Szerves agykárosodás ICD 10. Szerves, beleértve a tüneti mentális zavarokat (f00-f09). A központi idegrendszer károsodásának klinikai képe

) - reverzibilis, az interakció megszakad, szerkezeti rendellenességek - a szerkezet megsemmisül. A legtöbb szerves betegség szerkezeti rendellenesség.

Mostanra megjelentek az agy intravitális vizualizálásának módszerei. Ezek számítógépes tomográfiai módszerek. Korábban sok betegséget csak boncolás után határoztak meg pontosan. Ma már a korai szakaszban is diagnosztizálható.

Atrófiás folyamatok- Alzheimer-kór és Pick-kór. A CT-vizsgálat kortikális atrófiát mutat, ami lehetővé teszi azok kezelését a betegség korai szakaszában, vagy inkább lelassítja a folyamatot. Egyes gyógyszerek csak a betegség kezdeti szakaszában hatásosak.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10)

a vezető szindróma azonosítása alapján.

F 0. Szerves, beleértve a tünetekkel járó mentális zavarok

F00 – Alzheimer-kór okozta demencia
F 01 – vaszkuláris demencia
F 02 – egyéb betegségekre
02.0 – Pick-kór esetén
02.2 – Huntington-kórra
02.3 – Parkinson-kórra
F 03 – demencia, nem meghatározott
F 04 – szerves amnesztiás szindróma (Korszakovszkij), nem alkohol vagy más felületaktív anyagok által okozott
F 05 – nem alkohol vagy más felületaktív anyagok által okozott delírium
F 06 – egyéb produktív organikus mentális zavarok (hallucinosis, delírium, katatónia, depresszió, asthenia, hisztériaform tünetek)
F 07 – személyiség- és viselkedészavarok betegség, agykárosodás és diszfunkció miatt
F 09 – nem meghatározott szervi vagy tüneti mentális zavarok

A mentális betegségek hazai osztályozása

A mentális zavarok nozológiai csoportjainak azonosítása alapján.

1. Endogén szerves betegségek

1. 1. Epilepszia

1. 2. Degeneratív (atrófiás) folyamatok
1. 2. 1. Alzheimer-típusú demencia
- Alzheimer kór
- szenilis demencia
1. 2. 2. Szerves szisztémás betegségek
- Pick-kór
- Huntington koreája
- Parkinson kór

1. 3. Az agy érrendszeri betegségei

2. Exogén-szerves betegségek
2. 1. Mentális zavarok GM sérülésekben
2. 2. Mentális zavarok GM daganatokban
2. 3. Mentális zavarok fertőző szervi betegségekben

3. Exogén betegségek
3. 1. Alkoholizmus
3. 2. Drogfüggőség és toxikománia
3. 3. Tüneti pszichózisok.

Az 1. csoportban a gyógyulás nem következik be, a változások visszafordíthatatlanok. A 2. csoportban a betegség regresszív módon haladhat tovább, azaz helyreállnak a mentális funkciók.

A 3. csoportban szinte minden helyrehozható. A krónikus alkoholizmus harmadik szakasza. Alkoholos encephalopathia. A krónikus alkoholizmus harmadik szakaszában spontán remissziók lehetségesek, a szervezet nem hajlandó alkoholt inni. Sok ilyen beteg hipochonder lesz. Elkezdik kezelni beteg májukat, agyukat... Elkezdenek vigyázni magukra. Egy év múlva lehet, hogy az ilyen embert egyszerűen nem ismerik fel... Csak az alkoholizmus nem gyógyul meg. Ha 20 éve nem ivott, és iszik, akkor meg fog történni. Az alkoholizmus minden módszere a negatív elven alapul: "ha iszol, szívrohamot, agyvérzést, vakságot, impotenciát kapsz."

A POS egy pszichoorganikus szindróma (súlyossága a 3. csoportról az 1. csoportra nő).
Alacsony a hivatalos halálozási arány a kábítószer- és kábítószer-használatból (írják - szív- és érrendszeri elégtelenség...)

Karl Bongeffer koncepciója az exogén mentális preferált típusokról, vagy az exogén választípus elmélete

A GM sokféle külső veszélyre csak korlátozott számú nem specifikus pszichopatológiai reakcióval képes reagálni.

Öt exogén típusú reakció (1908-1910)
1. Elkábítás
2. Delírium
3. Amentia
4. Twilight kábulat, vagy epileptiform izgatottság
5. Akut hallucinózis
Ez az ötféle reakció nem fordul elő skizofréniában, csak szerves elváltozásokban.

1917-ben K. Bongeffer kiterjesztette az exogén reakciók fenomenológiáját:
1. Maniaform
2. Depressziós
3. Kataton
4. Paranoid szindrómák
5. Érzelmi-hiperesztétikus gyengeség (astheniás szindróma)
6. Amnesztikus (Korszakovskij) szindróma

A mentális zavarok kilenc regisztere A. V. Snezhnevsky szerint.

K. Schneider (1959) és N. Wieck (1961) két rendellenességcsoportot azonosított a K. Bongeffer által írt „exogén típusú reakciókból”:

- reverzibilis vagy „átmeneti” szindrómák
1) mániákus
2) depressziós
3) paranoiás
4) hallucinációs-paranoid szindróma kábulat nélkül

- visszafordíthatatlan állapotok
1) szerves típusú személyiségváltozások
2) szerves demencia
3) tartós amnesztikus (Korsakovsky) szindróma

Akut és krónikus alkoholmérgezés.

Akut mérgezés – bármilyen alkoholfogyasztás. Krónikus - krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél, amikor a beteg alkoholista lett, és öt-hét évig akut állapotban volt. Milyen exogén típusú reakciókat figyelhetünk meg K. Bangeffer szerint?

150 g vodka néhány óra alatt, aludj, lazíts, majd indulj el a buliba. Sokkal lassabban lesz részeg, mivel beindult az alkohol-dehidrogenáz, amely lebontja az alkoholt (a máj elkezdte termelni).

Enyhe fokú alkoholmérgezés (szórakoztató, jó) - közepes fokú (nem olyan könnyű, dysarthria). Reggel - letargia, gyengeség, fáradtság, szívdobogásérzés, izzadás, fejfájás. Ez aszténiás szindróma. Egy másik példa: valaki súlyos . A betegség véget ért - szintén aszténiás szindróma. Ha enyhe, akkor aszténiás szindróma is van. Tehát három ok: mérgezés, agysérülés, betegség - aszténiás szindróma. Ez a reakció nem specifikus.

A személy továbbra is iszik, elveszíti az irányítást. Nem hagyják el az asztalt, amíg az utolsó üveg is el nem készül. A középső szakasztól súlyossá válik. Utána - lenyűgöző, kábulat, kóma. A személyzet tagjai gyakran találkoznak kábulattal. Megcsípik a belső combot, vagy erősen megdörzsölik a fülüket - ekkor a kábult ember reagálhat (még mindig fájdalomérzékeny).

A mérgezés elmélyülésével máris tudatzavarok lépnek fel. Trauma vagy fertőző betegségek esetén tudatzavarok is kialakulhatnak. Vagyis egy rendellenesség van (pl. delírium), de az okok különbözőek.

Vízválasztó egy alkoholista és egy nem-alkoholista – vagy elvonási szindróma – között. Mindketten túl sokat ittak – az alkoholista reggel ivott –, és jól érezte magát. És ha egy alkoholmentes iszik reggel, az még rosszabb lesz neki...

Az elvonási tünetek hátterében istenkáromló hangok jelenhetnek meg - akut hallucinózis. Akut fertőző betegségek és traumák esetén hallucinózis is előfordulhat.

Delírium fordulhat elő alkoholistáknál, érbetegeknél, fertőző betegségeknél... a delírium lehet bonyolult, tartós. Ez lényegében amentia. Tevékenység az ágyon belül. A szomatikus klinikákon amentia van (például tuberkulózisban szenvedő betegeknél). Amentia esetén hajlamra van szükség - a test gyengülésére.

Epileptiform rendellenességek- Szinte mindenki ad. Ragasztómérgezés esetén – gyermekeknél.

Maniaform rendellenességek - eufória az ivókban. Leírták az alkoholos depressziót. A beteg kijön amentiából - fixációs amnézia (Koraskovsky amnesztikus szindróma). Az alkoholizmus egy példa, az exogén típusú reakciók modellje. Nagyon sok emberi GM-nek való kitettség esetén kis számú reakció lép fel.

Pszichoorganikus szindróma (POS)

POS - a központi idegrendszer bármely elváltozásával fellépő szerves rendellenességek teljes komplexuma (szinonimák: organikus pszicho-szindróma, encephalopathiás szindróma, dyscirculatory encephalopathia vagy DEP)

A „szerves pszichoszindróma” kifejezést 1955-ben javasolta M. Bleuler.

A POS klinikai szerkezetét Walter-Bühel triád (1951) jellemzi:
1) értelmi fogyatékosság
2) memóriavesztés
3) érzelmi vagy érzelmi zavar (ezek szinonimák a pszichiátriában), amely a pszichoorganikus szindróma klinikai képének jellemzőit adja

A pszichoorganikus szindróma négy formája. Megkülönböztetik őket bizonyos érzelmi zavarok túlsúlya.
1. Aszténiás
2. Robbanásveszélyes
3. Eufória
4. Apatikus

Aszténikus forma - a POS legegyszerűbb változata
- fokozott fizikai és szellemi kimerültség
- ingerlékeny gyengeség
- mentális hiperesztézia
- meteopátiás tünet (ha a légköri nyomás növekedése vagy csökkenése előtt a súlyosság növekszik, ez súlyosabb lefolyású, és ha a légköri nyomás emelkedése vagy csökkenése során fokozódik, akkor ez enyhébb lefolyás)
- dysmnesticus zavarok (gyengült vagy csökkent memória, nevek, vezetéknevek, számok, stb. emlékezési nehézségei. Tökéletesen emlékszik a régen történtekre. Új információk rögzítésének nehézségei).
- az értelmi fogyatékosság enyhe
- érzelmi labilitás (példa: egy nagymama sétál az úton. A lány azt mondja: "Hadd vigyem át." A nagymama sírni kezd az örömtől. Tovább megy. A táska leesett - megint könnyes a szeme. tévét néz, jó befejezésű filmet - sír Szomorú véggel - ő is sír). Monoton reakció különböző eseményekre.

A POS ezen formája az agy érrendszeri betegségeire jellemző. Például az agy ateroszklerózisával. A személy labilisabbá válik. Valami örömtelit mutatnak, és potyognak a könnyek.
Az aszténiás formában nem a memória és az intelligencia zavarai dominálnak, hanem az érzelmi labilitás.

2. Robbanásveszélyes forma
- dominancia: ingerlékenység, harag, robbanékonyság, agresszivitás, érzelmi ingerlékenység
- dysmnesticus rendellenességek - kifejezettebbek, mint az aszténiás formában
- csökkent intelligencia
- az akarati gátlások gyengülése, az önuralom elvesztése, a vágyak (beleértve a szexuálist is) fokozódása
- betegek alkoholizmusa, észreveszik, hogy a súlyos érzelmi állapotokat az alkohol jól oldja (diszfória brutalitással)
- szuperértékes formációk kialakulása (gyanakvás, féltékenység, károkozási elképzelések: Hova mész a pénzeddel? Hol van a rejtekem?)
- hisztérikus reakciók (megnövekedett követelések másokkal szemben, amikor lehetetlen ezeket az igényeket kielégíteni: Hol a söröm? - Ittál tegnap... - hisztérikus reakciók kezdődnek, egészen hisztérikus görcsrohamokig. A Respolept egy antipszichotikum, amely a viselkedést korrigálja minimális mellékhatások.

A POS ezen formája az agy traumás elváltozásaira jellemző.
Amikor egy pszichoorganikus szindrómában szenvedő beteg kezd alkoholistává válni, a pszichoorganikus szindróma súlyossága nőni kezd. Reggel egy ilyen traumatista felébred, megsértődik az egész világtól (diszfória), minden rossz neki. És elkezdődik a vad megtorlás a háztartás ellen. Ez diszfória brutalitással.

3. Eufórikus forma
- dominancia - emelkedett hangulat egy csipetnyi eufóriával és önelégültséggel
- affektus inkontinencia
- az intelligencia éles csökkenése és az állapot kritikája
- fokozott vágy (gyakran a potencia hátterében)
- súlyos memóriazavarok (progresszív amnézia)
- az erőltetett nevetés és az erőltetett sírás tünetei

A POS ezen formája a progresszív bénulásra jellemző.
Most már jól kezelik antibiotikumokkal (nem antipszichotikumokkal, hanem). Ötödik vonal cefalosparin. jól kezelhető – 5-15 évig kezeletlenül – és progresszív bénulás. Manapság gyakorlatilag nincs progresszív bénulásban szenvedő beteg. A 95-ös években csobbanás volt.

4. Apatikus változat - a POS legsúlyosabb változata
- apátia (valamire való hajlandóság)
- közömbös a környezet iránt
- az érdeklődési kör éles szűkítése
- súlyos memória- és intelligenciazavarok (egyéb lehetőségek közül a legkifejezettebb)

A központi idegrendszer kiterjedt elváltozásai, amelyek a homloklebenyeket érintik - apatikus-abulikus tünetek - negatív (deficit) rendellenesség.

A POS ezen formája az agy atrófiás folyamataira jellemző.

Összegzés. Minden szervi betegségre jellemző
— K. Bongeffer reakciótípusai
— egyik vagy másik opció POS

A pszichopatológiai rendellenességek rangsorai A. V. Snezhnevsky szerint

9. Pszichoorganikus – organikus betegségek
8. Görcsös – epilepszia
7. Paramnézia
6. Zavartság (delírium, amentia, szürkületi állapotok)
5. Kataton, parafrén, hallucinációs-paranoid –
4. Paranoid, verbális hallucinózis – MDP
3. Neurotikus (rögeszmés, hisztérikus, deperszonalizációs) –
2. Affektív (depresszív, mániás)
1. Érzelmi hiperesztétikus zavarok – asthenia.
Ismétlés

Klinikai formák:
- egyszerű
- paranoiás
- katatón
- hebefrén
+ fiatalkori rosszindulatú
(lucid catatonia, hebefrén, egyszerű)

A skizofrénia típusai:
- folyamatosan áramlik
- paroxizmális-progresszív (prémszerű)
- visszatérő (akut rohamok, remisszióban - meglehetősen jóindulatú állapot)

Az előrejelzés az áramlás típusától függ: milyen gyorsan következik be a hibás állapot (vagy egyáltalán nem...)
Rohamok (akut állapot) és remissziók (interiktális állapot) jellemzik.

Skizotipikus rendellenesség (lassú skizofrénia)
Hozzáadható a skizofrénia klinikai formáihoz.
- neurózis-szerű (például szenestepato-hipochondriális szindróma)
- pszichopata-szerű (heboid szindróma), ez egy személyiségzavar vagy pszichopátia, amely a skizofrénia részeként fordul elő
A skizofrénia 40%-a alacsony fokú skizofrénia

Affektív pszichózisok
- mánia
- depresszió
Az áramlás típusai: bipoláris, unipoláris. A depresszió mindkét progressziótípusban előfordul. De ha mánia lép fel, akkor bipoláris affektív zavarról beszélünk. A rohamokkal és remissziókkal ellentétben az affektív pszichózisokat fázisok és szünetek jellemzik.

A pszichózis formái:
- bipoláris
- egypólusú
- ciklotímia (szubdepresszió és hipománia, ezek kevésbé kifejezettek és rövidebb ideig tartanak)
- dysthymia (legalább két év)
- endoreaktív dysthymia (a depresszió reaktívként kezdődik, van pszichotraumatikus tényező, pl. valaki meghalt egy nőben, a depresszió sok évig tart, a pszichotrauma jelentősége csökken, de a depresszió folytatódik, és a fázisok olyanok, mint az endogén depresszió, azaz ez a dysthymia fokozatosan endogenizálódik)
- involúciós depresszió (55+, domináns szindróma - szorongásos depresszió)

Skála: skizotipikus rendellenesség – skizofrénia – skizoaffektív pszichózis – affektív pszichózisok

Skizoaffektív pszichózis – mind affektív pszichózisra, mind skizofréniára utaló jeleket mutat.
- skizodomináns forma
- affektus-domináns forma

A tünetek skizofrén jellegűek, de magas érzelmi szinten jelentkeznek. Ez lényegében visszatérő skizofrénia. Ez tekinthető a legkedvezőbb tanfolyamtípusnak.

A betegség progressziójának típusai

Folyamatos típus
- a produktív tünetek hiánya, a negatív tünetek növekedése. A skizofrénia hebefrén formája hasonló módon fog növekedni. A legkedvezőtlenebb típus. Egyszerű forma, hebefrén és katatón (a fiatalkori rosszindulatú daganatok közé tartozik).

Fázis típusa
Az affektív pszichózisokra jellemző. Kell lennie egy szünetnek – a mentális normához való visszatérésnek, függetlenül attól, hogy hány fázis van.

Ismétlődő típusú áramlás
Először is, a betegség lefolyása alatt szünetek lépnek fel (ez előfordulhat skizotípusos rendellenesség esetén). Az első néhány támadás a mentális normalitáshoz való visszatérést eredményezheti. Ezért az MDP-t rosszul diagnosztizálják. Ezután a harmadik rohamtól negatív rendellenességek jelennek meg. Akkor ez vagy skizoaffektív pszichózis, vagy visszatérő skizofrénia.

Szőrmeszerű áramlás vagy paroxizmális-progresszív típusú áramlás.
A támadások közötti időközökben a személyiség változásai fokozódnak. Minden rohamnál csökken a csúcsok súlyossága, és egyre kevesebb a produktív tünet, egyre több a negatív. Tőle fordították. A „shub” elmozdulás (a személyiség eltolódik a negatív rendellenességek megjelenése felé). Ez az áramlás idővel hasonlóvá válik a folyamatos típushoz. Így megy végbe a skizofrénia paranoid formája. Itt sok múlik a genetikán, magán az egyénen. A fejlődés nagyon egyéni. 10-15-25 év.

A skizofrénia diagnosztizálásánál a negatív tünetek az alap (Bleier szerint 4 „A”). K. Schneider szerint produktív tünetek és 1. rangú tünetek veszik körül. És áramlási típusai vannak. Figyelni kell a „+” tünetekre, a „-” tünetekre és a tanfolyam típusaira.

Alzheimer kór

A memória elvesztésével kezdődik. Van egy örökletes hajlam. Továbbá – kezeletlen magas vérnyomás, mozgásszegény életmód.

A GM kéreg haldoklik. Ez progresszív memóriavesztéshez vezet, amely először a közelmúltbeli események memóriáját érinti. Demencia alakul ki, és a betegnek külső segítségre van szüksége. A feledékenység első jeleitől a beteg haláláig 5-10 év telik el. A progresszió üteme lassú. Lehetőség van a betegség lefolyásának szüneteltetésére. A diagnózist neurológus vagy pszichiáter állítja fel.

A terápiás módszerek lassítják a betegség progresszióját.
Az asztma jelei:
1. Ugyanazon kérdés megismétlése
2. Ugyanannak a történetnek a megismétlése szóról szóra
3. A mindennapi készségek elvesztése, mint például a főzés vagy a lakás takarítása
4. Képtelenség pénzügyi ügyeket intézni, például számlákat fizetni
5. Képtelenség ismerős helyen közlekedni, vagy a közös háztartási tárgyakat a megszokott helyükön elhelyezni
6. A személyes higiénia figyelmen kívül hagyása, olyan kijelentések, mint „már tiszta vagyok”
7. Megbízni valakit a döntések meghozatalával olyan élethelyzetekben, amelyeket korábban önállóan kezelt

Korai demencia
Csökkent memória, egyéb kognitív képességek károsodása. A férfi nem találja az utat. 60 évesen és korábban kezdődik.
Az AD tüneteinek egy része a depresszió szindróma sorozatába tartozik. Minden depresszív panaszokkal kezdődik: rossz hangulat, letargia, koncentrálási nehézség. A nő már nem érti, hogyan kell bizonylatokat kitölteni. Az orvosok ezt gyakran a depressziónak tulajdonítják, és amikor a memória és az intellektuális zavarok kivirágoznak, már késő kezelni.

