Norme neurosonografije godišnje. Dešifriranje NSG novorođenčeta. Ultrazvuk mozga novorođenčeta: normalno. Ultrazvuk mozga novorođenčeta: tumačenje. Dimenzije i konture moždanih ventrikula

Mozak se smatra jednim od najsloženijih i najmisterioznijih ljudskih organa. Kvalitet života i razvojne karakteristike djeteta zavise od njegovog stanja i zdravlja. Dakle, iza mozga se uspostavlja posebna kontrola, koja počinje od samog rođenja djeteta. Metoda neurosonografije pomaže da se utvrdi da li je bebin mozak pravilno formiran i da li se normalno razvija. O tome kako se ispitivanje provodi i šta pokazuje u ovom članku.

Šta je to?

Neurosonografija je ultrazvučni pregled mozga beba. Zapravo, ovo je običan ultrazvuk, svima dobro poznat, ali se izvodi samo u najpovoljnijem periodu, kada se bebine "fontanele" još nisu zatvorile.

Pokretljivost kostiju lobanje je neophodna da bi beba osigurala prolaz glave kroz rodni kanal majke tokom porođaja. I to je dovoljno dugo vremena“fontanele” ostaju nepokrivene. Ova karakteristika je ono što čini moguće Ultrazvučno skeniranje moždanih struktura u potrazi za znakovima urođenih ili stečenih bolesti.

Obično se NSG mozga izvodi kod novorođenčadi i djece mlađe od godinu i po nakon ove dobi, “fontanele” se po pravilu zatvaraju. Nakon toga, istraživanje je moguće još neko vrijeme temporalni režnjevi, a tada će se informacije o stanju mozga moći dobiti samo putem elektroencefalografije (EEG), kompjuterizovana tomografija(CT) ili MRI.

Neurosonografiju je rusko Ministarstvo zdravlja uvrstilo na listu sveobuhvatnih ultrazvučnih pregleda za prvi skrining koji se radi kod beba od 1 mjeseca. Ranije i kasnije od ovog roka, pregled se obavlja ako postoji medicinske indikacije, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Je li sigurno?

Uprkos brojnim glasinama, većina koje generišu sami roditelji na brojnim forumima na internetu, studija se smatra sigurnom i bezopasnom za bebe. Suština onoga što se događa je prilično jednostavna, a za razumijevanje nije potrebno duboko poznavanje fizike: senzor generiše ultrazvučne valove određene frekvencije i dužine, valovi savršeno prolaze kroz tkivo ljudsko tijelo, reflektiraju se od različitih struktura mozga na različite načine i, reflektirajući, idu suprotnom putanjom.

Senzor detektuje „odgovor“ i formira sliku na monitoru ultrazvučnog aparata. Upravo tu sliku doktor procjenjuje, ali opet ne "na oko", već uz pomoć posebnih matematičkih algoritama uključenih u softver skener.

Glasine o šteti, moguće je, nisu se rodile niotkuda, jer medicina, koja ultrazvučnu metodu koristi tek 20-ak godina, još nema dovoljnu statističku bazu da dokaže odsustvo štete od izlaganja ultrazvuku u budućnost. Za prikupljanje takvih informacija potrebno je znatno više od dvije decenije.

Međutim, podaci potvrđuju štetnih efekata Ultrazvučni pregledi uključeni dječije tijelo, takođe br. Stoga se postupak smatra sigurnim. To ne šteti bebi. Protivnike studije treba podsjetiti na ultrazvuk tokom trudnoće, jer je dio moždanih struktura fetusa procijenjen kroz prednji trbušni zid trudnice. Ali neurosonografija dojenčeta omogućava nam da dobijemo potpuniju sliku o strukturama i funkcioniranju njegovog mozga.

Ako je potrebno, beba se može podvrgnuti neurosonografiji onoliko puta koliko je potrebno kako bi se postavila ili razjasnila dijagnoza sve dok fontanela ne zacijeli i kosti lubanje ne počnu da jačaju.

Tehnika

Tehnički, neurosonografija se ne razlikuje mnogo od bilo koje druge ultrazvučni pregled. Dijete se stavlja na pelenu položenu na kauč u ležećem položaju. Doktor se nanosi na područje fontanela mala količina akustični gel za čvršće prianjanje senzora i bolju ultra provodljivost zvučni talasi. U roku od 7-10 minuta senzor prelazi preko bebine glave, mjere se pojedinačni dijelovi mozga, nakon čega se roditeljima daje NSG protokol.

Postoji NSG sa naprednim mogućnostima - sa Doplerom. Ova studija pruža uvid ne samo u strukture, oblike i veličine područja i dijelova mozga, već i u proces opskrbe krvlju ovog važnog organa.

Za neurosonografiju nije potrebna priprema. Jedino ograničenje odnosi se na antispazmodične lijekove i analgetike. Takve lekove ne treba davati detetu par dana pre pregleda, jer utiču na veličinu krvnih sudova.

Majka može dobro nahraniti dijete prije pregleda kako se beba ne bi brinula i dozvolila doktoru da se pregleda. Ali čak i ako vaše dijete brizne u plač tokom skeniranja, to ni na koji način neće utjecati na rezultate: ni veličina ni funkcije moždanih regija ne mijenjaju se ovisno o ponašanju bebe.

Kome to treba?

