Analogi ai medicamentului Hartil. Instructiuni de utilizare si dozare. Opinia experților despre inhibitorii ECA

Boost persistent tensiune arteriala, sau așa-numita hipertensiune arterială este o problemă reală pt omul modern. Condiții preliminare pentru dezvoltarea patologiei a sistemului cardio-vascular uman și, ca urmare, dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt condiții de mediu nefavorabile, stres regulat, alimentație neregulată, precum și o serie de alte condiții de viață nefavorabile similare.

Menținerea presiunii sub control și la un anumit nivel este o sarcină importantă, deoarece creșterea și salturile acesteia pot provoca dezvoltarea accidentelor vasculare cerebrale și a infarctului miocardic. Din cauza asta farmacologia modernă caută să dezvolte medicamente care ar putea să nu vindece boala, dar cel puțin să vă permită să controlați nivelul tensiunii arteriale.

Cererea cumpărătorilor este în prezent utilizată pe scară largă de un astfel de medicament antihipertensiv precum Hartil. Acest articol va lua în considerare analogii lui „Khartil” (intern și străin).

"Hartil"

Medicamentul Hartil este produs de o companie maghiară numită EGIS Pharmaceuticals PLC. În total, sunt produse trei versiuni ale medicamentului „Hartil”, care sunt disponibile pentru consumator: „Hartil”, „Hartil Amlo”, „Hartil D”.

Principalul ingredient activ din compoziția "Hartil" este o substanță numită ramipril. Principalele indicații pentru utilizarea "Hartil" sunt boli ale sistemului cardiovascular uman, cum ar fi:

• hipertensiune arteriala.
• Nefropatie de tip diabetic.
• Tulburări cronice difuze în activitatea rinichilor.

În plus, instrucțiunile de utilizare a medicamentului „Hartil” și a analogilor medicamentului „Hartil” indică faptul că acesta poate fi luat și ca mijloc de a reduce probabilitatea de a dezvolta boli cum ar fi accidente vasculare cerebrale și pacienții care suferă de boală coronariană (CHD). ); în prevenirea infarctului miocardic; așa-numita „moarte coronariană”. În cea mai mare parte, analogii lui Hartil au și un efect benefic atunci când sunt utilizați în legătură cu bolile de mai sus. Numirea „Khartil” și analogii săi este practicată și de pacienții care au suferit un infarct miocardic acut și care apoi suferă de insuficiență cardiacă cronică. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că utilizarea "Hartil" în toate cazurile descrise este posibilă numai dacă este îndeplinită condiția principală - trebuie respectați parametrii hemodinamici stabili.

Pregătirile liniei

Un alt medicament din linie este Hartil D, care este un analog al lui Hartil în ceea ce privește compoziția și tipul de expunere. Acest medicament constă din două ingrediente active principale - ramipril, precum și hidroclorotiazidă. Prima componentă a medicamentului are un efect de normalizare asupra tensiunii arteriale, ducând la o scădere a sarcinii asupra inimii. Hidroclorotiazida - a doua componentă a medicamentului "Hartil D" - este un diuretic care dă impuls excreției de apă și săruri direct de către rinichi. Hidroclorotiazida, similară cu ramipril, reduce valorile tensiunii arteriale. În consecință, „Hartil D” este indicat pentru utilizare dacă este necesară o abordare integrată a tratamentului folosind inhibitori ECA și diuretice.

Medicamentul antihipertensiv "Hartil Amlo" constă, de asemenea, din două ingrediente active principale. ÎN acest caz ramipril și amlodipină. „Hartil Amlo” a fabricat, de asemenea, analogi care sunt similari ca compoziție și tip de impact. Acest medicament este utilizat pentru prescrierea pacienților care suferă de hipertensiune arterială în cazul în care administrarea de amlodipină și ramipril (împreună și separat) are un efect pozitiv suficient.

Ca multe alte medicamente, există analogi pentru Hartil. Acestea includ medicamente precum Ramipril-SZ, Dilaprel, Vasolong, Amprilan, Ramicardia, Ramigamma, Tritace. Să luăm în considerare fiecare dintre ele mai detaliat.

"Ramipril-SZ"

Un analog al lui "Khartil", produs producator rus, este medicamentul "Ramipril-SZ". Producătorul este compania farmaceutică Severnaya Zvezda, cu sediul în Moscova. Ca și în cazul Hartil, principalul ingredient activ din Ramipril-SZ este ramipril. Lactoza monohidrat și stearat de magneziu sunt utilizate ca componente auxiliare.

Acest medicament este utilizat în tratamentul pacienților cu astfel de boli: hipertensiune arteriala, forma cronica insuficiență cardiacă, precum și insuficiență cardiacă, care s-a dezvoltat ca urmare a unui infarct miocardic acut.

„Ramipril-SZ” în prezența unor astfel de boli este prescris pacienților numai dacă au parametri hemodinamici stabili. Utilizarea acestui analog fabricat în Rusia de „Khartil” este posibilă și în prezența unei boli cum ar fi nefropatia (diabetică și non-diabetică). De asemenea, este posibil să așteptați rezultat pozitiv atunci când se prescrie „Ramipril-SZ” pacienților după o intervenție chirurgicală de bypass coronarian sau în cazul angioplastiei coronariene transluminale.

În conformitate cu instrucțiunile analogului Hartil, principalele contraindicații pentru utilizarea acestui medicament sunt intoleranța acută individuală la componentele principale sau suplimentare ale medicamentului sau dacă pacientul a suferit anterior angioedem de tip angioedem, provocat de administrarea de medicamente. care sunt inhibitori ai ECA. O contraindicație este, de asemenea, utilizarea "Ramipril-SZ" în legătură cu persoanele sub 18 ani. Acest lucru se datorează faptului că medicamentul nu are suficiente date despre eficacitatea și siguranța medicamentului în astfel de cazuri.

"Dilaprel"

Medicamentul cu orientare antihipertensivă „Dilaprel” este un analog al tabletelor „Hartil” și este prezentat pe piața farmaceutică de către un producător rus. Conține principalul ingredient activ ramipril, dar componentele auxiliare sunt dioxidul de siliciu coloidal și stearat de calciu.

Principala indicație de utilizare este prezența la pacient a unei boli cum ar fi hipertensiunea de tip eficient, insuficiența cardiacă cronică. Este posibil să utilizați medicamentul în combinație cu alte medicamente, adesea cu diuretice.

Instrucțiunile pentru analogul Hartil spun că acest medicament este posibil pentru utilizare în prezența nefropatiei de tip diabetic și non-diabetic, cuplată cu hipertensiune arterială sau proteinurie. În cazul dezvoltării insuficienței cardiace în câteva zile după ce pacientul a suferit un infarct miocardic, este, de asemenea, posibil să se prescrie un curs de tratament cu Dilaprel.

Se observă o performanță bună la utilizarea medicamentului la pacienții cu risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare. boli vasculare(de exemplu, cazuri de apariție neprevăzută a unui accident vascular cerebral sau infarct miocardic).

Principalele contraindicații pentru utilizarea acestui analog (de fapt, precum și „Hartil” însuși) pot fi:

• Edem transferat cu caracter angioedem.
• Stenoză arterelor renale afectând hemodinamica.
• Stenoza valvelor mitrale și aortice.
• Reducerea tensiunii arteriale.
• Insuficiență renală, care este o indicație pentru hemodializă.
• Insuficiență cardiacă cronică.
• Insuficiență cardiacă decompensată.
• Nefropatie.
• angină instabilă cu stadiul acut infarct miocardic.
• Tulburări ale activității ventriculare.
• Inima pulmonară.

"Vasolong"

„Vazolong” este un analog direct al „Hartil” și conține principalul ingredient activ ramipril. Indicațiile pentru utilizarea "Vazolong" pot fi hipertensiune arterială de următoarele tipuri: refractară, arterială, renovasculară și malignă. Este posibil să se prescrie un curs de tratament pentru nefropatia diabetică și nefropatia, care se dezvoltă ca urmare a bolii difuze de rinichi.

„Vazologist” reduce semnificativ dismerismul trombocitar și are un efect protector asupra inimii. Ca urmare a luării Vasolong, există o susceptibilitate crescută a țesuturilor organelor la medicamentele care conțin insulină. Efectul terapeutic sub formă de scădere a tensiunii arteriale de la utilizarea analogului Hartil, conform recenziilor, apare la 1,5-2 ore după ingestie, atinge apogeul după 6-9 ore și durează până la o zi.

Principalele contraindicații ale utilizării acestui medicament includ prezența unei sensibilități individuale crescute la componentele principale sau suplimentare ale medicamentului sau la diverși alți inhibitori ACE. O contraindicație directă este anterioară angioedem, care a apărut pe fondul utilizării inhibitorilor ECA.

Ca și Hartil, numirea cursului Vasolong este contraindicată în timpul sarcinii. Potrivit opiniei medicilor și, de asemenea, în conformitate cu instrucțiunile de utilizare, atunci când se prescrie medicamente similare trebuie să te asiguri că nu ești însărcinată. În cazul în care sarcina are loc în timpul terapiei cu medicamente pe bază de ramipril, atunci medicamentul trebuie oprit imediat și trebuie selectat un tip alternativ de tratament.

Analogii medicamentului „Hartil D” sunt următorii - „Amprilan ND”, „Amprilan NL”, „Ramazid H”.

"Amprilan"

„Amprilan” este un analog direct medicament„Hartil”, ca și care are în compoziția sa principalul ingredient activ ramipril. Este, de asemenea, un medicament inhibitor al ECA, are un efect terapeutic similar. Compoziția include excipienți precum bicarbonat de sodiu, croscarmeloză de sodiu, amidon, lactoză monohidrat.

În cea mai mare parte, indicații pentru utilizarea acestuia medicament similar cu indicațiile de utilizare a medicamentelor considerate anterior. Indicatia poate fi insuficienta cardiaca cronica, hipertensiune arteriala, nefropatie. De asemenea, este probabil să fie utilizat pentru a reduce riscul de apariție și dezvoltare diverse patologii sistemul cardiovascular uman.

Lista cazurilor în care „Amprilan” este contraindicat la pacienți este destul de mare. "Amprilan", cu rare excepții, este prescris pacienților care au fost diagnosticați cu afecțiuni atât de complexe, cum ar fi stenoza bilaterală a arterelor rinichilor, care afectează indicațiile hemodinamice (sau stenoza arterelor, dacă o persoană are un singur rinichi). . De asemenea, medicamentul este strict contraindicat în insuficiența renală și în condițiile după o operație de transplant de rinichi; în timpul unui curs de hemodializă. Este inacceptabilă utilizarea „Amprilan” la pacienții cu diverse boli inimile. Acestea includ stenoza, atât mitrală, cât și aortică, insuficiența cardiacă cronică în stadiul de decompensare, cardiomiopatia obstructivă și hipertensiunea arterială.

