Semne de orbire nocturnă. Tratamentul orbirii nocturne

11.09.2014 | Vizualizate: 5 375 de persoane

Hemeralopia sau, în limbajul obișnuit, orbirea nocturnă este o tulburare de adaptare funcția vizualăîn condiții de lumină scăzută.

O persoană cu orbire nocturnă dezvoltă o afecțiune în care nu vede practic nimic noaptea sau la amurg. În timpul zilei, acuitatea lui vizuală rămâne destul de normală.

Apare o întrebare rezonabilă, cum sunt puii de găină legate de bolile umane? Explicația este simplă: capacitatea oricărui organ de vedere în ceea ce privește adaptarea la condițiile de iluminare în schimbare dintr-o încăpere depinde de funcționarea tijelor și conurilor - componente ale retinei care sunt sensibile la lumină.

Conurile sunt concepute pentru a oferi viziune bunaîn timpul zilei, și bastoane - noaptea, ceea ce este realizat de ele datorită fotosensibilității crescute.

Puii aproape nu au bastonașe în retina ochiului și, prin urmare, la amurg, aceste animale nu văd practic nimic. De aceea, slăbiciunea vederii nocturne la unii oameni se numește orbire nocturnă.

De ce apare orbirea nocturnă?

Boala apare atunci când raportul dintre numărul de tije și conuri din organele vizuale este perturbat. În plus, orbirea nocturnă se poate dezvolta cu o scădere patologică a numărului de bastoane, o modificare a structurii acestora odată cu apariția disfuncției.

De asemenea, cauza hemeralopiei este lipsa sau încălcarea procesele metabolice pigment vizual - rodopsina. Este conținut în bețișoare.

Orbirea nocturnă este clasificată în 3 tipuri - congenitală, esențială, simptomatică. Cea mai frecventă este hemeralopia esențială. Apare din cauza malnutriției, deficitului de vitamine și substanțe utile mai ales în deficitul de vitamina A.

De asemenea, acest tip de orbire nocturnă poate fi cauzat de anemie, patologii hepatice, otrăviri cu otrăvuri toxice și epuizare a organismului.

Orbirea simptomatică nocturnă este rezultatul unor boli oftalmice, inclusiv miopie crescută, glaucom și tulburări retiniene.

Orbirea nocturnă congenitală este cauzată de boli ereditareși anomalii genomice, cum ar fi sindromul Usher, retinita pigmentară.

Tabloul clinic al orbirii nocturne

Principalul simptom al bolii este cădere grea vedere la lumină slabă. Acuitatea vizuală este redusă, toate obiectele arată neclare, câmpurile vizuale sunt limitate, și percepția culorilor are de suferit. În cele mai multe cazuri, pacienții se plâng de percepția incorectă a nuanțelor de albastru.

Unii pacienți dispar cu totul. viziunea culorilor la amurg. Uneori fulgerează în fața ochilor mei pete întunecate, de exemplu, la intrarea bruscă în întuneric dintr-o cameră luminată.

Tratamentul orbirii nocturne

Terapia bolii este direct legată de eliminarea sau corectarea cauzei care a provocat orbirea nocturnă. Orbirea nocturnă esențială este cel mai ușor susceptibilă de măsuri adecvate de tratament.

Deoarece cauza sa este o deficiență de caroten (cel mai des), uneori pentru o revenire vedere normală pacientul are suficient curs simplu preparate cu vitamine.

Dacă lipsa vitaminei A este o consecință a tratamentului cu orice medicamente care o deprimă (chinină și altele), atunci o astfel de terapie este anulată de urgență și vitaminele sunt luate ca curs.

Dacă orbirea nocturnă a fost cauzată de patologii hepatice, infecții acute sau prelungite, toate eforturile ar trebui îndreptate către eliminarea acestor boli.

Odată cu dezvoltarea orbirii nocturne, natura nutriției ar trebui schimbată.

Dieta trebuie să includă legume și altele produse vitaminice- varza, morcovi, peste, ficat, fructe de mare, sucuri de fructe, citrice etc.

Orbirea nocturnă simptomatică cauzată de alte probleme oculare trebuie corectată prin tratarea patologiei de bază. Deci, cu miopie, ochelarii sunt selectați, lentile de contact, precum și prescrie un curs special de medicamente.

Cataracta și glaucomul necesită adesea intervenție chirurgicală. Nu s-a dezvoltat încă nicio terapie împotriva orbirii nocturne congenitale.

În amurg și amurg. De aceea această boală numită și orbirea crepusculară și nocturnă. Este această boală periculoasă? Ce face să apară? Cum se manifestă și cum este tratată? Citiți despre asta în articolul nostru.

Boala orbirii nocturne

Boala orbirea nocturnă se dezvoltă la oameni pe fondul unui deficit de vitamina A (retinol), „responsabil” de vedere. Se găsește în violetul vizual, o substanță sensibilă la lumină din retina umană. Când vitamina A este suficientă, atunci o persoană vede bine. Dacă se dezvoltă orbirea nocturnă, vitamina A este insuficientă și trebuie completată urgent pentru a evita pierderea completă a vederii. Orbirea nocturnă dobândită la oameni se numește funcțională. Hemelaropia funcțională se poate dezvolta în următoarele condiții:

• o persoană suferă de boli ale retinei (de exemplu, desprinderea acesteia, decolorarea sau procesele inflamatorii),
• există o dezvoltare a proceselor degenerative ale maculei,
• o persoană suferă de miopie, leziuni cranio-cerebrale și alte leziuni la cap.

În plus, ele afectează negativ iluminarea necorespunzătoare la locul de muncă, lucrul la computer, citirea sub o lampă de masă, precum și lipsa protecției ochilor împotriva radiațiilor ultraviolete (soare strălucitor pe mare sau la munte). Persoanele cu vârsta peste 40 de ani pot deveni și ele potențiale victime ale orbirii nocturne, deoarece, începând de la această vârstă, rata metabolică din organism scade, ceea ce înrăutățește nutriția retinei. Acest lucru duce la o deteriorare a capacității de a vedea în amurg și întuneric. Hemelaropia funcțională nu este periculoasă, în cele mai multe cazuri este tratată cu succes.

