A neurológiai betegek rehabilitációjának elvei. Idegrendszeri betegségekben szenvedők rehabilitációja - idegbetegségek

A neurológiai rehabilitáció olyan intézkedések összessége, amelyek célja a neurológiai betegek állapotának javítása, miután:

• stroke
• traumás agyi sérülések
• neurológiai műtétek után
• mások neurológiai betegségek

Célja neurológiai rehabilitáció a neurológiai beteg által betegség vagy sérülés következtében elvesztett összes funkció helyreállítása. Ha teljes felépülés funkciók nem lehetséges, a neurológiai rehabilitációs centrum orvosának feladata, hogy a beteget más motoros stratégiákra tanítsa, hogy a neurológiai beteg a korlátok ellenére is elláthassa a napi funkciókat. A neurológiai rehabilitáció során fontos azoknak az agyi funkcióknak a fenntartása is, amelyek nem sérülnek, és amelyeket rendszeresen serkenteni kell, hogy megelőzzük a neurológiai beteg állapotának romlását.

A neurológiai betegségek rehabilitációját átfogó módon kell elvégezni. Fontos meghatározni az optimális módszert a neurológiai rehabilitáció megvalósításához, figyelembe véve az egyes neurológiai betegek sajátosságait. Ezen túlmenően meg kell határozni az egyes rehabilitációs intézkedések megfelelő körét és az agysérülés utáni neurológiai rehabilitáció megkezdésének időpontját.

Neurológiai rehabilitáció - módszerek és típusok

Mint korábban megjegyeztük, fontos eleme A neurológiai rendellenességek rehabilitációja összetett. Tovább Ebben a pillanatban A neurológiai rehabilitáció során olyan módszereket alkalmaznak, mint:

• Bobat technika (Bobat terápia)
• Vojta módszer
• neurofiziológiai módszer PNF (a proprioceptív neuromuszkuláris egyszerűsítés módszere),
• funkcionális és rehabilitációs terápia,
• lokomat

A 40-es években fejlesztették ki Bobath technika széles körben alkalmazott technika gyermekek és felnőttek rehabilitációjában. A lengyel klinikákon és neurológiai központok rehabilitációs módszer A Bobath neurológiai, ortopédiai, genetikai betegségben szenvedő, illetve fejlődési rendellenességben szenvedő betegek rehabilitációjára szolgál.

Az agyi diszfunkció (agy vagy gerincvelő) okai lehetnek:

• corticalis bénulás
• a fej sérülése ill gerincvelő
• az agyban vagy a gerincvelőben található daganatok
• különböző neuromuszkuláris betegségek (pl. sclerosis multiplex, letális szklerózis).

Az izomgörcsök (véletlenszerű izom-összehúzódás) általában 2-4 hónapon belül alakulnak ki egy baleset vagy egy neurológiai betegség megjelenése után.

A Bobath-módszer alapelvei:

• befolyásolja az izomösszehúzódást
• a kóros izomösszehúzódások blokkolása
• a helyes izomösszehúzódások lehető legnagyobb mértékű helyreállítása például: a mozgásvezérlő pontok stimulálásával, amelyek a fej, a vállak, a medenceöv és mások
• a már elsajátított motoros készségek használata, erősítése a napi feladatok ellátása során

Voight módszer(Vojta terápia, Vojta gimnasztika) gyermekek és felnőttek rehabilitációjára egyaránt kifejlesztett. A Vojta módszerrel végzett neurológiai rehabilitáció indikációi:

• meghibásodások vázizom rendszer(Például, sclerosis multiplex)
• perifériás bénulás a felső és alsó végtagok
• különféle betegségek izomrendszer
• a testrészek, például vállak, karok, csípő, lábak, stb. traumás károsodása.

Célja neurológiai terápia Voight módszere a következő:

• a korábban elérhető egészséges helyreállítása motoros mozgások
• sérülések következményeinek megelőzése vagy korlátozása, például fájdalom, mozgáskorlátozás vagy erő
• a napi működéshez szükséges maximális készségek helyreállítása

Azok. A Vojta-módszerrel végzett neurológiai terápia után a neurológiai betegnek lehetőség szerint vissza kell térnie mindennapi munkahelyi feladataihoz. Szabadidő stb.

