Neuroleptičko trovanje i njegova klinika. Trovanje neurolepticima Neuroleptici smrtonosna doza

Danas se sve više ljudi zanima kako ukloniti antipsihotike iz organizma u slučaju trovanja?

Akutna intoksikacija je problem koji već desetljećima napada čovječanstvo. Teško je predvidjeti u kojem trenutku će se pojaviti neugodni simptomi i vaše zdravlje će se značajno pogoršati. Posebna opasnost je da do trovanja može doći zbog gotovo bilo koje tvari, uključujući hranu, pa čak i lijekove.

Potonji zadaju najteži udarac tijelu, jer su obično namijenjeni za liječenje ozbiljnih i neugodnih bolesti, ali je često efekat potpuno suprotan.

Trovanje antipsihoticima je problem s kojim se redovno susreću na desetine ljudi koji nisu izračunali dozu lijeka, ili koji su lijek uzeli greškom ili zaboravom vezanim za dob. Zato je toliko važno znati koji su to lijekovi, kako ukloniti antipsihotike iz organizma i koliko je predoziranje antipsihoticima opasno za ljudski organizam.

Posebnosti

Neuroleptici su tvari koje često djeluju kao sedativi i sedativi. Takvi lijekovi se smatraju prilično jakim i koriste se za liječenje pacijenata s raznim mentalnim poremećajima. Djelovanje lijekova postiže se prilično brzo, nakon nekoliko minuta pacijent se smiruje, a simptomi mentalnog poremećaja nestaju u pozadini.

Smatra se da neugodna osobina ovog lijeka ima depresivan učinak na nekoliko važnih životnih sistema odjednom:

• centralni nervni sistem;
• autonomni nervni sistem.

Postoje dvije glavne vrste lijekova koje se najčešće koriste:

1. Aminazin, koji se sa zadivljujućom lakoćom rastvara u vodi, brzo se apsorbira u sve organe, dok se trovanje antipsihoticima javlja u roku od nekoliko sati nakon prekoračenja dozvoljene količine lijeka.
2. Rezerpin se znatno slabije apsorbira, a neugodni simptomi u slučaju predoziranja mogu potrajati oko dvije sedmice.

Smrtonosne doze

Trovanje neurolepticima, čija klinička slika nije u potpunosti proučena, opasno je ne samo zbog pojave mogućih neugodnih simptoma, već i zbog izuzetno velike vjerovatnoće smrti. Nažalost, slučajevi smrtonosne intoksikacije primjećuju se prilično često, ali još uvijek nema čvrsto utvrđene smrtonosne doze.

Poznato je da se raspon smrtnosti za različite lijekove kreće od 15 do 150 mcg po kilogramu tjelesne težine, dok su od različitih lijekova pacijenti umirali i pri minimalnoj dozi i oporavljali se nakon prekoračenja maksimalne.

Ovaj raspon se objašnjava individualnim karakteristikama svakog organizma i nepredviđenim reakcijama, kao i karakteristikama ishrane i kombinacijama s drugim lijekovima. Mala djeca najčešće pate od predoziranja, jer je njihova tjelesna težina mnogo manja od one odrasle osobe, a osjetljivost na jake lijekove je mnogo veća.

Simptomi

Glavni problem sa kojim se suočavaju ljudi otrovani antipsihoticima je kolosalan negativan uticaj na centralni i autonomni nervni sistem. Posljedice koje se javljaju kao rezultat takvog izlaganja mogu biti najopasnije za ljudsko zdravlje, stoga je važno pravovremeno otkriti problem i kompetentno se nositi s njim.

Bilješka! Ako nakon uzimanja lijekova primijetite neugodne simptome, odmah potražite medicinsku pomoć. Nedostatak liječenja od strane kvalificiranog stručnjaka može dovesti do razvoja opasnih patologija, kao i smrti žrtve.

Među izraženim simptomima neuroleptičkih efekata prema ICD 10 smatraju se sljedeći znakovi:

• nedostatak svijesti kod žrtve;
• manifestacija konvulzivnih stanja;
• povećani refleksi u tetivama;
• vrtoglavica;
• osjećaj suvih usta;
• značajno ubrzanje otkucaja srca;
• proširene zjenice;
• problemi s pražnjenjem crijeva;
• kršenje izlučivanja žuči iz tijela.

