Instrukcje użytkowania Prozerin. Warunki przechowywania i daty ważności

Farmakodynamika

Syntetyczny środek antycholinesterazy. Odwracalnie blokuje cholinoesterazę, co prowadzi do kumulacji i nasilenia działania acetylocholiny na narządy i tkanki oraz przywrócenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Powoduje spowolnienie akcji serca, wzmaga wydzielanie gruczołów (ślinowych, oskrzelowych, potowych i żołądkowo-jelitowych), co przyczynia się do rozwoju nadmiernego ślinienia się, oskrzelików, zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, zwęża źrenicę, powoduje skurcz akomodacji, zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe, zwiększa napięcie mięśni gładkich jelit (zwiększa perystaltykę i rozluźnia zwieracze) i pęcherza moczowego, powoduje skurcz oskrzeli, tonizuje mięśnie szkieletowe.

Prozerin jest antagonistą leków przeciwdepolaryzujących, podobnych do kurary. Jednocześnie proseryna w dużych dawkach może sama powodować zaburzenia przewodzenia nerwowo-mięśniowego na skutek gromadzenia się acetylocholiny i utrzymującej się depolaryzacji w obszarze synaps. Daje bezpośredni efekt n-cholinomimetyczny. Działanie leku pokrywa się z charakterystycznymi efektami pobudzenia nerwów cholinergicznych. W przeciwieństwie do fizostygminy w większym stopniu pobudza mięśnie jelit, pęcherza moczowego i macicy, ma niewielki wpływ na serce i nie powoduje efektów ośrodkowych. Po podaniu w dawkach terapeutycznych następuje znaczne pobudzenie receptorów n-cholinergicznych mięśni szkieletowych i zwiększenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Farmakokinetyka

Będąc czwartorzędową zasadą amoniową, słabo przenika przez BBB i nie ma działania centralnego. Biodostępność - 1-2%. Wiązanie z białkami osocza wynosi 15-25%. T1/2 przy podaniu doustnym – 52 minuty. Metabolizm - w wątrobie z tworzeniem nieaktywnych metabolitów. 80% podanej dawki jest wydalane przez nerki w ciągu 24 godzin (z czego 50% w postaci niezmienionej, a 30% w postaci metabolitów).

Wskazania do leku Proserin

miastenia;

zaburzenia motoryczne po urazie mózgu;

paraliż;

okres rekonwalescencji po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, poliomyelitis, zapaleniu mózgu;

słabość porodu (rzadko);

jaskra otwartego kąta;

zapalenie nerwu, zanik nerwu wzrokowego;

atonia żołądkowo-jelitowa;

atonia pęcherza;

eliminacja resztkowych zaburzeń transmisji nerwowo-mięśniowej za pomocą niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

W praktyce pediatrycznej: miastenia gravis, zaburzenia ruchu po urazie mózgu, paraliż, okres rekonwalescencji po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, poliomyelitis, zapaleniu mózgu, zapaleniu nerwu, zanik nerwu wzrokowego, atonia przewodu pokarmowego, atonia pęcherza, likwidacja resztkowych zaburzeń transmisji nerwowo-mięśniowej za pomocą niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość;

padaczka;

hiperkineza;

wagotomia;

niedokrwienie serca;

bradykardia;

dusznica bolesna;

astma oskrzelowa;

ciężka miażdżyca;

tyreotoksykoza;

wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;

zapalenie otrzewnej;

mechaniczna niedrożność przewodu żołądkowo-jelitowego i dróg moczowych;

gruczolak prostaty;

okres ostrej choroby;

zatrucie u poważnie osłabionych dzieci;

ciąża;

okres laktacji.

Ostrożnie. Na tle leków antycholinergicznych, u dzieci (z miastenią) na tle neomycyny, streptomycyny, kanamycyny i innych antybiotyków o działaniu antydepolaryzacyjnym, miejscowych i niektórych ogólnych środków znieczulających, leków przeciwarytmicznych i szeregu innych leków zakłócających transmisję cholinergiczną.

Skutki uboczne

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: nadmierne ślinienie się, skurcze spastyczne i wzmożona ruchliwość jelit, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka.

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, utrata przytomności, senność, zwężenie źrenic, niewyraźne widzenie, drżenie, skurcze i drganie mięśni szkieletowych, w tym fascykulacje mięśni języka, drgawki, dyzartria.

Ze strony SSS: arytmia, brady- lub tachykardia, blok przedsionkowo-komorowy, blokada, rytm węzłowy, niespecyficzne zmiany w EKG, zatrzymanie akcji serca.

Z układu oddechowego: duszność, depresja oddechowa, a nawet zatrzymanie, skurcz oskrzeli.

Reakcje alergiczne: przekrwienie twarzy, wysypka, swędzenie, anafilaksja.

Inni: zwiększona częstotliwość oddawania moczu, bóle stawów, obfite pocenie się.

Interakcja

W przypadku miastenii jest przepisywany w połączeniu z antagonistami aldosteronu, kortykosteroidami i hormonami anabolicznymi.

Atropina, metacyna i inne blokery m-cholinergiczne osłabiają m-cholinomimetyczne działanie proseryny (w tym zwężenie źrenic, bradykardia, wzmożenie motoryki przewodu pokarmowego, nadmierne ślinienie).

Sposób użycia i dawkowanie

Wewnątrz, 30 minut przed posiłkiem.

Dla dorosłych- 10-15 mg 2-3 razy dziennie, maksymalna pojedyncza dawka - 15 mg, maksymalna dawka dobowa - 50 mg.

Dla dzieci do 10 lat – 1 mg na 1 rok życia dziennie, powyżej 10 lat – do 10 mg/dzień (nie więcej).

Przebieg leczenia (z wyjątkiem miastenii) wynosi 25-30 dni, w razie potrzeby - ponownie po 3-4 tygodniach. Większą część całkowitej dawki dobowej przepisuje się w ciągu dnia, kiedy pacjent jest najbardziej zmęczony.

Jeśli poród jest słaby, 3 mg doustnie 4-6 razy dziennie w odstępie 40 minut.

Przedawkować

Objawy związane z nadmiernym pobudzeniem receptorów cholinergicznych (przełom cholinergiczny): bradykardia, nadmierne ślinienie, zwężenie źrenic, skurcz oskrzeli, nudności, wzmożenie perystaltyki, biegunka, wzmożone oddawanie moczu, drżenie języka i mięśni szkieletowych, stopniowy rozwój ogólnego osłabienia, obniżone ciśnienie krwi.

Leczenie: zmniejszyć dawkę proseryny lub przerwać leczenie, jeśli to konieczne, podać atropinę (1 ml 0,1% roztworu), metacynę i inne leki antycholinergiczne.

Specjalne instrukcje

Jeżeli w trakcie leczenia wystąpi przełom miasteniczny (przy niewystarczającej dawce terapeutycznej) lub cholinergiczny (w wyniku przedawkowania), konieczna jest wnikliwa diagnostyka różnicowa ze względu na podobieństwo objawów.

