Ваксина срещу туберкулоза bcg. Ваксина срещу туберкулоза (БЦЖ) (Vaccinum tuberculosis (BCG))

BCG и BCG-M са ваксини срещу туберкулоза, сериозно инфекциозно заболяване, причинено от определени видове микробактерии (пръчици на Кох).

Патогените на туберкулозата обичат тъмни и влажни места - например у нас проблемът с туберкулозата е особено остър в Санкт Петербург. Дъждовен град, построен върху блата - идеално място за пръчки Кох.

Човешкото тяло има известна вродена резистентност към патогени, но именно ваксинациите помагат на имунната система да развие така наречената постваксинална резистентност към определени инфекции. И двете лекарства са направени от щам на туберкулоза, който е отслабен и почти неспособен да заразява хората. Именно тези ваксини послужиха причиняват 6-кратно намаляване на смъртните случаи от туберкулоза.

Кога слагат BCG, а кога - BCG-M

BCG се дава на здрави бебета скоро след раждането или на по-малки ученици за повторна ваксинация. BCG-M е по-щадяща формаот същата ваксина и се прилага на недоносени бебета (прилага се около един ден преди изписване от родилния дом), на кърмачета, живеещи в райони със задоволителна или ниска заболеваемост от туберкулоза, както и в детски лечебни заведения на пациенти, които не са били ваксинирани в родилния дом по здравословни причини. Срокът на годност на двете ваксини е 2 години.

важно! BCG-M се използва само като първа противотуберкулозна ваксинация, BCG се използва за последващи реваксинации! При злокачествени тумори употребата на двете лекарства е неприемлива!

Правила за транспортиране на BCG

Цялата работа по съхранението и транспортирането на всякакъв вид ваксини се извършва съгласно правилата на така наречената студена верига ( заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация 275). Включва различни хладилници, хладилни чанти и термоконтейнери.

Всички правила за работа на хладилната верига са насочени към предотвратяване на нарушения на температурния режим за съхранение на лекарства, действията по пълнене на хладилници и транспортиране са строго регламентирани.

Снимка 1. Термоконтейнер за съхранение и транспортиране на ваксини във всички видове транспорт.

BCG е непретенциозна ваксина по отношение на транспортирането. Може да се транспортира с всички видове транспорт, като единственото условие е температурата в термоконтейнера с ваксината да не надвишава +8 градуса по Целзий.

Хладилните чанти са представени с доста строги изисквания:

• всички те трябва да бъдат напълно оборудвани с пакети с ледпредвидени от дизайна на чантата;
• всяка термочанта трябва да бъде придружена от поне още един комплект пакети с лед, готови за употреба;
• всички контейнери с ваксини подлежат на постоянен мониторинг за температурни промени и са оборудвани с вътрешни термометри (в допълнение към тях трябва да се монтират индикатори за термовреме);
• всяка торба трябва да поддържа температура от +2 до +8 градуса по Целзий за минимум 48 часа при температура на околната среда от приблизително 43 градуса.

Товаренето и разтоварването на торби-контейнери с пакети с лед трябва да вземе не повече от 10-15 минутии да се извършва само от медицински работници, преминали специално обучение и удостоверени от здравната организация по месторабота.

важно!Основните правила за транспортиране и съхранение на BCG ваксината са стриктното спазване на температурния режим (от +2 до +8 градуса) и предотвратяването на продължително излагане на светлина на ампулата с лекарството.

Какво се случва, ако нарушите правилата за транспорт

Правилата за студена верига за транспортиране и съхранение на лекарства са насочени основно към предотвратяване на охлаждането на ампулите с активната съставка.

Най-лошото нещо, което може да се случи с BCG по време на транспортиране, е именно неспазване на температурния режим.

Какво се случва с ваксината, ако се нагрее? Като всяко биологично вещество, BCG губи своята активност с течение на времето (способността да предпазва човешкото тяло от последваща инфекция). Повишената температура многократно ускорява този естествен процес. Ваксина, която е загубила своята активност, не може да бъде възстановена и трябва да бъде изхвърлена.

важно!В някои аматьорски форуми е широко разпространено мнението, че БЦЖ ваксината може безопасно да бъде извън хладилника при подходяща температура за два часа, без да загуби лечебните си свойства. Това е грешно! Ако ваксината беше толкова устойчива на температурни крайности, правилата за нейното съхранение и транспортиране щяха да бъдат значително опростени!

Съхранение на BCG ваксината

Хладилните рафтове, използвани за съхранение на медицински ампули, трябва да бъдат етикетирани. За всяка ваксина се определя място в хладилника съгласно правилата за нейното съхранение. BCG е много податливи на светлина- трябва да е в специален отделен хладилник на средния рафт.

В склада с лекарството са инсталирани термометри- на горния и долния рафт. Извършва се контрол на температурата два пъти дневно, резултатите се записват, регистрационните файлове с данни се съхраняват най-малко три години. Хладилниците се монтират на разстояние десет сантиметра от стената.

Снимка 2. Хладилник за съхранение на медицински ампули е разположен далеч от нагревателните елементи.

Не се допускат източници на топлина или нагревателни елементи в близост до хладилници. Всеки хладилен агрегат трябва да има техническо заключение на вещото лице и документацияче устройството е подходящо за съхранение на лекарства.

Ако лекарството се съхранява в медицинско заведение, броят на дозите не може да бъде повечеброя на планираните ваксинации за следващия месец. Кутиите с ваксини трябва да бъдат разположени така, че хладилната вентилационна система да осигурява равномерно студен въздух към всички опаковки.

важно!На рафтовете на вратите на хладилника съхранението на ваксината е неприемливо! Тези места са най-податливи на температурни промени, които влияят неблагоприятно на лекарството!

Ще се интересувате и от:

Какво се случва, ако нарушите правилата за съхранение

Микроорганизмите във ваксината могат да загинат не само при повишаване на температурата, но и при директно излагане на светлина на ампулата с препарата. Патогените на туберкулозата обичат хладна, влажна и тъмна среда.

Последствията от "излагането" на лекарството са същите като в случай на неспазване на температурния режим - загуба на лечебните свойства на ваксинатабез възможност за тяхното възстановяване. Ампулите с такова лекарство подлежат на задължително изхвърляне.

Кога трябва да се изхвърли ваксината и какъв цвят са торбите за отпадъци?

Лекарството трябва да се изхвърли в следните случаи:

• Нарушена е целостта на ампулата с лекарството.
• Маркировката върху ампулата е неясна, лошо четлива или изобщо липсва.
• Ампулата е съхранявана при неподходящи условия(без да се спазват температурните стандарти или дълго време е на светлина).
• Лекарството е с изтекъл срок на годност.
• Прозрачността и цветът на лекарството в ампулата се различава от нормата.
• След разреждане и разбъркване на лекарството в разтвора остават плаващи люспи.

Унищожаването на лекарства и ампули, съдържащи живи микроорганизми, може да бъде физично и химично. Независимо от избрания метод за унищожаване на ваксината, ампулите не се дезинфекцират, съдържанието им се излива в канализацията, поставят се в специални контейнери.

важно!Физическото обезвреждане се използва за неотворени ампули, химично - за отворени.

Физическо изхвърляне

Ампулите се автоклавират в торби за отпадъци предимно жълти, по-рядко червени, черни, бели, в зависимост от класа на лекарството.

След като ампулите се изхвърлят съгласно.

Химическо изхвърляне

Ампулите се поставят в разтвор за дезинфекция. След изпращане на дезинфектора в канализацията, а ампулите се изхвърлят съгл SanPiN 2.1.7.14-20-2005.

