Exempelformulär (exempelmall) instruktioner:

Typisk arbetsbeskrivning
medicinsk arbetare, som genomför daglig förresa
och medicinska undersökningar av förare efter resan

1. Allmän del

1.1. En medicinsk arbetare tillhör kategorin specialister i företaget, anställs och avskedas av företagets direktör.

1.2. En medicinsk arbetares huvudsakliga uppgifter är att genomföra en läkarundersökning av förare innan de lämnar linjen och fastställa deras lämplighet att köra ett fordon, att genomföra en läkarundersökning av andra anställda i riktning mot förvaltningen.

1.3. En medicinsk arbetare är underordnad ledningen för ett företag, institution, organisation, arbetarskyddsingenjör. Måste ha förbindelser med chefen för den medicinska kommissionen för den territoriella medicinska institutionen.

1.4. I sitt arbete vägleds den medicinska arbetaren av: gällande lagstiftning Ukraina inom hälsovårdsområdet, företagets stadga, order (instruktioner) från företagets ledning, reglerande och metodologiskt material för att utföra medicinska undersökningar av förare och andra anställda i företaget, denna arbetsbeskrivning.

1.5. En medicinsk arbetare (sjuksköterska, sjukvårdare, läkare) som har utbildats i metoderna för att utföra dem på ukrainska sjukhus säkerhet trafik State Enterprise "CIT" och dess filialer i enlighet med förfarandet för utbildning av medicinsk personal i metoderna för att utföra medicinska undersökningar före och efter resan av förare och fick lämpligt intyg för rätten att utföra dem och avsikter stämpel.

1.6. Den medicinska arbetaren måste ha färdigheter att utföra medicinska undersökningar före och efter resan av förare innan han lämnar linjen och återvänder till garaget, tillhandahålla första och nödsituationer Sjukvård, genomföra medicinska undersökningar av andra anställda i företaget, om det behövs, för att känna till antialkohollagstiftningen för att kunna förklara det för företagets anställda.

2. Uppgifter och ansvar

2.1. Vårdpersonalen ansvarar för följande:

Genomföra medicinska undersökningar av förare före och efter resan, som består av:

Samling av anamnes

Bestämning av puls, kroppstemperatur, blodtryck

Vid behov ett alkoholtest

Bildande av en slutsats om förarens lämplighet att köra fordonet;

Genomföra en medicinsk undersökning av andra anställda i företaget i ledning av administrationen;

Övervaka förares hälsostatus och i tid passera dem av periodiska medicinska undersökningar, förarnas överensstämmelse med arbets- och vilaregimen;

Tillhandahållande av poliklinisk första och akutsjukvård till anställda i företaget och förare;

Utbilda förare att ge första hjälpen till offer för trafikolyckor;

Utföra sanitärt och pedagogiskt arbete på bildningen hälsosam livsstil liv;

Kontroll över påfyllning av första hjälpen-kit på företaget och fordon företag och påfyllning av läkemedel som har ett utgångsdatum;

Utföra förklarande arbete i teamet kring antialkohol- och antidroglagstiftning;

Arbetsplatsbemanningsskåp och akutsjukvårdsväskor.

3. Funktionella rättigheter:

3.1. Läkaren har rätt:

Kräv att förare klarar medicinska undersökningar före och efter resan;

Utföra medicinska undersökningar av andra anställda i ledning av administrationen;

Rapportera till företagets ledning om den avslöjade försämringen av förarens eller annan anställds hälsotillstånd eller trötthet;

Rapportera till företagets ledning om de identifierade tecknen på förekomst av alkohol i kroppen på företagets anställda eller om de identifierade giftiga och narkotiska effekterna på dem;

fatta beslut inom sin kompetens;

Dra en lämplig slutsats om olämpligheten att köra en viss förare;

Ta emot från företagets tjänstemän dokument, intyg och annan information som är nödvändig för att utföra sina uppgifter.

4. Ansvar

4.1. Ansvarig

För kvaliteten på medicinska undersökningar av förare före och efter resan;

Snabbt genomförande av förebyggande åtgärder;

Överensstämmelse med säkerhetsföreskrifter och brandsäkerhet;

Efterlevnad av reglerna för interna arbetsbestämmelser och arbetsdisciplin;

Exakt och snabb utförande officiella uppgifter tillhandahålls av denna instruktion;

Och i fall som fastställts i lag, ekonomiskt ansvar för utförandet av sina officiella uppgifter.

Tycka om? Tycka om!

KAPITEL 4 UPPGIFTER FÖR JUNIOR OCH MEDIELLT MEDICINSKA PERSONAL

KAPITEL 4 UPPGIFTER FÖR JUNIOR OCH MEDIELLT MEDICINSKA PERSONAL

På sjukhus finns en tvåstegs (läkare, sjuksköterska) och ett trestegssystem (läkare, sjuksköterska, yngre sjuksköterska) för patientvård. Sedan 1968 har man på barnsjukhus istället för sjuksköterska fått tjänsten undersköterska (nursing nurse). I ett tvåstegssystem fullföljer sjuksköterskan inte bara läkarens order och utför procedurer, utan ger också vård för de sjuka. Med ett trestegssystem städar den yngre sjuksköterskan lokalerna, övervakar bytet av linne i rätt tid, städningen av vårdartiklar, hjälper sjuka och tar hand om dem.

Ansvarig yngre sjuksköterska inkluderar:

Våtstädning av avdelningar, kontor, operationssalar, korridorer, gemensamma utrymmen;

Byte av underkläder och sängkläder;

Sanitär behandling av patienter;

Daglig toalett, hudvård, hårvård, auriklar, ögon, munhåla hos patienter, etc.;

Leverans av kärlet, urinal, deras desinfektion;

Förebyggande av liggsår;

Swaddling och tvätt av barn;

Kontroll över det sanitära tillståndet för sängbord. Förbereder juniorer sjuksköterskor utförs direkt på sjukhus, såväl som på korta kurser organiserad under Röda Korsets och Röda Halvmåneförbundet

(SOCC och KP).

Sjuksköterska- en representant för den mellersta medicinska nivån. Detta är en läkarbiträde inom medicinsk och förebyggande, förskola och skolinstitutioner, en fristående medicinsk arbetare inom ramen för sin kompetens (vård, manipulation etc.).

Till tjänsten som sjuksköterska förordnas personer som har tagit examen från läkarutbildningen med en studietid på minst 2 år och erhållit intyg om läkarkompetens.

Sjuksköterskor Läkarstudenter som framgångsrikt genomgått tre heltidskurser kan arbeta som sjuksköterskor.

Avdelningssköterska. För att utföra sina uppgifter måste en sjuksköterska ha en mängd olika färdigheter. Sjuksköterskan följer noggrant och strikt alla ordinationer från den behandlande läkaren, och i akuta fall- jourhavande läkare. Hon är skyldig att se till att barnet tar de mediciner som ordinerats åt honom och vid behov hjälpa till att dricka dem med vatten osv. Samtidigt tar sjuksköterskan hand om de sjuka, hjälper psykologiskt det sjuka barnet och hans föräldrar att övervinna svårigheterna under sjukdomsperioden. Hon övervakar det sanitära tillståndet på de avdelningar som tilldelats henne, gör de nödvändiga uppgifterna i journalerna för slutna patienter om uppfyllandet av medicinska och hygieniska möten.

