Krími vérzéses láz (Krím-Kongó vérzéses láz). Kongói krími vérzéses láz – tünetek, diagnózis, kezelés A kongói krími vérzéses láz tünetei

Vannak olyan betegségek, amelyek általában csak az állatokat érintik. Bizonyos esetekben azonban az ilyen betegségek átterjedhetnek az emberre, sok kellemetlen tünetet és érzést hozva, és néha halált is okozhatnak. Ilyen betegségek közé tartozik a krími vérzéses láz, amelyet a legtöbb szakértő krími-kongónak nevez. Ez a kóros állapot nemcsak a Krím-félszigeten, hanem a Kaukázusban, valamint a Sztavropol területen és az Astrakhan régióban is előfordulhat. Beszéljünk ennek a betegségnek a megnyilvánulásairól, valamint a korrekciós és megelőzési módszerekről.

A krími láz vírusát különféle háziállatok, köztük juhok és kecskék, valamint tehenek stb. hordozzák. A betegség az érintett állat vérével való közvetlen érintkezés vagy kullancscsípés útján terjed az emberre. Elég gyakran ezt a betegséget az állattenyésztésben közvetlenül részt vevő embereknél rögzítik.

Hogyan nyilvánul meg a krími vérzéses láz? A betegség tünetei

Miután a vírus bejut a szervezetbe, meglehetősen rövid lappangási idő következik, amely egy naptól néhány hétig terjedhet. A betegség meglehetősen hirtelen kezdődik, a beteg erős hidegrázást tapasztal, testhőmérséklete akár negyven fokra is emelkedik. Ennek ellenére a pulzus nem gyorsul, hanem csaknem negyven ütemre lelassul, ami bradycardiának minősül.

A betegség kialakulásának első néhány napjában a beteg a test általános mérgezésének megnyilvánulásait tapasztalja. A betegek fejfájásra, fáradtság és gyengeség érzésére panaszkodnak, fájdalmas érzések zavarják őket az epigasztrikus régióban, valamint ízületi és izomfájdalmak.

Egyes esetekben ezeket a tüneteket hurutos jelenségek kísérik a felső légutakban. Az ilyen típusú vérzéses láz meglehetősen gyakori megnyilvánulása a fejlődés kezdeti szakaszában az ismételt hányás, amely nagymértékben legyengíti a beteget. Ez a tünet egyáltalán nem kapcsolódik az élelmiszer-fogyasztáshoz, amelyet az orvosok általában a gyomor, valamint a szoláris plexus területén a vegetatív idegrendszer sajátos elváltozásaihoz kötnek.

Mielőtt a betegség a második fázisba lépne (közvetlenül vérzéses), a testhőmérséklet néhány napig csökken, majd ismét emelkedik a vérzéses kiütések kialakulásának hátterében. Eleinte a kiütés a hónaljban, valamint a könyök felszínén és a comb belső oldalán lokalizálódik. Ezt követően az ilyen kiütések az egész bőrön és a nyálkahártyán, beleértve a kötőhártyát is, elterjedtek. A beteg arca elsápad, felpuffad, cianózis, akrocianózis, észrevehető bőrvérzések jelennek meg rajta. A vérzéses láz ezen fázisának klasszikus megnyilvánulása a különböző helyeken történő vérzés, ínyvérzés figyelhető meg, és vérzés lép fel. Ebben a szakaszban a bradycardia eltűnik, átadva a helyét a tachycardiának, a vérnyomás jelentősen csökken, és megjelenik az oliguria.

Hogyan és mivel szüntetik meg a krími vérzéses lázat? A betegség kezelése

Minden olyan beteget, akinél a krími vérzéses láz kialakulásának gyanúja merül fel, kórházi kezelésre van szükség. Először is tüneti kezelésben részesülnek, ami lázcsillapító gyógyszerek szedését jelenti.

Ha a hőmérséklet 38,5 fok fölé emelkedik, a választott gyógyszerek az ibuprofen és a paracetamol. Amikor ezek az adatok negyven fokra vagy afelettire emelkednek, az orvosok általában intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be a prometazint, néha klórpromazinnal kombinálva.

A víz-elektrolit egyensúly korrigálása és a méreganyagok szervezetből történő eltávolítása érdekében infúziós terápiát végeznek, albumin, dextrán, nátrium-klorid oldattal, valamint hemodez stb.

A vérzés megállítására és megelőzésére az aminokapronsavat oldat, valamint aszkorbinsav és etamzilát oldat formájában adják be.

A krími vérzéses láz kezelése immunkorrekciós terápiát foglal magában. Ez a specifikus terápia magában foglalja az immunszérum, valamint a hiperimmun gammaglobulin beadását.

A betegség enyhe eseteiben a loratadin és a prometazin alkalmazása hiposzenzitizáló terápiaként történik, ha a betegség súlyos, akkor hidrokortizont, valamint prednizolont vagy dexametazont alkalmaznak erre a célra. Az Ouabaint általában szívelégtelenség kezelésére használják. Szükség esetén intenzív terápiás technikák vagy újraélesztés is alkalmazható.

Hogyan előzhető meg a krími vérzéses láz? Betegségmegelőzés

A krími vérzéses láz megelőzésének fő intézkedése a kullancsok elleni küzdelem - a betegség kórokozójának hordozói. Erre a célra speciális kémiai elemeket használnak - akaricideket.

Minden embernek, aki olyan területen él, ahol lehetséges a fertőzés, meg kell védenie magát a kullancsoktól és meg kell akadályoznia csípését. Az állatokkal vagy szöveteikkel végzett munka során érdemes különféle védőruházatot használni, beleértve a kesztyűt is. Mielőtt az állatokat a vágóhidakra mennék, karanténban kell tartani vagy peszticidekkel kell kezelni őket.

Ha ebben a betegségben szenvedő emberekkel dolgozik, kerülje a szoros érintkezést, viseljen védőruházatot, és tartsa be a személyes higiéniát - mosson kezet stb.

A krími vérzéses láz megfelelő kezelésével a beteg gyógyulási esélye jelentősen megnő.