Какво да направите, ако ампулата се счупи

Основното нещо е да разберете, че нищо ужасно не се е случило. Ампулите понякога бият, термометрите с живак бият. Ако BCG беше толкова страшен, колкото обичат да го представят, при изхвърляне нямаше да се излива в канализацията. Самата ваксина губи свойствата си при температури над +8 градусаи в света. За почистване можете да използвате гумени ръкавици и кърпички за еднократна употреба. За да се унищожат остатъците от активното вещество, като дезинфектант се използва водороден прекис.

Последици от употребата на развален BCG

Въвеждането на развален БЦЖ препарат на пациент е недопустима лекарска небрежност. Невъзможно е да се предвиди резултатът от такава грешка с абсолютна сигурност.

Последствията зависят както от продължителността и силата на ефектите, довели до влошаване на ваксината, така и от устойчивостта на имунната система на жертвата. Използването на BCG с неадекватно качество увеличава вероятността от усложнения.

В допълнение към развалената ваксина, страничните ефекти могат да се дължат на характеристиките на този щам, нарушения на правилата за прилагане на лекарството или характеристиките на тялото на пациента.

Усложненията след ваксинация с BCG са четири вида:

1. обриви и други алергични реакции, пряко или косвено провокирани от въвеждането на BCG;
2. локални кожни лезии (например студен абсцес или поява на келоидни белези);
3. прогресираща BCG инфекция (лупус, остеит);
4. BCG инфекция, водеща до смърт на пациента (с вродена HIV инфекция).

Ярък пример за усложнение, причинено единствено от неправилно прилагане на BCG ваксината, е студен абсцес. Той се образува на мястото на инжектиране в случай на подкожно, а не интрадермално инжектиране.

важно!Препарати BCG и BCG-M - интрадермални инжекции, подкожното приложение на лекарството е неприемливо!

Оститеснаречени тежки костни лезии. Това е диагноза, която може да доведе до инвалидност и се лекува по-трудно от туберкулозата. Лупусът е сериозно автоимунно заболяване, което изисква продължително лечение със силни лекарства.

Понякога по време на реваксинация на мястото на инжектиране има келоидни белези. Външно те са нещо като тумор-подобен белег. Големи келоидни белези дълги повече от 1 см) понякога може да продължи да расте, което е придружено от неприятни или дори болезнени усещания.

Най-често келоидните белези се появяват по време на реваксинация на момичета в пубертета. При поява на такива е необходимо да се потърси консултация в противотуберкулозен диспансер. Малките белези не се лекуват и обикновено не пречат на пациентите, големите се лекуват с курс на инжекции.

Снимка 3. Келоиден белег с дължина повече от 1 см, подобен на туморен белег.

Постваксиналният лимфаденит в лимфните възли е усложнение, характерно за ваксинираните кърмачета. Причината за медицинска консултация е силно увеличение на лимфните възли. Най-често се увеличават аксиларните лимфни възли. Образуванията не болят, кожата на мястото на локалната лезия не променя цвета си или става розова. Лимфаденитът след ваксинация е лечим.

Когато студените абсцеси зараснат, на мястото на увреждане на тъканите се образува белег.

важно!Усложнения от всякакъв вид след въвеждането на ваксината се отбелязват средно само в 0,004% нововаксинирани пациенти. Сред реваксинираните тази цифра пада до 0,0001% .

В много форуми против ваксинирането можете да прочетете за вредата на BCG, която уж прави здрави деца инвалиди без имунна система. Като доказателство за тези думи, списък на страните, които са изоставили през последните години вездесъщ

Средна оценка: 5 от 5.
Оценка: 1 читател.

Въпросът за борбата с туберкулозата отнема много време за светилата на медицинската наука по света. Коварната болест се разпространява бързо, заболелите се увеличават всяка година, а лечението е продължително и изисква значителни материални разходи. Освен това много форми на туберкулоза оставят след себе си усложнения и, за съжаление, настъпват смъртни случаи. Колкото и учени да си блъскат мозъка, ваксинацията (ваксинацията) е била и остава най-ефективната мярка за защита срещу туберкулоза.

Районен педиатър

БЦЖ ваксината е задължителна ваксинация у нас. Но се оказва, че не всички родители знаят какво представлява тази ваксина и защо се прави.

Ваксината срещу туберкулоза се нарича BCG ваксина. За първи път след многобройни разработки, учени от Франция, микробиологът Калмет и неговият научен партньор, ветеринарен лекар Герен, го получават през 1921 г. БЦЖ ваксината се прави от жив, но значително отслабен бацил на говежда туберкулоза. Тази ваксина отговаря на всички изисквания, които се прилагат към ваксините.

Той е безвреден, защото отслабената бактерия почти е загубила способността си да заразява, но е запазила способността си да предизвиква имунитет срещу туберкулоза в тялото на ваксинирания. Въпреки това, въпреки безвредността на ваксината, има редки (но все пак се случват) усложнения, които възникват след ваксинацията.

Много хора се чудят защо ваксината срещу туберкулоза има толкова странно име. Оказва се, че всичко е много просто. BCG са първите букви на френските думи Bacillus Calmette Guerin (бактерия Kelmette-Guerin), преписани на руски.

Защо се прилага BCG ваксината?

Основната цел на ваксинацията BCG е да се предотврати туберкулозата, която е добре известна и широко разпространена сред всички кръгове от населението.

BCG ваксинацията ви позволява да:

• да предпази тялото на бебето не от сблъсък с инфекция, а от прехода на незабележима, латентна форма на инфекция в открита форма на заболяването. Дори ваксинирано дете може да се зарази с туберкулоза, но ваксината няма да позволи на болестта да протече в тежка форма, няма да има усложнения и смъртни случаи;
• предотвратяват развитието на изключително тежки и опасни, особено в детска възраст, форми на туберкулоза. Тези форми включват туберкулозен менингит, засягащ мембраните на мозъка, туберкулоза на костите и ставите, както и някои опасни форми на белодробно увреждане;
• намаляване на заболеваемостта при децата.

В нашата страна БЦЖ ваксината се прилага на новородени от 1926 г., като първоначално се прилага през устата, след това се използва дермален метод на приложение и едва от 1963 г. се използва интрадермален метод на приложение на БЦЖ ваксината в всички възрастови групи от населението, от новородени до възрастни.

BCG е втората ваксина, която новородено бебе получава, докато е в болницата. Първо, новороденото се ваксинира срещу хепатит В.

Основната задача на родителите е да не слушат клюки и истории за ужасните последици след ваксинацията, а да попитат подробно лекаря, за да разберат за ваксината, да претеглят плюсовете и минусите. В крайна сметка вие сте тези, които се съгласяват с всички ваксинации за вашето дете, което означава, че здравето му е преди всичко във вашите ръце, вие сте отговорни за него повече от всеки друг. Слушайте какво ви казва лекарят, обмислете го внимателно, опитайте се да разберете за какво е и едва тогава вземете решение.

Видове ваксини и характеристики на ваксинацията

Има два вида ваксина срещу туберкулоза..

1. BCG ваксина.

Ваксината срещу туберкулоза традиционно се прилага в горната трета на лявото рамо. BCG ваксината се прилага само интрадермално. Дозата на една ваксинация е 0,05 mg, съдържа 0,1 ml от ваксината. Въпреки че е много малък, е необходимо да се спазва стриктно дозировката, тъй като ваксината е силен микробен агент, неправилното приложение и техника на дозиране могат да причинят усложнения след ваксинацията.

Техниката за въвеждане на BCG-M е абсолютно същата, само дозата се различава: в 0,1 ml от тази ваксина има само 0,025 mg от активното лекарство.

