Wskaźniki zachorowalności populacji. Zdrowie publiczne i opieka zdrowotna: zachorowalność, zachorowalność, nieszczęście

Zachorowalność- jeden ze wskaźników stanu zdrowia populacji. RODZAJE MORDABILNOŚCI.

1. Zachorowalność według danych pierwotnych skierowań, które obejmują zachorowalność ogólną, zachorowalność na infekcje, zachorowalność szpitalną z czasową niepełnosprawnością, najważniejsze choroby nieepidemiczne (gruźlica, kiła).

2. Zachorowalność według badań lekarskich i obserwacji lekarskiej.

3. Zachorowalność według przyczyn zgonów (dane pochodzą z dokumentów urzędu stanu cywilnego – akty zgonu).

W przypadku konieczności zbadania częstości hospitalizacji pracowników akademii dane pobierane są z archiwum (dokument – ​​karta osoby opuszczającej szpital). Jeśli chcesz zbadać zachorowalność na czasową niezdolność do pracy, musisz zabrać ze sobą zaświadczenie o niezdolności do pracy, które jest przechowywane w dziale księgowości). Na naukę ogólna zachorowalność pobierana jest karta medyczna i statystyki. bilet. Aby zbadać częstość występowania gruźlicy, kiły i rzeżączki, sporządza się dokument dotyczący najważniejszej choroby nieepidemicznej. Każdy rodzaj zachorowań ma formę księgową i raportową. Zachorowalność szpitalna zakaźna jest najważniejszą chorobą nieepidemiczną, natomiast zachorowalność z przejściową niepełnosprawnością jest składową zachorowalności ogólnej. Badanie tylko jednego z wymienionych gatunków to tylko część informacji na temat ogólnej zachorowalności. Wyjaśniono wymagania dotyczące odrębnych badań tego typu zachorowań pewne powody. POWODUJE:

1. zachorowalność zakaźna – wymaga szybka realizacjaśrodki przeciwepidemiczne

2. zachorowalność szpitalna – informacje o niej wykorzystywane są do planowania pojemność łóżka

3. zachorowalność z czasową niepełnosprawnością – determinuje koszty ekonomiczne

4. najważniejsza zachorowalność nieepidemiczna – dostarcza informacji o występowaniu chorób uwarunkowanych społecznie.

Do oceny zachorowalności populacji stosuje się współczynniki obliczone jako stosunek liczby zachorowań do liczby grup populacji i przeliczone do normy (w przeliczeniu na 100 1000 10 000 osób). Współczynniki te pozwalają oszacować prawdopodobieństwo wystąpienia jakiejkolwiek choroby w populacji. Aby uzyskać przybliżone wyobrażenia na temat zachorowalności populacji, podano obliczenia ogólnych współczynników (intensywne intensywne). Aby zidentyfikować związki przyczynowo-skutkowe, potrzebne są specjalne współczynniki, czyli uwzględnienie płci, zawodu itp. METODY BADANIA WYPADKÓW.

1. Stałe

Pojęcia choroby i choroby są bardzo zbliżone w znaczeniu, jednak to drugie pojęcie ma szerszą interpretację. Choroba to każde odstępstwo od norma fizjologiczna. Z kolei zachorowalność to cały zespół wskaźników jakości i struktury chorób, odzwierciedlających poziom i częstotliwość szerzenia się patologii. Wskaźniki te odzwierciedlają sytuację w całym kraju, w konkretnym regionie, w określonej grupie wiekowej czy społecznej.

Wskaźniki zachorowalności odzwierciedlają sytuację ekonomiczną i procesy społeczne, występujące w dowolnym kraju. Jeśli wzrosną, możemy stwierdzić, że w państwie brakuje placówek medycznych lub wykwalifikowanych specjalistów. W rezultacie współczynnik umieralności ma ogromne znaczenie, odzwierciedlające nie tylko problemy społeczne, ale także medyczne, biologiczne i demograficzne.

Jednocześnie dane dotyczące zachorowalności umożliwiają analizę efektywności placówek medycznych, zarówno w ujęciu ogólnym, jak i indywidualnie w konkretnym regionie. Możliwe staje się zaplanowanie niezbędnej objętości środki zapobiegawcze przyjęcie oraz określić krąg osób podlegających obowiązkowym badaniom lekarskim.

Klasyfikacja chorób

Na całym świecie przyjęto ujednoliconą diagnostykę i rejestrację znanych, która jest umownie podzielona na 21 klas i 5 grup. ICD ( klasyfikacja międzynarodowa choroby) odzwierciedla obecny etap rozwoju całej medycyny. Wzorem konstrukcji ICD stworzono klasyfikatory chorób w poszczególnych gałęziach medycyny. Klasyfikator jest aktualizowany co 10 lat w celu dostosowania go do danych uzyskanych w tym okresie i osiągnięć nauk medycznych.