PNF terápia az egyik legfejlettebb terápia, amely a neurológiai rendellenességeket mozgással kezeli. A neurológiai betegségek rehabilitációja során ezzel a módszerrel megoldják a neurológiai betegek olyan problémáit, mint: osteochondrosis és osteoporosis, sérv. csigolyaközi lemezek, a gerinc egyes részeinek (nyaki, ágyéki) instabilitása, az ízületi területen: diszfunkció, diszlokáció, arthrosis stb. Ez a módszer Használható olyan betegek neurológiai rehabilitációjában, akik törést (végtag, gerinc), műtétet (ízületi, endoprotézis), idegrendszeri betegségeket (stroke, neuritis, neuropathia, spondylitis ankylopoetica) szenvedtek el.

A neurológiai betegek PNF segítségével történő rehabilitációjának fő célja:

• növeli az izomerőt
• javult a mozgáskoordináció
• fájdalomcsillapítás és korlátozott mozgás
• életkomfort javítása

Az utóbbi időben a neurológiai zavarokkal küzdő betegek rehabilitációja során széles körben alkalmazzák a lokomatot, melynek leírását erre kattintva olvashatja el.

Interjú a Levinstein Központ igazgatóhelyettesével, Yuli Tregerrel - a Neurológiai Rehabilitációs Osztály vezetőjével

Egy kis történet a központról

Itt egy alapvetően fontos történelmi kitérőre van szükség. Az 1948-as államkikiáltás óta Izrael kénytelen folyamatosan visszaverni az agressziót és a terrortámadásokat. A hatnapos háború alatt 1967-ben, majd a jom kippuri háborúban 1973-ban rehabilitációs központ"Levinshtein" fiatal katonákat fogadott - 18-20 éves katonákat, súlyosan megsebesültek a fején. Restaurálásuk Zeev Grosausser professzor életművévé vált, aki egy speciális osztályt alapított a Loewenstein Központban a traumás agysérült betegek rehabilitációjára.

Korábban - a huszadik század 60-as éveiben - az ilyen betegeket áthelyezték a szokásosból állami kórházak ahol megműtötték – pszichiátriai kórházakba. A hatnapos háború és különösen a jom kippuri háború után azonban az izraeli orvosok fokozatosan meggyőződtek arról, hogy még ha úgy tűnik is, hogy a beteg kómában van és nem reagál semmire, úgy kell vele dolgozni, mintha tudatos és beszélni készül. Hasonló megközelítést kezdtek alkalmazni azoknál a betegeknél, akik agyvérzésen estek át, beleértve a súlyos stroke-ot is.

1974-ben Zeev Grosausser professzor és a Loewenstein Központ más szakemberei először vettek részt az európai tudományos konferencia traumás agysérülésen átesett betegek felépülésének témájában. Az Oslóban összegyűlt európai fényesek megdöbbentek, sőt megdöbbentek, amikor a konferencia szószékéről az izraeli orvosok – kutatásaik alapján hangosan – ezt mondták: „Meg vagyunk győződve arról, hogy az ilyen betegeket (főleg a fiatalokat) nem csak a kórházba lehet visszavinni. teljes életet, de vissza a normális munkához."

„És mindig is azt hittük, hogy egy ilyen áldozat sikeres felépülésének feltétele, hogy eljusson a legközelebbi sörözőhöz” – tiltakoztak a brit kollégák. Ennek ellenére az izraeliek által közölt statisztikák teljes mértékben megerősítették egy merész (akkori) tanulmány következtetéseit. Igaz, tették hozzá Levinstein szakemberei, a sikert az biztosítja, hogy a rehabilitációs orvosok milyen gyorsasággal kezdik meg a beteggel való munkát. Más szóval, minél hamarabb kihoz egy ilyen beteget a kórházi ágyból, és leülteti egy székre, annál hamarabb látja a kék eget a feje fölött a fehér kórházi mennyezet helyett, és hallja a madarak énekét - annál nagyobb az esélye. a gyógyulásról.

Egy másik fontos tényező magának a betegnek a motivációja. A Levinstein Központban egy pácienssel dolgozó, különböző területeken dolgozó szakemberekből álló csapat fő célja az, hogy a stroke-on átesett személyt mielőbb kiszabadítsák természetes állapotából. depressziós állapotés AKARJ normális életet élni teljes élet. Ma már köztudott, hogy az izraeli Egészségközpont Levinstein kiemelkedő tapasztalatot halmozott fel a traumás agysérülést szenvedett betegek felépülésében.

