Ile czasu zajmuje rozpad radioaktywnego izotopu jodu? Leczenie tarczycy jodem radioaktywnym ma więcej zalet. Zastosowanie w medycynie

Wszyscy wiedzą wysokie niebezpieczeństwo radioaktywny jod-131, który spowodował wiele problemów po awariach w Czarnobylu i Fukushimie-1. Nawet minimalne dawki tego radionuklidu powodują mutacje i śmierć komórek w organizmie człowieka, jednak szczególnie dotknięta jest przez to tarczyca. Cząsteczki beta i gamma powstające podczas jego rozpadu gromadzą się w jego tkankach, powodując silne promieniowanie i powstawanie nowotworów nowotworowych.

Jod radioaktywny: co to jest?

Jod-131 jest radioaktywnym izotopem zwykłego jodu, zwanym radiojodem. Ze względu na dość długi okres półtrwania (8,04 dnia) szybko rozprzestrzenia się na dużych obszarach, powodując skażenie radiacyjne gleby i roślinności. Radiojod I-131 został po raz pierwszy wyizolowany w 1938 roku przez Seaborga i Livingooda poprzez napromieniowanie telluru strumieniem deuteronów i neutronów. Został on następnie odkryty przez Abelsona wśród produktów rozszczepienia atomów uranu i toru-232.

Źródła radiojodu

Radioaktywny jod-131 nie występuje w przyrodzie i pochodzi z niego środowisko ze źródeł technogenicznych:

1. Elektrownie jądrowe.
2. Produkcja farmakologiczna.
3. Testowanie broni atomowej.

Cykl technologiczny dowolnego energetycznego lub przemysłowego reaktora jądrowego obejmuje rozszczepienie atomów uranu lub plutonu, podczas którego w instalacjach gromadzi się duża liczba izotopów jodu. Ponad 90% całej rodziny nuklidów to krótkotrwałe izotopy jodu 132-135, reszta to radioaktywny jod-131. Podczas normalnej pracy elektrowni jądrowej roczne uwolnienia radionuklidów są niewielkie ze względu na filtrację zapewniającą rozpad nuklidów i eksperci szacują je na 130-360 Gbq. W przypadku naruszenia uszczelnienia reaktora jądrowego radiojod, charakteryzujący się dużą lotnością i ruchliwością, natychmiast przedostaje się do atmosfery wraz z innymi gazami obojętnymi. W emisjach gazowo-aerozolowych występuje głównie w postaci różnych substancji organicznych. W przeciwieństwie do nieorganicznych związków jodu, organiczne pochodne radionuklidu jodu-131 stanowią największe zagrożenie dla człowieka, ponieważ łatwo przenikają przez błony lipidowe ścian komórkowych do organizmu, a następnie są rozprowadzane poprzez krew do wszystkich narządów i tkanek.

Poważne awarie, które stały się źródłem skażenia jodem-131

W sumie znane są dwie poważne awarie w elektrowniach jądrowych, które stały się źródłami skażenia radiojodem dużych obszarów - Czarnobyl i Fukushima-1. Podczas katastrofy w Czarnobylu cały jod-131 zgromadzony w reaktorze jądrowym wraz z eksplozją został uwolniony do środowiska, co doprowadziło do skażenia radiacyjnego strefy o promieniu 30 kilometrów. Silne wiatry i deszcze niosły promieniowanie na cały świat, ale szczególnie dotknęły terytoria Ukrainy, Białorusi, południowo-zachodnich regionów Rosji, Finlandii, Niemiec, Szwecji i Wielkiej Brytanii.

W Japonii wybuchy w pierwszym, drugim, trzecim reaktorze i czwartym bloku energetycznym elektrowni jądrowej Fukushima-1 nastąpiły po najsilniejsze trzęsienie ziemi. W wyniku awarii układu chłodzenia doszło do kilku wycieków promieniowania, które doprowadziły do ​​1250-krotnego wzrostu ilości izotopów jodu-131 w woda morska w odległości 30 km od elektrowni jądrowej.

Innym źródłem jodu promieniotwórczego są testy broni nuklearnej. I tak w latach 50. i 60. XX wieku w stanie Nevada w USA miały miejsce eksplozje bomb nuklearnych i pocisków. Naukowcy zauważyli, że I-131 powstały w wyniku eksplozji wypadał w najbliższych obszarach, a w opadach półglobalnych i globalnych był praktycznie nieobecny ze względu na krótki okres półtrwania. Oznacza to, że podczas migracji radionuklid miał czas na rozkład, zanim spadł wraz z opadami atmosferycznymi na powierzchnię Ziemi.

Biologiczne działanie jodu-131 na ludzi

Radiojod ma wysoką zdolność migracji, łatwo przenika do organizmu człowieka z powietrzem, pożywieniem i wodą, a także przenika przez skórę, rany i oparzenia. Jednocześnie szybko wchłania się do krwi: po godzinie wchłania się 80-90% radionuklidu. Większość z nich jest wchłaniana przez tarczycę, która nie odróżnia jodu trwałego od jego radioaktywnych izotopów, a najmniejsza część jest wchłaniana przez mięśnie i kości.

Pod koniec dnia w Tarczyca rejestrowane jest do 30% całkowitego przychodzącego radionuklidu, a proces akumulacji zależy bezpośrednio od funkcjonowania narządu. W przypadku stwierdzenia niedoczynności tarczycy radiojod jest wchłaniany intensywniej i z większą szybkością gromadzi się w tkankach tarczycy. wysokie stężenia niż przy zmniejszonej funkcji gruczołów.

Zasadniczo jod-131 jest usuwany z organizmu człowieka przez nerki w ciągu 7 dni, tylko niewielka jego część jest usuwana wraz z potem i włosami. Wiadomo, że paruje przez płuca, jednak wciąż nie wiadomo, ile jest w ten sposób wydalane z organizmu.

Toksyczność jodu-131

Jod-131 jest źródłem niebezpiecznego promieniowania β i γ w stosunku 9:1, które może powodować zarówno łagodne, jak i poważne obrażenia popromienne. Ponadto za najniebezpieczniejszy radionuklid uważa się ten, który przedostaje się do organizmu wraz z wodą i pożywieniem. Jeśli pochłonięta dawka radiojodu wynosi 55 MBq/kg masy ciała, następuje ostre narażenie całego organizmu. Dzieje się tak ze względu na duży obszar napromieniowania beta, które powoduje proces patologiczny we wszystkich narządach i tkankach. Tarczyca, która intensywnie wchłania izotopy radioaktywne jod-131 wraz ze stabilnym jodem.

Problem rozwoju patologii tarczycy stał się istotny także podczas wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu, kiedy ludność była narażona na I-131. Ludzie otrzymywali duże dawki promieniowania nie tylko wdychając zanieczyszczone powietrze, ale także spożywając świeże krowie mleko Z zwiększona zawartość radiojod. Nawet podjęte przez władze działania mające na celu wykluczenie ze sprzedaży mleka naturalnego nie rozwiązały problemu, gdyż około jedna trzecia populacji w dalszym ciągu piła mleko pochodzące od własnych krów.

Ważne jest, aby wiedzieć!
Szczególnie silne napromieniowanie tarczycy występuje, gdy produkty mleczne są zanieczyszczone radionuklidem jodem-131.

W wyniku napromieniania funkcja tarczycy zmniejsza się wraz z kolejnymi możliwy rozwój niedoczynność tarczycy. To nie tylko uszkadza nabłonek tarczycy, w którym syntetyzowane są hormony, ale także niszczy komórki nerwowe i naczynia tarczycy. Synteza gwałtownie spada niezbędne hormony zostaje zakłócony stan endokrynologiczny i homeostaza całego organizmu, co może być początkiem rozwoju raka tarczycy.

Radiojod jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci, ponieważ ich tarczyce są znacznie mniejsze niż u dorosłych. W zależności od wieku dziecka waga może wahać się od 1,7 g do 7 g, natomiast u osoby dorosłej wynosi ona około 20 gramów. Kolejną cechą jest to, że uszkodzenie radiacyjne gruczoł dokrewny Może przez długi czas być w stanie utajonym i pojawiać się tylko podczas zatrucia, choroby lub w okresie dojrzewania.

