Höftdysplasi. Dysplasi är en sjukdom i höftlederna hos barn

När man talar om dysplasi i höftleden hos barn menar de en felaktigt bildad led eller, för att beskriva fenomenet ännu mer exakt, en "underformad" led. Som nämnts ovan anses dysplasi i sig inte vara en sjukdom. Men om lämpliga åtgärder inte vidtas i tid, kan det senare bli ett allvarligt problem och utvecklas till en fullt bildad dislokation med alla efterföljande konsekvenser - smärta, inflammatoriska processer, hälta för livet. Det bör noteras att forskare ännu inte har kommit till enighet om vad som orsakar förekomsten och utvecklingen av höftledsdysplasi. Flera förslag har lagts fram:

• ärftlighet och genetisk predisposition;
• för tidig graviditet;
• gluteal predisposition av fostret;
• svår eller mycket långvarig förlossning;
• intrassling av navelsträngen i livmodern;
• C-sektion;
• födelse- och postpartumskador;
• ogynnsam miljö.

Symtom

Det har redan sagts att dysplasi, upptäckt i ett tidigt skede, kan behandlas med enkla konservativa metoder och inte lämnar några konsekvenser i barnets framtida liv. Detta innebär att det är nödvändigt att noga övervaka barns hälsa och vara noggrann uppmärksam på eventuella utvecklingsavvikelser. Vad ska föräldrar vara försiktiga med om de misstänker dysplasi hos ett barn:

• önskan att stå på tårna och gå på dem;
• medan du går, vänd tårna på en eller båda fötterna utåt, eller vice versa, inåt;
• svår klumpfot;
• krökning av ryggraden i ländryggen, bildar en "ankgång";
• olika benlängder;
• slöfock;
• visuellt märkbar krökning av ryggraden.

Om du märker dessa tecken hos ditt barn, finns det ingen anledning att dröja med att besöka läkaren. Dröj inte med att kontakta en specialist. Missa inte ögonblicket då du kan hjälpa ditt barn att korrigera höftledens felaktiga anlag och helt återställa hälsan.

Diagnos av höftledsdysplasi hos ett barn

Föräldrar själva kan misstänka höftledsdysplasi hos sitt barn baserat på symtomen som anges ovan. Men bara en specialist kan göra en exakt diagnos. Faktum är att mycket liknande tecken kan uppstå i andra tillstånd i kroppen, till exempel med ökad muskeltonus. För att inte orsaka skada och för att fastställa en tillförlitlig diagnos är det nödvändigt att visa barnet för en specialist.

Efter en visuell undersökning, insamling av klagomål och sjukdomshistoria kommer läkaren att ordinera ett antal specialundersökningar:

• ultraljudsdiagnostik;
• röntgen.

Dessa studier kommer att ge hela bilden ledens tillstånd, dess placering i glenoidhålan, närvaron eller frånvaron av patologi. Om läkaren ändå fastställer att ditt barn har dysplasi, finns det absolut ingen anledning att få panik. Individuell behandling kommer att ordineras, och om alla rekommendationer och recept följs noggrant kommer effekten inte att vänta på sig.

Komplikationer

Om du inte uppmärksammar symtomen på begynnande höftdysplasi i ett barn i tid, kan du missa ögonblicket när allt återställs utan konsekvenser och möta faktum av allvarliga komplikationer. Vilka komplikationer förväntas i avancerade fall:

• fullständig dislokation;
• olika längder av de nedre extremiteterna;
• livslång hälta;
• artros;
• lordos sakrala regionen ryggrad.

Behandling

Vad kan du göra

Milda former av dysplasi, som inkluderar subluxation eller preluxation med en lätt förskjutning av lårbenshuvudet, resulterar vanligtvis i normal bildning höftleder förutsatt att alla rekommenderade behandlingar och förebyggande åtgärder följs. Läkaren kommer att rekommendera dem till dig, och du kommer att kunna göra alla nödvändiga övningar med ditt barn hemma, och, om nödvändigt, en enkel massage.

Vad gör en läkare

Efter att ha diagnostiserat ett barn med höftdysplasi kommer läkaren att ordinera följande åtgärder:

• terapeutiska övningar;
• fysioterapi;
• massage.

De listade rekommendationerna ordineras heltäckande eller selektivt, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Om konservativa metoder för att korrigera en onormal utveckling av höftleden är ineffektiva (detta händer extremt sällan), föreskrivs kirurgisk ingrepp. Efter operationen utförs långvarig återställning av fogens funktionalitet och alla motoriska funktioner i extremiteten.

