Енцефалопатия на мозъка при HIV инфекция. HIV енцефалопатия. Увреждане на нервната система

HIV енцефалопатията може да се развие при пациенти на всяка възраст, но е по-вероятно и най-често при малки деца. Тази група пациенти е заразена от майката в пренаталния период, такива деца се раждат вече с ХИВ. Този вирус е особено коварен, може да действа както бавно, така и много бързо. В повечето случаи ХИВ засяга следните органи и системи:

- Имунна (защитна) система на организма.

- Белодробна система.

- Храносмилателен и чревен тракт.

Този факт се дължи на факта, че ХИВ има имунотропни и невротропни ефекти. Още в най-ранните етапи от развитието на заболяването вирусът лесно прониква през кръвно-мозъчната бариера. В резултат ХИВ започва да заразява най-важните мозъчни клетки, което провокира развитието на редица патологични процеси в различни части на мозъка.

Основната причина за развитието на HIV енцефалопатия е очевидна - това е самият вирус. Както вече беше споменато, в самото начало на инфекцията вече започват патологични и дистрофични процеси в мозъчните тъкани, което означава, че пациентът не може да избегне неврологични разстройства.

HIV енцефалопатията е известна и под друго име. Често се нарича ХИВ деменция. Защо децата развиват болестта по-бързо? Работата е там, че възрастен пациент вече е формирал нервна система и мозъкът функционира с пълен капацитет, така че вирусът се нуждае от време, за да го унищожи. Що се отнася до децата, тяхната централна нервна система и мозък са засегнати още на етапа на зараждане, така че пациентите в нежна възраст са по-склонни да бъдат диагностицирани с HIV енцефалопатия.

Характеристики на клиничната картина

Симптомите на HIV енцефалопатия в ранна възраст могат да се изразят в изоставане в развитието, липса на рефлекси, последвано от трансформация в такива сериозни заболявания като хидроенцефалия, невронална дистрофия, прогресивни състояния на нервно превъзбуждане и др.

Симптомите на HIV енцефалопатия при възрастни пациенти се отнасят главно до когнитивния синдром с прогресивно увреждане на двигателната функция и последващо добавяне на симптоми на деменция. Най-често клиничната картина е следната:

Пациентът става летаргичен и летаргичен. Забелязват се нарушения на мисленето и паметта, но той все още е добре ориентиран и разпознава своите събеседници.

- В бъдеще се отбелязват нарушения на двигателната функция, като на първите етапи по-често се засягат долните крайници, а след това се отбелязва тремор на горните крайници. Последният признак често води до диагнозата паркинсонизъм, така че е важно стриктно да се диференцира неврологичната патология и да се постави правилната диагноза, което могат да направят само лекари с богат опит в тази област.

Характеристики на диагностиката

Диагнозата на HIV енцефалопатия включва събиране на анамнеза, задължително провеждане на такива видове изследвания като MRI, CT на мозъка, ЕЕГ. Клинична кръвна диагностика и допълнителни видове изследвания се предписват в зависимост от здравословното състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания в анамнезата.

Мозъкът на заразените с ХИВ хора е изложен на особен риск. Говорим не само за прогресиращи онкологични новообразувания, но и за менингит и други възпалителни процеси. Какво причинява тези патологии и кои от тях са най-често срещаните?

Защо се получава увреждане на мозъка при ХИВ и до какво води?

ХИВ клетките навлизат в главата чрез кръвта. В ранните етапи това се изразява чрез възпаление на мембраната на полукълба. Така нареченият менингит се изразява с остра болка, която не отшумява в продължение на няколко часа, както и със силна треска. Всичко това се случва в острата фаза на вируса на имунната недостатъчност. Как ХИВ засяга мозъка, какво може да се случи след това? Инфектираните клетки активно се размножават и делят, причинявайки сложни енцефалопатии с неясна клинична картина. В по-късните етапи увреждането на мозъка с ХИВ може да придобие напълно различен характер. Те преминават в онкологични заболявания, които в първите няколко етапа протичат безсимптомно. Това е изпълнено с фатален изход, тъй като в този случай е невъзможно бързо да се започне лечение.

Често срещани видове мозъчни увреждания при HIV инфекция

Ето най-честите патологии, които могат да се развият при хора с вируса на имунната недостатъчност, след като засегнатите клетки навлязат в полукълбата и околните тъкани:

• свързана деменция. При здрави хора може да се прояви след шестдесетгодишна възраст. Ако ХИВ инфекцията се е установила здраво в тялото, този вид увреждане на мозъка се развива независимо от възрастта. Класическите прояви на това психомоторно разстройство са деменция, частична или пълна загуба на когнитивни способности и др.
• Менингитът при ХИВ-инфектирани хора може да се появи както в началните етапи, така и в острата фаза. Тя може да бъде асептична или бактериална. Първият - най-често носи инфекциозна форма. Неговият причинител може да бъде не само вирусът на човешката имунна недостатъчност, но и други вируси, свързани с него, като херпес или цитомегаловирус. Увреждането на мембраната при това заболяване може да бъде фатално, ако не се лекува правилно.
• Асоциирана енцефалопатия. Често се наблюдава при деца, заразени със СПИН. В допълнение към високото вътречерепно налягане се характеризира с такива признаци като повишен мускулен тонус, умствена изостаналост.
• Саркомът на Капоши е сериозно и опасно заболяване, което се характеризира с основна локализация в мозъчните тъкани. Трябва да се отбележи, че при тази патология са засегнати и множество участъци от кожата. Малки израстъци, наподобяващи язви, могат да покрият лицето, крайниците, небцето и други области на устната кухина. Такава промяна в мозъка с ХИВ, СПИН се диагностицира изключително визуално. Опитни специалисти в областта на медицината уверяват, че е изключително трудно да се обърка саркома на Капоши с други заболявания, така че не е необходима биопсия. Невъзможно е да се излекува това заболяване, можете само леко да спрете симптомите му или временно да спрете разпространението на обриви.

Моля, имайте предвид, че ако ХИВ-инфектиран човек има заболяване, което е отишло в мозъка, той се нуждае от строг медицински контрол, както и стриктно спазване на всички предписания. Това ще помогне за поддържане на качеството на живот и значително ще го удължи.