Sjuksköterskan är närvarande vid den medicinska patientrundan, informerar läkaren om hälsotillståndet för barn, får vidare instruktioner för vård av patienter och följer dem. I en sjuksköterskas uppgifter ingår att mäta temperaturen på patientens kropp och registrera den temperaturark journal över en sjukhuspatient, räkna puls, andningsfrekvens, fastställa blodtryck, kroppsvikt, fylla i loggar för specialistkonsultationer etc. Enligt läkares ordination mäter en sjuksköterska (med hjälp av en yngre sjuksköterska) den dagliga mängden av urin och sputum.

Enligt läkarens ordination samlar sjuksköterskan in material för analys (urin, avföring, sputum, etc.), levererar dem till laboratoriet, tar emot resultaten av studierna och klistrar in svarsformulären i journalerna för slutna patienter. Följer barn från en avdelning till en annan (enligt läkares ordination) för röntgen, endoskopiska, radiologiska och andra studier, transporterar patienter (vid övergång från avdelning till avdelning etc.).

Sjuksköterskan övervakar renlighet, tystnad och ordning på avdelningarna; lär barn och deras föräldrar reglerna för personlig hygien; tar hand om patienternas tillgång till allt som behövs för behandling och vård, genomför hygieniska bad, samt byte av underkläder och sängkläder.

Sjuksköterskans uppgift är att övervaka medicinsk näring och, om nödvändigt, personligt deltagande i distributionen av mat,

mata svårt sjuka och barn yngre ålder; kontroll över överföringar till patienter och deras ordentlig förvaring. Utifrån läkarens ordinationer upprättar sjuksköterskan portionskrav för näring av patienter i 2 exemplar och överför dem till storkök och till buffé.

Sjuksköterskan ansvarar för att följa genomförandet av patienter, samt yngre sjukvårdspersonal, föräldrar och besökare fastställda regler sjukhusets interna bestämmelser. Under natttjänstgöring dupliceras inte dessa uppgifter av någon.

Sjuksköterskan ansvarar för det föredömliga underhållet av vårdposten, det goda skicket för medicinsk utrustning och hushållsutrustning; uppfyller lagringsreglerna mediciner; utarbetar krav på läkemedel, förband och barnomsorgsartiklar; övervakar snabb återlämnande av medicinska journaler från slutna patienter från specialister, anger resultaten av forskning om dem.

Efter förordnande av avdelningschefen eller den behandlande läkaren kallar sjuksköterskan till specialister från andra avdelningar för konsultation, beställer en bil för att transportera barnet till en annan medicinsk institution.

Sjuksköterskan tar emot barn som nyligen tagits in på avdelningen, undersöker huden och hårbotten på barnet för att utesluta infektionssjukdomar och pedikulos, placerar sjuka barn på lämpliga avdelningar, rapporterar de nyintagna patienterna till läkaren. Hennes ansvar omfattar bland annat att bekanta nyanlända barn med de interna reglerna, dagliga rutiner och regler för personlig hygien, sanitärt och pedagogiskt arbete.

Fördelningen av en avdelningssköterskas arbete under dagen framgår av tabell 9.

Tabell 9En ungefärlig arbetsplan för en avdelningssköterska under

dagar

sjuksköterska in barnavdelningen sjukhus borde

för att kunna utföra följande manipulationer:

1) mata barnet, inklusive genom en sond, tvätta magen;

2) sätta lavemang av alla slag (rengöring, sifon, etc.);

3) sätt i ett gasutloppsrör;

4) att utföra kateterisering Blåsa mjuk kateter (hos barn äldre än 1 år);

5) sätta senapsplåster, banker, kompresser;

6) ge läkemedel genom munnen;

7) gnugga mediciner;

8) begrava medicinska lösningar i ögon, näsa, öron;

9) applicera ett plåster;

10) genomföra intradermala, subkutana, intramuskulära och intravenösa (den senare - med tillstånd av läkaren) infusioner;

11) mäta blodtrycket;

12) håll indirekt massage hjärtan;

13) håll konstgjord ventilation lungor (IVL);

14) ta utstryk från halsen;

15) samla in material för laboratorieforskning(urin, avföring, svett, kräks etc.);

16) att utföra fysioterapeutiska procedurer (som ordinerats av en läkare);

17) övervaka patienten och notera avvikelser på displayen;

18) att utföra mag- och duodenal sondering.

Sjuksköterskans arbete utförs enligt det schema som avdelningschefen godkänt. Under tjänstgöring har en sjuksköterska utan läkares tillstånd inte rätt att lämna sin tjänst och lämna avdelningen.

Översköterska. Chefssköterskan organiserar arbetet för mellan- och juniormedicinsk personal, dessutom inkluderar hennes uppgifter att följa sanitära och epidemiska regler på avdelningen, utbilda inkommande nya arbetare och organisera klasser för att förbättra deras färdigheter. Dess väsentliga roll i rätt organisation barnomsorg, förråd barnmat och strikt efterlevnad av alla medicinska (medicinska) möten. Hon gör upp ett tjänstgöringsschema för sjuksköterskor och tidrapporter för lön, kontrollerar tillgången på läkemedel på apoteket, beställer de saknade, övervakar påfyllningen av avdelningen med nödvändiga verktyg och föremål för barnomsorg. Vid sjukdom hittar sjuksköterskan en ersättare för tjänsten i tid. På avdelningen för nyfödda undersöker chefssköterskan personal och mammor varje dag innan arbetet påbörjas (mätning av kroppstemperatur, undersökning av svalg och hud).

Behandlingsrumssköterska. Personaltabellen på avdelningen ger plats för en sjuksköterska i behandlingsrummet, som utför de mest komplexa medicinska manipulationerna; det hjälper läkaren att utföra de manipulationer som endast en läkare har rätt att utföra (blodtransfusion, punktering, administrering av kontrastmedel, etc.). Därutöver finns även en tjänst älskarinna systrar, ansvarig för hushållsutrustning, allmän städning av alla lokaler, byte av linne.

Mottagning och leverans av arbetsuppgifter- det mest avgörande ögonblicket i en sjuksköterskas arbete. Sjuksköterskan har inte rätt att lämna tjänsten på egen hand, även om hennes arbetspass inte infunnit sig.

Mottagande och tjänsteförflyttning sjuksköterskor utförs säng för säng med visuell kontroll av varje sjukt barns närvaro. Sjuksköterskan som passerar tjänsten gör bekantskap med sjuksköterskan som tar emot tjänsten med sjuka barn, rapporterar nödvändig information om de individuella egenskaperna hos deras behandling och vård. På morgonkonferensen gör sjuksköterskan en rapport om utfört arbete.

Vid tillträde i tjänst genomför sjuksköterskor (som ger och tar emot en tjänst) gemensamt patientrundor, samtidigt som de ägnar särskild uppmärksamhet åt svårt sjuka patienter, avdelningarnas sanitära tillstånd och iakttagande av reglerna för personlig hygien. Jourjournalen registrerar mängden arbete som inte slutförts för det föregående skiftet för en viss patient, samt läkarbesök i tjänst, uppgifter om distribution av potenta läkemedel, förberedelse av barn för laboratorie- och instrumentstudier, etc. Jourhavande sjuksköterska tar termometrar, sprutor, mediciner, skötselartiklar (dricksvatten, värmekuddar, sängpannor, urinoarer etc.), inventering, nycklar till skåp med medicin allmän lista. Hon får en i förväg sammanställd lista över forskningsanställningar och remisser till olika laboratorier och specialiserade rum. Kontrollerar att det finns tillräckligt med rent linne för hela skiftet.

