Šta pokazuje punkcija štitaste žlezde? Značajke punkcije štitnjače i moguće posljedice. Dešifriranje rezultata nakon studije

Štitna žlijezda je vrlo mali organ, ali ima jedinstvenu ulogu. Ova žlijezda je važan dio endokrinog sistema, nalazi se na prednjoj strani larinksa i proizvodi hormone - tiroksin, trijodtironin, kalcitonin. Vrlo često dolazi do poremećaja u radu štitne žlijezde zbog nedostatka joda. Postoji mnogo različitih bolesti, uključujući tumore, koje mogu utjecati na ovu žlijezdu. Za njihovo pouzdano otkrivanje koristi se punkcija s prikupljanjem biopsijskog materijala.

Šta je punkcija?

Kod gotovo polovine populacije starije od pedeset godina na štitnoj žlijezdi se mogu naći različiti čvorići. Najčešće se otkrivaju kod žena, jer u tom periodu nastupa menopauza i dolazi do ozbiljnih hormonalnih promjena. Od svih slučajeva, samo 4-7% se ispostavi da su onkološki, što znači da je većina neoplazmi benigne prirode i ne dovode do teških komplikacija.

Punkcija je mala punkcija koja se radi u potrebnom području štitne žlijezde radi proučavanja stanica i postavljanja dijagnoze na osnovu dobivenog materijala. Ova procedura je vrlo važna, uz nju je moguće utvrditi prisustvo onkoloških tumora u ranim fazama i započeti liječenje na vrijeme kako bi se izbjegao njihov rast. Ni u kom slučaju ne smijete odbiti punkciju ako je to preporučio Vaš ljekar. Ovaj zahvat može spasiti život, a najveći strah pacijenti doživljavaju prije nego što se izvrši, jer se boje jakih bolova. Zapravo, postupak je vrlo jednostavan, ne uzrokuje mnogo boli i osjeća se slično kao kod običnog ubrizgavanja.

Ranije su kirurzi koristili prilično debele igle za biopsiju štitne žlijezde, što je povećalo broj komplikacija i učinilo proceduru vrlo bolnom. Trenutno sve moderne klinike koriste vrlo tanke igle.

Neki pacijenti imaju zabludu da ako se kancerogen tumor "poremeti" ubodom, on počinje naglo rasti i povećavati se u veličini. Do danas nije zabilježen nijedan takav slučaj, a rano otkrivanje bolesti povećava šanse za oporavak.

Drugi naziv za punkciju štitne žlijezde je aspirirana biopsija tankom iglom (FNA).

Prednosti i mane dijagnostike

Ova metoda ima mnoge prednosti:

• minimalno invazivno;
• minimalno vrijeme procedure;
• jeftino;
• rijetke komplikacije;
• visoka pouzdanost dobijenih rezultata.

Vrlo je teško prepoznati nedostatke, možda je među njima i strah od postupka.

U blizini štitne žlijezde nalaze se laringealni i povratni nervi, karotidna arterija, jednjak, dušnik i glasne žice. Ova činjenica komplikuje hirurške manipulacije u ovoj oblasti i zahteva posebnu pažnju lekara. Cirkulacija krvi ove endokrine žlijezde je toliko aktivna da premašuje volumen dotoka krvi u mišiće.

Indikacije i kontraindikacije

Razlozi za obavljanje biopsije su sljedeći faktori:

• porodična predispozicija za rak štitnjače;
• izloženost radijaciji na mjestima ekoloških katastrofa;
• liječenje drugih karcinoma korištenjem jonizujućeg zračenja u području glave i vrata;
• nodularne formacije veće od 1 cm, identificirane palpacijom ili ultrazvukom;
• nodularne formacije manje od 1 cm, ako se sumnja na malignitet;
• cistične formacije štitne žlijezde;
• nesklad između rezultata ultrazvuka i kliničkih simptoma.

Budući da je ovaj postupak prilično siguran, postoji vrlo malo kontraindikacija:

• hipertenzivna kriza ili poremećaji srčanog ritma na dan operacije;
• DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija), u kojem je poremećena propusnost vaskularnih zidova;
• mentalna bolest;
• česte hirurške intervencije;
• mlada dob (opća anestezija može biti potrebna kako bi se spriječili iznenadni pokreti djeteta tokom punkcije);
• period;
• trudnoća i dojenje.

Elena Malysheva: koje su opasnosti od čvorova štitne žlijezde - video

Priprema za ispit

Pacijent se treba unaprijed pripremiti za punkciju štitne žlijezde. Na nedelju dana morate prestati da uzimate lekove koji smanjuju zgrušavanje krvi i antikoagulanse (Aspirin, Heparin, Varfarin). Također, prije zahvata potrebno je uzeti krvne pretrage (obavezno na prazan želudac) na biohemiju i nivo hormona kako bi se identificirale popratne bolesti štitne žlijezde. Ako postoje problemi sa zgrušavanjem krvi, propisuje se koagulogram. Nije preporučljivo jesti neposredno prije zahvata, ali čak ni jelo ne bi trebalo da utiče na biopsiju.

Ključ za uspješnu punkciju bit će mirno stanje pacijenta, pa je važno shvatiti da je FNA praktički bezbolan, smiriti se i potpuno vjerovati liječniku.

Kako se izvodi punkcija štitne žlijezde?

Na zahtjev pacijenta može se primijeniti lokalna anestezija. Ako se čvor nalazi na udaljenoj udaljenosti, tada može biti potrebna ozbiljnija hirurška intervencija, u kojoj se napravi rez na prednjem zidu larinksa, zatim se ometajuće tkivo udalji i prikupi potreban materijal. Ovi slučajevi su prilično rijetki, a u većini situacija FNA se izvodi na sljedeći način:

1. Pacijent se stavlja na kauč ili operacioni sto, ispod glave se stavlja mali jastuk i traži da nekoliko puta proguta pljuvačku. U tom slučaju, štitna žlijezda se pregledava palpacijom kako bi se točno odredilo ispravno mjesto punkcije.
2. Ultrazvučni aparat se postavlja uz grlo, a pod njegovom kontrolom se tankom iglom vrši punkcija u željeno područje. Ubrizgava se striktno na određenoj udaljenosti, dovoljnoj za punkciju tumora. Daju se od jedne do tri injekcije kako bi se otklonile greške u testovima i izbjegli lažno negativni rezultati.
3. Igla je pričvršćena ili na prazan špric ili na poseban „pištolj“ koji automatski izvlači kada se pritisne dugme. Ova druga metoda je najmodernija i omogućava doktoru da izbjegne nepotrebne pokrete.
4. Sadržaj nodula se aspirira kroz iglu, a zatim se ili stavlja u formalin ili se nanosi na staklena stakla radi daljeg pregleda.
5. Nakon zahvata, mjesto uboda se dezinficira i zapečati posebnim flasterom. U roku od nekoliko sati možete se vratiti svom uobičajenom načinu života, pa čak i oprati se.

Operacija se izvodi vrlo brzo i ne traje više od dvadeset minuta, uključujući pripremnu fazu. Sama punkcija traje od pet sekundi do nekoliko minuta u posebno teškim slučajevima ili ako su prisutne više formacija.

Biopsija štitnjače - video

Moguće posljedice

Budući da je postupak punkcije štitnjače minimalno invazivan, komplikacije se javljaju izuzetno rijetko, ali se ponekad uočavaju sljedeći fenomeni:

• hematom na mjestu uboda;
• suppuration;
• blago krvarenje;
• upala;
• bol u vratu nekoliko dana nakon punkcije;
• oštećenje glasnih žica;
• kratkotrajni kašalj;
• povećani cervikalni limfni čvorovi;
• punkcija traheje;
• hiperemija zbog infekcije;
• bol;
• vrtoglavica ako postoji anamneza osteohondroze;
• nekontrolisana kontrakcija larinksa (laringospazam);
• oštećenje laringealnog živca.

Najčešće je to zbog kršenja tehnike manipulacije, neiskustva liječnika ili abnormalne lokacije krvnih žila. Nemojte biti uznemireni onim što čitate: ove komplikacije su retke kao i nakon redovnog vađenja krvi iz vene. Ako je punkciju obavio kompetentan specijalista i ako su ispunjeni svi uvjeti steriliteta, onda neće biti negativnih posljedica.

Komplikacije nakon punkcije - video

Dekodiranje rezultata

Nažalost, uprkos visokoj preciznosti, u otprilike pet posto slučajeva pacijentima se postavlja lažno negativna dijagnoza. Pregled dobijenog materijala može obaviti ili liječnik ili citolog u posebnoj laboratoriji. Ćelije štitne žlijezde smještene su u malom sloju na površinu stakalca, obojene posebnim bojama i pregledane pod binokularnim mikroskopom.

Postoji nekoliko opcija za dobijeni rezultat:

• benigna formacija, što ukazuje na odsustvo ćelija raka;
• maligna formacija, uspostavljanje onkološkog tumora;
• srednji rezultat, koji zahtijeva dodatne metode analize;
• neinformativni rezultat koji zahtijeva ponovljeno uzorkovanje materijala.

Postoji mnogo različitih bolesti štitne žlijezde, ali među njima su četiri najčešća, koja se dijagnosticiraju analizom histološkog materijala dobivenog punkcijom. Nakon proučavanja lijekova, liječnik može postaviti tačnu dijagnozu.

Koloidni čvor štitne žlijezde

Drugi nazivi za koloidni čvor su hiperfunkcija štitne žlijezde, koloidna struma. Ova bolest je najčešća. Na sreću, ova vrsta formacije je benigna i nikada se ne razvija u rak. Čvor se sastoji od normalnih stanica štitnjače, a ne od stranih, ispunjeni su koloidom, specifičnom tečnom tvari, zbog koje se stanice povećavaju. Najčešće nastaje zbog nedostatka joda u organizmu.

Koloidna struma se obično otkriva u adolescenciji, tokom menopauze i tokom trudnoće, kada je opterećenje endokrinog sistema posebno veliko. Često nije potrebno posebno ili kirurško liječenje koloidnih čvorova, oni se sami povlače kada se nadoknadi nedostatak joda u tijelu.

Hashimotov tiroiditis

Ova bolest je autoimuna; njeni drugi nazivi su autoimuni tiroiditis ili hronični limfocentrični tireoiditis. Ne razvija se naglo, već postepeno napreduje, zahvaćajući štitnu žlijezdu i njene folikule. Ćelije su napadnute antitijelima, dolazi do upalnog procesa, a funkcionisanje organa se pogoršava i njegove funkcije se gube. Nezahvaćeni dijelovi su prisiljeni povećati veličinu kako bi se nosili s povećanim opterećenjem i to je ono što dovodi do pojave svojevrsne strume. Smanjena proizvodnja hormona dovodi do hipotireoze i, kao rezultat, mnogih drugih ozbiljnih bolesti.

