Mantoux, reakcja negatywna: dobra czy zła? Szczepienie: co oznacza ujemny wynik testu Mantoux?

Gruźlica jest niebezpieczną chorobą zakaźną. W kompleksowym program państwowy jego zapobieganie i wczesna diagnoza Biorą w nim udział zarówno dorośli, jak i dzieci.

Wszystkie noworodki są dane zaszczepić BCG. Chroni wciąż kruchy organizm dziecka już od pierwszych dni życia. Począwszy od pierwszego roku życia, dzieci przechodzą przez to coroczny procedura sprawdzania reakcji Mantoux.

Test pokazuje, jak skutecznie uodpornić się na niebezpieczna choroba. Służy także do diagnozowania zakażenia gruźlicą.

Dzieci otrzymują drugie szczepienie BCG V Szkoła Podstawowa . Zapewnia ochronę przez kolejne pięć do siedmiu lat. Skuteczność szczepienia jest ponownie monitorowana za pomocą Mantoux, dzięki czemu można dowiedzieć się, czy infekcja wystąpiła w ciągu roku.

Po osiągnięciu dorosłości Mantoux zostaje zastąpiony inną obowiązkową procedurą - badanie fluorograficzne. Dorośli mają obowiązek zażywać go raz na dwa lata (lub raz na rok, jeśli wymaga tego charakter pracy).

Gruźlica nie zawsze jest zlokalizowana w płucach, a test Mantoux dla dorosłych służy jako dodatkowe narzędzie diagnostyczne. Przeprowadza się je po kontakcie z nosicielem infekcji w celu zdiagnozowania ukrytych postaci choroby. Brak reakcji na tuberkulinę u dorosłych daje podstawy do twierdzenia, że ​​pacjent nie choruje na gruźlicę.

Oznaki reakcji pozytywnej i negatywnej

Podczas wykonywania testu Mantoux pod Górna warstwa w skórę wstrzykuje się minimalnie ( 0,1 mg) ilość preparatu tuberkulinowego sporządzonego z fragmentów tkanek prątka gruźlicy. Materiał jest przetwarzany termicznie i chemicznie, próbka jest nieszkodliwa i łatwo tolerowana przez organizm. Reakcja na zastrzyk pojawia się już pierwszego dnia przekrwienie(zaczerwienienie) i zgrubienie tkanki wokół miejsca wstrzyknięcia. Ten rodzaj zagęszczenia nazywa się grudka, jej wielkość i charakter to główne cechy diagnostyczne próbki.

Fot. 1. Grudka o średnicy 0,7 mm po przejściu testu Mantoux.

• Negatywna reakcja spróbować Mantoux - całkowita nieobecność nowotwory i zaczerwienienie wokół miejsca wstrzyknięcia. Wynik sprawdza się trzeciego dnia po pobraniu próbki ( za 72 godziny). Lekkie zaczerwienienie (zwłaszcza na Cienka skóra zaszczepione dziecko) i lekkie zgrubienie ( do 2 mm) można zrównać z wynikiem negatywnym, biorąc pod uwagę inne oznaki (dobrostan, brak objawów, korzystna sytuacja zachorowalności w regionie).
• Grudka od 2 do 4 mm uważany za wskaźnik wątpliwa reakcja. Infiltrować od 5 do 16 mm u dzieci i dwa centymetry u dorosłych - wynik pozytywny Testy Mantoux.
• Papule od 17 mm u dzieci i 21 mm u dorosłych - hiperergiczny(wyraźna) reakcja. Jeśli towarzyszą mu dodatkowe charakterystyczne cechy(kolor, kształt, trwałość, zmiany skórne), wskazuje to na gruźlicę.

U dziecka nie ma reakcji na Mantoux, co to oznacza, dlaczego tak się dzieje?

U dzieci przyjęto kompleksową zasadę oceny wyników badań.

W pierwszym roku życia, po podaniu Szczepionki BCG, organizm zaczyna walczyć z infekcją, tworzy odporność na prątki gruźlicy. Miejsce wstrzyknięcia może ropieć, a następnie: a blizna. Rozmiar blizny po BCG - ważny wskaźnik. Jeśli z jakiegoś powodu blizna nie utworzyła się, jest niewidoczna i nie można jej wyczuć, szczepienie nie było skuteczne, należy wykonać je ponownie. W takim przypadku niezainfekowane dziecko będzie miało negatywną reakcję.

Uwaga! Negatywna reakcja na test Mantoux u rocznego dziecka zaszczepionego BCG, nie jest normą. Jest to naturalne tylko wtedy, gdy nie ma blizny. W innych sytuacjach jest to wymagane dodatkowa diagnostyka. Przyczyną braku odpowiedzi może być albo odporność dziecka, która nie uformowała się jeszcze ze względu na jego młody wiek, albo choroby, które mogą zniszczyć tę odporność (na przykład HIV).

