Objawy kliniczne wąglika u ludzi. Wąglik: objawy u ludzi

Na tę chorobę napotkano jeszcze przed naszą erą, ale dopiero w 1876 roku pojawiła się czysta kultura płyn biologiczny podkreślił R. Kocha. Jeszcze przed XIX wiekiem z powodu tej choroby wymierały całe osady. Jest to powiązane z błyskawiczny rozwój wąglik, który jest obarczony ogólnym zatruciem ciała i śmiercią.

Czynnikiem wywołującym wąglika u ludzi jest Bacillus nthracis z rodzaju Bacillus z rodziny Bacillus. Sama bakteria ulega dość szybkiemu zniszczeniu w powietrzu i jest bardzo niestabilna.

Wysokie ryzyko infekcja może być spowodowana przez zarodniki żyjące w glebie nawet przez 10 lat. Wytrzymują silne mrozy i temperatury. Dzięki badaniom stwierdzono, że zarodniki wąglika żyją 3 godziny po podgrzaniu do +140°C w suchym środowisku.

Źródłem zakażenia są zwierzęta. Najczęściej ogniska choroby diagnozuje się u osób opiekujących się nimi lub pracujących z tuszami mięsnymi. Pacjenci, którzy wyzdrowieli z choroby, rozwijają stabilną odporność na prątki. Powtarzające się przypadki choroby są niezwykle rzadkie.

Warto wyróżnić kilka rodzajów chorób. Wszystkie są spowodowane przez tę samą bakterię, jedyną różnicą jest droga zakażenia. Rodzaje wąglika:

• Forma skórna. Do choroby dochodzi w wyniku kontaktu ludzkiej skóry z sierścią, wydzielinami lub krwią chorego zwierzęcia. Zwykle bakterie wnikają do jego głębokich warstw poprzez skaleczenia, podrażnienia, a nawet mikrourazy. Człowiek z pełnym zdrowa skóra Bez zadrapań może również szybko ulec zakażeniu. Po narażeniu bakterie namnażają się, co przyczynia się do powstawania wrzodów.
• Postać płucna. Jeden z najbardziej gatunki złożone wąglik. Zarodniki dostają się do płuc po wdychaniu i kiełkują wewnątrz tego narządu. Osoba cierpiąca na tę postać choroby może nawet teraz łatwo umrzeć, ponieważ jest ona trudna do wyleczenia.
• Forma jelitowa. Występuje po spożyciu zarodników wąglika. Najczęściej występuje podczas jedzenia surowego lub słabo ugotowanego mięsa. Zarodniki rosną w żołądku. Dzięki tej formie pacjenci również bardzo często umierają. Ten typ choroby występuje w Afryce i na Bliskim Wschodzie.
• Forma gardłowa. Jest to rozwój zarodników wąglika w gardle. Do zakażenia dochodzi również poprzez spożycie skażonej żywności. W tym przypadku, z powodu wzrostu zarodników, na gardle pojawiają się charakterystyczne wysypki. Zgony są częste.

Sposoby zarażenia człowieka wąglikiem

Najciekawsze jest to, że choroba praktycznie nie jest przenoszona przez kontakt, to znaczy z osoby na osobę. Ale nawet w pojedynczych przypadkach choroby wskazane jest zorganizowanie kwarantanny, ponieważ gleba, ubranie i kał pacjenta mogą zawierać zarodniki, które mogą kiełkować w sprzyjających warunkach.

Sposoby zarażenia człowieka wąglikiem:

1. Gleba. Zarodniki mogą żyć w glebie przez kilkadziesiąt lat. Dlatego ogniska choroby często odnotowuje się na terenach budowy na terenach starych cmentarzy, pastwisk i zakładów mięsnych. Często wąglik może przedostać się do sieci wodociągowej poprzez przepływy wód gruntowych.
2. Zwierząt. Można się zarazić poprzez bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem. Zarodniki znajdują się na sierści, skórze i odchodach zwierząt dzikich i domowych.
3. Przez powietrze. Jest to możliwe tylko na skażonych obszarach, gdzie jest dużo chorych zwierząt.
4. Żywność. Bardzo niewiele jest przypadków przeniesienia choroby przez żołądek. Zarodniki dobrze się rozmnażają świeże mięso, ale giną podczas obróbki cieplnej. Dlatego ryzyko zarażenia się wąglikiem poprzez zjedzenie kawałka skażonego mięsa jest bardzo małe.

Główne objawy wąglika

Objawy choroby różnią się w zależności od jej rodzaju i sposobu zakażenia. Lista objawów wąglika u ludzi:

• Pojawienie się wysypek. Dzieje się tak w postaci skórnej. Natychmiast na skórze, w miejscu wniknięcia infekcji, obserwuje się zaczerwienienie. Już po kilku godzinach pojawia się niewielki bąbelek, który szybko wypełnia się mętną zawartością. Po pewnym czasie zmienia kolor na fioletowy. Po przebiciu się lub zarysowaniu pęcherzyka wokół niego pojawiają się drobne grudki, które rozwijają się podobnie jak pierwszy wrzód. Po przebiciu się na dnie grudki tworzy się czarna skorupa, która przypomina węgiel. W tych obszarach obserwuje się martwicę skóry, czyli utratę wrażliwości.
• Ciepło. Gorączka pojawia się w 2-3 dniu zakażenia. Najczęściej dzieje się tak, gdy wrzody są wypełnione szarą treścią. Zazwyczaj ciepło utrzymuje się przez 5-7 dni, po czym gwałtownie spada. Kiedy pojawiają się nowe pęcherzyki, cykl się powtarza i temperatura ponownie wzrasta.
• Objawy grypy. Obserwuje się to w płucnej postaci choroby, gdy zarodniki kiełkują w płucach. Pierwszego dnia choroba przypomina zwykła grypa po 1-2 dniach temperatura pacjenta gwałtownie wzrasta i kaszle plwociną z krwią przypominającą galaretkę truskawkową.
• Zapalenie płuc i zapalenie opłucnej. Takie objawy obserwuje się w trzecim etapie postaci płucnej. Nie pojawiają się w postaci skórnej. Podczas słuchania pacjenta wykrywa się silny świszczący oddech. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje nagromadzenie flegmy w płucach.
• Ból brzucha i krwawe wymioty. Ten objaw obserwuje się, gdy postać jelitowa wąglik. 1,5 dnia od wystąpienia bólów głowy i złego samopoczucia, pojawia się ostry ból brzucha, krew w stolcu i wymioty. Jest to spowodowane pojawieniem się karbunkułów i wrzodów w żołądku i jelitach.

Diagnostyka wąglika

Doświadczony lekarz może łatwo zdiagnozować skórną postać choroby. Najważniejsze jest odróżnienie wrzodziejącego karbunkułu od bakteryjnego. Ale wysypki wąglikowe mają charakterystyczny „naszyjnik” wokół czarnego strupa. Postać płucną i jelitową diagnozuje się metodami laboratoryjnymi.

Metody diagnozowania wąglika:

1. Badania bakteriologiczne. W początkowej fazie pobiera się wymaz z rany lub gardła (w zależności od rodzaju choroby i dotkniętego obszaru) i umieszcza w pożywce. Następnie oddziela się czystą kulturę, którą podaje się zwierzęciu i monitoruje się rozwój choroby.
2. Bakterioskopowa metoda badań. Pod mikroskopem bada się rozmaz skóry lub plwocinę pacjenta. Bacillus wąglika różni się znacznie od innych organizmów chorobotwórczych i oportunistycznych. Ma okrągły kształt i jest w kolorze fioletowym. Krawędzie bakterii są odcinane. Pod mikroskopem można zbadać plwocinę, surowiczą wydzielinę z pęcherzyków, strupy ze strupów i krew żylną.
3. Metoda immunofluorescencyjna. Badania przeprowadza się także za pomocą mikroskopu. Ale w tym przypadku na biomateriał kapie specjalny wskaźnik - wywoływacz, który barwi bakterię wąglika na określony kolor.
4. Test na alergię skórną. Podczas tej metody diagnostycznej w ramię pacjenta wstrzykuje się surowicę, co wywołuje działanie wąglika. Metoda ta jest podobna do testu Mantoux. Podobnie w przypadku zakażenia wąglikiem miejsce wstrzyknięcia puchnie i puchnie.

Cechy leczenia wąglika

Nie ma sensu leczyć choroby w domu. Wynika to z faktu, że choroba charakteryzuje się nasileniem objawów i stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. W związku z tym chorobę należy leczyć wyłącznie pod nadzorem lekarzy.

Leczenie wąglika za pomocą leków

Najczęściej antybiotyki przepisywane są w formie zastrzyków, które podaje się w warunkach szpitalnych. Aby obniżyć temperaturę, przepisuje się leki przeciwgorączkowe. Po ustąpieniu gorączki wykonywana jest fizjoterapia.