Obično se registruje kod žena starosti od 30 do 50 godina sa genetskom predispozicijom. Liječenje je uglavnom lijekovima i to veći dio života.

adenom štitnjače

To je benigni tumor koji nastaje iz žljezdanih stanica štitne žlijezde. Postoji opasnost od degeneracije u maligni oblik. Mnogo je razloga za nastanak adenoma: hiperaktivnost hipofize, loša ekologija, trovanja toksičnim tvarima, hormonski poremećaji, naslijeđe i još mnogo toga. Vizuelno, tumor je vrlo uočljiv nakon pregleda. Ni u kom slučaju ne treba ostavljati ovu vrstu tumora, potrebno je hitno liječenje. U zavisnosti od težine i razloga nastanka adenoma, lekar će predložiti terapiju lekovima ili hirurško uklanjanje tumora.

Karcinom

Ova vrsta tumora je maligna. Unatoč strašnoj dijagnozi, ova vrsta onkologije najčešće ima povoljnu prognozu. Da bi se dobio pozitivan rezultat, karcinom je potrebno identificirati u ranoj fazi, potpuno ukloniti zahvaćeni dio štitne žlijezde i provesti terapiju radioaktivnim jodom ako je potrebna kombinirana terapija.

Analiza punkcije štitne žlijezde - video

Sadržaj

Proučavanje tkiva štitnjače provodi se kada se u ovom organu pronađe čvor veći od centimetra ili nekoliko čvorova. Zatim se propisuje punkciona biopsija štitne žlijezde kako bi se utvrdilo je li formacija benigna ili ne. Ćelije raka se otkrivaju, prema statistikama, u 5-6% slučajeva.

Zašto su tiroidni čvorovi opasni?

Čvorovi u štitnoj žlijezdi se javljaju kod mnogih ljudi, a to se događa toliko često kod osoba nakon 40-50 godina života da su u određenoj dobi benigni čvorovi gotovo norma. Statistika kaže da se čvorovi javljaju kod svake 15. mlade žene i kod svakog 40. muškarca iste kategorije. Nakon 50. godine, čvor se može naći kod 50% ljudi, a što je osoba starija, to je veća vjerovatnoća. Jedan čvor na štitnoj žlijezdi, čija je veličina manja od 1 cm, smatra se malo opasnim. Kada su čvorovi veliki ili ih ima mnogo, potrebno je ispitivanje.

Ako se hormoni proizvode unutar pečata, to je toksični čvor; ako ne, naziva se smirenost. Da biste razumjeli opasnost od ovih tumora, prvo morate razumjeti odakle dolaze. Endokrinolozi kažu da je jedan od razloga za pojavu čvorova nedostatak joda u organizmu. Potreban je za sintezu hormona. Ne primajući ih dovoljno, štitna žlijezda počinje jače raditi u pokušaju da nadoknadi nedostatak.

Prekomjerna aktivnost štitne žlijezde dovodi do činjenice da ona počinje rasti i formira se gušavost. Ne rade svi dijelovi žlijezde jednako intenzivno, a na onim mjestima gdje se opaža posebna aktivnost, žile se šire, gustoća tkiva se mijenja i formira se čvor. Pored nedostatka joda, zračenje, loša ekologija i nasljedstvo mogu dovesti do ovog rezultata. Čvorovi rastu, a kada njihova veličina prelazi 3 cm, uobičajeni su sljedeći simptomi:

• komprimirani su jednjak, dušnik i nervi koji se nalaze pored štitne žlijezde;
• postoji osjećaj knedle u grlu, otežano gutanje;
• postaje teško disati;
• pacijent može postati promukao.

Biopsija iglom

Glavna metoda za dijagnosticiranje raka je punkcija štitne žlijezde. Šta je punkcija: medicinska igla se ubacuje u organ i uzima se uzorak. Tkiva uzeta direktno iz čvora uzimaju se za analizu. Proučavanje materijala za punkciju omogućava nam da odredimo prirodu neoplazme. U nekim slučajevima, biopsija tiroidnog čvora se radi na pacijentu koji ima jednu kvržicu manju od centimetra. Ovo se dešava ako on:

• tokom života bio izložen zračenju;
• ima rođake sa rakom štitnjače;
• Ultrazvuk je otkrio znakove upozorenja.

Posljedice punkcije štitne žlijezde

Postupak nije težak, pacijenti ga dobro podnose. Najviše, postoji blagi bol ili hematom na mjestu uboda. Osobe koje pate od osteohondroze vrata mogu osjetiti vrtoglavicu nakon uboda kada pokušavaju naglo ustati. Moguće komplikacije su minimalne, u vrlo rijetkim slučajevima dolazi do laringospazma ili oštećenja laringealnog živca. Ako rezultati biopsije otkriju onkologiju, pacijentu se propisuje liječenje ili se podvrgava operaciji uklanjanja tumora. Oštećeno tkivo će biti izrezano, a ne cijela žlijezda.

Kontraindikacije

Punkcija štitaste žlezde nema direktnih kontraindikacija. Ako je pacijent malo dijete, može biti potrebna intravenska anestezija. Ispitanici sa kardiovaskularnim oboljenjima koji imaju hipertenzivnu krizu ili poremećaj srčanog ritma na dan ispitivanja primaju proceduru nakon odobrenja ljekara. Biopsija se može odbiti ako osoba ima bolest u kojoj je poremećena permeabilnost vaskularnog zida (DIC sindrom).

Aspiraciona biopsija štitne žlijezde tankom iglom

Postupak je često skraćeno TAPB ili TAB. Tokom ove procedure uzima se materijal za analizu kako bi se odredio ćelijski sastav. Biopsija tiroidnih čvorova finom iglom je najpouzdanija i najpreciznija metoda za određivanje karcinoma ovog organa. Potrebno je pogoditi iglu direktno u čvor s tačnošću od milimetra, teško je to učiniti naslijepo. Punkcija se izvodi uz praćenje procesa ultrazvučnim aparatom.

Kako to rade

Mnogi ljudi su zabrinuti kako se radi punkcija štitne žlijezde, jer je ovo invazivna procedura; tanka igla prodire u organ. Glavna pitanja pacijenata su: koliko traje ova intervencija, da li je bolna. Za punkciju nije potrebna posebna priprema. Redoslijed je sljedeći:

1. Pacijent leži na kauču, a ispod glave mu se stavlja jastuk. Doktor palpira vrat i pronalazi čvor. Od pacijenta se traži da nekoliko puta proguta pljuvačku.
2. Lekar ubacuje tanku, dugu iglu u čvor na štitnoj žlezdi. Točnost manipulacije osigurava ultrazvučni aparat. Igla je spojena na prazan špric. Sadržaj čvora se upija u njega.
3. Igla se uklanja i dobijeni materijal se nanosi na laboratorijsko staklo. Obično se daju 2-3 injekcije u nekoliko područja čvora. To se radi radi objektivnosti rezultata, biološki materijal mora biti raznolik.
4. Nakon prikupljanja materijala, mjesto uboda se prekriva sterilnom naljepnicom. Nakon 10 minuta, subjekt može ići kući. Možete se oprati i biti fizički aktivni nakon 2 sata.

Uključujući pripremu, postupak će trajati otprilike 20 minuta, sama punkcija ne traje više od pet. Nije potrebna anestezija. Citolog će provesti mikroskopsku analizu materijala kako bi proučio ćelijski sastav. Mogući zaključci na osnovu rezultata istraživanja:

1. Koloidni čvor. Ovo je formacija koja nema onkološku prirodu. Takav čvor ne degeneriše u tumor.
2. "Hashimotov tiroiditis" ili autoimuni. Postoje upalne promjene u tkivima štitne žlijezde, a čvor je dio njih. Ali to nije rak.
3. Folikularni tumor. 85% takvih formacija su adenomi. U drugim slučajevima mogući su karcinomi.
4. Karcinom: papilarni, medularni, skvamozni, anaplastični. Limfom. Takvi zaključci znače da je čvor maligni tumor.
5. Materijal nije informativan. Uz ovaj rezultat, potrebno je ponovno uzorkovanje materijala.

Koja je cijena

Punkcija štitne žlijezde se izvodi u specijaliziranim klinikama. Trošak postupka sastoji se od sljedećih komponenti:

• posjeta liječniku;
• direktna punkcija;
• ultrazvučna kontrola;
• analiza rezultata, citološki pregled.

Cijena se razlikuje od klinike, raspon je 2000 - 4500 rubalja. Na cijenu utiču:

• “brend” klinike, njena slava;
• doktorske kvalifikacije;
• oprema medicinske ustanove.

Za pojašnjenje dijagnoze nekih bolesti štitne žlijezde potreban je citološki pregled.Endokrine ćelije se pregledavaju pod mikroskopom. Punkciju štitne žlijezde izvodi kirurg pod kontrolom ultrazvuka.

Kako napraviti punkciju

Punkcija štitne žlezde je prikupljanje ćelija organa za pregled. Indikacije za biopsiju određuje endokrinolog. Ako nakon razgovora s pacijentom, palpacije, ultrazvuka, hormonske dijagnostike primljene informacije nisu dovoljne, tada je potrebna punkcija.

Endokrinolog daje uputnicu za pregled. Pacijent se ili registruje po principu „prvi dođe, prvi dobije“ u redovnoj klinici na studiju u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja ili ide u komercijalni medicinski centar.

Punkcija se radi ambulantno, što znači da hospitalizacija u bolnici nije potrebna. Biopsiju iglom izvodi posebno obučen ljekar. Ovaj pregled obično obavlja hirurg. Takođe, punkciju može uraditi lekar ultrazvučne dijagnostike nakon napredne obuke.

Pregled ne zahtijeva ublažavanje bolova. Ponekad se koža iznad štitne žlijezde tretira lokalnim anestetikom (lidokainska mast). Biopsija iglom nije vrlo bolna procedura. Ali pacijent i dalje osjeća određenu nelagodu. Osjećaj punkcije se može usporediti s intramuskularnom injekcijom. Bolno je napraviti punkciju tokom emocionalne prenadraženosti (straha). Stoga je najvažnija stvar za pripremu pravi staložen stav.

Biopsija se u većini slučajeva radi pod ultrazvučnim nadzorom. Ultrazvuk je svakako potreban za male formacije u tkivu štitnjače. Osim toga, ultrazvučna kontrola omogućuje izbjegavanje neugodnih posljedica studije: oštećenja okolnih tkiva i krvnih žila.

Pacijent leži u udobnom položaju na kauču. Obavezno stavite jastuk ispod glave (da opustite mišiće vrata). Ultrazvučna sonda se postavlja na područje štitne žlijezde. Slika organa se prikazuje na ekranu. Doktor odabire tačku iznad čvora. Zatim se vrši punkcija kroz kožu, potkožno tkivo, kapsulu štitnjače i zid tumora. Igla ulazi u čvor na štitnoj žlezdi. Doktor zatim polako uvlači (aspirira) sadržaj mase u špric. Jedva da boli. Za ispitivanje pod mikroskopom potrebno je vrlo malo materijala. Kada se unutar šprica vidi mala količina tkiva, punkcija je završena. Time se izbjegava neprecizno uzorkovanje materijala.

Obično se za testiranje koriste tanka igla (23G) i špric od 20 ml.

Kada je potrebna punkcija?

