-1-globuline include mai multe componente alfa-1. Aceasta este antitripsina, care este baza fracției. Îndeplinește funcții inhibitorii în raport cu enzimele proteolitice. Glicoproteina acidă are un spectru funcțional larg; în zona inflamației, promovează fibriogeneza. Lipoproteinele efectuează transportul lipidelor. În plus, această fracțiune conține protrombină și proteine ​​care sunt responsabile de transport. Acestea sunt globulina și trancortina care leagă tiroxina, care leagă cortizolul și tiroxina și transportă compusul acestora.

Fracția de α-2-globulină include, în cea mai mare parte, proteine ​​în fază acută. Vorbim despre alfa-2-macroglobulină, care este o bază fracționată. Răspunde la dezvoltarea reacțiilor asociate cu infecția și inflamația. Cu ajutorul glicoproteinei haptoglobinei, în timpul hemolizei în interiorul vaselor se formează un complex de hemoglobină. Cu ajutorul cerruloplasminei se realizează o legătură specifică a ionilor de cupru.

În plus, oxidează unele componente, este capabil să inactiveze radicalii liberi. Alfa-lipoproteinele responsabile de transportul lipidelor sunt de asemenea prezente aici.

Transferrina este prezentă în fracția de β-globulină. Aceasta este principala proteină plasmatică implicată în transportul glandular. În plus, există hemopexina, care leagă pietre prețioase / metam. Există componente de tip complementar implicate în reacțiile imune, beta-lipoproteinele care transportă colesterolul și fosfolipidele și parțial imunoglobulinele.

Fracția de γ-globuline are o structură completă de imunoglobuline. Acest termen se referă la anticorpii care sunt responsabili pentru asigurarea imunității umorale. Fracția lichidă a sângelui poate prezenta modificări în ceea ce privește raportul într-un număr de boli. În același timp, indicele proteic total nu se modifică. O astfel de abatere, numită disproteinemie, este chiar mai frecventă decât o modificare normală a cantității totale de proteine. Interpretarea dinamică a rezultatelor vă va permite să înțelegeți nu numai stadiul bolii, ci și durata acesteia și eficacitatea tratamentului care se efectuează.

Caracteristici de analiză

Până în prezent, laboratoarele oferă analize pentru fracțiuni din ordinul proteinelor. Este foarte popular în rândul medicilor și ajută la clarificarea diagnosticului în multe zone patologice. Poate fi prescris de toți medicii de profiluri diferite. Ca indicații ale ordinii principale pentru numire, se pot distinge următoarele. Aceasta este inflamație, indiferent de etiologia lor. Boli de ordin sistemic aparute in cronica. Boli care sunt asociate cu patologii care afectează țesuturile conjunctive, tumori maligne.

Pentru a obține fracții de proteine ​​din serul sanguin, se utilizează o metodă electroforetică. Această metodă ajută atât la aprecierea indicelui proteic total, cât și la împărțirea lui în fracții, obținându-se un raport procentual.

Pentru ca indicatorii de analiză să fie corecti, este important să nu neglijăm pregătirea pentru studiu. Sângele pentru testare este prelevat dintr-o venă, întotdeauna după un post preliminar. Cel mai bine este să reziste la o perioadă de cel puțin 12 ore, timp în care este permisă doar apa potabilă necarbogazoasă.

Țigările sunt interzise imediat înainte de livrare, încercați să nu fiți nervoși. Prelevarea de sânge pentru analiză nu se efectuează după radiografie, ultrasunete, fluorografie, examen rectal sau fizioterapie. Cu câteva săptămâni înainte de testare, este important să opriți medicamentele care afectează lipidele din sânge. Dacă vorbim despre analiza unui nou-născut, atunci un astfel de studiu este efectuat numai dacă este imposibil să faci fără el.

Norme și abateri de la el

Deoarece eșantionarea se efectuează în principal la adulți, atunci normele ar trebui luate în considerare pentru această categorie de subiecți. În mod ideal, indicatorii pentru fracțiile proteice ar trebui să fie în următoarele procente. Cea mai mare parte a serului este umplută cu albumină, care ar trebui să fie prezentată într-o cantitate de 52-65 la sută. Pe locul al doilea în ceea ce privește cantitatea se află γ-globulinele, a căror cantitate ar trebui să fie în intervalul 15-22 la sută. Urmează, în ordine descrescătoare, β-globulinele. Cifra lor de referință este de 8-14 la sută. α2-globuline ar trebui să fie de la șase până la unsprezece procente, iar cel puțin α1-globuline. Nu mai puțin de doi și jumătate și nu mai mult de cinci procente.

S-a subliniat deja mai sus că fracțiile proteice au importanță diagnostică într-un număr mare de probleme patologice. Lipsa sau cantitatea excesivă a oricăreia dintre fracții duce la un echilibru incorect al plasmei în sânge. În cadrul laboratoarelor sunt oferite zece variante de electroferograme, în funcție de care se determină o patologie specifică.

