Kandydoza bakteryjna to zaburzenie mikroflory pochwy. Prawie każda kobieta boryka się z tym problemem z tego czy innego powodu. Chorobie tej towarzyszy bolesne swędzenie zewnętrznych narządów płciowych, pojawienie się grubych lub wypływ cieczy z pochwy. Wszystko to prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej, któremu towarzyszy wyraźne uczucie pieczenia podczas oddawania moczu i stosunku płciowego oraz zwiększa ryzyko przywiązania infekcja bakteryjna. Jeśli pojawią się pierwotne objawy bakteryjnego zapalenia pochwy, należy natychmiast zgłosić się do ginekologa.

Kandydoza bakteryjna jest najczęstszą formą pleśniawki problem ginekologiczny. Należy pamiętać, że ta choroba nie jest niezależna, rozwija się na tle tej czy innej patologii. Co to jest? ten typ drozd? Kandydoza bakteryjna charakteryzuje się namnażaniem oportunistycznych mikroorganizmów na błonie śluzowej pochwy. To jest mówimy o o wzroście liczby „rodzimych” bakterii, które normalnie tworzą mikroflorę. Wystawione na działanie czynników predysponujących mogą wywołać postęp choroby dziedzina ginekologiczna.

Bakteryjna postać kandydozy występuje, gdy na błonach śluzowych pochwy dominuje gardnerella. Inna nazwa tej choroby– gardnereloza. Należy rozumieć, że mikroorganizmy kwasu mlekowego, które działają ochronnie, kontrolują poziom wszystkich bakterii zamieszkujących mikroflorę. Z tego czy innego powodu, zwłaszcza gdy odporność spada, jest mniej bakterii kwasu mlekowego. W tym okresie mikroorganizmy oportunistyczne zaczynają się szybko rozwijać.

Ponadto zwiększa się ilość środowiska drożdżopodobnego, którego czynnikiem sprawczym jest grzyb Candida albicans. Oni, podobnie jak Gardnerella, są oportunistycznymi mikroorganizmami, które występują w ciele wszystkich kobiet bez wyjątku.

Kandydoza bakteryjna różni się od zwykłego pleśniawki następującymi cechami:

1. Brak pogorszenia objawów w nocy.
2. Obecność wyraźnego nieprzyjemnego „rybiego” zapachu.
3. Rzadkie występowanie obrzęku i przekrwienia.
4. Charakter wyładowania jest lepki, jednorodny, pienisty.

Zapalenie pochwy to proces zapalny wywołany przez bakterie. Mogą być przenoszone zarówno drogą płciową, jak i postępem w organizmie niezależnie na tle pewnych czynników.

Co powoduje waginozę?

Kandydoza bakteryjna występuje w organizmie w następujących przypadkach:

Przyczyną zapalenia pochwy może być osłabiony układ odpornościowy.

• Prowadzenie długotrwałej lub niekontrolowanej terapii przeciwbakteryjnej.
• Spadek funkcje ochronne ciało.
• Naruszenie poziom hormonów organizmu (stosowanie środków antykoncepcyjnych, ciąża, zaburzenia czynności tarczycy itp.).
• Nadmierne podmywanie i używanie środków czyszczących, które to powodują wysoki poziom pH.
• Długotrwałe użytkowanie podpasek, które są doskonałą pożywką dla patogennych mikroorganizmów.
• Zaburzenie mikroflory jelitowej.
• Noszenie obcisłej bielizny syntetycznej.

Dlatego bakteryjna postać kandydozy może zostać przeniesiona podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia farmakoterapia partnerów seksualnych należy przeprowadzać jednocześnie, co eliminuje możliwość nawrotu.

Jak uniknąć rozwoju choroby?

Aby wyeliminować prawdopodobieństwo rozwoju kandydozy bakteryjnej, należy przestrzegać podstawowych zasad zapobiegania:

1. Antybiotyki przyjmuj wyłącznie pod nadzorem doświadczonego lekarza.
2. Rób przerwy w stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
3. Leczyć procesy zapalne w odpowiednim czasie.
4. Wyeliminuj ze swojej diety słodkie produkty i wypieki.
5. Kąpiel według ścisłego schematu i wyłącznie z roztworami zaleconymi przez lekarza.
6. Nie używaj wkładek higienicznych, jeśli nie jest to konieczne.
7. Noś tylko luźną bawełnianą bieliznę.
8. Unikaj picia napojów alkoholowych.

Ponadto warto uwzględnić w diecie odpowiednią ilość warzyw, owoców i nabiału oraz regularnie ćwiczyć. ćwiczenia fizyczne i staraj się eliminować stresujące sytuacje.

Proszę zwrócić szczególną uwagę na to, aby zachować ostrożność przy wyborze partnerów seksualnych. Stosunek seksualny musi być chroniony lub później kontakt seksualny należy stosować czopki antybakteryjne.

Postawienie diagnozy

Bakteryjne zapalenie pochwy i pleśniawka mają nieco podobne objawy, więc ustal to sam prawdziwy powód pojawienie się wydzieliny jest niemożliwe. Aby to zrobić, musisz udać się do ginekologa i wszystko sprawdzić niezbędne testy.

Bakteryjne zapalenie pochwy lub kandydozę diagnozuje się za pomocą rozmazu laboratoryjnego, który pozwala określić czynnik sprawczy choroby. Należą do nich nie tylko gardnerella, ale także mykoplazma, ureaplazma i rzęsistek. Najprostsze mikroorganizmy mogą rozwijać się razem z mikroflorą drożdżopodobną lub osobno.

Obowiązkowe jest wykonanie badania pacjenta na obecność mikroflory w wydzielinie. Najczęściej zdeterminowany coli w wysokim mianie. Nie można wykluczyć obecności innych mikroorganizmów oportunistycznych. Patogen ten, przy braku wpływu czynników predysponujących na organizm, nie powoduje samodzielnie rozwoju proces zapalny. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy mikroflora zawiera kilka mikroorganizmów oportunistycznych, które wraz z grzybem Candida zwiększają swoją aktywność. W takim przypadku nie można uniknąć rozwoju procesu zapalnego.