Szinte ugyanezekkel a módszerekkel állítják helyre a nem traumás jellegű sérüléseket, vagyis a stroke-ot átesetteket” – hangsúlyozza Dr. Julius Treger.

Néhány hónappal ezelőtt mentőautó érkezett a raananai "Loewenstein" izraeli rehabilitációs központ főbejáratához. A rendõrök hordágyon vittek ki egy 41 éves terhes nõt. A diagnózis a stroke utáni súlyos afázia, bénulás... A beszéd teljes károsodása (de facto - hiánya)...

Közelebbről megvizsgálva kiderült, hogy a nő szinte minden olyan rendellenességben szenved, ami egy stroke után felléphet – mondja Dr. Yuli Treger, a Loewenstein izraeli rehabilitációs központ igazgatóhelyettese, a nem traumás utáni neurológiai rehabilitáció szakosodott osztályának vezetője. agyi sérülések.

Eleinte nem is annyira a beteg volt depressziós, hanem az orvosok: nem könnyű ilyen állapotban látni egy nőt, aki másfél hónapra van a szüléstől. Hamar kiderült azonban, hogy bár a viszonylag fiatal (41 éves!) nő a terhesség utolsó trimeszterében súlyos agyvérzést kapott, tele volt akarattal a mielőbbi gyógyuláshoz.

Páciensünk rendkívüli embernek bizonyult, kolosszális akaraterővel felruházva” – mondja Dr. Treger. - Az első szakaszban - az ő segítségével - sikerült talpra állítani a nőt. Mivel az egyik oldala teljesen lebénult, „artózist” csináltunk neki - egy speciális műanyag eszközt a lábára, amivel sétálni kezdett, bár egy botra támaszkodva.

Ebben a szakaszban - a konzultációt követően - a központ szakemberei elbocsátották páciensüket, hogy egy hagyományos multidiszciplináris kórházban császármetszéssel végezhessenek.

A szülés, bár császárral, jól sikerült” – mondja Julius Treger. – A hároméves kisfiú mellett most egy kislánya is született a családban. Közvetlenül a császármetszés után a páciens visszatért hozzánk, és további öt hónapot töltött Levinsteinben - teljes kórházi üzemmódban.

Az agy, és következésképpen a tevékenységéhez kapcsolódó összes szervezeti funkció károsodása rendkívül súlyos volt. Az ilyen többszörös, szisztémás sérülések helyreállítása, amelyekben nincs mozgás vagy beszéd, rendkívül nehéz, de nem a Levinstein Center szakembereinek.

Rehabilitációs szakemberek csapata

Nagy szerencséje volt annak a várandós nőnek, aki egy hatalmas agyvérzés után időben érkezett a Levinstein rehabilitációs központba: Dr. Julius Treger vezetésével egy jól működő, bevált, megbízható csapat kezdett el vele dolgozni. Oroszországból hazatelepült, 20 éve tartózkodik Izraelben. Az orvostudományok kandidátusa. Izraelben 5 éves rehabilitációs orvosi rezidenst végzett, és tapasztalt orvos. Julius Treger, akárcsak a központ igazgatója, Amiram Katz professzor, a tisztán szervezési tevékenységeket az aktív gyakorlattal ötvözi (az „adminisztráció” kifejezés hiányzik Levinstein vezetőinek szókészletéből).

Dr. Traeger csapatának további - de nem kevésbé fontos - "játékosai" az ápolónők, gyógytornászok, foglalkozás-terapeuták, logopédusok, pszichológusok, ill. szociális munkások. Nem, ez nem kizárás: minden beteg egy mikrokozmosz. Ő nem olyan, mint a többi. Ahhoz pedig, hogy türelmesen megtalálják az „aranykulcsot” egy nyugtalan (szélütés utáni) lélekhez, a csapattagok egyszerűen kötelesek átfogó információkat szerezni a páciensről: múltról, családtörténetről, szakmáról, hobbiról, hozzáállásáról...

Csapatunk igazán jól összeillik” – mondja Dr. Traeger. - Együtt dolgoztunk, tökéletesen megértjük egymást. Szerencsére a kismamát hozták legtöbbször központunkba korai fázis- azonnal stroke után. Az izraeli gyakorlatban, mint ismeretes, nincs olyan, hogy " ágynyugalom„Éppen ellenkezőleg: a nálunk felhalmozott összes tapasztalat meggyőzően bebizonyította, hogy egy ilyen beteget mielőbb ki kell rángatni az ágyból, az USA-ban pedig már folynak olyan kísérletek, amelyekben az első 24 órában megkezdődik a rehabilitáció. agyvérzés után.

