Главният фтизиатър на Министерството на здравеопазването на Русия проф. И. Василиева за проблемите и перспективите на борбата с туберкулозата. Фтизиатър - кой е и какво лекува. Кога да си уговорите среща с лекар по туберкулоза

Кой е фтизиатър?

Фтизиатърът е медицински специалист, който се е посветил на изучаването и лечението на туберкулозата. Малко хора знаят, че туберкулозата може да засегне не само белите дробове. Почти всички органи и системи на човешкото тяло са податливи на инфекция с тази инфекция - бъбреци и черен дроб, кости и др. Освен това фтизиатрите в Москва лекуват проказа, която също се нарича проказа, и саркоидоза.

Какво лекуват фтизиатрите?

Туберкулозата се нарича болест на нехигиеничните условия и бедността, но тя може да засегне всеки. Въпреки че казват, че е трудно да се предпазите от това сериозно заболяване, трябва да се грижите за имунитета си. Това е висок имунитет, който може сам да победи пръчката на Кох, която е влязла в тялото. Обхватът на дейността на фтизиатрите включва идентифициране на причините за туберкулоза, както и:

• изследване на механизмите на развитие на заболяването;
• диагностика на туберкулоза;
• лечение и профилактика на заболявания.

Пръчката на Кох може да удари:

• кости и стави
• бъбреци, надбъбречни жлези и черен дроб,
• очи и мозъчни мембрани,
• Лимфните възли,
• кожа,
• перитонеума и червата
• пикочните и други органи.

В зависимост от местоположението на нараняването външна средавлизат микобактерии, които се отделят от:

• храчки на пациент с туберкулоза,
• плач
• изпражнения,
• урина
• сперма и менструален поток,
• майчино мляко,
• гной от язви, фистули.

Пациенти, които се разболяват в напреднали стадиикоето води до увреждане и дори смърт.

Какви симптоми трябва да се лекуват от фтизиатър?

Представители на др медицински специалностив случай на положителна реакция на Манту, както и оплаквания от:

• кашлица, която продължава повече от 3 седмици;
• постоянна болка в гърдите;
• хемоптиза и експекторация със секрети на слуз;
• загуба на апетит и внезапна, безпричинна загуба на тегло;
• безпричинно повишено изпотяванеИ периодично увеличениетемпература;
• слабост и общо неразположение.

Обикновено пациентите идват при фтизиатъра с вече налични резултати. клинични анализии рентгенова снимка гръден кош. След като ги прегледа, лекарят може да насочи пациента към допълнителни диагностични прегледии доставка на анализи. Сред допълнителните изследвания са важни за фтизиатъра:

• изследвания на цереброспиналната течност;
• микробиологично изследване;
• туберкулинова диагностика;
• диагностика на извънбелодробна туберкулоза;
• биопсия;
• компютърна томография;
• Магнитен резонанс.

Как да станете фтизиатър?

Фтизиатърът е комплексна специалност. Необходимо е да имате определена смелост и увереност, за да общувате постоянно с носители на сериозна инфекция. Можете да получите образование в тази област в катедрата по фтизиатрия, пулмология, инфекциозни болести и дерматовенерология на московски университети като:

• МГМСУ,
• RNIMU им. Н. И. Пирогова,
• Първата Московска държава медицински университеттях. И. М. Сеченов;
• SEI HPE "Руски държавен медицински университет",
• ФППОВ ВМА им. И. М. Сеченов и др.

Известни московски лекари

През 30-те години на миналия век специалността "фтизиатрия" е въведена в списъка на медицинските специалности в Русия и се появява специализирана служба за борба с туберкулозата. Бялата лайка е избрана за символ на борбата с туберкулозата. В Русия тази борба, която се води от древни времена, е посветена на живота и работата на много видни лекари и учени.

Още през 17-ти век известни покровители са направили принос в изучаването на тази инфекция, но първите противотуберкулозни диспансери започват да се създават в Русия едва след Първата световна война. Рябухин, Воробьов, Краснобаев бяха особено активни в борбата с туберкулозата. В Москва огромен принос в изследването на проблема имат изследователите Абрикосов, Щевко, Струков, Чистович, Пузик, Георгадзе, Крилов, Лебедева и др.

Антонина Воробиева

Тази есен ще влязат в сила нови правила за диагностициране на туберкулоза, според които вместо теста Манту ще се използва Diaskintest (DST). Учените твърдят, че DST може да открие само половината от случаите на активна туберкулоза. Но Министерството на здравеопазването е готово да го "бутне" на всяка цена. Такова решение се лобира от един от създателите на лекарството, главният педиатър-фтизиатър на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Валентина Аксенова.

Нейното усърдие е разбираемо - преходът от Mantoux към DST ще донесе повече от 2 милиарда рубли годишно на близката до нея производствена компания Generium. Очевидно тези пари си струват да се рискува здравето и живота на руските деца.

Идва от детството

Масовата туберкулинодиагностика у нас се въвежда от 1952 г. Всички си спомнят „бутона“ - теста Манту. Интрадермално се инжектира туберкулин - филтрирана суспензия от убити туберкулозни бактерии. Тестът открива хора, заразени с всичките осем вида туберкулозни бактерии, от които „човешкият” и „говеждият” вид са най-опасни за хората.

Тестът на Манту ви позволява да уловите самото начало на процеса, когато туберкулозните огнища все още не могат да бъдат открити на Рентгенов. Световната здравна организация (СЗО) счита реакцията на Манту, която е известна от повече от 100 години, за най- ефективен инструментза откриване на туберкулоза.