1. Mała blizna ( około 2 mm) sugeruje, że nie wystąpiło istotne nadwyrężenie odporności w organizmie dziecka poniżej pierwszego roku życia. Ochrona przed infekcją jest nadal wystarczająca przez dwa lata, wtedy układ odpornościowy „zapomni” oznaki patogenu, reakcja na test Mantoux stanie się negatywna. Decyzję o konieczności ponownego szczepienia po konsultacji z rodzicami podejmie lekarz.
2. Średnia blizna po BCG ( około 5 mm) zapewni więcej niezawodna ochrona. W tym przypadku roczna reakcja Mantoux będzie wynosić około 5 mm i stanie się negatywny 4-5 lat. Ale to też nie jest konieczne. Możliwe, że wskaźnik Mantoux we wszystkich kolejnych testach będzie mieścił się w przedziale słabo dodatnim ( 5-7 mm) lub wątpliwe ( 2-4 mm) reakcje. Najważniejsze jest to, że przy każdej kontroli przed szczepieniem wtórnym liczba ta stale maleje.

Zwłaszcza niepokojący znak staje się reakcja negatywna Mantoux u dziecka zaszczepionego w szpitalu położniczym w wieku dwóch lat.

Pod koniec drugiego roku życia wartość odporności przeciwgruźliczej po szczepieniu osiąga maksimum. Z dużą blizną ( 8 mm - 1 centymetr) wielkość próbki osiąga 16 mm.

Średnia stawka w pobliżu 10 mm. Dodatkowo należy sprawdzić reakcję negatywną z prawidłową blizną (i wcześniejszym wynikiem zgodnym z normą). Może występować choroba związana z ogólnym zaburzeniem odporności.

O trzy lata reakcja Mantoux zaczyna u wszystkich słabnąć. Część badanych dzieci (z blizną o wielkości nie większej niż 3 mm) spowoduje reakcję negatywną. W 4-5 lat wzrośnie liczba dzieci z wynikiem negatywnym, średnia norma pozostanie reakcją słabo pozytywną.

Do szóstego roku życia Większość dzieci będzie wykazywać negatywną (lub wątpliwą) reakcję.

Po wielokrotnym szczepieniu reakcja na Mantoux u dzieci powinna pozostać pozytywna wg co najmniej 5 lat ( do 12 lat odpowiednio). Głównym wskaźnikiem w jego ocenie pozostaje wielkość blizny. Skuteczne szczepienie i prawidłowy żwacz zapewniają długoterminową ochronę.

Odniesienie. Zanim ponowne szczepienie w wieku siedem lat normalny wskaźnik podczas sprawdzania wyników Mantoux staje się ujemny. Mówi, że dziecko nie jest zakażone gruźlicą. W tym czasie odporność wytworzona po pierwszym szczepieniu BCG wygaśnie.

Tylko w wieku 13-14 lat Negatywna reakcja Mantoux znów staje się normą. Jeżeli odporność wygasła wcześniej, lekarz może zalecić podanie dawki przypominającej.

Może Cię również zainteresować:

Ani śladu Mantoux u dorosłych

Jako lekarstwo stosuje się test Mantoux ekspresowa diagnostyka jeśli pacjent jest podejrzany otwarta forma gruźlicy, jeśli miał miejsce niedawny kontakt z nosicielem zakażenia, jeśli występują objawy i istnieje obawa o możliwość zakażenia. Jedynym normalnym, który rozwiąże większość problemów, będzie reakcja negatywna, Po badaniu nie powinno być widoczne zgrubienie ani zaczerwienienie.

Zdjęcie 2. Negatywna reakcja na test Mantoux.

Przedmiotem oceny i badań przy diagnozowaniu pacjentów nieszczepionych jest każda reakcja, każdy ślad po wstrzyknięciu, w tym zaczerwienienie.

Ważny! Podczas diagnozowania infekcji lub choroby gruźlicy, diagnoza nigdy nie wkładaj na podstawie samego testu Mantoux. W przypadku najmniejszych wątpliwości wymagane są dodatkowe testy i kompleksowe badania, że ​​reakcja na tuberkulinę jest ujemna.

Wskaźniki wątpliwy wynik Po zdiagnozowaniu będzie widoczne zaczerwienienie i guz dowolnej wielkości. Zakażenie mogło nastąpić niedawno i nie można go przeoczyć.

Fałszywe negatywy podczas sprawdzania zakłada się reakcje Mantoux w przypadkach, gdy organizm osoby cierpiącej na gruźlicę od dłuższego czasu nie reaguje już na lek diagnostyczny. W takich przypadkach objawy choroby są zwykle oczywiste, zestaw badań rzadko obejmuje próbę tuberkulinową.