Izraelben a szélütésen átesett betegek minden korosztályától függetlenül a harmadik vagy negyedik napon hazaengednek a kórházból, és azonnal átszállítják a Levinstein rehabilitációs központba. Ezt az elvet nem sértették terhes nő esetében.

Hogyan alakultak az események a lánya születése után? - Én kérdezem.

Így kell: öt hónap elteltével páciensünk már szabadon mozgott (bár botra támaszkodva) és teljes mértékben törődött magával: az egyoldalú bénulás ellenére megtanult mosni, öltözni, enni... - mondja Dr. Treger. – Megértés történt, de még nem tudott beszélni. És akkor…

...Ebben a szakaszban elbocsátották a beteget: kicsi a gyerek, szüksége van az anyjára. De ambuláns kezelés folytatta. A nő körülbelül egy év múlva visszatért a klinikára.

Megvizsgáltuk, és úgy döntöttünk, hogy itt az ideje, hogy továbblépjünk a beszéd- és foglalkozásterápiára” – mondja Dr. Treger. „Nem szakosodott osztályra, hanem nappali kórházba került újra.

A rehabilitáció egy komplex orvosi, pszichológiai és társadalmi események maximalizálása céljából hajtják végre lehetséges helyreállítása vagy a betegek károsodott vagy elveszett testfunkcióinak és szociális adaptációjának kompenzációja.

Olyan betegek, akik a központi vagy perifériás akut elváltozásokat szenvedték el idegrendszer(stroke, traumás agy- és gerincvelő-sérülés, agyvelőgyulladás, Guillain-Barre-szindróma, perifériás idegsérülések stb.), valamint akut betegségek vagy progresszív idegrendszeri betegségek (például szklerózis multiplex, Parkinson-kór) következményei vagy amiotrófiás laterális szklerózis).

A központi és perifériás idegrendszer károsodásában szenvedő betegeknél lehetséges a funkciók spontán helyreállítása, amely regenerációval, valamint szerkezeti vagy funkcionális átstrukturálással jár. idegszövet. A perifériás és a központi idegrendszer károsodása utáni funkciók helyreállításának lehetőségei eltérőek. A perifériás idegrendszer elváltozásaival, még a legtöbben is súlyos esetek: tetraplegiával, súlyos légzési elégtelenség, hosszan tartó mesterséges lélegeztetést igénylő, a funkciók teljes helyreállítása következhet be. Ez a sérült perifériás idegrostok regenerálódásának lehetőségével magyarázható. A központi idegrendszerben nemcsak lehetetlen egy elhalt sejtet újjal helyettesíteni, ami például akkor történik meg, ha egyes sejteket károsítják. belső szervek, hanem a sérültek regenerációja is idegrost. Így a központi idegrendszer funkcióinak helyreállítása csak annak köszönhető, hogy a szomszédos sértetlen neuronok átveszik a halottak funkcióját. Ez úgy lehetséges, ha új kapcsolatokat létesítenek más sejtekkel. Ez a folyamat már a vereség utáni első napokban elkezdődik, majd több hónapig, néha évekig tart.

Kísérletileg és klinikailag megállapították, hogy a károsodott motoros vagy neuropszichológiai funkciók speciális képzésének körülményei között a helyreállítási folyamat gyorsabban és teljesebben megy végbe.

Azokban az esetekben, amikor az elveszett funkciók helyreállítása lehetetlen, a rehabilitációs folyamatban lévő beteg új készségeket sajátíthat el, helyreállíthatja az önellátást és a másokkal való kommunikáció képességét.

A felépülés mértéke függ a beteg életkorától, helyétől, mértékétől, a károsodás jellegétől és időtartamától, a kognitív károsodás meglététől és a beteg motivációjától, valamint a kísérő betegségektől. A hatékony rehabilitáció a gyógyászati, fizikai és pszichológiai beavatkozások komplexének alkalmazásával lehetséges, és egy teljes szakembergárda, köztük rehabilitációs orvosok, logopédusok, gyógytornászok, pszichológusok és rehabilitációs ápolók együttes erőfeszítését igényli.