Glavna indikacija za aspiracionu biopsiju tankom iglom su čvorovi štitnjače. Punkcija je potrebna za sve velike neoplazme tkiva štitnjače. Ako se prilikom pregleda pacijenta ili ultrazvuka otkrije čvor veći od 1 cm u prečniku, preporučuje se biopsija. Ako je formacija manja od 1 cm, istraživanje je rijetko potrebno.

Indikacije za punkciju za mali čvor:

• neoplazma se nalazi u isthmusu štitne žlijezde;
• neoplazma nema prozirnu kapsulu;
• postoji aktivan protok krvi unutar čvora;
• sadržaj čvora je heterogen, postoje kalcifikacije;
• na strani tumora, cervikalni limfni čvorovi su uvećani;
• pacijentu je bolno osjetiti područje čvora;
• pacijent je prethodno bio u područjima radioaktivne kontaminacije;
• pacijent ima nepovoljnu porodičnu anamnezu raka štitnjače;
• Pacijent ima istoriju raka.

Sve ove indikacije su relativne. Većina doktora širom svijeta smatra da je biopsija čvora do 1 cm u prečniku nepotrebna.

Punkcija štitaste žlezde je takođe potrebna za dinamičko posmatranje. Ako tiroidni čvorovi brzo rastu (više od 5 mm u šest mjeseci), preporučuje se biopsija. Ponekad se pacijent podvrgne nekoliko testova.

Ako u tkivu štitnjače nema čvorova, ponekad je ipak potrebna biopsija. Endokrinolog ponekad propisuje ovu dijagnostičku proceduru kako bi potvrdio dijagnozu subakutnog tiroiditisa, difuzne toksične strume, kroničnog autoimunog ili tihog tiroiditisa.

Šta može pokazati punkcija?

Prilikom punkcije uzima se tkivo štitaste žlezde za analizu bez operacije. Ćelije materijala pregleda histolog. Na osnovu mikroskopske slike postavlja se morfološka dijagnoza.

Biopsija je prvenstveno potrebna za otkrivanje raka. U 1-5% svih punkcija nalazi se rak. Karcinom štitne žlijezde se javlja s približno istom učestalošću u cijelom svijetu. U regijama s nedostatkom joda udio malignih novotvorina među svim čvorovima je manji nego u povoljnijim područjima.

Na osnovu rezultata punkcije utvrđuje se ne samo prisustvo raka, već i njegov oblik. Do 75% svih malignih tumora štitnjače su dobro diferencirani karcinom. Ova se dijagnoza može nazvati prilično povoljnom, jer takva onkologija sporo napreduje i dobro reagira na liječenje.

Niskogradni i aplastični oblici, kao i medularni karcinom čine 25%. Kod ovakvih dijagnoza prognoza je nešto lošija.

Pored onkologije, ova studija može pokazati i benigni tumor (adenom), autoimuni tiroiditis, subakutni tiroiditis, Gravesovu bolest, koloidnu strumu sa različitim stepenom proliferacije.

Ove dijagnoze su prilično povoljne. Adenoma zahtijeva hirurško liječenje, a druge bolesti zahtijevaju opservaciju i konzervativno liječenje.

Moguće posljedice punkcije

Biopsija iglom je siguran test. Štitna žlijezda se nalazi površno, tako da punkcija ne oštećuje okolne organe i tkiva. Najčešće nema negativnih posljedica.

Ponekad se prilikom punkcije ozlijede mali sudovi.

Ovo može dovesti do krvarenja:

• potkožni (hematomi);
• unutar čvora;
• ispod kapsule žlezde.

Prolivena krv brzo se povlači. Ali neko vrijeme boli osjetiti područje štitne žlijezde.

Vrlo rijetko, punkcija dovodi do upale. Opisani su slučajevi akutnog tiroiditisa (gnojenja). Osim toga, postoje situacije u kojima je biopsija izazvala prolaznu parezu glasnih žica, pa čak i epizodu teške tahikardije (smanjenje pulsa).

Članak je posvećen jednom od najefikasnijih pregleda različitih tumora štitnjače - aspiracijskoj biopsiji tanke igle. Sadrži informacije o instrumentima koji se koriste za ovu manipulaciju, toku postupka, indikacijama i kontraindikacijama za nju.

Rezultat punkcije štitnjače posebno je detaljno razmotren uz zanimljive foto materijale i video zapise u ovom članku.

Štitna žlijezda (glandula thyreoide) je mali organ endokrinog sistema koji se nalazi ispred i sa strane dušnika. U normalnom stanju, praktično se ne može otkriti tokom palpacije.

Među patologijama drugih endokrinih žlijezda najčešće su bolesti tireoidne žlezde. Situacija je komplicirana činjenicom da se takve bolesti mogu pojaviti u skrivenom ili latentnom obliku.

I često jedini znak koji će pacijentu ukazati da nije sve u redu sa njegovom štitnom žlijezdom je povećanje ovog organa. A najprecizniji način da saznate šta je tačno uzrokovalo ovaj fenomen je upotreba aspiracione biopsije tankom iglom (FNA).

Nažalost, sve je češća jedna od najopasnijih bolesti štitne žlijezde, nodularne neoplazme. Među ženama starijim od pedeset godina, incidencija čvorova doseže 50% populacije. Sa starenjem, ova brojka se samo povećava.

Što se tiče maligne degeneracije ovih neoplazmi, ona se javlja u 5-6% slučajeva.

Medicinska taktika više ne predviđa potpuno čišćenje tkiva žlijezde od patoloških formacija, već se fokusira na tačnu dijagnozu i suzbijanje samo onih koje su ušle u proces degeneracije ili su narasle toliko da su počele predstavljati prijetnju funkcionisanju okolnih. organi. I tu nam dobro dođe punkcija štitne žlijezde, rezultati istraživanja iz kojih će se utvrditi koji čvor treba hitno ukloniti, a koji za sada ostaviti na miru.

Indikacije za TAB

Aspiraciona biopsija je obavezna u prisustvu sledećih neoplazmi:

• cistična;
• svako čiji simptomi ukazuju na maligni tok;
• nodularni, promjera 10 milimetara ili više, otkriven ultrazvukom ili ručnim pregledom;
• nodularno, identifikovano tokom ili palpacionim pregledom sa znacima maligne degeneracije, veličine manje od 10 mm.

Tabela: Indikacije za punkciju štitne žlezde:

U tim slučajevima ne treba odlagati studiju, jer je ugroženo ne samo zdravlje, već i sam život pacijenata.

Šta određuje cijenu biopsije tiroidnog čvora? Cijena dijagnostičke punkcije je potpuno ista: 3000-6000 rubalja.

Ova varijacija troškova se formira na sljedeći način:

1. biopsija “sa” ili “bez” ultrazvučnog navođenja;
2. koliko formacija treba probušiti;
3. metode citološkog pregleda;
4. hitnost postupka i rezultata.

Citološki pregled suspenzije ćelijskog materijala je niži u dijagnostičkoj efikasnosti od histološkog pregleda tiroidnog tkiva. U nekim slučajevima (ovo je rijetko) materijal dobijen za mikroskopski pregled može biti loše kvalitete, odnosno može sadržavati fragmente stanica i seroznu tekućinu, što nije dovoljan argument za kiruršku resekciju zahvaćenog dijela organa. .

Komad tkiva uzet za istraživanje sadrži niz ćelija iz kojih se može utvrditi struktura i priroda patologije. Upravo je ova analiza indikacija za hiruršku intervenciju.

Napredak studije

Posebnost ove tehnike je prikupljanje biološkog materijala za daljnja istraživanja iglom posebno malog promjera, zbog čega se naziva aspiracijskom biopsijom tanke igle.

Prednosti FNA u odnosu na druge metode za ispitivanje tiroidnih čvorova:

• Jednostavna dijagnostika. Medicinske upute za ovu dijagnostičku metodu ukazuju na nepostojanje posebne sofisticirane opreme za studiju. Trajanje same manipulacije je 2-5 sekundi.
• Niska cijena procedure. Cijena punkcijske biopsije nešto je veća od cijene ultrazvučnog pregleda štitne žlijezde.
• Gotovo potpuno odsustvo kontraindikacija i komplikacija.
• Apsolutna pouzdanost rezultata ankete. Ovo je jedina metoda za postavljanje konačne dijagnoze.

Sakupljanje materijala može se obaviti pomoću dvije metode kontrole:

• palpacija;
• ultrazvučni

Trenutno su liječnici gotovo u potpunosti napustili primjenu prve metode, zbog njene niske tačnosti, te u svojoj praksi koriste ultrazvučnu opremu.

Potrošni materijal

Za ovu manipulaciju koriste se špricevi za jednokratnu upotrebu od deset ili dvadeset cc sa iglama prečnika od 23G i manje, do 21G.

Bitan! Što je igla koja se koristi za punkciju tanja, to je bol od uboda manje izražen i manje krvi iz ozlijeđenog tkiva žlijezde ulazi u punkciju.

Anestezija

Standardne upute za izvođenje TAB-a ne predviđaju anesteziju, jer trajanje manipulacije, ako ga izvodi iskusni liječnik, ne prelazi 2-5 sekundi, a promjer igle je toliko mali da njeno umetanje praktički ne uzrokuje bol .

Bitan! Sprovođenje anestezije, kako opće tako i lokalne injekcije, tokom TAB-a nema smisla ni zbog toga što je bol pri parenteralnoj primjeni anestetika veća od one za vrijeme same punkcije. Osim toga, moguće komplikacije zbog ublažavanja bolova čine ga mnogo rizičnijim od samog prikupljanja biološkog materijala.

Jedina opravdana metoda anestezije je upotreba anestetičkih krema sa prilokainom, ksilokainom ili lidokainom u obliku spreja ili kreme koje se nanosi na kožu 60 minuta prije zahvata.

Ukupno trajanje TAB-a je do četvrt sata, ali se velika većina vremena troši na popunjavanje pisane i elektronske dokumentacije:

Faza ispitivanja	Izvršene manipulacije
	Registracija pacijenata, objašnjenje FNA tehnike
	Omogućavanje pacijentu udobnog položaja - ležeći na stolu za tretman, sa mogućnošću podešavanja ugla nagiba i visine uz pomoć malog jastuka ispod leđa, što omogućava dovoljno ispruživanje vrata. Obrada kirurškog polja antiseptikom i odvajanje od okolne površine kože sterilnom salvetom. Ultrazvučni pregled žlezde i same punkcije pod kontrolom ultrazvučne opreme.
	U ovoj fazi nisu potrebne nikakve posebne manipulacije, osim ručnog fiksiranja sterilne vate na mjestu uboda kože na pet minuta i možete sigurno ići kući.

Glavni zahtjev za sve faze TAB-a je usklađenost sa standardima sterilnosti, o čemu će detaljnije biti riječi u sljedećem paragrafu.

Sterilnost tokom FNA

Kako bi se spriječilo da se pacijent na pregledu zarazi svim vrstama infekcija krvi, kao što su HIV ili hepatitis B, sve faze moraju se provoditi strogo u skladu sa zahtjevima sanitarno-epidemiološkog režima.