Przegląd leków do leczenia wąglika u ludzi:

• Antybiotyki z grupy penicylin. Najczęściej przepisywanymi lekami są benzylopenicylina, oksacylina i ampicylina. Dzienna dawka lek wynosi 400 mg. Zwykle dzienną ilość leku dzieli się na dwie równe części, które stosuje się rano i wieczorem. Warto zauważyć, że przebieg leczenia jest dość długi i może osiągnąć 60 dni. Z reguły antybiotyki odstawia się tydzień po ustąpieniu owrzodzeń skóry. Postacie jelitowe i skórne są dobrze leczone antybiotykami seria penicylin.
• Erytromycyna i Morfocyklina. Leki te są stosowane, gdy jest ciężka alergia na antybiotyki penicylinowe. Dzienna dawka leków wynosi 2 g. Antybiotyki stosuje się przez 10-30 dni. Konieczne jest zmniejszenie obrzęku w okolicy karbunkułu, zmniejszenie obrzęku i zaczerwienienia.
• Cefalosporyny. Antybiotyki z tej grupy są przepisywane w ciężkie przypadki. Dzienna dawka może osiągnąć 4 g. Dzienna norma podzielony na dwie części. Pod wpływem tego typu antybiotyku bakterie występujące w wrzodach ulegają zniszczeniu w ciągu 5 godzin po podaniu leku. Antybiotyki odstawia się, gdy „naszyjnik” wokół rany przestaje się pojawiać, a obrzęk i swędzenie ustępują.
• Leki przeciwgorączkowe. Stosować przez pierwsze 7 dni, gdy temperatura jest wysoka. Najbardziej skuteczne są leki na bazie Paracetamolu i Ibuprofenu. Nie należy stosować mieszaniny Analginu i Difenhydraminy w celu obniżenia temperatury. Wynika to z faktu, że Analgin negatywnie wpływa na funkcjonowanie serca, które jest już atakowane.
• Immunoglobulina. Jest to specjalny lek przeznaczony do leczenia wąglika. Jest to rodzaj szczepionki zawierającej przeciwciała przeciwko chorobie. W ten sposób odporność pacjenta aktywniej zwalcza chorobę.
• Leki przeciwhistaminowe. Leki te stosowane są w celu złagodzenia obrzęku i zmniejszenia zaczerwienienia. Wskazane jest użycie leki przeciwhistaminowe nowej generacji, które powodują minimum skutki uboczne. Należą do nich Eden, Cytryn.

Miejscowe leczenie wąglika maściami i roztworami

Opinie lekarzy znacznie się różnią. Niektórzy uważają, że nie ma potrzeby leczenia karbunkułów i wysypek. Ale większość specjaliści nalegają na miejscowe leczenie owrzodzeń skóry.

Przegląd maści i roztworów do leczenia karbunkułów:

1. Antyseptyki. Krosty i wrzody przemywa się roztworami chlorheksydyny, miramistiny, dekasanu, furacyliny. Pomaga to nie tylko hamować proliferację bakterii wąglika, ale także zapobiega dodaniu współistniejącej infekcji bakteryjnej lub wirusowej. Leczenie odbywa się trzy razy dziennie.
2. Maści antybiotykowe. Na obszar karbunkułów nakłada się bandaże z antybiotykami. Najprostsze sposoby stosowania maści z penicyliną, lewomekolem, gentamycyną, erytromycyną i tetracykliną. Leki te zawierają antybiotyki, które wchłaniają się bezpośrednio w miejscu rozwoju bakterii.
3. Glukokortykosteroidy. Leki te łagodzą swędzenie, obrzęk i ból. Najczęściej łączy się antybiotyki i hormony. Leki zawierające hormony i antybiotyki obejmują Trimistin, Pimafucort.
4. Maści lecznicze. Wskazane jest stosowanie produktów wspomagających regenerację skóry. Takie leki są przepisywane po leczeniu rany środkiem antyseptycznym. Podobne maści obejmują Pantenol, Bepanten.

Zapobieganie wąglikowi

Wąglik to choroba, która rozprzestrzenia się bardzo szybko. Dlatego ważne jest, aby angażować się nie tylko w leczenie już zakażonych pacjentów, ale także w profilaktykę.

Środki zapobiegające wąglikowi u ludzi:

• Kontrola weterynaryjna. Istnieje ścisła kontrola uboju i utylizacji tusz chorych zwierząt. W żadnym wypadku nie należy ich zakopywać w ziemi, gdyż zarodniki choroby mogą przetrwać w ziemi kilkadziesiąt lat.
• Terminowe leczenie pacjentów. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala dopiero wtedy, gdy strup całkowicie zniknie i pojawi się młody nabłonek. Nie ma domowego leczenia wąglika.
• Badanie źródła ogniska choroby i jego dezynfekcja. Zwłoki zwierząt są spalane, a gospodarstwa, w których hodowano zwierzęta gospodarskie, są dezynfekowane. W tym celu stosuje się pompy aerozolowe i generatory mgły.
• . Wszystkim osobom opiekującym się chorymi i zwierzętami podaje się immunoglobulinę.
• Zakaz sekcji zwłok. Po śmierci pacjenta z powodu wąglika nie przeprowadza się sekcji zwłok ze względu na możliwość rozprzestrzeniania się zarodników choroby.

Jak leczyć wąglika - obejrzyj wideo:

Wąglik - poważna choroba, który rozprzestrzenia się bardzo szybko. Przy najmniejszym podejrzeniu infekcji zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, a nie samoleczyć.

Jest to ostra, szczególnie niebezpieczna choroba zakaźna, która występuje u ludzi i zwierząt w przypadku zakażenia Bacillus anthracis, objawiająca się tworzeniem się specyficznych karbunkułów na skórze lub w postaci septycznej. Źródłem zakażenia są dzikie zwierzęta i zwierzęta gospodarskie, do zakażenia dochodzi poprzez kontakt. Okres inkubacji wąglika wynosi średnio 3-5 dni. Diagnostyka przebiega w 3 etapach: mikroskopia plwociny lub wydzieliny skórnej, posiew, testy biologiczne na zwierzętach laboratoryjnych. Wąglik leczy się penicyliną. W postaci skórnej jest łączony z leczenie miejscowe wrzody i karbunkuły.

Chorobie od samego początku towarzyszy znaczne zatrucie (ból głowy, osłabienie, adynamia, bóle mięśni, dolnej części pleców, możliwy ból brzucha), gorączka. Po pięciu do sześciu dniach temperatura ciała gwałtownie spada i następuje regresja ogólna i miejscowa. objawy kliniczne. Strup zostaje odrzucony po 2-3 tygodniach, wrzód stopniowo goi się, pozostawiając szorstką bliznę.

Z reguły karbunkuł powstaje w jednym egzemplarzu, w w rzadkich przypadkach ich liczba może osiągnąć 10 lub więcej, co znacznie komplikuje przebieg choroby. Największe niebezpieczeństwo stanowią karbunkuły na głowie, szyi, błonach śluzowych jamy ustnej i nosa, które znacznie pogarszają przebieg i grożą powikłaniem posocznicy.

Postać obrzękowa w pierwszym etapie jest ograniczona obrzękiem tkanek, później tworzy się karbunkuł i jest dość duży. Odmiana pęcherzowa charakteryzuje się powstawaniem pęcherzy wypełnionych treścią krwotoczną w obszarze wejściowej bramy infekcji, które po otwarciu przekształcają się w rozległe wrzody przechodzące w karbunkuły.

Uogólnione formy wąglika charakteryzują się dominującym uszkodzeniem układu oddechowego (postać płucna). Objawy kliniczne przypominają grypę: objawom zatrucia towarzyszy kaszel, katar, łzawienie, wzmożone oddychanie, tachykardia i duszność. Ta faza choroby może trwać od kilku godzin do dwóch dni, po czym następuje znaczny wzrost objawów zatrucia, gorączka osiąga poziom krytyczny (39-40 stopni) i pojawiają się dreszcze. Czasami w tym okresie pojawia się ból i ucisk w klatce piersiowej, podczas kaszlu wydziela się obfita plwocina z krwawą domieszką, która po zakrzepnięciu przypomina galaretka wiśniowa. Następnie następuje wzrost skąpomoczu, objawów niewydolności sercowo-naczyniowej i obrzęku płuc. Czas trwania ostatniej fazy choroby nie przekracza 12 godzin, pacjenci są przytomni.

Najcięższa jest jelitowa odmiana uogólnionej postaci wąglika, która ma wyjątkowo niekorzystny wynik. Pierwsza faza, podobnie jak w innych przypadkach, charakteryzuje się gorączką i silnym zatruciem, któremu towarzyszy pieczenie i ból w gardle i trwa do półtora dnia, następnie tej symptomatologii towarzyszy silny kłujący ból brzucha , nudności, wymioty z krwią i biegunka. W stołek krew jest również wykrywana wizualnie. W trzeciej fazie następuje narastająca dekompensacja serca, twarz nabiera fioletowego lub niebieskawo-różowego odcienia, odnotowuje się zastrzyki twardówki, na skórze mogą pojawiać się wybroczyny lub krwotoczne wysypki. Pacjenci są niespokojni i boją się.

Odmiana septyczna postaci uogólnionej występuje w postaci posocznicy pierwotnej lub wtórnej (która była powikłaniem innej postaci wąglika). W tym przypadku następuje bardzo szybki wzrost objawów zatrucia, często dochodzi do licznych krwotoków na skórze i błonach śluzowych opony mózgowe. Ta forma często postępuje wraz z rozwojem wstrząsu zakaźno-toksycznego.

