(cavum nasi)

Jama nosowa Jest to przestrzeń zlokalizowana w płaszczyźnie strzałkowej, podzielona przegrodą nosową na dwie połowy, otwierająca się z przodu przez nozdrza i łącząca się z tyłu przez nozdrza nosowe z nosową częścią gardła. Jama nosowa Graniczy powyżej z przednim dołem czaszki, poniżej z jamą ustną, a po bokach z oczodołami i zatokami szczękowymi. Wnęka zaczyna się od przedsionka (vestibulum nasi), który znajduje się w ruchomej części nosa i rozciąga się do otworu w kształcie gruszki.

Powierzchnia przedsionka pokryta jest skórą i włosami. Z tyłu przedsionek przechodzi do samej jamy nosowej, której każda połowa ma cztery ściany pokryte błoną śluzową. Przyśrodkową ścianą każdej połowy jamy nosowej jest przegroda nosowa, którą tworzą: prostopadła płytka kości sitowej na górze, lemiesz poniżej i z tyłu oraz chrząstka przegrody nosowej zaklinowana między nimi z przodu, który ku przodowi przechodzi do części skórnej przegrody nosowej. Ścianę górną, licząc od przodu do tyłu, tworzą: kość nosowa, pars nasalis kości czołowej, blaszka sitowa kości sitowej i trzon kości klinowej. W środku górna ściana jest najwyższa; schodzi do przodu i do tyłu, tworząc na granicy perforowanej płytki kości sitowej i przedniej ściany trzonu kości klinowej recesus sphenoethmoidalis, do którego otwiera się zatoka klinowa. Dolna ściana składa się z wyrostka podniebiennego górnej szczęki i poziomej płytki kości podniebiennej.

Ryż. 87. Naczynia i nerwy tylnej przestrzeni przygardłowej. Mięśnie, naczynia i nerwy dna jamy ustnej. Przyśrodkowa powierzchnia półkuli mózgowej, naczynia i nerwy. Widok z prawej strony, z boku i nieco z przodu (2/3).
To samo co na rys. 86. Dodatkowo usunięto tętnicę szyjną wewnętrzną, prawą połowę podniebienia twardego i miękkiego oraz język. Kanał tętnicy szyjnej wewnętrznej jest otwarty na całej długości.

Ryż. 88. Ściana boczna jamy nosowej, małżowiny nosowe i kanały. Widok z prawej strony i od wewnątrz (2/3).

Ryż. 89. Boczna ściana jamy nosowej i kanały nosowe z otworami przednich, środkowych i tylnych komórek zatok sitowych, zatok szczękowych i czołowych oraz ujściem w nich kanału nosowo-łzowego. Widok z prawej strony i od wewnątrz (2/3).
Usunięto małżowiny dolne, środkowe i górne.

Ryż. 90. Zatoki przynosowe. Widok z prawej strony i od wewnątrz (2/3).
Zatoki przynosowe otwarto po usunięciu części bocznej ściany jamy nosowej.

Ryż. 91. Żyły i splot jamisty concharum bocznej ściany jamy nosowej. Widok z prawej strony i od wewnątrz (2/3).
Usunięto jedynie błonę śluzową.

Najbardziej złożoną strukturę ma boczna ściana jamy nosowej, którą tworzą: kość nosowa, powierzchnia nosa i wyrostek czołowy górnej szczęki, kości łzowe i sitowe, blaszka prostopadła kości podniebiennej i kość przyśrodkowa. płytka wyrostka skrzydłowego. Na bocznej ścianie znajdują się trzy małżowiny, które sięgają do jamy nosowej. Górna i środkowa muszla (concha nasalis górna i środkowa) wchodzą w skład kości sitowej, dolna (concha nasalis gorsza) jest niezależną kością. Trzy małżowiny odpowiadają trzem kanałom nosowym: dolnym, środkowym i górnym. Dolny kanał nosowy (meatus nasi gorszy) znajduje się pomiędzy małżowiną dolną a dolną ścianą jamy nosowej. Przewód nosowo-łzowy otwiera się w przedniej części. Przewód nosowy środkowy (meatus nasi medius) znajduje się pomiędzy małżowiną dolną i środkową. W trakcie, po usunięciu małżowiny środkowej, otwiera się rowek półksiężycowy (hiatus semilunaris), opisany przez N.I. Pirogova i nazwany przez niego skośnym hemicanalem. Zaczynając od przednio-górnej części jamy nosowej z rozszerzeniem (infundibulum ethmoi-dale), bruzda skierowana jest w dół i do tyłu, znajdując się powyżej i za wyrostkiem uncinatus oraz poniżej i do przodu od pęcherza ethmoi-dalis. Otwór (apertura sinus frontalis) otwiera się w przedniej górnej, poszerzonej części rowka w kształcie lejka, prowadzącej do zatoki czołowej. Tylno-dolna część rowka ma również rozszerzenie, na dnie którego znajduje się otwór (rozwór szczękowy) prowadzący do zatoki szczękowej. Ponadto przednia i część środkowych komórek zatoki sitowej otwiera się do środkowego przewodu i rowka półksiężycowatego.

Górny kanał nosowy(meatus nasi Superior) jest o połowę krótsza od przeciętnej, znajduje się pomiędzy muszlą środkową i górną. Główna zatoka oraz część środkowych i tylnych komórek zatoki ethmoidales otwierają się do niej i do recesus spheno-ethmoidalis z otworem (apertura sinus sphenoidalis). Za i na poziomie górnego przewodu nosowego, ukryty pod błoną śluzową, znajduje się otwór klinowy, łączący jamę nosową z dołem skrzydłowo-podniebiennym.

Od strony środkowej wszystkie trzy kanały nosowe otwierają się wspólne kanał nosowy znajdujący się pomiędzy przegrodą nosową a małżowinami nosowymi.

Błona śluzowa jamy nosowej pokrywająca szkielet kostny powtarza swoją ulgę i zgodnie ze swoją budową i funkcjami dzieli się na dwa obszary: duży - oddechowy (regio respiratoria) i mniejszy - węchowy (regio olfactoria). Obszar oddechowy obejmuje dwa dolne kanały nosowe i dolną część środkowej małżowiny. Obszar węchowy błony śluzowej nosa zawiera specjalne komórki węchowe, których centralne procesy mają postać nn. olfactorii przenikają przez blaszkę żółtą do przedniego dołu czaszki i wchodzą do opuszki węchowej. Obszar węchowy zajmuje niewielką powierzchnię górnej części jamy nosowej, ma żółtawy kolor i rozciąga się do górnego kanału nosowego i odpowiedniego odcinka przegrody nosowej. Pod błoną śluzową znajdują się naczynia krwionośne i nerwy.