W przypadku wykrycia choroby przenoszonej drogą płciową należy skierować pacjenta na konsultację do dermatologa-wenerologa. Skuteczny terapia lekowa może zostać wyznaczony jedynie przez wyspecjalizowanego specjalistę, który dużo wie na te tematy.

Środki terapeutyczne

Bakteryjnej postaci kandydozy nigdy nie należy leczyć niezależnie. Aby wybrać najbardziej efektywny medycyna, konieczne jest ustalenie rodzaju czynnika sprawczego choroby, charakteru i etapu jej przebiegu. Można jedynie postawić prawidłową diagnozę wykwalifikowany lekarz na podstawie wyników diagnostyki.

Obecnie ogromna liczba środków antybakteryjnych i leki przeciwgrzybicze. Dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualna terapia lekowa. Leki wzmacniające odporność są przepisywane bez przerwy. leki przeciwhistaminowe oraz czopki lub roztwory przywracające mikroflorę. Pozwala to na kompleksowe podejście do problemu.

Skuteczna taktyka leczenia:

W przypadku kandydozy bakteryjnej leczenie powinno być prowadzone kompleksowo, to znaczy jednocześnie należy podjąć działania mające na celu zniszczenie bakterii i grzybów oraz przywrócenie mikroflory pochwy. Czas stosowania leków opracowanych na bazie metronidazolu i flukonazolu nie powinien przekraczać 7 dni. W w rzadkich przypadkach terapia trwa 2 tygodnie.

Terapia antybakteryjna w czasie ciąży

Podczas ciąży kandydozę pochwy należy leczyć ze szczególną ostrożnością. Kobiety w ciąży są przeciwwskazane do przyjmowania leków o działaniu ogólnoustrojowym na organizm. Może to powodować problemy z rozwojem płodu.

W w tym przypadku Stosuje się tylko te leki, które są przeznaczone do lokalnego stosowania na problematyczny obszar błony śluzowej. W czasie ciąży najlepiej podjąć działania mające na celu przywrócenie naturalnej mikroflory pochwy. Organizmy kwasu mlekowego przemieszczają się bakterie chorobotwórczełagodząc objawy i normalizując naturalną mikroflorę pochwy.

Kandydoza bakteryjna jest dość trudna do zidentyfikowania, a tym bardziej do wyleczenia. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie diagnozować choroby ani stosować leków. Jest to obarczone rozwojem poważnych powikłań. Jeśli pojawią się pierwotne objawy chorób ginekologicznych, należy natychmiast zgłosić się do specjalisty.

14.04.2017

Kandydoza bakteryjna nie istnieje, choroba ta objawia się objawami dwóch dolegliwości, tj bakteryjne zapalenie pochwy i kandydoza pochwy.

Niezawodnie wiadomo, że kandydoza pojawia się z powodu nieprawidłowego namnażania się grzybów Candida, które występują w organizmie kobiety, a bakterie nie mają z tym nic wspólnego. Dlatego często mylona jest z zapaleniem pochwy, które pojawia się na skutek obniżonej odporności i zaburzonej mikroflory pochwy. Teraz może pojawić się drozd.

Właśnie dlatego, że wszystko dzieje się w ten sposób, chorobę tę nazywa się kandydozą bakteryjną.

Z uwagi na to, że na tę dolegliwość składają się dwie choroby, każdą z nich można rozpatrywać oddzielnie. Jeśli na czas zidentyfikujesz oznaki zapalenia pochwy, możesz zapobiec kandydozie.

Tak więc objawy bakteryjnego zapalenia pochwy nazywane są:

• Wydzielina może być przezroczysta lub biała, o pienistej konsystencji.
• W niektórych przypadkach swędzenie i pieczenie.
• Pojawienie się nieprzyjemnego zapachu.

Kandydoza pochwy ma objawy:

• Różne wyładowania.
• Obrzęk zewnętrznych narządów płciowych.
• Pojawienie się zaczerwienienia.
• Ból podczas oddawania moczu i stosunku.
• Pieczenie i nieznośny swędzenie.
• Nieprzyjemny zapach.
• Ból w dolnej części brzucha.
• Proces zapalny pochwy.

Po zdiagnozowaniu pleśniawki pierwsze objawy mogą być białe zsiadła wydzielina. Występuje również obrzęk narządów płciowych - pieczenie i swędzenie. Wszystkie te znaki stają się znacznie silniejsze w nocy. I tu bolesne uczucie podczas stosunku płciowego występuje, ponieważ w stanie zapalnym błona śluzowa pochwy staje się cieńsza i luźniejsza.

Kobieta po prostu nie jest w stanie zidentyfikować wielu objawów zapalenia pochwy, ponieważ nie są one tak wyraźne. Chociaż pojawiają się już wraz z kandydozą.

Kandydoza bakteryjna, leczenie tej choroby należy przeprowadzić na czas, to ważne.

Aby więc móc rozróżnić te dwie choroby, porównajmy objawy tych dwóch dolegliwości:

• Wydzielina w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy jest pienista, biała lub przezroczysta, a w przypadku kandydozy pochwy jest gęsta i zsiadła.
• Zapach przy zapaleniu pochwy jest nieprzyjemny, rybi, a przy kandydozie zapach kwaśnego mleka.
• Ból podczas stosunku i pójścia do toalety z zapaleniem pochwy nie jest odczuwalny, ale w przypadku kandydozy jest zawsze obecny.
• spalanie i silny świąd w przypadku zapalenia pochwy są one czasami obecne, a w przypadku kandydozy – tak główna cecha, które można wyeliminować dopiero po leczeniu.
• Obrzęk związany z zapaleniem pochwy nigdy się nie pojawia, ale w przypadku kandydozy zawsze jest diagnozowany.

Przyczyny rozwoju choroby

Istnieje wiele przyczyn rozwoju tej choroby. A skuteczne leczenie będzie miało na celu wyeliminowanie tych przyczyn.

Wczesny etap kandydozy bakteryjnej nazywany jest zapaleniem pochwy. Powstaje z powodu poziomu pożyteczne bakterie w pochwie gwałtownie spada, co prowadzi do pogorszenia naturalnej mikroflory. A ona z kolei powinna chronić i wzmacniać układ odpornościowy w tym właśnie miejscu.

