Pustuláris bőrbetegségek - pyoderma, hogyan kell kezelni? Pustuláris fertőzés

A pustuláris bőrbetegségek (pyoderma) a streptococcusok és a staphylococcusok által okozott fertőző betegségek csoportja. Tovább egészséges test ezek a mikroorganizmusok korlátozott mennyiségben léteznek anélkül, hogy bármilyen módon megmutatnák magukat. De minden „bejárati kapunál” - mikrotraumák által okozott bőrkárosodások, dermatózisok bőrviszketés, szennyezett bőr, csökkent immunitás, krónikus betegségek, a verejték összetételének megváltozása és fokozott izzadás - kezdenek aktívan fejlődni.

Néha a piodermát más fertőzések is kiválthatják - Pseudomonas aeruginosa és Escherichia coli, Proteus vulgaris, pneumococcusok. A pustuláris bőrproblémák meglehetősen gyakori betegségek.

A bőrbetegségek okai és állapotai

A pustuláris bőrbetegségeket a streptococcusok és a staphylococcusok okozzák

A pyoderma kórokozói közül a staphylococcusok és a streptococcusok állnak az első helyen. A staphylococcusok gyakran megtelepednek a bőr felső rétegeiben: a tüsző szájában, a verejték- és faggyúmirigyekben.

A streptococcusok kolonizálják az epidermiszt: az arcot, a természetes redők területeit.

Normál homeosztázis és mérsékelt verejtéktermelés mellett a bőrön élő mikroorganizmusok egyfajta „fékként” szolgálnak, amely kiszorítja a kórokozó mikroflórát. Az endokrin és az immunrendszer rendellenességei megváltoznak kémiai összetétel verejték és faggyú, provokálva az idegen mikroflóra aktivitását.

A bőrbetegségek kialakulásának mechanizmusa

Vannak külső (exogén) és belső (endogén) okok, amelyek befolyásolják a pyococcusok aktivitását és a pyodermatitis előfordulását. Az első csoport a következőket tartalmazza:

• Különféle típusú bőrsérülések (vágások, irritációk, szúnyogcsípés, karcolás).
• A bőr macerációja (túlnedvesítése) a fokozott izzadás vagy a szarurétegen lévő állandó nedvesség miatt.
• Bőrszennyeződés: háztartási szinten (a higiéniai előírások figyelmen kívül hagyásával) vagy professzionális (a bőr állandó irritációja üzemanyagokkal és kenőanyagokkal, szénpor-részecskék stb.).
• Általános vagy helyi túlmelegedés vagy hűtés.

Belső tényezők:

• Krónikus fertőzések (a húgyúti rendszer patológiái, a kezeletlen fogszuvasodás következményei, fül-orr-gégészeti betegségek).
• Cukorbetegséggel, hyperandrogenizmussal, hiperkortizolizmussal kapcsolatos endokrin problémák.
• Krónikus alkohol- vagy gyógyszermérgezés.
• Kiegyensúlyozatlan étrend (fehérjehiány, vitaminhiány).
• Glükokortikoid gyógyszerek és immunszuppresszánsok alkalmazása által kiváltott immunrendszeri rendellenességek HIV-ben és besugárzás után.

Mindkét ok csökkenti az immunitás és a bőr képességeinek minden típusát. Fokozatosan romlik a mikroflóra összetétele.

A pyoderma osztályozása

A betegségek típusai a kiváltó októl függenek, ezért staphylococcus, streptococcus és vegyes patológiákra osztják őket. A betegség minden típusa lehet felületes és mély, akut és krónikus. Felületes formában a fertőzés az epidermist és a dermiszt érinti, a mélyben a dermist és a hypodermist.

Staphylococcus fajok

A betegség akut lefolyásával járó pyoderma között vannak:

• Felületes forma: ostiofolliculitis, folliculitis, bullous impetigo (gyermekeknél), pemphigoid csecsemőknél.
• Mély fajta, kelések, folliculitis, carbuncus, hidradenitis esetén.

A staphylococcus okozta bőrbetegségek krónikus stádiuma:

• Felületes, mint a vulgáris sycosisban.
• Mély - furunculosis, folliculitis decalvans.

A pyoderma meglehetősen gyakori betegség.

Streptococcus fertőzések

Az akut forma jellemző:

• Felületes típusú impetigo és pelenkakiütés esetén.
• Mély erysipela és ecthima esetén.

A krónikus szakasz diffúz streptodermával fordul elő.

Vegyes típus

A Streptostaphylococcus pyoderma akut formában:

• Felületes, mint az impetigo vulgaris.
• Mély – vulgáris ekthyma.

A vegyes pyoderma krónikus formáit különböztetjük meg:

• Fekélyes pustuláris betegség.
• Fekélyes-vegetatív pyoderma.
• Abscessing pyoderma.

A pustuláris bőrbetegségek teljesen tiszta bőrön vagy korábbi bőrproblémák - rüh, ekcéma, tetvek, dermatitis - alapján jelentkeznek.

Klinikai szolgáltatások

A pustuláris fertőzésekkel járó kiütés polimorf. Az elsődleges kiütés típusa a szövetkárosodás mértékétől függ.

A sztafilokokkusz kórokozók a szőrtüszőkön szaporodnak és verejtékmirigyek ja és gyulladást provokál.

Kiütések pyoderma polyphorával

A különböző típusú bőrelváltozások ugyanúgy nézhetnek ki, például a follikuláris pustulák ostiofolliculitis, folliculitis és sycosis esetén fordulnak elő, a gyulladásos csomó pedig tüszőgyulladás vagy csak kelés jele lehet. Streptococcus fertőzések a sima bőrt részesíti előnyben.

Fő külső tünet felületes streptoderma egy buborék. Vékony stratum corneummal petyhüdt megjelenésű (phlytena), hyperkeratosis esetén (tenyéren, talpon) a felszíni hólyagok keményebbek, savós folyadékkal teltek.

Ha a fertőzés mély, a kiütés ekthyma formájában jelentkezik - helyi nekrózissal járó epidermális pustula, ödémás bőrpír, növekvő gyulladásos góccal (például erysipelas).

Staphylococcus bőrfertőzések

1. Az osteofolliculitis a tüszőgyulladás. Úgy néz ki, mint egy kis (2-3 cm) tályog, félgömb vagy kúp alakú, krémszínű gennyel, amelyet hiperémia glóriája vesz körül. A fertőzés a test nyitott részén (arcon, nyakon, fejen, kar- és lábhajlatokban) alakul ki. Ezek a területek gyakran vannak kitéve mechanikai és kémiai irritáló hatásoknak (súrlódás, borotválkozás, háztartási és ipari vegyszerek). 2-3 nap elteltével a bőrpír eltűnik, a barna kéreg kiszárad. Az elutasítás után a bőr színe kissé megváltozik. Súrlódás vagy maceráció esetén a betegség előrehaladhat és súlyosabbá válhat.
2. A folliculitis egy gennyes gyulladás, amely a szőrtüszőt érinti. A felületes folyamat az előző pyodermához hasonlóan egy kis tályoggal kezdődik, amely a szájba mélyül. A környező bőr kipirosodik és megvastagodik, a tályog átmérője 5-7 mm-re nő. Ha a fertőzés elsődleges, a papula legfeljebb 5 mm átmérőjű kúp vagy félgömb alakú. 2-3 nap múlva sűrű pustula jelenik meg, amely egy hét múlva eltűnik. A szárított kéreg leválása után stagnáló vörösség figyelhető meg. Mély formában az egész szőrtüsző érintett. A fájdalmas folyamatot bőrpír, duzzanat, beszivárgás kíséri
3. Az impetigo olyan gyermekben alakul ki, aki már a szülészeti kórházban van (ha megsértik az ellátás higiéniai normáit). A dermiszbe behatolt staphylococcusok exfoliatint termelnek, ami tönkreteszi az epidermiszt. Sárga, gennyes hólyagok képződnek. A patológiát infantilis pemphigusnak nevezik. Gyermekeknél a betegség az élet első hetében vagy hónapjában alakul ki. Vizsgálatkor mogyoró nagyságú hólyagokat láthatunk gennyes töltőanyaggal. A tiszta bőrön jelennek meg, amelyet gyulladt fényudvar vesz körül. Amikor a buborék kinyílik, nedves erózió marad a felső réteg maradványaival, kéreg nélkül. A kiütés a mellkason, a háton és a végtagok redőiben látható. A rosszindulatú forma a gyermek egész testét érinti. A betegség lázzal, fokozott bőrpírral kezdődik a köldökben, a száj körül, a redőkben. A bőr leválik, és szirmként lóg a sérült területeken. Nélkül időben történő kezelés Az impetigo gyermekeknél végzetes lehet.
4. A vulgáris sycosis a betegség krónikus formája. A fő jelek: időszakosan manifesztálódó ostiofolliculitis és felületes folliculitis a problémás terület beszivárgásával. A felnőtt férfiak gyakrabban érintettek, kiütések figyelhetők meg a bajusz és a szakáll közelében, a szeméremrészen, a karok alatt, a szemöldökön, a szemhéjon és a fejen. A fejbőr pustuláris betegségeinek előfeltétele lehet a gyakori borotválkozás és a fejbőr krónikus fertőzései. A gyulladás egyedi pustulákkal kezdődik, amelyek folyamatosan ismétlődnek egy területen. Fokozatosan új tüszők jelennek meg, és az elváltozás nő. A problémás területen a bőr elkékül és beszivárog. A pustulák kinyitásakor a kéreg felhalmozódása figyelhető meg, hámlásuk után nedves folt marad. A szőrt fájdalommentesen távolítják el, a helyén üveges muff látható. A betegség hosszú ideig tart, időszakos visszaesésekkel. A kellemetlen érzés csekély: viszketés és égés. Ha nem kezelik, az állapot 2-3 hónap múlva spontán normalizálódik.
5. Lupoid sycosis - ritka látvány patológiák, amikor a bőr sorvad, kopaszság figyelhető meg fekélyek nélkül is. A kórokozó a Staphylococcus aureus, és valószínűleg más mikroflóra is jelen van. Ennek előfeltétele az immunitás csökkenése cukorbetegek és krónikus fertőzések esetén. A 40 év feletti férfiakat érinti. Kolóniák népesülnek be a bajusz és a szakáll körül, a halántékon és a fej búbján. Könnyen levehető kéreggel és szürke pikkelyekkel járó bőrpír esetén csomók és pustulák csoportosan alakulnak ki, sötétvörös plakkot Ǿ Ǿ 2-3 cm. Idővel a közepén sápadt lesz, vékony és sima lesz, és úgy tűnik, hogy befelé húzódik. Sorvadásának minden jele megfigyelhető, új tüszők már nem jelennek meg, egyedi szőrszálak maradnak. A gyulladás sugara (legfeljebb 1 cm) follikuláris papulákkal van kitöltve, mérete fokozatosan növekszik, a folt aszimmetrikus alakot ölt, az alma zselé szindróma nem figyelhető meg diaszkópia során. A folyamat több évig tart. Az aponeurosis közelsége miatt kellemetlen érzés csak a fejen jelentkezik.
6. A furuncle a tüsző és a szövetek mély gyulladása. A csomópont az érintett tüsző körül alakul ki, ahol genny halmozódik fel. Fokozatosan a betegség lefedi a szöveteket és a faggyúmirigyet, fájdalmas csomóponttá alakulva. Az arcon duzzanat észlelhető. 3-4 nap elteltével fisztula képződik, felnyílása után fekély keletkezik, amelynek alapja zöld nekrotikus maggal rendelkezik. 2-3 nap múlva véres váladékkal kilökődik. A pulzáció és a fájdalom csökken. A fekély helyén visszahúzódó heg lesz. A furuncle bárhol megtelepszik szőrtüszőkkel. Az arcon a leginkább traumatikusak, és ha irritálják, az arc thrombophlebitisét okozhatják duzzanattal, magas hőmérsékletű, zavart tudat. A végtagok sérült kelései veszélyesek az akut glomerulonephritis formájában jelentkező szövődmények miatt.
7. A furunculosis akut formában időszakos ismétlődésekkel és krónikus formában elszigetelt megnyilvánulásokkal járó kelések. Lehet helyi vagy széles körben elterjedt. Akut forma exogén tényezőket provokálnak, a krónikus stádium - cukorbetegség, fertőzések, vitaminhiány, táplálkozási hibák, mérgezés, csökkent immunitás.
8. A karbunkulus súlyos pyoderma, amely a bőr mély rétegeit és számos tüszőt érinti. A diabetes mellitusnak és az immunszuppresszív állapotnak különös jelentősége van a patogenezisben. A hát alsó részén, a nyakon, a karokon és a lábakon lokalizálódik. A csomópont kialakulását fejfájás, láz, a gyulladásos zóna feketedése kíséri. A karbunkulus 5-7 nap múlva nyílik meg. A fekély fokozatosan gyógyul, és az állapot normalizálódik. Orvosi segítség nélkül a folyamat 2-3 hétig tart. Az arcon lévő karbunkulus szövődményeket okozhat vénás thrombophlebitis, embólia, szepszis és agyi trombózis formájában.
9. A hidradenitis az apokrin mirigyek felnőttkori gyulladása, amely bőrsérülés vagy a dezodorok helytelen használatának következménye. A hónalj alatt lokalizálódik, de hatással lehet a mellbimbókra, a nemi szervekre és a köldökre. A bőr alatti csomópontot eleinte csak érintéssel lehet meghatározni. Fokozatosan a terület pirosra és kékre változik, és fájdalom jelentkezik. A sipolyok felnyílnak, és sárga-zöld váladék szabadul fel. A sipoly helyén lévő heg visszahúzódik. Ha a kezelés azonnali, elkerülhető a tályog.

