Държави, в които нивото на носители на ХИВ е извън класациите

Много страни оценяват ХИВ инфекцията като основен проблемвъв формацията здрава нацияв световен мащаб. В зависимост от икономическото състояние на държавата, способността за бързо и точно откриване на заразени хора, своевременно качествено лечениепациентите, както и обществената осведоменост за опасностите от заболяването и методите за превенция зависи от показателя, който определя в коя страна честотата на ХИВ (СПИН) е най-висока.

От този показател зависи популярността на държавата в световната общност и икономическият растеж през 21 век. Много високоразвити страни не допускат влизане на тяхна територия без преминаване на съответния тест, което показва, че правителството се интересува от здравето на своето население. IN Руска федерацияВсяка година всеки работещ човек е длъжен да направи тест за определяне на ретровируса в кръвта. Това ви позволява да контролирате заболяването и да предприемете подходящи мерки за предотвратяване на имунодефицит. Например, в Беларус, когато преминавате граничен контролно-пропускателен пункт, трябва да документирате своята ХИВ-отрицателност. Но в Европа този документ не винаги се изисква. Във всеки случай, когато пътувате до друга държава, трябва да имате такива данни с вас, които са валидни 3 месеца.

Страните са разделени на 3 нива според броя на заразените с ХИВ хора:

1. Състояния, в които патогенът на СПИН се предава сред мъжете - хомо- и бисексуални, наркомани, които използват интравенозни силно действащи вещества. Сред тях са САЩ, Бразилия, Бангладеш, Пакистан, Мексико, Великобритания, Турция. Тези страни имат висок процент на заразени на 100 хиляди население, който варира от 53 до 246 пациенти в зависимост от региона.
2. Заболяването се среща сред хетеросексуалните, когато патогенът се предава по полов път чрез контакт с проститутка. В същото време има висока степен на възможност за заразяване при хора, които имат много сексуални партньори. Често такива пациенти са изложени и на болести, предавани по полов път. Подобни региони включват страни в Азия и Източна Европа. Те имат относително нисък процент на ретровирусни инфекции, който варира от 20 до 50 пациенти на 100 хиляди население.
3. В Китай, Япония, Нигерия и Египет честотата на ХИВ инфекцията е по-ниска, отколкото в други страни по света. Тук болестта се счита за вносна и се наблюдава най-често при проститутки и хора, които ползват услугите им. Тези страни имат нисък процент на заразени, който варира от 6 до 16 пациенти на сто хиляди граждани.

Страните, интензивно заразени с ХИВ, представляват голяма опасност за населението на света. Статистиката от такива страни показва, че случаите на имунна недостатъчност нарастват всяка година. Това предполага, че страната или не се бори със СПИН, или предприетите действия не са ефективни. Има списък, който включва най-опасните по отношение на предаването ХИВ държави. Рейтингът по-долу показва нивото на опасност в тях:

1. ЮЖНА АФРИКА. Има най-високата степен на заразяване на населението с ретровирус. Смята се, че приблизително една четвърт от населението е засегнато от имунодефицит. Тук има 5,6 милиона пациенти със СПИН, смъртността от ХИВ в страната е около 1 милион души годишно, 15% от общия брой граждани са заразени.
2. Индия. Тук СПИН е засегнал 2,4 милиона души. В страната индексът на смъртност от имунна недостатъчност варира от 1% до 2% годишно, броят на заразените с ХИВ е 10-12% от населението.
3. Кения има най-ниското ниво на ХИВ (СПИН) в Африка. Статистиката сочи 1,5 милиона пациенти. Страната има индекс на смъртност от ретровирус от 0,75 милиона души, 7,5% от населението е заразено с този патоген.
4. Танзания, Мозамбик. Тук има 0,99-0,34 милиона болни от СПИН в зависимост от региона. Тези страни имат смъртност от имунна недостатъчност от 0,2-0,5 милиона граждани годишно, 8-12% от населението е заразено.
5. САЩ, Уганда, Нигерия, Замбия, Зимбабве. Има 1,2 милиона души със СПИН. Тези страни имат обща смъртност от ХИВ от 0,3-0,4 милиона души годишно, 5% от населението е заразено.
6. Русия. В Русия живеят 0,98 милиона души с ХИВ. Смъртността от СПИН достига ниво малко под 3-4% от всички случаи. Най-заразеният с ХИВ град в Русия е Екатеринбург. Смята се, че един на всеки 50 жители на града е заразен с ретровируса.
7. Узбекистан. 32 743 души са засегнати от заразата в Узбекистан. От тях 57% са мъже.
8. Азербайджан. Броят на пациентите с ХИВ (СПИН) в Азербайджан е 131 души. От тях 36 са жени и 95 са мъже.
9. Обединени арабски емирства. IN напоследъкОткриването на ХИВ инфекция сред арабите се е увеличило. По последни данни индексът на заболеваемост е 350-370 хиляди на 367 милиона население.

ХИВ (СПИН) в Казахстан

Според последния доклад ХИВ инфекциите в Казахстан са 0,01%. В края на 2016 г. са регистрирани 22 474 случая на заразени. Установени са 16 530 болни от СПИН.От общия брой заразените мъже са 69%, жените - 31%. Въпреки че жените са по-малък дял сред заразените, техният брой постепенно нараства. Правителството участва активно в лечението на ХИВ (СПИН) в Казахстан. Ефективността на програмата се доказва от:

увеличаване на броя на ранното откриване на пациентите;

увеличаване на броя на пациентите, които са получили антиретровирусна терапия;

намаляване на раждаемостта на заразените деца.

ХИВ в САЩ

Броят на хората, живеещи с ХИВ в Съединените щати, нараства всяка година. Страната има високо ниво на икономика, което допринася за ранното откриване на заразени хора и назначаването адекватно лечениеНа начални етапизаболявания. Това спомага за намаляване на агресивността на вируса, удължава живота и подобрява качеството му.