Prilikom upotrebe veće količine droga, žrtva može imati ozbiljne probleme s disanjem, što dovodi do njenog potpunog nestanka. Često su simptomi popraćeni masivnim alergijskim reakcijama, znakovi se kombiniraju i mijenjaju, rad svih organa i sustava se postupno narušava, što često dovodi do toksične kome.

Odbijanje rehabilitacije u ovom slučaju je opasno po život, a ako se otkriju početni simptomi, kao i ako se pojačaju, morate odmah kontaktirati specijaliste i podvrgnuti se bolničkom liječenju.

Pomoć i liječenje

Trankvilizatore je izuzetno teško ukloniti, jer se njihovo djelovanje na centralni i autonomni nervni sistem javlja u najkraćem mogućem roku. Važno je da se odmah obratite lekaru za pomoć i dobijete odgovarajući tretman.

Osnova prve pomoći kod akutnog trovanja neurolepticima je uklanjanje toksina iz organizma. Da biste to učinili, indicirano je pijenje puno tekućine, zbog čega treba izazvati povraćanje, a tekućina treba biti topla i u velikim količinama.

Bilješka! Ako je prošlo više od četiri sata nakon predoziranja lijekovima, nema smisla ispirati - tvari su se već apsorbirale u organizam i počele su destruktivno djelovati, pa se preporučuje hitno pozvati liječnika.

Ako je prošlo dosta vremena od trovanja, samo kvalificirani specijalista u bolnici može pomoći u liječenju. Činjenica je da će vam za uklanjanje neuroleptika biti potrebna diureza, au nekim slučajevima i transfuzija krvi, što se ne može učiniti kod kuće.

Ako je žrtva pala u toksičnu komu, hospitalizacija je obavezna - samo tako možete spasiti život i zdravlje voljene osobe.

Video: Oprez, antipsihotici!

Prevencija

Takvo trovanje je opasno prvenstveno zbog nepredvidivosti reakcija tijela, stoga je važno pravodobno poduzeti preventivne mjere, u kojima do intoksikacije jednostavno ne može doći. Važno je slijediti niz jednostavnih pravila u kojima se opasni simptomi neće manifestirati:

1. Ako trebate uzimati antipsihotike, pazite da se pridržavate dozvoljene doze, jer će prekoračenje količine lijeka negativno utjecati na vaše zdravlje.
2. Ako se lijek prepisuje nesposobnoj osobi, voljena osoba mora nadzirati primjenu lijeka. Često stariji ljudi jednostavno zaborave kada su poslednji put uzeli lek i tako nastaje predoziranje.
3. Držite lijekove van domašaja djece. Mala djeca zbog vlastite radoznalosti često kušaju drogu, a posljedice takvog kušanja mogu biti fatalne.
4. Nikada ne uzimajte lekove bez preporuke lekara. U suprotnom rizikujete da dobijete dodatne zdravstvene probleme umjesto da rješavate postojeće.

Svako liječenje ozbiljnim lijekovima treba provoditi s najvećom odgovornošću. Samo vi možete spriječiti neugodne posljedice, otkloniti pojavu neugodnih simptoma i vratiti se normalnom načinu života što je prije moguće.

Metodološki razvoj

za izvođenje nastave sa studentima 6. godine Medicinskog fakulteta

u anesteziologiji i reanimaciji

Predmet: “Klinika i liječenje akutnog trovanja psihotropnim lijekovima”

Vrijeme 7 sati

Metodička izrada je namijenjena samostalnom radu studenata. Predstavlja:

I. Relevantnost teme

II. Svrha lekcije

III. Zadaci

VI. Pitanja za samostalno učenje

VII. Edukativni materijal

VIII. Samostalni rad studenata

IX. Klinički zadaci i kontrola testova

I. Relevantnost teme

Široka upotreba droga stvara uslove za akutna trovanja kao rezultat samoliječenja i pokušaja samoubistva. Većina trovanja lijekovima (osim trovanja lijekovima i barbituratima) predstavljaju nove toksikološke patologije zbog raširene upotrebe novih lijekova u zajednici. Prvi slučajevi trovanja fenotiazinima zabilježeni su 50-ih godina, benzodiazepinima 60-ih godina, a derivatima imipramina 70-ih godina. Najveći broj trovanja izazivaju barbiturati, benzodiazepini, fenotiazini i dr. Posljednjih godina sve je veći broj trovanja novim lijekovima sa psihotropnim djelovanjem. U većini slučajeva radi se o „mješovitim“ trovanjima zbog slučajne ili samoubilačke upotrebe nekoliko psihotropnih lijekova. Istovremeno, toksikodinamičke karakteristike svakog lijeka se često izravnavaju.