Komplikacje

Wąglik może być powikłany zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem opon i mózgu, obrzękiem i obrzękiem mózgu, obrzękiem płuc, uduszeniem, zapaleniem otrzewnej, krwawienie z przewodu pokarmowego i niedowład jelit. Uogólnione formy łatwo przekształcają się w sepsę i wstrząs zakaźny.

Diagnostyka

Specyficzna diagnostyka wąglika obejmuje trzy etapy: badanie mikroskopowe materiału biologicznego (plwoci, wydzieliny skórnej, wysięku opłucnowego, kału), izolację posiewu poprzez posiew na pożywce oraz testy biologiczne na zwierzętach laboratoryjnych. Jak metody serologiczne stosuje się diagnostykę, reakcję termoprecypitacji Ascoli, luminescencyjną analizę serologiczną i niektóre inne metody. Pacjenci poddawani są testowi alergicznemu skórnemu z użyciem wąglika.

Rentgen płuc w postaci uogólnionej płuc pokazuje obraz zapalenia płuc lub opłucnej. W takich przypadkach pacjent chory na wąglika wymaga dodatkowej konsultacji z pulmonologiem. Jeśli to konieczne, wykonuje się nakłucie opłucnej. Na początku choroby w celu różnicowania objawy skórne wąglik wymaga konsultacji z dermatologiem. Wszystkie badania z prątkiem wąglika przeprowadzane są w wyspecjalizowanych, wyposażonych laboratoriach ze względu na szczególne niebezpieczeństwo tej choroby.

Leczenie wąglika

Etiotropowe leczenie wąglika przeprowadza się za pomocą penicyliny, przepisując ją domięśniowo na 7-8 dni lub dłużej, aż do ustąpienia objawów zatrucia. Doksycyklinę lub lewofloksacynę można przepisać doustnie. W ciężkich przypadkach stosować zastrzyki dożylne cyprofloksacyna. Wraz z antybiotykoterapią zaleca się podawanie immunoglobuliny przeciw wąglikowi (podawanej na ciepło pół godziny po wstrzyknięciu prednizolonu).

Pacjentom z wąglikiem przepisuje się terapię detoksykacyjną - wlew roztworów detoksykacyjnych z prednizolonem i wymuszoną diurezę. Poważne komplikacje leczonych według opracowanych technik intensywnej terapii. Na wrzody i karbunkuły zakłada się opatrunki aseptyczne. Chirurgiczne usunięcie karbunkułów jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na możliwość uogólnienia zakażenia.

Rokowanie i zapobieganie

Skórne postacie wąglika mają korzystne rokowanie; formy uogólnione często kończą się śmiercią. Nowoczesne metody leczenia pomagają znaczące zmniejszenie niekorzystne skutki tej choroby, dlatego niezwykle ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską.

Do środków sanitarno-higienicznych zapobiegających występowaniu wąglika zalicza się środki weterynaryjne i zdrowotne, których zadaniem jest identyfikacja, kontrola i odkażanie ognisk epidemiologicznych, monitorowanie stanu pastwisk, źródeł wody, gospodarstw hodowlanych, rutynowych szczepień zwierząt, standardów higienicznych podczas przetwarzanie surowców zwierzęcych, ich przechowywanie i transport, grzebanie martwego inwentarza żywego.

Profilaktyka indywidualna polega na przestrzeganiu zasad sanitarno-higienicznych podczas pracy ze zwierzętami oraz swoistej profilaktyce szczepionkowej u osób o wysokim ryzyku zawodowym zakażenia. Zidentyfikowane ogniska podlegają dezynfekcji. Profilaktykę doraźną przeprowadza się nie później niż 5 dni po kontakcie z podejrzanymi przedmiotami i stanowi ona przebieg profilaktycznej antybiotykoterapii.

Należy zauważyć, że po jedzeniu produkty mięsne zakażony prątkiem wąglika proces patologiczny może rozwinąć się w jamie ustnej i gardle. W takim przypadku u wejścia do jamy ustnej i gardła u pacjenta wystąpi zmiana przypominająca owrzodzenie skóry.
W rzadkich przypadkach wąglik może być przenoszony drogą wektorową w wyniku rozprzestrzeniania się zarodników przez muchy lub muchy końskie.

Objawy wąglika

Objawy wąglika będą zależeć od postać kliniczna choroby.

Istnieć następujące formularze wąglik:

• postać skórna;
• postać płucna;
• forma jelitowa;
• postać septyczna.

Forma skórna

Ta postać choroby występuje w prawie 99% wszystkich przypadków wąglika. Bakteria wąglika dostaje się do organizmu człowieka poprzez uszkodzenie skóra na przykład przez pęknięcia, zadrapania lub przecięcia. Najczęściej ta postać choroby atakuje otwarte obszary skóry kończyn górnych i twarzy, w mniejszym stopniu - obszar szyi, tułowia i dolne kończyny. Zwykle na skórze obserwuje się powstawanie jednego karbunkułu, ale zdarza się, że ich liczba może wzrosnąć do dwudziestu lub więcej. Wąglik jest najcięższy, jeśli dotyczy głowy, szyi i twarzy. Umiejscowienie karbunkułu na szyi lub twarzy jest niebezpieczne, gdyż rozwinięty obrzęk tkanek może rozprzestrzenić się na górną część Drogi oddechowe, co doprowadzi do niewydolności oddechowej i późniejszego uduszenia.

Choroba rozwija się zwykle od dwóch do pięciu dni po przedostaniu się infekcji przez skórę, ale okres inkubacji może trwać do siedmiu dni.

Skórna postać wąglika obejmuje następujące odmiany:

• karbunkuł;
• obrzęk;
• pęcherzowy;
• różyczka.

Rodzaj karbunkulozy w postaci skórnej
Ten typ wąglika skórnego jest najczęstszy. Po zakażeniu w miejscu zakażenia pojawia się czerwono-niebieska plama, osiągająca średnicę trzech milimetrów, która nie powoduje bólu. Po pewnym czasie w miejscu plamy tworzy się jasnoczerwony guzek. Chory ten okres Po pewnym czasie zaczyna odczuwać pieczenie i swędzenie. Guzek powiększając się, w ciągu 24–48 godzin przekształca się w pęcherzyk, wewnątrz którego początkowo znajduje się płyn surowiczy, a następnie krwotoczny. Po pewnym czasie pęcherz pęka samoistnie lub w wyniku drapania, a na jego miejscu tworzy się wrzód z czarnobrązowym dnem, otoczony spuchniętą aureolą. Z powodu martwicy tkanek dno wrzodu twardnieje i stopniowo pokrywa całą jamę, zamieniając się w gęstą skorupę ( parch). Wokół parcha nadal tworzą się nowe pęcherzyki, które łącząc się i pękając, zwiększają rozmiar skorupy. Rozmiar zmiany skórnej wywołanej wąglikiem wynosi zwykle około dwóch do trzech centymetrów ( może osiągnąć maksymalnie dziesięć uczuć) i ma okrągłą, przekrwioną i uniesioną krawędź powyżej poziomu skóry.

Obrzękowy typ postaci skórnej
Początkowo pacjent odczuwa silny obrzęk w miejscu zakażenia. Później obszar obrzęku zostaje zastąpiony utworzeniem karbunkułu duże rozmiary. Ten typ choroby jest rzadki, ale jest cięższy niż postać karbunkulozy.

Pęcherzowy typ postaci skórnej
Charakteryzuje się tym, że w miejscu zakażenia obserwuje się infiltrację, na powierzchni której następnie tworzą się duże pęcherzyki. Pęcherze zawierają płyn krwotoczny. Z reguły po około pięciu do dziesięciu dniach pęcherze otwierają się, a na ich miejscu tworzą się rozległe elementy wrzodziejące, w obrębie których obserwuje się martwicę tkanek.

Różowy typ postaci skórnej
W przypadku tej postaci choroby pacjent początkowo doświadcza tworzenia się kilku lub więcej pęcherzyków, które są wypełnione surowiczy płyn. Następnie ich otwarcie prowadzi do powstania wrzodów, a następnie pokrycia gęstą czarną skórką. Odmiana ta jest rzadsza od wszystkich pozostałych i charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem choroby.

Pogorszenie ogólne warunki u pacjenta z wąglikiem skórnym można go zaobserwować już od drugiego lub trzeciego dnia choroby, ale będzie to zależeć od ciężkości choroby. Postać skórna może być łagodna lub ciężka.

Łagodna postać choroby

Ciężka postać choroby

Występuje w około osiemdziesięciu procentach przypadków. Ogólny stan pacjenta z reguły nie jest zaburzony. Temperatura ciała może utrzymywać się w normalnych granicach lub może tak być niewielki wzrost w granicach 37 – 37,9 stopni, co utrzymuje się przez około pięć do sześciu dni. Oznaki zatrucia organizmu w tym okresie są umiarkowane. Dzięki terminowemu leczeniu w ciągu dziesięciu do czternastu dni pacjent odczuwa odrzucenie strupa z otwarciem wrzodziejącej powierzchni, po wygojeniu której na dotkniętym obszarze skóry pozostanie gęsta blizna.

