Czy przeprowadzono badania kliniczne dotyczące materiałów opatrunkowych? Materiały opatrunkowe i procedury ich stosowania. nie krępuj ruchów pacjenta

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Oddział regionalnego budżetu państwa

profesjonalna placówka edukacyjna

„Podstawowa Szkoła Medyczna Władywostoku” w Artem

(oddział KGBPOU „VBMK” w Artemie)

PRACA DYPLOMOWA

„Analiza opatrunków stosowanych w leczeniu pacjentów w placówkach służby zdrowia w Artemie”

Ukończył: studentka Ignatenko Galina Wiktorowna

IV rok, „Pielęgniarstwo”

Kierownik Komitetu Badań i Rozwoju:

Ałła Wasiliewna Krakhmaleva, nauczycielka

Recenzent: Norko Witalij Fiodorowicz,

głowa oddział chirurgiczny KGBU „AGB nr 1”

Artem 2016

Lista skrótów

Wstęp

2.2 Analiza porównawcza opatrunków stosowanych w leczeniu pacjentów w zakładach opieki zdrowotnej w Artemie

Wniosek

Lista wykorzystanych źródeł

Aplikacje

opatrunek pacjenta

Lista skrótów

GOST - standard stanowy

Zakład opieki zdrowotnej – placówka lecznicza i profilaktyczna

PM - opatrunki

PS - opatrunki

Warunki techniczne TU

Wstęp

Trafność tematu wynika z faktu, że opatrunki stanowią ważny element procesu leczenia. Służą do osuszania powierzchni ran i chronią je przed wtórną infekcją. Nie da się wpłynąć na stan makroorganizmu w chwili urazu, jednak zabezpieczenie rany przed nadmierną inwazją drobnoustrojów, ograniczenie krwawienia tkanek i zmniejszenie bólu bezpośrednio po urazie jest zadaniem całkowicie wykonalnym. Można to zrealizować wybierając najbardziej odpowiedni materiał opatrunkowy.

Asortyment opatrunków i opatrunków jest obecnie dość szeroki. Jako opatrunki wykorzystuje się nie tylko tradycyjne materiały: gazę, watę, ale także nowoczesne opatrunki o dobrych właściwościach higienicznych, odpowiadające nowoczesnym metodom leczenia ran. Powstanie tych produktów jest efektem ciągłych poszukiwań nowych opatrunków i środków wspomagających szybkie gojenie powierzchni ran.

Cel pracy: przeprowadzenie analizy porównawczej opatrunków stosowanych w leczeniu pacjentów w zakładach opieki zdrowotnej w Artemie.

Aby osiągnąć cel, oczekuje się rozwiązania zestawu powiązanych ze sobą zadań:

Zdefiniować koncepcję i podstawowe wymagania dotyczące materiałów opatrunkowych.

Zapoznaj się z klasyfikacją materiałów opatrunkowych.

Opisz materiały opatrunkowe.

Weźmy pod uwagę materiały stosowane w leczeniu pacjentów w placówkach służby zdrowia w Artemie.

Przeprowadzić analizę porównawczą opatrunków stosowanych w leczeniu pacjentów w placówkach służby zdrowia w Artemie.

Przedmiot badań: materiały opatrunkowe.

Przedmiot badań: materiały opatrunkowe stosowane w leczeniu pacjentów w zakładach opieki zdrowotnej na terenie miasta Artem.

Metody badawcze: analiza i synteza materiału literackiego, generalizacja, obserwacja, analiza porównawcza danych, badanie dokumentacji.

Przegląd literatury. W pracy wykorzystano materiały z podręczników praktycznych i chirurgicznych, wytyczne dla lekarzy praktyków, materiały z konferencji naukowo-praktycznych, badania rynku farmaceutycznego oraz zasoby Internetu.

Historia problemu. Początki desmurgii sięgają bardzo starożytnych czasów: człowiek pierwotny opatrywał już rany liśćmi.

W medycynie starożytnego Wschodu szeroko stosowano różnego rodzaju opatrunki. Dlatego starożytni Egipcjanie i Hindusi używali bandaży uciskowych do krwawienia; podczas leczenia ran stosowano złożone opatrunki z olejem i miodem, a przy złamaniach długich kości rurkowych - opatrunki unieruchamiające. Podstawy naukowej desmurgii położono w starożytnej Grecji i Rzymie. Najwięksi lekarze starożytności – Hipokrates i Galen – opatrując rany, zwracali już uwagę na prawidłowe zakładanie bandaży, w zależności od charakteru i lokalizacji procesu.

W całej historii rozwoju nauk medycznych desmurgii przywiązywano ogromne znaczenie i zajęła ona należne jej miejsce w chirurgii praktycznej.

Dzięki nowoczesnym metodom leczenia zakres wskazań do stosowania opatrunków znacznie się poszerzył. Prawie wszystkie rany, a także wiele urazów zamkniętych, leczy się na pewnym etapie za pomocą bandaży. W przypadku niektórych urazów (złamania, skręcenia itp.) podstawą leczenia często jest bandaż. Umiejętność zakładania bandaży nabiera szczególnego znaczenia w czasie wojny oraz w sytuacjach awaryjnych, kiedy jednocześnie przybywa duży napływ rannych. Zatem doktryna o bandażach i materiałach opatrunkowych jest nierozerwalnie związana z praktyczną chirurgią i stanowi jej integralną część.

Poziom rozwoju problemu w teorii i praktyce. Temat opatrunków rozwijany jest od dawna. Jednak duża liczba powikłań ropnych w chirurgii wymaga dalszych badań tego problemu.

Podstawą teoretyczną pracy są prace krajowych naukowców, pracowników medycznych, artykuły w czasopismach i literaturze specjalistycznej, materiały elektroniczne i zasoby Internetu.

Praca składa się ze wstępu, dwóch rozdziałów, zakończenia, spisu literatury i wniosków.

Rozdział 1. Materiały opatrunkowe: aspekt teoretyczny

1.1 Koncepcja, podstawowe wymagania dotyczące opatrunków

Materiał opatrunkowy to wyrób składający się z włókien, nici, tkanin, folii, włóknin i przeznaczony do produkcji opatrunków przez przedsiębiorstwa przemysłowe

lub bezpośrednio przed użyciem przez personel medyczny i konsumentów końcowych.

Opatrunek to wyrób medyczny wykonany z jednego lub większej liczby materiałów opatrunkowych, przeznaczony do zapobiegania infekcjom i leczenia ran. PM stosuje się podczas operacji i opatrunków do drenażu pola operacyjnego i rany, tamponady ran w celu tamowania krwawienia i drenażu, zakładania bandaży, zabezpieczania rany i poparzonej powierzchni przed wtórną infekcją i uszkodzeniem 2.

Materiały opatrunkowe (LM) i opatrunki (DS) znane są od czasów starożytnych, kiedy to prymitywni ludzie używali drewna i liści niektórych roślin do opatrywania ran i różnych uszkodzeń tkanek ciała. Interesujące są zachowane do dziś starożytne świadectwa dotyczące udzielania pierwszej pomocy rannym. Być może za najstarszy opis leczenia ran można uznać sumeryjski napis datowany na około XXII wiek p.n.e. mi. Zawiera bezpośrednie instrukcje dla lekarza: „Przepłucz ranę, załóż bandaż, zabezpiecz bandażem”. Starożytni Egipcjanie używali analogów współczesnych bandaży z gazy do leczenia ran. Pomysł stosowania opatrunków lepkich (przylepnych), zapewniających bliższy kontakt z raną, również należy do Egipcjan. W tym celu używali kadzidła i mirry specjalnie sprowadzonych z Afryki Wschodniej. Egipcjanie wierzyli, że żywica uzyskana z rannych drzew przekazuje rannemu człowiekowi swą witalność.

W czasach Hipokratesa (460-377 p.n.e.) do mocowania materiału opatrunkowego używano lepkiego gipsu, żywicy i płótna. Galen (130-200 n.e.) napisał instrukcję zakładania bandaży. Znaczącym krokiem w poszerzeniu ich stosowania był dekret rzymskiego senatu nakazujący każdemu żołnierzowi zaopatrzyć się w pasek płótna, którym mógłby pomóc sobie lub rannemu towarzyszowi. W czasach prehistorycznych ludzie używali do celów leczniczych różnych materiałów, aplikowanych na dotknięte obszary: trawy i liści, ze względu na ich wrodzone właściwości lecznicze, cenne właściwości fizyczne (miękkość, elastyczność, sprężystość, gładka powierzchnia), a czasami działanie farmakologiczne ( ściągające, przeciwbólowe) i tak dalej.). Niektóre rośliny (liście babki lancetowatej, cebula pieczona itp.) są obecnie wykorzystywane w medycynie ludowej do opatrunków.

W średniowieczu bandaż samoprzylepny stał się sławny w Europie. Materiały opatrunkowe osiągnęły największy rozwój w epoce produkcji kapitalistycznej. W medycynie naukowej epoki przedantyseptycznej (XVIII w. i I połowa XIX w.) ugruntowało się stanowisko dotyczące znaczenia działania ssącego opatrunków. Głównymi środkami dla nich były materiały kapilarne, głównie kłaczki - szarpane nitkami bawełniane szmaty, len i konopie. Wraz z nadejściem ery antyseptycznej materiały te zostały zastąpione gazą, chłonną watą i ligniną.

W Rosji kłaczki, materiał wykonany z puszystych włókien roślinnych o właściwościach sorpcyjnych, były stosowane w leczeniu ran od czasów starożytnych. Systematyczne prace eksperymentalne nad badaniem gojenia się ran i materiałów opatrunkowych rozpoczęły się około pół wieku temu. Za kluczową pracę w tym obszarze uważa się opracowanie Georga Wintera opublikowane w 1962 roku. W doświadczeniach na świniach laboratoryjnych, polegających na tworzeniu okluzji rany za pomocą błon ochronnych zapobiegających infekcjom powierzchni rany, naukowiec wykazał, że gojenie się ran w warunkach utrzymania wilgotnego środowiska rany i wykluczenia wtórnej infekcji następuje dwa razy szybciej niż w przypadku rany otwartej . W ten sposób wykazano doświadczalnie, że rola opatrunków nie ogranicza się do ochrony przed infekcjami, a odpowiednio dobrany opatrunek pomaga stworzyć zrównoważone, wilgotne środowisko niezbędne do pomyślnego przebiegu procesu gojenia.

Rok później podobne wyniki uzyskano w leczeniu ran u pacjentów, a następnie sformułowano podstawowe wymagania dotyczące materiałów opatrunkowych. Po pierwsze, sam materiał lub produkty jego rozkładu nie mogą być substancjami rakotwórczymi ani mutagennymi. Po drugie, nie powinny być toksyczne, a po trzecie, materiał nie powinien powodować podrażnień i alergii.

Oprócz tych wymagań medycznych i biologicznych określono także szereg parametrów fizykochemicznych. Należą do nich takie cechy, jak przepuszczalność pary i wilgoci. Innymi słowy, materiał musi przepuszczać powietrze i parę wodną przez swoją strukturę, ale jednocześnie nie pozwalać na przedostawanie się mikroorganizmów. Ponadto nowoczesny materiał opatrunkowy powinien mieć zdolność nieodwracalnego wchłaniania i neutralizowania wydzieliny z rany, łatwo i szczelnie przylegać do rany, modelując dowolny profil oraz łatwo oddzielać się od łożyska rany, nie niszcząc nowo powstałej tkanki. W końcu agresywny mechanicznie materiał opatrunku może znacznie spowolnić gojenie z powodu ciągłego urazu nabłonka i naczyń krwionośnych podczas usuwania opatrunku.

Stopniowo, wraz z rozwojem nauki i technologii, PM i PS zaczęto wytwarzać z przędzy bawełnianej, papierowej i wiskozowej. Nowoczesne PS są wielofunkcyjne, gdyż spełniają nie tylko tradycyjną rolę ochrony ran przed infekcjami i uszkodzeniami, ale także stają się lekiem, pomagającym pacjentowi w szybkim powrocie do zdrowia9.