Żyły ścian jamy nosowej tworzą splot, który leży powierzchownie w stosunku do tętnic i jest szczególnie wyraźny na dolnych i środkowych małżowinach nosa, gdzie przypominają formacje jamiste (splot cavernosi concharum). Odpływ krwi żylnej ze splotu przebiega wzdłuż żył towarzyszących tętnicom, tak że od
Z tylnych odcinków ścian jamy nosowej krew wpływa do splotu skrzydłowego, z górnych odcinków - do żył orbity i zatoki jamistej, z przednich odcinków - przez żyły otaczające przednią część nosa chrząstki do żył grzbietu nosa, a następnie do żyły twarzowej. Ponadto żyły ścian jamy nosowej zespalają się z żyłami podniebienia miękkiego, gardła i żyłami opony twardej.

Główną tętnicą ścian jamy nosowej jest gałąź a. maxillaris - tętnica klinowo-podniebienna (a. sphenopalatina), która rozpoczyna się w dole skrzydłowo-podniebiennym i przez otwór o tej samej nazwie wnika do warstwy podśluzówkowej ścian jamy nosowej, gdzie dzieli się na aa. nosowe tylne boczne i a. przegroda nosowa tylna.

Ściana górna, górne części ścian bocznych i przyśrodkowych jamy nosowej, a także komórki kości sitowej są zaopatrywane w krew przez tętnice sitowe przednie i tylne (gałęzie tętnicy ocznej).

Wszystkie tętnice dostarczające krew do ścian jamy nosowej wielokrotnie zespalają się ze sobą, z dużymi tętnicami podniebiennymi, a w okolicy przedsionka nosa z odgałęzieniami tętnicy twarzowej.

Naczynia limfatyczne z przedsionka jamy nosowej przechodzą do przodu od otworu gruszkowatego, wnikając pomiędzy krawędź otworu a chrząstkę lub okrążając krawędź nozdrza. Po wniknięciu w tkankę podskórną twarzy naczynia kierowane są do podżuchwowych lub powierzchownych węzłów chłonnych przyusznych. Naczynia limfatyczne tylnych odcinków jamy nosowej, przebijając boczną ścianę gardła, docierają do węzłów chłonnych zagardłowych i górnych głębokich szyjnych węzłów chłonnych, zespalając się i łącząc wzdłuż ich przebiegu z naczyniami limfatycznymi podniebienia, migdałków, języka i nosa i ustne części gardła.

Nerwowość. nn są rozmieszczone w obszarze węchowym. węchowy. Błona śluzowa pozostałych części jamy nosowej jest unerwiona przez pierwszą i drugą gałąź nerwu trójdzielnego. Nerwy gałęzi pierwszej: n. ethmoidalis posterior penetruje otwór o tej samej nazwie i unerwia tylne komórki kości sitowej i głównego odbytu; N. ethmoidalis anterior idzie w ten sam sposób, co tętnica o tej samej nazwie i dzieląc się na m. nosy boczne i przyśrodkowe, unerwiają górną i przednią część przegrody oraz boczną ścianę jamy nosowej, a także zatokę czołową i komórki kości sitowej. Nerwy gałęzi drugiej – pp. nasales posteriores Superiores laterales i mediales pochodzą zarówno z samej gałęzi, jak i ze zwoju skrzydłowo-podniebiennego.

Ryż. 92. Tętnice i nerwy bocznej ściany jamy nosowej. Widok z prawej strony i od wewnątrz (2/3)
Usunięto żyły i sploty jamiste muszli, otwarto kanał skrzydłowo-podniebienny; przygotowano tętnice i nerwy.

Wnikają do otworu kulowo-podniebiennego i rozprzestrzeniają się – pierwszy w obszarze małżowiny górnej i środkowej, drugi w obszarze tylnej i dolnej części przegrody nosowej. Największą z gałęzi przyśrodkowych jest n. nosopalatinus - dociera do dolnej ściany, gdzie przez kanał sieczny przenika do przedniego odcinka błony śluzowej podniebienia twardego, którą unerwia. R. nasales posteriores inferiores laterales powstają z nerwu podniebiennego przedniego w kanale podniebiennym większym, przebijają kość i rozprzestrzeniają się na okolice dolnego i środkowego przewodu nosowego, małżowiny nosowej dolnej i dolnej ściany jamy nosowej.

Powiązane materiały:

Tłumaczenie na język rosyjski artykułu „Esej ilustrowany: zmiany anatomiczne zatok przynosowych w tomografii komputerowej. Jak to pomaga chirurgom podczas operacji endoskopowych?”

W bocznej ścianie jamy nosowej znajdują się wypustki zwane małżowinami górnymi, środkowymi i dolnymi, które dzielą jamę nosową na górny, środkowy i dolny kanał nosowy. Przewód górny uchodzi do tylnych komórek sitowych, a zatoki klinowe uchodzą do niego przez zachyłek klinowo-sitowy. Przewód środkowy odprowadza zatoki czołowe przez zachyłki czołowe, zatoki szczękowe przez otwory zatok, a także komórki sitowe przednie przez ich otwory. Przewód nosowo-łzowy uchodzi do przewodu nosowego dolnego.

Kompleks ostiomeatalny

Kompleks ostiomeatalny(zwany dalej OMC) obejmuje ujście zatoki szczękowej, lejek sitowy, komórki sitowe przednie i zachył czołowy (ryc. 1A). Struktury te nazywane są zatokami przednimi. OMC jest kluczową strukturą w patogenezie przewlekłego zapalenia zatok. Komórki sitowe odgrywają kluczową rolę w drenażu zatok przednich. Są podatne na urazy podczas operacji ze względu na ich ścisły związek z oczodołem i przednią podstawą czaszki.

Komórka guzka nosa

Komórka guzka nosa- najbardziej wysunięta do przodu komórka sitowa, która wystaje do przodu w stronę kości łzowej. Położony jest do przodu, poniżej zachyłka czołowego i graniczy z ujściem zatoki czołowej (ryc. 1B). Dobre zbadanie zachyłka czołowego jest możliwe po otwarciu komórek guzka nosa. Jego wielkość może bezpośrednio wpływać na drożność zachyłka czołowego i przednich odcinków przewodu środkowego.

Kieszeń na czole

Kieszeń na czole to wąski kanał zawierający powietrze, który łączy się z zatoką czołową. Kieszeń przednia jest częstym miejscem różnego rodzaju procesów zapalnych. Ściany kanału tworzą z przodu komórki guzka nosa, z boku blaszka papierowa, a przyśrodkowo małżowina nosowa środkowa (ryc. 1B). Kieszeń otwiera się w 62% do przewodu środkowego, a w 38% do lejka sitowego. Na skanach korony kieszonkę można zidentyfikować nad komórkami guzka nosa.

Lejek kratowy

Lejek kratowy ograniczony od przodu przez wyrostek kolczysty, od tyłu przez przednią ścianę pęcherza sitowego, a bocznie przez papier blaszki (ryc. 1A). Otwiera się do przewodu środkowego przyśrodkowo przez szczelinę półksiężycowatą. Na skanach korony pęcherz znajduje się nad lejkiem sitowym. Ujście zatoki szczękowej otwiera się na dnie lejka.

