A jobb oldali petevezeték eltávolítása. A petevezeték eltávolítása - indikációk és a műtét előkészítése

A statisztikák szerint a nők 3-12%-ának eltávolították a petevezetékét. A szervet általában az egyik oldalon távolítják el, de vannak esetek, amikor mindkettőt el kell távolítani. Az orvosok azon véleményüknek adnak hangot, hogy a petevezeték egyfajta iránymutató a petesejt számára, eltávolításuk semmilyen következménnyel nem jár. negatív következményei Mert női test. Növekszik azonban a menstruációs rendellenességekkel és egyéb posztoperatív rendellenességekkel küzdő betegek száma.

Funkciók

A petevezeték egy szerv, amely részt vesz a tojás megtermékenyítésének folyamatában. Számos funkciója van, amelyeket sérülés után nem lehet helyreállítani. A műanyag nem készül, mivel nagyon vékonyak és túl önellátóak.

Hány cső van a testben? Egy nőnek két vékony csöve van, amelyek összekötik petefészkét a méhével. Fimbriae petevezetékek végén található a petefészek oldalon. Elkapják a tojást és a csőbe irányítják.

A petevezeték eltávolítása egy sebészeti eljárás, amelyet salpingectomiának neveznek.

Hogyan működnek a petevezetékek? Amikor a fimbriák befogták a tojást, és óvatosan átvezették a szerven, az ott találkozik a spermával. Megtermékenyítés történik. A petevezeték belső felületét speciális sejtekkel borítják.

Egy sejtréteg segíti az embriót a méhüregbe való bejutáshoz. Ha a megtermékenyítés sikertelen, a tojás elhal. Ezután kezdődik az endometrium kilökődése, és jön a menstruációs vérzés fordulata.

Okoz

A salpingectomia a női testben végzett sebészeti beavatkozás, amelynek során a petevezetéket eltávolítják. Lehet egy vagy kétoldalas. Az ilyen műveleteket tervezett vagy vészhelyzetben hajtják végre.

Az összenövések meddőséget, teljes elzáródást és a petevezeték további eltávolítását okozzák. Az orvosok azt mondják, hogy az összenövések a csövek fő ellenségei.

Milyen esetekben távolítják el a petevezetéket:

méhen kívüli terhesség - a petevezeték megreped, az intraabdominális vérzés megnyílik;
gyulladásos folyamatok, amely változásokat váltott ki a petevezeték alakjában és integritásában;
sikertelen salpingostomia - vérzés esetén a szerv átjárhatóságának sikertelen helyreállítása után;
ismételt méhen kívüli terhesség ugyanabban a csőben;
pyosalpinx - gennyes gyulladás;
Az IVF a szerv eltávolítására javasolt. A művelet azért történik nagyobb hatékonyság ECO;
különböző típusú neoplazmák;
a függelékek gyulladása, a fertőzés először a petevezetékbe, majd a petefészkekbe jut. Ez a folyamat erőteljes változásokhoz vezet a szervben, ami a munka hiábavalóságát eredményezi.

Hydrosalpinx - felhalmozódás folyékony anyag egy vagy két csőben. E betegség után a nő gyakran terméketlenné válik. A petevezetékekben a folyadék felhalmozódása miatt következik be krónikus gyulladás, ami időről időre rosszabbodik.

A nők méhét a petevezetékek endoszkópiája után végezzük. A nőgyógyászok nem csak vizsgálatra használják az endoszkópiát. Manapság egyre több műveletet végeznek ezzel a technikával.

A működés alapja

A szerv eltávolítását két módszerrel hajtják végre: laparoszkópos és laparotomiás. A laparoszkópia használatakor egy nőt körülbelül 1,5 cm-es bemetszéssel végeznek. Ez lehetővé teszi a test kisebb sérülését és elősegíti gyors felépülés. Ezt a technikát szinte mindig használják, az egyetlen kivétel az intraabdominalis vérzés jelenléte. Az orvosnak folyékonyan ismernie kell a módszert, és ennek megfelelően rendelkeznie kell minden szükséges felszereléssel. Ez azt jelenti, hogy a laparoszkópos módszer alkalmazása esetén a petevezetékek eltávolítása után a szervezetre gyakorolt következmények minimálisak lesznek.

Nál nél méhen kívüli terhesség Néha a cső elszakad. Okoz erős vérzés a hasüregbe. Jelentős vérveszteséghez vezet végzetes kimenetel. Ezért ilyen szövődmények esetén sürgősségi műtétet végeznek a petevezetékek eltávolítása utáni helyreállítási módszerrel ebben az esetben elég hosszú lesz.

A műtét előtt a beteg tubális diagnózist végez. A kapott eredmények alapján a nőgyógyászok eldöntik, hogyan kell kezelni a nőt. Néha a teljes eltávolítás helyett az orvosok elvégzik a petevezeték reszekcióját (egy bizonyos rész eltávolítását).

Méhen kívüli terhesség esetén nem mindig végeznek salpingectomiát. Ha az embrió nem feszítette meg vagy nem károsította a csövet, akkor az orvosok kinyomhatják. De a reproduktív szakembereknek nincs konszenzusa erről az eljárásról. A statisztikák szerint, ha ilyen terhesség volt a szervben, akkor 95% -ban újra megtörténik. Ezért, ha a betegnek egy egészséges petevezetéke van, akkor azt a csövet, amelyben a terhesség kialakul, el kell távolítani, mivel elveszíti minden reproduktív funkcióját.

Mennyi ideig tart a petevezeték eltávolítási műtét? Ha a szebbik nem képviselőjének nincsenek szövődményei, nevezetesen hasi vérzés, összenövések, fertőző és gyulladásos elváltozások, akkor a műtét 40 percig tart.

