Boala somnului africană este o tripanosomiază periculoasă ascunsă. Boala somnului

Ce provoacă / cauze ale tripanosomiazei africane (boala somnului):

Există trei subspecii morfologic identice ale agentului cauzator al bolii somnului: T. brucei brucei - agentul cauzator al bolii la animalele domestice și sălbatice, T. brucei gambiense - agentul cauzator al bolii somnului din Gambia sau Africa de Vest la om și T. brucei rhodesiense - agentul cauzator al bolii somnului din Rhodesia sau Africa de Est la om. Este endemic în mai multe regiuni din Africa la sud de Deșertul Sahara, acoperind teritoriile a 36 de țări cu o populație de 60 de milioane de oameni. În prezent, de la 50 la 70 de mii de persoane sunt infectate cu boala somnului, iar acest număr a scăzut în perioada ~2003-2006. Sunt cunoscute trei epidemii majore: în 1896-1906, în 1920 și în 1970.

Epidemii majore de boala somnului
Mai multe epidemii au avut loc în Africa în ultimul secol: una între 1896 și 1906, în principal în Uganda și Bazinul Congo, una în 1920 într-un număr de țările africane, iar cel mai recent a început în 1970. Epidemia din 1920 a fost oprită de echipe mobile care au examinat milioane de oameni în pericol. Pe la mijlocul anilor 1960, boala aproape dispăruse. În urma acestui succes, supravegherea a fost relaxată și boala a reapărut în mai multe zone în ultimii 30 de ani. Eforturile depuse în În ultima vreme OMS, programe nationale de control, precum și organizațiile neguvernamentale, s-au oprit și au început să inverseze tendința de creștere a noilor cazuri de boală.

Distribuția geografică a bolii somnului
Boala somnului amenință milioane de oameni din 36 de țări din Africa subsahariană. Cu toate acestea, doar o mică parte dintre ei sunt monitorizate cu examinări regulate, au acces la oricare centru medical, capabile să ofere instrumente de diagnostic, sau protejate prin măsuri de control al vectorilor.
În 1986, un grup de experți reunit de OMS a estimat că aproximativ 70 de milioane de oameni trăiau în zonele în care ar putea avea loc transmiterea bolii.
În 1998, au fost raportate aproape 40.000 de cazuri, dar acest număr a fost considerat a fi subreprezentator și s-a estimat că încă 300.000 până la 500.000 de cazuri au rămas nediagnosticate și, prin urmare, netratate.
Episoadele epidemice recente din mai multe sate din Republica Democratică Congo (RDC), Angola și Sudanul de Sud au văzut prevalența bolii a ajuns la 50%. În aceste comunități boala somnului este considerată prima sau a doua cauză de deces, înaintea chiar HIV/SIDA.
Până în 2005, supravegherea a fost întărită și numărul de cazuri noi diagnosticate la nivelul întregului continent a scăzut semnificativ; Între 1998 și 2004, ratele pentru ambele forme de boală combinate au scăzut de la 37.991 la 17.616 cazuri. Pe în prezent numărul de cazuri este estimat a fi între 50.000 și 70.000.

Progrese în controlul bolii
În 2000, OMS a stabilit un parteneriat public-privat cu Aventis Pharma (acum Sanofi-Aventis), care a creat o echipă de supraveghere care sprijină țările endemice în lupta lor împotriva bolii și a furnizat provizii gratuite de medicamente pentru tratarea pacienților.
În 2006, succesul obținut în reducerea incidenței bolii somnului a determinat o serie de actori privați să susțină eforturile inițiale de eliminare a bolii ca problemă. sănătate Publică.

Situația actuală în țările endemice
Prevalența acestei boli variază între țări și, de asemenea, în interiorul acesteia diverse părți o singură țară. În 2005, au fost observate focare grave în Angola, Republica Democratică Congo și Sudan. În Republica Centrafricană, Ciad, Congo, Côte d'Ivoire, Guineea, Malawi, Uganda și Republica Unită Tanzania, boala somnului rămâne o problemă majoră de sănătate publică. Țări precum Burkina Faso, Camerun, Guineea Ecuatorială, Gabon, Kenya, Mozambic, Nigeria, Rwanda, Zambia și Zimbabwe raportează mai puțin de 50 de cazuri noi pe an. În țări precum Benin, Botswana, Burundi, Etiopia, Gambia, Ghana, Guineea-Bissau, Liberia, Mali, Namibia, Niger, Senegal, Sierra Leone, Swaziland și Togo, transmiterea pare să fi încetat în câteva decenii Nu au existat rapoarte. a noilor cazuri de boală. Cu toate acestea, din cauza lipsei de expertiză în supraveghere și diagnosticare, evaluarea situației actuale într-un număr de țări endemice este dificilă.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul tripanosomiazei africane (boala somnului):

Simptome ale tripanosomiazei africane (boala somnului):

Șancrul tripanosomiazei apare ca un nodul eritematos, dureros la locul inoculării tripanozomului la 2 până la 7 zile după mușcătura unei muște tse-tse infectate. Poate apărea oriunde pe corp, cel mai adesea pe cap sau extremități, și este însoțită de dezvoltarea limfadenopatiei regionale. Șancrul se poate ulcera, dar în cele din urmă se va vindeca spontan. Chancroidul apare mai des cu tripanosomiaza Rhodesiana, posibil din cauza evolutiei sale mai acute.

În cazul tripanosomiazei Gambiene, pe o perioadă de ani pot exista mai multe exacerbări succesive ale bolii cu perioade latenteîntre ele. Pe stadiu timpuriu boli manifestari clinice infectiile sunt usoare si boala poate ramane nerecunoscuta pana cand apar semne de implicare a sistemului nervos central. În cazul tripanosomiazei Rhodesian, febra este mai severă, epuizarea se dezvoltă mai repede, dar afectarea ganglionilor limfatici este mai puțin vizibilă. Sunt adesea observate aritmii și alte semne de afectare a miocardului; pacienții mor de obicei din cauza infecțiilor intercurente sau a miocarditei înainte de a se dezvolta sindromul tipic de boala a somnului.