Najproblematičnija stavka u tom smislu je ultrazvučni senzor čija je potpuna dezinfekcija i sterilizacija prilično problematična. Najčešće se uništavanje patogenih mikroorganizama koji su dospjeli u njega provodi uranjanjem senzora u dezinfekcijsku otopinu, što ne jamči stopostotno uništenje patogena. Stoga, što je pacijent dalje u redu za TAB, to su mu veće šanse da dobije infekciju od jednog ili čak nekoliko prethodnih pacijenata.

Vjerojatnost nozokomijalne infekcije je još veća ako se na ultrazvučnom senzoru koriste punkcioni nastavci kroz koji se provlači punkcijska igla kako bi se povećala točnost pogađanja čvora. Međutim, tokom obrnutog hoda igle, biološke tekućine sa površine igle ostaju unutar punkcije, a njihovo uklanjanje odatle je vrlo problematično.

Jedina metoda pogodna za ovu svrhu je autoklaviranje, koje se vrlo rijetko koristi u medicinskim centrima.

Stoga, da biste se podvrgli FNA, trebate kontaktirati samo one medicinske ustanove koje praktikuju biopsiju tehnikom „slobodne ruke“. Suština metode je zaštita ultrazvučnog senzora korištenjem sterilne navlake za jednokratnu upotrebu, koja se nosi i odlaže u prisustvu pacijenta.

U tom slučaju, doktor ne koristi vodilice za iglu za ubijanje, držeći je u jednoj ruci, a senzor u drugoj. Iskusni specijalista s razvijenim vještinama i pod takvim uvjetima lako će doći do željenog čvora, smanjujući na nulu vjerojatnost bolničke infekcije pacijenta.

Učestalost postupka

Odgovarajući na pitanje koliko često se može raditi punkcija štitne žlijezde - obično se postupak treba izvesti jednom kako bi se minimiziralo oštećenje tkiva organa. Međutim, postoje izuzeci. Ako je benigni čvor dijagnosticiran prvi put, ali se vremenom brzo povećao (što nije prognostički povoljan znak), radi se ponovljena aspirirana biopsija tankom iglom kako bi se utvrdio uzrok ubrzanog rasta i isključio njegov malignitet. .

Statistički podaci govore da se neinformativnost biopsije kreće od 5 do 25%, tj. odgovor dobijen kao rezultat FNA štitne žlijezde ne daje jasan odgovor na pitanje "Da li je identificirani čvor maligni?" Ova situacija takođe zahteva ponavljanje procedure najmanje mesec dana nakon inicijalne punkcije. Ako 3 procedure nisu bile informativne, pacijentima se obično savjetuje da se podvrgnu operaciji za uklanjanje čvora.

Konsultacije obično obavlja endokrinolog hirurg - specijalista uključen u ove procedure. Prije TAB-a obavezno pregleda pacijenta i dodatno objasni kako se radi punkcija štitne žlijezde.

Komplikacije TAB-a

Ne postoje kontraindikacije za ovu vrstu studije. Tokom njegove implementacije moguće su sljedeće komplikacije:

1. Flebitis vena.
2. Punkcija dušnika.
3. Infekcija mjesta punkcije.
4. Povreda nerava koji se nalaze u larinksu.

Sve ove komplikacije mogu se razviti zbog niske kvalifikacije specijaliste koji izvodi zahvat, a kod iskusnih ljekara se praktički ne javljaju.

Čitanje rezultata

Formulacija rezultata istraživanja može izgledati ovako:

• srednji rezultat;
• neinformativni rezultat koji zahtijeva ponavljanje studije;
• benigni tok (ako se otkrije koloidni čvor, potrebno je daljnje promatranje kako bi se isključila degeneracija u rak);
• maligni tok (karcinom), zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju uz daljnje liječenje postoperativnog hipotireoze.

Informativni rezultat ne zahtijeva ponavljanje biopsije, već se koristi za odabir medicinske taktike. Ako je nalaz benigni, potrebno je godišnje praćenje razvoja tumora, a samo ako se uoči brzi rast (više od 10 mm godišnje), ponavlja se TAB.

Informativni sadržaj postupka

Doktor od TAB-a očekuje konkretan rezultat, bilo da je novotvorina benigni ili maligni tok. Međutim, udio neinformativnih rezultata koji zahtijevaju ponavljanje postupka je prilično visok (4 – 30%). U slučaju ponovljenih neinformativnih rezultata, u pravilu se radi hirurški zahvat kako bi se isključio karcinom glandula thyreoideae.

Kako povećati informativni sadržaj TAB-a?

Brojni medicinski centri, u cilju povećanja efikasnosti istraživanja, praktikuju istovremeno prikupljanje punktata iz više čvorova (2 – 6), što, naravno, čini proceduru mnogo bolnijom.

Vodeći centri nastoje poboljšati kvalitet TAB-a na sljedeće načine:

1. Bojenje preparata prema međunarodnim protokolima, stvarajući najbolje uslove za njihovu analizu.
2. Koristite do 6 čaša za citološke briseve kako biste sačuvali materijal i povećali tačnost istraživanja.
3. Manipulacije provode samo najiskusniji specijalisti sa iskustvom u izvođenju najmanje 10.000 biopsija, uz redovno izvođenje 300 manipulacija sedmično.
4. Izvođenje punkcije prema pravilu: jedan čvor, jedna injekcija, ali istovremeno prikupljanje ćelijskog materijala iz različitih područja neoplazme, pribjegavajući ponovljenim injekcijama samo u slučaju pretjerano velike gustoće čvora.

Zahvaljujući ovakvim inovacijama, vjerovatnoća dobivanja informativnih rezultata u vodećim medicinskim centrima porasla je na 92%, što je više od europskog prosjeka.

Interpretacija rezultata

Samo iskusni citolog specijaliziran za proučavanje štitne žlijezde može donijeti tačan zaključak o lijeku, jer se kriteriji za proučavanje ove žlijezde razlikuju od onih za druge organe.

Dobijeni biološki materijali se klasifikuju na sledeći način:

1. Sumnja na maligni tok sa netačnim rezultatom.
2. Maligna degeneracija tumorske neoplazme.
3. Dobija se iz čvora čiji razvojni proces teče benigno.
4. Nije prikladno za istraživanje ili se isporučuje u nedovoljnim količinama.
5. Ćelijski materijal sa atipičnim ili folikularnim promjenama, čija geneza nije jasna.
6. Folikularne ćelije koje sintetiziraju hormone štitnjače uključene u tumorske procese.

Ako je moguće temeljito proučiti biopsiju, citolog će moći postaviti tačnu dijagnozu.

Ciste štitaste žlezde

Uz pomoć TAB-a moguće je ne samo odrediti njegov tip.

Znakovi različitih vrsta cista dati su u donjoj tabeli:

FNA za ciste, pojedinačne i višestruke, djeluje ne samo kao dijagnostički, već i kao terapijski postupak, olakšavajući aspiraciju patološkog sadržaja.

Hashimotov tiroiditis

Ova bolest je kronična upala tkiva glandula thyreoideae, autoimune prirode (pročitajte više). Patologija može biti popraćena stvaranjem nodularnih struktura, koje se ispituju pomoću FNA.

Citološku sliku bolesti karakteriše:

1. Infiltracija limfocita.
2. Atrofija tkivnog parenhima.
3. Promene fibroznog tkiva.
4. Razvoj eozinofilnih promjena u acinarnim stanicama.

FNA za ovu patologiju nužno je dopunjen biokemijskim testom krvi.

Benigne neoplazme

Citologija benigno razvijajućih čvorova praktički se ne razlikuje od normalne. U ovom slučaju, citolog može formulirati opis na sljedeći način. Pojava takve neoplazme može biti potaknuta pojačanim rastom pojedinih dijelova štitne žlijezde, u kojoj strukturne jedinice žlijezde, štitne žlijezde, rastu u veličini i pretvaraju se u adenom.

Koloidni čvor može biti podvrgnut malignoj ili cističnoj (cistadenoma) degeneraciji.

Rak štitaste žlezde

U ovom slučaju, FNA pomaže identificirati maligni tumor i odrediti njegov tip. Do 90% slučajeva maligne degeneracije žlijezde javlja se u.

Njegovu citološku sliku karakteriše:

1. Multinukleacija ćelija.
2. Ljepljiva koloidna konzistencija.
3. Pojava okruglih ćelijskih jezgara.
4. Metaplazija skvamoznih elemenata.
5. Slabo izražen ćelijski polimorfizam.
6. Formiranje različitih vrsta patoloških ćelijskih struktura.

Drugi tip maligne degeneracije, folikularni karcinom, čini do 15% slučajeva.

Biopsiju ove patologije karakteriziraju:

1. Nedostatak koloida.
2. Povećanje veličine ćelijskih jezgara.
3. Preklapanje ćelijskih elemenata jedan na drugi.
4. Izgled jezgara u obliku kruga ili ovalnog oblika.

Degeneracija u obliku medularnog karcinoma je rijetka. Njegovu citologiju karakteriše:

1. Poligonalni oblik ćelija.
2. Prisustvo više jezgara unutar jedne ćelije.
3. Polimorfizam, izražen u različitom stepenu.
4. Nepovezani raspored ćelijskih elemenata.
5. Proizvodnja kalcitonina u stanicama neoplazme.

Anaplastični rak je još rjeđi. Njegova karakteristika je nekontrolisani rast ćelija.

Izuzetno rijedak oblik malignih neoplazmi je insularni karcinom, čija je osnova za nastajanje folikularni epitel. U ovom slučaju, biopsija sadrži ćelijske elemente čija je struktura slična folikulima, ali su im veličina i oblik različiti.

Citologija za bilo koju vrstu maligne degeneracije omogućava:

1. Izvršiti inicijalnu detekciju maligniteta.
2. Pratite sve promjene u ćelijskoj strukturi žlijezde.
3. Ako je liječenje uspješno završeno, potvrdite oporavak.

Upotreba FNA se ne koristi često, samo u slučajevima kada je potrebno vizualno procijeniti ćelijsku strukturu glandula thyreoideae; cijena zahvata je mala u odnosu na prednosti koje donosi.

Punkcija štitne žlijezde i rezultati istraživanja dobiveni uz nju omogućuju utvrđivanje patologije u 95% slučajeva, a štoviše, to se može učiniti u vrlo ranim fazama. Što vam, zauzvrat, omogućava da na vrijeme odaberete medicinsku taktiku i, uz najmanje gubitke, pobijedite patologiju.

Za dijagnosticiranje bilo kakvih problema u radu organa neophodan je kvalitetan pregled. Površne studije, kao što su opći testovi, hormonski testovi, pa čak i ultrazvuk, ne nose se uvijek s ovim zadatkom. Testiranje na probleme sa štitnjačom često uključuje test kao što je punkcija štitnjače. Šta takva analiza pruža i trebamo li je se bojati?

Sadržaj [Prikaži]

Zašto uopšte raditi punkciju?

Punkcija štitne žlijezde, inače se ovaj pregled naziva i biopsija tankom iglom, neophodna je da bi se dobili što precizniji podaci o stanju štitne žlijezde. Naime, tačna dijagnoza garantuje efikasan tretman. Ima li smisla isprobavati različite vrste liječenja kada možete napraviti samo jedan test?