Колко души са заразени с ХИВ в САЩ? В Америка имунодефицитът е по-често срещан сред хомосексуалистите. Смята се, че в САЩ живеят около 2,6 милиона носители на заразата. Но високо ниво медицински гриживи позволява да се грижите добре за такива пациенти, правейки живота им същият като този на здравите хора.

Колко често се среща ХИВ в Русия?

СПИН в Русия все още не е достигнал епидемичен статус, но нарастващите темпове показват възможността за бързо прогресиране на инфекцията сред хората в страната. ХИВ инфекцията в Русия се счита за една от най-опасните патологии, тъй като няма ваксина, която да го предотврати и само самосъзнанието на гражданите може да доведе до намаляване на заболеваемостта.

Откъде дойде СПИН в Русия? Първият потвърден случай на имунна недостатъчност е открит в Москва в семейството на моряк на дълги разстояния. След 9-месечно командировка в горещи страни, той вече беше в родния си град, хоспитализиран с пневмоцистна пневмония, която много често засяга заразени хора поради намалена бариерна функцияимунитет. При изследването е открит човешки имунодефицитен вирус. Мъжът почина няколко месеца по-късно и семейството му трябваше да се премести в другия край на страната и да промени фамилните си имена, за да не ги намерят недоброжелатели.

От този период нивото на разпространение на ХИВ в Русия постепенно се увеличава, нарушавайки стандартните показатели за обществено здраве и намалявайки неговата работоспособност.

Колко заразени с ХИВ има в Русия? В края на 2016 г. количественият индекс сред заразените с ретровирус е 0,98 млн. Този брой се счита за един от най-ниските в света, докато смъртността от СПИН в Руската федерация остава стабилна на средно ниво. В регионите на Русия ситуацията с разпространението на ХИВ е различна. Това се дължи на няколко фактора:

1. Религиозност.
2. Население на региона.
3. Икономическо значение.
4. Качество на медицинско оборудване и обслужване.

Колко хора имат ХИВ (СПИН) в Русия? Най-голямата цифра е в Уралския федерален окръг. Заболеваемостта е най-висока числено сред останалите региони на страната. Той е 757,2 заразени на 100 хил. население.

Сибирският федерален окръг има индекс на заболеваемост от 532 заразени на 100 хиляди граждани. Приволжски федерален окръг - 424 пациенти за същия брой население.

Сред всички федерални окръзи на страната Севернокавказкият федерален окръг има най-нисък показател, тук нивото е 58 души на 100 хиляди население.

Броят на пациентите със СПИН в Русия в Далекоизточния федерален окръг е 172 заразени. Колко хора страдат от ХИВ (СПИН) в Русия в Северозападния регион? Индексът на заболеваемост в тази област е 407 болни на 100 хил. население.

Броят на заразените с ХИВ и СПИН хора в Русия нараства всяка година, така че само превантивните мерки могат да намалят заболеваемостта сред гражданите на Руската федерация.

Благодарение на стандартите за лечение на имунна недостатъчност, държавна програмаСпоред откриването и терапевтичната помощ, броят на пациентите с ХИВ инфекция (СПИН) в Русия леко е намалял. Раждаемостта на заразените деца е намаляла, което сочи ранно откриванеретровирус при бременни и предписването им на правилно и ефективно лечение.

Благодарение на опростяването на тестовете за ретровируси и постоянния скрининг на населението, динамиката на ХИВ заболяването в Русия има тенденция да намалява смъртността. Някои факти показват, че броят на носителите на патогена се увеличава. Но при по-внимателно разглеждане се оказва, че броят на прегледаните граждани нараства всяка година и това води до надценяване на абсолютната заболеваемост.

Няма нужда да се страхувате, че в Русия има един милион заразени с ХИВ хора. Ако спазвате основните правила за лична хигиена и методите за превенция, рискът от инфекция се доближава до нула. Трябва да знам това най-доброто средствозащита срещу ретровирусна инфекция са бариерни контрацептиви и стерилни инструменти.

В някои страни епидемията от ХИВ е най-разпространена. Що за държави са тези и защо епидемията се разпространява толкова бързо там?

Броят на пациентите с ХИВ инфекция се увеличава всяка година. Полагат се много усилия за излекуване на ХИВ-позитивните хора, но досега вирусът продължава да се разпространява. Разпространението на ХИВ обаче не е равномерно. В някои региони борбата с разпространението на ХИВ е успешна, но в други е обратното.

Въпреки факта, че Южна Африка е доста развита страна, в нея живеят около шест милиона души, заразени с ХИВ, което е почти 15% от общото население на страната! Най-голям риск от заразяване с ХИВ съществува сред бедните, тези, които живеят в напълно нехигиенични условия, имат безразборни полови връзки и инжекционно употребяващите наркотици.

Най-малко два милиона ХИВ-позитивни хора живеят в Мозамбик. Много е трудно да се изчисли точният брой поради условията, които преобладават в тази страна днес. Много изследователи смятат, че там живеят повече от пет и половина милиона души с ХИВ.

В Кения има голям брой хора, живеещи с ХИВ - повече от милион и половина души. Повечето от тях са жени, които са изложени на риск от заразяване поради позицията си в обществото.

Съединените американски щати са и една от страните рекордьори по брой ХИВ-позитивни - милион и половина. Въпреки факта, че нивото на развитие на медицината в страната е много високо, нивото на наркоманиите също е високо тук, освен това има доста голям процент от ХИВ инфекциите чрез незащитен сексуален контакт, както хомо-, така и хетеросексуален.

В момента в Русия, за съжаление, броят на хората, заразени с ХИВ, само се увеличава. В края на декември две хиляди и петнадесета година стана известно, че в Русия официално са регистрирани един милион ХИВ-позитивни хора. Освен това ХИВ се разпространява много бързо в Русия. Но днес у нас използват Най-новите технологииза борба с разпространението на ХИВ, този проблем все повече се обсъжда не само на най-високо ниво, но и в обществото. Все по-често вниманието на обикновените хора се насочва към този проблем.