A krími vérzéses láz nagyon veszélyes patológia. Az időben történő diagnózis rendkívül fontos a kezelés megkezdéséhez. Az elindított folyamatok nagyon súlyos következményekkel járnak. A betegség akut kezdetű, és kifejezett megnyilvánulásokkal folytatódik.

Mi a betegség

A krími vérzéses láz vírusos betegség. A kórokozó az Arboviruses nemzetségbe tartozik. A fertőzés fő vektora a kullancs. Ez a patológia nagy százalékban halálos kimenetelű. A betegség gyakori a meleg éghajlatú területeken. A mezőgazdasággal foglalkozó emberek érzékenyebbek az ilyen típusú lázra, mint mások. A statisztikák szerint egy ilyen vírusos betegség főként fiatal férfiakat érint, és kevésbé gyakori a nők körében. Gyermekeknél a betegséget elszigetelt esetekben észlelik, és a gyenge immunrendszer miatt rendkívül súlyos. A betegség kockázata tavasszal és nyáron jelentkezik, amikor a kullancsok különösen aktívak.

A betegséget egyébként kongó-krími vérzéses láznak, kongó-krími láznak, közép-ázsiai vérzéses láznak nevezik.

Mi az a kongó-krími láz - videó

Átviteli útvonalak és fejlődési tényezők

A betegség fő oka egy bunyavírus bejutása a vérbe, amely kullancscsípés esetén terjed. A fertőző kórokozó életének kedvező hőmérséklete 20 és 40 fok között mozog, ami lehetővé teszi, hogy meglehetősen kényelmesen éljen a rovarok, állatok és emberek testében. Létezik egy kontaktus átviteli mód is, amikor a kullancs összezúzódik, és a fertőzött állatok biológiai anyaga a sebfelületre kerül.

Bunyavírus - a krími vérzéses láz kórokozója

A legtöbb ember szervezete nagyon érzékeny a vírusra. Az orvosi műszerek rossz sterilizálása miatt is megfertőződhet. Minél gyengébb az immunreakció, annál súlyosabb lesz a betegség. A vírus ellenáll a kedvezőtlen környezeti feltételeknek, és csak forralással pusztítható el.

A krími vérzéses láz gyakori a világ számos országában

A krónikus fertőzések jelenléte a betegség akut lefolyásának egyik provokáló tényezője. A halálozás kockázata az életkorral növekszik.

A vérzéses láz tünetei

A krími vérzéses láz lappangási ideje (a fertőzéstől az első jelek megjelenéséig) háromtól kilenc napig tart. Kullancscsípés után a betegség sokkal gyorsabban fejlődik ki, mint más átviteli módoknál. A betegség első jelei között a következők szerepelnek:

• a testhőmérséklet magas számokra emelkedése;
• súlyos gyengeség;
• szédülés;
• hidegrázás.

Ezután ízületi, izom- és fejfájás csatlakozik a klinikai képhez. Hányinger, hányás és a kötőhártya gyulladása jelentkezik. Később ingerlékenység, agresszió alakul ki, amit letargia és apátia vált fel. Ebben az időszakban a testhőmérséklet gyakran a normál szintre csökken, majd ismét meredeken emelkedik.

A megnövekedett testhőmérséklet a kongó-krími láz fő tünete

Ahogy a folyamat a harmadiktól a hatodik napig tart, a fertőzés az érrendszert érinti. Ebben az esetben bőr- és más típusú vérzések lépnek fel. Ezek a megnyilvánulások veszélyesek és végzetesek. A vérzés forrása lehet az orr nyálkahártyája és a belső szervek is. Jellegzetes kiütések jelennek meg a bőrön.

Ezután rendszerint zavartság és alacsony vérnyomás következik. A személy kómába eshet. Ha a betegség kedvező lefolyású, akkor a gyógyulás a 7. napon következik be, a fő megnyilvánulások súlyosságának fokozatos csökkenésével.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis fontos. Meg kell különböztetni a betegséget a meningococcus fertőzéstől, a tífusztól és az influenzától. Ehhez vérvizsgálatot végeznek bizonyos védő antitestfehérjék azonosítására a krími vérzéses láz vírusa ellen. Ezenkívül számos tanulmányt végeznek:

A fentiek mellett az orvos megvizsgálja a beteget, és a klinikai tünetek összessége alapján diagnózist állíthat fel.

Fő kezelési módszerek: kórházi kezelés, gyógyszeres kezelés

Krími vérzéses láz jelenlétében a beteg sürgős kórházi ellátása szükséges az életveszélyes következmények megelőzése érdekében. A betegség kezelése tüneti, mivel nincs olyan gyógymód, amely elpusztítaná a vírust. Ebben az esetben gyakran a következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Lázcsillapító. A magas hőmérséklet csökkentésére használják. Leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, amelyek nemcsak a lázat enyhítik, hanem a kellemetlen fájdalom tüneteit is enyhítik. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Ibuprofen és a Nurofen.
2. Vérzéscsillapító. A súlyos szövődmények megelőzése érdekében aminokapronsavat használnak. Ezenkívül aszkorbinsavat és etamsilátot használnak a vérzés megelőzésére. Ezek a szerek erősítik az érfalat és felgyorsítják a vérlemezkék adhézióját. Minden gyógyszert intravénásan adnak be.
3. Immunstimulánsok. Ez a gyógyszercsoport szükséges a gyógyulási folyamat felgyorsításához és a szövődmények megszabadulásához. A beteget immunszérum oldattal fecskendezik be, ami növeli a szervezet vírussal szembeni rezisztenciáját.
4. Glükokortikoidok. Az alapfolyamat súlyos eseteiben dexametazont és hidrokortizont alkalmaznak. Ezek a gyorsan ható gyógyszerek segítenek megszüntetni a súlyos tüneteket és csökkentik a fájdalmat.
5. Szívglikozidok. A szívizom elégtelen összehúzódásának megelőzésére szolgál. A leggyakrabban használt Digoxin és Strophanthin, amelyek segítenek szabályozni a szívizom aktivitását. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a tüdő és más belső szervek torlódását.

A kiszáradás megelőzése és a méreganyagok eltávolítása érdekében az albumin és a nátrium-klorid oldatának intravénás infúzióját alkalmazzák a folyadékhiány pótlására.