Dar există un alt tip de această boală, care este destul de periculos, deoarece se dezvoltă pe nivel geneticși nu este supus tratamentului. Dezvoltarea acestui tip de orbire nocturnă este determinată de structura retinei. ochiul uman. În mod normal, retina unei persoane conține celule speciale sensibile la lumină - tije și conuri. Sunt prezente în retină într-un raport de 18:1. Odată cu scăderea numărului de bastonașe din retină, o persoană începe să vadă mai rău la amurg și în întuneric, adică. se dezvoltă orbirea nocturnă. Și această boală se numește așa datorită faptului că numai conurile sunt conținute în retina puiului, astfel încât puii disting bine culorile, dar nu văd aproape nimic în întuneric.

Simptome de orbire nocturnă

Simptomele orbirii nocturne nu se manifestă în niciun fel la o persoană în condiții normale de lumină. El poate îndeplini pe deplin toate sarcinile: să citească, să scrie, să lucreze la computer etc. Boala orbirea nocturnă se face simțită abia la amurg. O persoană vede obiectele neclare, imaginea își pierde claritatea, uneori percepția culorilor este perturbată, acest lucru se observă în special pe obiectele de culoare albastră. Comportamentul unei persoane care suferă de orbire nocturnă se schimbă dramatic în condiții de lipsă de lumină: coordonarea mișcărilor este perturbată, devine mai atent.

Orbirea nocturnă, ale cărei simptome tocmai le-am descris, apare în condiții de deficit de vitamina A în organismul uman. Adesea orbirea nocturnă este însoțită de conjunctivită, piele uscată și mucoase. Un alt simptom al orbirii nocturne este cheratinizarea pielii de pe abdomen și fese, precum și fragilitatea și căderea părului, apariția ulcerelor pe corneea ochilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii.

Dacă observați manifestarea unuia sau mai multor simptome de orbire nocturnă, contactați un medic oftalmolog care, folosind teste speciale, vă va determina câmpul vizual, reacția pupilelor ochilor la lumină, precum și starea mușchilor ochii și stratul retinian. Pe baza acestor studii, medicul va concluziona dacă o persoană suferă sau nu de hemelaropie și va prescrie tratamentul adecvat.

Tratamentul orbirii nocturne

Tratamentul orbirii nocturne, dacă este congenital, din păcate, este imposibil. Prin urmare, în continuare vom vorbi despre cum să ne refacem din hemelaropie funcțională, adică. orbirea nocturnă dobândită. Dacă ați fost diagnosticat cu orbire nocturnă, tratamentul va depinde de cauză. Pentru a scăpa de orbirea nocturnă, trebuie să vindeci boala care a provocat-o.

Cel mai adesea, orbirea nocturnă este cauzată de lipsa de retinol, respectiv, vitaminele pentru orbirea nocturnă vor prescrie A și B2, ceea ce contribuie la cea mai bună absorbție a acestuia. În cazurile severe, când se constată o lipsă severă de vitamine, aceasta este completată cu ajutorul complexelor de vitamine. Dacă situația nu este critică, atunci pacientul trebuie să urmeze o dietă, bogat în alimente, care este o sursă de vitamina A. Acestea sunt morcovii, citricele, legumele și fructele, laptele și produsele lactate, ouăle, ficatul de cod, precum și ficatul de curcan și vită.

Trebuie menționat că orbirea nocturnă nu este deloc o boală inofensivă. Este plin de o deteriorare generală sau a acesteia pierdere totală. Vă rugăm să rețineți că, dacă observați o deteriorare a vederii doar la un ochi, în timp ce celălalt vede în mod normal în întuneric, atunci aceasta nu este orbirea nocturnă, ci o altă boală a organelor de vedere. În acest caz, trebuie să solicitați imediat sfatul unui medic pentru a diagnostica și trata boala la timp.

În afară de alimentatie echilibrata ca prevenire a orbirii nocturne, protejarea ochilor de soarele strălucitor la mare și la munte prin purtarea de ochelari de soare și ochelari speciali de munte, iluminarea adecvată a locului de muncă, precum și îngrijirea sănătății în general, acționează ca o prevenire a nopții. orbire.

Orbirea nocturnă este o denumire populară pentru patologia vederii, care în medicină se numește hemeralopie sau nictalopie. Boala se manifestă printr-o deteriorare semnificativă a percepției vizuale la lumină slabă mediu inconjurator. În același timp, coordonarea unei persoane este perturbată, câmpurile vizuale sunt înguste și se remarcă o percepție incorectă a lucrurilor în nuanțe de albastru și galben.

Etiologie

Orbirea nocturnă are motive specifice manifestări. Medicii au identificat că boala poate avea o etiologie congenitală, ale cărei cauze nu au fost determinate cu precizie. Principalul factor provocator este asociat cu o lipsă de vitamina A în organism.

Nyctalopia, alta termen medical orbirea nocturnă, acționează și ca simptom diverse patologii, care se bazează pe afectarea retinei:

• grad înalt;
• pigmentat;
• sideroza.

Cu o lipsă de vitamine A, PP, B2, o persoană se înrăutățește și ea perceptie vizuala. Anumite afecțiuni și indicatori pot provoca această afecțiune:

• dieta dezechilibrata;
• foame;
• sau ;
• boală de ficat;
• afectarea tractului gastro-intestinal;
• alcoolism;
• epuizarea corpului;
• anumite medicamente;
• expunere prelungită la lumină puternică.

Clasificare

Pe baza etiologiei bolii, clinicienii au stabilit că orbirea nocturnă, ca boală, se poate manifesta sub trei forme:

• congenital – se dezvoltă conform factor ereditar V copilărie;
• esențial - orbirea nocturnă se formează din lipsa de vitamine și oligoelemente, cu o încălcare a structurii retinei;
• simptomatic - progresează din afecțiuni concomitente care afectează retina sau nervul optic.