Sarcina și alăptarea sunt, de asemenea, o contraindicație directă pentru utilizarea medicamentului "Amprilan".

Lista analogilor direcți ai medicamentului "Khartil" în ceea ce privește compoziția și tipul de expunere este destul de larg reprezentată pe piața farmaceutică. Un alt analog răspândit este "Ramicardia". Indicațiile de utilizare, precum și contraindicațiile, sunt aproape identice cu indicațiile și contraindicațiile Amprilanului considerat anterior.

"Ramicardie"

Înainte de a prescrie un curs de "Ramicardie", medicii recomandă o serie de examinări ale corpului. Pentru a concluziona că „Ramicardia” nu va avea impact negativ asupra pacientului și nu va provoca efecte secundare, merită să fiți supus unui examen renal. În funcție de starea lor, medicul selectează o doză individuală de medicament pentru tratament. De asemenea, este posibil să trebuiască să renunțați complet la utilizarea „Ramicardiei”.

În procesul de a lua acest medicament, este pur și simplu necesar să se controleze:

• starea rinichilor și a sistemului urinar;
• prezența enzimelor renale în sânge;
• compoziția electrolitică a sângelui.

Dacă pacientul are o lipsă de sodiu și lichid în organism, înainte de a utiliza "Ramicardia" este necesar să se stabilească cauzele acestor abateri și să le elimine.

Înainte de a începe un curs de hemodializă bazat pe utilizarea membranelor de poliacrilonitril, este necesar să finalizați sau să anulați cursul Ramicardiei. În caz contrar, există riscul unei reacții anafilactice.

Medicamentul "Hartil Amlo" are analogi "Lizinopril plus", "Ekvapril".

"Ramigamma"

Destul de larg distribuite printre pacienții din Rusia și următorul analog al medicamentului "Hartil". Acest medicament se numește „Ramigamma”. Ca și în majoritatea celorlalte exemple de analog pe care le-am luat în considerare, principalul ingredient activ din compoziția Ramigamma este ramipril. Toate indicațiile de utilizare și contraindicațiile sunt identice cu toate mijloacele pe care le-am luat în considerare mai devreme. Cursul de tratament cu utilizarea acestui medicament trebuie să aibă loc după consultarea medicului curant și sub atenta supraveghere a acestuia.

După prima utilizare a „Ramigamma” sau după creșterea dozei unui medicament diuretic, se recomandă măsurarea tensiunii arteriale cât mai des posibil în următoarele 8-10 ore. Această recomandare este dat datorită faptului că este posibil să se dezvolte o scădere necontrolată a tensiunii arteriale. Iar monitorizarea tensiunii arteriale va evita acest efect. Medicamentul trebuie luat cu prudență la pacienții care au fost diagnosticați cu patologii severe ale rinichilor sau ale sistemului cardiovascular.

Pentru a evita dezvoltarea leucopeniei, trebuie efectuată periodic o analiză care să arate nivelul leucocitelor din sânge.

Utilizarea paralelă a „Khartil” sau a oricăruia dintre analogii și mijloacele sale de natură sensibilizantă poate provoca dezvoltarea unor reacții anafilactice complexe care pot deveni o amenințare pentru viața pacientului. Manifestările unei astfel de reacții anafilactice includ vărsături, o scădere bruscă a tensiunii arteriale și dificultăți de respirație. În acest sens, medicii interzic cu strictețe desfășurarea unei astfel de terapii paralele.

Analogii medicamentului "Hartil N" sunt astfel - "Tritace Plus", "Ramipril-Pfizer", "Ampril-HL".

Tritace

Un alt analog este utilizat pe scară largă. Medicamentul "Tritace" este de origine germană și franceză. Ca și în cazul altor analogi Hartil, principalul ingredient activ este ramiprilul. Toate indicațiile și contraindicațiile de utilizare coincid aproape complet cu toate medicamentele considerate anterior aparținând grupului de inhibitori ai ECA. De regulă, cursul de luare a „Tritace” durează o perioadă lungă și este dezvoltat individual de un specialist.

Înainte de a începe un curs de tratament cu Tritace, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are boli precum hipovolemia sau hiponatremia. Înainte de a începe utilizarea "Tritace", timp de 2-3 zile, este necesar să se anuleze sau să se reducă doza de diuretice luate, dacă pacientul le ia.

Timp de cel puțin 8 ore după începerea cu Tritace sau creșterea dozei, este necesară supravegherea unui medic, deoarece medicamentul poate provoca o scădere bruscă a nivelului tensiunii arteriale. Și doar un profesionist medical va putea oferi asistență adecvată pacientului într-un astfel de caz.

Dacă pacientul suferă de orice tip de insuficiență cardiacă (acută, cronică, în stadiul de decompensare) sau hipertensiune arterială într-o formă malignă, este posibil să se înceapă tratamentul cu Hartil, analogi ruși și medicamente străine numai într-un spital, sub supravegherea deplină a unui specialist.

Pe parcursul întregului curs de terapie cu Tritace, este necesar să se verifice starea rinichilor, hemoleucograma (numărul de leucocite și trombocite, nivelul hemoglobinei), precum și concentrația de electroliți.

Instrucțiunile de utilizare a "Hartil" și a analogilor informează că medicamentele trebuie utilizate numai după consultarea specialiștilor. Nu încălcați doza, încetați să o luați dacă afectează negativ bunăstarea pacientului.

Medicamentul conține ca ingredient activ.

Componente suplimentare: stearil fumarat de sodiu, amidon pregelatinizat 1500, oxid de fier galben, bicarbonat de sodiu, lactoză croscarmeloză sodică monohidrat. În plus, comprimatele de 5 mg conțin oxid de fier roșu.

Formular de eliberare

Acest medicament este disponibil sub formă de tablete destinate oral utilizare. Fiecare blister conține 7 comprimate.

efect farmacologic

Antihipertensiv medicament.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Substanța principală a medicamentului afectează AS , care circulă în sânge și se găsește în țesuturi. Acest medicament inhibă AS , ceea ce are ca rezultat hipotensiv efect fără majorare compensatorie ritm cardiac , nivelurile scad angiotensina II și, precum și creșterea activității plasmatice.

Ramipril reduce de asemenea OPSS iar nivelul presiunii în capilarele pulmonare, crește toleranța la efort și debitul cardiac.

Cu un curs lung, medicamentul duce la o dezvoltare inversă hipertrofie miocardică când hipertensiune arteriala . De asemenea, reduce probabilitatea de reperfuzie miocardică , previne degradarea bradikinină , activează alimentarea cu sânge miocard ischemic , îmbunătățește formarea de oxid nitric în endoteliu . În acută, acest remediu previne repetarea atac de cord și dezvoltarea, îmbunătățește semnele vitale.

Hartil redă cardioprotector Și angioprotector acțiune, activează procesele de dizolvare pe pereții vaselor de sânge a cheagurilor de sânge și plăci de colesterol, determină o creștere a nivelului fibrinogen , reduce agregare .

Acțiunea medicamentului începe după 60-120 de minute oral aplicatii. Concentrația maximă se observă după 4-5 ore și rămâne în timpul zilei. Astfel, atunci când sunt luate în mod regulat concentrație mare substanța activă este menținută în mod constant. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficienta cardiaca și probleme la nivelul ficatului ramipril mai mare în sânge.

Eficacitatea medicamentului nu depinde de vârstă. El este bun absorbit din tractul gastrointestinal. Mâncatul nu afectează biodisponibilitate efect semnificativ, dar poate încetini absorbția substanței active. Biodisponibilitate - aproximativ 50%.

Medicamentul este biotransformat în ficat odată cu formarea. Excretat prin urină și fecale ca metaboliți si neschimbat.

Indicatii de utilizare

Indicațiile pentru utilizarea acestui instrument sunt următoarele:

• hipertensiune arteriala ;
• nefropatie diabetica ;
• boală renală difuză cronică;
• necesitatea de a reduce riscul de apariție, " moarte coronariană » la persoanele cu boală cardiacă ischemică ;
• insuficienta cardiaca după acută infarct miocardic cu grajd hemodinamica ;
• cronic insuficienta cardiaca ;
• necesitatea reducerii riscului persoanelor cu boală cardiacă ischemică .

La hipertensiune arteriala se poate aplica de asemenea Hartil Amlo dacă înainte de trecerea la acest medicament a fost controlată prin utilizarea concomitentă ramipril și în aceleași doze ca la preparat.

Contraindicatii

Acest produs nu trebuie utilizat pentru:

• hipersensibilitate la componentele sale;
• insuficiență renală ;
• transplanturi de rinichi;
• echilibrul electrolitic anormal al sângelui;
• primar hiperaldosteronism ;
• V istorie datorita utilizarii inhibitori ai ECA ;
• scăderea funcției hematopoiezei în măduva osoasă;
• stenoza arterelor renale ;
• încălcări severe ale ficatului;
• copii sub 15 ani.

Cu prudență, Hartil trebuie luat atât de persoanele cu, cât și de pacienții vârstnici.

Efecte secundare

Reacțiile adverse la utilizarea acestui remediu pot fi după cum urmează:

• CCC - hipotensiune arterială ortostatică , scăderea tensiunii arteriale, . Cu o scădere excesivă a tensiunii arteriale, poate exista ischemie cerebrală Și miocardului ;
• SNC - slăbiciune, excitabilitate nervoasă, spasm muscular, modificări ale dispoziției;
• sistemul digestiv - greață, durere V regiunea epigastrică , sete, stomatita , vărsături, , uscăciunea gurii, lipsa poftei de mâncare, hipersensibilitate sau inflamație a mucoasei bucale;
• - eczemă fotosensibilitate , ;
• sistemul genito-urinar - severitatea simptomelor, scăderea volumului de urină, insuficiență renală ;
• organe de simț - tulburări de miros, vedere și alte organe de simț, tinitus, tulburări vestibulare;
• sistemul respirator - tuse „uscă”, spasm bronșic , rinoree , sinuzita ;
• organe hematopoietice - anemie , trombocitopenie , neutropenie , pancitopenie , scaderea cantitatii , leucocitopenie , scăderea conținutului de concentrație și , anemie hemolitică , suprimarea măduvei osoase;
• indicatori de laborator - hipercreatininemie , hiperkaliemie , activitate crescută a „ficatului” transaminaze , hiperbilirubinemie, niveluri crescute de azot ureic, hiponatremie ;
• altele - convulsii, hipertermie , transpirație crescută.