Trzeba powiedzieć, że zapalenie pochwy pojawia się tylko wtedy, gdy z jakiegoś powodu odporność kobiety spada. Chorobę tę należy uznać za chorobę zapalną.

Jeśli kobieta odkryje objawy zapalenia pochwy, można zapobiec rozwojowi kandydozy. Ponieważ na wczesne stadia leczenie przebiega szybko.

Powody, dla których może wystąpić zapalenie pochwy:

• Awarie układ hormonalny.
• Stosowanie leków (hormonalnych lub antybiotyków).
• Choroba zakaźna.
• Częste podmywanie.
• Zmniejszona odporność.
• Niezbilansowana dieta.

Główną różnicą między pleśniawką a zapaleniem pochwy jest to, że choroba przenosi się podczas stosunku płciowego z zakażonego partnera na zdrowego, ale on nie jest przenoszony.

Leczenie kandydozy bakteryjnej

Aby rozpocząć terapię, należy przejść badanie i upewnić się, że jest to kandydoza. Aby to zrobić, musisz przejść kontrolę wzrokową i przejść niezbędne testy. Następnie lekarz zaleci skuteczne leczenie, które będzie przebiegać w kilku etapach.

Aby usunąć objawy choroby, należy zastosować czopki dopochwowe. Od ponad dekady sprawdzają się najlepsza strona w leczeniu chorób takich jak pleśniawka.

Ich działanie następuje szybko, dzięki czemu kobieta może łatwo pozbyć się objawów już pierwszego dnia po ich zastosowaniu. Dzieje się tak, ponieważ są wprowadzane w samo miejsce choroby i mają działanie lokalne. Czopki nie tylko eliminują objawy, ale mają szkodliwy wpływ na komórki samego grzyba.

Najważniejsze jest to, aby przy pierwszej ulgi, czyli usunięciu objawów, nie przerywać leczenia, należy ukończyć cały kurs. To około dwa tygodnie.

Do leków o największym działaniu należą pimafucyna, livarol, terzhinan, poligynaks.

Aby zobaczyć rezultaty leczenia, można zastosować krem ​​o działaniu przeciwgrzybiczym w połączeniu z lekami. Pomoże to wyeliminować objawy na narządach płciowych. W tym celu lekarze zwykle zalecają nystatynę, flukonazol, nizoral i gynofort.

Jeśli pleśniawka jest chorobą przewlekłą lub występuje w ostra forma, leki są przepisywane w formie tabletki doustne. Będą oddziaływać na pleśniawki od wewnątrz, więc nie będzie mógł wpłynąć na całe ciało. I zapobiec jego ponownemu pojawieniu się.

Po zakończeniu leczenia należy odbudować mikroflorę pochwy. Tylko w ten sposób można całkowicie wyeliminować kandydozę.

Waginozy leczy się także czopkami, oto niektóre z nich, które większość lekarzy zaleca stosować: ornidazol, hexicon, metronidazol, ginalgin.

Douching na pleśniawki

Dla niektórych kobiet zabieg ten jest dużo wygodniejszy, a efekt taki sam. W końcu świece mogą zacząć przeciekać w ciągu dnia, plamić pranie, a także mogą pozostawiać plamy.

A po podwojeniu praktycznie nie ma dyskomfortu.

Kandydoza bakteryjna lub zapalenie pochwy znikają po zastosowaniu tych środków, ponieważ zawierają one wiele pożytecznych bakterii, które giną w trakcie choroby.

Tradycyjne receptury medycyny

Terapię tej choroby można przeprowadzić nie tylko za pomocą leków, ale także na receptę Medycyna tradycyjna.

Na przykład bardzo pomagają czosnek i marchewka. Aby przygotować, musisz drobno zetrzeć dwie marchewki i wycisnąć cały sok. Następnie pokrój średnią główkę kapusty, włóż ją do rondla, zalej dwiema szklankami wody i gotuj przez kwadrans. Po tym czasie wlej do niego sok i wyciśnij dziesięć ząbków czosnku. Gotuj przez kolejną minutę i wyłącz ogrzewanie. Po ostudzeniu odcedzić. Należy przyjmować produkt dwa razy dziennie, po sto gramów, najlepiej przed posiłkami.

Jest jeszcze jeden skuteczny przepis. Do rondla włóż dwie łyżki suszonej jarzębiny, zalej czterysta mililitrów wrzącej wody i gotuj na małym ogniu przez kwadrans. Następnie wyłącz ogień, dodaj miód, około trzydziestu gramów i pozostaw na cztery godziny. Następnie dodać dwie starte cebule i dokładnie wymieszać. Stosować jedną łyżkę stołową trzy razy przed posiłkami.

Należy pamiętać, że tylko doświadczony specjalista może postawić diagnozę i zalecić skuteczne leczenie, nie należy samoleczyć.

Pomimo sukcesu nowoczesna medycyna w opracowywaniu leków, diagnostyce i identyfikacji czynników ryzyka zakażenia kandydozą, problemie leczenia sromu kandydoza pochwy(pleśniawka) u kobiet jest nadal aktualna.

W ciągu ostatnich 20 lat rośnie liczba nosicieli Candida, kobiet z bezobjawową, przewlekłą nawracającą pleśniawką oraz kobiet zakażonych Candida non-albicans, a farmakoterapia w tych grupach jest najbardziej złożona i wymaga opieki oraz wysokich kwalifikacji personelu prowadzącego. Lekarz.

Same grzyby z rodzaju Candida mogą rozwinąć oporność leki i słabo reagują na trwające środki, w tym z powodu tworzenia trwałych biofilmów na powierzchni nabłonka pochwy.

Ten materiał poświęcimy charakterystyce ostrej i przewlekłej nawracającej kandydozy sromu i pochwy (pleśniawki) u kobiet.

• Pokaż wszystko

  1. Krótko o patologii

  Kandydoza sromu i pochwy (VVC) wywoływana jest przez grzyby z rodzaju Candida. Najczęściej należą do gatunku.