През 2009 г. Diaskintest навлезе на пазара в Русия. Принципът на действието му е същият като при реакцията на Манту, използва се само протеин, получен чрез генно инженерство от туберкулозна бактерия от „човешкия“ вид, тоест един от осемте, които могат да причинят инфекция. Оттогава Diaskintest триумфално марширува из Русия. През 2010 г. започва да се използва в 37 региона на страната.

През 2012 г. започна пилотно масово изследване на здрави деца от различни региони на страната с помощта на тест с DST. И още в края на 2014 г. Министерството на здравеопазването издаде насоки, което се отнася до замяната на теста Манту с Диаскинтест при масов преглед на деца от 7 до 17 години. Наскоро Министерството на здравеопазването разработи заповед за реда за провеждане на професионални прегледи за откриване на туберкулоза.

В съответствие с него тази есен тестовете с Диаскинтест ще заменят теста Манту във всички групи от населението, с изключение на децата до 7 години. Експертите отбелязват, че проучванията, които биха доказали ефективността и безопасността на DST, са крайно недостатъчни. Министерството на здравеопазването поне побърза да "погребе" традиционния туберкулинов тест.

Едно от местата за тестване на Diaskintest беше Ярославската област. Нейният главен фтизиопедиатър, Людмила Анатолиевна Василиева, е ревностен поддръжник на DST. (Между другото, главният фтизиатър на свободна практика на Министерството на здравеопазването е Ирина Анатолиевна Василиева. Тя също стои зад планината "Диаскинтест".) През 2012-2014 г. в района на Ярославъл се проведе пилотен проект, който сравняваше ефективността на DST и Манту.

И какво? До 2015 г. откриването на туберкулоза сред подрастващите в района на Ярославъл на практика е спряло. Главен изследовател на отдела за организация на противотуберкулозната грижа, Изследователски институт по фтизиопулмонология, PMSMU на името на A.I. ТЯХ. Сеченов, професор Маргарита Шилова казва, че според официалната статистика през 2012 г. там са открити 15 случая, през 2014 г. - 17, а миналата година - само 4 случая. Вярвате ли, че ситуацията с туберкулозата се е подобрила драстично в една област? Разбира се, че не. Ярка илюстрация на резултатите от „експеримента“ беше неотдавнашният случай на огнище на туберкулоза в железопътния техникум на филиала на MIIT в Ярославъл, където шестима студенти се разболяха.

Майките на болни студенти говорят за тази епидемия на един от порталите в Ярославъл. Ръководителят на поликлиничния отдел за възрастни на областната туберкулозна болница в Ярославл Наталия Горенкова директно исковече заболеваемостта от туберкулоза при децата в Ярославска област е 2 пъти по-висока от средната за Русия!

Може би Манту, изпитан през годините, би могъл да предотврати тези събития?

Един от аргументите на привържениците на лятното часово време беше подобрената му преносимост. Въпреки това, DST може да причини сериозни алергични реакции. През декември 2015 г. компанията Generium беше принудена да спре производството и продажбата на една от сериите на лекарството. Това се случи след смъртта на шестгодишната Анечка по време на инжекция DST в туберкулозния диспансер в Смоленск. Roszdravnadzor започна тестване, но на 2 юни 2016 г. продажбата на тази серия от лекарството беше възобновена.

Широко затворени очи

Министерството на здравеопазването прокарва лятното часово време с всички сили, без да се вслушва в мненията на учените и усърдно си затваря очите за официалните статистики и икономически изчисления. В крайна сметка DST е повече от два пъти по-скъп от туберкулина, който се използва в теста на Манту! (Изчислението е направено въз основа на цените на дребно в онлайн аптеките в Москва. Една доза туберкулин струва 28,5 рубли, една доза DST струва 59,4 рубли.)

Невъзможно е да се предположи, че Министерството на здравеопазването не разбира, че е престъпно да се пилеят пари за скъпо и ненадеждно лекарство. Особено сега, когато разходите за здравеопазване намаляват всяка година. Следователно има причина, която принуждава служителите да прокарват умишлено погрешни решения и да провеждат експеримент върху здравето на децата. Тази причина е личен интерес.

Diaskintest е плод на въображението на главния педиатър-фтизиатър на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Валентина Аксенова. Тя участва в създаването на DST като част от група изследователи, поръчана от компанията Generium. (Чудя се как се чувства министърът на здравеопазването на Руската федерация Вероника Скворцова относно факта, че един от водещите специалисти на министерството има конфликт на интереси?) ново ниво, да избегна неразумно лечениеи напълно идентифицира рисковите групи за туберкулоза и локални форми на ранен етап.

Ех, да беше истина! Очакванията, свързани с лятното часово време, се оказаха твърде високи. Ръководител на катедрата по фтизиатрия, Държавен педиатричен медицински университет в Санкт Петербург, доктор по медицина Марина Лозовская цитира данни, според които от 60 деца с активна белодробна туберкулоза DST е положителен само в 70% от случаите. Според нея в началото лекарите са вярвали, че DST ще покаже със сигурност дали детето е заразено или не.

Но се оказа, че лекарството дава положителен резултатна етапа на възпроизвеждане на микобактерии. И когато инфекцията е настъпила, но тялото все още се справя с инфекцията, тестът най-често дава отрицателен резултат.

Ирина Михеева, ръководител на лабораторията по имунопрофилактика в Централния изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, е изчислила, че повече от 300 случая на активна туберкулоза при деца ще останат незабелязани всяка година при преминаване към CST. Опасно ли е. Болно дете може да зарази членове на семейството и други деца. Да не говорим за факта, че това сериозно заболяване може да отнеме детството, да засегне целия живот.