Rodzaje zachorowań według wizyt w placówkach medycznych

Analizę zachorowalności przeprowadza się według następujących wskaźników:

1. Właściwie zachorowalność, przypadki wykrycia określonej patologii zarejestrowano po raz pierwszy w tym roku. Obliczeń dokonuje się poprzez porównanie nowo występujących chorób ze średnią populacją.
2. Powszechne lub bolesne. Pod uwagę brane są pierwotne przypadki wykrycia choroby w bieżącym roku oraz przypadki powtarzające się. Oblicza się go poprzez stosunek wszystkich przypadków wykrycia określonej klasy choroby do populacji w ciągu 1 roku kalendarzowego.
3. Zmiany patologiczne, czyli zaburzenia i choroby, które zostały zidentyfikowane badania lekarskie.
4. Prawdziwa zachorowalność. Wskaźnik zawierający informacje o liczbie wizyt u lekarza, chorobach wykrytych podczas badań lekarskich oraz dane o przyczynach zgonów.

Rodzaje zachorowań według populacji

Informacje na temat kontyngentów są klasyfikowane według kategorii zawodowej, zachorowalności z czasową niepełnosprawnością, kobiet w ciąży i kobiet w trakcie porodu oraz innych kategorii.

Zachorowalność zawodowa

To jest liczba osób, które otrzymały Choroba zawodowa lub zatrucia, w stosunku do liczby zdrowych pracujących osób. Do głównych przyczyn chorób zawodowych zalicza się:

• uderzenie czynniki szkodliwe na osobę;
• Wypadki;
• naruszenie procesu technologicznego i produkcyjnego;
• awaria sprzętu;
• brak urządzeń sanitarnych;
• niewykorzystanie lub brak środków ochrona osobista w produkcji.

Dziś w naszym kraju liczba ta jest znikoma. Jednak nawet pojedyncze przypadki świadczą o występowaniu niekorzystnych warunków pracy, które wymagają natychmiastowych działań zapobiegawczych w miejscu pracy. Przykładowo w porównaniu z latami 70. ubiegłego wieku zachorowalność zawodowa spadła o 50%. Obecnie ze wszystkich zidentyfikowanych przypadków 2/3 należy do patologii przewlekłych.

Choroba z czasową niepełnosprawnością

W tym przypadku zachorowalność oznacza faktyczne rozliczenie przypadków zachorowań w populacji aktywnej zawodowo. Nie ma znaczenia, czy niepełnosprawność wynikała z urazu, czy innych problemów.

W analizie zachorowalności brane są pod uwagę następujące wskaźniki:

• przypadki utraty zdolności do pracy pewna liczba osób rocznie;
• liczba dni czasowej niezdolności do pracy w ciągu 12 miesięcy;
• średni czas trwania 1 sprawy;
• struktura zachorowalności, czyli liczba przypadków leczenia z powodu jednego rodzaju choroby.

Zachorowalność u kobiet w ciąży i noworodków

Choć trudno to przyznać, statystyki zachorowalności wśród kobiet w ciąży z roku na rok się pogarszają, a nawet są najwyższe faktyczny problem dla wszystkich krajów świata. Wskaźnik ten odzwierciedla nie tylko zdrowie kobiet, ale także potomstwo, które po niej pozostanie.

Niektóre statystyki (wskaźniki w %, w odniesieniu do liczby kobiet, które już urodziły, dane dla całej Federacji Rosyjskiej):

• ryzyko poronienia nieznacznie spadło w 2016 r. – wyniosło 18,2, w 2015 r. – 19,0;
• powikłania żylne w 2016 r. wynosiły 5,5%, a w 2005 r. 3,9%;
• kobiety z cukrzyca w 2016 r. – 3,14%, a w 2005 r. – 0,16%.

Na podstawie poszczególnych chorób można już jasno zrozumieć, w jakim kierunku należy skierować działania profilaktyczne w każdej placówce medycznej w kraju.

Zachorowalność u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym

Podobnie jak w przypadku kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu, sytuacja zdrowotna dzieci i młodzieży w kraju stale się pogarsza. Tak, od początku rok bieżący wykryto 32,8 przypadków choroby Wirusowe zapalenie wątroby na 100 tys. dzieci w wieku od 0 do 14 lat oraz infekcje jelitowe 1625 dzieci. W 2016 roku nowotwory zdiagnozowano u 986 dzieci, a w 2015 roku już tylko u 953.

Dane można również analizować na temat zachorowalności wśród personelu wojskowego, specjalistów różnych zawodów i innych wskaźników.

Rodzaje zachorowań ze względu na wiek

Zapadalność populacji analizowana jest według wieku:

• noworodki;
• dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym;
• zachorowalność u młodzieży;
• w populacji dorosłych;
• ludności w wieku powyżej produkcji.

Statystyka zachorowalności dzieci w wieku od 0 do 14 lat (zdiagnozowanych po raz pierwszy)

Rodzaj choroby	liczba przypadków na 100 tys
Infekcje jelitowe
Wirusowe zapalenie nerek
Nowotwory
Choroby tarczycy
Cukrzyca
moczówka prosta cukrzycowa
Otyłość
Stwardnienie rozsiane
Łączna liczba żądań w danym okresie

Statystyki zachorowalności w całej Federacji Rosyjskiej: dzieci w wieku od 15 do 17 lat

Rodzaj choroby	liczba przypadków na 100 tys
Infekcje jelitowe
Wirusowe zapalenie wątroby
Nowotwory
Choroby tarczycy
Cukrzyca
moczówka prosta cukrzycowa
Otyłość
Stwardnienie rozsiane
Łączna liczba żądań w danym okresie

Dane dla całej Federacji Rosyjskiej dotyczące zachorowań wśród ludności powyżej 55. roku życia – kobiety, mężczyźni powyżej 60. roku życia:

Rodzaj choroby	liczba przypadków na 100 tys
Infekcje jelitowe
Wirusowe zapalenie wątroby
Nowotwory
Nowotwory złośliwe
Choroby tarczycy
Cukrzyca
moczówka prosta cukrzycowa
Otyłość
Stwardnienie rozsiane
Łączna liczba żądań w danym okresie

Należy zauważyć, że niemal w całej populacji liczba zachorowań na nowotwory stale rośnie. Tylko w stosunku do 2015 r., w ubiegłym roku liczba ta w przypadku noworodków i dzieci do 14. roku życia nieznacznie spadła.