Kao što je već pomenuto, preporučljivo je raditi NSG za svu dojenčad sa 1 ili 3 mjeseca, ako iz nekog razloga nije obavljen ljekarski pregled djeteta u dobi od četiri sedmice.

Savjeti Ministarstva zdravlja su, naravno, savjetodavne prirode, pa roditelji mogu odbiti pregled, ali to se ne preporučuje, jer ako se kasnije pojave patologije, kada se „fontanel“ počne zatvarati, dijagnoza će biti otežana. .

Međutim, postoje kategorije djece za koje se neurosonografija posebno preporučuje. Prije svega, to su djeca koja su rođena prije vremena (uključivo do 37 sedmica trudnoće). Prijevremeno rođene bebe su posebna rizična kategorija, uključujući vjerovatnoću razvoja patologija u mozgu i centralnom dijelu nervni sistem. Stručnjaci takođe smatraju obaveznim sprovođenje NSG za djecu čije se pojavljivanje dogodilo hirurški- ako je žena imala carski rez.

Ako se dijete razvija tokom prvih sedmica života sledećim simptomima, roditelji takođe ne bi trebalo da odbiju provođenje neurosonografije:

• dijete se čudno ponaša - u nedostatku bolesti, slabo jede, često i obilno povraća, neaktivno je, ne pokazuje jake emocije, često plače, površno spava, stalno se budi, ako beba ima izražen tremor udova, brada, ili ima strabizam;
• beba često plače, zabacuje glavu i savija leđa (to može biti indirektni znak povećan intrakranijalni pritisak);
• beba slabo čuje ili slabo reagira na vizualne podražaje, ne prati igračku očima i ne može usredotočiti pogled na majčino lice;
• nizak krvni tlak kod bebe, nesvjestica, konvulzije;
• teški poremećaji koordinacije (ljutanje i drhtanje djeteta nemaju nikakve veze s tim);
• dijete ima porođajnu povredu ili je palo, udarilo glavom ili je došlo do oštrog naginjanja glave nakon rođenja.

Ako je djetetu zakazana vaskularna ili srčana operacija u bliskoj budućnosti, NSG je obavezan. Neplanirani neurosonografski pregled će se obaviti u slučaju pada, jer metoda omogućava utvrđivanje znakova potresa mozga, modrice ili stvaranja moždanih hematoma.

Dijete koje je pretrpjelo tešku virusnu infekciju također treba pregledati kako bi se isključili znaci encefalitisa ili meningitisa. NSG metoda se također koristi u dijagnostici tumora.

Obavezno je pregledati djecu koja su rođena sa malom težinom (manje od 2700 grama), kao i djecu koja su rođena sa asimetrijom (koja imaju jedno uho niže od drugog, jedno oko veće od drugog itd.)

Vanjske anatomske malformacije (prisustvo viška prstiju na rukama i nogama, odsustvo udova itd.) također su dobar razlog za pažljiv ultrazvučni pregled djetetovog mozga.

Djeca rođena nakon trudnoće, koja je bila praćena fetalnom hipoksijom i Rh konfliktom, moraju biti podvrgnuta NSG, jer dugoročne posljedice ovih nepovoljnih intrauterinih stanja mogu biti prilično teške.

Normalni indikatori

U zdravo dete do godinu dana, a kod starije djece obje hemisfere su simetrične. To je pokazatelj koji ljekar prvo procjenjuje i opisuje. Kršenje simetrije može biti znak kako kongenitalne anomalije i razvoj tumorskog procesa.

Kod zdravog djeteta brazde i konvolucije moždane kore su dobro vizualizirane, sve bez izuzetka strukturne jedinice odlikuju se jasnim i ujednačenim konturama. U prostorima između desne i lijeve hemisfere zdravog djeteta nema tečnosti.

Ventrikuli i cisterna imaju određene dimenzije koje odgovaraju tabelama po kojima se indikatori dešifruju. Sjajni fascikli pokazuju znakove hiperehogenosti.

Ventrikule mozga, kako je naznačeno u protokolu studije zdrava beba, imaju homogenu strukturu, bez stranih inkluzija. Ako mamu i tatu jako zanima značenje brojeva u zaključku, onda normalni indikatori su:

• bočne komore - prednji rogovi - 2 mm (nakon 3 mjeseca - 2-4 mm);
• lateralni ventrikuli-stražnji (okcipitalni) rogovi - 10-15 mm;
• tijelo bočnih ventrikula - ne više od 4 mm;
• veličina treće komore mozga je 3-5 mm;
• četvrta komora - ne više od 4 mm;
• interhemisferna pukotina - 3-4 mm;
• vodokotlić magna - maksimalno 10 mm;
• subarahnoidalni prostor - u prosjeku 3 mm.

Ovi podaci nisu konačna istina. Prilikom donošenja medicinskog zaključka, liječnik mora uzeti u obzir visinu i težinu djeteta, jer se kod malog djeteta minijaturnih oblika veličina moždanih regija može u manjoj mjeri razlikovati.

Patologije

Odbijanjem pregleda roditelji rizikuju da ga ne vide na vrijeme, a samim tim i da ne počnu blagovremeno liječenje u slučaju prisustva neoplazmi tipa ciste. Ciste mogu biti različite - neke, na primjer, arahnoidne, prilično su opasne za bebu i definitivno im je potrebno liječenje.