Diagnosticul tripanosomiazei africane (boala somnului):

Tratamentul tripanosomiazei africane (boala somnului):

Pentru tratamentul bolii somnuluiÎn mod tradițional, se utilizează suramină, pentamidină și compuși organici de arsenic. De asemenea, este utilizată eflornitina, care a fost aprobată de FDA ca tratament pentru boala somnului din Gambia. Tratamentul se alege în funcție de agentul patogen (Trypanosoma brucei gambiense sau Trypanosoma brucei rhodesiense), de prezența sau absența afectarii sistemului nervos central, de efectele secundare ale medicamentelor și (în unele cazuri) de rezistența agentului patogen la medicamente.

În stadiul hemolimfatic (fără modificări ale LCR) a formei gambiene de boală a somnului, este prescrisă suramină sau eflornitină. Medicamentul de rezervă este pentamidina. În stadiul meningoencefalitic (există modificări în LCR), este prescrisă eflornitină.

În stadiul hemolimfatic al formei Rhodesiene de boală a somnului, suramina este prescrisă, iar pentamidina servește ca medicament de rezervă. Deoarece suramina și pentamidina nu trec bine prin bariera hemato-encefalică, iar eflornitina nu este întotdeauna activă împotriva Trypanosoma brucei rhodesiense, melarsoprolul este prescris în stadiul meningoencefalitic. Dacă sunteți intolerant la melarsoprol, triparsamida este prescrisă în combinație cu suramină.

Suramina este foarte eficientă în stadiul hemolimfatic al bolii. Cu toate acestea, din cauza riscului de reacții adverse severe, medicamentul trebuie administrat sub supravegherea directă a unui medic. Pentru a exclude reacțiile anafilactoide, se administrează mai întâi o doză de test (100-200 mg IV). Adulților li se prescrie 1 g de suramină IV în zilele 1, 3, 7, 14 și 21; copii - 20 mg/kg (doza maxima - 1 g) intravenos dupa acelasi regim. Utilizați proaspăt preparat 10% soluție de apă suramină, care se administrează prin perfuzie.

În aproximativ 1 din 20.000 de cazuri, apare o reacție acută, severă la medicament, care poate duce la moarte. Se dezvoltă greață, vărsături, hipotensiune arterială, Crize de epilepsie. În plus, pot apărea febră, fotofobie, prurit, artralgie și erupții cutanate. Cel mai frecvent efect secundar sever este nefrotoxicitatea. Proteinuria tranzitorie este adesea observată în timpul tratamentului. Înainte de fiecare doză, este necesar să se efectueze analiza generala urină. Dacă proteinuria crește sau ghips și apar celule roșii din sânge în sedimentul urinar, medicamentul este întrerupt. La insuficiență renală suramina este contraindicată.

Eflornitina este foarte eficientă împotriva ambelor stadii ale bolii de somn din Gambia. În studiile clinice (pe care s-au bazat recomandările FDA), a vindecat mai mult de 90% din 600 de pacienți cu stadiul meningoencefalitic al bolii. Medicamentul se prescrie în doză de 400 mg/kg/zi intravenos în prize divizate, la fiecare 6 ore timp de 2 săptămâni, apoi 300 mg/kg/zi oral timp de 3-4 săptămâni. Efectele secundare includ diaree, anemie, trombocitopenie, convulsii și pierderea auzului.

Eficacitatea eflornitinei în boala somnului din Rhodesia nu a fost evaluată.

Dezavantajele care împiedică utilizarea pe scară largă a acestui medicament sunt: doze mariși o durată mai lungă de tratament.

Pentamidina este utilizată ca medicament de rezervă pentru stadiul hemolimfatic al bolii somnului, deși nu are niciun efect asupra unor tulpini de Trypanosoma brucei rhodesiense. Pentru adulți și copii, medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos în doză de 4 mg/kg/zi timp de 10 zile. Reacțiile adverse acute includ greață, vărsături, tahicardie și hipotensiune arterială. De regulă, acestea sunt tranzitorii și nu necesită întotdeauna întreruperea medicamentului. În plus, pot fi observate nefrotoxicitate, modificări ale parametrilor biochimici ai funcției hepatice, neutropenie, erupții cutanate, hipoglicemie și abcese aseptice.

Melarsoprolul este medicamentul de elecție pentru stadiul meningoencefalitic al formei Rhodesiene de boală a somnului. Deoarece medicamentul este eficient în ambele stadii ale bolii, este utilizat și în stadiul hemolimfatic dacă suramina și pentamidina sunt ineficiente sau intolerante. Cu toate acestea, din cauza toxicității sale ridicate, melarsoprolul nu poate fi considerat medicamentul de elecție pentru stadiul hemolimfatic. Adulții cheltuiesc trei curs de trei zile tratament. În acest caz, melarsoprolul se administrează în doză de 2-3,6 mg/kg/zi intravenos în doze fracționate, la fiecare 8 ore timp de 3 zile, apoi, după o pauză de 1 săptămână, 3,6 mg/kg/zi în doze fracționate, la fiecare 8 ore timp de 3 zile. După 10-21 de zile, se efectuează ultimul curs de tratament - la fel ca al doilea.

Pacienților slăbiți li se prescrie suramină timp de 2-4 zile înainte de a începe tratamentul cu melarsoprol. În aceste cazuri, se recomandă începerea tratamentului cu 18 mg melarsoprol, crescând treptat doza până la cea uzuală. Pentru copii, doza totală de medicament ar trebui să fie de 18-25 mg/kg; se administreaza timp de 1 luna. În acest caz se încep cu 0,36 mg/kg/zi IV, crescând treptat doza la intervale de 1-5 zile până la maximum 3,6 mg/kg/zi. Se administrează în total 9-10 doze.