Nie zapominaj, że nadal istnieje kategoria osób, które nigdy nie chodzą do lekarzy. Z badań Profi Online Research, które przeprowadziły niezależne badania wynika, że ​​około 9% respondentów w ogóle się nie kontaktuje instytucje medyczne o pomoc, ale radzą sobie ze wszystkimi chorobami samodzielnie.

Niemniej jednak, jeśli chodzi o ogólną zapadalność na tę chorobę w kraju, liczby nie są aż tak przerażające. W przypadku niektórych chorób obserwuje się niewielki, ale jednak spadek liczby chorych.

Rodzaj choroby	liczba przypadków na 100 tys
Infekcje jelitowe
Wirusowe zapalenie wątroby
Nowotwory
Choroby tarczycy
Cukrzyca
moczówka prosta cukrzycowa
Otyłość
Stwardnienie rozsiane
Łączna liczba żądań w danym okresie

Klasyfikacja według grup i form nozologicznych

Rejestracja zachorowalności ogólnej odbywa się zgodnie z dwoma standardowymi dokumentami:

1. zgodnie z formularzem nr 025-10/у, który wydawany jest każdemu pacjentowi zgłaszającemu się do kliniki.
2. Mapa statystyczna osób opuszczających szpital. Karta ma ujednoliconą formę - nr 066/у. Jednostką obserwacji jest każdy przypadek hospitalizacji w dowolnej placówce medycznej.

Pierwszy dokument pozwala zarejestrować pacjenta i powód wizyty w przychodni, a drugi - w szpitalu.

Na podstawie tych dokumentów dokonuje się klasyfikacji na grupy lub formy nozologiczne. Wyróżnia się także następujące klasy.

Zachorowalność zakaźna. Wskaźniki zachorowalności na choroby zakaźne umożliwiają możliwie najszybszą reakcję na ogniska zachorowań w danym regionie. Rejestracja pacjentów zakaźnych prowadzona jest niezależnie od miejsca zakażenia czy obywatelstwa osoby składającej wniosek.

Zapadalność na choroby zakaźne w Rosji w okresie od stycznia do sierpnia 2016 i 2017 roku ze wskaźnikami wzrostu lub spadku:

rodzaj choroby	liczba pacjentów		wskaźnik zachorowań na 100 tys		wzrost, spadek
Dur brzuszny
Dyzenteria bakteryjna
Ostre zapalenie wątroby
Różyczka
Ospa wietrzna
Wirusowe zapalenie mózgu przenoszone przez kleszcze
Ukąszenia kleszczy
Nowo zdiagnozowana kiła

Wskaźniki zachorowalności na choroby istotne społecznie i niebezpieczne:

• choroby weneryczne;
• nowotwory złośliwe;
• trachoma;
• gruźlica;
• grzybice i szereg innych dolegliwości.

W w tym przypadku Jednostką badania zachorowalności nieepidemicznej jest każda osoba, która trafiła do szpitala, w którym po raz pierwszy zdiagnozowano u niej chorobę.

Dane statystyczne dotyczące zachorowalności populacji według płci: pierwsze rozpoznanie gruźlicy w r aktywna forma„za rok 2016 w porównaniu z rokiem 2015:

płeć	liczba pacjentów
wszystkie formy aktywnej gruźlicy
gruźlica dróg oddechowych
gruźlica pozapłucna
gruźlica opony mózgowe i centralny układ nerwowy
gruźlica kości i stawów
gruźlica narządów moczowo-płciowych
gruźlica obwodowych węzłów chłonnych

Według formy nozologicznej są one podzielone na osobna kategoria choroby onkologiczne, których liczba tylko rośnie.

Częstość występowania według etapów rozwoju procesu nowotworowego i regionów (jako procent liczby wykrytych przypadków):

Przedmiot Federacji Rosyjskiej w %	Etap rozwoju
Łącznie w całym kraju
Centralny Okręg Federalny
Południowy Okręg Federalny
Okręg Federalny Wołgi
Uralski Okręg Federalny
Syberyjski Okręg Federalny
Krymski Okręg Federalny

Prowadzone są także statystyki dotyczące poziomu obrażeń, liczby chorób psychicznych i płci.

Metodologia badania i analizy zachorowalności populacji

Istnieją dwie główne metody badania zachorowalności:

1. Solidny. Technikę tę stosuje się w celu uzyskania danych operacyjnych.
2. Selektywny. Głównym celem jest identyfikacja związku pomiędzy zachorowalnością a czynnikami środowisko.

