Îndepărtarea nevului. Portalul de informații medicale „vivmed”. Nevi melanocitari de origine epidermica

O singură pată albastru închis de formă neregulată sau un grup de pete care se îmbină unele cu altele, care sunt situate în regiunea ochiului, obrazului și maxilarului superior. De regulă, este unilateral. Pigmentarea poate capta membranele și sclera ochiului, membranele mucoase ale nasului și faringelui. Nevus Ota se referă la nevi pigmentați periculoși pentru melanom, deși cazurile de malignitate a acestuia sunt destul de rare. Pacienții sunt sfătuiți să consulte un dermatolog. Tratamentul chirurgical se efectuează atunci când sunt detectate semne de malignitate a nevului.

Informații generale

Nevus Ota este numit după oftalmologul japonez care l-a descris pentru prima dată în detaliu. Alte denumiri pentru nevus: melanoză oculocutanată, melanocitoză oculo-dermică, fakomatoză Ota-Sato. Nevus Ota, ca și pata mongolă, se găsește în principal la oamenii din rasa mongoloidă. Au fost observate cazuri individuale de apariție a acestuia la persoane din rasele Negroid și Caucazoid.

Simptomele nevusului Ota

Nevusul Ota este o pigmentare albastru închis sau negru-albăstrui a pielii tâmplei, pleoapei inferioare, regiunii zigomatice, maxilarului superior și obrazului. Cel mai adesea localizat pe o parte a feței, în cazuri rare este bilateral. Pigmentarea are o culoare uniformă și poate fi sub forma unei singure pete sau poate consta din mai multe pete care trec unele în altele. Există nevi cu intensitate variabilă de colorare, de la pigmentare subtilă la un albastru strălucitor urât.

Tipic este pigmentarea însoțitoare a nevului Ota a irisului, sclerei și conjunctivei ochiului, care este albăstruie sau maro. În unele cazuri clinice, există o răspândire a pigmentării la marginea buzelor, membrana mucoasă a palatului, gât, laringe și chiar nas. În ciuda faptului că localizarea nevului coincide cu zona de inervație a ramurilor I și II ale nervului trigemen și se poate răspândi în structurile ochiului, nu este însoțită de nicio tulburare neurologică sau vizuală.

Nevul de Ota este congenital, apare în copilăria timpurie sau în pubertate. Spre deosebire de spotul mongol, nevusul Ota nu dispare cu timpul, ci rămâne pe viață. În cazuri rare, nevusul Ota poate suferi o transformare malignă odată cu dezvoltarea melanomului pielii. În acest caz, de regulă, în regiunea nevului apar modificări vizibile: întunecarea sau deschiderea culorii acestuia, culoarea neuniformă, roșeața la marginea nevului, estomparea conturului său, apariția denivelărilor, fisurilor sau eroziunii pe suprafața acestuia.

Diagnosticul nevusului Ota

Diagnosticul se efectuează pe baza unei imagini tipice și a unei localizări a nevului, a diferențierii sale de pata mongolă, a nevului pigmentat gigant, a melanomului. Siascopie a formațiunii pigmentate, se efectuează dermatoscopia, dacă este necesar -

Nevusul Ota sau, cum se mai spune, melanocitoza oculo-dermală este o boală dermatologică nevoidă care se manifestă sub formă de formațiuni cutanate de o nuanță albastru închis. Boala afectează în principal obrajii, zona ochilor și maxilarul superior. La diagnosticarea unui nev de Ota, pacienților li se recomandă examinarea regulată de către un medic.

Ce este

Nevus Ota (Ita) poartă numele celebrului oftalmolog japonez, care, studiind această boală, a fost primul care a descris-o în detaliu în lucrările sale științifice. În medicină, există altele titluri boli precum facomatoza Ota-Sato, sindromul Ota și melanoza oculocutanată.

Particularitatea patologiei constă în faptul că este diagnosticată în principal la reprezentanții rasei mongoloide. Dar, în cazuri clinice rare, patologia poate fi detectată la persoanele de rasă caucaziană sau negraidă.

Cauze

Medicii nu pot determina încă cauza exactă a formării unor astfel de alunițe. Dar există anumiți factori care contribuie la dezvoltarea patologiei. Acestea includ:

• dezvoltarea pielii asociate boli;
• genetic predispoziție (dacă unul dintre părinți a fost diagnosticat anterior cu nevusul Ota, atunci copilul lor este probabil să întâmpine și o patologie);
• impact negativ ultraviolet;
• mecanic deteriora piele rezultată din răni;
• încălcare hormonale background (apare în principal în adolescență sau în timpul sarcinii);
• infecţie bacteriene sau agenți virali.