Formularz zwolnienia

Tabletki 15 mg. 10 tabletek każda w blistrach. 2 blistry w opakowaniu kartonowym.

Producent

JSC „Dalkhimfarm”

680001, Rosja, Chabarowsk, ul. Taszkencka, 22.

Tel.: 55-22-55; 55-22-42.

Warunki wydawania z aptek

Na receptę.

Warunki przechowywania leku Proserin

W suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C.

Trzymać z dala od dzieci.

Okres ważności leku Proserin

5 lat.

Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Instrukcje do użytku medycznego

Synonimy grup nozologicznych

Kategoria ICD-10	Synonimy chorób według ICD-10
B91 Konsekwencje polio	Konsekwencje polio
	Zespół postpolimieliczny
G03.9 Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nieokreślone	Zapalenie pajęczynówki
	Podostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
	Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
	Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
	Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
G09 Następstwa chorób zapalnych ośrodkowego układu nerwowego	Konsekwencje zapalenia mózgu
	Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
G70 Miastenia gravis i inne zaburzenia połączeń nerwowo-mięśniowych	Zespoły miasteniczne
	Zespół miasteniczny
	Miastenia gravis
	Zespół miasteniczny
	Miastenia gravis
G83.9 Zespół paralityczny, nieokreślony	Niedowład opuszkowy
	Niedowład opuszkowy
H40.1 Jaskra pierwotna otwartego kąta	Jaskra otwartego kąta
	Jaskra otwartego kąta
	Pierwotna jaskra
	Zwiększone IOP
	Jaskra pseudoeksfoliacyjna
H46 Zapalenie nerwu wzrokowego	Zapalenie nerwu wzrokowego
	Zapalne zapalenie nerwu wzrokowego
	Zapalenie brodawek
	Zapalenie siatkówki Lebera
	Syndrom Strawna
K31.8.0* Atonia żołądka	Atonia przewodu żołądkowo-jelitowego
	Niedociśnienie żołądkowe
	Gastropareza cukrzycowa
	Idiopatyczna gastropareza
	Gastropareza polekowa
	Niedowład żołądka
	Niedowład żołądka i jelit
	Pooperacyjne niedociśnienie żołądka
K59.8.0* Atonia jelit	Atonia dwunastnicy
	Atonia przewodu żołądkowo-jelitowego
	Atonia jelitowa
	Atonia jelit po operacji
	Atonia jelit po porodzie
	Atonia mięśni przewodu żołądkowo-jelitowego
	Powolna perystaltyka jelita grubego
	Powolna perystaltyka jelita grubego
	Niedociśnienie dwunastnicze
	Niedociśnienie jelitowe
	Niedociśnienie jelita grubego
	Niedociśnienie okrężnicy
	Zaparcia o różnej etiologii, spowodowane niedociśnieniem przewodu pokarmowego i spowolnioną perystaltyką jelita grubego
	Upośledzony ruch treści jelitowej
	Pooperacyjna atonia żołądka
	Pooperacyjna atonia jelit
M79.2 Neuralgia i zapalenie nerwu, nieokreślone	Zespół bólowy z nerwobólami
	Brachialgia
	Neuralgia potyliczna i międzyżebrowa
	Nerwoból
	Ból nerwobólowy
	Nerwoból
	Neuralgia nerwów międzyżebrowych
	Neuralgia tylnego nerwu piszczelowego
	Zapalenie nerwu
	Urazowe zapalenie nerwu
	Zapalenie nerwu
	Neurologiczne zespoły bólowe
	Przykurcze neurologiczne ze spazmami
	Ostre zapalenie nerwu
	Zapalenie nerwu obwodowego
	Neuralgia pourazowa
	Silny ból neurogenny
	Przewlekłe zapalenie nerwu
	Niezbędna nerwoból
N31.2 Neurogenne osłabienie pęcherza niesklasyfikowane gdzie indziej	Atonia pęcherza
	Atonia pęcherza (zwieracza) (neurogenna)
	Nagłe nietrzymanie moczu
	Dysfunkcja zwieracza pęcherza
	Nietrzymanie moczu w sytuacjach stresowych
	Neurogenna dysfunkcja pęcherza
	Neurogenne zaburzenia pęcherza moczowego
	Pęcherz neurogenny
	Niewydolność funkcjonalna zwieracza pęcherza
O62.2 Inne rodzaje słabości pracy	Aktywacja pracy
	Atonia macicy
	Indukcja porodu
	Indukcja porodu podczas ciąży donoszonej
	Indukcja porodu w ciąży donoszonej lub prawie donoszonej
	Obniżone napięcie macicy
	Słabość pracy
T48.1 Zatrucie środkami zwiotczającymi mięśnie [blokerami receptora n-cholinergicznego mięśni szkieletowych]	Antidotum na leki zwiotczające mięśnie
T90.9 Następstwa nieokreślonego urazu głowy	Zespół pourazowy w urazach mózgu
	Stan po urazie mózgu
	Stan po TBI
Z100.0* Anestezjologia i premedykacja	Znieczulenie
	Znieczulenie w praktyce otorynolaryngologicznej
	Znieczulenie w stomatologii
	Niedociśnienie tętnicze podczas znieczulenia rdzeniowego
	Ataralgezja
	Podstawowe znieczulenie
	Szybkie znieczulenie
	Wprowadzenie do znieczulenia
	Znieczulenie wprowadzające
	Podniecenie przed operacją
	mechaniczna wentylacja
	Znieczulenie wziewne
	Znieczulenie wziewne do dużych i mniejszych zabiegów chirurgicznych
	Wprowadzenie i utrzymanie znieczulenia ogólnego
	Znieczulenie śródwięzadłowe
	Intubacja dotchawicza
	Sztuczna hibernacja
	Kardioplegia
	Znieczulenie ogonowe
	Blok ogonowy
	Znieczulenie kombinowane
	Znieczulenie krótkotrwałe
	Krótkotrwałe znieczulenie nasiękowe w chirurgii
	Krótkoterminowe znieczulenie miejscowe
	Krótkotrwałe rozluźnienie mięśni
	Znieczulenie lędźwiowe
	Znieczulenie miejscowe
	Znieczulenie miejscowe nasiękowe
	Miejscowe znieczulenie powierzchniowe
	Relaksacja mięśni
	Relaksacja mięśni podczas wentylacji mechanicznej
	Rozluźnienie mięśni podczas zabiegów chirurgicznych
	Rozluźnienie mięśni podczas operacji
	Miorelaksacja podczas wentylacji mechanicznej
	Znieczulenie jednoskładnikowe
	Intubacja nosowo-żołądkowa
	Znieczulenie
	Znieczulenie inne niż wziewne podczas porodu chirurgicznego
	Natychmiastowa ulga w bólu
	Ogólne znieczulenie
	Znieczulenie ogólne do krótkotrwałych zabiegów chirurgicznych
	Ogólne znieczulenie
	Okres premedykacji
	Znieczulenie powierzchniowe w okulistyce
	Utrzymanie znieczulenia
	Okres przedoperacyjny
	Lek do przedwstępnego leczenia
	Znieczulenie przewodowe
	Znieczulenie regionalne
	Relaksacja mięśni szkieletowych
	Znieczulenie mieszane
	Znieczulenie kręgosłupa
	Znieczulenie kręgosłupa
	Znieczulenie kręgosłupa
	Znieczulenie terminalne
	Kontrolowane oddychanie podczas znieczulenia
	Znieczulenie zewnątrzoponowe