ÎN cazuri rare de asemenea, posibil:, alimentarea cu sânge afectată a organelor din cauza îngustării vaselor de sânge, hepatită , probleme la nivelul ficatului cu aspectul insuficienta hepatica , icter colestatic , artralgie , multiformă eritem exudativ , pemfigus , onicoliza , eozinofilie , uhdermatita xfoliativa , sindromul Lyell , serozita , vasculita , mialgie , crește titrul factorului antinuclear .

Instrucțiuni de aplicare a Hartil (modul și dozajul)

Pentru cei cărora li s-au prescris comprimate Hartil, instrucțiunile de utilizare indică faptul că acestea trebuie luate indiferent de mese. Este indicat să bei produsul cu o anumită cantitate de apă, în timp ce înghițitul trebuie să fie fără mestecat. Timpul de terapie și doza sunt selectate pentru fiecare pacient de către un specialist în mod individual.

De regulă, în funcție de diagnostic, sunt prescrise următoarele scheme de aplicare:

• insuficiență cardiacă congestivă - doza la începutul cursului este de obicei de 1,25 mg o dată pe zi, apoi la fiecare 2-3 săptămâni poate fi crescută treptat;
• hipertensiune arteriala - se ia o doză de 2,5 mg o dată pe zi, apoi se poate mări treptat la fiecare 2-3 săptămâni, observând starea pacientului, până la momentul dorit. efect terapeutic. Doza de întreținere este de obicei de 2,5-5 mg/zi. Dacă aveți nevoie de mai mult de 5 mg, este mai bine să completați cursul lui Hartil cu altul antihipertensiv medicament, ca altfel nedorit reactii adverse. Acest medicament este adesea combinat cu blocante ale canalelor de calciu sau diuretice ;
• insuficienta cardiaca după infarct acut miocardului - luate 1,25-2,5 mg de 2 ori pe zi, apoi se poate crește dacă este necesar până la 5 mg de 2 ori pe zi. Este mai bine să începeți cursul nu mai devreme decât în ​​a doua zi după infarct miocardic acut ;
• nevoia de prevenire infarct miocardic Și accident vascular cerebral - se ia o doză de 2,5 mg în timpul zilei, apoi după o săptămână se poate dubla, iar după 3 săptămâni poate fi crescută la 10 mg;
• diabetic Și nefropatie non-diabetică - se administreaza la 1,25 mg/zi, apoi se poate mari la 2-3 saptamani pana apare efectul terapeutic dorit. Dar nu este recomandabil să luați mai mult de 5 mg/zi;
• necesitatea prevenirii tulburărilor circulatorii - o doză de întreținere de 10 mg pe zi.

Instrucțiuni de utilizare Hartil indică faptul că, pentru orice diagnostic, doza maximă zilnică nu trebuie să fie mai mare de 10 mg. Dar în caz insuficiență renală doza maximă este de 5 mg, iar pentru persoanele cu disfuncție hepatică severă, 2,5 mg.

Când este combinat cu diuretice doza inițială în majoritatea cazurilor este de 1,25 mg, deoarece este nevoie de ramipril de mai jos.

Supradozaj

Când utilizați medicamentul în doze mai mari posibil: insuficiență renală acută , o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, bradicardie , încălcarea apei echilibru electrolitic, stare de șoc.

ÎN caz usor supradozele sunt prescrise lavaj gastric, precum și utilizarea sulfatului de sodiu și adsorbanți .

Când se utilizează medicamentul într-o doză care depășește semnificativ norma, este necesar să se monitorizeze și să se mențină funcțiile vitale ale corpului în condițiile departamentului. terapie intensivă. Când reducere semnificativă BP trebuie introdus catecolaminele Și angiotensina II . Pacientul trebuie să se întindă pe spate cu picioarele ridicate. Este posibilă administrarea suplimentară de lichid și sodiu.

Interacţiune

Diuretice , precum și medicamentele care deprimă sistemul nervos central și hipotensiv medicamentele cresc efect antihipertensiv Hartila.

Hipotensiv efectul acestui medicament este redus atunci când este combinat cu nesteroidiene medicamente antiinflamatoare, medicamente care conțin estrogeni , AINS și sare de bucătărie. Dacă o astfel de interacțiune este inevitabilă, este necesară monitorizarea strictă a stării pacientului de către un specialist.

Când utilizați medicamente care cresc nivelul de potasiu din sânge, precum și lapte, împreună cu Hartil, este posibil să aveți hiperkaliemie . Și în cazul unei combinații a acestui instrument cu mielosupresoare medicamentele cresc riscul de dezvoltare neutropenie Și agranulocitoza , disponibil moarte.

În plus, Hartil crește conținutul de litiu din sânge când partajarea cu medicamente care conțin litiu și reduce nivelul de glucoză din sânge atunci când este combinat cu hipoglicemiant mijloace.

Când se aplică acest medicament Cu Alopurinol , Procainamidă , imunosupresoare Și citostatice crește probabilitatea de leucopenie . Combinat cu alcool etilic ramipril crește efectul său inhibitor asupra sistemului nervos central.

Condiții de vânzare

Medicamentul este eliberat în farmacii numai pe bază de rețetă.

Conditii de depozitare

Hartil trebuie păstrat la temperatura camerei într-un loc uscat.

Cel mai bun înainte de data

Doi ani de la data fabricației.

Analogii lui Hartil

Coincidență în codul ATX al 4-lea nivel:

Analogii lui Hartil în farmacii pot fi găsiți după cum urmează:

• Ampril ;
• Angiram ;
• Euroramipril 10 ;
• Euroramipril 5 ;
• Ramag ;
• Rami Sandoz ;
• Ramihexal ;
• Ramizes ;
• Ramimed ;
• Ramira ;

Toate au prețuri diferite. Prețul analogilor variază în funcție de producător și de forma de eliberare a medicamentelor. De regulă, costul lor este oarecum mai mic decât Hartilu, care este similar ca doză și formă de eliberare. Numai că merită mai mult Ampril produs în Slovenia.

Hipertensiunea arterială este flagelul populației moderne a planetei. Întreaga linie factori externi adversi, ecologie slabă, stres constant, calitate proastă și alimentație neregulată creează condiții prealabile pentru dezvoltare patologie cardiovascularăși apariția acestei boli formidabile.

Farmacia modernă încearcă să creeze medicamente care, dacă nu vindecă complet o persoană de hipertensiune arterială, atunci cel puțin țin tensiunea arterială sub control, reducând astfel riscul de a dezvolta infarct miocardic și accident vascular cerebral.

În prezent, medicamentele antihipertensive precum Hartil, analogi ai acestui medicament, care au fost dezvoltate destul de mult, sunt la mare căutare în rândul consumatorilor.

"Hartil"

Producătorul medicamentului „Hartil” este compania maghiară EGIS Pharmaceuticals PLC. Consumatorilor li se prezintă trei soiuri ale acestui medicament: „Hartil”, „Hartil D” și „Hartil Amlo”.

Principalul ingredient activ al "Hartil" este substanța ramipril. Indicațiile fundamentale pentru utilizarea acestui medicament sunt prezența la o persoană a unor boli precum hipertensiunea arterială, nefropatia diabetică, bolile renale difuze de natură cronică. În plus, instrucțiunile de utilizare „Hartil” (analogii în majoritatea cazurilor vor da, de asemenea, un efect pozitiv) recomandă utilizarea pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta infarct miocardic, „moarte coronariană”, accidente vasculare cerebrale la persoanele care suferă de boală coronariană ( boala ischemica inimi). De asemenea, se practică prescrierea „Hartil” celor care suferă de insuficiență cardiacă în stadiul cronic și dezvoltat după ce pacientul a suferit un infarct miocardic acut (o condiție prealabilă pentru utilizarea „Hartil” - parametri hemodinamici stabili).

Medicamentul "Khartil D" (există analogi pentru efect) constă din două ingrediente active - ramipril și hidroclorotiazidă. Prima componentă reduce tensiunea arterială crescută, reducând astfel sarcina asupra inimii. A doua substanță este un diuretic care stimulează procesul de excreție a sărurilor și apei prin rinichi și, ca și ramiprilul, scade tensiunea arterială. Astfel, „Hartil D” este prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în cazurile în care este indicat tratament complex Inhibitori ECA și diuretice.

Medicamentul antihipertensiv "Hartil Amlo" (analogii în compoziție și efect sunt produși de farmacia modernă) conține două substanțe principale - ramipril și amlodipină. Numirea acestui medicament este practicată pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la acei pacienți la care administrarea paralelă de ramipril și amlodipină are un efect pozitiv atât individual, cât și în combinație.

"Ramipril-C3"

Medicamentul "Ramipril-C3" este un analog al lui "Khartil" din producția rusă. Produs la Moscova de compania „Northern Star”. Principalul ingredient activ este ramipril. Lactoza monohidrat acționează și ca auxiliar.

Medicamentul este prescris persoanelor cu diagnostice precum hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă (forma cronică și dezvoltată după infarct miocardic acut).

În astfel de boli, o condiție prealabilă pentru numirea "Ramiplila-C3" este parametrii hemodinamici stabili. De asemenea, o indicație pentru administrarea acestui analog al tabletelor Hartil este prezența nefropatiei diabetice și non-diabetice la pacient. Cu așteptat bun rezultat prescrie „Ramipril-C3” persoanelor după intervenție chirurgicală despre angioplastia coronariană transluminală și (dacă starea clinică a pacientului este stabilă).

Contraindicațiile pentru administrarea acestui medicament sunt hipersensibilitatea individuală la componentele principale sau auxiliare ale medicamentului, un istoric de informații despre angioedem transferat anterior, provocat de medicamentele inhibitoare ale ECA. "Ramipril-C3" este contraindicat la pacienții cu vârsta sub 18 ani, tk. nu există informații despre siguranța și eficacitatea acestuia.

"Dilaprel"

Medicamentul antihipertensiv "Dilaprel" este prezentat pe piața farmaceutică ca analogul rusesc al "Khartil". Principalul ingredient activ este ramipril. Agenții auxiliari sunt stearat de calciu și dioxid de siliciu coloidal.

Indicații pentru utilizarea acestui medicament: prezența la pacienți a unor boli cum ar fi insuficiența cardiacă în stadiul cronic (în combinație cu alte medicamente, în special diuretice).

Se practică prescrierea medicamentului pentru nefropatie (diabetică, non-diabetică), inclusiv atunci când este combinată cu proteinurie, hipertensiune arterială. Este prescris pentru a primi "Dilaprel" și în cazurile în care la câteva zile (2-9 zile) după infarctul miocardic acut dezvoltă insuficiență cardiacă.

Rezultate bune sunt obținute de medicament la acei pacienți a căror stare de sănătate este caracterizată de mare risc cardiovascular(dezvoltarea bruscă a infarctului miocardic acut, accident vascular cerebral).