Streptococcus és vegyes pyoderma

1. A streptococcus impetigo leggyakrabban gyermekeket és nőket érint, különösen nyáron. A kiütések a fülek, az orr, a száj, a karok és a lábak közelében helyezkednek el. A fertőzés érintkezés, sérülés és maceráció útján terjed. A vörös szegéllyel körülvett sárga-zöld kéreg fokozatosan nő. A fliktén felnyitása után a fertőzés gyorsan halad. Pozitív lefolyás esetén az erózió tartós nyomok nélkül hámszik. Szövődmények lehetségesek lymphangitis és imphadenitis, ekcéma és gyermekeknél - glomerulonephritis formájában. A vulgáris impetigot kórokozó streptococcusok váltják ki, a staphylococcusok fokozatosan csatlakoznak, nyálkahártyát okozva és kiszáradó sárga-zöld kéregeket. Leggyakrabban gyermekeket érint, és lehetséges a járvány kitörése.
2. A streptococcus okozta pelenkakiütés a kontaktszövetek hosszan tartó, gyakran visszatérő gyulladása. Rossz higiénia esetén az érintkezési felület a redőkben irritálódik, és a verejtékváladék lebomlik. A gyulladást gyakran élesztőgomba kíséri. A 2-es típusú diabetes mellitus, az elhízás, a köszvény és a seborrheás dermatitis hozzájárul a pelenkakiütéshez. Az ödémás redőkben a bőr nedves lesz, eróziók, repedések jelennek meg. Fájdalommal és viszketéssel kapcsolatos panaszok. Regresszióval a pigmentáció megmarad.
3. A diffúz streptoderma a lábak bőrének krónikus bőrbetegsége hipotermia, maceráció és érproblémák után. Leggyakrabban az alsó lábak érintettek, különösen sebek és fisztulák esetén. A fekélyek kiszáradnak, eróziókat hagyva a kéreg alatt savós gennyel. Amikor a lézió növekszik, szövődmények lehetségesek: lymphagitis és lymphadenitis. Időben történő kezelés nélkül a betegség krónikussá válik.
4. Az Ecthyma vulgaris a streptoderma mély típusa, amely trauma, szennyezés, a lábak véráramlásának károsodása és mérgezés hátterében alakul ki. A lábakon kívül hatással lehet a combokra, a fenékre, ágyéki régió. Kezdve nagy buborék felhős töltelékkel és piros szegéllyel. A nekrózis után barna kéregű fekély képződik. Egy hónapon belül magától meggyógyul, hiperpigmentált heget hagyva maga után. Lehetséges szövődmények phlebitis, lymphangitis, lymphadenitis formájában.
5. Az erysipela egy mély bőrelváltozás, mérgezés és láz tüneteivel. A fertőzés forrása minden streptococcusban szenvedő beteg (mandulagyulladás, rhinitis, mandulagyulladás, streptoderma). A gyakori sérülések, repedések és karcolások visszaesést váltanak ki, ami hegesedéshez és elefántiózis kialakulásához vezet a lábakon. A gyulladás kezdete akut: forró bőr esetén duzzanat jelentkezik. Fájdalomra, égésre, puffadásra, lázra vonatkozó panaszok. Vannak a szokásos formák (eritémával és ödémával), bullous-hemorrhagiás, flegmás (gennyedéssel) és gangrénás (gangrénával). A szövődmények súlyosak: elefántiasis, flegmon, tályogok, gangréna. Az arcon szepszis és az agy melléküregeinek trombózisa lehetséges. Az erysipelás betegeket célszerű kórházba helyezni.

A pustuláris betegségek diagnózisa és kezelésének elvei

A pustuláris bőrbetegségek szövődményeinek kezelésére és megelőzésére a híres német gyógyszergyár, a Cesra Arzneimittel GmbH & Co. által gyártott Elon K jól bevált.

Az Ilont kenőcs formájában állítják elő, amelynek alapja terpentin anyagok - olaj és vörösfenyő kivonat, amelyek gyógyító, antibakteriális és tonizáló hatásúak. Adjuvánsként az Ilon K-t széles körben alkalmazzák különböző etiológiájú, enyhe, lokalizált pustularis bőrelváltozások kezelésére, mint például tüszőgyulladás, kelések, tályogok, bűnösök és verejtékmirigy-gyulladások. A gennyesedés mértékétől függően a kenőcsöt naponta egyszer vagy kétszer kell felvinni az érintett bőrfelületre, és a tetejére steril kötést vagy tapaszt kell alkalmazni.

Az Elon K kenőcs nem antibiotikum, ezért gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A kenőcs természetes összetétele lehetővé teszi, hogy ne csak kezelésre használják, hanem megakadályozzák a gennyes gyulladás megjelenését a bőrön.

Ma már számos európai, FÁK és balti országban széles körben ismert Elon K kenőcs orosz gyógyszertárakban is megvásárolható. Feltétlenül vásárolja meg, és az otthoni gyógyszeres szekrény állandó „lakója” lesz.

A pyodermát bőrgyógyász, mikológus és sebész kezeli. Kivéve tüneti kezelés, alapos vizsgálat szükséges. Vércukorszint-vizsgálat szükséges. Speciális figyelem figyelmet kell fordítani a pubertás utáni pattanásokra. A tüdő fluorogramja segít kizárni a bőr tuberkulózisát. A székletvizsgálat kimutatja a bél diszbiózisát. A nők ultrahangvizsgálaton esnek át a méh és a függelékek vizsgálatára, mivel a petefészek-gyulladás és a hormonszint változása kiütésekkel jár (különösen az állon).

A pustuláris bőrbetegségeket bőrgyógyász, mikológus és sebész kezeli

A betegség okának befolyásolásához antimikrobiális terápiát kell végezni, blokkolni kell a provokáló tényezőket, be kell állítani a szénhidrát-anyagcserét, vitaminkomplexet kell felírni és meg kell szüntetni a krónikus fertőző patológiákat.

Az etiotróp kezelés elnyomja a pyococcus flórát. Gyakorolnak mind helyi, mind általános kezelés. A szisztémás terápiát a következő esetekben végezzük:

• Többszörös pyoderma és a fertőzés gyors terjedése.
• Megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók.
• Láz, hidegrázás, rossz közérzet és egyéb testreakciók.
• Bonyolult és mély arc pyoderma szövődmények veszélyével.

Legyengült betegeknél (besugárzás után, HIV-szindrómában, hematológiai patológiákban) a kezelés során minden klinikai adatot figyelembe kell venni. Az általános terápia magában foglalja az antibiotikumok és szulfonamidok felírását. A gyógyszerek kiválasztása a gennyes váladék elemzésén alapul (tenyésztés, a kórokozó izolálása, gyógyszerérzékenységének vizsgálata).

A penicillin csoportba tartozó gyógyszerek toxikodermát okozhatnak, ezért gennyes ekcémás betegeknek nem írják fel őket. A pikkelysömörnél súlyosbodás is lehetséges.

A külső kezelés a károsodás mértékétől és a betegség formájától függ. Akut esetekben a pustulákat a sebek antiszeptikummal történő kezelésével nyitják meg. Nál nél mély sebek Az infiltrátum önfeloldódásának felgyorsítására feloldó terápia javasolt: kötszerek ichthyol kenőccsel, UHF, száraz hő. A tömörítések, az ozokerit, a paraffinos fürdők ellenjavallt.

A kezelést a gennyes váladék elemzése alapján választják ki

Mély tályogok esetén műtéti úton nyitják meg, fertőtlenítő oldatba áztatott turundákkal megszervezve a vízelvezetést.

Krónikus stádiumban a gennyes kéregeket a felületről mechanikusan, hidrogén-peroxiddal átitatott tamponnal kell eltávolítani. Először fertőtlenítő kenőccsel lágyítják. A kéreg eltávolítása után a sebet fertőtlenítőszerrel mossuk.

A nem specifikus módszerek közé tartozik az autohemoterápia, a fehérje vérpótlók, a pirogenal, a prodigiosan, a metil-uracil és a splenin bevezetése. Gyermekek és felnőttek immunrendszerének erősítésére a gyógynövényszakértők az echinaceát, a ginzenget és a kínai citromfüvet ajánlják.

A pyoderma megelőzése

A pustuláris bőrbetegségek megelőzése ideiglenes tilalmat jelent vízi eljárások, borogatás, helyi masszázs, fertőtlenítőszerek alkalmazása problémás bőrre, melyek hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez. Ha a fejbőr sérült, ne mosson hajat. A problémás területen levágják, de nem borotválják. Az egészséges bőrt a gyulladás szélein 1-2% -os szalicilsav- vagy kálium-permanganát-oldattal kezeljük.

A körmöket rövidre kell vágni, és 2%-os jódoldattal kezelni kell az eljárások előtt. Nem tudod kinyomni a pustulákat!

A pyoderma járványokat okozhat a gyermekintézményekben, ezért olyan fontos az egészségügyi rendszer fenntartása, a betegek azonnali izolálása és a fertőzés lehetséges hordozóinak azonosítása.

Különös figyelmet fordítanak a mikrotraumákra: anilinfestékek, jód és Lifuzol film aeroszol oldatával kezelik őket.

Fontos, hogy azonnal azonosítsuk és kezeljük azokat a betegségeket, amelyek rontják a bőr védő tulajdonságait.

Az akne a bőr és annak mély rétegeinek elváltozása, nagy gennyes pattanások formájában. Vannak exogén és endogén eredetű akne. Az exogén típusú akne külső tényezőkre utal, az endogének pedig a belső okok kiütés megjelenése.

A származáson kívül meghatározzák különböző típusok angolnák. Lehetnek gyógyhatásúak, inverzek, halmozottak, gömb alakúak, szeborreásak. Az akne serdülőknél gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél, kisgyermekeknél pedig teljesen hiányzik. Ami a nemet illeti, az akne másfélszer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

A betegség jelei

A betegség fő tünete a pattanások megjelenése. A kiütés lehet kicsi és vizes vagy nagyobb és gennyes. Minden a betegség stádiumától függ. Három van belőlük: könnyű, közepes súlyosságúés nehéz. Az elsőkkel könnyebben lehet bánni, mert nem érintik az epidermisz rostját.