Slăbirea sistemului imunitar poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea patologiei, deoarece un organism slab nu este capabil să reziste infecțiilor externe, pe fondul infecției cu care poate apărea fakomatoza Ota-Sato.

Simptome caracteristice

Boala este însoțită de o schimbare a culorii pielii pleoapei inferioare, a obrajilor, a pomeților sau a tâmplelor. În acest caz, pielea devine închisă sau albastră.

În cele mai multe cazuri, localizarea este unilaterală, deși patologia poate afecta ambele părți ale feței pacientului simultan. Nevus Ota poate avea atât caracter multiplu cât și unic de dezvoltare.

Uneori, procesul patologic se extinde la sclera, conjunctiva sau iris, manifestandu-se ca o modificare a pigmentarii spre maro.

În medicină, au existat cazuri când au apărut pete pe cerul gurii, pe buze sau pe nas. De asemenea, boala poate afecta membrana mucoasă a laringelui. În același timp, nu există simptome însoțitoare cu nevusul Ota.

Se poate transforma în cancer

În anumite condiții și sub influența anumitor factori, nevii se pot dezvolta în cancere. Cel mai adesea, alunițele mari care apar pe corpul uman imediat după naștere sunt expuse malignității. De asemenea malignitate poate apărea cu o creștere rapidă a numărului sau mărimii elementelor noi.

Trebuie să fiți atenți când apar semne de naștere, al căror diametru depășește 2 cm, precum și cu următorii indicatori:

• în jurul nevului un mic rama Roșu;
• aluniță vopsită inegal;
• densitate educația se schimbă dramatic - de la greu la mai moale sau invers;
• pe suprafaţa aluniţei părea mic hemoragii, noduli;
• împreună cu un nevus, pacientul s-a dezvoltat mâncărime, furnicături sau arsuri în zona afectată.

Dacă unul dintre simptomele de mai sus a apărut împreună cu alunița, atunci primul lucru de făcut înainte de a vizita medicul este să palpare ganglionii limfatici regionali. Atunci trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil.

Caracteristici ale diagnosticului

Când apar primele simptome suspecte, un dermatolog efectuează un examen de diagnostic. În acest caz, ar trebui luați în considerare factori precum localizarea focarului patologic și tabloul clinic al bolii. În primul rând, medicul efectuează o examinare vizuală, dar, dacă este necesar, pot fi prescrise proceduri suplimentare.

Examenul histologic poate detecta melanocite localizate în straturile profunde ale dermei. De asemenea, dacă bănuiți dezvoltarea unui nev de Ota, medicul vă poate prescrie siascopie și dermatoscopie.

În cazuri rare, se efectuează o biopsie a țesutului afectat. Pe baza rezultatelor analizelor, medicul va putea pune un diagnostic precis. Dacă se confirmă melanocitoza oculo-dermică, pacientului i se prescrie un curs terapeutic adecvat.

Tratament

Nevus Ota, care este în mare parte o problemă pur cosmetică, nu este însoțit de simptome dureroase, așa că mulți pacienți maschează acest defect cu machiaj și corectoare speciale.

Deoarece malignitatea nevului este extrem de rară, iar îndepărtarea aluniței este complicată din cauza localizării sale pe fața pacientului, chirurgical tratamentul pentru nevus Ota, de regulă, nu se efectuează în dermatologia modernă.

Are proprietăți terapeutice excelente laser procedura, adică îndepărtarea melanozei oculocutanate cu un laser. La diagnosticarea unei patologii, pacientul trebuie să fie supus în mod regulat examinări de către un medic pentru a preveni sau detecta într-un stadiu incipient degenerarea unui nev într-o tumoare canceroasă.

Formarea ulcerelor, o creștere bruscă sau decolorarea petei pigmentare sunt principalii factori care indică cursul unei transformări maligne. Malignitatea nevului necesită intervenție chirurgicală în timp util și radioterapie(o metodă de radioterapie, care constă în radiația cu raze X cu undă scurtă a celulelor de formare).

După astfel de proceduri, pacientul așteaptă o perioadă lungă de reabilitare, timp în care trebuie să respecte toate deciziile medicului curant. De asemenea, pentru perioada de recuperare, pacientului i se arată o dietă specială care favorizează reabilitarea rapidă.