Motivele pentru care nu se prescrie acest analog („Hartil” se caracterizează prin aproape aceleași contraindicații) sunt prezența unui istoric de angioedem, stenoza semnificativă hemodinamic a arterelor renale, stenoza aortică sau valvele mitrale, hipotensiune arterială(tensiune arterială scăzută), insuficiență renală și necesitatea de hemodializă. Este inacceptabil să se ia "Dilaprel" de către pacienții cu insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare și în prezența nefropatiei. În stadiul acut al unui atac de cord, medicamentul nu este prescris pentru angină instabilă, cord pulmonar si pentru serios tulburări ventriculare ritm cardiac.

"Vasolong"

Acest analog ("Hartil" are același ingredient activ principal - ramipril) are următoarele indicații de utilizare: hipertensiune arterială (arterială, refractară, malignă, renovasculară), nefropatie (diabetică și în curs de dezvoltare pe fondul bolilor renale difuze cronice).

Are un efect cardioprotector și reduce semnificativ medicamentul crește sensibilitatea țesuturilor la insulină. Efectul hipotensiv se simte la o oră și jumătate după administrarea medicamentului, efect maxim atins după 5-9 ore, durata de expunere - până la 24 de ore.

Dintre principalele contraindicații pentru utilizarea acestui medicament, se poate evidenția hipersensibilitatea la componentele (principale și auxiliare) ale medicamentului sau la orice alți inhibitori ECA, prezența în anamneză a informațiilor despre angioedem transferat anterior, provocată de tratamentul cu inhibitori ai ECA.

În timpul sarcinii, este contraindicat să luați acest remediu, precum și Hartil. Instrucțiuni de utilizare, recenzii (analogii "Khartil", care conțin ramipril, nu pot fi prescrise femeilor însărcinate), se recomandă lucrătorilor sanitari să se asigure că nu există sarcină înainte de a începe tratamentul. Dacă pacienta rămâne gravidă în timpul terapiei, tratamentul cu ramipril trebuie întrerupt imediat și trebuie selectată o altă metodă de tratament.

"Amprilan"

Cum ar fi "Amprilan", este, de asemenea, un analog al "Hartil", atât în ​​compoziție, cât și în ceea ce privește efectul pe care îl are. Principalul ingredient activ al medicamentului este ramipril. Sub formă de componente auxiliare sunt bicarbonat de sodiu, lactoză monohidrat, croscarmeloză sodică, amidon.

Indicațiile pentru prescrierea acestui medicament sunt, în general, aproape identice cu cele descrise anterior de Vasolong, Dilaprel, Ramipril-C3: hipertensiune arterială, insuficiență cronică activitate cardiacă, nefropatie, o scădere a probabilității de a dezvolta patologie cardiovasculară.

Lista contraindicațiilor pentru utilizarea acestui medicament este destul de extinsă. "Amprilan" nu este practic prescris pacienților care suferă de boli atât de grave, cum ar fi stenoza bilaterală a arterelor renale în hemodinamic. formă semnificativăși stenoza arterială a unui rinichi solitar, insuficiența renală, starea după transplant de rinichi și hemodializă. Medicamentul nu trebuie utilizat la pacienții cu următoarele probleme cardiace: aortă și/sau stenoza mitrala, insuficiență cardiacă cronică (etapa de decompensare), cardiomiopatie obstructivă și hipertensiune arterială.

Este inacceptabil să ia medicamente de către femei în timpul perioadei de gestație și alăptare. Contraindicația este vârsta de până la 18 ani.

"Ramicardie"

Analogii medicamentului „Hartil” sunt în prezent destul de dens saturati piata farmaceutica. Un alt analog binecunoscut este Ramicardia. Indicațiile și contraindicațiile pentru medicament sunt aproape aceleași cu cele considerate anterior „Amprilan”.

Înainte de a începe tratamentul cu acest medicament, experții recomandă insistent examinarea stării rinichilor, deoarece, în funcție de starea acestor organe, este selectată o doză individuală pentru terapie (sau medicamentul este complet abandonat). În procesul de tratament cu acest remediu, care este aproape identic cu medicamentul "Hartil", instrucțiunile de utilizare (analogii, aproape toți, pot provoca vătămări grave rinichilor) recomandă monitorizarea stării sistemului urinar, a compoziției electroliților. sângele, cantitatea de enzime renale și imaginea sângelui periferic.

Acei pacienți care au o deficiență de lichid, sodiu, înainte de a începe să ia "Ramicardia", este necesar să se elimine toate anomaliile de apă și electroliți. În timpul tratamentului cu acest medicament, este inacceptabil să se efectueze hemodializa folosind membrane de poliacrilonitril, deoarece. există riscul de a dezvolta reacții anafilactice.

"Ramigamma"

Analogii larg răspândiți ai „Khartil” în Rusia. Un alt astfel de medicament se numește "Ramigamma". Principalul ingredient activ este ramipril. Indicațiile și contraindicațiile sunt similare cu cele descrise mai sus. Terapia cu acest remediu ar trebui să fie sub supravegherea medicului curant.

După administrarea primei doze de "Ramigamma" sau creșterea dozei de diuretic administrată de pacient, tensiunea arterială trebuie măsurată cât mai des posibil în următoarele 8 ore. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea unei reacții hipotensive necontrolate și rapide (scăderea tensiunii arteriale). Pacienții care suferă de boli grave ale rinichilor și ale sistemului cardiovascular necesită o atenție deosebită.

În procesul de tratament, este imperativ să se controleze nivelul leucocitelor pentru a nu rata momentul dezvoltării leucopeniei.

Hartil, analogii acestui medicament (inclusiv Remigamma) nu trebuie prescriși acelor pacienți care primesc în prezent tratament desensibilizant (pentru a reduce manifestările alergice la mușcăturile de insecte). Utilizarea concomitentă a inhibitorilor ECA și a agenților de sensibilizare poate provoca severe, amenințătoare de viață reacție anafilactică a organismului (insuficiență respiratorie, scădere a tensiunii arteriale, vărsături etc.)

"Cardipril"

Chiar și un medicament destul de cunoscut este un analog al "Hartil" - "Kardipril". Ingredient activ- ramipril. Principalele indicații pentru utilizarea acestui medicament sunt hipertensiunea arterială, insuficiența cardiacă congestivă (ca componentă terapie complexă), nefropatie (ea etapele inițiale inclusiv), insuficiență cardiacă după infarct miocardic.

Contraindicațiile pentru utilizarea "Cardipril" sunt destul de extinse. Medicamentul nu poate fi prescris pentru admitere în prezența insuficienței renale și hepatice, cu lupus eritematos sistemic, stenoză a arterelor renale, cu hiperkaliemie și hiponatremie, cu oprimare a hematopoiezei osoase. Nu prescrieți medicamentul în timpul sarcinii, alăptării și pacienților sub 18 ani.

În cazul supradozajului cu Cardipril, se pot dezvolta hipotensiune arterială severă (scăderea tensiunii arteriale), insuficiență renală, anomalii electrolitice grave și șoc. Pentru a elimina consecințele, este necesar să se efectueze o monitorizare constantă și o susținere ulterioară a principalelor funcții ale corpului. La cădere grea presiune, puteți introduce un volum suplimentar de sodiu și lichid. Hemodializa nu va da niciun efect semnificativ.

Tritace

Ce altceva are un analog cu „Hartil”? Un alt medicament cunoscut și utilizat pe scară largă de pacienți este Tritace. Medicamentul este produs în Germania și Franța. Principalul ingredient activ este ramipril. Indicațiile de utilizare, precum și contraindicațiile, sunt aproximativ similare cu toate medicamentele inhibitoare ECA descrise anterior. Tratamentul cu Tritace durează de obicei o perioadă destul de lungă, a cărei durată în fiecare caz este determinată de medicul curant.

Înainte de a începe terapia cu acest medicament, este necesar să vă asigurați că nu există afecțiuni precum hiponatremia și hipovolemia. În cazul în care pacientul a luat anterior orice medicamente diuretice, acestea vor trebui anulate sau cel puțin reduse în doza lor cu 2-3 zile înainte de începerea tratamentului cu Tritace.

După administrarea primei doze sau creșterea volumului de diuretice luate, personalul medical trebuie să se asigure că starea pacientului este atent monitorizată timp de cel puțin 8 ore. Acest lucru este necesar pentru a lua măsurile adecvate în caz de scădere prea rapidă a tensiunii arteriale.

Dacă pacientul are insuficiență cardiacă sau o formă malignă de hipertensiune arterială, este permisă începerea terapiei folosind Tritace numai într-un cadru spitalicesc.

Pe întreaga perioadă de tratament cu acest medicament, este necesar să se monitorizeze funcția rinichilor, nivelul concentrației electroliților, parametrii hematologici (nivelul hemoglobinei, numărul de trombocite, leucocite, eritrocite, formula leucocitară).

Opinia experților despre inhibitorii ECA

Ca despre orice medicament serios, care poate fi atribuit lui "Hartil" și a acestuia cei mai buni analogi, recenziile unui cardiolog, un medic de orice altă specializare sau un pacient pot lăsa atât direcții pozitive, cât și negative.

Majoritatea pacienților îl caracterizează pe Hartil însuși și pe majoritatea analogilor săi ca fiind foarte medicamente cu acțiune rapidă eficient chiar și la tensiune arterială foarte mare. Durata expunerii la medicamentele din acest grup ajunge și la 24 de ore. Deși prețurile pentru aceste medicamente fluctuează foarte mult, nu toate medicamentele sunt disponibile pentru o gamă largă de consumatori.

Există, totuși, opinii negative despre medicamentul „Hartil”. Analogii, recenziile pacientului sunt, de asemenea, uneori caracterizate cu latura negativă. Motivul este că toate aceste remedii pot determina dezvoltarea unui întreg buchet efecte secundare, dintre care unele sunt destul de grele. În această problemă, profesioniștii medicali sunt solidari cu pacienții lor. Deși marea majoritate lucrătorii medicali consideră că astfel de medicamente au salvat sute de vieți și oamenii chiar au nevoie de ele. Principalul lucru este să nu vă prescrieți singur medicamente de acest nivel și să urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră.

O capsulă de 2,5 mg/2,5 mg conține

ingrediente active: ramipril 2,5 mg

amlodipină 2,5 mg (echivalent cu 3,475 mg besilat de amlodipină),

O capsulă de 5 mg/5 mg conține

O capsulă de 5 mg/10 mg conține

ingrediente active: ramipril 5 mg

amlodipină 10 mg (echivalent cu 13,9 mg besilat de amlodipină),

O capsulă de 10 mg/5 mg conține

ingrediente active: ramipril 10 mg

amlodipină 5 mg (echivalent cu 6,95 mg besilat de amlodipină),

O capsulă de 10 mg/10 mg conține

substanțe active: ramipril 10 mg

amlodipină 10 mg (echivalent cu 13,9 mg besilat de amlodipină)

excipienți: crospovidonă, hipromeloză, celuloză microcristalină, dibehenat de glicerol.