Prozerin to syntetyczny lek antycholinesterazy, który pomaga przywrócić przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Forma i skład wydania

Prozerin jest dostępny w następujących postaciach:

• Tabletki: płasko-cylindryczne, białe, ze skosem (10 szt. w blistrze, 2 opakowania w pudełku tekturowym);
• Roztwór do wstrzykiwań: przezroczysty, bezbarwny płyn (1 ml w ampułce ze szkła neutralnego, 10 ampułek w pudełku kartonowym z wertykulatorem ampułek lub nożem do otwierania ampułek; 1 ml w ampułce ze szkła neutralnego, 5 lub 10 ampułek w blistrze wykonanym z folii polichlorku winylu, z folii aluminiowej i taśmy z politereftalanu etylenu, z folii z polichlorku winylu lub papieru powlekanego polietylenem (bez folii lub bez papieru); w opakowaniu kartonowym, 1 lub 2 blistry z wertykulatorem ampułkowym lub nożem do otwierania ampułki; pierścienie przerywające nie zawierają wertykulatora ampułek ani noża do otwierania ampułek).

Skład 1 tabletki:

• Substancja czynna: metylosiarczan neostygminy – 15 mg;
• Składniki dodatkowe: stearynian wapnia, skrobia ziemniaczana, sacharoza.

Skład 1 ml roztworu do wstrzykiwań:

• Substancja czynna: metylosiarczan neostygminy – 0,5 mg;
• Składniki dodatkowe: woda do wstrzykiwań do 1 ml.

Wskazania do stosowania

• miastenia;
• Paraliż;
• Upośledzona funkcja motoryczna po urazie mózgu;
• Zapalenie nerwu;
• Atonia pęcherza (zapobieganie/leczenie);
• Atonia przewodu pokarmowego (zapobieganie/leczenie);
• Zanik nerwu wzrokowego (w przypadku tabletek);
• Jaskra otwartego kąta (tylko dla tabletek, dla dorosłych);
• Słabość porodu (rzadko).

Lek stosuje się także w okresie rehabilitacji po zapaleniu mózgu, poliomyelitis, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, w obecności resztkowych zaburzeń przewodnictwa nerwowo-mięśniowego inicjowanych niedepolaryzującymi środkami zwiotczającymi mięśnie.

W praktyce pediatrycznej tabletki stosuje się w tych samych wskazaniach, co u dorosłych, roztwór stosuje się tylko w przypadku miastenii.

Przeciwwskazania

Stosowanie Proserin jest przeciwwskazane w przypadku następujących chorób i stanów:

• tyreotoksykoza;
• Ciężka miażdżyca;
• Astma oskrzelowa;
• Dławica piersiowa, zaburzenia rytmu, bradykardia, choroba niedokrwienna serca;
• Hiperkineza, epilepsja;
• Mechaniczna niedrożność przewodu żołądkowo-jelitowego i dróg moczowych;
• Wagotomia (dla tabletek);
• Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie otrzewnej;
• Przerost prostaty;
• Zmiany zakaźne w ostrej postaci;
• Zatrucie u poważnie osłabionych dzieci;
• Ciąża i laktacja;
• Nadwrażliwość na składniki leku.

Lek w postaci tabletek należy stosować ze szczególną ostrożnością w połączeniu z lekami antycholinergicznymi, u dzieci (z miastenią) w połączeniu z kanamycyną, streptomycyną, neomycyną i innymi antybiotykami o działaniu antydepolaryzacyjnym, środkami znieczulającymi miejscowo i niektórymi ogólnymi, lekami przeciwarytmicznymi, i wiele innych leków, które prowadzą do zakłócenia transmisji cholinergicznej.

Sposób użycia i dawkowanie

Pigułki
Tabletki przyjmuje się doustnie 0,5 godziny przed posiłkiem.

Dorosłym przepisuje się lek 2-3 razy dziennie, 10-15 mg, z maksymalną dopuszczalną pojedynczą dawką 15 mg, dzienną dawką 50 mg. Dzieci do 10 roku życia przyjmują 1 mg Proseryny dziennie na każdy rok życia, po 10 latach - nie więcej niż 10 mg na dzień. Zaleca się przyjmowanie większości dawki dziennej w ciągu dnia, kiedy pacjent odczuwa największe zmęczenie.

Czas trwania leczenia (z wyjątkiem miastenii) może wynosić od 25 do 30 dni, w razie potrzeby drugi kurs można powtórzyć po 3-4 tygodniach.

Jeśli poród jest słaby, weź 3 mg leku w odstępie co najmniej 40 minut 4-6 razy dziennie.

Zastrzyk
Roztwór podaje się podskórnie, dożylnie lub domięśniowo.

W przypadku wstrzyknięć podskórnych dorosłym przepisuje się 0,5 mg (1 ml roztworu) 1-2 razy dziennie, maksymalna pojedyncza dawka wynosi 2 mg (4 ml roztworu), dzienna dawka wynosi 6 mg (12 ml roztworu).

W leczeniu przełomu miastenicznego u dorosłych lek podaje się dożylnie w dawce 0,25–0,5 mg (0,5–1 ml roztworu) w połączeniu z 0,9% roztworem chlorku sodu. Następnie przechodzą na podawanie podskórne w zwykłych średnich dawkach w krótkich odstępach czasu, przebieg terapii jest długi.

W przypadku innych zmian czas trwania leczenia może wynosić 25-30 dni, w razie potrzeby po 3-4 tygodniowej przerwie przeprowadza się drugi kurs.

W celu stymulacji porodu lek podaje się podskórnie w dawce 0,5 mg jednocześnie z podskórnym wstrzyknięciem 1 mg 0,1% roztworu atropiny. Po 1 godzinie, jeśli to konieczne, wykonuje się drugie wstrzyknięcie Proseriny w tej samej dawce (bez użycia atropiny).

Podczas stosowania leku w celu łagodzenia działania niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, zaleca się wstępne dożylne podanie 0,5-0,7 mg 0,1% roztworu atropiny, po czym oczekuje się zwiększenia częstości akcji serca, a po 1,5-2 minutach Proseryny podaje się dożylnie w dawce 1,5 mg (3 ml roztworu). Jeśli oczekiwany efekt nie zostanie zaobserwowany, lek podaje się ponownie w tej samej dawce; w przypadku bradykardii przepisywany jest dodatkowy zastrzyk atropiny. Całkowita dawka roztworu nie powinna przekraczać 5-6 mg (10-12 ml), podana w ciągu 20-30 minut.