Występuje w około dwudziestu procentach przypadków. Pacjent ma znaczny wzrost temperatury ciała do 39 - 40 stopni, a także wykazuje oznaki zatrucia organizmu ( na przykład ból głowy, osłabienie, utrata apetytu). Po pięciu do sześciu dniach stan pacjenta może się poprawić. W ciągu dwóch do czterech tygodni strup zostaje odrzucony. Niebezpieczeństwo ciężkiego przebiegu choroby polega na tym, że może ona zostać powikłana sepsą wąglika, co może następnie doprowadzić do śmierci pacjenta.

Postać płucna

U pacjentów z wąglikiem płucnym początkowo występują niejasne objawy choroby, do których zalicza się gorączka, bóle mięśni ( ból w mięśniach), osłabienie, katar i kaszel. NA wczesna faza pacjenci mogą skarżyć się na dyskomfort w klatce piersiowej. Postać ta charakteryzuje się szybkim postępem. Prowadzi to do tego, że krótki czas (jeden do trzech dni) następuje pogorszenie objawów klinicznych choroby.

Pacjent może doświadczyć następujące znaki:

• wysoka temperatura ciała ( 39 – 40 stopni);
• silne dreszcze;
• wyraźne oznaki zatrucia organizmu;
• przyspieszony oddech ( wzrost częstotliwości ruchy oddechowe, ponad osiemnaście na minutę);
• ciężka duszność;
• cyjanotyczny ( sinica) skóra.

Pacjent odczuwa wzmożony ból w okolicy klatki piersiowej, który może przypominać ostry zawał mięśnia sercowego, a także nasila się kaszel wraz z wydzielaniem płynnej, pienistej, krwawej plwociny. Powiększone węzły chłonne śródpiersia mogą prowadzić do częściowego ucisku tchawicy, co może prowadzić do problemów z oddychaniem i uduszenia.

Postać płucna choroby jest niebezpieczna ze względu na jej szybki postęp. Ciężki przebieg tej postaci może prowadzić do rozwoju niewydolności sercowo-naczyniowej, a także obrzęku płuc, który w ciągu dwóch do trzech dni może spowodować śmierć pacjenta.

Forma jelitowa

Jelitowa postać wąglika jest niezwykle rzadka, ale ze wszystkich postaci choroby jest najcięższa. Choroba występuje w ciągu dwóch do pięciu dni po spożyciu skażonej żywności.

Początkowo u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy choroby:

• podwyższona temperatura ciała;
• wymioty z żółcią i krwią;
• utrata apetytu;
• krwawa biegunka.

Ze względu na gromadzenie się płynu w Jama brzuszna Następuje wzrost rozmiaru brzucha. Później u pacjenta może rozwinąć się niedrożność jelit z powodu niedowładu jelit.

Należy również pamiętać, że spożycie skażonej żywności może prowadzić do uszkodzenia jamy ustnej i gardła. Z reguły dwa dni po spożyciu skażonego mięsa pacjent odczuwa wzrost temperatury ciała, a także objawy charakterystyczne dla bólu gardła ( na przykład ból gardła, osłabienie, ból głowy). Później rozwija się obrzęk szyi na skutek tworzenia się karbunkułów w części ustnej gardła i powiększenia regionalnych węzłów chłonnych ( węzły chłonne podżuchwowe i szyjne). Skóra staje się sina, a naczynia na twardówce stają się jaskrawoczerwone.

Ze względu na progresję proces zakaźny później pacjent doświadcza dysfagii ( zaburzenia połykania), krwawienie z jamy ustnej, a także niewydolność oddechowa, która może w konsekwencji prowadzić do uduszenia i śmierci pacjenta.

Forma septyczna

Septyczna postać wąglika jest dość rzadka i może rozwinąć się w wyniku ciężkiego przebiegu którejkolwiek z powyższych postaci choroby. Postać ta charakteryzuje się krążeniem prątka wąglika i jego toksyn w układzie krążenia, a także uszkodzeniem różne narządy i systemy. Wskutek negatywny wpływ egzotoksyny prątka wąglika, u pacjenta może wystąpić wstrząs zakaźno-toksyczny.

Pacjent z postacią septyczną doświadcza następujących objawów:

• podwyższona temperatura ciała ( do 39 – 41 stopni);
• silne dreszcze;
• ciężka duszność;
• wzrost liczby ruchów oddechowych;
• ból w okolicy klatka piersiowa;
• kaszel z pieniącą się plwociną zmieszaną z krwią;
• ból brzucha;
• nudności i wymioty z domieszką krwi;
• krwawe, luźne stolce.

Diagnostyka wąglika

Rozpoznanie wąglika opiera się na dokładnym zebraniu wywiadu, zwłaszcza epidemiologicznego, oraz na podstawie wywiadu chorobowego pacjenta. objawy kliniczne, charakterystyczne dla każdej postaci choroby. Ważną rolę w postawieniu diagnozy odgrywa także przeprowadzenie i analiza wyników. badania laboratoryjne.

Diagnostyka wąglika skórnego

Metoda badań	Opis
Skargi pacjenta	W początkowej fazie choroby pacjent może skarżyć się na pojawienie się swędzącej plamki na zdrowym obszarze skóry, która szybko przekształca się w pęcherz, a następnie w owrzodzenie. Dwa do trzech dni po wystąpieniu choroby mogą pojawić się skargi na pogorszenie ogólnego stanu zdrowia ( podwyższona temperatura ciała, osłabienie, złe samopoczucie).
Zabieranie historii	Początkowo lekarz zbiera historię życia, w której pacjent podaje swoje krótkie dane biograficzne, a następnie wywiad dotyczący choroby, dzięki któremu można określić, kiedy i w jaki sposób choroba wystąpiła oraz jakie były jej pierwsze objawy. Szczególnie pouczające są wyniki zbierania historii epidemiologicznej, w której lekarz dowiaduje się: miejsce pracy pacjenta; z kim pacjent miał kontakt produkty żywieniowe pochodzenie zwierzęce; czy dana osoba miała kontakt z chorymi zwierzętami; czy miał miejsce kontakt ze skórą, sierścią lub sierścią zwierzęcia.
Badanie pacjenta	Pojedyncze lub wielokrotne zmiany wrzodziejące skórka, w środku której znajduje się zbita czarna skorupa. Wokół ubytku wrzodziejącego występuje wyraźny obrzęk i przekrwienie otaczających tkanek. Objaw Stefanskiego w tym przypadku będzie pozytywny. Określa się go za pomocą specjalnego młotka, za pomocą którego uderza się w obszar obrzękniętej tkanki, powodując ich galaretowate drżenie.
Diagnostyka różnicowa	Dżuma (charakteryzuje się pojawieniem się w miejscu zmiany pęcherzy wypełnionych płynem krwotocznym, po otwarciu których obserwuje się martwicę tkanek); czyrak (ropne zapalenie mieszków włosowych) lub karbunkuł ( ropno-nekrotyczne zapalenie kilku mieszków włosowych zlokalizowanych w pobliżu); nosacizna (następuje rozwój pęcherzyka zawierającego płyn krwotoczno-ropny, po otwarciu którego tworzy się wrzód); kiła pierwotna (wrzód to miejscowe owrzodzenie skóry, ale w przeciwieństwie do karbunkułu wąglika nie jest otoczone obrzękłą aureolą); róża (róża skórna). Należy zauważyć, że cechą skórnej postaci wąglika jest to, że obszar karbunkułu nie powoduje bolesnych odczuć u pacjenta ( nawet po ukłuciu igłą). Jest to istotny fakt przy stawianiu diagnozy. Ponadto, w przeciwieństwie do powyższych chorób, u pacjentów z wąglikiem skórnym, który przebiega bez powikłań, nie odczuwa się wyraźnej zmiany stanu ogólnego.

Diagnostyka wąglika płucnego

Metoda badań	Opis
Skargi pacjenta	We wczesnym stadium choroby mogą pojawiać się dolegliwości związane z kaszlem, katarem i podwyższoną temperaturą ciała. Później pacjent skarży się na pienistą, krwawą plwocinę i silny ból w klatce piersiowej.
Zabieranie historii	Po zebraniu historii życia i choroby lekarz szczególną uwagę zwraca na historię epidemiologiczną. Konieczne jest wyjaśnienie aktywności zawodowej pacjenta, czy przebywał w pobliżu zwłok martwych zwierząt, czy miał kontakt z jakimikolwiek zakurzonymi przedmiotami.
Badanie pacjenta	Pacjent ma: podwyższona temperatura ciała; kaszel; krwioplucie; udział mięśni pomocniczych w akcie oddychania; duszność; sinica skóry; przyspieszony oddech; niskie ciśnienie krwi. Podczas osłuchiwania ( słuchający) w płucach słychać wilgotne, średnie i grube rzężenia oraz hałas tarcia opłucnej. Z perkusją ( stukający) można prześledzić strefy z przytępieniem dźwięku perkusyjnego.
Diagnostyka różnicowa	Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób: dżuma płucna; bakteryjne zapalenie śródpiersia; W przypadku tej postaci choroby badania laboratoryjne pomagają w postawieniu dokładnej diagnozy ( na przykład badanie bakteriologiczne plwociny, badanie serologiczne krew).