Това е доста популярно усложнение, което възниква при ХИВ инфекцията.

ХИВ е едно от най-опасните заболявания днес и все още не е възможно да се излекува. За да разберете защо това се случва, трябва да разберете кои.

Белите дробове с ХИВ са изложени на особен риск. Това заболяване много бързо засяга тези органи. Освен това прогнозата в такива случаи не винаги може да бъде.

Отзиви и коментари

Все още няма отзиви или коментари! Моля, изкажете вашето мнение или пояснете нещо и добавете!

Оставете отзив или коментар

ПОСЛЕДНИ ПУБЛИКАЦИИ

ВЕНЕРОЛОГИЧНИ НОВИНИ

Баланопостит

Сифилис

Херпес

Контрацепция

Диагностика и лечение на неврологични прояви на невроСПИН

Човешката имунодефицитна вирусна болест може да възникне под формата на скрито носителство на вируса, както и под формата на синдром на придобита имунна недостатъчност, който е последният стадий на ХИВ.

С развитието на ХИВ и СПИН почти всички системи на човешкото тяло са засегнати и засегнати. Основните патологични промени са концентрирани в нервната и имунната система. Поражението на нервната система при ХИВ се нарича невроСПИН.

In vivo се наблюдава при приблизително 70% от пациентите, а постмортално при %.

Причини и патогенеза на заболяването

Патогенетичните механизми на въздействието на ХИВ върху нервната система все още не са напълно изяснени. Смята се, че невроСПИН възниква поради преки и непреки ефекти върху нервната система.

Съществува и мнение, че причината е в нарушената регулация на отговорния процес от страна на имунната система. Директен ефект върху нервната система се осъществява чрез проникване в клетките, които носят CD4 антигена, а именно невроглията на мозъчната тъкан, клетките на лимфоцитната мембрана.

В същото време вирусът може да премине кръвно-мозъчната бариера (физиологичната бариера между кръвния поток и централната нервна система). Причината за това е, че вирусната инфекция повишава пропускливостта на тази бариера и фактът, че нейните клетки също имат CD4 рецептори.

Има мнение, че вирусът може да проникне в мозъчните клетки поради клетки, които могат да улавят и усвояват бактерии, които лесно преминават кръвно-мозъчната бариера. В резултат на това се засягат само невроглиите, докато невроните, поради факта, че нямат CD4 рецептори, не се увреждат.

Но поради факта, че има връзка между глиалните клетки и невроните (първите служат на вторите), функцията на невроните също е нарушена.

Що се отнася до непрякото въздействие на ХИВ, то се проявява по различни начини:

• в резултат на бързо намаляване на имунната защита се развиват инфекции и тумори;
• наличието в тялото на автоимунни процеси, които са свързани с производството на антитела към нервните клетки, които имат вградени HIV антигени;
• невротоксични ефекти на химикали, които се произвеждат от HIV;
• в резултат на увреждане на ендотела на мозъчните съдове от цитокини, което води до нарушения на микроциркулацията, хипоксия, която причинява смъртта на невроните.

Първичен и вторичен невроСПИН

Има две групи неврологични прояви, които са свързани с HIV инфекцията: първичен и вторичен невроСПИН.

При първичен невроСПИН ХИВ засяга директно нервната система. Има няколко основни прояви на първичната форма на заболяването:

Вторичният невроСПИН се причинява от опортюнистични инфекции и тумори, които се развиват при пациент със СПИН.

Вторичните прояви на заболяването се изразяват, както следва:

Най-често при пациенти с невроСПИН се наблюдават такива тумори в централната нервна система:

Характеристики на клиничната картина

Първичният невроСПИН често протича без симптоми. В редки случаи неврологичните симптоми могат да се появят 2-6 седмици след HIV инфекцията. През този период пациентите получават треска с неизвестен произход, подути лимфни възли и кожни обриви. Когато това се появи:

1. асептичен менингит. Среща се при малък брой пациенти с ХИВ (около 10%). Клиничната картина е подобна на серозния менингит. При асептичен менингит се повишава нивото на CD8 лимфоцитите в цереброспиналната течност. Когато вирусният менингит има друга причина, броят на CD4 лимфоцитите се увеличава. В редки и тежки случаи може да се стигне до психични заболявания, нарушено съзнание.
2. Остра радикулоневропатия. Причинява се от възпалително селективно увреждане на миелиновата обвивка на коренчетата на черепните и спиналните нерви. Това състояние се проявява в тетрапареза, сетивни нарушения от полиневричен тип, радикуларен синдром, увреждане на лицевия и очен нерв и булбарен синдром. Признаците започват да се появяват и постепенно стават по-интензивни както след няколко дни, така и след няколко седмици. С настъпването на стабилизиране на състоянието за около ден започва намаляване на интензивността на симптомите. Само 15% от пациентите имат последствия след остра радикулоневропатия.

Отделни форми на невроСПИН се усещат в открития стадий на ХИВ инфекцията:

1. HIV енцефалопатия (СПИН деменция). Най-честата проява на невроСПИН. Отбелязва се наличието на поведенчески, моторни, когнитивни разстройства. При около 5% от пациентите с ХИВ енцефалопатията е основният симптом, който показва наличието на невроСПИН.
2. HIV миелопатия. Изразява се в дисфункция на тазовите органи и долна спастична парапареза. Характеристика е бавният ход и разликите в тежестта на симптомите. Заболяването се диагностицира при около една четвърт от хората с ХИВ.

Установяване на диагноза

NeuroAIDS се среща доста често при повечето пациенти с ХИВ, така че се препоръчва всички носители на инфекцията да се подлагат на редовен преглед от невролог. HIV енцефалопатията първоначално се проявява в нарушени когнитивни функции, следователно, в допълнение към изследването на неврологичния статус, е необходимо да се проведе и невропсихологично изследване.

В допълнение към основните изследвания, на които се подлагат пациентите с ХИВ, за диагностицирането на невроСПИН е необходимо да се обърнат към томографски, електрофизиологични и ликворологични методи на изследване.

Пациентите могат да бъдат насочени и за консултация с неврохирург, психиатър и други специалисти. Ефективността на лечението на нервната система се анализира в по-голямата си част с помощта на електрофизични методи на изследване (електромиография, електронейромиография, изследване на евокирани потенциали).