W okresie pooperacyjnym, aby zapobiec atonii jelit, pęcherza moczowego i zatrzymaniu moczu, lek podaje się domięśniowo lub podskórnie w dawce 0,25 mg (0,5 ml roztworu) możliwie najwcześniej po zabiegu, a następnie co 4-6 godzin przez 3 dni po zabiegu.

W leczeniu zatrzymania moczu podaje się domięśniowo lub podskórnie 0,5 mg leku. Jeżeli w ciągu godziny diureza nie zostanie przywrócona, należy cewnikować pęcherz i po jego opróżnieniu podawać 5 wstrzyknięć roztworu co 3 godziny.

Dzieciom roztwór Prozerin podaje się wyłącznie domięśniowo lub podskórnie w leczeniu miastenii, wyłącznie w warunkach szpitalnych, w dawce dobowej 0,05 mg (0,1 ml roztworu) na 1 rok życia, ale nie większej niż 0,375 mg (0,75 ml roztworu) na jedno wprowadzenie. Z reguły zastrzyki wykonuje się raz dziennie, ale w razie potrzeby dawkę dzienną można podzielić na 2-3 zastrzyki.

Skutki uboczne

• Układ sercowo-naczyniowy i krwiotwórczy: brady- lub tachykardia, zaburzenia rytmu, rytm węzłowy, blok przedsionkowo-komorowy, nieswoiste zmiany w elektrokardiogramie, omdlenia, obniżone ciśnienie krwi (w celu uzyskania roztworu), zatrzymanie akcji serca;
• Układ nerwowy i narządy zmysłów: senność, osłabienie, ból głowy, utrata przytomności, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, zwężenie źrenic;
• Przewód pokarmowy: biegunka, wzdęcia, wymioty, nudności, wzmożenie perystaltyki i spastycznego skurczu jelit, nadmierne ślinienie;
• Układ oddechowy: zwiększone wydzielanie oskrzeli i gardła (w postaci roztworu), duszność, depresja oddechowa aż do ustąpienia, skurcz oskrzeli (głównie po podaniu pozajelitowym);
• Reakcje alergiczne: anafilaksja, swędzenie, wysypka, zaczerwienienie twarzy;
• Inne: drżenie i skurcze mięśni szkieletowych (w tym fascykulacje mięśni języka), drżenie, drgawki, bóle stawów, dyzartria, obfite pocenie się, zwiększone oddawanie moczu.

Objawy przedawkowania to: bradykardia, trudności w oddychaniu, biegunka, ból brzucha, obfite pocenie się (w celu uzyskania roztworu), nadmierne ślinienie, osłabienie mięśni, zwężenie źrenic, sinica, drganie mięśni szkieletowych; dodatkowo w przypadku tabletek – wzmożona perystaltyka, nudności, obniżone ciśnienie krwi, zwiększone oddawanie moczu.

W przypadku takich objawów należy zmniejszyć dawkę Proseryny lub w razie potrzeby całkowicie przerwać leczenie, przepisać podskórne podanie atropiny (0,1% roztwór), jodku metocyny lub innych środków przeciwcholinergicznych; W przypadku ciężkiego zatrucia siarczan atropiny wstrzykuje się do 3 razy w odstępach 10 minut (do wystąpienia suchości w ustach); w przypadku wystąpienia drgawek tiopental sodu podaje się dożylnie (pod nadzorem lekarza).

Specjalne instrukcje

Jeżeli w trakcie leczenia wystąpi przełom miasteniczny (z powodu niewystarczającej dawki) lub cholinergiczny (z powodu przedawkowania), konieczna jest wnikliwa diagnostyka różnicowa ze względu na podobieństwo objawów.

Interakcje leków

Siarczan metylu neostygminy należy do antagonistów niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (chlorek tubokuraryny, bromek rokuronium, besylan atrakurium itp.), Jeśli po zakończeniu znieczulenia wystąpi depresja oddechowa i osłabienie mięśni, jako antidotum stosuje się Prozerin.

Siarczan metylu neostygminy zwiększa skuteczność depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie (jodek suksametonium).

W leczeniu miastenii Prozerin stosuje się w połączeniu z hormonami anabolicznymi, glikokortykosteroidami i antagonistami aldosteronu.

Blokery M-cholinergiczne (metacyna, atropina) pomagają osłabić działanie m-cholinomimetyczne (nadmierne ślinienie, wzmożona motoryka przewodu pokarmowego, bradykardia, zwężenie źrenic itp.).

Efedryna wzmacnia działanie metylosiarczanu neostygminy, a cyjanokobalamina (w dużych dawkach) je osłabia.

W przypadku jednoczesnego stosowania metylosiarczanu neostygminy z beta-blokerami może zwiększyć się ryzyko wystąpienia bradykardii.

Siarczan metylu neostygminy nasila działanie środków przeczyszczających i zmniejsza aktywność pirydoksyny.

Leki przeciwparkinsonowskie i przeciwpadaczkowe, a także trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zmniejszać skuteczność Proseryny.

Warunki przechowywania

Roztwór przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze od 15 do 25°C, tabletki – nie wyższej niż 25°C.

Okres ważności roztworu wynosi 4 lata, tabletek – 5 lat.

Instrukcje do użytku medycznego

medycyna

PROZERIN

Nazwa handlowa

Prozerin

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań, 0,5 mg/ml, 1 ml

Mieszanina

1 ml roztworu zawiera

substancja aktywna: proserina w przeliczeniu na 100% substancji 0,5 mg;

substancja pomocnicza: woda do wstrzykiwań

Opis

Przezroczysta, bezbarwna ciecz

Grupa farmakoterapeutyczna

Parasympatykomimetyki. Leki antycholinesterazowe. Neostygmina. Kod ATX N07A A01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Prozerin, będący czwartorzędową zasadą amoniową, słabo przenika przez barierę krew-mózg i nie ma działania ośrodkowego. Biodostępność po podaniu pozajelitowym jest wysoka: 0,5 mg proseryny podanej pozajelitowo odpowiada 15 mg przyjętej doustnie. Wraz ze wzrostem dawki leku wzrasta jego biodostępność. Po podaniu domięśniowym czas osiągnięcia maksymalnego stężenia we krwi wynosi 30 minut. Wiązanie z białkami osocza (albuminą) wynosi 15 - 25%. Okres półtrwania (T 1/2) przy podaniu domięśniowym wynosi 51–90 minut, po podaniu dożylnym – 53 minuty. Metabolizowany na dwa sposoby: w wyniku hydrolizy w miejscu połączenia z cholinoesterazą i mikrosomalnymi enzymami wątrobowymi. Nieaktywne metabolity powstają w wątrobie. 80% podanej dawki jest wydalane przez nerki w ciągu 24 godzin (z czego 50% w postaci niezmienionej, a 30% w postaci metabolitów).