Förebyggande

Spontan reduktion av lårbenshuvudet i ledhålet kan ske under de första månaderna av ett barns liv - naturen har tänkt på allt mycket klokt. Därför, i förebyggande syfte, rekommenderas det att inte begränsa rörligheten för ditt barns ben, använda breda lindningar eller använda engångsblöjor.

Poängen med ett sådant förebyggande är att när benen är placerade när de är brett isär, sker reduktion mycket lätt. Därefter fixeras lårbenshuvudets position i uttaget och risken för dysplasi minimeras, och dess primära tecken försvinner helt.

Därför är förekomsten av höftledsdysplasi minimal i afrikanska länder, där det är vanligt att bära ett barn bakom ryggen med benen spridda.

Artiklar om ämnet

Visa allt

Användare skriver om detta ämne:

Visa allt

Beväpna dig med kunskap och läs en användbar informativ artikel om sjukdomen höftledsdysplasi hos barn. När allt kommer omkring innebär att vara föräldrar att studera allt som hjälper till att upprätthålla hälsograden i familjen på runt "36,6".

Ta reda på vad som kan orsaka sjukdomen och hur man känner igen den i tid. Hitta information om de tecken som kan hjälpa dig att identifiera sjukdom. Och vilka tester kommer att hjälpa till att identifiera sjukdomen och göra en korrekt diagnos.

I artikeln kommer du att läsa allt om metoder för att behandla en sjukdom som höftledsdysplasi hos barn. Ta reda på vad effektiv första hjälpen ska vara. Hur man behandlar: välj mediciner eller traditionella metoder?

Du får också lära dig hur det kan vara farligt att låta bli snabb behandling sjukdomen höftledsdysplasi hos barn, och varför det är så viktigt att undvika konsekvenserna. Allt om hur man förebygger höftledsdysplasi hos barn och förebygger komplikationer.

Och omtänksamma föräldrar hittar på tjänstens sidor fullständig information om symtomen på höftledsdysplasi hos barn. Hur skiljer sig tecknen på sjukdomen hos barn i åldrarna 1, 2 och 3 från sjukdomens manifestationer hos barn i åldrarna 4, 5, 6 och 7? Vad är det bästa sättet att behandla höftledsdysplasi hos barn?

Ta hand om dina nära och käras hälsa och håll dig i god form!

En medfödd patologi där höftleden slutar utvecklas korrekt kallas dysplasi. I framtiden kan det leda till luxation eller subluxation av lårbenshuvudet. Med dysplasi avslöjas antingen omognaden av leden eller dess utvidgning motorisk funktion kombinerat med underlägsenhet bindväv. Patologi kan utvecklas på grund av: ogynnsam ärftlighet, moderns gynekologiska sjukdomar eller störningar intrauterin utveckling foster

Om sjukdomen inte upptäcks i tid och behandlas, kan höftledsdysplasi hos en nyfödd framkalla dysfunktion i de nedre extremiteterna och till och med hota funktionshinder. Därför bör denna anomali upptäckas hos spädbarn så tidigt som möjligt. Ju tidigare patologin upptäcks och behandlingen utförs, desto effektivare blir den.

Höftdysplasi

Denna medfödda abnormitet kan orsaka subluxation eller dislokation av höften. Stadierna av dysplasi varierar från allvarliga störningar till överdriven rörlighet i kombination med svaga ligament. För att förhindra negativa effekter höftledsdysplasi För barnets hälsa är det nödvändigt att identifiera och börja behandla denna sjukdom så tidigt som möjligt, helst under de första månaderna av livet.

Denna patologi, bland medfödda och förvärvade sjukdomar, diagnostiseras ganska ofta: per 1000 nyfödda finns det 20-30 barn med dysplasi. Det har också noterats att denna anomali förekommer bland indianer oftare än bland andra raser, och afroamerikaner är mindre mottagliga för det än kaukasier. Det noteras också att hos pojkar denna patologi förekommer mer sällan än hos flickor: förhållandet är cirka 20 % till 80 %.

Enligt ICD 10 klassificeras höftledsdysplasi som en separat klass och grupp (kod M24.8).

Anatomisk struktur av höftleden och dess störningar

Denna led består av lårbenshuvudet, som ansluter till acetabulum. Acetabulum är fäst vid den övre delen av acetabulum - detta är en platta av broskvävnad som ökar kontaktytan på ledytan och djupet av acetabulum. Hos barn under den första månaden av livet skiljer sig denna led till och med normalt från strukturen i höftleden hos en vuxen: den plattare acetabulum är belägen nästan vertikalt och ligamentapparaten är mer elastisk. Lårbenshuvudet är fixerat i hålet av det rundade ligamentet, ledkapseln och höftledsbenet.

Skilja på följande formulär höftledsdysplasi: acetabular, som kännetecknas av en kränkning av bildandet av acetabulum, övre dysplasi höftbenen Och rotationsdysplasi, där benen är förskjutna i förhållande till horisontalen.