И двата вида ваксини се използват за ваксинация и реваксинация: BCG и BCG-M.

Ваксината се поставя на всички родени здрави деца преди изписване от болницата, които нямат противопоказания. Обикновено това се случва на 3-7-ия ден след раждането на бебето. Ваксинирането се извършва сутрин, в специално предназначено за това отделение, само след преглед от педиатър и при липса на противопоказания.

В историята на развитието на новороденото се прави бележка, в която се посочва датата на ваксинацията, както и серията на ваксината. Тези данни, заедно с извлечението, задължително се прехвърлят в клиниката, където ще се наблюдава бебето, и местният педиатър ги въвежда в картата на детето.

В деня на ваксинацията не можете да къпете детето.Обикновено денят на ваксинацията съвпада с деня на изписване на майката и детето от болницата, така че майката е предупредена за това предварително, преди бебето да бъде ваксинирано. На следващия ден след ваксинацията можете спокойно да изкъпете бебето си.

Ако в семейството, където е родено детето, има роднина с туберкулоза, тогава ваксинираното новородено трябва да бъде изолирано за известно време, докато се развие имунитет. Средно отнема 6-8 седмици. Всички бременни жени, живеещи до болен роднина, са регистрирани при фтизиатър. Те се наблюдават стриктно, тъй като има опасност от заразяване.

Гинекологът и педиатърът трябва да са наясно предварително, тъй като новороденото трябва да бъде изолирано, бебето може да бъде изписано само ако болният роднина е хоспитализиран в специализирана болница или след изпращане в санаториум за 2-3 месеца и дезинфекция у дома.

При спазване на всички условия е разрешено изписването на майката и детето от родилния дом.

След ваксинация

След ваксинацията не можете:

• изкъпете бебето. Тази забрана важи само за деня, в който е поставена ваксинацията. Плуването е разрешено на следващия ден;
• третирайте мястото на ваксинация с различни антисептични средства. Заздравяването на ваксината е странно, ваксината може да нагнои и да образува корички и много майки питат дали трябва да се лекува. Не е необходимо да обработвате нищо и е много удобно, ваксината се лекува сама;
• разтрийте мястото на ваксинация;
• изстискайте нагнояването или отлепете кората на мястото на ваксинацията.

BCG ваксинацията преминава през няколко етапа на лечение. Това е естествен процес и не изисква родителска намеса. При 90-95% от ваксинираните деца 5-6 месеца след ваксинацията на мястото на инжектиране се образува малък белег с размери от 3 до 10 mm. Това показва успешна ваксинация и означава, че ваксината е подействала и детето е развило имунитет.

Етапи на заздравяване на BCG ваксинация

1. На мястото на инжектиране първо се образува папула, подуване или зачервяване.

Това е напълно нормална реакция. При всички се развива своевременно и може да се появи след седмица, след два месеца или може би след шест месеца. Затова не се страхувайте и когато отидете на следващия уреден преглед, кажете на вашия педиатър за това. Но дори и да забравите да съобщите реакцията, педиатърът ще прегледа мястото на ваксинация и ще отбележи резултата в картата на детето.

1. На мястото на папулата се образува пустула (пустула).

Тази реакция често плаши родителите и те са изгубени, без да знаят какво да правят с нея. Оказва се, че нищо не трябва да се прави. Абсцесът прилича на пъпка с гнойно съдържание в центъра, има желание да се изцеди съдържанието и да се третира с нещо дезинфектант. Това не може да се направи. Ако видите, че мястото на ваксинация е гнояло, не се паникьосвайте и се контролирайте. Това е често срещана реакция и ваксината лекува както трябва.

1. Абсцесът се отваря, раната се покрива с кора.

Това е следващият етап от лечението, който изисква търпението на родителите да не се намесват. Кората също не може да се обработва и откъсва. Всичко ще е наред и без него.

1. След като кората падне, на мястото на инокулацията остава белег.

Това е последният оздравителен процес.

Лечебният процес не винаги преминава през всички етапи. Абсцесът може да не е такъв. Случва се абсцесът да се образува няколко пъти. И първият, и вторият вариант на развитие се считат за норма, ако в резултат на това се образува белег.

Това е доста рядко, но все пак се случва, че дори една година след ваксинацията BCG белегът не се появи. Това може да е резултат от неправилно прилагане на ваксината, индивидуалната реактивност на тялото на детето и ако не е формиран имунитет срещу туберкулозния бактерий. Следователно, ако бебето няма белег, то ще бъде допълнително прегледано и след това лекарят ще реши дали да повтори ваксинацията.

Друга неприятна последица е повишаването на температурата, което може да се появи веднага след ваксинацията и да продължи няколко дни.

Не се тревожете, ако температурата не е много висока и спада след 2-3 дни. Това е нормална защитна реакция на организма към навлизането на чужди бактерии. Но при висока температура за повече от три дни трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Какво да направите, ако ваксинацията не е направена в родилния дом?

Има случаи, когато въвеждането на BCG ваксина на новородено е противопоказано.

10 ситуации, при които ваксината не трябва да се поставя.

1. Ако бебето е родено преждевременно на по-малко от 36 седмици и с тегло под 2500 грама.
2. Ако детето е родено с 2-4 степен (закъснение в развитието на плода за две седмици или повече).
3. С умерена и тежка форма на новородени.
4. При тежки лезии на нервната система с изразени симптоми на увреждане.
5. С обширни кожни лезии при новородено.
6. При наличие на остри заболявания. Всяко заболяване в острия период е противопоказание за ваксинация.
7. Новородено с вътрематочна инфекция.
8. Новородено с гнойно-септични заболявания.
9. С HIV инфекция в майката.
10. Ако други деца, живеещи в семейството, имат BCG инфекция.

Кой се ваксинира с BCG-M ваксината?

Ваксината BCG-M е щадяща версия на ваксината срещу туберкулоза.

BCG-M вкарва следните категории деца.

1. Недоносени бебета с тегло 2000 грама или повече, ако наддадат същото тегло, с което са родени в деня преди изписването.
2. Деца, които са на рехабилитация в отделението за кърмене на недоносени бебета и са наддали 2300 g или повече непосредствено преди изписването.
3. В поликлиниките на тези деца, които не са били ваксинирани в родилния дом поради противопоказания, ако всички противопоказания са отстранени.

Децата, които не са били ваксинирани по време на неонаталния период, се ваксинират с BCG-M през първите шест месеца от живота си в клиниката, където се наблюдават. Ако детето вече е на два месеца, тогава трябва да се направи тест Манту, преди да бъде ваксиниран срещу туберкулоза.

Ваксинирането с BCG-M ваксина е противопоказано:

• недоносени бебета, родени с тегло под 2000 грама;
• при остри заболявания, както и при обостряне на всякакви хронични заболявания. Ваксинацията може да се направи след възстановяване или отстраняване на обостряне;
• ако детето е развило вътрематочна инфекция;
• с гнойно-септични заболявания;
• с тежко увреждане на нервната система;
• при имунодефицитни състояния;
• с кожни заболявания с големи увреждания;
• с умерена и тежка хемолитична болест на новороденото.

Преди извършване на каквато и да е ваксинация е необходим преглед и разрешение от педиатър.

Формиране на имунитет след ваксинация

Формирането на имунитет срещу туберкулоза се състои от няколко периода.

1. Интрадермално приложение на BCG ваксина.

След въвеждането на ваксината, туберкулозните бактерии се размножават, те се улавят от макрофагите, клетките, които защитават тялото. Улавяйки бактериите, те ги унищожават и неутрализират.