Čim se dijete rodi, svi njegovi sustavi i organi se prilagođavaju novim životnim uvjetima, aktiviraju se tjelesne funkcije koje do tada nisu bile uključene, aktiviraju se moždani procesi. Ako se sumnja na bilo kakvo kršenje ovih procesa, potrebno je dodatno ispitivanje i, ako je potrebno, liječenje. Najefikasnija metoda za identifikaciju patologija mozga i nervnog sistema u cjelini je neurosonografija (NSG) mozga novorođenčeta. Ova metoda omogućava identifikaciju djece od prvih dana života.

Šta je NSG?

NSG je u suštini ultrazvuk. NSG kod novorođenčadi je efikasna, informativna hardverska studija. Novorođena djeca ovu metodu dostupno zbog strukturnih karakteristika kostiju lubanje. Činjenica je da oni još nisu u potpunosti formirani, a ovo fiziološka karakteristika omogućava izvođenje NSG mozga novorođenčadi kroz otvorene fontanele.

Princip provođenja takve studije praktički se ne razlikuje od ultrazvuka. Kroz fontanelu (prednju veliku i stražnju) ultrazvučni valovi mogu prodrijeti u djetetov mozak. Što je širi opseg pregleda, fontanele su manje izdužene. NSG mozga novorođenčadi može se raditi od rođenja do jedne godine. Ultrazvučni talasi koji se koriste tokom studije su apsolutno bezopasni za bebe. Što se prije otkrije patologija i započne liječenje, bolja prognoza za bebu.

Indikacije za NSG proceduru

Ova procedura se propisuje ako se sumnja na bilo kakve abnormalnosti, vezane za funkcionisanje mozga i razvoj nervnog sistema, ili dobijene nakon, na primer, prolaska kroz porođajni kanal. NSG mozga novorođenčadi danas je jedan od najvažnijih efikasne metode identificiranje različitih abnormalnosti povezanih s nervnim sistemom. Indikacije za istraživanje mogu uključivati:

• Prematurity.
• Apgar skor novorođenčeta je 7/7 ili niži.
• Veliko dijete sa puno težine.
• Intrauterine infekcije.
• Hipoksija.
• Rhesus konflikt.
• Razvojne anomalije.
• Povrede koje je dete zadobilo tokom porođaja.
• Otečene fontanele (ukazuju na visok intrakranijalni pritisak).
• Domaće povrede glave.
• Sumnja na neurološke abnormalnosti, na primjer cerebralnu paralizu.
• Klinika za neurološke poremećaje.
• Deformacije lubanje (nestandardni oblik).
• Tumori i upalnih procesa.
• Prisustvo opterećene medicinske istorije.

Ponekad u odsustvu spoljni znaci Skrivene patologije otkrivaju se nakon ultrazvuka. NSG kod novorođenčadi omogućava otkrivanje čak i najmanjih abnormalnosti.

Da li je priprema neophodna?

Ovaj pregled je apsolutno bezopasan za dijete. NSG mozga novorođenčadi ne zahtijeva nikakvu pripremu. Postupak je bezbolan i neće uzrokovati nelagodu bebi. Majka može biti prisutna i postavljati doktoru pitanja koja je zanimaju.

Ako ranije, ako postoji sumnja na patologiju nervnog sistema i ako postoje odstupanja u aktivnost mozga morali su da rade novorođenčad opšta anestezija, kako bi se dijete imobiliziralo i uradila tomografija mozga, to nije potrebno kod izvođenja NSG. Dijete može ostati budno i aktivno se kretati - to neće ometati proceduru.

Šta omogućava otkrivanje NSG mozga novorođenčadi?

Cista je patologija koja je horoidni pleksus koji nalikuje mjehuriću koji sadrži tekućinu u sebi. kod novorođenčadi mogu nastati tokom prolaska porođajni kanal. U tom slučaju obično prolaze sami i ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Ako je razlog njihovog nastanka drugačiji, to zahtijeva dodatni pregled i odgovarajući tretman.

Povećani nivoi se mogu detektovati pomoću NSG. Ova studija vam omogućava da otkrijete različite abnormalnosti u razvoju mozga, koje su uzrokovane poremećajima cirkulacije ili porođajne povrede.

Ozbiljna patologija koja se manifestira u pomaku jedne od hemisfera. Uzrok može biti tumor, krvarenje ili velika cista. Ova patologija zahtijeva hitnu pažnju specijaliste.

Intraventrikularna ili parenhimska krvarenja u novorođenčadi se također mogu otkriti pomoću NSG studije. Intraventrikularna krvarenja su češća kod djece s hipoksijom ili prijevremeno rođenih beba. Parenhimne se najčešće razvijaju kod fetusa in utero. Kod ove patologije liječenje počinje odmah od trenutka rođenja.

Hidrocefalus je povećanje jedne ili više moždanih komora. Ova patologija zahtijeva hitnu pažnju neurologa i intenzivnu njegu.

Ozbiljni poremećaji nervnog sistema mogu se otkriti gotovo od prvih dana života upotrebom NSG mozga novorođenčadi. Recenzije roditelja čija su djeca, zahvaljujući ovoj studiji, potpuno izliječena i nisu postala invalidna od samog početka. rano djetinjstvo, ukazati na preporučljivost provođenja postupka u slučaju bilo kakve sumnje. Stručnjaci su istog mišljenja.