Primul tip este o inflamație acută. Patologiile de acest tip se caracterizează prin prezența unui indice de albumină redus pe fondul unei creșteri a globulinelor precum alfa 1 și 2 și gamma. Al doilea tip este tot inflamația, dar trecută în cronică. Într-o astfel de analiză, va exista un număr redus de albumine și o creștere serioasă a globulinelor alfa-2 și gama. Restul nu va depăși limitele de referință.

Al treilea tip ajută la identificarea tulburărilor asociate cu filtrul renal.În acest caz, există o scădere a indicatorilor de albumină și gama globulinei cu o creștere a globulinelor alfa-2 și beta prezente. Al patrulea tip este cel mai periculos din punct de vedere diagnostic. Deoarece acționează ca un marker luminos al prezenței în organism a tumorilor de natură malignă și a neoplasmelor de natură metastatică.

Dacă patologia corespunzătoare este prezentă în corpul uman, analiza va demonstra o scădere gravă a nivelului de albumină pe fondul unei creșteri comune a componentelor proteinelor globulinice. În același timp, locul unde se află tumora primară nu contează; acest lucru nu schimbă indicatorii de analiză.

Cu ajutorul tipurilor a cincea și a șasea, se poate determina prezența hepatitei, necrozei hepatice și a mai multor forme de poliartrită. În acest caz, se demonstrează o cantitate redusă de albumină, o creștere a gammaglobulinei și unele abateri ale betaglobulinei. Al șaptelea tip poate spune despre prezența icterului, indiferent de geneza acestuia. Pe fondul scăderii indicatorilor de albumină, numărul globulinelor alfa-2, beta și gamma este în creștere. Ultimele trei variante sunt asociate cu mielomul multiplu, indiferent de geneza. În acest caz, indicatorii globulinei cresc, iar albumina scade.

Pentru separarea fracțiilor proteice se folosește metoda electroforezei, bazată pe mobilitatea diferită a proteinelor serice într-un câmp electric. Acest studiu este mai informativ din punct de vedere diagnostic decât determinarea proteinei totale sau a albuminei în monoterapie. Cu toate acestea, un studiu asupra fracțiilor proteice face posibilă aprecierea excesului sau deficienței de proteine ​​caracteristice oricărei boli numai în cea mai generală formă. Proteinele serice sunt împărțite în fracții prin electroforeză pe film de acetat de celuloză (Tabelul 4.1). Analiza foregramelor proteice face posibilă determinarea cărei fracțiuni a pacientului are o creștere sau deficiență de proteine, precum și evaluarea specificității modificărilor caracteristice acestei patologii.

Tabelul 4.1. Fracții normale de proteine ​​​​serice

Modificări ale fracției de albumină. De regulă, nu se observă o creștere a conținutului absolut de albumină. Principalele tipuri de hipoalbuminemie sunt prezentate în secțiunea Albumină serică.

Modificări ale fracției de alfa-1 globuline. Componentele principale ale acestei fracțiuni sunt alfa-1-antitripsina, alfa-1-lipoproteina, alfa-1-glicoproteina acidă.

Creșterea fracției de alfa-1 globulină observat în acut, subacut, exacerbarea proceselor inflamatorii cronice; afectarea ficatului; toate procesele de degradare tisulară sau proliferare celulară.

Scăderea fracției de alfa-1 globuline observată cu deficit de alfa-1 antitripsină, hipo-alfa-1-lipoproteinemie.

Modificări ale fracției de alfa-2 globuline. Fracția alfa-2 conține alfa-2-macroglobulină, haptoglobină, apolipoproteine ​​A, B, C, ceruloplasmină.

Creșterea fracției de alfa-2 globuline observat în toate tipurile de procese inflamatorii acute, în special cu un caracter exudativ și purulent pronunțat (pneumonie, empiem pleural, alte tipuri de procese purulente); boli asociate cu implicarea țesutului conjunctiv în procesul patologic (colagenoză, boli autoimune, boli reumatismale); tumori maligne; în stadiul de recuperare după arsuri termice; sindrom nefrotic; hemoliza sângelui in vitro.

Scăderea fracției de alfa-2 globuline observat în diabet zaharat, pancreatită (uneori), icter congenital de origine mecanică la nou-născuți, hepatită toxică.

Alfaglobulinele includ cea mai mare parte a proteinelor de fază acută. O creștere a conținutului lor reflectă intensitatea reacției de stres și a proceselor inflamatorii în tipurile de patologie de mai sus.

Modificări ale fracției de beta globuline. Fracția beta conține transferină, hemopexină, componente ale complementului, imunoglobuline și lipoproteine.

Creșterea fracției de beta-globuline detectat în hiperlipoproteinemiile primare și secundare (în special tip II), boli hepatice, sindrom nefrotic, ulcere gastrice hemoragice, hipotiroidism.

