Principalele cauze ale eroziunii cervicale la fetele și femeile nulipare. Ce este eroziunea cervicală și este periculoasă?

- defect, deteriorare epiteliul scuamos colul uterin pe partea sa vaginala din jurul orificiului extern. Mai des apare ca urmare a endocervicitei și a altor boli inflamatorii ale zonei genitale, tulburări hormonaleîn corpul feminin. Cursul poate fi asimptomatic sau se poate manifesta prin descărcare patologică de natură mucopurulentă, uneori sângeroasă, durere sâcâitoare în zona sacră. Este un factor de risc pentru apariția tumorilor cervicale (polipi, cancer). Principalele metode de diagnosticare a eroziunii cervicale sunt examinarea colului uterin în speculum și colposcopia. Metodele de diatermocoagulare, vaporizare cu laser și criodistrucție, precum și metoda undelor radio pot fi utilizate în tratament

Informații generale

Termenul „eroziune cervicală” se referă la un defect, o încălcare a integrității epiteliului segmentului vaginal al colului uterin. Eroziunea cervicală este una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice și apare la 15% dintre femei. Colul uterin este fund Uterul iese în vagin, în interiorul căruia trece un canal cervical (cervical) îngust. Partea superioară a canalului cervical se termină cu orificiul intern, secțiunea inferioară– faringe extern. Faringele extern se deschide pe partea vaginală a colului uterin și are forma unei fante transversale la femeile care au născut și o formă rotundă la femeile care nu au născut. Deteriorarea epiteliului scuamos stratificat din jurul orificiului extern al părții vaginale a colului uterin se manifestă sub formă de eroziune cervicală.

Ieșind în vagin, colul uterin este expus la infecții, leziuni în timpul actului sexual și proceduri medicale. Existența pe termen lung a eroziunii cervicale poate duce la modificări ale celulelor epiteliale și a aspectului neoplasme benigne(polipi cervicali) și tumori maligne (cancer de col uterin).

Motivele dezvoltării eroziunii cervicale pot fi diferite. Modificări ale mucoasei cervicale se pot dezvolta după naștere, întreruperea sarcinii, din cauza bolilor inflamatorii ale colului uterin, tulburări hormonale. O cauză comună a eroziunii cervicale sunt infecțiile genitale - chlamydia, gardnereloza, ureaplasmoza, trichomonaza etc., ai căror agenți patogeni, pătrunzând în mucoasa deteriorată, provoacă inflamație în ea. Eroziunea cervicală poate apărea în adolescent iar la femei nulipare.

Tipuri de eroziuni cervicale

Eroziunile cervicale sunt de următoarele tipuri:

• Adevărat;
• congenital.

Adevărata eroziune cervicală

Se obișnuiește să se numească eroziunea adevărată a colului uterin, care se formează ca urmare a deteriorării și descuamării epiteliului scuamos din jurul orificiului extern al părții vaginale a colului uterin. Adevărata eroziune cervicală se caracterizează prin formarea unei suprafețe a plăgii cu semne de inflamație. Cea mai frecventă cauză a dezvoltării unei adevărate eroziuni a colului uterin este iritarea membranei mucoase prin secrețiile patologice ale canalului cervical în timpul endocervicitei. Adevărata eroziune este de obicei roșu aprins, neregulat de formă rotundă și sângerează ușor la contact. În timpul examinării colposcopice și al microscopiei suprafeței erodate, sunt vizibile vasele dilatate, umflături, infiltrații, urme de fibrină, sânge și secreții mucopurulente. După 1-2 săptămâni, eroziunea adevărată intră în stadiul de vindecare - pseudo-eroziune.

Pseudo-eroziune

În timpul procesului de vindecare, defectul epiteliului scuamos este înlocuit cu unul cilindric, răspândindu-se la suprafața erozivă din canalul cervical. Celulele epiteliale colonare sunt mai strălucitoare la culoare decât celulele epiteliale scuamoase stratificate, iar suprafața erozivă rămâne roșu aprins.

Etapa de înlocuire a celulelor epiteliale plate cu cele cilindrice este prima etapă de vindecare a adevăratei eroziuni a colului uterin. De obicei, în această etapă, eroziunea cervicală este diagnosticată de un ginecolog.

Creșterea epiteliului cilindric are loc nu numai de-a lungul suprafeței eroziunii, ci și în profunzime odată cu formarea de conducte glandulare ramificate. În glandele erozive se secretă și se acumulează o secreție, iar când scurgerea este dificilă, se formează chisturi - de la cele mai mici până la cele vizibile în timpul examinării vizuale și colposcopiei. Uneori, chisturile mari situate în apropierea faringelui extern arată ca polipi cervicali. Chisturile multiple duc la îngroșarea - hipertrofia colului uterin.

Există pseudo-eroziuni:

• folicular (glandular) – având canale și chisturi glandulare pronunțate;
• papilar - având excrescențe papilare la suprafață cu semne de inflamație;
• glandular-papilar sau mixt - combinând caracteristicile primelor două tipuri.

Pseudo-eroziunea fara tratament poate persista cateva luni si ani pana la eliminarea cauzelor dezvoltarii si existentei acesteia. Pseudo-eroziunea în sine este o sursă de inflamație a colului uterin datorită prezenței infecției în glandele erozive.

Când inflamația scade independent sau ca rezultat al tratamentului, are loc procesul de înlocuire inversă a epiteliului cilindric cu epiteliu plat, adică restabilirea normalului. acoperă epiteliul colul uterin - a doua etapă a vindecării eroziunii. În locul eroziunii vindecate, rămân adesea chisturi mici (chisturi Nabothian), formate ca urmare a blocării canalelor glandelor erozive.

Un curs lung de pseudo-eroziuni și procesul inflamator însoțitor poate duce la modificări patologice ale celulelor epiteliale - atipie și displazie. Eroziunea cervicală cu prezența displaziei epiteliale este considerată o boală precanceroasă.

Pseudo-eroziunile pot fi de dimensiuni mici (de la 3 la 5 mm) sau pot acoperi o parte semnificativă a segmentului vaginal al colului uterin. Localizarea predominantă este în jurul orificiului extern sau de-a lungul marginii posterioare (buzei) a colului uterin. Pseudo-eroziunile sunt o zonă modificată a membranei mucoase formă neregulată, cu o culoare roșie aprinsă, o suprafață catifelată sau neuniformă, acoperită cu secreții mucoase sau purulente. De-a lungul marginilor pseudoeroziunii de vindecare sunt vizibile zone de epiteliu scuamos roz pal și chisturi Nabothian.

Pseudo-eroziunile, în special cele papilare, sângerează ușor în timpul actului sexual și studii instrumentale. Sângerarea crescută se observă și în cazul displaziei de pseudoeroziune și în timpul sarcinii. Vindecarea pseudo-eroziunii este considerată completă dacă glandele erozive și epiteliul columnar sunt respinse și epiteliul scuamos este restaurat pe întreaga suprafață a defectului.