Współczesny rynek PS, będący segmentem rosyjskiego rynku farmaceutycznego, charakteryzuje się znaczną różnorodnością rodzajów PS oraz pewną stabilnością popytu i wielkości sprzedaży. Według roczników statystycznych sprzedaż PS stanowi około 0,2% całkowitego obrotu detalicznego w Rosji, 10% sprzedaży leków i 9,2% sprzedaży towarów medycznych i chemicznych.

PM może być naturalny (na przykład bawełna, wiskoza), syntetyczny (na przykład polimery) lub pochodzenia mieszanego 2.

Przeznaczenie opatrunków i produktów:

ochrona ran przed czynnikami środowiskowymi (zimno, ciepło, brud, kurz itp.);

zapobiegające przedostawaniu się do rany mikroorganizmów ze środowiska zewnętrznego, tj. ochrona ran przed wtórną infekcją;

usuwanie z rany produktów rozpadu tkanek, drobnoustrojów, toksyn, enzymów, alergenów;

zatrzymanie krwawienia;

Zapewnia działanie terapeutyczne na proces rany: przeciwdrobnoustrojowe, hemostatyczne, nekrolityczne, przeciwbólowe, regenerujące, przeciwutleniające, immunostymulujące;

mocowanie opatrunków na dotkniętej części ciała, powodując unieruchomienie.

Podstawowe wymagania dotyczące opatrunków i materiałów:

sterylność;

atraumatyczny;

powinien być miękki, ale nie kruchy;

być nienaruszone biologicznie i chemicznie;

musi mieć dobrą zdolność absorpcji i wysoką kapilarność;

musi mieć obojętny odczyn ekstraktu wodnego;

muszą być niezawodnie sterylizowane;

być dostępny i tani;

muszą być trwałe, plastyczne, antyadhezyjne, przepuszczalne (dla powietrza i podłoża patologicznego) i nieprzepuszczalne dla mikroorganizmów;

musi zapewnić pacjentom komfortową egzystencję;

być ekonomiczny i łatwy w użyciu;

nie może zawierać składników alergizujących ani toksycznych;

Można go łatwo sterylizować bez utraty swoich właściwości.

W niektórych przypadkach istnieje potrzeba nadania PS dodatkowych właściwości leczniczych poprzez impregnację substancją leczniczą lub wykorzystanie PS jako substratu dla leków (kompozytów) 12.

Nowoczesne PS powinny być łatwe w obsłudze (proste aplikacje), co ułatwia pracę personelowi medycznemu i pozwala na wykorzystanie go do samoleczenia i samopomocy.

Główne wskaźniki jakości materiałów opatrunkowych: wilgotność, zdolność wchłaniania, kapilarność, neutralność chemiczna, kolor, zapach. Wilgotność to utrata masy spowodowana wilgocią higroskopijną, którą określa się poprzez suszenie do stałej masy. Zdolność absorpcyjna to zdolność wchłaniania cieczy (wody, krwi, roztworów wodnych, płynów tkankowych). Ocenia się ją na podstawie ilości wody w gramach wchłoniętej przez 1 g stosunkowo suchej waty. Kapilarność to zdolność materiału do podnoszenia cieczy z dolnych warstw materiału do górnych warstw. Ocenia się ją na podstawie wysokości cieczy przepływającej przez materiał w mm w określonym czasie. Neutralność chemiczna - neutralna reakcja ekstraktu wodnego. Oznakowanie gotowych opatrunków obejmuje znak produkcyjny - znak rozpoznawczy producenta, pełną nazwę handlową, główne cechy produktu, a także dane dotyczące rodzaju produktu, daty produkcji, warunków przechowywania, sterylności, numeru dokumentu prawnego dla tego produktu itp. Charakter i treść oznakowania regulują dokumenty regulacyjne (GOST, TU).

Krótko podsumowując powyższe, nowoczesny opatrunek stosowany do leczenia ran na każdym etapie gojenia powinien posiadać szereg następujących właściwości:

nieodwracalnie usuwają detrytus, cząsteczki drobnoustrojów i nadmiar wysięku;

chronić ranę przed wysychaniem;

stymulują procesy naprawcze w ranie;

chronić ranę przed wpływami mechanicznymi, podrażnieniami chemicznymi i wtórną infekcją;

utrzymać krążenie krwi i dotlenienie brzegów rany;

zapobiegać rozwojowi przyczepności warstwy kontaktowej do powierzchni rany;

być wygodne dla pacjenta.

1.2 Klasyfikacja opatrunków

Opatrunki to produkty (włókna, nici, tkaniny, folie, włókniny) przeznaczone do produkcji opatrunków przez przedsiębiorstwa przemysłowe lub bezpośrednio do użytku przez personel medyczny i konsumentów końcowych 18.

Ze względu na swoje właściwości nowoczesne materiały opatrunkowe dzielą się na:

sorpcja;

ochronny;

aktywowane przez leki;

atraumatyczny.

W zależności od budowy fizycznej materiał wyróżnia się:

dziewiarstwo i dziewiarstwo-szycie;

włóknina (włóknina szyta);

włóknisty;

film (film);

gąbczasty.

Opatrunki tkane, dziane i włókninowe produkowane są w formie lnu. Materiał opatrunku może być naturalny (na przykład bawełna, wiskoza), syntetyczny (na przykład polimery) lub pochodzenia mieszanego 17.

W ofercie opatrunków bawełnianych znajdują się takie pozycje jak:

wytrzymały opatrunek (perkal);

bielony opatrunek;

gaza impregnowana;

chłonna gaza.

PS klasyfikuje się według kształtu. Materiał opatrunkowy jest zwykle używany w następujących postaciach.

Kompres to kawałek gazy lub innego materiału o różnych rozmiarach (25-50-100 cm2). Kompres najczęściej składa się w czterech rzędach; w tym przypadku krawędzie materiału są zawijane do wewnątrz, aby zapobiec przedostawaniu się poszczególnych nitek do rany. Okład służy do osuszania ran z krwi i wydzielin. W opatrunku okład stanowi pierwszą warstwę.

Serwetka - duże kompresy z gazy lub innego materiału, wielkości serwetek stołowych i większe.

Szalik to ten sam kompres, mający ściśle czworokątny kształt.

Szalik to trójkątny kawałek materiału. W weterynarii stosuje się chusty o szerokości u podstawy 180 cm i wysokości 65 cm Chusta posiada podstawę, środek i górę. Narożniki u podstawy nazywane są końcami szalika.

Longette to stosunkowo duży kawałek gazy lub innego prostokątnego materiału, przypominający szeroką wstążkę.

Chusta to ta sama szyna, której końce są przycięte w kierunku wzdłużnym, a środek pozostaje nienaruszony.

Tampon to długi, wąski pasek gazy złożony na pół lub na cztery długości; służy do tamowania krwawień, a także do osuszania lub drenażu głębokich ran.

Aby pojedyncze nitki nie dostały się w głąb rany i na jej powierzchnię, brzegi tamponu zawija się do wewnątrz, a następnie pasek gazy składa się na pół na całej długości. Pasek złożony na pół nawija się na końcówkę sztyftu i w tej formie poddaje się sterylizacji w autoklawie. Koniec tamponu chwyta się pęsetą i wkłada do rany, stopniowo rozwijając wałek 19.

Kulki z gazy (grudki gazy) służą do osuszania ran podczas operacji i innych zabiegów chirurgicznych. Wykonuje się je z małych okładów z gazy o powierzchni 15-20 cm2. Podczas koagulacji guza krawędzie okładu zawija się do wewnątrz, aby zapobiec przedostawaniu się pojedynczych nitek do rany.

Kulki z gazy bawełnianej służą do wchłaniania dużych ilości wydzieliny, krwi lub innych płynów. Przygotowuje się je w taki sam sposób, jak kulki z gazy; Owijając brzegi gazy, najpierw luźno umieszcza się w jej wnętrzu kawałek chłonnej waty.

Waciki to kulkowe grudki waty; stosowany w leczeniu pola operacyjnego i dłoni. W kontakcie z mokrą powierzchnią pozostawiają pojedyncze włoski, a czasami kawałki waty; Dlatego przy obróbce na mokro zwykle stosuje się kulki z gazy. Wata na sztyftach służy do leczenia pola operacyjnego i dłoni nalewką jodową i innymi środkami antyseptycznymi. Przygotowuje się go w następujący sposób: w lewej ręce bierze się kawałek chłonnej waty, w prawej patyk; Koniec sztyftu owijamy watą, następnie sztyft skręcamy, stopniowo i szczelnie owijając watę wokół jego końca. Przygotowane pałeczki wiązane są na 5 kawałków, zawijane w papier i sterylizowane wraz z innymi materiałami opatrunkowymi 20.

Do pierwotnego opatrunku na rany najczęściej stosuje się gaziki bawełniane. Znajdują się one zazwyczaj w indywidualnych opakowaniach pierwszej pomocy. Podpaski to warstwa chłonnej waty o grubości do 1 cm, owinięta pomiędzy warstwami gazy. Ich wielkość w zależności od potrzeb może być różna. Fabrycznie wykonane podkładki z gazy bawełnianej są przeszyte krzyżykiem na całej grubości. Do podkładek zamiast waty można zastosować inne materiały o właściwościach zwilżających (lignina, granulat, mech, torf, Utah itp.) 9.

Bandaż to taśma z gazy lub innego materiału o długości 5-6 m, zwinięta w rolkę. Szerokość bandaża w zależności od potrzeb może być różna - od 5 do 15 cm Standardowy bandaż z gazy ma długość 7 m i szerokość 10 cm.

Bandaż ma różne powierzchnie: wewnętrzną skierowaną w stronę wałka bandaża i zewnętrzną (tylną) zwróconą na zewnątrz. Zwinięta część bandaża nazywana jest główką bandaża. Bandaż zwinięty z obu końców w kierunku środka na dwie rolki nazywany jest bandażem dwugłowym.

Opatrunki mogą być proste i złożone, sterylne i niesterylne 13.

W zależności od przeznaczenia wyróżnia się następujące rodzaje opatrunków: środki do zamykania powierzchni ran, opatrunki mocujące, środki do mocowania stawów lub uciskania kończyn, bandaże uciskowe.

1.3 Charakterystyka materiałów opatrunkowych

Najpopularniejszym materiałem opatrunkowym stosowanym w praktyce chirurgicznej jest gaza. Gaza to rzadka tkanina przypominająca siatkę do celów medycznych. Gaza higroskopijna bielona, ​​szorstka, produkowana jest z czystej bawełny lub z domieszką wiskozy, w rolkach o szerokości 85-90 cm po 50-150 m oraz w odcinkach po 2,3,5,10 m. Gaza impregnowana to gaza nasączona dowolnym lekiem.Do impregnacji najczęściej stosuje się jodoform lub kseroform.

Gaza adsorbcyjna to gaza impregnowana różnymi adsorbentami (Sorbacel, Oxycel). Stosowany do opatrywania krwawiących ran i uszkodzeń narządów miąższowych 16.

Medyczna bielona higroskopijna gaza może być dwojakiego rodzaju: czysta bawełna i z domieszką wiskozy. Różnica polega na tym, że gaza z domieszką wiskozy zwilża się 10 razy wolniej niż gaza bawełniana, ale substancje lecznicze wchłaniają się na niej gorzej, a wielokrotne pranie zmniejsza jej zdolność sorpcyjną. Zaletą gazy higroskopijnej jest jej duża wilgotność. Wykonuje się z niego duże i małe serwetki, tampony, turundy, kulki i bandaże, opatrunki medyczne z gazy bawełnianej, woreczki opatrunkowe. Roczne zużycie łóżka operacyjnego wynosi 200 m gazy i 225 sztuk bandaży.

