Contraceptive hormonale pentru femeile care alăptează. Cum să luați contraceptive în timpul alăptării. Recenzii ale femeilor despre instrumentul „Charozetta”

Alăptarea este o barieră naturală în calea progresului noua sarcina. Din păcate, acest tip de protecție nu este 100% eficient. Alegerea unei metode de contracepție din sarcina nedoritaîn timpul alăptării, o femeie trebuie să ia în considerare impactul acestuia nu numai asupra alăptării, ci și asupra copilului ei.

amenoree de lactație

Amenoreea este absența menstruației ciclice la o femeie matură. În timpul alăptării, afecțiunea apare din cauza glandei pituitare, care crește secreția de prolactină. Hormonul declanșează mecanismul de secreție a laptelui, iar în concentrații mari inhibă formarea de progesteron în ovare. De asemenea, inhibă formarea de gonadotropine în glanda pituitară, necesare pt functionare normala ovarele. Acest fenomen este absolut normă fiziologică protejând corpul mamei de stres și pierderi de sânge.

Amenoreea lactațională protejează împotriva apariției unei noi sarcini cu 98% în prezența următoarelor condiții:

• este necesar sa alaptati des, la fiecare 3-3,5 ore, evitand o pauza de noapte mai mare de 6 ore;
• nu au trecut mai mult de 6 luni de la naștere;
• ciclu menstrual nerecuperat încă;
• copilul nu a primit alimente complementare.

Pentru a vă asigura că această metodă naturală de protecție funcționează, există următoarea schemă de evaluare:

Tipuri de contraceptive orale

Prin anumit timp după nașterea unui copil, o femeie se confruntă cu întrebarea de a alege o metodă de contracepție. Totul se rezolva usor atunci cand copilul primeste amestecuri artificiale. Dacă o femeie în travaliu alăptează, este necesar să se țină cont de efectul contracepției asupra alăptării și a nou-născutului. Multe femei decid să ia contraceptive, deoarece este una dintre cele mai fiabile metode de prevenire a sarcinii nedorite.

Principalele tipuri de contraceptive orale:

1. Contraceptive orale combinate (COC). Aceste medicamente conțin hormonii estrogen și progestativ. În funcție de concentrația substanței, acestea se deosebesc ca micro-dozate, cu doze mici, cu doze medii și cu doze mari. Pentru utilizare continuă se folosesc agenți cu doze micro și mici.
2. Mini-băut. Compoziția preparatelor include exclusiv hormonul progesteron în doză mică (cel mai adesea desogestrel, 0,075 mg).

Contraceptivele au o serie de dezavantaje:

• atunci când alegeți un medicament, trebuie să consultați un medic;
• posibilitatea de a dezvolta efecte secundare;
• o femeie trebuie să controleze cu strictețe momentul admiterii medicament, ceea ce nu este întotdeauna convenabil cu un nou-născut în brațe;
• efect scăzut după administrarea altor medicamente, cum ar fi medicamentele antiepileptice și antifungice, precum și grepfrutul.

Când poți lua contraceptive

Restabili relații sexualeîn cele mai multe cazuri, o femeie este recomandată nu mai devreme de 2 luni de la nașterea unui copil. Înainte de aceasta, este necesar să consultați un ginecolog.

Pastile contraceptive pentru alaptarea recomandat de utilizat după naștere, care au fost cu cel puțin 6 săptămâni în urmă. COC nu se aplică în prima jumătate a anului. Acest lucru se datorează faptului că estrogenii, care sunt conținute în aceste preparate, suprimă producția de lapte.

Conform Protocolului SUA: „Contracepția în timpul alăptării” 2015, există restricții privind utilizarea pilulelor contraceptive în timpul alăptării.

Utilizarea pilulelor contraceptive

Tabelul 1. Utilizare contraceptive hormonaleîn timpul alăptării.

Siguranța contraceptivelor

Potrivit Bibliotecii Cochrane, studiile privind efectele contraceptivelor orale combinate asupra aprovizionării cu lapte arată rezultate contradictorii. Nu influente adverse asupra sănătăţii nou-născutului.

Mamele care alăptează sunt sfătuite să ia pilule contraceptive fără estrogen.. Mini-drank - produse care conțin o doză minimă de progesteron. Doza de hormon care pătrunde cu laptele matern la copil este neglijabilă. Prin urmare, nu provoacă o scădere a cantității de lapte matern și nu o fac acțiune dăunătoare per copil (nu există dovezi de funcționare afectată sistem imunitar sau abateri ale cresterii in greutate si alti indicatori).

Acțiunea contraceptivelor cu progesteron se bazează pe creșterea densității mucusului cervical și scăderea activitate motorie trompe uterine. Mai mult mucusul gros devine un obstacol în calea spermatozoizilor către ovul. Și, de asemenea, în unele cazuri, hormonii suprimă ovulația: eliberarea ovulului nu va avea loc.

Numele pilulelor contraceptive

Tabelul 2. Pastilele contraceptive permise în timpul alăptării.

Denumiri de medicamente	Substanta activa	Efect secundar
Charosetta, Olanda	Desogestrel, 75 mcg	Greață, modificări frecvente ale dispoziției, creștere în greutate, încălcarea ciclului menstrual, durere de cap.
lactineta, Ungaria		Greață, menstruație neregulată, acnee, scăderea libidoului, creșterea greutății corporale.
Exluton, Olanda	Linestrenol 0,5 mg	Greaţă, menstruație neregulată, glandele mamare dureroase, modificări stări de spirit, dureri de cap.

.