Sjuksköterskor bör vara särskilt uppmärksamma på patienter som ligger i sängen och är strikta sängstöd. Om en enskild post inte är organiserad, är det nödvändigt att ständigt närma sig och övervaka ett sjukt barn, för att inte låta honom stanna i samma position under lång tid (till exempel på ryggen), för vilket patienten ska vara vänds då och då från en sida till en annan. Det är nödvändigt att ändra positionen för ett sjukt barn i sängen med stor försiktighet och utan plötsliga rörelser. Ibland måste man hålla barnet i sängen, eftersom barn inte alltid inser behovet av att hålla sig lugna eller är upprörda.

I slutet av skiftet gör sjuksköterskan en sammanställning av patienternas rörelser: antalet patienter på avdelningen vid dagens början, antalet inlagda, pensionerade (separat: utskrivna, överförda till

andra avdelningar eller medicinska institutioner, avlidna) och som består i början av nästa dag. Denna information överförs dagligen till sjukhusets mottagningsavdelning.

läkartjänst- arbetsplats sjuksköterska (fig. 4).

Ris. 4.Sjukskötersketjänst

Läkarposten är placerad nära avdelningarna så att barn, särskilt svårt sjuka barn, är under ständig visuell kontroll. För detta ändamål är kamrarnas väggar eller skiljeväggarna mellan dem gjorda av tjockt lager eller organiskt glas. Sjuksköterskan måste ha följande saker:

Bord med låsbara lådor för förvaring av journaler från slutna patienter, blanketter, medicinska instrument etc.;

Skåp för förvaring av läkemedel;

Telefoner för stadsnät och lokala nätverk;

Kylskåp;

Dator (med ett datoriserat databehandlingssystem) eller monitor för kommunikation med patienter;

Dricker vatten;

Skrivbordslampa.

En sjuksköterskas arbetsplats ska hållas ren och utrustad med nödvändiga föremål. Effektiviteten av en sjuksköterskas arbete beror till stor del på tillståndet på arbetsplatsen. Avdelningens översköterska, som avslutar arbetsdagen, förser vårdtjänster med allt som behövs för nästa dag.

Medicinsk dokumentation godkänd av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen och används i medicinska institutioner i form av enhetliga former.

Medicinsk journal över en sluten patient(f. ? 003 / y) (fallhistoria) - det huvudsakliga primära medicinska dokumentet som fylls i för varje patient som är på sjukhuset i en medicinsk institution. Alla data om patienten, inklusive resultaten av dynamisk observation och behandling, förs in i patientjournalen. Resultaten av laboratorie-, instrumentella och andra studier klistras in i den, dagliga indikatorer för kroppstemperatur på morgonen och kvällen, puls och andningsfrekvens, blodtryck och, om nödvändigt, den dagliga mängden urin (diures) registreras. I journalen för en sluten patient noterar sjuksköterskan tidpunkten för intagningen av patienten till avdelningen och resultaten av undersökningen för förekomst av pedikulos, tecken. I listan över recept anges tidpunkten för utfärdandet av läkemedlet, i temperaturbladet - kroppsvikt och höjden på barnet vid antagning, patientens kroppstemperatur på morgonen och kvällen, sedan en gång var 7-10 dagar markerar dagarna för att ta ett bad och byta kläder, dagligen - barnets avföring.

Slutenvårdsjournalen är en juridisk handling. Den lagras i 25 år och måste därför förvaras strikt i enlighet med den fastställda formen. Den tillåter inga korrigeringar; det är förbjudet att limma, radera, stryka över tidigare skrivna, lägga till. Sjuksköterskan ansvarar för säkerheten i journalerna för slutenvården, som förvaras i en låda eller skåp, låst med nyckel, utom räckhåll för barn och deras föräldrar.

Remisser till laboratoriet fylls i av en sjuksköterska. De antecknar efternamn, förnamn och ålder på barnet, numret på den slutna patientens journal, namnet på avdelningen och en lista över indikatorer som bör fastställas.

I systerlakan sjuksköterskan gör läkarbesök för varje patient från journaler från slutenvårdspatienter

mu. Fyllningsformen är godtycklig. Det är bättre att skapa individuella amningsblad för varje barn separat, men du kan fylla i dem enligt typ av manipulationer, dieter, mediciner, lista barnens namn.

I ändra logg(mottagning och sändning) i tjänst notera antalet barn i tjänst, namnen på nyintagna och pensionerade patienter med angivande av diagnos. Dessutom listar de febrila barn med en indikation på kroppstemperatur, bedömer dynamiken i kliniska symtom hos allvarligt sjuka patienter, listar alla oplanerade manipulationer och Vidtagna åtgärder assistans utförd av jourhavande läkare och enligt dennes förordnande. Separat ges en lista över barn förberedda i enlighet med medicinska recept för diagnostiska och terapeutiska procedurer (endoskopisk, röntgen, ultraljud, etc.).

I journal över rörelsen av patienter på avdelningen information om förflyttningar av patienter noteras: antalet de som lämnat och de som anlände.

I register över smittsamma patienter registrera efternamn, förnamn, ålder på barnet som förlossats med en infektionssjukdom, diagnos, datum, kontakter och vidtagna åtgärder.

I journalen för redovisning och utgifter läkemedel sköterskan gör nödvändig information om droger som finns och används under skiftet. Detsamma gäller redovisningsmedel (denna journal fylls ibland i av en översköterska).

nödmeddelande handla om smittsam sjukdom, mat, akut yrkesförgiftning, ovanlig reaktion på vaccination (formulär? 058 / y) sammanställs av en medicinsk arbetare (syster) och skickas till centrum för sanitär och epidemiologisk övervakning.

Antagningssjuksköterska fyller i:

Titelsidan för slutenvårdsjournalen

(form? 003/y);

Journal of sjukhusvistelse av patienter (form? 011 / y);

Logga för nekande av sjukhusvistelse;

Register över inlagda patienter (listade i alfabetisk ordning för referenstjänsten);

Magasin med lediga platser i grenar (rörelser);

Register över smittsamma patienter (plus nödmeddelanden);

Journal över sjukhusvistelse av patienter som anländer utan sällskap med en beskrivning av de viktigaste yttre tecknen (försummade och hemlösa barn).

Jobbar med mediciner. En av de viktigaste uppgifterna för en sjuksköterska är att delta i behandlingsprocessen, vilket yttrar sig främst i distributionen av läkemedel. Läkemedel har en mängd olika effekter på kroppen, inklusive lokala och allmänna. Men förutom det huvudsakliga terapeutiska medlet kan de orsaka biverkningar eller oönskade effekter. De senare reduceras och till och med helt elimineras efter dosreduktion och läkemedelsabstinens. Det kan finnas fall av intolerans mot droger, vilket leder till allvarliga komplikationer (t.ex. anafylaktisk chock). Sjuksköterskan ska inte bara vara medveten om allt möjligt negativa reaktioner om införande av ett visst läkemedel, men också kunna ge akut första hjälpen.

Förvaring av läkemedel utförs i särskilda skåp under kontroll av vaktsjuksköterskan. I skåpet placeras läkemedel i grupper på separata hyllor med lämplig inskription: steril, intern, extern, ögondroppar, injektion. Större fat placeras vid bakväggen, små placeras framför. Detta gör det möjligt att, utan att omarrangera läkemedlen, läsa etiketten, välja det önskade läkemedlet. Dessutom måste varje hylla delas: till exempel "intern" - i fack för pulver, tabletter, drycker. Du kan lägga pulver, tabletter, kapslar på ena hyllan, drycker, lösningar etc. på den andra. Så förvaras läkemedel i den allmänna listan. Läkemedel ska inte förvaras utan etiketter.