W ofercie tkanin opatrunkowych z pozostałych grup znajdują się tkaniny lniane, włókniny płócienne szyte beznitkowo, higroskopijne tkaniny medyczne, papierowe materiały opatrunkowe „Rigrill” itp.

Surowa tkanina opatrunkowa (perkal) wykonana jest z przędzy bawełnianej, czasami z domieszką wiskozy, ma większą gęstość w porównaniu do zwykłej gazy i ma lekko czerwonawy kolor (im bielsza tkanina, tym wyższa jej jakość). Niebielona i niezatłuszczona tkanina nazywana jest szarą i dlatego wykorzystywana jest na opatrunki unieruchamiające lub ciasne bandażowanie.

Bielony opatrunek to zwykła szorstka szmatka po wybieleniu i umiarkowanym odtłuszczeniu. Stosowany w przypadkach wymagających mocniejszego opatrunku.

Tilexol to specjalny rodzaj materiału opatrunkowego o specyficznym splocie komórkowym nici. Stosowany jako tiul maściowy (tiul cięty i zwinięty nasączany jest wazeliną lub innym olejem i sterylizowany). Służy do opatrywania powierzchni ran, najczęściej przy oparzeniach i ma przewagę nad innymi rodzajami opatrunków, gdyż zapewnia dobry drenaż rany i nie wysycha na powierzchnię 10.

Len to dość gęsta, trwała tkanina, dobrze znosząca pranie i sterylizację, używana na ręczniki i serwetki chirurgiczne.

Włóknina płócienna szyta, bezniciowa, higroskopijna tkanina medyczna to nowy materiał opatrunkowy na bazie bielonego włókna wiskozowego o żywym charakterze. Jest to jednolite płótno włókniste, zapinane na pętelki. Szerokość płótna wynosi 150±4 cm, waga 1 m2 150 g. Płótno charakteryzuje się dużą chłonnością, miękkością, plastycznością, dobrze dopasowuje się do każdej powierzchni ciała, posiada wysoką przepuszczalność pary i powietrza. Stosowany jest jako materiał chłonny zamiast chłonnej wełny chirurgicznej przy opatrywaniu oparzeń i ran, a także do produkcji bandaży.

Papierowy materiał opatrunkowy „Rigrill” jest atraumatycznym i mikrobiologicznym materiałem opatrunkowym o dobrych właściwościach higienicznych (nie powoduje maceracji skóry); Jest plastyczny, dobrze modeluje się na ranach o dowolnej konfiguracji, nie ogranicza ruchów w stawach i nie zaburza krążenia krwi. Stosowany jest jako powłoka chroniąca przed zanieczyszczeniami bakteryjnymi i domowymi przy powierzchownych urazach, otarciach, nadżerkach, na ranach m.in. pooperacyjne, miejsca przeszczepów, oparzenia, odleżyny, owrzodzenia troficzne. Może być również stosowany jako papier kompresyjny. Dostępne w postaci rolek, bandaży i serwetek (5x5, 10x25, 15x5 itp.); w opakowaniach sterylnych oraz w formie niesterylnej.

Tkanina opatrunkowa ma szerokie zastosowanie do produkcji różnych gotowych opatrunków.

Klasyczne sorbenty o szerokim zastosowaniu to celuloza i jej pochodne, wata, gaza i lignina.

Bardzo cennym materiałem opatrunkowym jest wata, która występuje w dwóch rodzajach: prostym (beztłuszczowym) i higroskopijnym. Ten ostatni ma wysoką wydajność ssania. Wadą waty jest jej stosunkowo wysoki koszt. Wata medyczna dostępna jest w dwóch modyfikacjach: higroskopijnej oraz kompresyjnej, która przeznaczona jest do okładów rozgrzewających i szynowania. Wata chłonna przeznaczona jest na różne opatrunki 17.

Rodzaje waty: bawełna (niebielona, ​​oczyszczona) i celuloza (czysta celuloza i wiskoza). Wata to materiał opatrunkowy otrzymywany z naturalnych włókien bawełny. Wełna celulozowa jest materiałem opatrunkowym, którego włókna składają się z czystej celulozy (polisacharydu). Wata wiskozowa wytwarzana jest z celulozy poddanej obróbce chemicznej.

Przemysł produkuje niebieloną watę opatrunkową i oczyszczoną (higroskopijną) watę opatrunkową.

Niebielony opatrunek kompresowy z waty, wyprodukowany z włókna bawełnianego, nie odtłuszczający, niehigroskopijny. Wykorzystywany jest w chirurgii jako miękka wyściółka, np. przy zakładaniu szyn i opatrunków gipsowych. Przeznaczony również do podszewki przy nakładaniu bandaży, kompresów jako materiał zatrzymujący ciepło (okłady rozgrzewające itp.). Nie stosować do bezpośredniego kontaktu z powierzchnią rany.

Oczyszczony higroskopijny opatrunek bawełniany (z odtłuszczeniem) może być sterylny i niesterylny; Z takiej waty wykonane są waciki higieniczne.

W zależności od obszaru zastosowania wata higroskopijna produkowana jest do celów okulistycznych, higienicznych i chirurgicznych. Wata higieniczna i okulistyczna sterylna i niesterylna produkowana jest w opakowaniach po 50, 100, 250 g; chirurgiczne produkowane są w ilościach 15-50 kg, pakowane po 25, 50, 100, 250 g; sterylne - 100 i 250 g. W ostatnich latach wata chirurgiczna jest pakowana w opakowaniach 100 i 250 g w kształcie zygzaka. W sprzedaży pojawiły się także waciki medyczne i płatki kosmetyczne do celów leczniczych i kosmetycznych.

Pod względem parametrów fizycznych, mechanicznych i chemicznych wata medyczna chłonna musi spełniać wymagania podane w tabeli (załącznik nr 1).

Niedostateczna ilość naturalnych materiałów bawełnianych, a także konieczność uwzględnienia faz procesu rany determinują rozwój włókninowych materiałów syntetycznych. Przykładem jest włóknina medyczna, beznitkowa płótno na bazie włókien bawełnianych, która charakteryzuje się dobrą plastycznością i zdolnością sorpcyjną na poziomie 1400-2400%. W oparciu o chemiczną modyfikację włókien wiskozowych opracowano higroskopijną watę medyczną chirurgiczną „Viscelot-IM” o chłonności 2000% 5.

Immobilizacja sorbentów celulozowych na takich tkaninach zwiększa zdolność absorpcyjną do 3400%. Niski koszt i łatwość sterylizacji decydują o powszechnym stosowaniu takich materiałów - gazy celulozowej (Rosja), „ES” (Niemcy), „Surgipad” (USA) itp.

Wadą tych materiałów jest przyleganie do rany. Prowadzi to do uszkodzenia ziarnin i bólu podczas opatrunków.

Gąbki lecznicze to dozowana lub niedozowana postać dawkowania, która jest porowatą masą o różnych rozmiarach i kształtach, zawierającą substancje lecznicze i pomocnicze (ryc. 9). Szczęki mają kształt płytek o różnych rozmiarach (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm itp.). Obecnie gąbki pozyskuje się głównie ze skóry lub ścięgien bydła, wodorostów; wydawane w sterylnym opakowaniu. Gąbka hemostatyczna wytwarzana jest z osocza krwi ludzkiej z dodatkiem chlorku wapnia i kwasu aminokapronowego; jest suchą, porowatą substancją o barwie białej z żółtawym odcieniem. Stosuje się go miejscowo i stopniowo rozpuszcza się w ranie. Zawiera trombinę, fibrynę, kwas aminokapronowy, środek hemostatyczny; Dostępne w butelkach. Gąbkę hemostatyczną można również wykonać z kolagenu. Wchłanialna gąbka żelatynowa to utwardzona sterylna pianka, rozpuszczalna w wodzie; ulega resorpcji w tkankach organizmu. Zaprojektowany, aby zatrzymać krwawienie podczas operacji chirurgicznych. Rodzaj gąbki żelatynowej to gąbka żelatynowo-skrobiowa, która służy temu samemu celowi 4.

Gąbka kolagenowa to sterylna porowata płytka wykonana z kolagenu. Ma właściwości resorpcyjne, hemostatyczne i słabo adhezyjne, dzięki czemu jest szeroko stosowany do opatrunków na rany. Gąbki kolagenowe często łączy się z różnymi naturalnymi polimerami i substancjami leczniczymi (np. chitozanem, pektyną, antybiotykami itp.), co może znacząco poprawić ich właściwości konsumenckie 15.

Algipor to gąbka wykonana z substancji polimerowej (alginianu), która jest ekstrahowana z kapsułki morskiej. Na ranę nakłada się sterylną gąbkę, która wchłania wydzielinę z rany i z czasem ulega rozpuszczeniu. Stosowany w leczeniu owrzodzeń troficznych i odleżyn.

Tanim materiałem wykończeniowym, który jednocześnie posiada bardzo duże właściwości ssące, jest lignina, czyli specjalnie przetworzone drewno iglaste produkowane w postaci warstw cienkiej tektury falistej. Ze względu na małą elastyczność i wytrzymałość, a także niedostateczne upowszechnienie wśród pracowników medycznych, lignina nie znalazła szerokiego zastosowania. Ogólnie rzecz biorąc, każdą absolutnie czystą szmatkę można z powodzeniem zastosować jako materiał opatrunkowy w ekstremalnych warunkach. Jednak całkowicie niedopuszczalne jest stosowanie do tych celów tkanin z włókien sztucznych.

Obecnie powszechnie stosuje się sterylne gaziki i bandaże w połączeniu z miejscowymi środkami antyseptycznymi jako opatrunek nakładany bezpośrednio na ranę, zapobiegający rozwojowi infekcji. Gaza, podobnie jak inne materiały tekstylne, dobrze się wchłania, ale słabo wiąże wysięk i ma wyraźne właściwości klejące. Ponadto materiały tekstylne mają zdolność desorpcji wydzieliny z rany, czyli tzw. nie może nieodwracalnie związać wysięku i całkowicie go dezaktywować 14.

Dlatego do wad takich opatrunków należy ich szybka impregnacja wydzieliną z rany, znaczne przyleganie do powierzchni rany oraz możliwość utrzymania rozwoju infekcji rany, jeśli opatrunek nie zostanie zmieniony w odpowiednim czasie. Wszystko to prowadzi do pogorszenia warunków gojenia, konieczności częstego zakładania opatrunków, bólu i uszkodzenia tkanek przy zmianie opatrunku. W takim przypadku zostaje zakłócony odpowiedni drenaż jamy rany, tworzą się wtórnie zakażone ubytki i znacznie opóźnia się gojenie rany. Ponadto bandaż wykonany z materiału tekstylnego wymaga dodatkowego mocowania. Podczas mocowania bandaża z gazy na kończynie za pomocą tego samego bandaża z gazy w warunkach narastającego obrzęku reaktywnego może rozwinąć się efekt opaski uciskowej i niedokrwienie. Zatem opatrunki wykonane z materiałów tekstylnych mają wystarczającą zdolność wchłaniania, ale słabo wiążą wysięk. Ponadto charakteryzują się dużą przyczepnością do powierzchni rany, czemu często towarzyszy miejscowy dyskomfort, ból i zaburzenia ukrwienia tkanek w okolicy rany. W tym przypadku często dochodzi do naruszenia odpowiedniego drenażu rany urazowej, częstszego tworzenia się wtórnie zakażonych ubytków, co prowadzi do zwiększenia objętości leczenia chirurgicznego i opóźnienia gojenia 10.

Poważną wadą wielu opatrunków jest ich przywieranie (przywieranie) do rany, w wyniku czego opatrunki stają się bolesne, a co najważniejsze dochodzi do uszkodzenia regenerującej się tkanki. Obecnie, aby wyeliminować te niedociągnięcia, stosuje się opatrunki z gazy nasączone parafiną i lanoliną. Jednakże opatrunki takie nie przepuszczają powietrza i nie mają właściwości sorpcyjnych.