Eroziunea cervicală congenitală

Formarea eroziunilor congenitale ale colului uterin are loc ca urmare a deplasării limitelor epiteliului columnar care căptușește canalul cervical dincolo de limitele acestuia. Deplasarea (ectopia) epiteliului are loc în perioada prenatală a dezvoltării fetale, prin urmare astfel de eroziuni sunt considerate congenitale.

Eroziunea congenitală a colului uterin ocupă de obicei o zonă mică de-a lungul liniei faringelui extern, are o culoare roșie strălucitoare și o suprafață netedă. O examinare obiectivă (în speculum sau colposcopie) nu arată nicio secreție patologică din canalul cervical și nici simptome de inflamație.

Eroziunile congenitale ale colului uterin sunt detectate în copilărie și adolescență și adesea se vindecă de la sine. Dacă eroziunea congenitală persistă până la pubertate, sunt posibile infecția, inflamația și modificările ulterioare. Ocazional, pe fondul eroziunilor congenitale ale colului uterin, se dezvoltă condiloame plate; nu se observă malignitatea eroziunilor congenitale.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a eroziunii cervicale

În problema cauzelor și mecanismului de dezvoltare a eroziunii cervicale, rolul principal revine teoriei inflamatorii a originii bolii. Endocervicita si cervicita, insotita de secretie patologica din canalul cervical și uter, duc la iritarea învelișului epitelial în zona faringelui extern și respingerea ulterioară a epiteliului. Se formează adevărata eroziune, care este populată de microflora vaginului și a colului uterin.

Teoria dishormonală propune modificări ale nivelului de hormoni sexuali-steroizi ca cauză a dezvoltării eroziunii cervicale. Observații clinice arată apariția eroziunilor cervicale în timpul sarcinii și regresia în perioada postpartum cu stabilizarea nivelurilor hormonale.

Eroziunile se formează și în timpul ectropiei (eversirii) membranei mucoase a canalului cervical din cauza leziunilor la naștere. Eroziunile cervicale (pseudo-eroziuni - foliculare, papilare, mixte), caracterizate printr-un curs lung, persistent, recurent, care nu pot fi supuse terapiei conservatoare, având semne microscopice de displazie, predispuse la sângerare de contact, sunt considerate boli precanceroase.

Diagnosticul eroziunilor și pseudoeroziunilor colului uterin

Diagnosticul eroziunii cervicale este adesea dificil din cauza absenței plângerilor caracteristice ale pacientului sau a cursului asimptomatic al bolii. Schimbari in stare subiectivă cauzată de obicei de o boală care provoacă eroziune. Prin urmare, principalele metode de diagnosticare sunt examinarea vizuală a colului uterin în oglinzi și colposcopia, care vă permite să examinați focalizarea patologică în detaliu sub mărire multiplă.

Metoda colposcopiei extinse este utilizată dacă se suspectează o malignitate a eroziunii cervicale. Zona de eroziune este tratată cu 5% soluție alcoolică iod și se examinează sub colposcop. Adevărata eroziune (pseudo-eroziune) are o culoare roz deschis, zona de displazie este galbenă, focarele atipice sunt culoare alba. Dacă sunt detectate zone de eroziune care sunt discutabile pentru displazie, se efectuează o biopsie țintită a colului uterin cu analiză histologică a țesutului rezultat.

Tratamentul eroziunilor și pseudoeroziunilor colului uterin

În tratamentul eroziunilor cervicale, ginecologia practică respectă următoarele reguli:

• monitorizarea eroziunilor congenitale, fără a fi nevoie de tratamentul acestora;
• eroziunile adevărate și pseudoeroziunile sunt tratate concomitent cu bolile de bază care le-au provocat sau mențin;
• dacă există semne de inflamație, terapia trebuie să vizeze agenții infecțioși (tricoionaze, chlamydia, gonococi etc.);
• eroziunea în stadiul activ al inflamației este tratată cu metode blânde (tampoane vaginale cu ulei de cătină, ulei de peste, emulsie de sintomicina, aerosoli care contin antibiotice - cloramfenicol etc.).

Abordările moderne ale tratamentului eroziunii cervicale se bazează pe utilizarea mecanismului de distrugere a celulelor epiteliale columnare, respingerea acestora și refacerea ulterioară a epiteliului scuamos pe suprafața pseudo-eroziunii. În acest scop, se folosesc metode de diatermocoagulare, vaporizare cu laser, criodistrucție și unde radio.

Diatermocoagularea este o metodă de cauterizare a țesutului alterat prin expunerea la curent electric alternativ de înaltă frecvență, determinând încălzirea semnificativă a țesutului. Coagularea nu este utilizată la pacienții nulipare din cauza riscului de formare a cicatricilor care împiedică dilatarea colului uterin în timpul nașterii. Metoda este traumatică; respingerea necrozei suprafeței coagulate poate fi însoțită de sângerare. Vindecarea completă după diatermocoagulare are loc după 1,5-3 luni. După diatermocoagulare, endometrioza se dezvoltă adesea, așa că este recomandabil să planificați procedura pentru a doua fază. ciclu menstrual.

Vaporizarea cu laser sau „cauterizarea” eroziunii cervicale cu un fascicul laser se efectuează în zilele 5-7 ale ciclului menstrual. Înainte de vaporizarea cu laser, pacientul este supus unui curs de igienizare completă a vaginului și a colului uterin. Procedura este nedureroasă, nu lasă o cicatrice pe colul uterin și, prin urmare, nu complică cursul travaliului ulterior. Distrugerea cu laser a țesutului alterat determină respingerea rapidă a zonei de necroză, epitelizarea precoce și regenerarea completă a suprafeței plăgii o lună mai târziu.

Criodistrucția (criocoagularea) se bazează pe înghețarea, distrugerea la rece a țesutului de eroziune cervicală cu azot lichid sau protoxid de azot. În comparație cu diatermocoagularea, criocoagularea este nedureroasă, fără sânge, nu implică consecințele îngustării cicatrici a canalului cervical și se caracterizează prin epitelizarea relativ rapidă a suprafeței plăgii după respingerea necrozei. În prima zi după criodistrucție, se observă scurgeri abundente de lichide și edem cervical. Epitelizarea completă a defectului are loc după 1-1,5 luni.

Tratamentul cu unde radio al eroziunii cervicale cu dispozitivul Surgitron presupune expunerea focarului patologic la oscilații electromagnetice de frecvență ultra-înaltă - unde radio pe care o persoană nu le simte fizic. Procedura durează mai puțin de un minut și nu necesită anestezie sau mai mult tratament postoperator. Metoda undelor radio în tratamentul eroziunii cervicale este recomandată femeilor nulipare anterior, deoarece nu duce la formarea de arsuri și cicatrici care complică nașterea.

Diatermocoagularea, vaporizarea cu laser, criodistrucția, tratamentul undelor radio sunt efectuate după colposcopie extinsă și biopsie țintită pentru a exclude un proces oncologic. Dacă se suspectează degenerarea malignă a eroziunii cervicale, radicală interventie chirurgicala. Chiar și după vindecarea eroziunii cervicale folosind una dintre metodele de mai sus, femeia trebuie monitorizată și monitorizată de un ginecolog.