  Zakażenie Candida sromu i pochwy, którym zwykle towarzyszą następujące objawy:

  1. 1 Biała, serowa lub kremowa wydzielina z dróg rodnych.
  2. 2 Swędzenie i pieczenie pochwy, okolicy sromu. Objawy te mogą się później nasilić procedury higieniczne, wykorzystanie środków na higiena intymna, podczas stosunku płciowego.
  3. 3 Zaburzenia oddawania moczu – ból, częste parcie.
  4. 4 Ból podczas stosunku płciowego – dyspareunia.
  5. 5 Obrzęk i przekrwienie błony śluzowej pochwy, rzadziej sromu.

  Preferowane są azole (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), które w tym przypadku są skuteczniejsze niż nystatyna. Takie podejście pozwala złagodzić objawy u 80-90% pacjentów, którzy prawidłowo ukończyli kurs (schematy leczenia niepowikłanego pleśniawki w tabeli 1).

  

  Tabela 1 – Schematy leczenia kandydozy pochwy (pleśniawki) u kobiet niebędących w ciąży zgodnie z zaleceniami CDC, 2015

  Jeśli objawy kandydozy utrzymują się po zakończeniu leczenia lub w ciągu najbliższych 2 miesięcy nastąpi nawrót choroby, od pacjenta pobiera się próbki do hodowli na pożywce w celu ustalenia dominującego typu Candida i określenia ich wrażliwości na znane leki przeciwgrzybicze.

  Mechanizm rozwoju i patogeneza nawracającej kandydozy sromu i pochwy nie został w pełni poznany. U wielu pacjentów nie występują oczywiste czynniki predysponujące do wystąpienia przewlekłej infekcji.

  W przypadku pleśniawki przewlekłej częściej (w około 10-20% przypadków) wykrywa się Candida non-albicans, który jest niewrażliwy na podstawowe leki.

  W przypadku nawrotu C. albicans terapia obejmuje kilka kursów leków przeciwgrzybiczych:

  1. 1 Kurs początkowy – krótki kurs z wykorzystaniem lokalnego lub leki ogólnoustrojowe z grupy azoli. Dla najlepszych efekt kliniczny Niektórzy lekarze sugerują wydłużenie stosowania miejscowych azoli do 7-14 dni lub przepisanie flukonazolu doustnie według schematu - 1, 4, 7 dni terapii w dawce odpowiednio 100, 150 lub 200 mg.
  2. 2 Kurs konserwacji. Przez 6 miesięcy flukonazol przyjmuje się raz w tygodniu w dawce 100-150 mg. Jeśli nie jest to możliwe, miejscowe azole są przepisywane w kursach przerywanych. Terapia ta jest skuteczna, jednak u 30-50% kobiet po odstawieniu leków dochodzi do nawrotów choroby.

  Nie ustalono optymalnego schematu leczenia Candida non-albicans. Proponuje się stosowanie leków miejscowych lub ogólnoustrojowych z grupy azoli (z wyjątkiem flukonazolu) przez 1-2 tygodnie. W przypadku nawrotu użycie jest dozwolone kwas borowy(kapsułki żelatynowe dopochwowe 600 mg) przez 14 dni raz dziennie. Ten schemat prowadzi do wyzdrowienia w 70% przypadków.

  Azole można stosować u kobiet w ciąży w postaci czopków dopochwowych lub kremu dopochwowego. Zabrania się przyjmowania leków wewnętrznie.

  4. Program DGGG, AGII i DDG (2015)

  Zgodnie z tym przepisem sytuacja, w której kobieta ma normę stan odporności W rozmazie wykrywane są grzyby z rodzaju Candida, które nie dają żadnych objawów i nie wymagają leczenia (wyjątek: kobiety w ciąży).

  Zgodnie z tymi zaleceniami ostrą kandydozę pochwy leczy się następującymi lekami:

  1. 1 Terapia miejscowa preparatami nystatyny przez okres co najmniej 6 dni.
  2. 2 Terapia miejscowa lekami na bazie klotrimazolu, ekonazolu, mikonazolu itp.
  3. 3 Leczenie ogólnoustrojowe (flukonazol, itrakonazol doustnie).
  4. 4 Cyklopiroksolamina krem dopochwowy, czopki dopochwowe, kurs przez co najmniej 6 dni.

  Wszystkie powyższe opcje mają w przybliżeniu ta sama wydajność z ostrą kandydozą pochwy. Wskaźniki wyleczeń (kliniczne i laboratoryjne) wynoszą do 85% w tygodniu po ukończeniu kursu i 75% po 1-1,5 miesiąca.

  U kobiet w ciąży stosowanie imidazoli jest skuteczniejsze niż polienów (porównano z nystatyną). W przypadku bezobjawowych nosicieli zaleca się przeprowadzenie leczenie zapobiegawcze. Jego celem jest zapobieganie zakażeniom noworodka.

  W przypadku przewlekłego pleśniawki proponuje się leczenie dwuetapowe:

  1. 1. Przebieg początkowy (ustąpienie objawów, normalizacja parametrów laboratoryjnych).
  2. 2. Leczenie podtrzymujące – miejscowe (klotrimazol) lub ogólnoustrojowe (flukonazol).

  Zalecenia europejskie dotyczące postępowania u kobiet z chorobami patologicznymi wydzielina z pochwy- IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders i wsp. uwzględniają schematy leczenia kandydozy sromu i pochwy, rzęsistkowicy i bakteryjnego zapalenia pochwy.

  Schematy leczenia pleśniawki u kobiet niebędących w ciąży, zalecane przez IUSTI/WHO, przedstawiono w Tabeli 2 poniżej.

  

  Tabela 2 – Schematy stosowania leków przeciwgrzybiczych u kobiet niebędących w ciąży, zalecane przez IUSTI/WHO (2011) w leczeniu ostrej kandydozy pochwy

  W przypadku pleśniawki występującej z silnym swędzeniem można stosować maści i żele z hydrokortyzonem. Pacjenci przyjmujący doustne leki przeciwgrzybicze (flukonazol, itrakonazol) mogą stosować kremy nawilżające (emolienty).