II. Svrha lekcije

Proučiti kliničku sliku akutnog trovanja neurolepticima, trankvilizatorima, antidepresivima i psihostimulansima. Odrediti obim dijagnostičkog pregleda pacijenata kod kojih se sumnja na akutno trovanje psihotropnim lijekovima, principi intenzivne njege, protokoli liječenja.

III. Zadaci

Učenik mora znati:

· Karakteristike razvoja akutne intoksikacije psihotropnim lijekovima;

· mehanizmi razvoja efekata tokom trovanja;

· mogućnost upotrebe sredstava i metoda nespecifične terapije; i

· farmakokinetičke i farmakodinamičke karakteristike lijekova – antidota.

Učenik mora biti u stanju da:

· utvrditi kliničku sliku trovanja;

· odrediti obim ispita;

· opravdati taktiku postupanja u slučaju raznih trovanja;

· opravdati upotrebu raznih lijekova;

· procijeniti rizik po zdravlje i život pacijenta za različite vrste trovanja.

IV. Odjeljci koji su prethodno proučavani i potrebni za ovu lekciju

· sindromi toksičnog oštećenja organa i sistema;

· metode detoksikacije kod akutnog trovanja.

· biohemija metabolizma ugljikohidrata, proteina i lipida

hemijska osnova za formiranje kompleksnih jedinjenja

· osnovna farmakologija farmakoloških sredstava koja se koriste u liječenju trovanja

Udžbenici iz opšte i kliničke farmakologije, neurologije za studente medicinskih univerziteta.

Glavna literatura

1. Dolina, O.A. Anesteziologija i reanimacija / O.A. Dolina.-M., “Medicina”.-1998.-544 str.

2. Mashkovsky M.D. Lijekovi / M.D. Mashkovsky.-M., "Novi val".-2002.-T.1.-P.28-34, P.53-91.

dodatnu literaturu

1. Luzhnikov E.A.; Kostomarova L.G. Akutno trovanje: Vodič za ljekare. 2nd edition; prerađeno i dodatni - M.: Medicina, 2000.- 434 str.

2. D.R. Lawrence, P.N. Bennitt, Klinička farmakologija, Moskva, Medicina, 1991.

3. Avedisova A. S. O pitanju ovisnosti o benzodiazepinima // Psihijatar. i psihofarmakol. - 1999. - br. 1. - Str. 24–25.

4. Aleksandrovsky Yu. A. Granični mentalni poremećaji. - M.: Medicina, 1993. - 400 str.

5. Borodin V.I. Nuspojave trankvilizatora i njihova uloga u graničnoj psihijatriji // Psihijatar. i psihofarmakol. - 2000. - br. 3. - Str. 72–74.

6. Voronina T. A., Seredenin S. B. Izgledi za traženje anksiolitika // Eksperiment. i klin. farmakologija. - 2002. - T. 65, br. 5. - Str. 4–17.

7. Dyumaev K. M., Voronina T. A., Smirnov L. D. Antioksidansi u prevenciji i liječenju patologija centralnog nervnog sistema. - M., 1995.

8. Zenkov N.K., Lankin V.Z., Menshikova E.B. Oksidativni stres. - M., 2001.

9.American Heart Association. Standardi i smjernice za kardiopulmonalnu reanimaciju i hitnu pomoć. J.A.M.A. 255:2841-3044, 1986.

10. Bellomo, R., Boyce, N. Trenutni pristupi liječenju teške intoksikacije litijumom. Lithium 3: 245-248, 1992.

11. INTERNET resursi.

VI. Pitanja za samostalno učenje

Pitanja o osnovnom znanju

1. Vrste trovanja.

2. Osnovni principi liječenja akutnog trovanja.

3. Pravila za ispiranje želuca u slučaju akutnog trovanja.

4. Metode stimulacije prirodne detoksikacije organizma.

5. Klasifikacija metoda umjetne detoksikacije.

6. Pravila za terapiju antidotom.

7. Simptomatsko liječenje akutnog trovanja.

Pitanja na ovu temu:

1. Neuroleptici. Toksičnost. Patogeneza. Patomorfologija. Klinička slika. Dijagnoza trovanja. Prva pomoć i liječenje.

2. Sredstva za smirenje. Toksičnost. Patogeneza. Patomorfologija. Klinička slika. Dijagnoza trovanja. Prva pomoć i liječenje.