Om det finns en anomali i bildandet av någon del av höftleden, betyder detta att lårbenshuvudet inte hålls av acetabulumlabrum, liksom ledkapseln och ligamentapparaten på rätt plats. Som ett resultat rör det sig utåt och uppåt. Samtidigt skiftar även höftledslabbrum, vilket inte längre kommer att kunna fixera lårbenshuvudet. När lårbenshuvudet delvis sträcker sig utanför acetabulum uppstår höftsubluxation.

På ytterligare utveckling patologi, huvudet skiftar lårbenännu högre, och det tappar helt kontakten med acetabulum. Sålunda visar sig huvudet vara högre än acetabulära labrum, som är lindat inuti leden - en höftluxation bildas. Om behandlingen inte påbörjas fylls acetabulum med bind- och fettvävnad. Det är nästan omöjligt att återställa ett försummat tillstånd.

Orsaker till utveckling av höftdysplasi

Uppkomsten av dysplasi kan orsakas av många orsaker.

• för det första, ärftlighet: procentandelen av förekomsten av denna utvecklingsavvikelse hos ett barn ökar om fadern eller mamman också diagnostiserades med dysplasi vid födseln.
• För det andra, sätespresentation foster och andra faktorer som stör barnets normala intrauterina utveckling.
• Tredje, ogynnsamma miljöförhållanden (i områden där nivån av luftföroreningar överstiger den tillåtna nivån, förekommer denna patologi 5-6 gånger oftare än på platser där miljön är mer gynnsam).

Experter har funnit att bruket av tight swaddling också predisponerar barnet att utveckla höftledsdysplasi. Barnet ska ges möjlighet att röra sina ben fritt.

Diagnos av höftledsdysplasi

Om läkaren misstänker att barnet har höftledsdysplasi är det nödvändigt att besöka en pediatrisk ortopedisk läkare inom 21 dagar efter utskrivning från sjukhuset. Specialisten kommer att undersöka barnet och ordinera lämplig behandling. För snabb upptäckt För denna sjukdom undersöks barn av en specialist med följande åldersintervall - vid 1 månad, vid 3 månader, vid 6 månader och ett år.

Barnet har en ökad predisposition för förekomsten av denna anomali i närvaro av följande faktorer: moderns toxicos under graviditeten, tung vikt vid födseln, sätespresentation och diagnos av dysplasi hos mamman eller pappan. Nyfödda i riskzonen undersöks med särskild omsorg.

Bebisen undersöks när den är lugn och välmatad. Lokalen där inspektionen äger rum ska vara varm och tyst. Läkaren kontrollerar följande tecken som indikerar patologi: asymmetri av hudveck på benen, förkortning av höften, begränsad höftabduktion och Marx-Ortolanis tecken.

Asymmetrin av hudveck i ljumsken, under knäna och även på skinkorna blir mer märkbar hos ett barn vid 2-3 månader. När man undersöker en nyfödd, tittar läkaren noggrant på nivån av veck på båda benen, såväl som deras form och djup. Men närvaron eller frånvaron av detta symptom är inte en tillräcklig grund för en korrekt diagnos. Symmetriska hudveck observeras hos ett barn med bilateral dysplasi, såväl som hos hälften av nyfödda med utvecklingsstörningar i en höftled. Asymmetrin hos hudveck i ljumsken hos spädbarn upp till 2 månader ger inte heller upphov till upptäckt av höftledsdysplasi, eftersom det ibland förekommer i friskt barn.

En mer exakt diagnos kan göras genom att identifiera ett sådant tecken som lårförkortning. Barnet ska läggas på rygg och benen ska vara böjda i knäna och höftleden. Om det i denna position av benen är tydligt att ett knä ligger högre än det andra, indikerar detta att barnet har den allvarligaste formen av denna patologi, nämligen medfödd dislokation av höften.

Men huvudbekräftelsen på medfödd höftluxation är Marx-Ortolani tecken. Barnet ska läggas på rygg. Läkaren ska böja barnets ben och knäppa om låren med handflatorna så att tummarna placeras på insidan och de återstående fingrarna på utsidan av låret. Med barnets ben börjar läkaren försiktigt och jämnt flytta höfterna åt sidorna. Ett symptom som indikerar förekomsten av patologi är ett klick som känns när lårbenshuvudet reduceras in i acetabulum. Man måste komma ihåg att detta symptom inte är tillräckligt informativt hos nyfödda under de första veckorna av livet. Förekommer hos 40% av nyfödda barn, och försvinner därefter spårlöst.