Diagnostyka wąglika jelitowego

Metoda badań	Opis
Skargi pacjenta	Pacjent skarży się na ostry, kłujący ból brzucha i dolnej części pleców, nudności i wymioty, gorączkę oraz krwawe, luźne stolce. Jeśli jama ustna gardła jest uszkodzona, pacjent będzie się skarżył silny ból oraz duszność ( z powodu obrzęku szyi).
Zabieranie historii	Lekarz zbiera niezbędne informacje o życiu i istniejącej chorobie. Ważne jest także zebranie pełnego wywiadu epidemiologicznego, który powinien zawierać informację, czy pacjent spożywał mięso, czy mleko od chorych zwierząt.
Badanie pacjenta	Podczas badania pacjent może ujawnić następujące objawy: podwyższona temperatura ciała; duszność; silny obrzęk szyi; krwawe wymioty; krwawe luźne stolce; przy palpacji obszar nadbrzusza pacjent odczuwa ostry ból ( wycinanie natury); częstoskurcz; wyraźne oznaki zatrucia organizmu.
Diagnostyka różnicowa	Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób: tularemia brzuszna. Rozpoznanie wąglika jelitowego jest dość trudne. W zdiagnozowaniu choroby pomaga szereg badań laboratoryjnych, które pozwalają dokładnie określić obecność prątka wąglika w organizmie pacjenta.

Ponadto we wszystkich postaciach choroby pobiera się krew od pacjenta w celu wykonania hemogramu ( ogólna analiza krwi).

W przypadku wąglika w ogólnym badaniu krwi zaobserwowane zostaną następujące zmiany:

• leukopenia ( zmniejszona liczba białych krwinek);
• limfocytoza ( wzrost liczby limfocytów);
• przyspieszona ESR ( szybkość sedymentacji erytrocytów) .

Diagnostyka laboratoryjna

Do wykrywania wąglika stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• metoda bakterioskopowa;
• metoda bakteriologiczna;
• metoda immunofluorescencyjna;
• test alergiczny skóry.

Metoda bakterioskopowa
Charakteryzuje się wykryciem drobnoustrojów chorobotwórczych w materiale pobranym od pacjenta. Tę metodę badawczą można przeprowadzić za pomocą mikroskopu prostego i fluorescencyjnego.

W celu zdiagnozowania wąglika można pobrać następujące materiały:

• krew (za pomocą sterylnej strzykawki pobiera się od trzech do pięciu mililitrów krwi z żyły łokciowej);
• zawartość pęcherzyków, karbunkuł (Najpierw skórę wokół uszkodzonego obszaru traktuje się wacikiem i alkoholem, po czym materiał zbiera się za pomocą wacika lub strzykawki);
• odrzucony strup (zbadaj oddzielony strup);
• plwocina (wydzielany podczas napadu kaszlu, zebrany w sterylnym pojemniku z szczelnie przylegającą pokrywką);
• kał i wymioty (materiał zbiera się w sterylnym naczyniu).

Zebrany materiał nanosi się za pomocą specjalnej pętelki i rozprowadza na przygotowanym szkiełku. Jeśli materiał patologiczny ma gęstą konsystencję, wówczas kapie na niego kropla roztwór soli. Przygotowaną mazię suszy się samodzielnie lub za pomocą palnika w celu przymocowania materiału do szkła, a następnie maluje specjalnym barwnikiem ( barwnik nakłada się na wysuszoną rozmaz). Po zabarwieniu materiał ponownie dokładnie suszy się, a następnie ogląda pod mikroskopem. Zaletą tej metody badawczej jest prostota jej wdrożenia, a także uzyskanie wyników w krótkim czasie.

Metoda bakteriologiczna
Metoda ta polega na izolowaniu i identyfikacji mikroorganizmów chorobotwórczych poprzez zaszczepienie materiału patologicznego na różnych pożywkach, gdzie następnie rosną kolonie.

W uprawie prątek wąglika jest bezpretensjonalny, rośnie na prostych pożywkach, na przykład agarze peptonowym lub bulionie mięsnym, w temperaturze 34–35 stopni Celsjusza. Tworzone przez nie kolonie mają postrzępione krawędzie z frędzlami.

Do badań bakteriologicznych można pobrać następujące materiały:

• zawartość karbunkułu lub pęcherzyka;
• plwocina;
• krew;
• masa kałowa.

Podczas dyrygowania metoda bakteriologiczna Muszą zostać spełnione następujące wymagania:

• pobranie materiału patologicznego należy przeprowadzić przed rozpoczęciem antybiotykoterapii;
• pobranie materiału musi odbywać się w sterylnych warunkach i przy użyciu sterylnego materiału medycznego;
• materiał musi być w wystarczającej ilości;
• zebrany materiał muszą być transportowane w specjalnych warunkach, w krótkim czasie, a także w specjalnej temperaturze.

Metoda immunofluorescencyjna
Metoda ta umożliwia wykrycie przeciwciał, a także antygenów prątka wąglika. Istota metody immunofluorescencyjnej polega na tym, że patologiczny materiał pobrany od pacjenta nanosi się w postaci rozmazu na szkło, po czym na wierzch nakłada się specjalny barwnik fluorochromowy i wykonuje się mikroskopię za pomocą mikroskopu fluorescencyjnego.

Metodę badań immunofluorescencyjnych można przeprowadzić w następujący sposób:

• Bezpośrednia reakcja. Materiał patologiczny nakłada się na szkiełko szklane, a następnie na wierzch nakłada się fluorochrom ( zawiera znakowane przeciwciała). Białka Bacillus wąglika, łącząc się z surowicą fluorochromową, tworzą kompleks immunologiczny w postaci zielonkawej poświaty, którą wykrywa się za pomocą mikroskopii rozmazowej.
• Reakcja pośrednia. Charakteryzuje się nałożeniem na rozmaz fluorochromu zawierającego antygeny prątka wąglika, które następnie wiążą się z przeciwciałami znajdującymi się w materiale badanym. Następnie na rozmaz nakłada się substancję zawierającą antyimmunoglobuliny, które wiążą się z przeciwciałami, tworząc immunologiczny kompleks świetlisty.
• Reakcja konkurencyjna. Przeprowadza się ją poprzez dodanie do materiału testowego przeciwciał i znakowanych antygenów. Antygeny znakowane, łącząc się z przeciwciałami, zaczynają konkurować z antygenami nieznakowanymi. Następnie powstałe kompleksy immunologiczne zaczynają świecić, co wykrywa się pod mikroskopem badanego rozmazu.

Test na alergię skórną
Ta metoda badawcza ma na celu określenie wrażliwości organizmu na podany alergen. W przypadku wąglika 0,1 ml antraksyny wstrzykuje się śródskórnie w środkowe przedramię pacjenta. Zastosowany preparat zawiera hydrolizat form wegetatywnych Bacillus anthracis.

Po 1-2 dniach odczytuje się wyniki:

• wynik uważa się za ujemny, jeśli reakcja skórnaśrednica nie przekracza 0,9 cm;
• wynik uważa się za słabo pozytywny, jeśli reakcja skórna waha się od jednego do trzech centymetrów;
• reakcję uważa się za pozytywną, jeśli reakcja skórna wynosi od trzech do sześciu centymetrów.

Rozwinięta reakcja skórna utrzymuje się przez długi czas i objawia się w postaci nacieku możliwą edukację martwica tkanek.

Ostatni raz Ta metoda diagnostyka jest rzadko stosowana, tylko jako dodatkowa metoda badania.

Leczenie wąglika

Leczenie wąglika obejmuje:

• terapia infuzyjna;
• antybiotykoterapia;
• podanie immunoglobuliny przeciw wąglikowi.

Terapia infuzyjna

Terapia infuzyjna charakteryzuje się dożylnym wlewem płynnych roztworów, którego zadaniem jest uzupełnienie i utrzymanie objętości oraz składu płynu naczyniowego, zewnątrzkomórkowego i komórkowego organizmu.

W przypadku wąglika można podawać następujące grupy roztworów:

• roztwory koloidalne;
• roztwory krystaloidów;
• produkty z krwi.