Според учените, ако Русия откаже теста Манту, тя може да загуби добре работеща, надеждна, изпитана с времето система за диагностициране на туберкулоза. При условията, когато при нас идват трудови мигранти от страни с лоши условия за туберкулоза, това ще се превърне в заплаха за здравето и живота на руснаците.

Между другото, проблемът с диагностиката на туберкулозата също не е решен на световно ниво. Ръководител на лабораторията по имунологични методи и молекулярна диагностика на туберкулозата, Научноизследователски институт по фтизиопулмология, д.м.н., проф. Михаил Владимирски проведе сравнителен анализчужди издания. Изводът е недвусмислен: методите, използващи специфични пептиди на Mycobacterium tuberculosis, с тяхната висока специфичност, не са достатъчно чувствителни. Миналогодишното изследване, проведено в Дания с пълен аналогРуският Diaskintest ясно показа това.

Така че руските противници на пълния преход към DST не могат да бъдат обвинени в пристрастност. Но служителите на Министерството на здравеопазването - можете. И не в пристрастност, а в съзнателно и безсрамно незачитане на интересите на държавата и обществото в полза на една единствена фармацевтична компания.

Съдете сами: според Росстат в Русия има 24,5 милиона души на възраст под 18 години - това са потенциални получатели на Diaskintest. Регистрираната цена за него (30 дози) е 1296 рубли. без ДДС. Един човек се нуждае от 2 дози, за да проведе теста. Ако приемем цената на една доза от 43,2 рубли и ако всяко дете под 18 години бъде диагностицирано с CTD, тогава приходите на Generium ще бъдат най-малко 2,1 милиарда рубли годишно. И те ще дойдат от държавния бюджет.

Може да се предположи, че служителите на Министерството на здравеопазването незаинтересовано се грижат за интересите на горепосочената фармацевтична компания и получават адекватна и доста материална „благодарност” от нейна страна. В противен случай е невъзможно да се обясни защо са внесли неефективно и опасно лекарство, което може да предизвика епидемия от туберкулоза сред руските деца.

Две фтизиатрични отделения на FGBNU "TsNIIT" функционират от откриването на института, от август 1921 г. Оттогава катедрите традиционно провеждат научни - изследваниявърху изучаването на епидемиологията, клиниката и патоморфологията на туберкулозата.
Една от основните области на работа на специалистите традиционно е колапсотерапията на белодробната туберкулоза и патогенетичната терапия. От появата на противотуберкулозни лекарства до днес специалистите работят активно за подобряване на схемите за химиотерапия на туберкулозата.

През 1973 г., със заповед на директора на Централния изследователски институт по туберкулоза, академик, професор А. Г. Хоменко, е организиран отдел по фтизиатрия. А. Г. Хоменко има голям принос не само за развитието на отдела, но и за развитието на института като цяло. Той премина през голямо творчески начинлекар, учен - от асистент до ръководител на отдела и директор на Централния изследователски институт по туберкулоза, неговата работа, знания и опит са признати в Русия и в чужбина.

А.Г. Хоменко

Под ръководството на А.Г. Khomenko в катедрата по фтизиатрия интензивно започна разработването на оптимални схеми на химиотерапия. Бяха проучени и внедрени нови схеми и режими на химиотерапия при новодиагностицирани пациенти и пациенти с хронични формизаболявания, като се вземе предвид лекарствената резистентност на патогена. Подобрени методи за патогенетична терапия. През годините катедрата по фтизиатрия се ръководи от професор Келеберда К. Я., професор Чуканов В. И. От 2008 г. до момента катедрата се ръководи от доктор на медицинските науки, професор, гл. Разработват се нови високоефективни химиотерапевтични схеми за пациенти с туберкулоза с мултилекарствена и обширна лекарствена резистентност на патогена въз основа на резултатите от молекулярно-генетичните методи на изследване с включването на нови противотуберкулозни лекарства и лекарства от други групи, които имат бактерициден или бактериостатичен ефект върху патогена.

Роден в Москва на 29 март 1954 г. През 1977 г. завършва 2 Москва медицински институт, практикувал медицина в Германия.
През 1979 г. завършва резидентура по фтизиатрия в Централния изследователски институт по медицински науки на Руската академия на медицинските науки, след което работи първо като младши научен сътрудник, след това като старши научен сътрудник, а от 2003 г. като водещ научен сътрудник в отдела диференциална диагнозабелодробна туберкулоза и екстракорпорални лечения. От 2005 г. до ноември 2016 г. работи като началник на 2-ро терапевтично отделение. През 1988 г. защитава докторска дисертация на тема: „Ефективността на кортикостероидната терапия при пациенти със саркоидоза“, а през 2002 г. – докторска дисертация на тема: „Лечение на пациенти със саркоидоза чрез екстракорпорална модификация на кръвни лимфоцити. " От ноември 2016 г. до момента е ръководител на катедрата по фтизиатрия на Федералната държавна бюджетна научна институция "ЦНИИТ".

През 2012 г. Романов В.В. е удостоен с титлата професор, под негово ръководство са защитени 6 докторски дисертации.
Романов В.В. е автор на 118 научни статии, включително съавтор на 5 монографии и 2 патента за авторски изобретения, удостоен е с Почетна грамота на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
Научните интереси на В.В. Романов са свързани главно с проблемите на диференциалната диагноза и коморбидността на туберкулозата, разработването на нови методи и методи за химиотерапия и патогенетични методи за лечение на пациенти с туберкулоза и други белодробни заболявания, свързани с туберкулоза.