Wysokie ryzyko zachorowania na raka tarczycy występuje u dzieci poniżej pierwszego roku życia, które otrzymały dużą dawkę promieniowania izotopem I-131. Ponadto precyzyjnie ustalono wysoką agresywność nowotworów – komórki nowotworowe w ciągu 2-3 miesięcy wnikają do otaczających tkanek i naczyń, dają przerzuty do Węzły chłonne szyję i płuca.

Ważne jest, aby wiedzieć!
U kobiet i dzieci nowotwory tarczycy występują 2-2,5 razy częściej niż u mężczyzn. Ukryty okres Ich rozwój, w zależności od dawki radiojodu otrzymanej przez człowieka, może osiągnąć 25 lat lub więcej, u dzieci okres ten jest znacznie krótszy – średnio około 10 lat.

„Przydatny” jod-131

Radiojod jako lekarstwo wole toksyczne i raka tarczycy zaczęto stosować już w 1949 roku. Radioterapię rozważa się porównawczo bezpieczna metoda leczenia, bez niego będzie to miało wpływ na pacjentów różne narządy i tkanki, jakość życia ulega pogorszeniu, a czas jego trwania ulega skróceniu. Obecnie izotop I-131 jest używany jako dodatkowy środek, co pozwala na walkę z nawrotami tych chorób po interwencja chirurgiczna.

Podobnie jak stabilny jod, radiojod gromadzi się i jest zatrzymywany przez długi czas w komórkach tarczycy, które wykorzystują go do syntezy hormonów tarczycy. Ponieważ guzy nadal pełnią funkcję hormonalną, gromadzą się w nich izotopy jodu-131. Rozpadając się tworzą cząstki beta o zasięgu 1-2 mm, które lokalnie napromieniają i niszczą komórki tarczycy, natomiast otaczające zdrowe tkanki praktycznie nie są narażone na promieniowanie.

Wszystkie pierwiastki chemiczne tworzą izotopy o niestabilnych jądrach, które w okresie półtrwania emitują cząstki α, cząstki β lub promienie γ. Jod ma 37 rodzajów jąder o tym samym ładunku, ale różniących się liczbą neutronów, które określają masę jądra i atomu. Ładunek wszystkich izotopów jodu (I) wynosi 53. W przypadku izotopu o określonej liczbie neutronów liczbę tę należy wpisać obok symbolu, oddzielając ją myślnikiem. W praktyka lekarska użyj I-124, I-131, I-123. Normalnym izotopem jodu (nie radioaktywnym) jest I-127.

Liczba neutronów służy jako wskaźnik do różnych celów diagnostycznych i procedury medyczne. Terapia radiojodem opiera się na o różnym czasie trwania okres półtrwania radioaktywnych izotopów jodu. Na przykład pierwiastek mający 123 neutrony rozpada się w ciągu 13 godzin, przy 124 - w 4 dni, a I-131 będzie miał efekt radioaktywny za 8 dni. Najczęściej stosuje się I-131, którego rozpad powoduje wytwarzanie promieni γ, obojętnego ksenonu i cząstek β.

Wpływ jodu radioaktywnego na leczenie

Terapia jodem jest przepisywana po całkowitym usunięciu tarczycy. Na częściowe usunięcie Lub leczenie zachowawcze ta metoda nie ma sensu używać. Pęcherzyki tarczowe otrzymują jodki z płynu tkankowego, który je płucze. W płyn tkankowy jodki pochodzą z krwi drogą dyfuzyjną lub poprzez transport aktywny. Podczas głodu jodu komórki wydzielnicze zaczynają aktywnie wychwytywać radioaktywny jod, a zdegenerowane komórki nowotworowe robią to znacznie intensywniej.

Cząsteczki β uwalniane w okresie półtrwania zabijają komórki nowotworowe.

Niszczycielska zdolność cząstek β działa w odległości 600 - 2000 nm, to wystarczy, aby zniszczyć tylko elementy komórkowe komórki złośliwe, a nie sąsiadujące tkanki.

Głównym celem leczenia radiojodem jest ostateczne usunięcie wszelkich pozostałości tarczycy, gdyż nawet najbardziej umiejętna operacja pozostawia te pozostałości. Co więcej, w praktyce chirurgów zwyczajem stało się już pozostawienie kilku komórek gruczołowych przytarczyc do prawidłowego funkcjonowania, a także wokół nerwu wstecznego, który unerwia struny głosowe. Zniszczenie izotopu jodu następuje nie tylko w resztkowej tkance tarczycy, ale także w przerzutach nowotworowych, co ułatwia monitorowanie stężenia tyreoglobuliny.

promieni γ nie ma efekt terapeutyczny, ale są z powodzeniem stosowane w diagnostyce chorób. Kamera γ wbudowana w skaner pomaga określić lokalizację radioaktywnego jodu, który służy jako sygnał do rozpoznania przerzuty nowotworowe. Akumulacja izotopu następuje na powierzchni przedniej części szyi (w miejscu dawnej tarczycy), w ślinianki, na całej długości układ trawienny, V pęcherz moczowy. Niewiele, ale w gruczołach sutkowych nadal znajdują się receptory wychwytu jodu. Skanowanie pozwala na identyfikację przerzutów w oddzielnych i sąsiadujących narządach. Najczęściej lokalizują się w węzłach chłonnych szyjnych, kościach, płucach i tkankach śródpiersia.

Recepty na leczenie izotopami promieniotwórczymi

Terapia radiojodem jest wskazana do stosowania w dwóch przypadkach:

1. Jeśli zostanie wykryty stan przerośniętego gruczołu w postaci wola toksycznego (guzkowego lub rozlanego). Państwo wole rozproszone charakteryzuje się wytwarzaniem całej tkanki wydzielniczej gruczołu hormony tarczycy. Na wole guzkowe tylko tkanka węzłów wydziela hormony. Cele podawania radioaktywnego jodu sprowadzają się do zahamowania funkcjonalności przerośniętych obszarów, ponieważ promieniowanie cząstek β niszczy dokładnie te obszary, które są podatne na tyreotoksykozę. Pod koniec procedury zostaje on przywrócony normalna funkcja gruczołów łojowych lub rozwija się niedoczynność tarczycy, którą łatwo przywrócić do normy stosując analog hormonu tyroksyny – T4 (forma L).
2. Jeśli znaleziono złośliwość tarczyca (brodawkowa lub rak pęcherzykowy), chirurg określa stopień ryzyka. Zgodnie z tym identyfikuje się grupy ryzyka ze względu na stopień progresji nowotworu i możliwą odległą lokalizację przerzutów, a także potrzebę leczenia radioaktywny jod.
3. Do grupy niskiego ryzyka zaliczają się pacjenci z niewielkim guzem, nieprzekraczającym 2 cm, zlokalizowanym w obrysie tarczycy. Nie stwierdzono przerzutów w sąsiednich narządach i tkankach (szczególnie w węzłach chłonnych). Pacjentom tym nie trzeba podawać radioaktywnego jodu.
4. Pacjenci ze średnim ryzykiem mają guz większy niż 2 cm, ale nie większy niż 3 cm.Jeśli rokowanie jest niekorzystne i torebka rośnie w tarczycy, przepisuje się dawkę radioaktywnego jodu 30-100 mCi.
5. Grupa z wysokie ryzyko ma wyraźny agresywny wzór wzrostu guza nowotworowego. Dochodzi do rozrostu sąsiednich tkanek i narządów, węzłów chłonnych, mogą pojawić się odległe przerzuty. Tacy pacjenci wymagają leczenia izotopem promieniotwórczym o sile ponad 100 milikurii.

Procedura podawania jodu radioaktywnego

Radioaktywny izotop jodu (I-131) jest syntetyzowany sztucznie. Stosowany doustnie w postaci kapsułek żelatynowych (płynnych). Kapsułki lub płyn są bezwonne i pozbawione smaku i należy je połykać wyłącznie, popijając szklanką wody. Po wypiciu płynu zaleca się natychmiastowe przepłukanie ust wodą i połknięcie bez wypluwania.

Jeśli masz protezy, lepiej je tymczasowo zdjąć przed spożyciem płynnego jodu.

Nie można jeść przez dwie godziny, można (nawet trzeba) pić dużo wody lub soku. Jod-131, który nie jest wchłaniany przez pęcherzyki tarczycy, jest wydalany z moczem, dlatego oddawanie moczu powinno odbywać się co godzinę, monitorując zawartość izotopów w moczu. Leki na tarczycę przyjmuje się nie wcześniej niż po 2 dniach. Lepiej jest, jeśli kontakt pacjenta z innymi ludźmi w tym czasie będzie ściśle ograniczony.