A nagy pattanások felülről nem láthatók teljesen, többségük a bőrön belül található, ami megnehezíti a kezelést. „Kedvenc” aknés helyek: arc, dekoltázs, mellkas, hát felső része. Nagyon ritkán a test más részein.

A pattanások okai

A betegség előfordulásának kulcstényezője az eltömődött pórusok. A következő tényezők járulnak hozzá ehhez:

• használat hormonális gyógyszerek vagy bizonyos szteroidokat tartalmazó étrend-kiegészítők;
• a test túlzott faggyútermelése;
• bakteriális fertőzés;
• a szőrtüszők gyulladása;
• örökletes hajlam;
• az életkorral összefüggő hormonális változások;
• kozmetikumokkal való visszaélés vagy olyan termékek használata, amelyek nem felelnek meg a bőr szerkezetének;
• az egészségtelen élelmiszerek túlsúlyban vannak az étrendben;
• gyakori stressz vagy állandó idegi feszültség.

Akne kezelés

Meg kell értenie, hogy az akne egy betegség, és kezelni kell. A pattanásokat nem szabad alábecsülni, megfelelő kezelés hiányában a következmények kellemetlenek lehetnek. Fontos tudni az okot, amely lendületet adott a betegség kialakulásának. A kezelést annak megszüntetésével kell kezdeni. A pattanások megszabadulása érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, a legtöbb esetben külső használatra.

Ez lehet „Synthomycin Liniment”, „Depantol” kenőcs, „Sledotsid”, teafaolaj. Ezenkívül a napi mosáshoz használjon gyógynövényes főzeteket. Alkalmas kamilla, körömvirág, húr.

Súlyos stádiumokban orvosi eljárásokat, például lézeres vagy kémiai bőrhámlasztást, valamint antibiotikumokat és szteroid gyógyszereket alkalmaznak. Ezenkívül fontos az A-, C-, E- és D-vitamint tartalmazó vitaminkomplexek bevitele.

Akne megelőzés

A páciens életkora ellenére a súlyos pattanások elkerülhetők, ha betart néhány ajánlást:

Folliculitis

A szőrtüsző gennyes gyulladása. A hajgyökér vagy a faggyúmirigy fertőzése következtében alakul ki. Nincsenek életkori vagy nemi megkötések, minden ember fogékony erre a betegségre, de kisgyermekeknél gyakorlatilag nem fordul elő.

A tüszők főként az arcon, a lábakon és a karokon, ritkábban a fejen gyulladnak be. A szőrtüsző károsodásának mértékétől függően mély és felületes forma létezik.

Tüszőgyulladásra utaló tünetek

A betegség jelei a következők:

• 5 mm-nél nem nagyobb pustulák vagy kis fekélyek;
• piros perem veszi körül a gyulladt tüszőket, jelezve a gyulladásos folyamatot;
• a pustula érése után a tartalma kitör és sajátos kérget képez; ha megsemmisül, heg maradhat;
• ha a kezelést nem kezdik meg időben, az elváltozás 1 centiméterre vagy annál nagyobbra nő;
• viszketés és fájdalom jelentkezik.

A folliculitis okai

A betegség kialakulásának egyetlen tényezője a bakteriális fertőzés, elsősorban a staphylococcus. Maguk a baktériumok nem jelentenek veszélyt, amíg létre nem jönnek kedvező feltételek fejlődésük érdekében.

Ezek a következők:

• hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• a megfelelő bőrhigiénia hiánya;
• a szükséges vitaminok és mikroelemek hiánya a szervezetben;
• szabályos mechanikai sérülés bőr, például borotválkozás közben;
• a szervezet védő funkcióinak gyengülése;
• túlzott izzadás;
• Szintetikus anyagokból készült ruházat, amely szorosan illeszkedik a testhez;
• a kötszerek és a gipsz idő előtti eltávolítása vagy cseréje;
• súlyos betegségek, amelyek kimerítik a szervezetet, különösen az immunrendszert (HIV-fertőzés, hepatitis, nyílt tuberkulózis, diabetes mellitus, AIDS);
• gyakori érintkezés mérgező anyagokkal.

A folliculitis kezelése

Először is, még akkor sem szabad kézzel megérinteni az elváltozásokat, ha az nagyon viszket, nehogy a fertőzés átterjedjen a bőr közeli területeire. Az első jelek esetén forduljon orvoshoz, ne engedje meg az összetett formákat.

A kezelés kezdeti szakaszában antiszeptikus és antibakteriális szerek külső használatra: " Szalicil"alkohol", Yoddicerin" Többben nehéz helyzetek, belsőleg használjon további gyógyszereket – ez lehet „ Cefalexin», « Acyclovir».

A folliculitis megelőzése

Ne feledje, hogy a pustuláris bőrbetegségeket nehéz kiküszöbölni, ezért jobb megelőző intézkedéseket tenni.

Ehhez kövesse az alábbi tippeket:

• olyan eljárások után, amelyek eltávolítják a szőrt a nem kívánt helyeken, kezelje a bőr felületét antiszeptikumokkal;
• előnyben részesítsd a természetes anyagokból készült bő szabású ruhákat;
• mértékkel enni, de úgy, hogy minden benne legyen az étlapon szükséges a szervezet számára anyagok;
• tartsa jó formában immunrendszerét, töltsön több időt a szabadban és sportoljon.

Furunculosis

A betegség lényegében hasonló a folliculitishez, de lefolyását és következményeit tekintve súlyosabb. Staphylococcus fertőzés következtében alakul ki. Gyakrabban fordul elő serdülőknél, de felnőtteknél és gyermekeknél is előfordul.

A betegséget meghatározó tünetek

Forrásra utaló jelek:

• a tüsző begyullad, és több góc is előfordulhat;
• genny fokozatosan felhalmozódik a neoplazma közepén;
• megkülönböztető jellemzője az erős fájdalom a forralás helyén;
• az egész test vagy a bőr érintett területe hőmérsékletének emelkedése lehet;
• a nyirokcsomók megnagyobbodnak.

Az okok, amelyek a kelés kialakulásához vezettek

Az emberi bőr felszínén nagyszámú staphylococcus baktérium található, amelyek 10%-a patogén. Ha nincsenek megfelelő körülmények, akkor semmiképpen nem jelentkeznek, de ha az egyensúly felborul, akkor betegség keletkezik.

Mikrobiális aktivációs faktorok:

• hosszú tartózkodás a hirtelen hőmérséklet-változások és a huzat lehetséges jelenlétében;
• a bőr hajlamos túlzott faggyútermelésre;
• időszak hormonális változások a szervezetben;
• problémák a munkahelyen gyomor-bél traktus;
• nem megfelelő bőrápolás.

A kelések kezelése

Amikor megszünteti a forralást a későbbi szakaszokban anélkül műtéti beavatkozás nem elég. Leggyakrabban lézerterápiát alkalmaznak, de műtétre is van lehetőség, ha a pattanás mérete meghaladja a normát.

A gyógyszereket a furunculosis enyhe formáira használják. A legtöbb esetben antibiotikumokat használnak, mint pl. Linkomicin», « Amoxiclav», « Fusidin-nátrium», « Mupirocin"és analógjaik. BAN BEN népi gyógymód A kelések kiküszöbölésére használjon fenyőolajat, fokhagymás kifőttet, keverje össze a rozslisztet és a mézet.

Megelőzés

A kelések súlyos fájdalmat, különféle szövődményeket okoznak, és krónikussá válhatnak.

Az ilyen problémák elkerülése érdekében kövesse az alábbi szabályokat:

• a megnyilvánulás első jelére lépjen kapcsolatba a egészségügyi ellátás, ne várja meg a helyzet rosszabbodását;
• erősítse meg immunrendszerét;
• megfelelően gondoskodjon a bőr felületéről;
• ne viseljen piszkos ruhát;
• Amint a bőrfelület sérült, kezelje antiszeptikummal;
• időben megszabadulni a fertőző betegségektől.

A pustuláris betegségek nagyon gyakoriak, és a következmények súlyosak lehetnek. Ezért az első feladat az orvoshoz fordulás és időben történő kezelés.

A pyoderma egy pustuláris bőrbetegség, amely a piogén fertőzés kórokozóinak behatolása és gyengülése miatt következik be. általános ellenállás test. Jelenleg a pustularis bőrbetegségek a leggyakoribb dermatózisok. E betegségek előfordulása és lefolyása a mikroorganizmus és a fertőzött makroorganizmus közötti kapcsolattól függ. A piodermát (pyon - genny, derma - bőr) leggyakrabban staphylococcusok, streptococcusok, ritkábban Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazmák, Escherichia coli stb. okozzák. A bőr normál mikroflórájának vizsgálata mutatta ki a legnagyobb szennyeződést. staphylococcusokkal. Ebben az esetben a redők, subungualis terek, az orr és a garat nyálkahártyájának bőre a leginkább szennyezett, ami endogén fertőzés forrásaként szolgálhat. Mivel a bőr felülete sok zsíros és fehérje összetevőt tartalmaz, kedvező feltételek alakulnak ki rajta a különböző mikroorganizmusok életéhez, a bőr soha nem steril. A bőr bőséges baktériumflórájának összetétele és mennyisége nagyon változó. A bakteriális flóra rendszeres képviselői közé tartozik a fehér staphylococcus és az epidermális staphylococcus. Egy adott pigment képzési képessége és a mikroorganizmusok egyéb tulajdonságai, beleértve a patogén mikroorganizmusokat is, változóak és széles skálán változhatnak. Sőt, a bakteriológiai vizsgálatok eredményeként a bőr felszínén gyakran kimutatható különböző, az állandó baktériumflórához nem tartozó mikroorganizmusok jelenléte is. A bőrfelület bakteriális flórájának leggyakoribb nem állandó képviselői a staphylococcusok és streptococcusok különböző fajtái, valamint a pszeudodiphteria bacillusok.

Pustularis bőrbetegségben szenvedő betegeknél a baktériumflóra összetétele nemcsak a kóros gócokon belül (és azok közvetlen környezetében), hanem a test tőlük távoli területein is megváltozik. Gyakran alakul ki autoinfekció, amely új patológiás gócok megjelenését, valamint mások fertőzését okozhatja.

Jelenleg a staphylococcusokat meglehetősen jól tanulmányozták. Szabályos gömb alakú sejtek, amelyek átmérője 0,5-1,5 mikron. A Staphylococcusok Gram-pozitívak és nem képeznek spórákat. A staphylococcusok életük során exotoxint választanak ki, amely képes lizálni az emberi vörösvérsejteket. A staphylococcus tenyészetek patogenitása mindig összefügg a koaguláz aktivitással. A koaguláz egy exoenzim, amelyet a proteolitikus enzimek könnyen elpusztítanak, és inaktiválódnak C-vitamin. Koguláz-pozitív és koaguláz-negatív kórokozók találhatók a pyodermában. Ezenkívül a koaguláz-negatív kórokozók jelenleg a gram-pozitív szepszis valószínű kórokozóinak számítanak. Megjegyzendő, hogy a szepszis etiológiájában bekövetkezett változások a rezisztens gram-pozitív kórokozók kiválasztásához kapcsolódnak az antibakteriális terápia széles körű elterjedése következtében. Az L-formákká történő átalakulás következtében szaporodási funkciójuk gátolt, miközben a növekedés megmarad. Az L-formájú sejtek csökkent virulenciával rendelkeznek, és képesek hosszú idő ne okozzon gyulladást, ami félrevezető benyomást kelt a gyógyulásról. Valószínű, hogy a bacillusszállító és a pyoderma krónikus formáinak kialakulása, a baktériumok tipikus formáinak megjelenése, valamint a gyógyszerrezisztencia kialakulása a staphylococcusok L-formává való átalakulásának köszönhető. A terápiás és megelőző intézkedések kidolgozásakor figyelembe kell venni, hogy a staphylococcusok túlélése magas külső környezet. Jól tűrik a száradást, porban maradnak, légárammal terjednek. A staphylococcusok átviteli útvonalai nagyon változatosak: a terjedés lehetséges levegőben lévő cseppekkel és háztartási érintkezéssel stb.