Fossa ethmoidalis jest kluczowym elementem anatomii z dwóch powodów. Po pierwsze, jest najbardziej wrażliwa na uszkodzenia jatrogenne, a w konsekwencji na powstawanie przetok płynu mózgowo-rdzeniowego. Po drugie, tętnica sitowa przednia jest narażona na ryzyko uszkodzenia, co może prowadzić do niekontrolowanego krwawienia oczodołowego. W chirurgii endoskopowej może wystąpić uszkodzenie wewnątrzczaszkowe po stronie, w której dół sitowy jest dolny (ryc. 2).

Głębokość jamy węchowej zależy od wysokości blaszek bocznych blaszki sitowej, która jest częścią kości sitowej. W 1962 roku Keros podzielił głębokość jamy węchowej na trzy typy: Keros 1, gdy jama węchowa ma głębokość mniejszą niż 3 mm (ryc. 3), Keros 2, gdy jama węchowa ma głębokość 4-7 mm (ryc. 4). , Keros 3, gdy dół ma głębokość 8–16 mm (ryc. 5). Keros typu 3 jest najbardziej niebezpieczny ze względu na uszkodzenia jatrogenne.

Komórki Onodiego

Komórki Onodiego- Są to komórki sitowe tylne, które wystają do zatok klinowych (ryc. 6) i mogą dotrzeć nawet do nerwu wzrokowego. Kiedy komórki Onodi przylegają do nerwu wzrokowego lub go otaczają, nerw jest zagrożony w przypadku chirurgicznego usunięcia tych komórek. Prowadzi to do niepełnej sfenoidektomii.

Według radiopedia.org komórki Onodi to klinowo-sitowe komórki powietrzne, definiowane również jako najbardziej tylne komórki sitowe, wystające do tyłu, do góry i na bok w stosunku do zatok klinowych, zlokalizowane w pobliżu nerwu wzrokowego i tętnicy szyjnej wewnętrznej. Często rozciągają się na wyrostki skośne przednie; Ważne jest, aby lekkość wyrostka skośnego do przodu mogła po prostu wynikać z tego wariantu anatomii zatoki klinowej i niekoniecznie wskazywała na obecność komórki Onodiego.

Przegroda międzyzatokowa zatok klinowych jest przymocowany do ściany zawierającej występ tętnicy szyjnej wewnętrznej, zatem uszkodzenie tętnicy może wynikać z usunięcia tej przegrody zatokowej (ryc. 7). W 65-72% przypadków tętnica może wypadać do zatoki. W 4-8% przypadków może wystąpić rozejście się lub brak ściany kostnej pomiędzy tętnicą a zatoką.

Można również zaobserwować agenezję zatok (ryc. 8).

Kanał skrzydłowy (ryc. 9) lub rowek nerwu szczękowego (ryc. 10) może wypadać do zatoki klinowej, co przyczynia się do pojawienia się neuralgii nerwu trójdzielnego z powodu zapalenia zatok.

Pneumatyzacja wyrostków skośnych przednich (ryc. 9) jest powiązana z położeniem nerwu wzrokowego typu 2 i 3 i predysponuje do uszkodzenia nerwów podczas zabiegów endoskopowych.

Warianty związku nerwu wzrokowego z zatokami przynosowymi tylnymi

Nerw wzrokowy, tętnice szyjne i kanał Vidiana powstają przed pojawieniem się zatok przynosowych i przyczyniają się do wrodzonych zmian w budowie ścian zatok klinowych. Delano i in. podzielić związek między nerwem wzrokowym a tylnymi zatokami przynosowymi na 4 grupy:

• Typ 1: Najpopularniejszy typ, występuje w 76% przypadków. W tym przypadku nerwy wzrokowe przylegają do zatoki klinowej, nie tworząc wgłębień w jej ścianach i nie stykając się z tylnymi komórkami sitowymi (ryc. 11).
• Typ 2: Nerwy wzrokowe przylegają do zatoki klinowej, ściany zatoki pogłębiają się bez kontaktu z tylnymi komórkami sitowymi (ryc. 12).
• Typ 3: Nerwy przechodzą przez zatoki klinowe, przy czym co najmniej połowa obwodu nerwu jest otoczona powietrzem (ryc. 13)
• Typ 4: Nerwy sąsiadują z zatoką klinową i tylnymi komórkami sitowymi (ryc. 14 i 15).

Delano i in. stwierdzili, że w 85% przypadków pneumatyzowane wyrostki skośne przednie są powiązane z położeniem nerwu wzrokowego typu 2 lub 3, natomiast w 77% stwierdza się rozejście się ściany kanału nerwowego (ryc. 16), co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia wady wzroku uszkodzenie nerwu podczas operacji endoskopowej.

Przegroda zatoki klinowej może przyczepić się do ściany kanału nerwu wzrokowego, narażając nerw na uszkodzenie podczas operacji (ryc. 17).

Warianty małżowiny środkowej

Normalna krzywizna małżowiny środkowej jest skierowana do środka. Gdy zagięcie jest skierowane w bok, sytuację tę nazywa się paradoksalnym zagięciem małżowiny środkowej (ryc. 18). Większość autorów zgadza się, że paradoksalnie zakrzywiona małżowina środkowa może być czynnikiem przyczyniającym się do zapalenia zatok.

Сoncha bullosa to napowietrzona koncha, częściej środkowa małżowina nosowa. Kiedy pneumatyzacja obejmuje opuszkę małżowiny środkowej, stan ten nazywa się małżowiną pęcherzową (ryc. 19). Jeśli pneumatyzacja obejmuje przyczepienie małżowiny środkowej do podstawy czaszki, stan ten nazywa się małżowiną blaszkowatą (ryc. 20).

Warianty procesu niejednorodnego

Skany korony pokazują, że tylna część wyrostka kolczastego jest przyczepiona od dołu do małżowiny nosowej dolnej, pozostawiając tylną krawędź wyrostka zębodołowego wolną. Przednia część wyrostka kolczastego jest przymocowana od góry do podstawy czaszki, od strony środkowej do małżowiny nosowej środkowej, a bocznie do płytki papierowej lub komórki guzka nosa.

Wyrostek niejednorodny może być przyśrodkowy, boczny, pneumatyczny lub zakrzywiony. Medializacja następuje w przypadku obecności dużej pęcherzy sitowych. Do lateralizacji dochodzi, gdy dochodzi do niedrożności lejka sitowego. Pneumatyzacja wyrostka kolczastego (wyrostek bulla) (ryc. 21) występuje u 4% populacji i rzadko prowadzi do niedrożności lejka sitowego.

Komórki Hallera

Komórki Hallera, zwane także podoczodołowymi komórkami sitowymi (ryc. 22), są zlokalizowane wzdłuż przyśrodkowej ściany zatoki szczękowej i najniższej części blaszki blaszki, poniżej pęcherza sitowego, bocznie od wyrostka zębodołowego. Komórki te mogą zwężać lejek sitowy i ujście zatoki szczękowej i przyczyniać się do pojawienia się nawracającego zapalenia zatok szczękowych.