Särskilt stränga krav gäller för giftiga och potenta läkemedel. För dem tilldelas små kassaskåp eller metallskåp, som ständigt är låsta och låsta.

I kassaskåpet (skåpet) med inskriptionen "A" finns giftiga och narkotiska droger, och i kassaskåpet (skåpet) med inskriptionen "B" - potenta droger. På den inre ytan av vart och ett av kassaskåpen finns en lista över giftiga och potenta droger, som indikerar den högsta enskilda och dagliga

doser (beroende på barnets ålder). Det bör också finnas tabeller över motgift. Lager av giftiga och narkotiska läkemedel bör inte överstiga 5-dagars behov, potenta - 10-dagars.

För att redogöra för mottagandet och konsumtionen av giftiga och potenta läkemedel, förvaras en speciellt numrerad, spetsad och förseglad med en vaxsigilljournal från en medicinsk institution i följande form:

Journalen samt kraven för att ta emot och utlämna giftiga och potenta läkemedel förvaras på avdelningen i 3 år. Sedan förstörs dessa dokument i närvaro av kommissionen, om vilken de utarbetar en handling.

Nycklarna till kassaskåpen (skåpen) "A" och "B" förvaras endast av personer som utsetts genom order den medicinsk institution. Detta är vanligtvis huvudsyster till avdelningen. Ansvariga personer är straffrättsligt ansvariga för bristande efterlevnad av reglerna för förvaring och stöld medicinska preparat, särskilt för giftiga och potenta droger.

Sjuksköterskor bör instrueras om tidpunkten och metoderna för förvaring av varje produkt som används på avdelningen.

Läkemedel som har stark lukt(jodoform, lysol, ammoniak etc.) och brandfarliga (eter, etanol), förvaras i ett separat skåp. Färgläkemedel (jod, briljantgrönt etc.) förvaras också separat.

Hållbarheten för fabrikstillverkade läkemedel är som regel 2-5 år, men kan vara längre. Hållbarheten bestäms av etiketten. Varje industriparti av tillverkade läkemedel tilldelas en fabriksserie, som är märkt med minst fem siffror. De två sista siffrorna

va - tillverkningsåret, de två föregående - tillverkningsmånaden, resten - fabriksserien.

Mer kort tid läkemedel som framställs på apotek är giltiga. Alla behållare (kartonger, burkar, flaskor) som innehåller läkemedel tillverkade på apotek är försedda med lämpliga etiketter som anger namn, tillverkningsdatum och hållbarhet.

Villkoren för förvaring och försäljning av läkemedel beredda på apotek har fastställts: 2 dagar - för injektionslösningar, ögondroppar, infusioner, avkok, slem; 3 dagar - för emulsioner; 10 dagar - för andra läkemedel. Sterila lösningar i flaskor (ej i ampuller) kan förvaras i högst 3 dagar. Tecken på förstörelse av läkemedel är en förändring utseende, särskilt uppkomsten av plack, flingor, fläckar på tabletter, ytterligare lukt, missfärgning.

Det ska inte finnas utgångna eller oanvändbara läkemedel på läkarposten.

Vid förvaring av läkemedel bör viss temperatur och luftfuktighet observeras, graden av belysning, säkerheten för förpackningar etc. bör kontrolleras. Flytande läkemedel, såsom infusioner och dekokter, går snabbt ut och bör därför förvaras i kylskåp vid 2 till 10°C. Samma krav gäller för förvaring av emulsioner, vissa antibiotika (penicillin etc.), serum, lösningar som innehåller glukos, insulin etc. Läkemedel som snabbt sönderfaller i ljuset (brom, jod) bör förvaras i mörka glasbehållare och i ett mörkt rum.

Vid förvaring av läkemedel är det förbjudet att placera dem tillsammans med desinficerande lösningar och medel för tekniska ändamål. Sjuksköterskan har inte rätt att hälla läkemedlet från en behållare till en annan, dra av och klistra igen etiketter, slumpmässigt kombinera läkemedel (till exempel tabletter med pulver etc.).

Distribution av läkemedel utförs av en sjuksköterska i strikt överensstämmelse med läkarens ordination, som anger i medicinskt kort slutenvårdsdatum för utnämning och uttag av läkemedel. Läkemedel tas före, under, efter måltider och vid sänggåendet. Det vanligaste, enkla och bekväma sättet att administrera läkemedlet

är den enterala vägen, dvs. ta medicin genom munnen eller genom munnen. Denna metod är väl kontrollerad. Inuti tar de huvudsakligen fast doseringsformer: tabletter, dragéer, pulver, kapslar (Fig. 5). Pulver i påsar är utformade för att spädas med vatten. Mer sällan föreskrivs flytande doseringsformer inuti: lösningar, avkok, drycker etc. Man bör komma ihåg att vad mindre ålder barnet, desto mer allmänt används utnämningen av flytande beredningsformer.

Ris. 5.Fasta doseringsformer:

a - tabletter; b - dragé; c - pulver (i en påse); d - pulver eller mikrosfärer med en magsaftresistent beläggning i gelatinkapslar

Vid utdelning av läkemedel ska sjuksköterskan tvätta händerna med tvål och vatten, byta klänning vid behov och sätta på sig en mask. För att undvika fel är det nödvändigt att kunna identifiera droger efter form, färg, lukt, smak. Barnet ska endast ta mediciner i närvaro av sjukhuspersonal- en sjuksköterska, en läkare.

Det finns flera sätt att distribuera läkemedel på barnavdelningen. Du kan använda brickorna, uppdelade i celler med namnen på patienterna. Läkemedel läggs ut i dem i förväg. Innan du lägger läkemedlet i cellen bör du kontrollera namnet som anges på förpackningen

smide, med läkemedlets namn i journalen för en sluten patient eller en omvårdnadslista. Sedan går sköterskan runt i alla rum med en bricka. Ett annat sätt är att använda ett mobilt bord på vilket läkemedel för oral administrering, en karaff med vatten, bägare, skedar och rena pipetter läggs ut. Sjuksköterskan rullar in det här bordet på avdelningen och flyttar det i tur och ordning till sängen för varje patient, om han ligger i sängläge. Promenerande patienter närmar sig självständigt bordet, där de, under överinseende av en syster, tar mediciner.

Vid utdelning av pulver viks papperet i vilket pulvret är förpackat ut och, vilket ger det formen av ett tråg, hälls pulvret på barnets tunga, sedan erbjuds de att dricka det med vatten. Du bör inte ge ut mediciner till barnet till hands, särskilt flera tabletter på en gång. Det är viktigt att följa sekvensen för att ta mediciner. Efter att ha svalt tabletten är det nödvändigt att dricka den med vätska och göra små men frekventa klunkar. Detta förklaras av det faktum att tabletten passerar genom matstrupen inom 2-5 minuter. Om du tar en stor klunk så går vattnet snabbt förbi p-piller och det senare kan stanna i matstrupen. Frekventa små klunkar av vatten eller matklumpar bidrar till att läkemedlet passerar snabbare in i magen.

