Oldható emberi génmanipulált inzulin és minden, ami ezzel kapcsolatos. Humán inzulin injekció semleges (humán inzulin injekció semleges)

Az inzulin szerepét a szervezetben nem lehet túlbecsülni. Bármilyen mértékű inzulinhiány súlyos endokrin betegség- diabetes mellitus. Csak 40 évvel ezelőtt a cukorbetegek nem éltek tovább 10-15 évnél.

A modern orvostudomány a legmegfelelőbb oldható emberi gént használja a vércukorszint normalizálására. mesterséges inzulin. Ennek a gyógyszernek köszönhetően a cukorbetegség megszűnt halálos ítélet lenni, így a betegek teljes és hosszú életet kapnak.

Miért nevezik az inzulint „génmanipulált”-nak?

Egyes betegek megijednek a „génmanipulált” kifejezéstől, ami a „gonosz GMO-kra” emlékezteti őket.

Valójában ez a találmány ezt a gyógyszert cukorbetegek millióit mentette meg.

Kezdetben az orvosok állatokból (főleg sertésből és tehénből) izolált inzulint használtak. Ez a hormon azonban nemcsak az ember számára volt idegen, hanem gyorsan bejutott a véráramba is, glükózlökéseket okozva, és rengeteg szövődményt okozott.

Az oldható inzulint a cukorbetegek minden szükségletének figyelembevételével fejlesztették ki, figyelmen kívül hagyva a különféle allergiás reakciók. Hatása befejeztével normál aminosavakra bomlik, és kiürül a szervezetből.

Alapvető farmakológiai tulajdonságok

Az oldható humán inzulin inzulinpótló gyógyszernek minősül. rövid színészi játék.

A sejtmembrán receptorral együtt a gyógyszer inzulinreceptor komplexet képez, amely stimulálja az intracelluláris folyamatokat:

1. Enzimek szekréciója a glükóz teljes feldolgozásához és szövetek általi felszívódásához;
2. A glükóz fokozott intracelluláris transzportja és felszívódása;
3. A glikogén képződés sebességének csökkentése a májban;
4. Serkenti a fehérjék és zsírok termelődését.

Subcutan beadva a gyógyszer 20-30 percen belül kezd hatni, maximumát 1-3 órán belül éri el, időtartama körülbelül 5-8 óra.

Ez a gyógyszer eltérően oszlik el a szövetekben: például nem hatol át placenta barrierés nem megy bele anyatej. Hatásának lejárta után a humán inzulin a vesén keresztül választódik ki (körülbelül 80%), miután az inzulinázzal elpusztítja.

Használati javallatok

Általában az orvosok írják fel oldható inzulin Azokban az esetekben:

Ellenjavallatok

Ezt a gyógyszert általában jól tolerálja a szervezet, mivel nem különbözik a természetes hasnyálmirigy enzimtől.

Az inzulin alkalmazása ellenjavallt, ha:

• Csökkent vércukorszint (hipoglikémia);
• A szervezet inzulinérzékenységének növelése.

Mellékhatások

Annak ellenére, hogy jól tolerálható, az inzulin okozhat mellékhatások a következőképpen használva:

Néha a gyógyszer szedésének kezdete párhuzamosan zajlik a szervezet adaptív reakciójával ödéma vagy látás károsodás. Ezek a tünetek általában több hetes kezelés után megszűnnek.

Kombináció más gyógyszerekkel

Ha a humán inzulint bizonyos gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, annak hipoglikémiás hatása fokozódik vagy gyengül.

A hipoglikémiás hatás fokozódhat, ha inzulint együtt szed:

A nikotin és az alkohol fokozza az inzulin cukorszint-csökkentő tulajdonságait.

A gyógyszer hipoglikémiás hatása csökkenthető, ha kölcsönhatásba lép a következőkkel:

Ezenkívül az alábbi gyógyszerek inzulinnal kombinálva csökkenthetik vagy fokozhatják a hipoglikémiás hatást:

Alkalmazás és adagolás kiválasztása

A humán inzulin adagját és beadásának módját mindig az endokrinológus egyénileg határozza meg, figyelembe véve a beteg szükséges vércukor- és vizeletszintjét.

Ezt a gyógyszert többféleképpen adják be cukorbetegség esetén: szubkután (SC), intramuszkulárisan (IM) vagy intravénásan (IV). Gyakrabban az inzulint szubkután adják be. Ehhez a következő zónákat használják:

A gyógyszert általában intravénásan adják be, amikor akut állapotok cukorbetegség okozta: ketoacidózis, diabéteszes kóma.