Mérsékelt demencia
Az agy azon területei, amelyek a beszédet és az intelligenciát irányítják, károsodnak. Tünetek: progresszív memóriavesztés és általános zavartság. Többlépcsős feladatok végrehajtásának nehézségei (öltözködés), szeretteink felismerésének problémái stb.

Súlyos demencia
Nem tudnak kommunikálni, és teljes mértékben függenek a külső segítségtől. A páciens az idő nagy részét ágyban tölti. A súlyos demencia magában foglalja az önmagunk és a család felismerésének képtelenségét, a fogyást, a bőrfertőzéseket, a nyögést, a sírást és a kismedencei funkciók ellenőrzésének képtelenségét.

Atrophia – parietotemporális lebenyek Alzheimer-kórban. Pick-kórban - homloklebenyek.

Elmebaj:
- lacunar
- teljes

Alzheimer-kórban először lacunar, majd total. Pick-kórral – azonnal teljes. Ezért viselkedésük nagyon eltérő.

Vaszkuláris: áramlás hullámokban (rosszabb - jobb), atrófiás áramlás azonnal növekedéssel. A memória- és intelligenciavesztés - atrófiás, vaszkuláris - tünetek visszafordíthatóak lehetnek, amíg egy krízis (például stroke) be nem következik.

Az Alzheimer-kórra jellemző első tünetek egyike az ujjagnosia (nem ismerik fel és nevezik el az ujjakat).
Aphato-aprakto-agnosztikus szindróma (afázia, dysarthria, apraxia és gnosis). Ez jellemző az AD-re. Megjelenés: Apatikus megjelenés. Spontán, utánzó, monoton hangon beszél

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Az agy és az egész központi idegrendszer szervi károsodása: a mítoszoktól a valóságig

1. A patológia helye az ICD-ben 2. Mi az OPCNS? 3. A szerves elváltozások típusai 4. Mi nem okozhat OPCNSL-t? 5. Klinika 6. Diagnózis 7. Kezelés 8. Következmények

Korunk fő jellemzője az elérhető információs tér, amelyben mindenki hozzájárulhat. Az interneten található orvosi oldalakat gyakran olyan emberek hozzák létre, akik homályosan kapcsolódnak az orvostudományhoz. És ha konkrét diagnózisokról van szó, például cukorbetegségről vagy thrombophlebitisről, hasznos ismereteket gyűjthet a cikkből.

De amikor a keresőmotorok megpróbálnak találni egy problémát vagy valami tisztázatlan dolgot, gyakran hiányzik a tudás, és elkezdődik a zűrzavar. Ez teljes mértékben vonatkozik az olyan témára, mint a szerves agykárosodás.

Ha veszel egy komoly neurológiai kézikönyvet, és megpróbálsz olyan diagnózist találni, mint például a központi idegrendszer (azaz az agy és a gerincvelő) szervi károsodása, akkor nem fogod megtalálni. Mi az? Múló betegség vagy összetettebb rendellenesség, amely a központi idegrendszer szerkezetének visszafordíthatatlan megváltozásához vezet felnőtteknél és gyermekeknél? Vagy ez egy egész betegségcsoport? Sok a kérdés, igyekszünk a hivatalos orvoslás pozíciójából kiindulni.

A patológia helye az ICD-ben

Minden egyes betegséget, mind funkcionális rendellenességet, mind életveszélyes állapotot be kell nyújtani az orvosi statisztikáknak, és titkosítani kell, megkapva az ICD-10 kódot (Betegségek Nemzetközi Osztályozása).

Van helye az ICD-ben a „szerves” központi idegrendszernek? Egyébként az orvosok ezt a nevet gyakran „OPCNS”-re rövidítik.

Ha figyelmesen megnézzük az idegbetegségek teljes szakaszát (G), akkor minden ott van, beleértve a központi és a perifériás idegrendszer „meghatározatlan” és „egyéb” elváltozásait is, de nincs olyan rendellenesség, mint „szerves agykárosodás”. . Az ICD pszichiátria szekciójában megtalálható az „szerves személyiségzavar” fogalma, amely az idegrendszer súlyos betegségeinek következményeihez kapcsolódik, mint például az agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás vagy stroke, amelyek életveszélyesek lehetnek. .

Ennek oka érthető: a pszichiátereknek könnyebb. Az ember személyisége egy integrált struktúra, és előfordulhat, hogy az egyes összetevők tartós zavarai vannak, ugyanakkor a személyiség oszthatatlan kategóriaként szenved, mivel nem „bontható” alkotóelemeire.

És a központi idegrendszer is szenvedhet, miközben a károsító tényezők határozottan megállapíthatók, a rendellenesség patogenezise, jelei ismertek, és megvan a végső külön diagnózis. Ezért akár csak a betegségek hivatalos osztályozása alapján is levonható a következtetés, és meghatározható, hogy mi ez a titokzatos patológia.

Az OPCNS meghatározása

Az organikus agykárosodás mind az agy szerkezetének, mind az egyes funkcióinak tartósan fennálló zavara, amely különféle tünetekben nyilvánul meg, visszafordíthatatlan, és a központi idegrendszer morfológiai változásán alapul.

Ez azt jelenti, hogy az összes agyi betegség felnőtteknél és gyermekeknél, beleértve a kisgyermekeket is, két nagy csoportra osztható:

funkcionális zavarok. Nincs morfológiai szubsztrátjuk. Ez leegyszerűsítve azt jelenti, hogy a panaszok ellenére minden vizsgálati adat, MRI, lumbálpunkció és egyéb kutatási módszerek szerint kóros elváltozást nem észlelnek.

Ilyen betegségek például a vegetatív-vaszkuláris dystonia diencephaliás krízisekkel vagy a migrénes fejfájás. Mind az agyi erek, mind a fej és a nyak ereinek alapos ultrahangvizsgálata ellenére nem lehet patológiát kimutatni. Ennek oka az érrendszeri tónus éles változása, amely súlyos, lüktető fájdalomhoz vezet hányingerrel és hányással, a normál vizsgálati eredmények hátterében.

szerves patológia. „Nyomokat hagy”, amelyeket sok évvel később fedeznek fel. Előfordulásának minden patofiziológiai mechanizmusa ismert: például akut ischaemia vagy a központi idegrendszer perinatális károsodása az első életévben. A tartós változásokat a gyulladásos folyamat okozza, mind az agy membránjain, mind magában az agyban.

Ezért, ha a beteg panaszai valamilyen konkrét betegséghez, agykárosodáshoz köthetők a múltban, illetve ha ezek a panaszok az agyi anyag szerkezetének zavaraihoz kapcsolódnak (például MRI adatok szerint), tartós, akkor A beteg diagnózist kap, például:

„Összetett eredetű szervi agybetegség: kiterjedt ischaemiás stroke reziduális periódusa a középső agyi artériában, súlyos jobb oldali hemiparesis, motoros afázia, zárt craniocerebralis sérülés következményei, poszttraumás encephalopathia, közepesen súlyos kognitív károsodás a súlyos agyi háttér hátterében érelmeszesedés."

Amint látja, „nincs hová mintát tenni”. Általában egy ilyen fő diagnózis után van egy lista a kapcsolódóakról: magas vérnyomás, cukorbetegség, elhízás stb. De azonnal világos, hogy milyen okok vezettek az OPCNSL kifejlesztéséhez.

Példát adtunk a központi idegrendszer agyvérzéssel és traumával összefüggő szervi károsodására, amely idős ember érelmeszesedésének hátterében fordul elő. Általában milyen betegségek társulnak az organikus rendellenességek későbbi megjelenéséhez és kialakulásához?

A szerves elváltozások típusai

Annak érdekében, hogy ne fárasszuk az olvasót azoknak a betegségeknek a részletes leírásával, amelyek szerves agykárosodás formájában maradandó nyomot „hagynak” a páciens életében, röviden felsoroljuk ezeket az okokat.

Csak emlékeznie kell arra, hogy az alább felsorolt betegségek mindegyike nyom nélkül, következmények nélkül gyógyítható. Ezen túlmenően a páciens agyának szerkezetében tartós elváltozások léphetnek fel, például gyermeknél a septum pellucidum cisztája, vagy a nucleus caudatus meszesedése lehet, ami a szórakozásból végzett MRI véletlen lelete lehet.

Tehát mit jelent ez, hogy a betegnek szervi elváltozása van? Itt kezdődik a történet legérdekesebb része: tisztán formailag, morfológiailag, a kóros anatómia szempontjából - igen. De mivel a beteg nem panaszkodik, a neurológusok nem adnak neki diagnózist. Ezenkívül, ha ezek az agyi változások csendesen és tünetmentesen mentek végbe, és az alábbi diagnózisok egyikét nem dokumentálták, akkor úgy tűnik, hogy az OPCNSL alapja nem létezik.

Ezért szervi elváltozást diagnosztizálnak szerkezeti elváltozások és ennek megfelelő panaszok és tünetek jelenlétében. Az egyes összetevőket „nem veszik figyelembe”.

Van azonban egy olyan betegség, amelyben a neuroimaging adatok alapján nem feltétlenül történik jelentős változás, és a diagnózis továbbra is úgy hangzik, mint az OPCNSL. Ez a beteg hosszan tartó (20-30 napos) kómás állapotban való tartózkodása, amelyet inkább metabolikus, mint destruktív kóma okoz. Ez az időszak elég ahhoz, hogy élethosszig tartó rendellenességek jelenjenek meg, amelyeket a hipoxia okoz, amit nem lehet „látni”. Tehát itt van a leggyakoribb okok listája:

Emellett az egész szervezet szisztémás megbetegedései, mint például az érelmeszesedés, agyi formájában, demenciához vezet, és a korábban intellektuális-mnesztikusnak nevezett tartós kognitív zavarok is szervi károsodáshoz vezethetnek.

Érdekes, hogy a valódi, ismeretlen eredetű központi idegrendszeri betegségeket (szklerózis multiplex, amyotrophiás laterális szklerózis, örökletes gyermekbetegségek) - a súlyos tünetek és a korai, agresszív megjelenés ellenére - nem nevezik szerves elváltozásnak.

Mi nem okozhat OPCNS-t?

Természetesen minden olyan betegség, amely a perifériás idegrendszerre jellemző, nem lehet a központi idegrendszer szervi károsodásának oka. Ilyen betegségek a következők:

osteochondrosis radicularis tünetekkel (kivéve a myelopathia kialakulását);
kompressziós-ischaemiás neuropátiák és a perifériás idegek egyéb elváltozásai.

Klinika

Ahogy az olvasók már sejtették, a fenti betegségek tünetei és jelei igen kiterjedtek és változatosak. Azonban több fő szindrómára csoportosíthatók:

Mint már világossá vált, az OPCN diagnózisa nem a „valami a fejben” hirtelen felfedezése a teljes egészség hátterében. Ez egy olyan betegség kezelésének egész története, amely talán már gyógyítható volt, de a következmények megmaradtak – mind a panaszok, mind az idegrendszer működésének objektív megítélése szempontjából.

Az utóbbi években széles körben alkalmazzák a neuroimaging technikákat: számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás, kontrasztos angiográfia és mielográfia. Természetesen a kognitív károsodás és a magasabb kérgi funkciók következményeinek diagnosztizálása magában foglalja például a memória, a figyelem, a koncentráció, a szókincs, a kimerültség stb. Az eredmények az OPCNSL diagnózisának felállításához is fontosak.

Kezelés

Van egy bizonyos paradoxon: az OPCNS tartósak és egész életen át tartóak. Az ok vagy az alapbetegség időben történő és szakszerű kezelése oda vezethet, hogy a szerves elváltozás egyszerűen nem alakul ki. Másrészt, ha egy súlyos agyvérzés következtében már megjelent egy masszív nekrózisgóc az agyban, akkor ez a változás azonnal és örökre bekövetkezik, hiszen maga a betegség patogenezise határozza meg.

Ha nem tudni, hogy lesznek-e következményei vagy sem, akkor ezekről még nem beszélnek: tehát amíg az ember beteg, például agyhártyagyulladásban szenved, és ezt az alapbetegséget kezelik, akkor nincs OPCNSL diagnózis. , és nincs mit kezelni.

Csak egy év vagy több év elteltével, ha a panaszok továbbra is fennállnak, akkor derül ki szervi elváltozás, és a kezelés is „krónikussá” válik. Az organikus következmények és változások hullámszerűen jelentkeznek, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. Ezért a kezelés palliatív jellegű. Néha azt mondják, hogy tüneti kezelést végeznek, mivel ez a folyamat egész életen át tart. Meg lehet szokni, de megszabadulni csak új fej átültetésével lehet.

Következmények

A szerves károsodás változásai rendkívül tág határok között változhatnak. Például egy sérülés vagy daganat után „frontális psziché” léphet fel. Az ember hanyag lesz, ostoba, hajlamos a lapos humorra. Megbomlik a céltudatos cselekvések mintája: előfordulhat például, hogy először vizel, és csak utána veszi le a nadrágját. Más esetekben aggodalomra ad okot olyan következmények, mint a tartós fejfájás és a látáscsökkenés.

Szerves kórkép miatt rokkantságot engedélyeznek, de erről nem az orvos, hanem az egészségügyi és szociális iroda szakértői döntenek. Jelenleg szigorú feladatot kapnak a közpénzek spórolása, és mindent a diszfunkció mértéke határoz meg. Ezért karbénulás esetén sokkal nagyobb az esély a 3. csoportba tartozó fogyatékosságra, mint az emlékezetkiesés miatti panaszoknál.

Végezetül azt kell mondani, hogy a központi idegrendszer szervi elváltozásának jelenléte nem mondat, megbélyegzés, és különösen nem ok a kisebbrendűségi vagy idiotizmus vádjára. Példa erre a jól ismert közmondás, amely rendkívül szélsőséges álláspontokat fejez ki: „agyhártyagyulladás után vagy halott vagy, vagy bolond”. Valójában nagyon sokan vannak közöttünk, akik ha ellátják sebeiket, jogosan emlékeznek „mindenre”, és megkapják ezt a diagnózist. Ezt egyébként néha megteszik a katonai nyilvántartási és besorozási hivatal számára, ha nem akarsz szolgálni, de a fejedben „hála istennek” találtak valamit. Ezt követően sürgősen kitalálják a „panaszokat”, és megkapják a kívánt haladékot.

A szerves károsodás diagnosztizálásának problémája, amint láthatja, nem olyan egyszerű és egyértelmű. Azt mondhatjuk, hogy csak egy dolog biztos: a következmények elkerülése érdekében azonnal kezelni kell az összes betegséget, és ne habozzon orvoshoz fordulni.

Írj hozzászólást

Betegségek

Szeretne továbblépni a következő cikkre, „Neurodegeneratív agyi betegségek: típusok, tünetek és prognózis”?

Az anyagok másolása csak a forrásra mutató aktív hivatkozással lehetséges.

Az ICD 10 a reziduális encephalopathiát kódolja

A központi idegrendszer maradék szerves károsodása

A központi idegrendszer maradék szerves károsodása az agy és a gerincvelő szerkezeti károsodásának következménye a perinatális időszakban. Ez az időszak a terhesség 154 napjától (22 hét), amikor a magzat súlya eléri az 500 g-ot, a születés utáni hetedik napig tartó időszaknak felel meg. Figyelembe véve az újszülöttek gondozásának modern lehetőségeit, úgy gondolják, hogy mostantól a gyermek életképes marad még koraszülés esetén is. Mindazonáltal továbbra is érzékeny a különféle kóros hatásokra, amelyek negatívan befolyásolhatják az idegrendszer működését.

A központi idegrendszer maradék szerves patológiájának eredete

A magzat és az újszülött fejlődését károsító tényezők a következők:

kromoszóma betegségek (mutációk és gametopathiák következményei);
fizikai tényezők (rossz környezet, sugárzás, oxigénhiány);
kémiai tényezők (gyógyszerek, háztartási vegyszerek használata, krónikus és akut alkohol- és kábítószer-mérgezés);
alultápláltság (éhezés, vitamin- és ásványianyag-kimerülés az étrendben, fehérjehiány);
női betegségek (akut és krónikus anyai betegségek);
kóros állapotok a terhesség alatt (gesztózis, a baba helyének károsodása, köldökzsinór-rendellenességek);
eltérések a vajúdás során (szülés gyengesége, gyors vagy elhúzódó vajúdás, korai placenta-leválás).

Ezen tényezők hatására a szövetek differenciálódása megszakad, és magzati betegségek, méhen belüli növekedési retardáció és koraszülöttség alakul ki, amelyek ezt követően a központi idegrendszer szervi károsodását okozhatják. A következő perinatális patológia a központi idegrendszer szerves elváltozásainak következményeihez vezet:

A reziduális központi idegrendszeri károsodás klinikai megnyilvánulásai

Klinikailag a gyermekek központi idegrendszerének szerves károsodása az élet első napjaitól kezdve nyilvánul meg. A neurológus már az első vizsgálatkor észlelheti az agyi szenvedés külső jeleit - tónuszavarokat, áll és karok remegését, általános szorongást, az akaratlagos mozgások kialakulásának késését. Súlyos agykárosodás esetén fokális neurológiai tüneteket észlelnek.

Néha az agykárosodás jeleit csak további vizsgálati módszerek (például neurosonográfia) során észlelik. Ebben az esetben a perinatális patológia klinikailag csendes lefolyásáról beszélnek.

Fontos! Azokban az esetekben, amikor az agy szerves patológiájának klinikai tünetei nincsenek, az idegrendszer műszeres diagnosztikai módszerekkel azonosított károsodása nem igényel kezelést. Csak dinamikus megfigyelés és ismételt vizsgálatok szükségesek.

A központi idegrendszer maradék károsodása gyermekeknél a következők:

cerebrastheniás szindróma (gyors kimerültség, indokolatlan fáradtság, hangulati labilitás, a mentális és fizikai stresszhez való alkalmazkodás hiánya, könnyezés, ingerlékenység, rosszkedv);
neurózis-szerű szindróma (tics, enuresis, fóbiák);
encephalopathia (csökkent kognitív funkció, diffúz fokális neurológiai tünetek);
pszichopátia (affektus jelenségei, agresszív viselkedés, gátlástalanság, kritika csökkenése);
organikus-pszichés infantilizmus (apato-abulikus megnyilvánulások, elnyomás, kontroll, függőségek kialakulása);
minimális agyi diszfunkció (motoros hiperaktivitási zavar figyelemhiánnyal).

A szindrómák részletes magyarázata a tematikus videó megtekintésével érhető el.

Maradék központi idegrendszeri elváltozások kezelése

A központi idegrendszer szervi károsodásának következményeivel rendelkező betegek monitorozása, amelyek kezelése meglehetősen hosszadalmas, átfogó legyen. Figyelembe véve a betegség előrehaladását és lefolyásának altípusát, minden beteg számára személyes terápia kiválasztása szükséges. Az átfogó megfigyelés alapja az orvosok, rokonok és lehetőség szerint barátok, tanárok, pszichológusok és maguk a betegek bevonása a korrekciós folyamatba.

A kezelés fő területei a következők:

a gyermek általános állapotának orvosi ellenőrzése;
a neurológus rendszeres vizsgálata neuropszichológiai technikákkal és teszteléssel;
gyógyszeres terápia (pszichostimulánsok, neuroleptikumok, nyugtatók, nyugtatók, nootróp, vazoaktív gyógyszerek, vitamin-ásványi komplexek);
nem gyógyszeres korrekció (masszázs, kinezioterápia, fizioterápiás kezelés, akupunktúra);
neuropszichológiai rehabilitáció (beleértve a beszédzavarok korrekcióját);
pszichoterápiás hatás a gyermek környezetére;
oktatási intézmények pedagógusaival való együttműködés és gyógypedagógia szervezése.

Fontos! A gyermek életének első éveiben végzett átfogó kezelés jelentősen javítja a rehabilitáció hatékonyságát.

Az idegrendszer visszamaradó szervi károsodása jobban felismerhető, ahogy érik. Közvetlenül korrelálnak a központi idegrendszert károsító tényező expozíciós idejével és időtartamával.

A perinatális periódus agykárosodásának maradványhatásai hajlamosíthatnak agyi betegségek kialakulására, és deviáns viselkedésmintát alakíthatnak ki. Az időben történő és hozzáértő kezelés segít enyhíteni a tüneteket, helyreállítani az idegrendszer teljes működését és szocializálni a gyermeket.