Farmakodynamika

Prozerin jest syntetycznym blokerem cholinoesterazy o odwracalnym działaniu. Ma duże powinowactwo do acetylocholinoesterazy, co wynika z jego strukturalnej identyczności z acetylocholiną. Podobnie jak acetylocholina, proseryna początkowo oddziałuje z centrum katalitycznym cholinoesterazy, lecz później, w przeciwieństwie do acetylocholiny, tworzy z enzymem stabilny związek ze względu na grupę karbaminową. Enzym chwilowo (od kilku minut do kilku godzin) traci swoją specyficzną aktywność. Pod koniec tego czasu, w wyniku powolnej hydrolizy proseryny, cholinoesteraza zostaje uwolniona od blokera i przywraca swoją aktywność. Działanie to prowadzi do akumulacji i nasilenia działania acetylocholiny w synapsach cholinergicznych. Prozeryna ma wyraźne działanie muskarynowe i nikotynowe i może bezpośrednio stymulować mięśnie szkieletowe.

Powoduje zmniejszenie częstości akcji serca, wzmaga wydzielanie gruczołów wydalniczych (ślinowych, oskrzelowych, potowych i przewodu pokarmowego) oraz sprzyja rozwojowi nadmiernego ślinienia się, oskrzelików, zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, zwęża źrenicę, powoduje skurcz akomodacji, zmniejsza ciśnienie wewnątrzgałkowe ciśnienie, zwiększa napięcie mięśni gładkich jelit (zwiększa perystaltykę i rozluźnia zwieracze) i pęcherza moczowego, powoduje skurcz oskrzeli, tonizuje mięśnie szkieletowe.

Wskazania do stosowania

• miastenia gravis
• ostry kryzys miasteniczny
• zaburzenia ruchu po urazie mózgu
• paraliż
• okres rekonwalescencji po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, poliomyelitis, zapaleniu mózgu
• zapalenie nerwu
• atrofia wzrokowa
• atonia przewodu żołądkowo-jelitowego
• atonia pęcherza
• eliminacja efektów resztkowych po zablokowaniu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego za pomocą niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie

Sposób użycia i dawkowanie

Dorosłym przepisuje się lek podskórnie, domięśniowo i dożylnie. Podskórnie dla dorosłych - 0,5 - 2 mg (1 - 4 ml) 1 - 2 razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 2 mg, dawka dobowa wynosi 6 mg. Przebieg leczenia (z wyjątkiem miastenii) wynosi 25 - 30 dni, w razie potrzeby - ponownie po 3 - 4 tygodniach. Większą część całkowitej dawki dobowej przepisuje się w ciągu dnia, kiedy pacjent jest najbardziej zmęczony.

W miastenii u dorosłych 0,5 mg (1 ml 0,05% roztworu) dziennie podskórnie lub domięśniowo. Przebieg leczenia jest długi, ze zmianą drogi podawania.

W przypadku przełomu miastenicznego (z trudnościami w oddychaniu i połykaniu) - dorośli: 0,5 - 1 ml 0,05% roztworu dożylnie, następnie podskórnie, w krótkich odstępach czasu.

W przypadku pooperacyjnej atonii jelit, pęcherza moczowego: w profilaktyce, w tym w pooperacyjnym zatrzymaniu moczu – podskórnie lub domięśniowo 0,25 mg (0,5 ml 0,05% roztworu), możliwie jak najwcześniej po zabiegu i ponownie – co 4 – 6 godzin przez 3 – 4 dni.

Jako antidotum na leki zwiotczające mięśnie (po wstępnym podaniu siarczanu atropiny w dawce 0,6 - 1,2 mg dożylnie, do momentu zwiększenia częstości akcji serca do 80 uderzeń/min), podaje się dożylnie 0,5 - 2 mg po 0,5 - 2 minutach. Jeśli to konieczne, wstrzyknięcia powtarza się (w tym siarczanu atropiny w przypadku bradykardii) w dawce całkowitej nie większej niż 5–6 mg (10–12 ml) w ciągu 20–30 minut; Podczas zabiegu zapewniona jest sztuczna wentylacja.

U dzieci podskórnie (w warunkach szpitalnych) – 0,05 mg (0,1 ml 0,05% roztworu) na 1 rok życia, ale nie więcej niż 3,75 mg (0,75 ml 0,05% roztworu) na 1 wstrzyknięcie.

Skutki uboczne

Nadmierne ślinienie się, nudności, wymioty, biegunka

Skurcze i drżenie mięśni szkieletowych, w tym drganie języka, dyzartria, skurcze

Ból głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, utrata przytomności, senność, drżenie

Częste oddawanie moczu

Bradykardia lub tachykardia, blok AV, zatrzymanie akcji serca

Niższe ciśnienie krwi

Zwiększone wydzielanie gruczołów oskrzelowych, zwiększone napięcie oskrzeli

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, zaczerwienienie twarzy, wstrząs anafilaktyczny

Duszność, depresja oddechowa aż do zatrzymania

Zwężenie źrenic, zaburzenia widzenia

Ból stawów

Obfite pocenie

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na składniki leku
• padaczka
• hiperkineza
• wagotomia
• niedokrwienie serca
• dusznica bolesna, zaburzenia rytmu, bradykardia
• astma oskrzelowa
• ciężka miażdżyca
• tyreotoksykoza
• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy
• zapalenie otrzewnej
• mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego i dróg moczowych
• przerost prostaty, któremu towarzyszą trudności w oddawaniu moczu
• ostry okres choroby zakaźnej
• zatrucie u poważnie osłabionych dzieci
• Podczas ciąży i karmienia piersią

Interakcje leków

W przypadku miastenii jest przepisywany w połączeniu z antagonistami aldosteronu, glikokortykosteroidami i hormonami anabolicznymi. Atropina, metacyna i inne blokery m-cholinergiczne osłabiają działanie m-cholinomimetyczne. Przedłuża i wzmacnia działanie depolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, osłabia lub eliminuje działanie leków przeciwdepolaryzujących. Należy zachować ostrożność jednocześnie z neomycyną, streptomycyną, kanamycyną, które mają działanie przeciwdepolaryzacyjne. Łączne stosowanie z miejscowymi i niektórymi środkami znieczulającymi ogólnie, lekami przeciwarytmicznymi zakłócającymi przekaźnictwo cholinergiczne, może prowadzić do osłabienia działania proseryny. Azotany organiczne zmniejszają skuteczność proseryny.

Efedryna nasila działanie Proseryny.

Przy jednoczesnym stosowaniu Proserin z beta-blokerami może wzrosnąć bradykardia.

Specjalne instrukcje

Dawkę Proseryny należy dobierać ostrożnie, biorąc pod uwagę możliwą dużą indywidualną wrażliwość na nią.