Medicamentul se ia o tabletă pe zi, în fiecare zi la aceeași oră. Pachetul contine 28 de tablete. Nu există nicio pauză în luarea fondurilor. Când simptome adverse trebuie să mergi imediat la medic. În caz de sarcină, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul.

Avantajele minipilulei în comparație cu contraceptivele orale combinate:

• poate fi consumat încă de la 2 luni de la nașterea copilului;
• au mai putine efecte secundareși contraindicații;
• nu au efect asupra copilului;
• compoziția nu afectează cantitatea și calitatea laptelui.

Dacă vărsăturile încep în câteva ore după administrarea medicamentului, trebuie să luați o altă pastilă. La receptie corecta dintre aceste medicamente, efectul lor contraceptiv ajunge la peste 99%.

Contraindicatii

Să prescrie pilule contraceptive în timpul alăptării, medicul poate, după clarificarea atentă a restricțiilor din partea mamei. Dacă există contraindicații, aceste medicamente trebuie întrerupte, deoarece medicamentele pot contribui la apariția unei complicații atât de grave precum tromboembolismul. artera pulmonara(PE) sau tromboză venoasă extremitati mai joase.

Principalele contraindicații pentru utilizarea acestor medicamente:

• tulburări congenitale de coagulare a sângelui;
• fibrilatie atriala;
• tromboză venoasă profundă a picioarelor;
• PE în istorie;
• fumatul a mai mult de 15 țigări pe zi;
• boală gravă țesut hepaticși rinichii;
• Diabet;
• presupusa sarcina;
• cancer dependent de hormoni;
• hrănirea copilului în primele 2 luni după naștere.

Contracepția de urgență în timpul alăptării

Dacă actul sexual a avut loc fără protecție, o femeie poate. Acest grup de medicamente include substanta activa care - levonorgestrel, Postinor și Escapel. Ele conțin un numar mare de progestativ, care provoacă o „explozie” hormonală în organism și stimulează apariția menstruației.

Cu cât luați Postinor mai repede, cu atât este mai mare eficacitatea acestuia, deoarece inhibă fertilizarea. După administrarea medicamentului, alăptarea trebuie suspendată timp de 24 de ore.

Există multe metode de prevenire a sarcinii nedorite. Atunci când alegeți cea mai bună metodă de contracepție, trebuie să consultați un medic ginecolog care va efectua o examinare amănunțită postpartum și vă va spune ce pilule contraceptive puteți lua în timpul alăptării.

Alăptarea protejează împotriva sarcinii dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

1. Hrănirile trebuie să fie frecvente, ziua și noaptea, cu intervale între ele de cel mult 3 ore.
2. Trebuie să aplicați copilul, nu limitați timpul de supt.
3. Bebelușul nu trebuie să consume altceva decât laptele matern - apă, formulă, alimente complementare. De asemenea, nu este permisă utilizarea suzetei.
4. ar trebui să lipsească.

Un efect contraceptiv ridicat este obținut numai dacă este îndeplinită întreaga listă de condiții. Când bebelușul începe să doarmă mai mult noaptea sau trebuie să dea, eficacitatea acestei metode scade brusc. Cea mai eficientă metodă de contracepție pentru alăptare este pentru mamele copiilor neliniștiți, care sug activ. Și chiar și în acest caz, va trebui să vă gândiți la contraceptive suplimentare atunci când copilul are 6 luni și ar trebui să înceapă în mod normal.

Dezavantajele metodei sunt:

• nevoia de a controla frecventa alaptarii, uneori copilul va trebui trezit pentru a-i da un san;
• declin puternic efect contraceptivîn caz de boală a unui copil, atunci când trebuie să îi oferiți un medicament sub formă diluată sau să îl completați suplimentar cu soluții saline;
• lipsa protecției împotriva pătrunderii infecției în tractul genital al unei femei, deci trebuie utilizat numai atunci când încredere deplinăîntr-un partener.

Cu o scădere a efectului contraceptiv, sarcina poate apărea în timpul primei ovulații, nu este necesară apariția menstruației pentru concepție. Ginecologii nu consideră alăptarea o metodă de protecție suficient de fiabilă și insistă asupra folosirii altor metode, mai ales în cazurile în care sarcina repetată este contraindicată în viitorul apropiat.

Modalități de a te proteja în timpul alăptării

Reluați actul sexual după naștere în majoritatea cazurilor rezolvat dupa 2 luni, cu o examinare preliminară obligatorie de către un medic ginecolog. De acum înainte, merită să ne gândim la contraceptive.

Există destul de multe opțiuni de contracepție pentru o mamă care alăptează, ajustate pentru menținerea lactației, toate metodele principale sunt permise:

1. Actul sexual întrerupt în combinație cu metoda calendarului este cea mai riscantă metodă contraceptivă. În 73% din cazuri, sarcina apare deja în primul an de utilizare, iar în cazul unui autocontrol insuficient al unui bărbat, chiar mai devreme. În plus, afectează negativ funcția sexuală atât femeia cât și partenerul ei.
2. Spermicide sub formă tablete vaginale, gelurile, cremele și supozitoarele nu sunt cu mult mai eficiente, cu ele probabilitatea de a rămâne însărcinată fiind de 71%. De asemenea, aceste medicamente pot provoca reacții alergice.
3. Prezervativele ca metodă contraceptivă sunt recomandate în special la schimbarea partenerilor sexuali. În afară de boli cu transmitere sexuala, vor proteja împotriva introducerii de noi microflore, care poate perturba sistemul echilibrat al bacteriilor din vaginul femeii. Când utilizați produse de înaltă calitate în conformitate cu instrucțiunile, sarcina nu va avea loc în 98% din cazuri. Pentru erori de aplicare efect contraceptiv redus la 85%.
4. Alte metode de barieră - capace uterine, prezervative pentru femei - sunt adesea folosite în tarile vestice, dar nu foarte comun în Rusia. E dragut moduri eficiente, care permit femeii să controleze ea însăși posibilitatea de concepție, fără a se baza pe un bărbat.
5. Dispozitivul intrauterin este cel mai bun contraceptiv pentru femeile care nu intenționează să rămână însărcinate în următorii 5 ani. Bobinele de cupru oferă o protecție de 99,2%. Sistemul Mirena, care conține hormonul levonorgestrel, care este permis pentru HB, este considerat cel mai eficient contraceptiv și oferă o protecție de 99,9% împotriva sarcinii. Condițiile obligatorii pentru utilizarea lor sunt instalarea numai de către un medic ginecolog și absența boli inflamatoriiîn organele pelvine.
6. Contraceptivele orale au efect contraceptiv în 99,7% din cazuri. Pentru mamele care alăptează nu sunt permise toate pastilele, ci doar mini-băuturile. Conțin doar hormonul desogestrel, care este sigur pentru alăptare. În ciuda acestui fapt, ele nu sunt mai puțin eficiente decât pilulele contraceptive cu drepturi depline.

Dacă după actul sexual ai nevoie contracepție de urgență, mamele care alapteaza pot folosi preparate pe baza de levonorgestrel - Postinor si Escapel. Cu cât sunt luate mai devreme după sex neprotejat, cu atât protecția va fi mai bună. Alăptarea după utilizarea lor va trebui întreruptă pentru o zi. Levonogestrelul inhibă fertilizarea, dar este sigur pentru sarcina care a început deja, nu este un abortiv.

Contraceptive pentru mamele care alăptează (nume)

Pilulele contraceptive pentru mamele care alăptează pot fi folosite la 2 luni după nașterea unui copil, adică pot fi protejate imediat după debutul relațiilor sexuale. Tabletele obișnuite sunt combinate, adică conțin progestativ și estrogen. Este imposibil să le folosiți în primele șase luni ale copilului, deoarece estrogenul suprimă lactația. Pentru mamele care alăptează, tabletele care conțin numai progestativ sunt potrivite.

Caracteristicile celor mai comune contraceptive orale permise în timpul alăptării sunt prezentate în tabel:

Contraceptiv (nume)	Compus	Descriere	Preț lunar, frec.
Laktinet, Ungaria	Desogestrel 75 mcg	Conțin gestagen 3 generații, au un efect contraceptiv maxim, asigură protecție atunci când sări peste o pastilă timp de până la 12 ore. Ele nu afectează cantitatea și calitatea laptelui matern. A avea mai putin efecte secundare comparativ cu produsele care conțin estrogen.	800
Charosetta, SUA			1380
Modell mam, Ungaria			560
Exluton, Țările de Jos	Linestrenol 500 mcg	Eficacitatea contraceptivă a pilulelor este mai mică decât cea a medicamentelor anterioare, acestea necesită respectarea strictă ora recepției, întârzierea nu este permisă mai mult de 3 ore. Poate fi prescris ca contraceptiv cu probabilitate de tromboembolism.	2600

Efectul pilulelor contraceptive

Pastilele contraceptive, care conțin doar gestagenul în cea mai mică cantitate care asigură contracepția, se numesc pastile minime, sau mini-pastile. Au fost create pentru utilizare în cazurile în care estrogenul este contraindicat - pentru femeile care fumează, pentru boli a sistemului cardio-vascular pentru mamele care alăptează.

Când utilizați aceste contraceptive nu există niciun risc pentru copil în timpul alăptării. Pentru a primi o doză de progestativ, care este conținută într-un singur comprimat, copilul trebuie hrănit cu lapte matern timp de 3 ani. De asemenea, mini-pastilele nu au un efect negativ asupra cantității de lapte și timpului de hrănire. Mai mult, unele studii au observat o creștere a lactației odată cu utilizarea lor.

Acțiunea pilulelor contraceptive cu progestativ se bazează pe o modificare a densității mucusului care se află pe colul uterin. Devine mai vâscos și spermatozoizii nu pot ajunge la ovul. De asemenea, medicamentele care conțin desogestrel suprimă ovulația, în 99% din eliberarea oului nu are loc. Pentru mini-pastilele pe bază de linestrenol, această cifră este mai mică (aproximativ 50%), ceea ce explică efectul lor contraceptiv mai scăzut.

Odată cu apariția bebelușului pe lume, mama are o mulțime de probleme care pot perturba stare emoțională. Tine la indemana.

Cum să luați controlul nașterii în timpul alăptării

Contraceptivele sunt luate nu mai devreme de 3 săptămâni după nașterea copilului. Cel mai bun timp pentru prima tabletă - 6 săptămâni după naștere, înainte de reluarea activității sexuale. În acest caz, nu este necesară o protecție suplimentară. Dacă recepția este începută mai târziu, este necesar să vă asigurați că nu există sarcină și să utilizați alte contraceptive în prima săptămână.

Trebuie să bei pilule contraceptive în timpul alăptării 1 bucată pe zi în același timp. La diferite momente de internare, efectul contraceptiv scade, mai ales la Exluton. Dacă omiteți o doză, trebuie să utilizați alte metode de protecție timp de 7 zile și să continuați să beți mini-pilula. O trecere este considerată a fi o pauză de mai mult de 36 de ore (27 pentru Exluton).

Cu diaree și vărsături din cauza indigestiei, absorbția contraceptivelor poate să nu fie completă. În acest caz, este necesară o protecție suplimentară, ca atunci când săriți peste o pastilă.