Tot în medicină se distinge un alt tip de boală, care se numește falsă hemeralopie. Se manifestă într-o încălcare nesemnificativă a funcției vizuale în întuneric. Boala este provocată de suprasolicitarea severă a ochilor. Acest tip de boală nu necesită îngrijire medicală, de ce pacientul este suficient pentru a se odihni complet.

Simptome

De regulă, orbirea nocturnă apare la persoanele cu deficiență de vitamine. Prin urmare, pacientului nu va fi dificil să facă față unei astfel de boli. Pentru a recunoaște boala la timp, o persoană trebuie să monitorizeze toate schimbările de vedere, în special în timpul crepusculului.

Medicii au identificat principalele simptome la o persoană cu orbire nocturnă:

• deteriorarea treptată a percepției vizuale;
• retina reacționează slab la o sursă de lumină;
• percepția culorilor se deteriorează;
• apar pete întunecate;
• senzație de corp străin;
• pierderea orientării în spațiu.

Dacă orbirea nocturnă s-a manifestat la un adult, atunci plăcile Iskersky-Bito pot indica boala. Ele apar ca pete pe conjunctiva ochilor și sunt colorate într-o caracteristică culoare griși sunt, de asemenea, la același nivel cu suprafața carcasei.

În cazul în care nictalopia s-a dezvoltat din cauza lipsei de vitamine, atunci pacientul are simptome ușor diferite. Persoana prezintă unele dintre modificările menționate mai sus și este, de asemenea, deshidratată acoperirea pielii, gingiile incep sa sangereze, pe corp apar zone puternic compactate. Orbirea nocturnă se manifestă în caracteristici, la care se adaugă astfel de simptome - și keratomalacia. Într-un loc în care corneea ochiului s-a înmuiat puțin, pacientul poate prezenta eroziune sau un ulcer.

În copilărie, anxietatea se manifestă odată cu debutul momentului întunecat al zilei.

Diagnosticare

O boală precum orbirea nocturnă poate fi stabilită doar de un medic. Dacă o persoană are oricare dintre simptomele de mai sus, atunci ar trebui să contactați cu siguranță un oftalmolog. Cu ajutorul electroretinografiei și analizei anamnezei, medicul poate stabili diagnostic corectși să determine cauzele anomaliilor oculare.

De asemenea, în măsuri de diagnostic Pacientul poate fi îndrumat pentru următoarele examinări:

• perimetrie - identificarea câmpurilor ochiului;
• adaptometrie - un test pentru percepția unei surse de lumină;
• electrooculografie – examen muschii ochilorși suprafața retinei în timpul mișcării ochilor.

Tratament

Dacă o persoană este diagnosticată cu hemeralopie congenitală, atunci tratamentul acesteia este imposibil. Alte forme ale bolii pot fi vindecate cu medicamente și moduri populare. În foarte rar și cazuri severe medicii apelează la terapia chirurgicală.

Problemele cu ochii de tip esential pot fi eliminate cu ajutorul unei diete. Pacientului i se prescrie pur și simplu utilizarea Mai mult vitamina A, precum și menținerea unei rutine zilnice corecte și sănătoase. Terapia dietetică, care poate fi prescrisă pacientului, se bazează pe utilizarea unor astfel de ingrediente:

• morcov;
• gălbenuș de ou;
• roșii;
• produse lactate din brânză;
• mei;
• fructe de padure;
• unt;
• spanac;
• ficat de vita.

De asemenea, pacientul nu trebuie să uite legume proaspete si fructe. Medicii recomandă să mănânci mai multe piersici, dovleci, Mazăre, patrunjel si caise. Pe lângă vitamina A, organismul trebuie să fie îmbogățit cu vitamina E. Pentru a face acest lucru, adăugați în dietă nuci, semințe, cartofi și broccoli.

Tratamentul medicamentos al orbirii nocturne constă în utilizarea de vitamine și picături speciale pentru îmbunătățirea vederii. Adesea, picăturile conțin complexe de vitamine care au un efect pozitiv asupra retinei.

Medicina tradițională asigură eliminarea hemeralopiei în următoarele moduri:

• băutură grăsime de pește de trei ori pe zi;
• ia un decoct de măceș.

Este posibil să se trateze boala chirurgical numai dacă hemeralopia s-a manifestat la o persoană într-o formă simptomatică. Adesea, intervenția chirurgicală este prescrisă pacienților cu glaucom. Datorită asistenței prompte, pacientul își recapătă vederea anterioară la orice intensitate de iluminare.

Este totul corect în articol cu punct medical viziune?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Diabetul zaharat este boala cronica, în care activitatea sistemului endocrin este supusă deteriorării. Diabetul zaharat, ale cărui simptome se bazează pe o creștere prelungită a concentrației de glucoză în sânge și pe procesele care însoțesc o stare alterată a metabolismului, se dezvoltă, în special, din cauza lipsei de insulină, un hormon produs de pancreas. , datorită căruia organismul reglează procesarea glucozei în țesuturile corpului și în celulele sale.

Mulțumesc

Orbirea nocturnă este slabă, vedere afectată în condiții de lumină scăzută (de exemplu, în întuneric, la amurg, noaptea etc.). Aceasta înseamnă că, cu o iluminare bună, o persoană are o vedere complet normală, dar dacă se mută în orice cameră cu lipsă de lumină sau se înserează pe stradă, atunci vede prost. Adică, odată cu apariția întunericului sau scăderea luminii, are loc o deteriorare pronunțată a vederii.