Simptome principale:

• Durere în timpul actului sexual
• Secreții vaginale mucoase purulente
• Secreții de sânge în timpul actului sexual

Eroziunea cervicală este un proces patologic, dar în același timp benign, manifestat sub formă formațiuni rotunjite roșu, localizat în zona mucoasă a gâtului, diametrul unor astfel de formațiuni poate ajunge la aproximativ doi centimetri. Eroziunea cervicală, ale cărei simptome se manifestă sub formă de formațiuni caracteristice, poate exista în mai multe soiuri, fiind eroziune congenitală, eroziune adevărată sau pseudoeroziune.

descriere generala

În primul rând, trebuie remarcat faptul că eroziunea cervicală este una dintre cele mai frecvente boli ale organelor genitale feminine. Cursul patologiei se caracterizează prin înlocuire datorită influenței unuia sau altui tip de factor normal epiteliul mucosîn zona luată în considerare, epiteliul este columnar cervical.

De regulă, această boală nu prezintă nicio amenințare semnificativă, chiar dacă numai din cauza faptului că eroziunea în sine este un proces benign și, în consecință, poate provoca apariția boală gravă, inclusiv procesele tumorale, poate în cazuri rare.

Această boală, care este definită și ca ectopie cervicală, apare la aproximativ jumătate dintre femeile din grup vârsta reproductivă, în timp ce la femeile care au depășit vârsta de patruzeci de ani, aceasta nu apare. În ceea ce privește opinia referitoare la eroziune și nocivitatea acesteia în special, deși este oarecum comună, în cea mai mare parte experții o atribuie unui număr de condiții normale variabile fiziologic. Să luăm în considerare tipurile de eroziune pe care le-am observat anterior mai detaliat.

Tipuri de eroziune cervicală

Eroziunea este congenitală. Varietatea congenitală a acestei boli constă în deplasarea epiteliului columnar cervical. Există eroziune congenitală în copilărie sau în adolescență, în timp ce simptomele bolii de cele mai multe ori nu se manifestă în niciun fel. Detectarea eroziunii are loc atunci când se determină prezența unei zone roșii aprinse care nu poate fi colorată cu soluția Lugol. Este de remarcat faptul că eroziunea congenitală nu predispune în cursul său la dezvoltarea ulterioară în formațiuni maligne și, prin urmare, tratamentul, de regulă, nu este furnizat.

Eroziunea este adevărată. În cazul eroziunii adevărate, manifestările sale caracteristice sunt localizate în zona faringelui (pe partea sa exterioară, în unele cazuri pe spate); localizarea în zona buzei colului uterin este mult mai puțin frecventă. Adevărata eroziune se manifestă sub forma unei zone mici rotunjite, cu o colorare pronunțată, iar uneori se observă sângerare. Pentru acest tip de eroziune, o manifestare caracteristică este adesea endocervicita, ca urmare a căreia partea deteriorată a membranei mucoase poate avea scurgeri purulente. Durata eroziunii adevărate este de aproximativ 10-14 zile, apoi colul uterin este acoperit cu celule epiteliale aparținând zonelor învecinate. Pseudo-eroziunea este în acest caz următoarea etapă în dezvoltarea bolii.

Pseudo-eroziune. Apare sub forma unei zone rotunjite de culoare roșie pronunțată, în unele cazuri nu are o formă specifică; diametrul poate varia de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Suprafața formațiunii poate fi caracterizată prin formarea de descărcări mucoase pe ea, care în unele cazuri pot fi purulente. Durata acestui tip de eroziune poate fi destul de lungă, care este determinată în funcție de caracteristicile procesului inflamator care l-a provocat. Pericolul pseudo-eroziunii constă în posibilitatea recidivei; în consecință, în acest caz există un risc mare de a dezvolta cancer, care trebuie luat în considerare în tratament.

Pe lângă principalele tipuri de eroziune, se disting și următoarele variante:

• Ectropion. ÎN în acest caz, Aceasta implică un fel de eversiune a mucoasei cervicale, care apare ca urmare a avortului sau după naștere.
• colul uterin. Se caracterizează prin procesul de transplant al endometrului cavității uterine la suprafața colului uterin.
• . Caracterizat prin cheratinizarea epiteliului stratificat scuamos.
• Polipi ai canalului cervical, polipi ai colului uterin.
• Negi genitali.

Cauzele bolii

• Leziuni mecanice apar ca urmare a actului sexual dur și frecvent, precum și în timpul avortului și al nașterii. La impact fizic epiteliul scuamos stratificat începe să se îngroașe, ceea ce duce la formarea ulterioară a unui proces inflamator.
• Infecții cu transmitere sexuală. Acestea includ boli genitale și alte boli.
• Tratamentul incorect și intempestiv al infecțiilor tractului genital.
• A început devreme viata sexuala, debut tardiv al activității sexuale.
• Contacte sexuale rare sau, dimpotrivă, schimbări frecvente ale partenerilor.
• Încălcări actuale în starea hormonală, nereguli în ciclul menstrual.
• Modificări ale scalei imunologice (scăderea imunității).
• Prezența bolilor inflamatorii relevante pentru organele pelvine (, etc.).
• O combinație a unora dintre motivele de mai sus.

Apariția bolii la pacienții vârstnici este posibilă datorită presiunii exercitate de inelul uterin. În plus, există și eroziune „fiziologică”, determinată la femei tineri(până la 25 de ani), cu tendința de a se vindeca independent.

Eroziunea cervicală: simptome

Marea majoritate a cazurilor raportate de boală la femei indică faptul că ea se manifestă extrem de rar sub forma unui specific simptome cliniceși, prin urmare, în majoritatea cazurilor boala este diagnosticată aleatoriu. Între timp, se întâmplă și ca pacienții să apeleze la un specialist pe baza apariției următoarelor simptome:

• spotting care nu este asociat cu menstruația, mai ales care apar adesea după actul sexual;
• durere în timpul actului sexual;
• secreție mucoasă purulentă (a cărei apariție se explică prin adăugare boala inflamatorie la eroziune, ca urmare a căreia ea însăși se înrăutățește semnificativ în particularitățile propriului curs), pe care femeile înseși o confundă adesea cu fluxul menstrual, afte sau vestigii de avort spontan în cazul sarcinii.

Diagnosticul eroziunii cervicale

Diagnosticul poate fi stabilit deja la prima vizită la medic. Între timp, în multe cazuri, examinarea vizuală este doar jumătate din luptă în diagnosticarea bolii. Prin urmare, pacienții vor trebui să fie supuși următoarelor teste:

• frotiu de flora;
• colposcopie extinsă;
• examen citologic;
• Diagnosticul PCR, care vizează identificarea principalelor tipuri de infecții (herpes genital, trichomoniază, micoplasmoză etc.);
• test de sânge pentru hepatită, HIV, sifilis;
• cultura bacteriologica;
• biopsie (dacă pacientul este suspectat de a avea o tumoare malignă).