Według radiopedia.org komórki Hallera (komórki sitowe podoczodołowe lub komórki sitowe szczęki) to zewnętrzne komórki sitowe, które wystają w kierunku dolno-przyśrodkowego brzegu oczodołu i występują u około 20% pacjentów (2–45%). Ich znaczenie wzrasta, gdy wpływa na nie proces zapalny, zapalenie z nich może rozprzestrzenić się na orbitę; komórki mogą zwężać lejek sitowy lub ujście zatoki szczękowej, jeśli komórki są duże, i przyczyniać się do niedrożności zatok w przypadku stanu zapalnego; Resekcja komórki Hallera może spowodować uszkodzenie oczodołu.

Bula sitowa

Nazywa się największą i najbardziej widoczną przednią komórkę sitową bulla sitowata. Znajduje się z boku płyty papierowej. Bulla może łączyć się z podstawą czaszki od góry i płytką podstawną małżowiny nosowej środkowej od tyłu. Na skanach korony jest umiejscowiony powyżej lejka sitowego (ryc. 23). Spadek stopnia pneumatyzacji pęcherza jest różny, a brak pneumatyzacji pęcherza nazywany jest torusem ethmoidalis. Bulla olbrzymia może wypełniać przewód środkowy i znajdować się pomiędzy wyrostkiem niejednorodnym a małżowiną środkową.

Komórki powietrzne tylnej górnej części przegrody nosowej

Komórki powietrzne mogą znajdować się w tylnej i górnej części przegrody nosowej i połączyć się z zatoką klinową (ryc. 24). Procesy zapalne zachodzące w zatokach przynosowych mogą również wpływać na te komórki. Takie komórki mogą przypominać cephalocele.

Zarozumialec

Zarozumialec może ulegać pneumatyzacji, a wyrostek zębodołowy może łączyć się z zapadliskiem czołowym, powodując niedrożność ujścia zatoki czołowej i prowadząc do przewlekłego zapalenia zatok lub powstania śluzówki. Ważne jest wykrycie i różnicowanie tego wariantu komórek sitowych przed operacją, aby uniknąć inwazji przedniego dołu czaszki.

Górna ściana Jamę nosową tworzą kości nosowe, część nosowa kości czołowej, blaszka sitowa kości sitowej i dolna powierzchnia trzonu kości klinowej.

Dolna ściana Jama nosowa składa się z wyrostków podniebiennych kości szczęki i poziomych płytek kości podniebiennych. Wzdłuż linii środkowej kości te tworzą grzbiet nosa, do którego przyczepiona jest kostna przegroda nosowa, która stanowi środkową ścianę każdej połowy jamy nosowej.

Ściana boczna Jama nosowa ma złożoną strukturę. Tworzą go powierzchnia nosowa tułowia i wyrostek czołowy szczęki, kość nosowa, kość łzowa, błędnik sitowy kości sitowej, blaszka prostopadła kości podniebiennej, blaszka przyśrodkowa wyrostka skrzydłowego kość klinowa (w odcinku tylnym). Na bocznej ścianie wystają trzy małżowiny nosowe, umieszczone jedna nad drugą. Górna i środkowa część labiryntu sitowego, a małżowina dolna jest niezależną kością.

Małżowiny dzielą boczną część jamy nosowej na trzy kanały nosowe: górny, środkowy i dolny.

Lepszy kanał nosowy , Medtus nasalis lepszy, ograniczony od góry i przyśrodkowo przez małżowinę górną, a od dołu przez małżowinę środkową. Ten kanał nosowy jest słabo rozwinięty, znajduje się w tylnej części jamy nosowej. Otwierają się w nim tylne komórki kości sitowej. Nad tylną częścią małżowiny nosowej górnej znajduje się wgłębienie klinowo-sitoidalne, recesus sphenoethmoidalis, do którego otwiera się otwór zatoki klinowej, apertura sinus sphenoidalis. Przez ten otwór zatoka łączy się z jamą nosową.

Środkowy kanał nosowy , Medtus nasalis średni, znajduje się pomiędzy małżowiną nosową środkową i dolną. Jest znacznie dłuższa, wyższa i szersza od górnej. W środkowym kanale nosowym otwierają się przednie i środkowe komórki kości sitowej, otwór zatoki czołowej otwiera się przez lejek sitowy, infundibutum ethmoidae, i rozszczepione półksiężyce, półprzerwa, prowadzące do zatoki szczękowej. Otwór klinowo-podniebienny, foramen sphenopalatinum, znajdujący się za małżowiną środkową, łączy jamę nosową z dołem skrzydłowo-podniebiennym.

Dolny kanał nosowy , mięso nas nasalis gorsze, najdłuższa i najszersza, ograniczona od góry przez dolną małżowinę nosową, a od dołu przez powierzchnie nosowe wyrostka podniebiennego górnej szczęki i poziomą płytkę kości podniebiennej. Przewód nosowo-łzowy uchodzi do przedniej części dolnego odcinka nosa, kanały nosowo-łzowe, zaczynając od oczodołu.

Przestrzeń w postaci wąskiej szczeliny strzałkowej, ograniczonej przegrodą jamy nosowej od strony przyśrodkowej i małżowinami nosowymi, tworzy kanał nosowy wspólny.

Nr 13 Charakterystyka wewnętrznej powierzchni podstawy czaszki, otworów i ich przeznaczenie.

Wewnętrzna podstawa czaszkipodstawa czaszki wewnętrznej, ma wklęsłą, nierówną powierzchnię, odzwierciedlającą złożoną topografię dolnej powierzchni mózgu. Dzieli się na trzy dołu czaszkowe: przedni, środkowy i tylny.

Przedni dół czaszki, dół czaszki przedni, utworzone przez oczodołowe części kości czołowych, na których dobrze widoczne są wzniesienia mózgowe i odciski przypominające palce. W środku dół jest pogłębiony i wypełniony blaszką sitową kości sitowej, przez której otwory przechodzą nerwy węchowe (1. para). Na środku blaszki sitowej unosi się grzebień koguta; przed nim znajduje się otwór kątny i grzebień czołowy.

Środkowy dół czaszki, media fossa cranii, znacznie głębszy niż przedni, jego ściany tworzą korpus i duże skrzydła kości klinowej, przednia powierzchnia piramid i łuszcząca się część kości skroniowych. W środkowym dole czaszki można wyróżnić część środkową i części boczne.

Na bocznej powierzchni trzonu kości klinowej znajduje się dobrze odgraniczona bruzda szyjna, a w pobliżu wierzchołka piramidy widoczny jest raniony otwór o nieregularnym kształcie. Tutaj, pomiędzy skrzydłem mniejszym, skrzydłem większym i trzonem kości klinowej, znajduje się szczelina oczodołowa górna, fissura orblalis górna, przez które nerw okoruchowy (para III), bloczkowy (para IV), odwodzący (para VI) i oczny (pierwsza gałąź pary V) przechodzą na orbitę. Za szczeliną oczodołową górną znajduje się okrągły otwór, przez który przechodzi nerw szczękowy (druga gałąź pary V), a następnie owalny otwór nerwu żuchwowego (trzecia gałąź pary V).