Gruźlica często występuje na tle ogólnego zaburzenia odporności. W tej sytuacji negatywna reakcja na tuberkulinę nie jest dokładnym wskaźnikiem diagnostycznym.

Po zażyciu następuje redukcja grudek u dzieci (aż do reakcji fałszywie negatywnej). leki przeciwhistaminowe, zdolny do zmniejszenia objawów „alergii poszczepiennych”. Jeśli infekcja jest obecna, reakcja nadal pozostanie pozytywna.

Nierozsądne jest osiąganie „negatywnej reakcji Mantoux”; jakakolwiek manipulacja wynikiem niebezpieczny I uczynić tę procedurę bezcelową.

Kto nie powinien wykonywać badania: możliwe powikłania i przeciwwskazania

Powikłania po teście Mantoux są związane z naruszenie technologii jego wykonania(pokonać skóra infekcja i związana z nią gorączka). Prawidłowo wykonany zabieg jest bezpieczny dla zdrowa osoba który przeszedł wstępne badanie przez terapeutę.

Testu Mantoux nie wykonuje się u pacjentów z niektórymi chorobami ( epilepsja, astma, choroby skórne ). Nie przeprowadza się tego wysoka temperatura, V ostry etap wszelkie choroby, w przypadku zaburzeń trawiennych, zatruć, choroby układu oddechowego.

Alergia na składniki samego leku diagnostycznego (głównie na fenol, stosowany w mała ilość jako środek konserwujący) jest rzadkością, ale może być powodem odmowy przyjęcia próbki.

Przeprowadzenie zabiegu dla osoby, której odporność nie została odzyskana po jakiejkolwiek chorobie(nie tylko zakaźne), a także wcześniej niż cztery do sześciu tygodni po kolejnym szczepieniu, może się zmienić wynik negatywny testy wątpliwe, a nawet pozytywne, wymagające dodatkowej weryfikacji.

Jak nie zepsuć rozmiaru „przycisku”?

Aby procedura sprawdzania reakcji Mantoux nie ciągnęła się długie miesiące i pokazał dokładny wynik przy pierwszej próbie, poświęć trochę czasu staranne przygotowanie się do tego.

Tydzień przed wizytą u lekarza wykluczyć z diety produkty mogące powodować alergie, zawierające konserwanty i inne dodatki, a także niepotrzebne leki. Jeśli tak, koniecznie udaj się na badanie do terapeuty Czuję się niedobrze zdobyć punkt medyczny.

Ubranie na wizytę w celu zastrzyku powinien być wygodny, przestronny, wykonany z naturalnych materiałów (bawełny), pozbawionych wełny i kłaczków.

Miejsce wstrzyknięcia Nie przegrzewać, nie drapać, nie pocierać, nie zaklejać taśmą klejącą ani nie leczyć lekami.

Po wstrzyknięciu i przed drugą wizytą u lekarza Nadal dbaj o siebie i swój test, przestrzegaj diety, staraj się nie przemęczać i nie chorować. Zabiegowi testu Mantoux możesz poddać się w lokalnej przychodni, poradni przeciwgruźliczej lub prywatnie Centrum Medyczne, gdzie otrzymasz więcej indywidualne podejście I szybki dostęp Do dodatkowe metody badania.

Czasami test Mantoux, popularnie nazywany testem „guzika”, jest błędnie uważany za przeszczep. A kiedy ktoś jasno wyjaśni matkom, że dostały zastrzyk w szkole, przedszkolu lub gabinet zabiegowy w rękach potomstwa nie jest szczepionka, ale test, test, wtedy pojawia się wiele pytań. Słynny pediatra Evgeny Komarovsky opowiada, czym jest Mantoux i dlaczego podaje się taki zastrzyk.

Co to jest

Próba tuberkulinowa to metoda diagnostyczna, polegająca na badaniu obecności w organizmie drobnoustroju wywołującego gruźlicę – prątka gruźlicy. W tym celu dziecku wstrzykuje się podskórnie specjalny lek, który opiera się na mikrosiedlisku czynnika wywołującego chorobę - tuberkuliny. Następnie specjaliści oceniają reakcję organizmu na wstrzykniętą substancję. Faktem jest, że osoby chore na gruźlicę, zarażone i zdrowe reagują na tuberkulinę diametralnie odwrotnie. Reakcja ta jest podobna do objawów alergii: jeśli u danej osoby występuje drobnoustrój powodujący gruźlicę, tuberkulina powoduje pewną nieodpowiednią reakcję alergiczną (immunologiczną), ale jeśli u dziecka nie występuje czynnik wywołujący gruźlicę, nic się nie dzieje.