Unele antiepileptice, sedative, antifungice, parte din antibiotice, sunătoare, Cărbune activ. Când prescrieți aceste medicamente, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a le lua împreună.

Efecte secundare cu HB

Principal efect secundar atunci când luați comprimate pe bază de progestativ - o schimbare a caracterului fluxul menstrual. Endometrul la 40% dintre femei trece într-o fază inactivă, grosimea sa scade. În acest sens, alocarea devine rară, neregulată, poate dispărea complet, mai ales după șase luni de la internare. Aceste fenomene sunt considerate norma și dispar în primul ciclu după abolirea contraceptivelor.

Când luați pastile, foliculii din ou continuă să se maturizeze, pot fi mai mari decât de obicei ca dimensiune, în viitor se rezolvă de la sine. Atunci când efectuați o ecografie, este necesar să avertizați specialistul cu privire la luarea de contraceptive pentru a exclude diagnosticul incorect.

În primele luni de administrare a mini-pastilelor, acestea pot provoca durere de cap, schimbări de dispoziție, greață. Odată cu utilizarea în continuare a medicamentelor, acestea dispar sau scad semnificativ.

Pilulele contraceptive în timpul alăptării sunt considerate cea mai comună metodă de contracepție. Ele ajută la prevenirea sarcinii. Mai mult, fondul hormonal nu este perturbat, iar greutatea nu începe să crească. Din acest motiv, chiar și mamele care alăptează aleg singure o astfel de opțiune de protecție. Pentru a nu afecta sănătatea bebelușului, ar trebui să studiați cu atenție tipurile de pastile și caracteristicile consumului lor.

Și acum să ne oprim asupra acestui lucru mai detaliat.

Tipuri de pilule contraceptive

Astfel de medicamente sunt împărțite în contraceptive orale combinate (abreviate ca COC) și mini-pastile. COC include analogi sintetici hormoni, inclusiv estrogen.

Acest tip de medicamente este mono și trifazat. În primul caz, nivelul hormonilor din tablete este întotdeauna același, iar în al doilea caz, scade treptat în timpul consumului.

Mini-pilula conține un progestativ sintetic. Astfel de contraceptivelor Conceput pentru mamele care alăptează.

Există o altă clasificare a contraceptivelor hormonale, care sunt folosite și în timpul alăptării. Potrivit acestuia, tabletele sunt împărțite în 4 grupe, în funcție de cantitatea de hormoni:

• Microdozat. Acestea includ Mercilon și. Sunt potrivite pentru fetele tinere nulipare care conduc activ viata sexuala. De asemenea, astfel de medicamente sunt prescrise femeilor care nu au luat anterior contraceptive hormonale.
• Doză scăzută. Aceasta este Charosetta și Sileste. Preparatele sunt destinate nasterii si femeilor in varsta.
• Dozat mediu. Este despre despre, Triquilar și Tri-regola. Sunt potrivite atât pentru femeile care au născut, cât și pentru femeile de vârstă reproductivă.
• Foarte dozat. Această categorie include Ovidon și Non-ovlon. Cel mai adesea sunt numiți în prezența boli hormonale. În unele cazuri, aceste medicamente pot fi luate de femeile care au născut.

Ce contraceptive pot lua mamele care alăptează?

Multe mame nici măcar nu știu dacă este posibil să bea și cum să ia pilule contraceptive în timp ce se hrănesc.

Potrivit multor studii străine, mini-pastilele nu au impact negativ privind alăptarea și sănătatea copilului.

Lista de pilule contraceptive pentru mamele care alăptează:

• Charosetta. Aceste pastile sunt potrivite pentru femeile pentru care propria lor siguranță și o doză mică de hormoni sunt foarte importante. Medicamentul nu este prescris pentru diverse boli ficat, sângerare uterină, prezența tumorilor și intoleranță la unele componente. Eficacitatea Charosetta este comparabilă cu majoritatea COC.
• exoluton. Conține linestrenol. Cu ajutorul medicamentului, este posibil să se stabilească ciclul menstrual și să se evite sarcina nedorită. Contraindicațiile includ sângerare uterinăși boli hepatice.
• Microlute. Principalul ingredient activ este un gestagen. Cantitatea sa este minimă, astfel încât medicamentul este bine tolerat. Contraindicațiile sunt boli ale tractului biliar și ale ficatului, precum și sângerări uterine.

Mini-pastilele sunt ideale pentru mamele care alăptează. Aceste pastile nu au practic efecte secundare. De asemenea, medicamentele nu afectează producția de lapte. Mai mult, ele minimizează probabilitatea de tromboză, nu afectează libidoul și starea de spirit.

Mini-pastilele sunt cea mai bună opțiune pentru mamele care alăptează!

Mini-pastilele sunt adesea prescrise pentru perioade dureroase, Și . Când remediul este anulat, capacitatea de a concepe este restabilită în scurt timp.

Înainte de a începe să o luați, trebuie să studiați lista de contraindicații pentru mini-pilula. Aceasta include diverse tumori, funcționarea afectată a rinichilor, sângerări uterine și vaginale de natură neclară, epilepsie, exacerbarea hepatitei și afectarea vaselor inimii și creierului.

Beneficiile mini-pilulei:

• rareori provoacă vreuna efecte nedorite la admitere,
• nu afectează calitatea și cantitatea laptelui matern,
• nu reduceți durata alăptării,
• numirea lor este practicată în tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor pelvine feminine, precum și al sângerărilor menstruale dureroase,
• reduc riscul de tromboză.

Efectul contraceptivelor asupra copilului

Atunci când alegeți contraceptivele, trebuie amintit că compoziția tabletelor destinate alăptării nu trebuie să conțină estrogen. Acest hormon afectează negativ lactația și, de asemenea, încetinește dezvoltarea copilului. COC pot fi luate numai după încheierea finală a alăptării.