  Leczenie przewlekłego pleśniawki obejmuje:

  1. 1 Eliminacja czynników predysponujących, korekta chorób współistniejących.
  2. 2 Kurs początkowy - 10-14 dni.
  3. 3 Terapia podtrzymująca obejmuje przepisywanie leków przeciwgrzybiczych raz w tygodniu przez 6 miesięcy.
  4. 4 Unikanie używania mydła i stosowanie kremów nawilżających (emolientów) pomoże uporać się z suchą skórą sromu.
  1. 1 Włączenie do podstawowego leczenia pleśniawki kolejnego leku z grupy polienów – natamycyny (Pimafucin).
  2. 2 Zastosowanie natamycyny w leczeniu przewlekłego nawracającego pleśniawki i infekcji wywołanych przez C. non-albicans.

  

  Tabela 3 – Schematy leczenia ostrego i przewlekłego pleśniawki u kobiet niebędących w ciąży według Federal wytyczne kliniczne. Aby zobaczyć kliknij na tabelę

  7. Terapia wspomagająca

  Terapia wspomagająca pleśniawki może wyeliminować współistniejące infekcje układu rozrodczego, normalizować mikroflorę pochwy i poprawić stan ogólny ciało kobiety.

  1. 1 Korekta żywienia pleśniawki, wykluczenie pokarmów sprzyjających wzrostowi i rozmnażaniu grzybów. DO niechciane produkty zaliczają się do nich dania zawierające cukier i słodkie potrawy, bogate wypieki drożdżowe. Terapia dietetyczna pleśniawki bardziej szczegółowo.
  2. 2 Kandydoza pochwy często łączy się z dysbiozą jelitową. To potwierdza potrzebę zintegrowane podejście w leczeniu kandydozy pochwy. Można uzupełnić dietę zażywając naturalne probiotyki – fermentowane produkty mleczne zawierające pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie.
  3. 3 Drozd na tle ciężkiej dysbiozy pochwy, gardnereloza wymaga recepty leki złożone, na przykład neo-penotran, poligynaks, terzhinan. Ich działanie polega na eliminowaniu stanów zapalnych, działaniu na beztlenowce, gardnerellę i grzyby.
  4. 4 Nie możemy rekomendować leków przywracających mikroflorę pochwy (gynoflor, vaginorm, ecofemin) dopóki nie zostanie przeprowadzona wystarczająca liczba badań nad ich skutecznością.
  5. 5 Ważne jest eliminowanie ognisk przewlekła infekcja w organizmie, jeśli w ogóle. W obecności cukrzyca wymagana jest dynamiczna obserwacja i leczenie przez endokrynologa.
  6. 6 Nie możemy zalecać immunomodulatorów, suplementów diety ani homeopatii ze względu na brak dowodów. W naszej opinii, zdrowy wizerunekżycie, zbilansowana dieta, aktywność fizyczna całkowicie zastąpić te grupy leków.
  7. 7 Tradycyjne metody medycyny i leczenie ziołami mają charakter rozpraszający i wywołują efekt placebo. Nie należy ich stosować u kobiet.

  8. Problem oporności Candida na leki przeciwgrzybicze

  Problem oporności grzybów z rodzaju Candida na środki przeciwgrzybicze jest nie mniej istotny niż oporność bakterii na antybiotyki. Odporność na leki z grupy azolowej rozwija się częściej niż inne, co ma szczególne znaczenie niska czułość do azoli C. non-albicans. Wyjaśnienie leży w mechanizmie działania leków z tej grupy.

  Hamując enzymy związane z cytochromem P 450, lek zaburza syntezę ergosterolu, składnika Błona komórkowa Grzyb. W ten sposób rozwija się działanie grzybostatyczne.

  Odporność nabywa się na kilka sposobów. C. albicans charakteryzuje się kumulacją mutacji w genie ERG11, który jest związany z kodowaniem enzymu syntezy ergosterolu. Nie wiąże się już z azolami, ale tworzy wiązania z naturalnym substratem, lanosterolem. Ten ostatni podczas reakcji przekształca się w ergosterol.

  Inny mechanizm jest związany z wydalaniem z komórki medycyna za pomocą transporterów zależnych od ATP.
  Oporność na azole jest opornością krzyżową, to znaczy rozwija się na leki z całej grupy. W tym przypadku możliwe jest zastosowanie polienów.

  9. Ocena skuteczności leczenia

  Kryteriami skuteczności leczenia są następujące wskaźniki:

  1. 1 Całkowity powrót do zdrowia, pochwa zdezynfekowana: nie objawy kliniczne, oznaki stanu zapalnego, testy laboratoryjne(, inokulacja na pożywce) potwierdzają brak grzyba.
  2. 2 Poprawa: zmniejszenie nasilenia objawów choroby, objawy obiektywne.
  3. 3 Nawrót - pojawienie się nowych objawów pleśniawki, wykrycie grzyba za pomocą mikroskopii rozmazowej 2-4 tygodnie po zakończeniu terapii.

  W ostrej postaci kontrolę przepisuje się 14 dni po ostatniej dawce leku.

  10. Zapobieganie nawrotom

  Aby zapobiec nawrotom kandydozy pochwy, czynniki ją tworzące korzystne warunki do wzrostu i reprodukcji grzybów z rodzaju Candida.