Doktor Komarowski opowie dzieciom bardziej szczegółowo i dokładnie wszystkie pytania na temat mantoux w następnym filmie.

Dziś test Mantoux jest uważany na całym świecie skuteczna metoda diagnostyka Istnieją również alternatywne sposoby sprawdzenia, czy dziecko ma gruźlicę, ale jest ich niewiele. Właśnie wprowadzany jest jeden z nowoczesnych testów - „Diaskintest”. W Rosji lek jest całkowicie oficjalnie zarejestrowany i certyfikowany. Jego działanie diagnostyczne opiera się na izolacji określonych specyficznych białek antygenowych, które są wrażliwe tylko na agresywny patogen gruźlicy. Jeśli zwykły test Mantoux może dać reakcję na składniki szczepionki BCG, Diaskintest daje pozytywną reakcję wyłącznie na drobnoustroje chorobotwórcze. Z tego punktu widzenia nowy test jest bardziej zaawansowany. Jeśli wynik jest negatywny, nie ma choroby, jeśli jest pozytywny, oznacza to chorobę.

Czemu to robić

Szczepienie, którego celem jest wytworzenie u dziecka odporności przeciwgruźliczej, odbywa się w szpitalu położniczym. Nazywa się BCG. Jednak pomimo szczepienia dziecko może zarazić się gruźlicą, chociaż szczepionka znacznie zmniejsza to prawdopodobieństwo. Dzieje się tak na skutek stopniowego spadku poziomu przeciwciał przeciwko prątkowi gruźlicy. Jeżeli po pierwszym szczepieniu u dziecka w ogóle nie rozwinęła się odporność, podaje się mu drugie – przed szkołą, w wieku 7 lat.

W naszym otoczeniu zawsze jest ktoś, kto jest nosicielem prątka gruźlicy, takich ludzi spotykamy w transporcie, w sklepie, na ulicy, bo polityka Państwo rosyjskie nie przewiduje ścisłej izolacji osób z taką diagnozą od społeczeństwa.

Test Mantoux należy wykonywać raz w roku, zaczynając od ukończenia przez dziecko 1. roku życia.. Jeżeli wynik testu da wynik negatywny, interpretuje się to jako fakt, że po szczepieniu szpitalnym w szpitalu położniczym nie wykształciła się odporność na prątki gruźlicy i w przypadku takich dzieci lekarz ma prawo zalecić próbę tuberkulinową nie raz, ale 2 razy rok, aby nie „przeoczyć” choroby.

Wykonaj próbki wg istniejące zasady potrzeba w różnych rękach. Jeśli w tym roku dziecko było leczone po lewej stronie, to za rok należy to zrobić po prawej stronie. Miejsce wstrzyknięcia tuberkliny jest zawsze takie samo - wewnętrzna powierzchnia przedramienia, jego środkowa trzecia część. Jeśli widzisz, że badanie zostało wykonane w drugiej trzeciej części przedramienia, nie możesz liczyć na prawidłowy wynik.

Zasady przeprowadzania testu

Podobnie jak przed szczepieniem, przed wykonaniem testu Mantoux z około miesięcznym wyprzedzeniem należy upewnić się, czy dziecko czuje się dobrze. Musi być zdrowy, nie może go mieć ostre choroby i objawy alergii. Jeśli dziecko ma gorączkę, lepiej przełożyć termin badania na późniejszy termin.

Nie możesz wykonać testu, jeśli dziecko tak ma choroby skórne zwłaszcza w okresie zaostrzenia, jeśli w przeszłości zdiagnozowano u niego „astmę oskrzelową” lub „reumatyzm”, a także jeśli był w grupie dziecięcej, do której dziecko uczęszcza, ten moment ogłoszono kwarantannę. Wszystko to są ścisłe przeciwwskazania.

Po każdym regularnym szczepieniu kalendarzowym test Mantoux należy wykonać nie wcześniej niż miesiąc później. Ponadto od choroby musi upłynąć więcej niż 30 dni. Jeśli odpowiednio przygotujesz się do badania diagnostycznego, istnieje mniejsze prawdopodobieństwo, że wyniki będą fałszywe lub błędne.

Czy można pływać?

Często można spotkać się z opinią, że po teście Mantoux dziecka nie należy kąpać przez 3-4 dni. Jewgienij Komarowski twierdzi, że tak nie jest, a mycie wcale nie jest przeciwwskazane, można zwilżyć miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny. Jednak nadal istnieje szereg ograniczeń i zakazów dotyczących tego właśnie „przycisku”:

• Miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny nie należy intensywnie drapać ani pocierać (również myjką).
• Surowo zabrania się smarowania miejsca wstrzyknięcia środkami antyseptycznymi, jodem lub maściami.
• Nie można przykleić plastra na teście Mantoux, zawiązać bandaża ani zrobić kompresów ani balsamów.
• Dziecko nie powinno nosić ubrań z długim rękawem, które nie są odpowiednie do pogody, ponieważ pot i tarcie tkaniny o miejsce pobrania próbki mogą spowodować wyraźnie pozytywną błędną reakcję.