Datorită toxicității ridicate a melarsoprolului, acesta se administrează cu precauție extremă. În unele studii, incidența encefalopatiei induse de medicamente a fost de până la 18%. Această patologie este însoțită febră mare, dureri de cap, tremor, tulburări de vorbire, Crize de epilepsie, comă; moartea este posibilă. La primele semne de encefalopatie, tratamentul este suspendat, dar la câteva zile după dispariția simptomelor, medicamentul poate fi continuat cu atenție în doze mai mici.

Introducerea drogului țesături moiînsoţită de pronunţat reacție locală. În plus, se observă vărsături, dureri abdominale, efecte nefrotoxice și cardiotoxice.

Tratamentul stadiului meningoencefalitic al formei Rhodesiene de boală a somnului la persoanele care nu tolerează melarsoprolul este dificil. O abordare posibilă este prescrierea triparsamidei în combinație cu suramină. Cu toate acestea, această combinație nu ajută întotdeauna, deoarece suramina pătrunde slab în bariera hemato-encefalică, iar triparsamida are un efect mult mai slab asupra Trypanosoma brucei rhodesiense decât asupra Trypanosoma brucei gambiense. Triparsamida se administrează la 30 mg/kg (doza maximă - 2 g) intravenos o dată la 5 zile - în total 12 doze. Suramin se administrează la 10 mg/kg IV o dată la 5 zile - de asemenea, 12 doze. Tratamentul cu triparsamidă poate fi însoțit de encefalopatie, febră, vărsături, dureri abdominale, erupții cutanate, tinitus și tulburări de vedere.

O altă abordare este să se administreze eflornitină, dar nu este întotdeauna activă împotriva Trypanosoma brucei rhodesiense.

Prevenirea tripanosomiazei africane (boala somnului):

Prevenirea tripanosomiazei africane presupune evitarea contactului cu musca tsetse. Focarele acestei boli trebuie vizitate numai atunci când este necesar și cu respectarea măsurilor de precauție (îmbrăcăminte deschisă la culoare - pantaloni, cămașă cu mâneci lungi, îmbrăcăminte specială pentru cei care lucrează constant la focare, repellente).

Previne boala (forma vest-africană) până la 6 luni o dată injecție intramusculară pentamidină (lomidină). Dacă este necesar, injecțiile cu pentamidină se repetă după 6 luni sub supraveghere medicală.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți tripanosomiază africană (boala somnului):

Fapte interesante despre boala tripanosomiaza africană (boala somnului):

S-a găsit un remediu pentru boala somnului
Un studiu comun realizat de oameni de știință britanici și canadieni a ajutat la stabilire slăbiciune agentul cauzal al tripanosomiazei africane, o boală caracteristică Continentului Negru care aduce anual viața a câteva zeci de mii de oameni.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, populația din Valea râului Congo a fost lovită de ceea ce se numea atunci boala somnului. S-a observat la oameni oboseală crescută, apoi ciclul de somn și de veghe a fost întrerupt, a apărut o stare depresivă, în curând a început să se dezvolte paralizia și pacienții au murit.

Toate în același 1910, a fost inventat un remediu pentru tripanosomiaza africană, bazat pe compusi organici arsenic. A ajutat, dar ca efect secundar a provocat orbire la majoritatea pacienților. De atunci, situația cu drogurile s-a schimbat. Cu toate acestea, nu este important. Medicamentele fie ajută doar împotriva unui singur tip, fie sunt slab tolerate de către pacienți, fie necesită respectarea strictă a procedurilor, ceea ce este aproape imposibil în cele mai sărace regiuni din Africa, unde boala, de fapt, înflorește. Deosebit de dificilă este variabilitatea acestor organisme unicelulare, care nu permite anticorpilor produși de organism să învingă complet invadatorii. De asemenea, giganții farmaceutici nu realizează dezvoltări la scară largă în această direcție, deoarece sunt încrezători că locuitorii celor mai sărace regiuni din Africa nu vor plăti oricum pentru serviciile lor.

Cercetătorii au efectuat apoi teste pe șoareci de laborator. Când a fost administrat oral la șoareci cu tripanosomiază în prima etapă, medicamentul a circulat în sistem circulator pe la zece şi a vindecat animalele. Cercetătorii spun că DDD85646 este pregătit pentru studii clinice, perioada a cărei desemnare este de un an și jumătate. Ei îi îndeamnă însă pe colegii lor să meargă și ei în această direcție. Ei admit pe deplin că ținta nu a fost aleasă în mod optim și că substanța găsită nu este cea mai eficientă pentru scopul ales.

Te deranjează ceva? Vrei să afli mai multe informatii detaliate despre tripanosomiaza africană (boala somnului), cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, să vă sfătuiască și să furnizați ajutor necesar si pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fii examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic, utilizați secțiunea de consultație online, poate că acolo veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

este un protozoar cauzat de protozoare din genul Trypanosoma și transmis de muștele tse-tse care sug sânge. Simptomele bolii somnului sunt caracterizate prin formarea unui afect primar (șancru tripanozomal) la locul mușcăturii, febră ondulată, limfadenită, iritatii ale pielii, edem local, somnolență în creștere, paralizie, tulburări psihice, comă. Diagnosticul bolii somnului se bazează pe detectarea tripanozomilor în materialul biologic (puncte chancroide, ganglioni limfatici, sânge, fluid cerebrospinal). Terapia pentru boala somnului se efectuează cu medicamente pentamidină, suramină, melarsoprol, eflornitină.

Informații generale

Boala somnului (tripanosomiaza africană) este o boală din grupa tripanosomiazei transmisibile care apare cu febră, afectarea sistemului limfatic și nervos central. Există 2 forme de boală a somnului: tripanosomiaza Gambian (Africa de Vest) și Rhodesian (Africa de Est), cauzată de diferite tipuri de agenți patogeni. Boala somnului este endemică în 36 de țări din Africa tropicală, unde se găsește vectorul bolii, musca tsetse. Cele mai mari epidemii de boala somnului au fost inregistrate in anii 1896-1906, 1920 si 1970. În fiecare an, pe continentul african se înregistrează 7-10 mii de noi cazuri de boală a somnului. Boala este cea mai frecventă în rândul locuitorilor din mediul rural angajați în agricultură, creșterea animalelor, pescuit sau vânătoare. Pe lângă tripanosomiaza africană, tripanosomiaza americană (boala Chagas) reprezintă un pericol pentru oameni.