Разработват се алгоритми за предотвратяване, наблюдение и спиране на нежелани събития при използване на нови лекарства, алгоритми за управление на пациенти с различни съпътстващи заболявания, както и методи, които повишават ефективността на лечението на пациенти с туберкулоза, което има голяма практическа стойност.

Катедрата по фтизиатрия включва три отделения:

1-во терапевтично отделение

Багдасарян Т. Р.

Началник на 1-во терапевтично отделение Кандидат на медицинските науки Багдасарян Т. Р., роден през 1975 г., висше образование, през 2001 г., завършва Еревския държавен медицински университет след М. Хераци, влезе в клиничната ординатура Националния здравен институт. Академик С. Х. Авдалбекян, специалност фтизиатрия. През декември 2002 г. е назначена в персонала на Централния изследователски институт по туберкулоза на длъжността фтизиатър на 1-во терапевтично отделение.
От 2003г до момента - началник на 1-во терапевтично отделение.
През 2008г Багдасарян Т. Р. защитава докторска дисертация „Ефективността на използването на пневмоперитонеум при комплексно лечениепациенти с деструктивна белодробна туберкулоза с лекарствена резистентност на Mycobacterium tuberculosis.

Клинични научна дейностДоцент доктор Багдасарян Т. Р. е посветен на различни аспекти на лечението на пациенти с мулти- и екстензивна лекарствено-резистентна туберкулоза (MDR/XDR-TB), пациенти със съпътстващи заболявания, разработване на схеми на химиотерапия, корекция нежелани реакции.

В катедрата работят: 1 професор, 1 доктор на медицинските науки, 3 кандидати на медицинските науки, 5 доктора. Отделението разполага със 77 легла и е предназначено за лечение на пациенти с белодробна туберкулоза, отделяща МБТ с множествена и обширна лекарствена резистентност. Катедрата проучи и въведе нови схеми и режими на химиотерапия, като се вземе предвид лекарствената резистентност на MBT, коригиране на нежеланите реакции с помощта на екстракорпорални методи на лечение.

За повишаване на ефективността на лечението, патогенетични методи, колапсотерапия, инхалационна терапия, настройка на ендобронхиална ендобронхиална клапа. Катедрата провежда клинични изпитваниянови противотуберкулозни лекарства.

3 терапевтично отделение

Началник на 3-то терапевтично отделение
Кандидат на медицинските науки
Третото терапевтично отделение е организирано през 1987 г. Ръководител на катедрата от 1992 г., кандидат на медицинските науки, водещ изследовател, заслужил лекар на Руската федерация Ю.Е. Коси.
Kossy Yu.E., роден през 1947 г., висше образование, през 1976 г., след като завършва Луганския медицински институт, през 1977 г. е зачислен в персонала на Московския изследователски институт по туберкулоза на Министерството на здравеопазването на RSFSR, като асистент младши научен сътрудник. От 1982г работи във Федералната държавна бюджетна научна институция "ЦНИИТ", фтизиатър от 3-то терапевтично отделение. От 1992г В момента е началник на трето терапевтично отделение.

През 1989г Коси Ю. Е. защитава дисертацията си "Протичането на белодробна туберкулоза при пациенти със захарен диабет, със съпътстващи сърдечно-съдови заболявания." Kossy Yu.E., във Федералната държавна бюджетна научна институция "TsNIIT" премина от младши изследовател до водещ изследовател. В 2010 Удостоен със званието Почетен лекар на Руската федерация.

Изследователска дейност д.ф.н. Kossia Yu.E. е посветена на различни аспекти на лечението на пациенти с мултирезистентна и широко резистентна туберкулоза (MDR/XDR-TB), пациенти със съпътстващи заболявания (туберкулоза и захарен диабет).
В отделението работят: 1 доктор на медицинските науки, 2 кандидати на медицинските науки, 4 лекари. Отделението разполага с 50 легла и е предназначено за лечение на пациенти с белодробна туберкулоза, отделяща МБТ с множествена и обширна лекарствена резистентност, в комбинация със захарен диабет. Отделението изучава и въвежда нови схеми и режими на химиотерапия, като взема предвид лекарствената резистентност на MBT и съпътстваща патология (Диабет 1 и 2 типа), коригиране на нежеланите реакции с помощта на екстракорпорални методи на лечение. За повишаване на ефективността на лечението се използват патогенетични методи, колапсотерапия, инхалационна терапия, ендобронхиална инсталация на ендобронхиалната клапа.

Катедра по физиотерапия

Отделението разполага с най-съвременна физиотерапевтична апаратура. Повечето широко приложениеотделът в момента намира такива методи на лечение като ултразвукова терапия, дуктотермия, UHF, EHF, SMT, лазер, магнитотерапия, електрофореза лекарства. Използването на тези методи осигурява бърза положителна динамика на инфилтративно-възпалителни промени в белите дробове, значително подобрява функциите на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Туберкулозата е опасна инфекция. Продължава дълго време и е скрито, така че често човек отива на лекар твърде късно. Диагностицирайте това коварна болестфтизиатърът на нашата клиника ще помогне. Това е лекар, който се занимава с диагностика и профилактика различни формитуберкулоза, саркоидоза, проказа.

Как може да ви помогне специалистът по туберкулоза в нашата клиника?

• Диагноза различни заболяваниябелите дробове при възрастни и деца.
• Настройване на тест Манту.
• Постановка на Диаскинтест.

Обширни и подробни консултации; Съвети за профилактика на туберкулозни заболявания; Най-новите диагностични методи: T-SPOT, квантиферонов тест и др.