Нарушенията на нервната система при невроСПИН, както и изследването на техния ход и резултатите от терапията се изследват с помощта на компютърна и магнитно-резонансна томография.

Също така често се предписва анализ на цереброспиналната течност, който се взема с помощта на лумбална пункция. Ако пациентът, в допълнение към неврологичните прояви, намаляване на броя на CD4 лимфоцитите, повишено ниво на протеин в анализа на цереброспиналната течност, намалена концентрация на глюкоза и умерена лимфоцитоза, тогава говорим за вероятността от развитие на невроСПИН.

Комплексно лечение

Лечението на невроСПИН и облекчаването на неговото развитие са неделими от лечението на ХИВ инфекцията и формират неговата основа. На пациентите се предписва антиретровирусна терапия с лекарства, които имат способността да преминават през кръвно-мозъчната бариера и в резултат на това блокират развитието на ХИВ, спират нарастването на имунодефицита, намаляват интензивността и тежестта на симптомите на невроСПИН и намаляват вероятност от инфекции.

Най-изследвано е използването на ставудин, зидовудин, азидотимидин, абакавир. Тъй като лекарствата са доста токсични, назначаването трябва да става със съгласието на пациента и по индивидуална програма.

Също така е необходимо да се лекува всяка специфична форма на невроСПИН:

Също така ефективно е използването на плазмафереза, кортикостероидна терапия. Лечението на тумори може да изисква хирургическа намеса и е необходима консултация с неврохирург.

В случай на ранно откриване на невроСПИН (в началните етапи) и наличието на адекватно лечение на проявите на заболяването от неврологичен характер, има възможност за забавяне на развитието на заболяването. Често причината за смъртта при пациенти с невроСПИН е инсулт, наличие на опортюнистични инфекции, злокачествени тумори.

Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушава обичайния ритъм на собствения си живот.

Увреждане на мозъка при HIV инфекция

Статията описва характеристиките на патогенезата и клиничния ход на инсултите при ХИВ-позитивни пациенти.

Нервната система е засегната от вируса на човешката имунна недостатъчност в 80-90% от случаите, дори при липса на характерни промени в периферната кръв и други органи. Освен това в 40–50% от случаите неврологичните усложнения са първите прояви на симптомите на HIV инфекцията, т.е. пациентът научава за първите си прояви на невроСПИН именно от започналите проблеми с нервната система (тежко увреждане на паметта, отслабване на вниманието и способността за концентрация, намалена интелигентност, прогресивна деменция, хеморагични и исхемични инсулти и др.).

Многобройни усложнения при пациенти със симптоми на HIV инфекция могат да бъдат причинени от:

Разнообразие от опортюнистични инфекции и дори

Странични ефекти на антиретровирусни лекарства

В мозъка на пациенти с HIV инфекция се откриват щамове на вируса, които заразяват клетки, които имат CD4 рецептори на повърхността си. Те увреждат бялото вещество на мозъка с помощта на невротоксини, произведени от техните собствени клетки, които са активирани или заразени с вируса. В допълнение, заразените клетки инхибират растежа на нови нервни клетки в мозъчната кора; имат невротоксичен ефект.

Като пример, нека цитираме статистиката от наблюдения на 1600 пациенти със симптоми на ХИВ инфекция на възраст 35-45 години. Броят на инсултите при ХИВ-позитивни пациенти надвишава статистиката на неинфектираните хора с повече от 30 пъти!

По този начин може да се заключи, че пациентите със симптоми на HIV инфекция са изложени на висок риск от инсулт.

Основните форми на нарушения, които се наблюдават при ХИВ-позитивните лица, са голям исхемичен инсулт на бялото и сивото вещество на мозъка или множество малки исхемични инсулти, които регресират в рамките на 2-3 седмици.

Тъй като CD4 рецепторите се намират в различни клетки на главния и гръбначния мозък, почти цялата човешка централна нервна система е атакувана от ХИВ. И след инсулти с различна тежест, произведеното разрушаване допринася за вторичното увреждане на нервната тъкан.

При пациенти с инжекционна употреба на наркотици, тези лезии се наслагват от алергия към чужди вещества и увреждане на съдовите стени от малки чужди примеси, което води до стесняване на лумена на съда и неговата тромбоза с по-нататъшен възможен исхемичен инсулт или разкъсване на съд.

Поради пренебрегването на стерилността на инжекциите, гнойно-септичните усложнения не са необичайни.

При пациенти, които са употребявали дълго време наркотици, често се наблюдава разширение на малките вени във всички части на мозъка, стените на кръвоносните съдове са запушени и частично разтегнати и развлечени, чести са малки кръвоизливи и тромбози. Можем да кажем, че "подготовката" за исхемичен инсулт е направена на 5, нищо не е пропуснато!

При пациенти със симптоми на HIV инфекция често се наблюдава исхемичен инсулт или трансформация на исхемичен инсулт в хеморагичен. Сам по себе си първичният хеморагичен инсулт е доста рядък. Понякога се появяват и спонтанни гръбначни кръвоизливи.

Хеморагичният инсулт е по-чест при пациенти с метастази на саркома на Капоши в мозъка.

Проучванията, проведени в една от американските клиники за период от 10 години, показват, че броят на инсултите при хора със симптоми на ХИВ инфекция се е увеличил с 67%. (Всички инсулти са били исхемични.) В същото време в контролната група (пациенти, които не са инфектирани с ХИВ), броят на инсултите е намалял със 7%.

Всички пациенти са имали силно намален имунитет: 66,7% от пациентите са имали нива на CD4 под 200/µl, 33,3% - 200–500/µl.

Симптоми на HIV енцефалопатия и прогноза за развитие

Бавно прогресиращата HIV инфекция засяга не само имунната система на организма. Вирусът се разпространява във всички жизненоважни органи на човешкото тяло. В девет от десет случая вирусът засяга нервната система на пациента и се развива HIV енцефалопатия.

Какво е ХИВ?

Вирусът на имунната недостатъчност причинява необратими промени в клетъчната структура, в резултат на което тялото губи способността си да се съпротивлява на други инфекциозни заболявания.

Вирусът може да живее в тялото за дълъг период от време - до петнадесет години. И едва след толкова дълъг период от време ще започне развитието на синдрома на имунната недостатъчност.