Az inzulin beadása étkezés előtt 15-30 perccel, naponta háromszor javasolt. Néha a gyógyszer 5-6 egyszeri beadása megengedett.

Az inzulin adagját általában 0,5-1 egység/1 testtömeg-kilogramm arányban számítják ki. Ha testtömeg-kilogrammonként több mint 0,6 mg inzulint adnak be, a gyógyszert naponta legalább 2 alkalommal kell beadni. Átlagos napi adag körülbelül 30-40 egység (gyermekeknél 8 egység).

A terhes nőknek általában 0,6 egység/ttkg adagot írnak fel. Az injekciókat általában napi 3-5 alkalommal adják be, az étkezések számának megfelelően.

Gyakran inzulin gyorsan ható hosszabb hatástartamú inzulinnal kombinálva.

Az inzulin adagolásának szabályai

Még a tapasztalt cukorbetegek is követnek el hibákat az inzulin beadásakor.

A legtöbb fontos szabályokat Az inzulinterápia a következőkből áll:

1. Ellenőrizze a gyógyszer eltarthatósági idejét és tárolási feltételeit: nem szabad túlmelegedni vagy hipotermiának kitenni.
2. A tartalék inzulinpalackok tárolása a hűtőszekrényben. Elég a felbontott üveget bent tartani sötét hely szobahőmérsékleten.
3. Ellenőrizze a gyógyszer adagját az utasítások és az orvos ajánlása alapján.
4. Az injekció beadása előtt engedje ki a levegőt a fecskendőből. Nem szükséges a bőrt alkohollal törölni. Az inzulinterápia során fellépő fertőzés rendkívül ritka, és az alkohol csökkenti a gyógyszer hatását.
5. Kiválasztás jó helyen bemutatkozásra. A rövid hatású inzulin esetében ez a terület a has. Ha a vállba vagy a gluteális redőbe fecskendezik, a gyógyszer lassabban hat.
6. A szövődmények megelőzése az injekció beadásának helyén a teljes felület felhasználásával. A rövid hatású inzulin beadásához a teljes has területét kell használni: a bordaélek tetejétől a inguinalis redő, a test oldalfelületeivel. Fontos, hogy a régi injekciós helyektől kb. 2 cm-re húzódjunk vissza, a fecskendőt 45-60 fokos szögben helyezzük be, hogy a gyógyszer ne szivárogjon ki.
7. A gyógyszer beadása előtt jobb, ha a bőrt egy nagy és mutatóujjait. Ha a gyógyszer egy izomba kerül, csökkenti annak aktivitását. A tű beszúrása után körülbelül 5-10 másodpercig kell tartania a fecskendőt.
8. Jobb, ha a rövid hatású inzulint 20 perccel étkezés előtt a gyomorba kell beadni. Más helyeken a gyógyszert étkezés előtt fél órával adják be.

A gyógyszer kereskedelmi neve

Az inzulint injekciós oldat formájában állítják elő, és gyógyszertárakban értékesítik.

A génmanipulált humán inzulin a következő márkanevek alatt állítható elő:

• Biosulin;
• Actrapid;
• Actrapid NM;
• Gensulin;
• Vozulim;
• Penfill.

A modern genetikai technológiáknak köszönhetően mesterséges (rekombináns) humán inzulin jött létre. A következő gyógyszerek hatóanyaga: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mixtard. Ezek a gyógyszerek az eredetitől az aminosavak fordított sorrendjében különböznek, ami új tulajdonságokkal ruházza fel őket (például hosszabb kétfázisú hatás), ami rendkívül fontos a cukorbetegek számára.

Mellékhatások

Annak ellenére, hogy jól tolerálják, ennek a gyógyszernek Mellékhatások fordulhatnak elő, például:

Néha a gyógyszer szedésének kezdetén megnyilvánulások formájában jelentkeznek különféle jogsértések látás (kettős látás, homályos látás stb.) vagy ödéma megjelenése. De ezek a szervezet adaptív reakciója, és több hetes kezelés után eltűnnek.

Túladagolás

Előfordul, hogy az inzulin beadása bizonyos esetekben hiperglikémiához vezet.

A hiperglikémia fő tünetei a következők:

Hasonló tünetek jelentkezésekor a betegnek azonnal be kell vennie valamilyen könnyen emészthető szénhidráttartalmú ételt (általában édességet, egy darab cukrot vagy édes teát).