Controlul nașterilor pentru alăptare nu trebuie să conțină estrogen!

Mamele care alăptează ar trebui să aleagă doar mini-pastile. Conform studiilor și observațiilor, aceste medicamente sunt absolut sigure. În timpul consumului lor, calitatea și cantitatea laptelui rămâne aceeași, iar dezvoltarea copilului are loc fără întârziere.

Reguli și caracteristici ale aplicației

Tabletele, care sunt prezentate, trebuie luate nu mai devreme de 6-7 săptămâni după naștere. În acest caz modificari hormonale corpul va trece în mod natural. Tabletele cu gestagen pot fi folosite după o lună.

Medicamentul trebuie luat la o anumită oră. Cel mai bine este să faceți acest lucru seara. Pentru a nu uita de tabletă, puteți instala pe telefon mobil aducere aminte. Dacă următoarea programare a fost mai târziu cu 3 ore, eficacitatea contraceptivei este redusă.

După 12 ore, probabilitatea de sarcină crește semnificativ. Astăzi, tabletele cu progestativ au apărut la vânzare. Când le luați, „întârzierea” poate fi de maximum 12 ore. Acest lucru nu va afecta eficacitatea instrumentului.

Trebuie amintit că contraceptivele orale nu sunt capabile să protejeze împotriva infecțiilor vaginale. De asemenea, pilulele contraceptive nu trebuie utilizate cu antibiotice, care sunt de obicei prescrise după cezariană.

Alte metode de protecție

Dacă dintr-un motiv oarecare o mamă care alăptează nu poate lua contraceptive orale, atunci ar trebui să aleagă una dintre ele următoarele moduri protecţie.

Lumanari contraceptive

Alături de avantaje, există și dezavantaje ale utilizării metoda chimica contraceptie. Cu utilizarea prelungită, supozitoarele contraceptive pot perturba microflora vaginului, ceea ce va provoca cu siguranță disconfort.

Relațiile sexuale sunt legate de un anumit moment în care lumânarea va funcționa, nu toate cuplurile se potrivesc unui astfel de cadru. Același lucru este valabil și pentru proceduri de igienă: Când utilizați supozitoare contraceptive, trebuie să așteptați un anumit timp înainte de a putea merge la duș.

Dar, în ciuda tuturor aspectelor aparent negative ale utilizării metoda similara contraceptivele, lumânările contraceptive în timpul alăptării sunt foarte convenabile și acest lucru le face atât de populare.

Metode de barieră

Folosirea prezervativelor și a diafragmelor este bună pentru că nu afectează lactația și dezvoltarea bebelușului. Mărimea capacului sau a diafragmei trebuie clarificată, deoarece, din cauza nașterii, vaginul este întins.

Metodele de barieră trebuie utilizate nu mai devreme de 2 luni după naștere.

Dispozitiv intrauterin

Medicii recomandă adesea DIU datorită eficienței sale.

Dacă nașterea a decurs fără complicații și mama care alăptează nu are contraindicații, atunci este permisă introducerea spiralei în perioada postpartum.

Dacă instalați DIU la 6-8 săptămâni după naștere, riscul de prolaps este redus semnificativ.

Dacă se suspectează o infecție, introducerea unei spirale este posibilă după ce diagnosticul este infirmat sau vindecat.

metode naturale

Vorbim despre metoda calendarului, măsurare, precum și studiul mucusului cervical. Aceste metode pot fi folosite atunci când ciclul menstrual este complet restabilit.

Este inutil să măsori în timpul alăptării, deoarece dimineața se ridică din cauza alăptărilor nocturne. În general, toate metodele menționate sunt considerate ineficiente.

Informatii despre . Salvează-ți copilul de colici și alergii.

Aflați cum să tratați curgerea nasului pentru o mamă care alăptează. Totul despre tratamentul racelii in timpul alaptarii.

Sterilizarea masculină și feminină

Această metodă este foarte eficientă, dar ireversibilă. Din acest motiv, merită să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra.

Astfel de decizii nu pot fi luate sub influența stresului sau a anumitor circumstanțe. Dacă există vreo îndoială, atunci merită să refuzați sterilizarea.

Unele cupluri aleg să se abțină în timp ce alăptează. De fapt, această metodă este adesea greu de suportat, așa că abstinența nu trebuie practicată mult timp.

Mamele care alăptează optează adesea pentru pilule contraceptive. Pentru ca acestea să nu afecteze sănătatea bebelușului, trebuie să alegeți cu atenție medicamentul cu ajutorul unui medic cu experiență. De asemenea, trebuie să urmați instrucțiunile, altfel contraceptivul oral va fi ineficient.

Multe femei care își alăptează copilul sunt interesate de - cum să te protejezi în timpul alăptării. La urma urmei, debutul unei alte sarcini nu este întotdeauna de dorit într-un moment în care un copil recent născut este foarte mic.

O caracteristică a contracepției în timpul alăptării este că alăptarea efectuată în mod corespunzător este deja o metodă care ajută la protejarea împotriva sarcinii nedorite și este numită „metoda amenoreei lactaționale”. Odihnă metode contraceptive(barieră, intrauterin, progestativ etc.) sunt folosite pentru a spori efectul contraceptiv chiar și atunci când metoda amenoreei lactaționale nu mai este suficient de eficientă. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți ce este posibil contracepția în timpul alăptării Cu toate acestea, numai medicul curant poate alege cea mai potrivită metodă.