För närvarande släppt Ett stort antal droger i sirap. Barn, särskilt yngre, är mycket villiga att acceptera dem. Tabletter är svåra för barn att svälja, och barn under 3 år sväljer dem nästan aldrig. Därför krossas tabletterna innan de tas. En tablett eller pulver måste ibland lösas i sött vatten, sirap, ge pulvret tillsammans med mat osv. barn barndom den föreskrivna dosen av läkemedlet i flytande form administreras ofta i fraktioner så att barnet inte kvävs. Om barnet inte vill ta medicinen måste du öppna munnen med våld på följande sätt: 1) tryck försiktigt på kinderna med två fingrar; 2) nypa näsan och i detta ögonblick öppnar barnet sin mun. Vissa läkemedel (inte irriterande för munslemhinnan) kan ges till barn under de första levnadsmånaderna från bröstvårtan.

Potions, avkok ges i graderade koppar med divisioner på 5, 10, 15, 20 ml. I avsaknad av graderade glasvaror, ta hänsyn till det vattenlösning i en tesked ca 5 ml, i en efterrätt -

10 ml, i matsalen - 15 ml. Alkoholinfusioner, såväl som flytande extrakt, mäts med rena engångspipetter. Det är förbjudet att använda samma pipett för att dispensera olika läkemedel.

Vissa hjärtläkemedel (validol, nitroglycerin) tas under tungan. Om det är omöjligt att administrera läkemedel genom munnen, administreras de i form av suppositorier i ändtarmen. Ljus för barn administreras endast av sjuksköterskor. Vid behandling av luftvägssjukdomar används aktivt inhalationsmetoden för att administrera läkemedel, som har många alternativ i form av aerosoler och sprayer, vilket ger närvaron av speciell förpackning och ett ventilfördelningssystem.

Funktioner hos tekniken för läkemedelsadministration hos spädbarn. Använd oftast en måttsked, som läggs på kanten underläpp barn och luta det så att läkemedlet gradvis rinner in i munnen. Läkemedlet kan administreras med en speciell spruta. För att göra detta placeras spetsen på sprutan i mungipan och sirapen skickas till inuti kinder, men inte i halsen. Ingreppet utförs långsamt så att barnet hinner svälja innehållet. Dessutom kan läkemedlet administreras genom en speciell bröstvårta. En sådan enhet låter dig samtidigt behandla barnet och lugna.

Enligt indikationerna måste sjuksköterskan använda externa metoder för att administrera läkemedel: instillation av droppar, administrering av salva eller inandning av pulver i näsan, instillation av droppar i örat, instillation av droppar i ögonkonjunktivalsäcken eller läggning salva bakom det nedre ögonlocket, applicera salvor på huden. Alla dessa manipulationer utförs individuellt och separeras vanligtvis i tid från distributionen av läkemedel, såväl som parenterala procedurer i samband med läkemedelsinjektioner. Deras implementering är dock strikt reglerad och kräver konstant uppmärksamhet och kontroll från sjuksköterskan.

Det är nödvändigt att varna patienter och deras föräldrar att när man tar vissa droger (vismut, järn, kinolin, etc.), kan färgen på urin och avföring förändras.

Ansvar för en sjuksköterska på en klinik. Mellan- och juniorsjukvårdspersonalen på barnmottagningen har en särskild roll. Mindre tid ägnas åt direkt arbete med ett sjukt barn, som på ett sjukhus, och mer medicinskt

Sjuksköterskan utför funktionerna som en läkares assistent, kontorsarbete. Det funktionella ansvaret för en sjuksköterskas arbete bestäms till stor del av egenskaperna hos en läkares arbete med en viss profil.

Distriktssköterska. Den huvudsakliga arbetsformen för en sjuksköterska är förebyggande övervakning av barns hälsa. Metoden för dispenskontroll används. Möjlighet dispensär observation och hjälp i dess olika skeden tillhandahålls av strukturen för organisationen av barnpolikliniken.

Distriktssköterskan (under överinseende av en läkare) bedriver prenatal beskydd av en gravid kvinna, vars syfte är att ge medicinsk rådgivning till den blivande mamman (föräldrarna) i frågor om pediatrik: förbereda bröstet för amning, rationell näring, bekämpa dåliga vanor, tillhandahålla optimala levnadsförhållanden, skapa en gynnsam psykologisk miljö, tillgången på barnomsorgsartiklar, bildandet av en ny familjelivsstil när ett barn dyker upp, etc. Första besöket hos en gravid kvinna görs direkt efter att hon är registrerad vid mottagande av information från mödravårdscentral(12-23 veckor). Det andra beskyddet utförs vid en graviditetsålder på 32 veckor (under mammaledighet), med hänsyn till dess normala förlopp. Adressen där den unga familjen kommer att bo efter barnets födelse, närvaron av ett barnrum (ett hörn av den nyfödda) anges.

Nyfödda vård. Enligt bestämmelserna besöker barnläkaren tillsammans med skyddssköterskan den nyfödda hemma under de tre första dagarna efter utskrivningen från förlossningssjukhuset. Om barnet är den förstfödde i familjen infaller besöket den första dagen. Ett utdrag ur BB en grundlig undersökning av barnet med en bedömning av dess hälsotillstånd. Sjuksköterskan bedömer tillståndet av amning hos en kvinna, genomför detaljerad genomgång om amning och barnomsorg. Ta noga reda på hur barnet suger mammans bröst, vilka pauser som tar mellan matningarna, om det är kräkningar, uppstötningar, oro, om nattuppehållet tål. Hålls antropometrisk studie: mät kroppens längd och vikt, huvudomkrets och bröst. I slutet av undersökningen upprättas en individuell plan för hanteringen av det nyfödda barnet (antalet och tidpunkten för beskydd, samråd med specialister, en uppsättning fritidsaktiviteter). Uppföljningsvård för ett nyfött barn utförs av läkare och sjuksköterska

hälla i följd. Medicinsk (beskydd) systern under den första veckan besöker den nyfödda om 1-2 dagar, och sedan under den första månaden - varje vecka, omväxlande besök hos barnläkaren.

Dispensärtillsyn. När barnet når 1 månads ålder utvärderar den lokala läkaren och sjuksköterskan dynamiken i fysisk utveckling, ge nödvändiga råd om vård och förebyggande av "kontrollerade" sjukdomar (rakitis, anemi, jodbrist, etc.), utföra förebyggande vaccinationer.

Barn under andra levnadsåret undersöks en gång i kvartalet. Bedöm fysisk och neuropsykisk utveckling, ordinera enligt indikationer allmänna analyser urin och blod, en gång om året undersöka avföringen för ägg av maskar. Från tre års ålder undersöks barn en gång var sjätte månad och från fyra år - en gång om året. Läkaren identifierar grupper av barn ökad risk om utvecklingen av ett antal sjukdomar och sjuka barn som behöver särskild tillsyn, anförtro kontrollen över dem åt distriktssköterskan. Sjuksköterskan övervakar barnets faktiska bostadsort.

Öppenvårdsmottagning. Distriktssköterskan förbereder arbetsplatsen för mottagande av patienter, upprättar blanketter, väljer ut poliklinik- och dispenskort till läkaren, ser till att i öppenvårdskort Alla testresultat inkluderades. Under överinseende av en läkare skriver en sjuksköterska olika intyg, remisser för forskning, fyller i statistiska kuponger (“Opoliklinisk kupong”, f. ? 0325-12 / y), akutkort, kurortskort, skriver ut recept enligt läkares diktat, reglerar kön till läkarbesök, gör nödvändiga mätningar (antropometri, mätning av blodtryck) etc.

