Szülés előtt nyissa ki a méhet. A méhnyak teljes tágulása. A nyaki tágulat okai

A stimuláció a szülés mesterséges előidézése a terhesség különböző szakaszaiban és a vajúdási aktivitás aktiválása már a szülés során. Erre az eljárásra akkor lehet szükség, ha a szülés időtartama megnövekszik, ami akkor következik be, ha vagy a szülés első szakasza (nyaki tágulás), vagy a második (a magzat kilökődése) elhúzódik. Mivel a szülés nem minden „késleltetése” igényel stimulációt, az orvosoknak elemezniük kell a helyzetet, meg kell érteniük annak okait, és ennek megfelelően kell cselekedniük.

A szülés megfigyelésekor az orvos a következő pontokra figyel:

1. Összehúzódások jelenléte, gyakorisága, időtartama és erőssége. Objektíven ezeket a jeleket a has (méh) tapintása erősíti meg, egy tokodinamométer leolvasása alapján, amely lehetővé teszi a kontrakciók gyakoriságának és időtartamának pontos rögzítését, valamint speciális méhen belüli katéter használatával a nyomás meghatározására. a méh összehúzódások során (ez utóbbi módszert nagyon ritkán használják).
2. Nyaki tágulás- ez a legpontosabb kritérium a szülés normális lefolyásához. A dilatációt általában centiméterben mérik. A legkisebb tágulás 0 cm, ha a méhnyak zárt, a maximum 10 cm, ha teljesen kitágult. Ez a mutató azonban nem teljesen megbízható, mivel még ugyanazon orvos által kapott nyitási értékek is változhatnak, nem is beszélve arról, hogy ugyanazt a nőt különböző orvosok vizsgálják (a centiméterben mért nyitás mértékének meghatározására az irányadó az orvos ujjainak szélessége; 1 ujj körülbelül 2 cm-nek, 3 ujj 6 cm-nek, stb.) Úgy gondolják, hogy a méhnyak tágulásának normál sebessége a szülés aktív fázisában 1-1,5 cm/óra. Ha a tágulás lassabban megy végbe, a vajúdó nőnek szüksége lehet valamilyen stimuláló hatásra. Az orvosok intézkedéseit azonban nemcsak a tágulás mértéke, hanem a nő állapota is meghatározza.
3. A magzat prezentáló részének (általában a fej) előrehaladása. A has tapintásával és/vagy hüvelyi vizsgálattal határozzák meg.

Normál kismedencei mérettel, helyes magzati helyzettel és olyan tényezők hiányával, amelyek megakadályozzák a gyermek születését a természetes születési csatornán keresztül, a szülés elhúzódását elősegítik:

• nyugtatók;
• fájdalomcsillapítók;
• a vajúdó nő helyzete a hátán;
• a nő fájdalomtól való félelme;
• terhes nők egyes betegségei.

Ezenkívül vannak jelzések a szülés mesterséges előidézésére:

• terhesség utáni terhesség, különösen, ha a magzati rendellenességek jeleit vagy a méhlepény kóros elváltozásait észlelik,
• bizonyos esetekben - késői toxikózis,
• korai placenta-leválás (közvetlen veszély a magzat életére),
• a magzatvíz idő előtti kiürülése (mivel nő a méhnyakon keresztüli fertőzés valószínűsége), bizonyos betegségek (például súlyos cukorbetegség) stb.

Az Ön cselekedetei terhesség és szülés közben

A sikeres szülés vágya nem maradhat konkrét tettekkel alátámasztott álom. Mérsékelt fizikai aktivitás a terhesség alatt, a hasizmokat edző fizikai gyakorlatok, a gát, a légzőgyakorlatok, az ellazulás képessége - mindez így vagy úgy jótékony hatással lesz a szülés lefolyására. A szülés menetének ismerete és az alatta történő helyes viselkedés csökkenti a szüléstől való félelmet, így nagyobb mértékben tudja majd befolyásolni gyermeke születésének folyamatát. A felsorolt ​​hasznos ismeretek és készségek meglehetősen hatékony módszerek a szülés ösztönzésére.

Ha lehetősége van a szülés körülményeinek megválasztására és a szülészeti kórház választásának lehetőségére, a kiválasztási kritériumok egyike legyen a szülés közbeni járásképesség (természetesen, ha nincs ellenjavallata). Bebizonyosodott, hogy a hanyatt fekvő helyzet növeli a szülés időtartamát, mivel a nyaki tágulás egyik tényezője - a magzati nyomás a méhnyakon nem valósul meg. Az USA-ban végeztek vizsgálatokat, amelyek kimutatták, hogy a mozgásszabadság (a járás, a különböző pozíciókban való ülés képessége) nem lehet kevésbé hatékony, mint a vajúdás alatti gyógyszeres stimuláció!

Ha lehetősége van arra, hogy megismerkedjen a szobával, ahol a szülés zajlik, használja ki. Meglepő módon a szülészettel való előzetes megismerkedés tényezője is jótékony hatással van a szülés folyamatára (ezt az aprólékos amerikaiak is feltárták kutatásaik során).

A szülés során használhat egy régi, de tudományosan bizonyított módszert - a mellbimbó stimulációt. Ugyanakkor a szervezet fokozza az oxitocin termelését, amely hormon, amely serkenti a szülést, és nagymértékben meghatározza a szülés menetét és sikeres kimenetelét. Ez a körülmény magyarázza azt a tényt, hogy a csecsemő közvetlenül a szülés után mellre helyezése felgyorsítja a baba születését és csökkenti a szülés utáni vérzés valószínűségét. Ha az orvosok szerint a terhessége fokozatosan elhúzódóvá válik, és nincs jele a vajúdás közeledésének, akkor is folyamodhat ehhez a módszerhez.

Sajnos a hatást garantálni nem lehet, de semmi baja nem lesz ettől a módszertől (persze, ha nem viszed túlzásba, mert ebben az időszakban könnyen megsérülhetnek a mellbimbók).

A megnövekedett fizikai aktivitás is kiválthatja a szülés megindulását. De ez a „stimulációs módszer” nyilvánvaló veszélyekkel jár az anya és a gyermek életére.

Az orvosok lépései a szülés során

Azt kell mondani, hogy a gyógyszeres stimuláció használatának gyakorisága évről évre nő. Ennek több oka is van. A legfontosabbak a nők egészségi állapota és az orvosok azon vágya, hogy minimalizálják a magzat kockázatát. Ha azt szeretné, hogy a vajúdás során csak feltétlenül szükséges gyógyszereket alkalmazzanak, beszélje meg kezelőorvosával. Ezenkívül a különböző szülészeti kórházaknak megvannak a saját „kedvenc” stimulációs módszerei. Hasznos lehet tudni, hogy melyik stimulációs módszert részesítik előnyben az Ön által választott szülészeti kórház szülészei.