Biopsija tankom iglom je propisana za pregled samo štitne žlijezde i mliječnih žlijezda. To je zbog strukturnih karakteristika ovih organa. Obe ove žlezde imaju veoma razvijen krvožilni sistem, a ubod obične igle za uzimanje uzoraka tkiva prilikom umetanja može da dotakne krvne sudove, što će u velikoj meri „razmazati“ rezultat pregleda. Osim toga, isključena je pojava hematoma i krvarenja.

Formacije u štitnoj žlijezdi mogu biti benigne ili maligne. Liječenje će biti propisano na osnovu njihovog karaktera, a pogrešno liječenje će uzrokovati nevjerovatnu štetu organizmu, a posljedice će biti zastrašujuće. Rezultati studije će razbiti sve sumnje.

Kakva je ovo analiza?

Punkcija tiroidnog čvora, iako zvuči zastrašujuće, zapravo je vrlo jednostavna procedura i nije nimalo opasna. Šta je punkcija? U čvor se ubacuje nevjerovatno tanka igla koja hvata dio tkiva potrebnog za pregled. Upravo čestice tkiva mogu pokazati u čemu je problem pacijenta i šta je potrebno za poboljšanje rada štitne žlijezde.

Kako bi se osiguralo precizno uzimanje uzoraka tkiva, postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka. Doktor promatra točnost kretanja igle, a sama punkcija se vrši što je moguće bliže mjestu uzorkovanja. To eliminira svaku opasnost i najmanju vjerojatnost komplikacija. Ako je formacija velika (više od 1 cm), tada neće biti jedne punkcije, već nekoliko.

Mnoge ljude muči pitanje da li je bolno napraviti punkciju? Sve zavisi od vašeg ličnog praga osetljivosti, ali se punkcija malo razlikuje od vađenja krvi iz vene. Neugodne senzacije se javljaju samo kada je igla ubačena. Ne postoje posebne preporuke prije punkcije. Cijela procedura neće trajati više od 40 minuta, bez obzira na veličinu čvora. Rezultati punkcije štitne žlezde biće poznati za nekoliko dana.

Na osnovu pregleda tkiva znaće se da li su tvorbe u štitnoj žlezdi benigne, maligne ili imaju međufazu. U izuzetnim slučajevima, tkanine mogu biti neinformativne. Za potonju opciju, bit će potrebno ponoviti cijeli postupak kako bi se i dalje razumjela priroda formacije.

Ako je tvorba benigna, preporučuje se ponavljanje pregleda najmanje jednom godišnje. Maligni tumori su gotovo uvijek izlječivi, tako da ne treba očajavati zbog dijagnoze. Preporučuje se hirurški uklanjanje, kao i formiranje u srednjem stadijumu. Operacija je najpouzdanija i najefikasnija metoda.

Indikacije za punkciju

Punkcija štitne žlijezde neophodna je da bi se razjasnile određene zabrinutosti, ali ultrazvučni pregled je ipak ostavio praznine. Ovo je jedina analiza koja vam omogućava da proučavate strukturu tkiva. I on je imenovan:

• U prisustvu cističnih formacija na štitnoj žlijezdi;
• Ako se sumnja na maligne tumore;
• Ako se na ultrazvuku otkriju čvorovi;
• Sa dvosmislenim ultrazvučnim slikama;
• Prilikom pronalaženja "sumnjivih" kvržica i čvorova palpacijom;

Da li punkcija ima kontraindikacije? Da. Ne možete uraditi proceduru ako:

• Pacijent je vrlo sićušan;
• Pacijent ima poremećaj zgrušavanja krvi;
• Na štitnoj žlijezdi postoje formacije veće od 3 centimetra;
• Subjektu su dijagnosticirani mentalni poremećaji;
• Ponovljene hirurške intervencije su već obavljene;
• Žena ima tumore u mlečnim žlezdama;
• Sam pacijent je odbio pregled.

Ako postoji bilo kakva sumnja na formaciju, ipak je preporučljivo napraviti punkciju štitne žlijezde. Prikazana analiza se preporučuje s razlogom, a pobjeda nad bilo kojom bolešću u potpunosti zavisi od pravilnog i pravovremenog liječenja! Možete zanemariti svoje zdravlje zbog vlastitih strahova, ali to je iracionalno.

Ima li posljedica?

Nakon punkcije rijetko se javljaju komplikacije ako vjerujete dobrom dijagnostičaru. Stoga treba dobro razmisliti gdje ćete uraditi analizu. Odsustvo komplikacija će biti posljedica upravo profesionalnosti dijagnostičara.

Retko, punkcija štitne žlezde izaziva sledeće komplikacije:

• Boli samo mjesto uboda i vrat;
• Kod osteohondroze možete osjetiti vrtoglavicu kada naglo ustanete;
• Vratni pršljenovi mogu da bole;
• Ponekad se na mjestu uboda pojavljuju manji hematomi.

Nema strašnih posljedica postupka i one ne mogu postati problem niti ga izazvati. Liječnici nikada nisu potvrdili uobičajenu zabludu da kršenje integriteta benigne formacije može izazvati njen prijelaz u rak. Zahvat je toliko jednostavan da ne zahtijeva čak ni anesteziju!

Zaključak

Nakon punkcije će se tačno znati koja vrsta tretmana je potrebna pacijentu, a to je najvažnija faza lečenja. Bolje je “paničariti” i napraviti tačne testove o prirodi formacije nego preskočiti fazu kada je tretman efikasan, a tijelo ne slabi. Liječenje bilo koje bolesti je efikasnije i lakše kada tijelo ne mora održavati nivo vitalnosti, a u stanju je da svoju snagu posveti otklanjanju jedne određene prijetnje.

Štaviše, rani stadijumi malignih tumora mogu se lečiti lekovima, ali se kasniji stadijumi ne mogu ukloniti bez magije hirurga. Ne zaboravite podržati svoje tijelo u vidu zdravog načina života, dobre prehrane i vježbanja.

Često, ako imate problema sa štitnom žlijezdom, potrebno je podvrgnuti se zahvatu poput punkcije štitne žlijezde.

Drugi naziv za ovu metodu ispitivanja je biopsija tankom iglom.

Punkcija vam omogućava da saznate da li je čvor benigni ili maligni.

Od ovih podataka zavisi konačna dijagnoza i efikasnost lečenja koje lekar mora da prepiše.

U kojim slučajevima treba izvršiti proceduru?

Formiranje čvorova u štitnoj žlijezdi uočeno je kod mnogih ljudi, posebno nakon četrdesete godine. Međutim, to ne znači da je svaki čvor potencijalno opasan.

Broj malignih tumora među takvim pacijentima javlja se samo u četiri do sedam slučajeva od sto. Mala kvržica ili nekoliko malih kvržica u odsustvu simptoma najčešće ne predstavlja opasnost po zdravlje.

Postoje određene manifestacije u kojima bi stručnjak trebao biti oprezan i naručiti analizu.
To uključuje sljedeće znakove:

• čvor ili više čvorova većih od jednog centimetra, koji su otkriveni pregledom prstiju;
• cistične formacije;
• čvorovi veći od 1 cm otkriveni tokom ultrazvučnog pregleda;
• nesklad između dobijenih podataka i simptoma bolesti.

Osim toga, potrebno je vrlo pažljivo pratiti stanje štitne žlijezde zbog određenih faktora koji mogu izazvati nastanak bolesti.
To uključuje:

• adolescencija i djetinjstvo;
• izlaganje jonizujućem zračenju po celom telu ili u predelu glave i vrata;
• učešće u likvidaciji radijacijske katastrofe (na primjer, u Černobilju);
• slučajevi malignih tumora štitne žlijezde kod srodnika pacijenata.

Odnosno, pojava velikih čvorova, posebno s provocirajućim faktorima, trebala bi biti razlog za punkciju štitnjače.

Ali prvo će biti potrebno provesti niz testova za određivanje nivoa hormona štitnjače, ultrazvučni pregled ovog organa. Ako dođe do značajnih promjena, tada će liječnik propisati punkciju štitne žlijezde.

Ako se čvorovi povećaju u promjeru na 8-12 mm tokom šest mjeseci ili godinu dana, mora se uraditi biopsija.

Zašto su čvorovi u ovom organu opasni?

Svaki četrdeset muškarac i svaka petnaesta žena imaju male čvoriće u štitnoj žlijezdi. Štaviše, što je osoba starija, veća je vjerovatnoća pojave čvorova. Zašto su opasni?

Prije svega rastu, što znači da ometaju organe koji se nalaze pored štitne žlijezde. To jest, oni komprimiraju dušnik, jednjak i živce koji se nalaze u blizini štitne žlijezde.

Kao rezultat takvih transformacija nastaju sljedeći simptomi koji se stalno pojavljuju i brinu:

• otežano disanje;
• problemi s gutanjem;
• osjećaj knedle u grlu;
• pospanost;
• slabost;
• pretjeran umor;
• poteškoće u izgovaranju riječi;
• promjene raspoloženja;
• oštar skok težine - povećanje ili smanjenje;
• pojačano znojenje.

Uzrok pojave čvorova može biti nedostatak joda koji ulazi u tijelo. Neophodan je za normalnu proizvodnju hormona štitnjače. Ako ga nema dovoljno, proizvodnja hormona se smanjuje.

Istovremeno, štitna žlijezda pokušava nadoknaditi nedostatak hormona i uzima jod iz krvi. Važan organ radi vrlo aktivno i javlja se gušavost. Ali ne rade sve žlijezde tako aktivno. U nekim područjima dolazi do vazodilatacije, što dovodi do gustoće tkiva i formira se čvor.

Osim nedostatka joda, loša ekologija, zračenje i nasljedna predispozicija također dovode do stvaranja čvorova. Odnosno, na pojavu ove patologije mogu utjecati različiti faktori.

Čak i česti stres i redovita hipotermija mogu dovesti do nepravilnog rada štitne žlijezde, a posebno do stvaranja čvora ili čvorova.

Ako je čvor mali, a štitna žlijezda normalno funkcionira i proizvodi potreban broj potrebnih hormona, to nije opasno po zdravlje. Potrebno je samo posmatrati pacijenta.

Ako ima mnogo čvorova ili oni rastu, štitna žlijezda možda neće raditi kako treba, hormoni se proizvode u prevelikim ili vrlo malim količinama, naravno, to dovodi do raznih bolesti. A najopasnija stvar je rak štitne žlijezde. Zbog toga je neophodna punkcija čvorova.

Punkcija štitnjače je najinformativnija procedura koja pomaže da se precizno utvrdi prisutnost onkologije.

Kako funkcionira ova manipulacija?

Punkcija štitaste žlezde nije komplikovana dijagnostička procedura ako je izvodi kvalifikovan i iskusan lekar.

Suština postupka je da se igla šprica uvuče u čvor žlezde i kroz iglu uvuče njen sadržaj u špric. Nakon toga, materijal se šalje na istraživanje, koje će odrediti koje ćelije se nalaze u čvoru. I odredite je li čvor opasan ili ne.

Nema potrebe da se pripremate za ovu manipulaciju. Nisu potrebne posebne vježbe ili dijeta. Stručnjaci samo preporučuju da se uoči postupka ne jede više nego inače.