Tratamentul eroziunii

Tacticile de tratament potrivite pentru fiecare caz specific sunt dezvoltate individual, în funcție de tipul de eroziune și dimensiunea caracteristică a acesteia, inclusiv prezența infecțiilor. tipul însoțitor. Astfel, eroziunea congenitală necesită observare dinamică, în urma căreia se poate observa dispariția sa independentă. În general, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, din nou pe baza caracteristicilor specifice ale cursului bolii.

Tratamentul conservator presupune eliminarea cauzei care a provocat eroziunea. Prin urmare, pe baza a ceea ce a fost detectat la pacient boală concomitentă, se pot prescrie antibiotice cu un spectru larg de actiune. În plus, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare și imunomodulatoare.

Colul uterin este tratat local cu medicamente care duc la coagularea chimică în zona afectată. Aceste medicamente sunt utilizate numai pentru formațiuni benigne; sunt mai potrivite pentru fetele nulipare, deoarece tratamentul nu lasă cicatrici în zona cervicală, ceea ce este un avantaj semnificativ al metodei. Dezavantajul său este posibila recidivă a bolii, dar este aplicabilă oricărui tip de eroziune.

Dacă efectul terapiei conservatoare este nesemnificativ sau complet absent, atunci este prescrisă cauterizarea (care este metoda chirurgicalaîn acest caz). În plus, poate fi utilizată oricare dintre următoarele metode:

• electrochirurgie;
• criochirurgie;
• distrugerea cu laser;
• radiochirurgie;
• termocoagulare.

În ceea ce privește propunerile atât de răspândite privind remediile populare în tratamentul eroziunii, experții au atitudini ambivalente față de acestea - eficacitatea oricăreia dintre opțiunile în tratamentul eroziunii nu a fost dovedită. Printre metodele netradiționale de tratare a eroziunii cervicale, o anumită eficacitate este cel mai adesea observată cu utilizarea acupuncturii (acupunctura) și a fizioterapiei.

Dacă apar simptome alarmante, ceea ce este deosebit de important din cauza cursului predominant asimptomatic al eroziunii uterine, ar trebui să consultați un medic ginecolog.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Eroziunea cervicală este o patologie a colului uterin cauzată de un proces inflamator activ. Zona erozivă este reprezentată extern de un defect în peretele membranei mucoase a colului uterin în punctul de tranziție a acestuia în vagin.

Acest defect poate fi caracterizat ca o suprafață a plăgii lipsită de celule epiteliale.

Eroziunea poate deveni un punct de intrare pentru infectarea organelor de reproducere superioare și poate provoca dezvoltarea unor boli infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine.

Ce este eroziunea cervicală, cum se manifestă această patologie și cum să o faceți, vor fi discutate mai detaliat mai jos.

Cauzele eroziunii cervicale

Cauzele eroziunii cervicale sunt destul de variate. Următoarele vin în prim-plan:

• acută și cronică boli infecțioase organele sistemului reproducător. Agenții cauzali ai acestor boli pot fi: stafilococi, enterococi , streptococi, coli, . Infectii fungice(candidoza), mai ales în formă cronică, poate provoca și dezvoltarea unui proces eroziv;
• expunerea anterioară la anumite substanțe chimice: dotări igiena intimă, lubrifianți;
• leziune traumatică a colului uterin din cauza:
  • efectuarea de manipulări diagnostice ginecologice, terapeutice și de altă natură - chiuretaj, avort, naștere;
  • act sexual agresiv.

Factori provocatori pentru dezvoltarea bolii

Factorii care nu sunt cauze etiologice directe, dar cresc semnificativ riscul de dezvoltare a patologiei, sunt:

• din timp intimitate, când nu a avut loc formarea completă a tuturor structurilor celulare (maturarea incompletă a membranei mucoase) și nu a fost stabilită echilibru hormonal;
• imunodeficiențe primare și secundare;
• boli însoțite de dezechilibru hormonal;
• igiena genitală precară.

Eroziunea cervicală, ale cărei cauze pot fi atât externe (traume) cât și interne (infecții), este cel mai frecventă la acele femei care sunt cele mai susceptibile la factorii predispozanți de mai sus.

Simptomele eroziunii cervicale

În această fotografie puteți vedea cum arată eroziunea

Semnele eroziunii cervicale pot avea diferite grade de severitate. Unele femei, indiferent de vârstă, nici măcar nu bănuiesc că au această patologie, deoarece simptomele clinice sunt absente sau complet rare.

Alții evidențiază simptome vii caracteristice bolilor sistemului reproducător.

Simptomele clinice ale bolii se bazează pe următoarele fenomene:

• scurgeri din tractul genital cu impurități de o nuanță maronie sau gălbuie caracteristică, care nu sunt asociate cu o anumită fază a ciclului (vezi fotografia de mai sus);
• disconfort, grade diferite intensitatea mâncărimii, arsurilor, care însoțesc procesul de urinare;
• uscăciune vaginală;
• durere și disconfort în timpul actului sexual;
• lichid, suficient descărcare copioasă culoare verde, galben cu un destul de ascuțit miros neplăcut, precum și durerea deasupra uterului de natură tragătoare apar atunci când cauza eroziunii este un proces inflamator acut;
• observarea scurgeri bruneîn afara menstruației în sine, care nu a existat înainte - sunt observate atunci când inflamația se extinde în zona peretelui uterin și a anexelor.

Chiar dacă pacientul nu are simptome de eroziune cervicală, dar la examinare medicul descoperă o pată viu colorată care se distinge semnificativ de țesuturile din jur, atunci necesitatea unei examinări detaliate crește semnificativ.

Clasificare

Având o idee despre ce este leziune erozivă, trebuie acordată atenție tipurilor de proces patologic. Deci, în funcție de motivele aspectului și naturii, toate leziunile asupra membranei mucoase a colului uterin pot fi împărțite în 2 grupuri mari:

• eroziune adevărată– încălcarea integrității epiteliului normal;
• pseudo-eroziune sau ectopie– caracterizată prin dezvoltarea anormală (nu neapărat patologică) a epiteliului mucoasei. Adică, există o anumită schimbare în zona de frontieră între celulele epiteliului care căptușesc canalul uterin (aici este cu un singur strat) și epiteliul care este situat pe suprafața părții vaginale a colului uterin (stratificat). În multe cazuri, ectopia nu este periculoasă, ci normală stare fiziologică femei la diferite perioade de vârstă ale vieții.

Uneori puteți întâlni conceptul de eroziune congenitală a colului uterin. În acest caz, vorbim și despre ectopie, care nu are un efect negativ asupra sănătății unei femei.

Dintre toate eroziunile adevărate, se pot distinge și mai multe grupuri de procese patologice, ale căror cauze pot varia și de la dezechilibre hormonale la deteriorarea mecanică. Acestea includ:

• endometrioza– deplasarea cu suprapunere a celulelor uterului și canalului cervical a diferitelor structuri citologice;
• ectropion– deplasarea zonei epiteliale care căptușește membrana mucoasă a canalului cervical în cavitatea vaginală. Este o consecință a intensului impact mecanic(avorturi tardive, travaliu grav complicat);
• leucoplazie– întărirea epiteliului în orice zonă a mucoasei;
• polipi și condiloame de origine virală, localizat în zona canalului cervical.