Освен това Украйна е страна с голям брой хора, живеещи с ХИВ. До две хиляди и дванадесета година разпространението на болестта се забави поради появата на програми за борба със СПИН. Само две години по-късно, през две хиляди и четиринадесета, епидемията отново се разраства поради отмяната на повечето от разпоредбите на тази програма. Около 90% от ХИВ-позитивните хора в Източна Европа и Централна Азия живеят в Русия и Украйна - страни с най-голямото числозаразени с ХИВ.

Нигерия, Танзания, Замбия, Зимбабве и други африкански страни са страни с много голям брой ХИВ позитивни хора. Тези държави не са много развити и доста бедни. Не се харчат достатъчно пари превантивни действия, за лекарство.

Рискът от заразяване с вируса на човешката имунна недостатъчност остава много висок, особено в страните, където живеят хора голям бройХИВ позитивни хора. Всяка от тези страни трябва да се бори с разпространението на ХИВ по специален начин, като се вземат предвид спецификите на региона. Ето защо е изключително важно да се анализира ситуацията на най-високо ниво и да се действа възможно най-бързо.

Според UNAIDS, организацията на ООН за борба със СПИН, сме подготвили списък на страните, в които трябва да сте особено внимателни, за да не се заразите с „чумата на 20-ти век“.

Темата на статията не е от най-приятните, но „предупреденият е предварително въоръжен“, проблемът съществува и просто да си затворите очите за него е непростимо невнимание. Пътуващите често поемат рискове със здравето си, за щастие, с по-малко последствия, но все пак не си струва да се излагате на опасност.

Въпреки че страната е най-развитата на африканския континент, броят на заразените с ХИВ тук е рекордните 5,6 млн. Това въпреки факта, че в света има 34 млн. болни, а населението на Южна Африка е около 53 млн. , тоест повече от 15% живеят с вируса.

Какво трябва да знаете:по-голямата част от ХИВ-позитивните хора са чернокожи от предградията в неравностойно положение. Именно тази група е в най-лошото социални условияс всички произтичащи от това последици: наркомания, безразборен секс, нехигиенични условия. Най-много пациенти са регистрирани в провинциите Квазулу-Натал (столица - Дърбан), Мпумаланга (Нелспрейд), Фрийстейт (Бломфонтиен), Северозапад (Мафикенг) и Гаутенг (Йоханесбург).

Нигерия

Тук има 3,3 милиона заразени с ХИВ хора, въпреки че това е по-малко от 5% от населението: Нигерия наскоро измести Русия, заемайки 7-мо място в света - 173,5 милиона души. В големите градове заболяването се разпространява поради асоциално поведение, а в селски районипоради постоянната трудова миграция и „свободните” нрави и традиции.

Какво трябва да знаете:Нигерия не е от най-гостоприемните страни и самите нигерийци го разбират много добре. Следователно приемащата страна със сигурност ще се погрижи за безопасността и ще предупреди срещу опасни контакти.

Кения

В страната има 1,6 милиона заразени, малко повече от 6% от населението. В същото време жените са по-склонни да страдат от болестта - около 8% от кенийците са заразени. Както в много африкански страни, статутът на жените, а следователно и тяхното ниво на сигурност и образование, все още е много нисък.

Какво трябва да знаете:сафари в национален парк или почивка на плаж и хотел в Момбаса са напълно безопасни занимания, освен ако, разбира се, не търсите специално незаконни развлечения.

Танзания

Доста приятелска страна за туристи с много интересни места, също е опасна от гледна точка на ХИВ инфекцията, макар и не като много други страни в Африка. Според най-новите изследвания, нивото на разпространение на ХИВ/СПИН в Танзания е 5,1%. Има по-малко заразени мъже, но разликата не е толкова голяма, колкото например в Кения.

Какво трябва да знаете:Танзания, по африканските стандарти, е доста просперираща страна, така че ако следвате очевидните правила, заплахата от инфекция е минимална. Процентът на заразените е висок, над 10, в района на Ньобе и столицата Дар ес Салам. За щастие и двата са далеч от туристическия маршрут, за разлика от остров Килиманджаро или Занзибар.

Мозамбик

Страната е лишена не само от атракции, но и от основна инфраструктура от болници до пътища и водоснабдяване. Освен това много последствия гражданска войнавсе още не е разрешено. Разбира се, африканската държава в това състояние не можа да избегне епидемията: според различни оценки от 1,6 до 5,7 души са били заразени - условията просто не позволяват точно проучване. Поради широкото разпространение на вируса на имунната недостатъчност често избухват огнища на туберкулоза, малария и холера.

Какво трябва да знаете:страната е нефункционираща, аутсайдер дори в собствения си регион. Шансът да се заразите тук е по-висок, отколкото в други, така че трябва да сте особено внимателни към предпазните мерки.

Уганда

Страна с добър потенциал за класически сафари туризъм, който напоследък активно развива. Освен това Уганда е била и остава една от най-напредналите страни по отношение на превенцията и диагностиката на ХИВ в Африка. Тук е открита първата специализирана клиника, а центрове за изследване на заболявания има в цялата страна.

Какво трябва да знаете: рисковите групи са същите като навсякъде другаде: наркомани, бивши затворници - няма да е трудно за нормален турист да не пресече път с тях.

Замбия и Зимбабве

Тези страни са сходни по много начини, дори основната атракция е споделена между тях: водопадът Виктория се намира точно на границата - туристите могат да дойдат до него от двете страни. По стандарт на живот и заболеваемост от СПИН страните също не са далеч една от друга - в Замбия има почти милион заразени, в Зимбабве - 1,2. Това е средна цифра за Южна Африка - от 5% до 15% от населението.

Какво трябва да знаете:Има проблеми с осигуряването на лекарства, освен това в селските райони много се самолекуват и практикуват безполезни ритуали. Поради това болестта, типична за градовете, достигна до отдалечени райони.

Индия

Тук има 2,4 милиона заразени с ХИВ, но на фона на население от 1,2 милиарда това не изглежда толкова страшно - под 1%. Основната рискова група са работниците в секс индустрията. 55% от индийците, живеещи с ХИВ, живеят в четири южни щата - Андхра Прадеш, Махаращра, Карнатака и Тамил Наду. В Гоа заболеваемостта далеч не е най-високата за Индия - 0,6% при мъжете и 0,4% при жените.