Tehát milyen módszerek vannak a szülés előidézésére az orvosok fegyvertárában? Formálisan mindegyik felosztható a méhösszehúzódást serkentő és a méhnyak tágulását befolyásolókra. A nyugtatók kissé eltérnek egymástól. A fájdalomtól való félelem lelassíthatja a szülést. Ezért a negatív érzelmek elfojtásával bizonyos helyzetekben vissza lehet állítani a szülés normális lefolyását.

A méh kontraktilis aktivitását befolyásoló módszerek

Ebben a csoportban a szülészek körében a legnépszerűbb az amniotómia és a természetes hormonok szintetikusan előállított analógjai, különösen az oxitocin.

Amniotómia- a magzatvíz felnyílása. Hüvelyi vizsgálat során, steril műanyag műszerrel, amely horoghoz hasonlít. Ez az eljárás fájdalommentes, mert a magzatvíz mentes a fájdalom receptoroktól. Az amniotómia hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. Feltételezhető, hogy a magzatvízzsák kinyitása egyrészt elősegíti a születési csatorna mechanikai irritációját a magzat feje által, másrészt közvetetten serkenti a prosztaglandinok termelését, amelyek fokozzák a szülést. Az amniotómia hatékonyságával kapcsolatos információk ellentmondásosak. Általánosságban az az uralkodó vélemény, hogy az amniotómia még más stimulációs módszerekkel való kombinálás nélkül is csökkenti a szülés időtartamát. De ez a módszer nem mindig hatékony. Ha pedig arra a következtetésre jutnak az orvosok, hogy az adott vajúdó nő ingerlésre szorul, de a magzatvíz zsák még ép, akkor először magzateltávolítást végeznek, majd ha kell, akkor szülésserkentő gyógyszereket is igénybe vesznek.

Ha az amniotómia komplikációk nélkül megy végbe, az semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek állapotát. Az amniotómia biztonságos módszernek tekinthető, és bármilyen szövődmény meglehetősen ritka. Ennek ellenére léteznek.

Az amniotómia úgy is felfogható, mint egy jól felfújt ballon felvágása. Világossá válik, hogy az amniotómia és a húgyhólyag spontán szakadása esetén miért fordul elő a köldökzsinór prolapsusa. Ez a szövődmény a magzat akut oxigénhiányának kialakulását fenyegeti a magzati fej és a születési csatorna közötti köldökzsinór összenyomódása miatt. Ez a helyzet sürgős orvosi beavatkozást igényel.

A magzati húgyhólyag felületén a vérerek, köztük a meglehetősen nagyok is, futnak. Ezért, ha a hólyag vak bemetszése károsítja az ilyen edényt, vérzés lehetséges, ami bizonyos esetekben a gyermek életét veszélyezteti.

A szövődmények elkerülése érdekében lehetőség szerint a magzatfej kismedencébe kerülése után amniotómiát próbálnak végezni, összenyomva a magzatvízzsákot és a felszínén haladó ereket. Ez megakadályozza a vérzést és a köldökzsinór prolapszusát.

Ha az amniotómia ellenére a vajúdás nem indul újra, megnő a méh és a magzat fertőzésének valószínűsége, amit most már nem védenek a membránok és a magzatvíz.

Oxitocin- az agyalapi mirigy által termelt hormon szintetizált analógja. Az oxitocin hatása azon a képességén alapul, hogy serkenti a méh izomrostjainak összehúzódását. Alkalmazzák a szülés mesterséges előidézésére, a vajúdás egész ideje alatti gyengeségével, a szülés utáni vérzésekkel és a laktáció serkentésére. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében az oxitocint nem alkalmazzák magzati helyzet rendellenességek és klinikailag szűk medence esetén, amikor a medencegyűrű mérete nem elegendő a spontán szüléshez.

Az oxitocint tabletták formájában használják, de gyakrabban - oldat formájában intramuszkuláris és szubkután injekciókhoz, és különösen intravénás beadásra. A gyógyszer használatának utolsó lehetősége a leggyakoribb. Igaz, van egy jelentős hátránya: a csatlakoztatott csepegtető rendszerrel („csepp”) rendelkező nő mozgása nagyon korlátozott.

A különböző nők eltérően reagálnak ugyanarra az oxitocin dózisra, ezért nincs szabványos kezelési rend ennek a gyógyszernek a használatára. Az adagokat egyedileg választják ki, ezért az oxitocin használatakor mindig fennáll a mellékhatásokkal járó túladagolás veszélye.

Az oxitocin nincs hatással a méhnyak tágulási készségére. Ezenkívül a legtöbb nőnél, miután az oxitocin elkezd hatni, a szülési fájdalom felerősödik, ezért általában görcsoldókkal (a méh izmait ellazító gyógyszerek) együtt alkalmazzák.

Az oxitocin nem alkalmazható, ha nem kívánatos vagy lehetetlen a gyermek születése a természetes szülőcsatornán keresztül, a magzat rendellenes helyzete, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, a placenta previa, a méhen lévő hegek stb.

Az oxitocin leggyakoribb mellékhatása a méh túlzott összehúzó aktivitása, ami e szerv rossz keringéséhez, ennek következtében pedig a magzat oxigénhiányához vezethet.

A méhnyakra ható módszerek

Egyes nőknél a szülés lassú előrehaladásának oka a méhnyak felkészületlensége a nyitásra – az orvosok nyelvén szólva: ellenállása vagy éretlensége. A leggyakoribb módszer a méh „érettségének” elősegítésére a prosztaglandinok használata.

A prosztaglandinok olyan hormonok, amelyek kifejezett hatással vannak a reproduktív funkcióra. Kis mennyiségben megtalálhatók a test szinte minden szövetében, de legtöbbjük az ondófolyadékban és a magzatvízben. A prosztaglandinok stimulálhatják a simaizmokat, beleértve a petevezetékeket, a méhet és a méhnyakot. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket, például az oxitocint, különböző módon adják be. Azonban ezeknek a gyógyszereknek a szisztémás hatásához vezető beadási módok (tabletták, intravénás oldatok formájában) nem túl gyakoriak. Ez azzal magyarázható, hogy miközben az oxitocinhoz közel azonos hatással stimulálják a méhet, több mellékhatáshoz (hányinger, hányás, hasmenés, láz, a méhösszehúzódások túlzott stimulálása stb.) vezetnek. , drágábbak. Ezért a prosztaglandinokat gyakran nem szülés közbeni stimulációra, hanem a terhesség korai szakaszában történő mesterséges megszakítására, szinte teljes vagy teljes terhesség esetén mesterséges szülésindításra használják.

Jelenleg meglehetősen széles körben alkalmazzák a prosztaglandinokat tartalmazó viszkózus gél vagy kúpok hüvelybe vagy nyaki csatornába történő bevezetésének módszerét. Ezzel az adagolási móddal a mellékhatások minimálisak, a méhnyak tágulására gyakorolt ​​hatás jelentős. Az is fontos, hogy ennek a szülésserkentő szernek a helyi beadásával a nő mozgása ne legyen korlátozva.

