Contracepția hormonală: cum selectează un medic pilulele contraceptive. Contracepția hormonală - tipuri de contraceptive orale

Condițiile preliminare pentru introducerea contracepției hormonale au fost datele privind reglarea hormonală a ciclului menstrual, durata fazelor ciclului uterin și ovarian, timpul ovulației etc., obținute la începutul anilor 30 ai secolului XX, ca precum și dezvoltarea unor studii ulterioare de reglare farmacologică a ovulației și tehnologie industrială pentru obținerea steroizilor sexuali.

Modelul perioadelor fertile și nefertile de-a lungul ciclului menstrual a fost descris de Knaus (Austria) și Ogino (Japonia). În 1934, Korner și Byrd au izolat progesteronul, iar în 1937, Makepeace, în experimente pe iepuri, a provocat suprimarea ovulației de către progesteron. În anii 1950 au fost create și introduse pastilele contraceptive (Pinkus), care în ultimele decenii au devenit cea mai comună metodă de prevenire a sarcinii. În întreaga lume, medicamentele hormonale sunt folosite de până la 20% dintre femei. În diferite regiuni ale Federației Ruse, acestea sunt utilizate de 0,5 până la 5% dintre femeile de vârstă reproductivă. Cea mai mare frecvență de utilizare a contraceptivelor hormonale este în populația de tinere din Moscova și Sankt Petersburg cu studii superioare superioare și incomplete (universitare).

Contraceptivele hormonale sunt analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini estrogen si progesteron. Efectul contraceptiv propriu-zis este realizat de componenta progestagenă (asemănătoare progesteronului). Estrogenii sunt folosiți pentru a controla ciclul menstrual.

Mecanismul de acțiune al diferitelor contraceptive hormonale se bazează pe următoarele principii:

blocarea ovulației datorită suprimării secreției de gonadoliberină;

compactarea și îngroșarea mucusului bisericesc;

disfuncție a corpului galben;

încălcarea implantării din cauza modificărilor proprietăților morfologice ale endometrului.

în funcţie din compozitie distingeți între: preparate combinate estrogen-progestativ (comprimate COC) și numai preparate care conțin progestativ (progestative „pure”). Acestea din urmă, la rândul lor, sunt împărțite în tablete cu microdoze de gestagen (mini-pastile), tablete cu doze mari de gestagen (pentru contracepția postcoitală), implanturi și injecții de gestagen cu acțiune prelungită.

Cele mai utilizate medicamente combinate cu estrogen progestativ (COC). Acțiunea COC se bazează pe suprimarea reversibilă a ovulației prin inhibarea secreției de GnRH de către hipotalamus și hormonii gonadotropi de către glanda pituitară, „regresia glandulară” a endometrului și îngroșarea mucusului cervical.

De doze de componenta estrogenuluiîntr-un comprimat de COC se disting preparatele în doză mare (conținutul de etinilestradiol este mai mare de 35 μg), doza mică (de la 35 la 20 μg) și microdozată (până la 20 μg de etinilestradiol). În conformitate cu cerințele moderne pentru siguranța contracepției, COC cu o doză de etinilestradiol de 35 mcg sau mai mică ar trebui să fie utilizate în aceste scopuri.

De natura acțiunii componentei progestative pe receptorii de progesteron, potențial androgen și anabolic, există trei generații de contraceptive hormonale. Contraceptive care conțin progestative de prima generație (noretisteron sau noretindronă, linestrenol) - cu selectivitate scăzută pentru receptorii de progesteron și potențial anabolic și androgenic ridicat, a doua generație (norgestrel, inclusiv levonorgestrel) - cu selectivitate mai mare pentru receptorii de progesteron și a treia generație - cu cea mai mare selectivitate pentru receptori de progesteron, afinitate scăzută pentru receptorii de androgeni, potențial anabolic scăzut. În prezent, există două tipuri de progestageni adevărați (netransformați în norgestrel) de a treia generație: desogestrel (în doză mică de COC - Marvelon și COC microdozat Mercilon) și gestaden (în doză mică de Femoden). Norgestimatul este, de asemenea, considerat un progestativ de a treia generație, dar principalul său metabolit este norgestrel.

În funcție de natura modificării dozei (zilnice) de hormoni dintr-o tabletă, se disting COC monofazici, bifazici, trifazici. În preparatele monofazice, conținutul componentelor estrogenice și progestative este același pe tot parcursul ciclului. Regimul obișnuit de dozare pentru COC monofazice este de a lua cel de-al 21-lea comprimat din ambalaj timp de 21 de zile, urmată de o pauză de 7 zile, timp în care începe de obicei „sângerarea de întrerupere”. Trebuie amintit că prelungirea intervalului de 7 zile în administrarea de COC până la 8-9 zile sau mai mult este inacceptabilă, deoarece riscul de sarcină din cauza ovulației spontane crește, chiar și în timpul tratamentului cu steroizi exogeni. În anii '70, pentru a reduce încărcătura ciclică de steroizi, a fost propus conceptul de contracepție în două și trei faze. Spre deosebire de contracepția monofazică, în contraceptivele bifazice, conținutul componentei progestative în faza a 2-a a ciclului crește. Cu contracepția în trei faze, creșterea dozei de progestativ are loc treptat, în 3 etape, iar doza de estrogen în prima și a treia fază rămâne neschimbată. În legătură cu apariția noilor progestativi de a 3-a generație (desogestrel, gestoden, norgestimate), care au o mare afinitate pentru receptorii de progesteron și, ca urmare, eficiență ridicată, acceptabilitate și siguranță cu utilizare regulată pe termen lung, populară în anii 70. Medicamentele trifazice au „cedat locul” încă o dată contracepției combinate monofazice ca metodă de contracepție mai fiabilă și mai convenabilă.

Utilizarea COC are o serie de efecte benefice non-contraceptive atât asupra sistemului reproducător, cât și asupra corpului femeii în ansamblu. Conform studiilor epidemiologice pe termen lung, utilizarea regulată și pe termen lung (cel puțin doi ani) de COC duce la o reducere semnificativă a numărului de boli ginecologice și a altor boli, în special, riscul relativ de a dezvolta cancer endometrial este redus (prin 60% în medie), cancer ovarian (în medie cu 40%), formațiuni ovariene chistice, sarcină ectopică, fibroame uterine, endometrioză, dismenoree, sindrom premenstrual, sângerare uterină disfuncțională, mastopatie fibrochistică, boală de fieripatie, arthirihemie, anemie a tiroidei ulcer peptic al stomacului, osteoporoză postmenopauză.

COC cu progestative de a treia generație: microdoza de Mercilon și doza mică de Marvelon și Femodene sunt cele mai potrivite pentru majoritatea femeilor care necesită contracepție. Aceste medicamente sunt în prezent cele mai preferate pentru contracepție datorită eficacității lor ridicate (cea mai mare eficacitate contraceptivă după implanturile de progestativ), efectelor secundare minime, siguranței ridicate cu utilizare pe termen lung și restabilirii rapide a fertilității după întreruperea contracepției.

Efectele secundare ale COC includ: amenoree sau sângerare interpusă, greață, cefalee, creștere în greutate în primele 2-3 cicluri de administrare și complicații: tromboembolism, boli ale sistemului cardiovascular, hipertensiune arterială, amenoree, tumori hepatice benigne. Pentru a preveni complicațiile, este necesar să se respecte recomandările OMS privind selectarea unei metode contraceptive.

Microdoze de gestagene . În prezent, cele mai multe „mini-pastile” folosesc progestogeni derivați din 19-norsteroizi de diverse generații (noretisteron, linestrenol, diacetat de etinodiol, levonorgestrel, desogestrel). Jumătate dintre sarcinile care apar în timpul luării „mini-pastilelor” sunt rezultatul nerespectării regimului, cel mai adesea o creștere a intervalului dintre administrarea pastilelor. În plus, există o relație inversă între eficacitatea metodei și vârstă. Eficacitatea metodei la vârsta de 25-29 de ani este de 3,1 la 100 de femei/ani, la grupa de vârstă de 45 de ani și peste - 0,3 la 100 de femei/ani. Medicamentul trebuie luat în prima zi a ciclului menstrual, zilnic, la aceeași oră a zilei în mod continuu, câte 1 comprimat pe zi. Efectul maxim este atins la 3-4 ore de la ingestie si dureaza 16-19 ore. Mecanismul de acțiune al „mini-pastilelor” este suprimarea ovulației (în 60% din cicluri), modificări morfologice ale endometrului care împiedică implantarea ovulelor, îngroșarea mucusului canalului cervical. Indicațiile contracepției prin utilizarea „mini-pastilelor” sunt intoleranța la estrogen conținută în comprimate combinate, fumatul peste 35 de ani, necesitatea contracepției în timpul alăptării, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, anemia falciformă, migrena focală.

Dezavantajele „mini-pastilelor” sunt eficacitatea lor mai mică în comparație cu COC, necesitatea unui regim de aport mai atent, controlul mai prost al ciclului (sângerare aciclică). În Rusia, micronor (noretisteron 0,35 mg) și exluton (linestrenol 0,5 mg) sunt folosite ca „mini-pastile”.

Contracepția postcoitală („de urgență”) este mult mai puțin frecventă. Medicamente postcoitale - contraceptive de „unică” utilizare după actul sexual aproape de ovulație, aportul lor este necesar în 24-72 de ore după actul sexual „neprotejat”. Dozele mari de steroizi sexuali luați ca contracepție postcoitală modifică starea endometrului. În acest scop, se utilizează doze mari de levonorgestrel (postinor) sau COC în conformitate cu anumite scheme:

COC în doză mare (50 micrograme de etinilestradiol și 250 micrograme de levonorgestrel): două comprimate se iau pe cale orală nu mai târziu de 7 ore după actul sexual „neprotejat” și încă două - la 12 ore după primele două;

Contraceptive hormonale cu acțiune prelungită. Acestea includ injecții și implanturi de doze mari de gestagen pur cu o intrare treptată și prelungită în sângele periferic.

Dintre injectabilele, acetatul de medroxiprogesteron (depo-prover, megestron) este cel mai frecvent. Medicamente cu acțiune prelungită, utilizate în principal în oncologie, de la mijlocul anilor 60 - în scopul contracepției ca contraceptive injectabile cu acțiune prelungită. Injecțiile se fac intramuscular 1 dată la 3 luni.

Ca implanturi, se folosește norgestrel - un progestativ de prima generație, de exemplu, norplant - 6 capsule cilindrice care sunt plasate subcutanat folosind un trocar sau etonogestrel - un progestativ de a treia generație. Durata acțiunii contraceptive este de 5 ani. Sarcina poate apărea la una din 100 de femei. Cu toate acestea, utilizarea implanturilor progestative necesită personal special instruit pentru administrarea acestuia. După introducere, este imposibil să se suspende acțiunea acesteia la solicitarea femeii sau dacă apar reacții adverse, care includ: dureri în abdomenul inferior, expulzarea implanturilor, supurație în zona injectării, menstruație întârziată, migrenă. Reversibilitate - după 12-18 luni. după încetarea utilizării.