Какво трябва да знаете:За щастие ХИВ инфекцията, за разлика от много други тропически болести, зависи косвено от нехигиеничните условия. Откровената мръсотия и тесните условия са нещо нормално за Индия. Основното нещо, както между другото във всяка страна, е да се опитате да не се появявате в на публични места, ако има рани и порязвания по тялото, не носете отворени обувки в града и дори не говорим за съмнителни развлечения.

Украйна

Източна Европа, за съжаление, показа положителни тенденции в разпространението на ХИВ/СПИН през последните десетилетия, а Украйна постоянно оглавява този тъжен списък. Днес в страната малко повече от 1% от хората са заразени с ХИВ.

Какво трябва да знаете:преди няколко години незащитеният секс се превърна в метод за разпространение на болестта, изпреварвайки инжекциите с мръсни спринцовки. Неблагоприятни са Днепропетровска, Донецка, Одеска и Николаевска области. Там на 100 хиляди жители се падат 600-700 заразени. Близо до Киев, където най-често идват туристите, средно ниво, а най-ниският процент в страната е в Закарпатието.

Америка е на 9-то място в света по брой носители на ХИВ - 1,2 милиона души. Такъв висок процент в една от най-проспериращите страни се дължи на високото ниво на наркомания, неразрешените социални противоречия и активната миграция. И буйните, разпуснати 60-те не бяха напразни за здравето на нацията. Разбира се, болестта е концентрирана върху определени групи хора, които в Съединените щати най-често живеят не толкова отделно от всички останали, колкото локализирани, в „лоши“ райони.

Какво трябва да знаете:Ето десет града, където процентът на ХИВ-позитивните пациенти е най-висок (в низходящ ред): Маями, Батън Руж, Джаксънвил, Ню Йорк, Вашингтон, окръг Колумбия, Мемфис, Орландо, Ню Орлиънс, Балтимор.

Единствените региони в света, където ХИВ епидемията продължава да се разпространява бързо, са Източна Европа и Централна Азия, според нов доклад на UNAIDS. Русия в тези региони представлява 80% от новите случаи на ХИВ през 2015 г., отбелязва международната организация. Други 15% от новите заболявания се срещат колективно в Беларус, Казахстан, Молдова, Таджикистан и Украйна.

По отношение на скоростта на разпространение на епидемията Русия изпревари дори страните от Южна Африка, показват последните статистически данни за заболеваемостта. Междувременно руските власти не само не увеличават финансирането за закупуване на лекарства за пациенти, но, ако се вярва на докладите от регионите, те дори увеличават спестяванията по тази позиция.

Чрез сравняване на публикувана статистика на UNAIDS за нови случаи на ХИВ в различни странис броя на пациентите, които вече съществуват в тези страни, Gazeta.Ru беше убедена, че страната ни е водеща по скорост на разпространение на ХИВ не само в своя регион.

Делът на новите случаи на ХИВ през 2015 г. в Русия е повече от 11%. общ бройхора, живеещи с ХИВ (съответно 95,5 хиляди и 824 хиляди, според Федерален центърСПИН). В по-голямата част от африканските страни броят на новите случаи не надвишава 8%, в най-големите страни Южна Америкатози дял през 2015 г. е около 5% от общия брой болни.

Например по отношение на темповете на нарастване на новите случаи през 2015 г. Русия изпреварва такива африкански страни, подобно на Зимбабве, Мозамбик, Танзания, Кения, Уганда, всяка от тях има почти два пъти повече болни от нашата страна (1,4-1,5 милиона души).

Повече нови случаи, отколкото в Русия, сега има само в Нигерия - 250 хиляди инфекции, но общият брой на носителите там е многократно по-висок - 3,5 милиона души, така че пропорционално заболеваемостта е по-ниска - около 7,1%.

ХИВ епидемия в света

През 2015 г. в света има 36,7 милиона души, живеещи с ХИВ. От тях 17 милиона са получавали антиретровирусна терапия. Броят на новите заразени достигна 2,1 млн. Миналата година 1,1 млн. души са починали от СПИН по света.

Броят на новите ХИВ инфекции в Източна Европа и Централна Азия се е увеличил с 57% от 2010 г. През същия период Карибите отбелязаха 9% увеличение на новите случаи, 4% увеличение в Близкия изток и Северна Африка и 2% увеличение в Латинска Америка.

Спадове се наблюдават в Източна и Южна Африка (с 4%) и в Азия и Тихия океан (с 3%). В Европа, Северна Америка, западни и Централна Африкаимаше лек спад.

В най-големите страни от Латинска Америка - Венецуела, Бразилия, Мексико - делът на новите случаи на ХИВ инфекция остава 5% от броя на носителите. Например в Бразилия, където броят на хората, живеещи с ХИВ, е приблизително същият като в Русия (830 хиляди), 44 хиляди души са се заразили през 2015 г.

В Съединените щати, където има един и половина пъти повече пациенти с ХИВ, отколкото в Русия, наполовина по-малко хора се заразяват с ХИВ годишно - около 50 хиляди души, според благотворителната организация AVERT, която финансира борбата срещу СПИН.

Русия не може да се справи сама

Експертите на UNAIDS виждат основната причина за влошаването на ситуацията във факта, че Русия загуби международната подкрепа за програмите за ХИВ и не успя да я замени с адекватна профилактика за сметка на бюджета.

През 2004-2013 г. Глобалният фонд остана най-големият донор за превенция на ХИВ в региона (Източна Европа и Централна Азия), но в резултат на класификацията на Световната банка на Русия като страна с високи доходи международната подкрепа се оттегли и местната финансирането за борбата срещу ХИВ не осигури адекватно покритие антиретровирусна терапия(предотвратява прехода на ХИВ към СПИН и осигурява предотвратяване на инфекция).