A központi idegrendszer szerves károsodása

A központi idegrendszer szervi károsodása olyan kórkép, amely az agyban vagy a gerincvelőben lévő idegsejtek pusztulásával, a központi idegrendszer szöveteinek elhalásával vagy progresszív lebomlásával jár, aminek következtében az emberi központi idegrendszer hibás lesz és nem tud megfelelően működni. ellátja funkcióit a test működésének biztosításában, a test motoros tevékenységében, valamint a szellemi tevékenységben.

A központi idegrendszer szerves károsodásának másik neve van - encephalopathia. Ez lehet veleszületett vagy szerzett betegség az idegrendszerre gyakorolt negatív hatás miatt.

A szerzett bármilyen korú emberben kialakulhat különféle sérülések, mérgezés, alkohol- vagy kábítószer-függőség, múltbeli fertőző betegségek, sugárzás és hasonló tényezők miatt.

Veleszületett vagy maradvány - a gyermek központi idegrendszerének szerveinek károsodása, öröklött genetikai kudarcok, magzati fejlődési zavarok a perinatális időszakban (a terhesség százötvennegyedik napja és a hetedik nap közötti időszak). méhen kívüli létezés napja), valamint születési sérülések miatt.

Osztályozás

A léziók osztályozása a patológia kialakulásának okától függ:

Discirculatory – a vérellátás megsértése okozza.
Ischaemiás – diszcirkulációs szervi elváltozás, amelyet specifikus gócokban destruktív folyamatok egészítenek ki.
Mérgező – toxinok (mérgek) miatti sejthalál.
Sugárzás – sugárkárosodás.
Perinatális-hipoxiás – magzati hipoxia miatt.
Vegyes típus.
Maradék - a méhen belüli fejlődés vagy születési sérülések megsértése miatt.

A szerzett szerves agykárosodás okai

Egyáltalán nem nehéz károsodást szerezni a gerincvelő vagy az agy sejtjeiben, mivel ezek nagyon érzékenyek bármilyen negatív hatásra, de leggyakrabban a következő okok miatt alakulnak ki:

Gerinc sérülések vagy traumás agysérülések.
Mérgező károsodások, beleértve az alkoholt, gyógyszereket, kábítószereket és pszichotróp szereket.
Érrendszeri betegségek, amelyek keringési zavarokat okoznak, és ezzel együtt hipoxiát vagy tápanyaghiányt vagy szövetsérülést, például agyvérzést.
Fertőző betegségek.

Az egyik vagy másik típusú szerves elváltozás kialakulásának okát a fajtája neve alapján értheti meg, amint fentebb említettük, ennek a betegségnek az osztályozása az okokon alapul.

Hogyan és miért fordul elő a központi idegrendszer maradék károsodása gyermekeknél

A gyermek központi idegrendszerének maradék szerves károsodása az idegrendszer fejlődésére gyakorolt negatív hatás, vagy örökletes genetikai rendellenesség vagy születési sérülés miatt következik be.

Az örökletes maradványszervi károsodás kialakulásának mechanizmusa pontosan ugyanaz, mint bármely örökletes betegség esetében, amikor az örökletes információ DNS-károsodás miatti torzulása a gyermek idegrendszerének vagy az életfunkcióit biztosító struktúrák nem megfelelő fejlődéséhez vezet.

A nem örökletes patológiához vezető köztes folyamat úgy néz ki, mint a sejtek vagy akár a gerincvelő és az agy teljes szerveinek képződésének kudarca a negatív környezeti hatások miatt:

Súlyos betegségek, amelyeket az anya szenvedett el a terhesség alatt, valamint vírusos fertőzések. Még az influenza vagy egy egyszerű megfázás is kiválthatja a magzati központi idegrendszer maradék szervi károsodásának kialakulását.
Tápanyagok, ásványi anyagok és vitaminok hiánya.
Mérgező hatások, beleértve a gyógyászati hatásokat is.
Az anya rossz szokásai, különösen a dohányzás, az alkoholizmus és a drogok.
Rossz ökológia.
Sugárzás.
Magzati hipoxia.
Az anya testi éretlensége, vagy éppen ellenkezőleg, a szülők előrehaladott életkora.
Speciális sporttáplálkozás vagy bizonyos étrend-kiegészítők fogyasztása.
Súlyos stressz.

A stressz koraszülésre vagy vetélésre gyakorolt hatásának mechanizmusa a falak görcsös összehúzódása révén világos, nem sokan értik, hogy az anyai stressz hogyan vezet a magzat halálához vagy fejlődésének megzavarásához.

Súlyos vagy szisztematikus stressz esetén az anya idegrendszere szenved, amely felelős a testében zajló összes folyamatért, beleértve a magzat életfenntartását is. Tevékenységének megzavarásával különféle működési zavarok és vegetatív szindrómák kialakulása léphet fel - a belső szervek működési zavarai, amelyek tönkreteszik a szervezet egyensúlyát, amely biztosítja a magzat fejlődését és túlélését.

A szülés során fellépő különféle traumás sérülések, amelyek a gyermek központi idegrendszerének szerves károsodását okozhatják, szintén nagyon eltérőek:

Fulladás.
A gerinc vagy a koponyaalap sérülése a gyermek helytelen eltávolítása és kicsavarása miatt a méhből.
Gyermek esés.
Koraszülés.
Méh atónia (a méh nem tud normálisan összehúzódni és kiszorítani a babát).
A fej összenyomása.
Magzatvíz bejutása a légutakba.

A gyermek már a perinatális időszakban is megfertőződhet különféle fertőzésekkel, mind az anyától a szülés során, mind a kórházi megterheléstől.

Tünetek

A központi idegrendszer bármely károsodásának tünetei a szellemi tevékenység, a reflexek, a motoros aktivitás zavarai, valamint a belső szervek és az érzékszervek működésének zavarai formájában jelentkeznek.

A csecsemőnél a központi idegrendszer maradék szervi károsodásának tüneteit még szakembernek is meglehetősen nehéz azonnal észrevenni, mivel a csecsemők mozgása specifikus, a szellemi aktivitás nem határozható meg azonnal, a belső szervek működési zavarai a szabad szem csak súlyos patológiák esetén észlelhető. De néha klinikai megnyilvánulások észlelhetők az élet első napjaitól kezdve:

Az izomtónus megsértése.
A végtagok és a fej remegése (újszülötteknél leggyakrabban jóindulatú a tremor, de lehet idegrendszeri betegségek tünete is).
Bénulás.
Károsodott reflexek.
Kaotikus gyors szemmozgások oda-vissza vagy megfagyott tekintet.
Az érzékszervek működésének károsodása.
Epilepsziás rohamok.

Idősebb korban, körülbelül három hónapos kortól a következő tüneteket észlelheti:

Károsodott szellemi tevékenység: a gyermek nem követi a játékokat, hiperaktivitást, vagy éppen ellenkezőleg, apátiát mutat, figyelemzavarban szenved, nem ismeri fel az ismerősöket stb.
Késleltetett testi fejlődés, mind a közvetlen növekedés, mind a képességek elsajátítása: nem tartja fel a fejét, nem kúszik, nem koordinálja a mozdulatokat, nem próbál felállni.
Gyors fizikai és szellemi fáradtság.
Érzelmi instabilitás, rosszkedv.
Pszichopátia (affektusra való hajlam, agresszió, gátlástalanság, nem megfelelő reakciók).
Organikus-pszichés infantilizmus, amely a személyiség elnyomásában, függőségek kialakulásában és fokozott jelentéstételben fejeződik ki.
A koordináció elvesztése.
Memória károsodás.

Ha egy gyermeknél központi idegrendszeri elváltozás gyanúja merül fel

Ha a központi idegrendszeri rendellenesség bármely tünete megjelenik egy gyermekben, azonnal kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal, és átfogó vizsgálatot kell végezni, amely a következő eljárásokat foglalhatja magában:

Általános vizsgálatok, különböző típusú tomográfiák (minden típusú tomográfia a saját oldaláról vizsgál, ezért eltérő eredményt ad).
A fontanel ultrahangja.
Az EEG egy elektroencefalogram, amely lehetővé teszi a patológiás agyi aktivitás gócainak azonosítását.
röntgen.
CSF elemzés.
A neurosonográfia az idegsejtek vezetőképességének elemzése, amely segít azonosítani a kisebb vérzéseket vagy a perifériás idegek működési zavarait.

Ha gyermeke egészségi állapotában bármilyen rendellenességet gyanít, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, mivel az időben történő kezelés segít elkerülni a rengeteg problémát, és jelentősen lerövidíti a gyógyulási időt. Nem kell félnie a hamis gyanúktól és a szükségtelen vizsgálatoktól, mivel ezek, ellentétben a valószínű patológiákkal, nem károsítják a babát.

Néha ezt a patológiát a magzati fejlődés során diagnosztizálják a rutin ultrahangvizsgálat során.

A kezelés és a rehabilitáció módszerei

A betegség kezelése meglehetősen munkaigényes és hosszadalmas, azonban kisebb károsodással és megfelelő terápiával az újszülöttek veleszületett, maradvány szervi központi idegrendszeri károsodása teljesen kiküszöbölhető, mivel a csecsemők idegsejtjei egy ideig képesek osztódni. , és a kisgyermekek teljes idegrendszere nagyon rugalmas.

Először is, ez a patológia megköveteli a neurológus folyamatos ellenőrzését és maguk a szülők figyelmes hozzáállását.
Szükség esetén gyógyszeres terápiát végeznek mind a betegség kiváltó okának megszüntetésére, mind tüneti kezelés formájában: görcsös tünetek enyhítése, ideges ingerlékenység stb.
Ugyanakkor kezelési vagy gyógyulási módszerként fizioterápiás kezelést is végeznek, amely magában foglalja a masszázst, az akupunktúrát, a zooterápiát, az úszást, a gimnasztikát, a reflexológiát vagy más olyan módszereket, amelyek célja az idegrendszer serkentése, gyógyulás megkezdésének ösztönzése új képzéssel. az idegi kapcsolatokat, és magát a gyermeket tanítsa meg testének használatára károsodott motoros tevékenység esetén, hogy minimálisra csökkentse az önálló életképtelenséget.
Későbbi életkorban a pszichoterápiás hatásokat mind magára a gyermekre, mind közvetlen környezetére alkalmazzák a gyermeket körülvevő erkölcsi környezet javítása és a mentális zavarok kialakulásának megakadályozása érdekében.
Beszédkorrekció.
Speciális képzés a gyermek egyéni jellemzőihez igazodva.

A konzervatív kezelést kórházban végzik, és injekciók formájában történő gyógyszerek szedését jelenti. Ezek a gyógyszerek csökkentik az agyduzzanatot, csökkentik a rohamok aktivitását és javítják a vérkeringést. Szinte mindenkinek piracetámot vagy hasonló hatású gyógyszereket írnak fel: pantogamot, cavitont vagy fenotropilt.

A fő gyógyszerek mellett az állapot tüneti enyhítését nyugtatók, fájdalomcsillapítók, javítják az emésztést, stabilizálják a szívet és csökkentik a betegség egyéb negatív megnyilvánulásait.

A betegség okának megszüntetése után a következményeinek terápiáját végzik, amelynek célja az agy működésének helyreállítása, és ezzel együtt a belső szervek és a motoros aktivitás helyreállítása. Ha a maradék megnyilvánulások teljes kiküszöbölése lehetetlen, a helyreállító terápia célja, hogy megtanítsa a pácienst a testével való együttélésre, a végtagok használatára és az önellátásra, amennyire csak lehetséges.

Sok szülő alábecsüli a fizioterápiás módszerek előnyeit a neurológiai betegségek kezelésében, de ezek az alapvető módszerek az elveszett vagy károsodott funkciók helyreállítására.

A felépülési időszak rendkívül hosszú, ideális esetben egy életen át tart, hiszen az idegrendszer károsodása esetén a betegnek minden nap túl kell küzdenie önmagán. Kellő szorgalommal és türelemmel egy bizonyos életkorig az agyvelőbántalmakban szenvedő gyermek teljesen függetlenné válhat, és akár aktív életmódot is folytathat, a károsodás szintjén a lehető legtöbbet.

A patológiát önmagában lehetetlen gyógyítani, és az orvosi oktatás hiánya miatt elkövetett hibák nemcsak súlyosbíthatják a helyzetet, hanem akár halálhoz is vezethetnek. A neurológussal való együttműködés az encephalopathiában szenvedők számára élethosszig tartóvá válik, de senki sem tiltja a hagyományos terápiás módszerek alkalmazását.

A központi idegrendszer szervi károsodásának hagyományos kezelési módszerei a leghatékonyabb gyógyulási módszerek, amelyek nem helyettesítik a konzervatív kezelést a fizioterápiával, de nagyon jól kiegészítik azt. Csak az egyik vagy másik módszer kiválasztásakor szükséges orvoshoz fordulni, mivel mély speciális orvosi ismeretek, valamint minimális kémiai ismeretek nélkül rendkívül nehéz megkülönböztetni a hasznos és hatékony módszereket a haszontalan és káros módszerektől.

Ha lehetetlen ellátogatni a speciális intézményekbe, hogy részt vegyenek a tornaterápia, a masszázs és a vízi terápia során, könnyen elvégezhetők otthon, miután elsajátították az egyszerű technikákat egy neurológussal folytatott konzultáció segítségével.

Ugyanilyen fontos szempont a kezelésben a szociális rehabilitáció a beteg pszichológiai adaptációjával. Nem szabad túl védeni egy beteg gyermeket, mindenben segítve, mert különben nem tud teljesen kifejlődni, és ennek következtében nem tud küzdeni a patológiával. Segítségre csak létfontosságú dolgokban vagy különleges esetekben van szükség. A mindennapi életben a mindennapi feladatok önálló ellátása kiegészítő gyógytorna vagy mozgásterápiaként funkcionál, és megtanítja a gyermeket a nehézségek leküzdésére és arra, hogy a türelem és a kitartás mindig kiváló eredményhez vezet.

Következmények

A központi idegrendszer egyes részeinek szerves károsodása a perinatális időszakban vagy idősebb korban számos különféle neurológiai szindróma kialakulásához vezet:

Hypertonia-hydrocephalic – hydrocephalus, fokozott koponyaűri nyomás kíséretében. Csecsemőknél a fontanel megnagyobbodása, duzzanata vagy pulzálása határozza meg.
Hiperexcitabilitási szindróma - fokozott izomtónus, alvászavar, fokozott aktivitás, gyakori sírás, magas görcsös készenlét vagy epilepszia.
Az epilepszia egy görcsös szindróma.
Kómás szindróma a túlzott ingerlékenység ellentétes tüneteivel, amikor a gyermek letargikus, apatikus, keveset mozog, hiányzik a szopás, a nyelés vagy egyéb reflexek.
A belső szervek autonóm-zsigeri diszfunkciója, amely gyakori regurgitációban, emésztési zavarokban, bőrmegnyilvánulásokban és sok más rendellenességben nyilvánulhat meg.
Motoros rendellenességek.
A cerebrális bénulás olyan mozgászavar, amelyet egyéb rendellenességek bonyolítanak, beleértve a mentális retardációt és az érzékszervek gyengeségét.
A hiperaktivitás a koncentráció képtelensége és a figyelem hiánya.
A szellemi vagy fizikai fejlődés elmaradása, vagy komplex.
Az agyi rendellenességek miatti mentális betegség.
Pszichológiai megbetegedések, amelyek a beteg társadalomban fennálló kényelmetlenségéből vagy testi fogyatékosságából erednek.

Endokrin rendellenességek, és ennek eredményeként csökkent immunitás.

Előrejelzés

A központi idegrendszer szerzett szervi károsodásának prognózisa meglehetősen homályos, mivel minden a károsodás mértékétől függ. Veleszületett típusú betegség esetén egyes esetekben kedvezőbb a prognózis, hiszen a gyermek idegrendszere sokszor gyorsabban regenerálódik, szervezete ehhez alkalmazkodik.

Megfelelő kezelés és rehabilitáció után a központi idegrendszer működése vagy teljesen helyreállhat, vagy valamilyen reziduális szindróma lép fel.

A központi idegrendszer korai szervi károsodásának következményei gyakran szellemi és testi fejlődési retardációhoz, rokkantsághoz is vezetnek.

Az egyik pozitív oldal, hogy sok szülő, akinek gyermeke megkapta ezt a szörnyű diagnózist, intenzív rehabilitációs terápia segítségével varázslatos eredményeket ér el, megcáfolva az orvosok legpesszimistább jóslatait, normális jövőt biztosítva gyermekének.

Az oldalon található információk kizárólag népszerű tájékoztatási célokat szolgálnak, nem hivatkoznak referenciaként vagy orvosi pontosságra, és nem szolgálnak útmutatóként a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Ez a blokk számos mentális rendellenességet foglal magában, amelyek egyértelmű etiológiai tényezők jelenléte miatt csoportosulnak, nevezetesen ezeknek a rendellenességeknek az oka az agybetegség, az agysérülés vagy az agyi diszfunkcióhoz vezető stroke. A diszfunkció lehet elsődleges (például betegségek, agysérülések és szélütések, amelyek közvetlenül vagy szelektíven érintik az agyat) és másodlagosak (mint szisztémás betegségek vagy rendellenességek, amikor az agy más szervekkel és rendszerekkel együtt részt vesz a kóros folyamatban).

A demencia (F00-F03) agykárosodás (általában krónikus vagy progresszív) által okozott szindróma, amelyben számos magasabb kérgi funkció károsodik, beleértve a memóriát, a gondolkodást, a tájékozódást, a megértést, a számolást, a tanulást, a beszédet és az ítélőképességet. A tudat nem sötétedik el. A kognitív funkciók hanyatlását általában az érzelmi kontroll, a szociális viselkedés vagy a motiváció romlása kíséri, és néha megelőzi. Ez a szindróma Alzheimer-kórban, cerebrovaszkuláris betegségekben és más olyan állapotokban figyelhető meg, amelyek elsődlegesen vagy másodlagosan érintik az agyat.

Szükség esetén további kódot használnak az eredeti betegség azonosítására.

Az Alzheimer-kór egy ismeretlen etiológiájú elsődleges degeneratív agyi betegség, jellegzetes neuropatológiai és neurokémiai megnyilvánulásokkal. A betegség általában alattomosan és lassan kezdődik, de több éven keresztül folyamatosan halad.

A vaszkuláris demencia az agyi érbetegség következtében fellépő agyi infarktus eredménye, beleértve a magas vérnyomás okozta agyi érbetegséget is. A szívinfarktus általában kicsi, de halmozott hatásuk megnyilvánul. A betegség általában késői életkorban kezdődik.

Ide tartozik: atheroscleroticus demencia

Az Alzheimer-kórtól vagy az agyi érbetegségtől eltérő okokkal összefüggő (vagy feltételezhetően összefüggésbe hozható) demencia esetei. A betegség bármely életkorban kialakulhat, idős korban azonban ritkábban fordul elő.

Meghatározatlan demencia

Presenile:

demencia NOS
pszichózis NOS

Elsődleges degeneratív demencia NOS

Szenilis:

elmebaj:
- NOS
- depresszív vagy paranoid típusú
pszichózis NOS

Ha szükséges delíriummal vagy akut zavartsággal járó szenilis demencia jelzésére, használjon kiegészítő kódot.

utolsó módosítás: 2017. január

Szerves amnéziás szindróma, amelyet nem alkohol vagy más pszichoaktív anyag okoz

Olyan szindróma, amelyet a közelmúlt és a régi események emlékének jelentős romlása, az azonnali emlékezés képességének megőrzése, az új anyagok megtanulásának képességének csökkenése és az időorientáció zavara jellemez. A konfabuláció jellemző lehet, de az észlelés és más kognitív funkciók, beleértve az intelligenciát is, általában megmaradnak. A prognózis az alapbetegség lefolyásától függ.

Korszakov pszichózis, vagy szindróma, nem alkoholos

Kizárva:

amnézia:
- anterográd (R41.1)
- disszociatív (F44.0)
- retrográd (R41.2)
Korszakov szindróma:
- alkoholos vagy nem meghatározott (F10.6)
- egyéb pszichoaktív szerek használata okozta (F11-F19 közös negyedik karakterrel.6)

Környezeti nem specifikus szerves agyi szindróma, amelyet a tudat és a figyelem, az észlelés, a gondolkodás, a memória, a pszichomotoros viselkedés, az érzelmek, az alvás-ébrenlét ciklusok egyidejű zavarai jellemeznek. Az állapot időtartama változó, súlyossága pedig a közepestől a nagyon súlyosig terjed.