3. Akutno trovanje antidepresivima. Toksičnost. Patogeneza. Patomorfologija. Klinička slika. Dijagnoza trovanja. Prva pomoć i liječenje.

4. Akutno trovanje psihostimulansima. Toksičnost. Patogeneza. Patomorfologija. Klinička slika. Dijagnoza trovanja. Prva pomoć i liječenje.

Proučavanje protokola za liječenje i pregled bolesnika sa trovanjem hipnoticima i psihotropnim lijekovima.

UIRS Teme

Didaktička sredstva za organizovanje samostalnog rada učenika

1. Računarska baza podataka.

2. Zadaci, kontrola testa.

3. Tematski pacijenti.

4. Evidencija pacijenata i druga dokumentacija.

5. Sigurnosne upute, asepsa i antisepsa.

6. Banka zadataka za samostalan rad studenata.

VII. Edukativni materijal

Akutno trovanje neurolepticima

(AMINAZIN, TISERTSIN, ETAPERAZIN, FRENOLOONE, MAZEPTIL, SONAPAX, HALOPERIDOL, TRISEDYL, PIMOZID, ITD.)

Klinička slika Trovanje je uzrokovano sedativnim, adrenolitičkim, ganglioblokirajućim i antiholinergičkim djelovanjem neuroleptika. Uočavaju se suva usta, pospanost, stupor ili površinska koma i slabost. Zabilježeni su tremor i epileptimorfne konvulzije. Na toj pozadini razvija se teška hipoksija, pad arterijskog i centralnog venskog tlaka na kritične razine, tahikardija i teška hipotermija. Razvija se kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija. Uočavaju se ekstrapiramidni simptomi, često čak i na pozadini jasne svijesti (hipertonus, spastičnost žvačnih mišića i mišića vrata, leđa, udova, prolaps jezika, abdukcija glave u stranu i nazad, kloničnost, toničnost ili konvulzije opistotonusnog tipa). Ekstrapiramidna rigidnost izostaje u slučajevima trovanja hlorprotiksenom, leponeksom (azaleptinom). Smrt nikada nije trenutna, najčešće se javlja 2.-3. dana OO od paralize respiratornog centra i zatajenja srca.

tretman:

1) Isperite želudac (većina antipsihotika ima antiemetički efekat, tako da se povraćanje često ne može izazvati, a na to ne treba gubiti vrijeme);

2) U slučaju respiratorne insuficijencije - intubacija, mehanička ventilacija;

3) Antikonvulzivi: IV benzodiazepini (na primjer, lorazepam 1 mg), ili natrijum hidroksibutirat, tiopental - natrijum. Lijek izbora za uznapredovali maligni neuroleptički sindrom je dantrolen. Početna doza - 1 mg/kg IV; injekcije se mogu ponavljati svakih 5 minuta do ukupne doze od 10 mg/kg. Dantrolen se proizvodi u bočicama koje sadrže 20 mg lijeka i 3 g manitola. Sadržaj bočice se razblaži u 60 ml sterilne vode; dobijena otopina ima pH 9,5, pa ako dospije u potkožno tkivo, moguća je nekroza.

4) EKG praćenje se uspostavlja kod svih pacijenata, jer su moguće srčane aritmije. Liječenje ovih poremećaja provodi se prema općim principima.

5) U slučaju arterijske hipotenzije sprovodi se infuzijska terapija. Od vazopresora mogu se koristiti samo alfa-adrenergički stimulansi (noradrenalin, metaraminol, dopamin dopamin pod kontrolom krvnog pritiska!). Kateholamini koji stimulišu beta-adrenergičke receptore (izoprenalin, adrenalin) mogu dodatno smanjiti krvni pritisak.

6) Za blagu hipotermiju (32-35°C), prvo se daje topli vlažni kiseonik i pacijent se umota u topla ćebad. Specijalni uređaji za grijanje i termostati za zagrijavanje infuzionih otopina, po pravilu, nisu dostupni na psihijatrijskim odjelima. Ako je rektalna temperatura ispod 32°C, neophodan je prelazak na specijalizirano odjeljenje.