Размерът на безвъзмездните средства от Глобалния фонд за ХИВ възлиза на повече от 200 милиона долара, каза ръководителят на Федералния център за борба със СПИН Вадим Покровски пред Gazeta.Ru. „С тези пари в страната бяха реализирани много профилактични и лечебни програми. След като правителството върна тези пари на Глобалния фонд, той се фокусира основно върху финансирането на лечението, а програмите за превенция нямаше кой да финансира, те замряха“, оплаква се той.

Според Министерството на здравеопазването, необходими лекарстваднес само 37% от пациентите, които са под постоянно наблюдение, го получават. От общия брой на заболелите това са едва 28%, сочат данни на Федералния център по СПИН. Не се отделят достатъчно пари, така че в Русия има стандарт, според който лекарствата се предписват само в случай на критичен спадимунитет на HIV-инфектиран човек. Това не отговаря на препоръката на СЗО за лечение на всички пациенти веднага след откриване на вируса.

Друга причина е, че Русия е лидер по употреба на инжекционни наркотици от населението - 1,5 милиона души у нас вече ги приемат, сочи докладът на UNAIDS.

Причината остава използването на лекарства с нестерилни инструменти най-голямото числоинфекции - 54% от пациентите са се заразили по този начин.

Превенция сред наркозависими и други групи повишен рискПокровски каза преди Gazeta.Ru, че почти не се работи. Според UNAIDS, след края на грантовете на Глобалния фонд през 2014 г., 30 проекта, обслужващи 27 хиляди души, са останали без подкрепа в Русия. И докато останалите проекти през 2015 г. продължиха да подкрепят услугите за превенция на ХИВ сред употребяващите наркотици в 16 града, техният мащаб не беше достатъчен, се отбелязва в доклада.

Русия също не подкрепя препоръчаното от ООН лечение с метадон. заместителна терапия, което включва наркомани, които приемат метадон вместо лекарството, което използват. В тези терапевтични програми по правило метадонът се използва под формата на течна субстанция, смесена със сироп или вода и приемана през устата, без използването на инжекционни игли и спринцовки, което намалява риска от предаване не само на ХИВ, но и на други опасно инфекциозни заболявания, включително хепатит.

Тайно недофинансиране

Публикуването на доклада на UNAIDS съвпадна с появата на първите сигнали от руски региони, че финансирането за закупуване на лекарства за ХИВ може да бъде намалено, въпреки неотдавнашните изявления на ръководителя на Министерството на здравеопазването Вероника Скворцова за намерението й да увеличи дял от пациентите, получаващи терапия.

Република Карелия получава 25% по-малко средствав сравнение с 2015 г. - 29,7 милиона вместо 37 милиона рубли, съобщи ТАСС на 13 юли с позоваване на регионалното министерство на здравеопазването. В същото време от областния бюджет също са отделени по-малко средства от миналата година – намалението е с 10%. По-малко париКрасноярският край също е получил през 2016 г. (326 милиона вместо 400 милиона рубли през 2015 г.), съобщава Държавната телевизионна и радиоразпръсквателна компания Красноярск.

Подобни съобщения идват и от Санкт Петербург, Пермска области други региони. В същото време общият размер на средствата, предвидени в федерален бюджет 2015 и 2016 г. за закупуване на антиретровирусни лекарства са приблизително еднакви - сумата остава около 21 милиарда рубли, част от средствата са разпределени за покупки за федерални медицински институции.

В бюджета за 2015 г. 17,485 милиарда рубли бяха разпределени директно на регионите, през 2016 г. сумата леко намаля и възлиза на 17,441 милиарда рубли. Информация дали са доставени средства на регионите в изцялоили по някакъв начин преразпределени или замразени, федералните министерства се пазят в тайна. Министерството на финансите и Министерството на здравеопазването не отговориха на съответните запитвания на Gazeta.Ru.

Според правителствения доклад за изпълнението на антикризисния план, с който Gazeta.Ru успя да се запознае, парите са преведени в регионалните бюджети изцяло, но Министерството на финансите отказа да потвърди тази информация.

Как светът се бори с ХИВ

Мерките за борба с ХИВ като цяло са едни и същи в целия свят: превенцията включва информиране на населението, идентифициране на най-уязвимите групи граждани, раздаване на контрацептиви и спринцовки, активни мерки са антиретровирусната терапия, която поддържа стандарта на живот на вече болните и предпазва пациента от заразяване на други. Всяка страна обаче има свои собствени регионални характеристики.

Правителствата в Съединените щати основно финансират социални кампании, които се борят с темата табу СПИН. Също така, с помощта на социални действия, американците се насърчават да се подлагат на редовни тестове, особено ако лицето принадлежи към една от най-уязвимите групи - чернокожи граждани, мъже, които са имали хомосексуални контакти и други.

Друг начин за борба с разпространението на ХИВ и СПИН е сексуално образование. През 2013 г. вирусът на имунната недостатъчност се преподава в 85% от американските училища. През 1997 г. тези програми са се преподавали в 92% от американските училища, но поради съпротивата на религиозните групи на гражданите нивата на записване са намалели.

От 1996 г. до 2009 г. повече от 1,5 милиарда долара бяха похарчени за насърчаване на въздържанието като единствен начин за борба с ХИВ в Съединените щати.Но от 2009 г. финансирането на „ортодоксалните“ методи започна да намалява, повече средствазапочнаха да се отделят за предоставяне на изчерпателна информация.

Въпреки това, според Kaiser Family Foundation, досега само 15 държави изискват учениците да говорят за контрацепция, когато говорят с ученици за превенция на ХИВ, въпреки факта, че според статистиката 47% от гимназистите са имали сексуален опит. Информацията за ХИВ остава незадължителна в 15 щата, както и сексуалното образование; в още две само сексуалното образование е включено в програмата.