Stosować ostrożnie w przypadku niedociśnienia tętniczego, zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza bradykardii, gdy dominuje napięcie. n.vagus nadczynność tarczycy, choroba Addisona, wrzody żołądka i dwunastnicy, przy stosowaniu leków antycholinergicznych, u dzieci chorych na miastenię i stosujących leki przeciwbakteryjne o działaniu antydepolaryzacyjnym (neomycyna, streptomycyna, kanamycyna itp.), środków znieczulających miejscowo i ogólnie, leków przeciwarytmicznych, transmisja cholinergiczna.

W przypadku stosowania dużych dawek Prozerinu konieczne jest przepisanie siarczanu atropiny przed lub jednocześnie.

Ze względu na zbieżność objawów klinicznych przełomu miastenicznego (przy niewystarczającej dawce terapeutycznej leku) i przełomu cholinergicznego (na skutek przedawkowania preparatu Prozerin), konieczna jest wnikliwa i zróżnicowana diagnostyka.

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku.

W okresie leczenia zabrania się prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Dzieciom podaje się podskórnie (wyłącznie w warunkach szpitalnych) w dawkach ustalonych w punkcie „Sposób podawania i dawki”.

Przedawkować

Objawy: związane z nadmiernym pobudzeniem receptorów cholinergicznych (przełom cholinergiczny): bradykardia, nadmierne ślinienie, zwężenie źrenic, skurcz oskrzeli, nudności, wzmożenie perystaltyki, biegunka, wzmożone oddawanie moczu, drżenie języka i mięśni szkieletowych, stopniowy rozwój ogólnego osłabienia, obniżone ciśnienie krwi.

Leczenie: dawkę należy zmniejszyć lub odstawić lek. W razie potrzeby podaje się siarczan atropiny (1 ml 0,1% roztworu) i metacynę. Terapia ma charakter objawowy.

Treść

Lek Proserinum jest syntetycznym inhibitorem cholinesterazy. Znajduje zastosowanie w leczeniu chorób układu nerwowego. Substancją czynną preparatu jest metylosiarczan neostygminy. Lek produkowany jest przez krajowe firmy farmaceutyczne. Przeczytaj instrukcję obsługi i dowiedz się o analogach.

Skład i forma wydania

Proserin jest lekiem, który ma dwie formy uwalniania. Są to tabletki doustne i roztwór pozajelitowy:

Mechanizm działania Proseryny

Aktywnym składnikiem kompozycji jest inhibitor acetylocholinoesterazy i pseudocholinoesterazy. Substancja wykazuje pośrednie działanie cholinomimetyczne oraz nasila działanie endogennej acetylocholiny. Neostygmina zwiększa transmisję między komórkami tkanki nerwowej i mięśniowej, poprawia motorykę przewodu pokarmowego, poprawia napięcie mięśni gładkich oskrzeli i pęcherza moczowego.

Przyjmowanie leku może powodować bradykardię, zmniejszenie ciśnienia krwi i ciśnienia wewnątrzgałkowego, rozszerzenie źrenic (zwężenie źrenicy) i pojawienie się skurczu akomodacji. W przypadku przyjęcia dużej dawki leku dojdzie do kumulacji acetylocholiny, co doprowadzi do zaburzenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.

Lek pobudza nerwy cholinergiczne i nie ma centralnego działania ani wpływu na serce. Po podaniu doustnym lub pozajelitowym neostygmina ulega hydrolizie w wątrobie, po metabolizmie powstają nieaktywne metabolity. Substancja wiąże się z białkami osocza w 20% i jest wydalana przez nerki. 80% składników jest wydalane z organizmu w ciągu jednego dnia, 50% dawki tworzy metabolity. Neostygmina słabo przenika przez barierę oponową.

Wskazania do stosowania Proseryny

Proseryna jest lekiem szeroko aktywnym, dlatego zakres wskazań do jej stosowania jest szeroki. W instrukcjach podkreślono następujące kwestie:

• miastenia gravis, zespół miasteniczny;
• zanik nerwu wzrokowego;
• zaburzenia narządu ruchu po urazie mózgu;
• słabość pracy;
• paraliż;
• powrót do zdrowia po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, polio, zapaleniu mózgu;
• zapalenie nerwu;
• eliminacja resztkowych zaburzeń transmisji między nerwami i mięśniami za pomocą niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie;
• atonia jelit, żołądka lub pęcherza;
• zwężenie źrenicy, jaskra otwartego kąta.

Sposób użycia i dawkowanie

Instrukcje stosowania Prozerinu są różne dla każdej formy uwalniania leku. Tabletki przyjmuje się doustnie, roztwór można podawać dożylnie lub podskórnie. Istnieje również wersja leku dla dzieci - w postaci granulek rozcieńczonych wodą, powstałą emulsję przyjmuje się doustnie. Dawkowanie i przebieg leczenia zależą od ciężkości choroby i są przepisywane przez lekarza.

W tabletkach

Lek w postaci tabletek przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem. Dorosłym przepisuje się 10-15 mg 2-3 razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 15 mg, dzienna dawka wynosi 50 mg leku. Dzieciom w wieku poniżej 10 lat przepisuje się 1 mg na rok życia dziennie, starsze dzieci - 10 mg na dzień. Przebieg leczenia trwa 25-30 dni, po 3-4 tygodniach można go kontynuować. Maksymalną porcję przyjmowanej w ciągu dnia dawki spożywa się w momencie największego zmęczenia.

Jeśli poród jest słaby, należy przyjmować 3 mg 4-6 razy dziennie co 40 minut. W przypadku zaburzeń motorycznych po urazie mózgu, zapaleniu mózgu, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, porażeniu stosować 15 mg doustnie 1-2 razy dziennie przez 2-3 tygodnie. Jeśli po polio wymagane jest przywrócenie aktywności mózgu, należy przyjmować 15 mg codziennie lub co drugi dzień w serii 15-20 dawek.

W zastrzykach

Zastrzyki roztworu podaje się podskórnie lub domięśniowo. Aby zapobiec atonii pęcherza i jelit spowodowanej zabiegami chirurgicznymi, podaje się 0,25 mg leku podskórnie lub domięśniowo, następnie dawkę powtarza się co 4-6 godzin przez trzy dni. W leczeniu zatrzymania moczu podaje się 0,5 mg Proseryny.

Jeśli diureza nie powróci do normy po godzinie, instrukcja zaleca cewnikowanie. Następnie stosuje się Prozerin w ampułkach co 3 godziny, łącznie stosuje się pięć zastrzyków. W przypadku dzieci lek podaje się podskórnie lub domięśniowo w leczeniu miastenii (gravis) - w dawce 0,05 mg na rok życia na dzień, maksymalnie 0,375 mg na raz. Dawkę dzienną podaje się jednorazowo lub w 2-3 wstrzyknięciach. W okulistyce roztwór można wstrzykiwać do jamy oka 1-4 razy dziennie.