  1. 1 Grzyby rozwijają się w ciepłym i wilgotnym środowisku. Ułatwia to noszenie obcisłej odzieży wykonanej z syntetycznych, słabo oddychających tkanin. Lepiej wybrać bawełnianą, wygodną bieliznę. Pościel należy zmieniać codziennie.
  2. 2 Podpaski codzienne zatrzymują wilgoć i ciepło, tworząc środowisko sprzyjające rozwojowi grzybów. Częsta ich zmiana może wyeliminować te niedociągnięcia.
  3. 3 Należy zachować używaną równowagę różne grupy preferuj warzywa, owoce, zboża, fermentowane produkty mleczne, chude mięso. Słodycze i mąka ograniczone do minimum.
  4. 4 Nie można stosować antybiotyków bez recepty i nie można przedłużać kuracji na okres dłuższy niż zalecił lekarz. Przyjęcie środki przeciwbakteryjne można łączyć z flukonazolem (150 mg) u kobiet z kandydozą sromu i pochwy w wywiadzie.
  5. 5 Glikokortykoidy stosowane przez dłuższy czas sprzyjają także rozwojowi flory grzybiczej. Nie należy ich stosować bez recepty lekarza.
  6. 6 Nie należy stosować leków przeciwgrzybiczych bez konsultacji z lekarzem, gdyż w przypadku antybiotyków prowadzi to do rozwoju oporności u grzybów z rodzaju Candida.
  7. 7 CDC nie zaleca leczenia pleśniawki u kobiet u partnerów seksualnych.
  8. 8 Zaleca się wizytę u ginekologa przynajmniej raz w roku przy braku dolegliwości, a w razie potrzeby w przypadku występowania objawów ze strony układu rozrodczego i moczowego.

  Informacje zawarte w artykule mają na celu zapoznanie Państwa z aktualnymi trendami w medycynie i nie mogą zastąpić bezpośredniej konsultacji ze specjalistą. Nie należy go stosować w celu samoleczenia!

Kandydoza bakteryjna – Nazwa zwyczajowa zespół objawów dwóch chorób: bakteryjnego zapalenia pochwy (gardnerelozy) i pleśniawki (kandydozy). Często ze względu na podobieństwo objawów dochodzi do zaburzeń bakteryjnych i niepowikłanych mikroflory pleśniawka pochwy są uważane za identyczne pojęcia, ale jest to błędne.

Uważa się, że kandydoza bakteryjna to zespół dwóch zmian błony śluzowej jednocześnie: o charakterze drobnoustrojowym i grzybiczym. Jednak występowanie tych chorób nie występuje jednocześnie. Bakteryjne zapalenie pochwy i kandydoza stanowią etapy rozwoju złożonej choroby.

Wraz ze spadkiem odporności i brakiem równowagi mikroflory następuje aktywna proliferacja patogennej mikroflory, wpływająca na błonę śluzową i powodująca wzrost populacji Grzyb Candida. Zatem drozd może nie rozwinąć się jako niezależna choroba i na tle osłabienia siły ochronne waginoza organizmowa i bakteryjna.

Przyczynami bakteryjnego zapalenia pochwy są:

• długoterminowy terapia antybakteryjna bez przyjmowania probiotyków;
• naruszenia poziom hormonów związane z przewlekłymi chorobami układu hormonalnego, przyjmowaniem dopalaczy, ciążą lub menopauzą;
• choroby układu moczowo-płciowego;
• zaburzenia trawienne i metaboliczne;
• choroby ogólnoustrojowe organizmu;
• częste podmywanie.

Normalnie mikroflora pochwy to w 95% pałeczki kwasu mlekowego, które wytwarzają kwas mlekowy i endobiotyki (substancje o właściwościach antybakteryjnych), a także stymulują syntezę immunoglobulin. Jeśli w wyniku działania jednego lub więcej z wymienionych powyżej czynników rozwinie się dysbioza pochwy, wówczas na tle małej liczby lub braku pałeczek kwasu mlekowego rozpoczyna się aktywne rozmnażanie oportunistycznej mikroflory: beztlenowców Gram-ujemnych i Gardnerella.

Ich żywotna aktywność powoduje alkalizację pochwy (zazwyczaj w wyniku produkcji kwasu mlekowego przez pałeczki kwasu mlekowego jego pH waha się w granicach 3,8–4,5), a środowisko zasadowe jest optymalne dla Szybki wzrost populacji grzyba Candida.

Oprócz zaburzeń mikroflory czynnikami stymulującymi rozwój kandydozy są:

• Cukrzyca (słodkie środowisko sprzyja rozwojowi grzybów).
• Stany niedoborów odporności.
• Noszenie obcisłej bielizny syntetycznej i przedwczesna zmiana podpasek.

Ponieważ przyczyna zakłócenia mikroflory pochwy może być równa nierównowaga hormonalna w tle Nie odpowiednie odżywianie i stres, bakteryjne zapalenie pochwy i kandydoza stają się coraz powszechniejszymi chorobami. Ich kompleksowe leczenie wymaga użycia szeregu silnych środków.

Objawy kandydozy bakteryjnej

Kandydoza bakteryjna i zapalenie pochwy znacznie różnią się objawami. Drozd, który rozwija się na tle gardnerelozy, ma bardziej oczywiste i bolesne objawy, charakterystyczne dla grzybiczej infekcji błony śluzowej. Leczenie należy rozpocząć na etapie bakteryjnego zapalenia pochwy, aby zapobiec rozwojowi złożonej choroby.

Objawy waginozy:

• klarowna lub biaława, pienista wydzielina;
• lekkie uczucie pieczenia;
• nieprzyjemny „rybi” zapach.

Waginoza odnosi się do chorób, które mają charakter indywidualny i nie są przenoszone przez kontakt seksualny. Ze względu na łagodność objawów, brak bólu i obrzęku, choroba może przebiegać niemal niezauważalnie, tworząc sprzyjające środowisko dla grzyba. Jeśli zauważysz co najmniej dwa objawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi kandydozy bakteryjnej.

Objawy kandydozy bakteryjnej:

• wyraźny swędzenie, pieczenie;
• słaby kwaśny zapach, podobny do kefiru;
• biała tandetna i kremowa wydzielina;
• ból w podbrzuszu;
• obrzęk i zaczerwienienie warg sromowych i pochwy;
• ból podczas oddawania moczu i stosunku płciowego.

Obrzęk pochwy, swędzenie i pieczenie towarzyszące kandydozie nasilają się w nocy. W wyniku silnego stanu zapalnego wywołanego działalnością grzybów i bakterii chorobotwórczych, błona śluzowa staje się luźna i rozrzedzona, co jest przyczyną bólu podczas intymność i oddawanie moczu.

Metody leczenia

Leczenie pleśniawki, która rozwinęła się na tle infekcji bakteryjnej, wymaga stosowania nie tylko leków przeciwgrzybiczych, ale także antybiotyków. Przede wszystkim specjalista przeprowadza badanie wstępne i pobiera wymaz do analizy w celu określenia stanu mikroflory pochwy.