Rehabilitáció

A petevezeték eltávolítása utáni rehabilitáció a műtét után azonnal megkezdődik a bevezetéssel intravénás injekciók antibiotikumok. Ez a gyulladásos folyamatok megelőzése.

Csökkenti annak valószínűségét, hogy a végén a hasüregbe tapadnak műtéti beavatkozás gélt fecskendeznek be. Az anyag feloldja a közvetlen közelében lévő szerveket. Az összenövések kialakulásának megelőzése érdekében a nőnek azt tanácsolják, hogy kevesebbet feküdjön és többet mozogjon, és fizioterápiás kezelést írnak elő. Egy nő népi gyógymódokat is használhat a petevezetékek összenövéseinek otthoni kezelésére.

A műtét után menstruációs ciklus helyreállították, mint korábban. A műtét napja az utolsó menstruáció első napjának számít. Az endokrin diszfunkció jelenléte vagy a műtét utáni stresszes állapot nem teszi lehetővé a menstruációs ciklus normalizálódását. Ezért csak 2 hónap múlva gyógyul meg.

Mikor lehet teherbe esni a petevezeték eltávolítása után? Mindössze 6 hónap után posztoperatív kezelés, egy nő megtervezheti a terhességet. Az orvosok azonban azt javasolják, hogy egy-két évvel halasszák el a vágy teljesítését. Ez idő alatt a test várandós anya végre helyreáll, a neuroendokrin rendszer stabilizálódik.

A petevezetékek eltávolítására szolgáló laparoszkópos módszert minden városban elvégzik. Ennek ellenére sok klinikán ennek a műveletnek a költsége meglehetősen magas. Természetesen az önkormányzati kórházakban PMS alatt ingyenesen történik. A nő maga dönti el, hol és milyen módszert alkalmaz.

A petevezetékek eltávolítására irányuló műveletet csak a szakemberek írják elő teljes körű vizsgálat. Egyesek számára ez egy lehetőség a teljes életre. Valaki a szerv eltávolítása után IVF-et végez és megkapja régóta várt baba. A végső döntés mindig a nőnél marad.

A női testben a petevezetékek nagyon fontos szerepet játszanak. Benne fekszik reproduktív funkció a női test összekötő kapocs a méh teste és a függelékei között.

Azonban néhány kóros állapotok, okul szolgálhat a petevezetékek eltávolítására.

Sok szakértő azt jelzi, hogy az ilyen beavatkozás következményei megzavarhatják a menstruációt, és ennek eredményeként hormonális zavarok léphetnek fel.

A petevezetékek fő funkciói

A petevezetékek a felső szakaszon csatlakoznak a méh testéhez, másrészt a petefészkekhez csatlakoznak.

Hogyan lehet megszabadulni női betegség? Irina Kravcova megosztotta történetét a rigó 14 nap alatti gyógyításáról. Blogjában elmagyarázta, milyen gyógyszereket szedett, és hogy azok hatékonyak-e. hagyományos gyógyászat mi segített és mi nem.

Ennek a szervnek a segítségével két funkciót hajtanak végre, amelyek nélkül a terhesség nem következhet be:

A megtermékenyített petesejt előkészítése és hely biztosítása.
A petesejt méhbe való mozgásának biztosítása, ahol a méh falához tapad, és a magzat későbbi fejlődése.

A petevezetékek eltávolításának okai

A petevezeték eltávolítása azáltal történik vészhelyzeti jelzések, vagy tervezett műveletként.

A salpingectomia fő okai:

A salpingectomia ellenjavallatai

A petevezeték-eltávolítás sebészeti beavatkozását két módszerrel hajtják végre:

Laparotomia. Ez a technika hasi disszekciót tartalmaz (15 cm-ig).
. A műtétet endoszkóppal végezzük, és három kis bemetszést végeznek a műszerek elvégzéséhez.

A laparoszkópos módszer nagyon jól tolerálható, alkalmazása során ritkán figyelhetők meg komplikációk, és minimális traumát okoz a női testben. A helyreállítási időszak nem tart sok időt, és a nő nagyon gyorsan visszatér a szokásos módonélet.

Vannak azonban olyan ellenjavallatok, amelyek korlátozzák ennek a sebészeti technikának az alkalmazását.

Ezek tartalmazzák:

Ha laparoszkópos műtét nem lehetséges, hasi műtétet (laparotómiát) alkalmaznak.

Felkészülés a műtétre

A petevezeték eltávolítása előtt a nőnek átfogó vizsgálatot kell végeznie.

Felírják neki:

A művelet lényege és lebonyolítása

Ha nincs ellenjavallat, előnyben részesítik a sebészeti beavatkozás laparoszkópos módszerét. Ez a művelet akkor lehetséges, ha a klinika rendelkezik szükséges felszerelést, és a nőgyógyász jártas ennek a technikának a használatában.

De ha a petevezeték szakadása következik be, és a retroperitoneális térbe történő későbbi vérzés, ez veszélyt jelent a beteg életére (peritonitis alakul ki). Ezután laparotomiához folyamodnak. Ez az állapot sürgős műtétet igényel.

Műveleti taktika:

Ugyanezt a sorrendet követik a laparoszkópia elvégzésekor is, azzal a különbséggel, hogy a hasüregben felhalmozódó vért nem gyűjtik össze, és ennek eredményeként a műtét után nem jut át a beteg nőhöz.

Ha ezt a két típust összehasonlítjuk sebészeti kezelés Megjegyzendő, hogy a laparoszkópia során bizonyos előnyökkel jár:

A műtét enyhén traumás, és nem okoz pszichés kényelmetlenséget.
Utána rövid időszak rehabilitáció (a nőt az 5. napon hazaengedik a kórházból).
A műtét után nem marad jelentős heg a bőrön.

Komplikációk a petevezeték eltávolítása után

A petevezeték eltávolítása után néha vannak nemkívánatos következmények. Segítenek növelni a műtét utáni helyreállítási időszakot.