В Китай, по данни от 2013 г., 780 хиляди души живеят с вируса на имунната недостатъчност, повече от една четвърт от които получават антиретровирусна терапия. Най-уязвимите групи от населението са гейовете и бисексуалните, младите китайци под 24-годишна възраст, наркозависимите, които се инжектират, както и висок процент инфекции от майка на дете. В Китай инфекцията най-често става чрез незащитен секс, така че предотвратяването на сексуалното предаване на вируса представлява основната част от усилията. Мерките включват лечение на двойки, в които един от партньорите е заразен с ХИВ, раздаване на безплатни презервативи, популяризиране на тестването за вируса и информиране на деца и възрастни за заболяването.

Отделна категория усилия е борбата с нелегалния пазар дарена кръв, който процъфтява след забраната за внос на кръвни продукти през 80-те години. Предприемчиви китайци, според Аверт, търсели донори на плазма в селските райони, без да се притесняват за безопасността на процедурата. Едва през 2010 г. Китай започна да тества цялата дарена кръв за ХИВ.

В Индия, втората по големина страна в света, 2,1 милиона души са живели с ХИВ през 2015 г., един от най-високите числа в света. От заболелите 36% са получили лечение.

Индусите идентифицират четири рискови групи. Това са секс работници, нелегални имигранти, мъже, които са имали хомосексуални контакти, наркомани и кастата на хиджра (една от недосегаемите касти, която включва транссексуални хора, бисексуални, хермафродити, кастрати).

Както и в много други страни, борбата срещу ХИВ в Индия се провежда чрез достигане до най-уязвимите слоеве от населението, информация, разпространение на презервативи, спринцовки и игли, както и заместителна терапия с метадон. Епидемията в страната намалява: през 2015 г., според UNAIDS, по-малко хораотколкото в Русия - 86 хиляди души.

В Латинска и Централна Америка през 2014 г. е имало 1,6 милиона души, живеещи с вируса на имунната недостатъчност, 44% от които са получили необходимо лечение. Сред мерките, които страните в региона предприеха за борба с епидемията, са социални кампании, обясняващи какво е ХИВ и защо хората с болестта не могат да бъдат дискриминирани. Такива действия се проведоха по-специално в Перу, Колумбия, Бразилия и Мексико. Програми за игли и спринцовки бяха проведени в пет държави – Аржентина, Бразилия, Мексико, Парагвай и Уругвай – и заместваща терапия беше използвана в избрани градове в Колумбия и Мексико. В някои страни от региона болните получават парични обезщетения.

Австралия, която има един от най-ниските нива на заболеваемост в света, постигна тези резултати чрез въвеждане на цялостни програми за превенция и като никога не ги спира. Тя също започна борбата с ХИВ по-рано от другите, отбелязва Покровски от Центъра за СПИН. „Например, през 1989 г. се запознах с работата на организацията „Колектив на проститутките на Австралия“, която се занимаваше с превенция на ХИВ сред секс работниците. Този и десетки подобни проекти бяха постоянно финансирани от правителството“, подчертава той.

Ключови факти

• ХИВ остава един от основните проблеми на света общественото здраве: До момента е отнело повече от 39 милиона живота. През 2014 г. 1,2 милиона души по света са починали от причини, свързани с ХИВ.
• В края на 2014 г. имаше приблизително 36,9 милиона души, живеещи с ХИВ по света, а 2 милиона души по света се заразиха с ХИВ през 2014 г.
• Субсахарска Африка е най-засегнатият регион с 25,8 милиона души, живеещи с ХИВ през 2014 г. Регионът също така представлява почти 70% от глобалния общ брой нови ХИВ инфекции.
• HIV инфекцията често се диагностицира с помощта на бързи диагностични тестове (RDT), които откриват наличието или отсъствието на HIV антитела. В повечето случаи резултатите от теста могат да бъдат получени същия ден; това е важно за диагностицирането и осигуряването на същия ден ранно лечениеи грижа.
• Няма лечение за HIV инфекцията. Все пак благодаря ефективно лечениеС антиретровирусни лекарства (ARV) вирусът може да бъде контролиран и хората с ХИВ могат да имат здравословен и продуктивен живот.
• Изчислено е, че в момента само 51% от хората с ХИВ знаят своя статус. През 2014 г. приблизително 150 милиона деца и възрастни в 129 страни с ниски и средни доходи са получили услуги за тестване за ХИВ.
• В световен мащаб 14,9 милиона души с ХИВ са получавали антиретровирусна терапия (АРТ) през 2014 г., от които 13,5 милиона са живели в страни с ниски и средни доходи. Тези 14,9 милиона души на АРТ представляват 40% от 36,9 милиона души, живеещи с ХИВ по света.
• Все още обхватът на децата е недостатъчен. През 2014 г. 3 от 10 деца с ХИВ са имали достъп до АРТ, в сравнение с всеки четвърти възрастен, който е имал достъп до АРТ.

Вирус на човешката имунна недостатъчност (HIV)) засяга имунната система и отслабва системите, които контролират и защитават хората от инфекции и някои видове рак. Вирусът разрушава и отслабва функцията имунни клетки, така че заразените хора постепенно развиват имунодефицит. Имунна функцияобикновено се измерва чрез броя на CD4 клетките. Имунодефицитът води до свръхчувствителностДа се широк обхватинфекции и заболявания, на които хората със здрава имунна система могат да устоят. Най-напредналият стадий на ХИВ инфекцията е Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН), който различни хораможе да се развие след 2-15 години. СПИН се характеризира с развитието на определени видове рак, инфекции или други тежки клинични прояви.

Знаци и симптоми

ХИВ симптомите варират в зависимост от стадия на инфекцията. През първите няколко месеца хората с ХИВ обикновено са най-заразни, но много от тях научават статуса си едва по-късно. късни етапи. През първите няколко седмици след заразяването хората може да нямат симптоми или да развият грипоподобно заболяване, включително треска, главоболие, обрив или възпалено гърло.

Тъй като инфекцията постепенно отслабва имунната система, хората могат да развият други признаци и симптоми, като подути лимфни възли, загуба на тегло, треска, диария и кашлица. Ако не се лекуват, те могат да развият такива тежки заболявания, като туберкулоза, криптококов менингит, като онкологични заболявания, като лимфоми и сарком на Капоши и др.