Sjuksköterskors arbete på andra kontor (neurolog, kardiolog, endokrinolog, hematolog) har en betydande likhet med en distriktssköterskas arbete. I vissa fall, till exempel vid förordnande av ögonläkare, tilldelas ett särskilt omvårdnadsområde för en sjuksköterska, där hon enligt ett särskilt program undersöker barn som kommer till ögonläkare: hon kontrollerar synskärpan, mäter intraokulärt tryck enligt indikationer etc. Sjuksköterskan på otolaryngologimottagningen är vanligtvis anvisad till studiet av viskade och vardagligt tal, olfaktometri, ta utstryk från

svalg, näsa, yttre hörselgång Sjuksköterskor av kirurgiska och tillämpade specialiteter (kirurgiska, dentala, sjukgymnastik, balneologiska, otolaryngologiska rum) ägnar stor uppmärksamhet åt att förbereda verktyg.

Patientvård i hemmet. Den främsta anledningen till att en sjuksköterska besöker ett sjukt barn i hemmet är uppfyllandet av medicinska recept, främst injektioner. Distriktssköterskor förses med speciella väskor med en uppsättning nödvändiga förnödenheter. Under ett besök hos patienten hemma är sjuksköterskan engagerad i sanitärt och pedagogiskt arbete, ger nödvändiga rekommendationer för att ta hand om barnet. Om det behövs, organisation av ett "sjukhus hemma" och utnämningen komplex behandling sjuksköterska som utför intramuskulära injektioner och intravenösa infusioner, besöker patienten flera gånger om dagen.

Leverans av läkemedel till barn i kliniken. Om ett sjukt barn behöver mediciner, skriver den lokala läkaren ut regelbundna eller förmånliga recept (för barn under 3 år, handikappade sedan barndomen, handikappade på grund av sjukdom), med delvis eller full betalning. Sjuksköterskor bör vara bekanta med de väsentliga läkemedel som används i pediatrisk praktik, indikationer och kontraindikationer för deras användning, tillämpningsregler (formulär mediciner, samband med matintag), möjlig bieffekter. Dessutom finns receptfria läkemedelsformer på inhemska apotek, vilket gör att befolkningen självständigt kan använda vissa doseringsformer.

KONTROLLFRÅGOR

1. Vad är 2- och 3-nivåsystemet för barn på sjukhus?

2. Ange arbetsuppgifterna för en yngre sjuksköterska.

3. Lista en avdelningssköterskas uppgifter.

4. Vad är grov plan arbete av en avdelningssköterska under dagen?

5. Vilka manipulationer ska en sjuksköterska ha?

6. Vad är leveransen och godkännandet av tjänsten på sjukhusets barnavdelning?

7. Hur är sjuksköterskeposten utrustad?

8. Vilka sorter journaler används på den terapeutiska avdelningen?

9. Vilka data anges i temperaturbladet?

10. Vilka är kraven för att förvara läkemedel på avdelningen?

11. Nämn egenskaperna för distributionen av läkemedel som tas via munnen till barn i olika åldrar.

12. Hur regleras hållbarheten för vissa läkemedel?

Allmän barnomsorg: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. ersättning. - 4:e uppl., reviderad. och ytterligare - M. 2009. - 416 sid. : sjuk.

Många arbetsgivare lägger inte stor vikt vid arbetsbeskrivningen, eftersom de tror att eftersom arbetslagen (som faktiskt i andra regler) praktiskt taget inte har några krav på sin närvaro, så är detta dokument valfritt. Verkligen av allmän regel arbetsfunktion arbetstagaren anges i anställningsavtalet. Men om arbetstagarens uppgifter specificeras tillräckligt detaljerat i anställningsavtalet, kommer det att öka avsevärt i volym. Därför majoriteten av experter på området arbetsrätt det rekommenderas att beskriva den anställdes funktioner i arbetsbeskrivningen (i ett separat dokument). Vi kommer att berätta i artikeln hur du ritar det, vad du ska leta efter och vilka funktioner du ska ta hänsyn till när du sammanställer en arbetsbeskrivning för medicinska arbetare.

Vad är en arbetsbeskrivning och varför behövs den?

arbetslagstiftning ger ingen arbetsbeskrivning. Ordböcker definierar det som ett dokument som utfärdats för att reglera en anställds organisatoriska och juridiska status, hans skyldigheter, rättigheter, skyldigheter och ge förutsättningar för hans effektiva arbete.

Arbetsbeskrivningar kan vara generella eller specifika. Exempel på instruktionerär utvecklade för samma typ av organisationer och strukturella divisioner (t.ex. Genom order från Federal Archive den 7 oktober 1998 nr 65 standardarbetsbeskrivningar för anställda vid federala statliga arkiv godkändes, och Order från RSFSR:s kulturministerium av den 05.11.1980 nr 645- Museianställda), och utifrån dessa utvecklas specifika arbetsbeskrivningar.

Observera att arbetsbeskrivningen inte är upprättad för specifik person, men för tjänsten utvecklas därför instruktioner för nästan alla tillgängliga i bemanning befattningar, med undantag för chefer (även om instruktioner också kan upprättas för dem), eftersom erforderlig utbildningsnivå och kvalifikationer för anställning ledarskaps position, deras befogenheter, omfattningen av frågor som ska lösas, samt ansvarsområden anges i stadgar eller förordningar, anställningsavtal.

Varför behöver du en arbetsbeskrivning? Svar på den här frågan så många. För det första är det detta dokument som definierar kraven för att besätta en viss position (utbildningsnivå, arbetslivserfarenhet etc.). Därför kommer arbetsgivaren, i avsaknad av sådana, rimligen kunna vägra att anställa.

För det andra kommer arbetsbeskrivningen att hjälpa till att fastställa ersättningsbeloppet. Låt oss förklara vad som har sagts. Enligt Konst. 132 i Ryska federationens arbetslagstiftninglönen för varje anställd beror på hans kvalifikationer, komplexiteten i det utförda arbetet, kvantiteten och kvaliteten på det nedlagda arbetet och är inte begränsat till ett maximalt belopp. Vid denna punkt uppmärksammas Enhetliga rekommendationer. Dessutom i Beställning daterad 26 november 2012 nr 2190-r Den ryska federationens regering angav att ersättningssystemen för anställda vid institutioner bör säkerställa differentieringen av ersättningen för arbetstagare som utför arbete av varierande komplexitet.

För detta kommer arbetsbeskrivningen väl till pass, eftersom det är av den som det blir tydligt vem av de anställda som har en mer komplex arbetsprocess, vem som har högre krav och vem som har mer arbetsbelastning.

För det tredje kommer detta dokument att göra det möjligt att motivera uppsägningen av en hälsoarbetare som inte klarar av sina uppgifter. Till exempel fick en sjuksköterska från Kyzylpensionatet för äldre och funktionshindrade sparken för att hon upprepade gånger misslyckats med sina uppgifter. Vid prövningen av en tvist om återinträde i sin tidigare tjänst fann domstolen att hon enligt punkt 2.8 i arbetsbeskrivningen var skyldig att övervaka patienternas sanitet, genomföra planerad övervakning, organisera vård av sängliggande och svårt sjuka patienter, förebygga liggsår, övervaka renlighet och ordning på avdelningarna, för personlig hygien tillhandahålls. Sjuksköterskan S. har dock, som det konstaterats av rätten, under natttjänstgöringen inte utfört förebyggande av liggsår i de föreskrivna, för vilka hon vid upprepade tillfällen ålagts disciplinansvar. Därför erkändes uppsägningen på grund av underlåtenhet att fullgöra sina officiella uppgifter som laglig ( Överklagande av Republiken Tyvas högsta domstol av den 11 juli 2012 i mål nr 364/2012).