A streptococcusok hordozása sokkal kevésbé gyakori. A fakultatív anaerobok endo- és exotoxinokat és enzimeket képeznek. Az exotoxinok citotoxikus, immunszuppresszív és piogén hatásúak, valamint eritrogén hatásúak. Elnyomja a retikulohisztiocita rendszer funkcióit. A streptococcusok dezoxiribonukleázt, hialuronidázt, sztreptokinázt és más enzimeket termelnek, amelyek optimális feltételeket biztosítanak a mikroorganizmusok táplálkozásához, növekedéséhez és szaporodásához.

A pyoderma patogenezisében döntő szerepet játszik a szervezet helyi és általános antibakteriális rezisztenciájának csökkenése. A stratum corneum integritása, pozitív jelenléte elektromos töltés a baktériumsejtek és a bőr között mechanikai akadályt képeznek a pyococcusok behatolásával szemben. A verejték- és faggyúmirigyek ürítése a magas koncentráció a hidrogénionok (pH 3,5-6,7) baktericid és bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezt a „kémiai köpenyt” az autonóm idegrendszer és az endokrin mirigyek szabályozzák.

A pyoderma kialakulását kiváltó legjelentősebb exogén tényezők: bőrszennyezés, különösen fűvel érintkezve, száraz bőr, agresszív vegyi anyagok, hőmérsékleti irritáló anyagok stb.

Az endogén tényezők közé tartozik a túlterheltség, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, különösen hipovitaminózishoz vezető, krónikus mérgezés, a gyomor-bél traktus betegségei, krónikus gócok gennyes fertőzés, immunrendszeri egyensúlyhiány, endokrin betegségek. Közismert, hogy a pyoderma a legsúlyosabban és leggyakrabban a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő.

A bőr védő, antibakteriális funkcióját gyengítő további tényezők közé tartoznak a bakteriális ágensekkel szembeni rezisztenciát csökkentő anyagcserezavarok, az erek diabetikus elváltozásai, a diabéteszes polyneuritishez társuló trofikus rendellenességek, valamint a bőrszárazság, viszketés és egyéb szubjektív érzések.

A pyodermának nincs egységes, általánosan elfogadott osztályozása. Ebben a munkában a leggyakoribb munkabesorolást használtuk. Meg kell jegyezni, hogy a javasolt felosztás felületes és mély pyodermára feltételes, mivel a felületi elváltozások mélyebbre terjedhetnek. Ebben az esetben a streptococcus a staphylococcus pustula felületéről vethető, és fordítva, a staphylococcusokat néha izolálják a streptococcus elváltozás felszínéről.

A staphylococcus és streptococcus elváltozásokra való klasszikus felosztás számos jellemző tulajdonság figyelembevételével jár. Így a staphylococcus elváltozásokat a szőrtüszővel, verejték- vagy faggyúmirigykel való kapcsolat, mély kiterjedés, túlnyomóan kúpos forma, helyi (néha általánossal kombinált) hőmérsékleti reakció, sűrű krémes sárgászöld gennyes tartalom jellemzi. A streptococcus pustula sima bőrön található, felületesen fekszik, kerek vagy ovális alakú, átlátszó vagy áttetsző, gennyes tartalommal rendelkezik.

A staphyloderma legfelületesebb formája az ostiofolliculitis.

A tüszők szájánál pustula jelenik meg, melynek mérete a tűfejtől a lencse nagyságáig változik. Félgömb alakú, szőrrel átitatva. A pustula borítása sűrű, tartalma gennyes. A periféria mentén egy kis hiperémiás corolla található. A pustula alja a szőrtüsző külső gyökérhüvelyének felső részein található. A gennyes váladék kéreggé zsugorodik. 3-4 nap elteltével az elem hegképződés nélkül megszűnik.

A folliculitis a szőrtüsző heveny gennyes gyulladása. Az ostiofolliculitistől eltérően infiltráció és erős fájdalom kíséri. A pustula a genny felszabadulásával és az erózió kialakulásával nyílik meg, vagy kéreggé zsugorodik. Az elem vagy az infiltrátum felszívódásával, vagy heg képződésével oldódik fel. A folliculitis időtartama 5-7 nap.

A mély folliculitis különbözik a folliculitistől a dermisbe való jelentős terjedése miatt. Csak hegképződés esetén megengedett, a tanfolyam időtartama 7-10 nap.

A furuncle a tüsző, a faggyúmirigy és a környező bőr alatti zsírszövet akut gennyes-nekrotikus elváltozása. Gyakran észlelik az ostiofolliculitis vagy folliculitis okozta kelés kialakulását. A pustula növekedését élesen fájdalmas beszivárgás terjedése kíséri. A pustula kinyitása és a genny elválasztása után jól látható a nekrotikus mag, amely fokozatosan elválik a gennyel együtt. A levált nekrotikus mag helyén fekély képződik. A nekrotikus mag felnyílásával és elválasztásával a fájdalom csökken, az általános gyulladásos jelenségek enyhülnek, az infiltráció megszűnik, a fekély granulálódik, hegesedik. A forralás kialakulásának időtartama a szövetek reakcióképességétől, lokalizációjától, a makroorganizmus állapotától stb. függ. Az arcon vagy a fejbőrön lokalizálva fennáll a veszélye a szepszis kialakulásának vagy a felületes és mélyvénák trombózisának. közvetlen anasztomózisok az agy melléküregeivel.

A karbunkulusra számos szőrtüsző gennyes-nekrotikus elváltozása jellemző. A gyulladásos infiltrátum nemcsak a perifériás növekedés és az esetleges új tüszők folyamatba való bekapcsolódása miatt növekszik, hanem az alatta lévő szövetek mélyére való terjedése következtében is. Tapintással éles fájdalom figyelhető meg. Az elváltozás központi részén elhelyezkedő tüszők körül fokozatosan több helyen mély bőrelhalás lép fel. Az elváltozás palakék, fekete színt kap, és egy vagy több helyen megolvad (a „karbunkulus” elnevezés innen származik carbo- szén). A következő szakaszban több lyuk jelenik meg, amelyekből gennyes-véres folyadék folyik. A keletkező egyenetlen szélű fekély kezdetben sekély, alul zöldessárga nekrotikus rudak láthatók, amelyek sokkal lassabban kilökődnek, mint az egyszeri kelések esetén. A nekrotikus tömegek kilökődése után egy mély, szabálytalan alakú fekély kékes, petyhüdt, aláásott élekkel. A fekély 2-3 héten belül fokozatosan tisztul a lepedéktől, granulálódik és hegesedik.

A furunculosis a kelés visszatérő formája. Hagyományosan különbséget tesznek a helyi furunculosis között, amikor a kiütések korlátozott területeken figyelhetők meg, és a disszeminált, amelyben az elemek a bőr különböző területein jelennek meg. Általában a folyamat az immunrendszer kifejezett egyensúlyhiányának hátterében alakul ki, például HIV-fertőzötteknél, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél stb.

A vulgáris sycosis a tüszők krónikus, visszatérő gyulladása a rövid vastag szőr növekedési zónájában. A betegség leggyakrabban olyan férfiaknál fordul elő, akiknél a nemi hormonok egyensúlyhiányának jelei vannak, és a szakáll- és bajusznövekedés területén lokalizálódik. Fokozatosan megjelenik az ostiofolliculitis és a folliculitis, számuk növekszik. A gócok beszivárgása kifejezett. Az elemek feloldása után hegek nem képződnek, de hegesedés lehetséges, amikor megpróbálják erőszakosan kinyitni a folliculitist.

A hidradenitis az apokrin verejtékmirigyek gennyes gyulladása, amelyet fiatal és felnőtt korban figyeltek meg. A pubertás előtti gyermekeknél és az időseknél a betegség nem figyelhető meg, mivel az apokrin verejtékmirigyek nem működnek. Ennek a betegségnek a leggyakoribb lokalizációja a hónalj területek, néha a mellkason alakul ki a folyamat a mellbimbók, a köldök, a nemi szervek, végbélnyílás. A betegség lassan fejlődik, kellemetlen érzés kíséri, fájdalmas érzések az érintett területen, esetenként viszketéssel, égéssel, bizsergéssel a területen. A betegség kezdetén a bőr felszíne normál színű. További fejlődéssel a terület 1-2 cm-re növekszik, a bőrfelület kékes-vörössé válik. Jellemző a környező egészséges területek szintje fölé kiemelkedő konglomerátumok kialakulása (ősi elnevezése „suka tőgy”). Kinyitáskor egy vagy több sipolypálya képződik, de nekrotikus magok nem jelennek meg. Regresszióval visszahúzódó hegek keletkeznek. Az immunrendszer kiegyensúlyozatlanságában szenvedők gyakran tapasztalják a betegség visszaesését.

A korai gyermekkori staphyloderma számos jellemzőben különbözik. A staphylococcusok elleni passzív immunitás gyengén expresszálódik, az antitoxinok titere a vérben alacsony. A regionális nyirokcsomók nem reagálnak megfelelően a fertőzés bejutására, a retikuloendoteliális rendszer felszívja a mikroorganizmusokat, de lassan elpusztítja azokat. Az élet első hónapjaiban az immunológiailag aktív limfoid sejtek szintézisének folyamatai lelassulnak, ami a csecsemőmirigy elégtelen korrekciós hatásának köszönhető a limfoid rendszer fejlődésében. Megállapítást nyert, hogy a méhlepényen keresztül az anyától kapott immunglobulin (Ig)G teljesen eltűnik a gyermek véréből 6 hónapos életkorban. Az immunglobulinok, különösen az IgA és az IgG későbbi termelése lassan megy végbe. A staphylococcus gyulladás az újszülötteknél a legsúlyosabb, mivel a gyermekek életük 42. napjáig nem képesek antitesteket termelni.

A fertőzés terhesség előtti időszakban fordulhat elő, ha egy nő terhesség alatt bármilyen staphylococcus-betegségben szenved. Nál nél kóros szülés(elhúzódó, hosszú vízmentes periódussal vagy endometritissel szövődött), szülésen belüli fertőzés lehetséges.

A staphyloderma korai kialakulásában fontos a kórokozók patogenitása. Az antibiotikumokkal szemben rezisztens törzsek széles körben elterjedt elterjedése miatt növekszik a patogén staphylococcus hordozóinak száma, különösen a szülészetek és kórházak dolgozói körében.

Staphyloderma előfordulásakor fiatalon A bőr anatómiai és élettani jellemzői jelentős szerepet játszanak. A bőr morfológiai szerkezetének hiányossága, a stratum corneum érzékenysége és lazasága, az epidermisz és a dermis közötti kapcsolat törékenysége az alaphártya gyengesége és a dermis papilláinak némi simasága miatt, a csatornák közvetlen elhelyezkedése az eccrine verejtékmirigyek működése és a bennük lévő poliszacharid komplex jelenléte, a bőrfelület lúgos környezete és védő tulajdonságainak csökkenése, a hőszabályozási folyamatok tökéletlensége, a bőr nedvesség- és felszívóképességének növekedése, a kolloid-ozmotikus állapot labilitása - mindezek a tényezők hajlamosítanak a pyoderma kialakulására. A pyoderma kialakulásához hozzájáruló további feltételek a nedvességnek való kitettség, különösen a meleg nedvesség (pelenka alatti párolgás, meleg ruha stb.), a bőr vizelettel, nyállal és orrváladékkal való macerálása.

A staphyloderma az újszülöttkori időszakban a legveszélyesebb, mivel ebben az időben a következők figyelhetők meg:

• fokozott érzékenység a staphylococcus fertőzésekre;
• hajlam a fertőzés általánosítására;
• staphylococcus fertőzés kialakulása mind a bőrön, mind más szervekben és rendszerekben;
• szepszis kialakulásának lehetősége;
• fenntartja a szervezet általános reakcióját a bőrelváltozások megszűnésekor.