A képen a terápiához használt gyógyszerek láthatók

Az aszkorbinsav erősíti az erek falát
A Strophanthin a szívelégtelenség megelőzésére szolgál
A dexametazon enyhíti a súlyos fájdalmat és a bőr megnyilvánulásait
Az ibuprofen enyhíti a lázat és a fájdalmat
Az aminokapronsav megakadályozza a vérzést

A kezelés prognózisa és szövődményei

A kezelés időben történő megközelítésével és az immunrendszer normális működésével a betegség prognózisa kedvező. A vírus azonban fokozott érzékenységet okoz az emberben, így a legtöbb esetben a betegség rendkívül súlyos. A kezelést csak kórházban szabad elvégezni, mivel a halálozási arány az összes eset legalább 40%-a.

A terápia korai megkezdése a fertőzést követő első 3 napon jó eredményeket tesz lehetővé. Egy személyt specifikus immunglobulint fecskendeznek be. Ennek eredményeként a gyógyulás valószínűsége többszörösére nő. Minden betegnél a betegség különböző mértékű klinikai megnyilvánulásokkal jelentkezik.

A láz után hosszú távú immunitás alakul ki. A betegség egyik veszélyes következménye a fertőző-toxikus sokk, amelyben a beteg kómába esik.

Vakcina és egyéb megelőző intézkedések

A krími vérzéses láz leküzdéséhez meg kell védeni magát a kullancsok támadásaitól

A meleg éghajlatú országokba nyaralni készülő személynek ajánlott megelőző védőoltást végezni, amely lehetővé teszi a szervezet számára specifikus immunitás kialakulását.

A krími vérzéses láz összetett betegség, amely kezdeti szakaszban összetéveszthető az influenzával. A tünetek azonban nagyon gyorsan fokozódnak és rendkívül súlyossá válnak. A betegség első jelei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

A Rospotrebnadzor Asztrahán régióban illetékes hivatala arról tájékoztat, hogy a régió kedvező éghajlati viszonyai hozzájárulnak a rovarok aktiválódásához, beleértve a kullancsokat is, amelyek a krími vérzéses láz (CHF) és az Astrakhan rickettsialis foltos láz (ARSF) hordozói.

A régióban CCHF, ARPL, West Nile Fever (WNF) és egyéb fertőzések kombinált természetes gócait regisztrálták.

2018. július 6-án 2050 kullancscsípés áldozata, köztük a KGL-524 kórokozó is felvette a kapcsolatot az egészségügyi szervezetekkel Asztrakhan régióban.Az összes jelentkező 42,3%-a 14 év alatti gyermek volt (867 fő).

2018. július 6-án 6 CCHF-betegséget regisztráltak az Astrakhan régióban: Astrakhanban - 1 eset és a régió 4 kerületében: Narimanovsky - 1 eset, Kharabalinsky - 2 eset, Krasznojarszk - 1 eset. és Privolzhsky - 1 szó. Minden beteg szarvasmarhákról és kismarhákról kullancsok eltávolítása és összezúzása során fertőződtek meg, egyéni védőfelszerelés nélkül.

A krími vérzéses láz egy vírusos, természetes gócos betegség, amely átvihető fertőzési mechanizmussal rendelkezik. A vérzés latinból fordítva vérzést jelent.

Hogyan fertőződhet meg?

Emberek CCHF-fertőzése elsősorban hordozó harapásán, a háziállatokról eltávolított kullancsok kézzel történő összezúzásával, valamint a CCHF-ben szenvedő betegek vérével való érintkezés útján (bőrelváltozásokon, mikrorepedéseken, sebeken keresztül), kullancsok bejutásakor következik be. állatok (kutyák, macskák) vagy emberek által - ruhákon, virágokkal, ágakkal stb. (erdőt nem látogató emberek fertőzése), a vírus bőrbe dörzsölésekor kullancs zúzásakor vagy a csípési hely megvakarásakor.

Melyek a betegség fő jelei?

A betegség akutan kezdődik, hidegrázás, súlyos fejfájás, 38-39 fokos hőmérséklet-emelkedés, hányinger és hányás kíséretében. Az izomfájdalom zavar. A CCHF fő megnyilvánulásai a bőrvérzések, az íny, az orr, a fül, a méh, a gyomor és a belek vérzése, amelyek, ha nem kérnek azonnali orvosi segítséget, halálhoz vezethetnek. A betegség első tünetei, mint sok vírusfertőzés, a hőmérséklet éles emelkedésével és súlyos mérgezéssel kezdődnek, amelyet fej- és izomfájdalom kísér.

Ki fogékony a fertőzésre?

Kortól és nemtől függetlenül minden ember fogékony a CCHF fertőzésre.

A legveszélyeztetettebbek azok, akik tevékenységük során az erdőben tartózkodnak – haszonállatokat gondozó és növénytermesztéssel foglalkozó munkások, geológiai kutatócsoportok, utak és vasutak, olaj- és gázvezetékek, villanyvezetékek építői, topográfusok, vadászok, turisták. A városlakók a külvárosi erdőkben, erdei parkokban és kertekben fertőződnek meg.

Hogyan védekezhet a CCHF ellen?

A CCHF betegség megelőzhető a egyéni megelőzés.

Egyéni megelőzés magában foglalja a speciális védőruházat (szervezett kontingensek számára) vagy az ehhez igazított ruházat használatát, amely nem engedi, hogy a kullancsok átmásszanak a galléron és a mandzsettán. Az ingnek hosszú ujjúnak kell lennie, amelyet a csuklónál rugalmas szalag rögzít. Dugja be az inget a nadrágba, a nadrág végét pedig a zokniba és a csizmába. A fej és a nyak sállal van borítva.

A kullancsok elleni védelem érdekében riasztószereket használnak - riasztószerek és rovarirtó zsírkréták, amelyeket a test és a ruházat kitett területeinek kezelésére használnak.

A gyógyszerek alkalmazása előtt el kell olvasni az utasításokat.