Uderzającym przykładem jest badanie zachorowalności w konkretnym regionie kraju lub w wyodrębnionej grupie społecznej.

Pod względem wzrostu zachorowań na zakażenie wirusem HIV Federacja Rosyjska w 2016 roku znajduje się na 3. miejscu po Nigerii i Republice Południowej Afryki. Jednocześnie nie można powiedzieć, że wszystkie kraje na świecie są w stanie zapewnić aktualne dane; np. w Mołdawii i na Ukrainie, w Tadżykistanie czy Uzbekistanie nie przeznacza się wystarczających środków na przeprowadzenie badań przesiewowych całej populacji.

Jeśli porównamy dane światowe za rok 2016 z rokiem 2010, w wielu krajach można zaobserwować tendencję spadkową zachorowań:

Jeśli mowa o Federacja Rosyjska, to struktura zachorowań przedstawia się następująco:

Przedmiot Federacji Rosyjskiej w %	Liczba pacjentów, u których po raz pierwszy w życiu zdiagnozowano zakażenie wirusem HIV, w jednostkach bezwzględnych
Łącznie w całym kraju
Centralny Okręg Federalny
Północno-Zachodni Okręg Federalny
Południowy Okręg Federalny
Okręg Federalny Północnego Kaukazu
Okręg Federalny Wołgi
Uralski Okręg Federalny
Syberyjski Okręg Federalny
Dalekowschodni Okręg Federalny
Krymski Okręg Federalny

Ogólnie rzecz biorąc, zachorowalność jest najważniejszy wskaźnik do ustalenia ogólne warunki zdrowia całej populacji danego regionu i całego kraju. Dane statystyczne pozwalają w porę skierować działania zapobiegawcze we „właściwym kierunku” i zrobić wszystko, aby uniknąć epidemii. Pomaga nie tylko ustalić odsetek określonego rodzaju choroby w populacji, ale także zorganizować działania mające na celu jej zwalczanie.

Współczynnik zachorowalności wykorzystuje się wraz ze współczynnikami dzietności i umieralności do przewidywania oczekiwanej długości życia i możliwego odsetka populacji, która przejdzie na emeryturę z powodu niepełnosprawności. Dla pogłębionego badania oraz możliwości analizy poziomu i struktury zachorowań na poziomie państwa wprowadzono obowiązkową rejestrację zachorowań pacjentów, która prowadzona jest w szpitalach i przychodniach.

Zachorowalność = (liczba chorób zdiagnozowanych (nowo zidentyfikowanych) po raz pierwszy w życiu w ciągu roku/przeciętna roczna liczba ludności zamieszkującej obszar, na którym działa przychodnia) x1000

Częstość występowania= (liczba wszystkich przypadków pierwotnych
chorób (ostrych i przewlekłych) zarejestrowanych w danym roku/przeciętna roczna populacja) x 1000

Zapomnienie jest jednym z kryteriów oceny stanu zdrowia populacji. Materiały dotyczące opieki nad ludnością w praktycznej pracy lekarza są niezbędne do: operacyjnego zarządzania pracą zakładów opieki zdrowotnej; ocena skuteczności bieżących działań leczniczych i zdrowotnych, w tym badań lekarskich; ocena stanu zdrowia populacji i identyfikacja czynników ryzyka, które przyczyniają się do ograniczenia problemów zdrowotnych; planowanie zakresu egzaminów zawodowych; ustalenie kontyngentu na obserwację ambulatoryjną, hospitalizację, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, zatrudnienie określonego kontyngentu pacjentów itp.; obecne i przyszłe planowanie personelu, sieci różne usługi i działy bezpieczeństwa; prognoza zapomnienia.
W statystykach zapomnienia znajdują się następujące wskaźniki.
Problem to zbiór nowo pojawiających się problemów w ciągu roku kalendarzowego; oblicza się jako stosunek liczby nowo pojawiających się chorób do średniej populacji pomnożony przez 1000.
Zachorowalność to częstość występowania zarejestrowanych problemów, zarówno nowych, jak i istniejących, w momencie ich pierwszego rozpoznania w roku kalendarzowym; statystycznie wyrażony jako stosunek liczby całej posłusznej populacji w ciągu roku do średniej populacji, pomnożony przez 1000.
Częstość występowania patologii to grupa chorób i stanów patologicznych rozpoznawana przez lekarzy w drodze aktywnych badań lekarskich populacji; statystycznie wyrażony jako stosunek liczby dostępnych baterii ten moment, do średniej populacji, pomnożonej przez 1000. W zasadzie są to choroby przewlekłe, ale może. Pod uwagę brane są także aktualne problemy, które obecnie istnieją. W praktycznej ochronie termin ten mógłby być Ustalono wyniki badań lekarskich populacji. Oblicza się go jako stosunek liczby problemów stwierdzonych podczas badania lekarskiego do liczby osób badanych pomnożony przez 1000.
W zależności od celu badania wykorzystuje się różne materiały statystyczne i dokumenty księgowe (karty lekarskie, zwolnienia lekarskie, orzeczenia o niezdolności do pracy, karty osób opuszczających szpital, medyczne akty zgonu, inne specjalne formularze i kwestionariusze).
Badając choroby i śmierć populacji, korzystają z „Międzynarodowej statystycznej klasyfikacji chorób i powiązanych problemów zdrowotnych” (wersja 10., 1995, WHO), która obejmuje 21 klas chorób, które są podzielone na bloki nagłówków, terminów i preparaty diagnostyczne.
Rodzaje: zaniedbanie ogólne według danych podlegających zbyciu, zaniedbanie według danych z badań lekarskich, zaniedbanie zakaźne, zaniedbanie najważniejszych chorób nieepidemicznych, zaniedbanie z VUT, zaniedbanie szpitalne.