Предаване на инфекция

ХИВ може да се предава чрез различни течноститяло на заразени хора, като кръв, кърма, семенна течност и вагинално течение. Хората не могат да се заразят чрез нормален ежедневен контакт като целувки, прегръдки и ръкостискане, или чрез споделяне на лични вещи и пиене на храна или вода.

Рискови фактори

Поведенията и състоянията, които увеличават риска от заразяване с ХИВ, включват следното:

• незащитен анален или вагинален секс;
• наличието на друга полово предавана инфекция като сифилис, херпес, хламидия, гонорея и бактериална вагиноза;
• споделяне на заразени игли, спринцовки и друго оборудване за инжектиране и лекарствени разтвори при инжектиране на наркотици;
• небезопасни инжекции, кръвопреливания, медицински процедури, включващи нестерилни разрези или пробиви;
• случайни наранявания с игла, включително сред здравни работници.

Диагноза

Серологични тестове като RDT или свързан имуносорбентен анализ(ELISA) открива наличието или отсъствието на антитела срещу HIV-1/2 и/или HIV-p24 антигени. Провеждането на такива тестове като част от стратегия за тестване в съответствие с одобрения алгоритъм за тестване прави възможно откриването на HIV инфекция с висока степенточност. Важно е да се отбележи, че серологичните тестове не откриват директно самия ХИВ, а по-скоро откриват антитела, произведени от човешкото тяло в процеса на борба с него. имунна системас чужди патогени.

Повечето хора развиват антитела срещу ХИВ-1/2 в рамките на 28 дни и следователно антителата не се откриват в началото на инфекцията, по време на така наречения серонегативен прозорец. Това ранен периодинфекцията е периодът на най-голяма заразност, но предаването на ХИВ може да се случи на всички етапи на инфекцията.

Добра практика е да се тестват отново всички хора, първоначално диагностицирани като ХИВ-позитивни, преди да влязат в грижи и/или програми за лечение, за да се елиминират всякакви потенциални грешки при тестването или докладването.

Тестване и консултиране

Тестването за ХИВ трябва да бъде доброволно и трябва да се признае правото на отказ от тестване. Задължително или принудително тестване по инициатива медицински работници, здравен орган, партньор или член на семейството няма да се толерира, тъй като подкопава добрите практики в общественото здравеопазване и нарушава правата на човека.

Някои държави са въвели самотестиране или обмислят въвеждането му като допълнителна опция. Самотестът за ХИВ е процес, при който човек, който иска да разбере своя ХИВ статус, събира сперма, прилага теста и поверително интерпретира резултатите. Самотестването за ХИВ не позволява диагностициране окончателна диагноза; Това е първоначален тест и изисква допълнително тестване от медицински специалист, използващ национално валидиран алгоритъм за тестване.

Всички услуги за тестване и консултиране трябва да вземат предвид петте компонента, препоръчани от СЗО: информирано съгласие, поверителност, консултиране, правилни резултати от тестове и връзки към грижи и лечение и други услуги.

Предотвратяване

Рискът от ХИВ инфекция може да бъде намален чрез ограничаване на излагането на рискови фактори. Основните подходи за превенция на ХИВ, често използвани в комбинация, включват следното:

1. Използване на мъжки и женски презервативи

Правилно и последователно използване на мъжки и женски презервативи по време на вагинални или анален сексможе да предпази от разпространението на полово предавани инфекции, включително ХИВ. Доказателствата сочат, че мъжките латексови презервативи осигуряват 85% или повече защита срещу предаване на ХИВ и други инфекции, предавани по полов път (ППИ).

2. Услуги за тестване за ХИВ и ППИ

Тестването за ХИВ и други ППИ е силно препоръчително за всички хора, изложени на каквито и да е рискови фактори, така че да могат да знаят статуса си на инфекция и да имат бърз достъп до необходимите услуги за превенция и лечение. СЗО препоръчва също да се предлага тестване на партньори или двойки.

Туберкулозата е най-разпространеното заболяване сред хората с ХИВ. Без откриване и лечение, той е фатален и е водещата причина за смърт сред хората с ХИВ – около един на всеки четири смъртни случая, свързани с ХИВ, се дължи на туберкулоза. Ранното откриване на тази инфекция и своевременното предоставяне на противотуберкулозни лекарства и АРТ може да предотврати тези смъртни случаи. Силно се препоръчва скринингът за туберкулоза да бъде включен в услугите за тестване за ХИВ и незабавно да се предоставя АРТ на всички хора, диагностицирани с ХИВ и активна туберкулоза.

3. Доброволно медицинско обрязване на мъже

Медицинско мъжко обрязване (циркумцизия) препуциума), когато се прилага безопасно от подходящо обучени здравни специалисти, намалява риска от заразяване с ХИВ при мъже чрез хетеросексуален контакт с приблизително 60%. Това е една от основните интервенции при епидемии с високи ниваРазпространение на ХИВ и ниска производителностмъжко обрязване.

4. Използване на антиретровирусна терапия (АРТ) за профилактика

4.1. Антиретровирусна терапия (АРТ) като превенция

Проучване от 2011 г. установи, че ако ХИВ-позитивен човек следва ефективен режим на АРТ, рискът от предаване на вируса на техния неинфектиран сексуален партньор може да бъде намален с 96%. За двойки, при които единият партньор е ХИВ-позитивен, а другият е ХИВ-отрицателен, СЗО препоръчва на ХИВ-позитивния партньор да бъде предложена АРТ, независимо от неговия/нейния брой CD4.

4.2 Преекспозиционна профилактика (PrEP) за ХИВ-отрицателния партньор

Орален ХИВ PrEP е АРВ, приеман ежедневно от хора, които не са инфектирани с ХИВ, за предотвратяване на ХИВ инфекция. Има повече от 10 рандомизирани контролирани проучвания, демонстриращи ефективността на PrEP за намаляване на нивата на предаване на ХИВ сред редица популации, включително серодискордантни хетеросексуални двойки (двойки, в които единият партньор е заразен, а другият не е), мъже, които правят секс с мъже , жени, променен пол, хетеросексуални двойки висок риски употребяващите инжекционни наркотици. СЗО препоръчва на държавите да провеждат проекти за придобиване на опит в безопасното и ефективно използване на PrEP.