Begränsad rörelse i höftleden tyder också på en störning i dess utveckling. Ett friskt barns ben kan föras bort till 80° eller 90° och placeras på bordsytan utan ansträngning. Om benen inte abduceras mer än 50° eller 60°, tyder detta på en utvecklingsavvikelse. Vid 7-8 månader, hos friska barn, kan benen abduceras med 60° eller 70°, och hos barn med medfödd luxation endast med 40° eller 50°.

Om läkaren tvivlar på diagnosen kan han bekräfta eller motbevisa den med hjälp av Röntgen och Ultraljud. Men för att diagnostisera patologi hos ett barn som ännu inte är 3 månader gammal, tas inte röntgenstrålar. I denna ålder mest Leden bildas av brosk, vilket inte syns på röntgenfotot. Vidare läsning röntgenstrålar spädbarn använder speciella system. Baserat på hur leden ser ut på bilden, bestämmer läkaren svårighetsgraden av dysplasi.

Under de första månaderna av livet används ultraljud för att undersöka spädbarn. Den här metoden framgångsrikt ersätter röntgenstrålar - i denna ålder är det inte farligt och ger mycket information.

Diagnosen "dysplasi" görs endast i närvaro av symtom på patologi och abnormiteter i utvecklingen av leden, avslöjade genom röntgen eller ultraljud. Om en utvecklingsstörning inte upptäcks i tid, kan bilateral dysplasi i höger och vänster leder leda till mycket allvarliga konsekvenser för barnets hälsa, inklusive funktionshinder.

Hur man behandlar höftledsdysplasi

Det är nödvändigt att behandla och vidta åtgärder för att förhindra dysplasi omedelbart, med början från de tidiga stadierna. För detta ändamål mest olika medel som hjälper till att hålla barnets ben i en böjd och bortförd position: speciella kuddar, skenor, enheter, trosor, stigbyglar. För behandling av nyfödda under de första månaderna av livet tillhandahålls användningen av mjuka och elastiska anordningar, vars bärande inte stör barnets rörelse av hans ben. Om det inte är möjligt att behandla barnet fullt ut, måste du börja linda honom brett. Samma metod är också lämplig för spädbarn som är i riskzonen, samt barn vars ultraljudsundersökning avslöjade symtom på en omogen led.

En god effekt vid behandling av höftledsdysplasi hos barn under ett år uppnås genom att använda Pavlik stigbyglar. Denna design är gjord av mjukt tyg Det är ett bröstbandage med ett system av speciella remmar fästa på det, som håller barnets ben i en böjd och bortförd position. Pavlik stigbyglar tjänar till att fixera barnets ben i önskad position, men ger honom samtidigt möjlighet att röra sig fritt.

För att helt återställa rörelsen och förbättra effekten av behandlingen är det nödvändigt att göra övningar för att stärka musklerna. I varje skede: vid spridning av benen, för att hålla lederna i önskad position, såväl som för rehabilitering, utförs olika övningar.

Dessutom för mer effektiv behandling Bebisen får muskelmassage på rumpan.

Allvarlig patologi behandlas med sluten, enstegsreduktion av dislokationen, följt av applicering av ett gipsbandage för att immobilisera det. Denna metod används för att behandla barn från 2 till 4 år, mer sällan vid 5 eller 6 års ålder. Ett barn över 6 år och en tonåring kan inte få en luxation korrigerad. Ibland, för att behandla dislokationer, ges barn i åldern 1 år 6 månader till 8 år skelettdragkraft.

Om konventionell terapi inte ger resultat, utförs korrigerande kirurgi: dislokationen reduceras, och kirurgi utförs också på den övre delen av lårbenet och acetabulum.

Höftdysplasiär en medfödd störning i ledbildningsprocessen, som kan orsaka luxation eller subluxation av lårbenshuvudet. Det finns antingen underutveckling av leden eller dess ökad rörlighet i kombination med bindvävsbrist. I tidig ålder visar det sig som asymmetri av hudveck, förkortning och begränsning av höftabduktion. Därefter är smärta, hälta och ökad trötthet i extremiteten möjliga. Patologi diagnostiseras utifrån karaktäristiska egenskaper, ultraljudsdata och röntgenundersökning. Behandlingen utförs med hjälp av särskilda medel fixeringar och övningar för muskelutveckling.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Allmän information

Höftdysplasi (av grekiskan dys - störning, plaseo - form) är en medfödd patologi som kan orsaka subluxation eller dislokation av höften. Graden av underutveckling av lederna kan variera kraftigt - från grov funktionsnedsättning till ökad rörlighet i kombination med svaghet ligamentapparat. För att förhindra eventuella negativa konsekvenser måste höftledsdysplasi identifieras och behandlas i tidiga datum– under de första månaderna och åren av barnets liv.