Ha egészségi állapota romlik, a betegnek sürgősen hívnia kell " mentőautó" Általában az orvosok glukagont vagy 40%-os dextróz oldatot fecskendeznek az izomba (intravénásan). Késleltetés ebben az esetben rendkívül veszélyes, és kómához vagy halálhoz vezethet.

Komplikációk

A hosszú távú inzulinkezelés különféle szövődményekhez vezethet. A főbbek azok.

A humán inzulin a hasnyálmirigyben termelődő hormon. Cukorbetegség kezelésére használják. A normál hasnyálmirigy-aktivitás szimulálására a beteg inzulin injekciót kap:

• rövid távú befolyás;
• tartós hatás;
• átlagos időtartama akciók.

A gyógyszer típusát a beteg jóléte és a betegség típusa alapján határozzák meg.

Az inzulin típusai

Az inzulint először a kutyák hasnyálmirigyéből állították elő. Egy évvel később a hormont már bevezették gyakorlati használat. Újabb 40 év telt el, és lehetővé vált az inzulin kémiai szintézise.

Egy idő után a termékeket gyártották magas szint tisztítás. Néhány évvel később a szakemberek megkezdték az emberi inzulin szintézisének fejlesztését. 1983 óta az inzulint termelési léptékben kezdték előállítani.

Csak 15 éve cukorbetegségállatokból készült termékekkel kezelték. Manapság ez tilos. A gyógyszertárakban csak génmanipulált gyógyszereket lehet találni, ezeknek a gyógyszereknek az előállítása egy géntermék mikroorganizmus sejtbe történő átültetésén alapul.

Erre a célra élesztőt vagy nem patogén baktériumfajtát használnak. coli. Ennek eredményeként a mikroorganizmusok elkezdenek inzulint termelni az emberek számára.

A ma elérhető összes orvosi eszköz közötti különbség a következő:

• expozíciós időben, hosszú hatású, ultrarövid hatású és rövid hatású inzulinok.
• aminosav szekvenciában.

Léteznek „keveréknek” nevezett kombinált termékek is, amelyek hosszú és rövid hatású inzulint is tartalmaznak. Mind az 5 típusú inzulint a rendeltetésének megfelelően használják.

Rövid hatású inzulin

A rövid hatású, néha ultrarövid inzulinok kristályos cink-inzulin oldatai semleges pH-jú komplexben. Ezek a gyógyszerek gyors hatást fejtenek ki, azonban a gyógyszerek hatása rövid ideig tart.

Általában az ilyen gyógyszereket szubkután adják be 30-45 perccel étkezés előtt. Az ilyen gyógyszerek intramuszkulárisan és intravénásan is beadhatók, mint például a hosszú hatástartamú inzulin.

Amikor az ultrarövid gyógyszer behatol egy vénába, a plazmacukorszint meredeken csökken, a hatás 20-30 perc elteltével figyelhető meg.

Hamarosan a vér megtisztul a gyógyszertől, és az olyan hormonok, mint a katekolaminok, a glukagon és a növekedési hormon, az eredeti szintre emelik a glükóz mennyiségét.

Ha az ellenszigetelő hormonok termelődésében zavarok lépnek fel, a vércukorszint az injekció beadása után néhány óráig nem emelkedik. gyógyászati ​​termék, mert a vérből való eltávolítás után is hatással van a szervezetre.

A rövid távú hormont vénába kell beadni:

1. újraélesztés és intenzív kezelés során;
2. diabéteszes ketoacidózisban szenvedő betegek;
3. ha a szervezet gyorsan megváltoztatja inzulinszükségletét.

Stabil diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az ilyen gyógyszereket általában gyógyszerekkel kombinálják tartós hatásés átlagos hatástartam.

Az ultrarövid hatású inzulin egy kivételes gyógyászati ​​termék, amelyet a páciens egy speciális adagolóban tarthat magánál.

Az adagoló töltésére pufferolt termékeket használnak. Ez megakadályozza, hogy az inzulin kikristályosodjon a bőr alatt a katéterben a meglehetősen lassú injekciós folyamat során.

Ma a rövid távú hormont hexamerek formájában mutatják be. Ennek az anyagnak a molekulái polimerek. A hexamerek lassan szívódnak fel, ami megakadályozza a plazma inzulinszintjének elérését egészséges emberétkezés után.

Ez a körülmény a félszintetikus kábítószerek előállításának kezdete, amelyek a következők:

• dimerek;
• monomerek.