Броят на носителите на вируса непрекъснато нараства всяка година. Пътищата на предаване на вируса са изключително от човек на човек, животните не са носители и дори в лабораторни условия не беше възможно вирусът да се инокулира в животно, с изключение на някои маймуни.

Вирусът се намира в човешки телесни течности. Начини за заразяване с ХИВ:

• незащитен секс;
• кръвопреливане;
• от болна майка на дете.

Все още не е доказана възможността за предаване на вируса чрез битови, въздушни капчици или слюнка. Вирусът се предава само чрез кръв или полов контакт. Рисковата група се състои от хомосексуалисти, наркомани и деца на болни родители.

Инфекцията на детето става чрез преминаване на бебето през родовия канал, както и по време на кърмене. Въпреки това са описани доста случаи, когато абсолютно здрави деца са родени от ХИВ-позитивни майки.

ХИВ симптоми и диагноза

Поради дългия инкубационен период симптоматичното откриване на вируса е непрактично. Инфекцията може да бъде диагностицирана само чрез лабораторен метод - това е единственият начин за надеждно определяне на ХИВ статуса на пациента.

Тъй като вирусът заразява имунната система на пациента, симптомите и прогнозата на заболяването са доста неясни и характерни за различни заболявания. Първоначалните признаци са подобни на симптомите на ТОРС или грип:

• затруднено дишане;
• пневмония;
• внезапна загуба на тегло;
• мигрена;
• замъглено зрение;
• възпалителни заболявания на лигавиците;
• нервни разстройства, депресия.

Когато вирусът се предава от заразена майка на бебе, заболяването се развива много бързо. Симптомите се развиват бързо, което може да доведе до смърт през първите години от живота на детето.

Развитие на болестта

Заболяването не се появява веднага. От момента на заразяване с вируса до развитието на имунодефицит могат да минат десетина години. Разграничават се следните етапи на развитие на заболяването:

• инкубационен период;
• инфекциозен период;
• латентен период;
• развитие на вторични заболявания;
• СПИН.

Инкубационният период е периодът от време между заразяването на човек и възможността за определяне на наличието на вирус в кръвта чрез лабораторни методи. По правило този период продължава до два месеца. По време на инкубационния период наличието на вируса в кръвта на пациента не може да бъде открито чрез анализ.

След инкубацията започва инфекциозният период. През този период от време тялото активно се опитва да се бори с вируса, така че се появяват симптоми на инфекция. По правило пациентите отбелязват треска, признаци на грип, инфекции на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт. Периодът продължава до два месеца, но симптомите не са налице във всеки случай.

По време на латентния период на заболяването няма никакви симптоми. През този период от време вирусът заразява клетките на пациента, но не се проявява по никакъв начин. Този период може да продължи дълго време, до полет.

Латентният период на вируса в тялото се заменя с етапа на прикрепване на вторични заболявания. Това се дължи на намаляването на лимфоцитите, отговорни за имунната защита на тялото, в резултат на което тялото на пациента не е в състояние да отблъсне различни патогени.

Последният период от развитието на болестта е СПИН. На този етап броят на клетките, които осигуряват пълноценна имунна защита на тялото, достига критично малка стойност. Имунната система напълно губи способността си да се съпротивлява на инфекции, вируси и бактерии, което води до увреждане на вътрешните органи и нервната система.

Патологии на нервната система при ХИВ

Поражението на нервната система при HIV инфекция е първично и вторично. Ударът върху нервната система може да възникне както в началния етап на увреждане на вируса, така и в резултат на развитието на тежък имунен дефицит.

Първичната лезия се характеризира с директния ефект на вируса върху нервната система. Тази форма на усложнение се среща при деца с ХИВ.

Вторичните лезии се развиват на фона на развитието на имунодефицит. Това състояние се нарича вторичен невро-СПИН. Вторичните лезии се развиват поради добавянето на други инфекции, развитието на тумори и други усложнения, причинени от синдрома на имунната недостатъчност.

Вторичните нарушения могат да бъдат причинени от:

• автоимунна реакция на тялото;
• присъединяване на инфекция;
• развитие на тумори в нервната система;
• съдови промени;
• токсични ефекти на лекарствата.

Първичното увреждане на нервната система при HIV инфекция може да бъде асимптоматично. Трябва да се отбележи, че увреждането на нервната система често е един от първите симптоми на HIV инфекция при пациент. В ранните етапи е възможно развитието на HIV енцефалопатия.

Енцефалопатия при ХИВ

Енцефалопатията е дистрофично увреждане на мозъка. Заболяването се развива на фона на сериозни патологични процеси в организма, например HIV енцефалопатия. Заболяването се характеризира със значително намаляване на количеството на нервната тъкан и нарушено функциониране на нервната система.

Енцефалопатията често е вродена патология. Случаите на енцефалопатия не са необичайни при новородени с ХИВ.

Симптомите на тази патология варират в зависимост от тежестта на мозъчното увреждане. Така всички симптоми се разделят на три условни групи в зависимост от естеството на хода на заболяването:

• Етап 1 - няма клинични прояви, но при лабораторно изследване се открива промяна в структурата на мозъчната тъкан;
• 2 стадий - наблюдават се леки мозъчни нарушения;
• Етап 3 се характеризира с изразени разстройства от нервна природа и нарушена мозъчна дейност.

Симптомите на енцефалопатия при ХИВ не се различават от признаците на това заболяване, което се появява на фона на други патологии. Започвайки от втория етап на развитие на енцефалопатията, се разграничават следните симптоми:

• постоянни мигрени и световъртеж;
• психическа нестабилност;
• раздразнителност;
• нарушена умствена дейност: загуба на паметта, неспособност за концентрация;
• депресия и апатия;
• нарушение на речта, изражението на лицето;
• нарушения на съзнанието, промени в характера;
• треперещи пръсти;
• влошаване на зрението и слуха.

Често тези симптоми са придружени от нарушение на сексуалните функции и загуба на либидо.

Деменция при ХИВ-инфектирани хора

HIV енцефалопатията принадлежи към група заболявания, характеризиращи се с когнитивно увреждане. Тези заболявания се наричат ​​общо като СПИН деменция (деменция).