Compoziția unei capsule de gelatină tare (Coni-Snap3):

oxid de fier (III) roșu (E172), dioxid de titan (E 171), gelatină (pentru capsule 2,5 mg / 2,5 mg);

albastru strălucitor FCF+FD și albastru C 1 (E 133), roșu allura AC+FD și roșu C 40 (E 129), dioxid de titan (E 171), gelatină (pentru capsule de 5 mg/5 mg);

Compoziția unei capsule de gelatină tare (Coni-Snap 0):

dioxid de titan (E 171), roșu oxid de fier (III) (E 172), azorubină (carmoisin (E 122)), indigo carmin + FD și C albastru 2 (E132), gelatină (pentru capsule 5 mg / 10 mg);

dioxid de titan (E 171), roșu oxid de fier (III) (E172), albastru strălucitor FCF + FD și albastru C 1 (E 133), roșu allura AC + FD și roșu C 40 (E 129), gelatină (pentru capsule 10) mg / 5 mg);

azorubină (carmoisin (E 122)), indigo carmin + FD și C albastru 2 (E132), dioxid de titan (E 171), gelatină (pentru capsule 10 mg / 10 mg).

Descriere

Capsule 2,5 mg/2,5 mg (ramipril/amlodipină): CONI-SNAP 3 capsule gelatinoase tari, fără etichetă, cu auto-închidere, corp opac roz deschis și capac opac roz deschis

Capsule 5 mg/5 mg (ramipril/amlodipină): CONI-SNAP 3 capsule gelatinoase tari, neetichetate, care se închid automat, cu corp opac de culoare visiniu deschis și capac opac de culoare visiniu deschis.

Capsule 5 mg/10 mg (ramipril/amlodipină): capsule gelatinoase tari CONI-SNAP 0, fără etichetă, care se închid automat, cu corp opac roz deschis și capac opac maro

Capsule 10 mg/5 mg (ramipril/amlodipină): CONI-SNAP 0 capsule gelatinoase tari, neetichetate, cu auto-închidere, corp opac roz deschis și capac opac de culoare visiniu deschis

Capsule 10 mg/10 mg (ramipril/amlodipină): capsule gelatinoase tari CONI-SNAP 0, neetichetate, cu auto-închidere, corp opac maro cu capac opac maro

Conținutul capsulelor este un amestec de granule și pulberi care nu conține impurități mecanice, albe sau aproape culoare alba, inodor sau aproape inodor.

efect farmacologic

Hartil ® Amlo este un medicament antihipertensiv combinat, care include un blocant al canalelor lente de calciu - amlodipina și un inhibitor al ECA - ramipril.

Ramiprilatul, metabolitul activ al ramiprilului, inhibă competitiv activitatea ACE, reduce rata de conversie a angiotensinei I în angiotensină II. Ca urmare a scăderii concentrației de angiotensină II, apare o creștere secundară a activității reninei plasmatice datorită eliminării feedback-ului negativ asupra eliberării de renină și scăderii directe a secreției de aldosteron. Reduce degradarea bradikininei și crește sinteza de prostaglandine. O scădere a formării angiotensinei II și o creștere a activității bradikininei conduc la vasodilatație și contribuie la efectele cardioprotectoare și endotelioprotective ale ramiprilului.

Rata medie de răspuns la monoterapie cu un inhibitor ECA a fost mai mică la populația neagră (afro-caraibiană) cu hipertensiune arterială (populația de pacienți cu hipertensiune arterială și, de obicei, cu conținut scăzut renina) decât la pacienții cu o culoare diferită a pielii.

Datorită efectului vasodilatator, reduce OPSS (postîncărcare), presiunea în capilarele pulmonare (preîncărcare) și rezistența în vasele pulmonare. De obicei, nu provoacă modificări semnificative ale fluxului sanguin renal (în unele cazuri crește) și ale ratei filtrare glomerulară. Medicamentul provoacă un efect antihipertensiv atât în ​​poziția în picioare a pacientului, cât și în decubit dorsal, fără o creștere compensatorie a ritmului cardiac.

Efectul antihipertensiv începe la 1-2 ore după ingestia unei singure doze de medicament, efectul maxim se dezvoltă la 3-6 ore după administrare și durează 24 de ore. uz zilnic activitatea hipotensivă crește treptat pe parcursul a 3-4 săptămâni și persistă cu tratament pe termen lung. Cu anularea pe termen scurt, nu există o creștere pronunțată a tensiunii arteriale (nu există sindrom de sevraj).

Amlodipina inhibă tranziția transmembranară a ionilor de calciu în celulele vasculare miocardice și musculare netede (blocant lent al canalelor de calciu sau antagonist al ionilor de calciu). Mecanismul acțiunii antihipertensive este asociat cu un efect relaxant direct asupra mușchiului neted vascular, ceea ce duce la o scădere a OPSS.

Mecanismul exact prin care simptomele anginei sunt ameliorate nu este pe deplin stabilit și poate include:

1) extinderea arteriolelor periferice, astfel, o scădere a OPSS (postîncărcare). Deoarece acest lucru nu duce la tahicardie reflexă, consumul de energie al miocardului și necesarul de oxigen sunt reduse.

2) datorită expansiunii principalelor artere coronare și arteriole, atât în ​​zonele normale, cât și în cele ischemice, se constată o îmbunătățire a aportului de oxigen. Aceasta crește aportul de oxigen către miocard, chiar și în cazul spasmului arterelor coronare (varianta angină sau angina Prinzmetal).

La pacienții cu hipertensiune arterială, o singură doză de medicament pe parcursul zilei asigură o scădere semnificativă clinic a tensiunii arteriale, atât în ​​decubit dorsal, cât și în picioare. Datorită debutului lent al acțiunii, hipotensiunea arterială bruscă nu este tipică.

La pacienții cu angină pectorală, cu o singură doză pe zi crește timpul total toleranța la efort, timpul până la atacul de angină și timpul până la deprimarea semnificativă a segmentului ST, precum și o scădere a frecvenței crizelor de angină și a numărului de comprimate de nitroglicerină consumate. Acest lucru nu a fost asociat cu efecte metabolice nedorite: medicamentul nu a avut nici un efect asupra nivelului lipidelor plasmatice, al glicemiei și al acid uricîn ser, și a fost util la pacienții cu astm bronșic.

Farmacocinetica

Ramipril

Aspirație și distribuție

După administrarea orală, ramiprilul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Cmax ramipril în plasmă este atinsă în decurs de 1 oră Ținând cont de excreția de urină, rata de absorbție este de cel puțin 56% și nu depinde de aportul alimentar. Biodisponibilitate metabolit activ ramiprilat după administrarea orală a 2,5 mg și 5 mg ramipril este de 45%.

Cmax al ramiprilatului, singurul metabolit activ al ramiprilului, este atinsă la 2-4 ore după administrarea ramiprilului. Concentrația plasmatică C ss a ramiprilatului este atinsă aproximativ în a 4-a zi de la administrarea ramiprilului în doză terapeutică. Legarea ramiprilului de proteinele serice este de aproximativ 73%, iar cea a ramiprilatului este de aproximativ 56%.

Metabolism și excreție

Ramipril este aproape complet metabolizat la ramiprilat și la ester de diketopiperazina, acid de diketopiperazin și la ramipril și glucuronide de ramiprilat. Excreția metaboliților se realizează în principal prin rinichi. Concentrațiile plasmatice de ramiprilat scad în mod polifazic. Datorită legării sale saturabile de ACE și disocierii slabe de enzimă, ramiprilatul prezintă o fază lungă de eliminare terminală la concentrații plasmatice foarte scăzute ale medicamentului. După administrarea repetată de ramipril în doză unică de 1 dată/zi, T 1/2 efectivă de ramiprilat a fost de 13-17 ore (la o doză de 5-10 mg), iar după scăderea dozei la 1,25-2,5 mg T 1 /2 prelungit. Această diferență se datorează capacității de saturare a enzimei care se leagă de ramiprilat.

După o singură doză de ramipril, nu au existat semne ale conținutului de ramipril și metaboliții săi în laptele matern. Cu toate acestea, eliminarea ramipril din lapte matern cu administrarea repetată a medicamentului rămâne neclar.

Excreția renală a ramiprilatului este redusă la pacienții cu disfuncție renală, A clearance-ul renal ramiprilatul este proportional dependent de CC. Aceasta duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice de ramiprilat, care scad mai lent decât la pacienții cu functionare normala rinichi.

La pacientii cu disfuncție hepatică, conversia metabolică a ramiprilului în ramiprilat este încetinită din cauza scăderii activității esterazelor hepatice, iar concentrațiile plasmatice ale ramipril la acești pacienți cresc. Cmax ramiprilat la acești pacienți, totuși, nu diferă de cele la pacienții cu funcție hepatică normală.

Amlodipină

Aspirație și distribuție

După administrarea orală, amlodipina este absorbită lent din tractul gastrointestinal. Cmax în serul sanguin se observă după 6-12 ore.Aportul alimentar nu afectează biodisponibilitatea amlodipinei. Biodisponibilitatea absolută este de 64-80%.

V d este de 21 l/kg greutate corporală. C ss în plasmă (5-15 ng/ml) se atinge după 7-8 zile de administrare zilnică a medicamentului. Studiile in vitro au arătat că 93-98% din amlodipina circulantă se leagă de proteinele plasmatice.

Metabolism și excreție

Amlodipina este metabolizată rapid (aproximativ 90%) în ficat pentru a forma metaboliți inactivi.

Aproximativ 10% din compusul de bază și 60% din metaboliții inactivi sunt excretați în urină, 20-25% în fecale. Scăderea concentrației plasmatice este bifazică. Eliminarea finală T 1/2 din plasma sanguină este de aproximativ 35-50 de ore când este luată 1 dată / Clearance-ul total este de 7 ml/min/kg (cu greutatea corporală a pacientului de 60 kg - 25 l/h).

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

Farmacocinetica amlodipinei nu suferă modificări semnificative ale insuficienței renale și odată cu creșterea în vârstă a pacienților.

Timpul până la atingerea Cmax a amlodipinei în plasmă la vârstnici și Varsta frageda chibrituri. La pacienţii în vârstă Valoarea clearance-ului total al amlodipinei este de 19 l / h. Clearance-ul amlodipinei scade de obicei odată cu creșterea ASC și T 1/2 la pacienții vârstnici.

Creșterea ASC și a T 1/2 la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă a fost aceeași ca la pacienții vârstnici.