Ez általában előfordulhat:

Rehabilitációs időszak ektómia után

A műtét után a rehabilitációs időszakban a fő prioritás az összenövések és keloid hegek megjelenésének megelőzése.

Ehhez egy nőnek szüksége van:

Sebészeti kezelés után általában előfordul hüvelyi folyás. Ez normális folyamat, ha nem tartalmaznak gennyes tartalmat.

A test gyors alkalmazkodásával néhány nap elteltével a nő elkezdi a menstruációs ciklust (hosszabb is lehet). Ha a megjelenése nagy vérveszteséggel jár, vérátömlesztés és a méh testének kürétája írható elő. A korai menstruáció nem a veszélyes patológia kialakulásának jele.

Peteáthelyezés a petevezeték eltávolítása után

A menstruáció ilyen kialakulása ritka. Általában időben jönnek és normális ritmusban fordulnak elő. Nagyon ritkán, néhány hónapig tart, mire felépülnek. Ez nem okozhat szorongást, mert ez nem patológia.

Meg kell jegyezni, hogy ha a menstruációs ciklus nem tért vissza 3 hónapon belül, ez komoly ok az orvoshoz. Mivel egy ilyen tünet megjelenése azt jelentheti, hogy a sebészeti terápia sikertelenséghez vezetett megfelelő működés endokrin rendszer.

A petevezeték ectomia következményei

A méh testének és a petevezetékeknek közös a beidegzése, a vérellátásuk ugyanazon erek segítségével történik. Ezenkívül egy melltartó köti össze őket.

Ennek eredményeként a petevezetékek eltávolításakor a szervezet néha szenved, megváltozik a mellékvesekéreg normális működése, ill. pajzsmirigy.

Nál nél hormonális egyensúlyhiány megjelenhet:

Ezek a tünetek a menstruáció kezdete előtt felerősödhetnek.

Egyes nőknél a műtét után 3 hónap elteltével a menstruációs ciklus megváltozhat. Változhat rendszertelen menstruációkkal.

A petefészek az eltávolított petevezeték felől szklerózisossá válik. Ez ultrahangon jól látható.

Egyes nőknél előfordulhatnak változások az emlőmirigyekben:

Eldurvulásuk kezdődik.
Hipertrófia figyelhető meg.
A pajzsmirigy megnagyobbodik.
Néha súlygyarapodás és hajnövekedés következik be férfi típus(növekszik a szőr az arcon és a testen).

Ilyen klinikai kép növekedhet, ha sebészet két cső eltávolítására került sor.

Olvasóink történetei!
„A nőgyógyász azt tanácsolta, hogy vegyek be egy gyógyszert – ami segített megbirkózni a hőhullámokkal, ez olyan rémálom, hogy néha ki sem akar menni a munkából, de muszáj... Egyszer. Elkezdtem szedni, sokkal könnyebb lett, még érezni is lehet, hogy valamilyen belső energia. És még egyszer akartam szexuális kapcsolatok a férjemmel, különben minden különösebb vágy nélkül történt."

Terhesség a petevezeték eltávolítása után

Ha a salpingectomiát mindkét tubus eltávolításával végezték, természetes módon egy nő nem tud teherbe esni.

A magzat kihordása érdekében in vitro megtermékenyítést (IVF) kell alkalmaznia.

Ha egy cső levágására műtétet hajtottak végre, az esetek 60 százalékában előfordulhat terhesség.

De a műtét után hat hónapig hormonális fogamzásgátlót kell használni gyógyszerek, ez lehetővé teszi endokrin rendszer, gyógyulj meg.

Néha a salpingectomia helyett a petevezetékek szegmentális eltávolítását veszik igénybe.

Ez a fajta művelet akkor tekinthető lehetségesnek, ha:

A petevezetékek (egyes részének) reszekciója esetén lehetséges plasztikai műtét. Ez lehetőséget ad a nőnek, hogy természetes úton teherbe essen, és kihordja a gyermeket.

Ma egy újdonságról fogunk beszélni természetes gyógymód hogy megöl patogén baktériumokés fertőzéseket, helyreállítja az immunitást, ami egyszerűen újraindítja a szervezetet és bekapcsolja a sérült sejtek regenerálódását és megszünteti a betegség okát...

Ez a fajta sebészeti beavatkozás segít a normális helyreállításban szexuális funkció női test. A laparoszkópos technikák segítségével helyreállítják a petevezeték integritását.

Ez a fajta művelet kiküszöbölheti:

, amely a csövek elzáródása következtében keletkezett.
A reproduktív funkció elvesztése a petevezeték sterilizálása után.
A méhen kívüli terhesség következménye, hogy egy nő teherbe eshet és egészséges gyermeket szülhet.

Jelenleg a következő típusú plasztikai sebészetet használják:

Sebészeti kezelést nem végeznek a betegeknél, ha:

Hosszú ideig meddőséget tapasztaltak.
Ha egy korábbi műtéti beavatkozás után a csövek hossza 4 cm-nél kisebb.
A retroperitoneális régió akut fertőző gyulladásos folyamatai.

Megelőzés

Véghezvitel megelőző intézkedések, nem mindig teremtenek lehetőséget a petevezetékek épségének megőrzésére. De ha bizonyos ajánlásokat követ, a fejlődés esélye nő normál terhességés egészséges gyermeket szülni.

A petevezetékek elzáródásának elkerülése érdekében a nőnek:

IVF tubectomia után

Jellemzően a tubectomia (különösen laparoszkóposan) nem okoz súlyos szövődményeket.

A nő fő aggodalma később figyelhető meg, amikor felvetődik a gyermek fogantatásának lehetősége.

Ha a műtéti beavatkozás egy cső eltávolításával járt, akkor lehetséges a terhesség.