W praktyce światowej od około półtorej dekady stosowane są innowacyjne opatrunki, opracowane przez naukowców specjalnie na różnego rodzaju urazy i okresy chorobowe. Łatwe w użyciu, całkowicie bezpieczne dla pacjenta i mogące korzystnie wpłynąć na proces gojenia, produkty te już dawno zmieniły samą koncepcję leczenia oparzeń i ran.

Obecnie asortyment opatrunków znacznie się powiększył. Sprzyjał temu zarówno potężny rozwój krajowego przemysłu farmaceutycznego, jak i masowe pojawienie się na naszym rynku produktów zagranicznych producentów. Znaczącym krokiem naprzód w produkcji opatrunków było zastosowanie nowych technologii i produkcja nowoczesnych materiałów z elastycznych, perforowanych, włóknin na bazie polimerów i powłok metalizowanych, spełniających wymagania idealnego materiału opatrunkowego.3.

Materiały te muszą:

zapewnić wilgotne środowisko;

usunąć nadmiar wysięku;

zapewnić wymianę gazową;

zapewnić stałą temperaturę wokół rany;

chronić ranę przed patogennymi mikroorganizmami;

chronić ranę przed zanieczyszczeniem mikrocząsteczkami;

zapobiegać urazom ran.

Opatrunki maściowe ze specjalną powłoką stworzoną na bazie tych materiałów zapobiegają przyklejaniu się do rany i mają szereg zalet w porównaniu z opatrunkami na bazie waty i gazy:

wspomaga przyspieszoną epitelizację i gojenie;

zapewnić odpowiednią wilgotność i wymianę gazową powierzchni rany;

nie uszkadzaj ziarnin i młodego nabłonka;

chronić ranę przed szybkim wyschnięciem, uelastycznić i uelastycznić ranę;

pomagają zapobiegać przykurczom blizn;

zapewnić bezbolesne opatrunki.

Nowoczesne opatrunki i opatrunki stwarzają warunki do szybkiego gojenia się ran, co oznacza, że ​​chronią przed bliznami, których pojawienie się jest możliwe na skutek długotrwałego nabłonka rany przy stosowaniu tradycyjnych opatrunków 20.

Pomimo tego, że nowoczesne opatrunki są droższe od opatrunków z gazy, tak naprawdę zastosowanie nowoczesnych środków okazuje się bardziej opłacalne ekonomicznie niż stosowanie tradycyjnych opatrunków, które trzeba wielokrotnie stosować, gdyż nie dają pożądanego efektu.

Dziś osiągnięcia medycyny światowej wreszcie stały się dostępne dla szerszego społeczeństwa. Przedsiębiorstwo badawczo-produkcyjne TsMI „Pharmexpert” opanowało produkcję kilku rodzajów innowacyjnych opatrunków. Spełniając najwyższe międzynarodowe standardy, produkty te są jednocześnie przystępne cenowo dla każdej placówki medycznej. Na przykład za importowany opatrunek hydrożelowy trzeba byłoby zapłacić kilka razy więcej niż za rosyjski odpowiednik, który nie jest mu gorszy. Asortyment opatrunków przedstawiono w tabeli (załącznik nr 2).

Atraumatyczny bandaż sorpcyjny.

Zaleca się stosowanie tego opatrunku w leczeniu świeżych ran płaskich z obfitą wydzieliną, niezależnie od tego, czy są zakażone czy nie, a także w leczeniu owrzodzeń troficznych. Dzięki otoczce wykonanej ze specjalnej włókniny bandaż nie przykleja się do rany i w związku z tym nie rani jej, jak ma to miejsce w przypadku tradycyjnych bandaży i waty. Podkład wykonany z waty lub celulozy doskonale wchłania płyn, ale jednocześnie z łatwością zapewnia dostęp powietrza do rany. Efekt buforujący wytworzony przez bandaż pomaga złagodzić ból związany z dotykaniem uszkodzonego obszaru.

Obecnie produkowane są samoprzylepne opatrunki celulozowe, które składają się z hydrofobowej mikrosiatki po stronie rany, przyssawki wykonanej z czystej waty i miękkiego podłoża włókninowego pokrytego hipoalergicznym klejem poliakrylanowym. Do leczenia małych, powierzchownych ran produkowane są nieprzylepne opatrunki żelowe ze zintegrowanym elementem chłonnym wykonanym z waty celulozowej. Opatrunki te charakteryzują się dużą chłonnością i przepuszczalnością powietrza. Na bazie materiału celulozowego stworzono kombinowane opatrunki sorpcyjne o trójwymiarowej zdolności zasysania. W tym przypadku wydzielina z rany jest rozprowadzana nie tylko powierzchownie, ale w całej objętości opatrunku.

W ofercie opatrunków znajdują się opatrunki na bazie karboksymetylocelulozy, wiskozy i celulozy utlenionej. Opatrunki wielowarstwowe wykonane z włókniny typu „Biatravm” (Rosja) mają strukturę gazy i składają się z włókna wiskozowego i poliestru.

Oprócz zwiększenia ilości warstw materiału celulozowego, w tym celu w bandażu umieszcza się specjalne materiały sorbentowe.

Ze względu na stopień powinowactwa do wody wszystkie sorbenty dzielimy na pęczniejące i hydrofobowe.

Zdolność sorpcyjna sorbentów pęczniejących pod wodą jest stosunkowo większa. Ta grupa sorbentów realizuje swoje działanie dzięki połączonemu działaniu trzech głównych czynników: kapilarności, dużej porowatości oraz działaniu funkcjonalnych grup hydrofilowych, które wiążą wodę i składniki wysięku z rany. Gelevin i inne stosowane w tym celu nie są opatrunkami ran w czystej postaci i należy je stosować z bandażem z gazy.

Sorbenty hydrofobowe w porównaniu z pęczniejącymi wodą mają mniejszą zdolność wchłaniania cieczy, ale aktywnie absorbują mikroorganizmy. Do sorbentów hydrofobowych zalicza się węgiel, krzemoorganiczny, poliuretan itp. Najpowszechniej stosowane są gąbki poliuretanowe, które charakteryzują się dobrą przepuszczalnością powietrza i pary wodnej. Są elastyczne i miękkie, a ich zdolność sorpcyjna wynosi 1800-2000% 3.

Jako hydrofobowe sorbenty do ran powszechnie stosuje się różne materiały węglowe, vaulen, resorb itp. Stosowanie materiałów węglowych jest wskazane w leczeniu ran z niskim wysiękiem. Sorbenty węglowe są wygodną podstawą do immobilizacji różnych leków 4.

Opatrunki hydrokoloidowe są skutecznymi opatrunkami sorpcyjnie aktywnymi. Ten rodzaj opatrunku składa się z pęczniejących koloidów otoczonych samoprzylepnym elastomerem. Opatrunki hydrokoloidowe przeznaczone są do leczenia ran lekko i niezainfekowanych, średnio i lekko wysiękowych, a także ran z obszarami „suchej” martwicy. Dzięki właściwościom hydrożelu zapewnia się działanie uplastyczniające tkankę rany, zmiękczanie formacji martwiczych podczas dyfuzji żelu pod nimi i ułatwianie usuwania nieżywotnej tkanki.

Oprócz gazy materiały polimerowe są szeroko stosowane do tworzenia nieprzylepnych opatrunków. Zasada ich konstrukcji polega na tym, że zwróconą w stronę rany powierzchnię celulozy lub materiału syntetycznego pokrywa się cienką warstwą polimeru hydrofobowego, a aby opatrunek nie utracił swoich właściwości sorpcyjnych, folia jest zwykle perforowana. Jako materiały na warstwę hydrofobową stosuje się polietylen, polichlorek winylu, poliamidy, silikon i polipropylen. Innym sposobem wykonania opatrunków bezprzylepnych jest pokrycie powierzchni zwróconej w stronę rany cienką warstwą metalu natryskiwanego próżniowo, impregnowanego żywicą silikonową lub akrylową zawierającą ZnO, proszek srebra lub aluminium.

Atraumatyczny opatrunek antybakteryjny, sorpcyjny. Ten rodzaj opatrunku pozwala nie tylko zabezpieczyć uszkodzoną powierzchnię przed wnikaniem drobnoustrojów z zewnątrz, ale także zwalczyć szkodliwe mikroorganizmy, które dostały się już do rany.

Pod miękką, atraumatyczną skorupą wykonaną z włókniny, nieprzylepnego materiału, ukryta jest podkładka wykonana z sorbentu z tkaniny węglowej, która aktywnie absorbuje mikroorganizmy i szkodliwe substancje znajdujące się w ranie, a także działa dezodoryzująco (eliminuje nieprzyjemny zapach wydobywający się z rany). towarzyszy ranom ropnym) 6. Dzięki tym właściwościom opatrunek może być stosowany zarówno do leczenia ran niezakażonych, jak i ran, w których doszło do ropienia.

Najprostszymi i najdłużej stosowanymi opatrunkami atraumatycznymi są opatrunki maściowe. Właściwości fizyczne i mechaniczne takich opatrunków mogą się różnić w zależności od rodzaju użytego materiału lub składu bazy maści. Ich stosowanie jest wskazane u pacjentów z wrażliwą skórą lub nietolerancją leków.

W okresie gojenia się ran bardzo ważne jest zapobieganie ich wysychaniu i pękaniu. Z tymi zadaniami dobrze radzi sobie opatrunek maściowy, składający się z tkaniny bawełnianej lub polimerowej o dużych oczkach, impregnowanej neutralną masą maściową. Jednocześnie pozwala pacjentowi czuć się komfortowo, gdyż posiada właściwości wydzielnicze i oddychające. Ze względu na brak środków farmaceutycznych w składzie maści, opatrunek nie wywołuje niepożądanych skutków na skórze i nie powoduje żadnych problemów nawet u pacjentów z dużą wrażliwością skóry i zwiększoną reakcją na leki. Bandaż jest bardzo wygodny w użyciu, można go łatwo dociąć do kształtu konkretnej kontuzji 11.

Opatrunek hydrożelowy VAP-żel. Być może najnowocześniejszy i najbardziej zaawansowany technologicznie produkt opatrunkowy. Zakres jego zastosowania jest dość szeroki: obejmują rany oparzeniowe, owrzodzenia troficzne, ropnie, odleżyny, otarcia i inne trudno gojące się zmiany skórne. To przezroczysty, elastyczny materiał biopolimerowy składający się w ponad 90% z wody. Po dotknięciu skóry tą galaretowatą substancją można poczuć lekki chłód ze względu na jej wyjątkowe właściwości, ma ona zdolność łagodzenia bólu. Dodatkowo opatrunek hydrożelowy VAP-żel stanowi niezawodną barierę przed mikroorganizmami, łatwo wchłania wydzielinę i toksyny wytwarzane przez samą ranę, chroni organizm przed utratą wody i zapewnia środowisko o stałej wilgotności, optymalne dla gojenia się rany. Możliwość łączenia stosowania opatrunku hydrożelowego VAP-żel z innymi lekami i opatrunkami, możliwość bezbolesnego usunięcia lub wymiany opatrunku, całkowita hipoalergiczność i oddychalność pozwalają zminimalizować dyskomfort związany z leczeniem i osiągnąć zaskakujący efekt szybkiego powrotu do zdrowia pacjentów.

Alternatywą dla tradycyjnych materiałów opatrunkowych są serwetki z tkaniny węglowej „Sorusal” i „Legius” 15.

Podpaskę Sorusal stosuje się w leczeniu ropnych i wolno gojących się ran, owrzodzeń troficznych, oparzeń, przetok, skomplikowanych ran pooperacyjnych.

Skuteczność serwetki Sorusal opiera się na jej dużej porowatości i aktywności kapilarnej. Ta serwetka pochłania mikroorganizmy, chemikalia i ropną wydzielinę. Łagodzi ból, działa hemostatycznie, pochłania nieprzyjemny zapach i nie powoduje skutków ubocznych 16.