Sokan voltak klinikai vizsgálatok, ennek eredményeként a legtöbb hatékony eszközök, a leghíresebbek nevei

1. aszpart inzulin;
2. Lispro inzulin.

Az ilyen típusú inzulinok a humán inzulinhoz képest háromszor gyorsabban szívódnak fel a bőrből. Ez azt eredményezi, hogy a vérben a legmagasabb inzulinszintet gyorsan elérik, és a glükóz-csökkentő szer gyorsabban hat.

Ha egy félszintetikus gyógyszert 15 perccel étkezés előtt adnak be, akkor a hatás ugyanaz lesz, mint amikor egy személy 30 perccel étkezés előtt inzulint ad be.

Az ilyen hormonok túl gyors hatást fejtenek ki, például a lisproinzulin. Ez a humán inzulin származéka, amelyet a 28-as és 29-es B-láncban prolin és lizin helyettesítésével állítanak elő.

A humán inzulinhoz hasonlóan az előállított készítményekben a lispro-inzulin hexamerek formájában létezik, de miután a gyógyszer behatol az emberi szervezetbe, monomerekké alakul.

Emiatt a lipro-inzulin gyors hatást fejt ki, de a hatás tartós egy kis idő. A liproinzulin felülmúlja a többi gyógyszert ebből a típusból a következő tényezők hatására:

• lehetővé teszi a hipoglikémia veszélyének 20-30% -kal történő csökkentését;
• képes csökkenteni az A1c glikozilált hemoglobin mennyiségét, ami azt jelzi hatékony terápia diabetes mellitus

Az aszpart inzulin képződésében fontos szerepet kap a pótlás, amikor aszparaginsavátveszi a Pro28 helyét a B-láncban. A lispro-inzulinhoz hasonlóan ez a gyógyszer is behatol a emberi test, hamarosan monomerekre bomlik.

Az inzulin farmakokinetikai tulajdonságai

Diabetes mellitusban az inzulin farmakokinetikai tulajdonságai eltérőek lehetnek. A plazma inzulin csúcsértékének időpontja és a legnagyobb cukorcsökkentő hatás akár 50%-kal is eltérhet. Az ilyen ingadozások bizonyos mértéke attól függ különböző sebességek asszimiláció gyógyászati ​​termék tól től bőr alatti szövet. Ennek ellenére a hosszú és a rövid inzulin ideje túlságosan eltérő.

A hormonoknak van a legerősebb hatása átlagos időtartamaés tartós hatást. De a közelmúltban a szakértők azt találták, hogy a rövid hatású szerek ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek.

Ha Ön inzulinfüggő, akkor rendszeresen be kell fecskendezni a hormont a bőr alatti szövetbe. Ez vonatkozik azokra a betegekre is, akik a diéta és a cukorcsökkentő gyógyszerek miatt nem tudják csökkenteni a plazma glükóz mennyiségét, valamint a terhesség alatt cukorbeteg nőket, akiknél a betegség pacreatectomia miatt alakult ki. Itt elmondhatjuk, hogy nem mindig adják meg a várt hatást.

Az inzulinkezelés olyan betegségek esetén szükséges, mint:

1. hiperozmoláris kóma;
2. cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben;
3. műtét után cukorbetegségben szenvedő betegeknél,
4. Ugyanakkor az inzulinkezelés segít normalizálni a plazmacukor mennyiségét,
5. egyéb anyagcsere-patológiák megszüntetése.

A legjobb eredményeket komplex terápiával lehet elérni:

• injekciók;
• testmozgás;
• diéta.

Napi inzulinszükséglet

Ember jó egészség normál testalkat pedig 18-40 egység vagy 0,2-0,5 egység/kg tartós inzulint termel naponta. Ennek a kötetnek körülbelül a fele származik gyomorszekréció, a többi evés után ürül ki.

A hormon 0,5-1 egység óránként termelődik. Miután a cukor belép a vérbe, a hormon szekréció sebessége óránként 6 egységre nő.

Emberek túlsúlyés az inzulinrezisztencia jelenléte, akik nem szenvednek cukorbetegségben, 4-szer gyorsabb inzulintermeléssel rendelkeznek étkezés után. A keletkező hormont a máj portális rendszere kombinálja, ahol az egyik rész elpusztul, és nem jut el a véráramba.

Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az inzulin hormon napi szükséglete eltérő:

1. Alapvetően ez a mutató 0,6-0,7 egység/kg között változik.
2. Nál nél nehéz súly megnő az inzulinszükséglet.
3. Ha egy személynek csak 0,5 egység/kg-ra van szüksége naponta, akkor elegendő hormontermeléssel vagy kiváló fizikai erőnléttel rendelkezik.

Az inzulin hormon iránti igény két típusra oszlik:

• étkezés utáni;
• bazális.

Körülbelül a fele a bazális fajhoz tartozik napi szükségletek. Ez a hormon részt vesz a cukor májban történő lebomlásának megakadályozásában.

Ebéd utáni megjelenéssel napi szükséglet injekcióval étkezés előtt. A hormon részt vesz a tápanyagok felszívódásában.

A beteg átlagos hatástartamú inzulin injekciót kap naponta egyszer, vagy adják be kombinált gyógymód, amely a rövid hatású inzulint és egy közepes hatástartamú hormont egyesíti. A glikémia fenntartásához a normál szinten ez nem biztos, hogy elég.

Ezután egy összetettebb kezelési rendet alkalmaznak, ahol a közepes hatású inzulint rövid hatású inzulinnal kombinálják, vagy a hosszú hatású inzulint rövid hatású inzulinnal.

A pácienst gyakran vegyes terápiás sémával kezelik, ahol egy injekciót ad be magának reggeli közben és egyet vacsora közben. A hormon rövid hatású és közepes időtartamú inzulinból áll.

Az NPH hormon vagy az inzulin esti adagja esetén a szalag nem ad szükséges szintéjszakai glikémia, majd az injekciót 2 részre osztják: vacsora előtt rövid hatású inzulin injekciót kap a beteg, lefekvés előtt pedig NPH inzulint vagy lente inzulint.

A nagy tisztaságú inzulinok beszerzése után felmerült a kérdés a generikus inzulinok immunogenitásával kapcsolatban. A vérben lévő inzulin mennyiségének meghatározására szolgáló módszerek alkalmazása során inzulin elleni antitesteket fedeztek fel. Tanulmányok kimutatták, hogy a kombinált szarvasmarha/sertés inzulint szedő betegek nagy mennyiség antitesteket, mint ha csak sertés inzulint használunk.

Ezek az antitestek inzulinkötők lehetnek, ami inzulinrezisztenciát, és ha az inzulin spontán felszabadul, motiválatlan hipoglikémiát okozhat. Eljött az idő, hogy a szarvasmarha-inzulint sertéshúsra cseréljék, de egyes országokban a betegek vallási okokból megtagadták a sertéshús inzulin használatát.

Ez a probléma lett az alapja a „humán inzulinok” kifejlesztésének. 1963 óta az „humán inzulinok” korszaka kezdődött, miután Mirsky és munkatársai inzulint vontak ki egy emberi holttest hasnyálmirigyéből, majd 1974 óta, az aminosavakból történő kémiai szintézis felfedezése után, lehetőség nyílt az emberi inzulin teljes kémiai szintézisére. molekula lehetségessé vált.
1979-1981-ben A bioszintetikus DNS technológiát és az inzulin előállításának félszintetikus útját a molekulában lévő aminosav enzimatikus helyettesítésével fejlesztették ki (Marcussen). A félszintetikus humán inzulint sertéshúsból állították elő, ennek helyes neve enzimatikusan módosított sertésinzulin. Jelenleg ritkán használt.

A sertéshús és a humán inzulin molekulájában az aminosavak sorrendje megegyezik, kivéve a B-lánc végső aminosavát: sertés inzulinban - alanin, humán inzulinban - treonin. A félszintetikus módszer az alanin katalitikus hasítása és treoninnal való helyettesítése. Az elmúlt évtizedben az inzulintermelés félszintetikus módszerét gyakorlatilag felváltotta a bioszintetikus módszer. A humán inzulin előállítására szolgáló bioszintetikus (géntechnológiai) módszer az élő mikroorganizmusok kódolt örökletes információinak megváltoztatása idegen fehérjék szintéziséhez.
A bioszintetikus humán inzulint rekombináns DNS-technológiával állítják elő.

Két fő módszer létezik.
1. Külön szintézis genetikailag módosított baktériumok felhasználásával.
2. Genetikailag módosított baktérium által szintetizált proinzulinból.