1. Преимунен период.

Започва веднага след въвеждането на BCG и продължава 4-8 седмици преди да се формира имунитет след ваксинацията. Този период се характеризира с образуването на белег на мястото на инжектиране. В същото време в тялото на ваксинираните няма туберкулозни бактерии, няма увреждане на лимфните възли и други органи и тъкани.

1. имунен период.

Характеризира се с появата на имунитет срещу туберкулоза, което се проявява с положителен тест на Манту.

1. период на следваксинален имунитет.

Започва с появата на положителна проба Манту.

При деца, ваксинирани след раждането, имунитетът продължава 7 години, след което е необходима повторна ваксинация.

Това е реваксинация с цел поддържане на формирания имунитет.

Реваксинацията се извършва за здрави деца, юноши и възрастни на определена възраст, ако имат отрицателен резултат от всички предишни проби Манту. BCG реваксинацията трябва да се извърши не по-рано от три дни след теста Манту и не по-късно от две седмици.

За деца, ваксинирани в родилния дом, първата реваксинация се извършва, когато навършат 6-7 години (ученици в първи клас), втората реваксинация се извършва на възраст 14-15 години (ученици в девети клас).

Реваксинацията не се извършва:

• лица, заразени с туберкулоза или преди това болни от туберкулоза;
• с положителна или съмнителна реакция на теста Манту;
• при усложнения от предишни ваксинации БЦЖ;
• по време на остри заболявания, както и по време на обостряне на всякакви хронични;
• с обостряне на алергични заболявания;
• със злокачествени заболявания на кръвта и други неоплазми;
• при имунодефицитни състояния и по време на лечение с имуносупресори.

Децата, които са временно освободени от ваксинация, се вземат под наблюдение и се ваксинират след възстановяване и отстраняване на всички противопоказания.

След BCG ваксинация и реваксинация други ваксинации могат да се правят само след месец. През това време се формира имунитет след ваксинация.

Реакцията на BCG на мястото на инжектиране по време на ваксинация и реваксинация е различна. При реваксинация на по-големи деца и юноши реакцията се появява по-рано, отколкото при ваксинация, след 1-2 седмици.

Наблюдението на ваксинираните деца се извършва от участъкови лекари съвместно с медицински сестри от поликлиники. Те проверяват реакцията на ваксинацията на мястото на инжектиране 1, 3, 6, 12 месеца след ваксинацията и записват резултатите в медицинската документация.

Усложнения

Рядко, но все пак има усложнения след ваксинация. Обикновено това са усложнения, които възникват на мястото на инжектиране, ако не се спазват противопоказанията.

Причините за развитието на усложненията са следните.

1. Неправилна техника за прилагане на ваксината.
2. Превишаване на допустимата доза от ваксината.
3. Повишен алергичен фон на тялото.
4. Състояние на имунна недостатъчност (намаляване на защитните сили на организма).

За да се предотврати развитието на усложнения, трябва да се спазват две правила.

1. Преди ваксинацията детето трябва да бъде прегледано от педиатър, да изключи наличието на противопоказания и да даде разрешение за ваксинация.
2. BCG ваксинацията се прилага от медицинска сестра, която е специално обучена и лицензирана да прилага ваксинации. Те се ваксинират в отделно помещение, специално пригодено за ваксиниране срещу туберкулоза.

Усложненията, които възникват след BCG ваксинация, са както следва.

1. Студени абсцеси (гнойно възпаление, което се появява под кожата). Това е резултат от неправилно приложение на ваксината, която се образува на мястото на инжектиране 1-1,5 месеца след ваксинацията. Това усложнение се лекува от хирурзи.
2. Язви, които се образуват на мястото на инжектиране. Язвите с диаметър над 10 mm се считат за усложнение, което показва повишена чувствителност на бебето към компонентите на ваксината. Язвата се лекува с локални лекарства.
3. Възпаление на близките лимфни възли. Те включват аксиларните, цервикалните и лимфните възли над и под ключицата. Това показва проникването на туберкулозни бактерии в лимфните възли.
4. Келоидни белези, образувани на мястото на ваксинацията след зарастването му. При образуване на келоиден белег детето не трябва да се ваксинира повторно с BCG.
5. Изключително рядко, но опасно усложнение е развитието на генерализирана BCG инфекция. Може да възникне, ако има сериозни нарушения на имунната система.
6. Туберкулоза на костите или остеит. Това също е рядко, но опасно усложнение, което възниква, когато имунната система е нарушена.

С развитието на усложнения след ваксинация BCG всички деца и юноши, без изключение, се изпращат за консултация в диспансер за туберкулоза, където се извършва допълнителен преглед. В картона на детето се отбелязва развитието на дадено усложнение.

Заключение

В Русия основните документи, регулиращи ваксинацията, са Федералният закон за имунопрофилактиката, Националният календар на превантивните имунизации и документ, който дава съгласие за ваксинация.

Цялата информация за календара можете да получите от педиатър или да я намерите в интернет. Ваксинационният календар включва ваксинации срещу заболявания, които представляват сериозна заплаха и опасност за обществото. Туберкулозата също е едно от тези заболявания, така че всички подлежат на ваксинация.

Никой доставчик на здравни услуги обаче не може да ваксинира дете, без да получи съгласието на родителите. Съгласието на родителите трябва да бъде получено преди навършване на 15 години. Освен това съгласието трябва да дадат само родителите (майката и бащата на детето), а не бабата или други роднини. При навършване на 15 години той има право да дава разрешение за различни медицински процедури.

Информацията за BCG ваксинацията е публично достъпна. Ваксинацията предпазва от туберкулоза, предотвратявайки развитието на особено тежки форми и намалявайки заболеваемостта при децата. Но въпреки това много родители продължават да отказват ваксинация.

Съмняващите се родители са уплашени от списъка с усложнения, за които педиатърът трябва да говори преди ваксинацията. Тук много зависи от педиатъра. Той трябва ясно да обясни какъв е рискът от усложнения, ако няма противопоказания и какъв е рискът да се разболеете от тежка туберкулоза. Компетентните и здрави родители ще разберат всичко и ще вземат правилното решение, осигурявайки на детето си защита от туберкулоза.

Още веднъж съветвам всички родители да помислят преди да решат дали да се ваксинират или не. Вие сте отговорни за здравето на вашите деца.

BCG ваксината е специално лекарство, чието призвание е активенпредотвратяване на туберкулозна инфекция.

BCG получи името си заради бактериалната култура, която съдържа. Алберт КалметИ Камил Герен.

Ваксината е предназначена за ваксиниране на новородени деца върху 3-7 днислед раждането им и повторна ваксинация на ученици в седемгодишенвъзраст.

Из историята на развитието на BCG ваксината

Докато не бъде открит причинителят на туберкулозата, тя отне милиони животи по света. Благодаря на Робърт Кох 1882 гОткрит е Mycobacterium tuberculosis - причинител на заболяването ("пръчката на Кох").

Преди препаратът им да придобие окончателната си форма, вътре е създадена бактерията 13 годинивърху хранителна среда, която "отслаби" свойствата му. Ваксината оцеля 230 епизодаотглеждане и стана достъпен за жителите на Франция.

Ваксината имаше добри данни за безопасност и пригодност сред новородените в Париж, прилагана през устата.

IN СССР BCG е въведена благодарение на приятелството на Калмет с Лев Александрович Тарасевич. Щамът в състава на лекарството е регистриран под името "BCG-1". Тригодишното проследяване на резултатите от ваксинацията показа добри резултати.