Ali psihološka priprema može biti potrebna. Ako se pacijent boji zahvata, liječnik bi trebao detaljnije reći o predstojećoj proceduri i uvjeriti pacijenta. Također možete pročitati članke i recenzije na ovu temu.

Evo kako teče procedura:

1. Pacijent treba da leži na kauču sa jastukom ispod glave.
2. Specijalista pronalazi čvor palpacijom.
3. Pacijent mora da proguta pljuvačku onoliko puta koliko lekar kaže.
4. Lekar ubacuje iglu (veoma tanka) u tiroidni čvor.
5. On uvlači sadržaj čvora u špric.
6. Specijalista uklanja iglu i nanosi materijal na staklo.
7. Doktor zapečati mjesto uboda.

Obično specijalist ne pravi jednu, već nekoliko injekcija u različite dijelove čvora. Ovo pomaže da se dobije materijal sa različitih mjesta, informativniji je. Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata, jer zahtijeva preciznost.

Igla koja se koristi je veoma tanka i duga, čime se izbegava nastanak hematoma ili krvarenja, jer je štitna žlezda organ sa veoma razvijenim sistemom snabdevanja krvlju.

Nakon zahvata, u roku od deset minuta, pacijent može ići kući. Možete se baviti sportom ili tuširati samo nekoliko sati nakon punkcije.

Priprema i zahvat traje dvadesetak minuta, a sama biopsija oko pet minuta.

Pacijente obično brine pitanje: boli li napraviti punkciju? Za ovu manipulaciju nije potrebna anestezija, osjećaji su isti kao i kod svake uobičajene injekcije.

Koje su posljedice punkcije štitne žlijezde?

Ovaj postupak se obično dobro podnosi. Moguće posljedice su minimalne ako punkciju izvodi visoko kvalificirani stručnjak.
Međutim, mogu se pojaviti sljedeće neugodne posljedice:

• formiranje hematoma;
• vrtoglavica nakon zahvata;
• porast temperature do 37 stepeni;
• simptomi tireotoksikoze;
• pojava kašlja;
• laringospazam;
• oštećenje nerva u larinksu.

Što se tiče hematoma, iako praćenje ultrazvučnim dijagnostičkim uređajem pomaže u izbjegavanju oštećenja velikih krvnih žila, gotovo je nemoguće ne oštetiti male kapilare i žile.

Da bi se izbjegle takve posljedice, koristi se tanka igla, jer igle većeg promjera dodiruju više krvnih žila i kapilara.

Vrtoglavica se može pojaviti u prisustvu cervikalne osteohondroze. Ovome su podložni i vrlo dojmljivi pacijenti.

Da biste izbjegli ovaj problem, trebali biste nakon ove manipulacije ustati s kauča pažljivo, polako i glatko. Poželjno je ležati 15 minuta prije ustajanja.

Nagli porast može izazvati vrtoglavicu. Pacijent mora biti unaprijed upozoren na ovu funkciju.

Tjelesna temperatura raste prilično rijetko. Može porasti u večernjim satima dana kada je čvorić na štitnoj žlijezdi punktiran.

Temperatura može porasti do trideset sedam stepeni ili nešto više. Ovo povećanje ne predstavlja ozbiljnu opasnost. Međutim, ako temperatura potraje i sljedećeg dana, bolje je konzultirati se sa specijalistom.

Tahikardija, znojenje dlanova, teška psihička nelagoda - sve to može nastati zbog snažnog straha od složene manipulacije. Odnosno, pojavit će se simptomi tireotoksikoze.

Ne treba obraćati pažnju na njih, oni nisu manifestacija bolesti. Specijalista mora prvo razgovarati s pacijentom, pomoći mu da prevlada strah i pravilno se prilagodi zahvatu.

Kašljanje nakon zahvata može se pojaviti ako je čvor na štitnoj žlijezdi blizu dušnika. Ovaj kašalj je obično kratkotrajan i prolazi bez dodatne pomoći za vrlo kratko vrijeme.

U izuzetno rijetkim slučajevima može doći do oštećenja laringealnog živca ili laringospazma. U takvim slučajevima, stručnjak će poduzeti sve potrebne mjere da se riješi takvih neželjenih posljedica.

Koje komplikacije mogu nastati nakon biopsije štitne žlijezde?

Iako ovaj zahvat nije previše kompliciran, ako ga izvodi nedovoljno iskusan specijalista, moguće su neke komplikacije. Ako se pojave, odmah se obratite ljekaru.
To uključuje:

• punkcija traheje;
• infekcija u čvoru štitnjače;
• teško krvarenje;
• značajan otok na mjestu uboda;
• visoka temperatura;
• disfunkcija gutanja.

Punkcija traheje može dovesti do napada kašlja. Da bi to zaustavio, stručnjak mora ukloniti iglu. Postupak će se morati pomjeriti za neko drugo vrijeme.

To se može dogoditi zbog neiskustva liječnika ili nepravilnog ponašanja pacijenta (ako ne ostane potpuno miran). Da biste izbjegli takvu komplikaciju, potrebno je strogo slijediti upute stručnjaka i ne kretati se tijekom manipulacije.

Ako špric za uzimanje punkcije nije pravilno steriliziran, može doći do infekcije. To dovodi do otoka, bola, crvenila i upale na mjestu uboda.

U tom slučaju morate odmah kontaktirati specijaliste, on će odmah započeti liječenje. Lakše je ukloniti upalu ako tek počinje. A ako se proces liječenja kasni, mogući su ozbiljni zdravstveni problemi.

Ako dođe do jakog krvarenja u području uboda, to znači da je doktor iglom udario u veliki krvni sud. Obično se ova komplikacija javlja odmah tokom zahvata.

Stoga će ljekar odmah preduzeti potrebne mjere. Naravno, krvarenje je rijetka komplikacija, jer se postupci punkcije štitne žlijezde izvode pod kontrolom ultrazvučnog aparata.

Zbog infekcije može doći do teške groznice. Stoga, ako vas dan nakon zahvata biopsije ovaj problem i dalje muči, odmah potražite pomoć stručnjaka.

Što se tiče disfunkcije gutanja, može doći do samo blage nelagode, koja se lako može otkloniti posebnim pastilama. Ako nelagodnost ne prestane, samo ljekar može pomoći.

Bolje je da stavite glavu na visok jastuk dok spavate. To će imati pozitivan učinak na proces ozdravljenja. Ali ne preporučuje se dugo sjediti, inače se područje uboda može deformirati.

Šta vas još može mučiti nakon punkcije?
Mogu se pojaviti sljedeći neugodni simptomi:

• mučnina;
• povraćati;
• vrtoglavica;
• slabost i gubitak snage.

Ali općenito, svi ovi znakovi brzo prolaze i ne smetaju vam nakon nekoliko dana. Rana zaraste za tri do četiri dana, može malo da svrbi, što ukazuje na zarastanje tkiva, to je apsolutno normalno.

Kontraindikacije za ovu proceduru

Ne mogu svi i ne uvijek uvijek izvršiti ovu manipulaciju. Punkcija tiroidnog čvora nema direktnih kontraindikacija.
Međutim, u praksi se postupak ne izvodi za sljedeće patologije:

• mentalna bolest;
• oštećeno zgrušavanje krvi;
• odbijanje pacijenta;
• određena starost;
• tumori mliječnih žlijezda;
• izvršene brojne operacije;
• veličina čvora veća od 3,5 cm;
• bolesti s poremećenom propusnošću vaskularnog zida.

Naravno, u slučaju poremećaja krvarenja problematično je izvođenje takvog zahvata, kao i drugih sličnih manipulacija, jer može doći do jakog krvarenja.

Ako je pacijent malo dijete, tada se postupak može obaviti samo pod anestezijom, a to također nije uvijek moguće.

Osim toga, ako na dan biopsije postoji aritmija, tahikardija ili hipertenzivna kriza, manipulacija se može odgoditi ili provesti tek nakon prijema specijaliste.

Rezultati punkcije štitne žlijezde

Rezultati studije mogu varirati.
Na osnovu analize sadržaja donosi se zaključak o prirodi čvora, to može biti:

• maligni (onkologija);
• benigni.

Rezultat može biti i srednji (neinformativan).

Naravno, ako je rezultat neinformativan, morat ćete ponoviti analizu - napraviti punkciju. A ako rezultat daje sve potrebne informacije, dodatni pregled štitne žlijezde nije potreban.

Benigni rezultat obično ukazuje na razvoj nodularne strume i raznih vrsta tiroiditisa. Naravno, glavna taktika je praćenje zdravstvenog stanja pacijenta.

Ako je čvor koloidni, onda se najčešće ne razvija u rak. Odnosno, potrebno je redovno raditi testove na hormone štitnjače i biti na pregledima kod endokrinologa. Najmanje jednom godišnje.

Srednji rezultat je folikularna neoplazija. Najčešće je to benigna formacija, ali može biti i maligna.

Uz ovaj rezultat, ovaj organ se obično uklanja, a materijal se šalje na histološki pregled. Morat ćete uzimati hormone štitnjače kako biste spriječili razvoj hipotireoze.

Zanimljivo!

U 85% slučajeva koloidni čvor je benigni i ne prelazi u rak.

Maligni rezultat je rak štitne žlijezde. Naravno, u ovom slučaju je potrebno uklanjanje dijela ili cijele štitne žlijezde. Sve ovisi o specifičnoj vrsti neoplazme, kao i o testovima i odluci specijaliste.

Ali u svakom slučaju potrebna je hirurška intervencija. Nakon operacije obično se propisuje nadomjesna terapija, odnosno pacijent mora uzimati određene hormone kako se kvalitet života ne bi pogoršao.

Punkcija štitne žlijezde je jednostavna procedura, ali je mora izvesti visoko kvalifikovan i vrlo iskusan specijalista.

Uostalom, to se mora provesti vrlo precizno, i najmanje kršenje pravila ponašanja, moguće su ozbiljne komplikacije. Osim toga, pouzdanost rezultata analize ovisi o ispravnosti postupka.

U svakom slučaju, ako postoje indikacije, postupak se mora provesti, a zatim slijediti upute liječnika. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih zdravstvenih problema.

Postavite pitanje stručnjaku u komentarima

Što se svijet tehnologije više i brže poboljšava, to manje ljudi obraćaju pažnju na svoje zdravlje. Iako je štitna žlijezda mali organ u tijelu, ona obavlja vrlo važnu funkciju. Proizvodnja hormona je uključena u metaboličke procese, rast i razvoj organizma. Punkcija štitne žlijezde propisana je ako se sumnja na rak ili druge neoplazme. Ovdje postoje indikacije i posljedice.

Ova procedura, biopsija, neophodna je u dijagnostici štitne žlezde. Obično je bezbolan. Međutim, postoje slučajevi kada punkcija uzrokuje nelagodu, štoviše, komplikacije koje prijete osobi smrću.