Complicații

Nevus Ota nu este însoțit de nicio complicație. O excepție poate fi transformarea unui nev în melanom. Dar malignitatea este extrem de rară. Pentru a preveni un astfel de rezultat, trebuie să faceți în mod regulat examinări de diagnostic de către un dermatolog.

La limitele formațiunii, poate apărea o zonă de hiperemie (debordare a vaselor de sânge). Este posibil să se schimbe contururile petei, pot apărea mici fisuri, eroziune sau tuberculi pe suprafața novus. Astfel de schimbări sunt motivul pentru a vizita clinica.

Nu este recomandat să se angajeze în auto-medicație cu melanoză oculocutanată, deoarece aceasta poate provoca dezvoltarea nevi în formațiuni canceroase.

Alunițele de pe corpul uman sunt diferite. Nevus Ota este unul dintre tipurile de alunițe care nu este atât de comună, dar nu este un defect cosmetic deosebit de atractiv. Formația are o tentă albăstruie și apare pe pielea feței, mucoasele. Uneori este numit în mod greșit nevusul lui Oto sau Otto, dar Ota este corect - după numele oftalmologului japonez care a descoperit acest tip de nevus.

Nevus of Ota se referă la fenomenul de pigmentare albăstruie a corpului uman.

Natura nevusului

Un nev de Ota este o pată pigmentară sau un grup de pete albastre care apare în principal în acele zone ale feței care inervează ramurile I și II ale nervului trigemen. Alte denumiri: melanoză oculocutanată sau nev orbital-maxilar. Această formațiune apare din cauza acumulării de melanocite (celule ale pielii care conțin pigment de melanină) în straturile inferioare ale pielii. Motivele exacte ale procesului sunt denumite. Acest neoplasm este considerat a fi congenital cu o posibilă predispoziție genetică. Adesea, melanoza oculocutanată apare la copiii cu vârsta de 3 ani, mai rar la adolescenți. La vârsta adultă, apariția acestui neoplasm este imposibilă.

Nevus Ota apare în principal la reprezentanții rasei mongoloide, mai des la femei.

Tabloul clinic

Petele sau focarele de pete în melanoza oculocutanată au un caracter confluent și sunt situate de-a lungul ramurilor nervului trigemen: pe pomeți, tâmple, în pleoapa inferioară, pe obraz, pe pielea de deasupra maxilarului superior. Mai rar, zonele de pigmentare se găsesc pe membranele mucoase ale nasului, gurii, sclerei, conjunctivei sau irisului. De regulă, neoplasmul apare doar pe o parte a feței. Culoarea zonelor hiperpigmentate este albastră, sunt posibile variații de la gri la violet. Culoarea petelor este uniformă, dimensiunea lor poate fi diferită - de la mic la mare. Uneori, mici noduli apar și în zona de pigmentare crescută.

În ciuda faptului că petele însoțesc cursul nervilor, nu apar simptome neurologice suplimentare cu un astfel de nev. Pielea însăși peste pete, de regulă, nu este modificată patologic, uneori există crăpături, decojirea zonei de hiperpigmentare. Cazurile de transformare a nevului Ota în melanom sunt extrem de rare.

Severitatea tabloului clinic ne permite să clasificăm melanoza oculocutanată după cum urmează:

• ușoară pigmentare:
  • melanoza orbitală,
  • melanoza zigomatică;
• pigmentare moderată;
• pigmentare intensă;
• melanoza bilaterala.

Cum se diagnostichează un nevus oftalmic?

Pentru a confirma nevusul orbito-maxilar, va trebui să treceți la o examinare hardware specială.

O astfel de melanoză este diagnosticată de un dermatolog în timpul examinării. Pentru a distinge această boală de un nev pigmentat gigant, melanom, pată mongolă, se folosesc metode suplimentare de diagnostic:

• siascopie;
• dermatoscopie;
• biopsie cu examen histologic al biopsiei.

Siascopy este o metodă de diagnostic neinvazivă care vă permite să determinați exact culoarea, distribuția pigmentului și structura neoplasmului. Cu dermatoscopie, structura neoplasmului este studiată la mărire mare. De asemenea, cu această metodă de cercetare se determină limitele petei pigmentare. În timpul unei biopsii, o probă de material este prelevată prin puncție pentru examinare histologică. Această tehnică vă permite să aflați imaginea exactă și natura formării pielii, pentru a determina dacă este malignă sau benignă.

Cum să tratezi melanoza oculocutanată?