Höftledsdysplasi är en av de vanligaste medfödda patologierna. Enligt experter inom området traumatologi och ortopedi, genomsnittlig frekvensär 2-3 % per tusen nyfödda. Det finns ett beroende av ras: hos afroamerikaner observeras det mer sällan än hos européer, och hos indianer observeras det oftare än hos andra raser. Flickor blir oftare sjuka än pojkar (cirka 80 % av alla fall).

Orsaker

Förekomsten av dysplasi beror på ett antal faktorer. Det finns en tydlig ärftlig predisposition - denna patologi är 10 gånger mer sannolikt att observeras hos patienter vars föräldrar led av en medfödd störning av utvecklingen av höftleden. Sannolikheten för att utveckla dysplasi ökar 10 gånger med en sätespresentation av fostret. Dessutom ökar sannolikheten för denna patologi med toxicos, läkemedelskorrigering av graviditet, stort foster, oligohydramnios och vissa gynekologiska sjukdomar hos mamman.

Forskare noterar också ett samband mellan incidensfrekvensen och ogynnsamma miljöförhållanden. I miljömässigt missgynnade regioner observeras dysplasi 5-6 gånger oftare. Utvecklingen av dysplasi påverkas också av nationella traditioner för att linda spädbarn. I länder där nyfödda inte lindas och barnets ben är i abduktions- och flexionsläge för det mesta är dysplasi mindre vanligt än i länder med traditioner av tät lindning.

Patogenes

Höftleden bildas av lårbenshuvudet och acetabulum. I den övre delen är en broskplatta fäst vid acetabulum - acetabulumläppen, vilket ökar ledytornas kontaktyta och djupet av acetabulum. Höftleden hos ett nyfött barn, även normalt, skiljer sig från leden hos en vuxen: acetabulum är plattare, inte snett, men nästan vertikalt; ligament är mycket mer elastiska. Lårbenshuvudet hålls i hålan av det runda ligamentet, ledkapseln och acetabulumlabrum.

Det finns tre former av höftledsdysplasi: acetabulum (försämrad utveckling av acetabulum), dysplasi i övre lårbenet och rotationsdysplasi, där benens geometri i horisontalplanet störs.

Om utvecklingen av någon del av höftleden är försämrad, höftledslabbrum, ledkapsel och ligamenten kan inte hålla lårbenshuvudet på plats. Som ett resultat rör det sig utåt och uppåt. I det här fallet skiftar även höftledslabbrum och förlorar slutligen sin förmåga att fixera lårbenshuvudet. Om artikulär yta Huvudet sträcker sig delvis utanför uttaget, vilket orsakar ett tillstånd som kallas subluxation inom traumatologi.

Om processen fortsätter rör sig lårbenshuvudet ännu högre och tappar helt kontakten med glenoidhålan. Höftbenet ligger under huvudet och är inlindat inuti leden. Dislokation uppstår. Om det lämnas obehandlat fylls acetabulum gradvis med bind- och fettvävnad, vilket gör reduktionen svår.

Symtom på dysplasi

Höftdysplasi misstänks vid förkortning av höften, hudveckasymmetri, begränsad höftabduktion och Marx-Ortolanis glidtecken. Asymmetri av inguinala, popliteala och gluteala hudveck är vanligtvis bättre identifierad hos barn äldre än 2-3 månader. Under undersökningen, var uppmärksam på skillnaden i nivån på plats, form och djup på vecken.

Det bör beaktas att närvaro eller frånvaro av denna egenskap inte tillräckligt för att ställa en diagnos. Med bilateral dysplasi kan vecken vara symmetriska. Dessutom saknas symtomet hos hälften av barn med ensidig patologi. Asymmetri ljumskveck hos barn från födseln till 2 månader är inte särskilt informativt, eftersom det ibland förekommer även hos friska spädbarn.

Symptomet på förkortning av lårbenet är mer tillförlitligt i diagnostiska termer. Barnet läggs på rygg med böjda ben i höft- och knäleder. Placeringen av ett knä lägre än det andra indikerar den allvarligaste formen av dysplasi - medfödd höftluxation.

Men det viktigaste tecknet som indikerar medfödd luxation höft, är ett "klickande" eller Marx-Ortolani-symptom. Bebisen ligger på rygg. Läkaren böjer benen och knäpper sina lår med handflatorna så att II-V-fingrarna är placerade på den yttre ytan och tummarna på den inre ytan. Sedan flyttar läkaren jämnt och gradvis höfterna åt sidorna. Med dysplasi känns ett karakteristiskt tryck på den drabbade sidan - det ögonblick då lårbenets huvud reduceras in i acetabulum från en dislokerad position. Man bör komma ihåg att Marx-Ortolanis symptom inte är informativt hos barn under de första veckorna av livet. Det observeras hos 40% av nyfödda och försvinner därefter ofta spårlöst.