În ceea ce privește pseudoeroziunile, acestea sunt clasificate după aspect în funcție de tipul de creștere:

• glandular;
• papilar;
• chistice;
• papilar;
• combinate.

Semnele eroziunii cervicale pot varia în funcție de subtipul său specific și de natura locației sale.

Diagnosticare

Eroziunea vaginului sau a acelei părți a colului uterin care este cea mai apropiată de acesta - diagnostice pe care medicul le poate face mai întâi după inspectie manualaîn oglinzi.

Cu toate acestea, pentru a seta diagnostic final un ginecolog nu trebuie să se bazeze numai pe semne externe eroziunea cervicală și plângerile făcute de pacient.

Algoritmul de diagnostic pentru această boală constă în efectuarea unor astfel de metode de cercetare de laborator și instrumentale precum:

• examinarea unui frotiu prelevat din vagin pentru a determina compoziția sa calitativă și cantitativă. Se determină nu numai tipul de microfloră patogenă (dacă este prezentă), ci și valoarea cantitativă aproximativă. In afara de asta, aceasta metoda vă permite să numărați numărul de leucocite dintr-un frotiu și să determinați aproximativ gradul de inflamație și neglijarea procesului patologic;
• analiza citologică a materialului prelevat din vagin - analiza celulelor prelevate prin răzuire din diferite părți ale membranei mucoase. Cu acest studiu, celulele modificate pot fi identificate;
• colposcopie completă (extensivă) - utilizată pentru a identifica celulele modificate de procesul eroziv, precum și limitele focarului patologic. Această metodă folosește coloranți speciali care își schimbă culoarea în funcție de mediul cu care intră în contact. Acesta este ceea ce determină medicul să-și asume un anumit diagnostic. În timpul colposcopiei, o soluție de iod și 3% este utilizată pe scară largă. acid acetic. Aceste soluții provoacă disconfort și senzație de arsură numai dacă ajung în zonele cu o suprafață a rănilor sau ulcere. Colposcopia este un test de diagnostic obligatoriu la determinarea proceselor tumorale sau inflamatorii. Eroziunea uterină se determină prin histeroscopie;
• inocularea materialului colectat pentru a identifica agentul cauzal al infecției și a determina rezistența acestuia la antibiotice. Realizat cu scopul de a atribui cel mai mult terapie rațională un medicament antibacterian cu spectru îngust;
• , ELISA și RIF pentru a identifica agentul infecțios;
• biopsie - prelevarea unei probe de biopsie (o secțiune de țesut afectat) pentru a determina compoziția sa celulară și a identifica celulele atipice (canceroase);
• histologie – vă permite să evaluați structura celulelor și, dacă se modifică, să determinați motive posibile degenerarea lor, precum și prezice dezvoltare ulterioară proces patologic.

Examinarea suplimentară este obligatorie, deoarece simptomele eroziunii cervicale nu pot fi baza pentru stabilirea unui diagnostic final.

Tratamentul eroziunii cervicale

Tratamentul eroziunii cervicale este determinat exclusiv de un specialist calificat. Metodele de influență sunt individuale pentru fiecare pacient în parte.

Înainte de a prescrie una sau alta metodă de expunere, medicul află cauzele bolii. Și numai după aceasta el decide dacă este necesară intervenția chirurgicală în acest caz sau dacă se pot folosi metode conservatoare.

În plus, în majoritatea cazurilor, zona defectuoasă, a cărei apariție este provocată de afectarea traumatică a membranei mucoase, are o adâncime mică de penetrare, dispare de la sine și nu necesită medicamente agresive.

Simptomele și tratamentul eroziunii sunt 2 concepte interdependente. La urma urmelor tablou clinic determină adesea direcția terapiei patogenetice și simptomatice.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul conservator al eroziunii adevărate se bazează pe utilizare medicamente antibacteriene, care au un efect dăunător asupra microorganismului izolat în prezența infecției.

Utilizarea paralelă a medicamentelor care refac microflora naturală este considerată obligatorie. Acestea includ produse care conțin lacto- și bifidobacterii.

Chirurgical

Tratamentul chirurgical al procesului eroziv este prescris într-o perioadă de timp corespunzătoare primei săptămâni după încheierea menstruației. Acest lucru se datorează faptului că orice operațiune trebuie efectuată în cele mai curate condiții posibile.

Înainte de a efectua orice intervenție chirurgicală asupra colului uterin (ca pe orice alt organ al sistemului reproducător), este necesar să se clarifice următoarele: calitatea bună a zonei modificate, prezența bolilor concomitente.

Principalele metode de tratament radical al bolii sunt:

• diatermocoagulare- cel mai metoda eficienta, garantând îndepărtarea completă a eroziunii (uneori după proceduri repetate). Esența sa este de a cauteriza zona afectată a membranei mucoase cu un curent electric. Dezavantajele diatermocoagulării sunt: influență agresivă pe membrana mucoasă, lăsând în urmă modificări de cicatrice, care ulterior pot interfera cu sarcina și pot complica nașterea. Colul uterin își pierde elasticitatea fiziologică, crește riscul de rupere;
• coagulare chimică– prin aceasta metoda se cauterizeaza zona erodata cu o substanta chimic agresiva. Solkovagin este cel mai des utilizat. Acest tip de coagulare este utilizat pentru eroziuni mici și în principal la femeile tinere nulipare. Dezavantajele tehnicii sunt: ​​lipsa unei garanții 100% a recuperării complete, precum și a unui curs lung de tratament, format din mai multe proceduri;
• terapie cu laser este una dintre cele mai populare metode de tratament, care este o prioritate pentru tinerele care plănuiesc o sarcină în viitor. Marele avantaj este absența modificărilor (cicatrici sau aderențe) la locul expunerii;
• crioterapie– îndepărtarea eroziunii prin cauterizare cu azot lichid. Manipularea este practic nedureroasă și poate provoca doar disconfort ușor. Perioada de reabilitare durează 1 lună. În acest moment, pacientul trebuie să evite complet contactul sexual și activitatea fizică;
• radiația undelor radio– cea mai blândă metodă de expunere, care nu necesită contact direct cu organul. În acest caz, o undă radio este trimisă în zona modificată, care evaporă complet stratul deteriorat de celule epiteliale. Perioada de reabilitare durează aproximativ 1 lună;
• electroexcizia– excizia completa a gatului cu un cutit electric special. Se utilizează numai dacă boala devine malignă.

Tratamentul chirurgical al eroziunii cervicale la femeile nulipare de vârstă reproductivă ar trebui, dacă este posibil, să fie amânat până la sarcină și la naștere.

Acest lucru se datorează faptului că, după o metodă radicală de influențare a defectului, crește riscul de a dezvolta disfuncție tubară secundară, inferioritatea funcțională a colului uterin și, în consecință, infertilitatea.

Formarea de cicatrici și deformări pe colul uterin la locul de îndepărtare a eroziunii poate, de asemenea, interfera semnificativ cu sarcina.