Wskaźniki zachorowalności. Tam są:

1. Pierwotna lub faktyczna zachorowalność;

2. Powszechne lub bolesne;

3. Częstość występowania chorób stwierdzanych podczas badań lekarskich lub zajęcia patologicznego.

Definicje pierwotnej zapadalności i chorobowości:

Pierwotna częstość występowania- to liczba chorób zdiagnozowanych po raz pierwszy w życiu w ciągu 1 roku. Wszystkie choroby ostre i przewlekłe zdiagnozowane po raz pierwszy w życiu są brane pod uwagę przy pierwszej wizycie w gabinecie instytucja medyczna(nie uwzględnia się nawrotów przewlekłej patologii występujących w ciągu roku).

Zachorowalność lub częstość występowania chorób- to jest całość wszystkich ostrych i wszystkich choroby przewlekłe zarejestrowanych w danym roku kalendarzowym. Zachorowalność jest zawsze wyższa niż poziom samej zachorowalności. Wskaźnik zachorowalności, w przeciwieństwie do zachorowalności, wskazuje na dynamiczne procesy zachodzące w zdrowiu populacji i jest bardziej preferowany do identyfikacji związków przyczynowych. Wskaźnik zachorowalności daje wyobrażenie zarówno o nowych przypadkach choroby, jak i przypadkach zdiagnozowanych wcześniej, jednak z zaostrzeniem, którego populacja przybyła w danym roku kalendarzowym.

Patologiczne uczucie- całość wszystkich chorób i stany patologiczne zidentyfikowane podczas kompleksowych badań lekarskich. Wskaźnik ten daje wyobrażenie o liczbie pacjentów zarejestrowanych w określonym dniu. Głównie podkreślone przewlekła patologia iw większości przypadków tej choroby, z którą ludność nie zgłaszała się do placówek medycznych.

Metody badania zachorowalności. Metodologia obliczania wskaźników, ich poziomy w Rosji.

1. Stałe;

2. Selektywny

Solidne - dopuszczalne do celów eksploatacyjnych. Selektywna - stosowana do identyfikacji związku pomiędzy występowaniem choroby a czynnikami środowiskowymi. Metodę doboru próby stosowano w latach spisowych.

Przykładem tego jest badanie zachorowalności na poszczególnych terytoriach. O wyborze metody badania zachorowalności populacji na danym terytorium lub jego poszczególnych grupach decyduje cel i zadania badania. Przybliżone informacje o poziomach, strukturze i dynamice zachorowań można uzyskać z raportów instytucji medycznych i raportów sterowanie centralne stosując metodę ciągłą.

Identyfikacja wzorców, zachorowań i powiązań możliwa jest jedynie metodą selektywną, polegającą na kopiowaniu danych paszportowych i medycznych z pierwotnych dokumentów księgowych na kartę statystyczną.

Oceniając poziom, strukturę i dynamikę zachorowalności wśród populacji i jej poszczególnych grup, zaleca się porównanie ze wskaźnikami dla Federacji Rosyjskiej, miasta, powiatu, regionu. Jednostką obserwacji w badaniu zachorowalności ogólnej jest pierwsza wizyta pacjenta w bieżącym roku kalendarzowym dotycząca choroby. Głównymi dokumentami księgowymi do badania zachorowalności ogólnej są: karta lekarska i zaświadczenie statystyczne o określonej diagnozie. Ogólną zapadalność oblicza się na 1000, 10 000 mieszkańców. W strukturze ogólnej zachorowalności w Rosji pierwsze miejsce zajmują choroby układu oddechowego, na drugim miejscu są choroby system nerwowy i narządy zmysłów, na trzecim miejscu – narządy krążenia. Wśród dzieci (0 -14) lat choroby zakaźne zajmują drugie miejsce w strukturze zachorowań ogółem, których udział wynosi 9,7%.

Częstość występowania chorób zakaźnych bada się poprzez rejestrację każdego przypadku choroba zakaźna lub podejrzenie choroby zakaźnej, na które wystawiany jest dokument księgowy – zgłoszenie awaryjne o chorobie zakaźnej. Powiadomienie awaryjne przesłane w ciągu 12 godzin do ośrodka państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego i zarejestrowane w dzienniku chorób zakaźnych. Na podstawie wpisów w tym czasopiśmie sporządzany jest raport dotyczący przemieszczania się chorób zakaźnych w każdym miesiącu, kwartale, półroczu i roku. Jednostką obserwacji w badaniu zachorowalności na choroby zakaźne jest przypadek zachorowalności na choroby zakaźne. Obliczono dla 10 000, 100 000 osób. Badanie zachorowalności na choroby zakaźne obejmuje identyfikację źródła infekcji, analizę sezonowości i analizę skuteczności działań przeciwepidemicznych. W Federacji Rosyjskiej najbardziej wysoka częstość występowania należy do grupy ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, które odpowiadają za 87% ogólnej zachorowalności na choroby zakaźne. Zapadalność na grypę na 100 000 mieszkańców wynosi 3721. ostra infekcja górny drogi oddechowe 20.V ostatnie lata W profilaktyce masowej stosuje się szczepienia zalecane przez WHO.