Przykładowe wyniki

Wykwalifikowany personel medyczny powinien ocenić reakcję organizmu na tuberkulinę. Jednak matki zwykle nie mogą się doczekać, aby samodzielnie poznać zawiłości diagnozy. Ich pragnienie jest całkiem zrozumiałe i zrozumiałe, mówi Jewgienij Komarowski. Specjalnie dla mam i tatusiów wyjaśnia, co może powiedzieć reakcja Mantoux.

Rozliczenie przeprowadza się 72 godziny po teście. Dlatego najdogodniejszym dniem na diagnostykę jest w większości przypadków piątek. Rosyjskie kliniki Ten konkretny dzień został wybrany tak, aby lekarz miał możliwość oceny wyniku dokładnie 72 godziny później (w poniedziałek). W tym czasie zmienia się miejsce wstrzyknięcia tuberkuliny. Czasami obserwuje się zaczerwienienie (przekrwienie). Często w miejscu wstrzyknięcia pojawia się obrzęk, powiększenie i zgrubienie, zwane grudką. Pracownik służby zdrowia nie mierzy zaczerwienienia, lecz powiększonej grudki, w tym celu musi posługiwać się przezroczystą linijką.

Reakcja może być następująca:

• Negatywny. Jeśli w miejscu wstrzyknięcia wystąpi zaczerwienienie lub powiększenie, oznacza to, że nie występuje obrzęk.
• Wątpliwe, kontrowersyjne. Jeśli występuje zaczerwienienie (przekrwienie) lub grudka o wielkości nie większej niż 2-4 mm. W tej sytuacji lekarz po ocenie stan ogólny dziecko i patrzę na nie karta medyczna może zrównać wynik z wynikiem negatywnym lub zalecić dodatkowe badania diagnostyczne.
• Pozytywny.Łagodny wynik określa się, jeśli wielkość grudki wynosi od 5 do 9 mm. Przeciętny wynik to grudka o wielkości od 10 do 14 mm. Wyraźnym wynikiem jest grudka o średnicy większej niż 15-16 mm.
• Nadmierny. Rozmiar grudki z tym wynikiem jest zawsze większy niż 17 mm. Poza tym jest to przestrzegane ogólna reakcja ciało - wzrost węzły chłonne, pojawienie się owrzodzeń skóry, objawy proces zapalny w samej grudce. Wynik ten z dużym prawdopodobieństwem wskazuje na rozwój gruźlicy.

Alarmujące wyniki

Czasami rodzice stają w obliczu sytuacji, w której test, który wcześniej był zawsze negatywny, zostaje zamieniony na pozytywny (i Szczepienia BCG nie miał). W medycynie zjawisko to nazywa się „zwrotem”. próba tuberkulinowa" Jeżeli do niego dojdzie, może to oznaczać, że dziecko zostało zakażone prątkiem gruźlicy. Chad zostanie skierowany na konsultację do lekarza gruźlicy, będzie musiał wykonać prześwietlenie płuc i przejść dodatkowe badania, po czym dziecku zostanie przepisane leczenie.

Infekcja niebezpieczna choroba Można też podejrzewać, że test Mantoux po pozytywnym wyniku (po szczepieniu BCG) z roku na rok stopniowo spadał, a następnie nagle gwałtownie wzrastał (wyniosło 5 mm, zrobiło się 9 mm). Takie zmiany w wielkości grudek są również podstawą do dodatkowych badań i, jeśli to konieczne, leczenia.

Jeśli w ciągu 4-5 lat test Mantoux pozostanie wyraźny (ponad 12 mm w wymiar poprzeczny), może to również wskazywać na rozwój gruźlicy płuc.

Jeśli rodzice odmówią poddania się badaniu

W Ostatnio Istnieje wiele nieprofesjonalnych i nierzetelnych informacji na temat niebezpieczeństw związanych z testem Mantoux. Tak, w Internecie portale społecznościowe"pieszy" straszne historie na temat toksyczności tego testu diagnostycznego ze względu na zawarty w nim fenol. Dlatego też znacząco wzrosła liczba rodziców, którzy odmawiają poddania swoich dzieci badaniom. Jewgienij Komarowski twierdzi, że podanie tuberkuliny w żaden sposób nie stwarza zagrożenia dla dziecka.