Az elemek nem rendelkeznek a staphylococcus pustulára jellemző tulajdonságokkal (nincs kapcsolat a szőrtüszővel, faggyú- ill. izzadságmirigy, az elemek felületesen helyezkednek el, az elemek tartalma átlátszó vagy áttetsző). Újszülötteknél a leggyakoribb állapot a vesiculopustulosis, amely az eccrine verejtékmirigyek szájának gennyes gyulladása. Az ilyen betegek megfelelő kezelésével a folyamat nem terjed mélyebbre, nem jár infiltrációval, és a betegség időtartama nem haladja meg a 7-10 napot. Az újszülöttek járványos pemphigusa súlyosabb. A felületi elemek gyorsan szétterjednek az egész bőrön, a keletkező eróziókat hámló hám szegélye határolja. Rosszindulatú lefolyás esetén az eróziók összeolvadnak egymással a hólyagok perifériás növekedésével és az epidermisz leválásával. Az állapot súlyossága egyenesen arányos az érintett területtel. A gyermek állapota súlyossá válik, staphylococcus tüdőgyulladás, otitis és szepszis alakul ki. Az újszülöttek járványos pemphigusának legsúlyosabb formája a hámlásos dermatitis. A petyhüdt abroncsú hólyagok gyorsan megnagyobbodnak és kinyílnak, eróziókat hozva létre, melyeket hámló hám határol. A bőrkiütéseket magas láz, testsúlycsökkenés, gyakran hasmenés, tüdőgyulladás, otitis stb. kíséri. Néha septicopyemia alakulhat ki.

A betegek 50-70% -ánál a hőmérséklet 37,5-38,0 ° C-ra emelkedik. A vérvizsgálat mérsékelt leukocitózist, neutrofíliát és megnövekedett vörösvértest-ülepedést mutat ki. A betegség nagyon fertőző az újszülötteknél.

A Staphylococcus aureus aknéban is kimutatható, azzal összefüggésben hat Propionibacterium akne, néha - -val Pityrosporum ovale u orbiculare. Az akne a szőrtüszők és faggyúmirigyek polimorf, többtényezős betegsége, amely az emberek 80%-ánál fordul elő. A 24 év felettieknél az incidencia csökken. Az akne patogenezisében számos legjelentősebb tényező azonosítható.

Így az aknés betegekben túlzott faggyúképződés lép fel. Az aknés betegek faggyúja kevesebb linolsavat tartalmaz, mint a egészséges emberek. Ez a tényező hozzájárul a tüsző hámsejtjeinek fokozott hámlásához, ami a faggyútüszők akrokrónjának retenciós hiperkeratózisának kialakulásához vezet, amely az acne vulgaris patogenezisének fő pontja. Más epidermális lipidek (pl. szabad szterolok) csökkenése szintén follikuláris retenciós hyperkeratosist okozhat.

Propionibacterium acne, Staphylococcus epidermidis, Pityrosporum ovale u orbiculare mindig jelen van a komedonokban. Folyamatosan megtalálhatók az egészséges arcbőr felszínén, és a normál mikroflóra részét képezik. A coccusok főként a szőrtüszők tölcséreinek felső részében vagy a verejtékmirigyek csatornáinak nyílásaiban találhatók, és nem játszanak jelentős szerepet az akne patogenezisében. Propionibacterium acne, Pityrosporum ovale u orbiculare lipázt termelnek, aktiválják a komplementet, fokozzák a szőrtüsző szájának hámlást, ami annak elzáródásához vezet.

A hyperandrogenemia hajlamos a faggyúmirigyek fokozott szekréciós funkciójára. A bőr androgén-érzékeny elemek (szőrtüszők, verejték- és faggyúmirigyek) komplexét tartalmazza. Az androgének hatására fokozódik az intracelluláris lipidszintézis, és szabályozódik a sejtek mitotikus aktivitása. A pubertás alatt kialakuló pattanások azzal járnak aktív funkció ivarmirigyek. A hyperandrogenizmus szindrómában szenvedő nőknél a betegség androgén tartalmú fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása esetén fordulhat elő. Az acne vulgaris előfordulásában jelentős szerepet játszik a vér tesztoszteronszintjének emelkedése, a szőrtüszők és a faggyúmirigyek androgének iránti fokozott érzékenysége, valamint ezen tényezők kombinációja. Egyes esetekben a hyperandrogenemia örökletes lehet.

A leggyakoribb az acne vulgaris. A betegség általában a pubertás korban kezdődik, és az arcon (ritkábban a mellkason és a háton) komedonok, kis, legfeljebb 5 mm átmérőjű, élénkvörös papulák, néha pustulával a felszínen. Amikor a kiütés megszűnik, pigmentfoltokat és ritkábban felületi hegeket hagy maga után. Az arcon, a fejbőrön, a mellkason és a lapockaközi területen a bőr zsírossá, fényessé, egyenetlenné, érdessé válik, a szőrtüszők megnagyobbodnak. A bőr felszínén található propionibaktériumok és staphylococcusok endogén lipázt termelnek, amely a faggyú trigliceridjeit szabaddá bontja. zsírsavak. Ez utóbbiak pedig irritálóan hatnak a bőrre, és különféle szövődményeket okoznak.

A komedonok számának növekedésével és a körülöttük lévő gyulladásos reakció fokozódásával az akne induratív formája alakul ki. Nagy gyulladásos infiltrátumok kialakulása jellemzi.

Néhány hét elteltével a beszivárgás meglágyul, az elemek üregek képződésével nyílnak meg, amelyekből viszkózus gennyes váladék szabadul fel - megfigyelhető a phlegomonic akne előfordulása. A gyógyulás után mély hegek maradnak, amelyek eltorzítják a bőrt.

A leggyakoribb forma, amelyet kifejezett gyulladásos komponens jellemez, az acne conglobata. Klinikai kép a háton, a mellkason és az arcon a dermisz mélyén elhelyezkedő nagy csomók megjelenése jellemzi, amelyek néha a bőr alatti zsírszövet felső szakaszait érintik. A csomópontok átmérője elérheti a 1,5-2 cm-t. Az ilyen csomópontok rendkívül fájdalmasak, akut perifokális gyulladással. Összeolvadva a csomópontok konglomerátumokat képeznek, tályogok léphetnek fel, amelyek felnyitása után hosszú távú, nem gyógyuló fekélyek maradnak, majd - durva hegek hidakkal és fistulous pályákkal.

Amikor a mélyen elhelyezkedő gyulladt csomópontok egyesülnek, sinus akne alakul ki. Ezt a formát az arc és a törzs bőrét „aláássák” hám sinus pályák kialakulása jellemzi.

A tipikus gyulladásos akne akut átalakulása rendkívül kifejezett destruktív gyulladássá teszi a fulmináns akné megkülönböztetését. A betegek között a férfiak dominálnak. Ezzel a formával több fájdalmas gyulladásos csomópont, nekrózisos területekkel fekélyesedő, szétszórt pustulák jelennek meg, amelyek erythemás háttéren helyezkednek el. A folyamatot láz, leukocitózis, ízületi fájdalom és átmeneti glomerulonephritis kíséri. A gyógyulás durva hegek kialakulásával következik be.

Ritka esetekben a fiatal nőknél az akne akut gyulladásos és súlyos formája alakul ki. A betegséget hirtelen fellépő és gyors progresszió jellemzi. A folyamat az arc központi részén, a homlokon, a halántékon és az állon lokalizálódik. Jellemzője az arc kifejezett duzzanata, cianotikus árnyalattal a bőrön, majd 1-2 nap elteltével fájdalmas, forralásszerű csomós kiütések, amelyek kongloba aknéra emlékeztetnek, nagy (5 cm-nél nagyobb) pustulák. A komedonok hiánya és a gyulladás határai élesen kifejeződnek.

A seborrheás háttér, amelyen az akne kialakul, eltérő lehet.

A zsíros seborrhea vastag formája férfiaknál gyakrabban figyelhető meg, és a faggyúmirigyek kitágult nyílásai jellemzik, nyomásra kis mennyiségű faggyúváladék távozik. Folyékony forma A zsíros seborrhea gyakoribb a nőknél, és az a tény, hogy a bőrre gyakorolt ​​nyomás hatására áttetsző folyadék szabadul fel a faggyúmirigyek csatornáinak szájából. A vegyes seborrhea valamivel gyakoribb a férfiaknál, a zsíros seborrhea tünetei az arcbőrön, száraz seborrhoea a fejbőrön, ahol finom lemezes hámlás jelentkezik, a haj vékony és száraz. Akne olyan egyéneknél alakul ki, akik a seborrhea olajos vagy vegyes formáiban szenvednek. A betegek között túlsúlyban vannak a serdülőkorúak (valamivel gyakrabban a fiúk) és a nők, akiknél petefészek-cikluszavarban szenvednek a glükokortikoszteroid hormonok, bróm, jódkészítmények hosszan tartó alkalmazása, valamint a klórtartalmú anyagokkal végzett tartós munkavégzés következtében.

A leggyakoribb formája az acne vulgaris, amely az arc, a mellkas és a hát bőrén lokalizálódik. A pustulák feloldódása után megszáradt sárgás kéreg képződik, amelyet pigmentáció vagy felületi heg követ. Egyes esetekben az akne megszűnése után keloid hegek (akne-keloid) jelennek meg. Ha a folyamat kifejezett infiltrátum képződésével folytatódik, mély hegek (flegmonikus akne) maradnak az akne feloldódásának helyén. Amikor az elemek egyesülnek, összefolyó akne képződik ( akne összefolyás). Súlyosabb formája az acne conglobata ( akne conglobata), amely sűrű infiltrátum, csomópontok kialakulásával fordul elő a bőr alatti zsírszövet felső részén.

A csomópontok konglomerátumokká alakulhatnak, majd tályogok keletkezhetnek. A fekélyek gyógyulása után egyenetlen hegek maradnak hidakkal és fisztulákkal. akne fulminans ( akne fulminans) vérmérgezés, ízületi fájdalom és gyomor-bélrendszeri tünetek kísérik.

A streptodermát a sima bőr károsodása, a felszíni elhelyezkedés és a perifériás növekedésre való hajlam jellemzi. A fenti tényezők mellett, amelyek provokálják és hajlamosítják a pyoderma kialakulását, meg kell jegyezni a szerepet. kóros elváltozások bőr. Az eróziók és szivárgó változások megjelenésével járó dermatózisokban az epidermisz duzzanata kedvező feltételeket teremt a streptoderma kialakulásához. A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb phlyctena egy felületes streptococcus pustula. Nézzünk néhány példát.

A streptococcus pustulák nagyon fertőzőek, és főleg gyermekeknél, néha nőknél figyelhetők meg. A Phlyctens hiperémiás háttéren jelenik meg, átmérője nem haladja meg az 1 cm-t, átlátszó tartalommal és vékony, petyhüdt borítással rendelkeznek. A váladék fokozatosan zavarossá válik, és szalmasárga, laza kéreggé zsugorodik. Miután a kéreg leesik és a hám helyreáll, átmenetileg megmaradnak enyhe hiperémia, hámlás vagy hemosiderin pigmentáció. A konfliktusok száma fokozatosan növekszik. A folyamat terjesztése lehetséges. Gyakoriak a lymphangitis és lymphadenitis formájában jelentkező szövődmények. Legyengült egyénekben a folyamat átterjedhet az orrüreg nyálkahártyájára, a szájüregre, a felső légutakra stb.

A streptococcus impetigo tipikus esetben phlyctena megjelenésű, ami egy felszíni, csaknem a bőr szintjén fekvő, vékony, petyhüdt borítású, savós vagy savós-gennyes tartalommal teli epidermális pustula. A betegség a perifériás növekedésre hajlamos elem megjelenésével kezdődik. A phlyctenát egy korolla formájú hiperémiás zóna veszi körül. A pustula tartalma gyorsan kiszárad szalmasárga kéreggé, melynek eltávolításakor nedves, eróziós felület tárul fel. A kiütés kis kezdeti elemei gyorsan növekednek a perifériás növekedés miatt; Ennek eredményeként egy új pustula jelenik meg a periférián gyűrű vagy patkó formájában, míg a gyógyulás a központban, a kéreg alatt történik. A bullózus streptococcus impetigo a kezeken, a lábakon és a lábakon lokalizálódik. A konfliktusok mérete meghaladja az 1 cm átmérőt. Az elemek borítása feszült. Néha az elemek hiperémiás háttér előtt jelennek meg. A folyamatot lassú perifériás növekedés jellemzi.