През юли 2014 г. СЗО публикува Консолидирани насоки за ХИВ превенция, диагностика, лечение и грижи за ключови популации, които препоръчват PrEP като допълнителна опция за превенция на ХИВ като част от цялостен пакет за превенция на ХИВ за мъже с ХИВ секс с мъже.

4.3 Профилактика след излагане на ХИВ (PEP)

Постекспозиционната профилактика (PEP) е употребата на АРВ в рамките на 72 часа след излагане на ХИВ за предотвратяване на инфекция. PEP включва консултиране, първа помощ, тестване за ХИВ и 28-дневен курс на АРВ лечение, последван от медицински грижи. В ново допълнение, публикувано през декември 2014 г., СЗО препоръчва PEP както за професионални, така и за непрофесионални експозиции, както и за възрастни и деца. Новите препоръки съдържат опростени схеми за антиретровирусни лекарства, които вече се използват за лечение. Прилагането на нови насоки ще опрости назначаването лекарства, подобряване на медицинското съответствие и подобряване на здравните резултати пълно завършване AED за превенция на ХИВ при хора, случайно изложени на ХИВ, като здравни работници, или при хора, изложени на ХИВ чрез незащитен секс или сексуална агресия.

5. Намаляване на вредата за хората, които инжектират наркотици

Хората, които си инжектират наркотици, могат да вземат предпазни мерки за предотвратяване на ХИВ инфекция, като използват стерилно оборудване за инжектиране, включително игли и спринцовки, при всяка инжекция. Пълният пакет от профилактика и лечение на ХИВ включва:

• програми за раздаване на игли и спринцовки,
• опиоидна заместителна терапия за употребяващи наркотици и основано на доказателства лечение на зависимост от други психоактивни лекарства,
• Тестване и консултиране за ХИВ,
• лечение и грижи за ХИВ,
• осигуряване на достъп до презервативи и
• лечение на ППИ, туберкулоза и вирусен хепатит.

6. Премахване на предаването на ХИВ от майка на дете

Предаването на ХИВ от ХИВ-позитивна майка на нейното дете по време на бременност, раждане, раждане или кърменеНаречен вертикално предаванеинфекции или предаване от майка на дете (MTCT). При липса на каквато и да е интервенция нивата на предаване на ХИВ от дете на дете варират от 15-45%. Такова предаване може да бъде почти напълно предотвратено, ако и майката, и детето приемат антиретровирусни лекарства на етапи, когато може да възникне инфекция.

СЗО препоръчва набор от възможности за предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете, които включват предоставяне на АРВ на майки и деца по време на бременност, раждане и следродилен периодили предлагане на лечение през целия живот на ХИВ-позитивни бременни жени, независимо от техния брой CD4.

През 2014 г. 73% от приблизително 1,5 милиона бременни жени с ХИВ в страните с ниски и средни доходи са получавали ефективни антиретровирусни лекарства за предотвратяване на предаването на вируса на техните деца.

Лечение

HIV може да бъде отслабен чрез комбинирана антиретровирусна терапия (ART), състояща се от три или повече антиретровирусни лекарства (ARV). АРТ не лекува HIV инфекцията, но контролира репликацията на вируса в човешкото тяло и помага за укрепване на имунната система и възстановяване на способността й да се бори с инфекциите. Благодарение на АРТ хората с ХИВ могат да имат здравословен и продуктивен живот.

В края на 2014 г. приблизително 14,9 милиона души, живеещи с ХИВ, са получавали АРТ в страните с ниски и средни доходи. Около 823 000 от тях са деца. През 2014 г. броят на хората, получаващи АРТ, се увеличи значително - с 1,9 милиона за една година.

Обхватът сред децата все още е недостатъчен – 30% от децата получават АРТ в сравнение с 40% от ХИВ-инфектираните възрастни.

СЗО препоръчва започване на АРТ, когато броят на CD4 клетките намалее до 500 клетки/mm³ или по-ниско. АРТ, независимо от броя на CD4, се препоръчва за всички хора с ХИВ в серодискордантни двойки, бременни и кърмещи жени с ХИВ, хора с туберкулоза и ХИВ и хора, коинфектирани с ХИВ и хепатит В с тежка хронично заболяванечерен дроб. По същия начин АРТ се препоръчва за всички деца с ХИВ под петгодишна възраст.

Дейности на СЗО

Докато човечеството се приближава към постигането на Целите на хилядолетието за развитие, СЗО работи със страните за прилагане на Глобалната стратегия за здравния сектор за ХИВ/СПИН 2014–2015 г. СЗО определи 6 оперативни цели за 2014–2015 г. за най-добра подкрепа на страните, докато се придвижват към глобални целина ХИВ. Те са насочени към подпомагане на следните области:

• стратегическо използване на АРВ за лечение и профилактика на ХИВ;
• елиминиране на ХИВ сред децата и разширяване на достъпа до лечение на децата;
• подобрена реакция на здравния сектор към ХИВ сред ключови рискови групи;
• допълнителни иновации в превенцията, диагностиката, лечението и грижите за ХИВ;
• стратегическа информация за ефективно мащабиране;
• укрепване на връзките между ХИВ и свързаните с него здравни резултати.

СЗО е един от спонсорите на Обединената програма на ООН за СПИН (UNAIDS). В рамките на UNAIDS СЗО ръководи работата по лечение и грижи за ХИВ и коинфекция с ХИВ и туберкулоза и координира усилията на УНИЦЕФ за премахване на предаването на ХИВ от майка на дете. В момента СЗО разработва нова стратегия за отговор на глобалния здравен сектор срещу ХИВ за 2016-2021 г.

Ако намерите грешка в текста, маркирайте я с мишката и натиснете Ctrl+Enter