Denumirea medicală a bolii orbirea nocturnă și a acesteia
sinonime

Orbirea nocturnă este denumirea comună boala, care în tradiția terminologică rusă este denumită hemeralopie. În general, termenul „hemeralopia” este format din trei cuvinte grecești - „gemer”, „ala” și „op”, care sunt traduse în rusă ca „zi”, „orb” și, respectiv, „viziune”. Adică, traducerea finală a termenului „hemeralopie” este „orbirea zilei”. După cum puteți vedea, traducerea literală a termenului nu reflectă esența bolii, deoarece cu orbirea nocturnă o persoană vede prost în întuneric, adică noaptea și seara, și nu în timpul zilei. Cu toate acestea, acest termen special în țările care nu sunt vorbitoare de limbă engleză, inclusiv spațiul post-sovietic, a fost folosit pentru a desemna o vedere slabă în întuneric pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de o sută de ani), deoarece odată a fost făcută o greșeală în numele bolii și ulterior necorectat. În acest fel, pe baza numelui „obișnuit”, termenul „hemeralopie” a ajuns până în zilele noastre pentru a se referi la scară largă. boala cunoscuta- orbire nocturnă.

În limba engleză și în multe alte țări, un termen diferit este folosit pentru denumirea medicală a orbirii nocturne - „nyctalopia”. Termenul „nyctalopia” este, de asemenea, derivat din trei cuvinte grecești „nikt”, „ala” și „op”, care sunt traduse ca, respectiv, „noapte”, „orb” și „văz”. În consecință, finala traducere integrală Termenul „nyctalopie” înseamnă „orbire nocturnă”. După cum puteți vedea, nictalopia este pe deplin în concordanță cu esența și sensul bolii, numită popular orbire nocturnă. Cu toate acestea, acest termen corect din punct de vedere lingvistic și funcțional este folosit pentru a se referi la orbirea nocturnă numai în țările vorbitoare de limbă engleză, precum și în fostele colonii ale Marii Britanii.

Datorită acestor caracteristici, orbirea nocturnă se numește hemeralopie în Rusia, iar nictalopie în străinătate. Prin urmare, termenii „nyctalopia” și „hemeralopia” din gura medicilor vorbitori de limbă engleză și, respectiv, rusofonă, vor fi sinonime care denotă aceeași boală cunoscută de la nume popular ca orbirea nocturnă.

Orbirea nocturnă - esența bolii și caracteristicile generale

Orbirea nocturnă este slabă, vedere slabă în lumină slabă. Și vedere slabă devine numai în întuneric sau în iluminarea slabă a camerei, iar în timpul zilei sau în lumină puternică o persoană vede perfect. Orbirea nocturnă poate fi boala independentași un simptom al altor patologii ale ochiului uman.

Orbirea nocturnă afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile. Cu toate acestea, la vârsta menopauzei (aproximativ 50 de ani) la femei această patologie se dezvoltă mai des decât la bărbați, ceea ce se datorează modificărilor hormonale și endocrine puternice care apar în corpul lor și afectează activitatea tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a ochilor. Modificări hormonaleîn timpul menopauzei, riscul de a dezvolta orbire nocturnă crește, prin urmare, la vârsta de 50 de ani, sunt mai multe femei care suferă de această boală decât bărbați. În toate celelalte categorii de vârstă, raportul dintre bărbați și femei care suferă de orbire nocturnă este același și este de aproximativ 1: 1.

Orbirea nocturnă nu se dezvoltă niciodată în rândul popoarelor din nordul îndepărtat (de exemplu, Khanty, Mansi, Eskimos, Kamchadals etc.) și aborigenii (indienii) de pe continentul australian. Acest lucru se datorează faptului că ochii popoarelor din nordul îndepărtat în cursul evoluției s-au adaptat la viziunea în întuneric, deoarece cel mai timp în care sunt nevoiţi să trăiască în condiţiile nopţii polare. Nativii continentului australian și, din anumite motive, în cursul evoluției, au câștigat capacitatea de a vedea în întuneric de 4 ori mai bine în comparație cu reprezentanții rasei caucazoide.

Esența orbirii nocturne este că, de îndată ce, din orice motiv, o persoană se află într-o situație cu iluminare slabă, încetează să distingă clar contururile obiectelor și forma lor, vede totul ca într-o ceață. Culorile sunt practic imposibil de distins, totul se vede doar simplu și întunecat. O persoană este deosebit de proastă în a distinge Culoarea albastră. Adesea vede pete întunecate sau umbre pe obiecte. În plus, câmpul vizual este restrâns semnificativ. Când treceți de la întuneric într-o cameră sau spațiu bine iluminat, pe obiecte pot apărea pete colorate. Pentru a vizualiza esența orbirii nocturne, trebuie să vă uitați la figurile 1 și 2, care arată exact cum vede o persoană cu vedere normală și care suferă de hemeralopie imaginea din jur.

Figura 1 - Percepția spațiului înconjurător în lumină slabă (la amurg) de către o persoană cu vedere normală.

Figura 2 - Percepția spațiului înconjurător în lumină slabă (la amurg) de către o persoană care suferă de orbire nocturnă.

Orbirea nocturnă este cunoscută omenirii încă din cele mai vechi timpuri și este asociată cu orice tulburări în funcționarea retinei sau nervul optic. Hemeralopia reduce semnificativ calitatea vieții unei persoane, deoarece poate provoca o frică de întuneric și o tulburare pronunțată de orientare în întuneric, care este plină de răni și situatii periculoase care apar în timpul operațiunilor normale.

Clasificarea și caracteristicile tipurilor de orbire nocturnă

În funcție de cauzele apariției, toate variantele de orbire nocturnă sunt împărțite în trei soiuri:
1. Orbire nocturnă congenitală;
2. Orbire nocturnă esențială;
3. Orbire nocturnă simptomatică.

orbire nocturnă congenitală se moşteneşte şi se manifestă în vârstă fragedă- la copii sau adolescenți. Cauzele orbirii nocturne congenitale sunt adesea diverse boli genetice, cum ar fi, de exemplu, sindromul Usher sau retinita pigmentară ereditară.

Orbire nocturnă esențială reprezintă afectare funcțională activitatea retinei, provocată de o deficiență a vitaminelor A, PP și B 2 sau a oligoelementului zinc. Cauzele orbirii nocturne esențiale sunt diverse stateîn care aportul sau absorbția vitaminelor A, PP și B 2 este perturbată, de exemplu, malnutriție de calitate slabă, înfometare, boli hepatice sau tractului digestiv, abuz de alcool, rubeolă, otrăvire de către oricare substante toxice sau expunere prelungită la lumină puternică.