Valori reduse conținutul de beta-globuline este detectat cu hipo-beta-lipoproteinemie.

Modificări ale fracției de gama globuline. Fracția gamma conține imunoglobuline G, A, M, D, E. Prin urmare, se observă o creștere a conținutului de gammaglobuline în timpul reacției sistemului imunitar, când se produc anticorpi și autoanticorpi: cu infecții virale și bacteriene, inflamație, colagenoza, distrugerea tesuturilor si arsuri. Hipergammaglobulinemia semnificativă, care reflectă activitatea procesului inflamator, este caracteristică hepatitei cronice active și cirozei hepatice. O creștere a fracției de gammaglobuline se observă la 88-92% dintre pacienții cu hepatită cronică activă, cu o creștere semnificativă (până la 26 g/l și peste) la 60-65% dintre pacienți. Aproape aceleași modificări se observă la pacienții cu ciroză hepatică foarte activă, cu ciroză avansată, în timp ce adesea conținutul de gammaglobuline depășește conținutul de albumine, care este un semn de prognostic slab [Khazanov AI, 1988].

În anumite boli pot apărea tulburări în sinteza gama globulinelor, iar în sânge apar proteine ​​patologice - paraproteine, care sunt înregistrate pe foregramă. Imunoelectroforeza este necesară pentru a clarifica natura acestor modificări. Astfel de modificări ale foregramelor sunt observate în mielomul multiplu, boala Waldenström.

Scăderea conținutului de gammaglobuline este primară și secundară. Există trei tipuri principale de hipogamaglobulinemie primară: fiziologică (la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-5 luni), congenitală și idiopatică. Cauzele hipogammaglobulinemiei secundare pot fi numeroase boli și afecțiuni care duc la epuizarea sistemului imunitar.

Compararea direcției modificărilor conținutului de albumine și globuline cu modificările conținutului total de proteine ​​oferă motive pentru concluzia că hiperproteinemia este asociată mai des cu hiperglobulinemia, în timp ce hipoproteinemia este asociată mai des cu hipoalbuminemia.

În trecut, calculul raportului albumină-globulină era utilizat pe scară largă, adică. raportul dintre dimensiunea fracției de albumină și dimensiunea fracției de globulină. În mod normal, această cifră este de la 2,5 la 3,5. La pacienții cu hepatită cronică și ciroză hepatică, acest coeficient scade la 1,5 și chiar la 1 datorită scăderii conținutului de albumină și creșterii fracției de globulină.

În ultimii ani, s-a acordat din ce în ce mai multă atenție determinării conținutului de prealbumine. Definiția sa este deosebit de valoroasă la pacienții cu resuscitare severă care urmează alimentație parenterală. O scădere a nivelului de prealbumine este un test precoce și sensibil al deficitului de proteine ​​în organismul pacientului. Sub controlul nivelului de prealbumine din serul sanguin, se realizează corectarea tulburărilor metabolismului proteic la astfel de pacienți.

Sub influența unui câmp electric (electroforeza este folosită în practică), proteina este împărțită în 5-6 fracții, care diferă ca locație, mobilitate, structură și proporție în masa proteică totală. Cea mai importantă fracțiune (albumina) reprezintă mai mult de 40-60% din totalul proteinelor din serul sanguin.

Acestea includ proteine ​​de fază acută (răspuns rapid):

• antitripsina promovează fibrilogeneza (procesul de formare a țesutului conjunctiv);
• lipoproteinele sunt responsabile pentru livrarea lipidelor către alte celule;
• proteinele de transport leagă și mișcă hormoni importanți ai corpului (cortizol, tiroxina).

Include, de asemenea, proteine ​​de fază acută:

• macroglobulina activează procesele de apărare ale organismului în leziunile infecțioase și inflamatorii;
• haptoglobina se leagă de hemoglobină;
• ceruloplasmina determină și leagă ionii de cupru, neutralizează radicalii liberi și este o enzimă oxidativă pentru vitamina C, adrenalină;
• lipoproteinele asigură mișcarea grăsimilor.

Acest grup include proteine:

• transferină (oferă mișcarea fierului);
• hemopexină (previne pierderea fierului);
• complemente (participă la răspunsul imun);
• beta-lipoproteine ​​(deplasează fosfolipidele și colesterolul);
• unele imunoglobuline (oferă și un răspuns imun).

Fracția include cele mai importante proteine ​​imunoglobuline din diferite clase (IgA, IgM, IgE, IgG), care sunt anticorpi și sunt responsabile pentru imunitatea locală a organismului.

Ca urmare a dezvoltării acute sau exacerbării bolilor inflamatorii cronice, raportul dintre fracțiile proteice se modifică. O scădere a cantității unuia sau altui tip de proteine ​​poate fi observată în cazul imunodeficiențelor, care indică procese grave în organism (boli autoimune, HIV, oncologie etc.).