Ranę należy całkowicie przykryć serwetką Sorusal, zakładając na nią około 2 cm, przykryć drugą warstwą bandaża z gazy i zabezpieczyć bandażem. Po 1-2 dniach serwetkę można wymienić, jeśli jest całkowicie nasiąknięta wydzieliną z rany. Bandaż z gazy zmienia się po 1-8 godzinach, w zależności od zaleceń lekarza. Serwetka jest łatwo usuwana z rany. W wyniku jego stosowania rana staje się czysta i sucha, a na leczenie ran i oparzeń wystarczą 1-2 dni. Dalsze leczenie rany zaleca się przeprowadzić przy użyciu serwetki węglowej Legius.

Nawet bez leków zapobiega zakażeniu rany, nie „zasycha” jej, szybko łagodzi stany zapalne i obrzęki.

Przed nałożeniem serwetki Legius na ranę zwilża się ją roztworem antyseptycznym. Następnie ranę całkowicie przykrywa się serwetką, przykrywając ją o 2 cm, przykrywa drugą warstwą bandaża z gazy i mocuje bandażem. Serwetka należy zwilżać roztworem antyseptycznym co 6 godzin, nie usuwając jej z rany. Opatrunek zmienia się co 3 dni w celu monitorowania powierzchni rany.

Stosując serwetkę Legius w połączeniu z maściami, antybiotykami i środkami antyseptycznymi, łatwo ulega ona zwilżeniu. Na taką serwetkę można nakładać leki bez usuwania jej z rany. To wzmacnia efekt leczniczy.

Chusteczki Sorusal i Legius posiadają gwarantowany okres sterylności wynoszący 5 lat od daty wydania w zamkniętym opakowaniu. Jeżeli zamknięcie opakowania zostało naruszone, serwetkę można ponownie wysterylizować gorącym powietrzem, parą lub promieniowaniem gamma. Serwetki dostępne są w rozmiarach: 20 x 25 cm; 10 x 10 cm; 5x10cm.

Stworzono także nowy materiał tekstylny dla laryngologii, stomatologii i leczenia ran oparzeniowych w postaci kłaczków lub proszku z unieruchomioną trypsyną. Do grupy opatrunków zaliczane są folie i gąbki.

Istnieje grupa adhezyjnych, ale atraumatycznych powłok sorbentowych na bazie polimerów naturalnych i syntetycznych. Tego typu opatrunek nie wymaga zdejmowania i pozostaje w ranie aż do całkowitego wchłonięcia. Alginiany należą do tej grupy opatrunków.

Zastosowanie kolagenu do produkcji wchłanialnych opatrunków ran wiąże się z jego właściwościami stymulującymi fibroblastogenezę i zastępowaniem go przez tkankę łączną. Powłoka Kombutek-2 została opracowana na bazie rozpuszczalnego kolagenu; Film kolagenowy „Oblekol” z olejkiem z rokitnika; „Gentacicol” to lek złożony zawierający siarczan gentamycyny. Leki te stosuje się w leczeniu odleżyn, miejsc na skórze dawczej i innych ran w drugiej fazie procesu rany. Opatrunki wchłanialne mogą być również wykonane na bazie polimerów syntetycznych: poliglikolidu, polilaktydu itp.

Wyrównanie. Produkowany w formie cienkiego papieru krepowego (pomarszczona powierzchnia). Jest to złożona substancja organiczna wchodząca w skład drewna, nadająca wytrzymałość komórkom roślinnym, oddzielana chemicznie od drewna podczas produkcji celulozy. 17. Marki:

1) A - do materiału opatrunkowego (posiada wysoką kapilarność - 85 mm w ciągu 30 minut i nasiąkliwość - 12 g na 1 g ligniny, wilgotność nie większą niż 6%),

2) B - do pakowania leków i instrumentów medycznych. Produkowane są w formie wielowarstwowych arkuszy o szerokości 600-700mm i długości 600-2600mm, układanych w paczkach po 5 kg. Tańsze od waty.

Wady:

starzenie się podczas długotrwałego przechowywania;

zniszczenie (przekształcenie w proszek);

rozprzestrzenianie się po zamoczeniu;

niewystarczająco elastyczny, stosowany w połączeniu z watą.

Tak więc w pierwszym rozdziale zdefiniowano koncepcję i podstawowe wymagania dotyczące opatrunków, zbadano klasyfikację opatrunków i podano charakterystykę opatrunków. Materiał teoretyczny pierwszego rozdziału pozwolił nam przejść do części praktycznej końcowej pracy kwalifikacyjnej i przeprowadzić analizę porównawczą opatrunków stosowanych w leczeniu pacjentów w zakładach opieki zdrowotnej na terenie miasta Artem.

Rozdział 2. Analiza porównawcza opatrunków stosowanych w leczeniu pacjentów w zakładach opieki zdrowotnej w Artemie

2.1 Materiały stosowane w leczeniu pacjentów w zakładach opieki zdrowotnej w Artemie

W ramach końcowych prac kwalifikacyjnych rozpatrzono materiały stosowane w leczeniu pacjentów w zakładach opieki zdrowotnej w mieście Artem na przykładzie Szpitala Miejskiego nr 1 w Artemowsku.

Struktura instytucji KGBUZ „Szpital Miejski nr 1 w Artemowsku” obejmuje: poliklinikę, oddział urazowy polikliniki (pogotowie ratunkowe), oddział ratunkowy, oddział anestezjologiczno-reanimacyjny, oddział chirurgiczny, oddział urazowy, oddział neurologiczny, oddział otorynolaryngologiczny, oddział fizjoterapii, oddział diagnostyki funkcjonalnej, oddział rtg, pracownia diagnostyki klinicznej, blok operacyjny, gabinet transfuzjologii, oddział patomorfologiczny, dwa oddziały kliniki.

Szpital położony jest na skrzyżowaniu szlaków komunikacyjnych: autostrad, transportu lotniczego i kolejowego.

Szpital zapewnia opiekę ambulatoryjną, w tym na oddziale dziennym oraz w szpitalu domowym, specjalistyczną opiekę medyczną w profilach: chirurgii, traumatologii, urologii, neurologii, neurochirurgii, otorynolaryngologii, anestezjologii-reanimatologii, radiologii, diagnostyki klinicznej i laboratoryjnej. Obsługiwana populacja to 39 739 osób. Pomoc medyczna udzielana jest mieszkańcom obwodu miejskiego Artemovsky, miasta Artem i obwodu sztotowskiego.

Podczas leczenia pacjentów w Szpitalu Miejskim nr 1 w Artemowsku w latach 2013-2015. używany:

Bandaże medyczne;

waciki;

plastry samoprzylepne szpulowe i bakteriobójcze w formie płytek;

gaziki medyczne;

medyczne gaziki bawełniane;

nowoczesne opatrunki atraumatyczne.

Bandaż z gazy medycznej niesterylny przeznaczony jest do mocowania, zakładania i wytwarzania opatrunków chirurgicznych. Materiał - gaza bielona medycznie, spełniająca wymagania techniczne GOST 9412-93. Charakterystyka: długość 5,0±0,3 m, szerokość 10,0±0,5 cm, białość nie mniejsza niż 80%, obciążenie zrywające pasek bandaża o wymiarach 50x200 mm nie mniejsze niż 7 kgf, kapilarność nie mniejsza niż 7,0 cm/h. Bandaż musi być biały, bez zabarwionych lub tłustych plam, bez szwów i z przyciętym brzegiem (dopuszczalny jest brzeg nieobcięty lub brzeg z frędzlami na wewnętrznym końcu bandaża, nie dłuższy niż 0,5 m).

Pakowanie zbiorcze w papier pakowy po 40 sztuk w opakowaniu. Oznaczenie zgodnie z wymaganiami GOST 1172-93.

Okres przydatności do spożycia wynosi co najmniej 5 lat od daty produkcji.

Sterylne chusteczki z gazy.

Chusteczki przeznaczone są do stosowania jako gotowe opatrunki chirurgiczne. Serwetki wykonane są z gazy bawełnianej bielonej medycznie o gramaturze 36 g/m2, bez szwów i z obciętym brzegiem. Serwetki pakowane są indywidualnie zgodnie z GOST. Produkty są zgodne z GOST 16427-93.

„DokaPlast” to sterylny samoprzylepny bandaż-plaster, tj. bandaż z podkładką i lepkimi krawędziami. Siateczkowe podłoże włókninowe jest szczególnie miękkie i dobrze akceptowane przez skórę, zapewnia swobodną wymianę gazową w ranie, a jej elastyczność pozwala na dobre zamknięcie ran na nierównych obszarach ciała. Podkład atraumatyczny charakteryzuje się wysokimi właściwościami chłonnymi. Bandaż nasączony środkiem antyseptycznym chroni ranę przed infekcją i przyspiesza gojenie. Dyskretne nałożenie kleju stwarza warunki do „oddychania” skóry, gwarantuje brak reakcji alergicznych oraz znacząco zmniejsza ból przy usuwaniu kleju po nałożeniu, a co za tym idzie, stwarza dodatkowy komfort dla pacjenta

W porównaniu z zagranicznymi odpowiednikami DokaPlast ma dwie zasadnicze zalety:

podkładka jest impregnowana środkiem antyseptycznym, zapewniającym trwałą ochronę antybakteryjną;

klej na klejące krawędzie nakłada się dyskretnie, tj. z przerwami, co zapewnia dobrą oddychalność i brak reakcji alergicznych skóry.

...

Podobne dokumenty

Zastosowanie najnowszych technologii chirurgicznych i nowoczesnego sprzętu w leczeniu zaćmy. Ocena stanu narządu wzroku u pacjentów. Przewidywanie wczesnych powikłań pooperacyjnych w jednoczesnym leczeniu zaćmy i jaskry otwartego kąta.

artykuł, dodano 18.08.2017


Czynniki ryzyka chorób układu krążenia, leczenie. Cechy stanu psychicznego pacjentów. Analiza porównawcza procesu pielęgnowania choroby niedokrwiennej serca u pacjentów oddziałów kardiologicznych, terapeutycznych i chirurgicznych.

praca magisterska, dodana 15.06.2015


Rehabilitacja medyczna i leczenie odtwórcze w Federacji Rosyjskiej. Rola pielęgniarki w rehabilitacji i leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowym pacjentów z chorobami układu krążenia. Zadawanie pytań pacjentom w celu oceny ich stanu zdrowia.

praca na kursie, dodano 25.11.2011


Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). Wirus AIDS. Wykrywanie klinicznych lub laboratoryjnych objawów HIV u pacjenta. Główne objawy zakażenia wirusem HIV u pacjentów poddawanych leczeniu szpitalnemu. Leczenie zakażenia wirusem HIV.

streszczenie, dodano 27.02.2009


Obraz kliniczny, przebieg gruźlicy u chorych, jej diagnostyka u chorych zakażonych wirusem HIV. Środki służące identyfikacji osób o wysokim ryzyku zachorowania na gruźlicę w wyniku zakażenia wirusem HIV. Rola pielęgniarki w leczeniu chorych na gruźlicę płuc.

streszczenie, dodano 26.06.2017


Amlodypina jako lek medyczny będący antagonistą kanałów wapniowych dihydropirydyny. Ocena działania aliskirenu u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek z opornym na leczenie nadciśnieniem tętniczym poddawanych hemodializie.

prezentacja, dodano 28.10.2017


Wskaźniki wydajności oddziału oparzeń Szpitala Miejskiego w Togliatti. Przyczyny oparzeń u dzieci. Cechy poparzeń związane z wiekiem. Nowoczesne materiały opatrunkowe stosowane w leczeniu pacjentów. Pierwsza pomoc w przypadku poparzeń.

prezentacja, dodano 25.03.2019


Etiologia, postacie, objawy i podstawowe zasady leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka. Rola ziołolecznictwa w profilaktyce i leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka. Charakterystyka roślin leczniczych i surowców roślinnych leczniczych zawierających gorycz i stosowanych w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka.

praca na kursie, dodano 11.10.2013


Pojęcie, klasyfikacja, przebieg kliniczny, powikłania miażdżycy naczyń, diagnostyka i leczenie. Postawa pacjentów wobec swojej choroby. Charakterystyka psychologiczna pacjentów i ich podejście do jakości życia. Technologia pielęgniarska.

praca magisterska, dodana 06.04.2015


Plazmafereza w leczeniu gestozy, cechy, możliwości i warunki jej stosowania. Bezwzględne przeciwwskazania do plazmaferezy. Metodologia i główne etapy plazmaferezy w posocznicy położniczej oraz w leczeniu zespołu antyfosfolipidowego.