Det finns flera andra skäl till varför arbetsbeskrivningar behövs. Låt oss bara prata om en. Arbetsbeskrivning kommer att bidra till att minska skatterisker för inkomstskatt (det kommer att bidra till att motivera kostnaderna för institutionen i händelse av inblandning av tredjepartsspecialister när dessa utgifter ingår i skattebasen för inkomstskatt). Så när organisationen granskades av skattemyndigheten har den dessutom tagits ut inkomstskatt och påförts sanktioner för att inkludera kostnader för konsult- och informationstjänster i självkostnadspriset. Domstolen kom dock, efter att ha studerat ärendets material, arbetsbeskrivningar och listor över utförda tjänster, till slutsatsen att innehållet i funktionerna för anställda som ingår i företagets personal är något annorlunda än innehållet i de tjänster som tillhandahålls av ett konsultföretag. Tjänsterna som tillhandahålls är av rådgivande, konsulterande och informativ karaktär, och arbetsbeskrivningar förpliktar att utföra specifika åtgärder. Därför har företaget på lämpligt sätt debiterat kostnaden för konsultation och informationstjänster på självkostnadspriset, och skattemyndigheten debiterade oskäligt tilläggsbetalningar för inkomstskatt och vitesbeloppet ( Dekret från FAS ZSO daterat den 28 februari 2005 nr F04-654 / 2005 (8619-A27-37)).

Vilka är riktlinjerna för att ta fram riktlinjer?

När man utvecklar instruktioner vägleds de av lokala föreskrifter, föreskrifter från hälsoministeriet och, naturligtvis, Unified kvalifikationshandbok befattningar för chefer, specialister och anställda (särskilt avsnittet "Kvalifikationsegenskaper för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvårdsområdet"), godkänd Order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 23 juli 2010 nr 541n(nedan - Best.nr 541n, EKS). Kvalifikationsegenskaperna för medicinsk personal finns också i andra sektioner av katalogen (till exempel i avsnittet "Kvalifikationsegenskaper för befattningar för arbetare i fältet fysisk kultur och sport”), men den huvudsakliga kommer fortfarande att vara en uppslagsbok som godkänts av order nr 541n.

De egenskaper som finns i CEN-avsnittet kan användas som normativa dokument t.ex. i avsaknad av arbetsbeskrivningar när det gäller att lösa frågan om systematiskt underlåtenhet att fullgöra arbetsuppgifter. Naturligtvis är de grunden för utvecklingen av arbetsbeskrivningar, eftersom de innehåller en specifik lista över arbetsuppgifter, med hänsyn till egenskaperna hos arbetet hos anställda i medicinska organisationer.

Kvalifikationsegenskaperna för varje position från CAS innehåller tre avsnitt:

- "Ansvar". Här upprättas en lista över huvudfunktionerna som kan anförtros en anställd som innehar denna position, med hänsyn till den tekniska homogeniteten och sammankopplingen av det arbete som fått professionell utbildning;

- "Måste veta". Detta avsnitt innehåller de grundläggande kraven på arbetstagaren i förhållande till specialkunskaper, samt kunskaper om lagar och andra författningsrättsakter, föreskrifter, instruktioner och andra dokument, metoder och medel som arbetstagaren ska kunna tillämpa vid tjänsteutövning. plikter;

- Kvalifikationskrav. Den definierar nivåerna på den yrkesutbildning som krävs för den anställde som krävs för att utföra de uppgifter som tilldelats honom, såväl som den erforderliga tjänstgöringstiden.

Det bör noteras att när man utvecklar instruktioner bör uppmärksamhet också ägnas åt Unified Tariff and Qualification Directory of Works and Professions of Workers.

Hur skriver och implementerar man en arbetsbeskrivning?

Först och främst måste du bestämma namnet på tjänsten. Detta har givetvis redan gjorts i bemanningstabellen, men man ska ändå komma ihåg att befattningsbeteckningarna för specialister med högre medicinsk och farmaceutisk utbildning är fastställda i enlighet med Behörighetskraven för specialister med högre och forskarutbildning inom läkar- och läkemedelsbranschen i sjukvårdsområdet, godkänt Order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 7 september 2009 nr 415n. Till exempel motsvarar titeln på tjänsten "läkare-terapeut" namnet på den medicinska specialiteten "Terapi".

Titlarna på befattningarna som medicinska specialister och farmaceuter är fastställda i enlighet med namnen på medicinska och farmaceut specialiteter, vars nomenklatur är godkänd på order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 23 april 2009 nr 210n(för specialister med högre och forskarutbildning inom medicinsk och farmaceutisk utbildning) och nr 176n den 16 april 2008(för specialister med sekundär medicinsk och farmaceutisk utbildning).

Låt oss nu fokusera på innehållet i arbetsbeskrivningen. Tyvärr har varken arbetsministeriet eller hälsoministeriet lämnat några rekommendationer om dess förberedelse, därför bestämmer varje arbetsgivare självständigt strukturen för detta dokument. Vanligtvis består den av fyra eller fem block.

1. Allmänna bestämmelser . I detta avsnitt anges vanligtvis tjänstens namn, de bestämmelser som den anställde ska vägledas av, de specialister som han rapporterar till och som ersätter honom under hans frånvaro. Här kan du spegla kraven på kunskap, kompetensnivå. Här är ett exempel på detta avsnitt av instruktionen med hjälp av en allmänläkares position som exempel.

1. Allmänna bestämmelser

1.1. Denna arbetsbeskrivning definierar en allmänläkares skyldigheter, rättigheter och skyldigheter.

1.2. Till tjänsten som allmänläkare förordnas person med högre medicinsk utbildning som genomgått forskarutbildning eller specialisering inom specialiteten "Terapi".

1.3. Terapeuten måste veta:

1. Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om hälsovård;
2. aktuella reglerande och instruktiva och metodologiska dokument inom specialiteten, regler för behandling av medicinsk dokumentation, förfarandet för att genomföra en undersökning av tillfällig funktionsnedsättning och medicinsk och social undersökning;
3. grunderna för att organisera medicinsk och förebyggande vård på sjukhus och polikliniker, akut- och akutsjukvård, katastrofmedicinska tjänster, sanitära och epidemiologiska tjänster, läkemedelsförsörjning befolkning och sjukvårdsinrättningar;
4. teoretiska grunder, principer och metoder för klinisk undersökning;
5. allmänna principer och grundläggande metoder för kliniska, instrumentella och laboratoriediagnostik funktionellt tillstånd organ och system människokropp, etiologi, patogenes, kliniska symtom, funktioner i kursen, principer för komplex behandling av stora sjukdomar, regler för tillhandahållande av akut medicinsk vård;

1.4. Terapeuten utses till tjänsten och entledigas på uppdrag av vårdinrättningens överläkare.

1.5. Allmänläkaren rapporterar direkt till prefekten för avdelningen, och i dennes frånvaro - till chefen för vårdinrättningen eller dennes ställföreträdare.

2. Jobbansvar . Detta avsnitt ska beskriva i detalj vad och hur den anställde ska göra. För detta upprättas en viss lista över uppgifter, operationer, arbeten. Vi rekommenderar att du preciserar ansvaret i detalj, samtidigt som du undviker vaga formuleringar som "ska bidra till att förbättra kvaliteten på de tjänster som tillhandahålls", eftersom det i efterhand blir extremt svårt att bedöma om specialisten har bidragit till detta.