Na tylnej krawędzi skrzydła większego znajduje się otwór kolczysty, przez który przechodzi tętnica oponowa środkowa do czaszki. Na przedniej powierzchni piramidy kości skroniowej, na stosunkowo niewielkiej powierzchni, znajduje się wgłębienie trójdzielne, kanał szczelinowy nerwu skalistego większego, bruzda nerwu skalistego większego, rozszczep nerwu skalistego mniejszego

nerw, bruzda nerwu skalistego mniejszego, strop jamy bębenkowej i wzniesienie łukowate.

Tylny dół czaszki, dół czaszki tylny, najgłębszy. W jego tworzeniu biorą udział kość potyliczna, tylne powierzchnie piramid i wewnętrzna powierzchnia wyrostków sutkowatych prawej i lewej kości skroniowej. Dół uzupełnia niewielka część korpusu kości klinowej (z przodu) i tylne dolne kąty kości ciemieniowych - z boków. W środku dołu znajduje się duży otwór potyliczny, przed nim zbocze, Clivus, u osoby dorosłej utworzone przez zrośnięte ciała kości klinowej i potylicznej.

Otwór słuchowy wewnętrzny (prawy i lewy) otwiera się z każdej strony na tylny dół czaszki, prowadząc do kanału słuchowego wewnętrznego, w głębi którego rozpoczyna się kanał twarzowy nerwu twarzowego (para VII). Nerw przedsionkowo-ślimakowy (para VIII) wychodzi z otworu słuchowego wewnętrznego.

Nie sposób nie zauważyć dwóch kolejnych sparowanych dużych formacji: otworu szyjnego, przez który przechodzą nerwy językowo-gardłowe (para IX), błędnego (para X) i dodatkowe (para XI), oraz kanał podjęzykowy dla nerwu o tej samej nazwie (XII para). Oprócz nerwów żyła szyjna wewnętrzna opuszcza jamę czaszkową przez otwór szyjny, do którego kontynuuje się zatoka esowata, leżąc w rowku o tej samej nazwie. Granicę między sklepieniem a wewnętrzną podstawą czaszki w obszarze tylnego dołu czaszki stanowi rowek zatoki poprzecznej, który przechodzi z każdej strony w rowek zatoki esicy.

Nr 14 Zewnętrzna powierzchnia podstawy czaszki. Dziury i ich przeznaczenie.

Zewnętrzna podstawa czaszkipodstawa czaszki zewnętrznej, zakryty z przodu kośćmi twarzy. Tylną część podstawy czaszki, którą można obejrzeć, tworzą zewnętrzne powierzchnie kości potylicznej, skroniowej i kości klinowej. Można tu zobaczyć liczne otwory, przez które u żywego człowieka przechodzą tętnice, żyły i nerwy. Prawie pośrodku tego obszaru znajduje się duży otwór potyliczny, a po jego bokach kłykcie potyliczne. Za każdym kłykciem znajduje się dół kłykciowy z nietrwałym otworem – kanał kłykciowy. U podstawy każdego kłykcia przechodzi kanał podjęzykowy. Tylna część podstawy czaszki kończy się zewnętrznym występem potylicznym, od którego na prawo i lewo rozciąga się górna linia karkowa. Przed otworem wielkim znajduje się podstawna część kości potylicznej z wyraźnie zaznaczonym guzkiem gardła. Część podstawna przechodzi do ciała kości klinowej. Po każdej stronie kości potylicznej, z każdej strony widoczna jest dolna powierzchnia piramidy kości skroniowej, na której znajdują się następujące ważne formacje: zewnętrzny otwór kanału szyjnego, kanał mięśniowo-jajowodowy, szyjny dół i wcięcie szyjne, które wraz z wcięciem szyjnym kości potylicznej tworzy otwór szyjny, wyrostek styloidalny, wyrostek sutkowy, a pomiędzy nimi otwór stylomastoidowy. Do piramidy kości skroniowej po stronie bocznej przylega część bębenkowa kości skroniowej, otaczająca zewnętrzny otwór słuchowy. Z tyłu część bębenkowa jest oddzielona od wyrostka sutkowatego szczeliną bębenkowo-sutkową. Po tylno-przyśrodkowej stronie wyrostka sutkowatego znajduje się wcięcie wyrostka sutkowatego i bruzda tętnicy potylicznej.

Na poziomo położonym odcinku płaskonabłonkowej części kości skroniowej znajduje się dół żuchwy, który służy do połączenia artykulacyjnego z wyrostkiem kłykciowym żuchwy. Przed tym dołem znajduje się guzek stawowy. W szczelinie między skalistymi i łuszczącymi się częściami kości skroniowej na całej czaszce wchodzi tylna część dużego skrzydła kości klinowej; otwór kolczy i otwór owalny są tu wyraźnie widoczne. Piramida kości skroniowej jest oddzielona od kości potylicznej szczeliną skalistopotyliczną, szczelina petrooccipitalis, i od skrzydła większego kości klinowej - szczelina klinowo-skalna, fissura sphenopetrosa. Dodatkowo na dolnej powierzchni zewnętrznej podstawy czaszki widoczny jest otwór o nierównych krawędziach - dziura postrzępiona, otwór szarpany, ograniczony z boku i z tyłu wierzchołkiem piramidy, który jest zaklinowany pomiędzy trzonem potylicznym a skrzydłem większym kości klinowej.

Anatomia i topografia dołu skroniowego i podskroniowego.

Na górnych powierzchniach bocznych Ze sklepienia czaszki wystają guzki ciemieniowe. Poniżej każdego guzka ciemieniowego znajduje się łukowata górna linia skroniowa (punkt przyczepu powięzi skroniowej), która rozciąga się od podstawy wyrostka jarzmowego kości czołowej do połączenia kości ciemieniowej z kością potyliczną. Poniżej tej linii dolna linia skroniowa jest wyraźniej określona - początek mięśnia skroniowego. Sekcja przednio-boczna sklepienie czaszki, ograniczone od góry dolną linią skroniową, a od dołu grzebieniem podskroniowym większego skrzydła kości klinowej, nazywane jest dołem skroniowym, fossa temporalis. Grzebień podskroniowy oddziela dół skroniowy od dołu podskroniowego, dół podskroniowy. Od strony bocznej dół skroniowy ograniczony jest łukiem jarzmowym, arcus zygomdticus, i z przodu - powierzchnia skroniowa kości jarzmowej.

Nr 15Anatomiczna i biomechaniczna klasyfikacja stawów kostnych: Ciągłe stawy kostne.

2.Rodzaje stawów kostnych. Połączenia ciągłe, ich klasyfikacja, struktura.

3. Nieciągłe (maziowe) połączenia kostne. Struktura złącza. Klasyfikacja stawów ze względu na kształt powierzchni stawowych, liczbę osi i funkcję.