Minden személynek, aki a CCHF természetes fókuszában van a rovartevékenység szezonjában, rendszeresen ellenőriznie kell ruházatát és testét függetlenül vagy más emberek segítségével, és távolítsa el az azonosított kullancsokat. 14 év alatti gyermekeket 5 percenként, serdülőket 10 percenként, felnőtteket 15 percenként kell megvizsgálni.

Azon személyeknek, akik kullancsot találnak, 2 hétig szakorvos felügyelete alatt kell állniuk. A napi hőmérés és az orvossal való időben történő konzultáció a betegség első jelei esetén csökkenti a betegség súlyos formáinak kockázatát, és megakadályozza a vérzéses szindróma kialakulását, amely a fő halálok.

A lakosság a mindennapi életben úgy tudja befolyásolni a kullancsok számának csökkentését, hogy aktívan részt vesz a nyaralók területének a tavalyi fűtől, holt fától, szeméttől, valamint a nyaralóval szomszédos terület megtisztításában. Megelőző célból állatorvosok segítségét kérve a haszonállatok kullancs elleni kezelését javasolt elvégezni. Célszerű megakadályozni a haszonállatok legeltetését nyaralók, nyári egészségügyi intézmények, iskolai játszóterek stb. területén.

Hogyan lehet eltávolítani a kullancsot?

Ha kullancsot találnak, azt a lehető leggyorsabban el kell távolítani. Ehhez el lehet menni a lakóhelye szerinti egészségügyi intézménybe (hétvégén és ünnepnapokon a legközelebbi kórházak sürgősségi osztályaira és ügyeletre).

Nagyon óvatosan kell eltávolítani, hogy ne szakadjon le az orr, amely mélyen és erősen megerősödik a szívás teljes időtartama alatt.

A kullancs eltávolításakor a következő ajánlásokat kell követni:

Fogja meg a kullancsot csipesszel vagy tiszta gézbe (celofánba) tekert ujjakkal a lehető legközelebb a szájkészülékéhez és a harapás felületére szigorúan merőlegesen tartva, fordítsa meg a kullancs testét a tengelye körül, távolítsa el a bőrről,

Fertőtlenítse a harapás helyét bármilyen megfelelő termékkel (70% alkohol, 5% jód, kölni),

A kullancs eltávolítása után alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.

Ha fekete pont marad (a fej vagy orr vágása), kezelje 5%-os jóddal, és hagyja a természetes eliminációig.

Az eltávolított kullancsot vizsgálatra kell vinniAz eltávolított kullancsot szorosan lezárt palackba kell helyezni és oda kell szállítani A Szövetségi Költségvetési Egészségügyi Intézmény „Asztrakhani régió higiéniai és járványügyi központja” különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó laboratóriuma a következő címen: st. N. Osztrovszkij, 138, tel. 33-64-66, hétfőtől péntekig 9-16 óráig - a fajok azonosításához.

Nagyon fontos a kullancs elleni intézkedések időben történő végrehajtása, mert az egészsége, sőt az élete is függ ettől.

Mi az a krími vérzéses láz

krími-kongói vérzéses láz(lat. febris haemorrhagica crimiana, szinonimája: krími vérzéses láz, kongó-krími vérzéses láz, közép-ázsiai vérzéses láz) kullancscsípés útján terjedő akut fertőző emberi betegség, melyet láz, súlyos mérgezés, bőr- és belső szervek vérzései jellemeznek. Először 1944-ben azonosították a Krímben. A kórokozót 1945-ben azonosították. 1956-ban hasonló betegséget azonosítottak Kongóban. A vírusra vonatkozó vizsgálatok megállapították, hogy a vírus teljes azonosságot mutat a Krímben felfedezett vírussal.

Mi okozza a krími vérzéses lázat

A krími vérzéses láz kórokozója egy vírus a Bunyaviridae családból, a Nairovirus nemzetségből. Az arbovírusokhoz (Arboviridae) tartozik. 1945-ben fedezte fel M. P. Csumakov a Krím-félszigeten, miközben a szénabetakarítás közben megbetegedett beteg katonák és telepesek vérét tanulmányozta. 1956-ban hasonló antigén-összetételű vírust izoláltak egy beteg fiú véréből Kongóban. A kórokozót Kongó-vírusnak nevezik. A virionok gömb alakúak, 92-96 nm átmérőjűek, lipidtartalmú burokkal körülvéve. A vírusra a legérzékenyebbek a sertésekből, szíriai hörcsögökből és majmokból származó embrionális vese sejtkultúrák. Rosszul stabil a környezetben. Forralva a vírus azonnal elpusztul, 37 `C-on - 20 óra elteltével, 45 `C-on - 2 óra múlva, Szárításkor a vírus több mint 2 évig életképes marad. Az érintett sejtekben főleg a citoplazmában lokalizálódik.

A kórokozó természetes tározója- rágcsálók, nagy- és kisállatok, madarak, vadon élő emlősfajok, valamint maguk a kullancsok, amelyek tojáson keresztül képesek a vírust utódokra továbbítani, és élethosszig tartó vírushordozók. A kórokozó forrása egy beteg ember vagy egy fertőzött állat. A vírus kullancscsípés útján vagy injekciókkal vagy vérmintával járó orvosi eljárások révén terjed. A fő hordozók a Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus kullancsok. A betegség Oroszországban évente kitör a Krasznodar és Sztavropol területeken, Astrakhan, Volgograd és Rostov régiókban, valamint Dagesztán, Kalmykia és Karachay-Cherkessia köztársaságokban. A betegség Dél-Ukrajnában és a Krím-félszigeten, Közép-Ázsiában, Kínában, Bulgáriában, Jugoszláviában, Pakisztánban, Közép-, Kelet- és Dél-Afrikában (Kongó, Kenya, Uganda, Nigéria stb.) is előfordul. Az esetek 80%-ában 20 és 60 év közöttiek betegszenek meg.

Patogenezis (mi történik?) a krími vérzéses láz alatt

A magban a hemorrhagiás krími láz patogenezise megnövekszik az érfal áteresztőképessége. A fokozódó virémia súlyos toxikózis kialakulását idézi elő, egészen a fertőző-toxikus sokkig disszeminált intravaszkuláris koagulációval, a vérképzés gátlásával, ami súlyosbítja a hemorrhagiás szindróma megnyilvánulásait.