Pacjentowi przepisuje się miejscowe lub ogólnoustrojowe środki przeciwgrzybicze, które łagodzą objawy pleśniawki. Najskuteczniejsze i najbezpieczniejsze to:

Czopki dopochwowe działają na źródło choroby, łagodząc stany zapalne, usuwając nieprzyjemny zapach i wydalanie ze względu na gwałtowny spadek populacji grzybów Candida. Podczas leczenia choroby bardzo ważne jest przestrzeganie instrukcji i zaleceń lekarza: nawrotu można uniknąć tylko wtedy, gdy zostaniesz poddany pełny kurs. Aby złagodzić objawy na początku leczenia i zwiększyć jego intensywność, można zastosować kremy przeciwgrzybicze. Łagodzą obrzęki i stany zapalne zewnętrznych narządów płciowych. Następujące środki są uważane za najbardziej skuteczne:

• Nystatyna;

Na chroniczny pleśniawki i zakażenie grzybicze na tle chorób związanych z niedoborem odporności specjalista może przepisać leki doustne. Pomoże to powstrzymać rozwój grzybów Candida i zapobiegnie przyszłym zaostrzeniom choroby.

Leczenie zapalenia pochwy należy prowadzić równolegle z terapią przeciwgrzybiczą. Aby zniszczyć oportunistyczną mikroflorę, stosuje się leki przeciwbakteryjne w postaci tabletek, czopków, żeli, kremów i roztworów do douchingu. Następujące narzędzia sprawdziły się dobrze:

Wysoce skuteczne są produkty zawierające zarówno składniki antybakteryjne, jak i przeciwgrzybiczne: na przykład Metrogyl Plus. Maść ta zawiera metronidazol, który eliminuje bakterie chorobotwórcze i klotrimazol, który niszczy kolonię grzybów Candida.

Po zakończeniu leczenia kandydozy bakteryjnej konieczne jest wyzdrowienie korzystna mikroflora pochwa. Bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego przyjmuje się ogólnoustrojowo (doustnie) i miejscowo (na tamponach).

Leczenie lekami akcja lokalna nie jest przeciwwskazany w czasie ciąży.

Zapobieganie i przepisy ludowe na leczenie kandydozy bakteryjnej

Ryzyko rozwoju pleśniawki na skutek zapalenia pochwy jest bardzo duże, dlatego bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny i dbanie o utrzymanie odporności. Profilaktyka kandydozy bakteryjnej jest szczególnie istotna w okresie ciąży, kiedy brak równowagi hormonalnej stwarza fizjologicznie korzystne warunki do namnażania się chorobotwórczej mikroflory i grzybów.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, musisz:

• przestrzegaj prawidłowego odżywiania, przyjmuj kompleksy witaminowo-mineralne;
• używać antykoncepcja barierowa podczas przypadkowych kontaktów seksualnych i niestosowania środków higieny osobistej innych osób;
• prowadzić profilaktykę ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych i szybko leczyć choroby ogólnoustrojowe;
• przyjmować lakto- i bifidobakterie podczas antybiotykoterapii;
• znormalizuj codzienną rutynę, wyeliminuj brak snu i stres;
• przestrzegać zasad higieny (codziennie myć genitalia i zmieniać bieliznę);
• Nie należy stosować douchingu jako metody antykoncepcji lub oczyszczania pochwy.

Wśród środki ludowe skuteczny w zapobieganiu i leczeniu kandydozy bakteryjnej kąpiele ziołowe z wywarów z szałwii, kory dębu, nagietka, krwawnika, oregano i pokrzywy. Napar z rumianku łagodzi stany zapalne i obrzęki narządów płciowych.

Napary z jagód bogatych w witaminę C są przyjmowane wewnętrznie, co stymuluje układ odpornościowy, a także soki z marchwi i puree ziemniaczanym z cebulą i czosnkiem.

- drożdżakowe zapalenie cewki moczowej
- zapalenie balanitis i balanoposthitis
- zapalenie pęcherza moczowego
- zapalenie sromu i pochwy

Waginoza

Bakteryjne zapalenie pochwy lub, jak to się nazywa, dysbioza pochwy- jest to naruszenie normalna mikroflora pochwa. Cierpi na tę chorobę w takim czy innym stopniu większość kobiety. Z reguły objawy zapalenia pochwy są niewielkie, ale prowadzą do bardzo poważne problemy. Często wszelkie objawy zaburzenia mikroflory pochwy nazywane są kandydozą lub pleśniawką, ale kandydoza to nazwa tylko jednego rodzaju zaburzenia mikroflory pochwy - spowodowanego przewagą grzybów z rodzaju Candida.

W pochwie zdrowej, niebędącej w ciąży kobiety może „żyć” ponad 40 rodzajów bakterii. Podstawą mikroflory są pałeczki kwasu mlekowego, są też mała ilość bifidobakterie i niektóre inne mikroorganizmy. Wszystkie znajdują się w tzw. równowadze ekologicznej. Ich liczba jest wzajemnie kontrolowana i nie pozwala na pojawienie się w pochwie żadnego innego mikroorganizmu. Flora pochwy jest indywidualna i zmienia się w zależności od różne fazy cykl miesiączkowy.

Najbardziej pożyteczne mikroorganizmy zaliczane są do pałeczek kwasu mlekowego. Hamują wzrost i rozmnażanie szkodliwe mikroby, wytwarzając nadtlenek wodoru. Waginoza bakteryjna jest chorobą rozwijający się w wyniku ostrego braku równowagi mikroflory; W rzeczywistości jest to dysbioza pochwy.

Równowaga mikroflory pochwy może zostać zaburzona pod wpływem następujących czynników: zmiany klimatyczne, stres, hipotermia, zmiany poziomu hormonów, w przypadku infekcji przenoszonych drogą płciową, chorób zakaźnych i zapalnych narządów miednicy mniejszej, po leczeniu antybiotykami, z dysbiozą jelitową, z powodu niewłaściwego stosowania tamponów. Oczywiście należy zauważyć, że wszystkie te czynniki nie zawsze prowadzą do zakłócenia mikroflory pochwy. Układ odpornościowy Organizm utrzymuje prawidłową mikroflorę i pomaga jej zregenerować się w przypadku drobnych zaburzeń. Czynników tych jest jednak tak wiele i występują tak często, że u kobiety nadal rozwija się bakteryjne zapalenie pochwy.