Какво е през 2017-2018 г

Сега ваксината се доставя с помощта на специални туберкулинови спринцовки строго в стаята за лечение след преглед от педиатър и измерване на телесната температура. Сухият препарат се разрежда със стерилен 0,9% физиологичен разтвор на натриев хлорид. Приема се с туберкулинова спринцовка 0,2 млсмес, след това 0,1 млсе освобождава в стерилен памучен тампон, а останалият обем се инжектира интрадермално (не подкожно!) Във външната повърхност на рамото отляво в пресечната точка на горната и средната третина.

внимание!точка на инжектиране забранено еобработете по всякакъв начин, залепете с пластир или увийте с бинтове.

Състав и микробиология

Лекарството, което в момента се използва в Русия, е суха и жива BCG ваксина с щам BCG-1. Той е жив, защото съдържа точно живи, а не убити микобактерии в доза 0,05 мг. Микроорганизми, разтворени в 0,1 мллиофилизат - 1,5%разтвор на натриев глутамат. Външно BZHTS изглежда като пореста маса, подобна на прах или бяла (а понякога и кремообразна) таблетка. Консервантите и антибактериалните вещества не са характерни за тази ваксина.

Снимка 1. Ваксина срещу туберкулоза BCG суха под формата на ампули с разтвор, производител - Medgamal.

Видове ваксинации

Не всяко производство получава една и съща ваксинация. Има два вида ваксина срещу туберкулоза:

• БЦЖ-М.

Каква доза съдържа една инжекция

Първият от тях (описан по-горе) е живо сух. Втората е предназначена за нежно ваксиниране, но също е суха и жизнена. И двата препарата са разработени на базата на отслабен говежди щам микобактерии. Вместо 0,05 мгмикроорганизми в поставена доза BCG-M 0,025 мг, същият разтворител 1,5%натриев глутамат.

При настройка на BCG и BCG-M пръчките на Кох влизат в тялото. Но те са изкуствено „отслабени“ толкова много, че не могат да предизвикат активен процес и в резултат на това болести.

Основната задача на бактериите е да причиняват свръхчувствителностваксинирано лице срещу патогена.

Виновникът на туберкулозата ще остане завинаги в тялото, но когато го срещнете отново, имунитетът ще бъде готов (антитела срещу микобактериите ще се развиват дълго време).

Не мислете, че човек, ваксиниран с някое от лекарствата, няма да може да се разболее от туберкулоза. Заболяването може да се появи поради няколко причини:

1. "Реактивиране" на инфекцията(тези отслабени микобактерии, които току-що бяха въведени от ваксината) поради намаляване на имунните сили на организма поради онкологичен процес, HIV инфекция, продължителна употреба на антибактериални и цитостатични лекарства, глюкокортикостероиди, липса на правилно редовно хранене, асоциален начин на живот ;
2. Повтаряща се масивна инфекциявисоки концентрации на Кох пръчици от околната среда.

BCG е показан за имунизация на здрави бебета за 3-7 дниот раждането. BCG-M се показва, ако:

• Детето се ражда преждевременнов момента на изписването му от болницата за медицински грижи;
• Детето не е ваксинирано в родилен дом.

При липса на имунизация на бебето в родилния дом, лекарят, заедно с родителите, трябва да действа по един от двата начина:

• Ако детето няма два месеца, детската клиника поема функцията по ваксиниране без предварителна проба Манту;
• Ако детето 2 месеца или повече, първо се прави туберкулинова диагностика и при отрицателен резултат се поставя ваксина.

внимание!във втория вариант ваксината трябва да се приложи не по-рано от след 3 дни,и не повече от 14 дни след туберкулинодиагностиката.

Ще се интересувате и от:

Противопоказания

Общи противопоказания за ваксини:

1. недоносеностпри раждане;
2. Имунодефицитразличен произход (предимно HIV инфекция от заразена майка);
3. Злокачественнеоплазми;
4. Остразаболявания и екзацербацияхронична патология (изчаквателна тактика до излекуване на острия процес и хронична ремисия);
5. Чести (генерализирани) BCG инфекция.

Внимателно!прилагането на какъвто и да е вид ваксина не трябва да се припокрива с други имунизации 1 месец преди и 1 месец следнейният факт.

Вътрешна и вносна ваксина

В Русия са регистрирани само две ваксини - BCG и BCG-M. И двете са местно производство и редовно се използват за активна профилактика на туберкулозата. Известна чуждестранна ваксина - френска Ваксина BCG SSI. Цената му е около 1000 рубли. Но дали вносната ваксина е по-добра от руския продукт?

Създаване на нови лекарства

Местните учени имат по-богат и по-дълъг опит в работата с патогена на туберкулозата поради най-високото разпространение на това заболяване в нашата страна, което ни позволява да считаме плодовете на тяхната работа надеждни и умишлени.

Ваксина срещу туберкулоза строго "на живо", съдържащи неубити пръчици на Кох, така че имунитетът да се поддържа дълго време и на високо ниво.

Това задължава производителите и търговците да обърнат специално внимание на съхранениеИ транспортлекарство, което на практика е изключено от пътя до Русия и преминаването на митницата в случай на чуждестранни ваксини.

внимание!Само поради регистрация две домашниваксини, само производството им се извършва в Руската федерация, вносните ваксини, ако желаете, ще трябва да бъдат инсталирани в чужбина.

Списък с възможност за филтриране

Активно вещество:

Инструкции за медицинска употреба

Инструкция за медицинска употреба - RU No.

Дата на последна промяна: 27.04.2017

Доза от

Лиофилизат за приготвяне на суспензия за интрадермално приложение.

Съединение

Една доза от лекарството съдържа:

Активна съставка:микробни клетки BCG - 0,05 mg.

Помощно вещество:натриев глутамат монохидрат (стабилизатор) - не повече от 0,3 mg.

Лекарството не съдържа консерванти и антибиотици.

Произвежда се в комплект с разтворител - разтворител натриев хлорид за приготвяне на лекарствени форми за инжектиране 0,9%.

Описание на лекарствената форма

Пореста маса, прах или под формата на тънка ажурна таблетка с бял или светложълт цвят, лесно се отделя от дъното на ампулата при разклащане. Хигроскопичен.

Фармакологична група

MIBP ваксина.

Фармакологични (имунобиологични) свойства

Ваксинален щам на живи микобактерии Mycobacterium bovis,подщам BCG-азразмножавайки се в организма на ваксинираните, те водят до изграждането на дълготраен имунитет срещу туберкулоза.

Показания

Активна специфична профилактика на туберкулоза при деца в територии с заболеваемост от туберкулоза над 80 на 100 000 от населението, както и при наличие на туберкулозни пациенти в средата на новородено.

Противопоказания

Ваксинация:

1. Недоносеност, тегло при раждане под 2500 g.

2. Вътрематочно недохранване III-IV степен.

3. Остри заболявания и обостряне на хронични заболявания. Ваксинацията се отлага до края на остри прояви на заболяването и обостряне на хронични заболявания (вътрематочна инфекция, гнойно-септични заболявания, хемолитична болест на новороденото с умерена и тежка форма, тежки лезии на нервната система с тежки неврологични симптоми, генерализирана кожа лезии и др.).

4. Деца, родени от майки, които не са изследвани за ХИВ по време на бременност и раждане, както и деца, родени от инфектирани с ХИВ майки, които не са получили триетапна химиопрофилактика на предаване на ХИВ от майка на дете, не се ваксинират до ХИВ на детето статусът се установява на възраст от 18 месеца.

5. Имунодефицитно състояние (първично), злокачествени новообразувания.

При предписване на имуносупресори и лъчева терапия ваксинацията се извършва не по-рано от 6 месеца след края на лечението.