Ett annat symptom som indikerar ledpatologi är begränsad rörelse. Hos friska nyfödda bortförs benen till en position på 80-90° och läggs fritt på en horisontell bordsyta. Om bortförande begränsas till 50-60° finns anledning att misstänka medfödd patologi. Hos ett friskt barn på 7-8 månader bortförs varje ben med 60-70°, hos en baby med medfödd dislokation - med 40-50°.

Komplikationer

Med mindre förändringar och ingen behandling, eventuella smärtsamma symtom in som ung kan saknas. Därefter, i en ålder av 25-55 år, är utvecklingen av dysplastisk coxarthrosis (artros i höftleden) möjlig. Som regel uppträder de första symtomen på sjukdomen mot bakgrund av en minskning av motorisk aktivitet eller hormonella förändringar under graviditet.

Karakteristiska egenskaper för dysplastisk coxartros är akut uppkomst och snabb progression. Sjukdomen visar sig obehagliga förnimmelser, smärta och begränsning av rörelser i leden. På sena stadier en ond position av höften bildas (benet vänds utåt, böjs och adderas). Rörelser i leden är kraftigt begränsade. I den inledande perioden av sjukdomen uppnås den största effekten genom korrekt vald fysisk aktivitet. Vid svår smärta och defekt höftplacering utförs endoprotetik.

Vid oreducerad medfödd luxation av höften bildas med tiden en ny defekt led i kombination med förkortning av lemmen och nedsatt muskelfunktion. För närvarande är denna patologi sällsynt.

Diagnostik

En preliminär diagnos av höftledsdysplasi kan ställas på förlossningssjukhuset. I det här fallet måste du kontakta en pediatrisk ortoped inom 3 veckor, som kommer att genomföra den nödvändiga undersökningen och utarbeta en behandlingsregim. Dessutom, för att utesluta denna patologi, undersöks alla barn i åldrarna 1, 3, 6 och 12 månader.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt barn som är i riskzonen. Denna grupp inkluderar alla patienter med en historia av maternell toxicos under graviditeten, ett stort foster, sätespresentation, såväl som de vars föräldrar också lider av dysplasi. Om tecken på patologi upptäcks remitteras barnet för ytterligare studier.

En klinisk undersökning av barnet utförs efter matning, i ett varmt rum, i en lugn, tyst miljö. För att klargöra diagnosen används tekniker som röntgen och ultraljud. Hos barn tidig ålder en betydande del av leden bildas av brosk som inte syns på röntgen, så denna metod används inte förrän vid 2-3 månaders ålder och då används speciella diagram vid bildläsning. Ultraljudsdiagnostikär ett bra alternativ till röntgenundersökning hos barn under de första levnadsmånaderna. Denna teknik är praktiskt taget säker och ganska informativ.

Man bör komma ihåg att resultaten ensam ytterligare forskning inte tillräckligt för att ställa diagnosen höftledsdysplasi. Diagnosen ställs först när både kliniska tecken och karaktäristiska förändringar på röntgenbilder och/eller ultraljud.

Behandling av höftledsdysplasi

Behandlingen bör påbörjas så tidigt som möjligt. Används olika medel att hålla barnets ben i böjnings- och abduktionsposition: anordningar, skenor, stigbyglar, trosor och specialkuddar. Vid behandling av barn under de första månaderna av livet används endast mjuka elastiska strukturer som inte stör lemmarnas rörelser. Bred swaddling används när det är omöjligt att utföra fullständig behandling, såväl som under behandling av spädbarn i riskzonen och patienter med tecken på en omogen led som identifierats under ultraljud.

En av de mest effektiva sätt behandling av små barn är Pavlik stigbyglar - en mjuk tygprodukt, som är ett bröstbandage, till vilket ett system av speciella remmar är fästa som håller barnets ben bortförda åt sidorna och böjda i knä- och höftlederna. Denna mjuka design fixerar barnets ben i önskad position och ger samtidigt barnet tillräcklig rörelsefrihet.

Spela en viktig roll för att återställa rörelseomfång och stabilisera höftleden. speciella övningar för att stärka musklerna. Samtidigt, för varje steg (spridning av benen, hålla lederna i rätt position och rehabilitering), sammanställs en separat uppsättning övningar. Dessutom, under behandlingen, ordineras barnet en massage av glutealmusklerna.