Excesul indică adesea gammapatie monoclonală (producerea unor tipuri anormale de imunoglobuline). Consecințele gammapatiei includ mielomul multiplu (cancerul cu celule plasmatice), macroglobulinemia Waldenström (tumoarea măduvei osoase) etc. Poate să apară și gammapatia policlonală (secreția de cantități anormale de imunoglobuline). Rezultatul sunt boli infecțioase, patologii autoimune, boli hepatice (de exemplu, hepatită virală) și alte procese cronice.

În analiza biochimică, fracțiile proteice din sânge reflectă starea metabolismului proteinelor.

Un astfel de diagnostic este important pentru multe boli, așa că merită să înțelegeți ce fracții proteice sunt și ce valori sunt considerate normale.

Proteine ​​plasmatice

Plasma sanguină umană include aproximativ o sută de componente (fracții) proteice diferite. Majoritatea (până la 90%) sunt albumine, imunoglobuline, lipoproteine, fibrinogen.

Restul include alte componente proteice prezente în plasmă în cantități mici.

Serul de sânge conține aproximativ 7% din toate proteinele, iar concentrația acestora ajunge la 60 - 80 g/l. Valoarea fracțiilor din sânge este enormă.

Proteinele asigură un echilibru acido-bazic ideal al sângelui, sunt responsabile de transportul substanțelor și controlează vâscozitatea sângelui. Proteinele joacă un rol important în circulația sângelui prin vase.

Practic, fracțiile proteice ale sângelui sunt produse de ficat (fibrinogen, albumine, o parte din globuline). Globulinele rămase (imunoglobuline) sunt sintetizate de celulele RES din măduva osoasă și limfă.

Compoziția proteinei totale a plasmei sanguine include albumine și globuline, care se află în proporțiile calitative și cantitative stabilite. În conformitate cu metoda de cercetare, sunt izolate o cantitate și un tip diferit de fracții proteice.

Un test de sânge pentru fracțiile proteice este cel mai adesea efectuat prin fracționare electroforetică. Există mai multe tipuri de electroforeză în funcție de mediul suport.

Deci, atunci când se analizează pe un film sau gel, sunt izolate următoarele fracții proteice ale plasmei sanguine: albumină (55–65%), α1-globulină (2-4%), α2-globulină (6-12%), β- globulină (8–12%), γ-globuline (12–22%).

Esența metodei este de a estima intensitatea benzilor de fracții în cantitatea totală de proteine. Fracțiile proteice sunt prezentate sub formă de benzi de diferite lățimi și aranjamente specifice.

În laboratoarele de diagnostic clinic, un astfel de studiu este cel mai adesea efectuat.

Un număr mai mare de fracții de proteine ​​din sânge se găsesc atunci când se utilizează alte medii pentru cercetarea electroforetică.

De exemplu, analiza gelului de amidon poate izola până la 20 de fracții proteice. În cursul examinărilor moderne (imunodifuzie radială, imunoelectroforeză etc.), în compoziția fracțiilor de globulină se găsesc multe proteine ​​individuale.

În unele patologii, un studiu electroforetic modifică raportul fracțiilor proteice față de valorile normale. Astfel de modificări se numesc disproteinemie.

Indiferent de prezența abaterilor standard în astfel de analize, care fac posibilă diagnosticarea patologiei destul de des cu încredere, de obicei rezultatul electroforezei proteice nu este acceptat ca bază clară pentru stabilirea unui diagnostic și selectarea unui regim de tratament.

Prin urmare, interpretarea analizei se realizează împreună cu alte studii clinice și de laborator suplimentare.

Albuminele sunt proteine ​​simple, solubile în apă. Cel mai cunoscut tip de albumină este albumina serică. Fracția este produsă de ficat și reprezintă aproximativ 55% din toate proteinele conținute în plasma sanguină.

Nivelul normal al albuminei serice la adulți este în intervalul 35 - 50 g/l. Pentru copiii cu vârsta sub trei ani, valorile normale sunt de la 25 la 55 g/l.

Albumina este produsă de ficat și depinde de aportul de aminoacizi. Principalele funcții ale proteinei sunt considerate a fi menținerea presiunii oncotice plasmatice și controlul CBC.

În plus, albumina în combinație cu bilirubina, colesterolul, acizii și alte substanțe este implicată în metabolismul mineralelor și hormonilor.

Fracția controlează conținutul de substanțe libere, fracții non-proteice. Această funcție a albuminei îi permite să fie inclusă în procesul de detoxifiere a organismului.

Globulinele sunt fracțiuni proteice ale serului sanguin, care au o greutate moleculară mai mare și o solubilitate mai mică în apă, spre deosebire de albumine. Fracțiile sunt produse de ficat și de sistemul imunitar.

Globulinele alfa1 (protrombina, transcortina etc.) sunt responsabile de transportul colesterolului, cortizolului, progesteronului si a altor substante.