A zaeda (résszerű impetigo, perleche, szögletes szájgyulladás) a szájzug károsodása jellemzi. Fájdalmas résszerű erózió jelenik meg ödémás, hiperémiás háttéren. A periféria mentén fehéres hámréteg, esetenként hiperémiás perem és infiltrációs jelenségek észlelhetők. A folyamat gyakran fogszuvasodásban, hipovitaminózisban, atópiás dermatitisben stb. szenvedő embereknél alakul ki.

A lichen simplex gyakrabban fordul elő óvodáskorú gyermekeknél. Tavasszal az arcbőrön és a test felső felén fehéres pikkelyekkel borított, kerek rózsaszín foltok jelennek meg. Nál nél Nagy mennyiségű A pikkelyfoltot fehérnek érzékeljük.

Felületes paronychia figyelhető meg a zöldség-gyümölcs-feldolgozó üzemekben, cukrászdákban stb. dolgozó embereknél, valamint azoknál a gyermekeknél, akiknek szokása a körömrágás. A periunguális redő bőre kipirosodik, duzzanat és fájdalom jelentkezik, majd átlátszó tartalmú buborék képződik. Fokozatosan a buborék tartalma zavarossá válik, a buborék feszült gumiabronccsal pustulává alakul. Ha a folyamat krónikussá válik, lehetséges a körömlemez deformációja.

Intertriginos streptoderma (streptococcus pelenkakiütés) nagy redőkben és hónaljterületeken fordul elő. A konfliktusok nagy számban jelennek meg, majd összeolvadnak. Felnyitáskor folyamatos erodált, sírós, élénkrózsaszín színű felületek képződnek, a perem mentén csipkézett szegélyekkel és hámló hámszegéllyel. Fájdalmas repedések találhatók a redők mélyén. Gyakran előfordul, hogy a szűrési gócok különálló pustuláris elemek formájában jelennek meg a fejlődés különböző szakaszaiban.

A szifiloid papuláris impetigo főként csecsemőknél figyelhető meg. Kedvenc lokalizációja a fenék, a nemi szervek és a combok bőre. Jellemző a gyorsan megnyíló konfliktusok megjelenése eróziók kialakulásával és enyhe beszivárgással az alapjukon, amely az eróziós papuláris szifiliddel való hasonlósága miatt a „szifiloid” elnevezést eredményezte. A szifilisztől eltérően akut gyulladásos reakció lép fel.

A krónikus felületes diffúz streptodermát a bőr, a lábak és ritkábban a kéz nagy területeinek diffúz károsodása jellemzi. A léziók a periférián való növekedés miatt nagy kacskaringós körvonalakkal rendelkeznek; hiperémikusak, néha enyhén kékes árnyalatúak, kissé beszivárogtak és nagy lamelláris kéreggel borítják. A kéreg alatt összefüggő nedves felület található. Néha a betegség kezdetén megfigyelhető akut stádium(akut diffúz streptoderma), amikor akut diffúz bőrelváltozások fertőzött sebek, sipolyok, égési sérülések stb.

A mély streptococcus pustula az ekthyma. Az elem mély, nem follikuláris. A betegség kis hólyaggal vagy perifollikuláris pustulával kezdődik, savós vagy savós-gennyes tartalommal, amely gyorsan puha, aranysárga domború kéreggé szárad. Ez utóbbi több rétegből áll, ez szolgált alapul a mára tankönyvben szereplő Napóleon tortával való összehasonlításhoz. A kéreg leesése vagy eltávolítása után egy kerek ill Ovális alakzat vérző fenékkel. A fekély felületén piszkosszürke bevonat található. A fekély szélei puhák és gyulladtak, aminek következtében valamelyest a környező bőr fölé emelkednek. A fekély lassan, 2-3 hét alatt gyógyul, a periféria mentén heg és pigmentációs zóna képződik. Az ecthyma vulgaris súlyos eseteiben mély fekély alakulhat ki ( ecthyma terebran- áthatoló ekthyma) gangrenizáció tüneteivel, nagy a szepszis valószínűsége.

A vegyes pyodermát a staphylococcus és a streptococcus pustulák hiánya jellemzi (valójában a staphylococcusok és streptococcusok mellett más kórokozók is kimutathatók). Nézzünk néhány példát.

A vulgáris impetigo a leggyakoribb. Leginkább gyermekek és nők érintettek. Kedvenc lokalizációja a szem körüli arcbőr, orr, száj, esetenként a folyamat átterjed a test felső felére és a karokra is. Hiperémiás háttér előtt savós tartalmú buborék jelenik meg. A hólyagos fedőréteg vékony és petyhüdt. Néhány órán belül a hólyagocskák tartalma gennyessé válik a pustula tövében, beszivárog, és a hiperémia pereme megnő. Néhány óra elteltével a fedő felnyílik, erózió képződik, amelynek kiürülése „mézkéreggé” zsugorodik. Az 5-7. napon a kéreg leszakad, és egy ideig enyhén pelyhes folt marad a helyükön. amely később nyomtalanul eltűnik.

A krónikus mély fekélyes-vegetatív pyoderma dominánsan lokalizálódik a fejbőrön, a vállakon, az alkaron, a hónaljterületeken és a lábakon. A környező egészséges bőrtől élesen elhatárolt, beszivárgott kékes-vörös alapon a pustulák helyén szabálytalan fekélyek jelennek meg. A felszínen papillomatózus növedékek találhatók verrucos corticalis rétegekkel. Összenyomáskor gennyes vagy gennyes-vérzéses tartalom szabadul fel a sipolypályák nyílásaiból. A regresszióval a növényzet fokozatosan ellaposodik, a gennyek szétválása leáll. A gyógyulás egyenetlen hegek kialakulásával következik be.

Pyoderma gangrenosum gyakran alakul ki krónikus gyulladásos fertőző gócokban szenvedő betegeknél. A bőrben bekövetkező változások a krónikus gyulladásos fertőző gócok, betegségek hátterében fordulnak elő kötőszöveti, onkológiai folyamatok. Az átlátszó és vérzéses tartalmú hólyagok, a mély folliculitis gyorsan szétesik vagy kinyílik, a periféria mentén kiterjedő fekélyek képződésével. Ezt követően kiterjedt fekélyes felületű, egyenetlen, aláásott élekkel rendelkező elváltozás képződik. A periféria mentén egyenetlen, aláásott élek henger formájában emelkednek ki, amelyet hiperémia zóna vesz körül. A fekélyek alján vérző granulátumok találhatók. A fekélyek mérete fokozatosan nő, és élesen fájdalmasak. A különböző területek hegesedése nem egyidejűleg fordul elő, azaz ha egy terület hegesedik, egy másik további növekedése figyelhető meg.

A chancriform pyoderma a hólyag képződésével kezdődik, amelynek felnyílása után kerek vagy ovális alakú erózió vagy fekély marad, amelynek alapja mindig tömörödik. Ahogy a név is sugallja, ezt követően fekélyes felület képződik, rózsaszínes-vörös színű, világos határvonalakkal. kinézet chancre hasonlít. A differenciáldiagnózis bizonyos nehézségei ezen betegségek hasonló lokalizációjából is adódhatnak: nemi szervek, az ajkak vörös szegélye. A szifilisztől eltérően a lézió tövében markáns infiltrátum tapintható, ami tapintásra néha fájdalmas. A treponema pallidum jelenlétére vonatkozó többszörös negatív teszt és a szifilisz negatív szerológiai tesztje megerősíti a diagnózist.

A felületes pyoderma kezelésére alkoholos oldatokat (1% szalicil-alkohol, kámfor-alkohol), anilin festékeket (fukorcin, 1% briliáns zöld) használnak. Szükség esetén, aszeptikus intézkedések megtételével, nyissa ki a phlyctena és a pustulák fedelét, majd 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal mossuk le, majd kenjük be fertőtlenítő oldatokkal (furacillin 1: 1000 3% alkoholos jódoldat). Az antibiotikumokat (fucidin, baktroban, heliomicin) tartalmazó kenőcsöket széles körben elterjedt többszörös elváltozásokra alkalmazzák.

Ha nincs hatás tőle külső terápia, mély elváltozások az arcon, a nyakon (furuncle, carbuncle), pyoderma, lymphangitis vagy lymphadenitis által szövődött, parenterális ill. orális használat széles spektrumú antibiotikumok. A fertőzéses folyamat sikeres antibakteriális terápiájának végrehajtásához olyan antibakteriális gyógyszert kell kiválasztani, amely megfelel a következő alapvető feltételeknek:

• nagy aktivitású (baktericid tulajdonságokat tekintve optimálisan) minden valószínűsíthető kórokozóval szemben (ha még nem végeztek mikrobiológiai vizsgálatot és a kórokozó egy adott betegnél ismeretlen, azaz empirikus antibakteriális terápiát végeznek) vagy izolált kórokozóval szemben (ha bakteriológiai vizsgálatot már végeztek és arról beszélünk a célzott antibiotikum terápiáról);
• a fertőző fókuszba való behatolás képessége, és ott olyan koncentrációkat hoz létre, amelyek jelentősen meghaladják az antibiotikum adott kórokozóra vonatkozó minimális gátló koncentrációját;
• a nagyfokú biztonság, azaz az antibiotikum dózisának akár többszöri túllépése sem vezethet a makroorganizmus toxikus koncentrációinak kialakulásához a vérben, különböző szervekben és környezetben, beleértve a fertőző fókuszt is;
• jó tolerálhatóság, azaz az antibiotikum terápiás koncentrációinak a szervezetre gyakorolt ​​káros hatásainak hiánya.

Ambuláns gyakorlatban csak antibiotikumot célszerű használni orális beadás magas biológiai hozzáférhetőséggel, valamint hosszú felezési idővel (ami lehetővé teszi a napi adagok számának csökkentését), míg a bél mikroflórára gyakorolt ​​hatásnak minimálisnak kell lennie.

Kórházi kezelés esetén a legracionálisabb választás a parenterális és orális adagolásra szánt antibiotikumok. Lépésenkénti terápia során a kúra elején az antibiotikumot parenterálisan írják fel, és ha a beteg állapota javul (3-7 nap múlva), áttérnek orális adagolásra.

A makrolidokat jelenleg széles körben használják (klaritromicin - 250 mg naponta kétszer 7-10 napig, azitromicin - 1 g naponta egyszer 5-10 napig, a folyamat súlyosságától függően, josamicin - 0,5 g 2 naponta egyszer 10 nap, szükség esetén 14 év alatti gyermekeknél a napi adag 30-50 mg/ttkg, lehetőleg három adagban; akné esetén a gyógyszert 2-8 hétig alkalmazzák), tetraciklinek - Unidox- solutab (felnőttek és 50 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek a kezelés első napján 200 mg/nap egy vagy két adagban, a következő kezelési napokon - 100 mg/nap egy adagban, 8 év feletti testtömegű gyermekek 50 kg-nál kevesebb A kezelés első napján a napi adagot 4 mg/ttkg/dózis arányban írják elő, a következő napokon 2 mg/kg naponta egyszer, a kezelés időtartama 5-10 nap; leginkább súlyos esetek a kezelés napi 2-3 alkalommal 100 mg doxiciklin-hidroklorid intramuszkuláris injekciójával kezdhető, cefalosporinok (250 mg zinnat naponta kétszer 7 napig, linkomicin 300 mg intramuszkulárisan naponta 3-4 alkalommal, 3-7 nap, majd szájon át, 250 mg-os kapszulákban, naponta 3-4 alkalommal, 5 nap).