I svåra fall utförs en sluten reduktion av dislokationen i ett steg, följt av immobilisering med gips. Denna manipulation utförs hos barn från 2 till 5-6 år. När barnet väl når 5-6 års ålder blir det omöjligt att minska. I i vissa fall för höga luxationer hos patienter i åldern 1,5-8 år används skeletttraktion. Om ineffektivt konservativ terapi korrigerande operationer utförs: öppen minskning av dislokation, kirurgiska ingrepp på acetabulum och övre delen av lårbenet.

Prognos och förebyggande

Med tidig inledande av behandling och snabb eliminering patologiska förändringar prognosen är gynnsam. I frånvaro av behandling eller om terapin är otillräcklig effektiv beror resultatet på graden av höftledsdysplasi, det finns en hög sannolikhet tidig utveckling allvarlig deformerande artros. Förebyggande inkluderar undersökningar av alla små barn och snabb behandling av identifierade patologier.

Höftledsdysplasi har kod M24.8 i International Classification of Diseases ICD 10. Sjukdomen utvecklas ganska sällan hos vuxna. Patologin är mer typisk för barn och upptäcks under de första månaderna efter födseln.

Höftledsdysplasi tillhör kategorin patologiska tillstånd där anatomiska, histologisk utveckling och ledernas funktioner skiljer sig från de normalt.

Med höftdysplasi hos vuxna uppstår felaktig bildning av broskvävnad eller benstrukturer. Förekommer hos barn under intrauterin utveckling eller under de första månaderna efter födseln. Begreppet dysplasi anses vara omfattande när bildandet av någon levande vävnad störs.

Ett annat namn för detta patologiskt tillstånd blev medfödd luxation i höftleden. Sjukdomen avslöjar svår kurs hos barn och vuxna. Alla de anatomiska komponenterna i höftleden är felaktigt bildade, lårbenshuvudet är felaktigt placerat i förhållande till den intraartikulära eller acetabulum.

Höftdysplasi upptar en av de ledande platserna när det gäller prevalens bland patologiska tillstånd muskuloskeletala systemet. De sanna etiologiska faktorerna har inte fastställts exakt. En lista över predisponerande faktorer för utvecklingen av dysplasi har fastställts tillförlitligt:

1. Kvinnor löper dubbelt så stor risk att drabbas av sjukdomen som män.
2. Enligt vetenskapliga och kliniska studier spelar graviditetens natur en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Risken att utveckla höftledsdysplasi är mycket högre om fostret är i sätesläge.
3. Om en vuxen kvinna lider av höftdysplasi, är det stor sannolikhet att utveckla patologin hos hennes barn. En viktig roll i utvecklingen av höftledspatologi spelas av den ärftliga faktorn.
4. Utvecklingen av ledpatologi påverkas av missbildningar i ryggraden och ryggmärgen.
5. Skador på lårbenet och bäckenbenen kan provocera fram dysplasi.
6. En persons genetiska predisposition för ledsjukdomar orsakar dysplasi.
7. Höftdysplasi hos en vuxen kan utvecklas om en liknande patologi hos barn inte behandlas korrekt.

Den patogenetiska mekanismen för sjukdomen inkluderar följande:

• Under utveckling glenoidkavitet varierande svårighetsgrad.
• Svaghet i ledens muskler och ligament.
• Bildandet av en patologisk rörelsemekanism under lärande att gå.

Med hänsyn till de listade mekanismerna föreskrivs behandling av sjukdomen och rehabiliteringsåtgärder.

Kliniska manifestationer av dysplasi

Om sjukdomen upptäcks i tid och behandlingen utförs korrekt kommer effekten att bli betydligt högre. En kompetent läkare måste fastställa de befintliga kliniska symtomen och vid behov föreskriva ytterligare undersökning.

Höftdysplasi detekteras hos vuxna i närvaro av kliniska tecken:

1. Överdriven rörlighet, förmåga att rotera i höftleden.
2. Skillnader i lemlängd, det är möjligt att förkorta båda lemmar samtidigt.
3. När du försöker flytta höftleden hörs ett karakteristiskt klick. Samtidigt finns det en känsla av att halka.
4. Om patienten läggs på en plan yta, ombeds att böja benen vid knäna och höftlederna och försöka sprida dem åt sidorna, är det inte möjligt att uppnå full separation av knäna. Symtom anses vara ledande vid differentialdiagnos.
5. Vid visuell bedömning av hudveck under sätesregionen symtom på asymmetri avslöjas.
6. När man försöker gå, finns det ibland svår smärta i vila.
7. Rörelser är svåra, medan man går finns det hälta av olika svårighetsgrad.

Vissa vuxna inser inte ens att de lider av medfödda dysplastiska tillstånd i höftleden. En person börjar misstänka symtomen på ett patologiskt tillstånd endast om utvecklingen av sjukdomen har nått betydande nivåer. Ibland gör ökad rörlighet i ledområdet och hög elasticitet i ligamentapparaten människor att uppnå betydande resultat i stor sport utan att orsaka hälsoproblem.