Tartalmazza: akut vagy szubakut:

agyi szindróma
zavart állapot (alkoholmentes etiológia)
fertőző pszichózis
szerves reakció
pszichoorganikus szindróma

Nem tartalmazza: delírium tremens, alkoholos vagy nem meghatározott (

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. 170. sz

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2017-2018-ra tervezi.

A WHO változtatásaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Az ICD 10 a reziduális encephalopathiát kódolja

A központi idegrendszer maradék szerves károsodása

A központi idegrendszer maradék szerves patológiájának eredete

A magzat és az újszülött fejlődését károsító tényezők a következők:

kromoszóma betegségek (mutációk és gametopathiák következményei);
fizikai tényezők (rossz környezet, sugárzás, oxigénhiány);
kémiai tényezők (gyógyszerek, háztartási vegyszerek használata, krónikus és akut alkohol- és kábítószer-mérgezés);
alultápláltság (éhezés, vitamin- és ásványianyag-kimerülés az étrendben, fehérjehiány);
női betegségek (akut és krónikus anyai betegségek);
kóros állapotok a terhesség alatt (gesztózis, a baba helyének károsodása, köldökzsinór-rendellenességek);
eltérések a vajúdás során (szülés gyengesége, gyors vagy elhúzódó vajúdás, korai placenta-leválás).

A reziduális központi idegrendszeri károsodás klinikai megnyilvánulásai

A központi idegrendszer maradék károsodása gyermekeknél a következők:

cerebrastheniás szindróma (gyors kimerültség, indokolatlan fáradtság, hangulati labilitás, a mentális és fizikai stresszhez való alkalmazkodás hiánya, könnyezés, ingerlékenység, rosszkedv);
neurózis-szerű szindróma (tics, enuresis, fóbiák);
encephalopathia (csökkent kognitív funkció, diffúz fokális neurológiai tünetek);
pszichopátia (affektus jelenségei, agresszív viselkedés, gátlástalanság, kritika csökkenése);
organikus-pszichés infantilizmus (apato-abulikus megnyilvánulások, elnyomás, kontroll, függőségek kialakulása);
minimális agyi diszfunkció (motoros hiperaktivitási zavar figyelemhiánnyal).

A szindrómák részletes magyarázata a tematikus videó megtekintésével érhető el.

Maradék központi idegrendszeri elváltozások kezelése

A kezelés fő területei a következők:

a gyermek általános állapotának orvosi ellenőrzése;
a neurológus rendszeres vizsgálata neuropszichológiai technikákkal és teszteléssel;
gyógyszeres terápia (pszichostimulánsok, neuroleptikumok, nyugtatók, nyugtatók, nootróp, vazoaktív gyógyszerek, vitamin-ásványi komplexek);
nem gyógyszeres korrekció (masszázs, kinezioterápia, fizioterápiás kezelés, akupunktúra);
neuropszichológiai rehabilitáció (beleértve a beszédzavarok korrekcióját);
pszichoterápiás hatás a gyermek környezetére;
oktatási intézmények pedagógusaival való együttműködés és gyógypedagógia szervezése.

Fontos! A gyermek életének első éveiben végzett átfogó kezelés jelentősen javítja a rehabilitáció hatékonyságát.

A központi idegrendszer maradék szerves károsodása gyermekeknél és felnőtteknél

Ha egy orvos neuralgiáról és akár VSD-ről beszél, akkor egy hétköznapi embernek legalább hozzávetőleges elképzelése van arról, hogy miről beszél. De a „központi idegrendszer maradék szerves károsodásának” diagnózisa általában mindenkit (az orvosok kivételével) zavarba ejt. Nyilvánvaló, hogy ez „valami a fejben van”. De mit? Mennyire veszélyes és kezelhető-e - ez a téma komoly megközelítést igényel.

Mi rejtőzik az összetett kifejezés mögött?

Mielőtt felfednénk egy olyan orvosi koncepciót, mint a központi idegrendszer maradék szerves károsodása, meg kell értenünk, mit értünk általában szervi rendellenesség alatt. Ez azt jelenti, hogy az agyban disztrófiás változások következnek be - a sejtek elpusztulnak és elpusztulnak, vagyis ez a szerv instabil állapotban van. A „maradék” szó azt jelzi, hogy a patológia egy személyben a perinatális időszakban (amikor még az anyaméhben volt) - a terhesség 154. napjától (más szóval a 22. héten), amikor a magzat súlya 500 g volt, és 7 nappal a születés után. A betegség az, hogy a központi idegrendszeri szervek működése megzavarodik. Így egy személy ezt a patológiát csecsemőkorában szerzi meg, és mind közvetlenül a születés után, mind a felnőttkorban megnyilvánulhat. Kifejlődésének oka felnőtteknél trauma, mérgezés (beleértve az alkoholt, gyógyszereket), gyulladásos betegségek (encephalitis, agyhártyagyulladás).

Miért szenved az agy vagy a gerincvelő (ez is a központi idegrendszerhez tartozik)? Ha a másodikról beszélünk, akkor az ok lehet a helytelen szülészeti ellátás - például a fej pontatlan fordulása a baba szülésekor. Maradék szerves agykárosodás öröklődés, anyai betegség, rendellenes szülés, stressz, a várandós nő helytelen táplálkozása és viselkedése (különösen étrend-kiegészítők szedése, idegrendszeri szervek képződését károsan befolyásoló gyógyszerek szedése), fulladás következtében alakul ki. szülés idején, szoptató nő fertőző betegségei és egyéb kedvezőtlen tényezők.

Nem úgy, mint mindenki más! Veszélyes öröklődés külső jelei

Műszeres vizsgálati módszerek nélkül meglehetősen nehéz azonosítani gyermekeknél a központi idegrendszer maradék szerves károsodását. Előfordulhat, hogy a szülők nem észlelnek semmi szokatlant a baba fizikai állapotában vagy viselkedésében. De egy tapasztalt neurológus nagy valószínűséggel riasztó tüneteket észlel. Figyelmét fel kell hívni a csecsemő patológiájának következő jellegzetes jeleire:

a felső végtagok és az áll önkéntelen remegése;
motiválatlan szorongás;
izomfeszültség hiánya (ami jellemző az újszülöttekre);
elmaradás az önkéntes mozgalmak kialakulásának elfogadott időzítésétől.

Súlyos agykárosodás esetén a betegség képe így néz ki:

bármely végtag bénulása;
vakság;
károsodott pupillamozgás, sztrabizmus;
reflex kudarc.

Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a patológia a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

Figyelem! Magányosnak érzi magát? Elveszti a reményt a szerelem megtalálásához? Szeretnél javítani a magánéleteden? Megtalálod a szerelmedet, ha olyan dolgot használsz, ami segít Marilyn Kerronak, a Psychics Csata három évadának döntősének. Ne aggódjon, ez teljesen ingyenes.

fáradtság, instabil hangulat, képtelen alkalmazkodni a fizikai és mentális stresszhez, fokozott ingerlékenység, hangulati állapot;
tic, félelmek, éjszakai bevizelés;
mentális szorongás, szórakozottság;
rossz memória, elmaradott értelmi és beszédfejlődés, gyenge tanulási képesség, észlelési zavar;
agresszió, izgatottság, hisztéria és önkritika hiánya;
önálló döntések meghozatalának képtelensége, elnyomás, függőség;
motoros hiperaktivitás;
diffúz fejfájás (különösen reggel);
progresszív látásvesztés;
alkalmankénti hányás émelygés nélkül;
görcsök.

Fontos! Az organikus agykárosodás első, még kisebb jelei esetén ajánlott azonnal magasan képzett szakemberhez fordulni, mivel az időben történő diagnózis jelentősen csökkenti a veszélyes és visszafordíthatatlan következmények kialakulásának kockázatát.

Milyen diagnosztikai eljárások erősítik meg a diagnózist?

Manapság a következő módszereket használják a patológia diagnosztizálására:

A beteget több szakorvosnak is meg kell vizsgálnia: neurológus, pszichiáter, defektológus, logopédus.

Meg lehet gyógyítani az agyat?

Meg kell érteni, hogy a „központi idegrendszer maradék szerves elváltozása, nem meghatározott” (ICD kód 10 - G96.9) kifejezés több patológiát jelent. Ezért a befolyás terápiás módszereinek megválasztása az idegszövetek előfordulási gyakoriságától, helyétől, az elhaltság mértékétől és a beteg állapotától függ. A kezelés gyógyászati komponense általában nyugtatókat, nootropokat, nyugtatókat, altatókat, antipszichotikumokat, pszichostimulánsokat, agyi keringést javító gyógyszereket, vitaminkomplexeket tartalmaz. A fizioterápia, az akupunktúra, a GM bioakusztikus korrekciója és a masszázskezelések jó eredményeket adnak. Az ilyen diagnózisú gyermeknek pszichoterápiás befolyásolásra, neuropszichológiai rehabilitációra, logopédus segítségére van szüksége.

Bár úgy gondolják, hogy az idegrendszer szerves elváltozásai tartósak és egész életen át tartóak, enyhe rendellenességekkel és a terápia integrált megközelítésével, mégis lehetséges a teljes gyógyulás. Súlyos elváltozások esetén lehetséges az agyi ödéma, a légzőizmok görcse, valamint a szív- és érrendszer működését szabályozó központ meghibásodása. Ezért a beteg állapotának állandó orvosi ellenőrzése szükséges. Ennek a patológiának a következménye lehet epilepszia és mentális retardáció. A legrosszabb esetben, ha a károsodás mértéke túl nagy, az újszülött vagy magzat halálához vezethet.

Fontos! Nem tud megélni? El kell adósodnod? Úgy tűnik, a SZERENCSE már régen hátat fordított neked? Tamara Globa, az ország fő asztrológusa elárulta a bőség és a jólét titkát.

A központi idegrendszer maradék szervi károsodása szörnyű és sajnos nagyon gyakori diagnózis. Az agyszövet veleszületett alsóbbrendűségét jelzi. De ha az ilyen jogsértésnél nem jelentkeznek panaszok vagy tünetek, akkor nincs szükség kezelésre. Pontosan ez az a helyzet, amikor az idő nem a beteg ellen, hanem a betegért dolgozhat. Sokan, akiknél gyermekkorban vagy serdülőkorban szembesültek ezzel a problémával, felnőtt korukban nem érzik ennek következményeit.

Gyógynövények (249)
Aromaterápia (26)
Modern kezelés (1841)
Népi gyógymódok (260)
Gyógyszerek a gyógyszertárból (606)

Kedves Olvasóink, örömmel fogadjuk köszönetüket, kritikáikat és észrevételeiket. Együtt jobbá tesszük ezt az oldalt.

A központi idegrendszer ICD 10 maradék szerves elváltozása

A központi idegrendszer az egész szervezet működésének fő szabályozója. Végül is az agy kérgi struktúráiban vannak olyan osztályok, amelyek felelősek az egyes rendszerek működéséért. A központi idegrendszernek köszönhetően biztosított minden belső szerv normális működése, a hormonelválasztás szabályozása, a pszicho-érzelmi egyensúly. Kedvezőtlen tényezők hatására az agy szerkezetének szerves károsodása következik be. Leggyakrabban a patológiák a gyermek életének első évében alakulnak ki, de felnőtteknél is diagnosztizálhatók. Annak ellenére, hogy a központi idegrendszer az idegfolyamatoknak (axonoknak) köszönhetően közvetlenül kapcsolódik a szervekhez, a kéreg károsodása súlyos következmények kialakulása miatt veszélyes még az összes funkcionális rendszer normál állapotában is. Az agyi betegségek kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, a legtöbb esetben hosszú ideig - több hónapon vagy évig - végezzük.

A központi idegrendszer maradék szerves károsodásának leírása

Mint ismeretes, a központi idegrendszer egy koordinált rendszer, amelyben minden egyes kapcsolat fontos funkciót lát el. Ennek eredményeként az agy még egy kis területének károsodása is a szervezet működésének megzavarásához vezethet. Az utóbbi években egyre gyakrabban figyelték meg az idegszövet károsodását gyermekkorú betegeknél. Ez nagyobb mértékben csak a megszületett csecsemőkre vonatkozik. Ilyen helyzetekben a „gyermekek központi idegrendszerének maradék szerves károsodása” diagnózist készítenek. Mi ez, és kezelhető-e ez a betegség? Az ezekre a kérdésekre adott válaszok minden szülőt aggasztanak. Érdemes szem előtt tartani, hogy egy ilyen diagnózis gyűjtőfogalom, amely számos különböző patológiát tartalmazhat. A terápiás intézkedések kiválasztása és hatékonysága a károsodás mértékétől és a beteg általános állapotától függ. Néha a központi idegrendszer maradék szerves károsodása felnőtteknél fordul elő. Leggyakrabban a patológia sérülések, gyulladásos betegségek és mérgezés következtében fordul elő. A „központi idegrendszer maradék szerves károsodása” fogalma az idegi struktúrák károsodása utáni maradványhatásokat jelenti. A prognózis, valamint az ilyen patológia következményei attól függenek, hogy az agyműködés mennyire súlyosan károsodott. Ezenkívül nagy jelentőséget tulajdonítanak a helyi diagnózisnak és a károsodás helyének azonosításának. Végül is az agyi struktúrák mindegyikének bizonyos funkciókat kell ellátnia.

A maradék szerves agykárosodás okai gyermekeknél

A központi idegrendszer maradék szerves károsodását gyermekeknél meglehetősen gyakran diagnosztizálják. Az idegrendszeri rendellenességek okai mind a gyermek születése után, mind a terhesség alatt előfordulhatnak. Egyes esetekben a központi idegrendszer károsodása a szülés szövődményei miatt következik be. A maradék szerves károsodás kialakulásának fő mechanizmusai a trauma és a hipoxia. Számos tényező provokálja az idegrendszeri rendellenességeket a gyermekben. Közöttük:

Genetikai hajlam. Ha a szülőknek pszicho-érzelmi rendellenességei vannak, akkor a baba fejlődésének kockázata nő. A példák közé tartoznak az olyan patológiák, mint a skizofrénia, a neurózisok és az epilepszia.
Kromoszóma rendellenességek. Előfordulásuk oka ismeretlen. A helytelen DNS-konstrukció kedvezőtlen környezeti tényezőkkel és stresszel jár. A kromoszóma-rendellenességek miatt olyan patológiák lépnek fel, mint a Down-kór, Shershevsky-Turner szindróma, Patau stb.
Fizikai és kémiai tényezők hatása a magzatra. Ez a kedvezőtlen környezeti feltételekre, az ionizáló sugárzásra, valamint a gyógyszerek és gyógyszerek használatára vonatkozik.
Fertőző és gyulladásos betegségek az embrió idegszövetének kialakulása során.
Terhesség toxikózisai. A magzat állapotára különösen veszélyes a késői gestosis (pre-eclampsia).
Károsodott placenta keringés, vashiányos vérszegénység. Ezek az állapotok magzati ischaemiához vezetnek.
Bonyolult szülés (a méhösszehúzódások gyengesége, szűk medence, placenta leválás).

Gyermekeknél a központi idegrendszer maradék szervi károsodása nemcsak a perinatális időszakban, hanem azt követően is kialakulhat. A leggyakoribb ok a fejsérülés korai életkorban. A kockázati tényezők közé tartozik még a teratogén hatású gyógyszerek és a kábítószerek szoptatás alatti szedése.

A maradék szerves agykárosodás előfordulása felnőtteknél

Felnőttkorban a maradék szervi károsodás jelei ritkábban figyelhetők meg, de egyes betegeknél jelen vannak. Az ilyen epizódok oka gyakran a korai gyermekkorban kapott trauma. Ugyanakkor a neuropszichés rendellenességek hosszú távú következményeket jelentenek. A maradék szerves agykárosodás a következő okok miatt fordul elő:

Poszttraumás betegség. Függetlenül attól, hogy mikor következik be a központi idegrendszer károsodása, a maradványtünetek megmaradnak. Ezek gyakran fejfájás, görcsrohamok és mentális zavarok.
Műtét utáni állapot. Ez különösen igaz az agydaganatokra, amelyeket úgy távolítanak el, hogy a szomszédos idegszövetet elfogják.
Drogozni. Az anyag típusától függően a maradék szerves károsodás tünetei eltérőek lehetnek. Leggyakrabban súlyos rendellenességek figyelhetők meg opioidok, kannabinoidok és szintetikus kábítószerek hosszú távú használata során.
Krónikus alkoholizmus.

Egyes esetekben a központi idegrendszer maradék szerves károsodása figyelhető meg gyulladásos betegségek után. Ide tartozik az agyhártyagyulladás és a különféle típusú agyvelőgyulladás (bakteriális, kullancs által terjesztett, oltás utáni).

A központi idegrendszeri elváltozások kialakulásának mechanizmusa

A központi idegrendszer maradványkárosodását mindig az azt korábban megelőző kedvezőtlen tényezők okozzák. A legtöbb esetben az ilyen tünetek patogenezisének alapja az agyi ischaemia. Gyermekeknél az intrauterin fejlődés időszakában alakul ki. A placenta elégtelen vérellátása miatt a magzat kevés oxigént kap. Ennek eredményeként az idegszövet teljes fejlődése megszakad, és fetopathia lép fel. A jelentős ischaemia az intrauterin növekedési retardációhoz és a terhesség előtti gyermek születéséhez vezet. Az agyi hypoxia tünetei már az élet első napjaiban és hónapjaiban megjelenhetnek. A központi idegrendszer maradék szerves károsodása felnőtteknél gyakran traumás és fertőző okok miatt alakul ki. Néha az idegrendszeri rendellenességek patogenezise metabolikus (hormonális) rendellenességekkel jár.

A központi idegrendszer maradék szerves károsodásával járó szindrómák

A neurológiában és a pszichiátriában több fő szindrómát különböztetnek meg, amelyek akár önállóan is előfordulhatnak (agyi betegség hátterében), akár a központi idegrendszer reziduális károsodásának tekinthetők. Egyes esetekben ezek kombinációja figyelhető meg. A maradék szerves károsodás alábbi jelei különböztethetők meg:

Cerebrasthenic szindróma. Megnyilvánulásai a fokozott fáradtság, az iskolai tananyag nem kielégítő elsajátítása, az általános gyengeség, a könnyezés és a hangulati ingadozások.
Neurózis-szerű szindróma. Fóbiák, enuresis (éjszakai akaratlan vizelés) és motoros izgatottság (tics) kialakulása jellemzi.
Hiperaktivitás és figyelemzavar. Általános és középiskolás korú gyermekeknél figyelhető meg.
Encephalopathia. A fő megnyilvánulások az alvászavarok, a memória elvesztése és a kitartás. Súlyos esetekben fokális neurológiai tünetek és görcsrohamok figyelhetők meg.
Pszichopátia. Engedetlenség és agresszivitás jellemzi. Felnőttkorban - hangulati labilitás, hisztérikus reakciók, antiszociális viselkedés.

Leggyakrabban az agyi hipoxia diffúz tünetekhez vezet, amikor a felsorolt szindrómák egymással kombinálódnak, és nem túl kifejezettek. A fokális tünetek túlsúlya ritkán figyelhető meg.

A központi idegrendszer károsodásának klinikai képe

Leggyakrabban a központi idegrendszer maradék szervi károsodásának tünetei valamivel a kedvezőtlen tényezőnek való kitettség után jelentkeznek. Perinatális magzati hypoxia esetén már az élet első hónapjában észlelhetőek a zavarok. A károsodás mértékétől függően a következő tünetek figyelhetők meg:

Az idegszövet kisebb károsodása: könnyezés, rossz alvás, memóriavesztés. Iskolás korban a gyermek figyelemhiányos hiperaktivitási zavart, hisztérikus állapotokra való hajlamot és fóbiákat tapasztalhat.
A központi idegrendszer mérsékelten súlyos károsodása olyan megnyilvánulásokkal jár, mint az állandó sírás, a mell megtagadása, a görcsös szindróma és az enuresis.
Súlyos esetekben fokális neurológiai tünetek figyelhetők meg. Ide tartozik az izomgyengeség, a végtagok parézise és bénulása, késleltetett fizikai és szellemi fejlődés, általános görcsök stb.