Orbire nocturnă simptomatică se dezvoltă pe fundal diverse boli ochi asociati cu afectarea retinei sau a nervului optic. În acest caz, orbirea nocturnă este un simptom al următoarelor leziuni oculare severe - miopie ridicată, glaucom, distrofie tapetoretinală, corioretinită, atrofie a nervului optic, sideroză.

Pe lângă tipurile enumerate de hemeralopie, medicii și oamenii de știință disting o altă afecțiune numită falsă orbire nocturnă. În acest caz, vederea unei persoane este afectată și se deteriorează în întuneric și în condiții de lumină scăzută din cauza oboselii banale a ochilor, de exemplu, după o muncă îndelungată cu monitoare de computer, televizoare, radare sau alte dispozitive etc. Falsa orbire nocturnă nu este o boală, ci reflectă deteriorarea funcțională a analizorului de ochi, rezultată din suprasolicitarea acestuia. După ce o persoană își dă ochii vacanță bună vederea va fi pe deplin restabilită. Cu toate acestea, dacă o persoană își încordează adesea ochii excesiv și nu îi lasă odihna de calitate, atunci acest lucru poate duce la boală gravăși deficiență vizuală permanentă.

Cauzele orbirii nocturne

Cauza directă a orbirii nocturne este o scădere a numărului de celule specifice din retina ochiului, care sunt responsabile de percepția imaginii spațiului înconjurător în condiții de lumină scăzută.

Se știe că există două tipuri principale de celule sensibile la lumină pe retina ochiului, care se numesc tije și conuri (vezi Figura 3). Tijele sunt responsabile pentru vederea crepusculară, în timp ce conurile, dimpotrivă, sunt responsabile pentru vederea în condiții de lumină puternică. În mod normal, pe retină există mult mai multe tije decât conuri, deoarece o persoană se află în situații de lumină insuficientă mult mai des decât în ​​condiții de lumină perfectă și strălucitoare.

În mod normal, retina are aproximativ 115.000.000 de tije și doar 7.000.000 de conuri. Motivul dezvoltării orbirii nocturne este fie o încălcare a structurii bețelor, fie o scădere a numărului acestora. Cel mai adesea cauza directă orbirea nocturnă este defalcarea sau întreruperea sintezei unui pigment vizual special rodopsina, care este principalul unitate funcțională bastoane. Drept urmare, bețele își pierd structura normalași încetează să funcționeze pe deplin, adică o persoană dezvoltă orbire nocturnă.

Figura 3 - Tije și conuri prezente pe retină.

Cauza orbirii nocturne congenitale este mutatie genetica mostenit. Această mutație sau o defalcare a genelor nu duce la dezvoltarea deformărilor congenitale severe, ci provoacă doar orbire nocturnă - o boală cu care o persoană poate trăi. Și întrucât orbirea nocturnă este o boală compatibilă cu viața, un făt cu o astfel de defalcare a genelor nu este „respins” de avortul spontan, ci continuă să se dezvolte normal. Adesea orbirea nocturnă este combinată cu altele boli genetice precum sindromul Usher sau retinita pigmentară ereditară.

Cauzele orbirii nocturne simptomatice sunt diverse boală gravă asociate cu afectarea retinei:

• Miopie de grad înalt (miopie mai mare de -6);
• Glaucom;
• Distrofia pigmentară a retinei;
• corioretinită;
• Atrofia nervului optic;
• Sideroza (depunerea sărurilor de fier în țesuturile oculare).

Orbirea nocturnă simptomatică nu este o boală independentă, ci acționează numai ca semn al unei alte patologii mai grave a retinei.

Orbirea nocturnă esențială se dezvoltă sub influența diverși factori care provoacă deficiență sau absorbție afectată a vitaminelor A, PP și B 2. Acești factori pot include următoarele afecțiuni sau boli:

• Malnutriție, în care există un deficit de vitamine (A, PP și B 2) și minerale;
• Foame;
• anemie;
• rubeola sau varicela transferate;
• Boli hepatice;
• Boli ale tractului digestiv;
• Abuzul cronic de alcool;
• Orice intoxicație (intoxicație pe fondul infecțiilor, otrăvire cu otrăvuri, abuz de alcool sau tutun etc.);
• Epuizarea corpului;
• Tratamentul cu medicamente care interferează cu absorbția vitaminei A, de exemplu, chinina și altele;
• Expunere prelungită la lumină puternică.

Pentru dezvoltarea orbirii nocturne, deficiența de vitamina A este cea mai importantă, deoarece acest compus este substratul pentru sinteza pigmentului vizual. Prin urmare, riscul de orbire nocturnă este cel mai mare la persoanele care suferă de deficiență de vitamina A.

Cu toate acestea, orbirea nocturnă esențială nu se dezvoltă imediat, deoarece de la debutul unei lipse cronice de vitamina A până la apariția simptome clinice poate dura cel puțin doi ani. Acest lucru se datorează faptului că rezervele de vitamina A disponibile în țesuturile corpului uman îi vor fi suficiente pentru aproximativ un an, cu condiția ca acest compus să nu provină deloc din exterior. Cu toate acestea, în practică nu există situații în care vitamina A nu intră deloc în corpul uman, astfel încât rezervele sunt epuizate mai mult de un an iar pentru formare manifestari clinice orbirea nocturnă reprezintă cel puțin doi ani.

Simptome de orbire nocturnă

Indiferent de varietate, orbirea nocturnă se manifestă prin aceleași simptome. Cu toate acestea, severitatea lor poate fi diferită. Cu orbirea nocturnă, vederea unei persoane se deteriorează foarte mult atunci când este expusă la condiții de lumină scăzută, de exemplu, la amurg, noaptea, într-o cameră cu un număr mic de lămpi etc.