Amlodipina este metabolizată pe scară largă în metaboliți inactivi. 10% din compusul de bază este excretat nemodificat în urină. Modificările concentrațiilor plasmatice ale amlodipinei nu sunt asociate cu gradul insuficiență renală. Astfel de pacienți pot lua dozele obișnuite de amlodipină. Dializa amlodipinei este ineficientă.

T 1/2 amlodipină la pacienţii cu disfuncție hepatică se prelungeste.

Indicatii de utilizare

- hipertensiunea arterială, ca terapie alternativă, la acei pacienţi la care utilizarea concomitentă a ramiprilului şi amlodipinei în doze terapeutice are un efect adecvat, atât în ​​combinație, cât și separat.

Contraindicatii

antecedente de angioedem (ereditar, idiopatic sau care rezultă din angioedem anterior cauzat de utilizarea inhibitorilor ECA sau a antagoniştilor receptorilor de angiotensină II);

Tratament extracorporeal, însoțit de contactul sângelui cu suprafețele încărcate negativ;

Stenoza bilaterală severă a arterelor renale sau stenoza arterei renale a singurului rinichi funcțional;

Hipotensiune arterială sau stare hemodinamică instabilă (ramipril nu trebuie prescris);

Formă severă de hipotensiune arterială;

șoc (inclusiv cardiogen);

Vasoconstricție care împiedică scurgerea sângelui din ventriculul stâng (de exemplu, stenoză aortică severă);

Insuficiență cardiacă instabilă hemodinamic după infarct miocardic acut;

sarcina;

perioada de lactație;

Hipersensibilitate la ramipril (sau inhibitori ai ECA), amlodipină, derivați de dihidropiridină și/sau oricare dintre excipienții medicamentului.

Sarcina și alăptarea

Inhibitorii ECA precum ramipril sau antagoniştii receptorilor angiotensinei II (ARAT II) sunt contraindicaţi în timpul sarcinii. Dacă este necesară continuarea terapiei cu inhibitori ACE/ARAT II, ​​atunci pacientele care planifică o sarcină trebuie să schimbe regimul terapeutic la un tratament antihipertensiv alternativ care să îndeplinească cerințele de siguranță pentru administrarea acestuia în timpul sarcinii. Dacă sarcina este confirmată, tratamentul cu inhibitori ACE/ARAT II trebuie întrerupt imediat și, dacă este necesar, trebuie începută o terapie alternativă.

Datele epidemiologice care sugerează un risc de teratogenitate după expunerea la inhibitori ECA în timpul primului trimestru de sarcină nu sunt suficient de convingătoare, dar nu trebuie exclusă o ușoară creștere a acestui risc.

Expunerea la inhibitori ai ECA în timpul II și trimestrele III Se știe că sarcina provoacă fetotoxicitate la om (deteriorarea dezvoltării rinichilor fetali, oligohidramnios, osificarea întârziată a craniului) și toxicitate neonatală (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). Dacă expunerea la inhibitorii ECA are loc în al doilea trimestru de sarcină, atunci se recomandă ecografie a funcției renale și a dezvoltării oaselor craniului. Nou-născuții ale căror mame au luat inhibitori ai ECA trebuie monitorizați îndeaproape posibila dezvoltare hipotensiune arterială, oligurie și hiperkaliemie.

Deoarece nu există suficiente informații despre utilizarea ramiprilului și amlodipinei în timpul alăptării, utilizarea lor în această perioadă este contraindicată și este de preferat să alegeți metode alternative tratamente cu profiluri de siguranță mai definite, în special în timpul alăptării.

Dozaj si administrare

Medicamentul trebuie utilizat strict conform prescripției medicului.

Hartil ® Amlo trebuie luat la aceeași oră a zilei, în fiecare zi pe parcursul tratamentului, atât înainte, cât și după masă. Nu zdrobiți sau mestecați capsulele.

Combinația de medicamente cu o anumită doză nu este potrivită pentru stadiul inițial terapie.

Dacă este nevoie de ajustarea dozei, atunci doza de medicament Hartil ® Amlo poate fi modificată sau dozele componentelor individuale pot fi revizuite în combinația lor liberă.

Se recomandă prescrierea medicamentului cu prudență pacientii care iau diuretice deoarece acești pacienți pot prezenta dezechilibru hidroelectrolitic. Este necesar să se examineze funcția renală și să se determine nivelul de potasiu din serul sanguin.

Aplicație la pacienţii cu insuficienţă hepatică

La pacienții cu insuficiență hepatică, tratament ramipril trebuie inițiat numai sub supraveghere medicală atentă, cu o doză zilnică maximă de 2,5 mg ramipril.

Pentru pacienții care au fost trecuți la o doză de 2,5 mg ramipril, ca doză optimă de întreținere la selectarea dozei de ramipril, se recomandă prescrierea comprimatelor Hartil ® Amlo care conțin 2,5 mg ramipril + 2,5 mg amlodipină.

În caz de insuficiență hepatică, perioadă de eliminare amlodipină poate crește. Recomandări exacte nu există un ghid de dozare pentru amlodipină, așa că medicamentul trebuie utilizat cu prudență la acești pacienți.

Aplicație la pacienţii cu insuficienţă renală

Pentru a determina combinația optimă de doze inițiale și de întreținere la pacienții cu insuficiență renală, doza de medicament este selectată prin determinarea individuală a dozelor de ramipril și amlodipină.

Doza zilnica ramipril la pacienții cu insuficiență renală trebuie stabilită luând în considerare QC:

La pacienții cu CC ≥ 60 ml/min, nu este necesară ajustarea inițială a dozei; doza zilnică maximă este de 10 mg;

La pacientii cu CC< 60 мл/мин, а также пациентов с артериальной гипертензией, проходящим процедуру гемодиализа.

Hartil ® Amlo se recomandă a fi prescris numai dacă pacientul a fost transferat la regimul de dozare a ramiprilului de 2,5 mg sau 5 mg ca doză optimă de întreținere (stabilită în timpul procesului de dozare a ramiprilului). Pacienții care fac hemodializă trebuie să ia medicamentul la câteva ore după hemodializă.

Nu este nevoie de ajustarea dozei amlodipină pacienţii cu insuficienţă renală.

Amlodipina nu este excretată în timpul dializei. Pacienților care fac dializă trebuie să li se administreze amlodipină cu extremă precauție.

În timpul perioadei de tratament cu Hartil ® Amlo, este necesară monitorizarea capacității funcționale a rinichilor și a conținutului de potasiu din serul sanguin. În caz de deteriorare functie renala utilizarea medicamentului Hartil ® Amlo trebuie întreruptă, iar componentele sale trebuie prescrise în doze ajustate după caz.

Aplicație la pacienţii în vârstă

Doza inițială de ramipril trebuie să fie mai mică decât de obicei, iar ajustarea ulterioară a dozei trebuie să fie mai blândă, datorită Risc ridicat apariția efectelor secundare. Nu se recomandă prescrierea Hartil ® Amlo pacienților foarte în vârstă și infirmi.

Pacienții vârstnici pot lua dozele obișnuite de amlodipină, cu toate acestea, creșterea dozei de medicament trebuie făcută cu prudență.

Aplicație la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani

Efect secundar

Ramipril

Adesea (de la ≥ 1/100 la< 1/10): dureri de cap, amețeli, oboseală; hiperkaliemie; hipotensiune arterială, hipotensiune arterială ortostatică, leșin; tuse uscată iritante, bronșită, sinuzită, dificultăți de respirație; inflamație a tractului gastro-intestinal, indigestie, disconfort în abdomen, dispepsie, diaree, greață, vărsături; erupție cutanată, dermatită maculopapulară; spasme musculare, mialgie; dureri în piept.

Mai puțin frecvente (≥ 1/1000 până la< 1/100): eozinofilie; stare de spirit depresivă, anxietate, nervozitate, neliniște, tulburări de somn, inclusiv somnolență; anorexie, pierderea poftei de mâncare; vertij, parestezie, pierderea gustului, perversia gustului; tulburări de vedere, inclusiv vedere încețoșată; ischemie miocardică, incluzând angina pectorală sau infarct miocardic, tahicardie, aritmie, palpitații, edem periferic; fața îmbujorată; bronhospasm, inclusiv exacerbarea astmului, congestie nazală; pancreatită (au fost raportate cazuri foarte rare de deces asociate cu utilizarea inhibitorilor ECA), niveluri crescute de enzime pancreatice, ușoară angioedem al intestinului, durere în abdomenul superior, inclusiv gastrită, constipație, gură uscată; niveluri crescute ale enzimelor hepatice și/sau bilirubinei; în cazuri excepționale - angioedem, deranjant permeabilitate a căilor respiratorii cu moarte ulterioară, mâncărime, transpirație; artralgie; insuficiență renală, inclusiv insuficiență renală acută, urinare crescută, proteinurie severă, creșterea ureei sanguine, creșterea creatininei sanguine; scăderea libidoului, impotență erectilă tranzitorie; hipertermie.

Rare (≥ 1/10.000 până la< 1/1000): leucopenie (inclusiv neutropenie sau agranulocitoză), eritropenie, scăderea nivelului hemoglobinei, scăderea numărului de trombocite; confuzie; tremor, tulburări de echilibru; conjunctivită; pierderea auzului, tinitus; glosita; stenoză vasculară, hipoperfuzie, vasculită; icter colestatic, leziuni hepatocelulare; dermatită exfoliativă, urticarie, onicoliză; astenie.

Foarte rar (< 1/10 000, в т.ч. отдельные сообщения): reacții de fotosensibilitate.

Necunoscut (nu poate fi estimat pe baza datelor disponibile): afectarea măduvei osoase, pancitopenie, anemie hemolitică; reacții anafilactice sau anafilactoide, o creștere a cantității de anticorpi antinucleari; scăderea conținutului de sodiu în sânge; capacitatea de concentrare afectată; ischemie cerebrală, inclusiv accident vascular cerebral ischemic și ischemie tranzitorie, tulburări ale reacțiilor psihomotorii, senzație de arsură, parosmie; sindromul Raynaud; stomatita aftoasa; acut insuficienta hepatica, hepatită colestatică sau citolitică (decesul a fost observat în cazuri excepționale); ginecomastie; necroliză epidermică toxică, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform, pemfigus, psoriazis sever, dermatită psoriaziformă, exantem și enantem pemfigoid sau lichenoid, alopecie.

Amlodipină

Adesea (de la ≥ 1/100 la< 1/10): cefalee, amețeli, somnolență (mai ales la începutul tratamentului), oboseală; palpitații, scurgere de sânge pe față; greață, dureri abdominale; edem, umflarea articulației gleznei.