Енцефалопатията при ХИВ често се развива в резултат на лекарствена терапия. Тази форма на разстройство на нервната система се наблюдава при бебета, родени с ХИВ.

Енцефалопатията засяга наркомани и хора, които злоупотребяват с алкохол. В този случай заболяването се развива поради токсичните ефекти на лекарствата и алкохола върху нервната система на пациента.

Патологиите на нервната система при ХИВ се развиват по различен начин при всеки пациент. Понякога може да е трудно да се диагностицира наличието на разстройство на ранен етап. В този случай лекарите обръщат специално внимание на депресията, апатията или нарушенията на съня на пациента.

СПИН деменцията се изразява по различни начини, но резултатът от всички заболявания на нервната система с ХИВ е един и същ - това е деменция. По този начин последният етап от развитието на енцефалопатия или други неврологични заболявания при пациенти е вегетативно състояние. Пациентите развиват пълна или частична парализа, пациентът не може да се обслужва самостоятелно и се нуждае от грижи. Резултатът от прогресивната деменция при пациентите е кома и смърт.

Трябва да се отбележи, че деменцията при пациентите е по-скоро изключение, отколкото правило, среща се при не повече от 15% от пациентите. Развитието на патологични разстройства на умствената дейност се случва за много дълго време. При тежък имунен дефицит деменцията често няма време да придобие тежка форма поради фатален изход.

При всеки втори случай на HIV инфекция обаче се наблюдават леки симптоми на когнитивно увреждане.

Етапи на деменция

Деменцията се развива дълго време и се състои от няколко етапа. Въпреки това, не всеки пациент преминава през всички етапи, в повечето случаи се наблюдава леко когнитивно увреждане.

Обикновено пациентите нямат нарушения на умствената и двигателната активност. Това е идеален случай, при който не се наблюдава увреждане на нервната система от вируса.

Субклиничният стадий се характеризира с леко когнитивно увреждане, характеризиращо се с променливост на настроението, депресия и нарушена концентрация. Пациентите често изпитват леко забавяне на движението.

Леката форма на деменция се характеризира с бавна умствена дейност, пациентът говори и се движи леко потиснат. Пациентът е напълно самообслужващ се без външна помощ, но сложната интелектуална или физическа активност причинява известни затруднения.

Следващият етап от развитието на деменцията, средният, се характеризира с нарушение на мисленето, вниманието и паметта. Пациентите все още се обслужват самостоятелно, но вече имат сериозни затруднения с комуникацията и умствената дейност.

В тежкия стадий пациентът трудно се движи без чужда помощ. Има силно нарушение на мисленето, в резултат на което всякакви социални взаимодействия с другите са много трудни. Пациентът не възприема информация и изпитва сериозни затруднения, когато се опитва да говори.

Последният етап от развитието на деменцията е вегетативната кома. Пациентът не е в състояние да извършва елементарни действия и не може без външна помощ.

Диагностични методи

Тъй като патологията причинява промяна в обема на нервната тъкан, заболяването се диагностицира чрез следните методи:

Въз основа на лумбалната пункция се взема решение за целесъобразността на допълнителни изследвания. Този анализ ви позволява да идентифицирате наличието на промени в нервната система.

ЯМР (магнитен резонанс) може успешно да открие патологични промени в бялото вещество на мозъка. За да се получи точна картина, е необходимо да се проведат изследвания на мозъка, както и на шията и очната ябълка.

REG (реоенцефалография) е изследване, проведено по неинвазивен метод, с помощта на който е възможно да се получи пълна информация за състоянието на главните артерии и съдове на нервната система на пациента.

Доплерографията е задължителна. Това изследване е необходимо, за да се оцени състоянието на мозъчните съдове. Промените в енцефалопатията засягат главно главните вертебрални и церебрални артерии, промените в които се показват чрез доплерография.

Терапия и прогноза

Навременното лечение на основното заболяване ще помогне да се избегне развитието на неврологични разстройства при ХИВ. По правило деменцията, причинена от енцефалопатия, се развива само при липса на терапевтично лечение на пациента.

Всяко увреждане на нервната система при HIV се лекува със силни антивирусни лекарства (например зидовудин).

Към днешна дата най-добрият резултат при лечението на заболявания на нервната система при ХИВ показва HAART терапия. Такава терапия се основава на едновременната употреба на две групи антиретровирусни лекарства.

Навременното лечение може да спре по-нататъшното развитие на енцефалопатия и деменция. В някои случаи е възможно да се спре прогресията на деменцията, а в някои случаи да се забави развитието на когнитивно увреждане за дълго време.

ХИВ енцефалитът също включва прием на антидепресанти за коригиране на психическото състояние на пациента. В началните етапи на развитие на заболяването се наблюдават депресивни състояния и нарушения на съня при пациенти, които трябва да се справят с помощта на специални лекарства.

Невъзможно е да се каже недвусмислено за прогнозата за пациенти с HIV енцефалопатия. Зависи от характеристиките на увреждането на нервната система и мозъка при конкретен пациент.

Профилактика на патологии на нервната система

Все още не е ясно как точно вирусът провокира развитието на заболявания на нервната система. Въпреки това деменцията от СПИН е неотложен проблем на заразените с ХИВ хора, които стават все повече и повече всяка година.

Няма превантивни методи срещу развитието на енцефалопатия и други неврологични промени. Пациентът трябва да бъде внимателен към собственото си здраве. Причините да се свържете с клиниката за помощ са следните условия:

• депресия и апатия;
• психическа нестабилност;
• чести промени в настроението;
• нарушения на съня;
• главоболие;
• зрителни нарушения и халюцинации.

Навременното лечение ще избегне или значително ще забави появата на тежки симптоми на деменция. Пациентът обаче трябва сам да си помогне.

Заедно с лекарствената терапия на пациентите се показва внимателен контрол на собствените им емоции. Пациентите трябва да останат интелектуално и физически активни. За да направите това, се препоръчва да сте в обществото, да спортувате и да дадете на собствения си мозък интелектуално натоварване. За стимулиране на мозъчната активност на пациентите се показват разработване на задачи, гатанки, четене на сложна литература в големи обеми.