Grupa	Nazwa rozwiązania	Charakterystyka
Roztwory koloidalne	Poliglukina	Lek ten zawiera 6% dekstranu i 0,9% chlorku sodu. Działa przeciwwstrząsowo, a także uzupełnia objętość płynów w przypadku odwodnienia, utraty osocza i krwi. Dawkowanie ustala się indywidualnie, z reguły poliglucynę podaje się dożylnie w ilości 400–1000 ml.
	Reopoliglukina	Zawiera 10% dekstranu, a także 0,9% roztwór chlorku sodu lub 5% roztwór glukozy. Wprowadzony do organizmu uzupełnia objętość krążącej krwi, poprawia jej ukrwienie małe statki i zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Lek podaje się dożylnie w dawce 500 ml, jednak w przypadku ciężkiego zatrucia organizmu ilość można zwiększyć do 1200 ml.
Roztwory krystaloidów	Roztwór chlorku sodu (0,9%)	Jest to roztwór izotoniczny. Stężenie chlorku sodu w organizmie wynosi 0,9%, co pozwala na utrzymanie wymaganego poziomu ciśnienie osmotyczne osocze i płyn pozakomórkowy. Dlatego podawanie tego leku pozwala na uzupełnienie wymaganego poziomu sodu i chloru podczas utraty osocza. Całkowita dawka roztworu podawana na dzień wynosi do dwóch litrów.
	Rozwiązanie Ringera	Roztwór ten zawiera sód, chlor, potas i wapń. Stosuje się go w przypadku utraty osocza, a także utraty płynu międzykomórkowego. Całkowita dawka leku wynosi do trzech litrów dziennie ( Na łagodne stany lub umiarkowany - od 500 ml do jednego litra).
	Roztwór glukozy (5%)	Jest to roztwór hipotoniczny zawierający 5% roztwór dekstrozy. Służy do detoksykacji, a także uzupełniania objętości płynów w organizmie. Po podaniu roztwór poprawia się aktywność skurczowa serce, metabolizm, a także procesy redoks w organizmie. Całkowita dawka leku wynosi do trzech litrów dziennie.
Produkty z krwi	Świeżo mrożone osocze	Zawiera czynniki układu hemostazy, białka, a także węglowodany, sole i tłuszcze. Stosuje się go w przypadku utraty osocza lub krwi oraz ciężkiego zatrucia organizmu. Podawany w postaci infuzyjnej stanowi źródło immunoglobulin, uzupełnia objętość krążącej krwi, działa detoksykująco i zapewnia hemostazę ( zachowanie składu płynu krwi). Przed podaniem leku należy wykonać badanie zgodności grupowej krwi. Dawkę podawania ustala się indywidualnie w zależności od dostępnych wskazań ( można podawać od 100 ml do dwóch litrów).
	Białko	Albumina jest białkiem zawartym w osoczu krwi i bierze udział w utrzymaniu jego koloidowego ciśnienia osmotycznego. Dostępny w postaci rozwiązań pięcioprocentowych, dziesięcioprocentowych lub dwudziestoprocentowych. Po podaniu lek ten pomaga zwiększyć objętość krążącej krwi poprzez przyciąganie i zatrzymywanie płynu w naczyniach. Albumina również zapewnia odżywianie białkowe organizmu, niezbędne do jego prawidłowego funkcjonowania. Z reguły lek w stężeniu 20% podaje się w pojedynczej dawce w ilości 100 ml, roztwory 5% lub 10% pokazano w ilości 200–300 ml ( do jednego litra).

Terapia antybiotykowa

Jako główne leczenie wąglika stosuje się antybiotyki, których celem jest wyeliminowanie przyczyny choroby. Główną grupą leków, na które wąglik jest wrażliwy, jest penicylina. Jeśli jednak pacjent nie toleruje penicyliny, można przepisać leki z takich grup środki przeciwbakteryjne takie jak tetracykliny, makrolidy lub fluorochinolony.

Nazwa leku	Charakterystyka	Tryb aplikacji
Penicylina	Grupa farmakologiczna – penicylina. Jest to lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, który działa bakteriobójczo na bakterie ( ma szkodliwy wpływ).	W przypadku skórnej postaci choroby lek jest przepisywany dożylnie lub domięśniowo w dawce od dwóch do czterech milionów jednostek dziennie. W postaci septycznej dawka wzrasta do 16–20 milionów jednostek dziennie. Czas trwania leczenia wynosi od siedmiu do dziesięciu dni.
Tetracyklina	Grupa farmakologiczna – tetracyklina. Jest to antybiotyk o szerokim spektrum działania, który działa bakteriostatycznie na bakterie ( zatrzymuje wzrost i rozwój).	Weź 500 mg co sześć godzin ( cztery razy dziennie) w ciągu siedmiu do dziesięciu dni.
Erytromycyna	Grupa farmakologiczna – makrolidy. Lek ma wpływ na mikroorganizmy chorobotwórcze działanie bakteriostatyczne.	Zalecana dawka wynosi 500 mg cztery razy na dobę przez siedem do dziesięciu dni.
Cyprofloksacyna	Grupa farmakologiczna – fluorochinolony. Antybiotyk o szerokim spektrum działania, działający bakteriobójczo na bakterie.	Lek jest przepisywany dożylnie, 400 mg dwa razy ( co dwanaście godzin) - trzy ( co osiem godzin) raz dziennie, przez siedem do czternastu dni.
Lewofloksacyna	Grupa farmakologiczna – fluorochinolony. Lek o szerokim spektrum działania, który działa destrukcyjnie na mikroorganizmy chorobotwórcze.	Lek należy podawać dożylnie w dawce 500 mg raz lub dwa razy dziennie. Weź 500 mg doustnie raz dziennie przez siedem do czternastu dni.
Doksycyklina	Grupa farmakologiczna – tetracyklina. Produkt posiada szerokie spektrum działania. Wpływa na bakterie, zatrzymując ich wzrost i rozwój.	W pierwszych dniach leczenia należy przyjmować doustnie 200 mg cztery razy dziennie, w kolejnych dniach dawkę zmniejsza się do 100 mg cztery razy dziennie. Lek podaje się dożylnie w dawce 200 mg dwa razy na dobę.

W ciężkich przypadkach choroby pacjentowi można również przepisać glikokortykosteroidy ( np. prednizolon, deksametazon) w postaci tabletek w ilości 90 – 120 mg dziennie. W przypadku wąglika septycznego dawkę prednizolonu zwiększa się do 800 mg na dzień.

Immunoglobulina przeciw wąglikowi

Lek zawiera immunoglobuliny ( gotowe przeciwciała), które uzyskuje się z osocza krwi konia wcześniej zaszczepionego. Celem podania immunoglobuliny jest wytworzenie i utrzymanie odporności na patogen wąglika. Po podaniu lek ma szkodliwy wpływ na prątki wąglika, a także działa antytoksycznie.

Stosowany w leczeniu chorób, a także w nagłych przypadkach środek zapobiegawczy.

W leczeniu lek jest przepisywany w następujących dawkach:

• do dwudziestu mililitrów dziennie łagodna forma choroby;
• od dwudziestu do czterdziestu mililitrów dziennie, w przypadku umiarkowanej choroby;
• od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu mililitrów dziennie, w ciężkich postaciach choroby.

Lek wstrzykuje się domięśniowo w górny zewnętrzny kwadrant pośladka.

Należy zaznaczyć, że przed podaniem leku w dawce terapeutycznej wykonuje się wstępnie test wrażliwości na białko końskie. Immunoglobulina jest rozcieńczona ( 1:100 ) i wejdź gotowy produktśródskórnie w wewnętrzną część przedramienia. Po dwudziestu minutach odczytuje się wynik reakcji. Jeżeli reakcja skórna jest ujemna ( do 0,9 cm), To wymagana dawka Lek podaje się w dwóch do trzech etapach co dziesięć do piętnastu minut.

Jeżeli jednak wynik testu skórnego jest pozytywny, lek podaje się jedynie w szczególnie ciężkich przypadkach choroby i po ścisłym podaniu glikokortykosteroidów ( na przykład prednizolon).

W leczeniu wąglika lek stosuje się w połączeniu z antybiotykoterapią.

Jako pilny środek zapobiegawczy immunoglobulinę wąglika przepisuje się w następujących przypadkach:

• jeśli dana osoba miała kontakt z chorym zwierzęciem;
• jeśli dana osoba miała kontakt z materiałem lub produktem zawierającym zarodniki wąglika;
• jeśli ktoś zarżnął mięso chorego zwierzęcia;
• jeśli ktoś spożył mięso chorego zwierzęcia.

Profilaktycznie lek podaje się w następujących dawkach:

• dorośli ludzie dwadzieścia - dwadzieścia pięć milimetrów;
• nastolatki- dwanaście milimetrów;
• dzieci poniżej czternastego roku życia- pięć do ośmiu milimetrów.

Szczepionka na wąglika

Ponieważ wąglik jest poważna choroba, co często prowadzi do śmierci pacjenta, już w XVIII wieku stworzono szczepionkę, która pomaga niezawodnie zapobiegać rozwojowi tej choroby.

Istnieją następujące rodzaje szczepionek:

• Inaktywowana szczepionka. Zawiera osłabioną pałeczkę wąglika, niezdolną do reprodukcji. Szczepionka ta jest rzadko stosowana u niektórych grup osób.
• Żywa szczepionka. Zawiera osłabione zarodniki wąglika ( o obniżonej zjadliwości), zdolne do namnażania się i wywoływania choroby występującej w łagodnej postaci bez wyraźnych objawów klinicznych. Po przejściu procesu zakaźnego osoba rozwija silną odporność.
• Połączona szczepionka. Zawiera inaktywowaną i żywą szczepionkę.

W Rosji stosuje się dwa rodzaje szczepionek - żywe i skojarzone.