Mai puțin frecvente sunt inelele vaginale care conțin levonorgestrel, noretindronă sau progesteron, care sunt administrate timp de 1-6 luni. Modul de acțiune este similar cu microdozele de gestagen atunci când sunt administrate în tablete: formarea de mucus cervical gros, inhibarea ovulației, subțierea endometrului, luteoliză prematură.

Contraceptia intrauterina (DIU) cunoscut din cele mai vechi timpuri. Folosit pe scară largă încă de la mijlocul secolului nostru. Forme VMK: „buclă”, „umbrelă”, 7, T, inele, spirale; materiale: cupru, argint, plastic, platină. După compoziție, sunt cunoscute DIU inerte, cu conținut de cupru, care conțin gestagen. DIU inerte sunt practic retrase din utilizare.

Mecanismul de acțiune al VMK: scăderea activității și supraviețuirea spermatozoizilor; intensificarea efectului spermicid al mucusului endometrial prin creșterea cantității de lizozimă și a produșilor săi de degradare datorită infiltrației leucocitelor polimorfonucleare a endometrului; reducerea duratei de viață a oului; inhibarea migrării spermatozoizilor în tub; accelerarea transportului unui ovul fecundat către uter; inhibarea procesului de fertilizare; liza blastocistului; obstrucția implantării din cauza inflamației aseptice, creșterea locală a formării de prostaglandine.

Avantajele utilizării DIU includ: eficiență ridicată (98-99% pentru DIU care conțin cupru și hormoni și 92% pentru DIU inerte), reducerea pierderii de sânge menstrual și riscul de boli inflamatorii la utilizarea DIU care conțin hormoni, precum și ca o scădere a simptomelor de algomenoree, fără efecte secundare asupra proceselor metabolice (pentru DIU care conțin cupru), o singură procedură este suficientă pentru introducerea, restabilirea rapidă a fertilității după îndepărtarea DIU.

Efecte secundare pentru DIU inerte: perforarea uterului, expulzarea contraceptivului în cavitatea abdominală sau din uter, sângerare, infecție. Pentru DIU care conțin hormoni - o serie de efecte secundare ale levonogestrenolului. Când apare sarcina: avort spontan, sarcină ectopică, naștere prematură.

metode de barieră de contracepție folosit pe scară largă încă din cele mai vechi timpuri și la începutul secolului nostru. În prezent, utilizarea lor este de mare importanță ca mijloc de prevenire a ITS. Avantajele lor față de alte metode de contracepție sunt: ​​risc redus de ITS, SIDA, cancer de col uterin, cost redus și un grad ridicat de siguranță.

Există tipuri de contraceptive de barieră masculine (prezervative) și feminine (spermicide, diafragme, capace, bureți vaginali, prezervative).

Frecvența utilizării prezervativelor masculine depinde de nivelul de educație al partenerilor, de vârsta acestora și de gradul de interes pentru contracepție. Eficacitatea contraceptivei - 5-10 cazuri la 100 de femei pe an. Prezervativele din latex care feresc aerul, apa și microbii pot preveni răspândirea ITS.

Contraceptivele de barieră feminine se împart în cele care nu necesită selecție individuală (spermicide, bureți, benzi) și cele care necesită o selecție specială (diafragme vaginale, capace cervicale). De obicei spermicidele sunt folosite împreună cu alte contraceptive, precum diafragme, capace, prezervative.

Spermicidele constau dintr-o substanță chimică spermicidă și un purtător care răspândește spermicidul în vagin, învelind colul uterin. Ingredientul principal: nonoxylon-9 surfați, octoxylon, menfegol, clorură de benzalconiu (distruge spermatozoizii) sau substanțe care inhibă activitatea enzimelor - gena A, gena syn-A. Ei eliberează rapid agentul activ, se răspândesc pe pereții vaginului și ai colului uterin, transformându-se într-o barieră fizică pentru spermatozoizi, distrugând unii dintre ei și reducându-le fertilitatea. Forme de eliberare: creme, jeleuri, lumânări topitoare și spumante, tablete, bureți și benzi impregnate cu spermicide. Rata sarcinii este de 5-25 la 100 de femei pe an. Este posibil să fiți alergic la spermicide.

Bureții vaginali sunt fabricați din poliuretan impregnat cu 1 g de nonoxinol-9. Bureții vaginali secretă spermicide și blochează canalul bisericii. Pot fi administrate doar 24 de ore, sunt periculoase pentru dezvoltarea sindromului de șoc toxic (SST).

Diafragmele vaginale sunt cupole din latex care sunt plasate între uter și peretele posterior al vaginului. Diafragma este o barieră pentru spermatozoizi. Cel mai eficient în combinație cu geluri și creme spermicide. Selectarea diafragmei este efectuată de medic. Cu toate acestea, asistență medicală suplimentară nu este necesară. Rata sarcinii este de 5-10 la 100 de femei pe an. Eficacitatea depinde de timpul de acțiune: diafragma trebuie lăsată în vagin timp de 6 ore după actul sexual. Datorită compresiei uretrei, incidența infecțiilor tractului urinar crește.

Capace pentru gât - metal și cauciuc. Există mai multe tipuri de capace cervicale. Modul de acțiune este o barieră pentru spermatozoizi, mai ales în combinație cu spermicide. Capacele sunt lăsate în vagin pentru o perioadă de cel mult trei zile. Dezavantajele includ: inconvenientul introducerii, necesitatea ajutorului unui specialist pentru selectarea și introducerea fondurilor, limitarea timpului petrecut în vagin; pericol - infecții ale tractului urinar, TSS.

Metode tradiționale de contracepție(așa-numitele metode naturale de planificare familială). Acestea includ: abstinența sexuală periodică (sevraj) cu definirea așa-numitelor zile „periculoase” și „sigure” ale ciclului prin metoda calendaristică, folosind dinamica caracteristicilor mucusului cervical (metoda Billings), temperatura bazală și un combinație a acestor trei metode. Acest grup include și metoda amenoreei lactaționale și a actului sexual întrerupt. Eficacitatea acestor metode este cea mai scăzută, datorită influenței multor factori (de exemplu, infecția vaginală, motivația pentru abstinența sexuală etc.).

Sterilizarea chirurgicala este o metodă ireversibilă de contracepție. În unele cazuri, fertilitatea poate fi restabilită prin operații microchirurgicale. Conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 303 din 28 decembrie 1993, sterilizarea chirurgicală a femeilor se efectuează numai dacă există anumite indicații și se efectuează într-un spital ginecologic. Examinarea și pregătirea sunt aceleași ca pentru orice procedură chirurgicală. Sterilizarea chirurgicală a bărbaților - vasectomia - se efectuează în spitalele de urologie.

În acest articol, ne vom uita la 2 „fețe ale monedei” - aspectele pozitive ale luării contraceptivelor orale și potențialele pericole pentru sănătate:

• la începutul articolului, vom lua în considerare clasificarea, contraindicațiile, efectele secundare și toate aspectele pozitive ale luării contraceptivelor hormonale
• apoi despre riscul potențial de a dezvolta consecințe pe termen lung ale luării unor astfel de medicamente, chiar și pentru o femeie sănătoasă.

Făcând acest lucru, dorim să atragem atenția femeilor asupra unui prognostic pe termen mai lung al sănătății lor și să ne gândim la faptul că orice intervenție în procesele naturale din corpul feminin este plină de consecințe - pentru cineva nesemnificativ, subtil, pentru cineva. mult mai serios, chiar tragic.

În niciun caz nu solicităm renunțarea la medicamentele prescrise de medic, articolul este cu titlu informativ iar decizia de a lua contraceptive orale este luată de o femeie după consultarea și examinarea unui medic ginecolog. Dar, fiecare femeie ar trebui să fie conștientă de posibilele riscuri la care este expusă atunci când ia contracepție orală pentru o perioadă lungă de timp.

Grupuri de pilule contraceptive, nume și acțiunea lor

În ciuda sortimentului destul de bogat de contraceptive prezentate în farmacie, pilulele contraceptive hormonale ocupă astăzi o poziție de lider (și aduc miliarde de dolari pe an producătorilor lor). Din păcate, nu toată lumea știe despre contraindicațiile pentru a le lua, efectele secundare, regulile pentru luarea pastilelor, că acestea nu ar trebui să fie luate pentru o lungă perioadă de timp, iar alegerea contraceptivelor orale trebuie făcută numai de către un medic după un diagnostic amănunțit și o colectare a acestora. istoricul pacientului.

Toate pilulele hormonale contraceptive sunt împărțite în două „companii”: contraceptive orale combinate (COC) și mini-pastile.

Tablete monofazice În aceste tablete, procentul de componente estrogenice și progestative nu se modifică în fiecare comprimat.
Desogestrel și etinilestradiol: Regulon (400-1100 ruble) prețuri 2018.	Etinilestradiol și dienogest: Jeanine (preț 1000 de ruble) Siluetă (preț aproximativ 680 de ruble)	Gestoden și etinilestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 de ruble), Femoden (950 de ruble)
Rigevidon (preț 280 de ruble)	Microgynon (380 de ruble)	Minisiston (450 de ruble)
Medicamente bifazice La acestea, doza de estrogen este aceeași în toate comprimatele, iar doza de progestativ se modifică în prima și a doua perioadă a ciclului menstrual.
Femoston Didrogesteron + Estradiol (900 de ruble).	(Etinilestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (Etinilestradiol + Noretisteron) Neo-Eunomine (etinilestradiol + acetat de clormadinonă)
Tablete trifazice În datele OK, dozele de hormoni sunt modificate de trei ori într-un singur pachet, ceea ce este asociat cu o schimbare a perioadelor procesului menstrual.
Tri-Regol (280 de ruble)	Trei merci (120 de ruble)	Triziston

Punctul principal în mecanismul de acțiune al COC este blocarea ovulației, datorită inhibării formării de FSH și LH în glanda pituitară. În paralel, funcția ovariană și obstrucția locală a ovulației sunt blocate. În plus, în structura mucoasei uterine apare „regresia glandulară”, ceea ce face imposibilă implantarea unui ovul fertilizat. Modificări apar și în mucusul canalului cervical, acesta se îngroașă, ceea ce perturbă mișcarea spermatozoizilor adânc în uter.