Wysoki poziom OKI. W ostatnich latach na czerwonkę chorowało ponad 1 milion 100 tysięcy osób, dur brzuszny, salmonelloza. Około 60% to dzieci poniżej 14 roku życia. Niekorzystne obszary dla czerwonki: regiony Korelii, Komi, Archangielska, Kostromy, Penzy. Obliczanie zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Następuje normalizacja sytuacji dotyczącej cholery, w tym także importowanej. Częstość występowania odry wzrosła 4-krotnie, a krztuśca o 63%. Błonica jest epidemią w wielu regionach. Ogółem częstość występowania błonicy wzrosła 4-krotnie. Bardzo wysoki poziom zapadalność w Petersburgu (ponad 5 razy więcej niż w Rosji).

Najważniejsze choroby nieepidemiczne: gruźlica, choroby przenoszone drogą płciową, choroba umysłowa, grzybice, nowotwory złośliwe, choroby układu krążenia. Dowód księgowy jest zawiadomieniem o najważniejszych chorobach nieepidemicznych. Jednostką obserwacji w przypadku tych chorób jest chory. W przychodniach prowadzona jest dokumentacja zachorowań. Zapadalność na gruźlicę w Rosji wzrosła o 25%, wśród dzieci o 18%. Najwyższy wskaźnik zapadalności obserwuje się w Komi, Dagestanie, obwodzie wołgogradzkim i Moskwie. Sytuacja ta wiąże się z dużą emigracją ludności, ze spadkiem jakości żywienia, ze spadkiem liczby pacjentów otwarta forma gruźlica.

Częstość występowania kiły w Rosji wzrosła 2,6 razy, a rzeżączki o 37,4%. Częstość występowania wzrosła choroby weneryczne dzieci i młodzież. Dzieje się tak z powodu negatywnych zjawisk społecznych w społeczeństwie, braku pracy Edukacja moralna dzieci i młodzież.

Choroba z czasową niepełnosprawnością.
Jednostką obserwacji jest każdy przypadek czasowej niezdolności do pracy.
Dokument księgowy - orzeczenie o niezdolności do pracy (ma znaczenie nie tylko medyczne i statystyczne, ale także prawne i finansowe). Przeliczenie na 100 pracowników.

Podstawowe wskaźniki:

1. Struktura zachorowalności w przypadku.

2. Struktura zachorowań w dniach kalendarzowych.

3. Liczba przypadków na 100 pracowników.

4. Numer dni kalendarzowe na 100 pracowników.

5. Przeciętny czas trwania jeden przypadek choroby.

Średni poziom w Rosji:

80-120 przypadków na 100 pracowników

800-1200 dni kalendarzowych na 100 pracowników.

Obecnie liczba zachorowań maleje. Dokument sprawozdawczy - formularz 16 VN. W Ostatnio w przypadku metodologii pogłębionej stosuje się metodę analizy pogłębionej (nie dla wszystkich, ale dla tych, którzy przepracowali w instytucji co najmniej 1 rok). Badanych jest wszystkie 5 wskaźników, ale przy uwzględnieniu stażu pracy, płci i doświadczenia zawodowego oraz określa się grupy ryzyka.

W dogłębnym badaniu grup ryzyka:

1. Często choruje: 4 lub więcej razy z powodu etiologii powiązane choroby oraz 6 lub więcej chorób niepowiązanych etiologicznie.

2. Pacjenci długotrwale chorzy: w roku kalendarzowym 40 dni i więcej w przypadku chorób o etiologicznym powiązaniu oraz 60 i więcej dni w przypadku chorób niepowiązanych etiologicznie.

3. Często choruje przez długi czas: 4 razy i więcej w roku kalendarzowym i 40 dni i więcej w przypadku chorób o etiologicznym pochodzeniu, 6 razy i więcej oraz 60 dni i więcej w przypadku chorób niepowiązanych etiologicznie.

Po dogłębnym badaniu obliczany jest wskaźnik zdrowia - jest to odsetek osób, które w tym roku nigdy nie chorowały (zwykle 50-60%).

Nazwa

Definicja

Metoda obliczeniowa

wskaźnik

Numer po raz pierwszy w życiu

Podstawowy

choroba-

zdiagnozowany

zidentyfikowany)

choroby

zidentyfikowane choroby

zdiagnozowany

rocznie x 1000

(Właściwie

zidentyfikowany w

Średni roczny

zachorowalność)

choroby w

numer

populacja,

Zapadalność (termin WHO)

rezydent

zaprojektowany na 1000

działalności kliniki

populacja

Rozpowszechnienie,

podstawowy

choroby,

osobliwość

zachorowalność

choroby

choroby

(ból) -

zidentyfikowane

chroniczny),

Częstość występowania (termin WHO)

zarejestrowany

(podstawowy

zachorowalność),

(zbywalność

chroniczny

badania lekarskie)

choroby,

Średni roczny

wcześniej zidentyfikowane

Populacja

skontaktowali się pacjenci

zidentyfikowane

inspekcje.