Čitanje transkripta ovu studiju obavlja isključivo lekar. U ovom slučaju se uzimaju u obzir sve nijanse rada:

• Kako je protekao porođaj - sa ili bez komplikacija.
• Koliko su trajale?
• Da li je fetus imao hipoksiju?
• Da li je novorođenče imalo porođajne povrede?
• Težina djeteta itd.

Uzimajući u obzir sve ove podatke, doktor donosi zaključak. U studiji kao što je NSG mozga novorođenčadi, dešifrovanje podataka može se pokazati kao norma za neke bebe, ali ne i za druge (uzimajući u obzir komplikacije tokom porođaja). Studija procjenjuje sljedeće podatke:

1. Simetrija ili asimetrija moždanih struktura. Normalno bi trebalo da postoji potpuna simetrija.
2. Jasnoća žljebova i konvolucija u moždanoj kori.
3. Simetrija i homogenost ventrikula mozga, anehogenost. Prisustvo takozvanih ljuskica (pečata) ukazuje na krvarenje.
4. Hiperehogenost i homogenost vaskularnih akumulacija.
5. Nema leukomalacije (prekomerna mekoća strukture moždane materije).
6. Nema cista.

Normalne vrednosti NSG

Za proučavanje NSG novorođenčeta uzimaju se u obzir norme veličine određenih dijelova mozga djece u prvim danima života. Oni su prikazani u tabeli ispod.

S godinama se normalni pokazatelji mijenjaju, ali simetričan razvoj i homogenost strukture apsolutno svih dijelova mozga uvijek je norma.

Što učiniti ako se otkrije patologija?

Ako se otkrije patologija, nema potrebe odmah paničariti. Najbolje bi bilo da odmah potražite pomoć pedijatrijskog neurologa. Uostalom, što je liječenje počelo ranije, to je povoljnija prognoza za bebu. Često je patologija potpuno izlječiva. A takvo odstupanje kao što je cista možda uopće ne zahtijeva liječenje. U pravilu, ciste na mozgu novorođenčadi prolaze same od sebe. Potrebno je samo posmatranje.

Cijena studije

IN drugacije cijene NSG studije mozga novorođenčeta mogu se neznatno razlikovati. Približna cijena iznosi 1000 rubalja. Ako se izvedu dodatna dopler mjerenja, cijena može biti do 1.500 rubalja. Jeftino istraživanje vam omogućava da uočite i otklonite probleme na vrijeme ozbiljni problemi vezano za zdravlje bebe.

Neurosonografija je napredan način proučavanja mozga i njegovih struktura. Ova metoda se koristi u pregledu dojenčadi i novorođenčadi, njihovog rasta i razvoja, bolesti i patološka stanja, kao i u pedijatriji, ako postoji potreba za brzim dobijanjem informacija za razumijevanje slike abnormalnosti kod bebe.

Šta omogućava identifikaciju

Pravovremena i kvalitetna neurosonografija pomoći će u otkrivanju:

• posthemoragijski hidrocefalus;
• benigna formacija ispunjena tekućinom;
• ishemijska bolest mozga;
• rahitis;
• aneurizmatske formacije cerebralnih žila;
• parenhimsko krvarenje;
• leptomeningealna cista;
• upala moždanih ovojnica;
• neoplazme.

Sada malo više o tome šta ova studija jasno pokazuje:

1. Veličina, obris i površina ventrikula mozga. Ako su obrisi promijenjeni, onda je to najvjerovatnije pokazatelj intragastrične hemoragije ili subependimalne ciste, ako su obrisi prošireni, to može biti znak rahitisa, edema mozga i drugih; opasne bolestišto dovodi do usporavanja fizičkog ili mentalnog razvoja.
2. Proučavanjem velikih krvnih žila mozga i njihovih pleksusa otkrit će se velike aneurizme - segmenti gdje su zidovi krvnih žila prošireni. Aneurizme remete normalnu hemodinamiku, što zauzvrat može uzrokovati krvarenje u komorama i siva tvar. To se često događa u prvih 7 dana života kod prijevremeno rođene djece, ali ako krvarenje ostane kasnije, to je zlokobni znak koji zahtijeva posebno pažljivo promatranje.
3. Simptomatska epilepsija: šupljine sa tekućinom pritiskaju segmente mozga, a ova bolest je često njihova posljedica. Šupljine same po sebi ne nestaju, naprotiv, mogu urasti. Tada je potreban redovan pregled djeteta kod neurologa i sistematski ultrazvuk mozga.
4. Dostupnost koronarna bolest– akutni nedostatak kiseonika, što dovodi do moždane smrti nervne celije. Ovo se često dešava kod rođene dece pre roka, ili one rođene sa nerazvijenim plućima. Smanjeni sadržaj kisik u određenim segmentima mozga uzrokuje njihovu nekrozu, a u budućnosti može uzrokovati "omekšavanje" mozga - izuzetno opasna bolest.
5. Rijetko, novorođenčad razviju tumore mozga. Procijenivši njihovu prirodu, veličinu i lokaciju, specijalist propisuje odgovarajući tretman.

Da li ste znali? Do prve godine, veličina mozga djeteta je 60% mozga odrasle osobe.