Kiedy przeważają grzyby z rodzaju Candida, powstającą chorobę nazywa się kandydozą pochwy lub pleśniawką.

Gdy dominuje gardnerella, chorobę nazywa się gardnerellozą. Gardnerelloza rozwija się niezauważona, z reguły kobieta nawet o tym nie wie. Tylko czasami pojawia się swędzenie i obfite wydzielanie z pochwy o rybim zapachu.

Może infekcja przenoszona drogą płciową- chlamydia, ureaplazmoza, rzęsistkowica.

Dysbioza pochwy często towarzyszy dysbiozie jelitowej.

Powikłania zapalenia pochwy

Nastąpiło więc naruszenie mikroflory pochwy. Z biegiem czasu przeważające bakterie powodują zapalenie ścian pochwy i szyjki macicy – ​​tych narządów, z którymi mają stały, bezpośredni kontakt. Objawy - pieczenie i swędzenie narządów płciowych, obfita wydzielina śluzowa, czasami o nieprzyjemnym zapachu, suchość i dyskomfort podczas stosunku płciowego (z powodu braku wystarczającego nawilżenia). Waginoza bakteryjna choroba przewlekła, występuje z okresami zaostrzeń i uśpień.

Diagnostyka dysbioza pochwy

Diagnostyka bakteryjnego zapalenia pochwy, oprócz rutynowego badania, powinna obejmować także ogólny wymaz pod kątem flory, diagnostykę PCR infekcji przenoszonych drogą płciową oraz posiew wydzieliny z pochwy w celu określenia składu mikroflory. Rozmaz pokazuje ogólny stan mikroflory pochwy. Diagnostyka zakażeń przenoszonych drogą płciową oraz posiew pozwalają wykazać, które patogeny zaburzyły mikroflorę i pozwalają określić wrażliwość bakterii na antybiotyki.

Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy uważa się za uzasadnione, jeśli występują co najmniej 3 z 4 objawów:

• obecność jednorodnej kremowej wydzieliny przylegającej do błony śluzowej pochwy i mającej nieprzyjemny zapach;
• identyfikacja kluczowych komórek (komórek złuszczonych nabłonek płaski, pokryte mikroorganizmami gramzmiennymi);
• pozytywny wynik testu aminowego (pojawienie się rybiego zapachu po zmieszaniu równe ilości wydzielina z pochwy i 10% roztwór KOH);
• pH wydzieliny z pochwy > 4,5.

Leczenie waninozy bakteryjnej

Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie istniejącej flory patogennej z późniejszą korektą zaburzonego ekosystemu pochwy. W kompleksie środki terapeutyczne działanie przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwhistaminowe, preparaty witaminowe, enzymy, eubiotyki i związki biologicznie czynne.

Skuteczne leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy powinno składać się z następujących etapów:

• Tłumienie zaburzonej mikroflory.
• Populacja pochwy z prawidłową mikroflorą.
• Przywrócenie odporności ściany pochwy tak, że przejmuje ona kontrolę nad mikroflorą pochwy.

Tłumienie zaburzonej mikroflory

Jeśli powód dysbioza pochwy Jeśli występuje infekcja przenoszona drogą płciową, najpierw eliminuje się czynnik wywołujący chorobę. W tym celu zalecany jest cykl terapii przeciwbakteryjnej.

Jeżeli przyczyna bakteryjnego zapalenia pochwy jest inna, wówczas przyjmowanie antybiotyków nie jest konieczne. W tym przypadku procedury lokalne są znacznie skuteczniejsze. Podczas leczenia zaleca się stosowanie środków antyseptycznych, ponieważ w przeciwieństwie do antybiotyków są one bardziej skuteczne w przypadku zabiegów miejscowych. Bakterie praktycznie nie są uzależnione od środków antyseptycznych, a spektrum działania jest szersze.

Populacja pochwy z prawidłową mikroflorą

Najważniejsza część leczenia. Populację normalnej mikroflory pochwy przeprowadza się, gdy czynnik sprawczy choroby jest maksymalnie stłumiony. W tym celu używają duże dawki preparaty zawierające żywe bakterie (eubiotyki).

Przywrócenie układu odpornościowego ściany pochwy

Bakteryjne zapalenie pochwy zawsze wiąże się ze zmniejszeniem odporności jej ściany. Układ odpornościowy ściana pochwy utrzymuje równowagę mikroflory pochwy, kontrolując rozwój bakterii chorobotwórczych. Do immunokorekcji wystarczy zastosowanie lokalnych immunomodulatorów.

Leczenie trwa zwykle 3 tygodnie. Przed rozpoczęciem leczenia pacjentka i, jeśli to konieczne, jej partner seksualny są badane. Po zabiegu wykonuje się badanie kontrolne i testy kontrolne. Jeśli nie zostaną wykryte żadne objawy choroby, leczenie dysbiozy pochwy można uznać za zakończone sukcesem i w przyszłości można zająć się jedynie profilaktyką.

Jednoczesne leczenie partnera seksualnego

Liczny badania kliniczne stwierdzili, że leczenie partnerów seksualnych kobiet z nawracającym bakteryjnym zapaleniem pochwy nie wpływa na częstość nawrotów, dlatego nie zaleca się leczenia ich (przy braku objawów związanych z zakażeniem patogenami bakteryjnego zapalenia pochwy).

Zapobieganie drożdżakowemu zapaleniu pochwy

Zapobieganie. Czynnikami ryzyka rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy są:

• częsta zmiana partnerów seksualnych;
• stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
• choroby zapalne obszar moczowo-płciowy;
• przyjęcie leki przeciwbakteryjne i leki immunosupresyjne.

W trakcie leczenia i obserwacji należy zalecić stosowanie barierowych metod antykoncepcji.