Biopsija štitne žlezde otkriva bolest, a takođe razume prirodu njenog toka. Čvorovi na štitnoj žlezdi smatraju se najčešćom bolešću modernog veka. U 5-7% slučajeva njihov izgled je maligni, u ostalim - benigni. U svakom slučaju, liječenje se provodi, ali se propisuje ovisno o bolesti. Priroda bolesti pomaže u određivanju punkcije štitne žlijezde.

Endokrine ćelije koje su uklonjene tokom biopsije se pregledavaju pod mikroskopom. Samu proceduru izvodi hirurg ultrazvukom.

Kada je neophodna punkcija?

Koje situacije mogu izazvati biopsiju štitnjače? Nije svakoj osobi potrebna punkcija. Štoviše, propisuje se nakon što se uradi ultrazvuk štitne žlijezde, čiji podaci pokazuju prisutnost čvorova, moguće maligne prirode.

Ne tjeraju ljekare svaki problem sa štitnom žlijezdom da izvrše punkciju. Biopsija se radi ako veličina čvora u promjeru prelazi 1 cm (10 mm). Ako osoba ima bolesne rođake ili je već bila podvrgnuta zračenju štitnjače, tada se propisuje punkcija ako je promjer manji od 1 cm.

Suština studije je korištenje ultrazvučne opreme i posebne tanke igle, koja se ubacuje u štitnu žlijezdu kako bi se djelomično uklonilo tkivo. Zatim se ispituje pod mikroskopom, otkrivajući prirodu bolesti.

Broj uboda:

• Ako je prečnik tumora do 1 cm, radi se jedna punkcija.
• S promjerom većim od 1 cm - nekoliko uboda.

Procedura traje oko 15 minuta, od čega je 3-4 minuta ekstrakcija samog tkiva. Biopsija je obično bezbolna, ali može doći do nelagode. Sve se radi ultrazvukom, jer u području štitne žlijezde ima mnogo krvnih sudova. Svaka greška može dovesti do loših posljedica.

Kao što je sajt zheleza.com već naznačio, bilo kakva pojava čvorića u štitnoj žlezdi nameće biopsiju. Punkcija se propisuje u sljedećim slučajevima:

1. Prečnik čvora prelazi 5 mm.
2. Prisustvo jednog čvora koji ne akumulira radioaktivni jod.
3. Pojava metastatskih čvorova.
4. Prisustvo više čvorova.
5. Pojavila se cista.
6. Postoje znaci raka.
7. Pacijent se žali na bolove koji se javljaju pri palpaciji limfnih čvorova na vratu ili štitnoj žlijezdi.

Prije izvođenja biopsije, radi se detaljna analiza krvi. Ostale indikacije za punkciju su:

• Aktivan protok krvi se opaža unutar čvora.
• Neoplazma se nalazi u prevlaci štitaste žlezde.
• Pacijent je imao porodičnu anamnezu pacijenata sa karcinomom štitnjače.
• Na strani čvora su povećani limfni čvorovi.
• Neoplazma nema prozirnu kapsulu.
• Pacijent ima rak.
• Čvor pokazuje heterogeni sadržaj i kalcifikacije.
• Pacijent je ranije bio u područjima radioaktivne kontaminacije.

Mnogi liječnici se slažu da čvorovi prečnika do 1 cm ne zahtijevaju biopsiju. Ako pacijent doživi brzi rast čvorova (do 5 mm u 6 mjeseci), tada se ponekad propisuje punkcija štitne žlijezde nekoliko puta.

Nije samo pojava čvorova ono što može natjerati doktore da izvrše punkciju. Ostali razlozi za naručivanje biopsije uključuju:

1. Tireoiditis – subakutni, bezbolni ili hronični autoimuni.
2. Gušavost je toksična, difuzna.
3. Ponavljanje adenoma, gušavosti ili tumora.

idi na vrh Kontraindikacije za punkciju štitnjače

Punkcija štitne žlijezde ima svoje kontraindikacije. One su sljedeće:

• Ne radi se na pacijentima koji su imali višestruke operacije.
• Nije prikladno za osobe sa mentalnim poremećajima.
• Ne izvodi se kod pacijenata sa niskom sposobnošću zgrušavanja krvi.
• Ne provodi se ako je veličina tumora veća od 35 mm.

Ako nema kontraindikacija, pacijentu se propisuje biopsija. Izvodi ga kirurg pod ultrazvučnim ekranom kako bi se jasno došlo do mjesta uboda. Postupak se ne provodi naslijepo, jer su u ovom slučaju moguće nepopravljive posljedice. Pacijent zauzima horizontalni položaj, otvarajući područje okovratnika.

Za smanjenje boli koristi se špric od 10-20 ml sa tankom iglom. Prije uvođenja igle, vrat se tretira antiseptikom. Igla se ubacuje precizno u čvor iz kojeg se uzima biomaterijal. Preciznost pogotka omogućava da se postupak izvede bez uzimanja krvi. Igla se uklanja, a biomaterijal se prenosi u posebno staklo za provođenje laboratorijskih testova.

Postupak se može izvesti 2-3 puta ako postoji nekoliko čvorova. Priprema i uzimanje punkcije traje 3-5 minuta. Obično se ne koriste lijekovi protiv bolova. Krema koja sadrži lidocoin može se nanijeti na kožu kako bi se smanjila ozbiljnost osjećaja. Ako su rezultati neinformativni, tada se radi dodatna biopsija. Međutim, to se ne dešava često.

• Možete uzeti sedativ 2 dana prije punkcije.
• Nakon zahvata, punkcija se prekriva ljepljivim flasterom i nakon 5-10 minuta možete se baviti svojim poslom.
• Nekoliko sati nakon biopsije možete se okupati i vježbati.
• Ako nakon punkcije postoji bol, stavite vatu namočenu u alkoholnu otopinu na punkciju.
• Ako vas boli okretanje glave nakon zahvata, obratite se ljekaru. Moraćete da zauzmete ispravan položaj pod lekarskim manipulacijama.
• Da biste spriječili vrtoglavicu, preporučuje se ležanje.

Svi pacijenti doživljavaju različite senzacije nakon punkcije štitne žlijezde. Neki ljudi se vrate kući u roku od jednog dana i odu svojim poslom, dok drugi doživljavaju bol još nekoliko dana.

go to top Kakve posljedice može imati punkcija štitne žlijezde?

Kao i kod svake terapijske procedure, punkcija štitne žlijezde može imati posljedice. To zavisi od profesionalnosti doktora i od individualnih karakteristika i zdravlja pacijenta. Česte posledice ovakvog postupka su:

1. Pojava hematoma različitog stepena. Budući da igla prodire pored krvnih žila u štitastu žlijezdu, slučajevi njihovog udara nisu rijetki. Unatoč činjenici da se sve događa uz pomoć ultrazvuka, ponekad je nemoguće izbjeći ubode zbog individualne strukture cirkulacijskog sistema. To dovodi do modrica. Bol se može smanjiti nanošenjem pamučnog štapića.
2. Povećanje temperature. Oznaka ne prelazi 37 stepeni. Ova temperatura se smanjuje nakon jednog dana i ne prijeti osobi.
3. Kašalj. Nastaje nakon punkcije ako se čvor iz kojeg je uzet materijal nalazi blizu dušnika. Ovo također može uzrokovati bol prilikom gutanja. Simptomi obično nestaju sami od sebe u roku od nekoliko dana.
4. Vrtoglavica, nesvjestica. To se događa u dva slučaja: s osteohondrozo vratne kralježnice i s visokom upečatljivošću. U prvom slučaju, nakon 10-20 minuta nakon postupka, trebali biste glatko zauzeti okomiti položaj. U drugom slučaju, dopušteno je uzimanje sedativa prije punkcije štitnjače.
5. Tireotoksikoza je psihološki fenomen koji se manifestuje panikom, znojenjem dlanova, ubrzanim radom srca i anksioznošću. To se otklanja zahvaljujući jasnom objašnjenju kako će se postupak provesti, kao i odgovorima na sva pitanja koja se tiču ​​pacijenta.

Mogu nastati složenije posljedice koje ugrožavaju život osobe. U tom slučaju bi trebao provesti nekoliko dana pod nadzorom ljekara. Takve komplikacije su:

• Jako krvarenje iz područja punkcije koje ne prestaje.
• Formiranje tumora u području punkcije.
• Bolno je ili nemoguće progutati.
• Postoje znaci infekcije.
• Temperatura raste iznad 38 stepeni, što je praćeno groznicom i zimicama.
• Povećani limfni čvorovi, što je vidljivo golim okom.
• Upala mjesta uboda.
• Hemoragije ispod kože, unutar čvora ili ispod kapsule žlijezde. Obično se krv brzo povuče i bol nestane.
• Prolazna pareza glasnih žica.
• Smanjen broj otkucaja srca.
• Laringospazam.
• Flebitis.
• Punkcija dušnika.
• Oštećenje laringealnog živca.

idi na vrh Prognoza

Punkcija štitne žlijezde je siguran zahvat, unatoč svim negativnim posljedicama koje ponekad nastaju. Međutim, oni su rijetki jer samo kvalificirani ljekari mogu obaviti zahvat. Prognoza je zadovoljavajuća, jer se postižu rezultati istraživanja – identifikacija karcinoma, utvrđivanje prirode bolesti, propisivanje pravog liječenja.

Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, tada možete izbjeći negativne posljedice. Hematomi i manje tegobe su privremeni i često prolaze sami. Postupak traje malo vremena i uglavnom je bezbolan. U ovom slučaju, liječničke manipulacije i individualne karakteristike pacijentovog tijela igraju važnu ulogu.

Treba shvatiti da ovaj postupak ne može jamčiti točnost dijagnoze, unatoč svojoj tehnologiji i jedinstvenosti. Ako liječnik sumnja na rezultate, možda će biti potrebno ponoviti biopsiju štitnjače ili naručiti druge pretrage.

Punkcija štitne žlijezde ne utječe na očekivani životni vijek, ali pomaže u prepoznavanju bolesti zbog kojih je relevantno pitanje: koliko dugo ljudi žive s ovom bolešću?

Dobar dan, dragi čitaoci! Pošto sada čitate ovaj post, onda morate punkcija štitne žlezdeŠtaviše, siguran sam da želite uspješno proći kroz ovu proceduru prvi put. Ako je to zaista slučaj, onda ste došli na pravo mjesto. Iz ovog članka ćete naučiti sve što trebate znati o punkciji štitne žlijezde, što će vam dati veće samopouzdanje i hrabrost.

U svom dugogodišnjem članku “Tri najčešća razloga za odbijanje punkcije štitnjače” govorio sam o najčešćim razlozima odbijanja ove procedure. Članak je napisan na osnovu zaključaka zasnovanih na mom iskustvu. Preporučujem da ga pročitate, možda se nađete u njemu.

Slažem se sa tobom da procedura nije prijatna, ali nije toliko teška i opasna da se toliko brineš. A kada unapred znate šta vas čeka, manje brinete. A kada manje razmišljate o lošem, sama procedura ide bolje. Zapamtite univerzalni zakon “Slično privlači slično!”, pa prestanite razmišljati o tome, već počnite čitati post i naučite nešto novo o punkciji štitne žlijezde.