7) U slučaju hipertermije isključeni su sepsa i maligni neuroleptički sindrom. Bolesnici sa rektalnom temperaturom iznad 40°C se prebacuju na specijalizirano odjeljenje. Za manje izraženu hipertermiju, pacijent se umotava u specijalna rashladna ćebad, vlažne hladne posteljine i daju se antipiretici.

8) Ispravka VEB, CBS.

9) Primena lekova koji poboljšavaju tkivno disanje - askorbinska kiselina, citokrom C, kokarboksilaza, 5-10% rastvor glukoze, vitamini B.

10) Forsirana diureza i dijaliza su neefikasne.

ime:

Neuroleptici (na primjer, derivati ​​fenotiazina- aminazin, promazin, levomepromazin, prohlorperazin, triftazin) spadaju u grupu psihosedativa. Detoksikacija u jetri, izlučivanje kroz crijeva i urin - ne više od 8% doze uzete 3 dana. U posljednje vrijeme raste broj slučajeva predoziranja i trovanja lijekovima iz ove grupe. Toksična doza je veća od 500 mg. Smrtonosna doza 5-10 g. Toksična koncentracija u krvi - 1-2 mg/l, smrtonosna - 3-12 mg/l. Etiopatogeneza

Toksično dejstvo: psihotropno, neurotoksično (gangliolitičko, adrenolitičko dejstvo; inhibicija retikularne formacije mozga; oštećenje talamokortikalnog sistema)

Histološki prevladavaju znaci hipoksije u vidu raširenih ishemijskih promjena na neuronima, formiranja homogenih koagulata u žilama i izraženih distrofičnih promjena u astrocitnoj gliji s pojavom ameboidnih ćelijskih oblika.

Klinička slika. Glavne faze su iste kao kod trovanja tabletama za spavanje i sredstvima za smirenje (vidi Trovanje tabletama za spavanje i sredstvima za smirenje)

Teška slabost, vrtoglavica, jaka suha usta, mučnina

Smanjena ili odsutna reakcija zenica na svjetlost uz relativno očuvanje refleksa rožnjače (u 70-80%), poremećena konvergencija

Neurološki poremećaji

Ataksija, smanjeni tetivni i periostalni refleksi, grčevi mišića, trzmus žvačnih mišića, konvulzije

Akinetičko-rigidni sindrom, karakteristike: disocijacija simptoma - teška hipomimija i hipokinezija bez značajnog povećanja mišićnog tonusa (mišićna hipotonija se opaža u 50% slučajeva)

Hiperkinetički sindrom je kombinacija nekoliko tipova hiperkineze (tortikolis, oralna hiperkineza, tremor šake) ili zamjene jedne hiperkineze drugom (tremor nalik koreiformnoj hladnoći ili tremor velike amplitude)

Reakcije na bolne podražaje su očuvane (u 75%)

Povećan broj otkucaja srca, snižen krvni pritisak bez cijanoze

Kada se uzima oralno - hiperemija i oticanje oralne sluznice; kod djece - teška iritacija gastrointestinalne sluznice

Alergijske reakcije na koži

Komatozno stanje - plitko, hipotermija, tetivni refleksi su povećani; nakon oporavka od kome su mogući parkinsonizam i ortostatski kolaps

U nekim slučajevima je vjerojatan razvoj neuroleptičkog malignog sindroma: hipertermija s ekstrapiramidnim i autonomnim poremećajima koji mogu dovesti do smrti (Deley-Deniker sindrom).

Dijagnostika

Spektrofotometrijska metoda za određivanje toksičnih tvari u krvi

EKG - sinusna tahikardija, smanjenje S-T ispod izolinije, negativan T talas. Diferencijalna dijagnoza - vidi Trovanje tabletama za spavanje i tabletama za smirenje.

tretman:

Taktike upravljanja (vidi i Trovanje tabletama za spavanje i tabletama za smirenje)

Ispiranje želuca kroz sondu s naknadnom primjenom sorbenta (aktivnog ugljena), emetika

Nakon toga - infuzijska terapija, prisilna diureza bez alkalizacije krvi

Hemosorpcija (smanjuje trajanje komatoznog perioda za 2-3 puta)

Simptomatska terapija: otklanjanje teških respiratornih i hemodinamskih poremećaja, ublažavanje konvulzivnog sindroma, otklanjanje komplikacija. Terapija lekovima

Difenhidramin 2-3 mg/kg IV ili IM za suzbijanje ekstrapiramidnih simptoma

Analeptici (kamfor, kordiamin, kofein, efedrin) - samo za površinsku komu. U svim ostalim slučajevima strogo su kontraindicirani (razvoj konvulzivnih stanja i respiratornih komplikacija).