Fenol jako środek konserwujący wprawdzie zawarty jest w leku podawanym śródskórnie, ale jego ilość jest bardzo mała (mniej więcej tyle samo mieści się w 5-6 ml moczu). Nawiasem mówiąc, fenol jest substancją naturalną dla organizmu człowieka, jako produkt rozkładu niektórych związków jest wydalany z moczem. Aby dziecko było narażone na toksyczne działanie tuberkuliny, musi podawać dziennie około tysiąca dawek!

Bardzo często rodzice mają pytanie, czy powinni podawać dziecku przed badaniem. leki przeciwhistaminowe. Jewgienij Komarowski twierdzi, że nie da się tego zrobić. Ponieważ głównym celem testu Mantoux jest sprawdzenie, czy tak jest Reakcja alergiczna na tuberkulinę, leki przeciwhistaminowe może Ci to uniemożliwić.

Nie ma koncepcji jednej „normy” podczas przeprowadzania próby tuberkulinowej u dzieci.

• Doktor Komarowski

Sądząc po Twojej diecie, w ogóle nie dbasz o swój układ odpornościowy ani o swoje ciało. Jesteś bardzo podatny na choroby płuc i innych narządów! Czas pokochać siebie i zacząć się doskonalić. Należy pilnie dostosować dietę, minimalizując żywność tłustą, skrobiową, słodką i alkoholową. Jedz więcej warzyw i owoców, produktów mlecznych. Odżywiaj swój organizm zażywając witaminy i pijąc więcej wody(dokładnie oczyszczony, mineralny). Wzmocnij swoje ciało i zmniejsz ilość stresu w swoim życiu.

Jesteś podatny na umiarkowane choroby płuc.

Na razie jest dobrze, ale jeśli nie zaczniesz się nią bardziej troszczyć, to choroby płuc i innych narządów nie będą każą Ci czekać (jeśli nie ma już ku temu przesłanek). I częste przeziębienia, problemy jelitowe i inne „rozkosze” życia i towarzyszą słaba odporność. Warto pomyśleć o swojej diecie, ograniczyć tłuszcze, mąkę, słodycze i alkohol. Jedz więcej warzyw i owoców, produktów mlecznych. Aby odżywić organizm zażywając witaminy, należy pamiętać o piciu dużej ilości wody (dokładnie oczyszczonej, mineralnej). Wzmocnij swój organizm, zmniejsz ilość stresu w swoim życiu, myśl bardziej pozytywnie, a Twój układ odpornościowy będzie silny przez wiele lat.

Gratulacje! Tak trzymaj!

Dbasz o swoje odżywianie, zdrowie i układ odpornościowy. Kontynuuj dobrą pracę, a będziesz mieć więcej problemów z płucami i ogólnie zdrowiem. długie lata nie będzie ci przeszkadzać. Nie zapominaj, że wynika to głównie z tego, że odżywiasz się prawidłowo i prowadzisz zdrowy wizerunekżycie. Jedz odpowiednią i zdrową żywność (owoce, warzywa, nabiał), nie zapominaj o spożywaniu duża liczba oczyszczona woda, hartuj swoje ciało, myśl pozytywnie. Po prostu kochaj siebie i swoje ciało, dbaj o nie, a na pewno odwzajemni Twoje uczucia.

W większości przypadków należy to odebrać bardzo pozytywnie. Najczęściej oznacza to, że dziecko ma się dobrze i nie jest zakażone Mycobacterium tuberculosis. Co więcej, w niektórych przypadkach taki wynik może wskazywać na obecność wystarczającej ilości niebezpieczna patologia. Żadnej opcji nie należy pomijać.

Kiedy mówimy o negatywnej reakcji na test?

Po podaniu mocno rozcieńczonej tuberkuliny, czyli zneutralizowanych mikroorganizmów, pojawia się pewna reakcja, która może wskazywać na obecność/brak choroby u danej osoby. Wstrzykuje się go pod skórę wewnętrznej powierzchni przedramienia za pomocą strzykawki. Kilka dni później dziecko zostaje zbadane pielęgniarka. Powinna zmierzyć wielkość czerwonego obszaru w miejscu wstrzyknięcia za pomocą elastycznej linijki.

Wynik negatywny rozpoznaje się w przypadku braku plamki w miejscu wstrzyknięcia tuberkliny. Po wstrzyknięciu pozostał jedynie ślad, który nie przekracza średnicy 0,1 mm.

Jeśli reakcja Mantoux jest ujemna, co to oznacza? Eksperci nie są zgodni co do tego, czy jest to dobre, czy złe i czy zawsze jest to prawdą. Przyczynami tego wyniku mogą być następujące sytuacje:

Aby ocenić, jaka konkretna przyczyna zadecydowała o rozwoju negatywnego Mantoux, jeśli występują objawy choroby, przeprowadza się dodatkowe badanie lekarskie.