A fenolt vagy a metakrezolt tartósítószerként használják az inzulinok antimikrobiális állapotának megőrzésére a rövid inzulinok és az izofánok, a parabén (metil-parahidroxibenzoát) pedig a Lente típusú inzulinok esetében. A cukorbetegség természetétől függően az inzulinterápia a betegek körülbelül 30-35%-a számára javasolt. Ezek az 1-es típusú cukorbetegek, akik az összes cukorbeteg 10-15%-át teszik ki, valamint az inzulinigényes altípusú 2-es típusú cukorbetegek, akik az összes típusú cukorbeteg 15-25%-át teszik ki. 2 cukorbetegség.
Az inzulinterápia ma is az egyetlen patogenetikai módszer, amely megmenti az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek életét és munkaképességét.

Ezért az inzulinterápia élethosszig tartó marad, ami természetesen nehézségeket okoz a beteg számára az állapot fenntartása miatt. szénhidrát anyagcsere, közel egy egészséges emberéhez. A szubkutánnak nincs alternatívája helyettesítő terápia inzulin, bár ez csak az inzulin élettani hatásának utánzata. BAN BEN normál körülmények között Az inzulin azonnal belép a rendszerbe gyűjtőér, majd a májba, ahol félig inaktiválódik, a fennmaradó rész a periférián jelenik meg. Mindez olyan gyorsan történik, hogy a glikémiás szintet evés után is meglehetősen szűk határok között lehet tartani. Más út figyelhető meg a szubkután beadott inzulin esetében: késéssel jut be a véráramba és különösen a májba, ami után az inzulin koncentrációja a vérben hosszú idő nem fiziológiailag emelkedett marad. De az inzulinterápia modern stratégiája és taktikája lehetővé teszi, hogy az I-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek életmódja nagyon közel legyen a normálishoz. Ez csak a cukorbetegek oktatásával valósítható meg.

A cukorbetegséggel kapcsolatos oktatási programok szükségességét régóta felismerték. Még 1925-ben az inzulinterápia egyik úttörője, E. Joslin megtanította a betegeknek, hogy mit tart a kezelés sikere szempontjából legfontosabbnak: a napi háromszori glikozuria meghatározását és az inzulin adagjának megváltoztatását a kapott adatok alapján. Szükségesség fekvőbeteg kezelés ritkán merült fel. De a hosszú hatástartamú inzulinkészítmények megjelenésével az inzulinterápia fejlődése más utat járt be. A betegeknek tilos volt önállóan megváltoztatni az inzulin adagját, csak naponta egyszer adtak be hosszú hatású inzulint, és hosszú évek el kellett felejteniük a normális táplálkozást, meg kellett békülniük megnövekedett kockázat hipoglikémia és gyakori kórházi kezelés szükségessége.

A 80-as évek elején a diabetológusok rendelkeztek inzulinkészítményekkel magas fokozat tisztítás, humán inzulin, továbbfejlesztett eszközök az inzulin adagolására (eldobható inzulinfecskendők és tollfecskendők), a glikémia és glikozuria expressz analízisének módszerei tesztcsíkok segítségével. Használatuk a várakozásokkal ellentétben önmagában nem vezetett számcsökkenéshez késői szövődmények cukorbetegség és a szénhidrát-anyagcsere kompenzáció tartós javulása. A szakértők egybehangzó következtetése szerint erre szükség volt új megközelítés, amely lehetővé tenné ennek a komplex krónikus betegségnek a hatékony kezelését azáltal, hogy magát a pácienst is bevonná a cukorbetegség aktív kezelésébe és kezelésébe. Jelenleg az Egészségügyi Világszervezet hivatalosan is elismeri a „terápiás oktatás” kifejezést, amely bármely típusú cukorbetegség kezelésének elengedhetetlen része. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél ez mindenekelőtt azt jelenti, hogy a betegnek kompetens inzulinterapeutává kell válnia.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinkezelésének céljai:
1) normalizálja a glükóz anyagcserét (ideális esetben - normalizálja az éhgyomri vércukorszintet, megakadályozza annak túlzott növekedését, hiperglikémiát, glükózuriát és hipoglikémiát étkezés után; kielégítően - az elimináció elérése klinikai tünetek cukorbetegség, ketózis, túlzott hiperglikémia, súlyos, gyakori vagy nem diagnosztizált hipoglikémia);
2) optimalizálja az étrendet és fenntartja a beteg normál testsúlyát;
3) normalizálja a zsíranyagcserét (a mutatók szerint). összkoleszterin, L ADL, L PVP, trigliceridek, vérszérumban);
4) javítani kell az életminőséget, és elérni a beteg normális és szabad életmódját;
5) a cukorbetegség érrendszeri és neurológiai szövődményeinek megelőzése vagy minimalizálása.