Struktura

indywidualny

indywidualny

zachorowalność

choroby

choroby x 100

Całkowita liczba zachorowań

Współczynniki zachorowalności wyliczane są przez statystyków medycznych dla poszczególnych okręgów lekarskich, oddziałów i całej placówki (w czasie). Analizowane przez lekarzy, kierowników oddziałów i kierowników zakładów opieki zdrowotnej zainstalowane funkcje i trendów w oparciu o ustalone zależności i wzorce oddziaływania czynników, planuje się działania i podejmuje niezbędne decyzje zarządcze.

W warunkach pracy systemu ubezpieczenie zdrowotne, rozwój automatyzacji pracy statystycy medyczni różne programy statystyczne i komputerowe

technologie. Doskonały technologia informacyjna przewidują obowiązkowe monitorowanie przestrzegania zasad kodowania informacji o pacjencie i jego chorobach.

Cechy równoległej analizy pierwotnych wskaźników zapadalności i chorobowości

Równoległa analiza wskaźników i dynamiki (prospektywnie lub retrospektywnie) pozwala na identyfikację czynników wpływających na wartość wskaźników. Jeśli więc na przykład wskaźniki chorobowości wykazują tendencję wzrostową, ważne jest, aby przyjrzeć się tendencji w zakresie wskaźników zapadalności pierwotnej. Jeżeli ten ostatni wskaźnik również wykazuje tendencję wzrostową, należy stwierdzić, że wzrost chorobowości odzwierciedla pogorszenie stanu zdrowia populacji, ponieważ kumulacja „kontyngentów” wynika ze wzrostu „chorobowości pierwotnej”.

Wzrost pierwotnej zapadalności oznacza, że ​​istnieją „winowajcy” takiego wzrostu. Ta okoliczność dogłębnej analizy czynników wymaga opracowania i wdrożenia zestawu środków leczniczych i zapobiegawczych, a ostatecznie - poprawy warunków i stylu życia, ożywienia gospodarczego otoczenie zewnętrzne itd. ( ukierunkowane programy, programy profilaktyczne).

Jeżeli zachorowalność pierwotna ma korzystną tendencję do zmniejszania się, wówczas wzrost zachorowalności odzwierciedla wydłużenie się oczekiwanej długości życia pacjentów, w związku z czym następuje „kumulacja” chorób. Ten trend chorobowości odzwierciedla obecność „sprzyjających” czynników – poprawiających jakość życia pacjentów, w tym poprzez poprawę jakości opieki medycznej.

Znaczenie dla lekarzy i zakładów opieki zdrowotnej jednoczesnej analizy wskaźników

Według trendów wzrostu, stabilizacji lub zmniejszenia pierwotnej zapadalności i chorobowości w czasie (tendencje), odzwierciedlających wpływ czynników i późniejsze zastosowanie metody statystyczne dowodów i uzasadnień, możliwe jest określenie priorytetów ich realizacji

nadciśnienie tętnicze itp.) w obszarze usług kliniki może wiązać się z:

- z wpływem czynniki etiologiczne ryzyko tych chorób;

- z poprawą poziomu i jakości diagnostyki;

Wzrost przede wszystkim ostre choroby Wynika to ze zwiększonego wpływu czynników ryzyka tych chorób, gdyż ich rozpoznanie nie jest tak trudne jak chorób przewlekłych.

Analizując trendy w zakresie zachorowalności pierwotnej i częstości występowania chorób przewlekłych, lekarze i placówki opieki zdrowotnej będą musieli dogłębnie zbadać okoliczności, które doprowadziły do ​​wzrostu:

- czy pogorszyły się warunki i styl życia ludności;

- czy wzrósł wpływ czynników ryzyka środowiskowego;

- czy dostępność lub wyposażenie sprzętu diagnostycznego uległo pogorszeniu;

- czy dostępność i kwalifikacje spadły specjaliści medyczni. Jednoczesny wzrost częstości występowania chorób przewlekłych z

Tendencja wzrostowa zachorowań może wynikać, po pierwsze, ze wzrostu nowo rozpoznanych chorób, a po drugie, ze wzrostu liczby zaostrzeń (nawrotów) zarejestrowanych wcześniej chorób przewlekłych, przy niskim poziomie organizacji pracy profilaktycznej.

W ostatnich latach nasiliło się działania profilaktyczne lekarze kliniki. Wraz z wprowadzeniem ukierunkowanych programów zapobiegania chorobom przewlekłym

chorób, a także aktywnie odwiedza pacjentów obserwacja przychodni może również przyczynić się do wzrostu wskaźników rozpowszechnienia.

Lekarz będzie musiał szczegółowo zbadać okoliczności, które doprowadziły do ​​wzrostu zachorowań: czy pogorszyły się warunki i styl życia pacjentów, środowisko ekologiczne itp., a także czy zapewnienie sprzętu diagnostycznego, dostępność i pogorszyły się kwalifikacje specjalistów diagnozujących choroby.