A központi idegrendszer maradék szerves károsodása: kód az ICD-10 szerint

Mint minden patológiának, a neuropszichés fejlődés zavarainak is sajátos kódja van a betegségek nemzetközi osztályozásában. Érdemes megérteni a „központi idegrendszer maradék szerves károsodása” fogalmának tágságát. Ennek a patológiának a kódja (ICD-10) G96.9. Ez a kód a „központi idegrendszer nem meghatározott károsodása” diagnózist jelenti. Konkrétabb esetekben az ICD-10 kód egy adott nozológiára változik.

A központi idegrendszer maradék szerves károsodása: patológia kezelése

A maradék szerves károsodások kezelése az idegrendszer erősítésére és a társadalom rehabilitációjára irányul. Fontos megérteni, hogy a beteg szeretteinek türelmesnek kell lenniük. A megfelelő megközelítéssel a kezelés jelentősen javíthatja a betegség prognózisát. Gyógyszeres terápiaként nootropokat, nyugtatókat, antipszichotikumokat, nyugtatókat és pszichostimulánsokat használnak. Az agyi keringés javítása érdekében Piracetam, Curantil és Cerebrolysin oldatokat írnak fel. Fizioterápiás kezelés, masszázs és az agy bioakusztikus korrekciója is javallott.

Milyen következményei lehetnek a maradék szerves károsodásnak?

A központi idegrendszer maradék szerves károsodásának következményei a betegség mértékétől és a kezelés megközelítésétől függenek. Enyhe rendellenességek esetén teljes gyógyulás érhető el. A központi idegrendszer súlyos károsodása veszélyes olyan állapotok kialakulása miatt, mint az agyödéma, a légzőizmok görcse, valamint a szív- és érrendszeri központ károsodása. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a beteg folyamatos ellenőrzése szükséges.

Maradék szerves károsodás miatti rokkantság

A kezelést azonnal el kell kezdeni, amint a „központi idegrendszer maradék szerves károsodása” megfelelő diagnózist felállítják. Ennek a betegségnek a fogyatékossága nem mindig van meghatározva. Kifejezett rendellenességek és a kezelés hatékonyságának hiánya esetén pontosabb diagnózist állítanak fel. Leggyakrabban ez a „poszttraumás agybetegség”, „epilepszia” stb. Az állapot súlyosságától függően a 2. vagy 3. rokkantsági csoportot rendelik hozzá.

A központi idegrendszer maradék szerves károsodásának megelőzése

A központi idegrendszer maradék szerves károsodásának elkerülése érdekében a terhesség alatt orvoshoz kell fordulni. Ha bármilyen eltérés van, orvosi segítséget kell kérni. Ezenkívül tartózkodnia kell a gyógyszerek és a rossz szokások szedésétől.

Megjegyzések írásához jelentkezzen be

Olvassa el még:

Népszerű

Új

Jóindulatú intracranialis hipertónia. A központi idegrendszer maradék szerves állapota

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)

Változat: Archívum – A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei (239. számú végzés)

Általános információ

Rövid leírás

Az idiopátiás (jóindulatú) intracranialis hipertónia jellemzője a megnövekedett koponyaűri nyomás, térfoglaló elváltozás vagy hydrocephalus jeleinek hiányában. Jellemző tünetek a fejfájás és a papillaödéma. Esetenként a szemfenék nem változik. A legtöbb esetben az etiológia ismeretlen marad. Nincsenek fokális neurológiai tünetek, kivéve ritka eseteket. A lumbálpunkcióval igazolt megnövekedett liquornyomás, pangásos látóideglemezek, normál vagy enyhén megnagyobbodott kamrák esetén a fej CT-vel vagy MRI-vel és normál CSF-összetétellel.

Az agy maradék organikus állapota az idegi és mentális rendellenességek nagy csoportja, különböző etiológiájú, szerkezetű és súlyosságú, és amelyek az ontogenezis különböző szakaszaiban (beleértve az intrauterint is) korábban elszenvedett szerves agykárosodásból erednek. Az idegrendszer speciális reaktivitása és sérülékenysége a kialakulás időszakában, az intenzív differenciálódás és myelinizáció miatt e rendellenességek okai nemcsak traumák, gyulladásos agyi megbetegedések, hanem szomatikus, endokrin teratogén tényezők is a prenatális időszakban. , alultápláltság, hipovitaminózis, allergia stb. .d.

Az idegrendszer maradék szerves károsodásának általános fő jele a progresszió hiánya, az enyhe sérülések lefolyásának előrehaladása a gyermek testére jellemző jóvátétel, kompenzáció, pozitív evolúciós dinamika jelenségei miatt. Az idegrendszer enyhe maradék organikus károsodása az életkorral kisimul, és a maradék szerves tünetmentesség állapotába megy át, vagy számos betegség (epilepszia, pszichopátia stb.) kialakulásának tényezőjévé válik. A visszamaradt idegrendszeri károsodás azonban további veszélyek (trauma, mérgezés, helmintikus fertőzések, túlterheltség, túlmelegedés) hatására is dekompenzálódhat a kritikus életkori időszakokban, feltárva bizonyos rendszerek (beszéd, endokrin) meghibásodását.

Protokoll "Jóindulatú intracranialis hypertonia. A központi idegrendszer maradék szerves állapota"

Osztályozás

Az idiopátiás intracranialis hypertonia etiológiai tényezőinek osztályozása

Endokrin és anyagcserezavarok:

Elhízás és menstruációs zavarok;

Terhesség és szülés utáni időszak (sinustrombózis nélkül);

A női nemi hormonok túladagolása;

Mellékvese szteroid megvonási szindróma;

A vénás sinusok intrakraniális trombózisa a következőkkel:

A fejsérülés következményei;

Terhesség és szülés utáni időszak;

Orális fogamzásgátlók használata;

Primer (idiopátiás) sinus trombózis.

Hematológiai és kötőszöveti betegségek:

Szisztémás lupus erythematosus.

Gerincvelő daganatok;

Szisztémás bakteriális vagy vírusfertőzések okozta meningizmus.

Üres sella szindróma.

Gyors növekedés korai gyermekkorban.

Az idegrendszer maradék szervi károsodásának osztályozása a domináns patológiás tényező (dysontogenetikus vagy encephalopathiás) és a mögöttes szindróma alapján történik.

Túlnyomóan dysontogenetikus formák

1. Az egyes agyrendszerek fejlődési rendellenességeinek szindrómái: beszéd (beszédfejlődés késése, beszédfejlődés, mint az alalia), pszichomotoros (nagy- és finommotorikus készségek késleltetett fejlődése), téri fogalmak, „iskolai készségek” (dyslexia, diszgráfia, diszkalkulia) , primer (dysontogenetic ) enuresis.

2. Mentális és pszichofizikai infantilizmus szindrómái (egyszerű és összetett).

3. „Szerves autizmus” szindróma.

4. Residuális oligophrenia szindróma (egyenletes hibaszerkezettel).

Főleg encephalopathiás formák:

1. Cerebrastheniás szindrómák.

2. Neurózisszerű (nem-processuális) szindrómák: depresszív-dysthymiás, neurózisszerű félelmek, szenesztopátiás-hipochondriális, hiszteriform, szisztémás motoros és szomatovegetatív rendellenességek (neurózis-szerű dadogás és botlás, tics, másodlagos neurózis-szerű enuresis, neurosis) mint alvászavarok, étvágyzavarok stb.).

3. Pszichoszerű szindrómák: fokozott affektív ingerlékenység, mentális instabilitás, impulzív-epileptoid.

4. Diencephalicus (hipotalamusz) szindrómák: cerebro-endokrin szindrómák (csökkent pubertás üteme, Itsenko-Cushing, adiposogenitális disztrófia, agyi törpeség stb.), vegetatív-érrendszeri, hőszabályozási zavarok, neurotróf rendellenességek, neuromuszkuláris.

5. Hydrocephalus szindróma (veleszületett és szerzett).

6. Epileptiform szindrómák (görcsös és nem görcsös).

7. A maradék szerves demencia szindrómái.

8. Időszakos pszichózisok serdülőknél.

A vegyes (encephalopathiás-dysontogenetikus) patogenezis formái:

1. Agyi bénulás.

2. Atípusos reziduális oligofrénia.

3. Hiperdinamikus szindróma.

Diagnosztika

Panaszok és anamnézis: gyakori fejfájás panaszai, amelyek gyakran a homlokon és a fej hátsó részén, ritkábban a halántéki és a parietális területen lokalizálódnak, hányingerrel, esetenként hányással kísérve, ami enyhülést hoz; szédülés, gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, zavart, nyugtalan alvás. Időjárásfüggőség, érzelmi labilitás, csökkent memória és figyelem.

Fizikális vizsgálat: a pszicho-érzelmi szféra, a neurológiai állapot, az autonóm idegrendszer vizsgálata során az idegrendszer funkcionális zavarai, érzelmi labilitás, cerebroasthenia, esetenként a központi idegrendszer szervi károsodása derül ki.

Laboratóriumi vizsgálatok: CBC, OAM, biokémiai vérvizsgálat.

1. X-ray - a jelzések szerint a koponyacsontok patológiájának azonosítására.

2. EEG - elektroencefalográfia, agyi bioáramok rögzítésének módszere, háttér-EEG vizsgálata, hiperventilációval és fotostimulációval. Az idegrendszer maradék szervi károsodásában szenvedő betegek agy elektromos aktivitásának változásai nem specifikusak. Általában az alapritmus szabályosságának megsértésében, frekvenciájának és amplitúdójának egyenetlenségében, a zónális különbségek megsértésében és a lassú hullámok jelenlétében nyilvánulnak meg.

3. Agyi erek Doppler ultrahangvizsgálata - az agy érpatológiájának tisztázása, hogy melyik medencében történt a katasztrófa - a vertebrobasilaris medencében vagy a nyaki verőér medencéjében, és melyikben pontosan.

4. Neurosonográfia - az intracranialis hypertonia megerősítésére szolgáló indikációk szerint.

5. Az agy CT-vizsgálatával a legtöbb szupratentoriális és néhány infratentoriális elváltozás azonosítható, amelyek a látólemezek duzzadását okozhatják. Különösen fontos az agyi melléküregek állapotának felmérése. Az agy kamráinak mérete csökkent vagy normális. A kamrai megnagyobbodás hydrocephalust jelez, és ezáltal kizárja az idiopátiás intracranialis hypertonia diagnózisát.

6. Az MRI különösen hasznos a vénás sinus obstrukció diagnosztizálásában, amely összetéveszthető az idiopátiás intracranialis hypertoniával.

Ha a felsorolt módszerek nem tártak fel patológiát, és nincsenek fokális neurológiai tünetek, akkor a látóideg duzzanata ellenére az ágyéki punkció biztonságos. Az idiopátiás intracranialis hypertonia diagnózisa akkor igazolódik, ha a CSF-nyomás emelkedett (általában domm H2O), de összetétele normális. A CSF-ben bekövetkezett bármilyen változás (sejtösszetétel, fehérje- vagy glükóztartalom) további vizsgálatok jelzéseként szolgál.

Ha a CT vagy MRI elváltozásokat tár fel, rendkívüli óvatosság szükséges az LP végrehajtása során.

Szakorvosi konzultáció indikációi: szemész, logopédus, idegsebész, ortopéd, pszichológus, fül-orr-gégész, audiológus.

Minimális vizsgálatok a kórházba utaláskor:

1. Általános vérvizsgálat.

2. Általános vizeletelemzés.

3. Ürülék a féregpetéken.

Alapvető diagnosztikai intézkedések:

1. Általános vérvizsgálat.

2. Általános vizeletelemzés.

3. Az agy CT vagy MRI.

A további diagnosztikai intézkedések listája:

A központi idegrendszer szerves károsodása

A központi idegrendszer szervi károsodása olyan kórkép, amely az agyban vagy a gerincvelőben lévő idegsejtek pusztulásával, a központi idegrendszer szöveteinek elhalásával vagy progresszív lebomlásával jár, aminek következtében az emberi központi idegrendszer hibás lesz és nem tud megfelelően működni. ellátja funkcióit a test működésének biztosításában, a test motoros tevékenységében, valamint a szellemi tevékenységben.

A központi idegrendszer szerves károsodásának másik neve van - encephalopathia. Ez lehet veleszületett vagy szerzett betegség az idegrendszerre gyakorolt negatív hatás miatt.

Osztályozás

A léziók osztályozása a patológia kialakulásának okától függ:

Discirculatory – a vérellátás megsértése okozza.
Ischaemiás – diszcirkulációs szervi elváltozás, amelyet specifikus gócokban destruktív folyamatok egészítenek ki.
Mérgező – toxinok (mérgek) miatti sejthalál.
Sugárzás – sugárkárosodás.
Perinatális-hipoxiás – magzati hipoxia miatt.
Vegyes típus.
Maradék - a méhen belüli fejlődés vagy születési sérülések megsértése miatt.

A szerzett szerves agykárosodás okai

Gerinc sérülések vagy traumás agysérülések.
Mérgező károsodások, beleértve az alkoholt, gyógyszereket, kábítószereket és pszichotróp szereket.
Érrendszeri betegségek, amelyek keringési zavarokat okoznak, és ezzel együtt hipoxiát vagy tápanyaghiányt vagy szövetsérülést, például agyvérzést.
Fertőző betegségek.

Az egyik vagy másik típusú szerves elváltozás kialakulásának okát a fajtája neve alapján értheti meg, amint fentebb említettük, ennek a betegségnek az osztályozása az okokon alapul.

Hogyan és miért fordul elő a központi idegrendszer maradék károsodása gyermekeknél

Súlyos betegségek, amelyeket az anya szenvedett el a terhesség alatt, valamint vírusos fertőzések. Még az influenza vagy egy egyszerű megfázás is kiválthatja a magzati központi idegrendszer maradék szervi károsodásának kialakulását.
Tápanyagok, ásványi anyagok és vitaminok hiánya.
Mérgező hatások, beleértve a gyógyászati hatásokat is.
Az anya rossz szokásai, különösen a dohányzás, az alkoholizmus és a drogok.
Rossz ökológia.
Sugárzás.
Magzati hipoxia.
Az anya testi éretlensége, vagy éppen ellenkezőleg, a szülők előrehaladott életkora.
Speciális sporttáplálkozás vagy bizonyos étrend-kiegészítők fogyasztása.
Súlyos stressz.

A szülés során fellépő különféle traumás sérülések, amelyek a gyermek központi idegrendszerének szerves károsodását okozhatják, szintén nagyon eltérőek:

Fulladás.
A gerinc vagy a koponyaalap sérülése a gyermek helytelen eltávolítása és kicsavarása miatt a méhből.
Gyermek esés.
Koraszülés.
Méh atónia (a méh nem tud normálisan összehúzódni és kiszorítani a babát).
A fej összenyomása.
Magzatvíz bejutása a légutakba.

A gyermek már a perinatális időszakban is megfertőződhet különféle fertőzésekkel, mind az anyától a szülés során, mind a kórházi megterheléstől.

Tünetek

Az izomtónus megsértése.
A végtagok és a fej remegése (újszülötteknél leggyakrabban jóindulatú a tremor, de lehet idegrendszeri betegségek tünete is).
Bénulás.
Károsodott reflexek.
Kaotikus gyors szemmozgások oda-vissza vagy megfagyott tekintet.
Az érzékszervek működésének károsodása.
Epilepsziás rohamok.

Idősebb korban, körülbelül három hónapos kortól a következő tüneteket észlelheti:

Károsodott szellemi tevékenység: a gyermek nem követi a játékokat, hiperaktivitást, vagy éppen ellenkezőleg, apátiát mutat, figyelemzavarban szenved, nem ismeri fel az ismerősöket stb.
Késleltetett testi fejlődés, mind a közvetlen növekedés, mind a képességek elsajátítása: nem tartja fel a fejét, nem kúszik, nem koordinálja a mozdulatokat, nem próbál felállni.
Gyors fizikai és szellemi fáradtság.
Érzelmi instabilitás, rosszkedv.
Pszichopátia (affektusra való hajlam, agresszió, gátlástalanság, nem megfelelő reakciók).
Organikus-pszichés infantilizmus, amely a személyiség elnyomásában, függőségek kialakulásában és fokozott jelentéstételben fejeződik ki.
A koordináció elvesztése.
Memória károsodás.

Ha egy gyermeknél központi idegrendszeri elváltozás gyanúja merül fel

Általános vizsgálatok, különböző típusú tomográfiák (minden típusú tomográfia a saját oldaláról vizsgál, ezért eltérő eredményt ad).
A fontanel ultrahangja.
Az EEG egy elektroencefalogram, amely lehetővé teszi a patológiás agyi aktivitás gócainak azonosítását.
röntgen.
CSF elemzés.
A neurosonográfia az idegsejtek vezetőképességének elemzése, amely segít azonosítani a kisebb vérzéseket vagy a perifériás idegek működési zavarait.

Ha gyermeke egészségi állapotában bármilyen rendellenességet gyanít, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, mivel az időben történő kezelés segít elkerülni a rengeteg problémát, és jelentősen lerövidíti a gyógyulási időt. Nem kell félnie a hamis gyanúktól és a szükségtelen vizsgálatoktól, mivel ezek, ellentétben a valószínű patológiákkal, nem károsítják a babát.

Néha ezt a patológiát a magzati fejlődés során diagnosztizálják a rutin ultrahangvizsgálat során.

A kezelés és a rehabilitáció módszerei

Először is, ez a patológia megköveteli a neurológus folyamatos ellenőrzését és maguk a szülők figyelmes hozzáállását.
Szükség esetén gyógyszeres terápiát végeznek mind a betegség kiváltó okának megszüntetésére, mind tüneti kezelés formájában: görcsös tünetek enyhítése, ideges ingerlékenység stb.
Ugyanakkor kezelési vagy gyógyulási módszerként fizioterápiás kezelést is végeznek, amely magában foglalja a masszázst, az akupunktúrát, a zooterápiát, az úszást, a gimnasztikát, a reflexológiát vagy más olyan módszereket, amelyek célja az idegrendszer serkentése, gyógyulás megkezdésének ösztönzése új képzéssel. az idegi kapcsolatokat, és magát a gyermeket tanítsa meg testének használatára károsodott motoros tevékenység esetén, hogy minimálisra csökkentse az önálló életképtelenséget.
Későbbi életkorban a pszichoterápiás hatásokat mind magára a gyermekre, mind közvetlen környezetére alkalmazzák a gyermeket körülvevő erkölcsi környezet javítása és a mentális zavarok kialakulásának megakadályozása érdekében.
Beszédkorrekció.
Speciális képzés a gyermek egyéni jellemzőihez igazodva.

Sok szülő alábecsüli a fizioterápiás módszerek előnyeit a neurológiai betegségek kezelésében, de ezek az alapvető módszerek az elveszett vagy károsodott funkciók helyreállítására.

Következmények

A központi idegrendszer egyes részeinek szerves károsodása a perinatális időszakban vagy idősebb korban számos különféle neurológiai szindróma kialakulásához vezet:

Hypertonia-hydrocephalic – hydrocephalus, fokozott koponyaűri nyomás kíséretében. Csecsemőknél a fontanel megnagyobbodása, duzzanata vagy pulzálása határozza meg.
Hiperexcitabilitási szindróma - fokozott izomtónus, alvászavar, fokozott aktivitás, gyakori sírás, magas görcsös készenlét vagy epilepszia.
Az epilepszia egy görcsös szindróma.
Kómás szindróma a túlzott ingerlékenység ellentétes tüneteivel, amikor a gyermek letargikus, apatikus, keveset mozog, hiányzik a szopás, a nyelés vagy egyéb reflexek.
A belső szervek autonóm-zsigeri diszfunkciója, amely gyakori regurgitációban, emésztési zavarokban, bőrmegnyilvánulásokban és sok más rendellenességben nyilvánulhat meg.
Motoros rendellenességek.
A cerebrális bénulás olyan mozgászavar, amelyet egyéb rendellenességek bonyolítanak, beleértve a mentális retardációt és az érzékszervek gyengeségét.
A hiperaktivitás a koncentráció képtelensége és a figyelem hiánya.
A szellemi vagy fizikai fejlődés elmaradása, vagy komplex.
Az agyi rendellenességek miatti mentális betegség.
Pszichológiai megbetegedések, amelyek a beteg társadalomban fennálló kényelmetlenségéből vagy testi fogyatékosságából erednek.