Оставете телефонния си номер.
Администраторът на клиниката ще ви се обади обратно.

обади ми се

Запишете се за среща

При какви симптоми е необходимо спешно посещение на фтизиатър?

• те измъчва кашлицанад три седмици.
• Усещате болка в гърдите.
• Забелязахте кръв в храчките.
• Вие слаб апетити започна да отслабваш драстично.
• Потите се много, особено през нощта, и се чувствате постоянно неразположени и уморени.

Децата са особено податливи белодробни заболяваниятака че ако забележите в детето си следните симптоми, веднага го покажете на нашия педиатър фтизиатър.

Симптоми:

• бебето често се оплаква от умора, обилно се поти, яде лошо и губи тегло;
• температурата често се повишава очевидна причина;
• кашля тежко и има кръв в храчките;
• реакцията на Манту е положителна: папулата е увеличена, а кожата около нея е некротична, върху нея са се появили везикули.

Какви тестове и изследвания може да предпише фтизиатър?

За да определите наличието на пръчици на Кох в тялото и туберкулозни огнища, нашият фтизиатър най-вероятно ще ви насочи към следните диагностични изследвания:

• тест Манту;
• изследване на храчки;
• бактериологична култура на материали: гной, храчки, урина, цереброспинална и плеврална течност;
• сеитба върху среда Levenshtein-Jensen;
• оценка на остротата на слуха и зрението;
• флуорография ( рентгеново изследванебели дробове);

Заповядайте за консултация с наш специалист медицински център. Ние се намираме на улица Болшой Демидовски 17/1, метростанция Бауманская, Централен административен район, Москва. Жителите на други окръзи и тези, за които е неудобно да стигнат до клиниката, могат да се обадят на лекар у дома.

Въпроси и отговори:

Какво е латентна туберкулоза?

Опасно инфекциозно заболяване. Продължава дълго време и е скрито, така че често човек отива на лекар твърде късно. Фтизиатърът на нашата клиника ще ви помогне да предотвратите и излекувате това коварно заболяване.

Как се предава туберкулозата?

Това инфекциозно белодробно заболяване се предава по въздушно-капков път. Пръчката на Кох умира за по-малко от час от слънчева (ултравиолетова) светлина, но може да живее месеци върху вещи, чинии, книги, дрехи. Ако пациентът не се покрива с носна кърпа по време на кашлица и слюнката или храчките му попаднат върху нещата, тогава те стават потенциални източници на опасност. Можете да се заразите при целувка, пушене на чужди цигари, разговор, ядене на храна от общ съд.

Кой е изложен на риск?

Туберкулозата с право се нарича болест на бедността и нехигиеничните условия, тъй като нейните огнища най-често възникват сред определени групинаселение.

• Контакт с болни хора и животни.
• мигранти.
• Лица без определено местожителство.
• Хора, живеещи в институции от затворен тип: затвори, интернати, приюти.

Децата и хората с отслабена имунна система са особено податливи на инфекция.

Рискът от заболяване се увеличава значително, ако човек не е ваксиниран срещу туберкулоза или има следните заболявания:

• диабет;
• язва;
• белодробно заболяване и склонност към настинки;
• хронични възпалителни заболявания.

При какви условия започва да се развива туберкулозата?

Ако човек има достатъчно силна имунна система, тогава той успешно се бори с микобактериите, които причиняват това заболяване. Но в случай, че тялото е отслабено от лоши условия на живот, недохранване, употреба на алкохол или наркотици, пръчките на Кох не срещат никакви пречки и образуват туберкулозен фокус.

Кои форми на туберкулоза не са заразни?

Латентните и извънбелодробните форми се считат за неинфекциозни, тъй като тялото не отделя заразени течности - храчки и слюнка.

Как се прилага ваксината срещу туберкулоза?

Ваксината се прилага на бебето два до три дни след раждането. Нарича се BCG и ви позволява да увеличите устойчивостта на тялото към пръчката на Кох с около 15 до 20 години. Реваксинациярядко се извършва, тъй като ефективността му не е доказана. За жалост, BCG ваксинане гарантира 100% защита срещу инфекция, но минимизира риска от развитие на фатални форми и предотвратява прехода затворена формазаболяване на открито.

Може ли човек с ваксина срещу туберкулоза да получи инфекцията?

Да, за съжаление това се случва доста често. Ваксината ще Ви предпази от тежки формизаболявания, но няма гаранция, че няма да се заразите. Единствения правилният начинизбягвайте заболяване - спазвайте правилата за превенция и поведение здравословен начин на животживот. Не забравяйте, че силно здраво тяломоже успешно да се бори с микобактериите.

Как мога да предпазя себе си и близките си от туберкулоза?

• Опитайте се да водите здравословен начин на живот. Следете диетата и теглото си, спортувайте, движете се повече. Това значително ще укрепи тялото ви и то ще може да се бори самостоятелно с патогените.
• Не забравяйте да направите BCG ваксинациясебе си и децата си, ако ваксинацията не е извършена преди това.
• Правете си рентгенови снимки поне веднъж годишно. Тази процедура ще ви отнеме не повече от 15 минути, но ще ви позволи да идентифицирате туберкулозния фокус в белите дробове навреме и да започнете лечението.
• Поддържайте дома си чист. Редовно правете мокро почистване, проветрявайте стаите, отваряйте прозорците. Пръчките на Кох не обичат слънчевата (ултравиолетова) светлина, така че се опитайте да вкарате слънчевите лъчи във всеки ъгъл на къщата.
• Ако сред вашите роднини или приятели има човек с отворена формабелодробна туберкулоза, превантивните мерки трябва да се спазват особено стриктно. При кашляне трябва да се покрива с носна кърпа, да се храни от отделен съд и да използва лична кърпа. Бельото и дрехите на пациента трябва да се перат отделно. Всеки предмет, върху който може да попадне неговата слюнка или храчка, се превръща в потенциален източник на инфекция. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да бъде кварцована със специална лампа.
• Не купувайте месо и мляко от "домакините" на улицата. Тези продукти не са преминали ветеринарен контрол и следователно могат да бъдат заразени с микобактерии. Ако харесвате прясно мляко "изпод кравата", по-добре е да го купите на пазара или в специализиран магазин. Чувствайте се свободни да поискате от продавача документ, потвърждаващ безопасността на продуктите.