De ha mindkét csövön salpingectomiát végeztek, a terhesség kialakulása, élettanilag teljesen kizárt.

Ebben az esetben az egyetlen a helyes döntés az IVF módszer alkalmazása lesz, amelyet módszernek neveznek in vitro megtermékenyítés. Csak az ő segítségével érezheti magát egy nő anyának, és folytathatja új életét.

Petevezeték eltávolítása

A csövek eltávolítása (67. ábra) történhet egyik vagy mindkét oldalon (salpingoectomia bilateralis, dextra seu sinistra).

Végrehajtási technika. A laparotomia és a kismedencei szervek felülvizsgálata után től hasi üreg a megfelelő oldal függelékei jelennek meg. A bilincseket (egy vagy kettő) a méh széles ínszalagjára helyezik, közelebb a csőhöz és a cső méhvégéhez. A bilincsek feletti csövet levágják, és lekötésekkel helyettesítik. A széles ínszalag csonkját a széles szalag hossza mentén varrattal peritonizáljuk. Ha szükséges, hasonló műveleteket hajtanak végre mindkét oldalon.

Rizs. 67. Petevezeték eltávolítása: 1 - bilincsek alkalmazása a cső méhvégére és a méh széles szalagjára; 2 - a petevezeték csonkja le van kötve, a bilincs a méh széles szalagján van; 3 - a csonkok peritonizációja a kerek ínszalag által

36.4. Szervmegőrző (plasztikai) műveletek a függelékeken

Fiatal nőknél, különösen azoknál, akik nem fejezték be gyermekvállalási funkciójukat, szervmegőrző (plasztikai) műtéteket kell végezni a petefészkeken és a tubusokon. Ez megengedett jóindulatú petefészekdaganatok (amit sürgős szövettani vizsgálattal kell megerősíteni), endometrioid ciszták, méhen kívüli (tubális) terhesség és egyéb állapotok esetén.

Végrehajtási technika. Plasztikai műtét a petefészkeken a disszekció típusának (ovariotomia) megfelelően végezzük. Kisebb daganatok és petefészek-ciszták esetében ék alakú bemetszéssel kivágják vagy kivágják őket. egészséges szövet. A daganatágyat két sor varrattal varrják: az első sor különálló vérzéscsillapító varratokkal; a második sor a seb széleit köti össze. Előnyben részesítjük a folyamatos, belülről kifelé haladó tűvel történő varrást, aminek következtében a petefészken a teljes bemerülés miatt mindig sima felület alakul ki a bemetszés szélein belül (68. ábra).

Rizs. 69. Petefészekdaganat eltávolítása egy részének (egészséges szövet) megőrzése mellett: 1 - vágóvonal; 2 - daganat eltávolítása, varrás; 3 - a petefészek csonkot varrják.

Ha a daganat nagy, az egészséges petefészekszövet fennmaradó részét megtalálják, és a tumorkapszulát felületesen bemetszik körülötte. Aztán buta és éles úton a daganat eltűnik. A megmaradt petefészekszövetet egy vagy két sorban folyamatos varrattal varrják. Hasonló módon még petefészekdaganatokkal is meg lehet őrizni a petefészekszövet egy részét, ami a nagy méretek távolítsa el a hasüregből. Ilyenkor először trokárral átszúrják a daganatot, és a lyukon keresztül szívják ki belőle a folyékony tartalmat. A lyuk területére szorítót helyeznek, és a daganatot eltávolítják a hasüregből. Ezt követően a tumorkapszulát bemetsszük a petefészek fennmaradó része körül, kivágjuk belőle a sejtmagot, és a korábban leírtak szerint összevarrjuk (69. ábra).

Amikor a daganat intraligamentálisan lokalizálódik (a széles ínszalag rétegei között), a hashártyát a felső pólusa fölé bemetszik, majd a daganatot tompa és élesen elválasztják a környező szövetektől és levágják, megőrizve a petefészek egy részét. szövet. Az ágyat gondos vérzéscsillapítással folyamatos varrással varrják, különösen az alját.

Hasonlóképpen, bár bonyolultabb, petefészek-reszekciót végeznek endometrioid ciszták esetén. Ilyen esetekben szükség van a második petefészek egy részének kimetszésére felülvizsgálat céljából.

Rövid leírás műtétek a kórtörténetben

Laparotomia. A bal oldali függelékeket a daganattal eltávolítottuk a hasüregből. A petefészekszövet fennmaradó része körül a daganatkapszulát felületesen bemetsszük, majd az utóbbit tompa és éles módszerrel kihámozzuk. A vérzéscsillapítás után a daganatágyat folyamatos varrattal varrják. Hasi WC. Felülvizsgálat. A hasfalat rétegenként szorosan varrjuk. Kötszer. Makropreparáció (leírás). Sürgős szövettan - savós cystoma.

Plasztikai sebészet csövek méhen kívüli terhesség alatt végezzük, ha egy nő meg akarja őrizni a reproduktív funkcióját, és még gyakrabban - meddőség idején, amikor szükséges a csövek átjárhatóságának helyreállítása.

Végrehajtási technika. Méhen kívüli (tubális) terhesség esetén lehetséges teljes megőrzése csövek eltávolításával petesejt vagy a cső szakaszainak kimetszése a megtermékenyített petesejttel együtt, majd plasztikai műtét.

Ha lehetséges a teljes cső konzerválása, a megtermékenyített petesejt felett lineáris bemetszést kell végezni. Utóbbit ujjal vagy gézlappal eltávolítjuk, ágyát megszárítjuk, és külön ligatúrákkal vérzéscsillapítást végzünk. A csövön lévő sebet folyamatos varrattal varrják. Ha kétségek merülnek fel a cső átjárhatóságával kapcsolatban, polietilén katétert helyeznek a lumenébe. Ha a teljes csövet nem lehet megőrizni, akkor a megtermékenyített petesejttel ellátott szakaszát kimetsszük és tubo-tubus anasztomózist végzünk.