Természetesen számos eszköz van a szülés fokozására. Sokukat nagyon ritkán használják a szülés során, de a szülés utáni vérzés elleni küzdelem eszközeként használják, amely a méh elégtelen összehúzódása (hipotenziója) miatt következik be. Ezek közé tartoznak a gyógynövénykészítmények (ergot, borbolya, csalán, pásztortáska gyógynövény, szferofizin stb.). Egyes alapok teret veszítettek az elmúlt években. Ez vonatkozik például a mesterségesen szintetizált ösztrogén hormonokra, amelyek hatékonysága rosszabb, mint az oxitocin. Vannak olyan módszerek, amelyek hatással vannak a szülés lefolyására, de további kutatásokat igényelnek, ilyen például az akupunktúra.

Sajnos még nem létezik olyan módszer, amely minden paraméterében megfelelne mind a szülészeknek, mind a pácienseiknek, ahogyan nincs két hasonló vajúdó nő sem. Ezért a szülés-stimulálás módszerének megválasztása az orvos feladata, aki a terhesség, a szülés körülményeit és a nő egyéni jellemzőit figyelembe véve dönt.

Tatiana Zamyatnina
szülész-nőgyógyász,
a legmagasabb kategóriájú orvos,
"MEDSWIS" orvosi központ

Vita

Nem, nos, mi a fenéért adtak be oxitocint, ha összehúzódtam és nem nyílt ki rendesen a nyakam??Jó cikk, köszönöm!

Köszönöm a csodálatos cikket. Minden világosan le van írva, és most kiderült, hogy mi és miért.

Szinte először olvasok egy világos cikket a stimulációról, amely felsorolja a különböző stimulációs módszereket, azok előnyeit és hátrányait. Egyébként a legtöbb cikk ebben a témában inkább „oktató jellegű” – ha az orvos stimulációt ír fel, akkor az azt jelenti, hogy szükséges, de lényegében nincs információ. Köszönöm a felvilágosítást, gondolom ez sokakat érdekel!

Mondd meg, meddig szüljön egy nő. miután intravénás injekciót kapott a szülés előidézésére.

04/15/2007 11:56:57, Victoria

Megjegyzés a "Stimulációval végzett munka" cikkhez

Tanácsra van szüksége a stimulációval kapcsolatban. Második és azt követő szülés. Szülésindítás indikáció nélkül.... Orvosi kérdések. Terhesség és szülés. igen, úgy tűnik, egyelőre csak róla szól...

Vita

A szülészeten adtak egy tablettát, hogy puhítsa a méhnyakom. Nem emlékszem a névre. Most nagyon megbántam, mert... egyik beavatkozás a másikhoz vezet. A méhnyak lágysága közvetlenül függ a baba születési készségétől. A nyak nincs készen, ami azt jelenti, hogy ő sem áll készen.
Én 43 héten és 4 naposan szültem. Ezek után olvastam a Nikitin család honlapján, hogy rengeteg irodalmat olvastak ebben a témában, és kiderült, hogy az én időkorlátom nem szab határt. Úgy érzem, én is meg tudnék szülni ezeken a napokon. Hanem azért, mert Az orvosok szerint irreális volt a határidő, engedtem a rábeszélésüknek, amit most nagyon sajnálok. Az én esetemben minden sikerült, de átszúrták a hólyagomat, majd egymással vetélkedtek, hogy elment a vizem, fertőzésveszélyes a gyerek, és közben nem felejtettek el mászni. félóránként benézek hozzám, mind lehámozott, könnyen tartva a másik kezében egy nem steril mobiltelefont. Felajánlották, hogy beadnak mindent, nem hitték el, hogy szülni fogok, és mindennel megfélemlítettek. A végén határidőt szabnak - fél óra, ha nem teljes a nyitás, akkor császármetszésre visznek. És egyszerűen egyedül kellett hagynom. Fél órára kijönnek az orvosok, összehúzódások vannak, jönnek és ritkulnak. Végül kirúgtam őket, és minden a szokásos módon ment. fél óra alatt megcsináltam. De mennyi idegembe és szorongásomba került. Azok. Ahelyett, hogy a szülésre összpontosítottam volna, több órán keresztül egyedül küzdöttem a szülésig. És mindez Vidnoje egyik legjobb szülészeti kórházában történt, ahová Moszkvából jönnek szülni, a „csodálatos” Myamisheva orvos vezetésével, akivel korábban is szerettem volna szülni.
Most már teljesen elveszett a vágyam, hogy orvosok jelenlétében szüljek.
Az összes orvos papíron kiszámolta a ciklusomat, és nem tudták természetesnek venni, hogy ez megtörténik, és az első és második trimeszterben 2 ultrahang megerősítette az időzítésemet. Még mindig nem hitték el, hogy ez megtörténhet, és elbocsátáskor adtak 2 papírt, amiben az volt írva, hogy 41 hetesen sürgős szülésem van.
Megijesztettek azzal is, hogy állítólag a baba bent fullad, hogy utóérettség lesz, a terhesgondozóban általánosságban kijelentette az orvos, hogy 38 hét után veszélyes a baba fejjel lefelé, a szülészeten. úgy szereltek be egy CTG szenzort, hogy a baba remegni kezdett, és ettől borzasztó lett a CTG eredmény, kidülledt szemekkel elszaladt és ezzel a tablettával futott. Nem akarták megismételni a CTG-met, csak miután bevettem a tablettát, beleegyeztek. Kiderült, hogy a CTG-m normális, a gyereknek egyszerűen nem tetszett az érzékelő helyzete a testén korábban.
Nem sürgetlek semmire, ezt neked kell eldöntened, csak leírtam a tapasztalataimat. Amúgy az én gyerekem olyan súllyal született, ami korántsem volt utóérettség (a 3600-at sem érték el).
Nyugodt, könnyű, önálló szülést kívánok!!! A lényeg a megfelelő gondolkodásmód.

Gyertyák "Buscopan". Nagyon jól segítettek. Napi 2 gyertya elég (reggel és este).

A szülés stimulálása. Nem értem, miért engedik meg, hogy egy nő elérje a 42. hetet, és akkor még mindig szülessen.

Vita

Mit értesz stimuláció alatt - oxitocin? folyamatos összehúzódásokat ad, ami nem csak az anyának, hanem a gyereknek is nehezére esik, hiszen állandó és túlzott kompressziót tapasztal, amire nem biztos, hogy készen áll. A természetes összehúzódások mindig lágyabbak és szakaszosak.
kinyitni a buborékot? A méhnyak nem mindig nyílik ki utána, gyakran az egész ECS véget ér. vagy kinyílik, de a szövetek nem elég rugalmasak, ezért szakadások és/vagy epiziotómia. Egyébként koraszülésnél szinte mindig epiziotómiát csinálnak, bár a babák picik, de a szövetek még nincsenek készen.
Jobb felkészülni a szülésre, és szülni, amikor eljön az ideje. Mindig nyomon követheti a baba, a köldökzsinór és a placenta állapotát további ultrahangok segítségével.
Majdnem 41 hetesen szültem, nagy baba 4250g, szakadás és bemetszés nélkül. Felkészültem a szülésre, helyesen lélegeztem, helyesen löktem, segítettem a babámnak, ő pedig nekem. Neked is könnyű természetes szülést kívánok :)

Most a gyerekek fele, ha nem több, hipoxiás járás vagy stimuláció nélkül. Ráadásul nem minden nő hajlandó stimulálni, és ehhez előre el kell mennie a szülészeti kórházba, és ott nem mindig van hely. Minden egyéni

Mi az a stimuláció? A stimuláció a kontrakciók felgyorsítása intravénás oxitocin hormon kiegészítő adagolásával, aminek a szülés során kell termelődnie...