4. Kręgosłup szyjny, jego budowa, połączenia, ruchy. Mięśnie, które wytwarzają te ruchy.

5. Połączenia atlasu z czaszką i kręgiem osiowym. Cechy struktury, ruchu.

6. Czaszka: przekroje, kości je tworzące.

7. Rozwój mózgowej części czaszki. Warianty i anomalie jego rozwoju.

8. Rozwój części twarzowej czaszki. Łuk trzewny pierwszy i drugi, ich pochodne.

9. Czaszka noworodka i jej zmiany w kolejnych etapach ontogenezy. Płeć i cechy indywidualne czaszki.

10. Ciągłe połączenia kości czaszki (szwy, synchondroza), ich zmiany związane z wiekiem.

11. Staw skroniowo-żuchwowy i działające na niego mięśnie. Dopływ krwi i unerwienie tych mięśni.

12. Kształt czaszki, wskaźniki czaszkowo-twarzowe, rodzaje czaszek.

13. Kość czołowa, jej położenie, budowa.

14. Kości ciemieniowe i potyliczne, ich budowa, zawartość otworów i kanałów.

15. Kość sitowa, jej położenie, budowa.

16. Kość skroniowa, jej części, ujścia, kanały i ich zawartość.

17. Kość klinowa, jej części, otwory, kanały i ich zawartość.

18. Szczęka górna, jej części, powierzchnie, otwory, kanały i ich zawartość. Przypory szczęki górnej i ich znaczenie.

19. Żuchwa, jej części, kanały, otwory, miejsca przyczepu mięśni. Przypory żuchwy i ich znaczenie.

20. Powierzchnia wewnętrzna podstawy czaszki: dół czaszki, otwory, bruzdy, kanały i ich znaczenie.

21. Zewnętrzna powierzchnia podstawy czaszki: otwory, kanały i ich przeznaczenie.

22. Orbita: jej ściany, zawartość i przesłania.

23. Jama nosowa: podstawa kostna jej ścian, komunikacja.

24. Zatoki przynosowe, ich rozwój, możliwości strukturalne, przesłania i znaczenie.

25. Fossa skroniowa i podskroniowa, ich ściany, przesłania i treść.

26. Dół skrzydłowo-podniebienny, jego ściany, przesłania i treść.

27. Budowa i klasyfikacja mięśni.

29. Mięśnie twarzy, ich rozwój, budowa, funkcje, ukrwienie i unerwienie.

30. Mięśnie żujące, ich rozwój, budowa, funkcje, ukrwienie i unerwienie.

31. Powięź głowy. Przestrzenie kostno-powięziowe i międzymięśniowe głowy, ich zawartość i komunikacja.

32. Mięśnie szyi, ich klasyfikacja. Mięśnie powierzchowne i mięśnie związane z kością gnykową, ich budowa, funkcje, ukrwienie i unerwienie.

33. Mięśnie głębokie szyi, ich budowa, funkcje, ukrwienie i unerwienie.

34. Topografia szyi (obszary i trójkąty, ich zawartość).

35. Anatomia i topografia płytek powięzi szyjnej. Przestrzenie komórkowe szyi, ich położenie, ściany, zawartość, przekazy, znaczenie praktyczne.

23. Jama nosowa: podstawa kostna jej ścian, komunikacja.

Jama nosowa, cavum nasi, zajmuje centralne miejsce w części twarzowej czaszki. Kostna przegroda nosowa, przegroda ndsi osseum, składająca się z prostopadłej płytki kości sitowej i lemiesza przyczepionego poniżej do grzbietu nosa, dzieli kostną jamę nosową na dwie połowy. Z przodu jama nosowa otwiera się gruszkowatym otworem, apertura piriformis, ograniczonym przez wcięcia nosowe (prawe i lewe) kości szczęki i dolne krawędzie kości nosowych. W dolnej części otworu gruszkowatego przedni kręgosłup nosowy, spina nasalis przedni, wystaje do przodu. Przez tylne otwory, zwane nozdrzami, jama nosowa łączy się z jamą gardłową. Każda choana jest ograniczona od strony bocznej płytką przyśrodkową wyrostka skrzydłowego, od strony przyśrodkowej przez lemiesz, od góry przez trzon kości klinowej, a od dołu przez poziomą płytkę kości podniebiennej.

Jama nosowa ma trzy ściany: górną, dolną i boczną.

Górna ściana Jamę nosową tworzą kości nosowe, część nosowa kości czołowej, blaszka sitowa kości sitowej i dolna powierzchnia trzonu kości klinowej.

Dolna ściana Jama nosowa składa się z wyrostków podniebiennych kości szczęki i poziomych płytek kości podniebiennych. Wzdłuż linii środkowej kości te tworzą grzbiet nosa, do którego przyczepiona jest kostna przegroda nosowa, która stanowi środkową ścianę każdej połowy jamy nosowej.

Ściana boczna Jama nosowa ma złożoną strukturę. Tworzą go powierzchnia nosowa tułowia i wyrostek czołowy szczęki, kość nosowa, kość łzowa, błędnik sitowy kości sitowej, blaszka prostopadła kości podniebiennej, blaszka przyśrodkowa wyrostka skrzydłowego kość klinowa (w odcinku tylnym). Na bocznej ścianie wystają trzy małżowiny nosowe, umieszczone jedna nad drugą. Górna i środkowa część labiryntu sitowego, a małżowina dolna jest niezależną kością.

Małżowiny dzielą boczną część jamy nosowej na trzy kanały nosowe: górny, środkowy i dolny.

Lepszy kanał nosowy Medtus nasalis Superior, jest ograniczony powyżej i przyśrodkowo przez małżowinę nosową górną, a poniżej przez małżowinę nosową środkową. Ten kanał nosowy jest słabo rozwinięty, znajduje się w tylnej części jamy nosowej. Otwierają się w nim tylne komórki kości sitowej. Nad tylną częścią małżowiny nosowej górnej znajduje się wgłębienie klinowo-sitoidalne, recesus sphenoethmoidalis, do którego otwiera się otwór zatoki klinowej, apertura sinus sphenoidalis. Przez ten otwór zatoka łączy się z jamą nosową.

Środkowy kanał nosowy Medtus nasalis medius, znajduje się pomiędzy środkową i dolną małżowiną nosa. Jest znacznie dłuższa, wyższa i szersza od górnej. Przednie i środkowe komórki kości sitowej, otwór zatoki czołowej przez lejek sitowy, infundibutum ethmoidale i szczelina półksiężycowata, rozwór semilundris, prowadzący do zatoki szczękowej, otwierają się do środkowego przewodu nosowego. Otwór klinowo-podniebienny, foramen sphenopalatinum, znajdujący się za małżowiną środkową, łączy jamę nosową z dołem skrzydłowo-podniebiennym.

Dolny kanał nosowy, mięso us nasalis gorszy, najdłuższy i najszerszy, jest ograniczony od góry przez dolną małżowinę nosową, a od dołu przez powierzchnie nosowe wyrostka podniebiennego górnej szczęki i poziomą płytkę kości podniebiennej. Kanał nosowo-łzowy, canalls nasolacrimalis, zaczyna się na orbicie i uchodzi do przedniej części dolnego przewodu nosowego.

Przestrzeń w postaci wąskiej szczeliny strzałkowej, ograniczonej przegrodą jamy nosowej od strony przyśrodkowej i małżowinami nosowymi, tworzy kanał nosowy wspólny.