6. Генерализирана БЦЖ инфекция, открита и при други деца в семейството.

Ваксинацията срещу туберкулоза на деца, родени от майки с HIV инфекция и които са получили триетапна химиопрофилактика на предаване на HIV от майка на дете (по време на бременност, раждане и по време на неонаталния период), се извършва в родилния дом с ваксина срещу туберкулоза за щадящо първично имунизация (BCG-M).

Деца, които имат противопоказания за имунизация с BCG ваксина срещу туберкулоза, се ваксинират с BCG-M ваксина в съответствие с инструкциите за тази ваксина.

Реваксинация:

1. Остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания, включително алергични. Ваксинацията се извършва 1 месец след възстановяване или настъпване на ремисия.

2. Имунодефицитни състояния, злокачествени заболявания на кръвта и новообразувания. При предписване на имуносупресори и лъчева терапия ваксинацията се извършва не по-рано от 6 месеца след края на лечението.

3. Болни от туберкулоза, лица, преболедували туберкулоза и заразени с микобактерии.

4. Положителна и съмнителна реакция на проба Манту с 2 TU PPD-L.

5. Усложнени реакции от предишно приложение на BCG ваксина (келоиден белег, лимфаденит и др.).

6. HIV инфекция, откриване на HIV нуклеинови киселини чрез молекулярни методи.

При контакт с инфекциозно болни в семейството, детска институция и др. ваксинациите се извършват в края на карантинния период или максималния инкубационен период за това заболяване.

Лицата, временно освободени от ваксинации, трябва да бъдат взети под наблюдение и отчет и ваксинирани след пълно възстановяване или отстраняване на противопоказанията. Ако е необходимо, провеждайте подходящи клинични и лабораторни изследвания.

Употреба по време на бременност и кърмене

Дозировка и приложение

BCG ваксината се използва интрадермално в доза от 0,05 mg в обем от 0,1 ml разтворител (разтворител натриев хлорид за приготвяне на лекарствени форми за инжектиране 0,9%).

Първичната ваксинация се извършва за здрави новородени на 3-7-ия ден от живота (обикновено в деня на изписване от родилния дом).

Деца, които не са ваксинирани през неонаталния период поради заболявания, получават ваксина BCG-M след преболедуване.Деца на възраст над 2 месеца предварително се подлагат на проба Манту с 2 TU пречистен туберкулин в стандартно разреждане и се ваксинират само тези, които са отрицателни за туберкулин.

Реваксинацията подлежи на деца на възраст 7 години, които имат отрицателна реакция към теста Манту с 2 TU PPD-L. Реакцията на Манту се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация, хиперемия или при наличие на реакция на убождане (1 mm). Децата, заразени с Mycobacterium tuberculosis, които имат отрицателна реакция на теста Манту, не подлежат на реваксинация. Интервалът между теста Манту и повторната ваксинация трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.

Ваксинациите трябва да се извършват от специално обучен медицински персонал на родилни болници (отделения), отделения за кърмене на недоносени бебета, детски клиники или фелдшер-акушерски пунктове. Ваксинирането на новородени се извършва сутрин в специално обособена стая след преглед на децата от педиатър. В поликлиниките подборът на деца за ваксинация се извършва предварително от лекар (фелдшер) със задължителна термометрия в деня на ваксинацията, като се вземат предвид медицинските противопоказания и анамнезата. При необходимост консултация с лекари специалисти, изследвания на кръв и урина. При провеждане на реваксинация в училищата трябва да се спазват всички горепосочени изисквания. За да се избегне заразяване с живи BCG микобактерии, е неприемливо да се комбинира ваксинацията срещу туберкулоза с други парентерални манипулации в същия ден.

Фактът на ваксинация (реваксинация) се записва в установените счетоводни формуляри, като се посочват датата на ваксинацията, името на ваксината, производителят, номерът на партидата и срокът на годност на лекарството.

Ваксината се разтваря непосредствено преди употреба със стерилен разредител, нанесен върху ваксината. Разтворителят трябва да е прозрачен, безцветен и без чужди примеси.

Гърлото и главата на ампулата се избърсват с алкохол. Ваксината е запечатана под вакуум, затова първо я изпилете и внимателно с помощта на пинсета отчупете мястото на запечатването. След това изпилете и отчупете гърлото на ампулата, като изпиления край увиете в стерилна марля.

За да се получи доза от 0,05 mg BCG в 0,1 ml разтворител, 1 ml разтворител на натриев хлорид за приготвяне на дозирани форми за инжекции от 0,9% се прехвърля в ампула, съдържаща 10 дози от ваксината със стерилна спринцовка. Ваксината трябва да се разтвори в рамките на 1 минута. Допуска се наличие на люспи, които трябва да се разбият с 3-4 пъти леко разклащане и разбъркване на съдържанието, като се поеме обратно в спринцовката. Разтворената ваксина е под формата на груба суспензия от бял цвят със сивкав или жълтеникав оттенък, без чужди включвания. Ако в разредения препарат има големи люспи, които не се разпадат при 4-кратно разбъркване със спринцовка, или утайката не е използвана, ампулата се унищожава.

Разтворената ваксина трябва да се пази от слънчева и дневна светлина (напр. с черен хартиен цилиндър) и да се използва веднага след разтваряне. Разредената ваксина е годна за употреба не повече от 1 час при асептично съхранение при температура от 2 до 8 °C. Задължително е воденето на протокол с посочване на времето на разреждане и унищожаване на ампулата с ваксината.

За една инокулация 0,2 ml (2 дози) от разредената ваксина се събира с туберкулинова спринцовка, след което около 0,1 ml от ваксината се освобождава през игла в стерилен памучен тампон, за да се измести въздухът и да се придвижи буталото на спринцовката до желана градуировка - 0,1 мл. Преди всяка серия, ваксината трябва да се разбърка внимателно 2-3 пъти със спринцовка. Ваксинацията се извършва веднага след инжектирането на ваксинационната доза в спринцовката. С една спринцовка ваксината може да се приложи само на едно дете.

BCG ваксината се прилага стриктно интрадермално на границата на горната и средната трета от външната повърхност на лявото рамо след предварителна обработка на кожата със 70% етилов алкохол. Иглата се вкарва с разреза нагоре в повърхностния слон на опъната кожа. Първо се прилага малко количество от ваксината, за да се уверите, че иглата е влязла точно интрадермално, а след това цялата доза от лекарството (общо 0,1 ml). При правилната техника на инжектиране трябва да се образува белезникава папула с диаметър 7-9 mm, която обикновено изчезва след 15-20 минути.

Странични ефекти

На мястото на интрадермално приложение на BCG ваксината се развива локална специфична реакция под формата на инфилтрат, папули, пустули, язви с диаметър 5-10 mm. При първично ваксинираните нормална ваксинационна реакция се появява след 4-6 седмици. Реакцията претърпява обратно развитие в рамките на 2-3 месеца, понякога в по-дълги периоди. При реваксинираните локална реакция се развива за 1-2 седмици. Мястото на реакцията трябва да бъде защитено от механично дразнене, особено по време на водни процедури. При 90-95% от ваксинираните на мястото на ваксинацията се образува повърхностен белег с диаметър до 10 mm.

Усложненияслед ваксинация са редки и обикновено имат локален характер (лимфаденит - регионален, често аксиларен, понякога супра- или субклавиален, по-рядко - язви, келоидни белези, "студени" абсцеси, подкожни инфилтрати). Много редки са персистираща и дисеминирана BCG инфекция без фатален изход (лупус, остеит, остеомиелит и др.), алергичен пост-BCG синдром, който се появява малко след ваксинацията (еритема нодозум, гранулома ануларе, обриви, анафилактичен шок), в някои случаи - генерализирана BCG инфекция при вродена имунна недостатъчност. Усложненията се откриват по различно време след ваксинацията - от няколко седмици до година или повече.