A rehabilitáció alapelvei:

Korai kezdés;

Átfogó végrehajtása minden típusú rehabilitációs terápia célja különböző területeken a beteg működése (pszichológiai, szakmai, családi, szociális, szabadidős);

Szakaszos rehabilitációs intézkedések, egy bizonyos sorrend betartása a rehabilitációs komplexum különböző elemeinek használatában és a terhelés fokozatos növelése;

Folytonosság és kontinuitás a rehabilitáció egyes szakaszai között;

Partnerség, azaz a beteg bevonása a személyzettel való aktív együttműködésbe a rehabilitációs folyamatba, motivációjának folyamatos erősítésével és akár minimális sikerre való ösztönzésével;

Minden rehabilitációs intézkedés egyéni jellege;

Rehabilitáció végzése betegcsoportban;

A hozzátartozók és a beteghez közel állók minél szélesebb körű bevonása.

A rehabilitációs intézkedések végső célja a korábbi munkához vagy más társadalmilag hasznos munkához való visszatérés. munkaügyi tevékenység, amely megfelel a betegek funkcionális képességeinek. Ha ezek a feladatok lehetetlenek, a rehabilitáció hatékonynak tekinthető a fogyatékos személy öngondoskodási képességének helyreállításában.

A rehabilitációs intézkedések komplexuma az egyes betegek neurológiai rendellenességeinek természetétől függ.

A következőket tartalmazhatja:

Terápiás testnevelés, maradék motoros funkciók edzése (a gyakorlatok különösen hatékonyak

a gravitáció hatásainak kiküszöbölésekor, például víz alatt vagy antigravitációs ruhák használatakor);

Logopédus által végzett beszédrehabilitáció;

Oktatás különféle módszerek kommunikáció másokkal (beszédfogyatékos betegeknél);

Képzés a napi háztartási eljárások végrehajtására;

Neuropszichológiai korrekció a megőrzött kognitív képességek fejlesztésével;

Pszichoterápia pszichológiai módszerekkel, amelyek célja a depresszió, a szorongás, az alacsony önbecsülés stb. leküzdése;

Gyógyszeres kezelés (nootróp gyógyszerek, izomtónust csökkentő gyógyszerek, enyhe pszichostimulánsok, antioxidánsok, kalcium antagonisták stb.);

Reflexológia és fizioterápia módszerei;

Spa kezelés;

Foglalkozásterápia;

Idegsebészeti beavatkozások, amelyek célja az aktivitás stimulálása, vagy éppen ellenkezőleg, a központi idegrendszer bizonyos struktúráinak kóros aktivitásának elnyomása.

A rehabilitációs kezelések gyakorisága a beteg állapotától, állapotától, a betegség időtartamától, válasz beteg. A kórházban naponta kétszer, ambuláns körülmények között hetente 2-3 alkalommal végzik el.

Az idegrendszer akut elváltozásait követően a rehabilitációs intézkedések a betegség utáni első 6-12 hónapban a leghatékonyabbak, amikor a funkciók spontán helyreállításának folyamatára vonatkoznak. Ebben az időszakban a rehabilitációs terápiának folyamatosnak és különösen aktívnak kell lennie. Ezt követően a rehabilitációs kezelés hatékonysága csökken. Számos funkció javulása, például a beszéd, az egyensúly, a mindennapi és szakmai készségek javulása azonban több évig is folytatódhat (különösen traumás agysérülés után). Használat speciális módszerek Az edzések és a mindennapi élethez szükséges eszközök lehetővé teszik a funkcionális javulás elérését még az elveszett neurológiai funkciók helyreállításának megszűnése mellett is.

Amint már említettük, a rehabilitációt a betegség első napjaitól kell elkezdeni. A tiszta tudatú és stabil hemodinamikai állapotú betegeknek azonnal fel kell ülniük az ágyban, miután a neurológiai rendellenesség stabilizálódott, esetenként már a stroke vagy más akut agykárosodás első napjaiban. Betegek, akik jól tolerálják ülő helyzet, hamarosan székre költözhet; majd fokozatosan be

hangerejüket funkcionalitás megtanulnak állni, mozogni tolószék, séta speciális mobil keretek segítségével, háztartási tevékenységek (evés, fogmosás, borotválkozás, öltözködés).

Megkönnyebbülésre önálló mozgás különféle ortopédiai eszközöket használnak - mankót az alkaron és a kézen, egy botot háromszoros támasztékkal, egy keretet a kerekeken stb. Fontos figyelmet fordítanak a testtartási stabilitás megőrzésének készségeire. Gyakran speciális ortopédiai eszközöket használnak a kívánt testtartás fenntartásához.