Szülésindítás indikáció nélkül.... Orvosi kérdések. Terhesség és szülés. Szülésindítás jelzés nélkül... Szinte rémtörténet, de tudni jobb, mint nem tudni!!!

A terhesség alatt különféle helyzetek adódhatnak, amelyek megijeszthetik a kismamát. A legnagyobb gondot a nő szerve jelenti, amelyen keresztül megszülte a babát, nevezetesen a méh. A méh üreges izmos szerv. Három fő összetevőből áll:

• Nyak.

A méhnyak változásai a terhesség alatt

Ebből következik, hogy a méhnyak a magzat hordozásakor a fő szerv fontos alkotóeleme, ezért a méhnyak határozza meg a születés menetét. A méhnyak egy cső formájában van bemutatva, amely összeköti a méhet és a hüvelyt, belül pedig a nyaki csatorna. Terhesség alatt normális, hogy a méhnyak szorosan záródik; ez segít megtartani a babát mind a 9 hónapon át.

A méhnyak a terhesség vége felé kezd megváltozni, amikor már csak néhány hét van hátra a szülésig. Ezek a változások segítenek a babának zökkenőmentesen áthaladni a kismama szülőcsatornáján és megszületni. Gyakran ez a változás a testben meglehetősen korán elkezdődhet. A nőgyógyászok szerint a méhnyak tágulása a korai szakaszban a gyermek elvesztésével vagy a koraszülés kialakulásával fenyeget. A méhnyak megnyílásának okai lehetnek:

• Korai vagy késői terhességmegszakítások biztosítása
• Állandó vetélések
• A méhnyak sérülései (például nagy magzat születése, ami szakadásokat eredményez, különféle műtéti beavatkozások).

De a legtöbb esetben az orvosi gyakorlatban vannak olyan helyzetek, amikor a méhnyak nem nyílik meg. Miért nem történik meg a nyitás? Ennek a patológiának megvannak az okai. Miért nem nyílik ki az orgona? Ha a méhnyak nem nyílik meg, ez a következő okokat jelezheti:

• A szülőcsatorna elégtelen felkészültsége
• A kontrakciók nem elég erősek a tágulási folyamat megkezdéséhez.
• A neuro-reflex zavarok miatt a nyaki izmok görcse léphet fel, ami szintén nem táguláshoz vezet.

Ha egy nőnek normális összehúzódásai vannak, a méh annyira kitágul, hogy a magzat áthaladjon a szülőcsatornán. A szülész-nőgyógyász a vajúdó nő segítése előtt azonosítja a nyilvánosságra hozatal okát, ha ismert. Miért nem nyílt ki a méhszáj? Az okok azonosítása után megfelelő kezelést ír elő. Miért nem tudod magad stimulálni? Mert árthat a gyereknek.

Hogyan készítsük fel a méhet a szülésre?

Ha az orvos egy utóvizsgálat után úgy dönt, hogy a méhnyak valamilyen jelen lévő okból nem nyílik meg szülés közben, akkor magának a méhnek az idő előtti stimulálását írja elő, hogy a szülés során minden komplikáció nélkül menjen. Ez a kérdés különösen gyakran merül fel, amikor a terhesség 40. hete elmúlik. Ebben az időszakban a placenta kimerülni kezd.

Ma 2 fő módja van a méhnyak szülés előtti stimulálásának – gyógyászati ​​és nem gyógyszeres.

A gyógyszeres stimuláció magában foglalja a speciális gyógyszerek alkalmazását, amelyeket csak kórházi körülmények között adnak be. A gyógyszereknek köszönhetően a méhnyak kitágul. Vannak, akik hínárpálcikákat vezetnek be a nyak csatornájába. Ezek a rudak képesek megduzzadni a folyadék hatására, ami viszont a csatorna megnyitását vonja maga után. Többek között ezek a pálcikák képesek endogén prosztaglandinokat felszabadítani, amelyek elősegítik a méhnyak érését és előkészítik a közelgő születésre. De sok nő, félve a baba egészségét, megpróbál nem gyógyszeres stimulációs módszerhez folyamodni.

A videó leírja a szülés előtti előkészítő eljárásokat:

Nem gyógyszeres stimulációs módszer

A nem gyógyszeres módszer nem tartalmazza a speciális gyógyszerek alkalmazását. Otthon is használható, de előbb jobb, ha mindent megbeszél a nőgyógyászával, hogy kizárja az esetleges szövődményeket. A méhösszehúzódások kiváltására tisztító beöntést használnak. Megjegyezték, hogy ezen eljárás után a nyálkahártya felszabadul, és megkezdődik a méhnyitás folyamata. Ne feledje, hogy csak akkor végezhet beöntést, ha a határidő már lejárt.

A szex a méhnyak tágulásának természetes stimulációja. Megkezdődnek a méhösszehúzódások, és a véráramlás gyorsan fokozódik. A spermiumok prosztaglandinokat tartalmaznak, amelyeket népszerûen „születési hormonnak” neveznek.

De ha a nyálkahártya eltűnt, akkor a szexuális kapcsolat szigorúan tilos a fertőzés kialakulásának elkerülése érdekében.

A fizikai aktivitás a méhnyak stimulálásának nem gyógyszeres módszerére is vonatkozik. Tisztítsa meg a házat, tegyen hosszú sétákat, másszon fel a lépcsőn. De nem szabad ehhez a módszerhez folyamodnia, ha gestosis, magas vérnyomás vagy placenta previa van. Ne feledje, hogy egyedül nem tehet semmit; mindig forduljon nőgyógyászhoz, hogy ne károsítsa sem önmagát, sem gyermekét. Az összes szükséges információ birtokában elkerülheti a nyaki tágulási problémákat.

Mire a szülés megtörténik, a méhnyak, amit a nő észre sem vett, teljesen megváltozott. Ez pedig lehetővé teszi a baba teljesen természetes megszületését. De maga a méhnyak nem mindig változhat a spontán szüléshez szükséges mértékben. Ebben az esetben az orvosi beavatkozás egyszerűen szükséges.

Hogyan ellenőrizhető a méhnyak tágulása szülés közben

Számos paraméter létezik, amelyek alapján az orvosok meghatározzák a méhnyak készenlétét a szülésre. Ez az elhelyezkedése a medencében, a hossza és milyen puha lett. Ha lágysága lehetővé teszi, hogy 1-2 ujját átengedje, akkor ez egy teljesen érett méhnyak és készen áll a szülésre.