Przed zabiegiem lekarz musi dokonać analizy przyjmowanych leków leki i anuluj je inny czas: niektóre - tydzień, inne co najmniej 4 dni przed rozpoczęciem zabiegu. Jeśli w środku jest kobieta wiek rozrodczy, wówczas planowanie ciąży będzie musiało zostać przełożone na okres określony przez lekarza. Wcześniejsza operacja wymaga wykonania testu w celu określenia obecności lub braku tkanki zdolnej do wchłaniania jodu-131. Jest przepisywany na 14 dni przed rozpoczęciem podawania jodu radioaktywnego specjalna dieta, przy którym normalny izotop jodu-127 musi zostać całkowicie wyeliminowany z organizmu. Lekarz doradzi Ci listę produktów skutecznych w usuwaniu jodu.

Leczenie nowotworów nowotworowych jodem radioaktywnym

Jeśli prawidłowo stosuje się dietę bezjodową i przestrzega się okresu ograniczeń w przyjmowaniu leków hormonalnych, komórki tarczycy zostają całkowicie oczyszczone z pozostałości jodu. Kiedy radioaktywny jod jest podawany w sytuacji niedoboru jodu, komórki mają tendencję do wychwytywania dowolnego izotopu jodu i są podatne na działanie cząstek β. Im aktywniej komórki absorbują izotop radioaktywny, tym bardziej na nie wpływa. Dawka napromieniania pęcherzyków tarczycy wychwytujących jod jest kilkadziesiąt razy większa niż wpływ pierwiastka promieniotwórczego na otaczające tkanki i narządy.

Francuscy eksperci szacują, że po leczeniu izotopem radioaktywnym przeżyło prawie 90% pacjentów z przerzutami do płuc. Odsetek 10-letnich przeżyć po zabiegu wyniósł ponad 90%. A to pacjenci z ostatnim (IVc) etapem strasznej choroby.

Oczywiście opisywany zabieg nie jest panaceum, gdyż nie wyklucza się powikłań po jego zastosowaniu.

Przede wszystkim jest to zapalenie sialadenitis (zapalenie gruczołów ślinowych), któremu towarzyszy obrzęk i ból. Choroba ta rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie jodu i brak komórek tarczycy zdolnych do jego wychwytywania. Wtedy funkcję tę musi przejąć gruczoł ślinowy. Warto zauważyć, że zapalenie sialadenitis postępuje tylko z wysokie dawki ah promieniowanie (powyżej 80 mCi).

Zdarzają się przypadki zakłócenia funkcji rozrodczej układu rozrodczego, ale przy wielokrotnym napromienianiu, którego całkowita dawka przekracza 500 mCi.

Postępowanie lecznicze po usunięciu tarczycy

Pacjentom chorym na raka często przepisuje się jod po usunięciu tarczycy. Celem tej procedury jest ostateczna porażka Komórki nowotworowe, pozostający po operacji nie tylko w tarczycy, ale także we krwi.

Po zażyciu leku pacjent umieszczany jest w jednoosobowym pokoju, który jest wyposażony zgodnie ze specyfikacją.

Kontakt z personelem medycznym jest ograniczony przez okres do pięciu dni. W tym czasie na oddział nie powinny być wpuszczane osoby odwiedzające, zwłaszcza kobiety w ciąży i dzieci, aby chronić je przed przepływem cząstek promieniowania. Mocz i ślina pacjenta są uważane za radioaktywne i należy je specjalnie utylizować.

Plusy i minusy leczenia jodem radioaktywnym

Opisanej procedury nie można nazwać całkowicie „nieszkodliwą”. Zatem podczas działania izotopu promieniotwórczego obserwuje się zjawiska przejściowe w postaci bolesne doznania w okolicy ślinianek, języka, przedniej części szyi. Występuje suchość w ustach i ból gardła. Pacjent wymiotuje i jest obserwowany częsta potrzeba do wymiotów, obrzęków, jedzenie staje się niesmaczne. Ponadto nasilają się stare choroby przewlekłe, pacjent popada w letarg, szybko się męczy i jest podatny na depresję.

Pomimo punkty ujemne W leczeniu chorób tarczycy coraz częściej w klinikach stosuje się jod radioaktywny.

Pozytywne przyczyny tego wzorca to:

• nie dzieje się interwencja chirurgiczna z konsekwencjami kosmetycznymi;
• znieczulenie ogólne nie jest wymagane;
• względna taniość klinik europejskich w porównaniu z placówkami oferującymi wysoką jakość usług i sprzętu skanującego.

Zagrożenie promieniowaniem w wyniku kontaktu

Należy pamiętać, że korzyści, jakie daje zastosowanie promieniowania, są oczywiste dla samego pacjenta. Dla otaczających go ludzi promieniowanie może być okrutnym żartem. Nie mówiąc już o osobach odwiedzających pacjenta, wspomnijmy, że pracownicy medyczni sprawują opiekę tylko wtedy, gdy jest to konieczne i zawsze noszą odzież ochronną i rękawiczki.

Po wypisaniu nie można mieć kontaktu z osobą znajdującą się bliżej niż 1 metr, a podczas dłuższej rozmowy należy oddalić się na 2 metry. W tym samym łóżku, nawet po wypisie, nie zaleca się spania w tym samym łóżku z inną osobą przez 3 dni. Przez tydzień od wypisu, czyli pięć dni po zabiegu, obowiązuje całkowity zakaz kontaktów seksualnych i przebywania w pobliżu kobiety w ciąży.

Jak zachować się po napromienianiu izotopem jodu?

Przez osiem dni po wypisaniu dzieci należy trzymać z dala od siebie, a zwłaszcza ich dotykać. Po skorzystaniu z wanny lub toalety należy trzykrotnie spłukać wodą. Ręce są dokładnie myte mydłem.

Mężczyznom lepiej jest siedzieć na toalecie podczas oddawania moczu, aby zapobiec rozpryskiwaniu moczu po napromieniowaniu. Karmienie piersią należy przerwać, jeśli pacjentka jest matką karmiącą. Ubrania, które pacjent nosił podczas leczenia, umieszczane są w worku i prane oddzielnie po miesiącu lub dwóch od wypisu. Przedmioty osobiste są usuwane z obszarów wspólnych i magazynów. W przypadku nagłej wizyty w szpitalu należy ostrzec personel medyczny o niedawnym zakończeniu cyklu napromieniania jodem-131.

Jod jest Substancja chemiczna, który odkrył w 1811 roku francuski chemik Bernard Courtois podczas mieszania popiołu wodorost i kwas siarkowy. Kilka lat później jego rodak, chemik Gay-Lussac, bardziej szczegółowo zbadał powstałą substancję i zaproponował nazwę „jod”. W tłumaczeniu z greckiego „jod” ze względu na wygląd oznacza „fioletowy”. fioletowy kiedy płonie.

Jod a tarczyca

Główną funkcją tarczycy jest wytwarzanie hormonu tyroksyny. Tyroksyna jest bardzo ważnym hormonem

nasz organizm, uczestnicząc we wszystkich procesach metabolicznych, wspierając funkcjonowanie mięśni, mózgu i wszystkich narządów wewnętrznych. Tyroksynę można porównać do paliwa dla organizmu, niczym benzyny do samochodu.Tyroksyna powstaje w komórkach tarczycy przy udziale jodu i aminokwasu tyrozyny. W cząsteczce tyroksyny znajdują się cztery atomy jodu. Osobliwością komórek tarczycy jest to, że mają zdolność wychwytywania jodu z krwiobiegu i transportu go do wnętrza pęcherzyka ( jednostka strukturalna Tarczyca). Już wewnątrz pęcherzyka, pod działaniem specjalnych enzymów, z aminokwasu tyrozyny i czterech atomów jodu powstaje tyroksyna. Leczenie jodem radioaktywnym opiera się na zdolności komórek tarczycy do wchłaniania jodu.