Fontos megfigyelni a rehabilitációs intézkedések fokozatosságát és következetességét, gondosan figyelemmel kísérni a beteg általános állapotát, artériás nyomás, szívműködések. Az egészségügyi személyzet jóindulatú hozzáállása és lelkiismeretessége, a beteg hozzátartozóinak és munkatársainak érzelmi támogatása a legfontosabb tényezők, hozzájárulva a rehabilitációs intézkedések sikeréhez.

A rehabilitáció hatékonysága nagymértékben függ a kognitív funkciók állapotától és a beteg érzelmi állapotától. A legnagyobb nehézségek a beszédzavarban, apraxiában, alacsony motivációban és demenciában szenvedő betegeknél jelentkeznek. Ismeretes, hogy jobb agyfélteke elváltozások esetén (bal oldali hemiparesisben szenvedő betegeknél) a rehabilitációs intézkedések hatékonysága alacsonyabb, ami nagymértékben magyarázható a felmerült defektus tudatosságának romlásával és az ellenkező fél figyelmen kívül hagyásának szindrómával. a tér; ez speciális neuropszichológiai korrekciót igényel. A figyelmen kívül hagyó szindróma fokozatos leküzdése bizonyos mértékig attól függ ápoló, az ágyban fekvő beteget úgy kell elhelyezni, hogy tévézés közben, rokonokkal vagy szobatársakkal való beszélgetés közben lássa a lebénult végtagjait. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy az idegrendszert lenyomó gyógyszerek (például nyugtatók, antipszichotikumok, epilepszia elleni szerek) túlzott használata lassítja a funkciók helyreállítását.

A rehabilitációs program három egymást követő szakaszból áll: klinikai, szanatóriumi és adaptációs szakaszból. A rehabilitáció klinikai szakasza már az intenzív osztályon, ill intenzív osztály, a kórház valamelyik osztályán folytatják és a nagy kórházaknál szervezett speciális rehabilitációs osztályon végeznek, ahol lehetőség van egyéni testedzési programok végrehajtására.

Megvalósítás ben klinikai gyakorlat modern módszerek a beteg állapotának figyelemmel kísérése lehetővé teszi a fizikai aktivitás pontos adagolását és biztonságának biztosítását. Ebben a szakaszban különösen fontos a mentális adaptáció, amelynek célja a páciens gyógyulási és munkába való visszatérésének motivációjának erősítése. Mire véget ér klinikai stádium Kívánatos a páciens öngondoskodási képességének helyreállítása, az alvás és az emésztési funkció normalizálása, amelyek gyakran károsodnak a hosszan tartó immobilizáció miatt.

A rehabilitáció következő szakaszát a helyi vidéki szanatóriumok speciális osztályaiban végzik. A rehabilitáció utolsó, adaptációs időszakát ambulánsan végzi az orvos a klinikán vagy a rendelőben. Ebben a szakaszban a rehabilitáció magában foglalja az alapbetegség progressziójának megakadályozását és annak megelőzését lehetséges szövődmények, a rehabilitált személy munkaképességének fenntartása, munkaképesség vizsgálat lefolytatása. Ebben az esetben a következő lehetőségek lehetségesek: teljes rehabilitáció (visszahelyezés az előző munkahelyre); hiányos rehabilitáció (racionális foglalkoztatás, könnyebb munkakörülmények között); állandó orvosi felügyeletet igénylő fogyatékosság.

A járóbeteg-szakrendeléseken ezeket a problémákat osztályonként oldják meg rehabilitációs kezelés nagyvárosi klinika (az ilyen osztály működési területét az illetékes egészségügyi hatóság határozza meg) vagy egy városi klinikán szervezett rehabilitációs kezelőhelyiség.

BAN BEN általános komplexum A rehabilitáció adaptációs szakaszában az egyéni indikációk szerinti tevékenységek különféle típusokat foglalnak magukban drog terápia, fizioterápia, fizikoterápia és masszázs, reflexológia és munkaterápia. Szükség esetén orvospszichológust vagy a rendszer képviselőjét bevonjuk társadalombiztosításés más szakemberek.