Punkcija štitne žlijezde postala je prilično uobičajena metoda pregleda ovih dana. Ali šta treba učiniti kako bi se osiguralo da je rezultat punkcije što je moguće efikasniji?

Prvo, ovaj postupak ima jasne indikacije. Nedavno mi se javila devojka sa autoimunim tiroiditisom i prepisana joj je punkcija štitne žlezde. Nejasno je šta njen doktor želi da zna, jer se ova dijagnoza lako može postaviti i bez ove studije. Naravno, imenovanje nije obavljeno prema indikacijama.

Glavna indikacija za punkciju štitaste žlezde je prisustvo nodularnih formacija koje zauzimaju prostor u tkivu žlezde. Preporučujem vam da pročitate članak „Koje su opasnosti od čvorova na štitnoj žlijezdi?“ kako biste razumjeli zašto nastaju čvorovi, kakvi su i što od njih očekivati?

Svrha postupka je isključiti ili potvrditi rak štitnjače. Tokom postupka uklanjaju se pojedinačne ćelije žlijezde koje se potom pregledavaju pod mikroskopom. Takva studija se naziva citološka (od latinske riječi "cytos" - "ćelija"), za razliku od histološke, gdje je materijal koji se proučava tkivo, odnosno akumulacija stanica određenim redoslijedom, što je moguće samo hirurškim intervencija.

Punkcija tiroidnog čvora se ne radi kod svih pacijenata sa čvorovima. Punkcija je indicirana za pacijente s tiroidnim čvorovima promjera 1 cm ili više. Izuzetak su manji čvorovi sa znacima maligniteta, osobe sa istorijom zračenja glave i vrata i osobe sa karcinomom štitaste žlezde kod srodnika.

Da bi rezultat probušenog materijala bio informativan, potrebno je odabrati klinike u kojima se ovaj postupak izvodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata. Budući da u ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća da igla uđe u područje zida čvora, a ne u centar, što se može dogoditi slijepom metodom izvođenja ovog postupka, odnosno bez upotrebe ultrazvučni aparat. U nekim slučajevima, doktori namjerno odbijaju kontrolirati uređaj, na primjer, ako je čvor dovoljno velik da se može uhvatiti rukama.

Lično, mislim da je ovo pogrešno, jer cilj metode nije samo doći do čvora, već i doći tamo gdje treba. U većini slučajeva, tako veliki čvorovi imaju heterogenu strukturu, kalcifikacije, elemente parijetalnog tkiva itd., a ove karakteristike češće maskiraju rak štitnjače. I u ovom slučaju, svrha punkcije nije samo da se uđe u čvor, već i da se uđe u parijetalni element čvora štitnjače, a to je gotovo nemoguće bez ultrazvučnog aparata.

Osim toga, s takvim veličinama čvora, materijal se mora uzeti iz najmanje 5 tačaka čvora, a svaki uzorak se mora primijeniti na zasebno stakalce. U svojoj praksi sam vrlo rijetko viđao da se ovo stanje ispunjava.

Ako postoji nekoliko čvorova, tada se punkcija izvodi ovisno o prirodi ovih čvorova. Ako se ultrazvukom otkriju znakovi sumnjivi na rak, onda se radi punkcija svih tiroidnih čvorova koji imaju ove znakove. Šta se zaista dešava? Oni punktiraju samo najveći tiroidni čvor i ostavljaju ga na tome, ali se rak može nalaziti u obližnjem malom hipoehogenom čvoru.

Nakon takve punkcije ljudi imaju mišljenje da je zahvat utjecao na nastanak raka u susjednom čvoru, ali to jednostavno nije ispitano.

U pravilu nema komplikacija nakon punkcije tiroidnih čvorova. A ako se i dogodi, najčešće se radi o formiranju hematoma, koji ne nosi nikakav rizik i nestaje u prosjeku nakon 2 sedmice.

Zaključak punkcije štitne žlijezde

Rezultati punkcije čvora mogu imati sljedeće formulacije:

• benigni rezultat (koloidna struma u različitim stupnjevima proliferacije, AIT, subakutni tiroiditis)
• maligni rezultat (razne vrste karcinoma štitnjače)
• srednji rezultat (folikularna neoplazija)
• neinformativni rezultat

Ako se dobije neinformativni rezultat, potrebna je ponovljena punkcija tiroidnog čvora.

Ako se dobije informativni rezultat, nema potrebe za ponovljenom punkcijom. Zaključak biopsije punkcije daje informacije za odabir naknadne taktike liječenja.

Ako se dobije benigni rezultat, daljnja taktika će biti samo promatranje. Ako je čvor koloidni, što se dešava u 85-90% slučajeva, onda će takav i ostati i neće se degenerirati u rak. Čemu onda ovo zapažanje? Neophodno je kako bi se identificirali lažno negativni rezultati punkcije štitnjače, zapamtite, o tome sam govorio gore.

Na sreću, malo je takvih lažno negativnih rezultata - samo 5% svih punkcija.

U slučaju malignog ili srednjeg nalaza, vrši se hirurško liječenje, a opseg operacije ovisi o vrsti tumora. Nakon operacije obično se razvija postoperativni hipotireoza, što zahtijeva zamjensku terapiju tiroksinom. Doze se malo razlikuju od onih za primarni hipotireozu.

Na sreću, ovakvih rezultata punkcije štitne žlezde je takođe malo - oko 5-15%.

Sa toplinom i pažnjom, endokrinolog Diljara Lebedeva

Štitna žlijezda je mali, ali vrlo važan organ za čovjeka. Normalno, proizvodi hormone koji regulišu metaboličke procese u tijelu. U savremenim uslovima životne sredine sve češće se dijagnostikuju promene i abnormalnosti štitaste žlezde. U nekim slučajevima priroda neoplazmi je nejasna; mogu biti benigne ili maligne. Kako bi se isključio kancerozni tumor u štitnoj žlijezdi, pacijentima se propisuje biopsija. U pravilu nema bolova tokom zahvata, ali se ponekad (u izuzetnim slučajevima) nakon punkcije javljaju komplikacije opasne po život.

U kojim slučajevima je neophodna punkcija?

Punkcija štitnjače je manipulacija koja se izvodi pod kontrolom ultrazvučne opreme. Njegova suština je u tome da specijalista u tumor ubacuje običnu sterilnu špricu sa iglom malog prečnika kako bi se delimično izvuklo tkivo koje se potom ispituje u laboratoriji. Ako veličina tumora ne prelazi 10 mm u promjeru, radi se jedna punkcija. Neoplazma s velikom površinom zahtijeva nekoliko manipulacija. Jedan zahvat traje ne više od četvrt sata, od čega proces uklanjanja zbijenog tkiva traje 3-4 minute. Bol je moguć, ali prilično podnošljiv. Sve manipulacije iglom vođene su ultrazvukom, jer se u ovom području nalaze važni krvni sudovi. I najmanja greška može imati veoma neprijatne posledice.

Provođenje takve studije štitne žlijezde preporučuje se u sljedećim slučajevima:

• veličina tumora veća od 5 mm;
• prisustvo znakova raka;
• pacijent osjeća bol prilikom palpacije vrata i obližnjih limfnih čvorova;
• formiranje ciste.

Prije provođenja studije potrebno je uzeti krvni test (detaljno).

Punkcija štitaste žlezde je kontraindikovana:

• osobe koje su imale više operativnih zahvata;
• osobe sa niskim zgrušavanjem krvi;
• pacijenti sa mentalnim poremećajima;
• sa veličinom tumora većom od 35 mm.

U većini slučajeva, manipulacija je apsolutno bezbolna. Svaki blagi bol koji se pojavi može se lako otkloniti nanošenjem malog komadića vate namočenog u alkoholnu otopinu na mjesto uboda. Neki pacijenti se žale da boli okretanje glave nakon zahvata. To se može izbjeći zauzimanjem pravilnog položaja tokom doktorskih manipulacija. Da biste spriječili vrtoglavicu, preporučuje se da neko vrijeme ležite.

Većina pacijenata se vraća kući manje od 24 sata nakon biopsije, a neki imaju bol u vratu nekoliko dana.

Koje bi mogle biti posljedice?

Kao i svaka terapijska procedura, biopsija štitnjače može imati štetne posljedice. Problemi su povezani ne samo s neprofesionalizmom specijaliste koji obavlja biopsiju, već zavise i od fizičkog zdravlja pacijenta i njegovih individualnih karakteristika.

Najčešće posljedice su:

1. Formiranje hematoma različitog stepena u području punkcije. Cijeli proces uzimanja punkcije odvija se pod stalnom kontrolom ultrazvučnih senzora, čime se izbjegava ozljeda velikih krvnih žila smještenih u vratu. Međutim, struktura cirkulacijskog sistema je različita za svaku osobu, pa je gotovo nemoguće izbjeći oštećenje kapilara. To dovodi do modrica. Pokrivanje rane pamučnim štapićem pomoći će minimizirati rizik i smanjiti bol.
2. Blago povećanje telesne temperature (do 37 stepeni). To se događa prilično rijetko i ne traje duže od jednog dana. Apsolutno siguran za život pacijenta.
3. Kašalj. Ova komplikacija prolazi bez vanjske intervencije nakon nekoliko sati. Obično kašalj počinje kada je čvor blizu dušnika. Ponekad malo boli gutanje.
4. Pacijent osjeća vrtoglavicu i može se onesvijestiti. Takvi se simptomi uočavaju kod ljudi podložnih cervikalnoj osteohondrozi i kod vrlo dojmljivih pacijenata. Prvi se preporučuje da zauzme okomiti položaj glatko 10-20 minuta nakon punkcije. Potonji mogu uzimati lagane sedative tokom sedmice prije zahvata.
5. tireotoksikoza. Simptomi ovog psihološkog fenomena uključuju pojavu panike, znojenje dlanova, ubrzan rad srca i anksioznost. Objašnjenje liječnika o sigurnosti postupka i detaljni odgovori na sva pitanja pomoći će da se to izbjegne.

U nekim slučajevima nastaju komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta. Javljaju se izuzetno rijetko, ali pacijent mora biti pod nadzorom medicinskih radnika nekoliko sati.

Specijalistička intervencija je neophodna kada se otkriju sljedeći simptomi:

• obilno krvarenje u području punkcije, koje je teško zaustaviti;
• pacijentu je bolno ili gotovo nemoguće progutati;
• groznica do 38 stepeni ili više, praćena zimicama i groznicom;
• formiranje tumora značajne veličine u području punkcije;
• brzo i golim okom vidljivo povećanje i bol u limfnim čvorovima;
• znakove infekcije.

Za određivanje tačne dijagnoze i odabir smjera daljnjeg liječenja propisana je punkcija štitne žlijezde. Biopsija žlijezde može otkriti rak u ranim fazama i spasiti život pacijenta.

Imajte na umu da nijedan stručnjak ne daje apsolutnu garanciju za tačnost rezultata istraživanja. Pacijent praktično ne osjeća bol tokom ove procedure. Izvodi se bez anestezije, traje malo vremena i u većini slučajeva je siguran. Negativne reakcije nastaju ne samo zbog kršenja tehnike manipulacije, već i zbog fizioloških karakteristika pacijenta.