Ezeket a változásokat olyan folyamat is megerősíti, mint például a nyálkahártya eltávolítása. A dugó a megadott idő után jóval távolodhat, és ez azt jelzi, hogy az összehúzódások hamarosan elkezdődnek. Ezenkívül a szülés előtt a méhnyak lerövidül, és hossza egy centiméteren belül legyen. És ami a helyzetét illeti, a legoptimálisabb pozíció a medence közepén lesz.

Bár terhesség alatt a méhnyak enyhén hátra van döntve. Ezen paraméterek mutatói alapján az orvosok minősítést adnak, a maximum öt lehet. Ugyanezzel az értékeléssel meghatározhatja a méhnyak készenlétét a szülésre. Ha az eredmény öt, akkor azt mondják, hogy a méhnyak érett.

De gyakran előfordul, hogy hamarosan meg kell kezdeni a szülést, de a méhnyak még mindig teljesen készen áll. Ezután stimulációt használnak a kinyitáshoz. Ha nem folyamodik ehhez a módszerhez, a gyermek hamarosan oxigénhiányt tapasztal, amiatt, hogy a méhlepény nagyon gyorsan elöregszik a születés előtt, és a funkciók, amelyeket el kell végeznie, meghaladják a képességeit.

Hogyan lehet segíteni a méhnyak tágulását szülés közben

Ma az orvosok négy módszert alkalmaznak a méhnyak tágulásának stimulálására.

• A Sinestrol injekciók az izmokba. Ennek a gyógyszernek köszönhetően éretté teheti a méhnyakot, de ennek semmi köze az összehúzódásokhoz.


• Kelp botok. Az orvos ezeket az 5 cm-es pálcákat a méhnyakcsatornába helyezi. Ahogy a nedvesség hat rájuk, megduzzadnak és mechanikusan kinyitják a méhnyakot.


• Gél prosztaglandinokkal. Ez az egyik leghatékonyabb módszer. Hatása alatt a méhnyak 2-3 órán belül megnyílik.


• Enzaprost intravénásan. Ez a gyógyszer prosztaglandinokat is tartalmaz. Ezért használatával a kontrakciók időtartama is csökkenthető.

Vannak esetek, amikor a nők szívesebben stimulálják saját testüket. A leggyakoribb módszer a beöntés, amely segít eltávolítani a dugót. De ez csak olyan terhes nők számára lehetséges, akiknek közeledett a születési dátuma, és a baba teljes időtartamú.

Ha nincsenek összehúzódások, de a víz és a dugó már eltört, akkor a meleg fürdővel történő stimuláció szigorúan tilos. Mert fennáll annak a veszélye, hogy elkapnak valamilyen fertőzést. Különféle fizikai tevékenységeket is használhat. A gyaloglás a legjobb a test számára. De takarítást is végezhet. De ilyen esetekben figyelnie kell jólétét, mert a következmények nem mindig lesznek a legkellemesebbek.

A nyaki tágulás szakaszai

A méhnyak nem nyílik ki azonnal a szülés során. Az orvosok több időszakot különböztetnek meg. A szülés során a nyaki tágulás első szakaszát lassúnak nevezik, mert 4-6 óra múlva a tágulás nem haladja meg a 10 cm-t.Ebben az időben a kontrakciók nem túl gyakoriak - 6-7 percenként. A második szakaszt gyorsnak nevezik, mert a tágulás óránként 1 cm. Ebben a szakaszban percenként jelentkeznek összehúzódások, és így tovább, amíg a tágulás el nem éri a 10 cm-t.A harmadik periódus a teljes tágulás, ami a teljes vajúdásra való készséget jelzi.

De néha vannak olyan esetek, amikor a méhnyak a tervezett időpont előtt megnyílik. Ezért az utolsó trimeszterben egy nőnek készen kell állnia mindenre.

Annak érdekében, hogy mindenkit segítsünk a szülésre való felkészülésben, lapunk oldalain létrehoztuk a Kismamák Iskoláját.

Bármely tanfolyam egyik legfontosabb célja a leendő szülők számára, hogy segítsen megszabadulni a szüléstől való félelemtől. Ez a félelem „első számú ellenség” a vajúdó nő és az őt segítő orvosok számára. A félelem megbénítja az akaratot, nem engedi ellazulni, és jelentősen fokozza a fájdalmat. A félelem oka egyszerű: az emberi természethez tartozik az ismeretlentől való félelem. Hiszen olvasóink többsége most készül először szülni. Ezért úgy döntöttünk, hogy részletesen elmondjuk Önnek a szülés fejlődésének szakaszait - az első összehúzódástól egészen addig a pillanatig, amikor a babát a mellkasához szoríthatja.

A szülés a méh ritmikus összehúzódása - összehúzódások. Ezek az összehúzódások segítik a babát elhagyni a méh üregét és megszületni. Az összehúzódások váltakoznak a méh relaxációs időszakaival - intervallumokkal. Az összehúzódások között a vajúdó nő a felgyülemlett fáradtságon kívül semmilyen szubjektív érzetet nem tapasztal. A szülés ilyen összehúzódásokból áll, váltakozva ellazulással. Eleinte az összehúzódások rövidek (néhány másodperc), és az intervallumok hosszúak (akár fél óráig). Aztán a szülés előrehaladtával az összehúzódások felerősödnek és tovább tartanak, az intervallumok pedig fokozatosan rövidülnek. A folyamatnak ezt a fejlődését a vajúdás dinamikájának nevezzük.

I. szülésszakasz

Ezt a szakaszt a nyaki tágulás időszakának is nevezik. A méh egy fordított érként képzelhető el, amelynek az alja felül található, a „nyak” - a méhnyak - pedig lefelé, a hüvely felé néz. Belül vízzel telt magzati hólyag, a hólyagban pedig egy baba található. Ahhoz, hogy a baba megszülethessen, a méhnyaknak először annyira ki kell tágulnia, hogy átengedje a fejét. Ez a folyamat – a méhnyak megnyílása – az, amely a vajúdás első szakaszát jelenti. Ez a leghosszabb (a teljes szülési folyamat több mint 2/3-a), és a legnagyobb türelmet igényli a vajúdó nőtől.

Mire a vajúdás megindul, a nő teste már átesett bizonyos előkészítés alatt. A méhnyak meglágyult, és a méhnyakcsatorna - a méhnyak nyílása, amely a hüvelyt a méh üregével összeköti - eléggé kinyílt ahhoz, hogy a szülészorvos két ujjának hegye áthaladjon.

Az első összehúzódásokkal, amelyek általában 5-7 másodpercig tartanak, és a köztük lévő intervallum 20, 30, sőt néha 40 perc, a méhnyak rövidülni kezd. Az orvosok ezt a folyamatot nyaktörlésnek nevezik. Körülbelül 1,5-2 óra elteltével a méhnyak végre kisimul, pl. megszűnik kinyúlni a hüvelybe, és csak egy kerek lyukká válik a méhben. A méhnyak simításakor a lyuk 2 cm, az összehúzódások körülbelül 10 másodpercig tartanak, az intervallum pedig megközelíti a 15 percet. Most kezdődik a méhnyak tényleges tágulása. További 1,5 óra elteltével az összehúzódások közötti intervallum 10 percre csökken, és maguk az összehúzódások 15 másodpercig tartanak. Ekkor a méhnyak 3 cm-rel kitágul.