Endokrin rendellenességek, és ennek eredményeként csökkent immunitás.

Előrejelzés

Megfelelő kezelés és rehabilitáció után a központi idegrendszer működése vagy teljesen helyreállhat, vagy valamilyen reziduális szindróma lép fel.

A központi idegrendszer korai szervi károsodásának következményei gyakran szellemi és testi fejlődési retardációhoz, rokkantsághoz is vezetnek.

/F00 - F09/ Szerves, beleértve a tüneti, mentális zavarok Bevezetés Ez a szakasz a mentális zavarok egy csoportját tartalmazza, amelyek csoportosítása az alapján történik, hogy közös, eltérő etiológiájú agyi betegségük, agysérülésük vagy egyéb agyi diszfunkcióhoz vezető károsodásuk van. Ez a funkciózavar elsődleges lehet, mint egyes betegségek, sérülések és szélütések esetében, amelyek közvetlenül vagy előnyben részesítik az agyat; vagy másodlagos, mint a szisztémás betegségek és rendellenességek esetében, amelyek az agyat csak egyként érintik a sok szerv vagy rendszer közül. Az alkohol- és kábítószer-használati rendellenességek, bár logikusan várhatóan ebbe a csoportba tartoznak, az F10-F19 szakaszba vannak besorolva, hogy az összes szerhasználati rendellenességet egy szakaszba csoportosíthassuk. Annak ellenére, hogy az ebben a szakaszban szereplő állapotok pszichopatológiai megnyilvánulásai széles spektrummal rendelkeznek, e rendellenességek fő jellemzői két fő csoportba sorolhatók. Egyrészt vannak olyan szindrómák, ahol a legjellemzőbb és állandóan jelenlévő a kognitív funkciók, például a memória, az intelligencia és a tanulás károsodása, vagy a tudatosság zavarai, például a tudati és figyelemzavarok. Másrészt vannak olyan szindrómák, ahol a legszembetűnőbb megnyilvánulások az észlelési zavarok (hallucinációk), a gondolatok tartalma (téveszmék), a hangulat és az érzelmek (depresszió, feldobottság, szorongás) vagy az általános személyiség és viselkedés. A kognitív vagy szenzoros diszfunkciók minimálisak vagy nehezen észlelhetők. A rendellenességek utolsó csoportját kevesebb oka van ebbe a szakaszba sorolni, mint az elsőt, mert Az itt felsorolt rendellenességek közül sok tünetileg hasonló a más szakaszokba sorolt állapotokhoz (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69), és súlyos agyi patológia vagy diszfunkció jelenléte nélkül fordulhat elő. Azonban egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy számos agyi és szisztémás betegség ok-okozati összefüggésben áll az ilyen szindrómák előfordulásával, és ez kellőképpen indokolja, hogy a klinikailag orientált osztályozás szempontjából szerepeljenek ebben a részben. A legtöbb esetben az ebbe a címszó alá sorolt rendellenességek, legalábbis elméletben, bármely életkorban kezdődhetnek, kivéve feltehetően kora gyermekkort. Valójában ezeknek a rendellenességeknek a többsége felnőttkorban vagy későbbi életkorban kezdődik. Bár ezen rendellenességek némelyike (a jelenlegi ismereteink szerint) visszafordíthatatlannak tűnik, számos másik átmeneti, vagy pozitívan reagál a jelenleg elérhető kezelésekre. A jelen szakasz tartalomjegyzékében használt "szerves" kifejezés nem jelenti azt, hogy a besorolás más szakaszaiban szereplő állapotok "szervetlenek" abban az értelemben, hogy nincs agyi szubsztrátjuk. A jelen összefüggésben a "szerves" kifejezés azt jelenti, hogy az így besorolt szindrómák egy öndiagnosztizált agyi vagy szisztémás betegséggel vagy rendellenességgel magyarázhatók. A „tünetekkel járó” kifejezés azokra az organikus mentális rendellenességekre vonatkozik, amelyekben a központi probléma egy szisztémás extracerebrális betegség vagy rendellenesség miatt másodlagos. A fentiekből következik, hogy a legtöbb esetben bármely rendellenesség diagnózisának ebben a szakaszban történő regisztrálásához két kód használatára van szükség: az egyik a pszichopatológiai szindróma jellemzésére, a másik pedig az alapbetegségre. Az etiológiai kódot az ICD-10 osztályozás egyéb vonatkozó fejezetei közül kell kiválasztani. Meg kell jegyezni: Az ICD-10 adaptált változatában az ebben a pontban felsorolt mentális zavarok regisztrálásához kötelező egy további hatodik karakter használata egy „szerves”, „tünetekkel járó” betegség (értsd: szomatikus betegségekhez kapcsolódó mentális zavarok, hagyományosan nevezett) jellemzésére. mint „szomatogén rendellenességek” ), amelyek a diagnosztizálható mentális zavar hátterében állnak: F0х.хх0 - agysérülés miatt; F0x.xx1 - az agy érrendszeri betegsége miatt; F0х.хх2 - epilepsziával kapcsolatban; F0x.xx3 - az agy neoplazmája (tumora) miatt; F0х.хх4 - a humán immunhiány vírussal (HIV-fertőzés) kapcsolatban; F0х.хх5 - neurosifilisz kapcsán; F0х.хх6 - egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzésekkel kapcsolatban; F0х.хх7 - egyéb betegségekkel összefüggésben; F0х.хх8 - vegyes betegségek kapcsán; F0х.хх9 - egy nem meghatározott betegség miatt. Elmebaj Ez a rész a demencia általános leírását tartalmazza, hogy felvázolja a demencia bármely típusának diagnosztizálásához szükséges minimumkövetelményeket. A következő kritériumok segíthetnek meghatározni a demencia egy specifikusabb típusának diagnosztizálását. A demencia általában krónikus vagy progresszív agybetegség szindróma, amelyben számos magasabb kérgi funkció károsodik, beleértve a memóriát, a gondolkodást, a tájékozódást, a megértést, a számolási készségeket, a tanulást, a nyelvet és az ítélőképességet. A tudat nem változik. Általában a kognitív funkciók zavarai vannak, amelyeket az érzelmi kontroll, a szociális viselkedés vagy a motiváció zavarai előzhetnek meg. Ez a szindróma Alzheimer-kórban, cerebrovaszkuláris betegségben és más olyan állapotokban fordul elő, amelyek elsődlegesen vagy másodlagosan érintik az agyat. A demencia meglétének vagy hiányának értékelése során különös gondot kell fordítani a téves besorolás elkerülésére: a motivációs vagy érzelmi tényezők, különösen a depresszió, a motoros retardáció és az általános fizikai gyengeség mellett sokkal inkább okai lehetnek a gyenge teljesítménynek, mint az értelmi veszteségnek. A demencia az intellektuális működés határozott csökkenéséhez, és leggyakrabban a napi tevékenységek, például a mosás, öltözködés, étkezési készségek, személyes higiénia és önálló élettani funkciók megzavarásához vezet. Ez a csökkenés nagymértékben függhet attól a társadalmi és kulturális környezettől, amelyben az ember él. A szerepek működésében bekövetkezett változások, mint például a munka folytatásának vagy keresésének csökkenése, nem használhatók a demencia kritériumaként, mivel jelentős kultúrák közötti különbségek vannak annak meghatározásában, hogy mi minősül megfelelő viselkedésnek egy adott helyzetben; gyakran külső hatások befolyásolják az állásszerzés lehetőségét, még azonos kulturális környezetben is. Ha a depresszió tünetei jelen vannak, de nem felelnek meg a depressziós epizód kritériumainak (F32.0x - F32.3x), jelenlétüket egy ötödik karakterrel kell megjegyezni (ugyanez vonatkozik a hallucinációkra és téveszmékre): F0x .x0 további tünetek nélkül; F0х .x1 egyéb tünetek, többnyire téveszmék; F0х .x2 egyéb, főleg hallucinációs tünetek; F0х .x3 egyéb tünetek, főleg depressziós; F0х .x4 egyéb vegyes tünetek. Meg kell jegyezni: A demencia további pszichotikus tüneteinek elkülönítése ötödik karakterként az F00 - F03 címsorokra vonatkozik, míg az alcímekben Az F03.3х és F03.4х ötödik karakter határozza meg, hogy milyen pszichotikus rendellenességet figyeltek meg a páciensnél, az F02.8хх-ben pedig az ötödik karakter után szintén szükséges a hatodik karakter használata, amely jelzi a megfigyelt etiológiai természetét. mentális zavar. Diagnosztikai utasítások: A fő diagnosztikai követelmény a memória és a gondolkodás olyan mértékű hanyatlása, amely az egyén mindennapi életének megzavarásához vezet. A memóriazavar tipikus esetekben az új információk nyilvántartására, tárolására és reprodukálására vonatkozik. A korábban megszerzett és ismert anyagok is elveszhetnek, különösen a betegség későbbi szakaszaiban. A demencia több, mint dysmnézia: a gondolkodás, az érvelés zavarai és a gondolatmenet csökkenése is előfordul. A beérkező információk feldolgozása sérül, ami abban nyilvánul meg, hogy egyre nehezebb egyszerre több stimuláló tényezőre reagálni, például amikor többen vesznek részt a beszélgetésben, vagy amikor a figyelmet egyik témáról a másikra váltják. Ha a demencia az egyetlen diagnózis, akkor meg kell állapítani a tiszta tudat jelenlétét. Azonban a kettős diagnózis, mint például a demenciával járó delírium, meglehetősen gyakori (F05.1x). A fenti tüneteknek és rendellenességeknek legalább 6 hónapig fennállniuk kell ahhoz, hogy a klinikai diagnózis meggyőző legyen. Differenciáldiagnózis: Tartsa szem előtt: - depressziós rendellenesség (F30 - F39), amely a korai demencia számos jellemzőjét mutathatja, különösen a memóriazavart, a lassú gondolkodást és a spontaneitás hiányát; - delírium (F05.-); - enyhe vagy közepes mentális retardáció (F70 - F71); - a szubnormális kognitív tevékenység állapotai, amelyek súlyosan elszegényedett társadalmi környezettel és korlátozott tanulási képességgel járnak; - gyógyszeres kezelés okozta iatrogén mentális zavarok (F06.-). A demencia az e szakaszban osztályozott bármely szervi mentális zavart, különösen a delíriumot követheti, vagy együtt járhat vele (lásd F05.1x). Meg kell jegyezni: F00.- (Alzheimer-kór okozta demencia) és F02.- (demencia) rovat A más szakaszokban minősített egyéb betegségekre vonatkozó jelzések) csillaggal vannak jelölve ( * ). A 3.1.3. Utasításgyűjtemény („A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása. Tizedik revízió” (2. köt., WHO, Genf, 1995, 21. o.) a fő kód ebben a rendszerben a fő betegség kódja, jelölve van „kereszttel” ( + ); A betegség manifesztációjához kapcsolódó opcionális kiegészítő kód csillaggal van jelölve ( * ). A csillaggal jelölt kódot soha nem szabad egyedül használni, hanem a kereszttel jelölt kóddal együtt. Egy adott kód (csillaggal vagy kereszttel) használatát a statisztikai jelentésekben az Oroszország Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott, megfelelő űrlapok elkészítésére vonatkozó utasítások szabályozzák.

/F00 * / Alzheimer-kór okozta demencia

(G30.- + )

Az Alzheimer-kór (AD) egy ismeretlen etiológiájú elsődleges degeneratív agyi betegség, jellegzetes neuropatológiai és neurokémiai jellemzőkkel. A betegség általában fokozatosan kezdődik, és lassan, de folyamatosan több éven keresztül halad. Idővel ez 2-3 év is lehet, de néha sokkal tovább is. Előfordulhat középkorban vagy még korábban is (preszenilis kezdetű AD), de előfordulási gyakorisága magasabb késői életkorban és idősebb korban (szenilis kezdetű AD). Azokban az esetekben, amikor a betegség 65-70 éves kor előtt kezdődik, fennáll annak a valószínűsége, hogy a családban előfordult hasonló demencia formái, gyorsabb a progresszió és jellegzetes agykárosodás jelei lehetnek a temporális és parietális régióban, pl. diszfázia és diszpraxia tünetei. A későbbi kezdetű esetekben lassuló fejlődési tendencia figyelhető meg, a betegséget ezekben az esetekben a magasabb kérgi funkciók általánosabb elváltozása jellemzi. A Down-szindrómás betegeknél nagy a kockázata az asztma kialakulásának. Az agyban jellemző változások figyelhetők meg: a neuronok populációjának jelentős csökkenése, különösen a hippocampusban, substantia innominata, locus coeruleus; változások a temporoparietális régióban és a frontális kéregben; párosított spirális szálakból álló neurofibrilláris gubancok megjelenése; neuritikus (argentofil) plakkok, túlnyomórészt amiloidok, amelyek bizonyos tendenciát mutatnak a progresszív fejlődés felé (bár vannak amiloid nélküli plakkok); granulovaszkuláris testek. Neurokémiai változásokat is észleltek, amelyek között az acetilkolin-transzferáz enzim, maga az acetilkolin, valamint más neurotranszmitterek és neuromodulátorok jelentős csökkenése szerepelt. Amint már leírtuk, a klinikai tüneteket általában agykárosodás kíséri. A klinikai és szervi elváltozások progresszív kialakulása azonban nem mindig megy párhuzamosan: előfordulhat, hogy egyes tünetek tagadhatatlanul jelen vannak, mások minimális jelenléte mellett. Az asztma klinikai tünetei azonban olyanok, hogy nagyon gyakran csak klinikai adatok alapján lehet feltételezett diagnózist felállítani. Jelenleg az asztma visszafordíthatatlan. Diagnosztikai irányelvek: A megbízható diagnózis érdekében a következő tüneteknek kell jelen lenniük: a) A fent leírt demencia jelenléte. b) Fokozatosan kialakuló, lassan növekvő demenciával. Bár a betegség kezdetének időpontját nehéz meghatározni, a meglévő hibákat mások hirtelen észlelhetik. A betegség kialakulásában némi fennsík lehet. c) Olyan klinikai vagy speciális kutatási adatok hiánya, amelyek arra utalhatnak, hogy a mentális állapotot más, demenciához vezető szisztémás vagy agyi betegségek okozzák (hypothyreosis, hypercalcaemia, B-12-vitamin-hiány, nikotinamid-hiány, neurosifilisz, normál nyomású hydrocephalus, subduralis haematoma) . d) Hirtelen fellépő apoplecticus vagy agykárosodással összefüggő neurológiai tünetek, mint például hemiparesis, érzékenységvesztés, látómezők változásai, koordináció elvesztése, amelyek a betegség korai szakaszában jelentkeznek (azonban az ilyen tünetek tovább fejlődhetnek demencia hátterében). Egyes esetekben AD és vaszkuláris demencia jelei lehetnek jelen. Ilyen esetekben kettős diagnózist (és kódolást) kell végezni. Ha a vaszkuláris demencia megelőzi az AD-t, akkor az AD diagnózisa nem mindig állapítható meg klinikai adatok alapján. Tartalmazza: - Alzheimer-típusú elsődleges degeneratív demencia. A differenciáldiagnózis felállításakor szem előtt kell tartani: - depressziós rendellenességek (F30 - F39); - delírium (F05.-); - organikus amnesztikus szindróma (F04.-); - egyéb primer demenciák, mint például Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntington-kór (F02.-); - másodlagos demenciák, amelyek számos szomatikus betegséghez, toxikus állapothoz stb. társulnak. (F02.8.-); - a mentális retardáció enyhe, közepes és súlyos formái (F70 - F72). Az asztmában előforduló demencia kombinálható vascularis demenciával (F00.2x kódot kell használni), amikor a cerebrovascularis epizódok (multi-infarctus tünetek) a klinikai képre és az asztmára utaló anamnézisre rakhatók rá. Az ilyen epizódok a demencia hirtelen súlyosbodását okozhatják. A boncolási adatok szerint mindkét típusú demencia kombinációja az összes demencia 10-15%-ában található.

F00.0x * Korai kezdetű Alzheimer-féle demencia

(G30.0 + )

65 éves kor előtt kezdődő demencia AD-ban, viszonylag gyorsan progresszív lefolyással és a magasabb kérgi funkciók többszörös súlyos rendellenességeivel. A legtöbb esetben az afázia, agraphia, alexia és apraxia a demencia viszonylag korai szakaszában jelentkezik. Diagnosztikai irányelvek: Tartsa szem előtt a demencia fenti képét, amely 65 éves kor előtt kezdődik, és a tünetek gyorsan fejlődnek. A diagnózis felállításához további, de nem kötelező tényező lehet az asztmás betegek családban való jelenlétét jelző családi anamnézis, akárcsak a Down-kór vagy lymphoidosis jelenlétére vonatkozó információ. Tartalmazza: - Alzheimer-kór, 2. típusú; - primer degeneratív demencia, Alzheimer-típusú, preszenilis kezdetű; - Alzheimer-típusú preszenilis demencia. F00.1х * Későn jelentkező Alzheimer-féle demencia (G30.1 + ) Demencia AD-ban, ahol klinikailag megállapított időpontban jelentkezik 65 éves kor után (általában 70 éves kor vagy később). A betegség lassú progressziója, memóriazavarral, mint a betegség fő jellemzője. Diagnosztikai irányelvek: A demencia fenti leírását követni kell, különös tekintettel a korai kezdetű demenciától (F00.0) megkülönböztető tünetek meglétére vagy hiányára. Tartalmazza: - Alzheimer-kór, 1. típusú; - primer degeneratív demencia, Alzheimer-típusú, szenilis kezdetű; - Alzheimer-típusú szenilis demencia. F00.2 X * Alzheimer-féle demencia, atipikus vagy vegyes típusú (G30.8 + ) Ide tartoznak azok a demenciák, amelyek nem felelnek meg az F00.0 vagy F00.1 leírásának és diagnosztikai irányelveinek, valamint az AD és a vaszkuláris demencia vegyes formái. Ide tartozik: - atipikus demencia, Alzheimer-típus. F00.9x * Alzheimer-kór okozta demencia, pontosítatlan (G30.9 + ) /F01/ Vaszkuláris demencia A vaszkuláris (korábban arterioszklerózisos) demencia, beleértve a multiinfarctust is, a betegség kezdetére, klinikai képére és későbbi lefolyására vonatkozó információkban különbözik az Alzheimer-kórban előforduló demenciától. Tipikus esetekben átmeneti ischaemiás epizódok figyelhetők meg rövid távú eszméletvesztéssel, instabil parézissel és látásvesztéssel. A demencia egy sor akut cerebrovaszkuláris epizód után is előfordulhat, vagy ritkábban egyetlen nagyobb vérzés után is. Ilyen esetekben nyilvánvalóvá válik a memória és a mentális aktivitás károsodása. A demencia kezdete lehet hirtelen, egyetlen ischaemiás epizódot követően, vagy a demencia fokozatosan kialakulhat. A demencia általában az érrendszeri betegségek, köztük a hipertóniás cerebrovaszkuláris betegség okozta agyi infarktus következménye. A szívroham általában kicsi, de halmozott hatású. Diagnosztikai irányelvek: A diagnózis megköveteli a demencia jelenlétét, amint azt fent vázoltuk. A kognitív károsodás általában egyenetlen, és memóriavesztés, intellektuális hanyatlás és fokális neurológiai tünetek jelentkezhetnek. A kritika és az ítélkezés viszonylag érintetlen lehet. Az akut kezdetű vagy fokozatos állapotromlás, valamint a fokális neurológiai jelek és tünetek jelenléte növeli a diagnózis valószínűségét. A diagnózis megerősítését bizonyos esetekben számítógépes axiális tomográfia vagy végső soron patológiás lelet adhatja. A kapcsolódó tünetek közé tartozik a magas vérnyomás, a nyaki zörej, az érzelmi labilitás átmeneti depressziós hangulattal, a könnyelműség vagy a nevetés, a zavartság vagy a delírium átmeneti epizódja, amelyet további infarktusok válthatnak ki. Úgy gondolják, hogy a személyiségjellemzők viszonylag érintetlenek. Egyes esetekben azonban a személyiségváltozások nyilvánvalóak lehetnek az apátia vagy gátlás megjelenésével vagy a korábbi személyiségjegyek, például az énközpontúság, a paranoia vagy az ingerlékenység súlyosbodásával. Tartalmazza: - arterioscleroticus demencia. Differenciáldiagnózis: Figyelembe kell venni: - delíriumot (F05.xx); - a demencia egyéb formái, különösen az Alzheimer-kór (F00.xx); - (affektív) hangulatzavarok (F30 - F39); - enyhe és mérsékelt mentális retardáció (F70 - F71); - subduralis vérzés, traumás (S06.5), nem traumás (I62.0)). A vaszkuláris demencia kombinálható Alzheimer-kórral (kód F00. 2x), ha az Alzheimer-kór jelenlétére utaló klinikai kép és anamnézis hátterében érrendszeri epizódok lépnek fel.