U kojim slučajevima je propisana

Neurosonografija se često propisuje svim novorođenčadima u u preventivne svrhe. Ali postoje djeca kojoj je ova vrsta ultrazvučnog pregleda jednostavno neophodna:

1. Prevremeno rođeni.
2. Rođen sa malom porođajnom težinom.
3. Sa posebnim oblikom glave ili skeletnom strukturom lica.
4. Sa sumnjom na intrauterinu infekciju.
5. Prebačeno gladovanje kiseonikom unutar maternice ili tokom porođaja.
6. Poslije težak porođaj koji je zadobio porođajnu povredu.
7. Sa manifestacijama neuroloških bolesti.
8. Sa odstupanjima u formiranju drugih organa i sistema.

Ukoliko postoji potreba za praćenjem dinamike promjena, bebi se propisuje nekoliko neurosonografija, sa pauzom od nekoliko mjeseci.

Sigurnost postupka

Princip rada ovog istraživanja su mehaničke vibracije visokofrekventnih zvučnih talasa koje se ne percipiraju ljudsko uho. I sami ultrazvučni dijagnostički uređaji podliježu vrlo visokim sigurnosnim zahtjevima koje je odobrila WHO.

Bitan! Neurosonografija nema ograničenja ili povezane fenomene. Bezopasan je i na pravi način sticanje informacija o građi, funkcioniranju i formiranju djetetovog mozga.

Optimalna dob za ultrazvučni pregled mozga kod djece

Ako je porođaj bio blagovremen, bez komplikacija, a prvi dani života novorođenčeta su normalni, onda se neurosonografija radi mjesec i po dana nakon rođenja djeteta i do devet do dvanaest mjeseci.

Studija se može izvesti dok su fontanele na glavi djeteta još otvorene.

Provođenje procedure

Često se ova vrsta ultrazvučnog pregleda provodi kroz prednju fontanelu, koja se nalazi u djetetu između čeone i parijetalne kosti. Ali moguće ga je provesti kroz lateralne temporalne fontanele i foramen magnum.

Ultrazvučni aparat se sastoji od senzora, prijemnog aparata i monitora. Doktor lagano pomiče senzor podmazan posebnim provodljivim gelom preko bebine glave. Uhvaćeni impulsi ulaze u prijemni aparat, gdje se pretvaraju iz zvučnog u električni i pojavljuju se na monitoru u obliku pokretne slike.

Sama ova manipulacija je prilično udobna, ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu i može se izvoditi dok beba spava. Međutim, ne škodi da sa sobom ponesete novu pelenu kao posteljinu i posebne maramice za skidanje gela sa bebine glave nakon zahvata. Što se tiče odjeće za bebu, ona mora biti obučena tako da je osiguran maksimalan pristup mjestima pregleda.

Da li ste znali? Dojenčad ima prilično jak stisak šake, i jači je kod novorođenčeta nego kod bebe od mjesec dana.

Interpretacija dijagnostičkih rezultata

Dešifrovanje dijagnostičkih rezultata sastoji se od toga da lekar opiše specifične strukture, njihovu simetriju i ehogenost tkiva.

U transkriptu doktor opisuje:

• simetrija moždanih struktura - simetrična/asimetrična;
• vidljivost konvolucija i pukotina;
• stanje, oblik i lokacija struktura malog mozga;
• falx cerebri stanje;
• prisustvo ili odsustvo tečnosti u interhemisfernoj fisuri;
• homogene ili heterogene, simetrične ili asimetrične komore;
• stanje cerebelarnog šatora;
• prisustvo ili odsustvo formacija (tumori, ciste, tekućina, razvojne anomalije, hematomi, itd.);
• stanje sa vaskularnim snopovima.

Normalni osnovni pokazatelji ultrazvučnog pregleda kod novorođenčeta:

• sve strukture organa su simetrično locirane;
• sve zavoje su jasno vidljive;
• ventrikule mozga i cisterne su strukturno homogene;
• talamus i bazalni gangliji umjerene ehogenosti;
• prednji rog lateralna komora dužina - 1-2 milimetra;
• dubina tijela bočne komore je 4 milimetra;
• interhemisferna pukotina ne sadrži tekućinu i široka je do 2 milimetra;
• horoidni pleksusi su hiperehogeni;
• treća komora – od 2 do 4 mm;
• veliki rezervoar - od 3 do 6 mm;
• strukture stabljike nisu pomjerene.

Bitan! Ako se prilikom pregleda otkrije bilo kakva patologija kod djeteta, odmah se obratite specijalistu - dječjem neurologu.

Osim toga, postoje posebne tablice sa neurosonografskim normama za djecu različite dobi.

neurosonografija - efikasan način dijagnosticiranje abnormalnosti mozga i cerebralnih žila kod novorođenčadi početnim fazama njihov rast. Njegova implementacija doprinosi odabiru operativnih i ispravan tretman i pomoći će da se što prije riješe dječji problemi.

Prije samo nekoliko godina ultrazvuk mozga dojenčadi i novorođenčadi rađen je striktno prema indikacijama u prisustvu tegoba i neurološki poremećaji. Sada je ova metoda pregleda uvrštena na listu obaveznih skrining testova za svu dojenčad, ali roditelji i dalje imaju manje pitanja. Kakav je ovo pregled, šta pomaže u otkrivanju, koje bi trebale biti norme i da li je potrebna takva dijagnoza za dijete, hoće li to štetiti? Odgovorićemo na sva ova pitanja u ovom članku.

Šta je to?