Jeśli reakcja Mantoux jest ujemna, najczęściej oznacza to, że dziecko nigdy nie miało kontaktu z patogenem gruźlicy. Wynik tego badania wskazuje między innymi na to, że dziecko nie zostało zaszczepione szczepionką BCG lub upłynął okres jej ważności.

To jest test negatywny Mantoux oznacza, że ​​dziecko nie jest zakażone i w chwili badania jest całkowicie bezpieczne. Oznacza to jednak również, że dziecko nie ma odporności na Mycobacterium tuberculosis.

To znaczy, ma zwiększone ryzyko zetkniesz się z chorobą wywoływaną przez ten patogenny mikroorganizm. Czynnik ten jest brany pod uwagę przez specjalistów i dlatego starają się go przeprowadzić Szczepienie BCG temu dziecku.

Co powinni zrobić rodzice i dziecko?

Przede wszystkim należy zrozumieć, że negatywny Mantoux nie jest objawem patologicznym. W zdecydowanej większości przypadków występuje u dzieci, które albo nie były szczepione, albo po prostu charakteryzują się zmniejszoną podatnością na czynnik sprawczy gruźlicy. Wszystkie inne opcje są dość rzadkie i najczęściej rodzice są świadomi ich obecności dodatkowe czynniki z góry.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek wątpliwości co do stanu zdrowia dziecka, możesz skierować je do pediatry w celu konsultacji. Ten specjalista przepisze określone metody badawcze, które wykluczą obecność chorób.

Jeśli reakcja na Mantoux okaże się negatywna, rodzice powinni pomyśleć o zaszczepieniu swojego dziecka. Ona pomoże młode ciało zwalczać Mycobacterium tuberculosis w przypadku przedostania się do środka. Nie należy mieć nadziei, że dziecko nigdy nie spotka się z taką infekcją. Zdaniem lekarzy to patogen występuje u 90-95% dzieci w wieku 10-12 lat. Lepiej więc zachować ostrożność i zaszczepić się.

Wiele osób obecnie nie chce tego zrobić, ponieważ obawiają się, że ich dzieci zostaną zakażone gruźlicą podczas szczepienia. Takie obawy są bezpodstawne z następujących powodów:

Nie ma więc sensu bać się szczepienia, gdy u dziecka wynik testu Mantoux okaże się negatywny.

Warto pamiętać, że przeciwwskazaniem do stosowania Mantoux są ostre choroby zakaźne. Badanie to należy odłożyć do czasu całkowitego wyzdrowienia dziecka. Faktem jest, że każdy ostry choroba zakaźna zdolne do dawania wyników fałszywie ujemnych. W rezultacie sprowadza to lekarzy na złą drogę, co oznacza ewentualne przepisanie dziecku dodatkowych szczepień, których absolutnie nie potrzebuje.

Aby wykluczyć obecność ostrego choroba zakaźna, płynący bez ciężkie objawy, przed wykonaniem testu Mantoux zaleca się wykonanie badanie ogólne pacjentów, a także mierzą im temperaturę ciała w okolicy pach. W przypadku przekroczenia wskaźników konieczne jest odroczenie testu na czas nieokreślony, aż do całkowitego wyzdrowienia.

Zaleca się wykonywanie Mantu dla dzieci w okres zimowy. Wynika to z faktu, że wiosną i jesienią u dzieci znacznie częściej dochodzi do niedoborów witamin, co może powodować brak reakcji na podanie tuberkuliny. Latem skóra poci się szybciej, dlatego w trakcie badania zdecydowanie nie zaleca się nawilżania miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny. Zimą znacznie łatwiej jest uniknąć zamoczenia miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny, a brak witamin w ten okres jest znacznie mniej powszechne.

Negatywny wynik testu nie powinien niepokoić rodziców dziecka. Jeśli jednak stan zdrowia dziecka ulegnie pogorszeniu, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Pomogą zidentyfikować naruszenia i ustalić, czy odporność dziecka jest wystarczająco silna, aby walczyć z patogenem gruźlicy.

Zacznijmy od tego, po co powstała ta próbka i czym właściwie jest. Tuberkulinę wprowadza się do organizmu i obserwuje się reakcję na podanie tego leku. Tylko w ten sposób można określić predyspozycje ciało dziecka na tę niebezpieczną chorobę. Reakcję organizmu można nazwać rodzajem alergii. W miejscu wstrzyknięcia leku powinno pojawić się zaczerwienienie – rodzaj stanu zapalnego wywołanego przez krwinki odpowiedzialne za układ odpornościowy. poziom komórki. Co oznacza termin „pozytywna reakcja”? Stan zapalny jest większy niż wywołany samym wstrzyknięciem. Zaczerwienienie (grudkę) mierzy się linijką. Średnica określa, czy reakcja jest dodatnia, czy Mantoux jest normą. Nawiasem mówiąc, tuberkulina sama w sobie nie jest antygenem, jest raczej alergenem.