Komplikacije - vidi Trovanje tabletama za spavanje i tabletama za smirenje. Prognoza (vidi također Trovanje tabletama za spavanje i sredstvima za smirenje)

Astenični sindrom perzistira čak i nakon 2-3 godine kao posljedica intoksikacije

Dugotrajna perzistencija parkinsonovog sindroma (čak i 2-3 godine nakon trovanja)

Pacijentima je potrebno dugotrajno praćenje i liječenje nakon otpusta iz bolnice.

Vidi također Trovanje, opšte odredbe, Trovanje tabletama za spavanje

Neuroleptici (npr. derivati ​​fenotiazina - aminazin, promazin, levomepromazin, prohlorperazin, triftazin) spadaju u grupu psihosedativa. Detoksikuju se u jetri, izlučuju se kroz crijeva i mokraćom (ne više od 8% uzete doze). u roku od 3 dana). Posljednjih godina raste broj slučajeva predoziranja i trovanja lijekovima iz ove grupe.

ICD.T43.3 Trovanje antipsihoticima i neurolepticima.

Toksična doza je veća od 500 mg. Smrtonosna doza 5–10 g. Toksična koncentracija u krvi – 1–2 mg/l, smrtonosna – 3–12 mg/l.

Patogena dejstva: psihotropna, neurotoksična (gangliolitička, adrenolitička; inhibicija retikularne formacije mozga; oštećenje talamokortikalnog sistema).

Znakovi cerebralne ishemije i distrofičnih promjena na neuronima, stvaranje homogenih koagulata u krvnim žilama, distrofične promjene u astrocitima.

Manifestacije: Glavne faze su iste kao kod trovanja tabletama za spavanje i sredstvima za smirenje (pogledajte Trovanje tabletama za spavanje i sredstvima za smirenje).

Karakterizira ga jaka slabost, vrtoglavica, jaka suha usta, mučnina. Smanjena ili odsutna reakcija zenica na svjetlost sa relativnim očuvanjem refleksa rožnjače (u 70-80%), poremećena konvergencija. Neurološki poremećaji: ataksija, smanjeni tetivni i periostalni refleksi, mišićni spazam, trzmus žvačnih mišića, konvulzije, akinetičko-rigidni sindrom (obilježja: disocijacija simptoma - teška hipomimija i hipokinezija bez značajnog povećanja mišićnog tonusa; uočena je mišićna hipotonija50 % slučajeva). hiperkinetički sindrom., - kombinacija nekoliko vrsta hiperkineza (oralna hiperkineza, drhtanje šaka) ili zamjena jedne hiperkineze drugom (koreiformna zimica ili tremor velikih amplituda šaka). Reakcije na bolne podražaje su očuvane (u 75%).

Povećan broj otkucaja srca, smanjen krvni pritisak.

Kada se uzima oralno - hiperemija i oticanje oralne sluznice.

Alergijske reakcije na koži. Koma. - plitko, hipotermija, pojačani tetivni refleksi; nakon oporavka od kome su mogući parkinsonizam i ortostatski kolaps.

U nekim slučajevima moguć je razvoj malignog neuroleptičkog sindroma: hipertermije sa ekstrapiramidnim i autonomnim poremećajima koji mogu dovesti do smrti ( Delay–Deniker sindrom).

Tretman

Opće taktike (pogledajte dolje „Otrovanje tabletama za spavanje i tabletama za smirenje”).

Etiotropna terapija

Ispiranje želuca kroz sondu praćeno uvođenjem sorbenta (aktivnog ugljena), emetika.

Patogenetska terapija

† infuzija plazme, nadomjestaka za plazmu, fiziološkog rastvora NaCl, itd.; diuretici.

† hemosorpcija (smanjuje trajanje komatoznog perioda za 2-3 puta).

Simptomatska terapija: otklanjanje teških respiratornih i hemodinamskih poremećaja, ublažavanje konvulzivnog sindroma, otklanjanje komplikacija.

Terapija lekovima

† Difenhidramin 2-3 mg/kg IV ili IM za suzbijanje ekstrapiramidnih simptoma.