Cu orbirea nocturnă, adaptarea vederii este afectată atunci când treceți dintr-o cameră relativ luminoasă într-una întunecată și invers. Aceasta înseamnă că o persoană nu se poate orienta mult timp și nu poate începe să vadă normal atunci când trece de la un nivel de iluminare la altul. Mai mult, acest lucru se observă atât în ​​timpul trecerii de la întuneric la lumină, cât și invers, de la un loc luminat la unul întunecat.

În condiții de iluminare slabă, câmpul vizual al unei persoane se îngustează și vede o imagine a lumii din jurul său într-un cadru foarte îngust, ca printr-o țeavă sau printr-o fereastră mică. În plus, o persoană încetează să vadă clar forma și dimensiunea obiectelor și, de asemenea, nu distinge culorile. Deosebit de rău în orbirea nocturnă sunt albastru și culori galbene. O persoană începe să observe că, în principiu, nu percepe corect culorile, deoarece are loc o încălcare Efectul Purkinje . Efectul Purkinje este fenomenul de percepție diferită a culorilor cu scăderea iluminării. Deci, la amurg, culorile roșii apar mai închise, iar albastrul, dimpotrivă, mai deschis. Imaginea de ansamblu este văzută în culori închise, dezactivate, există o senzație de vedere, ca într-o ceață.

În plus, cu orbirea nocturnă, apare o sensibilitate insuficientă a ochiului la lumină, astfel încât o persoană are nevoie de iluminare foarte puternică pentru a citi sau a scrie. Nevoia de lumină puternică pentru scris și citit pe fundalul vederii normale la amurg este primul semn al dezvoltării orbirii nocturne.

Orbirea nocturnă provoacă adesea o scădere a vederii. Aceasta înseamnă că, în condiții normale de iluminare, o persoană are vedere 100%, iar la amurg scade cu mai multe unități. Pe conjunctiva ochiului se găsesc orbirea nocturnă esențială plăci Iskersky-Bito .

Vederea slabă în condiții de lumină scăzută poate speria o persoană și poate provoca, în cele din urmă, o frică de întuneric. În special, frica de întuneric pe fondul orbirii nocturne se dezvoltă la copiii cu o boală congenitală.

Diagnosticul orbirii nocturne

Diagnosticul orbirii nocturne se bazează pe plângerile caracteristice ale unei persoane. Pe baza plângerilor, medicul suspectează orbirea nocturnă și apoi confirmă boala cu anumite studii instrumentale.

Pentru a confirma orbirea nocturnă și a determina varietatea acesteia, se efectuează următoarele studii de diagnostic:

• Examinarea fundului de ochi. Cu hemeralopia esențială, fundul de ochi este normal, cu simptomatică și congenitală seamănă cu patologia care a provocat orbirea nocturnă.
• Detectarea prezenței plăcilor pe conjunctiva ochiului.
• Perimetrie (se detectează îngustarea câmpurilor vizuale).
• Adaptometrie. O persoană se uită la ecranul luminos al dispozitivului timp de 2 minute, după care este plasat un obiect pe el și se înregistrează timpul după care devine vizibil pentru subiect. Norma nu este mai mare de 45 de secunde. Cu orbirea nocturnă, o persoană vede un obiect pe ecran mai târziu de 45 de secunde mai târziu.
• Refractometrie.

Orbirea nocturnă - tratament

Tratamentul orbirii nocturne depinde de tipul de boală. Deci, cu orbirea nocturnă simptomatică, se efectuează tratamentul bolii de bază care a cauzat afectarea vederii crepusculare.

Principiile terapiei pentru orbirea nocturnă esențială și congenitală sunt aceleași, cu toate acestea, succesul și eficacitatea lor sunt diferite. Orbirea nocturnă congenitală nu este practic supusă terapiei, iar o persoană dezvoltă o scădere constantă a vederii. Orbirea nocturnă esențială, dimpotrivă, răspunde bine la terapie, deoarece este asociată cu o deficiență de vitamine A, PP și B.

Principalul tratament pentru orbirea nocturnă esențială și congenitală este vitamine sintetice A, PP şi B2. De asemenea, ar trebui să introduceți alimente care conțin aceste vitamine în dietă. Cura de slabire, bogat in vitamine A, PP și B 2 în combinație cu administrarea de vitamine medicamente, este principalul tratament pentru toate tipurile de orbire nocturnă.

Vitamina A pentru tratamentul orbirii nocturne, adulții trebuie să ia 50.000 - 100.000 UI pe zi, iar copiii 1.000 - 5.000 UI pe zi. Riboflavină (B 2) adulții și copiii ar trebui să ia 0,02 g pe zi.

Alimentele bogate în vitaminele A, PP și B 2 care trebuie incluse în dieta dumneavoastră pentru tratamentul orbirii nocturne sunt următoarele:

• Salata de frunze;
• Verdeturi (patrunjel, marar, telina, spanac, frunze tinere de urzica etc.);
• Ficat de cod (manca bucati mici crude);

Orbirea nocturnă în medicină se numește hemeralopie. Condiția se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a vederii în condiții de lumină slabă. Adesea, acest lucru se întâmplă în amurg sau noaptea, când părăsiți o cameră luminată în întuneric. Câmpul vizual al unei persoane se îngustează, orientarea spațială are de suferit. Uneori, pacientul începe să aibă dificultăți în a distinge culorile albastre și galbene.

Cauzele orbirii nocturne

Orbirea nocturnă (hemeralopia) este o boală a ochilor care se caracterizează printr-o deteriorare a vederii obiectelor în condiții de întuneric. Ca urmare, orientarea spațială și adaptarea la lumină sunt perturbate, percepția culorilor se modifică.

Hemeralopia este numită popular orbire nocturnă datorită faptului că simptomele sunt similare cu particularitățile vederii la găini: animalele sunt prost orientate chiar și la amurg. O persoană cu această boală notează deteriorare accentuată vizibilitatea în lumină slabă, în timp ce acuitatea vizuală în timpul zilei nu se modifică.

Retina ochiului uman include celule sensibile la lumină tip baston (110-125 milioane) și con (6-7 milioane). Raportul normal este de 18:1. Aceste celule formează aparatul receptor. Tijele sunt responsabile pentru percepția alb-negru la amurg și noaptea, iar conurile ajută o persoană să vadă paletele de culori în timpul zilei.