În plus, fracțiile iau parte la procesul de coagulare a sângelui (a doua fază). Conținutul normal de alfa1-globuline din serul sanguin este de la 3,5 la 6,5% (de la 1 la 3 g / l).

În același timp, la copii, concentrația fracțiilor de proteine ​​plasmatice este ușor diferită: până la 6 luni, valorile de la 3,2 la 11,7% sunt considerate norma, cu vârsta limita superioară scade și până la 7 ani atinge norma la adulti.

Alfa2-globulinele (antitrombina, vitamina D, proteina de legare etc.) realizeaza transportul ionilor de cupru, retinol, calciferol.

Valoarea normală a fracțiilor proteice din plasma sanguină la adulți este în intervalul 9 - 15% (de la 6 la 10 g / l). La copiii sub 18 ani, concentrația este considerată a fi de la 10,6 la 13%.

Beta-globulinele (transferină, fibrinogen, proteine ​​​​globuline de legare etc.) sunt responsabile pentru transportul colesterolului, ionilor de fier, vitaminei B12 și testosteronului.

Betaglobulinele sunt implicate în prima fază a procesului de coagulare a sângelui. La adulți, norma acceptată pentru concentrația fracțiilor în plasmă este de la 8 la 18% (de la 7 la 11 g / l). Pentru copii, este caracteristică o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge la 4,8 - 7,9%.

Gamma globuline (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) sunt anticorpi și receptori ai limfocitelor B care asigură imunitate umorală.

Valoarea normală pentru adulți este concentrația de gammaglobuline în sânge de la 15 la 25% (de la 8 la 16 g / l). La copii, este acceptabilă o scădere a nivelului fracțiilor proteice la 3,5% (sub vârsta de șase luni) și până la 9,8% (sub vârsta de 18 ani).

Studiul fracțiilor proteice este important în diagnosticul multor boli. Lipsa sau excesul unuia dintre tipurile de proteine ​​perturbă echilibrul plasmei sanguine. În laboratoare, există 10 tipuri de electroferograme care corespund anumitor patologii.

Primul tip este inflamația acută. Aceste patologii (pneumonie, tuberculoză pulmonară, sepsis, infarct miocardic) se caracterizează printr-o scădere semnificativă a nivelului de albumină și o creștere a concentrației de alfa1-, alfa2- și gamma-globuline.

Al doilea tip de electroforegramă este inflamația cronică (de exemplu, endocardita, colecistita și cistita). În analiză, se va observa o scădere a nivelului de albumină și o creștere semnificativă a numărului de globuline alfa2 și gama. Nivelul de alfa1- și beta-globuline va rămâne în intervalul normal.

Al treilea tip este responsabil pentru încălcările filtrului renal (albumina și gama globulinei cad pe fondul creșterii concentrației de alfa2 și beta globuline).

Al patrulea tip este cel mai frapant marker al prezenței tumorilor maligne și a neoplasmelor metastatice.

Cu această patologie, analiza demonstrează o scădere marcată a nivelului de albumină și o creștere simultană a tuturor componentelor globulinice ale proteinei. Localizarea tumorii primare nu afectează performanța analizei.

Al cincilea și al șaselea tip indică prezența hepatitei, necrozei hepatice și a unor forme de poliartrită. Pe fondul scăderii concentrației de albumină, se observă o creștere a gammaglobulinei și ușoare abateri de la norma betaglobulinei.

Al șaptelea tip de proteinogramă semnalează dezvoltarea icterului de diverse origini. Scăderea nivelului de albumină are loc cu o creștere simultană a numărului de alfa2-, beta- și gamma-globuline.

Al optulea, al nouălea și al zecelea tipuri sunt responsabile pentru mielomul multiplu de diverse origini. Odată cu scăderea concentrației de albumină, se observă o creștere a indicatorilor de globulină (fiecare tip are propriul său tip).

Descifrarea indicatorilor proteinogramelor este efectuată numai de un specialist. Multe caracteristici ale interpretării analizei, în funcție de starea pacientului și de datele altor examinări, nu permit utilizarea unei electroforegrame ca diagnostic direct.

O analiză a compoziției proteice a sângelui este prescrisă pentru procesele inflamatorii într-o formă acută sau cronică (orice infecții, patologii ale sistemului imunitar, colagenoze etc.).

Testarea cu plasmă se efectuează la pacienții suspectați de mielom multiplu și diferite paraproteinemii.

Proteine ​​plasmatice

Indicatii

Studiul fracțiilor proteice permite diagnosticarea sindromului de imunodeficiență, a proceselor oncologice și autoimune.