Humán inzulin
Latin név: insulinum humanum
Farmakológiai csoportok: Inzulinok
Nosológiai besorolás (ICD-10): E10 Inzulinfüggő diabetes mellitus. E10-E14 Diabetes mellitus. E11 Nem inzulinfüggő diabetes mellitus. Z100 OSZTÁLY XXII Sebészeti gyakorlat
farmakológiai hatás

Hatóanyag (INN) Humán inzulin (humán inzulin)
A humán inzulin alkalmazása: Ketoacidózis, diabetikus, tejsavas és hiperozmoláris kóma, inzulinfüggő diabetes mellitus (I. típusú), beleértve interkurrens állapotok (fertőzések, sérülések, sebészeti beavatkozások, exacerbáció) során krónikus betegségek), diabéteszes nefropátiaés/vagy májműködési zavar, terhesség és szülés, nem inzulinfüggő diabetes mellitus (II-es típusú), orális antidiabetikumokkal szembeni rezisztenciával, degeneratív bőrelváltozások ( trofikus fekélyek, karbunkulusok, furunculosis), a beteg súlyos aszténiája súlyos patológiával (fertőzések, égési betegség, trauma, fagyás), hosszan tartó fertőző folyamat(tuberkulózis, pyelonephritis).

Ellenjavallatok a humán inzulinra: Túlérzékenység, hipoglikémia, máj- és/vagy vesebetegségek (halmozódás lehetséges), szoptatás(létezik nagy kockázat inzulin kiválasztódása az anyatejbe).

Mellékhatások: Hipoglikémia, posztglikémiás hiperglikémia (Somogyi-jelenség), ödéma, látásromlás, inzulinrezisztencia (a napi szükséglet meghaladja a 200 NE-t), allergiás reakciók: bőrkiütések viszketéssel, amelyet néha nehézlégzés és hipotenzió kísér, anafilaxiás sokk; helyi reakciók: a bőr és a bőr alatti szövet vörössége, duzzanata és fájdalma (néhány napon - héten belül magától elmúlik), az injekció beadását követő lipodystrophia (fokozott zsírképződés az injekció beadásának helyén - hipertrófiás forma vagy zsírsorvadás - atrófiás forma), az inzulin felszívódásának károsodása kíséri, előfordulása fájdalom amikor a légköri nyomás megváltozik.

Kölcsönhatás: A hatást fokozzák az orális antidiabetikumok, az alkohol, az androgének, anabolikus szteroid, dizopiramid, guanetidin, MAO-gátlók, szalicilátok (in nagy adagok) és mások NSAID-ok, béta-blokkolók (elfedik a hipoglikémia tüneteit - tachycardia, emelkedett vérnyomás stb.), csökkentik - ACTH, glükokortikoidok, amfetaminok, baklofen, ösztrogének, szájon át szedhető fogamzásgátló, hormonok pajzsmirigy, tiazid és egyéb diuretikumok, triamterén, szimpatomimetikumok, glukagon, fenitoin. A vér koncentrációja növeli (gyorsítja a felszívódást) a nikotin tartalmú gyógyszereket és a dohányzást.

Túladagolás:Tünetek: hipoglikémia különböző mértékben súlyosság, egészen hipoglikémiás kómáig.
Kezelés: enyhe hipoglikémia esetén glükózt szájon át adnak be, súlyos hipoglikémia esetén glükózt intravénásan (legfeljebb 50 ml 40% -os oldatot) glukagon vagy adrenalin egyidejű beadásával.

Használati utasítás és adagolás: PC. Olyan betegeknél, akiknél a hyperglykaemiája és a glucosuria 2-3 napig nem szűnik meg diétával, 0,5-1 E/ttkg arányban, majd az adagot a glikémiás és glucosuricás profilnak megfelelően módosítják; terhes nőknél az első 20 hétben az inzulin adagja 0,6 E/kg. Az adagolás gyakorisága eltérő lehet (általában 3-5 alkalom az adag kiválasztásakor), míg a teljes adag több részre oszlik (az étkezések számától függően) arányosan. energia érték: reggeli - 25 rész, második reggeli - 15 rész, ebéd - 30 rész, délutáni uzsonna - 10 rész, vacsora - 20 rész. Az injekciókat 15 perccel étkezés előtt kell beadni. A jövőben kettős beadás lehetséges (a betegek számára a legkényelmesebb).