Ytterligare undersökningsmetoder

Efter en grundlig historik, utvärdering kliniskt tillstånd patient, ordinerar ortopeden ytterligare metoder undersökningar:

1. Röntgenundersökning av lederna avslöjar underutveckling av acetabulum och direkt lårbenets huvud och hals.
2. Liknande tecken märks vid ultraljudsundersökning.
3. Om det är svårt att ställa en diagnos tar de till dator- eller magnetröntgen. På grund av den höga kostnaden för studien för att diagnostisera dysplasi används den extremt sällan.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av patologi

Om patienten konsulterade en läkare i tid och adekvat behandling, är det möjligt att korrigera sjukdomen redan i de inledande stadierna av utvecklingen, vilket ger helt gynnsam prognos för framtiden. Annars kan höftledsdysplasi leda till allvarliga konsekvenser:

Metoder för behandling och rehabilitering

Omfattande krävs för att börja på det yttersta kort tid, både hos barn och vuxna. Först terapeutisk åtgärd blir en massage. Det utförs endast av en utbildad person, särskilt vid behandling av barn. Den minsta massagekursen är 10 dagar, men varaktigheten beror på svårighetsgraden patologisk process. Effektiv metod Konservativ behandling inkluderar att bära speciella underkläder, bandage eller ortopediska korsetter.

En ortoped gör en höftledsundersökning.

När komplikationer av höftdysplasi utvecklas i form av coxarthrosis, ordineras mediciner:

1. För att lindra svullnad och inflammation i brosk och mjuka vävnader ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av injektioner och i form av tabletter eller rektala suppositorier.
2. Lindra spasm skelettmuskler, minska smärtsyndrom muskelavslappnande medel tillåter.
3. För att förbättra blodcirkulationen, eliminera stagnation och ödem, ordineras vaskulära läkemedel.
4. Med uttalad inflammatorisk process, särskilt de av aseptisk eller autoimmun natur, ordineras steroidhormoner med en uttalad antiinflammatorisk effekt.
5. För att återställa strukturen av broskvävnad föreskrivs långa kurser av kondroprotektorer.
6. Lokala antiinflammatoriska läkemedel.

Läkemedelsbehandling tillhör inte huvudgruppen, bara eliminerar symtom under komplikationer.

I huvudbehandlingen ingår sjukgymnastik och sjukgymnastik. Fysioterapeutisk behandling innebär utnämning av medicinska bad, som använder värme för att förbättra blodcirkulationen i leden. De har en bra terapeutisk effekt. De verkar specifikt på sjuka områden och är effektiva på barn och vuxna patienter.

Terapeutisk massage förbättrar trofismen av broskvävnad och ligament, tonus och blodcirkulationen i musklerna. Konservativ behandlingär tänkt att vara långsiktig, regelbunden och målinriktad. När behandling utförs hos barn återställs höftledens funktioner snabbt, utan konsekvenser.

Kirurgiska ingrepp

Kirurgi övervägs sista utvägen med höftledsdysplasi. Utförs oftare hos vuxna än hos barn. Indikationer för kirurgisk behandling dysplasi:

• Brist på resultat från långvarig konservativ behandling av sjukdomen.
• Svår deformitet i höftleden.
• Svårt smärtsyndrom i samband med missbildning.

Kirurgiska behandlingsmetoder:

1. Minskning av dislokation med den öppna metoden. Metoden låter dig ändra ytan på acetabulum. Efter operationen bär patienten gips under lång tid.
2. Osteotomi är en kirurgisk förändring i formen av ett ben. Volymen av operationen beror direkt på. Korrigeringen utförs på lårbenshuvudet, i områden bäckenben som bildar acetabulum.
3. Om patientens allmäntillstånd inte tillåter adekvat behandling, utförs palliativ kirurgi.
4. Endoprotetik är att ersätta höftledens huvud med ett konstgjort implantat. Huvudindikationen är utvecklingen av coxarthrosis, åtföljd av svår smärtsamma förnimmelser och dysfunktion i leden.

I postoperativ period Det är indicerat att genomföra långsiktig och systematisk rehabilitering. Under de första månaderna tvingas patienten bära gips eller ortos. I framtiden är det föreskrivet att bära speciella korsetter eller bandage. En oumbärlig förutsättning för effektiv rehabilitering är fysioterapi, utförs under överinseende av en läkare eller träningsterapiinstruktör. Majoritet kirurgiska operationer läkare rekommenderar att utföra det i ung ålder (tills patienten når trettio års ålder), vilket eliminerar utvecklingen av omfattande artros och patologi i ryggraden.