COC-urile sunt, de asemenea, împărțite în 3 grupuri în funcție de conținutul cantitativ al componentelor active:

Microdozat OK

Doza de hormoni din aceste pastile este minima, asa ca sunt ideali pentru tinerele pana in 25 de ani, si, in plus, pentru cele care se confrunta cu nevoia de a lua pentru prima data pilule contraceptive. Exemple de medicamente: Zoeli (monofazic), Qlaira (trifazic) și alte monofazice - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Doză mică OK

Astfel de tablete sunt recomandate reprezentanților tineri și maturi ai sexului slab, inclusiv celor care au trecut prin naștere, sau sunt prescrise acelor pacienți care, atunci când folosesc medicamente microdozate, suferă de sângerare intermenstruală. Conform studiilor producătorilor, un grup de comprimate în doză mică are un efect antiandrogenic (creșterea părului în locuri necaracteristice scade, acneea și creșterea grăsimii pielii dispar, scade). Lista de pilule contraceptive include: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Doza mare OK

Doza de hormoni din aceste pilule contraceptive este destul de mare, deci sunt prescrise fie în scopul tratamentului (de exemplu, endometrioza), fie în stadiul terapiei pentru tulburări hormonale (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol). ) numai conform indicațiilor medicului.

Despre mini-pastile se poate spune că conțin doar progestativ. Mecanismul acțiunii lor constă în influența locală asupra părților periferice ale sistemului reproducător. În primul rând, mini-pastilele afectează compoziția mucusului cervical și cantitatea acestuia. Deci, la mijlocul ciclului, volumul acestuia scade, dar vâscozitatea mucusului rămâne ridicată în oricare dintre fazele ciclului menstrual, ceea ce împiedică mișcarea liberă a spermatozoizilor. Există și modificări ale structurilor morfologice și biochimice ale endometrului, care creează condiții „proaste” pentru implantare. Aproximativ jumătate dintre femei sunt blocate de la ovulație. Mini-pastilele includ: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 ruble) desogestrel	Lactinet (600 -700 ruble) desogestrel	Orgametril (3300 rub.) linestrenol	Exluton (3300 de ruble) linestrenol

Cum să alegi pilulele contraceptive bune

Ce pilule contraceptive sunt bune, cele mai bune, nu vă puteți ocupa de această problemă pe cont propriu, mai ales cumpărându-le la o farmacie la recomandarea prietenilor sau a unui farmacist. Pentru a găsi cele mai bune pilule contraceptive, trebuie să vizitați un medic. Ginecologul va colecta o anamneză, va discuta separat asupra antecedentelor familiale, a bolilor existente sau a celor trecute, deoarece toate cele de mai sus pot fi o contraindicație pentru utilizarea contraceptivelor hormonale.

După aceea, medicul va efectua un examen, în timpul căruia va evalua:

• piele (telangioză, peteșii, semne de hiperandrogenism, prezența/absența hipertricozei etc.)
• măsoară greutatea și tensiunea arterială
• palpează glandele mamare
• prescrie teste pentru enzime hepatice, zahăr din sânge, coagulare a sângelui, niveluri hormonale, ecografie a glandelor mamare, ecografie a organelor pelvine, dacă este necesar, mamografie
• apoi efectuați un examen ginecologic cu tampoane
• o femeie ar trebui să viziteze și un oftalmolog, deoarece utilizarea pe termen lung a OK crește riscul de a dezvolta alte boli oculare.

Pentru numirea comprimatelor care sunt cele mai favorabile pentru acest pacient, se ia în considerare tipul ei constituțional și biologic, care ia în considerare:

• înălțime, aspect
• glanda mamara
• păr pubian
• piele, păr
• menstruație și simptome premenstruale
• neregularități ale ciclului sau lipsa menstruației
• precum şi bolile cronice existente

Există 3 fenotipuri:

Prevalența estrogenilor

Femeile de înălțime mică sau medie, foarte feminine ca aspect, pielea și părul sunt predispuse la uscăciune, la menstruație cu pierderi semnificative de sânge și lungi, iar ciclul este mai mare de patru săptămâni. COC-urile cu doze medii și mari sunt potrivite pentru pacienții cu acest fenotip: Rigevidon, Milvane, Triziston și altele.

Milvane (etinilestradiol și gestoden): Logest (720 de ruble) Femoden (600-650 de ruble) Lindinet (preț mediu 320 de ruble)	Rigevidon (preț 180 de ruble), Microgynon (320 de ruble), Minisiston (370 de ruble) Tri-regol (200 de ruble), Triquilar (530 de ruble), Triziston

Tip echilibrat

Femei de înălțime medie, feminine, glande mamare de mărime medie și dezvoltate, piele și păr de o grasime normală, fără semne premenstruale, menstruație la 5 zile după 4 săptămâni. Astfel de femei li se recomandă medicamente de a doua generație: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden și altele.

Etinilestradiol și desogestrel: Marvelon (630 de ruble), Novinet (330 de ruble), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 de ruble)	Etinilestradiol și Norgestimate: Cel mai tăcut	Etinilestradiol și Gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 de ruble), Femoden (600-650 de ruble)	Etinilestradiol și levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Microgynon (320r), Minisiston (370r) Triquilar (530r), Triziston

Prevalența gestagenelor / androgenilor

Femeile sunt înalte, „băiețești” ca aspect, glande mamare subdezvoltate, piele și păr cu conținut crescut de grăsime, depresie în ajunul menstruației și dureri în abdomen, în regiunea lombară, menstruația este slabă, mai puțin de 5 zile, ciclul este scurt, mai puțin de 28 de zile. În acest caz, medicul va sfătui preparate hormonale cu o componentă antiandrogenă: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (preț 800 de ruble)	Etinilestradiol și drospirenonă: Jess (820 de ruble)	Etinilestradiol și drospirenonă: Dimia (550 de ruble)	nomegestrol și estradiol Zoely (1000 de ruble)

Etinilestradiol și dienogest: Janine (800 de ruble), Silhouette (400 de ruble)		Etinilestradiol și ciproteronă: Diana 35 (820 de ruble), Chloe 35 (450 de ruble), Erica 35 (360 de ruble)

Cum să luați corect contraceptivele orale hormonale

Blisterele standard cu COC conțin 21 de comprimate. Există doar câteva excepții, de exemplu, Jess - o nouă generație de pilule contraceptive, în care există 24 de pastile și care sunt adesea prescrise de ginecologi tinerelor. Pentru femeile după 35 de ani, medicul poate recomanda comprimate Qlaira, o nouă generație de contraceptive orale care conțin 28 de comprimate.

Cum să luați pilulele contraceptive:

• Tabletele trebuie luate în fiecare zi, aproximativ la aceeași oră, începând cu prima zi a menstruației.
• Pentru a nu uita să luați următoarea pastilă, este mai bine să le puneți în locul în care arată o femeie în fiecare zi (într-o pungă de cosmetice, pe o periuță de dinți sau atașați un magnet la frigider).
• În fiecare zi se bea câte un comprimat până la terminarea blisterului.
• Apoi trebuie să faceți o pauză de o săptămână.
• În această perioadă, va începe sângerarea asemănătoare menstruației.
• La sfârșitul a 7 zile, începeți să luați COC din nou, indiferent dacă perioada sa încheiat sau nu.
• În caz de vărsături, este necesar să luați un comprimat extraordinar.
• Dacă nu iei o pastilă, trebuie să o bei cât mai curând posibil.
• În aceste două cazuri, în timpul zilei trebuie să vă protejați suplimentar.
• Chiar la începutul administrării COC, dacă acestea nu au fost utilizate înainte, trebuie luată o protecție suplimentară în primele 14 zile.
• Sângerarea intermenstruală nu este considerată un motiv pentru a nu mai lua pastile (vezi)
• De obicei se notează în primele 2 - 3 luni, și indică o reconfigurare a organismului de la hormoni care sunt sintetizați în ovare și glanda pituitară la hormoni care vin din exterior.

Luarea medicamentelor combinate hormonale după întreruperea medicală a sarcinii trebuie începută fie în ziua respectivă, fie o lună mai târziu, când începe prima menstruație.

Efectul contraceptiv al medicamentelor hormonale poate scădea atunci când sunt utilizate simultan cu o serie de medicamente, de exemplu, rifampicina (stimulează activitatea enzimelor hepatice). Prin urmare, atunci când prescrieți tratament pentru orice boală, informați medicul despre luarea contraceptivelor orale, studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare a medicamentelor prescrise. În cazul prescrierii medicamentelor care reduc efectul COC, utilizați suplimentar și alte metode de protecție (prezervative).

Blisterul standard pentru mini-pilule conține 28 de comprimate. Aceste tablete se beau fără pauză timp de 7 zile, la fel ca COC, la aceeași oră. Mini-pastilele sunt potrivite pentru femeile care alăptează. Dacă o femeie nu alăptează sau preferă hrănirea artificială, atunci i se recomandă COC în doză mică (Belara, Miniziston, Regulon și altele). Puteți începe să luați COC încă de la 21-28 de zile după naștere.

Merită să știți că efectul contraceptiv începe să se manifeste după 2 săptămâni de la luarea pastilelor, iar efectul și fiabilitatea de 100% a unei astfel de metode contraceptive precum OK apare în a doua lună de administrare a medicamentelor. Blocajul ovarian începe imediat ce hormonii încep să curgă din exterior, dar garanția maximă vine după o lună de utilizare a acestora.

Efectele secundare ale pilulelor contraceptive

Efectele secundare sunt semne sau afecțiuni care se dezvoltă la utilizarea contraceptivelor, dar nu amenință sănătatea femeilor. Ele sunt împărțite în 2 grupe:

Efecte secundare minore: durere în cap; sângerare între menstruații; durere și umflare a glandelor mamare; greaţă; lipsa poftei de mâncare; lipsa menstruației; amețeli, creștere în greutate, creșterea formării de gaze, erupții cutanate, cloasmă; creșterea crescută a părului; scăderea apetitului sexual

Reacții adverse grave: durere și umflare a mușchiului gambei pe o parte; durere acută în spatele sternului; migrenă, hemicranie; dificultăți de respirație, tuse umedă cu mucus cu dungi; tendință de a leșina; pierderea câmpurilor vizuale; probleme de vorbire (dificultate); salturi bruște ale tensiunii arteriale; urticarie ca reacție alergică la medicament (vezi)

În cazul unor reacții adverse grave, precum și persistente, contraceptivele sunt anulate.

Indiferent de OK-ul ales, o femeie are nevoie de o evaluare periodică a sănătății sale în legătură cu posibilele efecte secundare din utilizarea lor, și anume:

• Tensiunea arterială: măsurați la fiecare 6 luni
• Examen fizic (sân, palpare hepatică, examen ginecologic), analize de urină: 1 r/an
• Autoexaminare lunară a sânilor.

Nu este un secret pentru nimeni că controalele regulate sunt puțin probabile în multe țări în curs de dezvoltare și există programe (în unele țări) pentru a distribui OC femeilor care nu au acces la îngrijiri medicale. Acest lucru indică o probabilitate mare ca OC să fie utilizate de grupurile de femei cu risc ridicat. Prin urmare, va fi mai dificil pentru astfel de femei să primească îngrijiri medicale în cazul unor reacții adverse periculoase.