A fertőzés átjárója a kullancscsípés vagy a beteg vérével való érintkezés során keletkezett kisebb sérülések helyén lévő bőr (nozokomiális fertőzés esetén). A fertőzési kapu helyén nem figyelhető meg kifejezett elváltozás. A vírus bejut a vérbe, és felhalmozódik a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben. Másodlagos, masszívabb virémia esetén általános mérgezés jelei jelennek meg, az ér endotélium károsodása és változó súlyosságú thrombohemorrhagiás szindróma alakul ki. A kóros elváltozásokat a gyomor és a belek nyálkahártyájának többszörös vérzése, vér jelenléte jellemzi a lumenben, de gyulladásos elváltozások nincsenek. Az agy és membránjai hiperémiás, 1-1,5 cm átmérőjű vérzések találhatók bennük az agyanyag pusztulásával. Kis vérzések észlelhetők az egész agyban. Vérzések a tüdőben, vesében stb. is megfigyelhetők. A krími-kongói láz patogenezisének számos kérdése feltáratlan maradt.

Boncoláskor a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján többszörös vérzést, lumenében vért találnak, de gyulladásos elváltozások nincsenek. Az agy és membránjai hiperémiás, 1-1,5 cm átmérőjű vérzések találhatók bennük az agyanyag pusztulásával. Kis vérzések észlelhetők az egész agyban. Vérzések is megfigyelhetők a tüdőben, vesében, májban stb.

A krími vérzéses láz tünetei

Lappangási időszak egytől 14 napig. Leggyakrabban 3-5 nap. Prodromális időszak nincs. A betegség akut módon fejlődik ki.

A kezdeti (prehemorrhagiás) időszakban Csak az általános mérgezés jelei vannak, amelyek számos fertőző betegségre jellemzőek. A kezdeti időszak általában 3-4 napig tart (1-7 nap). Ebben az időszakban a magas láz hátterében gyengeség, gyengeség, fejfájás, egész test fájdalmai, súlyos fejfájás, izom- és ízületi fájdalom figyelhető meg.

A kezdeti időszak ritkább megnyilvánulásai közé tartozik a szédülés, az eszméletvesztés, a vádli izomzatának erős fájdalma és a felső légúti gyulladás jelei. Csak néhány betegnél, még a vérzéses periódus kialakulása előtt, jelentkeznek erre a betegségre jellemző tünetek.
tünetek - ismétlődő hányás, amely nem jár táplálékfelvétellel, derékfájás, hasi fájdalom, főleg az epigasztrikus régióban.

Állandó tünet a láz, amely átlagosan 7-8 napig tart, a hőmérsékleti görbe különösen jellemző a krími vérzéses lázra. Különösen a vérzéses szindróma megjelenésekor a testhőmérséklet subfebrilisre csökken, 1-2 nap múlva a testhőmérséklet ismét emelkedik, ami a betegségre jellemző „kettős púpos” hőmérsékleti görbét okozza.

Hemorrhagiás időszak megfelel a betegség csúcsidőszakának. A thrombohemorrhagiás szindróma súlyossága meghatározza a betegség súlyosságát és kimenetelét. A legtöbb betegnél a betegség 2-4. napján (ritkábban az 5-7. napon) vérzéses kiütések jelennek meg a bőrön és a nyálkahártyákon, vérömlenyek jelennek meg az injekció beadásának helyén, vérzés léphet fel (gyomor, bél, stb.). A beteg állapota élesen romlik. Az arc hiperémia átadja a helyét sápadtságnak, az arc puffadt lesz, megjelenik az ajkak cianózisa és akrocianózis. A bőrkiütés kezdetben petechiális, ekkor enantéma jelenik meg az oropharynx nyálkahártyáján, és nagyobb bevérzések is előfordulhatnak a bőrön. Lehetséges orr- és méhvérzés, hemoptysis, fogíny-, nyelv- és kötőhártya-vérzés. A prognózis kedvezőtlen a masszív gyomor- és bélvérzés megjelenése miatt. A betegek állapota még súlyosabbá válik, és tudatzavarok jelentkeznek. Hasi fájdalom, hányás, hasmenés jellemzi; a máj megnagyobbodott, tapintásra fájdalmas, Pasternatsky jele pozitív. A bradycardia átadja a helyét a tachycardiának, a vérnyomás csökken. Egyes betegek oliguriát és a maradék nitrogén szintjének növekedését tapasztalják. Perifériás vérben - leukopenia, hipokróm anémia, thrombocytopenia, ESR jelentős változások nélkül. A láz 10-12 napig tart. A testhőmérséklet normalizálása és a vérzés megszűnése jellemzi a felépülési időszakra való átmenetet. Az asthenia hosszú ideig fennáll (akár 1-2 hónapig). Egyes betegeknél a betegség enyhe formái lehetnek, amelyek kifejezett thrombohemorrhagiás szindróma nélkül fordulnak elő, de általában nem észlelik őket.

Szövődményként szepszis, tüdőödéma, fokális tüdőgyulladás, akut veseelégtelenség, középfülgyulladás, thrombophlebitis figyelhető meg. A halálozás 2 és 50% között mozog.

A krími vérzéses láz diagnózisa

A krími vérzéses láz diagnózisa a klinikai képen, a járványtörténeti adatokon (természetes gócok környékén tartózkodás, kullancsrohamok, krími vérzéses lázban szenvedő betegekkel való érintkezés), valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. Csökkent vörösvértestszám van a vérben, leukopenia (akár 1x109-2x109/l), neutropenia, thrombocytopenia. A diagnózis megerősítésére a beteg véréből vírusizolációt alkalmaznak, a betegség 6-10. napjától antitest-titer növekedést határoznak meg ismételt mintákban a páciens vérszérumából az RSC-ben, diffúz precipitációs reakciókat agarban és passzív. hemagglutinációs reakciók.

A differenciáldiagnózist más, hemorrhagiás szindrómában manifesztálódó vírusos megbetegedésekkel is végezzük, különösen akkor, ha a beteg a betegség klinikai megnyilvánulásainak kialakulása előtti utolsó napokban trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban volt, leptospirózisban, vérzéses lázban vese-szindrómával, vérzéses vasculitis, szepszis stb.