Трябва ли да отида на фтизиатър, ако съм имал контакт с болен, но не чувствам симптоми на туберкулоза?

Да, трябва да посетите лекар. Рискът от заразяване при еднократен контакт с пациент е малък, но за всеки случай е най-добре да посетите фтизиатър в рамките на един месец, за да извършите флуорография и тест Манту. Ако болен човек е бил в дома ви, направете цялостно почистване и проветрете добре апартамента.

Очаквам дете, но наскоро имах контакт с болен от туберкулоза. Какво трябва да направя?

Не се безпокой. Контактът с болен човек не е индикация за аборт. Не забравяйте да си уговорите среща с фтизиатър, той ще вземе всичко необходими меркипредотвратяване. Ако планирате бременност и сте имали продължителен многократен контакт с болен от туберкулоза, по-добре е да отложите зачеването, докато инфекцията бъде напълно изключена.

Колко често се среща туберкулозата?

име на спойлер

име на спойлер

За съжаление, според СЗО, почти 75% от възрастното население на света е носител на пръчките на Кох. Всяка година някаква форма на туберкулоза се диагностицира при 9 милиона души, около 3 милиона души умират.

Какво трябва да направя, ако се заразя? Обречен ли съм?

Няма начин. Ако сте открили туберкулозен фокус, не се отчайвайте. В наше време болестта е престанала да съществува смъртна присъда. Това заболяване може да бъде излекувано, но ще отнеме много време. Нашият лекар ще проведе всички необходими изследвания и ще предпише най-много ефективни лекарства. Бъдете готови за факта, че лечението ще се проведе в изолирана болница.

Главният фтизиатър на Русия Пьотр Яблонски: „Пациентите с открита форма на туберкулоза трябва да бъдат изолирани принудително“

Всеки болен от туберкулоза в Русия ще бъде изолиран. Без допълнителни разговори или предупреждения. И всички бездомни и гастарбайтери, които попаднаха в полезрението, ще бъдат изследвани на пръчката на Кох. В същото време руснаците ще бъдат призовани да следят своите съседи, колеги и приятели: и ако внезапно се закашлят подозрително, силно се препоръчва да се консултират с лекар.

За това как руските власти и лекари възнамеряват да се борят с туберкулозата през следващите години - нашият разговор с главния фтизиатър на Русия, директор на Научно-изследователския институт по фтизиопулмология в Санкт Петербург, професор Петр Яблонски.

— Пьотр Казимирович, все още ли е актуален проблемът с туберкулозата за Русия?

- Уви, да. Русия е сред страните с повишена заболеваемост от туберкулоза. Ние сме в тази тъжна класация на 13-то място. Но Русия има най-богатите традиции в борбата с туберкулозата. На 1 септември 1960 г. е приета резолюция, която показва на целия свят пример за държавно планиране за борба със социалните значително заболяване. Броят на леглата за лечение на туберкулозни пациенти е увеличен 2,5 пъти, броят на фтизиатрите е увеличен три пъти, открити са десетки санитарни ясли и детски градини, летни училища, интернати, санаториуми, създадена е широка мрежа от флуорографски кабинети. . Освен това беше разрешено платено лечение. отпуск по болестдо 1г., давани са и бактериоотделители жилищни помощи. И до 1985 г. беше възможно да се намалят от 70 на 35 случая на заболяването на 100 хиляди от населението.

Но до 1995 г. заболеваемостта отново се увеличава до 85 случая на 100 000, което още веднъж доказва, че туберкулозата е социално заболяване, пряко свързано с безработицата, увеличаването на броя на мигрантите и културата на обществото. Сега, според държавната статистика, заболеваемостта от туберкулоза в Русия отново намалява и възлиза на 82 случая на 100 000 души от населението...

- Но е повече от съветско време…

— Да, това е много. И това е на фона на безпрецедентното внимание на държавата към туберкулозата. Всъщност сега има достатъчно лекарства и са създадени специални отделения за лечение на особено опасни форми на резистентна към лекарства туберкулоза, а санаториумите работят перфектно. Така че трябва нещо друго, трябва да търсим нови подходи.

- Какво имаш предвид?

— Фехтовка здрави хораот носители на бацила, които не се лекуват и заразяват другите. Всеки пациент “довежда” в болницата от 6 до 20 новозаболели в рамките на една година. Освен това не е тайна, че през последните две десетилетия борбата с туберкулозата често се заменя с нейното счетоводство. Появиха се множество форми на регистрация на това заболяване. И зад всичко това беше изгубен конкретен пациент ... Но фтизиатричната услуга може би е първата медицинско обслужванестрани, които вече са готови да преминат изключително към номинални форми на регистрация на дела. Но това не е всичко. Задачата е да се гарантира, че специалистите от туберкулозните диспансери не се фокусират върху едно заболяване, а виждат пациента като цяло, в цялото многообразие на неговата личност, с всичките му проблеми. Смятам, че скоро ще трябва да се преструктурира работата на противотуберкулозните диспансери. Може би трябва да се наричат ​​по различен начин, за да не плашат хората.