Amíg az összehúzódások közötti intervallum 10 percre nem csökken, a vajúdó nő otthon maradhat. Ez természetesen csak akkor lehetséges, ha jól érzi magát, és nincs jele magzatvíz szivárgásának vagy vérzésének. Amint az összehúzódások közötti intervallum 10-12 perc, ideje menni a szülészeti kórházba!

A szülészetben szokás a szülés első szakaszát látens és aktív szakaszokra osztani. Ez a felosztás feltételes, és a munkaerő aktivitásán vagy fejlődési sebességén alapul. A látens fázist, amellyel ténylegesen megindul a vajúdás, rövid, leggyakrabban fájdalommentes, jelentős időközönként váltakozó összehúzódások jellemzik, a méhnyak tágulása ebben a fázisban meglehetősen lassan: 4,5-5 óra alatt (és ez kb. a vajúdás első szakaszában!) - csak 4 cm. 4-5 cm-es nyílástól fokozatosan változik a helyzet. A vajúdás aktívabbá válik, az összehúzódások hosszabbak és észrevehetőbbé válnak, az intervallumok rövidülnek, a méhnyak gyorsabban nyílik meg. Megkezdődik a vajúdás első szakaszának aktív szakasza.

Körülbelül 4-5 órával a szülés kezdete után a kontrakciók legalább 20 másodpercig tartanak, és a közöttük lévő intervallum 5-6 perc, ez a kontrakciók gyakorisága általában 4 cm-es nyaki tágulásnak felel meg. Ugyanakkor a méh fokozódó összehúzódása miatt a magzatvíz felrobbanhat.

A magzatvíz felszabadulása után az összehúzódások felerősödnek, és fokozatosan fájdalmassá válhatnak. 1,5 óra elteltével a méhnyak 6-7 cm-rel kitágul; Az összehúzódások fél percig tartanak, az intervallum 3-4 perc. Ha a vajúdás a klasszikus minta szerint alakul, pl. zavarok nélkül, majd 1,5-23 óra elteltével a méhnyak teljesen megnyílik. Ezzel a kifejezéssel az orvosok kijelölik a méhnyak nyílásának méretét, amely 10-12 cm, amelyen keresztül a baba feje áthaladhat. A teljes nyitást nagyon gyakori (1-2 percenként) és hosszantartó (akár 1 perces) összehúzódások kísérik. Miután a méhnyak teljesen kitágul, már nincs akadály a baba útjában: elhagyhatja a méhet, és a szülőcsatornán haladva a kijárat felé haladhat. A vajúdás első szakasza véget ért.

A szülés II szakasza

A következő időszakot lökdösődésnek, vagy a magzat kilökődésének nevezik. A méh összehúzódásai lenyomják a babát a hüvelyben. Az összehúzódások során a vajúdó nő a belek kiürítéséhez hasonló érzést tapasztal, ezt az okozza, hogy a baba fejét a hüvely falára nyomja, és irritálja a közeli végbelet. Erre az érzésre válaszul a várandós anyában erős a nyomulási vágy. A lökés tovább mozgatja a babát a szülőcsatornán, közelebb hozza a születés pillanatát,

Az összehúzódások a tolási periódusban rövidebbek lesznek, mint az első periódus végén; most körülbelül 30-35 másodpercig tartanak, és az intervallum 3 percre nyúlik ki.Az összehúzódás kezdetén fellépő fájdalmat gyorsan felváltja a nyomás erős vágya; a lökdösődés megkönnyebbülést hoz.

A baba születésének pillanatát inkább súlyos fizikai stressz kíséri, mintsem fájdalom az anya számára. A helyzet az, hogy a baba feje annyira megfeszíti a perineum szöveteit, hogy átmenetileg megszakad a vérellátásuk. Vérellátás nélkül lehetetlen az idegimpulzus átvitele, amely egyben fájdalomjel is. Ezért ebben a pillanatban nincs fájdalom a perineumban, amitől a kismamák annyira félnek. Csak a hüvelyen belül van teltségérzet, amelyet a baba kelt. A vajúdás második szakasza a baba születésével ér véget.

A vajúdás III

A gyermek születése után kezdődik a vajúdás utolsó, legrövidebb időszaka. Utószülésnek hívják.A vajúdó nő egy ideig nem érez összehúzódásokat. Ezután jelentéktelen erősségű összehúzódás következik be (mint a vajúdás első szakaszának elején). Az összehúzódással egyidejűleg kis mennyiségű vér szabadul fel a nemi traktusból, ezek a jelenségek arra utalnak, hogy a még bent lévő méhlepény elvált a méh falától. A vajúdó nőt arra kérik, hogy tolja, hogy megszülethessen a membrános placenta. Attól a pillanattól kezdve, hogy a méhlepény felszabadul, a születés befejezettnek tekintendő.

Tehát összefoglalva:

I időszak- a méhnyak kitágulása - az első szabályos összehúzódásokkal kezdődik és a méhnyak teljes kinyílásával ér véget; általában nem tart tovább 9,5 óránál/

II időszak- a magzat kilökése, vagy lökése, - a méhnyak teljes megnyitásával kezdődik és a baba születésével ér véget; Általában nem tart tovább 2 óránál.

III időszak- utószülés - a baba születésétől kezdődik, és a placenta felszabadulásával ér véget; Általában nem tart tovább fél óránál.

Szülés a gyermek méhéből és a méhlepényből (placenta, magzatburok, köldökzsinór) történő kilökődés vagy eltávolítás folyamata, miután a magzat életképessé válik. A normál fiziológiás szülés a természetes szülőcsatornán keresztül történik. Ha a gyermeket császármetszéssel vagy szülészeti csipesszel, vagy egyéb szülési műtéttel távolítják el, akkor az ilyen szülés operatív.

Az időben történő szülés általában a szülészeti időszak 38-42 hetében következik be, az utolsó menstruáció első napjától számítva. Ugyanakkor egy teljes korú újszülött átlagos súlya 3300±200 g, hossza 50-55 cm A szülés 28-37 hetesen történik. a terhesség és a korábbi korai, és több mint 42 hét. - megkésve. A fiziológiás vajúdás átlagos időtartama 7-12 óra az elsőszülő nőknél, és 6-10 óra a többször szülésnél. A 6 óráig vagy rövidebb ideig tartó vajúdást gyorsnak, a 3 órás vagy rövidebb – gyorsnak, több mint 12 óránál – elhúzódónak nevezzük. Az ilyen születések kórosak.