A krími vérzéses láz kezelése

A betegeket a kórház fertőző osztályán kell elkülöníteni. A kezelés tüneti és etiotróp. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket és diuretikumokat írnak fel. Kerülje a vesekárosodást fokozó gyógyszerek, például a szulfonamidok használatát. Vírusellenes gyógyszereket (ribavirin, reaferon) is felírnak. Az első 3 napban a felépült vagy beoltott egyedek vérszérumából nyert heterogén specifikus ló immunglobulint, immunszérumot, plazmát vagy specifikus immunglobulint adnak be. A specifikus immunglobulint sürgősségi profilaxisra alkalmazzák a beteg vérével érintkező személyeknél.

A krími vérzéses láz megelőzése

A fertőzés megelőzése érdekében a fő erőfeszítések a betegség vektorának leküzdésére irányulnak. Elvégzik az állattartásra szolgáló helyiségek fertőtlenítését, és megakadályozzák a legeltetést a természetes járvány területén található legelőkön. Az egyéneknek védőruházatot kell viselniük. Kezelje a ruházatot, a hálózsákokat és a sátrakat riasztószerekkel. Ha élőhelyén kullancs csípett meg, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez segítségért. Azoknak a személyeknek, akik Dél-Oroszország területére kívánnak belépni, megelőző védőoltás javasolt. Az egészségügyi intézményekben figyelembe kell venni a vírus magas fertőzőképességét, valamint a betegek vérének magas koncentrációját. Ezért a betegeket külön dobozban kell elhelyezni, és csak speciálisan képzett személyzetet kell ellátni.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha krími vérzéses láza van?

Fertőző betegségek specialistája

Promóciók és különleges ajánlatok

20.02.2019

A fő gyermekftiziáterek ellátogattak a szentpétervári 72-es számú iskolába, hogy megvizsgálják, miért érezte magát 11 iskolás gyengének és szédülnek, miután február 18-án, hétfőn tuberkulózisvizsgálatot végeztek.

Orvosi cikkek

Az összes rosszindulatú daganat közel 5%-a szarkóma. Nagyon agresszívak, gyorsan hematogén módon terjednek, és a kezelés után hajlamosak a visszaesésre. Egyes szarkómák évekig fejlődnek anélkül, hogy bármilyen jelet mutatnának...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem a kapaszkodókon, üléseken és egyéb felületeken is leszállhatnak, miközben aktívak maradnak. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyen nem csak a másokkal való kommunikációt célszerű kizárni, hanem kerülni...

Sok ember álma a jó látás visszaszerzése és a szemüvegek és kontaktlencsék örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. A teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika új lehetőségeket nyit meg a lézeres látásjavításban.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikumok nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk

A krími vérzéses láz (CCHF, krími-kongói láz) vírusos etiológiájú akut patológia, amelyet természetes gócosság, átvihető fertőzési út, a beteg súlyos állapota és a vérben lévő thrombocytopenia jellemez. A betegség magas lázban, izom- és ízületi fájdalmakban, bőrvérzésekben, belső és külső vérzésben nyilvánul meg.

A CCHF-et először olyan embereknél diagnosztizálták, akik szénát nyírtak és termést takarítottak be a Krímben. Kezdetben a betegséget „fertőző kapilláris toxikózisnak” nevezték. 1945-ben Chumakov akadémikus és expedíciója megállapította a betegség vírusos etiológiáját. A fertőzésnek másik neve van - Krím-Kongó láz. Ez annak köszönhető, hogy 1956-ban egy hasonló esetet azonosítottak Kongóban. Hasonló antigén szerkezetű vírust találtak egy beteg gyermek vérében. A mikroba fertőzést okozott a helyi lakosok körében. A tudósok megállapították, hogy teljesen azonos a Krímben azonosított vírussal.

A krími láz egy zoonózisos fertőzés, amelyet vérszívó rovarok - kullancsok - terjesztenek. Ez egy nagyon veszélyes betegség, magas halálozási rátával, amely eléri a betegek teljes számának 40% -át. A fertőzés leggyakrabban a sztyepp, az erdő-sztyepp és a félsivatagos övezetekben fordul elő. A legtöbb CCHF-esetet meleg éghajlatú országokban regisztrálták: a Krím-félszigeten, az Észak-Kaukázusban, Kínában, Kazahsztánban, a volt Szovjetunió déli köztársaságaiban, Közép-Ázsia összes országában és afrikai területeken.

A fertőzés akutan kezdődik, gyorsan fejlődik és két lázas periódussal jelentkezik. A betegség fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom formájában nyilvánul meg, vérzéses bőrkiütések, vérzések és vérzések. A patológia diagnózisa epidemiológiai adatokon, klinikai tüneteken és laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapul. A CCHF kezelése méregtelenítést, immunterápiát, vírusellenes és vérzéscsillapító hatásokat foglal magában. A betegség után a fajspecifikus immunitás megmarad.

Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés nagymértékben meghatározza a patológia kimenetelét. Előrehaladott esetekben súlyos következmények alakulnak ki: a vérkeringés megzavarodik, többszörös vérzés lép fel. Ha nem nyújtanak időben orvosi segítséget, a beteg meghal.

Etiológia

Krím-Kongó vérzéses láz vírusa

A CCHF kórokozója az arbovírusok családjába tartozó, kullancsok által terjesztett mikroorganizmus. Gömb alakú, és RNS-molekulát tartalmaz. A mikrobiális sejtet kívülről zsírtartalmú vegyületekből álló héj borítja, melynek felületén egy nukleokapszid fehérje és két glikoprotein található, amelyek meghatározzák a vírus virulenciáját és patogenitását. A szervezetbe való bejutást követően behatol a sejtek citoplazmájába, ahol elkezd aktívan szaporodni és kifejti patogén hatását.

Az arbovírus két hőmérsékleti tartományban szaporodik – 22-25°C és 36-38°C. Ennek a tulajdonságának köszönhetően képes élni a rovarok, állatok és emberek testében.