Трябва да се помни, че симптомите на нарушения на нервната система често не се появяват до напредналите стадии на имунодефицит. Въпреки това, в някои случаи незначителните нарушения на паметта и разсеяното внимание, които са характерни за енцефалопатията, могат да се появят преди появата на първите симптоми на имунодефицит. Лекарствената терапия за ХИВ помага не само да удължи живота на пациента, но и да избегне развитието на тежка деменция.

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

В съвременния свят комплекс СПИН- деменция ( KSD), също известен като ХИВ- деменция, HIV енцефалопатия и деменция, свързана с HIV, се превърна в доста често срещано неврологично заболяване. През последните години, поради бързото нарастване на броя на заразените с ХИВ, той се превръща във все по-сериозен проблем, който изисква специален подход към неговото решаване.

Основни моменти

Деменцията се развива при когнитивно увреждане ( неспособност за възприемане и обработка на външна информация) вече са доста сериозни и засягат ежедневните дейности на човек.
Вирусът на човешката имунна недостатъчност, съкратено като HIV инфекция, е ретровирус, който причинява СПИН ( синдром на придобита имунна недостатъчност). Този вирус атакува предимно имунната система на организма, което прави човешкото тяло изключително уязвимо към опортюнистични инфекции ( инфекции, които се появяват при отслабени хора).

ХИВ се предава от човек на човек чрез телесни течности ( кръв, лимфа). Може също да се разпространи чрез сексуален контакт със заразен човек, споделяне на игли и спринцовки с някой, който е заразен, или чрез кръвопреливане. Последният начин на предаване обикновено е много рядък в страните, които извършват скрининг за HIV антитела. Човешкият имунодефицитен вирус е открит в много ниски концентрации в слюнката и сълзите на някои пациенти със СПИН. Въпреки това не е доказано, че контактът с потта, слюнката и сълзите на заразени хора води до ХИВ инфекция.

Опортюнистични инфекции, които придружават ХИВ, сами по себе си не причиняват CSD. Но вирусът на човешката имунна недостатъчност потенцира развитието на комплекса СПИН-деменция. Тази патология е метаболитна енцефалопатия ( дегенеративно заболяване на мозъка), причинени от HIV инфекция. Характеризира се с активиране на имунната система на мозъка - макрофаги ( големи бели кръвни клетки, които абсорбират чужди вещества в тялото) и микроглия ( колекция от мозъчни клетки, които усвояват мъртвите неврони). Тези клетки, когато са заразени с ХИВ, отделят токсин, който в крайна сметка унищожава невроните ( нервни клетки), които не могат да бъдат възстановени. Така щетите, нанесени на ЦДЦК са необратими.

В повечето случаи тази патология се развива няколко години след заразяването с вируса на човешката имунна недостатъчност. Това е свързано с ниски нива на CD4+ Т клетки ( по-малко от 200/µl кръв) и високо плазмено вирусно натоварване. KSD се счита за индикатор за заболяване от СПИН. Това означава, че това е първият признак за началото на епидемия от това сериозно заболяване.

Болестта се проявява, когато голям брой имунни елементи - макрофаги и моноцити - проникнат в централната нервна система ( бели кръвни мононуклеарни клетки). В допълнение, пациентите развиват глиоза ( бързо размножаване на интерстициални клетки в мозъка) и бледност на миелиновите обвивки ( загуба на мастния слой около дългите процеси на нервните клетки). При такива пациенти се откриват и анормални мозъчни клетки с къси процеси, които като правило умират патологично.

Такава лезия провокира появата на когнитивно увреждане, мускулна слабост, промени в поведението и проблеми с речта. Докато прогресирането на двигателната дисфункция е временно, CSD може да бъде фатално, ако не се лекува.

В развитите страни високоактивната антиретровирусна терапия (HIRT) HAART) даде добри резултати. Честотата на CSD е намаляла от 30-60% до 20% от хората, заразени с ХИВ. Такова лечение може не само да предотврати или забави появата на CSD, но и да подобри психическото състояние на пациенти, които вече са развили този синдром.

Въпреки широкото използване на HAART, някои хора с ХИВ все още развиват това усложнение. Това може да се дължи на лоша поносимост на терапията от определена категория пациенти. Прогнозата за тези пациенти обикновено е лоша. Деменцията прогресира в продължение на няколко месеца. С течение на времето човек става прикован към леглото, трудно общува. Той или тя вече не може да се грижи за себе си и има нужда от чужда помощ.

причини

Както беше отбелязано по-горе, вирусът на човешката имунна недостатъчност води до развитие на деменция. Изследователите обаче не знаят как вирусът унищожава мозъчните клетки.
Има няколко механизма, чрез които ХИВ засяга мозъчната тъкан. HIV протеините могат да увредят нервните клетки пряко или косвено.

Много учени смятат, че човешкият имунодефицитен вирус унищожава невроните индиректно. Според някои изследователи ХИВ инфектира или атакува макрофагите и поддържащите клетки в нервната тъкан. След това тези увредени мозъчни структури освобождават токсини, които стимулират серия от реакции, които програмират невроните към апоптоза ( програмирана смърт на нервни клетки). Заразените макрофаги и помощните клетки в мозъка започват да произвеждат цитокини и хемокини ( протеини, които медиират и регулират процесите на имунитет, възпаление и хемопоеза). Тези вещества също имат отрицателен ефект върху невроните и интерстициалните елементи на мозъка. Засегнатите интерстициални клетки, които обикновено защитават и подхранват невроните, в крайна сметка могат да ги увредят.

Симптоми

Въпреки че това заболяване прогресира доста бавно, то получава много внимание. Счита се за много сериозно усложнение на ХИВ и при липса на необходимата терапия може да бъде фатално за пациента.

Основните симптоми, характерни за CSD, включват когнитивно увреждане, което причинява инхибиране на умствените функции, проблеми с паметта и нарушена концентрация. Признаците на двигателна дисфункция включват загуба на способността да се контролират собствените движения, лоша координация и тромавост. Развиват се промени в поведението като апатия ( липса на ентусиазъм), летаргия, намалени емоционални реакции и директно поведение.
В допълнение, много пациенти могат да изпитат възбуда, тревожност, умора, депресия и други психични смущения. Манията и психозите също са описани като симптоми или усложнения на CSD.

Етапи на развитие на KSD

Етап 0 (нормален): пациентът има всички умствени и двигателни функции в норма.