Żywa szczepionka

Szczepionka skojarzona

Dostępny w postaci suchej . Zapobieganie wąglikowi Zapobieganie wąglikowi obejmuje: środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi choroby; środki antyepidemiczne mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby. Istnieją następujące środki zapobiegawcze: należy zaszczepić osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia ( szczepionka na wąglika); kontrola służb weterynaryjnych nad zwierzętami domowymi; szczepienie zwierząt; poprawę warunków pracy poprzez wyposażenie pracowników w maseczki, rękawiczki i fartuchy ochronne; kontrola sanitarna i weterynaryjna transportu, przechowywania i przetwarzania produktów mięsnych; prowadzenie sanitarnej pracy edukacyjnej. Istnieją następujące środki przeciw epidemiom: wczesne wykrycie pacjenci z wąglikiem; rejestracja i zawiadomienie o sytuacji awaryjnej w przypadku wykrycia choroby; transport specjalnym transportem sanitarnym, który po przewiezieniu pacjenta jest dezynfekowany; terminowa hospitalizacja pacjenta; wypis ze szpitala dopiero po wyzdrowieniu pacjenta, a także po badaniach kontrolnych; przeprowadzanie dezynfekcji bieżącej i końcowej w pokoju pacjenta ( Dezynfekcji komorowej należy także poddać wyroby wykonane z wełny, futra i skóry); identyfikacja i izolacja osób kontaktowych ( w ciągu dwóch tygodni); media należy odizolować, a jeśli nie jest to możliwe, zniszczyć ( zwierzęta, zakażone mięso); wczesne wykrywanie i izolacja chorych zwierząt; zabrania się używania mięsa oraz futra, wełny i skóry zakażonych zwierząt; zwłoki chorych zwierząt należy spalić ( nie następuje żadne otwarcie); osoby zmarłe na wąglika nie podlegają sekcji zwłok; zwłoki osoby zmarłej na tę chorobę owinięte są w ceratę ( aby zapobiec kontaktowi ze skórą zmarłego), na dno trumny najpierw wylewa się suchy wybielacz.

Szybka nawigacja strony

Wąglik, czyli „święty ogień”

Wydawać by się mogło, że o tak niebezpiecznym nie słyszano nic choroba zakaźna jak wąglik. Ale w ostatniej dekadzie zaczęły krążyć w prasie różne plotki oraz spekulacje (nie bez powodu), że zarodniki wąglika mogą zostać wykorzystane przez agencje wywiadowcze do zarażenia osoby, powiedzmy, listem lub paczką.

Jak to możliwe i dlaczego wykorzystuje się do tego wąglika? Tak, po prostu dlatego, że używając wąglika jako broni bakteriologicznej, agresor otrzymuje kontrolowaną epidemię: w końcu infekcja ta nie przenosi się z osoby na osobę. Jeśli użyjesz zarazy do tych samych celów, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne.

Jest to bardzo „trwały” patogen: prątek wąglika tworzy tak stabilne zarodniki, że mogą na przykład przetrwać w glebie przez dziesięciolecia.

A za 15–20 lat, gdy wody gruntowe zmyją miejsca pochówku zwierząt, które padły na wąglika, możliwe są nowe ogniska wśród zwierząt. Powiemy więcej o przyczynach i objawach wąglika. Przypomnijmy, że istnieją choroby straszniejsze niż zwykła „chondroza” i ARVI.

Wąglik – co to jest? Patogen i rozwój choroby

Wąglik - zdjęcie objawy skórne w ludziach

Co to jest? Wąglik jest szczególnie niebezpieczną zakaźną chorobą antropozonotyczną. Oznacza to, że chorują nie tylko ludzie, ale także zwierzęta: zarówno dzikie, jak i hodowlane.

Charakterystycznymi procesami dla wąglika są procesy zapalne w skórze i węzły chłonne, które mają charakter surowiczo-krwotoczny. Ponadto wpływa to na narządy wewnętrzne.

Wszystko to prowadzi do dużej różnorodności obrazu klinicznego i często choroba ta kończy się śmiercią.

Czynnik sprawczy wąglika (zdjęcie)

Pierwszym z nich jest czynnik sprawczy, czyli prątek wąglika szkodliwe mikroby kogo widziałem ludzkie oko. Stało się to w 1850 r., kiedy francuski naukowiec K. Daven przeprowadził eksperymenty dotyczące „szczepienia” krwi od chorych zwierząt do zdrowych. Później w czystej kulturze wyróżnił ją Robert Koch.

I trudno było tego nie zauważyć: to duża prątka, nieruchoma i dobrze plamiąca. Wystarczy „gałązka” lub „kij” z ostro odciętymi końcami. Jego długość może dochodzić do 0,01 mm i jest to wielkość przyzwoita w świecie bakterii.

Czynnik wywołujący wąglika tworzy kapsułki i zarodniki, które są bardzo stabilne. Bacillus jest bezpretensjonalny w jedzeniu i jest uprawiany na różnych podłożach. Ma wyraźną aktywność biochemiczną i rozkłada białka, tłuszcze i węglowodany na ich części składowe. Dzięki temu patogen może tworzyć wrzody.

Ponadto patyk wydziela bardzo silną truciznę, czyli egzotoksynę, a jego otoczka ma wyraźne właściwości antygenowe. Ta toksyna promuje szybki rozwój obrzęk, bardzo ciężki stan zapalny i powoduje zakłócenie obrony immunologicznej.

Nawiasem mówiąc, nazwa patogenu to Bacilla anthracis. „Wąglik” to nazwa tej choroby w anglojęzycznej grupie językowej. Ma wspólny korzeń z nazwą „antracyt” - jedna z odmian węgla. W czasach starożytnych objawy wąglika na skórze nazywano słowem „karbunkuł”. Obecnie nazywa się to ciężkim zapaleniem skóry z jaskrawoczerwoną obwódką.

• Oczywiście wygląda jak węgiel, tylko nie czarny, ale rozżarzony do czerwoności. Dlatego w starożytności wąglik nazywano „świętym ogniem”. Naturalnie wierzono, że bogowie zesłali go ludziom i zwierzętom.

Stabilność patogenu zależy w dużej mierze od jego związku z tlenem: pręciki, czyli „dorosłe” drobnoustroje umierają bez dostępu tlenu, a zarodniki, czyli „zarodki”, dobrze tolerują brak tlenu. Warunek ten pozwala nam zaliczyć czynnik sprawczy wąglika do fakultatywnych beztlenowców.

Być może zarodniki czynnika wywołującego wąglika są rekordzistami - „ekstremalnymi”, nawet w świecie drobnoustrojów. Jeśli umieścisz je w autoklawie, to tak wysokie ciśnienie a temperatura 140 stopni zniszczy je nie wcześniej niż za dwie godziny! I takie „drobiazgi”, jak zamrażanie, Promieniowanie słoneczne nie mają praktycznie żadnego wpływu na zarodniki, dlatego dawno zapomniane cmentarzysko bydła, w którym chowano zwłoki martwych zwierząt, może być niebezpieczne przez dziesięciolecia. Jak dochodzi do infekcji i gdzie leży niebezpieczeństwo?

Drogi przenoszenia wąglika, zakażenia i epidemiologia

Obecnie w Rosji w dalszym ciągu chorują ludzie, ale tylko te związane ze zwierzętami hodowlanymi, na terenach wypasu i pastwisk. Zasadniczo są to Kaukaz i stepowe obszary hodowli bydła wypasowego. Liczba zarażonych osób nie przekracza zwykle 40–50 osób rocznie, a do zakażenia dochodzi najczęściej w ciepłej porze roku.

Ciekawą cechą są drogi przenoszenia zakażenia wąglikiem: człowiek może zarazić się od zwierzęcia, ale nie jest w stanie zarazić innej osoby: pacjent nie jest niebezpieczny dla innych. Ale człowiek może łatwo zarazić zwierzę.

Zatem dla ludzi wąglik jest „epidemicznym ślepym zaułkiem”, ale dla zwierząt jest prawdziwą „plagą”. Przecież epizootie (epidemie wśród zwierząt) mogą w ciągu jednego sezonu zniszczyć tysiące stad owiec, setki krów, świń, wielbłądów, kóz i innych żywych stworzeń.

Jakie drogi zakażenia człowieka są możliwe:

• sprzęt, siano, ściółka, uprząż zanieczyszczona wydzielinami chorego zwierzęcia;
• skaleczenia podczas przetwórstwa mięsa i uboju chorych zwierząt gospodarskich;
• zajmowanie się kuśnierstwem i praca ze skórami, futrami, skórkami i szczeciną chorych zwierząt;
• praca związana z wdychaniem zakażonej wełny (draperów), mączki kostnej;
• spożycie mleka i mięsa chorych zwierząt.

Staje się jasne, dlaczego wąglik ma wiele odmian i form. W końcu osoba zostaje zarażona przez układ oddechowy przewód pokarmowy, przez skórę. Wszystko to prowadzi do mnóstwa różnych objawów: w końcu czasami skóra, czasami płuca, a czasami żołądek i jelita „przyjmują cios”.

Kilka słów o naturalnym ogniskowym charakterze choroby: u zwierząt występują ciągłe „zmiany tlące” spowodowane spożywaniem paszy zanieczyszczonej odchodami chorych zwierząt. Zatem u zwierząt istnieje główna droga przenoszenia - żywienie lub żywność. Ważne miejsce w łańcuchu przenoszenia zajmują muchówki, pająki i gadżety, które gryząc wiele zwierząt przenoszą infekcję.