Предозиране

Случаи на предозиране не са установени.

Взаимодействие

Други профилактични ваксинации могат да се извършват с интервал от най-малко 1 месец преди и след BCG ваксинацията. Изключение прави ваксинацията за профилактика на вирусен хепатит В в случай на първична имунизация.

Предпазни мерки

Въвеждането на лекарството под кожата е неприемливо, тъй като това образува "студен" абсцес.

За ваксинация (реваксинация) се използват стерилни туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с вместимост 1 ml с тънки игли с късо нарязване. За да добавите разтворителя към ампулата с ваксината, използвайте стерилна спринцовка за еднократна употреба с вместимост 2 ml с дълга игла. Забранено е използването на спринцовки и игли с изтекъл срок на годност и инсулинови спринцовки, които нямат градуировки в ml. Забранено е да се ваксинира с безиглена инжектор. След всяка инжекция спринцовката с игла и памучни тампони се накисват в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на хлорамин В или 3% разтвор на водороден прекис) и след това се унищожават централно. Използването за други цели на инструменти, предназначени за ваксинация срещу туберкулоза, е забранено. Ваксината се съхранява в хладилник (под ключ) във ваксинационната зала. В стаята за ваксинации не се допускат лица, които не са свързани с БЦЖ ваксинация.

Ампулите с ваксината се проверяват внимателно преди отваряне.

Лекарството не трябва да се използва за:

• липсата на етикет върху ампулата или етикетиране, което не позволява идентифициране на лекарството;
• изтекъл срок на годност;
• наличието на пукнатини и прорези върху ампулата;
• промяна във физичните свойства на лекарството (промяна на цвета и др.).

Забранено е да се прилага превръзка и да се третира мястото на инжектиране с йод и други дезинфекционни разтвори по време на развитието на локална ваксинационна реакция: инфилтрат, папули, пустули, язви.

Ваксинацията срещу туберкулоза се извършва в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 109 „За подобряване на противотуберкулозните мерки в Руската федерация“ от 21 март 2003 г.

специални инструкции

Неизползваната ваксина се унищожава чрез кипене в продължение на 30 минути, автоклавиране при температура 126 ºС за 30 минути или потапяне на отворени ампули в дезинфекционен разтвор (5% разтвор на хлорамин В или 3% разтвор на водороден прекис) за 60 минути.

Информация за възможния ефект на лекарството върху способността за шофиране на превозни средства, механизми.

Не е приложимо. Лекарството се използва за ваксиниране на деца.

Форма за освобождаване

Лиофилизат за приготвяне на суспензия за интрадермално приложение, 0,05 mg / доза - 10 дози в ампула. Произвежда се в комплект с разтворител - разтворител натриев хлорид за приготвяне на лекарствени форми за инжектиране 0,9%. Разтворител - 1 ml в ампула.

Комплектът се състои от 1 ампула от ваксината и 1 ампула от разтворителя.

5 комплекта в картонена кутия. Опаковката съдържа инструкции за употреба и нож за ампули или скарификатор за ампули.

Условия за съхранение

Условия за съхранение.

В съответствие със SP 3.3.2.3332-16 при температура от 2 до 8 ° C, на място, недостъпно за деца.

Условия за транспортиране.

Съгласно SP 3.3.2.3332-16 при температура от 2 до 8 °C.

Най-доброто преди среща

2 години. Не трябва да се използва лекарство с изтекъл срок на годност.

Условия за отпускане от аптеките

За лечебни заведения.

LS-000574 от 2015-02-10
Ваксина против туберкулоза (БЦЖ) - инструкция за медицинска употреба - RU № LS-000574 от 10.02.2015 г.
Ваксина против туберкулоза (БЦЖ) - инструкция за медицинска употреба - RU No.

По данни на СЗО всяка година повече от 9 милиона души в света се разболяват от туберкулоза. Ваксинирането срещу това заболяване се провежда широко във всички страни по света. В Русия ваксината срещу туберкулоза е една от първите, които бебетата получават още в родилния дом. Около ваксината срещу това заболяване обаче има много спорове, включително и в чисто медицинските среди. Факт е, че ваксинацията не гарантира 100% защита срещу инфекция. Освен това в някои страни ефективността на ваксината и ваксинацията като цяло се поставя под въпрос.

Нека да видим ваксинацията BCG - какво е това, кога трябва да се ваксинирате и какви са характеристиките на действието на тази ваксина.

Какво е BCG

Може би повечето от гражданите на нашата страна знаят, че тестът Манту по някакъв начин е свързан с туберкулозата. Но от това, което BCG ваксинацията е известна само на тези, които вече са ваксинирали децата си. В целия свят, включително Русия, има само две ваксини срещу туберкулоза, които са еднакви по същество - това са BCG и BCG-M.

Дешифрирането на BCG означава - Bacillus Calmette-Guerin. В английското съкращение изглежда като Bacillus Calmette-Guérin или BCG. Това е името на микроорганизма - туберкулозен бацил, от който е направена ваксината. Този тип причинител на туберкулозата дължи появата си на медицинската арена на микробиолога Калмет и ветеринарния лекар Герен. През 1908 г. те съвместно развъждат отслабена версия на говежди микобактерии, която първоначално е била изолирана от заразени с туберкулоза крави. В продължение на десетилетие се работи за получаване на безопасен щам и през 1921 г. ваксината срещу туберкулоза е използвана за първи път при хора.

Днес BCG ваксината съдържа същия щам на Mycobacteria bovis, както в началото на 20 век. Но тук има малко предупреждение - в различните страни за производството на ваксината се използват различни подтипове на щама, така че крайните препарати се различават до известна степен по своята реактогенност и защитни свойства.

В Руската федерация са разрешени за употреба две противотуберкулозни ваксинации: BCG и BCG-M. И двата са направени от щам BCG-1 - говежди туберкулозен бацил и се различават само по концентрацията на микробните тела. BCG-M ваксината съдържа наполовина по-малко бактерии и се използва в някои случаи, когато обичайната BCG ваксинация е противопоказана.

Веднъж попаднали в тялото, ваксиналните бактерии се размножават и колонизират органи и тъкани, предизвиквайки производството на локален и хуморален имунитет. Причинителят на човешката туберкулоза - Mycobacterium tuberculosis има подобна антигенна структура. Следователно въвеждането на ваксиналния щам до известна степен предпазва организма от заболяването.

Инструкции за употреба BCG

Кога и кой се ваксинира с БЦЖ? На първо място, новородените деца се нуждаят от ваксинация. При неблагоприятна епидемиологична ситуация по отношение на туберкулозата (а в Русия е точно такава), рискът от инфекция е висок. Освен това, според СЗО, около 2/3 от населението на света са носители на туберкулозния бацил. Защо и как се случва преходът от носителството към болестта досега не е достатъчно проучен. Но със сигурност се знае, че санитарните и хранителните фактори играят важна роля.

При малките деца туберкулозата протича в изключително агресивни форми:

• дисеминирана туберкулоза;
• менингит;
• костна туберкулоза.

Ваксинацията значително намалява вероятността от развитие на такива форми на заболяването и улеснява протичането му.

В Русия общата ваксинация на новородени е въведена от 1962 г. Съгласно инструкциите за употреба, BCG се прилага на новородени в региони с заболеваемост от туберкулоза от 80 души на 100 000 души от населението. При определени условия за първична ваксинация се използва по-лека BCG-M ваксина, съдържаща половината от ваксинационната доза.