† Analeptici (kamfor, kordiamin, kofein, efedrin) - samo za blagu (površnu) komu. U svim ostalim slučajevima strogo su kontraindicirani (razvoj konvulzivnih stanja i respiratornih komplikacija).

Psihotropne supstance su supstance ili lekovi koji utiču na centralni nervni sistem. U ovom članku ćemo pogledati šta se događa s tijelom tijekom trovanja psihotropnim supstancama.

Šta je to?

Psihotropne supstance, utičući na centralni nervni sistem, remete ljudsku psihu i svest. Takvi lijekovi se koriste u hirurgiji, terapiji i psihijatrijskoj praksi za liječenje pacijenata. Prve psihoaktivne supstance nastale su sredinom dvadesetog veka. Njihova upotreba bez lekarskog recepta može imati štetan uticaj na psihu i zdravlje osobe, izazivajući tešku zavisnost.

Tu spadaju: sredstva za smirenje, sedativi, antipsihotici, nootropne supstance, adaptogeni, psihostimulansi.

Klasifikacija psihotropnih droga

Negativni efekti na ljudski organizam

Tokom upotrebe psihotropnih supstanci ili neposredno nakon nje, u nervnom sistemu se javljaju procesi koji se karakterišu pojavom halucinacija, jake razdražljivosti ili stupora. Moguća zbunjenost svijesti, osjećaj straha ili, obrnuto, ekstaze.

Vremenom dolazi do oštećenja pamćenja; osoba se čak i ne sjeća događaja koji su se dogodili vrlo nedavno. Nema mogućnosti za asimilaciju novih informacija, stjecanje vještina, narušen je osjećaj za vrijeme. Prekomjerna upotreba tableta za spavanje i psihoaktivnih supstanci može dovesti do kome.

Osoba može biti u stanju apatije i ne vodi računa o sebi i svom zdravlju. U cijelom tijelu se događaju značajne promjene koje mogu dovesti do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu. Kao rezultat upotrebe štetnih supstanci, narušava se rad svakog ljudskog organa i sistema. Upotreba takvih lijekova dovodi do teške ovisnosti.

Uzroci i simptomi trovanja

Psihotropne supstance i lekove strogo propisuje lekar. Doziranje se bira pojedinačno za svakog pacijenta. U slučaju kada pacijent namjerno ili slučajno promijeni dozu ili broj doza, dolazi do trovanja organizma.

Ovisno o individualnim karakteristikama organizma i dozi uzete supstance, nakon pola sata ili sat vremena javlja se slabost, apatija, pospanost, letargija i, u rijetkim slučajevima, nervna razdražljivost. Osoba može pasti u komu.

Simptomi akutnog trovanja psihotropnim lijekovima

Brzina pojave simptoma zavisi od oblika u kojem su psihoaktivne supstance uzete, na prazan ili pun želudac. Funkcioniranje ljudskog crijeva igra ulogu u mnogim aspektima. Što se lijek duže uklanja iz tijela, to je jači njegov toksični učinak. Kombinovana upotreba alkohola i psihotropnih supstanci povećava štetu po organizam.

Trovanje antipsihoticima ne uzrokuje akutno trovanje i smrt, ali ga karakteriziraju simptomi:

• suva usta;
• poremećaj srčanog ritma;
• zadržavanje urina;
• epileptički napadi;
• u rijetkim slučajevima, poremećaj svijesti.

Predoziranje antidepresivima može uzrokovati smrt. Simptomi:

• retencija urina;
• povećana tjelesna temperatura;
• suva usta;
• intestinalna atonija;
• koma;
• konvulzije i napadi;
• poremećaj opskrbe krvlju i srčanog ritma.

Preparati litijuma imaju jače djelovanje koje je opasno po život i praćeno je simptomima:

• snižavanje krvnog pritiska;
• poremećaj rada srca;
• mučnina;
• bol i grčevi u abdomenu;
• povraćati;
• konfuzija;
• konvulzije;
• tremor.

Trovanje psihotropnim lijekovima: klinička slika

U zavisnosti od toga koliko je centralni nervni sistem depresivan, razlikuju se četiri faze trovanja.