Co to jest jod radioaktywny

Każdy to ma pierwiastek chemiczny istnieje jeden lub więcej izotopów, których jądra są niestabilne i powstają w wyniku rozpadu radioaktywnego promieniowanie elektromagnetyczne, które mogą być alfa, beta lub gamma. Izotopy to pierwiastki chemiczne, które mają tę samą liczbę protonów, ale różne ilości neutrony, natomiast izotopy różnią się między sobą m.in właściwości fizyczne. Znanych jest 37 izotopów jodu. I-127 jest stabilny, a najczęściej stosowanymi w medycynie izotopami radioaktywnego jodu są I-131, I-123, I-124. Jod jest zwykle oznaczany literą I. Oznaczając izotop, obok litery podaję liczbę protonów i neutronów w jego atomie. Należy zauważyć, że liczba protonów w atomie jodu jest stała – zawsze jest ich 53. Jeśli mówimy o o izotopie radioaktywnego jodu 131 (I-131), oznacza to, że jego atom zawiera 53 protony i 78 neutronów (ich suma wynosi 131, co jest wskazane w cyfrowej części oznaczenia izotopu). Jeśli jod wynosi 123, to jego atom ma również 53 protony, ale już 70 neutronów itp. To liczba neutronów określa właściwości izotopu, a co za tym idzie, różne cele diagnostyczne i terapeutyczne. Ważną cechą radioaktywnego jodu jest jego okres półtrwania. I tak np. dla I-131 okres ten wynosi 8 dni, dla I-124 to 4 dni, a dla I-123 to 13 godzin. Okres półtrwania to okres, w którym aktywność jodu zmniejsza się o połowę. Rozpad radioaktywnego jodu (I-131) powoduje powstanie ksenonu, cząstek beta i promieniowania gamma.

Zasada działania jodu radioaktywnego w leczeniu raka tarczycy

Leczenie jodem radioaktywnym należy podawać wyłącznie pacjentom, u których całkowicie usunięto tarczycę.

W przypadku usunięcia części lub połowy tarczycy leczenie jodem radioaktywnym nie ma sensu. Komórki tarczycy mają tendencję do pobierania jodu z krwi. Należy pamiętać, że komórki raka tarczycy (brodawkowe, pęcherzykowe) są mniej aktywne, ale mogą również pobierać jod. Komórki nowotworowe, gdy dostanie się do nich radioaktywny jod, umierają pod wpływem promieniowania beta. Zdolność penetracji promieniowania beta wynosi od 0,6 do 2 mm, co pozwala zniszczyć komórki, w których zgromadził się jod, ale bez uszkadzania otaczających tkanek. Jednym z celów leczenia jodem radioaktywnym jest zniszczenie zalegającej tkanki tarczycy, która istnieje nawet po doskonale wykonanej operacji. Często chirurg endokrynolog może celowo opuścić gabinet mała ilość zdrowa tkanka tarczyca zarówno w obszarze powrotu nerw krtaniowy(aby zachować głos) i w okolicy przytarczyc(Dla ich normalne funkcjonowanie). W ten sposób radioaktywny jod niszczy nie tylko możliwe przerzuty raka, ale także resztkową tkankę tarczycy, co na to pozwala okres pooperacyjny dokładniej monitoruj poziom tyreoglobuliny. Promieniowanie gamma powstające podczas rozpadu radioaktywnego jodu swobodnie przenika do wszystkich tkanek organizmu i można je zarejestrować za pomocą kamery gamma. Promieniowanie gamma nie ma działania terapeutycznego, ale służy do diagnostyki. Wynik badania wskazuje, gdzie w organizmie zgromadził się radioaktywny jod, co może wskazywać na obecność przerzutowego raka tarczycy. Z reguły podczas skanowania całego ciała po terapii jodem radioaktywnym stwierdza się nagromadzenie leku na przedniej powierzchni, w miejscu, gdzie znajdowała się tarczyca. Ponadto gromadzenie się jodu następuje w gruczołach ślinowych przewód pokarmowy i w pęcherzu. Czasami jod może gromadzić się w gruczołach sutkowych, które mają receptory jodu w małych ilościach.

Podczas skanowania całego ciała ważne jest sprawdzenie, czy nie występują przerzuty odległe. Najczęściej przerzuty wykrywa się w węzłach chłonnych szyi i śródpiersia, w płucach, a nawet w kościach.

Wskazania do leczenia jodem radioaktywnym

Według międzynarodowych i rosyjskich wytyczne kliniczne wśród chorych na raka tarczycy wyróżnia się trzy grupy ryzyka. W zależności od grupy ryzyka chirurg endokrynolog stwierdza potrzebę przepisania leczenia jodem radioaktywnym. Grupę ryzyka określa prawdopodobieństwo odległych przerzutów i progresji procesu nowotworowego.

Grupa niskiego ryzyka.

Do grupy niskiego ryzyka zaliczają się pacjenci z guzem, którego wielkość nie przekracza 1–2 cm i nie wykracza poza tarczycę. Nie ma przerzutów do węzłów chłonnych szyi i innych narządów. Pacjentom niskiego ryzyka nie przepisuje się terapii jodem radioaktywnym.

Grupa średniego ryzyka.

Do grupy średniego ryzyka zaliczają się pacjenci z guzem tarczycy o średnicy powyżej 2–3 cm, z naciekaniem torebki gruczołu i niekorzystnymi wariantami histologicznymi. Pacjentom z tej grupy zwykle przepisuje się terapię jodem radioaktywnym. W tym przypadku dawka może wynosić od 30 do 100 milikurii (mCi).

Grupa wysokiego ryzyka.

Do tej grupy zaliczają się pacjenci z agresywnym rozrostem raka tarczycy, gdy następuje naciek na otaczające tkanki (mięśnie, naczynia krwionośne, tchawica), węzły chłonne szyi i występują przerzuty odległe. Pacjenci z tej grupy wymagają leczenia jodem radioaktywnym w dawce 100 mCi lub większej.

Zwiększyć Poziom TSH TSH jest hormon tyreotropowy, który jest wytwarzany w przysadce mózgowej i normalnie reguluje funkcjonowanie tarczycy. Jeden z ważne właściwości TSH jest stymulatorem wzrostu komórek tarczycy. Wiadomo również, że TSH stymuluje wzrost komórek nowotworu tarczycy. Należy zauważyć, że komórki raka tarczycy wchłaniają jod słabiej niż zdrowe komórki tarczycy. Jednak kiedy wysoki poziom Komórki TSH guza tarczycy lepiej wychwytują radioaktywny jod, co oznacza, że ​​są lepiej niszczone. Aby zwiększyć poziom TSH, stosuje się dwie metody: odstawienie L-tyroksyny na cztery tygodnie lub podanie rekombinowane TSH(sztucznie stworzony preparat ludzkiego TSH).

Zatrzymanie tyroksyny

Aby zwiększyć poziom TSH, pacjenci przerywają przyjmowanie tyroksyny na okres trzech do czterech tygodni przed rozpoczęciem leczenia jodem radioaktywnym. W takim przypadku poziom TSH powinien wynosić powyżej 30 mU/l. W rzeczywistości im wyższe TSH, tym lepiej komórki nowotworu tarczycy zostaną zniszczone. Oprócz stymulacji komórek raka tarczycy, zaprzestanie przyjmowania tyroksyny prowadzi, że tak powiem, do „głodu” jodu w komórkach nowotworowych. Przecież nie wolno nam zapominać, że tyroksyna zawiera cztery atomy jodu, a podczas przyjmowania tabletki komórki nowotworowe biorą część tego jodu. Jeśli jod nie dostanie się do organizmu w ciągu trzech do czterech tygodni, wówczas komórki nowotworowe, gdy radioaktywny jod jest dla nich szkodliwy, zaczynają go aktywnie wychwytywać. Jak pisano wcześniej, po przedostaniu się radioaktywnego jodu do komórki następuje jej zniszczenie.

Główną wadą odstawienia tyroksyny jest wystąpienie niedoczynności tarczycy. Niedoczynność tarczycy to niedobór hormonów tarczycy, któremu może towarzyszyć różne objawy. Należy zauważyć, że objawy niedoczynności tarczycy podczas odstawiania tyroksyny przed leczeniem jodem radioaktywnym objawiają się inaczej u wszystkich pacjentów. Są pacjenci, którzy praktycznie nie odczuwają odstawienia tyroksyny, ale jednocześnie są pacjenci, którzy już po dwóch tygodniach od odstawienia leku skarżą się na nagłe osłabienie, apatię i obrzęk twarzy lub inne objawy niedoczynności tarczycy.

Objawy niedoczynności tarczycy:

Skóra: może być suchy, blady i zimny w dotyku.

Włosy: stają się kruche i wypadają.

Przewód pokarmowy: pacjenci odczuwają zmniejszenie apetytu, smaku i możliwe zaparcia.