Materiał używany podczas operacji i opatrunków do drenażu ran i pola operacyjnego, tamponadowania ran i nakładania różnych opatrunków nazywa się opatrunkiem.

Materiał opatrunkowy musi charakteryzować się dobrą higroskopijnością, szybko schnąć, być elastyczny i łatwy do sterylizacji.

Materiały opatrunkowe, w dosłownym znaczeniu tego słowa, to:

Tkaniny (materia);

Materiały włókniste;

Gęste materiały do ​​​​zaciskania bandaży.

Tekstylia

Tkaniny to wyroby tekstylne wykonane w taki sposób, że poszczególne nici je tworzące przeplatają się ze sobą w określony sposób. Do ich produkcji używa się bawełny, lnu, konopi, juty, wełny, jedwabiu i włókien sztucznych. Im bardziej miękka jest tkanina, tym mniejszą powierzchnię zajmują jej włókna przy tej samej gęstości splotu nici w tkaninie. Podłużne nici nazywane są osnową, poprzeczne wątki nazywane są wątkiem. Główne rodzaje splotów nici w tkaninach to: gładki, skośny i satynowy. Wybór rodzaju zależy od przeznaczenia tkaniny. W przypadku cienkich tkanin stosuje się splot zwykły (ryc. 1), gdy wątek naprzemiennie obejmuje wszystkie nieparzyste nitki osnowy. Dzięki temu tkanina ma taki sam wygląd po obu stronach. Przy splocie skośnym (ryc. 2) wątek łączy nitki osnowy w jeden, tworząc ukośny wzór. Dodatkowo po jednej stronie tkaniny widać więcej nitek wątku, a po drugiej więcej nitek osnowy, co pozwala na odróżnienie strony wierzchniej od tylnej strony tkaniny. Jako materiał opatrunkowy najczęściej wykorzystuje się następujące tkaniny:

Ryż. 1. Zwykły rodzaj tkania Ryc. 2. Rodzaj tkania skośnego

Spośród wielu różnych materiałów opatrunkowych najczęściej stosowanymi są gaza i wata. Gaza to tkanina bawełniana wykonana z rzadko tkanych nici, która dobrze wchłania krew, ropę i inne płyny. Gaza jest elastyczna, miękka, nie zatyka rany i dlatego jest materiałem, z którego wykonane są bandaże, serwetki i tampony.

Przed użyciem gazę zwija się lub składa w serwetki. Przeważnie jest to materiał niesterylny, ale niektóre części można sterylizować. Najczęściej stosowane rozmiary kawałków gazy to 80 x 50 cm lub 80 x 100 cm, a także paski 20 x 200 lub 20 x 400 cm.

Serwetki wykonane są z kawałków gazy, złożonych w taki sposób, że postrzępione krawędzie powstałe podczas cięcia schowały się wewnątrz serwetki. Zazwyczaj takie serwetki mają rozmiar 4 x 4 lub 8 x 8 cm, duże tampony są wykonane z gazy pociętej na kwadraty o wymiarach 16 x 16 cm, a małe owalne z gazy 5 × 5 cm.

Gaza impregnowana to zwykła gaza nasączona jakimś lekiem. Najczęściej stosuje się do tego dermatol (główna sól bizmutowa kwasu galusowego), jodoform lub kseroform. Takie opatrunki stosuje się w leczeniu zakażonych i ropiejących ran.

Gaza adsorbcyjna to gaza impregnowana różnymi adsorbentami. Stosowany do opatrywania krwawiących ran i uszkodzeń narządów miąższowych.

Surową tkaninę opatrunkową – perkal – wytwarza się z przędzy bawełnianej, czasem z domieszką wiskozy. Od zwykłej gazy różni się większą gęstością oraz tym, że nie wybiela i nie odtłuszcza. Większą gęstość uzyskuje się poprzez zastosowanie mocniej skręconych nici. Calico ma lekko czerwonawy odcień. Im bielszy perkal, tym wyższa jest jego jakość. Niebielona i nietłusta tkanina nazywana jest szarą. Zazwyczaj szorstka tkanina (i wykonane z niej bandaże) nie jest stosowana w przypadku bezpośredniego kontaktu z powierzchnią rany, a służy do unieruchomienia opatrunków lub zagęszczenia tradycyjnych - tworzenia tzw. opatrunków ciasnych.

Trójkątna chusta wykonana jest z gładkiego lnu lub perkalu. Chusta ma kształt ukośnego lub trójkąta równoramiennego o wymiarach 80 `80 ` 113 cm i ma szerokie zastosowanie przy udzielaniu pierwszej pomocy w różnych przypadkach.

Bielona tkanina opatrunkowa to zwykła szorstka tkanina po wybieleniu i średnim odtłuszczeniu. Stosowany według wskazań w przypadkach wymagających mocniejszego bandażu. Wykrochmalona, ​​bielona tkanina opatrunkowa to bielona i odtłuszczona tkanina, którą nasącza się roztworem skrobi i suszy. Najczęściej stosowany jest do nakładania tzw. opatrunków skrobiowych, a także do zabezpieczania strony klejącej taśmy klejącej.

Tilexol to specjalny rodzaj materiału opatrunkowego. O jego specyfice decyduje sposób tkania (ryc. 3), w którym pojawiają się komórki. Najczęściej stosuje się go w postaci tzw. tiulu maściowego, gdy pocięty i zwinięty tiul nasącza się wazeliną lub inną bazą maściową, a następnie sterylizuje. W tej postaci Tileksol stosuje się do zamykania powierzchni ran, najczęściej przy oparzeniach. Jego przewagą nad innymi opatrunkami jest zapewnienie dobrego drenażu rany oraz to, że nie „zasycha” on na powierzchnię rany.

Rysunek 3. Tilexol – struktura tkaniny

Bandaże

Bandaże hydrofilowe– gazę pokroić w paski i zwinąć w rulon. Cięcie powinno być równe, gładkie i nie rozczochrane. Bandaże mogą być niejałowe i sterylne (w specjalnym opakowaniu). Bandaże zwinięte są w zwartą, ciasną rolkę, która jednak powinna dać się łatwo rozwinąć podczas użytkowania. Szerokość bandaży niejałowych może wynosić od 4 do 20 cm Bandaże sterylne pakowane są w otoczkę wykonaną z dwóch warstw pergaminu. Przed zapakowaniem bandaż owija się jedwabną nicią, której koniec po zamknięciu opakowania pozostaje na zewnątrz i służy do jego otwarcia przed użyciem bandaża. Bandaże z „wysokiej jakości” brzegami wykonane są z bielonej przędzy wiskozowej, jednak ze względu na to, że źle znoszą sterylizację, w zdecydowanej większości przypadków stosuje się je w formie niewysterylizowanej.

Wytrzymałe bandaże lniane– wykonane są z surowego, niebielonego płótna i mają takie same wymiary jak bandaże hydrofilowe. Stosowane są głównie do opatrunków szczelnych (słabo wchłaniają płyn) w formie niesterylnej.

Bandaże z bielonego lnu– wykonane są z bielonej tkaniny opatrunkowej, pociętej na paski o wymaganym rozmiarze. W porównaniu do konwencjonalnych bandaży z gazy mają większą gęstość i wytrzymałość.

Bandaże elastyczne wykonane są z surowej przędzy bawełnianej o splocie płóciennym, z wplecionymi w podstawę gumowymi nitkami, co znacznie zwiększa elastyczność bandażu. Zazwyczaj takie bandaże mają szerokość 6–14 cm i długość 5–10 m. W przypadku utraty elastyczności bandaż można umyć w ciepłej wodzie z mydłem, aby częściowo go przywrócić. Bandaże elastyczne nie są sterylizowane i służą do niesztywnego zaciskania tkanek miękkich. Niektóre bandaże elastyczne mają warstwę kleju po jednej stronie, która pomaga lepiej formować bandaż.

Bandaże rurkowe Są to rurki bezszwowe wykonane z materiału hydrofilowego, którego elastyczność zapewnia dzianinowy splot. Bandaże są dostępne w różnych średnicach, aby dopasować je do różnych części ciała. Do zabezpieczenia bandaży stosuje się specjalny rodzaj bandaży rurkowych – elastyczne bandaże rurkowe, które często są typu siatkowego. Są szczególnie wygodne w użyciu do mocowania bandaży w stawach biodrowych i barkowych.

Indywidualne pakiety wykonane w taki sposób, aby ich sterylność nie uległa pogorszeniu w przypadku ciągłego noszenia. Zazwyczaj zabezpiecza się je szpilką i składa w taki sposób, że nawet w przypadku pęknięcia osłony ochronnej rdzeń worka pozostaje sterylny.

Plaster– to rodzaj materiału opatrunkowego, który składa się z podłoża tekstylnego z nałożoną warstwą kleju. Baza powinna być dość gęsta. Lepka warstwa, do której dodawane są różne leki, nie powinna powodować podrażnień i wysuszania skóry, gdyż w takim przypadku plaster nie będzie dobrze przylegał do skóry i szybko odpadnie. Główną funkcją plastra jest mocowanie innych opatrunków na obszarze rany. Przymocowanie opatrunku do rany za pomocą pasków plastra samoprzylepnego o szerokości 4–10 cm jest wygodne w celu okresowej kontroli i leczenia rany.

wata– włókna torebek z nasion bawełny. W medycynie wykorzystuje się chłonną (beztłuszczową) watę, która charakteryzuje się dużą zdolnością wchłaniania. Na ranę nakłada się watę na gazę, co zwiększa zdolność ssania opatrunku i chroni ranę przed wpływami zewnętrznymi.

Badanie właściwości użytkowych opatrunków polimerowych

O. A. Legonkova1, V.G. Wasiliew2, L.Yu. Asanova1

Instytut Chirurgii 1FGBU nazwany imieniem. AV Wiszniewski” Ministerstwa Zdrowia Rosji; Rosja, 117997, Moskwa, ul. Bolszaja Serpuchowska, 27 lat; 2FGBU Instytut Związków Organicznych nazwany na cześć. JAKIŚ. Niesmejanow” RAS; Rosja, 119991, Moskwa, ul. Wawiłowa, 28

Kontakty: Olga Aleksandrowna Legonkowa [e-mail chroniony]

Obecnie istnieje duża liczba nowoczesnych opatrunków w postaci gąbek i folii wykonanych na bazie różnych polimerów. W pracy praktycznej ważne jest, aby lekarze znali optymalne, konkretne wartości kluczowych parametrów użytkowych opatrunków, które decydują o komforcie i łatwości użytkowania. Jako główne cechy eksploatacyjne wybraliśmy: pojemność sorpcyjną, która określa ilość cieczy wchłoniętej na jednostkę masy materiału; moduł sprężystości, który jest wskaźnikiem elastyczności materiału; powierzchnia i gęstość pozorna materiału; a także zbadano zależności pomiędzy tymi charakterystykami eksploatacyjnymi.

Zaproponowaliśmy rozróżnienie materiałów ze względu na konkretny stopień pęcznienia, ponieważ producenci klasyfikują opatrunki o różnej ilości wysięku, nie podając dokładnych wartości. Badaliśmy także właściwości fizyko-mechaniczne opatrunków wielowarstwowych, zwracając uwagę na parametry decydujące o elastyczności materiału.