A vírus ellenáll bizonyos környezeti tényezőknek. Lefagyasztva és szárítva sokáig életképes marad. A mikrobát fertőtlenítő és zsíroldó oldatok inaktiválják, és forralva azonnal elpusztulnak.

Laboratóriumi körülmények között a vírust majmok, hörcsögök, fehér egerek és sertések veseszövetének sejtjeiben tenyésztik.

Epidemiológiai jellemzők

A fertőzés természetes tározója a rágcsálók, mezei nyúl, sün, gopher, jerboa, róka, tehén, kecske, ló, madarak, kutyák, a kórokozó hordozói pedig az ixodid kullancsok. Hyalomma marginatus. Egész életen át hordozói a fertőzésnek, és tojásstádiumban képesek továbbadni azt utódjaiknak.

a kullancsvírus életciklusa és a krími-kongói vérzéses láz vírus terjedési útvonalai

A kullancs vektorok általában sztyeppeken és erdő-sztyepp zónákban élnek. De gyakran behatolnak személyes telkekbe vagy melléképületekbe.

A fertőzés terjedése történik:

• Átvihető - kullancscsípés során,
• Érintkezéssel - a fertőzött kullancs összezúzásakor az állatokról való eltávolítása során,
• Szívással - juh nyírása és fertőzött levegő belélegzése esetén.

A kórházban szerzett fertőzéseket köztudottan a rosszul sterilizált orvosi műszerek okozzák. A fertőzött tej fogyasztása miatti fertőzéses eseteket jegyeztek fel. A beteg teljes klinikai képe néhány órán belül kialakult.

A CCHF-re való érzékenység nagyon magas. A betegség elsősorban az állatokat gondozó és szénát előkészítő mezőgazdasági dolgozókat, állattenyésztőket, pásztorokat, fejőslányokat, állatorvosokat, vadászokat, háziasszonyokat, nyugdíjasokat, szarvasmarhát tartó alkalmazottakat, valamint a fertőzésben szenvedő betegekkel érintkező orvosokat érinti. . Leggyakrabban a 20-50 éves férfiak fertőződnek meg. Gyermekeknél a betegség rendkívül ritkán fordul elő, és nagyon súlyos. Ennek oka a még nem teljesen kialakult immunrendszer funkcionális gyengesége.

Az előfordulás csúcspontja a tavaszi-nyári szezonban, nevezetesen a márciustól szeptemberig tartó hónapokban következik be, amikor megnő a kullancsaktivitás és megkezdődik a mezőgazdasági munkák időszaka.

Patogenezis

A CCHF patomorfológiai változásai megfelelnek a fertőző etiológiájú vasculitis jeleinek, és a belső szervekben disztrófiás folyamatokkal és nekrotikus gócok kialakulásával járnak.

A fertőzés patogenetikai kapcsolatai:

1. Egy kórokozó bejutása az emberi szervezetbe fertőző úton,
2. Mikrobák felhalmozódása a szöveti makrofágokban,
3. A vírusok szaporodása a sejtekben,
4. mikroorganizmusok kibocsátása a szisztémás keringésbe,
5. Virémia,
6. Toxinemia,
7. mérgezési szindróma kialakulása,
8. a vaszkuláris endotélsejtek károsodása,
9. Fokozott endothel permeabilitás,
10. Vörösvérsejtek szivárgása a szövetekbe
11. Vérzések,
12. Belső és külső vérzés,
13. Intravascularis trombózis,
14. disszeminált intravascularis koagulációs szindróma kialakulása,
15. A szervek és rendszerek működési zavarai,
16. Vérzések a májban, a vesében, a tüdőben, az agyban, a bőr alatt.

A boncoláskor talált patoanatómiai elváltozások közé tartoznak a következők: többszörös vérzés a parenchymás szervek nyálkahártyájában, a gyomor-bél traktusban és az agyban, gyulladásra utaló jelek nélkül, valamint az agyhártya hiperémiája vérzéses és szövetpusztulási gócokkal.

Klinikai kép

A CHF akut kezdetű és súlyos lefolyású. A patológiai klinikán a mérgezés és a vérzéses szindrómák jelei vannak.

A lappangási idő hossza a fertőzés módjától függ. Ha valakit kullancs csípett meg, a lappangási idő három nap. Ha van kontakt fertőzési út, az első tünetek csak a betegség 7. napján jelentkeznek. Gyenge immunitás esetén az inkubációs időszak 1 napra csökkenthető.

A betegek testhőmérséklete meredeken emelkedik lázas szintre, fejfájás, remegés, az arc, a garat és a kötőhártya hiperémiája, súlyos gyengeség, szédülés, izomfájdalom, ízületi fájdalom, epigasztrikus fájdalom, dyspepsia, bradycardia, fényfóbia, izgatottság és agresszivitás, amit követ apátia és fáradtság jelentkezik. , álmosság. Ritkább esetekben a CHF kezdeti stádiuma paresztézia és lábfájdalom, hurutos tünetek - orrfolyás, torokfájás, valamint zavartság formájában nyilvánul meg.

Néhány nap múlva a testhőmérséklet normalizálódik, vagy subfebrilis marad, majd egy második lázhullám jelentkezik, megnyilvánulással vérzéses megnyilvánulásai. A betegek vérzést és vérzést tapasztalnak. A bőrön és a nyálkahártyákon zúzódások, petechiák, vérzések, purpura és ecchymosis jelennek meg. A bőrön jelentkező vérzéses kiütéseket exantémának, a nyálkahártyán pedig enantémának nevezik. A kiütések főként a törzs oldalsó felületein, a hason, a végtagokon, a hónalj és a lágyéki redőkben lokalizálódnak. Ezután az íny és az injekció beadásának helye vérezni kezd, vérzik az orrból, a méhből és a belekből.

A betegek vérzésre, hasi és deréktáji fájdalomra, a jobb hypochondrium elnehezülésére, hasmenésre, szájszárazságra és hányásra panaszkodnak. Később sárgaság, oliguria és letargia alakul ki. A betegek fokozott szívfrekvenciát és csökkent vérnyomást tapasztalnak. A hiperémiás arc sápadni kezd. Az akrocianózis jelei megjelennek rajta - kék ajkak, orr, fülek és ujjak. A betegeknél a nyirokcsomók és a máj megnagyobbodnak, meningealis és görcsös szindrómák, zavartság és kóma lép fel.