Jak ocenia się normę Mantoux u dzieci? Dwa do trzech dni po podaniu leku na skórze pojawia się specyficzny okrągły, zaczerwieniony guzek. Oceny dokonuje się po 72 godzinach, rozpoczynając od badania zewnętrznego. W takim przypadku można stwierdzić całkowity brak reakcji lub przekrwienie lub naciek. Ważne jest, aby odróżnić przekrwienie od nacieku. Grubość fałdu skórnego na danym obszarze określa się poprzez badanie palpacyjne zdrowa skóra, następnie - w miejscu podania leku. Podczas infiltracji fałd skórny pogrubia się, jak w obszarze zdrowym, w ten sam sposób. Następnie następuje pomiar i rejestracja wielkości nacieku. Do tego potrzebna jest przezroczysta linijka milimetrowa. Do tego celu nie można stosować „materiałów twardych”. Należy koniecznie sprawdzić, w jaki sposób zostanie oceniony wynik próbki. Należy to zrobić w jasnym pomieszczeniu, tylko za pomocą przezroczystej linijki i tylko przez specjalistę! Należy jedynie zmierzyć rozmiar uszczelki. Zaczerwienienie skóry wokół guza nie jest oznaką odporności ani infekcji.

Porozmawiajmy teraz bardziej szczegółowo o tym, co to znaczy: „Mantoux jest normą”. Test uważa się za ujemny, jeśli grudka jest całkowicie nieobecna, a reakcja na ukłucie wynosi od 0 do 1 mm. Przy takich wskaźnikach Mantoux jest normą. Jeżeli wielkość nacieku wynosi od 2 do 4 mm, towarzyszy mu zaczerwienienie i zwiększone ukrwienie tkanki, badanie uważa się za wątpliwe. Jeśli naciek wynosi 5 mm lub więcej, reakcja jest pozytywna. Jest to powód do niepokoju, ale nie do paniki, ponieważ test nie służy jako dowód gruźlicy. Następujące punkty wskazują na niebezpieczeństwo:

• roczny wzrost wrażliwości na próbkę;
• ostry skok ze wzrostem o 6 mm lub więcej;
• przebywać w obszarze wzmożonego krążenia gruźlicy (nawet krótkotrwałego);
• kontakt z chorym na gruźlicę (nawet krótkotrwały).

W takich przypadkach dziecko należy skierować do specjalisty gruźlicy.

Reakcję uważa się za słabo pozytywną, gdy wielkość nacieku wynosi od 5 do 9 mm;
średnia intensywność - od 10 do 14 mm; wyraźny - od 14 do 16 mm, hiperergiczny 17 mm i więcej.

U małe dziecko w wieku dwóch lub trzech lat pozytywną reakcją na wprowadzenie tuberkuliny może być alergia poszczepienna. Reakcja zależy od indywidualnej reaktywności i półtora roku po BCG może być negatywna, wątpliwa lub pozytywna (nawiasem mówiąc, to drugie obserwuje się według statystyk w 60 przypadkach na sto). Podobnie jak alergie poszczepienne, pozytywne reakcje rozwijać się po 6 tygodniach, osiągając szczególną intensywność po dwóch latach, kiedy szczególnie wyraźny jest okres odporności poszczepiennej. Dlatego w pierwszym lub dwóch latach życia dziecka reakcje na badanie mogą „pokazywać” 5–16 mm. a blizna BCG o długości 4 mm wskazuje na odporność poszczepienną utrzymującą się przez okres do trzech do czterech lat. Mantoux jest zalecany takim dzieciom na tle środków odczulających (5 dni przed, 2 dni później). Na wynik pozytywny Aby wykonać badanie, konieczna jest wizyta u fityzjatry. Ważne jest, aby wykluczyć jakiekolwiek możliwe czynniki: infekcja, alergia itp. Jeśli reakcja stanie się przyczyną alergii, dziecko najczęściej kierowane jest do PTD w celu zbadania i rejestracji. Sześć miesięcy później próbka jest sprawdzana. Kiedy wielkość reakcji wzrasta (lub pozostaje taka sama), alergię uważa się za zakaźną. Zmniejszona wrażliwość wskazuje na alergię poszczepienną.

Dobrze, gdy Mantoux jest normą. Ale w przypadku innych wskaźników nadal nie ma powodu do paniki. Z reguły dodatkowe badania kropką „i” obalają obecność gruźlicy w organizmie dziecka.