De asemenea, medicul poate prescrie o proteinogramă în următoarele cazuri:

• evaluarea severității cursului proceselor inflamatorii sau infecțioase (în formă acută și cronică);
• diagnosticul bolilor hepatice (hepatită) și rinichilor (sindrom nefrotic);
• determinarea duratei bolii, a formei (acută, cronică), a stadiului, precum și a monitorizării eficacității terapiei;
• diagnosticarea gammapatiei mono- și policlonale;
• diagnosticul și tratamentul leziunilor difuze ale țesutului conjunctiv, inclusiv colagenozele (distrugerea sa sistemică);
• observarea pacienților cu metabolism afectat, dietă;
• monitorizarea stării pacienților cu sindrom de malabsorbție (digestie afectată și absorbție a nutrienților);
• suspiciunea de mielom multiplu, caracterizată prin simptome: slăbiciune cronică, febră, fracturi și deplasări frecvente, dureri osoase, procese infecțioase în formă cronică.

Studiul fracțiilor proteice din sânge (proteinograma) relevă concentrația proteinelor totale, raportul cantitativ dintre albumine și globuline.

O analiză pentru fracțiile proteice este prescrisă în a doua etapă a unei examinări cuprinzătoare, bazată pe rezultatele abaterilor identificate ale parametrilor clinici și biochimici. Analiza este indicată pentru fracturi osoase patologice, creșterea calciului în sânge, anemie. Astfel de simptome pot indica dezvoltarea osteoporozei asociate cu acumularea de paraproteine ​​în oase în mielom.

Studiul fracțiilor proteice este indicat pentru slăbiciune inexplicabilă, febră prelungită, răceli frecvente. Aceste simptome apar din cauza scăderii nivelului fracției de globulină din plasmă și a dezvoltării unei stări de imunodeficiență. Analiza este efectuată în scopul diagnosticului diferențial al bolilor hepatice și ale rinichilor, insuficienței congenitale a fracțiilor proteice individuale, bolilor endocrine.

După examinarea cu raze X cu contrast, proceduri de hemodializă și plasmafereză, este necesară o săptămână de întârziere a studiului.

Analiza biochimică reflectă:

• starea ficatului (enzime alanin aminotransferaza - ALAT, aspartat aminotransferaza - ASAT, bilirubina);
• tractul biliar (bilirubină, fosfatază alcalină);
• rinichi (uree, creatinina, acid uric);
• inima și vasele de sânge (fracții ale enzimei lactat dehidrogenază);
• metabolismul lipidic (spectrul lipidic);
• metabolismul proteic (fracții proteice);
• indicatori inflamatori (proteina C reactivă, acizi sialici);
• nivelul glucozei.

În primul rând, această analiză este prescrisă atunci când o persoană este internată pentru tratament într-un spital, ca parte a monitorizării funcțiilor de bază ale corpului. Unii indicatori pot fi luați în formă extinsă, de exemplu, spectrul lipidic, dacă profilul bolii o cere. În caz contrar, setul minim include determinarea proteinelor totale, glucozei, enzimelor hepatice, creatininei, bilirubinei și, dacă se suspectează inflamația, proteinei C reactive.

În al doilea rând, biochimia se face atunci când contactați o clinică și centre private cu specialiști ca următoarea etapă a diagnosticului. Această analiză poate fi necesară pentru leziunile aproape tuturor organelor și sistemelor, doar accentul pe unul sau altul grup de indicatori va diferi.

În al treilea rând, indicatorii biochimici sunt necesari pentru a controla eficacitatea și siguranța terapiei medicamentoase, de exemplu, steroizi, citostatice, hormoni.

De asemenea, biochimia profilactică este prescrisă la monitorizarea anumitor grupuri de populație (femeile însărcinate ca parte a screening-ului).

Boli inflamatorii acute.

Boli inflamatorii cronice.

Interpretarea rezultatelor

Dacă pacientul a primit rezultatele unui test biochimic de sânge în mâini, iar conținutul de proteine ​​diferă de cel normal, atunci nu ar trebui să vă faceți griji prea mult. Este important să ne amintim dacă au existat stres cu o zi înainte. Dacă da, atunci trebuie să solicitați medicului o trimitere pentru reanalizare.

De asemenea, se poate observa o ușoară scădere a albuminei:

• În timpul sarcinii;
• Cu o supradoză de medicamente;
• Cu o creștere prelungită a temperaturii;
• La fumători.

Datorită numărului mare de tulburări posibile, cantitatea de albumină nu are o valoare diagnostică semnificativă, ci este mai degrabă o referință. Mai importantă este decodificarea globulinelor, creșterea și scăderea nivelului cărora, mult mai precis indică patologii specifice.

Aceste fracții proteice sunt decisive pentru:

• Proprietățile protectoare ale corpului;
• Calitatea coagulării sângelui;
• Transferul de vitamine, hormoni și alte componente utile prin țesuturile corpului uman.

În acest sens, norma globulinelor este importantă atunci când se descifrează analiza serului pentru procentul diferitelor fracții proteice. Dacă în timpul analizei serului sanguin este detectată o modificare a cantității normale de alfa-1 globuline, atunci acesta este un semn foarte grav care poate indica dezvoltarea bolilor oncologice, prezența infecției și a proceselor inflamatorii. O scădere a nivelului de alfa-1 globuline apare adesea pe fondul:

• Emfizemul care afectează țesutul pulmonar;
• Patologia rinichilor.