Vederea în condiții de lumină scăzută se realizează cu ajutorul fotoreceptorilor cu bastonașe din retină. În lumină puternică pigment vizual tijele numite rodopsina se descompun. Restaurarea pigmentului are loc în întuneric și nu imediat, este necesară participarea vitaminei A. Sinteza pigmentului provoacă eliberarea de energie, care este convertită în impulsuri electrice care intră în creier prin nervul optic. Acest mecanism asigură activitatea tijelor și, în consecință, vederea în întuneric.

Orbirea nocturnă este o consecință a deficienței de rodopsina sau a acesteia modificări structurale. De asemenea, cauza poate fi raportul greșit dintre tije și conuri.

Orbirea nocturnă se dezvoltă în mod egal la bărbați și la femei. La femeile cu vârsta peste 50 de ani, patologia este diagnosticată mai des, care este cauzată de modificări ale Sistemul endocrinîn timpul menopauzei. La alte vârste, raportul dintre bărbați și femei este același.

Este de remarcat, dar orbirea nocturnă nu este caracteristică popoarelor departe in nordși aborigenii australieni. Nordicii au evoluat pentru a se adapta la întuneric, deoarece trăiesc în condiții de noapte polară cea mai mare parte a anului. Ochii nativilor australieni au evoluat, de asemenea, să vadă de patru ori mai bine în întuneric decât caucazienii.

Tipuri de orbire nocturnă sau hemeralopie

Orbirea nocturnă congenitală este moștenită. Acest tip se manifestă cel mai adesea în copilărie sau în adolescent. Forma congenitală provoacă o deteriorare persistentă a vederii în timpul crepusculului și se exprimă o adaptare slabă la întuneric. Adesea, hemeralopia congenitală apare cu sindromul Usher (surdo-orbire), retinită pigmentară și alte boli moștenite.

Orbirea simptomatică nocturnă este o consecință a distrofiei retinei, atrofiei nervului optic, inflamației retinei și coroidă globi oculari (corioretinită), glaucom, cataractă, sideroză, miopie cu complicații, dezlipire de retină, arsuri de radiații oculare și alte boli oculare. Cu astfel de boli, hemeralopia va fi însoțită de alte simptome.

Hemeralopia esențială (funcțională) se dezvoltă din cauza lipsei de vitamina A sau a retinolului, precum și a unei încălcări a metabolismului său. Starea este agravată de lipsa vitaminelor B2 și PP. Adesea, acest tip de orbire nocturnă este rezultatul foametei, alcoolismului, malariei, neurasteniei, bolilor hepatice. Aspectul esențial este cel mai adesea un simptom temporar care dispare după eliminarea hipo- și beriberi. Aceste condiții pot duce la Diabet, anemie, boli ale tractului gastrointestinal, care se caracterizează prin absorbție afectată (gastrită, colită).

Orbirea nocturnă se dezvoltă după o lungă perioadă de timp de la debutul hipovitaminozei, deoarece rezervele de vitamina A din organism sunt de obicei suficiente pentru un an. Orbirea nocturnă poate fi rezultatul boală infecțioasă(pojar, varicelă, herpes, rubeolă), menopauză, vegetarianism și dietă. Mecanismul hemeralopiei în cele mai multe cazuri este unul singur și constă într-o încălcare a sintezei rodopsinei în tijele retinei.

Tabloul clinic al hemeralopiei

Cel mai adesea, forma congenitală se manifestă în copilărie: acuitatea vizuală scade seara, iar noaptea apare disconfortul vizual. O persoană nu distinge între obiecte, își pierde orientarea. Adesea există o senzație de uscăciune în ochi, efectul obținerii de nisip. La copiii mici, hemeralopia provoacă o frică de întuneric. semnal de alarmă pentru părinți, plânsul și anxietatea copilului la amurg pot deveni.

Cu natura esențială a bolii, diagnosticul dezvăluie plăci xerotice Iskersky-Bito pe conjunctivă globul ocular. Plăcile sunt reprezentate de pete uscate în fisura palpebrala. Cu o lipsă severă de vitamina A, apare necroza, adică moartea corneei sau topirea acesteia. Deficiența de vitamine cauzează, de asemenea, pierderea în greutate, uscarea pielii și creșterea sângerării gingiilor. Pe lângă deteriorarea acuității vizuale, a pielii uscate și a membranelor mucoase, poate apărea hiperkeratoza (dezvoltarea accelerată a stratului cornos al pielii).

La testarea câmpurilor vizuale se observă îngustarea acestora, în special albastru și flori galbene. Dacă hemeralopia s-a dezvoltat ca urmare a unei boli, fundul ochiului se modifică în mod caracteristic. Cu orbirea nocturnă esențială, fundul rămâne neschimbat.

Diagnosticare

Metode de diagnosticare a orbirii nocturne:

• vizometrie;
• culoare, perimetrie acromatică;
• oftalmoscopie;
• biomicroscopia cu lentila Goldman;
• adaptometrie;
• electroretinografie;
• coerență a tomografiei optice.

Dacă pierdeți acuitatea vizuală în condiții de iluminare slabă, trebuie să contactați un oftalmolog. Primul cercetarea necesară-vizometrie. Testul vă permite să determinați acuitatea vizuală. Perimetria acromatică și cromatică face posibilă diagnosticarea unei îngustări concentrice a câmpurilor vizuale, o modificare a fenomenului Purkinje (întunecarea roșului în comparație cu verdele, luminarea albastrului la iluminare slabă).

Rezultatele cercetării la tipuri diferite orbirea nocturnă sunt diferite. Forma congenitală determină apariția unor focare rotunde de degenerare pe retină, care pot fi depistate cu oftalmoscopie.

Adaptometria este necesară pentru a testa adaptarea la întuneric. Funcționalitatea retinei este evaluată prin electroretinografie. Cauzele orbirii nocturne simptomatice pot fi identificate prin biomicroscopie cu lentilă Goldman, refractometrie, tomografie cu coerență optică. Uneori este necesară consultarea medicului endocrinolog și a gastroenterologului.