Етап 0,5 (субклиничен): пациентът се оплаква от леко когнитивно увреждане и двигателни дисфункции, като забавяне на движенията на крайниците. Въпреки това, симптомите на заболяването не засягат способността на пациента да извършва ежедневни дейности. Походката и мускулната сила остават нормални.

Етап 1 (лесен): стават очевидни двигателни нарушения, характерни за CSD и невъзможност за психическо възприемане на външна информация. Има забавяне на умствената дейност, намалено внимание, проблеми с паметта, както и загуба на способност за контрол на движенията, нарушена координация и тромавост. На този етап симптомите все още не засягат ежедневието на пациента. Въпреки това, пациентът може да изпита затруднения с тежка физическа и умствена работа.

Етап 2 (умерен): Пациентът се оплаква от умерени симптоми на CSD. По принцип той е в състояние да се грижи за себе си. На този етап пациентът може да се движи самостоятелно, но не е в състояние да извършва сложни движения. Не може да поддържа по-сложните аспекти на ежедневието.

Етап 3 (тежък): пациентът проявява тежко когнитивно увреждане и не е в състояние да участва в сложни разговори. Двигателните дисфункции също стават много тежки. Пациентът не може без проходилка и подкрепата на други хора. Движенията се забавят значително и стават по-тромави.

Етап 4 (финален): пациентът всъщност е във вегетативно състояние. Интелектуалните способности практически избледняват. На този етап повечето хора, страдащи от CSD, спират да участват в социалния живот и напълно онемяват. Пациентът може да развие парапареза ( частична парализа на долната половина на тялото) или пълна липса на усещане и движение в долната част на тялото. Може да възникне физиологична инконтиненция ( невъзможност за контролиране на урината и изпражненията).

Диагностика

Общи принципи: пациентите, които се оплакват от симптоми на CSD, задължително трябва да се консултират с квалифициран невролог, който може да установи точна диагноза. Лекарят първо трябва да изключи алтернативни заболявания. За тази цел се извършва неврологичен преглед, анализират се резултатите от сканиране на мозъка ( ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография) и лумбална пункция за оценка на цереброспиналната течност.

В момента няма ефективен метод за диагностициране на пациенти с CSD. Пациентът може да бъде диагностициран с тази диагноза въз основа на следните критерии: тежко увреждане на поне две важни когнитивни функции ( например увреждане на паметта, вниманието и умствена изостаналост). Тези психични разстройства значително усложняват ежедневието на човек. Те започват да се появяват едва след няколко месеца прогресия на заболяването и според техните клинични данни изобщо не отговарят на критериите за налудно състояние. В допълнение, няма ясни доказателства, че има някаква предшестваща патология, която да е свързана с деменция ( например инфекция на ЦНС или мозъчно-съдова болест).

Провеждат се следните изследвания:

Компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Снимките, направени по време на тези изследвания, са детайлно, триизмерно изображение на мозъка. Тези тестове могат да открият признаци на мозъчна атрофия ( склероза), които се развиват при пациенти с CSD.
• Позитронно-емисионна томография (PET). Целта на този диагностичен метод, както и еднофотонна емисионна компютърна томография ( СПЕКТ) е откриването на метаболитни нарушения в мозъчната тъкан, които могат да бъдат свързани с това заболяване.
• Лумбална пункция също известен като цереброспинална пункция , може да се извърши с цел откриване на патологични аномалии в цереброспиналната течност ( CSF или CSF). По време на тази процедура в долната част на гърба ( обикновено между третия и четвъртия лумбален прешлен) поставя се игла и се вземат проби от ликвор от канала на гръбначния стълб. Тази бистра течност се произвежда в кухините на мозъка, наречени вентрикули ( те се виждат на CT и MRI изображения). Цереброспиналната течност, заобикаляща мозъка и гръбначния мозък, действа като защитна възглавница за тези структури. Ликворът се изследва внимателно и накрая се прави заключение дали има промени в него, свързани с деменция.
• Електроенцефалография (ЕЕГ). Това изследване включва прикрепване на няколко електрода към определени кожни области на главата. След това се измерва електрическата активност на мозъка ( регистрира се под формата на вълни). В по-късните етапи на CSD тази стойност се повишава под нормалното ниво.
• Невропсихологично изследване е най-надеждният начин за оценка на когнитивните способности на пациента. По време на теста пациентът отговаря на въпроси и изпълнява задачи, специално подбрани за откриване на аномалии. Невролог, психиатър или друг специалист в тази област записва всички резултати от изследването. Това дава възможност за точна оценка на когнитивните функции като памет, внимание, ориентация във времето и пространството, реч и способност за следване на инструкции. Също така експертите тестват абстрактното мислене, способността за разсъждение и решаване на проблеми.

Лечение

Високоактивна антиретровирусна терапия ( HAART), разработен от учени от Института по алергии и инфекциозни болести, съчетава лекарства от поне два различни класа антивирусни лекарства. Лечение, което е ефективно при контролиране на инфекцията с вируса на човешката имунна недостатъчност, също предпазва много ХИВ-позитивни хора от развитие на комплекса СПИН-деменция. В някои случаи HAART може напълно да спре или частично да облекчи симптомите на CDS.

Има няколко експериментални проучвания, които са доказали, че лечението с HAART е по-ефективно за предотвратяване на KSD, отколкото терапията с едно лекарство - Зидовудин (антиретровирусно лекарство). Много проучвания показват, че HAART предотвратява прогресирането на деменция поради проникване на лекарството в CSF. Резултатите от изследването на когнитивните функции при лечение с едно или повече антивирусни лекарства обаче са напълно различни. В допълнение, включването на зидовудин в терапевтичната програма ( той най-добре прониква в CSF) не подобрява клиничната ефикасност на HAART.

В момента 29 антиретровирусни лекарства са официално одобрени за лечение на ХИВ-инфектирани хора. Тези лекарства могат да бъдат разделени на три основни класа: инхибитори на обратната транскриптаза ( И ОТ), протеазни инхибитори и ензимни инхибитори на сливане/проникване ( IP).