Contraindicații absolute pentru contraceptivele orale

Boli în care nu este de dorit numirea contraceptivelor orale: (hiperbilirubinemie congenitală), astm bronșic, artrită reumatoidă, scleroză multiplă, tireotoxicoză, miastenia gravis, sarcoidoză, retinită pigmentară, talasemie, dializă renală.

Contraindicații absolute pentru OK combinat: perioada de alăptare; mai puțin de 1,5 luni de la livrare; sarcina existenta si posibila; patologia sistemului cardiovascular; modificări patologice în vasele creierului; patologia ficatului și tumorile acestui organ; migrene de origine necunoscută; sângerare din tractul genital de natură necunoscută; hipertensiune arterială 2A - 3 grade, patologie renală; herpes gestațional; cancer al organelor genitale și al glandelor endocrine; imobilitate prelungită; 4 săptămâni înainte de operație; excesul de greutate (de la 30%); fumatul la vârsta de 35 de ani și peste; diabet zaharat pe termen lung sau progresiv boli care predispun la tromboză.

Contraindicații absolute pentru administrarea de progestative pure: sarcina prezentă sau suspectată; neoplasme maligne ale glandelor mamare; boală acută a ficatului; sângerare din tractul genital de origine necunoscută; probleme ale sistemului cardiovascular; prezența unei sarcini extrauterine în trecut; cancer genital.

La sfârșitul articolului, există un videoclip al unei emisiuni TV care detaliază pericolele utilizării de OC de către orice femeie, deoarece chiar și în absența contraindicațiilor de mai sus (femeia și medicul poate să nu știe despre ele), un aparent sănătos femeia are un risc extrem de mare de a dezvolta tromboembolism pulmonar, dezvoltand oncologie.

Contraceptivele hormonale și posibila sarcină

Poți rămâne însărcinată în timp ce iei contraceptive?

Această întrebare îngrijorează multe femei. Desigur, sarcina pe fondul utilizării contraceptivelor orale hormonale nu este exclusă, dar probabilitatea acesteia este prea mică.

• În primul rând, o sarcină nedorită apare atunci când sunt încălcate regulile de utilizare a pastilelor (lipsă, neregulată, luare în momente diferite, data de expirare a medicamentului a expirat).
• De asemenea, trebuie să țineți cont de posibilele vărsături în caz de otrăvire sau concomitent cu medicamente care reduc efectul contraceptiv al pilulelor hormonale.

Este posibil să luați contraceptive atunci când sarcina a apărut deja sau este suspectată?

Răspunsul la această întrebare este negativ. Dacă a avut loc sarcina după administrarea contraceptivelor, este de dorit, atunci nu există nicio indicație pentru întreruperea acesteia (întreruperea). Trebuie doar să încetați imediat să luați pastilele.

Luarea de pastile hormonale la vârsta fertilă târzie

În prezent, în țările dezvoltate economic, aproximativ jumătate dintre cupluri după vârsta de 40 de ani preferă sterilizarea. Dintre medicamentele hormonale, se folosesc COC sau mini-pastile. Femeile care au peste 35 de ani ar trebui să renunțe la utilizarea hormonilor cu patologie cardiovasculară existentă, cuplată cu fumatul, cu risc crescut de oncologie. O alternativă bună pentru femeile după 40 - 45 de ani sunt mini-pastilele. Aceste medicamente sunt indicate pentru fibrom uterin, incluziuni endometrioide și hiperplazie endometrială.

Contracepția de urgență și non-hormonală

• contracepție de urgență

Dacă actul sexual a avut loc fără utilizarea mijloacelor care protejează împotriva sarcinii, se efectuează contracepția de urgență (de foc). Unul dintre medicamentele cunoscute și utilizate pe scară largă este Postinor, Escapel. Puteți lua Postinor nu mai târziu de 72 de ore după coit fără utilizarea contraceptivelor.

Mai întâi trebuie să bei un comprimat, iar după 12 ore se ia al doilea. Dar COC-urile pot fi folosite și pentru contracepția la foc. Singura condiție este ca un comprimat să conțină cel puțin 50 de micrograme de etinilestradiol și 0,25 mg de levonorgestrel. În primul rând, ar trebui să beți câte 2 comprimate cât mai curând posibil după actul sexual și să repetați aportul de încă 2 după 12 ore.

Aceste medicamente pot fi utilizate numai în cazuri de urgență (viol, ruperea prezervativului), OMS nu recomandă utilizarea lor de mai mult de 4 ori pe an, dar în Rusia sunt populare și folosite de femei mult mai des (vezi). De fapt, au un efect avortiv, desigur, aceasta nu este o procedură chirurgicală ca un avort medical, dar nu este mai puțin dăunătoare din punctul de vedere al funcției reproductive ulterioare a corpului feminin.

• Contracepția non-hormonală

Sunt spermicide care sunt utilizate local pentru a preveni sarcinile nedorite. Componenta activă a unor astfel de tablete inactivează spermatozoizii și „nu îi lasă” să intre în cavitatea uterină. Mai mult, tabletele non-hormonale au efecte antiinflamatorii și antimicrobiene. Aceste tablete sunt utilizate intravaginal, adică sunt introduse adânc în vagin înainte de actul sexual. Exemple de tablete non-hormonale: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval și altele.

Argumente pentru administrarea de pilule hormonale contraceptive

Pilulele contraceptive, în special noile pilule contraceptive (noua generație) au avantaje față de contraceptivele de barieră. Aspectele pozitive ale utilizării OK, care sunt promovate de ginecologi:

• una dintre cele mai fiabile și de înaltă calitate metode de contracepție (eficiența ajunge la 100%);
• poate fi folosit la aproape orice vârstă;
• pe fondul luării de pilule contraceptive, ciclul menstrual devine regulat, durerea poate dispărea în timpul menstruației (vezi);
• efect cosmetic bun (dispariția acneei, uleiul sau uscarea părului și disparea pielii, reducerea creșterii patologice a părului);
• liniște sufletească (fără teamă de a rămâne însărcinată);
• posibilitatea de a accelera debutul menstruației sau întârzierea acesteia;
• efect terapeutic - endometrioză, fibrom uterin, chisturi ovariene (dacă OC au un efect terapeutic este încă o problemă foarte controversată, deoarece majoritatea studiilor sunt efectuate de producătorii de contraceptive hormonale);
• după refuzul de a lua pastile, fertilitatea este de obicei restabilită în 2-6 cicluri menstruale (cu rare excepții până la un an).

Dar, în ciuda tuturor avantajelor, există mult mai multe consecințe negative ale luării contraceptivelor hormonale și ele depășesc argumentele PENTRU. Prin urmare, decizia de a consuma pilule contraceptive este luată de medic și de femeie însăși, pe baza prezenței contraindicațiilor, a posibilelor efecte secundare ale acestor medicamente, a stării generale de sănătate și a prezenței bolilor cronice. Conform rezultatelor multor studii, administrarea de contraceptive orale (pe termen lung) are consecințe negative pe termen lung asupra sănătății unei femei, în special a celor care fumează și au boli cronice.

Argumente ÎMPOTRIVA contraceptivelor orale

În lumea modernă, industria farmaceutică este aceeași afacere ca orice alt sector al economiei, iar beneficiul material din vânzarea medicamentelor de care o femeie are nevoie în fiecare lună este fabulos. În ultimele decenii, au fost efectuate mai multe studii de experți americani independenți, ale căror rezultate sugerează că administrarea de contraceptive hormonale de către o femeie înainte de nașterea unui copil crește riscul și crește colul uterin. În plus, OK provoacă depresie, contribuie la dezvoltarea osteoporozei, căderea părului și apariția pigmentării pe corp.

Hormonii produși de organism îndeplinesc anumite funcții în organism, controlate în centrii hormonali superiori - hipofiza și hipotalamusul, care sunt asociate cu glandele suprarenale, glanda tiroidă și ovare (organe periferice). Ovarele au o interacțiune hormonală clară cu întregul corp, uterul așteaptă câte un ovul fecundat în fiecare ciclu, și chiar și dozele mici de hormoni care vin din exterior perturbă această interacțiune fragilă.

Cu utilizarea prelungită a contraceptivelor hormonale, funcțiile organelor genitale se schimbă complet. În fiecare zi, luarea unei pastile suprimă ovulația, eliberarea unui ou nu are loc, funcția ovariană este suprimată, ceea ce la rândul său deprimă centrii de reglementare. Cu utilizarea prelungită a comprimatelor (de ani de zile), o femeie în uter schimbă stratul interior, deoarece este respins inegal (deci sângerare și). Stratul mucos și țesutul uterului se schimbă treptat, ceea ce în viitor (mai des în timpul menopauzei) amenință cu degenerarea oncologică.

Cu utilizarea prelungită a contraceptivelor orale, cantitatea de hormoni sexuali este redusă, ovarele sunt reduse în dimensiune, nutriția lor este perturbată - aceasta este o lovitură puternică pentru funcția de reproducere a corpului. Atât la începutul aportului, cât și după oprirea aportului de OK, apare un eșec în sistemul hormonal, prin urmare, la unele femei, restabilirea funcției de reproducere are loc în decurs de un an și, în unele cazuri, este posibil să nu-și revină deloc. Asa de:

• femeile care au contraindicațiile enumerate mai sus nu trebuie să ia niciodată contraceptive orale, deoarece pot apărea complicații grave, până la deces (dezvoltarea trombozei vasculare), oncologie;
• cu utilizarea prelungită a OK, excreția vitaminei B6 din organism este accelerată, ceea ce poate duce la hipovitaminoză B6, precum și vitamina B2 (vezi), care afectează negativ sistemul nervos (slăbiciune, insomnie, iritabilitate, boli de piele etc. ., vedea);
• OK, de asemenea, perturbă absorbția acidului folic, care este foarte important pentru organism, care este foarte necesar cu 3 luni înainte de concepție și în timpul unei viitoare sarcini dorite și (vezi), a cărui adăugare la unele contraceptive hormonale este doar un truc de marketing;
• În cazul utilizării prelungite (peste 3 ani), riscul de apariție a glaucomului crește de 2 ori. Studiile oamenilor de știință de la Universitatea din California au arătat că (3500 de femei cu vârsta peste 40 de ani, din 2005 până în 2008 au luat contraceptive) atunci când sunt luate timp de 3 ani fără întreruperea contracepției orale, femeile au mai multe șanse să fie diagnosticate cu glaucom.
• contraceptivele orale cresc semnificativ riscul de a dezvolta osteoporoză la femei în viitor (după 40 de ani, vezi);
• luarea OK timp de 5 ani sau mai mult crește riscul de 3 ori (vezi). Cercetătorii atribuie creșterea acestei boli „Epocii contracepției hormonale”;

Astăzi, în epoca tensiunii oncologice și a diagnosticului precoce neîmbunătățit al etapelor inițiale asimptomatice ale oncologiei, o femeie care ia OC poate să nu fie conștientă de stadiile incipiente ale oncologiei, în care contraceptivele sunt contraindicate și contribuie la creșterea agresivă a tumorii;