Cauzele bolii somnului

Când sug sângele vertebrate infestate sau oameni, tripomastigoții de sânge intră în corpul insectei, care se înmulțesc prin fisiune binară în lumenul intestinal al muștei tsetse. La 3-4 zile, formele de tripomastigot pătrund în glandele salivare, unde se transformă în epimastigote. ÎN glandele salivare formele epimastigote suferă diviziuni multiple și complexe modificări morfologice, în urma cărora se transformă în tripomastigote metaciclice, care sunt stadiul invaziv al tripanozomilor. Când mușcă din nou, împreună cu saliva, musca tse-tse injectează sub pielea umană tripomastigoți metaciclici, care după câteva zile pătrund în sânge și limfa, răspândindu-se în tot corpul, transformându-se în tripomastigote de sânge.

Simptomele bolii somnului

Stadiul precoce (hematolimfatic) al bolii somnului durează aproximativ 1 an (uneori de la câteva luni la 5 ani). La aproximativ o săptămână după mușcătura muștei tsetse, pe piele se formează un afect primar - tripanomul sau șancru tripanozomal, care este un nodul eritematos dureros cu un diametru de 1-2 cm, care seamănă cu un furuncul. Acest element este cel mai adesea localizat pe cap sau membre, adesea ulcerează, dar după 2-3 săptămâni se vindecă de obicei spontan, lăsând în urmă o cicatrice pigmentată. Concomitent cu formarea șancrului tripanosomal, pete de roz sau Violet cu un diametru de 5-7 cm (tripanide), precum și umflarea feței, a mâinilor și a picioarelor.

Durata stadiului hemolimfatic al bolii somnului poate fi de câteva luni sau ani, după care boala trece în stadiul târziu (meningoencefalitic sau terminal). În această perioadă, în prim-plan în curs clinic apar simptome de meningoencefalită și leptomeningită, cauzate de pătrunderea tripanozomilor prin bariera hematoencefalică și afectarea creierului. Cea mai tipică manifestare a tripanosomiazei africane este în creștere somnolență în timpul zilei, ceea ce duce la pacientul să adoarmă, de exemplu, în timp ce mănâncă.

Progresia bolii somnului este însoțită de dezvoltarea mersului ataxic, vorbire neclară (disartrie), salivație, tremur al limbii și al membrelor. Pacientul devine indiferent la ceea ce se întâmplă, se inhibă și se plânge de o durere de cap. S-a constatat încălcarea starea mentală sub formă de stări depresive sau maniacale. ÎN perioadă târzie Boala somnului este însoțită de convulsii, paralizie, status epilepticus și se dezvoltă comă.

Forma rhodesiană a bolii somnului are o dezvoltare mai severă și mai trecătoare. Febra și intoxicația sunt mai accentuate, epuizarea se instalează mai repede și apar adesea leziuni cardiace (aritmie, miocardită). Moartea pacientului poate surveni în primul an de boală, chiar înainte ca tripanosomiaza să intre în stadiul meningoencefalitic. Cauza morții pacienților este cel mai adesea infecțiile intercurente: malarie, dizenterie, pneumonie etc.

Diagnosticul și tratamentul bolii somnului

În unele cazuri, pentru a recunoaște boala somnului, se efectuează un test biologic cu injectare intraperitoneală de sânge sau lichid cefalorahidian al pacientului. porcușori de Guineea. Pentru reacțiile imunologice se folosesc RIF și ELISA. Forma gambiană a bolii somnului trebuie diferențiată de malarie, toxoplasmoză, limfogranulomatoză, tuberculoză, meningită, encefalită etc.; forma rhodeziană, în plus, cu febră tifoidă, septicemie.

Terapia specifică pentru boala somnului este cea mai eficientă în stadiul incipient, înainte de apariția simptomelor cerebrale. Pentru forma gambiană a bolii somnului în stadiul hemolimfatic, sunt prescrise suramină, pentamidină sau eflornitină; În stadiul meningoencefalitic, numai eflornitina este eficientă. În perioada timpurie a formei Rhodesiene de boală a somnului, se folosește suramina; la sfârșitul – melarsoprol. În plus, se efectuează detoxifiere, hiposensibilizare, terapie simptomatică.

Prognoza și prevenirea bolii somnului

Fără tratament, rata mortalității prin boala somnului este aproape de 100%. Dacă începi terapie specificăîn stadiul incipient al tripanosomiazei africane, este posibilă recuperarea completă; cu tratamentul tardiv, prognosticul este mult mai rău. În plus față de momentul începerii tratamentului, rezultatul este influențat de forma bolii somnului: cu varianta rhodesiană a tripanosomiazei, prognosticul este întotdeauna mai grav.

În prevenirea bolii somnului rol principal joacă exterminarea muștelor tsetse cu ajutorul preparatelor insecticide, tăind tufișurile din apropiere aşezări, utilizarea fondurilor protectie personala de la mușcăturile insectelor suge de sânge din zonele endemice ale Africii. În perioadele de epidemii de boală a somnului în rândul locuitorilor și vizitatorilor locali, se efectuează chimioprofilaxie în masă cu pentamidină. Imunoprofilaxia pentru tripanosomiaza africană nu a fost dezvoltată.

Boala somnului sau tripanosomiaza africană este patologie periculoasă, al cărui agent cauzal este tripanozomul protozoar. Există două tipuri, ambele transmise prin mușcătura unei muște tse-tse infectate. Cazurile de boală sunt frecvente în zone rurale, unde trăiește insecta vector.