Deoarece melanoza oculocutanată este de obicei doar o problemă cosmetică, nu există indicații speciale pentru tratamentul acesteia. Se recomandă utilizarea fondului de ten și a corectorului pentru a ascunde zonele cu pigmentare crescută. Utilizarea dermatocosmeticelor locale cu efect de albire nu dă niciun efect asupra melanozei.

Eliminați nevul de Ota, cel mai adesea, metoda laser.

Această patologie poate fi combatetă cu succes cu ajutorul terapiei cu laser. Înainte de a începe un astfel de tratament, un test este în mod necesar efectuat pe o zonă mică a pielii. Terapia cu laser trebuie începută la o vârstă mai fragedă, deoarece, conform rezultatelor tratamentului, are mai mult succes la copii, există mai puține complicații decât la adulți. Această metodă se bazează pe proprietățile laserului de a distruge celulele pigmentare - melanocitele. Cursul de tratament include de la 10 la 12 proceduri. Pigmentarea crescută nu poate fi îndepărtată de pe membrana mucoasă a ochiului.

Alte metode de îndepărtare a melanozei sunt crioterapia, în care melanocitele sunt distruse de frig, și electrocoagularea, utilizarea curenților de înaltă frecvență.

Melanoza oculocutanată este denumită mai frecvent nevusul Ota. Această formațiune nevoidă și-a primit numele în onoarea medicului oftalmolog japonez M. T. Ota. Omul de știință a descris în detaliu această boală de piele în 1930, deși primele descrieri datează din timpuri mai vechi.

Nevul de Ota este o formațiune de piele nevoidă sub forma unei pate de culoare albastru închis și formă neregulată. O astfel de formațiune este situată pe față - pe pielea maxilarului superior și a obrajilor. Uneori, elementele de pigmentare sunt localizate nu numai pe piele, ci și pe sclera ochilor, mucoasele gurii și nasului.

Melanoza oculocutanată aparține grupului de nevi melanom-periculoși, cu toate acestea, cazurile de malignitate a acestei formațiuni sunt destul de rare. Nevus Ota apare predominant la reprezentanții rasei mongoloide, în plus, la femei mai des decât la bărbați. Cu toate acestea, literatura descrie cazuri de formare a melanozei oculocutanate la reprezentanți ai altor rase.

Motivele apariției

Până în prezent, cauzele nevului Ota nu au fost stabilite. Există o teorie despre natura ereditară a acestei formații de piele, dar această teorie nu a primit încă o confirmare suficientă.

Tabloul clinic

Procesul de renaștere este însoțit de simptome severe. Educația își schimbă culoarea, poate deveni mai închisă sau, dimpotrivă, se luminează semnificativ. Poate că pigmentarea petei își va pierde uniformitatea.

De-a lungul granițelor nevului, probabil, formarea unei zone de hiperemie. Conturul spotului se poate schimba sau deveni neclar, iar pe suprafața formațiunii pot apărea denivelări, eroziuni sau fisuri.

Cu orice modificări ale aspectului nevului, trebuie să contactați imediat un oncolog.

Metode de diagnosticare

În cele mai multe cazuri, o examinare de către un dermatolog este suficientă pentru a diagnostica un nevus al Ota. Cu toate acestea, dacă aveți dubii, este prescrisă o examinare suplimentară.

Este important să distingem un nevus Ota de melanom, un nevus gigant pigmentat.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele studii.

Sinonime: nevus orbito-maxilar albastru închis.

Definiție. Nevus pigmentat în zona de inervație a ramurilor I și II ale nervului trigemen.

Referință istorică. În 1939, dermatologul japonez M.T.Y. Ota (1885-1945) a publicat o lucrare cu descrierea clinica a cateva sute de cazuri de boala nevoida a pielii si a ochilor, pe care a numit-o „nevus oculomaxilar negru-cianotic”. În viitor, a fost numit nevusul lui Ota.

Etiologia și patogeneza nevului Ota. Celulele nevului Ota sunt melanocite dermice, care, în procesul de migrare embrionară din placa ganglionară (cresta neură), nu au ajuns la epidermă, ci au rămas în derm. Pe baza apariției leziunilor în timpul pubertății și a predispoziției femeilor, se crede că nivelurile hormonale joacă un rol. Trauma poate fi, de asemenea, un declanșator.

Vârsta și sexul. În 50% din cazuri, educația apare la naștere sau în primul an de viață, în 36% - la vârsta de 11 până la 20 de ani. La femele, este detectat de 5 ori mai des.