Amikor a cső egy részét kivágják, a fennmaradó részt beültetik a méhbe. Amikor a megtermékenyített petesejtet a cső ampulláris részében lokalizálják, az utóbbit amputálják, és neofimbryoplasztikát végeznek. Mindhárom helyzetben PVC katétert használnak a cső betapadásának és bezárásának megakadályozására.

Rizs. 70. Csövek plasztikai műtétei:

1,2 - tubo-tubar anasztomózis; 3,4 - salpingostomatoplasztika (1. lehetőség); 5,6 - salpingostomatoplasztika (2. lehetőség).

A meddőség miatt széles körben végeznek plasztikai műtéteket: salpingo-salpingoanastomosis, salpingostomatoplastica, salpingolisis, cső beültetése a méhbe (in uteris implantatio tubae).

Tubo-tubar anasztomózis(70. ábra, 1,2 ) a cső isthmikus szakaszának kimetszésével és az intersticiális és ampulláris szakaszok átjárhatóságával történik. Ehhez a savós fedelet (hashártyát) bemetsszük a cső megváltozott szakaszának területén, majd eltávolítjuk a cső megváltozott részét. Az ampulláris szakaszán polietilén katétert vezetünk át, majd a kimetszett területen a proximális végig (legalább 1,0-1,5 cm), a keresztezett cső végeit atraumás tűk segítségével összevarrjuk, összekötve a cső savós és izmos rétegét. . A katéter szabad végét egy varrattal rögzítik a csőhöz, és kihúzzák külső felület hasfal a megfelelő csőoldalon kialakított lyukon keresztül. A katétert a hasfalra rögzítik. 4-6 nap múlva eltávolítják.

Salpingostomatoplasztika(70. ábra ,3,4 ) akkor keletkezik, ha a tubus eltömődik az ampulláris részben. Ennek a műveletnek két lehetősége van. Az elsőben, miután a tubusampullát megszabadítottuk az összenövésektől, négy kötést helyezünk a kerülete köré. Közöttük kereszt alakú vágásokat készítenek, amelyek eredményeként a cső ampulláris részének négy pengéje keletkezik. Lekötésekkel felhúzzák és a cső savós fedelére kötik. A cső ampulláris részének kifejezettebb változásainál az utóbbit proximálisan 1 cm-re levágják. Ebben az esetben a cső minden rétege megkülönböztethető (sóros, izmos és nyálkás).

A nyálkahártya megfeszül és varratokkal össze van kötve a serozóval (70. ábra, 5,6 ). Ezután a lyukon keresztül 2-3 mm átmérőjű polietilénből vagy polivinil-kloridból készült védőt helyezünk a cső 3-4 cm-es hosszára és rögzítjük arra, kívülről pedig a hasfalra, mint pl. korábban megjegyezték.

Szalpingolízis- a cső teljes hosszában történő felszabadulása a tapadásoktól, a deserotikus területek ezt követő peritonizálásával. Ezt különösen óvatosan kell megtenni az ismétlődés elkerülése érdekében ragasztási folyamat a cső körül.

Beültetés csövek a méhbe (71. ábra, 1,2 ) akkor keletkezik, ha a tubus intersticiális vagy peruterin isthmicus szakasza elzáródott. Egy polietilén csövet (védőt) helyeznek be a cső ampulla oldalán lévő lyukba annak eltüntetésének (elzáródásának) területére. Ezen a ponton a csövet felosztják, és proximális végét lekötik. A cső fennmaradó végébe egy csipesz szondát szúrnak, és az ágai között a csövet két 0,5-1,0 cm hosszú pengére vágják, mindegyikre ligatúrákat helyeznek, így a tűt a savó oldaláról szúrják be. a cső membránja. Ezután a cső méhben maradt szakaszát eltávolítják, és ezen a helyen nyílást alakítanak ki a méh üregébe. Ezt szikével vagy speciális perforátorral is meg lehet tenni a cső méhvégéhez közel (2 cm-rel középen és utána). Ezen a lyukon keresztül a csőből a katétert a méh üregébe helyezik, amelyet azután ki kell húzni. nyaki csatorna a hüvelyben és kifelé. Az előzőleg a petevezetékre helyezett ligatúrákat a nyíláson és a méh falán keresztül vezetjük úgy, hogy mindkét vége belülről (a méhnyálkahártya felől) áthaladjon, kijöjjön és fel legyen kötve. serosa a méh a benne lévő nyílás mellett - hátul és elöl. Szükség esetén, ha a méh nyílása széles, további kötésekkel varrják. A méhben a csöveket rögzítő ligatúrákat egyidejűleg kötik meg, aminek következtében a savós fedővel ellátott pengéi a méhüregben lévő nyálkahártyához nyomódnak. A cső ampulláris részéből kilépő katéter végét a méh bordájához rögzítjük.

A csöveken végzett minden plasztikai műtétnél nagyon fontos szempont az elzáródási területek azonosítása bennük. Ezt az ampulláris oldalon lévő csöveken átvezetett szondával vagy katéterrel érik el. Ezt úgy is meg lehet határozni, hogy színes (kék) folyadékot juttatunk a méhüregbe. Ha a cső egyik vagy másik része megtelik folyadékkal, akkor egy akadály található.

A folyadék méhüregbe való befecskendezése kétféleképpen lehetséges: mint a hiszterosalpingográfiánál (amelyet a műtét előtt készítenek); a méhfal szúrása alul a hasüregből a méh isthmus területének előzetes befogásával. Utolsó módszer kényelmesebbnek tartják.