Numărul de alfa-1 globuline crește cu:

• Sarcina, care este însoțită de patologii ale fătului;
• dezechilibru hormonal;
• Lupus eritematos sistemic.

Indicativ pentru diagnostic este o rată crescută de beta-globuline. În primul rând, este un factor de confirmare pentru prezența patologiilor hepatice și dezvoltarea tumorilor maligne. Scăderea betaglobulinelor în combinație cu alte studii poate confirma:

• Încălcări în activitatea sistemului endocrin;
• prezența proceselor inflamatorii în organism;
• Anemie.

Gamma globulinele reflectă starea generală a sistemului imunitar. O scădere semnificativă a nivelului lor poate indica SIDA. În plus, o abatere de la normă confirmă prezența reacțiilor alergice și a proceselor inflamatorii cronice.

Orice medic știe că plasma umană conține o cantitate imensă de formațiuni de proteine. În timpul analizei, sunt detectate toate fracțiile proteice conținute în sânge. Numărul lor poate indica orice patologie. Practic, acestea sunt boli care sunt ușor de tratat. Cu toate acestea, există cazuri de depistare a unor boli grave, de exemplu, tumori maligne sau tuberculoză.

Metodă modernă pentru studiul fracțiilor proteice

Desigur, pentru a detecta sângele, există mai mult de o metodă modernă. Cu toate acestea, cea mai populară dintre toate este metoda electroforetică. Acest studiu se referă la analiza prin aplicarea unui curent electric. Coagulează sângele și separă celulele roșii de plasmă. Nu luați rezultatele acestei analize ca pe un diagnostic complet. O analiză pentru fracțiile proteice este doar o procedură suplimentară care confirmă o anumită patologie.

fracții: clasificare

Toate fracțiile de proteine ​​studiate în timpul analizei pot fi împărțite în trei grupuri principale:

• albumină;
• proteine ​​totale;
• microalbumină în urină.

Albumina este cea mai mare fracțiune din plasma umană. Conținutul său în sânge depășește 50%. O concentrație mare a unei substanțe poate indica boli hepatice, insuficiență cardiacă, patologia tractului gastrointestinal. Deficiența poate indica deshidratare.

Componenta principală a sângelui uman. Prin cantitatea sa, puteți determina prezența unui număr mare de boli. O rată ridicată a proteinelor totale în organism indică prezența bolilor infecțioase, oncologie, patologii autoimune. Cauzele lipsei de proteine ​​totale pot servi ca boli ale tractului gastrointestinal, ficatului.

Microalbumina în urină, sau mai degrabă, o creștere a conținutului său poate indica prezența bolii renale și a hipertensiunii arteriale. În plus, ajută la depistarea diabetului într-un stadiu incipient. Este de remarcat faptul că chiar și o ușoară abatere a acestei componente în plasma umană indică posibile patologii în corpul său.

Indicatori normali ai fracției proteice

Datorită faptului că fracțiile proteice dintr-un test de sânge biochimic sunt detectate foarte repede, o astfel de analiză poate fi numită exactă. Conținutul normal al formațiunilor de proteine ​​la fiecare persoană este individual. Dar nu numai unicitatea individului afectează conținutul fracțiilor proteice din organism. În acest studiu, se recomandă să se țină cont și de vârsta pacientului.

Deci, la nou-născuții cu vârsta de până la 1 an, conținutul de compuși proteici variază de la 47 la 72 g/l. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani, această rată variază de la 61 la 75 g/l. Conținutul de proteine ​​din sângele bebelușilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani începe la 57 de ani și se termină la 78 g/l. La copiii mari și la adulți, această cifră este considerată normală de la 58 la 76 g / l. Deci, conținutul de albumină din sânge ar trebui să fie după cum urmează:

• La copii sub 14 ani - 38-54 g/l.
• La adulți între 14 și 60 de ani - 35-50 g/l.
• La vârstnici, peste 60 de ani - 34-48 g/l.

Cum se face analiza?

Dacă pacientul face teste pentru a determina nivelul de albumină sau proteine ​​totale din plasmă, atunci trebuie să vină la prelevarea de sânge dimineața devreme. Micul dejun este interzis. Stomacul ar trebui să fie gol timp de opt ore. Pacientul are voie să bea numai apă. De asemenea, cu o zi înainte de acest studiu, este interzis să consumi alimente prea grase sau prăjite. Este necesar să renunțați la băuturile alcoolice și să nu supraîncărcați corpul cu muncă fizică.

Luarea de material pentru microalbumină în urină este mult mai dificilă. O persoană în timpul zilei ar trebui să colecteze toată urina excretată într-un recipient curat separat. Nu este permis să luați lichid dimineața. După colectarea completă a materialului, acesta trebuie adus la studiu, indicându-vă exact înălțimea și greutatea.