Ultrazvučni pregled mozga mališana dobar je i informativan način da se procijeni kako mozak, njegove membrane i neke unutrašnje strukture i susjedna tkiva, procijeniti brzinu i karakteristike protoka krvi. Ova studija se zove neurosonografija. Neurosonografija pomaže u otkrivanju određenih abnormalnosti u strukturi mozga, patologija kako urođenih tako i stečenih u prvim danima i mjesecima života.

Proceduru pokušavaju da sprovedu po indikacijama u porodilištu, bez indikacija - svoj deci od 1 meseca tokom sveobuhvatnog ultrazvučnog pregleda u sklopu prvog medicinski pregled baby. Ukoliko dijete iz nekog razloga ne ide mjesečno na pregled, preporučuje se neurosonografija sa 2-3 mjeseca.

Pregledu možete polagati do godinu dana, a najviše godinu i po. Nakon ovog uzrasta, pokretne i mekane „fontanele“ na bebinoj glavi se zatvaraju i stvrdnjavaju, a doktoru daju priliku da pogleda u sadržaj lobanje. Kada se fontanele zatvore, po potrebi se propisuju druge metode proučavanja mozga - EEG, CT, MRI itd.

Suština metode je prodiranje visokofrekventnih ultrazvučnih talasa kroz tkiva i tečne medije i njihova sposobnost da se reflektuju i prenose nazad do senzora. Talasi se reflektiraju od različitih tkiva s različitim intenzitetom, kao rezultat toga se formira slika na monitoru opreme za ultrazvučno skeniranje. Prema metodi, studija se ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka.

Je li sigurno?

Ultrazvučni pregled bebinog mozga smatra se potpuno sigurnim oblikom dijagnoze. Bezbolan je, brzo prolazi, daje prilično pune informacije o strukturama mozga. Izjave protivnika neurosonografije zasnovane su na nedovoljnom poznavanju uticaja ultrazvučnih talasa na novorođenče. Medicina zaista nema dovoljno statistike o tome moguće posljedice Ultrazvuk za djecu i odrasle je u dalekoj budućnosti, jer se metoda počela primjenjivati ​​prije nešto više od dvije decenije. Ali i podaci o negativan uticaj također br.

Procijenite sami - trudnica se podvrgava ultrazvuku najmanje 2-3 puta dok nosi bebu. U vrijeme prenatalnog ultrazvučnog pregleda, doktor procjenjuje i moždane strukture fetusa, koliko vizualizacija to dozvoljava. Nepotrebno je reći da je mogućnost otkrivanja patologije veća ne u prenatalnom periodu, kada voda odvaja fetalni mozak od senzora-skenera, trbušni zid majke, a nakon rođenja, kada je bebin mozak odvojen od senzora samo kožom.

Nije slučajno da je neurosonografija odlukom Ministarstva zdravlja uključena u kompleks skrining test za svu decu. Činjenica je da broj identificiranih moždanih patologija raste, a nerijetko se mogu identificirati tek u naprednijim fazama. kasno doba. Što se ranije otkrije anomalija, veće su šanse da se pomogne djetetu neophodna pomoć, tretman, korekcija.

MRI i CT, koji se rade uz anesteziju za bebe, jer zahtijevaju duži period nepokretnosti, štetniji su od ultrazvuka, a morat će se uraditi ako se patologija otkrije nakon što je fontanel na glavi bebe bio otkriven. zatvoreno.

Indikacije

Neurosonografski pregled, kao što je već pomenuto, danas se preporučuje svima. Roditelji mogu odbiti dijagnozu, jer je naredba Ministarstva zdravlja savjetodavne prirode. Ali prije nego što odbijete, dobro razmislite o tome da li je vaša beba u opasnosti od razvoja moždanih patologija.

NSG je posebno indiciran za prijevremeno rođene bebe. Ako je dijete rođeno prerano, potreban mu je ne samo jednokratni pregled, već i dinamički ultrazvuk mozga - vrlo je važno znati kako se razvija glavni dio centralnog nervnog sistema bebe. Ultrazvučni pregled glave preporučuje se i rođenoj deci zahvaljujući uigranom radu hirurškog tima koji je porodilji uradio carski rez.

Osim toga, pregled se preporučuje djeci koja su rođena nakon teške trudnoće, praćene hipoksijom fetusa, prijetnjom pobačaja i problemima s uteroplacentarnim protokom krvi. Ostale indikacije za neurosonografiju su:

• mala porođajna težina (ako je beba rođena manje od 2,7 kilograma);
• ako je dijete po rođenju dobilo Apgar skor 7/7 ili ispod ovih vrijednosti;
• neuobičajeno ponašanje novorođenčeta i odojčeta (beba sporo siše, često i obilno podriguje, puno i dugo plače, nemirno spava, često se budi, izraženo drhtanje udova, brade, žmirenje);
• poremećaji slušne i vidne funkcije;
• prisutnost vanjskih razvojnih nedostataka - dodatni prsti na rukama ili nogama, asimetrične uši, odsustvo dijelova tijela;
• nizak nivo u krvi krvni pritisak kod djeteta slučajevi gubitka svijesti;
• konvulzije kod djeteta;
• padovi, ozljede koje rezultiraju udarima u glavu ili iznenadnim naginjanjem glave;
• porođajna povreda.

Neurosonografija se propisuje prije operacije na srcu i krvnim sudovima, prije hirurška intervencija na mozgu. Nakon pretrpljene teške virusna infekcija dojenče Preporučuje se i NSG radi isključivanja upalnih procesa u membranama i strukturama mozga, kao što su meningitis, encefalitis, meningoencefalitis.