Till exempel, utöver uppgifterna att fylla i nödvändig medicinsk dokumentation, bistå chefen för sjukhusets (poliklinikens) avdelning i administrativa och ekonomiska frågor, organisera och övervaka avdelningssköterskors och yngre medicinsk personals arbete, är uppdraget för chefssköterskan kan inkludera fullgörande av medicinska ordinationer: injektioner, distributionsläkemedel, lavemang, etc., första hjälpen.

3. Anställdas rättigheter . Här anges arbetstagarens rättigheter, som är nödvändiga för att han ska kunna fullgöra sina arbetsuppgifter och lösa de tilldelade uppgifterna. För en allmänläkare kan till exempel detta avsnitt av instruktionen se ut så här.

Terapeuten har rätt:

3.1. Självständigt fastställa en diagnos inom specialiteten utifrån kliniska observationer och undersökning, anamnese, data från kliniska, laboratorie- och instrumentella studier.

3.2. Bestäm taktiken för att hantera patienten i enlighet med de fastställda reglerna och standarderna, samt ordinera metoderna för instrumentell, funktionell och laboratoriediagnostik som är nödvändiga för en omfattande undersökning av patienten.

3.3. Genomföra diagnostiska, terapeutiska, rehabiliterande och förebyggande ingrepp med godkända diagnostiska och behandlingsmetoder samt vid behov involvera läkare av andra specialiteter för konsultationer, undersökning och behandling av patienter.

3.4. Att lämna förslag till institutionens ledning om att förbättra diagnostik- och behandlingsprocessen, förbättra arbetet med administrativa, ekonomiska och parakliniska tjänster, frågor om organisation och villkor för deras arbete.

3.5. Övervaka underordnade anställdas arbete (om sådana finns), ge dem order inom ramen för deras officiella uppgifter och kräva att de utförs exakt, lämna förslag till institutionens ledning om deras uppmuntran eller utdömande av påföljder.

4. Ansvar . I denna paragraf föreskrivs ansvar både för underlåtenhet att fullgöra sina skyldigheter och för att de rättigheter som tillerkänns arbetstagaren inte utnyttjas. En allmänläkare kan till exempel bli ansvarig för att de uppgifter som han ålagts i förtid och av dålig kvalitet, för tidig och dålig utförande av medicinsk och annan officiell dokumentation enligt gällande rättshandlingar etc. Och chefssköterskan kan t.ex. vara ansvarig för felaktig uppfyllelse av utnämningar sjuksköterskor, bristande efterlevnad av reglerna för förvaring, redovisning och utgifter för läkemedel, sanitära och hygieniska regimen.

Utöver ovanstående sektioner kan du ange andra sektioner som kommer att beskriva förhållandet (vem och till vem som överför eller från vem tar emot information) eller proceduren för att göra ändringar i instruktionen.

notera

När man utvecklar arbetsbeskrivningar är det nödvändigt att säkerställa ett enhetligt tillvägagångssätt för deras konstruktion, formulering av innehållet i avsnitt och sekvensen av deras presentation. Samtidigt ska de återspegla alla anställdas arbetsuppgifter, befogenheter och ansvar, ha tydliga och koncisa formuleringar, vara flexibla och dynamiska.

Vi har behandlat de frågor som ska ingå i arbetsbeskrivningen. Nu måste du ta reda på hur du ska omsätta det i handling.

Arbetsbeskrivningen, liksom alla andra dokument som accepteras i organisationen, måste överenskommas med den juridiska tjänsten (eventuellt med ekonomiavdelningen). Om det inte finns någon juridisk enhet kan en personalanställd utfärda ett godkännandevisum genom att kontrollera om dokumentet innehåller några motsägelser med arbetslagstiftningen. Detta är en viktig punkt. Till exempel ogiltigförklarade den regionala domstolen i Belgorod klausulen i arbetsbeskrivningen, eftersom grunden för att utveckla innehållet i arbetsbeskrivningarna är kvalifikationsegenskaperna (kraven) för anställdas positioner och yrken som arbetare, som är godkända av arbetsministeriet , och den omtvistade klausulen i arbetsbeskrivningen är inte förenlig med kvalifikationer specificeras i CEN ( Överklagande av Belgorods regionala domstol daterat den 27 november 2012 i mål nr 33-3830).

Arbetsbeskrivningen är i alla fall undertecknad av chefen strukturell enhet och godkänner chefen (ställföreträdande chefen) för organisationen.

Instruktionen godkänns av tjänstemannen (tjänstemän) eller genom att utfärda ett särskilt dokument. Vid godkännande av en handling av en tjänsteman ska dokumentets signaturstämpel bestå av ordet "GODKÄNNANDE" (utan citattecken), titeln på den person som godkänner handlingen, dennes underskrift, initialer, efternamn och datum för godkännande.

En viktig punktär att bekanta medarbetaren med arbetsbeskrivningen. Annars kommer antagandet av disciplinära åtgärder för underlåtenhet att utföra arbetsuppgifter att vara olagligt. Och detta måste göras innan du skriver under. anställningsavtal på grund av Konst. 68 Ryska federationens arbetslag. Så, den anställde återinställdes av domstolen i sin tidigare tjänst efter uppsägning för s. 5 h. 1 art. 81 i Ryska federationens arbetslagstiftning för upprepade misslyckanden goda skäl arbetsuppgifter, eftersom han hade disciplinära åtgärder på grund av att han inte var bekant med arbetsbeskrivningen ( Överklagande av den regionala domstolen i Saratov daterad den 7 juni 2012 i mål nr 33-3190/2012).

För att bekanta medarbetaren med instruktionerna kan du använda olika former. Det kan till exempel vara en motsvarande post i arbetsbeskrivningens bekantskapslogg eller ett bekantskapsblad som bifogas själva dokumentet. I vilket fall som helst rekommenderar vi att ge en kopia av instruktionerna till den anställde på den medicinska institutionen.

Hur gör man ändringar i arbetsbeskrivningen?

Under institutionens verksamhet kan alla arbeten eller villkor av organisatorisk och teknisk karaktär ändras. I detta avseende kan det bli nödvändigt att justera arbetsbeskrivningen.

Som följer av Rostruds brev av den 31 oktober 2007 nr 4412-6 "Om förfarandet för ändring av arbetsbeskrivningar för anställda", är arbetsbeskrivningen viktigt dokument, vars innehåll inte bara är den anställdes arbetsfunktion, omfånget av arbetsuppgifter, gränserna för ansvaret, utan också kvalifikationskrav tillämpas på sin position. Förfarandet för att göra ändringar i den kommer att bero på om instruktionen är en bilaga till anställningsavtalet eller godkänd som ett självständigt dokument.

Ändringar av arbetsbeskrivningen kan vara förknippade med en ändring av de obligatoriska villkoren i anställningsavtalet. I detta fall ska kraven på skriftlig förhandsanmälan till arbetstagaren vara uppfyllda. Och först efter att den anställde gått med på att fortsätta arbetsförhållandenändringar görs i arbetsbeskrivningen. Om instruktionen är en bilaga till anställningsavtalet är det lämpligt att samtidigt ändra anställningsavtalet och arbetsbeskrivningen genom att utarbeta ett tilläggsavtal.

Om arbetsbeskrivningen godkändes som ett separat dokument och samtidigt gör justeringar av den inte medför att de obligatoriska villkoren i anställningsavtalet behöver ändras, är det lämpligast att godkänna arbetsbeskrivningen i ny utgåva och sedan kommunicera det skriftligt till den anställde.