În plus, poate provoca eroziunea operată a vaginului și a colului uterin naștere prematură chiar si in timpul sarcinii.

Netradiționale (remedii populare)

Indiferent de cauza eroziunii cervicale, fiecare pacient trebuie prescris tratament complex. Aplicarea rețetelor Medicină tradițională Este posibil și după consultarea prealabilă a unui specialist calificat.

În prezent, cele mai utilizate mijloace sunt:

• ulei de cătină, care este umezit cu tampoane de tifon și introdus adânc în vagin înainte de culcare. Uleiul de cătină are un efect pronunțat antiinflamator și antibacterian și, de asemenea, previne creșterea în continuare a zonei deteriorate. Utilizați produsul timp de 1-1,5 săptămâni;
• mumiyo, care este folosit și pentru a înmuia tampoanele și a le introduce în tractul genital. Cursul tratamentului este de 7-10 zile;
• amestec de ierburi - se amestecă scoarță de stejar, iarbă de Cernobîl, frunze de mesteacăn, flori de mușețel, frunze de eucalipt în proporții egale. 2 linguri. Se toarnă 500 ml apă clocotită peste linguri de amestec zdrobit, se lasă 2 ore la infuzat sub capac, se strecoară bine. Utilizați perfuzia rezultată pentru dușurile vaginale de două ori pe zi. Cursul tratamentului este de 1-2 săptămâni.

Cura de slabire

Cu privire la nutriție alimentarăîn caz de eroziune, se recomandă excluderea dulciurilor, a produselor din făină, a produselor care conțin gluten, a marinadelor și a citricelor.

Ar trebui să fie îmbogățit dieta zilnica produse care contin fibre, biokefir, iaurturi cu culturi vii de acid lactic.

Prevenirea

Toate măsurile preventive care vizează prevenirea bolilor din zona genitală se bazează pe:

• examinare regulată de către un ginecolog - cel puțin o dată pe an;
• a avea un partener sexual obișnuit;
• tratamentul bolilor acute și cronice nu numai ale sistemului reproducător;
• efectuarea imunoprofilaxiei în perioadele de toamnă-primăvară;
• utilizare echipament de protectie contraceptie.

Eroziunea cervicală nu este o condamnare la moarte, dar, ca orice altă boală, este mai bine să previi decât să tratezi.

Prognosticul pacienților

Prognosticul pentru depistarea eroziunii este favorabil dacă este diagnosticat la primele etape dezvoltarea sa și tratată prompt.

Eroziunea este periculoasă la femeile de orice vârstă deoarece este un factor favorabil (provocator) pentru dezvoltarea malignității în acest loc.

În plus, cavitățile chistice, cicatricile și polipii se formează foarte repede la locul leziunii, ceea ce în viitor complică semnificativ posibilitatea de a obține sarcina dorită.

De aceea este extrem de important să tratați eroziunea imediat după identificarea bolii.

Videoclipuri pe tema

Studii superioare (cardiologie). Cardiolog, terapeut, doctor diagnosticare funcțională. Sunt bine versat în diagnosticarea și tratamentul bolilor sistemul respirator, tract gastrointestinalȘi a sistemului cardio-vascular. Absolventă a academiei (cu normă întreagă), cu o vastă experiență de lucru în spate.

Specialitate: Cardiolog, Terapeut, Medic diagnostic functional.

Una dintre bolile comune în ginecologie este eroziunea cervicală. Proces patologic perioadă lungă de timp este asimptomatic. Femeile află despre existența unei probleme de sănătate în timpul unei examinări de rutină la un ginecolog. Conform statisticilor, cu boala specificată 50% dintre sexul frumos se confruntă cu această problemă, așa că este important să știm care sunt cauzele bolii.

Ce este eroziunea cervicală

Acesta este un proces patologic care este însoțit de formarea de mici ulcere pe membrana mucoasă. Un astfel de defect în epiteliul scuamos al zonei vaginale, observabil în timpul unei examinări instrumentale de către un ginecolog, necesită supraveghere medicală. Printre factorii de risc, medicii identifică cursul procesului inflamator al sistemului reproducător, formarea polipilor, neoplasme chistice. La tratament adecvat nu rămâne eroziune cicatrice.

Cauzele eroziunii cervicale

Etiologia procesului patologic rămâne neclară. Ginecologii evidențiază mai multe teorii de ce fiecare a doua femeie de vârstă reproductivă este diagnosticată cu eroziune cervicală. Mai jos este o serie cauze potentiale:

1. Proces inflamator în Sistem reproductiv. Această patologie este însoțită de secreție crescută a glandelor epiteliului cervical, inflamație a ovarelor sau apendicelor și progresează cistita.
2. Viața sexuală timpurie. Există o probabilitate mare ca o infecție secundară să apară pe fundalul membranei mucoase a organelor genitale feminine care nu este încă complet formată (procesul de formare se termină la vârsta de 20-23 de ani).
3. Deteriorări mecanice. În acest caz despre care vorbim despre avorturi anterioare, chiuretaj, nașteri cu rupturi, contact sexual dur, schimbari frecvente parteneri sexuali (disbioză vaginală).
4. Infecții sexuale. Eroziunea se dezvoltă pe fundal activitate crescută trichomonas, gonococi, HPV, ureaplasmă, chlamydia, toxoplasmă, candida, herpes genital.
5. Tulburări endocrine. O femeie experimentează dezechilibru hormonal, ciclul menstrual este perturbat din cauza utilizării de steroizi, deficiență acută de estrogen, modificări legate de vârstă organism, tulburări dishormonale.
6. Scăderea răspunsului imun corp feminin. Slăbirea sistemului imunitar este asociată cu caracteristici de vârstă sau devine o consecință boală trecută.
7. Caracteristicile anatomice ale sistemului reproducător. O femeie poate fi diagnosticată cu o inversare patologică a membranei mucoase a părții inferioare a colului uterin (ectropion).

Ginecologii identifică o serie de factori provocatori care preced apariția bolii. Printre ei:

• dusuri frecvente, care perturbă microflora vaginală;
• implantarea incorectă a dispozitivului contraceptiv;
• greutate excesiva, obezitatea;
• antecedente intervenție chirurgicală, de exemplu, îndepărtarea polipilor;
• utilizarea de dispozitive suplimentare („jucării”) în timpul actului sexual;
• boli cronice ale sistemului reproducător, procese inflamatorii de grad scăzut.

Tipuri de eroziune cervicală

În funcție de gradul de afectare epitelială, medicii disting ușoare, moderate, grad sever boli. Luând în considerare stadiul și starea procesului patologic, se oferă următoarea clasificare:

1. Eroziunea congenitală. Adesea progresează în adolescență și dispare de la sine fără intervenție medicală suplimentară. Este extrem de rar să degenerezi în tumoare maligna. Cauzele bolii rămân neclare; este posibil să fi avut originea în perioada respectivă dezvoltare intrauterina făt (fată).
2. Adevărata eroziune. Sub influența factorilor fiziologici și patologici, epiteliul este descuamat, iar zona de inflamație progresează rapid. Când este diagnosticată, eroziunea are o culoare roșu intens, sângerează și provoacă disconfort și un atac de durere în timpul actului sexual.
3. Pseudo-eroziune. Epiteliul este înlocuit cu epiteliu columnar, ale cărui limite sunt deplasate dincolo de faringe extern. Simptomele patologiei în majoritatea cazuri clinice lipsesc, dar medicii nu exclud durerea în timpul actului sexual și scurgerile sanguine din vagin.