Mai puțin frecvente (≥ 1/1000 până la< 1/100): hiperglicemie; modificări ale dispoziției (inclusiv anxietate), insomnie, depresie; tremor, perversiune a gustului, sincopă, hipestezie, parestezie; tulburări de vedere (inclusiv diplopie); tinitus; hipotensiune arterială; dificultăți de respirație, rinită; vărsături, dispepsie, modificări ale motilității intestinale (inclusiv diaree și constipație), senzație de gură uscată; alopecie, purpură, decolorare a pielii, transpirație excesivă, mâncărime, erupție cutanată, exantem; artralgie, mialgie, spasme musculare, dureri de spate; tulburări de urinare, nicturie, frecvență crescută a urinării; tulburare de potență, ginecomastie; durere în piept, slăbiciune, durere, stare de rău; cresterea sau scaderea greutatii corporale.

Rare (≥ 1/10.000 până la< 1/1000): confuzie.

Foarte rar (< 1/10 000, в т.ч. отдельные сообщения): leucopenie, trombocitopenie; neuropatie periferica; hipertensiune arterială, infarct miocardic, aritmii (inclusiv bradicardie, tahicardie ventricularăși fibrilație atrială) vasculită; tuse; pancreatită, gastrită, hiperplazie gingivală, icter*, hepatită*, enzime hepatice crescute*; angioedem, eritem multiform, urticarie, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson, fotosensibilitate.

* - în majoritatea cazurilor cu colestază.

Supradozaj

Simptome:în funcție de gradul de supradozaj, pot apărea vasodilatație periferică excesivă (cu hipotensiune arterială severă și șoc), bradicardie, dezechilibru electrolitic și insuficiență renală.

Tratament: starea pacientului trebuie monitorizată în mod constant, iar tratamentul prescris trebuie să fie simptomatic și de susținere. Măsurile propuse includ detoxifiere primară (lavaj gastric, aport de adsorbanți) și măsuri de restabilire a stabilității parametrilor hemodinamici, inclusiv. numirea de alfa 1-agonişti sau angiotensină II (angiotensinamidă). Ramiprilatul este slab îndepărtat prin hemodializă din fluxul sanguin general. Cu hipotensiune arterială semnificativă clinic cauzată de o supradoză de amlodipină, pacientul trebuie să primească o poziție orizontală cu o poziție ridicată a picioarelor și să ia măsuri active pentru a menține activitatea sistemului cardiovascular, inclusiv monitorizarea regulată a funcției inimii și sistemul respirator, BCC și cantitatea de urină excretată. În absența contraindicațiilor, este posibil să se utilizeze (cu precauție) vasoconstrictoareîn scopul restabilirii tonusului vascular și a tensiunii arteriale. În / în introducerea de gluconat de calciu poate fi eficient în eliminarea blocării canalelor de calciu. În unele cazuri, lavajul gastric poate fi util. Într-un studiu care a implicat voluntari sănătoși, sa arătat că utilizarea cărbunelui activat în decurs de 2 ore după administrarea a 10 mg de amlodipină a redus semnificativ absorbția acestuia. Deoarece amlodipina este strâns asociată cu proteinele, hemodializa este ineficientă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Nu trebuie să combinați luarea medicamentului Hartil ® Amlo cu proceduri extracorporale, însoțite de contactul sângelui cu suprafețe încărcate negativ, cum ar fi hemodializa prin membrane foarte permeabile (de exemplu, membrane din compuși de poliacrilonitril), hemofiltrare sau afereză cu lipoproteine ​​de joasă densitate folosind sulfat de dextran, din cauza pericolului crescut de a dezvolta reacții anafilactice sau anafilactoide severe. Dacă este necesar un astfel de tratament, trebuie luată în considerare utilizarea unui alt tip de membrană de dializă sau a unei alte categorii de agenți antihipertensivi.

Când este luată concomitent cu Preparatele de potasiu, diureticele care economisesc potasiul și alte substanțe active care cresc nivelurile plasmatice de potasiu (inclusiv cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II, trimetoprim, tacrolimus, ciclosporină) pot dezvolta hiperkaliemie, de aceea este necesară monitorizarea atentă a nivelului de potasiu din serul sanguin. .

Atunci când sunt luate concomitent cu medicamente antihipertensive (de exemplu, diuretice) și alte substanțe care pot reduce tensiunea arterială (de exemplu, nitrați, antidepresive triciclice, analgezice, etanol, baclofen, alfuzosin, doxazosin, prazosin, tamsulosin, terazosin), riscul de hipotensiune arterială poate fi potențată.

Atunci când este administrat concomitent cu simpatomimetice vasopresoare și alte medicamente (de exemplu, izoproterenol, dobutamina, dopamină, adrenalină), efectul antihipertensiv al ramiprilului poate scădea, prin urmare se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale.

Când se administrează concomitent cu alopurinol, imunosupresoare, corticosteroizi, procainamidă, citostatice și alte medicamente care pot modifica numărul de celule sanguine, probabilitatea de a dezvolta reacții hematologice crește.

Cu utilizarea simultană a inhibitorilor ECA cu preparate cu litiu, este posibilă reducerea excreției sale și, în consecință, creșterea concentrației de litiu în sânge, urmată de o creștere a toxicității acestuia. Este necesară monitorizarea regulată a nivelului de litiu.

Când sunt luate concomitent Cu agenții antidiabetici (inclusiv insulina) pot dezvolta reacții hipoglicemiante. Se recomandă controlul strict al glicemiei.

Când este luată concomitent cu AINS(inclusiv acid acetilsalicilic) poate reduce efectul antihipertensiv al ramiprilului. În plus, utilizarea combinată a inhibitorilor ECA și AINS poate provoca dezvoltarea hiperkaliemiei și crește riscul de afectare a funcției renale.

Medicamentul este compatibil în siguranță cu diuretice tiazidice, beta-blocante, nitrați cu acțiune prelungită, sublinguale. forme de dozare nitroglicerină, AINS, antibiotice și medicamente hipoglicemiante orale.

În timp ce luați medicamentul cu un inhibitor al CYP3A4 eritromicină la pacienţii tineri şi diltiazem la pacienții vârstnici, concentrația plasmatică a amlodipinei este crescută cu 22%, respectiv 50%. In orice caz, semnificație clinică această împrejurare rămâne neclară. Nu poate fi exclus faptul că inhibitorii puternici ai CYP3A4 (de exemplu, ketoconazol, itraconazol, ritonavir) pot crește concentrațiile plasmatice de amlodipină într-o măsură mai mare decât diltiazem. Amlodipina trebuie utilizată cu prudență în numirea comună cu inhibitori ai CYP3A4. Cu toate acestea, nu s-au raportat efecte secundare asociate cu această interacțiune.

Inductori CYP3A4: nu există date privind efectul inductorilor CYP3A4 asupra amlodipinei. Utilizarea combinată a medicamentului cu inductori CYP3A4 (de exemplu, rifampicină sau sunătoare) poate scădea concentrația plasmatică a amlodipinei. Amlodipina trebuie utilizată cu prudență atunci când este administrată concomitent cu inductori ai CYP3A4.

Pe parcursul cercetare clinica interacțiuni cu substante medicinale, utilizarea concomitentă a amlodipinei cu suc de grepfrut, cimetidină, aluminiu/magneziu (antiacide) și sildenafil nu a afectat farmacocinetica amlodipinei.

Utilizarea concomitentă a amlodipinei cu alți agenți antihipertensivi sporește eficacitatea lor terapeutică.

În studiile clinice privind interacțiunile medicamentoase, amlodipina nu a afectat farmacocinetica atorvastatinei, digoxinei, etanolului (alcool etilic), warfarinei sau ciclosporinei.

Automedicația poate fi dăunătoare sănătății dumneavoastră.
Este necesar să consultați un medic și, de asemenea, să citiți instrucțiunile înainte de utilizare.

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Hartil. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opinii ale medicilor specialiștilor cu privire la utilizarea Hartil în practica lor. O mare solicitare de a adăuga în mod activ recenziile dvs. despre medicament: a ajutat sau nu medicamentul să scăpați de boală, ce complicații au fost observate și efecte secundare, eventual nedeclarat de producător în adnotare. Analogii lui Hartil în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și scăderea presiunii la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția medicamentului.

Hartil- inhibitor ECA. Este un promedicament din care se formează metabolitul activ ramiprilat în organism. Se crede că mecanismul acțiunii antihipertensive este asociat cu inhibarea competitivă a activității ACE, ceea ce duce la o scădere a ratei de conversie a angiotensinei 1 în angiotensină 2, care este un vasoconstrictor puternic. Ca urmare a scăderii concentrației de angiotensină 2, apare o creștere secundară a activității reninei plasmatice datorită eliminării feedback-ului negativ asupra eliberării de renină și scăderii directe a secreției de aldosteron. Datorită efectului vasodilatator, reduce OPSS (postîncărcare), presiunea de pană în capilarele pulmonare (preîncărcare) și rezistența în vasele pulmonare; crește debitul cardiac și toleranța la efort.

La pacienții cu semne de insuficiență cardiacă cronică după infarct miocardic, ramipril (ingredientul activ din Hartil) reduce riscul de moarte subita, progresia insuficienței cardiace la insuficiență severă/rezistentă și reduce numărul de spitalizări pentru insuficiență cardiacă.

Se știe că Hartil reduce semnificativ incidența infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral și a decesului cardiovascular la pacienții cu risc cardiovascular crescut din cauza bolilor vasculare (IHD, accident vascular cerebral anterior sau boli vasculare periferice) sau diabet zaharat, care au cel puțin un factor suplimentar risc (microalbuminurie, hipertensiune arterială, crescut colesterol total, mic de statura Nivelul HDL, fumat). Reduce mortalitatea generală și necesitatea procedurilor de revascularizare, încetinește debutul și progresia insuficienței cardiace cronice. Ca si la pacientii cu Diabetși fără el, ramiprilul reduce semnificativ microalbuminuria existentă și riscul de a dezvolta nefropatie. Aceste efecte sunt observate la pacienții cu tensiune arterială atât crescută, cât și normală.

Efectul hipotensiv al Hartilului se dezvoltă după aproximativ 1-2 ore, atinge un maxim în 3-6 ore, durează cel puțin 24 de ore.

Compus

Ramipril + excipienți (Hartil).

Ramipril + Hidroclorotiazidă + excipienți (Khartil D).