Van egy ismert módszer is a petefészek beültetése a méh falába (71. ábra, 3,4,5 ). Ehhez a petefészket mobilizálják (hogy kellően mozgékony legyen). Ezután a petefészket keresztirányú metszéssel félbevágjuk. Sebfelületeit lekötik és összevarrják. A petefészek proximális részét a méh falában lévő lyukba helyezzük, a petevezeték szöge után keresztirányban. A petefészek belső részének a méh üregében kell lennie. Az ovuláció során előfordulhat terhesség. A méhfalat a nyílás területén külön izom-izmos és seromuscularis varratok ne legyen túl szoros, hogy a petefészek vérellátása ne zavarjon.

Elég gyakran nőknek fiatal Ilyen vagy olyan okok miatt az egyik petevezetéket, és valamivel ritkábban mindkettőt eltávolítják. Teljes szám az ilyen betegek száma 3-12%. Sokak, köztük az orvosok körében az a vélemény, hogy a petevezetékek csak „vezetőként” szolgálnak a tojás számára, ezért eltávolításuk semmilyen módon nem befolyásolhatja általános állapot test.

Ugyanakkor a különböző tudományos és gyakorlati munkákban egyre inkább felhívják a figyelmet arra, hogy a különböző menstruációs ciklus zavarokkal és egyéb rendellenességekkel küzdő nők körében nagy szám akik ilyen műtéti kezelésen estek át.

A salpingectomia indikációi

A salpingectomia (vagy tubectomia) olyan műtét, amely magában foglalja a petevezeték teljes eltávolítását. Lehet egy vagy kétoldalas és vészhelyzetben, ill tervezett módon. Salpingectomia javallt:

Ha a petevezeték szakadása és intraabdominális vérzés kíséri.
Zavartalan petevezetékes terhesség esetén, amely nem oldható meg konzervatív módon, ha a petesejt átmérője meghaladja a 30 mm-t. Konzervatív módszerek akkor használják, ha egy nő meg akarja őrizni a természetes fogantatás és a terhesség lehetőségét a jövőben. Ezek magukban foglalják a megtermékenyített petesejt ampulláris részébe tolását vagy salpingostomiát (kommunikáció a hasüreggel).
Sikertelen salpingostomia utáni vérzések esetén.
Zavartalan, de ismétlődő méhen kívüli terhességgel ugyanabban a petevezetékben.
Hosszú távú és kezelhetetlen esetekben konzervatív kezelés salpingitis és/vagy salpingoophoritis (adnexitis), ami jelentős változásokhoz vezet a csőben, aminek következtében az funkcionálisan kilátástalanná válik.
Gennyes gyulladásra (pyosalpinx).
Egy- vagy kétoldali hydrosalpinx (jelentős mennyiségű folyadék felhalmozódása) jelenlétében. gyakran ennek a betegségnek a következménye. A folyadék felhalmozódik a csövekben, általában a krónikus, időszakosan súlyosbodó gyulladásos folyamat miatt.
In vitro megtermékenyítés tervezése esetén (). A petevezetékek IVF előtti eltávolítása annak a ténynek köszönhető, hogy ellenkező esetben nagy a kockázata annak eredménytelenségének. Ez azzal magyarázható, hogy a gyulladásos folyadék visszafelé áramlik belőlük a méh üregébe, és az embrió mechanikus „lemosása” a beültetés során.
Ezenkívül a mikroorganizmusokat, bomlási és létfontosságú tevékenységük termékeit, gyulladásos összetevőit tartalmazó hydrosalpinx folyadék, különösen a salpingitis súlyosbodásának időszakában az embriótranszfer szakaszában, toxikus hatással van az endometriumra és az embrióra.
Még a megtermékenyített petesejt beültetése és a terhesség kialakulása után is nagyon megmarad nagy kockázat spontán vetélés. Ezért, ha egy nőnek jelentős méretű, több mint hat hónapja fennálló hidrosalpinxje van, ajánlatos IVF-et végezni a petevezetékek eltávolítása után.
Jelentős összenövések esetén a medencében a petevezetéket érintően.
Neoplazmák - többszörös, jelentős méretű, rosszindulatú, a test vagy a méhnyak - mióma miatt végzett méheltávolítás során.

A diagnosztikai diagnosztika nagy segítséget nyújt a kezelési mód megválasztásában és a salpingectomia szükségességének eldöntésében.

A műtét lényege

Laparoszkópos módszer a petevezetékek eltávolítására

A sebészeti kezelést laparoszkópiával vagy laparotomiával végezzük. A laparoszkópos salpingectomia minden esetben elvégezhető (kivéve az intraabdominalis vérzést), ha a megfelelő felszerelés rendelkezésre áll, és a nőgyógyász ismeri ezt a módszert.

A laparoszkópos műtét előnyei a laparotomiához képest a kis bemetszések (akár 1,5 cm) és a kisebb traumák. Emellett a posztoperatív időszak is könnyebb, a petevezetékek laparoszkópos módszerrel történő eltávolítása utáni rehabilitáció pedig sokkal rövidebb időtartamú.

A szakadásként fellépő méhen kívüli terhességet általában kíséri erős vérzés a medenceüregbe. A vérveszteség jelentős mennyiséget érhet el, ami a vérzéses sokkés egyéb súlyos negatív következmények.

Ez a terhességi szövődmény vészhelyzetet igényel sebészeti ellátás. Az egyetlen sebészeti módszer ebben az esetben egy laparotomiás salpingectomiáról van szó, egyidejű intenzív infúziós-transzfúziós terápiával. Gyakran csak az ilyen sürgősségi intézkedések menthetik meg a nő életét.