- Често диагнозата туберкулоза се установява без достатъчно основания ...

- Уви, така е. Градската комисия заседава в един район, където се разглежда историята млад мъж. Той е на 32 години, програмист. Те му казват, радват се да ви кажат, нямате туберкулоза, можете да отидете. Той отговори: "Накъде?" - "У дома". „Значи нямам дом, защото жена ми ме изгони, за да не заразя нея и детето.“ Оказва се, че е живял в болницата 11 месеца. Уволниха го от работа. Или дойде самотна майка, лимфните й възли бяха увеличени. И професорът й казва, те казват, че няма туберкулоза, така че елате в нашия институт. Тя: "Кой?" Професорът решава да се пошегува: „Някакъв вид, в онкологията, разбира се.“ И виждам как целият й живот прелетя в очите й - къде да постави детето, как майката ще го отгледа сама ...

- Кошмар!

- да Това е, с което се борих и ще продължа да се боря до края на живота си. Няма нужда да плашите хората нито с рак, нито с туберкулоза. Освен това сред всички белодробни заболявания делът им не е толкова висок. Един човек дойде при лекаря и той трябва да му каже: „Здравей, сега си мой пациент, може би имаш бронхиална астма, Може би, алергична кашлицаможе би имате заболяване, което се случва едно на милион. Не се притеснявайте, това е моя работа." И той трябва да го проучи, постави окончателна диагнозавместо просто да изключи туберкулозата.

В затворите туберкулозата започна да умира по-рядко, отколкото в дивата природа. Снимка: AP.

„О, само ако беше…

- Да, вече има! Те само говорят за това и пишат малко. Въпреки че трябва да се признае, че въвеждането на такава технология е трудно. Това отчасти се дължи на вековните традиции на противотуберкулозната служба, прекомерния корпоративизъм и консерватизма на редица лидери. И не е лесно за лекарите, които дълги години вършат доста монотонна работа, да се реорганизират. Но промяната е неизбежна. Съвсем наскоро „Процедура за предоставяне на медицински грижиболни от туберкулоза, според които персоналпулмолози се появиха в противотуберкулозните диспансери, а в стандарта на оборудването - компютърна томография, оборудване за изследване на белодробната функция, модерни лаборатории ... Този документ също така стриктно предписва процедурата за диагностициране на същата туберкулоза, която трябва да бъде потвърдена от откриването на Самият Mycobacterium tuberculosis или чрез изследване на фрагмент от засегнатия бял дроб или лимфен възелслед биопсията му. Следват нови документи, които да подобрят ситуацията в тази област.

- Вярно ли е, че сега туберкулозата се лекува с много неефективни средства?

- По-скоро няма достатъчно осезаем ефект от лечението ефективни лекарства! Следователно, терапията трябва да започне само след определяне на чувствителността на микобактериите към противотуберкулозни лекарства. И, уви, това не винаги е така.

- Обществените организации твърдят, че домашните хапчета вече не лекуват мнозинството от днешните болни от туберкулоза. А вносните струват 10 000 долара.

- Какво е това обществени организациикой алармира за качеството на грижите за пациентите с туберкулоза? Имат ли лиценз за лечение на пациенти? Или техните служители работят като доброволци, помагайки на туберкулозните лекари в тази трудна задача? През последните 4 години ефективността на основния курс на лечение при новодиагностицирани пациенти се е увеличила с 9,2%, клиничното излекуване - с 16%, а болничната смъртност е намаляла с 1,5 пъти. ОТНОСНО добро лечениеболен свидетелства рязък спадсмъртност от туберкулоза (през последните 4 години с 25,3%). Процедурата по регистрация на лекарствата срещу туберкулоза е изключително сериозна и не се закупуват лекарства, които не са преминали клинични изпитвания в страната и не са доказали своята ефективност и безопасност. И не знам за противотуберкулозните жизненоважни и основни лекарства, които струват 10 000 щатски долара. средна ценаопаковките от 2-ра линия противотуберкулозни лекарства (най-скъпите) в края на миналата година варират от 23 рубли (опаковка от 10 таблетки) до 16 673 рубли (опаковка от 500 таблетки). Тоест цената на една таблетка беше от 2,3 рубли до 33,3 рубли. И отбелязвам, че лечението на пациенти с туберкулоза в Русия е безплатно. Пациентите не купуват лекарства. Днес има лекарства навсякъде, Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация следи ежемесечно тяхната наличност, за което беше издадена специална заповед през 2010 г.

— Една от фондациите проведе проучване в 13 града. Оказа се, че 70% от ХИВ-инфектираните са наркомани, а 80% от тях имат и туберкулоза.

- Всъщност, според Федералния център за СПИН, около 65% от хората с ХИВ инфекция са се заразили чрез въвеждането на лекарства. Сред пациентите с ХИВ инфекция не 80%, а само 4,3% от хората също страдат от туберкулоза. Сред всички пациенти с туберкулоза, свързана с ХИВ инфекция, наркоманите съставляват не повече от 75%. Но хората, заразени с ХИВ, наистина са по-застрашени от развитие на туберкулоза и лечението на тези пациенти има редица особености. Ето защо през декември 2010 г. в болниците на противотуберкулозните институции беше въведена длъжността психиатър-нарколог в размер на 1 длъжност на 150 легла.