• studiile oamenilor de știință danezi arată că utilizarea pe termen lung la femei este de 1,5-3 ori;
• contraceptivele orale contribuie la tromboza în orice vas, inclusiv. și vasele creierului, inimii, arterei pulmonare, ceea ce crește riscul de accident vascular cerebral și deces din cauza tromboembolismului pulmonar. Riscul crește în funcție de doza de hormoni, precum și de factori de risc suplimentari - hipertensiune arterială, fumat (mai ales peste 35 de ani), dispoziție genetică, vezi;
• luarea de contraceptive orale crește riscul de a dezvolta insuficiență venoasă cronică - durere la picioare, crampe nocturne, senzație de greutate la picioare, edem tranzitoriu, ulcere trofice;
• crește riscul de a dezvolta boli inflamatorii ale colului uterin, cancer de sân
• în unele cazuri, revenirea fertilității este întârziată (1 - 2%), adică organismul se obișnuiește cu aportul de hormoni din exterior și, în viitor, unele femei pot avea dificultăți în a concepe;
• nu asigură protecție împotriva infecțiilor genitale, deci utilizarea lor nu este recomandabilă dacă există mulți parteneri, femei care au o viață sexuală promiscuă (doar prezervativele protejează împotriva infecțiilor genitale și virusurilor, inclusiv), sifilisul etc.);
• luarea de contraceptive orale poate provoca aspectul corpului unei femei;
• conform studiilor americane, la femeile care iau contraceptive orale, riscul de dezvoltare precoce a sclerozei multiple crește cu 35% (vezi, care astăzi poate fi atât la o femeie de 20 de ani, cât și la o femeie de 50 de ani);
• unul dintre ei poate lua contraceptive orale;
• riscurile de dezvoltare tranzitorie cresc;
• femeile care iau CO sunt mai susceptibile de a dezvolta depresie;
• unele femei au redus semnificativ libidoul;
• nevoia de auto-monitorizare și aportul zilnic;
• erorile nu sunt excluse la utilizarea pilulelor contraceptive;
• necesitatea de a consulta un ginecolog înainte de a lua;
• pretul este destul de mare

Potrivit OMS, aproximativ 100 de milioane de femei folosesc contracepția orală, ceea ce aduce profituri fabuloase cartelurilor de droguri. Producătorii de contraceptive hormonale sunt extrem de neinteresați să difuzeze informații veridice despre pericolele produselor care le aduc profituri uriașe.

Astăzi, în întreaga lume există o puternică opoziție publică de a interzice vânzarea de droguri periculoase, iar informațiile despre potențialul lor rău sunt disponibile publicului. Rezultatul este că ginecologii europeni și americani recomandă cu insistență prezervativele, care protejează nu numai de sarcinile nedorite, ci și de infecțiile genitale. Următorul ca popularitate este plasturele hormonal și apoi spirala.

După rapoarte despre pericolele OK, mai multe decese și procese, Diane-35 este interzisă în unele țări (SUA, Germania, Franța), iar sondajele efectuate de europeni au arătat că 67% dintre persoanele cu vârsta între 15-63 de ani încearcă să se protejeze cu prezervative, este vorba de cupluri căsătorite și femei singure, 17% preferă plasturele, 6% folosesc spirala, restul de 5-10% continuă să folosească OK.

Medicii ruși continuă în mod activ să ofere (reclamă) contracepția orală femeilor, în plus, le prescriu fetelor de la vârsta de 14-18 ani, fără a raporta o potențială și foarte reală amenințare pentru sănătatea lor.

Text: Anastasia Travkina

Utilizarea contracepției hormonale, desigur, deja este greu să surprinzi pe cineva, dar este ușor să te pierzi în miturile care înconjoară acest subiect. În SUA, până la 45% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 44 de ani preferă contracepția hormonală, în timp ce în Rusia doar 9,5% dintre femei au folosit-o vreodată. Cu ajutorul ginecologului-endocrinolog Valentina Yavnyuk, ne-am dat seama cum funcționează, ce proprietăți vindecătoare are, dacă reprezintă un pericol pentru sănătatea unei femei și ce legătură are feminismul cu asta.

Ce este contraceptia hormonala

O trăsătură distinctivă a lumii moderne este o mișcare la scară largă de eliberare a individului de diverse stereotipuri culturale, religioase și sociale. O parte semnificativă a acestui proces este legată de dobândirea libertății reproductive de către femei. Aceasta înseamnă că femeii i se redă dreptul de a-și controla propriul corp: de a trăi o viață sexuală care i se potrivește și de a lua propria decizie cu privire la disponibilitatea ei de a rămâne însărcinată sau de a întrerupe o sarcină nedorită. În multe privințe, apariția și dezvoltarea contracepției hormonale a permis femeilor să preia controlul asupra corpului lor.

Contracepția hormonală este o metodă de prevenire a sarcinii nedorite pe care o femeie o poate regla pe deplin singură. În același timp, eficacitatea sa este mai mare decât toate celelalte opțiuni de protecție - sub rezerva regulilor de utilizare, desigur. Astfel, o posibilă sarcină devine ceva pe care partenerii îl pot alege în mod conștient. Adevărat, astfel de contraceptive nu protejează împotriva infecțiilor sexuale - aici singura modalitate de a te proteja este prezervativul.

Toate contraceptivele hormonale funcționează în general pe același principiu: suprimă ovulația și/sau împiedică atașarea oului la suprafața mucoasei uterine. Acest lucru se datorează faptului că o cantitate mică de hormoni sexuali sintetici intră constant în organism. Suprimarea ovulației pune ovarele într-un „somn” controlat indus artificial: ele scad în dimensiune și foliculii nu mai eliberează ovule degeaba.

Cum funcționează hormonii

Hormonii sunt substanțe care influențează activ toate funcțiile corpului uman. Da, în cele mai multe cazuri ele ajută la îmbunătățirea calității pielii și a părului, stabilizează greutatea și au multe beneficii non-contraceptive. Cu toate acestea, în niciun caz nu trebuie să luați hormoni pe cont propriu, fără a consulta un medic. În plus, aceste medicamente nu trebuie prescrise de un cosmetolog sau ginecolog fără o trimitere la o consultație cu un ginecolog-endocrinolog.

Hormonii sexuali sunt substanțe biologic active din corpul nostru responsabile de dezvoltarea caracteristicilor sexuale masculine sau feminine. Avem două tipuri de ele: estrogenii sunt produși de ovare și de la debutul pubertății formează caracteristicile feminine ale corpului, sunt responsabili de libido și menstruație. Progestogenii sunt produși de corpul galben al ovarelor și de cortexul suprarenal și oferă posibilitatea concepției și continuării sarcinii, motiv pentru care sunt numiți „hormoni de sarcină”.

Aceste două tipuri de hormoni sunt cele care asigură ciclul nostru lunar, în timpul căruia ovulul se maturizează în ovar, are loc ovulația (când ovulul părăsește ovarul) și uterul se pregătește pentru gestație. Dacă nu are loc fertilizarea, atunci după ovulație, ovulul moare, iar endometrul, adică membrana mucoasă a uterului, începe să se scurgă, ceea ce duce la debutul menstruației. În ciuda părerii că menstruația este un „ou spart”, de fapt, sângerarea este tocmai respingerea mucoasei. Într-adevăr, eliberează un ou nefertilizat, dar este prea mic pentru a fi văzut.

Principalul estrogen din corpul feminin este hormonul estradiol, care este produs în ovare. O concentrație mare de estradiol în sânge la mijlocul ciclului duce la faptul că glanda pituitară „se activează” în mod activ în creier. Glanda pituitară declanșează ovulația și producerea principalului progestativ - progesteronul - în caz de sarcină. Contraceptivele hormonale funcționează astfel: suprimă activitatea ovulatorie a glandei pituitare, care controlează tot acest proces complex „de sus”, și mențin un nivel stabil al hormonului de sarcină progesteron. Astfel, glanda pituitară se odihnește de grijile de reproducere, iar corpul feminin experimentează o stare de așa-numită sarcină falsă: nu există nicio fluctuație lunară a hormonilor, ouăle „dorm” calm în ovar, astfel încât fertilizarea devine imposibilă.

Există un alt tip de medicamente hormonale. Gestagenii din compoziția lor modifică cantitatea și calitatea mucusului vaginal, crescând vâscozitatea acestuia. Așadar, devine mai dificil pentru spermatozoizi să pătrundă în uter, iar grosimea și calitatea învelișului modificate exclud implantarea ovulelor și reduce mobilitatea trompelor uterine.

Cum să începeți să utilizați contraceptive hormonale

Puteți lua contraceptive hormonale de la pubertatea târzie, când se stabilește ciclul lunar (în medie de la 16-18 ani), și până la încetarea menstruației și debutul menopauzei. În absența plângerilor și cu diagnostice preventive regulate, femeile sunt sfătuite să ia o pauză în administrarea hormonilor numai dacă este necesar pentru a rămâne însărcinate, în timpul sarcinii și alăptării. Dacă nu există contraindicații, contracepția hormonală poate fi luată în restul timpului.

Amintiți-vă că medicul ginecolog-endocrinolog trebuie să colecteze cu atenție informații despre starea corpului dumneavoastră pentru a selecta eficient medicamentul și pentru a evita riscurile inutile. Aceste informații includ un istoric - colectarea de informații despre boli tromboembolice, diabet, hiperandrogenism și alte boli din familia dvs. - și examinare. Examinarea ar trebui să includă o examinare ginecologică generală, o examinare a sânilor, măsurarea tensiunii arteriale, frotiul de col uterin, testarea coagulării sângelui și a zahărului și o evaluare a factorilor de risc pe baza rezultatelor.

Care sunt tipurile de contracepție hormonală?

Există mai multe tipuri de contracepție hormonală: ele diferă prin metoda de utilizare, regularitatea, compoziția și dozajul hormonilor. Contraceptivele orale sunt una dintre cele mai populare. De exemplu, în Statele Unite, acesta reprezintă aproximativ 23% din toate metodele de contracepție. Acestea sunt tablete care se iau în fiecare zi cu o pauză, în funcție de proprietățile unui anumit medicament. Există două tipuri de comprimate în compoziție: mini-pilulele conțin numai progestativ sintetic (pot fi utilizat de mamele care alăptează), iar contraceptivele orale combinate (COC) conțin estrogen sintetic și unul dintre tipurile de progestativ sintetic - în funcție de indicații și starea corpului, este posibil să aveți nevoie de anumite substanțe.

Contraceptivele orale au cele mai mici doze de hormoni cu protecție ridicată împotriva sarcinii nedorite. Recent, a fost găsit un analog natural al estrogenului, valeratul de estradiol. Medicamentul bazat pe acesta are cea mai scăzută concentrație de hormon până în prezent, menținând în același timp efectul contraceptiv. Singurul dezavantaj al tabletelor este necesitatea de a le lua in fiecare zi la aceeasi ora. Dacă această condiție pare dificilă, atunci merită să alegeți o metodă care necesită mai puțină îngrijire, deoarece încălcarea regulilor de admitere duce la un risc crescut de sarcină și posibile complicații.