Jama nosowa, cavum nasi, zajmuje centralne miejsce w części twarzowej czaszki. Przegroda kostna nosa, przegroda nasi osseum, składający się z prostopadłej płytki kości sitowej i lemiesza, zamocowanego poniżej na grzbiecie nosa, dzieli jamę kostną nosa na dwie połowy. Z przodu jama nosowa otwiera się otworem w kształcie gruszki, apertura gruszkowata, ograniczone przez wcięcia nosowe (prawe i lewe) kości szczęki i dolne krawędzie kości nosowych. W dolnej części otworu gruszkowatego przedni grzbiet nosa wystaje do przodu, przedni kręgosłup nosa. Przez tylne otwory, zwane nozdrzami, jama nosowa łączy się z jamą gardłową. Każda choana jest ograniczona od strony bocznej płytką przyśrodkową wyrostka skrzydłowego, od strony przyśrodkowej przez lemiesz, od góry przez trzon kości klinowej, a od dołu przez poziomą płytkę kości podniebiennej.

Jama nosowa ma trzy ściany: górną, dolną i boczną.

Górna ściana Jamę nosową tworzą kości nosowe, część nosowa kości czołowej, blaszka sitowa kości sitowej i dolna powierzchnia trzonu kości klinowej.

Dolna ściana Jama nosowa składa się z wyrostków podniebiennych kości szczęki i poziomych płytek kości podniebiennych. Wzdłuż linii środkowej kości te tworzą grzbiet nosa, do którego przyczepiona jest kostna przegroda nosowa, która stanowi środkową ścianę każdej połowy jamy nosowej.

Ściana boczna Jama nosowa ma złożoną strukturę. Tworzą go powierzchnia nosowa tułowia i wyrostek czołowy szczęki, kość nosowa, kość łzowa, błędnik sitowy kości sitowej, blaszka prostopadła kości podniebiennej, blaszka przyśrodkowa wyrostka skrzydłowego kość klinowa (w odcinku tylnym). Na bocznej ścianie wystają trzy małżowiny nosowe, umieszczone jedna nad drugą. Górna i środkowa część labiryntu sitowego, a małżowina dolna jest niezależną kością.

Małżowiny dzielą boczną część jamy nosowej na trzy kanały nosowe: górny, środkowy i dolny.

Lepszy kanał nosowy , Medtus nasalis lepszy, ograniczony od góry i przyśrodkowo przez małżowinę górną, a od dołu przez małżowinę środkową. Ten kanał nosowy jest słabo rozwinięty, znajduje się w tylnej części jamy nosowej. Otwierają się w nim tylne komórki kości sitowej. Nad tylną częścią małżowiny nosowej górnej znajduje się wgłębienie klinowo-sitoidalne, recesus sphenoethmoidalis, do którego otwiera się otwór zatoki klinowej, apertura sinus sphenoidalis. Przez ten otwór zatoka łączy się z jamą nosową.

Środkowy kanał nosowy , Medtus nasalis średni, znajduje się pomiędzy małżowiną nosową środkową i dolną. Jest znacznie dłuższa, wyższa i szersza od górnej. W środkowym kanale nosowym otwierają się przednie i środkowe komórki kości sitowej, otwór zatoki czołowej otwiera się przez lejek sitowy, infundibutum ethmoidae, i rozszczepione półksiężyce, półprzerwa, prowadzące do zatoki szczękowej. Otwór klinowo-podniebienny, foramen sphenopalatinum, znajdujący się za małżowiną środkową, łączy jamę nosową z dołem skrzydłowo-podniebiennym.

Dolny kanał nosowy , mięso nas nasalis gorsze, najdłuższa i najszersza, ograniczona od góry przez dolną małżowinę nosową, a od dołu przez powierzchnie nosowe wyrostka podniebiennego górnej szczęki i poziomą płytkę kości podniebiennej. Przewód nosowo-łzowy uchodzi do przedniej części dolnego odcinka nosa, kanały nosowo-łzowe, zaczynając od oczodołu.

Przestrzeń w postaci wąskiej szczeliny strzałkowej, ograniczonej przegrodą jamy nosowej od strony przyśrodkowej i małżowinami nosowymi, tworzy kanał nosowy wspólny.

9. Wewnętrzna podstawa czaszki: doły; kości, które je tworzą; dziury i ich przeznaczenie.

Wewnętrzna podstawa czaszkipodstawa czaszki wewnętrznej, ma wklęsłą, nierówną powierzchnię, odzwierciedlającą złożoną topografię dolnej powierzchni mózgu. Dzieli się na trzy dołu czaszkowe: przedni, środkowy i tylny.

Przedni dół czaszki, dół czaszki przedni, utworzone przez oczodołowe części kości czołowych, na których dobrze widoczne są wzniesienia mózgowe i odciski przypominające palce. W środku dół jest pogłębiony i wypełniony blaszką sitową kości sitowej, przez której otwory przechodzą nerwy węchowe (1. para). Na środku blaszki sitowej unosi się grzebień koguta; przed nim znajduje się otwór kątny i grzebień czołowy.

Środkowy dół czaszki, media fossa cranii, znacznie głębszy niż przedni, jego ściany tworzą korpus i duże skrzydła kości klinowej, przednia powierzchnia piramid i łuszcząca się część kości skroniowych. W środkowym dole czaszki można wyróżnić część środkową i części boczne.

Na bocznej powierzchni trzonu kości klinowej znajduje się dobrze odgraniczona bruzda szyjna, a w pobliżu wierzchołka piramidy widoczny jest raniony otwór o nieregularnym kształcie. Tutaj, pomiędzy skrzydłem mniejszym, skrzydłem większym i trzonem kości klinowej, znajduje się szczelina oczodołowa górna, fissura orblalis górna, przez które nerw okoruchowy (para III), bloczkowy (para IV), odwodzący (para VI) i oczny (pierwsza gałąź pary V) przechodzą na orbitę. Za szczeliną oczodołową górną znajduje się okrągły otwór, przez który przechodzi nerw szczękowy (druga gałąź pary V), a następnie owalny otwór nerwu żuchwowego (trzecia gałąź pary V).

Na tylnej krawędzi skrzydła większego znajduje się otwór kolczysty, przez który przechodzi tętnica oponowa środkowa do czaszki. Na przedniej powierzchni piramidy kości skroniowej, na stosunkowo niewielkiej powierzchni, znajduje się wgłębienie trójdzielne, kanał szczelinowy nerwu skalistego większego, bruzda nerwu skalistego większego, rozszczep nerwu skalistego mniejszego

nerw, bruzda nerwu skalistego mniejszego, strop jamy bębenkowej i wzniesienie łukowate.

Tylny dół czaszki, dół czaszki tylny, najgłębszy. W jego tworzeniu biorą udział kość potyliczna, tylne powierzchnie piramid i wewnętrzna powierzchnia wyrostków sutkowatych prawej i lewej kości skroniowej. Dół uzupełnia niewielka część korpusu kości klinowej (z przodu) i tylne dolne kąty kości ciemieniowych - z boków. W środku dołu znajduje się duży otwór potyliczny, przed nim zbocze, Clivus, u osoby dorosłej utworzone przez zrośnięte ciała kości klinowej i potylicznej.