Układ oddechowy: U niektórych pacjentów może wystąpić osłabienie przepony i w efekcie problemy z oddychaniem (duszność, osłabienie oddychania).

System nerwowy: pogorszenie pamięci i zmniejszenie uwagi, pojawienie się bólów głowy i możliwy rozwój stanów depresyjnych.

Serdecznie układ naczyniowy: puls staje się rzadki (bradykardia), łagodny nadciśnienie tętnicze(podwyższone ciśnienie krwi), u niektórych pacjentów może wystąpić postęp miażdżycy.

Układ krwiotwórczy: może wystąpić łagodna niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny we krwi) i wydłużony czas krwawienia w wyniku skaleczeń i urazów.

System mięśniowy: W przypadku niedoczynności tarczycy pacjenci odczuwają osłabienie mięśni, ćwiczenia fizyczne Trudne do zniesienia. Należy pamiętać, że po rozpoczęciu przyjmowania tyroksyny objawy, które pojawiły się na tle niedoczynności tarczycy, znikają i przy prawidłowym dawkowaniu nie pojawiają się ponownie.

Zastosowanie rekombinowanego TSH

Rekombinowany TSH to TSH w postaci preparatu farmakologicznego podanie dożylne, który został sztucznie zsyntetyzowany. Drugim sposobem na podniesienie poziomu TSH w organizmie pacjenta przed leczeniem jodem radioaktywnym jest zastosowanie rekombinowanego TSH. Niestety rekombinowany TSH nie jest zarejestrowany w Rosji i nie można go oficjalnie stosować w celu przygotowania leczenia jodem radioaktywnym. Najbliższe kraje, w których można oficjalnie uzyskać rekombinowane TSH, to Ukraina, Estonia i Finlandia.

Dieta o niskiej zawartości jodu (dieta bez jodu)

W ramach przygotowań do leczenia jodem radioaktywnym wszystkim pacjentom przepisuje się dietę bezjodową. Ideą diety bezjodowej jest maksymalne wyeliminowanie z codziennej diety soli jodowanej oraz pokarmów zawierających jod. Dzienne spożycie jodu powinno być ograniczone do minimum i nie przekraczać 50 mikrogramów dziennie. Czas trwania diety wynosi od jednego do trzech tygodni przed terapią radioaktywnym jodem i od jednego do dwóch dni po terapii.

Jaki jest efekt „postu” i dlaczego potrzebna jest dieta bez jodu?

Zalecając leczenie jodem radioaktywnym, specjalista rozumie, że u pacjenta istnieje ryzyko wystąpienia przerzutów raka tarczycy (do węzłów chłonnych szyi, płuc, wątroby, kości). Ważne jest, aby nie zapominać, że komórki raka tarczycy utraciły swoje właściwości zdrowe komórki, ale w przeważającej liczbie nie utraciły zdolności wychwytywania jodu.

Wyobraźmy sobie pacjenta z przerzutami raka tarczycy np. do płuc. Pacjent ogranicza się do spożycia jodu przez okres od jednego do trzech tygodni (obowiązkowym krokiem w przygotowaniu do leczenia jodem jest eliminacja L-tyroksyny), podczas gdy cały organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości jodu. Najważniejsze jest to, że komórki raka tarczycy zlokalizowane w płucach również odczuwają „głód” jodu.

Przygotowanie do terapii jodem radioaktywnym

Nadchodzi dzień, w którym otrzymuje się dawkę radioaktywnego jodu, a komórki raka tarczycy „nie rozumieją”, czy otrzymały jod radioaktywny, czy zwykły jod. Na tle długotrwałego „głodu” zaczynają z większą siłą wychwytywać radioaktywny jod z krwi. Im aktywniej komórki nowotworowe wychwytują radioaktywny jod, tym bardziej destrukcyjny na nie działa. Na tle prawidłowo prowadzonej diety bezjodowej i odstawienia tyroksyny skuteczność leczenia jodem radioaktywnym będzie maksymalna.

Leczenie jodem radioaktywnym

Po przygotowaniu - odstawieniu L-tyroksyny (lub podaniu rekombinowanego TSH) i diecie bezjodowej - ustal wymagana dawka jodu i natychmiast rozpocząć leczenie. Dawkę jodu radioaktywnego ustalają radiologowie. Istnieje kilka powszechnie stosowanych dawek radiojodu: 30, 100 i 150 mCi (mCi). Wyboru tej lub innej dawki dokonuje się w zależności od częstości występowania i agresywności raka tarczycy. Na przykład, jeśli guz wrósł tylko do torebki tarczycy, dawka jodu będzie mniejsza niż w przypadku, gdyby nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne szyi, płuc lub kości. Po doborze dawki jodu radioaktywnego pod okiem specjalistów pacjent przyjmuje lek. Jod radioaktywny występuje w dwóch postaciach: kapsułce lub płynie. Terapeutyczne i diagnostyczne działanie kapsułki lub postać płynna nie różni się zasadniczo.

Należy pamiętać, że głównymi drogami usuwania radioaktywnego jodu z organizmu człowieka są: układ moczowy, przewód pokarmowy, ślina i gruczoły potowe. Pacjent otrzyma szczegółowe zalecenia dotyczące żywienia, przyjmowania płynów i higieny osobistej zarówno w klinice, jak i po powrocie do domu. Po przyjęciu jodu radioaktywnego pacjent emituje promieniowanie, które w pewnym stopniu może być niebezpieczne dla otaczających go osób. W związku z tym wszystkim pacjentom, którzy otrzymali dawkę radioaktywnego jodu, szczegółowo wyjaśnia się, jak postępować z innymi. Głównym zaleceniem jest unikanie kontaktu z dziećmi i kobietami w ciąży przez co najmniej tydzień po przyjęciu dawki radioaktywnego jodu. Często słyszę od pacjentów, że okres izolacji od innych osób po leczeniu jodem radioaktywnym powinien wynosić miesiąc lub dłużej. Ta informacja nie jest prawdziwa. Przedstawię dane przygotowane w 2011 roku przez American Thyroid Association (ATA) wspólnie z Międzynarodową Komisją ds. Ochrony Przed Promieniowaniem (ICRP). Maksymalny termin izolacja (dzielenie łóżka z kobietą w ciąży, noworodkiem lub dzieckiem) trwająca 21 dni dotyczy pacjentów otrzymujących dawkę jodu radioaktywnego równą 200 mCi. Jednocześnie okres izolacji w najczęstszych sytuacjach, z jakimi spotykają się pacjenci po wypisaniu z kliniki po leczeniu jodem radioaktywnym, takich jak pójście do pracy, komunikowanie się ze znajomymi, spacery w zatłoczonych miejscach, nie przekracza jednego dnia. Pacjenci, którzy przestrzegają tych zaleceń i przestrzegają podstawowych zasad higieny osobistej, nie stanowią zagrożenia dla innych i mogą całkowicie bezpiecznie przebywać w społeczeństwie i prowadzić normalny tryb życia.

Jeśli chodzi o termin planowania dzieci po leczeniu jodem radioaktywnym, istnieją następujące zalecenia: dla mężczyzn - po 2-3 miesiącach, dla kobiet - po 6-12 miesiącach. Radzę wszystkim pacjentom, którzy przeszli leczenie jodem radioaktywnym, aby podczas przekraczania granic lub punktów kontroli wyposażonych w urządzenia do wykrywania promieniowania nosili przy sobie dokumenty z kliniki przez dwa do trzech miesięcy. W tych okresach z pewnością nie jesteś dla nikogo niebezpieczny, jednak nowoczesne urządzenia potrafią wykryć od Ciebie promieniowanie i dać sygnał odpowiednim służbom. Najczęściej takie sytuacje mają miejsce na punktach kontroli bezpieczeństwa na lotniskach, dlatego planuj swój czas uwzględniając możliwe opóźnienia.