Stilul de viață al unei femei moderne nu numai că nu implică o sarcină permanentă, dar îi cere și să reziste la o mare încărcătură socială.

Contraceptivele mecanice sunt plasate pe sau sub piele, sau în interiorul vaginului sau uterului. Ei eliberează în mod constant o mică concentrație de hormoni și trebuie modificați periodic. Plasturele se fixează pe orice parte a corpului și se schimbă o dată pe săptămână. Inelul este confectionat dintr-un material elastic transparent si se introduce in vagin timp de o luna, aproape ca un tampon. Există și un sistem hormonal intrauterin sau o spirală, care este introdusă doar de un medic - dar durează până la cinci ani. Implanturile hormonale sunt instalate sub piele - și pot funcționa și timp de aproape cinci ani.

Există, de asemenea, injecții hormonale, care sunt, de asemenea, administrate pentru o lungă perioadă de timp, dar în Rusia practic nu sunt utilizate: sunt în principal populare în țările sărace, unde femeile nu au acces la alte metode - injecțiile sunt foarte eficiente și nu prea scumpe. . Dezavantajul acestei metode este că nu poate fi anulat: plasturele poate fi îndepărtat, inelul îndepărtat, spirala îndepărtată, iar pastilele nu mai bea - dar este imposibil să opriți efectul injecției. În același timp, implanturile și spiralele sunt, de asemenea, inferioare inelelor, tabletelor și plasturilor în ceea ce privește mobilitatea, deoarece pot fi îndepărtate doar cu ajutorul unui medic.

Ce se trateaza cu contraceptive hormonale

Se datorează tocmai faptului că contraceptivele hormonale ajută la stabilizarea fondului hormonal al corpului feminin, ele au nu numai contraceptive, ci și. că femeile moderne suferă de o disonanță reproductivă ecologic-socială - cu alte cuvinte, de o diferență dramatică între modul în care trăim și modul în care funcționează mecanismul nostru biologic străvechi. Stilul de viață al unei femei moderne nu numai că nu implică o sarcină permanentă, dar îi cere și să reziste la o mare încărcătură socială. De la apariția contracepției, numărul de cicluri lunare ale unei femei în viața ei a crescut semnificativ. Ajustarea hormonală lunară este asociată nu numai cu un risc lunar de apariție a simptomelor sindromului premenstrual sau tulburării disforice, ci și epuizează organismul în ansamblu. O femeie are dreptul de a cheltui aceste resurse energetice la propria discreție pentru orice alt tip de activitate constructivă - iar contraceptivele hormonale ajută în acest sens.

Datorită acțiunii descrise mai sus, contraceptivele hormonale tratează simptomele sindromului premenstrual și chiar sunt capabile să facă față manifestării formei sale mai severe - tulburarea disforică premenstruală. Și datorită contraceptivelor combinate estrogen-progestativ, endocrinologii corectează hiperandrogenismul - un exces de hormoni masculini în corpul unei femei. Acest exces poate duce la perturbarea ciclului, infertilitate, menstruații grele și absența acestora, obezitate, probleme psiho-emoționale și alte afecțiuni grave. Din cauza hiperandrogenismului, ne pot deranja și alte probleme: hirsutismul (creșterea crescută a părului cu model masculin), acneea (inflamația glandelor sebacee, acnee) și multe cazuri de alopecie (căderea părului). Eficacitatea COC în tratamentul acestor boli este destul de mare.

După consultarea medicului dumneavoastră, unele pastile pot fi luate într-un astfel de mod încât nici măcar sângerarea de întrerupere să nu apară.

Contraceptivele hormonale tratează sângerările uterine anormale - acesta este un termen general pentru orice abateri ale ciclului menstrual de la normă: modificarea frecvenței, neregularitate, sângerare prea mare sau prea lungă și așa mai departe. Cauzele unor astfel de eșecuri și severitatea afecțiunii pot fi diferite, dar adesea contraceptivele hormonale sunt prescrise ca parte a unui tratament complex. În absența contraindicațiilor, cel mai probabil vor alege o spirală: eliberează zilnic un progestativ în cavitatea uterină, care provoacă efectiv modificări ale mucoasei uterului, datorită cărora corectează sângerarea menstruală abundentă. Riscul de a dezvolta cancer ovarian și cancer al mucoasei uterului cu contraceptive hormonale este redus, deoarece ovarele scad în dimensiune și se „odihnesc”, ca în timpul sarcinii. Mai mult, cu cât recepția durează mai mult, cu atât riscul este mai mic.

Medicamentele hormonale sunt concepute în principal pentru a imita ciclul lunar, astfel încât există o sângerare de întrerupere lunară - „menstruație” pe fondul unei pauze între ciclurile de administrare a medicamentului timp de câteva zile. Vești bune pentru cei care nu suportă menstruația: la sfatul medicului, unele pastile pot fi luate în așa fel încât să nu existe sângerări.

Cine nu ar trebui să ia contraceptive hormonale

Potrivit OMS, există o listă impresionantă de contraindicații care nu pot fi ignorate. Contraceptivele combinate nu trebuie luate de mamele însărcinate, care nu alăptează, mai devreme de trei săptămâni după naștere și mamele care alăptează - mai devreme de șase luni după naștere, fumătorii după vârsta de treizeci și cinci de ani, pacienții hipertensivi cu boli tromboembolice sau riscul acestora, diabetici cu tulburări vasculare sau experiență de peste douăzeci de ani, precum și pentru cancer de sân, boli ale vezicii biliare, boli coronariene sau complicații cu aparatul valvular, hepatită, tumori hepatice.

Există mai puține restricții privind luarea contraceptivelor progestative. Acestea nu trebuie luate din nou de femeile însărcinate, care alăptează mai devreme de șase săptămâni după naștere, cancer de sân, hepatită, tumori sau ciroză hepatică. Combinarea unor antibiotice, somnifere, anticonvulsivante cu contracepția hormonală poate fi, de asemenea, nedorită: informați-vă medicul despre administrarea altor medicamente.

Sunt contraceptivele hormonale periculoase?

Hormonii au impact nu numai asupra sistemului reproducător, ci și asupra întregului organism: modifică unele procese metabolice. Prin urmare, există contraindicații pentru administrarea hormonilor pe baza posibilelor efecte secundare. Încă de la prima și a doua generație de contraceptive hormonale cu doze mari, au existat o mulțime de povești de groază despre creșterea în greutate, „creșterea părului”, accidente vasculare cerebrale, dependența de substanțe chimice și alte consecințe triste ale luării unei concentrații mari de hormoni. În noile generații de produse, concentrația de hormoni este redusă de zece ori și alte substanțe sunt adesea folosite decât înainte. Acest lucru le permite să fie folosite chiar și în scopuri medicinale non-contraceptive - prin urmare, este incorect să le transferăm povești despre primele generații de medicamente.

Cel mai frecvent efect secundar al contracepției hormonale este creșterea coagulării sângelui, care poate duce la un risc de boală tromboembolice. La risc sunt femeile care fumează și femeile ale căror rude au avut complicații tromboembolice. Deoarece fumatul în sine crește riscul de tromboză, majoritatea medicilor vor refuza să prescrie contraceptive hormonale fumătorilor după vârsta de treizeci și cinci de ani. Riscul de tromboză este de obicei mai mare în primul an de administrare și în primele șase luni după retragerea hormonilor, motiv pentru care, contrar credinței populare, nu trebuie să faceți pauze frecvente în luarea hormonilor: nu este recomandat să le luați pt. mai puțin de un an și reveniți la ele mai devreme decât după o pauză de un an, pentru a nu vă deteriora propria sănătate.sănătate. Prevenirea trombozei, pe lângă renunțarea la fumat, este un stil de viață mobil, consumul unei cantități suficiente de lichid și un test de sânge anual pentru homocisteină și o coagulogramă.

Pe fondul luării de hormoni, alte tipuri de intoxicație pot avea, de asemenea, un efect negativ: consumul de alcool și diferite substanțe psihoactive, inclusiv marijuana, psihedelice și amfetamine, poate provoca probleme cu presiunea, vasele de sânge ale inimii și creierului. Dacă nu intenționați să reduceți utilizarea de substanțe toxice în timp ce luați contracepție hormonală, ar trebui să vă informați medicul endocrinolog despre obiceiurile dvs. pentru a evita riscurile inutile.

Riscurile de cancer de col uterin atunci când iau contraceptive cresc atunci când o femeie are papilomavirus uman, chlamydia sau un risc ridicat de a contracta infecții cu transmitere sexuală - adică neglijarea contracepției de barieră cu parteneri nepermanenți. Hormonul de sarcină progesteronul suprimă răspunsul imun al organismului, astfel încât femeile care se încadrează în acest grup de risc pot lua contraceptive hormonale, dar este necesar să se supună mai des unui examen citologic - în absența plângerilor, o dată la șase luni. Nu există dovezi convingătoare că contraceptivele moderne cresc riscul de cancer la ficat, deși prima generație de medicamente a avut un efect negativ asupra sănătății ei din cauza dozei mari. Multe femei se tem că consumul de droguri va provoca cancer de sân. Majoritatea studiilor nu au reușit să stabilească o legătură de încredere între utilizarea contraceptivelor hormonale și apariția cancerului de sân. Statisticile arată că la risc sunt femeile cu antecedente de cancer la sân, cu menopauză târzie, care au născut după patruzeci de ani sau care nu au născut. În primul an de utilizare a GC, aceste riscuri cresc, dar dispar pe măsură ce sunt luate.

Nu există dovezi că o femeie care ia contraceptive hormonale are o aprovizionare redusă de ouă.

Există o părere că luarea de contraceptive hormonale poate duce la stări depresive. Acest lucru se poate întâmpla dacă progestagenul care face parte din contraceptivul combinat nu este potrivit pentru dvs.: cu această problemă, trebuie să consultați un medic pentru a schimba medicamentul combinat - cel mai probabil, acest lucru vă va ajuta. Dar, în general, depresia și chiar observarea de către un psihiatru nu este o contraindicație pentru luarea contraceptivelor. Cu toate acestea, ambii medici trebuie să fie informați despre medicamentele pe care le utilizați, deoarece unele dintre ele își pot slăbi efectul unul altuia.

Există un mit conform căruia contraceptivele hormonale, din cauza inhibării sistemului reproducător, duc la infertilitate, avort spontan și patologii fetale. Este gresit . Așa-numitul somn ovarian, sau sindromul de hiperinhibiție, este reversibil. În acest moment, ovarele se odihnesc, iar întregul corp este într-o stare hormonală uniformă de „sarcină falsă”. Nu există date care să demonstreze că o femeie care ia contraceptive hormonale are o aprovizionare redusă de ouă. Mai mult, terapia hormonală este utilizată pentru a trata infertilitatea, deoarece după ce medicamentul este oprit și ovarele sunt restaurate, acestea funcționează mai activ. Luarea contraceptivelor hormonale în trecut nu afectează cursul sarcinii și dezvoltarea fătului. În cele mai multe cazuri, riscurile și efectele secundare ale luării de contraceptive hormonale sunt mult mai mici decât ale întreruperii unei sarcini nedorite.