Как се прави ваксинацията?

BCG ваксинацията се извършва за новородено за период от 3-7 дни от живота. Преди това детето трябва да бъде прегледано за противопоказания за ваксинация. Инжекцията се прави интрадермално във външната повърхност на рамото точно под горната му трета. Използвайте специална туберкулинова спринцовка с капацитет 0,2 ml. Ваксината се прилага в количество от 0,1 ml - една доза от лекарството. Ако се наблюдава техниката на ваксинация BCG при новородени, на мястото на инжектиране се появява малка белезникава топка с диаметър 7–9 mm, която изчезва след 15–20 минути.

Реакциите на BCG при новородени могат да се появят няколко месеца и дори години след инжектирането. Ще говорим за това по-подробно по-долу.

Противопоказания за ваксинация BCG

Помислете за противопоказания за BCG ваксинация.

За новородени бебета противопоказанията за BCG ваксинация са както следва:

Противопоказания за ваксинация за деца по време на периода на реваксинация и за възрастни:

• реакцията на Манту е положителна или съмнителна;
• келоиден белег, други усложнения от предишна ваксинация;
• заболяване или инфекция с туберкулоза;
• остри заболявания;
• онкология;
• хронични заболявания в острия стадий;
• алергия в острия стадий;
• имуносупресивни състояния;
• бременност.

Смята се, че ваксинацията в болницата осигурява дългосрочен имунитет. Повторното поставяне на ваксината се нарича реваксинация и се извършва по различно време според епидемиологичната ситуация. По правило в Русия реваксинацията с BCG се извършва на възраст от 7 и 14 години.

Преди ваксинацията трябва да се направи проба Манту. Той показва колко активно тялото реагира на туберкулозни агенти. Пълната липса на реакция показва, че първата ваксинация не е дала резултат, а твърде силната реакция показва или алергизация на тялото с туберкулин, или наличие на причинител на човешка туберкулоза (полеви щам).

Какво да правите след ваксинация BCG

Как да се грижим за дете след ваксинация? По-специално, много родители задават въпроса - възможно ли е да се намокри BCG ваксината? Да, можете да намокрите раната на мястото на инжектиране и да изкъпете детето, но не можете да го търкате с кърпа и да нараните кожата около ваксинацията по друг начин.

Кога мога да къпя дете след ваксинация BCG? Това може да стане веднага в деня на ваксинацията. Тъй като новородените се ваксинират непосредствено преди изписване от болницата, все пак ще къпете бебето едва след като пъпът зарасне.

След ваксинация детето развива локална реакция към BCG и това е нормален процес. Всеки родител трябва да знае за това.

Каква е нормалната реакция на BCG ваксинация

1-1,5 месеца след въвеждането на ваксината тялото реагира на инфекция. Това се нарича реакция на присаждане. Проявява се по различни начини - на мястото на инжектиране може да има такива признаци:

• подуване;
• зачервяване;
• тъмно оцветяване на кожата - синьо, кафяво, черно;
• флакон с течно съдържание;
• кора;
• абсцес;
• белег.

Щетите могат да се лекуват дълго време - до 4 месеца. Стандартният диаметър на белега е от 2 до 10 mm. Обикновено около самата рана не трябва да има подуване и зачервяване, но ако има такива усложнения, трябва да се свържете с педиатър, той ще предпише лечение.

Ако BCG ваксината нагнои - какво да правите в този случай? Ако гной изтича свободно, просто го отстранете с чиста превръзка или парче марля. Не можете да намажете абсцеса с антисептици и антибиотици, използвайте други лечебни средства. Също така не можете да изстискате гнойта от раната.

Бъдете внимателни: ако детето няма следа от BCG, това може да означава, че ваксинацията не е направена или че няма имунитет. В този случай е необходимо да се направи тест Манту. Според статистиката реакцията към въвеждането на туберкулозни микроби липсва при 5-10% от децата. Също така в човешката популация има 2% от хората, които са генетично устойчиви на туберкулоза - те няма да имат реакция към ваксината, а тестът на Манту изглежда като следа от инжектиране.

Температурата веднага след BCG при деца се повишава много рядко, но е възможно. По време на развитието на локална реакция температурата се повишава в рамките на 37,5 ° C. Ако такава реакция възникне след повторна ваксинация при по-голямо дете, тогава трябва да посетите лекар.

Усложнения

Последствията от BCG ваксинацията могат да бъдат много сериозни и често се развиват по време на първоначалното приложение на лекарството. Може би BCG е една от най-скандалните ваксини, полемиката около нея не е стихнала от самото й създаване. За съжаление, все още не е измислено нищо по-ефективно и безопасно за предотвратяване и ограничаване на туберкулозата.

В Русия сложните реакции към BCG са по-често локални и се срещат при не повече от 0,06% от ваксинираните деца. Усложненията се регистрират главно през първите шест месеца след ваксинацията - до 70% от общия брой. В периода от 6 до 12 месеца се откриват около 10%, за останалата част от периода - година и по-късно след ваксинация - 20% от случаите.

По-често от други се развиват студени абсцеси и лимфаденит. Те се определят от качеството на ваксината, техниката на нейното приложение, дозата и възрастта на ваксинираните.

Други усложнения могат да бъдат:

• келоиден белег;
• обширни язви на мястото на инжектиране;
• БЦЖ инфекция без фатален изход - остеит, лупус;
• генерализирана BCG инфекция;
• пост-BCG синдром: кожни обриви, еритема, пръстеновиден гранулом.

Често, с усложнения, се поставя диагноза БЦЖ-ит. Какво е това и как застрашава вашето дете? Всяко заболяване, причинено от BCG щама на микобактериите, се класифицира в тази категория. Това може да бъде възпаление на лимфните възли, остеит и незарастващи рани по кожата, които изискват лечение.

Имунитет след ваксинация

Имунитетът, който възниква след ваксинация срещу туберкулоза, няма да бъде стерилен. Това означава, че въпреки развитието на защитни фактори, микобактериите все още живеят и живеят в тялото, главно в регионалните лимфни възли. Наличието на бактерии стимулира по-нататъшното развитие на имунитета. Не е за цял живот и изчезва приблизително 5-7 години след въвеждането на микобактериите. Периодът на активна "активност" на микробите пада на период от 3-11 месеца след ваксинацията.

Срокът за формиране на имунитет след ваксинация BCG, както е посочено в инструкциите, е от 8 седмици до два месеца. През този период ваксинираното дете е толкова податливо на туберкулоза, колкото и неваксинираното дете.

Какъв е маркерът за добре извършена БЦЖ ваксинация? Определящата характеристика може да бъде реакция на мястото на инжектиране. Белегът се образува при около 90% от децата. Ако на възраст от 1 година детето има добър белег, тогава защитата срещу болестта се е развила нормално. Но основният метод за определяне дали ваксинираният има имунитет е тестът. Ако няма белег и тестът е положителен, не е необходима повторна ваксинация.

По-чувствителни методи са туберкулинов тест с 5 TU или определяне на антитела в кръвта към микобактерии.

Обобщавайки всичко по-горе, отбелязваме следното. Туберкулозата е най-опасното заболяване и мярката за предпазване от нея е всеобщата ваксинация в детска възраст. BCG ваксината се прилага на новородени на възраст от 3-7 дни, преди изписване от болницата. Доказателство за развитие на имунитет е кожна реакция на мястото на инжектиране - образуване на белег. Реваксинацията се извършва на възраст от 7 и 14 години с предварително изследване на децата в теста на Манту.