Wpływ radioaktywnego jodu na organizm

Ważne jest, aby zrozumieć, że radioaktywny jod nie jest kompleks witamin, a jego powołanie powinno odbywać się ściśle według

wskazaniach, zgodnie z międzynarodowymi i rosyjskimi wytycznymi klinicznymi. Przed rozpoczęciem leczenia jodem radioaktywnym pacjent powinien zapoznać się z możliwymi działaniami niepożądanymi, które mogą wystąpić natychmiast lub po pewnym czasie od przyjęcia leku radiofarmaceutycznego.Występowanie objawów niepożądanych zależy bezpośrednio od dawki otrzymanego radiojodu. Pacjentów można podzielić na trzy grupy, w zależności od częstości występowania i ciężkości przebiegu skutki uboczne. Do pierwszej grupy mogą należeć pacjenci, u których wykonano badanie diagnostyczne z małymi dawkami radiojodu. Do drugiej, największej grupy zaliczają się pacjenci, którzy po operacji przeszli terapię radiojodem i otrzymali dawkę jodu od 30 do 200 mCi. Trzecia grupa chorych, na szczęście nieliczna, to osoby, które wielokrotnie otrzymywały duże dawki radioaktywnego jodu.

Podczas badań diagnostycznych dawka jodu radioaktywnego nie przekracza 1–5 mCi i w takich przypadkach niepożądane efekty bardzo rzadkie. W przypadku leczenia radioaktywnym jodem, w zależności od rodzaju nowotworu, zasięgu poza tarczycę i wielkości guza, dawka może wahać się od 30 do 200 mCi. W takich sprawach skutki uboczne są możliwe, a ich prawdopodobieństwo jest tym większe, im większa jest otrzymana dawka radioaktywnego jodu. Najczęstsze objawy niepożądane po przyjęciu terapeutycznej dawki radioaktywnego jodu są następujące. Obrzęk i ból. U niektórych pacjentów po przyjęciu dawki jodu radioaktywnego występuje obrzęk szyi (w miejscu, gdzie dawniej znajdowała się tarczyca). Zjawisko to można wytłumaczyć zniszczeniem resztkowej tkanki tarczycy. Jednocześnie otaczające tkanki (mięśnie, węzły chłonne, tkanka tłuszczowa), które są zaangażowane w obrzęk, zwiększający się. Z reguły obrzęk ustępuje w ciągu kilku dni i nie wymaga leczenia. W przypadku silnego dyskomfortu pacjentowi można przepisać leki przeciwzapalne o dobrym działaniu terapeutycznym. Nudności i wymioty. Nudności i wymioty mogą wystąpić kilka godzin lub kilka dni po otrzymaniu leczniczej dawki radioaktywnego jodu. Objawy te mogą być bardziej aktywne u pacjentów z choroby przewlekłe przewód pokarmowy. Z reguły w klinice, w której przeprowadza się leczenie jodem radioaktywnym, rozmawiają o prawidłowym reżimie wodnym i, jeśli to konieczne, przepisują leki chroniące żołądek i jelita (leki zobojętniające kwas).

Zapalenie gruczołów ślinowych (sialoadenitis).

Ludzie mają trzy sparowane (prawy i lewy) gruczoły ślinowe. Największą jest ślinianka przyuszna, która znajduje się z boku twarzy – tuż pod i przed uchem. Pozostałe dwa to gruczoły podżuchwowe i podjęzykowe. Powstała terapeutyczna dawka radioaktywnego jodu częściowo kumuluje się w gruczołach ślinowych, powodując w efekcie ich stan zapalny. Najbardziej wrażliwa na jod jest ślinianka przyuszna. Zapalenie sialadenitis występuje u prawie 30% pacjentów leczonych radioaktywnym jodem. Nieprzyjemne jest to, że zapalenie sialadenitis może wystąpić dzień lub kilka miesięcy po otrzymaniu radioaktywnego jodu. Objawem zapalenia sialadenitis jest ból i obrzęk okolicy gruczoł ślinowy, podwyższona temperatura, zmniejszona ilość śliny. Ból zwykle nasila się podczas jedzenia.

Leczenie zapalenia sialadenitis nie jest łatwym zadaniem. Przede wszystkim należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta występują problemy z gruczołami ślinowymi. Lekarz z pewnością zaleci, do kogo zwrócić się o pomoc.

W zależności od sytuacji można zastosować różne schematy leczenia zapalenia sialadenitis. Główne zalecenia, gdy to nastąpi, są następujące:

1. Używanie kwaśnych cukierków, gum do żucia, czyli środków wzmagających wydzielanie śliny. Doprowadzi to do bardziej aktywnego usuwania radioaktywnego jodu z gruczołów ślinowych, co powinno zmniejszyć prawdopodobieństwo dalszego zapalenia.

2. Konsumpcja duża ilość płyny. Po przyjęciu dużej ilości płynu zostanie wytworzona większa ilość śliny, z której prądem jod radioaktywny będzie lepiej wydalony.

3. Stosowanie leków przeciwzapalnych. Leki przeciwzapalne zmniejszają obrzęki, a tym samym zmniejszają ból w okolicy gruczołów ślinowych.

4. Masaż ślinianki przyusznej.

Technika masowania ślinianki przyusznej jest następująca: opuszkami palców pierwszy ruch wykonujemy od dołu do góry od kąta szczęki, dotykając dłonią żuchwa drugi ruch palców wykonywany jest w kierunku nosa. Ta prosta manipulacja poprawia przepływ śliny z gruczołu.

Bardzo ważne jest, aby nie samoleczyć, ale tak szybko, jak to możliwe zwrócić się o pomoc do specjalisty. Z reguły pacjenci konsultowani są przez chirurga jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, który po badaniu i niezbędnych badaniach określa taktyka terapeutyczna. Zespół suchości w jamie ustnej (kserostomia). Występowanie suchości w ustach po zabiegu masażu ślinianki przyusznej jodem radioaktywnym wiąże się ze zmniejszeniem wydzielania śliny. Ten objaw może wystąpić po tygodniu lub kilku miesiącach od daty terapii. Następnie stan zapalny gruczołów ślinowych zwykle ustępuje i przywracane jest wydzielanie śliny.

Zmiana smaku. Co najmniej jedna trzecia pacjentów odczuwa zmianę doznania smakowe po leczeniu radioaktywnym jodem. W ich przypadku żywność może mieć metaliczny smak lub nie mieć go wcale. Z reguły zmiany smaku ustępują po kilku tygodniach bez specjalnego leczenia.

Zapalenie spojówek, zapalenie galaretki łzowejPS.

Według niektórych danych zapalenie spojówki (cienkiej, gładkiej tkanki pokrywającej zewnętrzną część oka) występuje jedynie u 1–5% pacjentów leczonych radioaktywnym jodem. Zapalenie gruczołów łzowych jest również rzadkie. W przypadku odczuwania dyskomfortu w okolicy oczu należy jak najszybciej zgłosić się do okulisty.

Niedoczynność przytarczyc.

Gruczoły przytarczyczne odpowiadają za produkcję parathormonu, który z kolei reguluje metabolizm wapnia. Niezwykle rzadko po przyjęciu radioaktywnego jodu może wystąpić pogorszenie czynności przytarczyc (niedoczynność przytarczyc). Głównymi objawami niedoczynności przytarczyc są mrowienie na twarzy, uczucie mrowienia na twarzy i palcach. Ważne jest, aby nie mylić tych objawów z zaostrzeniem osteochondroza szyjna. W przypadku najmniejszych wątpliwości należy sprawdzić poziom hormonu przytarczyc i zjonizowany wapń. Jeśli wartości są w normie, pacjent nie ma niedoczynności przytarczyc.

Wypadanie włosów (łysienie).

W przeciwieństwie do chemioterapii i innych metod leczenia raka, przyjmowanie radioaktywnego jodu nie powoduje wypadania włosów. Najczęściej problemy z włosami kojarzą się z niski poziom hormonów tarczycy w przygotowaniu do leczenia radioaktywnym jodem. Po wznowieniu stosowania L-tyroksyny znikają dolegliwości związane z wypadaniem włosów.

Wpływ na funkcje rozrodcze.

Nadal nie ma danych naukowych na ten temat negatywny wpływ jod radioaktywny umożliwiający poczęcie lub urodzenie dzieci. U kobiet po terapii jodem radioaktywnym ryzyko niepłodności, problemów z zajściem w ciążę czy rozwoju wad wrodzonych u dzieci nie jest większe niż przeciętnie w populacji. Zaleca się planowanie leczenia dzieci na rok po leczeniu radiojodem.

Jeżeli spodziewane jest powtarzające się wysokie dawki radiojodu, kobietom można zalecić kriokonserwację własnych komórek jajowych, a mężczyznom kriokonserwację nasienia.

Pojawienie się innych nowotworów złośliwych.