De asemenea, contraceptivele hormonale nu provoacă amenoree, încetarea patologică a menstruației. După întreruperea medicamentului, este nevoie adesea de cel puțin trei luni pentru ca menstruația să revină (dacă nu a trecut mai mult de șase luni, este mai bine să consultați un medic). Sindromul de abstinență a contraceptivelor hormonale este o afecțiune care apare după încetarea hormonilor, când organismul revine la o ajustare hormonală lunară constantă. În primele șase luni de la anulare, organismul poate năvăli și, prin urmare, în această perioadă este mai bine să fie observat de un endocrinolog. Fără necesitate medicală, hormonii nu ar trebui întrerupți la mijlocul ciclului: întreruperile bruște contribuie la sângerări uterine și tulburări ale ciclului.

În mediul endocrinologic există o unitate frazeologică poetică care caracterizează starea sănătăţii „echilibrate” a femeii: armonia hormonilor. Contraceptivele hormonale moderne au încă contraindicații și efecte secundare, dar cu o selecție adecvată, respectarea regulilor de admitere și un stil de viață sănătos, ele nu numai că pot elimina riscul unei sarcini nedorite, ci și pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unei femei moderne - eliberându-şi puterile pentru activitatea dorită.

Contraceptivele hormonale sunt astăzi considerate cele mai eficiente și foarte fiabile în prevenirea sarcinii nedorite. Acest grup de contraceptive vă permite nu numai să planificați nașterea copilului dorit, ci și să eliberați în relațiile dintre parteneri în ceea ce privește sexul, în plus, vindecă simultan unele boli ale zonei genitale feminine.

Contracepția hormonală este o metodă contraceptivă bazată pe supresia hormonală a ovulației, în care se folosesc analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini. Contraceptivele hormonale sunt împărțite în orale (pastile anticoncepționale OC sau hormonale) și prelungite (implanturi și injecții). În ultimii ani, interesul pentru această metodă de protecție împotriva apariției unei sarcini neplanificate a crescut semnificativ în întreaga lume, inclusiv în Rusia.

Nivelul de eficiență și fiabilitate al acestor contraceptive este asigurat direct de respectarea strictă a regulilor de utilizare a acestora. În practică, adesea regulile necesare nu sunt respectate întotdeauna, motiv pentru care sarcina se întâmplă în continuare atunci când se utilizează contracepție hormonală. Mai mult decât atât, motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite - aceasta este sărirea peste pilula, încrederea în păstrarea pe termen lung a efectului contraceptiv, interacțiunea cu anumite medicamente.

Clasificarea contraceptivelor hormonale.
Pe calea pătrunderii hormonilor în sânge, contraceptivele hormonale există sub formă de tablete, fiole (injecțiile se fac la fiecare 45-70 de zile) și implanturi care sunt implantate sub piele (capsulele eliberează treptat hormoni, menținând nivelul necesar al acestora). continut in sange).

Contraceptivele hormonale diferă prin tipul și conținutul hormonilor. Ele sunt împărțite în combinate (estrogeni și progestative sunt prezenți în compoziție) și necombinate (conțin numai progestative, de aceea al doilea nume este contraceptivele progestative).

Contraceptivele combinate care intră în corpul unei femei cu pastile sau injecții contraceptive pe parcursul întregului ciclu menstrual interferează cu reglarea funcțiilor sistemului reproducător, imitând modificările naturale ale conținutului de hormoni din sânge. Hormonii proveniți din exterior suprimă ovulația, în urma căreia eliberarea ovulului nu are loc și, prin urmare, debutul sarcinii nu poate fi în principiu, chiar dacă în trompele uterine au intrat sute de spermatozoizi.

Pilulele contraceptive hormonale combinate pot fi monofazice (monofazice), bifazice și trifazice.

Pilule contraceptive monofazice (sau monofazice). Aceste contraceptive orale de prima generație au conținut o doză uriașă de hormon. Pe parcursul celor douăzeci și unu de zile ale ciclului menstrual, o cantitate constantă de estrogeni și progestative este „aruncată” în organism și, între timp, nivelul hormonilor naturali din sânge în timpul ciclului este supus unor fluctuații semnificative. Tabletele din acest grup de contraceptive au o singură culoare.

Contraceptivele orale bifazice, spre deosebire de medicamentele monofazice, conțin tablete de două culori într-un singur pachet. Tabletele de o culoare sunt luate în prima jumătate a ciclului, iar cealaltă - în a doua, iar în cea din urmă nivelul gestagenilor este mult mai mare, ceea ce este necesar pentru a "copia" modificările naturale ale conținutului de hormoni în sângele femeii.

Preparatele trifazate din ambalaj conțin tablete de trei culori, în timp ce tabletele de o culoare sunt luate în primele zile ale ciclului, apoi tabletele de a doua și a treia culoare sunt luate în succesiune. Datorită conținutului diferit de hormoni, secreția de hormoni sexuali pe parcursul întregului ciclu este imitată cu succes. Când cumpărați fonduri din acest grup, ar trebui să citiți cu atenție compoziția. Conținutul de estrogeni (etinilestradiol) din preparat este foarte important, nivelul optim este de 30-35 mcg per tabletă.

Contraceptivele necombinate constau numai din gestageni (mini-pastile). De obicei, medicamentele din acest grup sunt prescrise femeilor care au avut efecte secundare atunci când folosesc contraceptive combinate. Acest tip de contracepție poate fi folosit și în timpul alăptării. Medicamentele din acest grup sunt, de asemenea, prescrise pentru tratamentul fibroamelor, endometriozei și a altor boli ale zonei genitale feminine.

Contraceptivele hormonale sunt, de asemenea, împărțite în micro-doză, doză mică, doză medie și doză mare.

Preparatele microdozate sunt potrivite ca contracepție pentru tinerele nulipare care au o viață sexuală regulată (o dată pe săptămână sau mai mult), precum și pentru cele care nu au folosit încă contraceptive hormonale.

Agenții hormonali în doză mică sunt ideali și pentru femeile tinere nulipare care au o viață sexuală activă și, de asemenea, dacă medicamentele microdozate nu au reușit să blocheze ovulația. De asemenea, această specie este potrivită pentru femeile care au născut și femeile în perioada de reproducere târzie.

Preparatele hormonale în doză medie sunt ideale pentru femeile care au născut sau femeile în perioada de reproducere târzie care au o viață sexuală regulată).

Medicamentele hormonale în doză mare sunt prescrise pentru tratamentul bolilor hormonale, dar sunt utilizate și ca contracepție de către femeile care au născut sau de către femeile în perioada de reproducere târzie, care au o viață sexuală regulată (o dată pe săptămână sau mai mult), dacă sunt mici și medii. -medicamentele dozate nu au împiedicat ovulația.

Indicatii de utilizare:

• prevenirea unei sarcini neplanificate,
• sinteza insuficientă a hormonilor sexuali în corpul unei femei,
• nereguli menstruale.

Mecanismul de acțiune al contraceptivelor hormonale.
Agenții hormonali previn sarcina prin suprimarea ovulației și îngroșarea mucusului secretat de colul uterin, ceea ce împiedică și mai mult pătrunderea spermatozoizilor în uter și, în consecință, procesul de fertilizare.

Atunci când se utilizează medicamente hormonale, organismul feminin nu își sintetizează proprii hormoni sexuali, dar chiar și cu o scurtă întrerupere a medicamentului (lipsă o pastilă), are loc o eliberare puternică de hormoni, care poate provoca ovulația în câteva ore.

Contraceptivele hormonale moderne sunt produse sub formă de tablete (contraceptive orale), plasturi contraceptive, implanturi hormonale, inele vaginale, precum și injecții speciale.

Cu utilizarea pe termen lung, precum și cu o abolire bruscă a contraceptivelor orale, cazurile de insuficiență hormonală nu sunt neobișnuite. Acest lucru este exprimat prin încălcarea frecvenței menstruației și a duratei acestora, precum și a cantității de descărcare. Menstruația devine excesiv de rară sau, dimpotrivă, abundentă. Unele femei au dureri în abdomenul inferior. Complexul de substanțe biologic active „Time Factor” are un efect benefic asupra funcționării sistemului reproducător. Reducerea durerii menstruației se realizează datorită compoziției unice a medicamentului, care include extracte din plante medicinale, vitamine C, E, B9 și PP, minerale (magneziu, fier, zinc). Componentele ajută la ameliorarea spasmelor musculare, la restabilirea echilibrului hormonal, ceea ce este destul de comun în timpul utilizării contraceptivelor sau după refuzul acestora.

Este important de reținut că contraceptivele hormonale nu pot proteja împotriva bolilor cu transmitere sexuală, prin urmare, în absența încrederii într-un partener sexual sau în cazul relațiilor ocazionale, trebuie utilizate metode de contracepție de barieră (prezervativul).

Doar un ginecolog împreună cu o femeie poate alege unul sau altul contraceptiv hormonal, ținând cont de mulți factori și de rezultatele unei analize pentru hormoni (FSH, estradiol și testosteron), care se efectuează la mijlocul ciclului menstrual.

Contracepția hormonală este un tip modern de protecție împotriva sarcinii nedorite, utilizat pe scară largă în întreaga lume. Milioane de femei au încredere în această metodă fără să greșească în alegerea lor.

Principiul de acțiune al contraceptivelor hormonale este efectul complex al analogilor hormonilor sexuali feminini naturali asupra organismului: suprimarea ovulației, îngroșarea mucusului cervical și modificări ale structurii endometrului. Suprimarea ovulației împiedică maturarea și eliberarea ovulului, ceea ce împiedică fecundarea. Schimbarea mucusului împiedică spermatozoizii să intre în cavitatea uterină. Chiar dacă s-a produs fertilizarea, ovulul fecundat nu va putea obține un punct de sprijin din cauza structurii speciale a endometrului.

Aceste 3 mecanisme asigură o protecție fiabilă împotriva sarcinii - conform OMS (Asociația Mondială a Sănătății), dacă sunt utilizate corect, eficacitatea este aproape de 100%, cu toate acestea, neregulile în aport (pastilele lipsă, administrarea altor medicamente, încălcarea regimului) pot duce la concepție, care s-a reflectat în statistici.

Există și contraceptive hormonale masculine, dar utilizarea lor nu s-a răspândit încă. „Pilula universală” este încă în dezvoltare, iar regimurile hormonale existente dăunează grav sănătății.