A pyoderma krónikus és visszatérő formái esetén specifikus immunterápiát alkalmaznak: staphylococcus toxoid (natív dózisban, felnőtteknél 0,1-2,0 ml-re, gyermekeknél 0,1-1,0 ml-re növekvő dózisban adják be a lapocka alsó szögének bőre alá bizonyos időközönként 3-5 nap után a következő adagot adják be, miután az előző adagolás reakciója lecseng; az adszorbeált szubkután 0,2-0,5 ml-es adagban, 30-54 napos időközönként, három injekció mennyiségében), staphylococcus bakteriofág (intradermálisan, szubkután vagy intramuszkulárisan 0,1-2,0 ml-es adagban 1-3 nap múlva, az előző injekcióra adott reakciótól függően), staphylococcus antifagin (szubkután injektálva 0,2-1,0 ml-es adagban, szintén 1-3 nap). az előző injekcióból származó reakció megszűnése után ), antistaphylococcus immunglobulin (intramuszkulárisan 120 NE egy adagban, 3-5 napos időközönként, 3-5 injekciós kúra esetén), streptococcus elleni vakcina (intradermálisan vagy szubkután beadva, kezdve 100-200 millió mikrobatest (0,1-0 ,2) és legfeljebb 2 milliárd mikrobatest (2,0) dózissal, figyelembe véve a toleranciát és a természetet helyi reakció), streptococcus bakteriofág folyadék (szubkután vagy intramuszkulárisan beadva 0,5, 1,0, 1,5 és 2,0 ml-es adagokban 3-4 nap elteltével, az ezt követő injekciót legkorábban a helyi reakció megszűnése előtt kell elvégezni).

Súlyos esetekben, különösen legyengült betegeknél immunmoduláló szerek alkalmazása javasolt (izoprinozin 50 mg/ttkg 3-4 adagban, T-aktivin subcutan minden második nap 1,0 ml 3-4 injekció mennyiségében, majd hetente egyszer 1,0 ml, kúránként 10-15 injekció).

Krónikus fekélyes pyoderma esetén az antibiotikum-kúrák kiegészíthetők glükokortikoszteroidok adagolásával, napi 20-50 mg prednizolonnak megfelelő dózisban 3-6 héten keresztül. A legsúlyosabb esetekben citosztatikumokat alkalmaznak.

A kezelésre súlyos formák Akne kezelésére szisztémás szereket, például ösztrogéneket, androgéneket, spironolaktont és aromás retinoidokat használnak.

A hosszan tartó pattanásos nőknek, amikor az antibakteriális terápia és a tretinoin külső alkalmazása hatástalan, ösztrogéneket vagy androgéneket írnak fel, az endokrin rendellenességek profiljától függően.

A ciproteron (androgén antagonista) antigonadotrop és progesztációs hatással rendelkezik. Nőknek a ciklus 1. és 15. napjától 10 mg-ot írnak fel, kúraszerűen, szedéssel kombinálva. szájon át szedhető fogamzásgátló mint az etinilösztradiol.

A spironolaktont antiandrogénként használják. A gyógyszert 25-200 mg dózisban írják fel 2-4 adagban. A kezelés folyamata több hónapig tart, a gyógyszert csak nőknél alkalmazzák.

A kombinált ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók nagy dózisban szedve a leghatékonyabbak.

A szisztémás kortikoszteroidokat a mellékvese hiperandrogenizmusára alkalmazzák.

A retinoidok biológiai hatása a keratinociták nukleáris membránján lévő receptorokhoz való kötődésüknek köszönhető, ami bizonyos gének aktivitásának megváltozásához, valamint a follikuláris hám hámlásának normalizálásához és a hámsejtek kialakulásának megelőzéséhez vezet. komedonok. A retinoidok hatására az epidermisz megújulása felgyorsul, a stratum corneum elvékonyodik, és a dermális mátrix átrendeződik. Amellett, hogy befolyásolják a bőrsejtek növekedését és differenciálódását, a retinoidok csökkentik a faggyúmirigyek aktivitását, valamint immunmoduláló és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. A retinoidok gátolják a melanogenezist, ami csökkenti a hiperpigmentáció kockázatát. Az izotretinoint a beteg testtömegétől függően írják fel. A kezdő adag napi 0,5 mg/kg; A 4 hét után felírt fenntartó adag napi 0,1-1,0 mg/ttkg között változik, a gyógyszer hatékonyságától és tolerálhatóságától függően. Az eredményért optimális eredményeket a kezelést általában 16 hétig folytatják. Magas terápiás hatásuk ellenére alkalmazásukat számos ellenjavallat korlátozza. A retinoidok abszolút teratogén hatásúak, és ellenjavallt máj-, vese-, hiperlipidémia, daganatos megbetegedések, hipervitaminózis A esetén. Ezen gyógyszerek alkalmazásakor mellékhatások és mellékhatások léphetnek fel. különféle szervekés rendszerek. A bőrgyógyászati ​​elváltozások közé tartozik a nyálkahártya kiszáradása, bőrkiütés, viszketés, cheilitis, bőrpír, izzadás, a tenyér és a talp hámlása, paronychia, köröm dystrophia, a granulációs szövet fokozott burjánzása az érintett területen, ritka esetekben a haj elvékonyodása, vasculitis, ill. fényérzékenység. Az érzékszervekből kötőhártya-gyulladás, fényfóbia, éjszakai látás csökkenése, szaruhártya elhomályosodása, halláscsökkenés és orrvérzés lehetséges. Között Neurológiai rendellenességek ismert fejfájás, ritka esetekben - depresszió, görcsrohamok. Kívülről emésztőrendszer Lehetséges hányinger, ritkán - vastagbélgyulladás, vérzés, a máj transzaminázok aktivitásának átmeneti növekedése. A hematológiai rendellenességek közé tartozik a vérszegénység, a neutropenia, a vérlemezkeszám változásai és a megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség. Metabolikus rendellenességek, például a tiroglobulin és a glükóz koncentrációjának emelkedése lehetséges. Az izom-csontrendszerből eredően izom- és ízületi fájdalom valószínű, ritkán pedig hyperostosis.

A közelmúltban az orosz piacon megjelentek az akne kezelésére szolgáló gyógykozmetikumok új sorai. Az „Aven” gyógykozmetikumok „Cleanans” sorozatát nem komedogén készítmények képviselik, és három darabot tartalmaznak. aktív komponensek: termálvíz "Aven", kivonat tökmagok, cink-glükonát. Az "Aven" termálvíz erős gyulladáscsökkentő, lágyító és nyugtató hatással rendelkezik. A tökmag kivonat blokkolja a dihidrotesztoszteron (DHT) receptorokat és az 5-alfa-reduktázt. A DHT és a sütőtök kivonat szerkezete hasonló: a tökkivonat átveszi a DHT helyét a receptorokon anélkül, hogy hyperseborrhoeát okozna.

A cink-glükonát gátolja a lipázok termelődését, ezáltal megakadályozza a szabad zsírsavak képződését, lipázellenes hatással bír. A cink-glükonát a polinukleáris kemotaxist is gátolja, antiseborrhoeás és gyulladásgátló hatást biztosítva.

Egyes kozmetikai vonalak akne kezeléseket kínálnak, amelyek érzékeny bőrön is használhatók. Így a La Roche Posay termálvíz az egyetlen termálvíz, amelynek természetesen magas a szeléntartalma, amely semlegesíti a szabad radikálisok. Érzékeny, hajlamos bőrre olajos seborrhea, használhatod a nyugtató hatású hidratáló védő emulziót „Toleran Fluid” napi 1-2 alkalommal. A kipirosodásra hajlamos érzékeny bőrre a Rosaliac termékcsaládból származó készítmények javasoltak. Szükség esetén a termékek arzenálja kiegészíthető a kifejezetten erre a célra készített Efaklar termékekkel zsíros bőr hajlamosak a pattanások kialakulására.

A „Clerasil Ultra” kezelési sorozat egy „3 az 1-ben” gélt is tartalmaz, egy krémet érzékeny bőrre. A sorozat hatóanyagai allantoin, aloe, borkősav, hidrolizált tejfehérje, glicerin, mentol, mikrogranulátum 1% oxidált polietilén, 2% szalicil sav, kén, triklozán, 0,05% klórhexidin-diglükonát, 1,5% hidrogén-peroxid.

A hegváltozások kezelésére szolgáló gyógyszerek nagy választéka található a piacon. Ide tartozik a Curiosin gél, a Mederma gél stb.

A pustuláris bőrbetegségek megelőzése nem csak a higiéniai szabályok betartását, az interkurrens betegségek időben történő kezelését, az étrend betartását stb. Megelőző intézkedések országos szinten is meg kell valósítani: a lakosság életszínvonalának javítását, a mikrotrauma elleni védekezés módszereinek bevezetését és a munkahelyi vegyszerekkel való érintkezést, a környezeti problémák megoldását stb.

I. V. Khagaganova, Az orvostudományok doktora, professzor
RGMU, Moszkva

A pyoderma a fertőző bőrbetegségek csoportja, amelyet elsősorban streptococcusok és staphylococcusok okoznak. A pyoderma előfordulása a lakosság körében eléri a 40%-ot. Általában van akut lefolyás. Leggyakrabban a bőrt streptococcusok, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli és más mikroorganizmusok érintik. Természetesen a való életben ritkán találni egyetlen kórokozó által okozott piodermát, sokkal gyakrabban azonosítják a mikroorganizmusok teljes társulását.

A pustuláris bőrbetegségek előfordulásának hajlamosító tényezői a bőr integritásának megsértése, szélsőséges hőmérsékleteknek való kitettség (hipotermia vagy túlmelegedés), a szomatikus egészség megsértése (betegségek). endokrin rendszer, vér, gyomor és belek). Emellett az elégtelen bőrápolás is szerepet játszik. Minél több mikroba hatol be a belsejébe, annál gyengébb az immunrendszer, annál kifejezettebbek a fertőzés tünetei. A mikrobák a bőrön és a nyálkahártyán keresztül behatolnak, majd a véren és a nyirokrendszeren keresztül az egész szervezetben elterjedhetnek. De a szervezet folyamatosan akadályokat állít eléjük, kezdve a leukocitafal kialakulásától az elváltozás körül (elsődleges védelmi szint) a nyirokcsomók fertőzésének blokkolásáig (másodlagos). A folyamat lehet lokális, elterjedt a testen belül vagy a periféria mentén.

A pustuláris bőrbetegségek osztályozása

1. Staphyloderma:
A) Felületes:
- folliculitis
- ostiofolliculitis
-szőrtüszőgyulladás
B) Mély:

2. Streptoderma:
A) Felületes:
-varasodás
B) Mély:
- vulgáris ekthyma

Folliculitis– a szőrtüsző gennyes gyulladása, amely gennyel járó pustula kialakulásához vezet a szájában. A tüsző tartalma fokozatosan kéreggé zsugorodik, majd a helyén lévő bőr pigmentált lesz. Az ostiofolliculitis csak abban különbözik a folliculitistől, hogy a szőr a tüsző közepén található. A sycosis többszörösen visszatérő folliculitis vagy ostiofolliculitis, amely főként az arc bőrén (az állon, a nasolabialis háromszögben) fordul elő. A folliculitis, ostiofolliculitis és sycosis panaszai megközelítőleg azonosak: viszketés, égő érzés az érintett területen, esetenként általános mérgezés. A folliculitis kezelése abból áll, hogy levágják a szőrt az érintett területen, felnyitják a pustulát (ha egyetlen), a bőrkiütés körüli bőrt bármilyen fertőtlenítőszerrel (gyémántzöld, fukarcin) kezelik; antibiotikus kenőcsök. Sycosis esetén az orális antibiotikumok alkalmazása indokolt. A viszketés enyhítésére antihisztaminokat és ultraibolya sugárzást írnak elő az érintett területen.