- Много родители отказват БЦЖ, реакцията на Манту. Как се чувствате по този въпрос?

„По едно време тази ваксинация спаси милиони новородени от смъртоносния туберкулозен менингит. В същото време заболеваемостта от туберкулоза продължава да намалява. Има много механизми за предотвратяване на контакт на новородени с пациенти с туберкулоза. Освен това, според статистиката както на наши специалисти, така и на скандинавски учени, съотношението на ползите и възможни усложненияне в полза на BCG. Следователно на първия етап в редица региони ще бъде възможно да не се ваксинират деца, показанията за които се определят от реакцията на Манту. И след това напълно откажете тази ваксинация.

- Защо днес много деца реагират положително на Манту?

- Реакцията на Манту е доста чувствителен тест за определяне на инфекцията на децата с Mycobacterium tuberculosis. Но този тест не позволява да се разграничи истинската инфекция на детето от инфекцията с BCG ваксината. От друга страна, при деца с неблагоприятен алергичен фон тази реакция може да бъде фалшиво положителна. Тук диаскин тестът може да помогне. Това иновативно лекарство. Напълно елиминира възможността кръстосана реакцияпри деца, ваксинирани с BCG, и практически не е алергичен. Преди година, според резултатите от реакцията на Манту, се оказа, че 2,5 милиона деца са заразени. Когато някои от тях направиха диаскин тест, той потвърди резултата само при 1,8% от децата. Представете си колко успяха да спасят от напразно превантивна терапия!

Защо този тест не се прави веднага? Той твърде скъп ли е?

— Министерството на здравеопазването го е купило достатъчно за цялата страна. Но има редица региони, които действат по старомодния начин, съпротивляват се - не поръчват диаскин тест и това е.

- Измененията в закона, разгледани от Държавната дума, предписват изолирането на пациент с туберкулоза. Ще се възмутят ли правозащитниците?

- Не мисля, че ще го направят. За какви права на пациента можем да говорим, когато основното право на живот на здравите хора не е защитено? Всички други права в този случай просто нямат смисъл.

- Все още е възможно да "затворите" бездомник с туберкулоза. А болният бизнесмен? Или за определени категориище има ли отстъпки

— Без отстъпки за пол, възраст или социален статусняма да бъде. Всички трябва да бъдат изолирани. И не питайте в същото време, съжалявам за такава грубост, няма съгласие. Какво правят хората с холера, бяс, проказа? Изолирайте и лекувайте! Просто е здрав разумподкани! Така защитаваме невинни, здрави хора, защитаваме правата им на здраве.

- А как ще хващат бездомници и други съмнителни лица, за да ги изследват за туберкулоза? Ще започнат ли специални медицински екипи, състоящи се от силни лекари, да правят това?

Не, това не е работа на лекарите. Това трябва да се направи от органите на реда, общинските власти. Аз също съм за това, когато кандидатстват за каквато и да е работа, да са длъжни да преминат флуорографско изследване. И не забравяйте да информирате работодателя, ако служителят има заболяване. Нищо без това. И забележете, докато болният е защитен от закона, те нямат право да го уволнят - напротив, дава му се право на дълъг болничен.

— Вие извършихте първата белодробна трансплантация в Русия. И оттогава тя остана единствената ... Защо подобни операции не станаха норма?

- Има добра новина - наскоро мои колеги направиха успешна белодробна трансплантация в Краснодар. Пациентът вече е изписан. Но си прав, все пак е много рядко... Надявам се скоро нещата да се променят. И, между другото, те не са направени за болни от туберкулоза. И изобщо досега в целия свят не се наемат да правят подобни операции на преболедували туберкулоза. Може би нашите трансплантолози ще бъдат първи в този смисъл.

Вие самият страхувате ли се от туберкулоза?

— Трябва да оперирам най-тежките и заразни пациенти. Но никога не парадирам, че не ме е страх да се заразя. Напротив, аз самият спазвам правилата и стриктно следя колегите ми също да ги спазват: сложете респиратори, включете вентилация операционен блок, работеше със специално облекло.

- Може би сте си направили специална ваксинация срещу туберкулоза?

- Пази Боже. Такива ваксини няма. Мнозина все още практикуват така наречените профилактични курсове на лечение с противотуберкулозни лекарства. Аз съм категорично против това. Домашна профилактика — правилното храненеи спазване на правилата за безопасност при инфекции. Трябва да ядете повече протеинови храни, както животински, така и растителни, зеленчуците и плодовете също са полезни.

- Смятате ли, че е необходимо да се поставят някакви специални капаци в градския транспорт, за да се намали рискът от заразяване?

- Нищо от това не е необходимо. Това е скъпо и недоказано. А според вас кое е по-добре да сложим маски на всички или да изолираме един? И тук не можете без обществен контрол. Нека ви припомня една любопитна история - първият случай на СПИН в Санкт Петербург е диагностициран от ... съсед в общински апартамент. Казала на другата си съседка: ти си такъв и такъв, мъжете ходят при теб на тълпи, иди да се прегледаш за СПИН (тогава го говореха по телевизията). Тя отиде и се провери, и сигурно. Тук е необходимо да призовем всички руснаци да бъдат бдителни. И ако някой от вашите роднини или съседи е болен дълго време, оплаква се от кашлица, продължителна температура, непременно го посъветвайте да отиде на лекар. И хората не трябва да мислят какво ще „положат“, „грабнат“, ако се обадят на правилния човек. Те ще защитят децата си, роднините на този човек. вярвам го високо нивонационална култура.

Санкт Петербург