Cum este tratată orbirea nocturnă?

hemeralopie congenitală metode moderne nu poate fi vindecat. Dacă cauza dezvoltării orbirii nocturne a fost o boală într-un alt sistem al corpului, simptomul poate fi eliminat în tratamentul bolii de bază.

Tratamentul orbirii nocturne, care s-a dezvoltat cu o lipsă de vitamina A, se realizează prin administrare complex de vitamine(vitamina A, B2, PP). Se recomandă o dietă îmbogățită cu vitamine și minerale: produse lactate, ouă, ficat (în special cod), salată verde, roșii, ceapa verde, morcovi, spanac, mazăre. Din fructe, piersici, caise, cireșe vor fi utile. Fructe de pădure recomandate precum mure, agrișe, coacăze negre, frasin de munte, afine.

Dieta cu hemeralopie congenitală nu dă rezultate semnificative și poate îmbunătăți ușor vizibilitatea la amurg și întuneric. Dieta pentru hemeralopia esențială ar trebui să includă alimente cu concentrație mare retinol și caroten. Vitamina recomandata picaturi de ochi, luând în interior vitamine (riboflavină, acid nicotinic).

Cu orbirea nocturnă, provocată de miopie severă, se recomandă selectarea ochelarilor și lentilelor, corecție cu laser, proceduri de refractie (inlocuire cristalin, scleroplastie). Odată cu deteriorarea acuității vizuale din cauza glaucomului și a cataractei, este necesară și intervenția chirurgicală pentru a elimina aceste afecțiuni. Când este necesară dezlipirea retinei.

Prognosticul este favorabil în tratamentul tipului esenţial (funcţional) de orbire nocturnă. În alte cazuri, succesul va depinde de severitatea bolii de bază.

Metode populare de tratament

Mulți ani de experiență oferă o gamă de decocturi, infuzii și sucuri pentru tratamentul hemeralopiei. Aproape toate se bazează pe vitamine și produse naturale care sunt necesare pentru a menține funcționalitatea normală a ochilor. Multe dintre ele pot fi combinate cu medicamente.

Remedii populare:

1. Se amestecă frunze de afin, flori de tei și păpădie, precum și frunze de hrișcă și cătină într-un raport de 2:1. Se diluează o lingură de ierburi cu apă clocotită și se încălzește în baie timp de un sfert de oră. Se infuzează o jumătate de oră, se bea un pahar de trei ori pe zi.
2. Turnați o linguriță de culoarea câmpului într-un pahar apa fierbinte, insistă 10 minute. Luați de trei ori pe zi după mese.
3. Se toarnă o linguriță de culoarea floarea de colț albastru cu un pahar cu apă fierbinte, se lasă o oră, se strecoară. Bea ¼ de cană de trei ori pe zi.
4. Se toarnă apă clocotită peste o lingură de afine, se lasă patru ore, se strecoară. Se bea 0,5 cani de trei ori pe zi.
5. Mănâncă fructe de pădure de cătină (proaspete sau congelate) 2 căni pe zi.
6. Se amestecă trei linguri de fructe de cătină cu un pahar de apă clocotită, se lasă 30 de minute, se strecoară. Beți de două ori pe zi după mese. Pentru a îmbunătăți gustul, puteți adăuga miere sau zahăr.
7. Se amestecă două linguri de blaturi și frunze de urzică cu un pahar de apă clocotită, se lasă o oră. Luați 1/3 cană de trei ori pe zi.
8. Stoarceți sucul din morcovi. Bea o jumătate de pahar sau un întreg de 2-3 ori pe zi înainte de a mânca. Puteți păstra sucul doar o jumătate de oră.
9. Diluați sucul de afine de trei ori pe zi înainte de mese. O jumătate de pahar de apă are o lingură de suc.
10. Suc de struguri pentru a lua 0,5 cană de trei ori pe zi.
11. Se macină grâul germinat într-o mașină de tocat carne. Se amestecă tern (1 lingură) cu un pahar de apă clocotită, se încălzește în baie timp de o jumătate de oră, se lasă încă 15, se strecoară. Se bea 1/3 cana de trei ori pe zi.
12. Luați ulei de pește 30-40 ml de trei ori pe zi.
13. Mănâncă ușor prăjit ficat de vita zilnic (bucăți mici).
14. Accept ulei de cătină lingura de trei ori pe zi.

Utilizați oricare dintre aceste fonduri numai cu permisiunea unui medic. De multe ori oamenii au reactii alergice pe produse naturale, prin urmare, înainte de a lua, trebuie să verificați fondurile într-o doză mică.

Orbirea nocturnă: prevenire și prognostic

Hemeralopia simptomatică poate duce la restabilirea adaptării la întuneric sau la pierderea permanentă a funcției vizuale. Totul depinde de severitatea și simptomele bolii de bază. Orbirea nocturnă funcțională răspunde aproape întotdeauna bine la tratament și se termină recuperare totală viziune. Pentru a evita orbirea nocturnă, trebuie să consumați suficiente alimente cu vitamina A și să protejați retina. Medicii recomandă o dietă echilibrată, folosiți ochelari de soare, protecție specială atunci când se lucrează cu radiații nocive. În cazul orbirii nocturne, este interzisă utilizarea luminii fluorescente.

Pacienții cu orbire nocturnă dezvoltă adesea o frică de întuneric și fobiile asociate, nevrozele și probleme mentale Prin urmare, se recomandă consultarea psihologică.

Dacă în cazul orbirii nocturne congenitale este aproape imposibil să ajuți pacientul, atunci celelalte tipuri ale acestuia pot fi complet vindecate. Prin urmare, nu ignorați simptomele și amânați să mergeți la un oftalmolog cu experiență. Poate că orbirea nocturnă va ajuta la identificarea altuia, mai mult boala periculoasa, deoarece este adesea un simptom al bolilor altor sisteme.