Metoda amenoreei lactaționale (LAM)

Amenoreea este absența menstruației, așa că metoda amenoreei lactaționale se bazează pe faptul că o mamă care alăptează nu are menstruație o perioadă de timp după nașterea unui copil. Acest lucru se întâmplă deoarece hormonul prolactina, care este sintetizat în corpul unei femei care alăptează, suprimă ovulația. Pentru ca LAM să funcționeze corect, trebuie îndepliniți toți următorii factori:

1. Copilul care alăptează nu are încă 6 luni.
2. Femeia nu și-a reluat încă menstruația după ce a născut.
3. Bebelușul alăptează exclusiv fără să ia alte alimente sau lichide și:

• Prima dată când copilul a luat sânul timp de o oră după naștere.
• Există atașament frecvent de sânul bebelușului în timpul zilei (de aproximativ 10 ori).
• Hrănirea de noapte este o necesitate.

Avantajele LAM sunt evidente: este gratuit, nu necesită interventie medicala si nu are efecte secundare. Dezavantajele includ un timp scurt de utilizare (doar primele șase luni după naștere) și lipsa protecției împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Cu alăptarea bine stabilită, fără utilizarea mameloanelor și biberoanelor, așa contracepția în timpul alăptării 98% eficient.

metode naturale

Eficacitatea utilizării metodelor naturale de contracepție (cum ar fi: metoda calendarului, o metodă de observare mucusul cervical, metoda de determinare, metoda simptomatică) în timpul alăptării este foarte mică - doar 50%. Acest lucru se datorează schimbărilor care au loc în corpul unei femei care a născut recent.

Metode de barieră

Aplicație metode de barieră(prezervative, capace, diafragme) în timpul alăptării este acceptabilă, deoarece aceasta metoda protecția nu afectează lapte maternși sigur pentru copil.

În funcție de calitatea prezervativului și de prezența sau absența preparatelor spermicide în el, eficacitatea utilizării acestuia este de 85-98%.

Puteți folosi un capac cervical sau diafragmă după 6 săptămâni de la data nașterii. Ar trebui să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi dimensiunea corectă a capacului sau a diafragmei, deoarece dimensiunea utilizată înainte de livrare poate să nu fie adecvată. Prima lor introducere ar trebui făcută și de un medic.

Eficiența utilizării capacului este de 73-92%, iar diafragma este de 82-86%.

Dispozitiv intrauterin (DIU)

Dispozitivele intrauterine (inel, spirală sau în formă de T) nu interferează cu alăptarea și pot fi utilizate în timpul alăptării. Cu toate acestea, dacă spirala a fost introdusă imediat după nașterea copilului, atunci există Risc ridicat pierderea acestuia, de aceea se recomandă utilizarea DIU la 1,5 luni după naștere.

Sistemele hormonale intrauterine moderne (de exemplu, bobina Mirena) conțin un recipient cu hormon sintetic levonorgestrel, care este eliberat în doze mici și reprezintă o protecție suplimentară contraceptivă.

Utilizarea dispozitivelor intrauterine este destul de fiabilă protectie la alaptare, deoarece eficiența acestei metode ajunge la 99% la utilizare spirală hormonalăși 97-98% când se folosește o spirală convențională.

Produse chimice (spermicide)

În timpul alăptării, este permisă utilizarea diferitelor spermicide sub formă de supozitoare (lumânări), spumă, jeleu, creme etc. Spermicidul acoperă colul uterin și vaginul și substanțe chimice medicamentul distruge spermatozoizii. Mai mult, așa contracepția în timpul alăptării rezolvă problema uscăciunii vaginale, care apare adesea la femei după naștere. În funcție de utilizarea corectă a metodei, eficacitatea metodei variază de la 64 la 98%.

Contraceptivele hormonale

Hormonal combinat pilule contraceptive pentru alăptare nu pot fi utilizate (indiferent dacă sunt monofazice, bifazice sau trifazice), deoarece afectează nu numai cantitatea de lapte matern, ci și calitatea acestuia, ceea ce poate afecta în mod imprevizibil sănătatea copilului.

În timpul alăptării, puteți utiliza tablete pur progesteronale, așa-numitele „mini-pastile”, deoarece conțin doar microdoze de progesteron. Potrivit experților, acestea pilule contraceptive în timpul alăptării sunt destul de sigure și nu afectează laptele și copilul. Eficiența utilizării este destul de ridicată - până la 99%, dar numai dacă se respectă programul exact de administrare a pastilelor.

Contracepția postcoitală (de urgență). Postinor în timpul alăptării

Contracepția de urgență este utilizată în cazuri foarte rare după actul sexual, când este convențională metode contraceptive nu a ajutat (de exemplu, prezervativul s-a rupt). Întrebarea este dacă este posibil să se utilizeze astfel pastile hormonale, Cum Postinor în timpul alăptării opiniile experților diferă. Unii cred că este cu siguranță imposibil, alții că este posibil, dar cu prudență. Acest lucru se explică prin faptul că efectul medicamentului asupra alăptării și asupra copilului nu este bine înțeles. Dacă o femeie a luat totuși o pastilă „de urgență”, atunci puteți hrăni copilul numai după 36 de ore. Eficacitatea contracepției postcoitale este de aproximativ 97%.

Sterilizarea

Sterilizarea feminină (ocluzie tubară) sau masculină (vasectomie) sunt metode foarte radicale de contracepție. Această metodă, desigur, este aproape 100% eficientă, dar este absolut ireversibilă, așa că aplicarea ei este posibilă după o analiză îndelungată și atentă: decizia de a nu avea mai mulți copii nu trebuie luată sub influența stresului sau a oricăror circumstanțe.