F01.0х Akut kezdetű vaszkuláris demencia

Jellemzően gyorsan fejlődik sorozatos stroke vagy cerebrovascularis trombózis, embólia vagy vérzés után. Ritka esetekben egyetlen masszív vérzés is lehet az oka.

F01.1х Többinfarktusos demencia

A kialakulás fokozatosabb, több kis ischaemiás epizódot követően, amelyek az agyi parenchymában felhalmozódó infarktusokat okoznak. Ide tartozik: - túlnyomórészt kortikális demencia.

F01.2x Szubkortikális vaszkuláris demencia

Tartalmazza azokat az eseteket, amikor az anamnézisben magas vérnyomás és ischaemiás destruktív gócok szerepelnek az agyféltekék fehérállományának mély rétegeiben. Az agykéreg általában megkímélt, és ez ellentétben áll az Alzheimer-kór klinikai képével. F01.3x Vegyes kortikális és szubkortikális vaszkuláris demencia Klinikai megjelenés, leletek (beleértve a boncolást is) vagy mindkettő alapján a kérgi és szubkortikális vaszkuláris demencia vegyes mintázata gyanítható.

F01.8x Egyéb vaszkuláris demencia

F01.9х Érrendszeri demencia, nem meghatározott

/F02 * / Demencia egyéb betegségekben,

más szakaszokba sorolt

Az Alzheimer-kórtól vagy az agyi érbetegségtől eltérő okok miatt kialakult vagy gyaníthatóan demencia esetei. Bármely életkorban jelentkezhet, de ritkán későbbi életkorban. Diagnosztikai irányelvek: A fent leírt demencia jelenléte; a következő kategóriákban felvázolt specifikus szindrómák egyikére jellemző jellemzők jelenléte.

F02.0x * Demencia a Pick-kórban

(G31.0 + )

A demencia progresszív lefolyása középkorban (általában 50 és 60 év között) kezdődik, lassan növekvő jellemváltozásokkal és szociális hanyatlással, majd intellektuális károsodással, emlékezetkieséssel, beszédfunkcióval, apátiával, eufóriával és (esetenként) extrapiramidális jelenségekkel. A betegség patológiás képét a homlok- és halántéklebeny szelektív atrófiája jellemzi, de a normál öregedéshez képest neuritikus (argentofil) plakkok és neurofibrilláris gubancok megjelenése nélkül. A korai megjelenéssel hajlamosak a rosszindulatú lefolyásra. A szociális és viselkedési megnyilvánulások gyakran megelőzik a nyílt memóriazavart. Diagnosztikai irányelvek: A megbízható diagnózishoz a következő jelekre van szükség: a) progresszív demencia; b) a frontális tünetek előfordulása eufóriával, érzelmi sápadtsággal, durva szociális viselkedéssel, gátlástalansággal és apátiával vagy nyugtalansággal; c) az ilyen viselkedés általában megelőzi az egyértelmű memóriazavart. Az Alzheimer-kórral ellentétben a frontális tünetek súlyosabbak, mint a temporális és parietális tünetek. Differenciáldiagnózis: Szem előtt kell tartani: - Alzheimer-kór okozta demencia (F00.xx); - vaszkuláris demencia (F01.xx); - más betegségek, például neuroszifilisz miatti másodlagos demencia (F02,8x5); - normál koponyaűri nyomással járó demencia (súlyos pszichomotoros retardáció, károsodott járás és záróizom-funkció (G91.2), - egyéb neurológiai és anyagcserezavarok.

F02.1х * Demencia Creutzfeldt-Jakob-kórban

(A81.0 + )

A betegséget előrehaladó demencia jellemzi kiterjedt neurológiai tünetekkel, melyeket specifikus kóros elváltozások (szubakut szivacsos agyvelőbántalom) okoznak, amelyek feltehetően genetikai faktorra vezethetők vissza. Általában közép- vagy késői életkorban, tipikus esetekben az élet ötödik évtizedében kezdődik, de bármely életkorban előfordulhat. A lefolyás szubakut és 1-2 év múlva halálhoz vezet. Diagnosztikai irányelvek: A Creutzfeldt-Jakob-kórt minden olyan demencia esetében fel kell gyanítani, amely hónapok vagy 1-2 év alatt gyorsan fejlődik, és több neurológiai tünet kíséri. Egyes esetekben, mint az úgynevezett amiotróf formákban, neurológiai tünetek előzhetik meg a demencia kialakulását. Jellemzően a végtagok progresszív görcsös bénulása, extrapiramidális jelekkel, remegéssel, merevséggel és jellegzetes mozgásokkal. Más esetekben előfordulhat ataxia, csökkent látás, izomfibrilláció és felső motoros neuron atrófia. Erre a betegségre nagyon jellemzőnek tekinthető a következő jelekből álló triád: - gyorsan progrediáló, pusztító demencia; - piramidális és extrapiramidális rendellenességek myoclonusszal; - jellegzetes háromfázisú EEG. Differenciáldiagnózis: Figyelembe kell venni: - Alzheimer-kórt (F00.-) vagy Pick-kórt (F02.0x); - Parkinson-kór (F02,3x); - postencephaliticus parkinsonizmus (G21.3). A motoros rendellenességek gyors lefolyása és korai megjelenése a Creutzfeldt-Jakob-kór mellett szólhat.

F02.2x * Demencia Huntington-kórban

(G10 + ) A demencia az agy kiterjedt degenerációja következtében alakul ki. A betegséget egyetlen autoszomális domináns gén terjeszti. Jellemző esetekben a tünetek az élet 3. vagy 4. évtizedében jelentkeznek. Nem figyeltek meg nemi különbségeket. Egyes esetekben a korai tünetek közé tartozik a depresszió, a szorongás vagy a személyiségváltozással járó nyilvánvaló paranoiás tünetek. A progresszió lassú, általában 10-15 éven belül halálhoz vezet. Diagnosztikai irányelvek: A choreiform mozgások, a demencia és a családban előforduló Huntington-kór kombinációja erősen utal erre a diagnózisra, bár szórványos esetek biztosan előfordulhatnak. A betegség korai megnyilvánulásai közé tartoznak az önkéntelen koreiform mozgások, különösen az arcon, a karokon, a vállakon vagy a járásban. Általában megelőzik a demenciát, és ritkán hiányoznak előrehaladott demenciában. Más motoros jelenségek gyakoribbak lehetnek, ha a betegség szokatlanul fiatal korban (pl. striatális merevség) vagy későbbi életkorban jelentkezik (pl. szándékos tremor). A demenciára jellemző, hogy a betegség korai szakaszában a homloklebeny funkcióinak túlnyomó részt vesznek a folyamatban, viszonylag ép memória csak később. Tartalmazza: - Huntington-kóre miatt kialakuló demencia. Differenciáldiagnózis: Figyelembe kell venni: - egyéb koreiform mozgású eseteket; - Alzheimer, Pick, Creutzfeldt-Jakob betegségek (F00.-; F02.0х; F02.1х).

F02.3x * Demencia Parkinson-kórban

(G20 + ) A demencia a kialakult Parkinson-kór hátterében alakul ki (különösen annak súlyos formáiban). Jellegzetes klinikai tüneteket nem azonosítottak. A Parkinson-kór során kialakuló demencia különbözhet az Alzheimer-kórban vagy a vaszkuláris demenciától. Lehetséges azonban, hogy ezekben az esetekben a demenciát Parkinson-kórral kombinálják. Ez indokolja a Parkinson-kór ilyen eseteinek tudományos célú besorolását, amíg ezeket a kérdéseket meg nem oldják. Diagnosztikai irányelvek: Előrehaladott, leggyakrabban súlyos Parkinson-kórban szenvedő személynél kialakuló demencia. Differenciáldiagnózis: Vegye figyelembe: - egyéb másodlagos demenciákat (F02.8-); - multi-infarctusos demencia (F01.1x), magas vérnyomás vagy diabéteszes érbetegség miatt; - agydaganatok (C70 - C72); - hydrocephalus normál koponyaűri nyomással (G91.2). Tartalmazza: - remegés bénulással járó demencia; - parkinsonizmus okozta demencia. F02.4x * A humán immundeficiencia vírus (HIV) által okozott demencia (B22.0 + ) Olyan kognitív zavarokkal jellemezhető rendellenességek, amelyek megfelelnek a demencia klinikai diagnosztikai kritériumainak, a HIV-fertőzéstől eltérő alapbetegség vagy állapot hiányában, amely megmagyarázhatja a klinikai eredményeket. A HIV-fertőzés okozta demenciát általában feledékenység, lassúság, koncentrációs nehézségek, problémamegoldási és olvasási nehézségek jellemzik. Gyakori az apátia, a spontán aktivitás csökkenése és a szociális visszahúzódás. Egyes esetekben a betegség atipikus affektív zavarokban, pszichózisokban vagy rohamokban nyilvánulhat meg. A fizikális vizsgálat remegést, gyors ismétlődő mozgászavart, koordinációt, ataxiát, magas vérnyomást, generalizált hyperreflexiát, frontális gátlást és szemmotoros diszfunkciót tár fel. A HIV-vel kapcsolatos rendellenesség gyermekeknél fordulhat elő, és fejlődési késleltetés, magas vérnyomás, mikrokefália és bazális ganglionok meszesedése jellemzi. A felnőttekkel ellentétben neurológiai tünetek jelentkezhetnek opportunista mikroorganizmusok és daganatok okozta fertőzések hiányában. A HIV-fertőzés következtében fellépő demencia általában, de nem szükségszerűen, gyorsan (hetek és hónapok alatt) globális demenciává, mutizmussá és halálozásig terjed. Tartalmazza: - AIDS demencia komplexumot; - HIV encephalopathia vagy szubakut encephalitis. /F02.8x * / Demencia más meghatározott, máshová sorolt betegségekben szakaszok A demencia különböző agyi és szomatikus állapotok megnyilvánulásaként vagy következményeként jelentkezhet. Tartalmazza: - Guam parkinsonizmus-demencia komplexum (itt is kell kódolni. Ez egy gyorsan előrehaladó demencia, extrapiramidális diszfunkcióval és bizonyos esetekben amiotrófiás laterális szklerózissal. Ezt a betegséget először Guam szigetén írták le, ahol eléggé előfordul gyakran a bennszülött lakosság körében, és kétszer gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél. A betegség Pápua Új-Guineában és Japánban is előfordul.)

F02.8x0 * Elmebaj

(S00.- + - S09.- + )

F02,8x2 * Epilepszia okozta demencia (G40.-+)

F02,8x3 * Elmebaj (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02,8x5 * Neurosifilisz okozta demencia

(A50.- + - A53.- + )

F02,8x6 * Más vírusos és bakteriális idegfertőzések okozta demencia (A00.- + -B99.- + ) Tartalmazza: - akut fertőző agyvelőgyulladás okozta demencia; - lupus erythematosus okozta meningoencephalitis által okozott demencia.

F02,8x7 * Más betegségek okozta demencia

Tartalmazza: - demencia az alábbiak miatt: - szén-monoxid-mérgezés (T58+); - agyi lipidózis (E75.- +); - hepatolentikuláris degeneráció (Wilson-kór) (E83.0+); - hiperkalcémia (E83.5+); - hypothyreosis, beleértve a szerzett (E00.- + - E07.- +); - mérgezések (T36.- + - T65.- +); - sclerosis multiplex (G35+); - nikotinsavhiány (pellagra) (E52+); - polyarthritis nodosa (M30.0+); - trypanosomiasis (afrikai B56.- +, amerikai B57.- +); - B 12-vitamin (E53.8+) hiánya.

F02,8x8 * Elmebaj

F02,8x9 * Elmebaj

/F03/ Demencia, nem meghatározott

Ezt a kategóriát akkor kell használni, ha az általános kritériumok megfelelnek a demencia diagnózisának, de a konkrét típus nem határozható meg (F00.0x - F02.8xx). Tartalmazza: - preszenilis demencia NOS; - NOS szenilis demencia; - preszenilis pszichózis NOS; - szenilis pszichózis NOS; - depressziós vagy paranoid típusú szenilis demencia; - primer degeneratív demencia NOS. Kizárva: - involúciós paranoid (F22.81); - késői kezdetű Alzheimer-kór (F00.1x *); - szenilis demencia delíriummal vagy zavartsággal (F05.1x); - öregségi NOS (R54).

F03.1x Preszenilis demencia, nem meghatározott

Meg kell jegyezni: Ebbe az alfejezetbe tartozik a 45–64 év közötti személyek demenciája, amikor nehézségekbe ütközik a betegség természetének meghatározása. Beleértve: - preszenilis demencia NOS.

F03.2x Szenilis demencia, nem meghatározott

Meg kell jegyezni: Ez az alszakasz tartalmazza a 65 éves és idősebb személyek demenciáját, amikor nehéz meghatározni a betegség természetét. Beleértve: - depressziós típusú szenilis demencia; - paranoid típusú szenilis demencia.

F03.3x Preszenilis pszichózis, nem részletezett

Meg kell jegyezni: Ez az alszakasz tartalmazza a 45–64 éves személyek pszichózisát, amikor nehézségek merülnek fel a betegség természetének meghatározásában. Beleértve: - preszenilis pszichózis NOS.

F03.4x Szenilis pszichózis, nem meghatározott

Meg kell jegyezni: Ez az alszakasz tartalmazza a 65 éves és idősebb személyek pszichózisát, amikor nehéz meghatározni a rendellenesség természetét. Beleértve: - szenilis pszichózis NOS.

/F04/ Szerves amnéziás szindróma,

nem alkohol okozta ill

egyéb pszichoaktív anyagok

Súlyos memóriazavar szindróma közelmúltbeli és távoli eseményekhez. Míg a közvetlen szaporodás megmarad, az új anyagok asszimilációjának képessége csökken, ami anterográd amnéziát és időbeni dezorientációt eredményez. Változó intenzitású retrográd amnézia is jelen van, de mértéke idővel csökkenhet, ha az alapbetegség vagy a kóros folyamat javulni kezd. A konfabulációk kiejthetők, de nem kötelező jellemzők. Az észlelés és más kognitív funkciók, beleértve az intellektuálisakat is, általában megmaradnak, és olyan hátteret adnak, amelyben a memóriazavar különösen nyilvánvalóvá válik. A prognózis az alapbetegség lefolyásától függ (általában a hypothalamus-diencephalikus rendszert vagy a hippocampalis régiót érinti). Elvileg teljes gyógyulás lehetséges. Diagnosztikai irányelvek: A megbízható diagnózishoz a következő tüneteknek kell jelen lenniük: a) memóriazavar jelenléte a közelmúlt eseményei miatt (az új anyagok beépülésének csökkenése); anterográd és retrográd amnézia, a múltbeli események reprodukálási képességének csökkenése az előfordulásuk fordított sorrendjében; b) a kórelőzmény vagy objektív adatok, amelyek a stroke vagy agybetegség jelenlétére utalnak (különösen a kétoldali diencephaliás és mediális temporális struktúrákat érintően); c) a közvetlen reprodukciós hiba hiánya (például számok memorizálásával tesztelve), figyelem- és tudatzavarok, valamint globális értelmi károsodás. A konfabuláció, a kritika hiánya, az érzelmi változások (apátia, kezdeményezőkészség hiánya) további, de nem minden esetben szükséges tényező a diagnózis felállításához. Differenciáldiagnózis: Ez a rendellenesség különbözik más organikus szindrómáktól, ahol a memóriazavar a klinikai kép fő jellemzője (pl. demencia vagy delírium). Disszociatív amnéziából (F44.0), depresszív zavarokban fellépő memóriafunkciók károsodásából (F30 - F39) és malingeringből, ahol a fő panaszok a memóriavesztéshez kapcsolódnak (Z76.5). Az alkohol vagy drogok által okozott Korsakoff-szindrómát nem ebben a részben kell kódolni, hanem a megfelelőben (F1x.6x). Tartalmazza: - teljes körű amnesztiás rendellenességekkel járó állapotok demencia nélkül; - Korsakoff-szindróma (alkoholmentes); - Korszakov pszichózis (alkoholmentes); - kifejezett amnesztiás szindróma; - mérsékelt amnesztiás szindróma. Kizárva: - enyhe amnesztiás rendellenességek demencia jelei nélkül (F06. 7-); - amnézia NOS (R41.3); - anterográd amnézia (R41.1); - disszociatív amnézia (F44.0); - retrográd amnézia (R41.2); - Korsakoff-szindróma, alkoholos vagy nem meghatározott (F10.6); - Más pszichoaktív anyagok használata okozta Korsakoff-szindróma (F11 - F19 közös negyedik karakterrel.6). F04.0 Traumatikus agysérülés következtében fellépő szervi amnesztikus szindróma F04.1 Szerves amnéziás szindróma F04.2 Epilepszia okozta szervi amnéziás szindróma F04.3 Szerves amnesztikus szindróma esedékes F04.4 Szerves amnéziás szindróma F04.5 Neurosifilisz okozta organikus amnesztikus szindróma F04.6 Szerves amnéziás szindróma F04.7 Szerves amnéziás szindróma egyéb betegségek miatt F04.8 Szerves amnesztikus szindróma vegyes betegségek miatt F04.9 Nem meghatározott betegség következtében fellépő szervi amnesztikus szindróma /F05/ Nem alkohol okozta delírium ill egyéb pszichoaktív anyagok Etiológiailag nem specifikus szindróma, amelyet a tudat és a figyelem, az észlelés, a gondolkodás, a memória, a pszichomotoros viselkedés, az érzelmek és az alvás-ébrenlét ritmusának kombinált zavara jellemez. Bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb 60 év után. A delírium állapot átmeneti és ingadozó intenzitású. A felépülés általában 4 héten belül vagy kevesebben belül megtörténik. A 6 hónapig tartó fluktuáló delírium azonban nem ritka, különösen, ha krónikus májbetegség, karcinóma vagy szubakut bakteriális endocarditis során jelentkezik. Az akut és szubakut delírium között olykor tett különbségek csekély klinikai jelentőséggel bírnak, és az ilyen állapotokat egyetlen, változó időtartamú és súlyosságú szindrómának kell tekinteni (enyhétől a nagyon súlyosig). A demenciával összefüggésben delírium állapot fordulhat elő, vagy demenciává fejlődhet. Ez a szakasz nem használható az F10-F19-ben felsorolt pszichoaktív anyagok miatti delíriumra. Ebbe a rovatba kell besorolni a kábítószer-használatból eredő káprázatos állapotokat (például idős betegeknél az antidepresszánsok használata miatti akut zavartság). Ebben az esetben a felhasznált gyógyszert az 1 MH kóddal is azonosítani kell, Class XIX, BNO-10). Diagnosztikai irányelvek: A pontos diagnózishoz a következő csoportok mindegyikéből enyhe és súlyos tünetek jelenléte kell, hogy legyen: a) megváltozott tudat és figyelem (a kábultságtól a kómáig; a figyelem irányításának, összpontosításának, fenntartásának és váltásának csökkent képessége); b) globális kognitív zavar (percepciós torzulások, illúziók és hallucinációk, főleg vizuális; az absztrakt gondolkodás és megértés zavarai átmeneti téveszmékkel vagy anélkül, de általában bizonyos fokú inkoherenciával; az azonnali reprodukció és a közelmúltbeli események emlékének zavara az emlékezet viszonylagos megőrzésével távoli eseményekre; tájékozódási zavar az időben, súlyosabb esetekben a helyben és a saját személyiségben); c) pszichomotoros rendellenességek (hipo- vagy hiperaktivitás és az egyik állapotból a másikba való átmenet kiszámíthatatlansága; időnövekedés; fokozott vagy csökkent beszédáramlás; horror reakciók); d) alvás-ébrenlét ritmuszavarok (álmatlanság, súlyos esetekben - teljes alváskiesés vagy az alvás-ébrenlét ritmusának megfordulása: nappali álmosság, éjszakai tünetek súlyosbodása; nyugtalan álmok vagy rémálmok, amelyek ébredéskor hallucinációként folytatódhatnak ); e) érzelmi zavarok, például depresszió, szorongás vagy félelmek. Ingerlékenység, eufória, apátia vagy tanácstalanság és zavartság. A kezdet általában gyors, ingadozó a nap folyamán, és a teljes időtartam legfeljebb 6 hónap. A fent leírt klinikai kép annyira jellemző, hogy a delírium viszonylag megbízható diagnózisa akkor is felállítható, ha annak okát nem állapítják meg. A delírium hátterében álló agyi vagy fizikai patológia anamnesztikus jelzésein túlmenően, ha a diagnózis kétséges, az agyi diszfunkció bizonyítékára is szükség van (pl. kóros EEG, amely általában, de nem mindig a háttéraktivitás lelassulását mutatja). Differenciáldiagnózis: A delíriumot meg kell különböztetni más organikus szindrómáktól, különösen a demenciától (F00 - F03), az akut és átmeneti pszichotikus rendellenességektől (F23.-) és a skizofrénia akut állapotaitól (F20.-) vagy az (affektív) hangulatzavaroktól ( F30 - F39), amelyekben zavartság jelei lehetnek. Az alkohol és más pszichoaktív anyagok okozta delíriumot a megfelelő szakaszba kell besorolni (F1x.4xx). Tartalmazza: - akut és szubakut zavart állapot (alkoholmentes); - akut és szubakut agyi szindróma; - akut és szubakut pszichoorganikus szindróma; - akut és szubakut fertőző pszichózis; - akut exogén típusú reakció; - akut és szubakut szerves reakció. Nem tartalmazza: - delírium tremens, alkoholos vagy nem meghatározott (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ A demenciával nem összefüggő delírium a leírtak szerint