Orice medicament trebuie selectat individual, deoarece nu există o metodă universală fără dezavantaje. Multe dintre avantajele și dezavantajele contraceptivelor hormonale sunt similare, deoarece toate conțin ingrediente active similare.

Avantajele contracepției hormonale:

• fiabilitate ridicată;
• independență față de momentul actului sexual;
• reversibilitatea metodei;
• frecvența scăzută a efectelor secundare.

În plus, există beneficii non-contraceptive:

• reducerea riscului de a dezvolta tumori ale ovarelor și ale endometrului;
• slăbirea sindromului premenstrual;
• tratamentul dismenoreei;
• scăderea abundenței menstruației (prevenirea și tratamentul anemiei cu deficit de fier);
• tratamentul acneei, hirsutismului, seboreei (la utilizarea COC cu efect antiandrogenic);
• tratamentul endometriozei.

Minusuri:

• nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală;
• necesitatea utilizării regulate;
• posibilitatea apariției unor complicații grave;
• multe contraindicații;
• incompatibilitate cu anumite medicamente.

Clasificarea formelor

În funcție de metoda de livrare a hormonului în organism, putem distinge:

• pastile;
• injecții;
• implanturi subcutanate;
• plasturi de piele;
• inele vaginale;
• dispozitive intrauterine care conțin hormoni (DIU).

Clasificare după compoziția hormonală

Iată o clasificare a contraceptivelor hormonale în funcție de hormonii utilizați:

• Fonduri combinate. Conțin o componentă estrogenică și progestativă. De regulă, acestea sunt contraceptive orale combinate (COC), plasturi, inele vaginale sau injecții (CIC).
• medicamente care nu sunt combinate. Nu conțin estrogeni - mini-pastile, implanturi, spirale, injecții monocomponente.

Tablete (contraceptive orale)

Un pachet de tablete este conceput pentru 1 ciclu, cel mai adesea conține 21 sau 28 de tablete. Ar trebui luat din prima zi a ciclului. Dacă există 21 de comprimate, atunci este necesară o pauză de șapte zile înainte de un nou pachet, dacă 28 - nu este necesară o pauză. Comprimatele combinate sunt mono- și polifazice, în funcție de doza de hormoni în zilele ciclului. Din cantitatea de estrogen se izolează contraceptivele hormonale cu doze mari, micro și mici (COC).

Aceste medicamente sunt adesea folosite în ginecologie pentru a trata endometrioza, chisturile ovariene funcționale, dismenoreea și infertilitatea. Contraceptivele hormonale de noua generatie sunt indicate pentru hirsutism, acnee, seboree si pot fi prescrise chiar si fetelor care nu sunt active sexual.

Medicamentele combinate trebuie luate zilnic. Eficiența este ridicată - mai mult de 99%. Când săriți peste o tabletă, trebuie să consultați instrucțiunile de utilizare și să urmați instrucțiunile în mod clar - acest lucru va exclude posibilitatea unei sarcini.

Din păcate, dacă în zilele periculoase omiteți mai mult de 2 comprimate, șansa de a rămâne însărcinată este destul de mare. Când luați alte medicamente, trebuie să studiați cu atenție adnotarea - acestea pot reduce efectul contraceptiv.

Contraindicații pentru contracepția hormonală comprimate combinate:

• perioada de lactație;
• vârsta peste 35 de ani, mai ales în combinație cu fumatul;
• boli vasculare, migrene;
• tromboză, boli ale sistemului de coagulare a sângelui;
• tumori maligne ale sânului;
• boală de ficat.

Un alt tip de pastilă "mini-baut". Acestea conțin doar o componentă progestativă, care reduce semnificativ numărul de contraindicații și efecte secundare. Particularitatea luării pastilelor este strict în același moment al zilei, altfel efectul contraceptiv poate scădea.

Fiabilitatea este oarecum mai mică decât COC, dar lipsa efectelor sistemice ale estrogenilor asupra organismului unei femei le face mai sigure, extinzând gama de pacienți cărora li se poate recomanda contracepția orală. La prescrierea contracepției hormonale după 40 de ani, în timpul alăptării, cu risc de tromboză, de multe ori acordă atenție preparatelor gestagenice.

Contraindicatii:

• cancer mamar;
• migrenă;
• chisturi funcționale.

Un tip special de contracepție orală - medicamente postcoitale. Aceasta este una sau două tablete cu un conținut ridicat de analog de progestativ. Luat în caz de urgență în 72 de ore de la actul sexual.

Contraindicatii:

• vârsta de până la 16 ani;
• boală hepatică severă;
• sarcina.

Contracepția injectabilă

Injecțiile sunt una dintre metodele de contracepție hormonală cu acțiune prelungită. Se folosesc preparate combinate (CIC) și gestagenice. CIC (de exemplu, Cyclofem, Mesigina) este administrat de un profesionist din domeniul sănătății o dată pe lună, din ziua 1 până în ziua 7 a ciclului, efectul se dezvoltă după 24 de ore și durează 30 de zile. După întreruperea administrării medicamentului, sarcina este posibilă în prima lună. Contraindicații de utilizare - alăptare, boli ale venelor și ale sistemului cardiovascular, ficatul.

Preparatele progestative (Depo-Provera) sunt bine tolerate, au un grad ridicat de protectie (0-1 sarcina pe an la 100 de femei). Introdus intramuscular 1 dată în 3 luni. Dezavantajul medicamentului este că capacitatea de fertilizare este restabilită la aproximativ 9 luni după eliminarea contraceptivelor hormonale.

Dispozitiv intrauterin

Bobina hormonală este un tub mic din plastic în T cu un strat de cupru. Este introdus în cavitatea uterină prin colul uterin, fixat bine în interior. Se recomandă utilizarea femeilor care au născut deja, deoarece orice intervenție în cavitatea uterină la femeile nulipare poate duce la infertilitate secundară.

Spiralele sunt proiectate pentru câțiva ani de muncă. Acestea sunt instalate și îndepărtate de un medic ginecolog fără anestezie. Fiabilitatea este aproape de 100%, deoarece efectul local al spiralei și efectul hormonal general sunt combinate.

Contraindicatii:

• deformarea colului uterin și a cavității uterine;
• sarcina ectopică în istorie;
• cancer mamar;
• chisturi funcționale.

Cum se aleg contraceptivele hormonale?

Folosirea contraceptiei hormonale este contraindicata fara consultarea unui medic ginecolog! Foarte des întrebarea este cum să alegi singur contraceptivele hormonale. Există un răspuns fără echivoc: nu ar trebui să faci asta. Toate medicamentele hormonale au o listă largă de indicații și contraindicații, așa că medicul trebuie să selecteze remediul după o anamneză amănunțită și (cel puțin) examinare pe scaun.

După consultație, specialistul va decide dacă este necesară o examinare suplimentară (sânge pentru hormoni, ecografie, coagulogramă) și va prescrie cele mai bune contraceptive hormonale pentru un anumit caz.

Un tabel de selecție a contraceptivelor hormonale bazat pe fenotip vă va ajuta să ghiciți care remediu este potrivit pentru dvs.

Caracteristică	tip estrogen	Echilibrat	Progesteron
Aspect	foarte feminin	Feminin	băieţel, adolescent
Piele	Uscat	Normal	acnee, seboree
Menstruaţie	Abundent, de lungă durată	normal	Puțin, până la 3-5 zile
Sindromul premenstrual	Îngrădire și durere a sânilor, dispoziție nervoasă	Practic absent	Dureri la nivelul spatelui, mușchilor, abdomenului inferior, scăderea dispoziției
Durata ciclului	Mai mult de 28 de zile	28 de zile	Mai puțin de 28 de zile
Beli	Abundent	Moderat	slabă
Recomandări	Sunt prezentate minipilule și COC cu o componentă progestativă îmbunătățită: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Sunt potrivite Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon etc.	Sunt necesare medicamente cu efect antiandrogenic: Yarina, Jess, Jeanine, Chloe, Diana-35 etc.

Contraceptive hormonale pentru alăptare: mini-pastile, implanturi subcutanate, dispozitive intrauterine și injecții cu progestativ. Aceleași fonduri sunt recomandate femeilor peste 40 de ani sau femeilor care fumează după 35 de ani.

Posibile reacții și efecte secundare ale contracepției hormonale

Efectele secundare ale contraceptivelor hormonale la femeile sănătoase sunt extrem de rare, dar trebuie să fiți conștienți de simptome, dacă apar, trebuie să consultați urgent un medic și să încetați să luați medicamente:

• debutul sarcinii;
• tulburări vizuale bruște;
• necesitatea intervențiilor chirurgicale;
• icter;
• apariția trombozei;
• migrenă severă;
• sângerare interioară;
• o creștere bruscă a greutății;
• apariția neoplasmelor în piept;
• mărirea miomului.

Există o serie de efecte secundare care pot apărea în mod normal. De obicei dispar după 2-3 luni de la începerea terapiei. Acestea includ:

• spotting atunci când luați contraceptive hormonale;
• lipsa menstruației;
• scăderea libidoului;
• pervertirea gusturilor, mirosurilor;
• apariția unor probleme ale pielii (de exemplu, acnee);
• dureri de cap ușoare.

Reacții adverse la distanță care apar la un număr mic de femei:

• amenoree după administrarea de contraceptive hormonale;
• restabilirea pe termen lung a fertilității;
• ciclu neregulat;
• dacă s-au luat medicamente antiandrogenice, este posibilă reînnoirea acneei, hirsutismului.

Principii generale pentru abolirea contracepției hormonale și reacția organismului

Majoritatea contraceptivelor pot fi anulate pe cont propriu - nu mai luați pastilele, nu mai utilizați plasturele sau inelul la sfârșitul ciclului. Spirala și implantul pot fi îndepărtate doar de un medic. Se recomandă o pauză în luarea contraceptivelor hormonale la fiecare cinci ani. În unele cazuri, medicul poate recomanda un alt regim de tratament și apoi trebuie să urmați instrucțiunile.

Capacitatea de a rămâne însărcinată este restabilită în diferite moduri: după eliminarea pastilelor, inelului vaginal și plasturelui, fertilitatea revine aproape imediat, atunci când se folosesc injecții, implanturi, spirale - în decurs de 9 luni.

În timpul sarcinii, contraceptivele hormonale sunt anulate imediat, dar chiar dacă sarcina a fost diagnosticată cu întârziere, majoritatea medicamentelor nu dăunează fătului. Principalul lucru de reținut este că multe metode de contracepție cresc riscul de sarcină ectopică.

Astfel, contracepția hormonală este o modalitate modernă, extrem de eficientă de a proteja împotriva sarcinii nedorite. Este potrivit pentru femeile care au ca singura metoda de protectie un partener sexual permanent, precum si pentru cele care doresc protectie 100% in combinatie cu prezervativ. De ce sunt contraceptivele hormonale periculoase? Ca orice medicament, au contraindicațiile lor, iar dacă nu le uiți, pericolul contracepției hormonale tinde spre zero.

Consultarea video a unui expert

Imi place!