A normál hüvelyi szülés jellemzői

• Egyedülálló terhesség.
• A magzat fej bemutatása.
• Teljes arányosság a magzat feje és az anya medencéje között.
• Teljes terhesség (38-40 hét).
• Összehangolt vajúdási tevékenység, amely nem igényel korrekciós terápiát.
• A szülés normális biomechanizmusa.
• A magzatvíz időben történő felszabadulása, amikor a méhnyak 6-8 cm-rel kitágult a szülés első szakaszának aktív szakaszában.
• Súlyos szülőcsatorna-szakadások és szülés közbeni műtéti beavatkozások hiánya.
• A szülés alatti vérveszteség nem haladhatja meg a 250-400 ml-t.
• A vajúdás időtartama elsőszülő nőknél 7-12 óra, többszülésnél 6-10 óra.
• Élő és egészséges gyermek születése hipoxiás-traumás vagy fertőző károsodás és fejlődési rendellenesség nélkül.
• Az Apgar-pontszám a gyermek életének 1. és 5. percében legalább 7 pontnak kell, hogy megfeleljen.

A fiziológiás szülés szakaszai a természetes születési csatornán keresztül: a méh rendszeres összehúzódási aktivitásának kialakulása és fenntartása (összehúzódások); változások a méhnyak szerkezetében; a méh garat fokozatos megnyitása 10-12 cm-ig; a gyermek előrehaladása a szülőcsatornán és születése; a méhlepény elválasztása és a méhlepény kiürülése. A szülés során három időszak van: az első a méhnyak tágulása; a második a magzat kilökése; a harmadik a következő.

A szülés első szakasza - a méhnyak tágulása

A szülés első szakasza az első összehúzódásoktól a méhnyak teljes kitágulásáig tart, és a leghosszabb. Az elsőszülő nők esetében ez 8-10 óra, többszülő esetében pedig 6-7 óra. Az első időszakban három fázis van. Először ill látens fázis A vajúdás első szakasza az összehúzódások szabályos ritmusának kialakításával kezdődik 10 percenként 1-2 gyakorisággal, és a méhnyak simításával vagy kifejezett lerövidítésével és a méhgarat legalább 4 cm-es megnyitásával végződik. a látens fázis átlagosan 5-6 óra. Az elsőszülő nőknél a látens szakasz mindig hosszabb, mint a többszörszülő nőknél. Ebben az időszakban a összehúzódások általában nem fájdalmasak. A szülés látens szakaszában általában nincs szükség gyógyszeres korrekcióra. De késői vagy fiatal korú nőknél, ha vannak bonyolító tényezők, célszerű elősegíteni a méhnyak tágulási és az alsó szegmens relaxációs folyamatait. Erre a célra görcsoldó gyógyszereket lehet felírni.

A méhnyak 4 cm-es kitágulása után a második ill aktív fázis a vajúdás első szakasza, amelyet intenzív vajúdás és a méhgarat gyors, 4-8 cm-es megnyílása jellemez, ennek a fázisnak az átlagos időtartama közel azonos az első és többszülő nőknél, átlagosan 3-4 óra. Az összehúzódások gyakorisága a szülés első szakaszának aktív szakaszában 3-5 percenként. Az összehúzódások leggyakrabban fájdalmassá válnak. A fájdalom érzései dominálnak az alsó hasban. Amikor egy nő aktív (áll, jár), a méh összehúzó aktivitása megnő. Ebben a tekintetben a gyógyszeres fájdalomcsillapítást görcsoldó gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. A magzatvíznek magától ki kell nyílnia az egyik összehúzódás magasságában, amikor a méhnyak 6-8 cm-re nyílik, ezzel egyidejűleg körülbelül 150-200 ml könnyű és átlátszó magzatvizet öntünk ki. Ha a magzatvíz spontán kiürülése nem történt, akkor a méhgarat 6-8 cm-rel történő kitágulása esetén az orvosnak ki kell nyitnia a magzatvíz zsákot. A méhnyak tágulásával egyidejűleg a magzatfej a szülőcsatornán mozog. Az aktív fázis végén a méh os teljesen vagy majdnem teljesen kinyílik, és a magzatfej leereszkedik a medencefenék szintjére.

A vajúdás első szakaszának harmadik fázisát ún lassítási fázis. A méhnyak 8 cm-es kitágulása után kezdődik, és addig tart, amíg a méhnyak teljesen ki nem tágul 10-12 cm-re. Ebben az időszakban úgy tűnhet, hogy a szülés gyengült. Ez a fázis elsőszülő nőknél 20 perctől 1-2 óráig tart, többszörszülő nőknél pedig teljesen hiányozhat.

A vajúdás teljes első szakaszában folyamatosan figyelik az anya és magzata állapotát. Figyelemmel kísérik a vajúdás intenzitását és hatékonyságát, a vajúdó nő állapotát (jó közérzet, pulzusszám, légzés, vérnyomás, hőmérséklet, folyás a nemi szervekből). A magzati szívverést rendszeresen hallgatják, de leggyakrabban folyamatos szívellenőrzést végeznek. A normál vajúdás során a baba nem szenved a méhösszehúzódások során, és a pulzusa sem változik jelentősen. A vajúdás során fel kell mérni a fej helyzetét és előrehaladását a medence tereptárgyaihoz képest. A vajúdás során hüvelyi vizsgálatot végzünk a magzatfej behelyezésének, előretolásának megállapítására, a méhnyak nyílásának mértékének felmérésére, a szülészeti helyzet tisztázására.

Kötelező hüvelyi vizsgálatok a következő helyzetekben hajtják végre: amikor egy nő belép a szülészeti kórházba; amikor a magzatvíz felszakad; a szülés kezdetével; a vajúdás szokásos menetétől való eltérések esetén; érzéstelenítés előtt; amikor véres váladék jelenik meg a szülőcsatornából. Nem kell félni a gyakori hüvelyi vizsgálatoktól, sokkal fontosabb a teljes tájékozódás a szülés helyes lefolyásának megítélésében.

A szülés második szakasza - a magzat kilökése

A magzat kilökődésének időszaka attól a pillanattól kezdődik, amikor a méhnyak teljesen kitágul, és a gyermek születésével ér véget. A szülés során a hólyag és a bélműködés monitorozása szükséges. A hólyag és a végbél teltsége zavarja a szülés normális lefolyását. A hólyag túlcsordulásának megakadályozása érdekében a vajúdó nőt 2-3 óránként vizelni kell, önálló vizelés hiányában katéterezést alkalmaznak. Fontos az alsó bél időben történő kiürítése (szülés előtti beöntés és huzamosabb ideig). A vizeletürítés nehézsége vagy hiánya a patológia jele.