Rasă. Apare, de regulă, printre reprezentanții popoarelor asiatice și ai persoanelor din rasa mongolă (75% din cazuri). Se găsește mai rar în India de Est și la oamenii din rasa negraid. Apariția la persoanele non-asiatice cu pielea deschisă este foarte rară.

Elemente erupții cutanate. O pată pigmentată care poate fi abia vizibilă sau strălucitoare, desfigurantă.
Culoarea este maro închis, gri-albastru sau negru-albastru.

Localizare. Pe pielea din zona de inervație a ramurilor I și II ale nervului trigemen. De asemenea, pot exista leziuni ale conjunctivei, sclera, irisului, retinei, marginii roșii a buzelor, mucoasei cavității nazale și gurii, faringelui și laringelui, timpanului. Localizarea nevului este mai des unilaterală, dar în 5% din cazuri este bilaterală.

Histologia nevusului Ota. În straturile mijlocii și profunde ale dermei, este detectat un număr crescut de melanocite dendritice. Uneori există o proliferare asemănătoare unei benzi a melanocitelor și o reacție fibrotică stromală.

Diagnostic stabilit clinic.

Nev de Ota cu pete luminoase desfigurante în zona de inervație a ramurilor I și II ale nervului trigemen din stânga.

Diferențierea nevusului Ota cu nevus albastru, melanoză melaninică a pielii și malformații vasculare.

Curs și prognoză. Inițial, la naștere, poate exista o leziune limitată: de exemplu, numai în zona structurilor ochiului. Apoi, în copilăria timpurie, apar manifestări ale nevului în zona pielii. Se crede că intensitatea și prevalența culorii cresc mai frecvent în primul an de viață.

Uneori, existența unui nev este combinată cu surditate neurosensorială, hemiatrofie facială, deformare a gâtului, cataractă congenitală și glaucom. Glaucomul cu unghi deschis apare în 9% din cazuri la pacienții cu nevus congenital al Ota.

Nevusul Ota înainte și după tratament

Ota persistă până la sfârșitul vieții. Este extrem de rar ca melanomul să se dezvolte la locul unui nev. Anterior, tratamentul, de regulă, nu a fost efectuat. Acest lucru s-a datorat opiniei că manipulările medicale care traumatizează nevusul pot provoca dezvoltarea melanomului. Nevusul a fost mascat în principal cu produse cosmetice.

Momentan de asemenea Nu se recomandă utilizarea criodistrucției și a chirurgiei plastice, deoarece aceste metode pot lăsa cicatrici desfigurante la pacienți. În plus, nu este recomandabil să folosiți agenți de albire chimici puternici, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea melanocitelor epidermice și poate provoca dezvoltarea hipopigmentării permanente sau depigmentării.

În medicina modernă pentru a elimina nevul de Ota tehnologiile laser sunt aplicate cu succes. Ca urmare a terapiei cu laser, melanocitele dermice sunt distruse. Forma acestor melanocite și melanozomii lor se schimbă.

Melanozomii sunt împărțiți în bucăți mici. Nucleii celulari sunt fragmentați sau distruși complet. Tehnologia laser face posibilă distrugerea melanocitelor dermice fără deteriorarea colaterală a țesuturilor din jur. Melanozomii melanocitelor epidermice și dermice diferă unul de celălalt. În melanocitele epidermice, sunt mult mai multe și au dimensiuni mai mici.

După terapia cu laser, în melanocitele epidermice apar modificări reversibile: extinderea spațiilor extracelulare, umflarea mitocondriilor etc. La un an după tratament, aceste structuri celulare sunt complet restaurate. Imediat după distrugerea cu laser a nevului Ota, se observă hiperemia și umflarea țesuturilor, care se rezolvă după câteva zile. O complicație frecventă este hipopigmentarea, care poate fi tranzitorie sau permanentă. În 2-3 săptămâni după tratament este posibilă și apariția focarelor de hiperpigmentare, care pot exista câteva luni.

Gelurile, cremele și unguentele care conțin medicamente precum izotretinoina, hidrochinona și corticosteroizii au fost folosite cu succes pentru a trata hiperpigmentarea post-inflamatoare.

(a) Un nevus de Ota cuprinde fruntea, obrazul și pielea adiacentă de pe scalpul acestui copil negru altfel sănătos. Pleoapele și conjunctiva nu sunt afectate
b - se observa reperarea acestui nev al Ota dupa 2 luni. după prima ședință de terapie cu laser rubin cu Q-switching
c - pe spatele acestui bebeluș sănătos se află un nev al lui Ito