Ce se știe despre boala somnului

Este obișnuit în Africa, unde aproximativ 70 de mii de oameni primesc acest diagnostic în fiecare an. Cu toate acestea, datorită îmbunătățirii calității vieții în tari in curs de dezvoltare, acest număr scade treptat în fiecare an.

Există în principal două tipuri de această boală:

• Boala somnului din Gambia

Principalele zone de distribuție sunt coastele râurilor și marile rezervoare.

• Boala somnului Rhodesian

Zone de răspândire: savana africană și zone fără copaci.

Agentul cauzal este un microorganism plat, are o membrană de-a lungul corpului și se mișcă ușor.

Cum apare infectia?

O muscă care este infectată poartă tripanosomiaza africană pe tot parcursul vieții. Pentru ca o persoană să se infecteze, este suficientă o mușcătură - musca purtătoare secretă saliva, care conține agenți patogeni în cantități suficiente pentru a infecta mii de oameni!

După o mușcătură, sub piele rămân microorganisme viabile, reprezentând tripanozomi în stadiul invaziv de dezvoltare.

Unii dintre ei intră imediat în sânge, dar majoritatea rămâne pe loc și începe să se înmulțească viguros. La locul leziunii se formează un șancru dureros, acesta are aspectul tipic acestei boli.

Cum se manifestă boala?

La debutul bolii somnului, febră și durere de cap, apoi li se alătură mâncărime și dureri articulare. Debutul bolii - stadiul hemolimfatic - este considerat a fi o perioadă de la una la trei săptămâni.

Simptome de deteriorare în stadiul hemolimfatic:

• un semn incontestabil al bolii - șancru sau tripanomul

Apare la o săptămână după mușcătură, poate fi pe orice parte a corpului, dar mai des pe cap sau membre. Foarte dureros, are aspectul caracteristic. Se va vindeca în una sau două săptămâni.

• concomitent cu apariția tripanomului, pe trunchi sau membre apar pete roz-violete cu un diametru de până la un decimetru - tripanide
• apare umflarea feței, brațelor și picioarelor
• febră

• ganglionii limfatici măriți, în special cei posteriori cervicali

Pot ajunge la 2-4 cm în diametru, devenind treptat mai dense

• ficatul și splina se măresc
• tulburari de somn
• durere de cap
• tahicardie crescând treptat
• iritatii ale pielii
• umflarea permanentă a pleoapelor

Acest simptom poate duce la afectarea ochilor.

Rata de dezvoltare a bolii somnului depinde de starea corpului, dar chiar și într-un puternic și persoană sănătoasă După destul de mult timp (de la câteva săptămâni la câteva luni), vor începe să apară simptomele bolii somnului.

Stadiul hemolimfatic poate dura multe luni și chiar câțiva ani, dar mai devreme sau mai târziu va începe să se transforme în stadiu terminal- târziu.

În acest stadiu, tripanozomii infectează creierul.

• Un semn caracteristic al debutului celui de-al doilea stadiu al bolii este somnolență constantăîn timpul zilei. O persoană poate adormi în timp ce vorbește sau mănâncă, iar acest fenomen crește treptat.
• Pot apărea tremurături ale membrelor
• Letargie constantă, care poate fi înlocuită cu o stare maniacală
• Uneori, patologia se dezvoltă în cealaltă direcție - pacientul prezintă o apatie completă, aceasta este adesea însoțită de dureri de cap severe. În acest caz, pacientul se simte adesea calm, care se transformă treptat în apatie și stupoare. Apare indiferența față de mâncare, nu o cer, deși nu refuză dacă este în fața lor. Ei nu mai comunică cu ceilalți.
• Treptat, la aceasta se adaugă convulsii, convulsii și, eventual, o comă.

Boala de somn din Gambia este mai des caracterizată printr-o dezvoltare atât de lungă și forma Rhodesiană poate fi mai trecătoare și mai gravă. Febra și epuizarea atacă o persoană cu atâta intensitate încât poate muri cu mult înainte de debutul celui de-al doilea stadiu al bolii.

In lipsa urgentei măsuri medicale boala se termină prin convulsii, pareze ale membrelor și corpului și comă. Toate acestea duc la moarte.

Diagnosticare

Tripanozomii pot fi găsiți pe un frotiu de sânge sau în lichidul limfatic. Uneori realizat punctie lombara, poate fi un mijloc de a clarifica stadiul bolii.

Se efectuează o puncție lombară pentru a analiza compoziția lichidului cefalorahidian - în spațiu măduva spinării se introduce un ac la nivel lombar. Stabilirea unui diagnostic pentru leziunile infecțioase severe ale sistemului nervos central devine precisă dacă se bazează pe datele acestui studiu.

Alte biomateriale sunt, de asemenea, folosite pentru cercetare:

• puncția șancrului
• continutul ganglionilor limfatici
• sânge.

Tratamentul bolii

Boala este vindecabilă, dar este mult mai ușor de făcut față dacă diagnosticul este pus înainte de debutul celui de-al doilea stadiu neurologic.

În prima etapă, terapia se efectuează folosind următoarele medicamente:

• "Pentamidină"

Pe baza de antibiotice ingrediente naturale, are efect asupra protozoarelor și gram-negative (în special rezistente la medicamente) bacterii.

Nu este utilizat pe cale orală, deoarece nu este absorbit în intestine. La administrare parenterală poate avea efecte nedorite, prin urmare există o serie de contraindicații pentru utilizarea sa.

Afectează tripanozomii, dar numai la începutul bolii, în prima etapă. În a doua etapă, neurologică, devine aproape inutilă, deoarece nu are capacitatea de a pătrunde în BBB.

BBB este bariera hemato-encefalică, care este o graniță păzită între sistemul circulator și sistemul nervos central. Realizează functie de protectie, protejează creierul de toxine, microorganisme și alți factori. Cu toate acestea, uneori este un obstacol în calea pătrunderii agenților terapeutici.

Într-un stadiu incipient, cursul tratamentului este de 10 zile.