Dlatego celem całości pracy jest przeprowadzenie badań porównawczych właściwości użytkowych opatrunków producentów krajowych i zagranicznych w celu oceny właściwości sorpcyjnych i fizyczno-mechanicznych.

Słowa kluczowe: opatrunki, charakterystyka wytrzymałości na odkształcenia, właściwości użytkowe, poliuretan, celuloza, zdolność sorpcyjna

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Badanie właściwości użytkowych polimerowych opatrunków na rany

O.A. Legon”kova1, V.G. Vasil”ev2, L. Yu. Asanova1

I.A.V. Instytut Chirurgii Wiszniewskiego, Ministerstwo Zdrowia Rosji; Ul. Bolszaja Serpuchowska 27, Moskwa, 117997, Rosja

2A.N. Instytut Związków Pierwiastków Organicznych im. Nesmeyanowa, Rosyjska Akademia Nauk; ul. Vavilova 28, Moskwa, 119991, Rosja

Obecnie dostępnych jest wiele współczesnych opatrunków w postaci pianek i folii wytwarzanych na bazie różnych polimerów. Niezbędna jest znajomość optymalnych poszczególnych wartości liczbowych opatrunków, kluczowych właściwości użytkowych, które decydują o komforcie i łatwości użytkowania.

Jako podstawowe charakterystyki eksploatacyjne do badania wybraliśmy takie parametry jak: zachowanie pęczniejące, które wskazuje ilość cieczy spęczniałej pod wpływem ciężaru jednostkowego materiału; moduł sprężystości jako miara sprężystości materiału, gęstość powierzchniowa i pozorna materiału, zależności pomiędzy tymi cechami.

Zaproponowaliśmy zróżnicowanie materiałów według poszczególnych wartości pęcznienia, ponieważ produkujemy asortyment opatrunków na rany o różnej ilości wydzielanego wysięku, nie podając dokładnych wartości.

Badano także właściwości fizyko-mechaniczne wielowarstwowych opatrunków, zwracając uwagę na elastyczność materiału. Zatem celem całego badania było porównanie właściwości operacyjnych opatrunków na rany pochodzących od różnych producentów w celu zbadania zachowania przy pęcznieniu oraz właściwości fizycznych i mechanicznych.

Słowa kluczowe: opatrunek, charakterystyka odkształceń i wytrzymałości, właściwości użytkowe, poliuretan, celuloza, zachowanie pęczniejące

Wstęp

Ocena skuteczności nowoczesnych opatrunków jest jednym z obszarów działalności Zakładu Opatrunek, Szwów i Materiałów Polimerowych w Chirurgii Centrum Badawczego Federalnej Państwowej Instytucji Budżetowej „Instytut Chirurgii im. AV Wiszniewskiego” Ministerstwa Zdrowia Rosji. Obecnie do leczenia procesu rany wystarczy:

szeroką gamę opatrunków, takich jak opatrunki hydrokoloidowe, pianki, folie, różniących się budową fizyczną, składem chemicznym, sposobem produkcji i przeznaczonych na rany o różnej ilości wysięku.

Właściwości użytkowe opatrunków syntetycznych i naturalnych zależą od aktywności funkcjonalnej bazy polimerowej,

RANNY I ZAKAŻENIA RAN PROF. B.M. DZIENNIK KOSTYUCHENOK

Ryż. 1. Próbki testowe

właściwy dobór leku i sposobu jego immobilizacji w matrycy polimerowej. Jednocześnie właściwości matrycy polimerowej nie powinny zmniejszać biodostępności leków, właściwości sorpcyjnych i desorpcyjnych oraz właściwości mechanicznych, tj. Właściwości użytkowych wyrobu medycznego jako całości.

Celem pracy jest zbadanie właściwości użytkowych niektórych opatrunków w postaci gąbek i folii dostępnych na rynku rosyjskim i wybranych losowo. Badano produkty firm: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (opatrunek piankowy, opatrunek piankowy ze srebrem, karboksymetyloceluloza utleniona, celuloza regenerowana utleniona, opatrunek alginianowy, opatrunek z alginianem srebra), Cellonex, Bay-medix, Advancis Medical (Advazorb , Advazorb Border, Eclypse), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 drenażu, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), As-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC „NPC Amphion” (Vini-krol-M), JSC Luga Plant „Belkozin” (hemostatyczna gąbka kolagenowa, Meturacol). Produkty są różnicowane przez producentów ze względu na ich przeznaczenie na rany z różną ilością wysięku: wysoko-, średnio- i niskowysiękowe (ryc. 1).

Materiały i metody

W badaniach wykorzystano 20 rodzajów próbek opatrunków wymienionych powyżej. Aby statystycznie ocenić wyniki eksperymentów, na każdej próbce przeprowadzono serię 10 lub więcej testów.

Ponieważ obecnie nie ma ukierunkowanych dokumentów regulacyjnych dla nowoczesnych opatrunków w postaci gąbek i folii, wybrane próbki zostały zbadane zgodnie z dokumentami regulacyjnymi stosowanymi w procedurze rejestracyjnej wyrobów medycznych: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Charakterystyka wydajności została oceniona przez:

♦ współczynnik pęcznienia (g/g; w t = 25 °C), który obliczono ze wzoru:

Q = (Мв - Мс) / Мс, gdzie Мв i Мс to odpowiednio masy mokrej i suchej próbki;

♦ stała szybkości pęcznienia (min-1), będąca tangensem kąta nachylenia prostej we współrzędnych: 1^t/ - Q) = K(0,

gdzie Q to ilość cieczy wchłonięta przez 1 g substancji pęczniejącej w czasie ^ Qm to maksymalna ilość wchłoniętej cieczy (maksymalne spęcznienie);

♦ gęstość powierzchniowa (rpov), waga w gramach na 1 m2 materiału (g/m2);

♦ wartość gęstości pozornej (dla gąbek porowatych) (rkazh), masa w gramach na 1 m3 materiału (g/m3);

♦ moduł sprężystości, naprężenie i względne odkształcenie przy rozciąganiu (MPa) - tangens nachylenia zależności naprężenie/względne odkształcenie przy rozciąganiu, charakteryzuje sprężystość materiału (Erast);

♦ moduł sprężystości i naprężenia ściskającego - tangens nachylenia zależności naprężenie/względne odkształcenie rozciągające charakteryzuje sprężystość materiału (Ecompress).

Odchylenia uzyskanych wartości przy określaniu właściwości sorpcyjnych i fizyko-mechanicznych nie przekraczają 10% wartości średniej. Zaciskanie prowadzono o 10% przy prędkości zaciskania 30 mm/min. Podczas badania próbek rozciągających prędkość zaciskania wynosiła 50 mm/min.

Krótką informację o początkowych charakterystykach przedstawiono w tabeli. 1.

Tabela 1. Obiekty badań zróżnicowane przez producenta ze względu na przeznaczenie

Opatrunek piankowy Starmedix* Рpov = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKazh = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Poliuretan, poliakrylan sodu

Opatrunek piankowy Starmedix Silver Rpov = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 Poliuretan + srebro

Cellonex Rpov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Рп°ж = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenerowana celuloza i włókno bawełniane

Kontynuacja tabeli. 1 Koniec tabeli. 1

Marka, gęstość Sos bazowy

Baymedix Rpov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKazh = 1753,4 ± 36,3 g/m3 Poliuretan

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Рп°ж = 1115,1 ± 129,0 g/m3 Alkohol poliwinylowy

Eclypse 1- Rpov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Rpow = 56,8 ± 3,8 g/m2; 3 - Rpow = 206,9 ± 22,5 g/m2; 4 - Rpov = 86,5 ± 11,9 g/m2 Wielowarstwowa powłoka na bazie celulozy

Allevyn life 3 - Рpov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Rkaz = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpow = 484,1 ± 14,9 g/m2; Rpov = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Folia oddychająca/warstwa ochronna/warstwa superchłonna/porowata gąbka/warstwa silikonowa

Odpływ Curea P1/Curea P1 Ppov = 481,2 ± 26,6 g/m2 Żywica epoksydowa, celuloza

Gąbka kolagenowa hemostatyczna Belkozin Rkazh = 1264 ± 65 g/m3 Kolagen

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 Kolagen

Urgostart Рpov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Rkazh = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Poliuretan z silikonową warstwą kontaktową

Advazorb Rpov = 624,9 ± 36,7 g/m2; Р^ж = 1315,1 ± 60,5 g/m3 Poliuretan

Advazorb Border Rpov = 799,3 ± 39,5 g/m2; Rkazh = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Poliuretan z silikonową warstwą kontaktową

Opatrunek alginianowy Starmedix Ppov = 152,4 ± 6,3 g/m2 Alginian wapnia

Opatrunek alginianowo-srebrowy Starmedix Ppov = 150,25 ± 10,9 g/m2 Alginian wapnia + srebro

Curea P2 Ppov = 473 ± 50,9 g/m2 Żywica epoksydowa, celuloza

Urgoclean Ppov = 373,0 ± 15,2 g/m2 Poliakrylan amonu z rdzeniem akrylowym

Starmedix Utleniona karboksymetyloceluloza Rpov = 102,2 ± 15,5 g/m2 Utleniona karboksymetyloceluloza

Starmedix Utleniona regenerowana celuloza Rpov = 232,6 ± 25,5 g/m2 Utleniona regenerowana celuloza

Benehold (na rany słabe i średnio sączące) Rpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Poliuretan z akrylową warstwą kontaktową

Marka, gęstość Sos bazowy

Biodespol-1 (do leczenia oparzeń stopnia II-111A) 1 - Rpov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Rpov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Kopolimer laktydu z glikolidem

Nuasha^1x (do odbudowy ubytków skóry) Rpov = 62,4 ± 1,9 g/m2 Kwas hialuronowy

*Wartości gęstości pozornej podane są wyłącznie dla próbek porowatych.

Wyniki i dyskusja

Wyniki badań właściwości sorpcyjnych próbek podano w tabeli. 2 i na ryc. 2-5.

Tabela 2. Wartości stopnia i stałych szybkości pęcznienia badanych próbek wyrobów medycznych

Marka Wartości równowagi stopnia pęcznienia, g/g Stała szybkości pęcznienia, min-1

Opatrunki na rany silnie wysiękowe

Opatrunek piankowy Starmedix 13,7 ± 0,3 0,083

Opatrunek piankowy Starmedix Silver 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 drenaż 41,8 ± 2,6 0,1

Zaćmienie 53,7 ± 4,1 0,047

Gąbka kolagenowa hemostatyczna Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Metrakol 8,2 ± 0,2 0,085

Opatrunki na rany ze średnim wysiękiem

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Adwazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Graniczny 4,4 ± 0,4 0,063

Curea P2 38,8 ± 2,6 0,076

Opatrunek alginianowy Starmedix 10,7 ± 0,6 0,17

Opatrunek Starmedix Alginian Srebra 13,2 ± 1,4 0,11

Koniec stołu. 2

Marka Wartości równowagi stopnia pęcznienia, g/g Stała szybkości pęcznienia, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Opatrunki na rany z niskim wysiękiem

Starmedix Utleniona regenerowana celuloza 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix Utleniona karboksymetyloceluloza 11,0 ± 0,6 0,13

Benehold 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Opatrunek piankowy Starmedix Srebrny opatrunek piankowy Starmedix

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Аllevyn Life

5 6 Czas, godz

■ Curea P1 Eclypse

Ryż. 2. Krzywe obrzęku opatrunków na rany z dużym wysiękiem

Stopień pęcznienia większości opatrunków na rany z dużym wysiękiem mieści się w zakresie od 13,7 ± 0,3 do 17,4 ± 0,6 g/g lub powyżej 40 g/g (należy zaznaczyć, że próbki te bazują na polimerach naturalnych). Nawet w przypadku warstwy ograniczającej pęcznienie, takiej jak żywica epoksydowa lub silikon, stopień pęcznienia jest wysoki.