Jednoczesny wzrost zachorowalności na choroby przewlekłe wraz ze wzrostem zapadalności może wynikać przede wszystkim ze wzrostu zachorowań na choroby nowe i wcześnie rozpoznane (ich zaostrzenia lub aktywna praca kliniczna lekarzy).

Spadek zachorowalności pierwotnej wraz ze stabilizacją lub wzrostem chorobowości może wynikać przede wszystkim z poprawy stanu i stylu życia populacji, zmniejszenia wpływu czynników ryzyka poprzez działania zapobiegawcze. Jednocześnie wzrost zachorowalności wskazuje na zaostrzenie chorób przewlekłych lub lepszą organizację i wdrażanie działań profilaktycznych zapobiegających nawrotom.

Zachorowalność w szpitalu – jest to częstotliwość wszystkich przypadków zachorowań odnotowanych u pacjentów opuszczających szpital w danym roku.

Oddział obserwacyjny to główny przypadek zachorowania pacjenta, który opuścił szpital (wypisał się lub zmarł). Zazwyczaj podstawową diagnozą jest diagnoza wyładowania.

Dokument rejestracyjny: - „Karta statystyczna osoby opuszczającej szpital” (druk nr 066/u-04 i druk nr 066/u-02), którą wypełnia lub kontroluje lekarz prowadzący na podstawie „ Karta medyczna hospitalizowany” (wywiad lekarski – druk nr 003/u). Dane o zachorowaniach z „Kart statystycznych opuszczających szpital” podsumowano w „Sprawozdaniu z działalności szpitala” (druk nr 14), który zawiera informacje o składzie pacjentów szpitala według

grupy nozologiczne, grupy wiekowe(dorośli i młodzież, dzieci).

Na podstawie opracowania danych z kartoteki zbiorczej hospitalizowanych pacjentów według chorób oraz informacji rocznych można obliczyć następujące wskaźniki (tab. 3.4):

Tabela 3.4

Wskaźniki zachorowalności szpitalnej i ich metody

			obliczenia
	Nazwa wskaźnika			Metoda obliczeniowa
	Struktura			Liczba przypadków choroby indywidualne Na
	hospitalizowany			osób opuszczających szpital x 100
	częstość występowania (w%)			Całkowita liczba chorób u emerytów
				ze szpitala za rok
	Hospitalizowany			Liczba przypadków zachorowań wśród osób, które wyjechały
	zachorowalność (ogólnie wg			pacjentów ze szpitala x 1000
	oddzielny	choroby,
				Średni roczny	numer	populacja,
	pół roku, rok)

Zapadalność można obliczyć zarówno dla poszczególnych postaci nozologicznych, jak i klas chorób. Analizę można przeprowadzić w czasie, a także w zależności od płci, wieku i innych cech.

Zachorowalność zakaźna to częstość występowania wszystkich przypadków chorób zakaźnych odnotowanych w populacji w określonym przedziale czasu.

Specjalne rejestrowanie wszystkich chorób zakaźnych, mimo że mają one odzwierciedlenie w ogólnej zachorowalności, spowodowane jest koniecznością opracowania pilnych działań przeciwepidemicznych prowadzonych zarówno przez instytucje lecznicze, jak i profilaktyczne oraz instytucje służby Rospotrebnadzor.

Jednostka obserwacji- każdy przypadek zarejestrowanej choroby zakaźnej w określonym czasie.

Dokument księgowy- oprócz formularzy księgowych (kupon ambulatoryjny lub „kupon jednolity”), „Powiadomienie o nagłym wypadku

choroba zakaźna, żywność, ostra zatrucie zawodowe, nietypowa reakcja na szczepienie” (druk nr 058/у). Wypełnia go lekarz w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu postawienia diagnozy, przesyła do Federalnej Instytucji Państwowej „Centrum Higieny i Epidemiologii”, a dane podsumowujące przekazywane są do wydziału terytorialnego Rospotrebnadzor.

Każde „Zgłoszenie awaryjne” rejestrowane jest w specjalnym dzienniku (formularz nr 060/u) w placówce medycznej i placówce służby Rospotrebnadzor.

Następnie dane o zarejestrowanych choroba zakaźna służą do kompilacji miesięcznych i raporty roczne. Aby zapewnić efektywność, w niektórych miastach informacje o chorobach zakaźnych przekazywane są za pośrednictwem wielokanałowego telefonu władzom służby zdrowia i instytucjom usługowym Rospotrebnadzor.

Aby ocenić i przeanalizować zachorowalność na choroby zakaźne, oblicza się następujące główne wskaźniki (tabela 3.5):

Tabela 3.5

Wskaźniki zachorowalności na choroby zakaźne i metody ich obliczania

	Nazwa		Metoda obliczeniowa
	wskaźnik
	Struktura			zidentyfikowane
	zakaźny		choroby jednej postaci nozologicznej x
	częstość występowania (w%)
				przypadków wszystkich zakaźnych
			choroby
			Liczba przypadków zakaźnych
	zakaźny		choroby x 1000
	zachorowalność (ogólnie wg
			Średnioroczna populacja,
	niektóre choroby)		mieszkający w tej okolicy

Zapadalność można obliczyć zarówno ogólnie, dla poszczególnych klas chorób, jak i dla postaci nozologicznych. Analizę przeprowadza się w czasie, zarówno wśród dzieci, młodzieży, jak i dorosłych.