NSG pokazuje tumore, ciste, znakove hipoksije, ako je dijete to iskusilo tokom menstruacije intrauterini razvoj ili tokom porođaja.

Beba koja nije na vrijeme zaplakala u porođajnoj sali, koja je rođena kao posljedica produženog ili brzi porod, uz prisustvo Rh-konflikta, mora se ispitati NSG metodama.

Ultrazvuk mozga za dijete mlađe od godinu dana također može biti potreban da bi se potvrdio ili isključio hidrocefalus, cela linija neuroloških poremećaja, kao i da se osigura efikasnost ili nedostatak efekta propisane terapije.

Uprkos svim prednostima i prednostima metode pregleda, ona se ne može smatrati stopostotnom, kao svaki ultrazvučni pregled. Dijagnoza se ne postavlja samo na osnovu neurosonografskog nalaza. Ako se sumnja na određenu patologiju, dijete se propisuje dodatna istraživanja druge metode, kao što su MRI ili CT.

Kako se to provodi?

Neurosonografija kod novorođenčadi i dojenčadi se provodi prilično tradicionalna metoda Ultrazvuk. Dijete se stavlja na kauč ili u naručje majke ako ne spava i pokazuje znakove anksioznosti. Senzor ispituje strukture mozga, rezultat pregleda se dokumentuje u obliku ultrazvučnog protokola (protokol neurosonografskog pregleda).

Studija ne traje duže od 7-10 minuta. Optimalno je ako beba spava u ovom trenutku, ali čak i ako je mališan budan, ipak će biti pregledan - aktivnost bebe ne utiče na dijagnostičke rezultate.

Dodatno, može se izvršiti studija krvotoka, u kom slučaju će doktor morati da pregleda bebinu glavu i vrat pomoću dopler sonde. Za odojčad, NSG sa Doplerom je takođe bezopasan i bezbolna metoda dijagnostika

Priprema

Nije potrebna posebna priprema. Nema potrebe da ograničavate bebinu ishranu, naprotiv, bolje je nahraniti ga prije pregleda kako bi bila mirnija.

Ako su Vašem djetetu propisani neki lijekovi, o tome morate obavijestiti ljekara. Ako je moguće, beba se otkazuje antispazmodici par dana prije studije da se isključi djelovanje ovih lijekova na krvne sudove. Ako nije moguće otkazati propisani lijek, liječnik jednostavno uzima u obzir koji lijek dijete uzima i u kojoj dozi. Obavezno obavijestite svog stručnjaka o tome.

Rezultati i norme

Sve što pokazuje neurosonografska studija detaljno je opisano u zaključku. Dešifriranje ovog zaključka zadatak je stručnjaka. Normalne vrijednosti su prikazane u tabeli koju koriste svi pedijatrijski neurolozi.

Ako govorimo o normi u generalni nacrt, tada su kod zdravog djeteta svi dijelovi mozga dobro vizualizirani, vidljivi su žljebovi i konvolucije, obje hemisfere su simetrične. Ali ako se otkrije da dijete ima tekućinu u interhemisferičnom prostoru ili se kaže da ima cistu, to ne znači da beba ima ozbiljne abnormalnosti. Neki „nalazi“ neurosonografije su sasvim prirodni, na primjer, za prijevremeno rođene bebe ili bebe koje su doživjele akutnu hipoksiju tokom porođaja.

On numeričke vrijednosti navedeno u zaključku, posebnu pažnju Možete ga zanemariti ako to ukazuje da je dijete zdravo. Tokom dijagnoze svaki dio mozga se gleda i mjeri, ali odvojeno povećanje ili smanjenje veličine od norme ne znači ništa. Samo kombinacija faktora koje je procijenio stručnjak može ukazivati ​​na znakove hipoksije, angiopatije, hidrocefalusa ili drugih patologija.

Mišljenje doktora Komarovskog

Poznati pedijatar Evgeny Komarovsky u potpunosti podržava odluku Ministarstva zdravlja da neurosonografija postane sveprisutna i univerzalna. Njegova nesumnjiva prednost, prema Evgeniju Olegoviču, je sposobnost identifikacije kongenitalne patologije dječiji mozak. No, jednako značajan nedostatak raširene prevalencije NSG-a, kaže Komarovsky, je to što ultrazvuk radi jedan liječnik, a liječenje potpuno drugi. Tako se djetetu često dijagnosticira samo na osnovu ultrazvuka, bez upoređivanja sa stvarnim simptomima.

Opet, dolazi do prevelike dijagnoze. Mozak novorođenčeta razlikuje se od mozga odrasle osobe, te se stoga određena povećanja, ehogenost i druge zastrašujuće riječi i znakovi nalaze kod 100% djece, što liječnicima daje mogućnost da prepisuju dugu listu lijekova koji nemaju posebne efekta, ali imaju visoku cijenu. Naravno, roditelji nisu obaviješteni da pseudociste i niz drugih “nalaza” sigurno nestaju do godine dana.

Da li je ovaj pregled neophodan? Evgeniy Komarovsky je siguran da je to definitivno neophodno. Prava anomalija mora biti isključena što je prije moguće.

Neurosonografija () je dijagnostička procedura, koji se sastoji od pregleda mozga novorođenčeta pomoću ultrazvučnog aparata.