Az orvosi rehabilitáció mellett van szakmai és szociális rehabilitáció. A szakmai rehabilitáció magában foglalhatja az előző munkahelyhez való alkalmazkodást; új munkahelyre történő újra alkalmazkodás megváltozott munkakörülmények mellett, de ugyanabban a vállalkozásban; új munkahelyre történő újra alkalmazkodás a korábbi szakmai tevékenységhez közeli körülmények között, de csökkentett fizikai aktivitás mellett; teljes átképzés az előző vállalkozásnál végzett munkával; teljes átképzés egy rehabilitációs központban, új szakon való foglalkoztatással. Az átképzés feltételeit teremti meg az otthoni munkavégzéshez vagy a speciális műhelyekben (vállalkozási részlegekben) végzett munkavégzéshez, rövidített munkaidővel, egyéni norma előállítása és állandó orvosi felügyelete. A fogyatékos személyek átképzésének kérdésében orvosi és szociális szakértői bizottság dönt; az átképzési irányt a társadalombiztosítási osztály adja ki. A hallás- vagy látásvesztést szenvedett személyek rehabilitációját a siketek vagy vakok egyesületeinek oktatási és termelési vállalkozásai alapján végzik; Az elmebetegek számára erre a célra az orvosi termelő műhelyeket használják.

A szociális rehabilitáció mindenekelőtt a betegek ingyenes jogait jelenti egészségügyi ellátás, kedvezményes átvétel gyógyszerek és utalványok szanatóriumba, anyagi támogatás a munkaképesség részleges vagy teljes elvesztése esetén, az egészségügyi és szociális szakértői bizottság által javasolt (a munkanap hosszával kapcsolatos) munkaügyi ajánlások kötelező végrehajtása az intézmények és vállalkozások igazgatása által , éjszakai műszakban végzett munka kizárása, pótszabadság biztosítása stb.). Ezen túlmenően a szociális rehabilitáció egy sor intézkedést foglal magában a károsodott funkciók helyreállítására vagy kompenzálására modern mérnöki és technikai módszerekkel, beleértve a különféle protézisek javítását a mozgásszervi rendszer hibáira, hallókészülékek elvégzését, a fogyatékkal élők speciális ellátását. járművek, háztartási gépek speciális kialakításának elkészítése stb. Szociális rehabilitáció a veleszületett vagy szerzett testi hibával rendelkező gyermekeket és serdülőket speciális egészségügyi és oktatási intézményekben kezelik (pedagógiai rehabilitáció).

A központi idegrendszer elváltozásai súlyos csapást okoznak az emberi élet összes rendszerének működésében. A beszéd károsodott a fizikai aktivitás, az agy és a gerincvelő munkája.

Az ilyen jogsértések okai lehetnek:

• sérülés;
• stroke;
• sclerosis multiplex;
• izombetegségek stb.

A neurológiai rehabilitáció fontos összetevői

Nem hagy kétséget a szanatóriumban a neurológiai betegségek utáni rehabilitációs intézkedéscsomag alkalmazásának hatékonysága. Megszerzéséért maximális hatás A kezelés után a betegeknek a következő eljárásokat kell elvégezniük:

1. Gyakorlóterápia. Az edzővel végzett gyakorlatok tonizáló hatással vannak a testre, normalizálják érrendszer. BAN BEN gyakorlatterápiás komplexum magában foglalja a szimulátorokon végzett gyakorlatokat, a járáskészség fejlesztését, a passzív ill aktív gyakorlatok. Gyakorolja a stresszt egyénileg írják fel, a központi idegrendszer károsodásának mértéke és Általános állapot beteg.
2. Maszoterápia. Javul a vérkeringés és javul az érzékenység. Az akupresszúra fájdalomcsillapító hatású.
3. Fizikoterápia. Fizioterápiás kezelést csak fekvőbeteg neurológiai rehabilitációs központban végezhet. A fő kezelési módszerek közé tartozik a kisfrekvenciás mágnesterápia, az inhaláció, a pneumolimfomasszázs és az iszapterápia.
4. Megfelelő táplálkozás. Diétás táblázat, napi háromszori étkezés szükséges a betegség utáni erő helyreállításához.
5. Gyógyszeres kezelés. Gyógyszerek komplexét használják. Egyénileg vannak beosztva. A kezelési csomag a betegség súlyosságától, típusától függ kóros folyamat, életkori jellemzők beteg.
6. Pszichoterápia. Csoportos és egyéni órák pszichológussal, autogén tréning, a pszicho-gimnasztika felállítja a pácienst a rehabilitáció pozitív kimenetelére.