Farmacocinetica

Atunci când se administrează pe cale orală, absorbția este de 50-60%, alimentele nu afectează gradul de absorbție, dar încetinesc absorbția. În ficat, este metabolizat pentru a forma metabolitul activ al ramiprilat (de 6 ori mai activ în inhibarea ECA decât ramiprilul), dicetopiperazina inactivă și glucuronidat. Toți metaboliții formați, cu excepția ramiprilatului, nu au activitate farmacologică. Legarea de proteinele plasmatice pentru ramipril este de 73%, ramiprilat este de 56%. Biodisponibilitate după administrarea orală a 2,5-5 mg ramipril - 15-28%; pentru ramiprilat - 45%. După administrarea zilnică de ramipril în doză de 5 mg pe zi, până în ziua 4 se atinge o concentrație plasmatică de echilibru a ramiprilului. Rinichii excretă 60%, prin intestine - 40% (în principal sub formă de metaboliți). În caz de insuficiență renală, excreția ramiprilului și a metaboliților săi încetinește proporțional cu scăderea CC; în caz de afectare a funcției hepatice, conversia în ramiprilat încetinește; în insuficiența cardiacă, concentrația de ramiprilat crește de 1,5-1,8 ori.

Indicatii

• hipertensiune arteriala;
• insuficiență cardiacă cronică;
• insuficiență cardiacă care s-a dezvoltat în primele zile după infarctul miocardic acut;
• nefropatie diabetică și non-diabetică;
• reducerea riscului de infarct miocardic, accident vascular cerebral și mortalitate cardiovasculară la pacienții cu risc cardiovascular ridicat, inclusiv la pacienții cu boală coronariană confirmată (cu sau fără antecedente de infarct miocardic), pacienții care efectuează angioplastie coronariană transluminală percutanată, bypass coronarian, cu accident vascular cerebral în istoric și pacienți cu leziuni ocluzive ale arterelor periferice.

Formular de eliberare

Tablete 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg și 10 mg (Hartil).

Tablete 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg (Hartil D cu hidroclorotiazidă diuretică).

Instructiuni de utilizare si dozare

Tablete Hartil

Înăuntru, fără a mesteca, a bea o cantitate mare lichide (aproximativ 1 pahar), indiferent de ora mesei.

Doza trebuie stabilită individual pentru fiecare pacient, luând în considerare efectul terapeutic și tolerabilitatea. Tabletele pot fi împărțite în jumătate, riscând să se rupă.

Hipertensiune arteriala. Doza inițială recomandată este de 2,5 mg o dată pe zi (1 comprimat Hartil 2,5 mg pe zi). În funcție de efectul terapeutic, doza poate fi crescută prin dublare doza zilnica la fiecare 2-3 săptămâni. Doza uzuală de întreținere este de 2,5-5 mg pe zi (1 comprimat Hartil 2,5 mg sau 1 comprimat 5 mg). Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 10 mg.

Insuficiență cardiacă cronică. Doza inițială recomandată este de 1,25 mg o dată pe zi (1/2 comprimat Hartil 2,5 mg zilnic). In functie de efectul terapeutic, doza poate fi crescuta prin dublarea dozei zilnice la fiecare 2-3 saptamani. Dacă trebuie să luați mai mult de 2,5 mg de medicament, această doză poate fi luată imediat sau împărțită în 2 doze. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 10 mg.

Tratament după infarctul miocardic. Se recomandă să începeți să luați medicamentul în a 3-10-a zi după infarctul miocardic acut. Doza inițială recomandată, în funcție de starea pacientului și de timpul scurs după infarctul miocardic acut, este de 2,5 mg de 2 ori pe zi (1 comprimat Hartil 2,5 mg de 2 ori pe zi). În funcție de efectul terapeutic, doza inițială poate fi dublată la 5 mg (2 comprimate Hartil 2,5 mg sau 1 comprimat Hartil 5 mg) de 2 ori pe zi. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 10 mg. În caz de intoleranță la medicament, doza trebuie redusă.

Nefropatie non-diabetică sau diabetică. Doza inițială recomandată este de 1,25 mg o dată pe zi (1/2 comprimat Hartil 2,5 mg zilnic). In functie de efectul terapeutic, doza poate fi crescuta prin dublarea dozei zilnice la fiecare 2-3 saptamani. Dacă trebuie să luați mai mult de 2,5 mg de medicament, această doză poate fi luată imediat sau împărțită în două doze. Doza zilnică maximă recomandată este de 5 mg.

Prevenirea infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral sau a decesului din cauza tulburărilor cardiovasculare. Doza inițială recomandată este de 2,5 mg o dată pe zi. În funcție de tolerabilitatea medicamentului, după 1 săptămână de administrare, doza trebuie dublată față de doza inițială. Această doză trebuie dublată din nou după 3 săptămâni de utilizare. Doza de întreținere recomandată este de 10 mg o dată pe zi.

Grupuri speciale de pacienți

Pacienți vârstnici. Utilizarea ramiprilului la pacienții vârstnici care iau diuretice și/sau cu insuficiență cardiacă, precum și cu afectarea funcției hepatice sau renale, necesită atentie speciala. Doza trebuie stabilită prin selecția individuală a dozelor, în funcție de răspunsul la medicament.

Disfuncție hepatică. Cu afectarea funcției hepatice, o reducere sau efect sporit pentru a lua medicamentul Hartil, prin urmare, în stadiile incipiente ale tratamentului, pacienții cu insuficiență hepatică au nevoie de supraveghere medicală atentă. Doza zilnică maximă în astfel de cazuri nu trebuie să depășească 2,5 mg.

La pacienții care primesc terapie diuretică, din cauza riscului unei scăderi semnificative a tensiunii arteriale, trebuie luată în considerare întreruperea temporară sau cel puțin reducerea dozei de diuretice, cel puțin 2-3 zile (sau mai mult, în funcție de durata tratamentului). acțiune diuretică) înainte de începerea medicamentului Hartil. Pentru pacienții tratați anterior cu diuretice, doza inițială uzuală este de 1,25 mg.

Tablete Hartil D

Tabletele trebuie luate o dată pe zi, dimineața, cu o cantitate suficientă de lichid. Medicamentul poate fi luat indiferent de masă. Tabletele nu sunt destinate să fie împărțite în părți.

Pentru adulți, medicamentul Hartil D este recomandat să fie prescris numai după selectarea individuală a dozelor din fiecare dintre componente. Doza poate fi crescută la intervale de cel puțin 3 săptămâni. Doza inițială uzuală este de 2,5 mg ramipril și 12,5 mg hidroclorotiazidă. Doza uzuală de întreținere este de 2,5 mg ramipril și 12,5 mg hidroclorotiazidă sau 5 mg ramipril și 25 mg hidroclorotiazidă. Doza zilnică maximă recomandată este de 5 mg ramipril și 25 mg hidroclorotiazidă.

Pentru pacienții vârstnici și pacienții cu CC de la 30 până la 60 ml/min, dozele individuale din fiecare dintre componente (ramipril și hidroclorotiazidă) trebuie selectate cu atenție înainte de a trece la combinație de medicamente Hartil D.

Doza de Hartil D ar trebui să fie cât mai mică posibil. Doza zilnică maximă recomandată este de 5 mg ramipril și 25 mg hidroclorotiazidă.

Hartil D este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă (CC mai mic de 30 ml/min/1,73 m2).

Efect secundar

• hipotensiune arterială;
• dureri în piept;
• tahicardie;
• ameţeală;
• slăbiciune;
• durere de cap;
• tulburări de somn, stare de spirit;
• diaree, constipație;
• pierderea poftei de mâncare;
• stomatită;
• Dureri de stomac;
• pancreatită;
• icter colestatic;
• tuse seacă;
• bronşită;
• sinuzită;
• proteinurie;
• o creștere a concentrației de creatinine și uree în sânge (în principal la pacienții cu insuficiență renală);
• neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie;
• erupții cutanate;
• angioedem și alte reacții de hipersensibilitate;
• spasme musculare;
• impotenţă;
• alopecie.

Contraindicatii

• încălcări severe ale funcției rinichilor și ficatului;
• stenoza bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei unui singur rinichi;
• starea după transplantul de rinichi;
• hiperaldosteronism primar;
• hiperkaliemie;
• stenoza gurii aortice;
• sarcina;
• alăptarea (alăptarea);
• copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate la ramipril și alți inhibitori ai ECA.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Hartil este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptării).

Utilizare la copii

Contraindicat copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

Instrucțiuni Speciale

La pacienții cu insuficiență renală concomitentă, dozele sunt selectate individual în conformitate cu valorile CC. Înainte de a începe tratamentul, toți pacienții trebuie să efectueze un studiu al funcției renale. În timpul tratamentului cu ramipril, funcția rinichilor, compoziția electrolitică a sângelui, nivelul enzimelor hepatice din sânge, precum și modelele din sângele periferic sunt monitorizate în mod regulat (în special la pacienții cu boli difuzețesut conjunctiv, la pacienții cărora li se administrează imunosupresoare, alopurinol). Pacienții care prezintă deficit de lichide și/sau de sodiu trebuie corectați înainte de începerea tratamentului. tulburări de apă și electroliți. În timpul tratamentului cu ramipril, nu trebuie efectuată hemodializă cu membrane de poliacrilonitril (riscul de reacții anafilactice este crescut).

interacțiunea medicamentoasă

Odată cu utilizarea simultană de diuretice care economisesc potasiu (inclusiv spironolactonă, triamteren, amilorid), preparate de potasiu, înlocuitori de sare și suplimente alimentare care conțin potasiu, se poate dezvolta hiperkaliemie (în special la pacienții cu insuficiență renală), deoarece. Inhibitorii ECA reduc conținutul de aldosteron, ceea ce duce la o reținere a potasiului în organism pe fondul limitării excreției de potasiu sau a aportului suplimentar al acestuia în organism.

Cu utilizarea simultană cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), este posibil să se reducă efectul hipotensiv al ramiprilului, afectarea funcției renale.

Cu utilizarea concomitentă cu diuretice de ansă sau tiazidice, efectul antihipertensiv este îmbunătățit. Hipotensiunea arterială severă, în special după administrarea primei doze de diuretic, apare aparent din cauza hipovolemiei, ceea ce duce la o creștere tranzitorie a efectului hipotensiv al ramiprilului. Există riscul de a dezvolta hipopotasemie. Riscul de afectare a funcției renale este crescut.

Cu utilizarea simultană cu agenți care au efect hipotensiv, este posibil să creșteți efectul hipotensiv.

Cu utilizarea concomitentă cu imunosupresoare, citostatice, alopurinol, procainamidă, riscul de a dezvolta leucopenie poate crește.

Cu utilizarea concomitentă cu insulină, agenți hipoglicemianți, derivați de sulfoniluree, metformină, se poate dezvolta hipoglicemie.

Cu utilizarea concomitentă cu alopurinol, citostatice, imunosupresoare, procainamidă, riscul de a dezvolta leucopenie poate crește.

Cu utilizarea simultană cu carbonat de litiu, este posibilă o creștere a concentrației de litiu în serul sanguin.

Analogii lui Hartil

Analogi structurali conform ingredient activ:

• Amprilan;
• Vasolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Piramil;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• ramicardie;
• Ramipril;
• Tritace;
• Hartil D.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.