A vajúdó nő helyzete

Külön figyelmet érdemel a vajúdó nő vajúdás közbeni helyzete. A szülészeti gyakorlatban a legnépszerűbbek visszaszületés, ami a szülés lefolyásának jellegének felmérése szempontjából kényelmes. A vajúdó nő hátán fekvő helyzete azonban nem a legjobb a méh összehúzódási aktivitása, a magzat és magának a nőnek a szempontjából. Ebben a tekintetben a legtöbb szülész azt javasolja, hogy a szülés első szakaszában lévő nők üljenek, sétáljanak rövid ideig vagy álljanak fel. Ép és kiürített vízzel is felkelhet és járhat, de feltéve, hogy a magzatfej szorosan rögzítve van a medencebemenetnél. Egyes esetekben a vajúdó nőnél a vajúdás első szakaszában meleg medencében kell tartózkodni. Ha ismert a méhlepény elhelyezkedése (ultrahangos adatok alapján), akkor az optimális hely a vajúdó nő helyzete azon az oldalon ahol a magzat hátsó része található. Ebben a helyzetben a kontrakciók gyakorisága és intenzitása nem csökken, a méh bazális tónusa normális marad. Ezenkívül a vizsgálatok kimutatták, hogy ebben a helyzetben javul a méh vérellátása, a méh és az uteroplacentáris véráramlás. A magzat mindig a placentával szemben helyezkedik el.

Számos okból nem ajánlott vajúdó nőt etetni szülés közben: a táplálékreflex a vajúdás során elnyomódik. A szülés során olyan helyzet adódhat, amikor érzéstelenítésre van szükség. Ez utóbbi a gyomortartalom felszívásának és akut légzési elégtelenségnek a veszélyét jelenti.

Attól a pillanattól kezdve, hogy a méh os teljesen megnyílik, megkezdődik a vajúdás második szakasza, amely a magzat tényleges kilökődéséből áll, és a gyermek születésével ér véget. A második periódus a legkritikusabb, mivel a magzatfejnek át kell haladnia a medence zárt, a magzat számára elég keskeny csontos gyűrűjén. Amikor a magzat jelenlévő része leereszkedik a medencefenékre, az összehúzódásokhoz a hasizmok összehúzódásai csatlakoznak. Megkezdődnek a próbálkozások, amelyek segítségével a gyermek áthalad a szeméremtestgyűrűn, és megtörténik a születésének folyamata.

A fej bevágásától kezdve mindennek készen kell állnia a szállításra. Amint a fej kitört, és lökés után nem megy mélyebbre, közvetlenül a szállításhoz kezdenek. A segítségre azért van szükség, mert a fej kitörése során erős nyomást gyakorol a medencefenékre, és előfordulhatnak a gátszakadások. A szülészeti ellátás során a perineum védve van a károsodástól; óvatosan távolítsa el a magzatot a szülőcsatornából, védve a káros hatásoktól. A magzati fej kiemelésekor meg kell akadályozni annak túlságosan gyors előrehaladását. Bizonyos esetekben teljesítenek perinealis disszekció a gyermek születésének megkönnyítésére, amivel elkerülhető a medencefenék izomzatának meghibásodása és a hüvelyfalak kiesése a szülés közbeni túlzott megnyúlásuk miatt. Általában a gyermek születése 8-10 próbálkozással történik. A vajúdás második szakaszának átlagos időtartama elsőszülő nőknél 30-60 perc, többszülésnél 15-20 perc.

Az elmúlt években egyes európai országokban az ún függőleges születés. Ennek a módszernek a hívei úgy vélik, hogy a vajúdó nő helyzetében, állva vagy térdelve, a gát könnyebben nyújtható, és a vajúdás második szakasza felgyorsul. Ebben a helyzetben azonban nehéz nyomon követni a perineum állapotát, megakadályozni a repedéseket és eltávolítani a fejet. Ezenkívül a karok és a lábak erejét nem használják ki teljesen. Ami a függőleges szüléshez szükséges speciális székek használatát illeti, ezek alternatív lehetőségek közé sorolhatók.

Közvetlenül a gyermek születése után, ha köldökzsinór nincs összenyomva, és az anya szintje alatt helyezkedik el, ekkor 60-80 ml vér fordított „infúziója” történik a placentából a magzatba. Ebben a tekintetben a köldökzsinórt nem szabad normál szülés során keresztezni, és az újszülött kielégítő állapotban van, de csak az erek pulzálásának megszűnése után. Ilyenkor a köldökzsinór keresztezéséig a gyermeket nem lehet a szülőasztal síkja fölé emelni, ellenkező esetben az újszülöttből visszaáramlik a vér a méhlepénybe. A gyermek születése után kezdődik a vajúdás harmadik szakasza - az utószülés szakasza.

A vajúdás harmadik szakasza az utószülés

A harmadik (szülés utáni) időszakot a gyermek születésétől a méhlepény elválasztásáig és a méhlepény kiürüléséig határozzák meg. A szülés utáni időszakban 2-3 összehúzódás során a méhlepény és a membránok leválik a méh faláról, és az utószülés kiürül a nemi traktusból. Minden szülés utáni időszakban szülő nőnél a vérzés megelőzésére intravénásan a méhösszehúzódást elősegítő gyógyszerek. Születés után a gyermek és az anya alapos vizsgálata történik az esetleges születési sérülések azonosítására. A szülés utáni időszak normál lefolyása alatt a vérveszteség nem haladja meg a testtömeg 0,5%-át (átlagosan 250-350 ml). Ez a vérveszteség fiziológiás, mivel nincs negatív hatással a nő testére. A méhlepény kilökődése után a méh hosszan tartó összehúzódás állapotába kerül. Amikor a méh összehúzódik, az erek összenyomódnak, és a vérzés leáll.

Az újszülötteket adják fenilketonuria, hypothyreosis, cisztás fibrózis, galaktosémia szűrése. A szülés után a szülés jellemzőiről, az újszülött állapotáról, a szülészeti kórház ajánlásairól tájékoztatást továbbítanak a várandós klinika orvosának. Szükség esetén az anyának és újszülöttjének szakorvosok adnak tanácsot. Az újszülöttről szóló dokumentációt elküldik a gyermekorvosnak, aki ezt követően figyelemmel kíséri a gyermeket.

Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben előzetes kórházi kezelésre van szükség egy szülészeti kórházban a szülésre való felkészüléshez. A kórházban mélyreható klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek a szülés időpontjának és módjának kiválasztásához. Minden várandós (szülő anya) számára egyéni szülésvezetési tervet készítenek. A pácienst megismertetik a javasolt szállítási tervvel. Szerezze meg a beleegyezését a szülés során javasolt manipulációkhoz és műveletekhez (stimuláció, amniotomia, császármetszés).

Császármetszés történik nem a nő kérésére, mivel ez egy nem biztonságos művelet, de csak egészségügyi okokból (abszolút vagy relatív). Hazánkban a szülés nem otthon, hanem csak egy szülészeti kórházban történik közvetlen orvosi felügyelet és ellenőrzés mellett, mivel minden szülés tele van különféle szövődmények lehetőségével az anya, a magzat és az újszülött számára. A szülést orvos vezeti, a szülésznő pedig orvosi felügyelet mellett kézi segítséget nyújt a magzat születésénél és elvégzi az újszülött szükséges kezelését. A szülőcsatornát orvos megvizsgálja és megjavítja, ha az sérült.