Lista de contraceptive care pot fi folosite în timpul alăptării este suficient de mare, astfel încât fiecare cuplu poate alege singur cea mai bună opțiune. Cu toate acestea, ar trebui să acorde din nou atenție faptului că hormonal combinat contraceptivele în timpul alăptării nu poate fi folosit. Atunci când utilizați contraceptive orale combinate, există un risc diferite feluri sângerări neplanificate: de la pete la abundente sângerare penetrantă când abia așteptați să vedeți un medic. Hormonii conținuți în contraceptive, desigur, trec în laptele matern și, în consecință, în corpul copilului. Acest lucru poate duce la încălcare fond hormonal copilul și îi afectează negativ sănătatea: de exemplu, există cazuri când fetele au ajuns la pubertate precoce la vârsta de 5-7 ani, în loc de obișnuiți 12-13 ani.

Există o credință destul de comună că o femeie nu poate rămâne însărcinată în timpul alăptării. De fapt, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. În acest articol, vom vorbi despre cazurile în care alăptarea poate servi cu adevărat ca metodă contraceptie.

Un pic de fiziologie

Perioada postpartum este una dintre cele mai importante etape din viața unei femei. În acest moment, corpul ei restabilește toate schimbările cauzate de sarcină în organele genitale, endocrin, nervos, cardiovascular și alte sisteme. Riscul de sarcină crește cu 6 luni postpartum, indiferent dacă o femeie alăptează sau nu. In saptamana 7-8 se incheie refacerea mucoasei uterine. Încă la 6 săptămâni de la naștere, 15% dintre femeile care nu alăptează și 5% dintre femeile care alăptează au ovulație - eliberarea unui ovul din ovar. În afara sarcinii, ovulația are loc la mijlocul fiecărui ciclu menstrual.

Ovulul maturizat în ovar este eliberat în cavitate abdominală, după care intră trompa uterina. Acolo se poate întâlni cu spermatozoizi - în acest caz, va avea loc fertilizarea. Adică, ovulația este unul dintre punctele principale care determină posibilitatea concepției într-un anumit ciclu menstrual.

În timpul sarcinii și la câteva luni după naștere, ovulația nu are loc. Cel mai ovulatie precoceînregistrat în a 4-a săptămână după naștere. Astfel, până în a 3-a lună după naștere, o femeie este potențial capabilă să rămână însărcinată. Până în acest moment, producția de hormoni este restabilită, oferind modificări ciclice în corpul femeii în timpul ciclului menstrual.

În timpul sarcinii, crește producția de prolactină (este produsă de o glandă situată în creier), unul dintre hormonii implicați în blocarea maturării unui ovul în ovare. Prolactina pregătește glandele mamare pentru alăptare. Până la sfârșitul sarcinii, odată cu debutul nașterii, nivelul hormonului oxitocină crește. Ambii acesti hormoni - prolactina si oxitocina - asigura lactatia (din latinescul lacto "ma hranesc cu lapte") - formarea laptelui in glandele mamare si excretia lui periodica. Mecanismul de conectare directă și de feedback între intensitatea și durata suptării sânilor și producția de prolactină și oxitocină este pornit. Pe de o parte, o cantitate mare de prolactină asigură formarea lactației, iar pe de altă parte, menținerea lactației contribuie la conservarea nivel inalt prolactina. Ca urmare, la femeile care alăptează la cerere, se creează condiții pentru a suprima ovulația, a prelungi perioada de recuperare a menstruației. Perioada de alăptare și absența menstruației se numește amenoree lactațională.

Cum „funcționează” MLA?

Metoda amenoreei lactaționale (LAM) este metoda naturala prevenirea sarcinii, tk. alăptarea este folosită pentru a preveni sarcina.

Alăptarea este asigurată de reflexele de lactație, care sunt reglate de părțile superioare ale centralei sistem nervos. Complex mamelon - areola ( areola) este furnizat o cantitate mare receptorii nervoși, a căror sensibilitate crește pe măsură ce durata sarcinii crește și atinge un maxim în primele zile după naștere. Iritarea acestor receptori în timpul suptării declanșează mecanisme reflexe care conduc la producerea de oxitocină și prolactină, hormoni care reglează lactația.

Reflexul de producere a laptelui (reflexul prolactinic) este asociat cu producerea hormonului prolactină în timpul alăptării, iar prolactina, la rândul său, stimulează producția de lapte în glanda mamară. Cum copil mai lung alăptează, cu atât se produce mai mult lapte. Producția de prolactină are un anumit ritm zilnic. Cel mai înalt nivel se înregistrează noaptea, la 2-3 ore după adormire, cel mai scăzut - de la 10 la 14 ore din zi. Prin urmare, alăptarea ar trebui să fie macar, la fiecare 4 ore ziua și la fiecare 6 ore noaptea. Prolactina suprimă activitatea ovarelor, inhibând ovulația, astfel încât alăptarea noaptea și în timpul zilei previne o nouă sarcină în 98% din cazuri. Datorită reflexului prolactinic, glanda mamară produce suficient lapte pentru alăptarea cu succes.

Nu mai puțin necesar pentru satisfacția copilului este reflexul de oxitocină sau reflexul de ejectare a laptelui. În procesul de supt, ca răspuns la iritația mameloanului, hormonul oxitocină este produs în glanda pituitară posterioară, determinând eliberarea laptelui în exterior. Oxitocina este numită „hormonul iubirii”: o mamă este fericită când laptele curge bine și copilul ei este mulțumit. Plin de iubire gândurile despre copil, vederea copilului măresc reflexul, iar stresul, durerea, entuziasmul suprimă reflexul de oxitocină. Laptele matern conține substanțe (inhibitori) care îi reduc producția. Dacă laptele matern este îndepărtat din glandele mamare în timpul suptării sau pompării, aceste substanțe sunt și ele îndepărtate, iar apoi glanda mamară produce mai mult lapte. Prin urmare, dacă bebelușul nu alăptează temporar, laptele trebuie extras pentru ca producția acestuia să nu se oprească. Golirea glandei mamare este cel mai puternic stimulator al activității sale.