• "Suramin"

Un agent antiprotozoar eficient, utilizat în tratamentul bolii somnului, afectează ambele tipuri de agenți patogeni. Se administrează intravenos, iar îndepărtarea din organism este pe termen lung.

Poate avea efecte secundare, uneori severe.

Eficient în prima etapă a bolii.

În a doua etapă a dezvoltării bolii, se utilizează următoarele:

• "Eflornitina"

Poate cauza efecte secundare mijloc şi grad ușor de severitate, toate sunt reversibile - dispar când se oprește aportul substanta activa. Vărsăturile, diareea pot începe și uneori auzul este temporar afectat. Este considerat un medicament mai puțin periculos decât Suramidina și Pentamidina.

• "Nifurtimox"

Un medicament eficient care distruge tripanozomii de ambele tipuri. Funcționează bine mai ales în stadiile incipiente ale bolii. Reacții adverse ușoare, utilizate în tratamentul copiilor.

• "Benznidazol"

Folosit în tratament forma acuta, efect terapeutic iar gradul de toxicitate este aproape același cu cel al Nifurtimoxului. Mecanismul de acțiune al acestui medicament nu a fost studiat.

Prevenirea

Boala poate fi prevenită doar prin luarea regulată de sânge de la persoanele care locuiesc în zonele în care boala se poate răspândi. Astfel, cazurile de infecție pot fi detectate într-un stadiu incipient.

In afara de asta:

• Pentru a reduce riscul de îmbolnăvire, nu trebuie să vizitați zone potențial periculoase
• purtați haine deschise la culoare, mâneci lungi
• poartă întotdeauna repellente active împotriva muștelor
• dacă este nevoie de o ședere lungă într-o zonă potențial periculoasă, trebuie să vă injectați Pentamidină la fiecare șase luni.

Muștele Tsetse sunt supuse exterminării pe scară largă, în acest scop se folosesc preparate insecticide - aceasta este o măsură importantă în prevenirea bolii. De asemenea, se recomandă tăierea regulată a desișurilor și a tufișurilor din jurul zonelor populate.

adnotare

Ce este boala somnului și ce o cauzează? Simptomele bolii, căile de infecție, diagnostic și tratament. Ce trebuie să știți pentru a evita infectarea.

Din cele mai vechi timpuri, insectele au fost purtătoare de infecție. Medicina a reușit să învingă multe boli periculoase. Cu toate acestea, unele infecții sunt încă dificil de tratat și sunt pline de complicații. Acestea includ tripanosomiaza africană sau boala somnului. Infecția este răspândită în principal în Africa, așa că turiștii care planifică o excursie în țări fierbinți trebuie să obțină informații despre ce este boala somnului și cum să o trateze.

Descrierea bolii

Musca tsetse este purtătoare a bolii somnului

Boala somnului (tripanozomul african) este o boală transmisă de vectori care se caracterizează printr-un ulcer pronunțat pe corpul uman. Boala este considerată amenințătoare de viață, deoarece este însoțită de febră, ducând la dezvoltarea limfocitozei și a patologiei sistemului nervos central. Pe stadii avansate- tahicardie, inflamatii articulare si probleme mentale.

Purtătorii bolii somnului sunt animalele și oamenii. Purtătorii sunt muște tsetse.

Tripanosomiaza este una dintre cele mai frecvente infecții de pe continentul african. În cele 36 de țări în care se găsesc predominant muștele tsetse, boala este considerată o epidemie pentru care nu există vaccin. Peste 10 mii de cazuri de infecție cu boala somnului sunt înregistrate în Africa în fiecare an. Locuitorii din mediul rural din Africa subsahariană sunt cei mai sensibili la boală.

Apogeul epidemiei a avut loc în 1896-1906, 1920 și 1970. La acel moment, erau peste 2 milioane de persoane infectate. Au murit oameni, iar medicii au ridicat din umeri, incapabili să-și explice incapacitatea de a face față febrei. Astăzi, tripanosomiaza a fost studiată și tratată cu succes, cu toate acestea, dacă nu vizitați un medic în timp util, sunt posibile complicații.

Nu toate muștele tsetse transmit boala somnului, ci doar anumite specii.

Etape

Boala somnului este împărțită în etape. Primul este Gambian. Cel mai adesea această boală apare în vest și Africa Centrală. Agent patogen - Trypanosoma gambiense, provoacă febră, cefalee, inflamație articulară, insomnie, mâncărime și transpirație crescută. Simptomele pot să nu apară imediat, ci doar la 3 săptămâni sau câțiva ani după mușcătura insectei. În stadiul primar, boala poate fi tratată fără prea multe dificultăți, dar este necesar să consultați un medic în timp util.

Fără tratament, pacientul poate intra în comă și poate muri la 2 luni după infectare. În unele cazuri, moartea poate apărea mai devreme.

Fiecare etapă a bolii somnului este diagnosticată pe baza rezultatelor unui test de sânge și măduvă osoasă. Cercetările se desfășoară în clinici specializate.

Forme

Formele de boală a somnului pot apărea în moduri diferite, în funcție de imunitatea unei persoane. În starea de sănătate precară, simptomele apar după 2-3 săptămâni. La imunitatea crescută perioadă incubație dureaza pana la 2 ani.

La 1 lună de boală, organismul începe să producă activ imunoglobuline, ceea ce permite încetinirea procesului doar de un timp scurt(1 - 2 săptămâni). După ce tripanozomii pătrund în sistemul nervos central, forma meningoencefalitică a bolii cu simptome pronunțate: somnolență, pierderea coordonării, dureri severeîn muşchi etc.

Cauze

Într-o mușcătură de insectă, mai mult de 400 de mii de microorganisme intră în organism, în timp ce doza minimă pentru dezvoltarea patologiei este de 300 de mii de tripanozomi.

Simptome

Imediat după o mușcătură de insectă, boala poate să nu se manifeste în niciun fel. În funcție de imunitate, persoana infectată poate prezenta stare de rău ușoară și slăbiciune. Tabloul clinic De asemenea, complicat de mutația constantă a celulelor și, prin urmare, este aproape imposibil să se detecteze tripanozomi africani fără testare.