A műtétet altatásban hajtják végre, több fő szakaszban:

Hozzáférés biztosítása. A kismedencei szervekhez való hozzáférést a szemérem feletti keresztirányú (Pfannenstiel szerint) vagy az elülső hasfal hosszanti inferomedian (a köldök alatti) bemetszése (laparotomia) biztosítja.
A hasüregbe kiömlött vér speciális fiolákba történő evakuálása (fertőzési gócok hiányában), hogy az aneszteziológus a műtét során vérátömlesztést (vérátömlesztést) végezzen.
A méh eltávolítása függelékekkel a sebbe és a vérzés forrásának azonosítása.
Több bilincs felhelyezése az isthmikus régióra (a méh sarkán) és a mesosalpinxre (mezenterium), ami után a vérzés leáll.
A cső leválasztása és levágása.
A hasüreg fertőtlenítésének és rétegenkénti varrásának elvégzése.

Alapelvek sebészeti kezelés A laparoszkópos módszer ugyanaz, kivéve a hasüregben történő vérgyűjtést és a betegnek történő transzfúziót.

Bizonyos indikációk esetén a salpingectomia helyett a petevezetékek reszekcióját, azaz részleges (szegmentális) eltávolítását végzik. Ez lehetséges:

ez utóbbiak bevonásával, de nagyon korlátozott területen;
fejlődő, de zavartalan méhen kívüli terhességgel (a petevezeték szakadása nélkül);
a méh egyik szögében lokalizált jóindulatú daganatképződés jelenlétében, valamint a salpingectomia végrehajtásának technikai nehézségei esetén.

A reszekció olyan esetekben is elvégezhető, ha korlátozott területen gyulladás utáni összenövések képződnek. A reszekció lehetőségének és szükségességének kérdése egyénileg dől el.

Lehetséges-e a petevezeték helyreállítása eltávolítás után?

A helyreállítás (plasztika) csak a petevezeték reszekciójával lehetséges. Ez általában olyan esetekben történik, amikor egy nő meg akarja őrizni a teherbeesés legalább csekély esélyét. természetesen. Távoli petevezeték lehetetlen helyreállítani.

Szövődmények műtét után

A petevezeték eltávolítása után fellépő lehetséges szövődmények nem különböznek a többi posztoperatív szövődménytől. Ezek elsősorban a következőket foglalják magukban:

gyulladásos folyamatok;
műtét utáni vérzés vagy hematómák kialakulása a hasüregben, bőr alatti szövet véralvadási zavar vagy rossz minőségű hemosztázis (vérzés leállítás) esetén a sebész műtét közben;
hányinger és hányás, amelyek általában érzéstelenítéssel vagy bélirritációval járnak, ez utóbbi gyakoribb laparoszkópos műtétek után, amelyek során gázt fecskendeznek be a hasüregbe;
tapadó folyamatok a hasüregben, ami megzavarásához vezethet bélelzáródás stb.

Mindezek a szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő.

Rehabilitációs időszak

A petevezeték eltávolítása utáni rehabilitáció magában foglalja a bevezetést napi adag antibiotikumot a vénába a műtét előtt és/vagy a közeljövőben posztoperatív időszak gyulladásos folyamatok megelőzésére.

Az összenövések kialakulásának mértékének csökkentése a műtét traumájának csökkentésével, a vérzéscsillapítás körültekintő elvégzésével, a műtét végén a hasüregbe védő biokompatibilis, felszívódó (felszívódó) gélek bejuttatásával történik, amelyek ideiglenesen elválasztják a szervek ellentétes felületeit. egymástól, valamint a beteg korai aktiválása, fizioterápiás kezelés stb. .d.

Az eltávolítás utáni csekély vérzés is lehetséges az első 2-3 napban, különösen, ha a műtét a függelék szakadásával vagy hematosalpinx-szel járt zavart méhen kívüli terhesség esetén. Ez azonban nem komplikáció, hiszen a jelenléte véres váladékozás a nemi traktusból a vér visszafolyása a méhbe műtét előtt és/vagy alatt magyarázható.

A nők többségénél a posztoperatív időszakban a menstruációs ciklus visszaáll a korábbi rendszerbe. Kiszámításánál a műtét napja megegyezik az utolsó menstruáció első napjával.

Egyes esetekben a petevezeték eltávolítása utáni menstruáció a 2-3. napon jelentkezhet, ami a gyors alkalmazkodásnak köszönhető. szaporító rendszer szervezet vagy rövid távú hormonális egyensúlyhiány esetén. Időtartamuk gyakran meghaladhatja a műtét előtti időtartamot. Ha menstruációs vérzés nem bőséges, nem okozhat aggodalmat. Ellenkező esetben a méh üregének küretezését végzik, és hagyományos hemosztatikus terápiát írnak elő.

Néha a menstruációs ciklus nem tér vissza 2 hónapig, ami teljesen elfogadható. Több hosszú időszak azt jelzi stressz alatt nőknél, de gyakrabban endokrin diszfunkcióhoz kötik. Az ilyen jogsértések megkövetelik az ok tisztázását, valamint a megfelelő nyugtató terápia és hormonális korrekció kijelölését.

Honnan jön ki a tojás a petevezeték eltávolítása után?

A spermiumnak a petesejttel való egyesüléséhez és a fogantatáshoz az ovuláció nem a bal vagy a jobb petefészekben történik. Az ovuláció után a petesejt a hasüregbe kerül, ahol 2 napig életképes állapotban maradhat, ezalatt a petefimbriák megfogják. A lényeg a csírasejtek találkozása és a petesejt megtermékenyítése.

Ha valamelyik függelék hiányzik, lehetséges:

és az atretikus tüszők megjelenése (fordított fejlődéssel) hormonális rendellenességek miatt;
a tojás halála és megsemmisülése a hasüregben;
vándorlása a hasüreg mentén a szemközti csőbe, fimbriák befogása és átmenet a méhüregbe.

Természetesen a petesejt fimbriák általi befogása könnyebben és gyorsabban megy végbe, ha az ovuláció a salpingectomiával ellentétes oldalon történik. Kétoldali tubectomia esetén csak az első két lehetőség lehetséges.