Simptome

Este important ca fiecare pacient să cunoască cauzele eroziunii cervicale la femeile nulipare și paroase pentru a elimina riscul de a dezvolta potențiale complicații. Este important să se studieze simptomele bolii pentru a fi supus unui diagnostic cuprinzător la primele manifestări și pentru a începe tratamentul:

• scurgeri purulent-sângeroase care pot apărea după actul sexual;
• durere sâcâitoare abdomenul inferior;
• scurgeri de sânge;
• arsură, durere, mâncărime la urinare;
• uscăciune vaginală și disconfort în timpul actului sexual.

Diagnosticare

Dacă se suspectează eroziunea cervicală, medicii prescriu examinare cuprinzătoare in spital. Este foarte important să se diferențieze corect boala și să se determine cauza. În primul rând, medicul ginecolog efectuează o examinare instrumentală, evaluează starea epiteliului și vizualizează prezența ulcerelor. Pe baza rezultatelor, medicul prescrie teste de laborator:

• colposcopie;
• biopsii pentru a exclude oncologia progresivă (cancer);
• studierea unui frotiu vaginal pentru a detecta flora patogenă;
• test de sânge de laborator;
• teste PCR pentru infecții;
• examen citologic;
• cultura pentru flora bacteriana.

Tratamentul eroziunii cervicale

Abordarea problemelor de sănătate este cuprinzătoare. Pentru a elimina cauzele și a trata, se ia în considerare vârsta pacientului, stadiul procesului patologic, prezența infecțiilor secundare și a proceselor inflamatorii, bolile cronice și copiii născuți. Regimul de terapie complexă este determinat în funcție de tipul de eroziune:

1. Eroziunile congenitale nu pot fi tratate. Pacientul este expus riscului și, prin urmare, ar trebui monitorizat în mod regulat de un ginecolog. Este posibil ca această problemă să dispară în curând de la sine.
2. Adevăratele eroziuni și pseudoeroziunile sunt tratate simultan cu boli care provoacă apariția de ulcere hemoragice pe epiteliu. În caz contrar, nu există o dinamică pozitivă.

Terapie conservatoare

Pe stadiul inițial boala poate fi vindecată folosind metode medicinale, bazat pe utilizarea medicamentelor antiseptice, pentru vindecarea rănilor, antiinflamatoare, antibiotice sistemice. Principalul lucru este să identificați și să eliminați cauza eroziunii. Sistem tratament conservator:

1. În prezența unui proces inflamator terapie complexă ar trebui să urmărească exterminarea agentului patogen (candida, chlamydia, papiloame, gonococi etc.). În caz contrar, nu există o dinamică pozitivă pentru o lungă perioadă de timp, iar problema de sănătate se înrăutățește doar.
2. Eroziunea la inflamație acută sunt tratate metode alternative acasă. De exemplu, îmbunătățirea este asigurată de un curs de tampoane cu ulei de pește, ulei de cătină, emulsie de sintomicină și unguent Solcoseryl. Este posibil aplicație locală antibiotice sub formă de aerosoli, de exemplu, Levovinizol, Olazol.
3. Pentru a consolida sistem imunitar Este necesar să luați imunostimulante și complexe vitamine-minerale. Medicii prescriu suplimentar supozitoare cu probiotice, care restabilesc microflora vaginală.
4. Dacă cauza eroziunii este de natură fungică, pacientul trebuie să utilizeze metronidazol, secnidazol, azitromicină, fluconazol și alte medicamente antifungice pe cale orală și vaginală.
5. Tulburările dishormonale pot fi eliminate cu ajutorul contraceptivelor orale, selectate individual de către medicul curant. Pentru a restabili echilibrul hormonal, se recomandă analogii de progesteron natural și estrogeni.
6. Un rol secundar îl au procedurile fizioterapeutice, printre care iontoforeza cu medicamente, terapie cu microcurent și ozon, terapie cu ultraviolete și unde scurte cu ultraviolete, laser cu heliu-neon.

Interventie chirurgicala

Tratament medicamentos după identificarea cauzei de bază a bolii nu este întotdeauna diferită Eficiență ridicată. Medicii recomandă intervenția chirurgicală, ale cărei obiective principale sunt distrugerea epiteliului columnar, asigurarea îndepărtarii rapide și accelerarea regenerarii epiteliului lezat. Tipuri de tehnici invazive:

1. Diatermocoagulare. În esență, aceasta este cauterizarea eroziunii cu curent electric. Durata procedurii este de 20-30 de minute; nu este necesară anestezie suplimentară.
2. Crioterapia. Acesta este un efect asupra focalizării patologiei temperaturi scăzute (nitrogen lichid), rezultând înghețarea zonei afectate.
3. Coagularea cu laser. Cauterizarea zonelor afectate cu laser. Perioada de reabilitare durează 4-6 săptămâni, riscul de recidive repetate este minim.
4. Coagularea chimică. Aceasta este utilizarea de medicamente speciale, care, atunci când intră în contact cu epiteliul cilindric, favorizează moartea rapidă.
5. Diatermoconizare. Folosind o buclă specială pentru a îndepărta epiteliul columnar supraîncărcat. Reabilitarea durează până la 2 luni.

Complicații

Dacă cauza patologiei nu este identificată și eliminată în timp util, eroziunea crește în dimensiune, invadează țesutul sănătos și duce la consecințe ireversibile în sistemul reproducător al femeii. Complicații potențiale:

• deformare cu formarea ulterioară de cicatrici;
• infertilitate diagnosticată;
• adăugarea unei infecții secundare;
• nereguli menstruale;
• apariția cancerului (dezvoltarea celulelor canceroase);
• procese inflamatorii ale apendicelor, ovarelor.

Video

Boala. Acesta este numele pentru deteriorarea țesutului epitelial localizat în partea vaginală a colului uterin. De obicei, această boală se dezvoltă pe fondul unei alte boli - inflamatorii sau infecțioase, din cauza tulburărilor hormonale. Adesea, cursul bolii este asimptomatic, iar patologia poate fi observată numai în timpul unei examinări de rutină. În sine, această boală nu reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate, dar dacă este lăsată netratată, este considerată un factor de risc pentru dezvoltarea tumorilor, inclusiv a celor maligne. Diagnosticarea este destul de simplă - poate fi suficientă examen ginecologic si colposcopie. Tratamentul este îndepărtarea țesutului afectat.

Ce este?

Eroziunea este o boală care se caracterizează prin patologia țesutului epitelial. Eroziunea cervicală apare la fiecare a șaptea femeie și este extrem de frecventă boli ginecologice. Epiteliul plat, localizat în zona vaginală a colului uterin, ar trebui să constea în mod normal din celule palide omogene.