Jednym z pierwszych pytań, jakie zadają sobie pacjenci podczas dyskusji na temat leczenia raka tarczycy radioaktywnym jodem, jest: „Czy jod radioaktywny powoduje raka w innych narządach?” Jeśli całkowita dawka radioaktywnego jodu osiągnie 600 mCi lub więcej, u pacjenta występuje nieznacznie zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju białaczki (guz układ krwiotwórczy, pochodzące z komórek szpiku kostnego), w porównaniu ze średnią populacji. Grupa zagranicznych naukowców monitorowała ponad 500 pacjentów, aby zidentyfikować wpływ połączonego działania radioaktywnego jodu i zdalnych radioterapia. W efekcie rozwój białaczki w grupie badanej wykryto jedynie u trzech chorych, co stanowiło 0,5%. Należy zauważyć, że obecnie nie ma przekonujących dowodów naukowych na to, że leczenie jodem radioaktywnym zwiększa ryzyko rozwoju nowotwory złośliwe jakiekolwiek inne narządy.

Konsultacja ze specjalistą w zakresie leczenia jodem radioaktywnym

Izotop radioaktywny: cez-137

Wpływ na organizm

Cez-137 jest radioaktywnym izotopem pierwiastka cezu, którego okres półtrwania wynosi 30 lat. Ten radionuklid został po raz pierwszy odkryty za pomocą spektroskopii optycznej w 1860 roku. Znana jest znaczna liczba izotopów tego pierwiastka - 39. Najdłuższy „półrozpad” (przepraszam za grę słów) izotop cezu-135, długie 2,3 miliona lat.

Najczęściej stosowanym izotopem cezu w broni jądrowej i reaktorach jądrowych jest cez-137, otrzymywany z roztworów przetworzonych odpadów radiacyjnych. Podczas testów nuklearnych lub wypadków elektrownie jądrowe ten radionuklid nie jest przeciwny przedostawaniu się do środowiska. Jest szeroko stosowany na atomowych łodziach podwodnych i lodołamaczach, dlatego od czasu do czasu może przedostać się do wód Oceanu Światowego, zanieczyszczając je.

Cez-137 dostaje się do organizmu człowieka, gdy człowiek oddycha lub je. Przede wszystkim lubi w nim mieszkać tkanka mięśniowa(do 80%), a reszta jest dystrybuowana do innych tkanek i narządów.

Najbliżsi przyjaciele cezu-137 (wg skład chemiczny) to jednostki takie jak potas i rubid. W toku ewolucji ludzkość nauczyła się szerokiego stosowania cezu-137 m.in. w medycynie (leczeniu nowotworów), sterylizacji produktów spożywczych, a także w technice pomiarowej.

Jeśli spojrzymy na historię, zobaczymy, że awarie przemysłowe spowodowały największe emisje cezu do środowiska. W 1950 roku w przedsiębiorstwie Mayak doszło do nieplanowanego wypadku, podczas którego uwolniony został cez-137 w ilości 12,4 PBC (Petabecquerels). Jednak emisja tego niebezpiecznego pierwiastka promieniotwórczego podczas awarii w elektrowni jądrowej w Czarnobylu była kilkadziesiąt razy większa – 270 PBC. Radioaktywny cez-137 wraz z innymi równie niebezpiecznymi pierwiastkami opuścił reaktor zniszczony w wyniku eksplozji i poleciał do atmosfery, aby spaść z powrotem na ziemię oraz na lustra rzek i jezior na dużym obszarze, bardzo daleko od miejsca katastrofy . To właśnie ten izotop określa przydatność gleb do życia i zdolność do prowadzenia działalności. rolnictwo. Wraz z innymi, nie mniej niebezpiecznymi pierwiastkami radioaktywnymi, w 1986 roku cez-137 spowodował śmierć życia w 30-kilometrowej strefie wokół zniszczonej elektrowni jądrowej w Czarnobylu i zmusił ludzi do opuszczenia domów i odbudowania życia na obcym lądzie.

Izotop radioaktywny: jod-131

Jod-131 ma okres półtrwania wynoszący 8 dni, więc ten radionuklid stwarza największe zagrożenie dla wszystkich żywych istot w ciągu pierwszego miesiąca po przedostaniu się do środowiska. Podobnie jak cez-137, jod-131 jest zwykle uwalniany po próbie broni nuklearnej lub w wyniku awarii elektrowni jądrowej.

Podczas wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu cały jod-131 znajdujący się w reaktorze jądrowym dostał się do atmosfery, dlatego już następnego dnia po katastrofie większość osób znajdujących się w strefie zagrożenia otrzymała dawki promieniowania radioaktywnego, wdychając skażone powietrzem oraz pomiędzy połykaniem świeżego, ale już radioaktywnego mleka krowiego. Krowy nie miały z tym nic wspólnego i nikt nie podniósł ręki ani nie otworzył pyska, żeby oskarżyć je o jedzenie radioaktywnej trawy na pastwisku. I nawet gdyby mleko zostało w trybie pilnym wycofane ze sprzedaży, nie byłoby możliwe zabezpieczenie ludności przed narażeniem na promieniowanie, gdyż około jedna trzecia ludności zamieszkującej teren elektrowni jądrowej w Czarnobylu spożywała mleko uzyskane od własnych krów .

Należy przypomnieć, że skażenie ludności radioaktywnym jodem miało miejsce w historii już dużo wcześniej Katastrofa w Czarnobylu. I tak w latach 50. i 60. XX wieku w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono na dużą skalę próby nuklearne, a na ich wyniki nie trzeba było długo czekać. W stanie Nevada ma dużą liczbę mieszkańców rak, a powodem tego był prosty i bezpretensjonalny pierwiastek radioaktywny pod każdym względem - jod-131.

Gdy jod-131 dotrze do organizmu człowieka, gromadzi się przede wszystkim w tarczycy, przez co ten narząd cierpi najbardziej. Nawet niewielka ilość radioaktywnego jodu, która przedostaje się do człowieka głównie poprzez żywność (zwłaszcza mleko), ma niekorzystny wpływ na zdrowie tej osoby. najważniejszy organ i może powodować raka tarczycy w starszym wieku.

Izotop radioaktywny: ameryk-241

Americium-241 ma dość długi okres okres półtrwania, który wynosi 432 lata. Ten srebrzystobiały metal wziął swoją nazwę od Ameryki i ma niezwykłą zdolność świecenia w ciemności dzięki promieniowaniu alfa. W przemyśle ameryk ma swoje zastosowania, na przykład do tworzenia oprzyrządowania zdolnego do pomiaru grubości tafli szkła lub taśmy aluminiowo-stalowej. Izotop ten znajduje również zastosowanie w czujnikach dymu. Płyta ołowiana o grubości zaledwie 1 cm może niezawodnie chronić człowieka przed promieniowaniem radioaktywnym emitowanym przez ameryk. W medycynie ameryk pomaga rozpoznać choroby tarczycy u człowieka, ponieważ znajdujący się w tarczycy stabilny jod zaczyna emitować słabe promieniowanie rentgenowskie.

Pluton-241 występuje w znacznych ilościach w plutonie do celów wojskowych i jest głównym dostawcą izotopu ameryku-241. W wyniku rozkładu plutonu w materiale wyjściowym stopniowo gromadzi się ameryk.

Przykładowo w nowo wyprodukowanym plutonie można znaleźć tylko 1% ameryku, a w plutonie, który już pracował w reaktorze jądrowym, pluton-241 może występować w ilości 25%. A po kilku dziesięcioleciach cały pluton ulegnie rozkładowi i zamieni się w ameryk-241. Żywotność ameryku można scharakteryzować jako dość krótką, ale charakteryzującą się dość dużą mocą cieplną i wysoką radioaktywnością.

Po uwolnieniu do środowiska ameryk-241 wykazuje bardzo dużą ruchliwość i jest dobrze rozpuszczalny w wodzie. Dlatego też, gdy dostanie się do organizmu człowieka, te cechy pozwalają mu szybko rozprzestrzenić się wraz z krwią po narządach i osiedlić się w nerkach, wątrobie i kościach. Ameryk najłatwiej przedostaje się do organizmu człowieka przez płuca podczas oddychania. Po awarii w elektrowni jądrowej w Czarnobylu ameryk-241 znalazł się nie tylko w zatrutym powietrzu, ale także osiadł w glebie, w wyniku czego mógł gromadzić się w roślinach. Dla kolejnych pokoleń Ukraińców nie było to zbyt szczęśliwe wydarzenie, biorąc pod uwagę 432-letni okres półtrwania tego radioaktywnego izotopu.