Elővigyázatossági intézkedések: A hipoglikémia kialakulását elősegíti a túladagolás, a helytelen táplálkozás, a fizikai aktivitás, zsíros beszivárgás máj, szerves elváltozások vese Az injekció beadása utáni lipodystrophia megelőzése érdekében javasolt az injekció beadási helyének megváltoztatása: a kezelés 0,5–1,5 ml 0,25–0,5%-os novokainoldattal kevert inzulin beadásából áll a lipodystrophia átmeneti zónájába; egészséges szövet, a zsírréteg vastagságának 1/2-3/4 mélységéig. Ha rezisztencia alakul ki, a beteget monocsúcsos és monokomponensű, nagy tisztaságú inzulinokra, ideiglenesen felírt glükokortikoidokra, ill. antihisztaminok. Az allergia megköveteli a beteg kórházi kezelését, a gyógyszer allergén összetevőjének azonosítását, receptet megfelelő kezelésés inzulinpótlás.

Különleges utasítások: A napi injekciók számának csökkentése az inzulinok kombinálásával érhető el különböző időtartamúak akciók.

Egyéb hatóanyagokat tartalmazó gyógyszerek Humán inzulin

Actrapid HM, Actrapid NM penfill, Berlinsulin N normál toll, Berlinsulin N normál U-40, Insuman rapid, Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Összetétel és kiadási forma

Oldható semleges humán bioszintetikus inzulin. Oldatos injekció palackban (1 ml-ben - 40 egység, 100 egység).

farmakológiai hatás

Ez az inzulin semleges oldata, amely azonos a humán inzulinnal. Rövid hatású inzulinokra utal. Csökkenti a vércukorszintet, fokozza a szövetek felvételét, a lipogenezist, a glikogenogenezist, a fehérjeszintézist, valamint csökkenti a máj glükóztermelésének sebességét.

A gyógyszer hatása a beadás után 20-30 perccel kezdődik. Maximális hatás 1 és 3 óra között alakul ki. A hatás időtartama 6-8 óra.

A humán semleges oldható inzulin hatásprofilja dózisfüggő, és jelentős inter- és intraperszonális eltéréseket tükröz. Az injekció beadásának helyéről gyorsabban szívódik fel, mint a sertés semleges oldható inzulin.

Javallatok

, : orális hipoglikémiás szerekkel szembeni rezisztencia stádiuma, orális hipoglikémiás szerekkel szembeni részleges rezisztencia ( kombinált terápia), interkurrens betegségek, műtétek (mono- vagy kombinált terápia), terhesség (ha a diétás terápia hatástalan).

Diabetikus ketoacidózis, ketoacidotikus és hiperozmoláris kóma, közelgő műtéti beavatkozás, allergia állati eredetű inzulinkészítményekre, inzulin lipoatrophia, inzulinrezisztencia az inzulin elleni antitestek magas titere miatt, transzplantáció során szigetsejtek hasnyálmirigy.

Alkalmazás

Az adagot az orvos egyénileg határozza meg. Monoterápiaként történő alkalmazás esetén a gyógyszert naponta 3-6 alkalommal írják fel. Szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan kell beadni. Amikor a betegeket nagy tisztaságú sertés inzulinról humán inzulinra állítják át, az adag nem változik.

Szarvasmarha- vagy vegyes (sertés/marha) inzulinról való átálláskor az adagot 10%-kal kell csökkenteni, kivéve azokat az eseteket, amikor a kezdeti adag 0,6 E/kg-nál kisebb. Inzulincsere közben tanácsos a napi 100 egységet vagy annál többet kapó betegeket kórházba helyezni. A gyógyszert injekciós toll fecskendővel csak szubkután adják be.

Az inzulin adagját a szerint kell beállítani következő eseteket: a természetben és az étrendben bekövetkezett változások, nehéz fizikai aktivitás, fertőző betegségek, sebészeti beavatkozások, terhesség, pajzsmirigy diszfunkció, Addison-kór, hypopituitrismus, veseelégtelenségés cukorbetegség 65 év felettieknél.

Az inzulin első felírásakor, típusának megváltoztatásakor, vagy jelentős a fizikai aktivitás vagy mentális stressz csökkenhet a koncentrációs képesség, a mentális és motoros reakciók sebessége.

Mellékhatás

Hipoglikémia (valamivel gyakrabban, mint az állati eredetű inzulinkészítmények használatakor), AR - sokkal ritkábban. Átmeneti zavarok refrakció - általában az inzulinterápia kezdetén.