Ce altceva nu se poate face înainte de analiză?

Există o serie de interdicții înainte de a efectua analiza pentru fracțiunile proteice. Transcriptul cercetării va fi foarte denaturat dacă o persoană nu îndeplinește cel puțin una dintre toate cerințele. Deci, înainte de donarea directă de sânge dintr-o venă, individul nu are voie să fumeze. De asemenea, merită să amânați procedura dacă pacientul a suferit un stres sever cu o zi înainte.

Rezultatul unui test de sânge biochimic va distorsiona ușor procedurile, cum ar fi raze X, ultrasunete și fluorografie. Un adult cu câteva săptămâni înainte de test ar trebui să oprească orice medicament care poate afecta compoziția sângelui. Nu este recomandat ca un nou-născut să fie testat pentru determinarea fracțiilor proteice în momentul exacerbării dentiției. Deși un astfel de studiu la bebeluși este extrem de rar.

Daca rezultatele nu sunt corecte...

Dacă pacientul a primit rezultatele unui test biochimic de sânge în mâini, iar conținutul de proteine ​​diferă de cel normal, atunci nu ar trebui să vă faceți griji prea mult. Este important să ne amintim dacă au existat stres cu o zi înainte. Dacă da, atunci trebuie să solicitați medicului o trimitere pentru reanalizare.

În plus, o ușoară abatere de la normă poate fi observată la un anumit grup de persoane, de exemplu, fumători, femei însărcinate, persoane care iau medicamente pentru o perioadă lungă de timp, persoane care au febră. Un test de sânge pentru fracțiile proteice ar trebui luat întotdeauna doar ca referință și nu ca metodă de diagnosticare. Cu toate acestea, nu se poate subestima indicatorii globulinelor din sângele uman. Doar conținutul lor poate determina prezența unor patologii specifice.

Cui i se atribuie o analiză pentru fracțiile proteice?

Foarte des, oamenii sănătoși sunt trimiși și pentru un astfel de test de sânge. Acest lucru se întâmplă de obicei în timpul examinărilor medicale de rutină. Dar cea mai mare parte a cercetării este efectuată pe pacienți care au suspiciuni de orice patologie. Foarte des, persoanele cu diferite boli cronice sau acute, tulburări autoimune și patologii ale ficatului și rinichilor sunt examinate pentru examinare.

De asemenea, este necesar un studiu biochimic obligatoriu pentru pacienții care suferă de diferite boli infecțioase și neoplazice (inclusiv maligne). Uneori, cu un curs prelungit de boli virale, medicul poate trimite și pacientul pentru o analiză care indică conținutul fracțiilor proteice din sânge.

Boli care afectează rezultatele testelor

Din cauza unor boli, fracțiile proteice din analiza biochimică cresc sau scad. Cel mai adesea, modificările acestor indicatori provoacă procese tumorale, boli infecțioase și patologii cronice. Din păcate, uneori proteinele plasmatice sunt crescute din cauza malignității. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca o abatere de la norma albuminei sau proteinelor totale să apară din cauza stresului suferit de o persoană.

De asemenea, adesea o creștere a nivelului de proteine ​​din sângele unei persoane are loc din cauza sarcinii. Afectează numărul de fracții și boli ale ficatului și rinichilor, precum și aportul anumitor medicamente. Dacă un pacient are o abatere de la norma proteinei gama globulinei, atunci medicul poate presupune că are hepatită, leucemie, limfom, colită ulceroasă și alte boli specifice. Dacă apar alte simptome, medicul poate trimite pacientul la un test HIV.

Cu toate acestea, atunci când se testează fracțiile proteice, merită să ne amintim că în timpul unor boli, în special în stadiul inițial, globulina din sângele unei persoane poate rămâne normală. Această anomalie apare de obicei la 10% dintre pacienți. Părinții tineri nu ar trebui să fie supărați chiar dacă copilul lor sub vârsta de șase luni are un nivel scăzut de globuline în sânge. La copiii mici, într-adevăr, o astfel de abatere nu este considerată o patologie.

Cine va ajuta la descifrarea corectă a analizei?

Un pacient competent căruia îi pasă de sănătatea lui nu va pune niciodată un diagnostic pe cont propriu. La urma urmei, fracțiile proteice dintr-un test de sânge biochimic, sau mai degrabă nivelul lor, pot indica orice. Mai mult, trebuie să se înțeleagă că, pe baza unei analize, medicul nu va pune un diagnostic. În primul rând, se iau în considerare simptomele din complex, iar apoi boala de care suferă pacientul este deja indicată.

Doar un medic cu experiență știe ce patologii provoacă abateri de la normă și care proteine ​​sunt responsabile pentru o anumită boală. Dacă pacientul începe să stabilească un diagnostic pentru el însuși, atunci acest lucru îl poate determina să intre în panică. De asemenea, se va pierde încrederea în tratamentul de succes și de înaltă calitate.