Ova studija se radi ili radi prevencije ili po preporuci neonatologa nakon inicijalnog pregleda djeteta, koji se provodi u prve tri sedmice njegovog života.

Senzor ultrazvučnog aparata šalje valove visoke frekvencije u mozak, ispitujući njegovu strukturu i konvolucije. Struktura mozga se reflektuje od ovih talasa. Kao rezultat, na monitoru se pojavljuje slika. Pregled je apsolutno siguran, ne izaziva nelagodu ili bol i ne zahtijeva posebnu pripremu ili anesteziju.

Do koje godine se radi studija?

Neurosonografija novorođenčadi se provodi od rođenja do dvanaest mjeseci, ako liječnici sumnjaju na patologiju u razvoju bebinog mozga.

Ultrazvuk omogućava procjenu stanja mozga i njegovih struktura, što pomaže u postavljanju dijagnoze.

Ako je fontanel već obrastao, tada stručnjaci provode transkranijalni ultrazvučni pregled, koji je nešto skuplji.

Koje anomalije postupak može otkriti?

Studija će pomoći da se "vide" takve patologije:

Indikacije za studiju

Kao što je već spomenuto, indikacija za neurosonografiju je sumnja liječnika na patologiju u razvoju mozga. Razlozi za takve zaključke mogu biti:

Pogodno za sve

Nesumnjiva prednost ovog zahvata je što se može izvesti na svoj djeci i ne uzrokuje nikakvu štetu. Postoji samo jedna stvar neophodno stanje za efikasan postupak - ovo nije obrasla fontanela

Prednost neurosonografije u odnosu na druge studije mozga je očigledna. Uostalom, na primjer, za obavljanje - I - pregleda potrebna je potpuna nepokretnost, što je gotovo nemoguće postići iz malo dijete, svaki njegov pokret ispere sliku, pa stručnjaci moraju pribjeći anesteziji.

Prilikom izvođenja ultrazvuka anestezija nije potrebna, dijete nije izloženo nikakvom zračenju, a postupak se može ponoviti onoliko puta koliko je potrebno da se postavi tačna dijagnoza ili potvrdi da je patologija nestala.

Kako se pripremiti za dijagnozu

Posebna pravila za pripremu za ovu vrstu nema ultrazvučnog pregleda. Najvažnije je da beba ne bude hirovita, ne okreće glavu, ne plače, pa će, naravno, specijalistu biti teže. Svaka majka zna šta joj je potrebno da usreći svoje dijete.

Prije postupka, bolje je nahraniti bebu i staviti čistu pelenu.

Sa sobom možete ponijeti igračke, dudu, flašicu za smirenje mali pacijent u slučaju da postane hirovit.

Napredak postupka

Postupak nije kompliciran i neće uzrokovati posebne poteškoće. Majka raširi pelenu na kauč, stavi bebu na leđa, njen zadatak je da zabavi bebu.

Doktor dovodi senzor do otvorenih fontanela i počinje proučavanje iz ovog dijela. Zbog toga je otvoren fontanel toliko važan. Činjenica je da guste, zadebljane kosti lubanje ne dopuštaju ultrazvučnim valovima da "produ" unutra.

Zatim stručnjak pregleda druga područja koja "propuštaju" ultrazvučne impulse. On pomjera senzor na fino temporalna kost, a zatim ispituje anterolateralni fontanel, koji se nalazi na liniji koja vodi od uha do sljepoočnice ispred; Slijedi pregled posterolateralnog fontanela, to je linija od uha do sljepoočnice pozadi i foramen magnum, nalazi se direktno ispod potiljka.

Sve ove zone omogućavaju proučavanje stražnje inferiorne, kao i središnjih područja mozga, koja se nalaze na određenoj udaljenosti od velike fontanele.

Koje su karakteristike

Ako je tokom istraživanja utvrđena neka vrsta poremećaja u funkcioniranju i razvoju mozga, onda nema potrebe odmah paničariti. Rezultati i zaključak je potrebno pokazati neurologu koji "vodi" dijete, on će propisati odgovarajući tretman, koji možda uopće nije agresivan.

Ako imate patologije, obavezno pitajte svog liječnika o preporučljivosti vakcinacije.

Za neke bolesti ili neurološke poremećaje cijepljenje se ne preporučuje, jer može samo pogoršati situaciju, što može dovesti do određeno vrijeme biće potrebna medicinska ambulanta.

O rezultatima, njihovoj interpretaciji i standardima

U zaključku, stručnjak ukazuje na simetriju strukture mozga, njegovu eho strukturu i osjetljivost obrasca zavoja i brazdi. Protokol pregleda prikazuje stanje subkortikalnih zona, periventrikularnih zona, stanje i veličinu ventrikula, horoidnih pleksusa i stabljičnih cerebelarnih struktura.

Samo lekar može dati tačan opis i dešifrovati rezultate pregleda. Svi pokazatelji su međusobno povezani, au jednom slučaju neznatno odstupanje od norme neće biti kritično zbog međuodnosa pojedinih pokazatelja, ali u drugom može biti zvono za uzbunu.

Bilo bi preporučljivije da od neurologa dobijete pouzdane informacije i sveobuhvatne odgovore na pitanja o stanju bebe. Doktor ultrazvučne dijagnostike tumači rezultate studije.

U tabeli su prikazane norme razvoja, ovisno o dobi, koje će neurosonografija pomoći identificirati