Furuncle– a szőrtüsző és a környező szövetek gennyes-nekrotikus gyulladása. A forraljuk szó jelentése latinul „düh”, ami közvetlenül azt jelenti, hogy „veszettséghez vezet”. A kelés kialakulását hajlamosító tényezők: rossz bőrhigiénia, bőr mikrotrauma, csökkent immunitás, pubertás. Forrás a bőr bármely részén előfordulhat, ahol szőr van. A betegség kezdetén a bőrön egy sűrű, különböző fokú fájdalommal járó infiltrátum jelenik meg, melynek közepén egy nekrotikus mag található. A környező szövetek duzzadtak, hiperémikusak és fájdalmasak. A genny elfolyása után a fájdalom enyhül, a duzzanat csökken. Kis fekély képződik, amely később heggel gyógyul. A forralás legveszélyesebb lokalizációja az arc bőre, különösen a nasolabialis háromszög; nyak. Ha az arc területén a kelés lokalizálódik, számolni kell az agyi vénás sinusok trombózisának lehetőségével, ezért minden ilyen beteget kórházba kell helyezni. Az infiltráció szakaszában a kezelés csak száraz hőt és antibiotikumokat tartalmaz (helyileg vagy ritkábban orálisan). A beszivárgás szakaszában boncolás szükséges.

Karbunkulus- a dermisz mély rétegeinek akut gennyes gyulladása, amely a bőr alatti szövetet érinti. A carbuncle gyakrabban alakul ki időseknél. A betegség a fertőzés helyén lilásvörös beszűrődéssel kezdődik, melynek felületén több (a keléssel ellentétben) gennyes rúd található. Eltávozásuk után kis fekélyek képződnek, amelyek egy nagy fekélybe egyesülnek. Nagyon gyakran a karbunkulus kíséri éles növekedés hőmérséklet, erős fájdalom a gyulladás területén, rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság. A beteg állapota súlyos lehet, beleértve az eszméletvesztést is. Mindenesetre a karbunkulus kórházi kezelést igényel, az önálló megszabadulási kísérletek veszélyesek lehetnek a szövődmények miatt.

Hidradenitis– gennyes gyulladás az ún apokrin mirigyek a hónaljban, a mellbimbók körül vagy a perineumban. Klinikailag a hidradenitis hasonlít a keléshez: a fertőzés bejárati kapujának helyén egy vagy több infiltrátum képződik, amelyek fájdalmasak, amikor megpróbálják megérinteni őket, és végül a genny felszabadulásával nyílnak meg. A fő különbség a hidradenitis és a kelés között a nekrotikus mag hiánya. A hidradenitist általában nem nyitják meg a későbbi visszaesések kockázata miatt. A flegmon a bőr alatti szövetben fejlődik ki. Ez egy másik gennyes folyamat szövődménye vagy a beteg fő önálló problémája lehet. Felületes flegmon esetén a bőr duzzanata és hiperémia mindig megfigyelhető. A beteg állapota súlyos, a hőmérséklet eléri a 40 fokot. Az életveszélyes állapotok közé tartozik a nyak nyálkahártyája, amely leggyakrabban odontogén jellegű (amikor a fogak szuvas folyamat következtében károsodnak).

Kezelés gennyes betegségek bőr az infiltrációs szakaszban, hogy ichthyol kenőcsöt kell felvinni a tályog felületére - ez segít a rúd jobb eltávolításában. Miután a rúd leszakadt, antibakteriális kenőcsökkel ellátott kötszereket jeleznek. A képződmény körüli bőrt naponta többször 30-40%-os alkoholos oldattal javasolt áttörölni. A veszélyes lokalizációjú keléseket és a karbunkulusokat műtéti úton nyitják meg, majd vízelvezetést végeznek, amely után általános kezelést írnak elő: orális antibiotikumok, vitaminok és immunmodulátorok. A bőrfertőzések kezelése lehet helyi és általános, konzervatív és műtéti. A korai szakaszban a hideget általában a jövőbeli tályog területére írják fel - ez csökkenti a véráramlást, és később csökkenti a méretét. Ha a gennyes folyamat a nap folyamán előrehalad, akkor hideg helyett meleget írnak elő. Antibiotikumos novokain blokádokat is alkalmaznak, ami különösen ajánlott kelések, carbuncus és tőgygyulladás esetén. Ezenkívül az antibiotikumokat parenterálisan is alkalmazzák. Az antibiotikumok intraaorta beadását akkor alkalmazzák, ha a tályog egy végtagon lokalizálódik. Helyileg antiszeptikumokat használnak - dimexidet, klórhexedint stb. Tisztításhoz gennyes sebek Enzimeket használnak, krónikus gennyes folyamatokban az enzimeket elektroforézissel nyerik. Ultrahangot, defókuszált sugárral végzett lézeres besugárzást és vákuumterápiát is alkalmaznak. Kiterjedt fekélyek esetén immunmodulátorokat használnak: metiluracil, immunglobulinok, antistaphylococcus plazma. A fekélyek sebészeti kezelésének céljai a következők: az elváltozás megnyitása, higiénia, vízelvezetés, a szövetre nehezedő nyomás csökkentése. A gennyes üreget teljesen ki kell nyitni, beleértve az összes szivárgást is. A dréneket a 4-5. napon eltávolítják, ha a seb kitisztult. A tályog átszúrását tályogok és más korlátozott gennyes folyamatok esetén alkalmazzák.

Streptoderma

A streptoderma a fertőző bőrbetegségek csoportja, amelynek etiológiai tényezője a streptococcusok. Az impetigo leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Az arc és a nyak bőrén zavaros folyadékkal teli hólyagok keletkeznek, amelyek felszakadnak, gennyes kéregeket hagyva a bőrön. A betegség rendkívül fertőző, és nagyon gyorsan terjed a gyermekek körében. A vulgáris ekthyma leggyakrabban az alsó végtagokon lokalizálódik. Savós hólyagok jelennek meg és felszakadnak, és fekélyeket képeznek. A streptoderma helyi kezelése magában foglalja a bőr antiszeptikumokkal, antibiotikus kenőcsökkel történő kezelését, valamint a fekély körüli bőr alkoholos oldattal történő letörlését. Belül - antibiotikumok, antihisztaminok, vitaminok és immunmodulátorok.

Orbánc – fertőzés, a bőr minden rétegének progresszív gyulladása jellemzi. Az erysipelák kedvenc lokalizációja a sípcsont és az alkar. Ritkábban a folyamat az arcot, a fejbőrt, a has bőrét és a hátat érinti. Az erysipelas gennyes sebek szövődményeként vagy önállóan is előfordulhat. Beteg emberrel érintkezve (érintés, kézfogás, tapintás) fertőződhet meg, ha a bőrön a legkisebb sérülés is észlelhető. Ezért minden erysipelás beteget külön kell elhelyezni.Az erysipelának három fő formája van: erythemás, bullosus és phlegmonous-nekroticus. Az úgynevezett vándorló erysipelák, amelyeknél az elváltozás egyik helyről a másikra mozog, például a lábszárról a combra, az alkarról a kézre stb. Az erysipelas kórokozójával szemben nem alakul ki stabil immunitás, így akárhányszor fertőződhet meg betegedés után. Az erysipelát a kórház fertőző betegségek vagy sebészeti osztályán kezelik. Az erysipela flegmon formáinál a kezelés a fertőzési gócok megnyitásából és leürítéséből, majd antibiotikum felírásából áll.

Hogyan előzhető meg a pyoderma? Meg kell védeni a bőrt a sérülésektől, meg kell akadályozni, hogy a fertőzés friss karcolásokba, horzsolásokba és vágásokba kerüljön; időben dolgozza fel őket. Kezelje időben általános betegségek(szomatikus), időben orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Furuncle.

Karbunkulus.

Hidradenitis.

Másokat is láthat a teljes egészében a piodermának szentelt galéria részben.

A normál bőr mikroflóra jelentős számú baktériumból áll, amelyek „békésen együtt élnek” testünk sejtjeivel. A stabil immunitás és a normál higiénia mellett az emberi bőr egészséges marad. Azonban bármelyik kedvezőtlen tényezők, befolyásolja bőrés a test egészén, kiválthatja a patogén mikroflóra gyors elszaporodását a bőr felszínén. Ilyenkor aktívan alkalmazzák a gombákat, baktériumokat és az influenza megelőzését, az orvosi antiszeptikumokat.">a vírusok és protozoák megfertőzik az epidermisz belső rétegeit és gyulladást okoznak. Így nyilvánul meg a pustuláris Miramistin.">fertőzés - pyoderma.

Pyoderma- az egyik leggyakoribb bőrbetegség, amely akkor fordul elő, amikor különböző típusú baktériumok szaporodnak el a bőrön (pyoderma, streptoderma, impetigo). A leggyakoribb baktériumok a staphylococcusok és a streptococcusok, amelyek a szőrtüszőbe kerülve gyulladást okoznak. Így a fiatalkori akne a staphylococcus fertőzés megnyilvánulásának feltűnő példája. A pyoderma kialakulására hajlamosító tényezők a bőr szennyeződése, a központi idegrendszer diszfunkciója idegrendszerés belső szervek, anyagcsere-patológia, mikrotrauma (sebek, karcolások, vágások), fokozott egyéni érzékenység a streptococcusokkal és staphylococcusokkal szemben.

Staphylococcus pyoderma (streptoderma) bőrszőrtüszők (zacskók) pustuláris gyulladásaként nyilvánul meg. A folliculitis esetén a fertőzés a hajtölcsérbe kerül. A betegség súlyossága a lézió nagyságától és mélységétől függ, a pyoderma krónikus lefolyásában hidradenitis, kelések és karbunkulusok alakulhatnak ki. A betegség súlyosbodása során fájdalom és enyhe viszketés érezhető, de a testhőmérséklet nem emelkedik. Gyermekeknél a pyoderma kifejezettebb lehet, mivel a gyermekek akaratlanul megkarcolják a gyulladt területeket, és ezáltal a fertőzést a bőr nagy területeire terjesztik.

A streptoderma petyhüdt hólyagok formájában jelentkező kiütés, savós és savós-gennyes tartalommal. A hólyagok megszáradása után gennyes kéreg képződik, amely később eltűnik. A streptococcus eredetű pustuláris betegségek közé tartozik varasodás- gennyes fertőzés, amely a bőr felszínén alakul ki. Annak érdekében, hogy bőre mindig egészséges maradjon, ismernie kell az alapvető megelőző intézkedéseket.

A pustuláris fertőzések megelőzése a Miramistin antiszeptikus gyógyszer helyi szinten stimulálja az immunrendszert.">immunitás és a személyes higiénia szabályainak betartásából áll. A modern Miramistin gyógyszer segít a streptococcus és staphylococcus fertőzések elleni küzdelemben.

Pustuláris fertőzések - kezelés

Amikor a pyoderma első jelei megjelennek, kapcsolatba kell lépnie egy bőrgyógyászral, aki felírhatja komplex kezelésés szükség esetén más szakorvoshoz irányítja a betegség okainak tisztázására. Egy sor teszt után magabiztosan kijelenthetjük, hogy a bőrt bizonyos baktériumok, köztük a staphylococcus és a streptococcus károsítják. Megbirkózni a Miramistin említett típusaival. Úgy gondolják, hogy a modern mikrobiológia a természetben létező mikroorganizmusok típusainak legfeljebb 10% -át ismeri: évről évre egyre több új nemzetséget és fajt írnak le. A Miramistin segít a mikroorganizmusoknak.

Hogyan kell megfelelően kezelni a pustuláris betegségeket Miramistinnel

A Miramistin hatékonyan befolyásolja a különböző típusú mikroorganizmusokat, elpusztítva azok héját. Bármilyen típusú baktérium, beleértve a staphylococcusokat és a streptococcusokat is, nem képes ellenállni a Miramistinnek, így a bőr tisztítása teljes és ártalmatlan lesz az emberi szervezet számára.

A gyógyszert helyi terápiaként alkalmazzák, ezért rendszeresen kell alkalmazni a bőr gyulladt területein. Pustuláris betegségek megnyilvánulása esetén kiváló gyógymód A kezelések Miramistin alkalmazása, melynek expozíciós ideje 15-20 perc, napi 2-3 alkalommal.