Ezt a kódot a már meglévő demenciával nem összefüggő delírium esetén kell használni. F05.00 A traumás agysérülés miatti demenciával nem összefüggő delírium F05.01 A demenciával nem összefüggő delírium az agy érrendszeri betegségei miatt F05.02 Az epilepszia miatti demenciával nem összefüggő delírium F05.03 A demenciával nem összefüggő delírium agydaganat (daganat) következtében F05.04 A demenciával nem összefüggő delírium esedékes F05.05 A neuroszifilisz okozta demenciával nem összefüggő delírium F05.06 A demenciával nem összefüggő delírium esedékes F05.07 Más betegségek miatti demenciával nem összefüggő delírium F05.08 Vegyes betegségek miatti demenciával nem összefüggő delírium F05.09 Nem meghatározott betegség miatti demenciával nem összefüggő delírium /F05.1/ Demencia miatti delírium Ezt a kódot olyan állapotokra kell használni, amelyek megfelelnek a fenti kritériumoknak, de a demencia során alakulnak ki (F00 - F03). Meg kell jegyezni: Ha demenciája van, használhat kettős kódot. F05.10 A traumás agysérülés miatti demenciával összefüggő delírium F05.11 Demencia okozta delírium az agy érrendszeri betegségei miatt F05.12 Delírium epilepszia miatti demencia miatt F05.13 Demencia okozta delírium agydaganat (daganat) következtében F05.14 Demencia okozta delírium humán immunhiány vírus (HIV fertőzés) miatt F05.15 Delírium neurosifilisz okozta demencia miatt F05.16 Demencia okozta delírium egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések kapcsán F05.17 Más betegségek miatti demencia miatti delírium F05.18 Demencia okozta delírium vegyes betegségek miatt F05.19 Demencia okozta delírium pontosítatlan betegség miatt/F05.8/ Egyéb delírium Ide tartozik: - vegyes etiológiájú delírium; - szubakut zavartság vagy delírium. Meg kell jegyezni: Ez az alszám tartalmazza azokat az eseteket, amikor a demencia megléte vagy hiánya nem állapítható meg. F05.80 Egyéb delírium agysérülés miatt F05.81 Egyéb delírium az agy érrendszeri betegségei miatt F05.82 Egyéb epilepszia okozta delírium F05.83 Egyéb delírium agydaganat (daganat) következtében F05.84 Egyéb delírium humán immunhiány vírus (HIV fertőzés) miatt F05.85 Egyéb delírium neurosifilisz miatt F05.86 Egyéb delírium egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések kapcsán F05.87 Egyéb delírium más betegségek kapcsán F05.88 Egyéb delírium vegyes betegségek miatt F05.89 Egyéb delírium pontosítatlan betegség miatt/F05.9/ Delírium, nem meghatározott Meg kell jegyezni: Ez az alkategória azokat az eseteket tartalmazza, amelyek nem felelnek meg teljes mértékben az ICD-10-ben (F05.-) leírt delírium kritériumoknak.

F05.90 Meghatározatlan delírium

agysérülés miatt

F05.91 Meghatározatlan delírium

/F06.0/ Szerves hallucinózis

Ez egy tartós vagy visszatérő hallucinációk, általában vizuális vagy hallási hallucinációk zavara, amelyek tiszta tudat alatt jelennek meg, és előfordulhat, hogy a beteg felismeri, vagy nem. Felmerülhet a hallucinációk káprázatos értelmezése, de a kritika általában megmarad. Diagnosztikai irányelvek: Az F06 bevezetőjében megadott általános kritériumokon túlmenően bármilyen tartós vagy visszatérő hallucináció jelenléte szükséges; az elsötétült tudat hiánya; kifejezett intellektuális hanyatlás hiánya; domináns hangulati rendellenesség hiánya; domináns téveszmés rendellenességek hiánya. Tartalmazza: - dermatozoális delírium; - szerves hallucinációs állapot (alkoholmentes). Kizárva: - alkoholos hallucinózis (F10.52); - skizofrénia (F20.-).

F06.00 Traumás agysérülés miatti hallucinózis

F06.01 Hallucinosis miatt

cerebrovaszkuláris betegséggel

F06.02 Epilepszia okozta hallucinózis

F06.03 Hallucinosis miatt

agydaganattal (daganattal).

F06.04 Hallucinosis miatt

humán immunhiány vírussal (HIV fertőzés)

F06.05 Neurosifilisz okozta hallucinózis

F06.06 Hallucinosis miatt

más vírusos és bakteriális idegfertőzésekkel

F06.07 Más betegségek okozta hallucinózis

F06.08 Vegyes betegségek okozta hallucinózis

F06.09 Meghatározatlan betegség okozta hallucinózis

/F06.1/ Szerves katatón állapot

Csökkent (stupor) vagy fokozott (izgalom) pszichomotoros aktivitással járó rendellenesség, amelyet katatóniás tünetek kísérnek. Időnként poláris pszichomotoros rendellenességek fordulhatnak elő. Egyelőre nem ismert, hogy a skizofréniában leírt katatóniás rendellenességek teljes skálája szerves körülmények között is előfordulhat-e. Azt sem állapították meg még, hogy tiszta tudat mellett létrejöhet-e organikus katatón állapot, vagy mindig a delírium megnyilvánulása, amit részleges vagy teljes amnézia követ. Ezért körültekintően kell eljárni ennek a diagnózisnak a felállításánál és az állapot és a delírium közötti egyértelmű megkülönböztetésnél. Úgy gondolják, hogy az agyvelőgyulladás és a szén-monoxid-mérgezés nagyobb valószínűséggel okozza ezt a szindrómát, mint más organikus okok. Diagnosztikai irányelvek: Az F06 bevezetőjében felvázolt, organikus etiológiára utaló általános kritériumoknak teljesülniük kell. Ezenkívül a következőknek kell jelen lenniük: a) vagy kábulat (a spontán mozgások csökkenése vagy teljes hiánya, részleges vagy teljes mutizmussal, negativizmussal és lefagyással); b) izgatottság (általános hipermobilitás agresszióra való hajlammal vagy anélkül); c) vagy mindkét állapot (gyorsan, váratlanul váltakozó hipo- és hiperaktivitási állapotok). A diagnózis megbízhatóságát növelő egyéb katatón jelenségek közé tartoznak a sztereotípiák, a viaszos rugalmasság és az impulzív cselekedetek. Kizárva: - katatóniás skizofrénia (F20.2-); - disszociatív kábulat (F44.2); - kábulat NOS (R40.1). F06.10 Traumatikus agysérülés miatti katatón állapot F06.11 Agyi érbetegség miatti katatón állapot F06.12 Epilepszia okozta katatón állapot F06.13 Kataton állapot miatt agydaganattal (daganattal). F06.14 Kataton állapot miatt humán immunhiány vírussal (HIV fertőzés) F06.15 Kataton állapot neurosifilisz miatt F06.16 Kataton állapot miatt más vírusos és bakteriális idegfertőzésekkel F06.17 Egyéb betegségek okozta katatón állapot F06.18 Vegyes betegségek okozta katatón állapot F06.19 Nem meghatározott betegség miatti katatón állapot /F06.2/ Szerves téveszme (szkizofréniaszerű) rendellenesség Olyan rendellenesség, amelyben tartós vagy visszatérő téveszmék uralják a klinikai képet. A téveszméket hallucinációk kísérhetik, de nem kötődnek tartalmukhoz. A skizofréniához hasonló klinikai tünetek, például képzeletbeli téveszmék, hallucinációk vagy gondolkodási zavarok is jelen lehetnek. Diagnosztikai irányelvek: Az F06 bevezetőjében felvázolt, organikus etiológiára utaló általános kritériumoknak teljesülniük kell. Ezen túlmenően téveszméknek (üldözésről, féltékenységről, befolyásról, a beteg vagy más személy betegségéről vagy haláláról) jelen kell lenniük. Lehetnek hallucinációk, gondolkodási zavarok vagy elszigetelt katatóniás jelenségek. A tudatot és a memóriát nem szabad megzavarni. Az organikus téveszmés rendellenesség diagnózisát nem szabad felállítani olyan esetekben, amikor a szervi ok nem specifikus vagy korlátozott bizonyítékokkal támasztják alá, például megnagyobbodott agykamrák (a számítógépes axiális tomográfia vizuálisan észlelhető) vagy „puha” neurológiai tünetek. Ide tartozik: - paranoid vagy hallucinációs-paranoid szerves állapotok. Kizárva: - akut és átmeneti pszichotikus rendellenességek (F23.-); - gyógyszer okozta pszichotikus rendellenességek (F1x.5-); - krónikus téveszmés zavar (F22.-); - skizofrénia (F20.-). F06.20 Tévedés (szkizofrénia-szerű) traumás agysérülés következtében F06.21 Tévedés (szkizofrénia-szerű) cerebrovascularis betegség miatt F06.22 Epilepszia okozta téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség Tartalmazza: - skizofrénia-szerű pszichózis epilepsziában. F06.23 Tévedés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség agydaganat (daganat) következtében F06.24 Tévedés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség humán immunhiány vírus (HIV fertőzés) miatt F06.25 Tévedés (szkizofrénia-szerű) neurosifilisz miatt F06.26 Tévedés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség egyéb vírusos és bakteriális idegfertőzések kapcsán F06.27 Más betegségek okozta téveszmés (szkizofrénia-szerű) rendellenesség F06.28 Tévedés (szkizofrénia-szerű) kevert betegségek miatt F06.29 Tévedés (szkizofrénia-szerű) nem meghatározott betegség miatt /F06.3/ Szerves hangulatzavarok (hatásos) A hangulatváltozásokkal jellemezhető rendellenességek, amelyeket általában az általános aktivitás szintjének változásai kísérnek. Az ilyen rendellenességek ebbe a szakaszba való felvételének egyetlen feltétele az, hogy feltételezhető, hogy közvetlenül olyan agyi vagy fizikai rendellenességnek tulajdoníthatók, amelynek jelenlétét függetlenül (például megfelelő fizikai és laboratóriumi vizsgálatokkal) vagy alapon kell igazolni. megfelelő anamnesztikus információval. Affektív rendellenességeknek a feltételezett szerves faktor felfedezése után kell megjelenniük. Az ilyen hangulati változások nem tekinthetők a beteg érzelmi reakciójának a betegség hírére, vagy egy kísérő (affektív rendellenesség) agybetegség tünetének. A fertőzés utáni depresszió (az influenza után) gyakori példa, és ide kell kódolni. A tartós enyhe eufóriát, amely nem éri el a hipománia szintjét (amely néha megfigyelhető pl. szteroid terápia vagy antidepresszáns kezelés során), nem ebben a rovatban, hanem az F06.8- címszó alatt kell rögzíteni. Diagnosztikai irányelvek: Az F06 bevezetőjében felvázolt, organikus etiológiára utaló általános kritériumokon túl az állapotnak meg kell felelnie az F30-F33-ban meghatározott diagnosztikai követelményeknek. Meg kell jegyezni: A klinikai rendellenesség tisztázásához 5 számjegyű kódok használata szükséges, amelyekben ezeket a rendellenességeket pszichotikus és nem pszichotikus szintű rendellenességekre, unipoláris (depresszív vagy mániás) és bipoláris zavarokra osztják. /F06.30/ pszichotikus mániás zavar szerves természet; /F06.31/ szervi természetű pszichotikus bipoláris zavar; /F06.32/ szervi eredetű pszichotikus depressziós rendellenesség; /F06.33/ szerves természetű pszichotikus vegyes rendellenesség; /F06.34/ organikus természetű hipomániás rendellenesség; /F06.35/ nem pszichotikus bipoláris organikus zavar természet; /F06.36/ organikus természetű nem pszichotikus depressziós zavar; /F06.37/ organikus jellegű nem pszichotikus vegyes zavar. Kizárva: - hangulatzavarok (affektív), szervetlen természetű vagy nem meghatározott (F30 - F39); - a jobb agyfélteke affektív zavarai (F07,8x).

/F06.30/ Pszichotikus mániás zavar

szerves természet

F06.300 Traumatikus agysérülés miatti pszichotikus mániás rendellenesség F06.301 Agyi érbetegség okozta pszichotikus mániás rendellenesség F06.302 Epilepszia okozta pszichotikus mániás rendellenesség F06.303 Pszichotikus mániás rendellenesség agydaganat (daganat) következtében F06.304 Pszichotikus mániás rendellenesség humán immunhiány vírus (HIV fertőzés) miatt

Hasonló cikkek

A kiválasztás elméleti alapjai Új anyag tanulmányozása

Tantárgy – biológia – 9. „A” és „B” óra Időtartam – 40 perc Tanár – Zhelovnikova Oksana Viktorovna Az óra témája: „Az élőlények kiválasztásának genetikai alapjai” Az oktatási folyamat formája: osztálytermi óra. Az óra típusa: lecke az új...
Csodálatos Krai tejes édességek "krémes szeszély"

Mindenki ismeri a tehéncukrot – közel száz éve gyártják. Hazájuk Lengyelország. Az eredeti tehén puha karamell, fudge töltelékkel. Természetesen az idők során az eredeti recept változott, és minden gyártónak megvan a maga...
Fenotípus és kialakulását meghatározó tényezők

Ma a szakemberek különös figyelmet fordítanak a fenotipológiára. Képesek percek alatt „a mélyére jutni” az embernek, és sok hasznos és érdekes információt elmondani róla Egy fenotípus sajátosságai A fenotípus összes jellemzője összességében,...
Nulla végű genitivus többes szám

I. A hímnemű főnevek fővégződése az -ov/(-ov)-ev: gombák, rakományok, rendezők, élek, múzeumok stb. Egyes szavaknak -ey végződése van (lakók, tanárok, kések) és nulla (csizma, városlakók). 1. Vége...
Fekete kaviár: hogyan tálald helyesen és fogyaszd finoman

Hozzávalók: Fekete kaviár, képességei és pénztárcája szerint (beluga, tokhal, tokhal vagy egyéb halkaviár feketének hamisítva) keksz, fehér kenyér puha vaj főtt tojás friss uborka Főzés módja: Jó napot,...
Hogyan határozzuk meg a szófaj típusát

A melléknév jelentése, morfológiai jellemzői és szintaktikai funkciója A melléknév az ige egy speciális (konjugálatlan) alakja, amely egy tárgy attribútuma cselekvéssel jelöli, megválaszolja a melyik? (mit?) kérdést, és egyesíti a jellemzőket. .

Szerves agykárosodás ICD 10. Szerves, beleértve a tüneti mentális zavarokat (f00-f09). A központi idegrendszer károsodásának klinikai képe

Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10)

A mentális betegségek hazai osztályozása

Akut és krónikus alkoholmérgezés.

Pszichoorganikus szindróma (POS)

Alzheimer kór

Az agy és az egész központi idegrendszer szervi károsodása: a mítoszoktól a valóságig

A patológia helye az ICD-ben

Az OPCNS meghatározása

A szerves elváltozások típusai

Mi nem okozhat OPCNS-t?

Klinika

Kezelés

Következmények

Írj hozzászólást

Betegségek

Az ICD 10 a reziduális encephalopathiát kódolja

A központi idegrendszer maradék szerves károsodása

A központi idegrendszer maradék szerves patológiájának eredete

A reziduális központi idegrendszeri károsodás klinikai megnyilvánulásai

Maradék központi idegrendszeri elváltozások kezelése

A központi idegrendszer szerves károsodása

Osztályozás

A szerzett szerves agykárosodás okai

Hogyan és miért fordul elő a központi idegrendszer maradék károsodása gyermekeknél

Tünetek

Ha egy gyermeknél központi idegrendszeri elváltozás gyanúja merül fel

A kezelés és a rehabilitáció módszerei

Következmények

Előrejelzés

Az ICD 10 a reziduális encephalopathiát kódolja

A központi idegrendszer maradék szerves károsodása

A központi idegrendszer maradék szerves patológiájának eredete

A reziduális központi idegrendszeri károsodás klinikai megnyilvánulásai

Maradék központi idegrendszeri elváltozások kezelése

A központi idegrendszer maradék szerves károsodása gyermekeknél és felnőtteknél

Mi rejtőzik az összetett kifejezés mögött?

Nem úgy, mint mindenki más! Veszélyes öröklődés külső jelei

Milyen diagnosztikai eljárások erősítik meg a diagnózist?

Meg lehet gyógyítani az agyat?

A központi idegrendszer ICD 10 maradék szerves elváltozása

A központi idegrendszer maradék szerves károsodásának leírása

A maradék szerves agykárosodás okai gyermekeknél

A maradék szerves agykárosodás előfordulása felnőtteknél

A központi idegrendszeri elváltozások kialakulásának mechanizmusa

A központi idegrendszer maradék szerves károsodásával járó szindrómák

A központi idegrendszer károsodásának klinikai képe

A központi idegrendszer maradék szerves károsodása: kód az ICD-10 szerint

A központi idegrendszer maradék szerves károsodása: patológia kezelése

Milyen következményei lehetnek a maradék szerves károsodásnak?

Maradék szerves károsodás miatti rokkantság

A központi idegrendszer maradék szerves károsodásának megelőzése

Olvassa el még:

Népszerű

Új

Jóindulatú intracranialis hipertónia. A központi idegrendszer maradék szerves állapota

Általános információ

Rövid leírás

Osztályozás

Diagnosztika

A központi idegrendszer szerves károsodása

Osztályozás

A szerzett szerves agykárosodás okai

Hogyan és miért fordul elő a központi idegrendszer maradék károsodása gyermekeknél

Tünetek

Ha egy gyermeknél központi idegrendszeri elváltozás gyanúja merül fel

A kezelés és a rehabilitáció módszerei

Következmények

Előrejelzés

Hasonló cikkek

A kiválasztás elméleti alapjai Új anyag tanulmányozása

Csodálatos Krai tejes édességek "krémes szeszély"

Fenotípus és kialakulását meghatározó tényezők

Nulla végű genitivus többes szám

Fekete kaviár: hogyan tálald helyesen és fogyaszd finoman

Hogyan határozzuk meg a szófaj típusát