Semne ale bolii somnului:

• un nodul dur la locul mușcăturii care mâncărime și nu dispare mai mult de 3 săptămâni. După acest timp, umflarea dispare. Se poate observa o cicatrice usoara de pana la 1 cm in diametru;
• ganglioni limfatici inflamați, cel mai adesea cervicali posteriori;
• pierderea parțială a vederii și a coordonării;
• oboseală crescută;
• insomnie noaptea;
• febră;
• durere de cap pulsantă care dispare numai după administrarea de analgezice puternice;
• vărsături;
• absentare;
• aritmie;
• umflarea întregului corp;
• apatie;
• dureri articulare.

Aceste simptome se intensifică pe măsură ce boala somnului progresează. Pentru cei din afară, simptomele infecției devin mai evidente: un sentiment că persoana a căzut în stupoare, ochii îi sunt pe jumătate închiși, buza atârnă în jos, o expresie facială caracteristică. Mișcările devin incontrolabile.

În stadiile finale ale bolii, apar epilepsia, paralizia și alte semne de disfuncție a sistemului nervos central.

Diagnosticul bolii somnului

Pentru a stabili diagnosticul corect, se analizează plângerile pacientului, tabloul clinic al bolii și se stabilește dacă au existat călătorii în străinătate.

Principala metodă de diagnosticare este studierea:

• Sânge venos;
• Lichidul limfatic;
• Fluid cerebrospinal.

Dacă sunt detectați tripanozomi, diagnosticul este considerat confirmat.

Pentru a determina boala într-un stadiu incipient al infecției cu tripanozom, este prescrisă puncția zonei afectate a pielii și a ganglionilor limfatici.

Metode de tratament

Anterior, tripanosomiaza era considerată incurabilă fără utilizarea medicamentelor. O persoană infectată nu putea decât să atenueze simptomele bolii, după care ar cădea în comă și ar muri. În 1941, o epidemie tripanosomul african a dormit și a apărut din nou în 1993. Astfel, în secolul al XX-lea, boala, simptomele ei și metodele de tratament au fost studiate pentru prima dată.

Până în prezent, cel mai mult metoda eficienta Tratamentul pentru boala somnului este medicamente. Medicamente moderne ajuta la vindecarea tripanosomiazei în orice stadiu, cu toate acestea, un rezultat de succes va depinde de contactul în timp util cu un medic.

Medicamente obligatorii

Când este diagnosticat cu boala somnului, se prescriu medicamente gamă largă acțiuni precum:

• Pentamidină. Vindecă simptome precoce forma gambiană a bolii;
• Suramin. Eficient în stadiile inițiale ale tripanosomiazei Rhodesian;
• Melarsoprol. Indicat pentru a doua etapă a tripanosomiazei I și II;
• Eflornitina. Este prescris pentru boala somnului din Gambia.

Marele dezavantaj al acestor medicamente este toxicitatea lor ridicată. Medicamentele pot provoca patologii ale organelor, astfel încât tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea strictă a unui medic.

Terapie complementară

Boala somnului este destul de dificil de tratat. Cu toate acestea, pericolul de infectare este că afectează celule sănătoaseși organele umane. În orice stadiu, consecințele sunt practic inevitabile, prin urmare, în timpul tratamentului, pacienții sunt prescriși terapii suplimentare: detoxifiere, hiposensibilizantă și simptomatică.

Terapie de detoxifiere

Deoarece tratamentul tripanosomiazei cu medicamente este toxic pentru organism, medicii prescriu sorbția pacienților. Substanțe dăunătoare sunt excretate din organism în trei moduri:

• Utilizarea resurselor interne ale unei persoane - terapie de detoxifiere intracorporeală (ID). Pacientului i se prescriu antidoturi care ajută la normalizarea metabolismului - roboți de rinichi, ficat, plămâni și intestinali ;
• Înroșirea tractului gastro-intestinal;
• Purificarea sângelui folosind hardware - terapie de detoxifiere extracorporală (ED). Sunt prescrise plasmafereza, hemosorpția sau dializa.

Terapie de hiposensibilizare

Boala somnului se dezvoltă adesea pe un fond alergic, care se agravează proces inflamator. Organismul dezvoltă sensibilitate la microbi și încetează să lupte cu ei. În acest caz, pacientului i se prescrie terapie de hiposensibilizare, care ajută la suprimare dezvoltarea bolii.

Se prescriu tablete de gluconat de calciu. Trebuie să bei de 3 ori pe zi timp de o lună. Luarea comprimatelor este, de asemenea, combinată cu o soluție de clorură de calciu 10% - 1 lingură de 3 ori pe zi și o soluție de tiosulfat de sodiu 10% - 1 lingură de 2 ori pe zi.

Terapie simptomatică

Terapia simptomatică pentru boala somnului are ca scop suprimarea boli concomitente cum ar fi febră, boli ale articulațiilor, pierderea coordonării, slăbiciune generală.

În funcție de stadiul tripanosomiazei, pacienților li se prescriu analgezice, antiseptice, sedative, imunomoduline și vitamine. Pentru febră, sunt prescrise antipiretice. Cel mai adesea, medicamentele sunt administrate intravenos.

Prevenirea

Prevenirea bolii somnului este una dintre principalele metode de combatere a virusului purtat de musca tsetse.

Rezidenți ţările sudice Africanii, care sunt cei mai sensibili la boală, iau comprimate de petametidină sau le injectează intravenos. În plus, purtați haine din țesătură groasă.

Repellenții (aerosoli pentru a proteja împotriva infecțiilor) sunt, de asemenea, eficienți, deoarece resping insectele. Cu toate acestea, efectul medicamentului durează doar câteva ore.

Boala somnului este una dintre cele mai multe boli periculoase, care nu au fost încă studiate. Nu a fost dezvoltat un vaccin pentru boală, așa că turiștii care planifică o excursie în țări fierbinți trebuie să fie conștienți de pericol și să ia măsuri de precauție.