În perioada postpartum timpurie, reflexele de lactație sunt cele care asigură formarea lactație normală Prin urmare, pentru alăptarea ulterioară cu succes, prima aplicare se efectuează de preferință în prima oră după naștere, când reflexele copilului și sensibilitatea complexului mamelon-areola sunt cele mai mari.

Doar alăptarea exclusivă completă reduce șansa de sarcină în primele 6 luni după naștere.

Cu cât alăptarea este mai intensă (frecventă, la cererea copilului, atașarea la sân de până la 10 ori, hrănirea atât ziua, cât și noaptea cu pauze de noapte de cel mult 6 ore, hrănirea cu ambele glande mamare), cu atât este mai lungă perioada de incapacitatea de a fertiliza și mai rar sarcina are loc înainte de debutul menstruației.

Când încetează să funcționeze MLA?

Deși cu o frecvență mare de alăptare exclusivă, capacitatea de a fertiliza după sângerare menstrualăîncă în mod semnificativ suprimat, apariția menstruației rămâne semnul cel mai de încredere al restabilirii capacității de fertilizare.

Pe măsură ce numărul de luni după naștere crește, riscul de ovulație crește treptat până la reluarea menstruației. După șase luni, utilizarea numai a metodei amenoreei lactaționale ca contraceptiv este inacceptabilă. A fost aleasă și etapa de șase luni, deoarece până la acest moment mamelor li se recomandă să hrănească copilul. Incepe sa fie intarcat, ceea ce duce la o crestere a intervalelor dintre alaptari, ceea ce inseamna o crestere a riscului unei noi sarcini.

LLA ca metodă de contracepție diferă prin faptul că fiabilitatea sa poate fi discutată numai în anumite condiții: absența menstruației, alăptarea exclusivă, vârsta copilului este mai mică de 6 luni. Pearl Index (numărul de sarcini neplanificate la 100 de femei care utilizează aceasta metodaîn timpul anului) în acest caz este 2. Pentru comparație: atunci când utilizați prezervative, este 14. Chiar și atunci când utilizați medicament hormonal, o „mini-băutură” pur progestativă recomandată în perioada postpartum, indicele Pearl este 5. Dacă după utilizarea MLA timp de 6 luni după naștere, o femeie are amenoree și continuă să alăpteze înainte de fiecare alăptare, atunci devine posibilă prelungirea MLA la 9-12 luni. Indicele Pearl în aceste cazuri este 3-6.

Dezavantajele metodei

1. În cazul în care oricare dintre cei trei conditiile necesare utilizarea LLA nu este efectuată (există o reluare a menstruației, alăptarea este neregulată sau un copil mai mare de 6 luni), este necesară trecerea în timp util la alte metode de contracepție care nu afectează lactația și dezvoltarea copilului.
2. Durata protecției este limitată la 6 luni.
3. Nu există protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală.
4. Fiabilitatea metodei depinde de respectarea regulilor de alăptare. Astăzi, statutul socio-biologic al unei femei s-a schimbat, rolul ei în societate, politică și afaceri a crescut. Principiile alăptării exclusive nu sunt întotdeauna aplicabile dacă mama lucrează sau studiază.

Când poți relua activitatea sexuală?

În primele 6-8 săptămâni după naștere, viața sexuală ar trebui limitată, deoarece în acest moment corpul femeii își revine după naștere. În uter - în zona locului de care a fost atașată placenta, există o suprafață extinsă a plăgii, așa-numitele ies în evidență din tractul genital. Colul uterin, corpul uterului sunt reduse treptat, nu capătă imediat dimensiuni prenatale. Imediat după naștere, colul uterin rămâne destul de scurt, canalul cervical care duce la cavitatea uterină este deschis. Toate aceste afecțiuni sunt un factor predispozant pentru infectarea uterului în perioada postpartum. Deci după ce se opresc scurgeri postpartum(acest lucru se întâmplă imediat după 6-8 săptămâni), trebuie să vedeți un medic. Numai după examinare puteți obține permisiunea de a relua activitatea sexuală.

Avantajele metodei

1. Utilizarea MLA este controlată de o femeie, această metodă nu poate fi atribuită unui tipic procedura medicala, nu necesita supraveghere medicala.
2. MLA este metoda eficienta contracepția utilizată după naștere, care nu numai că îmbunătățește alăptarea, dar oferă și o tranziție în timp util în timpul alăptării la utilizarea altor contraceptive.
3. Metoda afectează în mod favorabil sănătatea mamei și a copilului. Copiii care au primit exclusiv lapte matern sunt mai puțin susceptibili de a se îmbolnăvi în copilărie, iar la vârsta adultă sunt mai puțin sensibili boli cronice, cancer, boli de sânge.
4. Riscul mamei de boli inflamatorii postpartum ale uterului este redus, lactația este un mijloc de prevenire a cancerului de sân.

Deci, după cum vedem, metoda amenoreei lactaționale poate fi folosită ca mijloc de contracepție doar din luna 1 până în luna a 6-a. perioada postpartum, cu respectarea atentă a regulilor de alăptare „la cerere”. În alte cazuri, este necesar să se utilizeze alte metode de contracepție.

Ludmila Petrova
Obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie,
șeful secției de maternitate a maternității nr.16,
Saint Petersburg
Articol din revista „9 luni” Nr.7 2006