Dacă se dezvoltă un proces infecțios în zona genitală, apare o deteriorare mecanică, se observă un proces inflamator constant, apoi apare eroziunea. Fara tratament modificări patologice continuă să se dezvolte, celulele epiteliale se schimbă mai mult și există riscul formării de polipi și tumori. Pe termen lung, acest lucru duce la apariția unor tumori care sunt mai greu de tratat.

Cauzele bolii

Există multe dintre ele, precum și factori de risc. Orice modificare a membranei mucoase a colului uterin poate duce la dezvoltarea eroziunii. Astfel de modificări apar în boli sistemul genito-urinar, după naștere, după întreruperea artificială a sarcinii, se observă în timpul boli hormonale. Adesea, bolile cu transmitere sexuală duc la eroziune - agenții patogeni lor intră în organism prin membrana mucoasă, dăunând țesutului epitelial.

Nu există o categorie de vârstă specifică susceptibilă la această boală. Eroziunea se poate dezvolta atât în ​​adolescență, cât și la bătrânețe.

Tipuri de boli

În funcție de când și prin ce mecanism se dezvoltă boala, există mai multe tipuri principale de eroziune:

• Adevărat.
• Pseudo-eroziune.
• Congenital.

Ele diferă în cauze și mecanisme de dezvoltare, precum și în cursul bolii.

Semne de eroziune adevărată:

• Se formează din cauza deteriorării țesutului epitelial din zona orificiului extern - acesta este locul în care partea vaginală a colului uterin este conectată direct la vagin.
• Apare inflamația și țesuturile deteriorate sângerează.
• Adesea se dezvoltă pe fondul endocervicitei. O boală care duce la eliberarea de mucus patologic din canalul cervical, care irită țesutul colului uterin.
• Țesut deteriorat culoare aprinsa, fard de obraz.
• Colposcopia este de obicei suficientă pentru diagnostic; microscopia țesutului patologic poate fi necesară pentru confirmarea finală.

Pseudo-eroziune- Aceasta este următoarea fază în care trece adevărata eroziune. Cel adevărat se vindecă în două săptămâni, în timpul acestui proces epiteliul plat este înlocuit cu epiteliul cilindric - adică are loc înlocuirea țesuturilor. Celulele noi sunt mai saturate de culoare. Cele mai multe eroziuni sunt diagnosticate în această etapă - în prima etapă de vindecare.

Cu toate acestea, în timpul etapei de vindecare, patologia continuă să se dezvolte: țesutul normal nu se formează. Epiteliul columnar crește și crește nu numai la suprafață, ci și în profunzime. Ca urmare, se formează chisturi pline cu secreții glandulare. Dacă se dezvoltă multe chisturi, atunci boala în timpul examinării vizuale poate fi confundată cu polipoză. Dacă chisturile sunt mari, atunci se dezvoltă hipertrofia cervicală - crește în dimensiune. Chisturile pot fi diferite, atât ca dimensiune și formă, cât și ca conținut.

Dacă este lăsată netratată, patologia rămâne în această formă timp de câteva luni sau chiar ani. Chisturile pot crește sau, dimpotrivă, nu pot crește. Pseudo-eroziunea este o sursă constantă de inflamație, care provoacă apariția simptomelor neplăcute.

Inflamația poate scădea de la sine, caz în care va începe procesul de creștere normală a țesuturilor. Acest lucru se întâmplă rar, așa că în majoritatea cazurilor este necesar tratament special. După eliminarea procesului inflamator, începe a doua etapă a vindecării: formarea epiteliului scuamos. Pericolul este ca, cu absența prelungită a terapiei, eroziunea se poate dezvolta în displazie, care este considerată o afecțiune precanceroasă.

Un alt tip al acestei boli este eroziunea cervicală congenitală, dezvoltându-se în timpul Dezvoltarea embrionară. De regulă, o astfel de patologie este detectată destul de devreme, în copilărie sau adolescență. Adesea, eroziunea congenitală dispare de la sine. Aceasta este o formă inofensivă, deoarece nu duce la formarea de tumori maligne.

Diagnosticare

Diagnosticul include examinare, metode instrumentale și teste de laborator. Diagnosticul este adesea întârziat din cauza faptului că, în absența simptomelor pronunțate, pacienții pur și simplu nu consultă un medic. Dacă există simptome, acestea sunt de obicei asociate cu boala care a provocat dezvoltarea eroziunii. Astfel, detectarea în timp util a bolii este posibilă numai la trecere examinări preventive. O examinare vizuală standard a colului uterin permite ginecologului să suspecteze dezvoltarea eroziunii, iar colposcopia este utilizată pentru a confirma diagnosticul - această metodă permite examinarea țesuturilor patologice sub mărire.

Dacă medicul suspectează că procesul de dezvoltare a tumorilor maligne a început deja, atunci se utilizează un studiu precum colposcopia extinsă. Mai întâi, zona afectată este tratată cu o soluție de iod și apoi examinată sub mărire. Dacă se suspectează displazie, poate fi necesară o biopsie pentru analiza histologică în laborator.

Medicii noștri

Tratament

Tratament radical predominant chirurgical. Exista insa situatii in care observatia dinamica si terapia conservatoare sunt de preferat.

Principii de bază ale tratamentului:

• Pentru patologie congenitală observarea este de preferat. Îndepărtarea este necesară dacă se dezvoltă patologia sau sunt prezente simptome neplăcute pentru pacient.
• Adevăratele și pseudoeroziunile necesită corectarea bolii de bază. Dacă, împreună cu vindecarea bolii primare, nu are loc regresia eroziunii, atunci este prescrisă îndepărtarea.
• Dacă există semne de inflamație infecțioasă, agenții patogeni sunt mai întâi eliminați (cel mai adesea acestea sunt microorganisme, determinând dezvoltarea boli cu transmitere sexuala).
• Dacă eroziunea este în stadiul activ (adevărat), atunci operația nu este indicată. Se folosesc metode blânde de tratament, care vizează în primul rând eliminarea simptomelor neplăcute.

Tratament chirurgical folosind mijloace moderne care vizează distrugerea stratului de celule cilindrice. După aceasta, apare respingerea, iar creșterea epiteliului scuamos normal începe la locul patologiei.

Metode chirurgicale de bază:

• termocoagulare

Termocoagulare- o metodă care se bazează pe cauterizare sub influența curentului. Dezavantajul acestei metode este posibilitatea formării cicatricilor. Din acest motiv, termocoagularea este oferită doar pacienților care nu plănuiesc să aibă copii în viitor. Vindecarea completă durează până la trei luni.

• utilizarea laserului

Cauterizare laser necesită o igienizare atentă. Această metodă este nedureroasă și nu lasă cicatrici. Regenerarea completă durează patru săptămâni.

• Distrugerea eroziunii prin unde radio se realizează folosind echipamente speciale și are avantaje față de electrocoagularea standard sub formă de vindecare fără formarea de cicatrici.
• criodistrugere