Roztwór do podawania dożylnego i podskórnego

W przypadku przełomu miastenicznego Prozerin podaje się dożylnie w dawce 0,2-0,5 mg w połączeniu z 0,9% roztworem soli fizjologicznej, a następnie podskórnie. Jeżeli zachodzi potrzeba wzmocnienia działania leku, podaje się podskórnie dodatkowo 1 ml 5% efedryny. W celu stymulacji porodu podaje się podskórnie 0,5 mg, powtarzając co godzinę. Przy pierwszej dawce Prozerinu dodatkowo podaje się atropinę.

Jeśli konieczne jest zatrzymanie działania środków zwiotczających mięśnie, najpierw podaje się dożylnie 0,5-0,7 mg atropiny, gdy tętno przyspiesza (około 1-2 minuty), następnie podaje się dożylnie 1,5 mg Proseryny. Jeśli nie ma efektu, dawkę powtarza się, ale nie więcej niż 5-6 mg neostygminy w ciągu 25 minut. Podczas wykonywania zabiegu należy zapewnić wentylację płuc.

Specjalne instrukcje

Lek jest przepisywany ostrożnie w przypadku choroby Addisona. Duże dawki roztworu wymagają wcześniejszego lub jednoczesnego podania atropiny. Jeśli dawka była niewystarczająca lub przekroczona, rozwijają się przełomy miasteniczne i cholinergiczne. W trakcie leczenia lekiem Proserin zalecono powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn niebezpiecznych.

Neostygmina może przenikać przez łożysko i przenikać do mleka matki, dlatego można ją stosować w okresie ciąży i karmienia piersią (laktacją) jedynie pod ścisłymi wskazaniami. W leczeniu dzieci lepiej jest zastosować preparat granulowany lub elektroforezę z roztworem do wstrzykiwań. Wszystkie zabiegi wymagają nadzoru lekarskiego.

Interakcje leków

Neostygmina jest antagonistą niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie, dlatego może nasilać działanie depolaryzujących leków z tej grupy. Przy jednoczesnym stosowaniu blokery zwojów, prokainamid, m-antycholinergiczny trifosforan adenozyny, miejscowe środki znieczulające, chinidyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciw parkinsonizmowi, leki przeciwpadaczkowe, leki znieczulające zmniejszają działanie Proseryny. Efedryna może nasilić jej działanie, a w połączeniu z beta-blokerami rozwija się bradykardia.

Skutki uboczne

Przyjmowaniu leku Prozerin mogą towarzyszyć działania niepożądane. Instrukcje użytkowania podkreślają następujące kwestie:

• spastyczne skurcze mięśni przewodu pokarmowego, wymioty, wzdęcia, biegunka;
• dyzartria, drgawki, zawroty głowy, drżenie mięśni, osłabienie, niewyraźne widzenie, senność;
• obniżone ciśnienie, arytmia, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, tachykardia;
• nadmierne ślinienie;
• dystrofia;
• zakłócenie gruczołów zewnątrzwydzielniczych;
• zaburzenia hemostazy;
• duszność;
• reakcje alergiczne, anafilaksja, wysypka skórna, zaczerwienienie twarzy, swędzenie;
• ból stawów;
• drżenie;
• niedrożność przewodu pokarmowego;
• zmniejszenie wydzielania tiaminy;
• zwiększona kwasowość soku żołądkowego;
• częste oddawanie moczu;
• zwiększone pocenie się.

Przedawkowanie leku objawia się nadmiernym pobudzeniem, bradykardią, skurczem oskrzeli, nudnościami i biegunką. U ludzi zwiększa się ruchliwość jelit, oddawanie moczu staje się częstsze, język drga, spada ciśnienie krwi i rozwija się ogólne osłabienie. W leczeniu przedawkowania podaje się 1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny, metacyny lub innego leku przeciwcholinergicznego (blokery m-choliny). Nie ma antidotum łagodzącego objawy.

Przeciwwskazania

Lek nie powinien być przyjmowany przez określone grupy pacjentów. Instrukcje podkreślają przeciwwskazania:

• padaczka;
• astma oskrzelowa;
• hiperkineza;
• wagotomia;
• choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, arytmia, bradykardia;
• tyreotoksykoza;
• ciężka miażdżyca;
• mechaniczna niedrożność przewodu pokarmowego;
• przerost prostaty;
• wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy;
• zapalenie otrzewnej;
• ostre choroby zakaźne;
• zatrucie, osłabiony stan;
• nadwrażliwość na składniki kompozycji.

Lek stosuje się ostrożnie w miastenii u dzieci, z zespołem złego wchłaniania izomaltazy, podczas przyjmowania leków przeciwcholinergicznych, neomycyny, streptomycyny, kanamycyny, antybiotyków o działaniu przeciwdepolaryzacyjnym, środków znieczulających miejscowo i ogólnie. Należy zachować ostrożność stosując Proserin jednocześnie z lekami antyarytmicznymi, glikokortykosteroidami, hormonem homatropiną i lekami zakłócającymi transmisję cholinergiczną.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Prozerin jest dostępny na receptę i przechowywany w temperaturze do 25 stopni.. Okres ważności ampułek wynosi 1,5 roku, tabletki można stosować przez pięć lat od daty produkcji.

Analogi

Leki można zastąpić lekami opartymi na tej samej substancji czynnej lub innej, ale o podobnym działaniu terapeutycznym. Obejmują one:

• Siarczan metylu neostygminy jest bezpośrednim analogiem leku i stanowi jego wersję generyczną (tańszą cenowo);
• Ubretide jest środkiem antycholinesterazy w postaci tabletek i roztworu na bazie bromku lub jodku distygminy;
• Armin jest cholinomimetykiem stosowanym w leczeniu jaskry;
• Amirydyna jest tabletkowanym cholinomimetykiem eliminującym miastenię;
• Oxazyl jest odwracalnym inhibitorem cholinoesterazy zawierającym chlorek ambenoniowy;
• Chlorowodorek lub bromowodorek deoksypeganiny, nikotamid sodu jest odwracalnym inhibitorem cholinoesterazy.

Cena Proseriny

Prozerin można kupić w aptekach internetowych lub w zwykłych sieciach. Koszt zależy od rodzaju wydania, wielkości opakowania i poziomu marży handlowej. Przybliżone ceny w Moskwie będą.

„Proserin” to lek bardzo często stosowany w leczeniu polineuropatii i osteochondrozy. Przed zastosowaniem leku należy skonsultować się z lekarzem.

Instrukcja użycia

„Proserin” to cholinomimetyk należący do grupy inhibitorów cholinoesterazy. Substancją czynną leku jest neostygmina lub metylosiarczan neostygminy (w zależności od postaci uwalniania). Zastosowano następujące elementy pomocnicze:

Pigułki:

• skrobia;
• sacharoza;
• stearynian wapnia.

Ampułki, krople do oczu

• woda do wstrzykiwań.