A láz általában 10-12 napig tart. Amikor a testhőmérséklet normalizálódik és a vérzés megszűnik, felépülés következik be. Ugyanakkor a betegek több hónapig kimerültek és legyengültek maradnak. Az aszténikus szindróma 1-2 évig fennáll. A betegségből felépülteket mindvégig időnkénti szédülés, alacsony vérnyomás és tachycardia gyötri.

A betegség három formája egyikében fordul elő - enyhe, közepes és súlyos. Ez a hemorrhagiás szindróma megnyilvánulásainak súlyosságától függ. Egyes betegeknél a tünetei teljesen hiányozhatnak. Ilyen esetekben a lázas betegség klinikai képe az intoxikációs szindróma megnyilvánulásaiból áll. Jellegzetes változásokat észlelnek a betegek vérében - thrombocytopenia és leukopenia. Ezek az adatok fontosak a diagnózis felállításakor.

Ha a betegség kimenetele kedvezőtlen, halálos szövődmények alakulnak ki. Ezek tartalmazzák:

• Szeptikus körülmények,
• A tüdő és az agyszövet ödémája,
• Tüdőgyulladás,
• Akut máj-veseműködési zavar,
• trombózis és vénák gyulladása,
• Szívizomgyulladás,
• Súlyos vérzés és túlzott vérveszteség,
• Sokkos állapot.

Diagnosztikai intézkedések

A kongó-krími vérzéses láz diagnózisa a beteg kivizsgálásából, a panaszok meghallgatásából és a járványügyi anamnézis összegyűjtéséből áll. A szakembereknek meg kell állapítaniuk a kullancscsípés tényét és a beteg endémiás területen való tartózkodását tavasszal és nyáron.

A feltételezett diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek.

1. Hemogram- vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, emelkedett ESR jelei.
2. Klinikai vizelet elemzés– proteinuria, oliguria, hyposthenuria és hematuria.
3. A máj biokémiai markereinek vérvizsgálata - a transzaminázszint emelkedése.
4. Koagulogram- a véralvadási faktorok, a vérlemezkék és a véralvadási komponensek, a fibrinogén és a protrombin szint jelentős csökkenése.
5. Immunogram– a CCHF vírus IgM és IgG titereinek meghatározása enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal.
6. PCR- vírus RNS meghatározása egy páciens bioanyagában.
7. Szerológiai reakciók– komplementkötés, indirekt hemagglutináció és indirekt immunfluoreszcencia a betegség dinamikájában a páros szérum módszerével. A szerológiai vizsgálat lehetővé teszi a kórokozó elleni antitestek mennyiségének meghatározását.
8. Virológiai kutatás- biológiai vizsgálat fehér egereken, hörcsögökön vagy tengerimalacokon. A páciensből izolált vírust a laboratóriumi állatok szervezetébe juttatják későbbi megfigyelés céljából.

Kezelés

Minden CCHF-gyanús beteget a fertőző betegségek osztályán szállítanak kórházba, és zárt dobozban izolálják. A kórházi személyzet speciális képzésen vesz részt az ilyen betegek ellátására. Az orvosok szigorú ágynyugalmat, étrendet és a fizikai aktivitás teljes kizárását írják elő.

A CCHF kezelése méregtelenítő, vírusellenes, immunmoduláló és vérzéscsillapító. A diétás terápia könnyen emészthető ételek fogyasztását foglalja magában. A betegeknek alacsony zsírtartalmú húsleveseket és leveseket, vízalapú zabkását, gyümölcs- és zöldségpüréket ajánlanak. Amikor a beteg állapota stabilizálódott, főtt húst, halat és erjesztett tejtermékeket vezetnek be az étrendbe.

A betegeket felírják:

Videó: a kongó-krími vérzéses láz diagnózisa és kezelése

Megelőzés és prognózis

A fertőzés és a patológia kialakulásának megelőzése érdekében harcolni kell a vektorokkal - kullancsokkal. Ennek érdekében fertőtlenítési intézkedéseket hajtanak végre: atkaölő szerekkel kezelik az állatokat tartó helyiségeket, valamint a természetes járvány területén található legelőket. A fertőzést terjesztő kullancsok elpusztítása hatástalan intézkedés.

Ha egy kullancs megharap egy embert, azonnal menjen a kórházba. A beteg tartózkodási helye szerinti fertőző betegségek osztályának dolgozóinak körültekintően kell végrehajtaniuk az invazív eljárásokat, csak eldobható tűket és fecskendőket kell használniuk, és be kell tartaniuk a biztonsági óvintézkedéseket, amikor a beteg bioanyagával dolgoznak. A szennyezett vérrel érintkező személyek sürgősségi profilaxisa lábadozó szérumból szintetizált immunglobulin beadásával történik.

Megelőző célból a Rospotrebnadzor alkalmazottai folyamatosan figyelemmel kísérik a fertőzés természetes gócainak állapotát, és egészségügyi oktatást folytatnak a lakosság körében. A specifikus megelőzés a védőoltásból áll, amely a CCHF endémiás régióinak lakosai és a látogatást tervező turisták számára javasolt.

A CCHF prognózisa kétértelmű. Határozza meg a kórházi kezelés ideje, a kezelési taktika és a betegellátás minősége. A patológia gyors progressziója és súlyos lefolyása életveszélyes szövődmények korai kialakulásához vezet. Ha a kezelést és a diagnosztikai intézkedéseket késik, és a beteg vérezni kezd, halálhoz vezethet. A beteg életének megmentése érdekében időben el kell kezdeni a kezelést.

A CCHF egy veszélyes betegség, amely azonnali kórházi kezelést és kezelést igényel. Ha kihagyja az időt, elveszítheti a beteget. A halálhoz vezető súlyos szövődmények gyorsan fejlődnek. A betegség progressziójának elkerülése érdekében az első tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. Az utóbbi időben hazánkban jelentősen megnőtt a CCHF előfordulása. Ennek oka a rossz minőségű járványellenes intézkedések és az állatállomány kullancsok elleni megfelelő kezelésének hiánya.