Következmények a szervezet számára

A méh és függelékei anatómiailag és funkcionálisan közös beidegzési, vérellátási és nyirokrendszer. Ezenkívül ezek a szervek hormonálisan kapcsolódnak az emlőmirigyekhez, valamint a visszacsatolás és a visszacsatolás elvén keresztül a teljes neuroendokrin rendszerhez a hipotalamusz-hipofízis tengelyen keresztül. Ez utóbbiak zavarai a pajzsmirigy és a mellékvese működésének megváltozásához vezetnek.

Nem mindig, de elég gyakran teljes ill részleges eltávolítása a belső nemi szervek egyik területe, anatómiai és fiziológiai és nyilvánvaló vagy finoman megfelelő hormonális, és ezért funkcionális változások az egész rendszerben.

Az egyoldali vagy gyakrabban kétoldali salpingectomia után a nők jelentős százaléka panaszkodik időszakos szédülésre és fejfájásra, mentális instabilitásra, különösen túlzott és indokolatlan ingerlékenységre, kellemetlen érzésre és fájdalomra a szív területén, szapora szívverésre, túlzott izzadás, kipirulás érzése támad.

Ezek a tünetek a betegek 42%-ánál jelentkeznek, és nem következetesek: főként a menstruáció késése vagy kezdete előtt jelentkeznek. A tubectomián átesett nők körülbelül 35%-a szenved különféle rendellenességek menstruációs ciklus. Ultrahangos vizsgálat eredményeként 28%-uknál diagnosztizálnak műtét felőli petefészek-megnagyobbodást és annak szklerotikus elváltozásait, ami a vér- és nyirokáramlás zavarával, valamint cisztás képződmények a follikuláris atresia mértékének növekedése következtében.

A legtöbb nő esetében a szabálytalan menstruációs ciklusok rendszeres kétfázisú ciklusokkal váltakoznak. Vannak olyan esetek is, amikor a luteális test és a tüsző működése csökken, és nincs ovuláció, de a betegek kis százalékánál.

Egyes műtött nőknél a petevezeték eltávolítása után nem sokkal torlódást (6%), fájdalmat és diffúz megnagyobbodást észlelnek. emlőmirigyek(15%), a pajzsmirigy megnagyobbodása funkcióinak megzavarása nélkül (26%), valamint túlzott szőrnövekedés, striák kialakulása és súlygyarapodás. Az ilyen objektív tünetek a hipotalamusz-hipofízis rendszer rendellenességeinek megnyilvánulása.

Mindezek a rendellenességek gyakoribbak és kifejezettebbek azoknál a nőknél, akik kétoldali tubectómián estek át.

Mikor lehet teherbe esni?

A tubectomia utáni terhesség lehetőségének százalékos aránya nem függ a használt tubus típusától. működési technológia(laparoszkópos vagy laparotomiás módszer) és átlagosan 56-61%.

A műtétet követő hat hónapon belül megtervezheti a terhességet. Azonban jobb, ha ezt 1-2 év múlva, nőgyógyász által előírt módon szedik. Ez idő alatt a funkció neuroendokrin rendszer teljesen helyreáll és stabilizálódik.

A salpingectomia után közel 10-szeresére nő a méhen kívüli terhesség kockázata, a nők 40%-ánál csökken a petefészkek generatív kapacitása, 42%-ban meddőség alakul ki. azoknál a nőknél, akiknél tubectomián estek át, különösen kétoldali műtéten, ez az egyetlen lehetőség a terhességre.

A női testben a petevezetékek nagyon fontos szerepet játszanak. A női test reproduktív funkciójában rejlik, és összekötő kapocs a méh teste és a függelékei között.

Néhány kóros állapot azonban indokolhatja a petevezetékek eltávolítását.

Sok szakértő azt jelzi, hogy az ilyen beavatkozás következményei megzavarhatják a menstruációt, és ennek eredményeként hormonális zavarok léphetnek fel.

A petevezetékek fő funkciói

A petevezetékek a felső szakaszon csatlakoznak a méh testéhez, másrészt a petefészkekhez csatlakoznak.

Hogyan lehet megszabadulni a női betegségektől? Irina Kravcova megosztotta történetét a rigó 14 nap alatti gyógyításáról. Blogjában elmagyarázta, milyen gyógyszereket szedett, hatékony-e a hagyományos orvoslás, mi segített és mi nem.

Ennek a szervnek a segítségével két funkciót hajtanak végre, amelyek nélkül a terhesség nem következhet be:

A megtermékenyített petesejt előkészítése és hely biztosítása.
A petesejt méhbe való mozgásának biztosítása, ahol a méh falához tapad, és a magzat későbbi fejlődése.

A petevezetékek eltávolításának okai

A petevezeték eltávolítása sürgősségi okokból vagy tervezett műtétként történik.

A salpingectomia fő okai:

A salpingectomia ellenjavallatai

A petevezeték-eltávolítás sebészeti beavatkozását két módszerrel hajtják végre:

Laparotomia. Ez a technika hasi disszekciót tartalmaz (15 cm-ig).
. A műtétet endoszkóppal végezzük, és három kis bemetszést végeznek a műszerek elvégzéséhez.

A laparoszkópos módszer nagyon jól tolerálható, alkalmazása során ritkán figyelhetők meg komplikációk, és minimális traumát okoz a női testben. A felépülési időszak nem tart sok időt, és a nő nagyon gyorsan visszatér szokásos életmódjához.

Vannak azonban olyan ellenjavallatok, amelyek korlátozzák ennek a sebészeti technikának az alkalmazását.

Ezek tartalmazzák:

Ha laparoszkópos műtét nem lehetséges, hasi műtétet (laparotómiát) alkalmaznak.