Materialele postate pe această pagină au caracter informativ și sunt destinate scopurilor educaționale. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca recomandari medicale. Stabilirea diagnosticului și alegerea unei metode de tratament rămâne apanajul exclusiv al medicului dumneavoastră curant! Compania nu este responsabilă pentru posibil Consecințe negative apărute ca urmare a utilizării informațiilor postate pe site

• Țesuturile mușchiului inimii.
• Măduva spinării.
• Noduli limfatici.
• Organe interne.

Apoi, bacteria se înmulțește activ prin diviziune, ceea ce duce la intoxicație și deteriorarea țesuturilor corpului. Indivizii folosesc celulele sanguine pentru nutriție. lichid serosși țesutul cerebral. În timp ce se află în corpul gazdei finale, tripanozomul dezvoltă capacitatea de a muta, ceea ce îi permite să reziste sistem imunitar persoană sau animal.

Factori de risc

Habitatul muștei tsetse este continentul african. Cei mai expuși riscului populatie rurala. Potrivit statisticilor oficiale, numărul cazurilor ajunge anual 40 de mii de oameni. Cifrele reale sunt mult mai mari. Geografia infecției se poate extinde sub influența următorilor factori:

1. Migrația voluntară sau forțată a populației.
2. Nerespectarea măsuri preventive organizații de îngrijire a sănătății, în cadrul cărora este monitorizată populația de insecte, principalii purtători ai bolii.
3. Mișcarea vitelor.

Tipuri de boli

Tripanosomiaza africană este împărțită în două forme clinice: RhodesianȘi Gambian. A doua opțiune este cea mai comună. Afectează aproximativ 97% dintre cei infectați. Boala poate fi asimptomatică, provocând leziuni grave organelor și sistemelor.

Uniforma rhodesiană, pe de altă parte, este diferită dezvoltare rapida, pacienții suferă de sistemul nervos central.

Simptomele tripanosomiazei la om

• Dureri articulare.
• Erupții cutanate.
• Senzație de rău.
• Frisoane.
• Febră.
• Ganglioni limfatici măriți, în special la nivelul gâtului.

Sub Rhodesian formă clinică această etapă poate Pe termen scurt trece în următoarea fază a bolii și, cu tipul de agent patogen Gambian, durează până la câțiva ani.

In caz de absenta terapie eficientă boala se dezvoltă în stadiul meningoencefalitic. Tripanozomii infectează centrul sistem nervos. Din acest moment predomină simptomele neurologice:

• Migrenă.
• Tulburări mentale (apatie, indiferență față de ceea ce se întâmplă);
• Crampe.
• Crize de epilepsie.
• Mers instabil.
• Paralizia brațelor și picioarelor.
• Hiperestezia este iritabilitatea nervoasă crescută.
• Somnolență constantă etapă tarzie pacientul poate intra în comă.

Din faza acută boala poate evolua rapid la stadiul cronic . Semnele devin ușoare, dar procesul de distrugere a organelor continuă. O complicație a bolii poate fi somnul letargic, din acest motiv această boală se numește boala somnului.

În absența tratamentului, apare moarte.

Diagnosticul bolii

Pe lângă determinarea fazei bolii pe baza simptomelor, pacientul este îndrumat pentru teste, lichidul măduvei spinării este examinat și se efectuează puncția. ganglionilor limfatici, detectează prezența anticorpilor la tripanozom prin teste serologice.

Pe baza rezultatelor diagnosticului, specialiștii selectează cel mai mult tehnică eficientă tratament.

Tratament

Următoarele mijloace sunt utilizate pentru combaterea agenților patogeni ai bolii somnului:

• Melarsoprol– eficient pentru orice formă clinică de infecție, prescrisă pentru stadiul meningoencefalitic.
• NifurtimoxȘi eflornitină– poate fi luat simultan, ceea ce vă permite să reduceți doza și, prin urmare, să faceți reactii adverse mai puțin pronunțat;
• Eflornitina utilizat separat în forma clinică gambiană, în caz de afectare a sistemului nervos.
• Suramin luptă împotriva tripanozomului Rhodesian atunci când boala este în stadiul hemolifatic;
• Pentamidină folosit în formă gambiană în stadiul inițial infecţie.

Medicamentele folosite în tratamentul ultimei etape a bolii somnului sunt destul de toxice. Dar numai ei sunt capabili să depășească bariera hematoencefalică și să distrugă agentul patogen care reprezintă o amenințare pentru viață.

Tripanosomiaza animală

Măgarii, caii, catârii și cămilele sunt cei mai susceptibili la infecție. Nu există simptome pronunțate timp de aproximativ o lună. Apoi pot apărea următoarele simptome:

• Febră.
• Rupere.
• Pierdere în greutate.
• Stare depresivă, letargie.
• Umflarea corpului.
• Pareza membrelor.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează test de laborator fecale, sânge, frotiuri din organele genitale ale animalelor bolnave. Medicamentele tripanocide sunt utilizate pentru tratament: antracid, berenil, Naganin, samorin. Dacă apar recidive sau nu există nicio îmbunătățire, medicamentul este înlocuit. Dacă animalul a devenit foarte slab și boala a progresat la ultima etapă, terapia poate să nu fie eficientă. În acest caz, se recomandă sacrificarea și distrugerea ulterioară a carcaselor pentru a preveni răspândirea infecției.

Prevenirea bolii somnului

1. Folosind insecticide.
2. Purtați îmbrăcăminte de protecție care să acopere în mod fiabil toate zonele corpului.
3. Dacă este necesar să vizitați zone periculoase, administrați o injecție cu Pentamidină. Dar este important de reținut că imunoprofilaxia pentru tripanosomiază este în curs de dezvoltare și nu există o garanție completă a eficacității sale.
4. Dacă este posibil, se recomandă evitarea vizitei zonelor endemice.