W przypadku opatrunków na rany z umiarkowanym wysiękiem stopień obrzęku mieści się w przedziale

4 5 6 7 Czas, godz

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix Opatrunek alginianowy

Opatrunek Starmedix Alginian Srebra Urgoclean

012345678 Czas, godz

Ryż. 3. Krzywe obrzęku opatrunków na rany ze średnim wysiękiem

□ 1 2 3 4 5 b? mi

Ryż. 4. Krzywe obrzęku opatrunków na rany z niskim wysiękiem

Biodespol-1

2 3 Czas, godz

Ryż. 5. Krzywe pęcznienia filmu

wartość od 8,5 ± 0,2 do 14,5 ± 0,6 g/g. W przypadku próbki Advazorb Border (Q = 4,4 ± 0,4 g/g) silikonowa warstwa kontaktowa zmniejsza chłonność, co plasuje próbkę w grupie gąbek do ran i błon o niskim wysięku.

Wyróżniającymi się próbkami są EleurBe, Cirea P1, Cirea P2 (wartości równowagi stopni pęcznienia: odpowiednio 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 i 38,8 ± 2,6 g/g), wykonane z celulozy.

W grupie opatrunków na rany niskowysiękowe stopień obrzęku waha się od 5,6 ± 0,7 do 11,0 ± 0,6 g/g.

W grupie folii stopień pęcznienia waha się od 3,9 ± 0,3 do 7,2 ± 1,2 g/g.

Tym samym zakresy stopnia pęcznienia opatrunków gąbczastych na rany z dużym i umiarkowanym wysiękiem pokrywają się. Można przyjąć, że stopień obrzęku opatrunków w przypadku ran silnie wysiękowych powinien zaczynać się od 14 g/g, dla ran średnio wysiękowych powinien mieścić się w przedziale od 8 do 14 g/g, dla ran niskowysiękowych powinien wynosić poniżej 8 g/g.

Dlatego podział zalecany przez producenta jest bardzo dowolny. Przykładowo na rany z dużym wysiękiem producent zaleca próbkę marki Igoclean, której stopień obrzęku wynosi 8,5 ± 0,2 g/g.

Na podstawie otrzymanej doświadczalnie kinetyki stopnia pęcznienia obliczono stałe szybkości pęcznienia. Dla opatrunków w postaci gąbek na rany silnie wysiękowe wartości stałe mieszczą się w przedziale od 0,047 do 0,1 min-1, dla ran średniowysiękowych – od 0,054 do 0,17 min-1, dla ran niskowysiękowych – od 0,051 do 0,013 min-1, dla folii - od 0,028 do 0,062 min-1. Warto jednak zauważyć, że gąbki poliuretanowe różnych producentów mają w przybliżeniu takie same szybkości pęcznienia, wahające się od 0,06 do 0,08 min-1.

Ryż. 6. Histogram rozkładu wartości równowagi stopni pęcznienia gąbek w zależności od rosnącej gęstości pozornej

Pomimo tego, że szybkość pęcznienia gąbek znacznie się różni, w zasadzie wszystkie próbki osiągają pęcznienie równowagowe w ciągu 0,5–1,5 godziny. Folie zachowują się nieco inaczej: pęcznienie równowagowe obserwuje się po 4 h. W tej pracy nie badaliśmy procesów migracji leków z różnych matryc polimerowych w warunkach zakończonego procesu sorpcji, gdy szybkość dyfuzji tej ostatniej jest znacząco skrępowany.

Należy zauważyć, że nie stwierdzono związku pomiędzy gęstością pozorną a wartościami równowagowymi stopni spęcznienia (ryc. 6).

Kolejnym etapem pracy było zbadanie właściwości fizyko-mechanicznych opatrunków w stanie suchym i spęcznionym gąbek i folii w różnych warunkach odkształcenia (rozciąganie i ściskanie) w celu zbadania zmian właściwości materiałów. Dane podano w tabeli. 3-5.

Tabela 3. Zmiany właściwości fizyko-mechanicznych gąbek podczas próby rozciągania

Opatrunek piankowy Starmedix

Opatrunek piankowy Starmedix Silver

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Próbki suche

Spęczniałe próbki

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Próbka jest zniszczona 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Tworzy żel Tworzy żel Tworzy żel

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0Dast, MPa

RANNY I ZAKAŻENIA RAN PROF. B.M. DZIENNIK KOSTYUCHENOK

Tabela 4. Właściwości fizykochemiczne gąbek podczas ściskania

Marka „skompresowany* MPa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Opatrunek piankowy Starmedix 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Opatrunek piankowy Starmedix Silver 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Adwazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Jako kryterium atraumatyczności opatrunków przyjęto moduł sprężystości (E, MPa), będący miarą sprężystości materiału, będącego kluczowym parametrem decydującym o jego komforcie dla pacjenta podczas operacji.

Z szeregu eksperymentów przeprowadzonych nad zmianami właściwości fizyko-mechanicznych wynika, że ​​spęczniałe gąbki tracą swoje właściwości wytrzymałościowe, a badane folie praktycznie nie zmieniają swoich właściwości użytkowych w stanie mokrym. W przeprowadzonych badaniach najlepsze właściwości mechaniczne wykazały folie poliuretanowe z akrylową warstwą kontaktową Bene-hold.

Moduły sprężystości przy ściskaniu w porównaniu do modułów sprężystości przy rozciąganiu dla próbek gąbek poliuretanowych bez powłoki wierzchniej (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) zmniejszają się 2,2 razy. Dla próbek pokrytych folią różnica wynosiła: Starmedix Foam Dressing – 10 razy, Urgostart – 26 razy, Advazorb – 15 razy. Wzrost ten można dokładnie wytłumaczyć wpływem powłoki filmowej na wytrzymałość próbek.

Pomimo tego, że moduł sprężystości gąbek maleje wraz ze wzrostem stopnia pęcznienia (ryc. 7), co wiąże się z uplastyczniającym działaniem sorbinu,

Ryż. 7. Zależność modułu sprężystości przy rozciąganiu próbek w stanie spęcznionym od stopnia spęcznienia (na przykładzie gąbek poliuretanowych)

Ryż. 8. Zależność stosunku modułów sprężystości w stanie suchym i spęcznionym próbek od stopnia spęcznienia (na przykładzie gąbek poliuretanowych)

cieczy stosunek modułów sprężystości w stanie suchym i spęcznionym pozostaje praktycznie niezmieniony (rys. 8).

W przypadku materiałów jednowarstwowych im niższy moduł sprężystości, tym materiał jest bardziej miękki i elastyczny

Tabela 5. Zmiany właściwości fizykochemicznych folii pod napięciem

Marka Próbki suche Próbki spęcznione

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Przesuwanie się próbki

Benehold 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

RANNY I ZAKAŻENIA RAN PROF. B.M. DZIENNIK KOSTYUCHENOK

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

specyfikacja techniczna medix Silver Foam esing X<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

Ryż. 9. Histogram rozkładu modułów sprężystości przy rozciąganiu w zależności od gęstości powierzchni na przykładzie gąbek poliuretanowych (trzy ostatnie próbki mają powłokę filmową)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Ryż. 10. Histogram rozkładu modułów sprężystości przy ściskaniu w zależności od gęstości powierzchni na przykładzie gąbek poliuretanowych (trzy ostatnie próbki mają powłokę filmową)

Sam materiał jest W przypadku materiałów wielowarstwowych (w naszej wersji do gąbek) podczas prób rozciągania moduł sprężystości określa najbardziej elastyczna warstwa wielowarstwowej struktury gąbek (dodatkowa warstwa folii silikonowej i/lub poliuretanowej), podczas prób ściskania - przez porowaty składnik materiału wielowarstwowego, co zostało potwierdzone w wyniku badań (rys. 9, 10).

Wniosek

W pracy zbadano właściwości użytkowe (chłonność wody (pęcznienie) i właściwości mechaniczne

stva) opatrunki wykonane z materiałów jednowarstwowych i wielowarstwowych, produkowane przez kilku producentów i przeznaczone na rany o różnym stopniu wysięku. Należy zaznaczyć, że podział przez producenta opatrunków ze względu na zastosowanie na rany o różnej ilości wysięku jest bardzo warunkowy. W wyniku przeprowadzonych badań obliczono, że stopień obrzęku opatrunków w przypadku ran silnie wysiękowych powinien zaczynać się od 14 g/g, w przypadku ran umiarkowanie wysiękowych powinien mieścić się w przedziale od 8 do 14 g/g, w przypadku ran niskowysiękowych z ranami z wysiękiem powinna być mniejsza niż 8 g/g.

Stopień i stała szybkości pęcznienia zależą w pewnym stopniu od przeznaczenia opatrunków, ale zależą od rodzaju materiału.

Stopień spęcznienia nie zależy od powierzchni i gęstości pozornej, w przeciwieństwie do właściwości mechanicznych.

Najbardziej odporne na obciążenia rozciągające są próbki gąbek i folii wykonanych z poliuretanu (w stanie spęcznionym i suchym) oraz opatrunków wielowarstwowych (z warstwą silikonu i/lub powłoką wierzchnią w postaci folii). Właściwości mechaniczne powłok zależą od powierzchni i gęstości pozornej powłok porowatych.

Moduł sprężystości i charakterystyka wytrzymałości na odkształcenia materiałów wielowarstwowych zależą od sposobu przyłożenia obciążenia (rozciąganie lub ściskanie). Właściwości mechaniczne materiałów łączonych (wielowarstwowych) określa powłoka polimerowa poddana rozciąganiu, przy ściskaniu decydujące będą właściwości porowatej gąbki.

Wartość modułu sprężystości stanowi dodatkowe kryterium badań technicznych na potrzeby rejestracji opatrunków, które określa właściwości użytkowe materiałów pod różnymi rodzajami obciążeń.

W związku z tym, że obecnie nie ma docelowych standardów dla nowoczesnych opatrunków w postaci gąbek i folii, potrzeba ich rozwoju staje się oczywista i pilna. Tymczasem niestety musimy polegać na doświadczeniu praktyki klinicznej lub kontaktować się z akredytowanymi laboratoriami w celu zbadania właściwości użytkowych opatrunków zakupionych dla konkretnej placówki medycznej.

RANNY I ZAKAŻENIA RAN PROF. B.M. DZIENNIK KOSTYUCHENOK

1. GOST 29104.1-91. Tkaniny techniczne. Metody wyznaczania wymiarów liniowych, gęstości liniowych i powierzchniowych. .

2. GOST 9412-93. Gaza medyczna. Ogólne warunki techniczne. .

3. GOST 3913-72. Materiały tekstylne. Tkaniny i wyroby na sztuki. Metody wyznaczania charakterystyk rozciągania i rozciągania. .

4. GOST 409-77. Komórkowe tworzywa sztuczne

i gąbczaste gumy. Metoda wyznaczania gęstości pozornej. .

5. GOST 15873-70. Komórkowe elastyczne tworzywa sztuczne. Metoda próby rozciągania

LITERATURA

cja. .

6. GOST 24616-81. Komórkowe elastyczne tworzywa sztuczne i gumy piankowe. Metoda wyznaczania twardości. .

7. GOST 26605-93. Polimerowe elastyczne materiały komórkowe. Wyznaczanie zależności naprężenie ściskające i odkształcenie oraz naprężenie ściskające. .

8. GOST 29088-91. Polimerowe komórkowe materiały elastyczne. Wyznaczanie warunkowej wytrzymałości i wydłużenia przy zerwaniu. .

9. GOST 29089-91. Polimerowe komórkowe materiały elastyczne. Ustalenie pozostałych

precyzyjne odkształcenie ściskające. .

10. GOST 2439-93. Polimerowe komórkowe materiały elastyczne. Oznaczanie twardości wcięcia. .

11. GOST 14236-81. Folie polimerowe. Metoda próby rozciągania. .

12. Tsyurupa N.N. Warsztaty z chemii koloidalnej. M., 1963. S. 139-40. )