Producent produkuje lek w postaci kropli do oczu, tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Komercyjne opakowanie kropli do oczu to butelka z zakraplaczem. Objętość leku wynosi 5 ml. Roztwór do wstrzykiwań jest dostępny w szklanych ampułkach o pojemności 1 ml (10 sztuk w opakowaniu detalicznym). Stężenie leku wynosi 0,5 mg/ml. Tabletki dostępne są w dawce 15 mg, po 50 sztuk w blistrach foliowych.

Farmakologiczne działanie leku „Proserin”, farmakodynamika

Substancja czynna leku należy do grupy inhibitorów cholinesterazy. Lek blokuje cholinoesterazę, co powoduje gromadzenie się acetylocholiny. W rezultacie zostaje przywrócone przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.
Lek zmniejsza częstość akcji serca i zwiększa wydzielanie gruczołów (potowych, ślinowych, oskrzelowych). Ponadto Prozerin zwęża źrenicę i obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Neostygmina po wejściu do krążenia ogólnego ulega hydrolizie. Biodostępność leku wynosi 80%. Wydalany z organizmu przez nerki. Nie przenika przez barierę krew-mózg.

Główne wskazania do stosowania leku „Proserin”

Główne wskazania leku obejmują:

• miastenia;
• jaskra otwartego kąta;
• uszkodzenie nerwu wzrokowego;
• elektroforeza;
• fonoforeza;
• stwardnienie rozsiane;
• polineuropatia;
• zakłócenie przewodnictwa komórek nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym;
• zapalenie nerwu;
• dyzartria;
• atonia narządów wewnętrznych (jelita, pęcherz);
• blokada nerwowo-mięśniowa.

W rzadkich przypadkach lek może być przepisany w celu stymulacji porodu i osteochondrozy.

Przeciwwskazania do przyjmowania leku „Proserin”

Lek ma dość dużą liczbę przeciwwskazań. Obejmują one:

• indywidualna nietolerancja składników leku;
• ciąża;
• okres karmienia piersią;
• choroba Addisona;
• choroba Alzheimera;
• historia astmy oskrzelowej i epilepsji;
• zaburzenia rytmu serca;
• miażdżyca;
• dysfunkcja układu hormonalnego;

Ponadto lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z dławicą piersiową. „Prozerin” nie jest stosowany u noworodków.

Działania niepożądane (konsekwencje po zażyciu leku)

Do niepożądanych reakcji wywoływanych przez lek należą:

• zaburzenia dyspeptyczne (zaburzona perystaltyka, nudności, wymioty, zgaga, wzdęcia);
• reakcje alergiczne na składniki leku;
• zawrót głowy;
• ból głowy;
• senność;
• uczucie drętwienia w miejscu wstrzyknięcia;
• niedrożność jelit;
• zaburzenia rytmu serca;
• niewydolność oddechowa;
• duszność.

Przedawkowanie narkotyków

W przypadku przedawkowania Proseryny natychmiast pojawiają się objawy charakterystyczne dla procesu nadmiernego pobudzenia receptorów cholinergicznych. Obejmują one:

• bradykardia;
• mdłości;
• skurcz oskrzeli;
• drganie mięśni gładkich mięśni szkieletowych;
• częste oddawanie moczu;
• drżenie języka.

Jako pierwszą pomoc podaje się dożylnie siarczan atropiny lub metacynę, ponieważ mają one również działanie antycholinergiczne.

Jak stosować lek „Proserin”

Ampułki

Postać leku do wstrzykiwań przeznaczona jest do podawania podskórnego. Lek podaje się 1 ml 1-2 razy dziennie. Maksymalna dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 0,006 g. Przebieg leczenia wynosi 20 ampułek.
Lek jest zwykle wstrzykiwany w ramię. Rzadko stosuje się wstrzyknięcia w fałdy nosowo-wargowe, skroniowe lub przyuszne. Po podaniu możliwe jest uczucie drętwienia, które znika w ciągu kilku minut. Ponieważ zastrzyk Prozerinu jest dość bolesny, w celu łagodzenia bólu można zastosować lidokainę i nowokainę, jednak należy ponownie obliczyć dawkę neostygminy.
Formę wtryskową można stosować do elektroforezy.
Oprócz podawania podskórnego możliwe jest podanie dożylne, nadtwardówkowe i domięśniowe. Lek podaje się strumieniowo, powoli.

Krople do oczu

Lek wkrapla się do worka spojówkowego. „Proserin” stosuje się 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 1 miesiąca.

Pigułki

Tabletki przeznaczone są do podawania doustnego. Postać dawkowania przyjmuje się 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych nie powinna przekraczać 50 mg, dla dzieci - 10 mg. Pojedyncza dawka dla osoby dorosłej wynosi 15 mg, dla dzieci - 3-5 mg.

„Proserin” można stosować łącznie z witaminami z grupy B. Można stosować tiaminę, pirydoksynę i cyjanokobolaminę osobno lub preparaty złożone do przebijania, takie jak: „Milgamma”, „Kombilipen”, „Compligam”, „Neurobion”, „Neuromultivit”.

Lek bardzo często stosowany w weterynarii w leczeniu zwierząt takich jak psy, krowy, owce, koty.

Interakcje leków z innymi lekami

1. Leku nie należy stosować równolegle ze środkami zwiotczającymi mięśnie.
2. Prozeryny nie można łączyć z efedryną ze względu na wzmocnione działanie neostygminy.
3. Miejscowe środki znieczulające, leki przeciwpadaczkowe i przeciwparkinsonowskie zmniejszają skuteczność Proseryny.
4. Alkohol i proseryna nie są kompatybilne.
5. W połączeniu z innymi środkami cholinesterazy możliwe jest nasilenie działania.

Analogi leku „Proserin”, kategoria cenowa leków

„Proserin” nie ma odpowiednika pod międzynarodową niezastrzeżoną nazwą. Leki o podobnym działaniu farmakologicznym obejmują:

• „Aksamon”
• „Neuromidyna”
• „Oksazyl”
• „Ipidakryna”
• „Nivalin”
• „Mydocalm”
• „Fizostygmina”
• „Galantamina”
• „Kalimin”
• „Pośrednik”.

Wszystkie powyższe leki należą do leków antycholinesterazy i sprzedawane są wyłącznie na receptę. Kategoria cenowa leków jest bardzo zróżnicowana. Koszt „Prozerinu” wynosi 50-100 rubli i zależy od formy wydania i producenta. Lek należy do grupy leków witalnych i podstawowych, dlatego jego cena jest regulowana na poziomie legislacyjnym. Substytuty narkotyków mogą kosztować od 100 do 2000 rubli. Najtańszym z nich jest fizjostygmina.

W tej chwili prawnie wprowadzono przedmiotowo-ilościowe rozliczanie „Proseryny” w tabletkach. W przypadku błędów w przepisie (łacina, pieczęcie, data ważności przepisu) przepis zostaje anulowany, a pieczęć przepisu nieważna.

Lek przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni w ciemnym miejscu. W aptece lek należy przechowywać w sejfie.