Ogólnie rzecz biorąc, zakaźność ludzi w wyniku przenoszenia przez kontakt nie jest zbyt wysoka: zwykle choruje tylko 20% osób. W przypadku przeniesienia przez drogi oddechowe i wdychania zarodników lub prątków 100% osób mających kontakt zachoruje i pojawia się wyjątkowo ciężkie wąglikowe zapalenie płuc.

O odporności. Osoby chore na grypę syberyjską uzyskują wyjątkowo stabilną i trwającą całe życie odporność. W całej historii ludzkości takich pracowników ceniono niezwykle wysoko, a ich praca była kilkakrotnie wyżej opłacana: mogli usuwać zwłoki martwych zwierząt, wywozić je ze wsi i opiekować się chorymi zwierzętami, które mogły wyzdrowieć bez narażania życia. Oczywiste jest, że pozostali odmówili wykonania tej pracy.

Rozwój choroby, czyli patogeneza „gorączki syberyjskiej”

Nie będziemy szczegółowo omawiać wszystkich postaci choroby, ale rozważymy tylko dwie z nich: najczęstszą postać skórną (która ma również wiele odmian) i najcięższą - z rozprzestrzenianiem się patogenu w płucach.

Podczas kontaktowej drogi zakażenia mają miejsce następujące zdarzenia:

• Zanieczyszczenie następuje poprzez małe pęknięcia i uszkodzoną skórę;
• Pierwotna reprodukcja patogenu w głębi rany następuje kilka godzin (!) po penetracji;
• Pręty tworzą kapsułkę. Rozpoczyna się synteza antygenów i toksyn;
• W miejscu zakażenia pojawia się silny miejscowy obrzęk i martwica. Centralna strefa martwicy jest czarna, a na obwodzie jasnoczerwony naciek surowiczego i krwotocznego zapalenia. Wygląda bardzo podobnie do wymarłego węgla kamiennego otoczonego tlącymi się węglami;
• Poprzez system limfatyczny drobnoustroje dostają się do regionalnych węzłów chłonnych. Ponieważ infekcja występuje częściej przez ręce, mówimy o węzłach chłonnych pachowych.

W płucnej postaci choroby warunki namnażania się patogenów są znacznie wygodniejsze, płuca są gotową „pożywką”:

• Zarodniki patogenu przylegają do śluzu wydzielanego przez gruczoły oskrzelowe;
• Są „wychwytywane” przez makrofagi pęcherzykowe i „własnymi rękami” wprowadzają „wrogów” do węzłów chłonnych korzeni płuc i śródpiersia;
• Tam rozpoczyna się szybki wzrost zarodników, produkcja toksyny, wraz z rozwojem wyraźnego obrzęku;
• W rezultacie dochodzi do surowiczego krwotocznego zapalenia śródpiersia (zapalenie śródpiersia) z wyraźnym obrazem klinicznym, który zostanie opisany poniżej;
• Następnie, po pokonaniu bariery, pałeczki wchłaniają się do krwi, wraz z rozwojem posocznicy wąglika lub pojawieniem się wtórnego zapalenia płuc.

Rozwój postaci jelitowej zachodzi w przybliżeniu w ten sam sposób, z tą tylko różnicą, że patogen namnaża się w krezkowych (krezkowych) węzłach chłonnych. Może także przedostać się do krwioobiegu, powodując rozwój sepsy, której zawsze towarzyszy wysoka śmiertelność.

zdjęcie objawów

Objawy wąglika u ludzi w większości przypadków pojawiają się szybko: po dwóch do trzech dniach. Postać skórna ma kilka odmian, ale najczęstszą jest postać klasyczna - karbunkuł wąglika. Dlatego rozważymy tę konkretną formę.

Pierwszą oznaką klasycznego wąglika jest pojawienie się na początku czerwonej plamki, która nie przeszkadza. Następnie staje się guzkiem i nabiera miedzianego koloru. Pojawia się swędzenie. Po kilku godzinach pojawia się bąbelek, którego zawartość jest przezroczysta. Następnie zawartość staje się krwawa.

Po otwarciu pęcherza pojawia się wrzód z ciemnym dnem, podwyższonym brzegiem i skąpą wydzieliną. Wzdłuż obwodu owrzodzenia tworzy się „naszyjnik” pęcherzyków wtórnych.

Zarówno centralny, jak i „pęcherzyki potomne” łączą się w jeden karbunkuł, a po kilku dniach w środku pojawia się czarny strup, który nie boli, ale na obwodzie występuje wyraźny, czerwony wał zapalny, który może osiągnąć rozmiar 10 cm Tkanki otaczające poduszkę, mocno spuchnięte w wyniku działania toksyny.

• Oczywiście pojawia się gorączka i zatrucie, ale po 10-14 dniach strup zostaje odrzucony i stan wraca do normy.

Jeśli chodzi o postać płucną, wówczas początek charakteryzuje się zespołem grypopodobnym. Następnie rozwija się ciężka tachykardia i duszność z dreszczami i wysoka gorączka do 40 i więcej. Pojawia się obfita, zabarwiona krwią plwocina przypominająca wyglądem „galaretkę malinową”, ostre bóle W skrzyni.

Jeśli nie zostaną podjęte pilne działania, śmierć nastąpi w ciągu 2-3 dni z powodu ostrej niewydolności płucno-sercowej, uogólnienia procesu septycznego.

Postać jelitowa przebiega w podobny sposób pod względem poziomu zatrucia i nasilenia, tylko naturalnie ma swoje własne cechy w lokalizacji bólu i lokalnych oznakach infekcji. W przypadku postaci jelitowej, a także postaci płucnej, w przypadku braku leczenia, w prawie 80–90% przypadków śmierć jest gwarantowana.

Diagnostyka wąglika, badania

W większości przypadków rozpoznanie wąglika jest dość proste. Zakres poszukiwań diagnostycznych zawężają takie fakty, jak związek chorego ze zwierzętami i hodowlą zwierząt, dane z obrazu klinicznego: pojawienie się „naszyjników córek”, bezbolesnego strupa i poduszki. Jeśli pobierzesz wydzielinę z powierzchni karbunkułu, możesz wyizolować czystą kulturę patogenu.

Postacie płucne, jelitowe, septyczne i inne uogólnione wymagają prawdziwych trudności, zwłaszcza jeśli pacjent opuścił ognisko i dostał się tam przez przypadek. Dlatego w tym przypadku leczenie jest przepisywane bez czekania na izolację czystej kultury.

Używaj też więcej nowoczesne metody immunologiczne metody diagnostyki, a także ocena stopnia zaawansowania próba skórna. Jednak aby potwierdzić obecność sepsy wąglika, konieczne jest wyizolowanie czystej krwi, czyli wykazanie obecności patogenu we krwi.

Leczenie wąglika, leki

Aż wstyd napisać, że „święty ogień” zawalił się raz na zawsze pod wpływem nowoczesnych antybiotyków. Ponieważ choroba ta występuje u ludzi bardzo rzadko, a zarodniki „uśpione” w glebie latami, patogen nie ma zdolności do przeprowadzania korzystnych mutacji powodujących lekooporność.

Zwykła penicylina chroni przed chorobą, a jeszcze silniejsze antybiotyki. Stosuje się także terapię immunoglobulinami swoistymi, co pozwala uniknąć powikłań.

Nie zapominaj, że jedna osoba może mieć kilka karbunkułów jednocześnie, ich liczba może sięgać nawet trzech tuzinów, dlatego wymagane jest leczenie chirurgiczne, leczenie ran i przepisywanie miejscowych środków, zarówno przeciwdrobnoustrojowych, jak i wspomagających nabłonek i gojenie.

• Uogólnione formy leczy się na oddziale intensywnej terapii szpitali zakaźnych.

Wniosek

Krótko rozmawialiśmy o objawach wąglika u ludzi. Właściwie my (ludzie) jesteśmy bardzo szczęśliwi. Natura „ukarała” nas „niebiańskim ogniem”, ale dała nam też klucze do leczenia. Jest to fakt, że nie można zarazić się od pacjenta, obecność stabilnej odporności, a także bardzo charakterystyczne objawy choroby, w najczęstszej postaci.

Ponadto trafna diagnoza następuje w przypadku wymienienia zwierząt wchodzących w skład „łańcucha” diagnostycznego.

Można zatem powiedzieć, że człowiek nauczył się ograniczać rozprzestrzenianie się tej infekcji własnymi siłami i środkami jeszcze przed wynalezieniem skuteczne leki, a pojawienie się antybiotyków umożliwiło w końcu „oswojenie” „świętego ognia”.

Ale to właśnie „ciche zachowanie” patogenu jest obarczone wielkim niebezpieczeństwem, gdy zostanie użyte w złych rękach. Niektóre reżimy ekstremistyczne mogą wykorzystywać zarodniki wąglika do celów terrorystycznych, na przykład poprzez rozpylanie ich w zatłoczonych miejscach. Możemy mieć tylko nadzieję, że siła rozumu i postępu zatriumfuje, a ta poważna choroba na zawsze stanie się przeszłością.