A központi idegrendszer sérülésből vagy betegségből eredő károsodása az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb emberi egészségi rendellenesség az összképben. Ezért a neurológiai betegségekben szenvedő betegek rehabilitációja fontos helyet foglal el a rehabilitációs tudományban.

Neurológiai rendellenességek, amelyekre ez javallt rehabilitációs kezelés, olyan feltételeket tartalmaz, mint:

Az alapelv és jellegzetes tulajdonsága Az izraeli neurológiai rehabilitáció aktív megközelítése a pácienshez. E koncepció szerint minden olyan beteggel, akinek Neurológiai rendellenességek, a rehabilitációs gyakorlatokat azonnal el kell kezdeni, amint az életét fenyegető közvetlen veszély megszűnik. A stroke-on átesett betegeket már a harmadik-negyedik napon átszállítják a rehabilitációs központba. Bármilyen agykárosodás, legyen az idegsebészet vagy anyagcserezavar következménye, annál sikeresebben szüntethető meg, minél hamarabb megkezdődik az elveszett funkciók helyreállítása. Még a beteg kómában való tartózkodása sem akadálya a rehabilitációjának. Ezt bizonyítja az izraeli orvosok gazdag tapasztalata, akik meg vannak győződve arról, hogy a rehabilitációs folyamat gyorsasága közvetlenül függ attól, hogy milyen korán kezdték. A korai megkezdés elve a neurológiai rehabilitáció minden típusára igaznak bizonyult.

Úgy tűnik, mit lehet kezdeni egy kómában lévő beteggel? Izraelben az ilyen emberek számára fejlesztették ki speciális technikák. Minél nagyobb az agykéreg motoros, tapintási, beszéd-, hallási és egyéb területeinek ingerlése, annál nagyobb az esély a kóma állapotból való kilépésre, ez annál gyorsabban megtörténhet.

De a kóma még mindig a legsúlyosabb, szélsőséges lehetőség. A rehabilitációs szakembereknek sokkal gyakrabban kell olyan betegekkel foglalkozniuk, akik agyvérzésen estek át. Teljes vagy részleges bénulás, beszéd- és kognitív funkciók károsodása, pszichés változások - mindez gondos és gondos munkát igényel. aktív munka szakértői csapatok. A gyógytornász feladata az izmok edzése és az ízületek mozgási tartományának fejlesztése, a járásképesség visszanyerése, önállóan vagy segédeszközök segítségével, vagy a kerekesszék-használati készségek fejlesztése.

Ergoterapeuta irányításával a páciens időnként újratanul számítógépen írni, gépelni, fejleszti a finommotorikát: a kanáltartástól a keresztszemesig, helyreállítja a koncentrálóképességet stb.

SPIC terapeutával végzett beszédfejlesztési foglalkozások, a betegség leküzdéséhez és a megváltozott valóságban való helymeghatározáshoz szükséges motiváció növeléséhez szükséges pszichológusi munka, ART terápia, PET terápia, hidroterápia - egyszóval abszolút minden típusú rehabilitáció indikált, ill. neurológiai rendellenességek helyreállítására és kompenzálására használják.

A neurológiai rehabilitációban nagyon különleges helyet foglal el a snusilen vagy szenzoros rehabilitáció: egy speciális helyiség, amelyben a páciensnek lehetősége van arra, hogy ingereket kapjon az agykéreg azon területeire, amelyek sérültek. Auditív, vizuális, tapintási érzékenység gyengéden és hatékonyan stimulálják. Az ilyen osztályokat a betegek különféle kategóriáinak ajánlják: stroke után, traumás agysérülés után, patológiás fokozott aktivitás a központi idegrendszer egyes részei stb.

A rehabilitációs programot minden beteg számára egyedileg állítják össze, és egyrészt alapvető protokollokon és bevált eljárásokon alapul. terápiás intézkedések, másrészt figyelembe veszi az egyes konkrét esetek sajátosságait. A szakembergárda nem fél a kockázatvállalástól: ez egy jól felkészült kockázat, amely új határokra vezetheti a beteget, olyan lehetőségeket nyithat meg, amelyek nem mindig látszanak klasszikus megközelítés. Végül emberi agy ez a legösszetettebb és legkiszámíthatatlanabb szerv. A természet gazdag lehetőségeket biztosított számára a károsodott funkciók helyreállítására és kompenzálására. A neurológiai rehabilitációnak éppen ez a célja.