1. Prvi stupanj karakteriziraju letargija, pospanost i neprimjereno ponašanje. Istovremeno, govor osobe nije oštećen, disanje je glatko. Osoba se oporavi u roku od nekoliko sati bez komplikacija.
2. Druga faza je teža. Osoba je u komatoznom stanju i ne može se probuditi. Zenice reaguju na svetlost, osetljivost nije narušena. U nekim slučajevima koma je komplicirana problemima s disanjem, nedostatkom kisika i može se smanjiti krvni tlak.
3. U trećoj fazi nema refleksa i osjetljivosti. Zenice su proširene, pritisak nizak, moguć kolaps, otežano disanje, niska telesna temperatura.
4. Četvrtu fazu karakterizira oporavak od kome, obnavljanje tjelesnih funkcija i nestabilnost raspoloženja. Tokom boravka u komi razvijaju se opasnije komplikacije, kao što su upala pluća (kao rezultat hipotermije), cerebralni edem. Ljudska koža je crvena, vrlo slična opekotinama. Moguća smrt zbog upale pluća, infekcije i upale.

Prva pomoć kod trovanja

U slučaju predoziranja psihoaktivnim supstancama uočavaju se sljedeći znakovi:

• osoba gubi svijest;
• puls je teško palpirati;
• javlja se povraćanje;
• koža postaje blijeda;
• disanje je otežano, postaje rijetko i plitko;
• nema reakcije na vanjske podražaje.

Djelovanje raznih psihotropnih lijekova

Trovanje psihotropnim supstancama može uzrokovati zastoj disanja, srčani zastoj i začepljenje disajnih puteva povraćanjem. Ako se uoče znakovi predoziranja, prvo se morate uvjeriti da je osoba adekvatna. Neadekvatnim i agresivnim osobama ne treba nasilno pružati prvu pomoć. Pogotovo ako imaju oružje ili predmete za bušenje i rezanje. Na ovaj način možete naštetiti sebi.

Morate odmah pozvati hitnu pomoć. Psihotropne supstance mogu imati štetan učinak na ljudski organizam, što će zahtijevati mjere oživljavanja pomoću posebne opreme.

Prva pomoć u slučaju predoziranja

Pomoć se sastoji u tome da se provjeri da li je osoba pri svijesti ili ne, da je štipnete, glasno vičete ili mu se obraćate. Pritiskom na ušnu resicu će također djelovati. Nakon takvih manipulacija, osoba mora reagirati na podražaj i zadrhtati. U nedostatku svijesti potrebno je u nos donijeti bris navlažen otopinom amonijaka. Ako takav lijek nije pri ruci, tada će biti dovoljno tapšanje po licu, trljanje stražnjeg dijela vrata ili povlačenje za uši.

Respiratorna depresija se javlja nakon uzimanja opioidnih lijekova. U tom slučaju morate osobu osloboditi stezanja, otkopčati jaknu ili drugu odjeću. Provjerite da li vam je jezik zaglavio. Da biste to učinili, nagnite glavu osobe unazad i gurnite donju vilicu.

Ako se osoba uguši povraćanjem, morate je okrenuti na bok i očistiti mu usta. Zatim osobi treba pokazati kako pravilno diše (spor udah, miran izdisaj).

Sprečite osobu da zaspi. Morate stalno razgovarati s njim, prisiljavati ga da priča. U slučaju gubitka disanja i pulsa potrebno je izvršiti umjetnu ventilaciju i kompresije grudnog koša.

Faze i metode liječenja trovanja psihotropnim lijekovima

Važno je zapamtiti pravila higijene, stavite maramicu ili gazu preko usta. Prije dolaska hitne pomoći, lice žrtve se može navlažiti hladnom, mokrom krpom i staviti hladan oblog na glavu.

Zdravstvene implikacije

Utjecaj supstanci na ljudski organizam je veoma velik i za sobom ostavlja mnoge neugodne posljedice. Ljudi koji uzimaju psihoaktivne supstance imaju smanjen imunitet i lošiji izgled. Nedostatak vitamina i mikroelemenata dovodi do gubitka kose, pucanja i lomljivosti noktiju, iritacije i crvenila kože.

Probavne smetnje manifestiraju se u obliku zatvora i dijareje. Kao rezultat iritacije želučane sluznice mogu se javiti peptički ulkusi, gastritis, nedostatak apetita i druga oboljenja. Psihotropne supstance ostavljaju trag na ljudskoj psihi. Ovaj efekat se manifestuje u nestabilnosti raspoloženja i napadima agresije.

Video

Pogledajte video o stvarnom slučaju trovanja djece psihotropnim supstancama.