Izotop radioaktywny: pluton

W 1940 roku odkryto pierwiastek pluton o numerze seryjnym 94 i w tym samym roku odkryto jego izotopy: pluton-238, którego okres półtrwania wynosi 90 lat, oraz pluton-239, który rozpada się o połowę w ciągu 24 tysięcy lat . Pluton-239 można znaleźć w śladowych ilościach w naturalnym uranie i powstaje, gdy jądro plutonu-238 wychwytuje jeden neutron. W rudzie ceru można znaleźć niezwykle małe ilości innego izotopu tego radionuklidu: pluton-244. Pierwiastek ten najprawdopodobniej powstał podczas formowania się Ziemi, ponieważ jego okres półtrwania wynosi 80 milionów lat.

Z wyglądu pluton ma postać srebrzystego metalu, który jest bardzo ciężki, gdy trzyma się go w dłoniach. W obecności nawet niewielkiej wilgoci szybko się utlenia i koroduje, ale rdzewieje znacznie wolniej w czystym tlenie lub w obecności suchego powietrza, ponieważ bezpośrednie wystawienie na działanie tlenu tworzy na jego powierzchni warstwę tlenku, która zapobiega dalszemu utlenianiu. Ze względu na swoją radioaktywność kawałek plutonu w dłoni będzie ciepły w dotyku. A jeśli umieścimy taki element w izolowanym termicznie pomieszczeniu, to bez pomocy z zewnątrz nagrzeje się on do temperatury przekraczającej 100 stopni Celsjusza.

Z ekonomicznego punktu widzenia pluton nie jest konkurencyjny w stosunku do uranu, ponieważ nisko wzbogacony uran kosztuje znacznie mniej niż ponowne przetwarzanie paliwa reaktorowego w celu produkcji plutonu. Koszt zabezpieczenia plutonu przed kradzieżą w celu stworzenia brudnej bomby lub przeprowadzenia ataku terrorystycznego jest bardzo wysoki. Do tego dochodzi obecność znacznych zasobów uranu do celów wojskowych w Stanach Zjednoczonych i Rosji, który po rozcieńczeniu nadaje się do produkcji paliwa komercyjnego.

Pluton-238 ma bardzo dużą moc cieplną i bardzo wysoką radioaktywność alfa i jest bardzo poważnym źródłem neutronów. Chociaż zawartość plutonu-238 rzadko przekracza jedną setną całkowitej ilości plutonu, liczba emitowanych przez niego neutronów sprawia, że ​​obsługa jest bardzo nieprzyjemna.

Pluton-239 to jedyny izotop plutonu nadający się do produkcji broni nuklearnej. Czysty pluton-239 ma bardzo małą masę masa Krytyczna, około 6 kg, czyli nawet z całkowicie czystego plutonu można zrobić bombę plutonową wielkości pistoletu. Ze względu na stosunkowo krótki okres półtrwania rozpad tego radionuklidu uwalnia znaczną ilość energii.

Pluton-240 jest głównym zanieczyszczeniem plutonu-239 do celów wojskowych, ponieważ ma on zdolność do szybkiego i spontanicznego rozszczepienia. Przy zaledwie 1% tego radionuklidu w plutonie-239 powstaje tak wiele neutronów, że wytworzenie stabilnej bomby armatniej z takiej mieszaniny staje się niemożliwe bez użycia implozji. Z tego powodu w standardowym plutonie do celów wojskowych zawartość plutonu-240 nie jest dozwolona w ilościach większych niż 6,5%. W przeciwnym razie, nawet w przypadku zastosowania implozji, mieszanina wybuchnie wcześniej, niż byłoby to konieczne do masowej eksterminacji podobnych stworzeń.

Pluton-241 nie wpływa bezpośrednio na użyteczność plutonu, ponieważ ma niskie tło neutronowe i średnią moc cieplną. Ten radionuklid rozpada się w ciągu 14 lat, po czym przekształca się w ameryk-241, który wytwarza dużo ciepła i nie jest zdolny do intensywnego rozszczepienia. Jeśli nadzienie bomba atomowa zawiera pluton-241, należy wziąć pod uwagę, że po dziesięciu latach przechowywania moc ładunku głowicy spadnie, a jego samonagrzewanie wzrośnie.

Pluton-242 jest słabo rozszczepialny i przy zauważalnym stężeniu zwiększa tło neutronów i wymaganą masę krytyczną. Ma zdolność kumulowania się w przetworzonym paliwie reaktorowym.

Izotop radioaktywny: stront-90

Stront-90 rozpada się o połowę w ciągu 29 lat i jest czystym emiterem beta wytwarzanym w wyniku rozszczepienia jądrowego w broni jądrowej i reaktorach jądrowych. Po rozpadzie strontu-90 powstaje radioaktywny itr. Podczas awarii w elektrowni jądrowej w Czarnobylu do atmosfery przedostało się około 0,22 MCi strontu-90 i to właśnie ten stront-90 stał się przedmiotem szczególnej uwagi podczas opracowywania środków ochrony ludności miast Czarnobyla. Czarnobyl, Prypeć, a także mieszkańcy osiedli położonych w 30-kilometrowej strefie wokół 4. bloku elektrowni jądrowej w Czarnobylu przed promieniowaniem. Rzeczywiście, podczas wybuchu jądrowego 35% całej aktywności uwolnionej do środowiska pochodzi ze strontu-90, a w ciągu 20 lat po eksplozji - 25% aktywności. Jednak na długo przed katastrofą w Czarnobylu w stowarzyszeniu produkcyjnym Mayak doszło do wypadku, w wyniku którego do atmosfery przedostały się znaczne ilości radionuklidu strontu-90.

Stront-90 ma destrukcyjny wpływ na organizm ludzki. Jego skład chemiczny jest bardzo podobny do wapnia, dlatego też, gdy dostanie się do organizmu, zaczyna niszczyć tkanka kostna I Szpik kostny, co prowadzi do choroby popromiennej. Wewnątrz Ludzkie ciało stront-90 jest zwykle nabywany poprzez pożywienie, a usunięcie tylko jego połowy zajmuje od 90 do 150 dni. W historii największa liczba Ten niebezpieczny izotop został zarejestrowany w organizmie mieszkańców półkuli północnej w latach 60. XX wieku, po licznych testach nuklearnych przeprowadzonych w latach 1961-1962. Po wypadku w Prypeci w elektrowni jądrowej w Czarnobylu, stront-90 duże ilości dostał się do zbiorników wodnych, a maksymalne dopuszczalne stężenie tego radionuklidu odnotowano w dolnym biegu rzeki Prypeć w maju 1986 r.



Schemat rozpadu jodu-131 (uproszczony)

Jod-131 (jod-131, 131 I), nazywane również radiojod(pomimo obecności innych radioaktywnych izotopów tego pierwiastka) jest radioaktywnym nuklidem pierwiastka chemicznego jodu o liczbie atomowej 53 i liczbie masowej 131. Jego okres półtrwania wynosi około 8 dni. Znalazł swoje główne zastosowanie w medycynie i farmacji. Jest także głównym produktem rozszczepienia jąder uranu i plutonu, które stanowią zagrożenie dla zdrowia ludzkiego i znacząco przyczyniły się do niekorzystnych skutków zdrowotnych prób jądrowych z lat 50. XX wieku i awarii w Czarnobylu. Jod-131 jest znaczącym produktem rozszczepienia uranu, plutonu i pośrednio toru, stanowiącym do 3% produktów rozszczepienia jądrowego.

Normy zawartości jodu-131

Leczenie i profilaktyka

Zastosowanie w praktyce lekarskiej

Jod-131, podobnie jak niektóre radioaktywne izotopy jodu (125 I, 132 I), znajduje zastosowanie w medycynie do diagnostyki i leczenia chorób tarczycy. Zgodnie z przyjętymi w Rosji normami bezpieczeństwa radiologicznego NRB-99/2009, wypis z kliniki pacjenta leczonego jodem-131 ​​jest dozwolony, jeżeli ogólna aktywność tego nuklidu w organizmie pacjenta do poziomu 0,4 GBq.

Zobacz też

Notatki

Spinki do mankietów

• Broszura dla pacjenta na temat leczenia jodem radioaktywnym Amerykanin Stowarzyszenie Tarczycowe