Otwór słuchowy wewnętrzny (prawy i lewy) otwiera się z każdej strony na tylny dół czaszki, prowadząc do kanału słuchowego wewnętrznego, w głębi którego rozpoczyna się kanał twarzowy nerwu twarzowego (para VII). Nerw przedsionkowo-ślimakowy (para VIII) wychodzi z otworu słuchowego wewnętrznego.

Nie sposób nie zauważyć dwóch kolejnych sparowanych dużych formacji: otworu szyjnego, przez który przechodzą nerwy językowo-gardłowe (para IX), błędnego (para X) i dodatkowe (para XI), oraz kanał podjęzykowy dla nerwu o tej samej nazwie (XII para). Oprócz nerwów żyła szyjna wewnętrzna opuszcza jamę czaszkową przez otwór szyjny, do którego kontynuuje się zatoka esowata, leżąc w rowku o tej samej nazwie. Granicę między sklepieniem a wewnętrzną podstawą czaszki w obszarze tylnego dołu czaszki stanowi rowek zatoki poprzecznej, który przechodzi z każdej strony w rowek zatoki esicy.

10. Zewnętrzna podstawa czaszki: przekroje; kości i ich składniki; dziury i ich przeznaczenie.

Zewnętrzna podstawa czaszkipodstawa czaszki zewnętrznej, zakryty z przodu kośćmi twarzy. Tylną część podstawy czaszki, którą można obejrzeć, tworzą zewnętrzne powierzchnie kości potylicznej, skroniowej i kości klinowej. Można tu zobaczyć liczne otwory, przez które u żywego człowieka przechodzą tętnice, żyły i nerwy. Prawie pośrodku tego obszaru znajduje się duży otwór potyliczny, a po jego bokach kłykcie potyliczne. Za każdym kłykciem znajduje się dół kłykciowy z nietrwałym otworem – kanał kłykciowy. U podstawy każdego kłykcia przechodzi kanał podjęzykowy. Tylna część podstawy czaszki kończy się zewnętrznym występem potylicznym, od którego na prawo i lewo rozciąga się górna linia karkowa. Przed otworem wielkim znajduje się podstawna część kości potylicznej z wyraźnie zaznaczonym guzkiem gardła. Część podstawna przechodzi do ciała kości klinowej. Po każdej stronie kości potylicznej, z każdej strony widoczna jest dolna powierzchnia piramidy kości skroniowej, na której znajdują się następujące ważne formacje: zewnętrzny otwór kanału szyjnego, kanał mięśniowo-jajowodowy, szyjny dół i wcięcie szyjne, które wraz z wcięciem szyjnym kości potylicznej tworzy otwór szyjny, wyrostek styloidalny, wyrostek sutkowy, a pomiędzy nimi otwór stylomastoidowy. Do piramidy kości skroniowej po stronie bocznej przylega część bębenkowa kości skroniowej, otaczająca zewnętrzny otwór słuchowy. Z tyłu część bębenkowa jest oddzielona od wyrostka sutkowatego szczeliną bębenkowo-sutkową. Po tylno-przyśrodkowej stronie wyrostka sutkowatego znajduje się wcięcie wyrostka sutkowatego i bruzda tętnicy potylicznej.

Na poziomo położonym odcinku płaskonabłonkowej części kości skroniowej znajduje się dół żuchwy, który służy do połączenia artykulacyjnego z wyrostkiem kłykciowym żuchwy. Przed tym dołem znajduje się guzek stawowy. W szczelinie między skalistymi i łuszczącymi się częściami kości skroniowej na całej czaszce wchodzi tylna część dużego skrzydła kości klinowej; otwór kolczy i otwór owalny są tu wyraźnie widoczne. Piramida kości skroniowej jest oddzielona od kości potylicznej szczeliną skalistopotyliczną, szczelina petrooccipitalis, i od skrzydła większego kości klinowej - szczelina klinowo-skalna, fissura sphenopetrosa. Dodatkowo na dolnej powierzchni zewnętrznej podstawy czaszki widoczny jest otwór o nierównych krawędziach - dziura postrzępiona, otwór szarpany, ograniczony z boku i z tyłu wierzchołkiem piramidy, który jest zaklinowany pomiędzy trzonem potylicznym a skrzydłem większym kości klinowej.

11. Sklepienie czaszki: granice, budowa. Połączenie kości sklepienia i podstawy czaszki. Rozwój kości czaszki, kości pierwotnych i wtórnych.

sklepienie (strop) czaszki,kalwaria, utworzone przez łuski czołowe, kości ciemieniowe, łuski potyliczne i łuszczące się części kości skroniowych, boczne odcinki dużych skrzydeł kości klinowej. Na zewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki wzdłuż linii środkowej znajduje się szew strzałkowy, sutura strzałkowa, utworzone przez połączenie strzałkowych krawędzi kości ciemieniowych. Prostopadle do niej, na styku łusek czołowych z kośćmi ciemieniowymi w płaszczyźnie czołowej, przebiega szew koronowy, sutura koronalna. Pomiędzy kościami ciemieniowymi a łuskami potylicznymi znajduje się szew lambdoidalny, sutura lamboidea, w kształcie greckiej litery „lambda”. Na bocznej powierzchni sklepienia czaszki z każdej strony część płaskonabłonkowa kości skroniowej i kość ciemieniowa są połączone szwem płaskonabłonkowym, sutura łuskowata, i poprzez ząbkowane szwy, suturae ząbkowane, Boczna część skrzydła większego kości klinowej łączy się z sąsiednimi kośćmi (skroniowymi, ciemieniowymi i czołowymi), a wyrostek sutkowaty kości skroniowej z kościami ciemieniowymi i potylicznymi.

W przedniej części Sklepienie czaszki ma część wypukłą - czoło, fronty, utworzone przez łuski czołowe; po bokach widoczne są guzki czołowe, nad oczodołami widoczne są łuki brwiowe, a pośrodku znajduje się niewielki obszar – glabella, glabella(glabella).

Na górnych powierzchniach bocznych Ze sklepienia czaszki wystają guzki ciemieniowe. Poniżej każdego guzka ciemieniowego znajduje się łukowata górna linia skroniowa (punkt przyczepu powięzi skroniowej), która rozciąga się od podstawy wyrostka jarzmowego kości czołowej do połączenia kości ciemieniowej z kością potyliczną. Poniżej tej linii dolna linia skroniowa jest wyraźniej określona - początek mięśnia skroniowego.

Sekcja przednio-boczna sklepienie czaszki, ograniczone od góry dolną linią skroniową, a od dołu grzebieniem podskroniowym większego skrzydła kości klinowej, nazywane jest dołem skroniowym, fossa temporalis. Grzebień podskroniowy oddziela dół skroniowy od dołu podskroniowego, dół podskroniowy. Od strony bocznej dół skroniowy ograniczony jest łukiem jarzmowym, arcus zygomdticus, i z przodu - powierzchnia skroniowa kości jarzmowej.