Инхибитори на обратната транскриптаза (RTI) нарушават жизнения цикъл на човешкия имунодефицитен вирус на определен етап - обратна транскрипция. В тази стъпка гореспоменатият вирусен ензим превръща ХИВ РНК в ХИВ ДНК. Има два основни вида IOT. Частици от този ензим ( нуклеозиди/нуклеотиди) действат като фалшиви структурни елементи на ДНК и щом влязат в нейния състав, структурата на веригата се прекъсва. По този начин се предотвратява дублирането на ДНК вътре в клетката. Фалшивите IOT частици се свързват с обратната транскриптаза, предотвратявайки превръщането на РНК.
Одобрените антиретровирусни лекарства в тази група включват Combivir, Emtriva, Empivir, Epzicom, Quivid, Retrovir, Trizivir, Truvada, Videx EC, Videx, Viread, Zerit, Ziagen, Rescriptor (Delavirdin), Stokrin и Viramune.

Протеазни инхибитори (PI) блокират ензима протеаза) HIV, който участва в образуването на инфекциозни вирусни частици. От тази група са одобрени следните лекарства: Ageneraza, Aptivus, Crixivan, Invirase, Kaletra, Lexiva, Nornir, Prezista, Reyataz, Viracept.

Инхибитори на слети ензими (ICs) предотвратяват сливането на вируса с клетъчната мембрана, като по този начин блокират навлизането му в клетката. Само едно лекарство е одобрено фузеон.
зидовудин (ретровир)е най-проучваният инхибитор на обратната транскриптаза. Откакто е направен за първи път през 1987 г., има много проучвания, които доказват, че употребата му води до подобрени резултати от радиологични изследвания, невропсихологични и клинични тестове при пациенти с CDS. Въпреки това, има доказателства, че HAART лечението на деменция е по-ефективно от самостоятелното лечение. Зидовудин. Такова лечение може да се предпише от 3 месеца до 12 години.

Използват се и други фармакологични групи:
Антипсихотични лекарства , като Флуфеназин (пролексин деканат)И Мезоридазин (Serentil)може да облекчи острата възбуда, агресията,

Бавно прогресиращата HIV инфекция засяга не само имунната система на организма. Вирусът се разпространява във всички жизненоважни органи на човешкото тяло. В девет от десет случая вирусът засяга нервната система на пациента и се развива HIV енцефалопатия.

Вирусът на имунната недостатъчност причинява необратими промени в клетъчната структура, в резултат на което тялото губи способността си да се съпротивлява на други инфекциозни заболявания.

Вирусът може да живее в тялото за дълъг период от време - до петнадесет години. И едва след толкова дълъг период от време ще започне развитието на синдрома на имунната недостатъчност.

Броят на носителите на вируса непрекъснато нараства всяка година. Пътищата на предаване на вируса са изключително от човек на човек, животните не са носители и дори в лабораторни условия не беше възможно вирусът да се инокулира в животно, с изключение на някои маймуни.

Вирусът се намира в човешки телесни течности. Начини за заразяване с ХИВ:

• незащитен секс;
• кръвопреливане;
• от болна майка на дете.

Все още не е доказана възможността за предаване на вируса чрез битови, въздушни капчици или слюнка. Вирусът се предава само чрез кръв или полов контакт. Рисковата група се състои от хомосексуалисти, наркомани и деца на болни родители.

Инфекцията на детето става чрез преминаване на бебето през родовия канал, както и по време на кърмене. Въпреки това са описани доста случаи, когато абсолютно здрави деца са родени от ХИВ-позитивни майки.

ХИВ симптоми и диагноза

Поради дългия инкубационен период симптоматичното откриване на вируса е непрактично. Инфекцията може да бъде диагностицирана само чрез лабораторен метод - това е единственият начин за надеждно определяне на ХИВ статуса на пациента.

Тъй като вирусът заразява имунната система на пациента, симптомите и прогнозата на заболяването са доста неясни и характерни за различни заболявания. Първоначалните признаци са подобни на симптомите на ТОРС или грип:

• затруднено дишане;
• пневмония;
• внезапна загуба на тегло;
• мигрена;
• замъглено зрение;
• възпалителни заболявания на лигавиците;
• нервни разстройства, депресия.

Когато вирусът се предава от заразена майка на бебе, заболяването се развива много бързо. Симптомите се развиват бързо, което може да доведе до смърт през първите години от живота на детето.

Развитие на болестта

Заболяването не се появява веднага. От момента на заразяване с вируса до развитието на имунодефицит могат да минат десетина години. Разграничават се следните етапи на развитие на заболяването:

• инкубационен период;
• инфекциозен период;
• латентен период;
• развитие на вторични заболявания;
• СПИН.

Инкубационният период е периодът от време между заразяването на човек и възможността за определяне на наличието на вирус в кръвта чрез лабораторни методи. По правило този период продължава до два месеца. По време на инкубационния период наличието на вируса в кръвта на пациента не може да бъде открито чрез анализ.

След инкубацията започва инфекциозният период. През този период от време тялото активно се опитва да се бори с вируса, така че се появяват симптоми на инфекция. По правило пациентите отбелязват треска, признаци на грип, инфекции на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт. Периодът продължава до два месеца, но симптомите не са налице във всеки случай.

По време на латентния период на заболяването няма никакви симптоми. През този период от време вирусът заразява клетките на пациента, но не се проявява по никакъв начин. Този период може да продължи дълго време, до 15-20 години.

Латентният период на вируса в тялото се заменя с етапа на прикрепване на вторични заболявания. Това се дължи на намаляването на лимфоцитите, отговорни за имунната защита на тялото, в резултат на което тялото на пациента не е в състояние да отблъсне различни патогени.

Последният период от развитието на болестта е СПИН. На този етап броят на клетките, които осигуряват пълноценна имунна защита на тялото, достига критично малка стойност. Имунната система напълно губи способността си да се съпротивлява на инфекции, вируси и бактерии, което води до увреждане на вътрешните органи и нервната система.

Патологии на нервната система при ХИВ

Поражението на нервната система при HIV инфекция е първично и вторично. Ударът върху нервната система може да възникне както в началния етап на увреждане на вируса, така и в резултат на развитието на тежък имунен дефицит.

Първичната лезия се характеризира с директния ефект на вируса върху нервната система. Тази форма на усложнение се среща при деца с ХИВ.

Вторичните лезии се развиват на фона на развитието на имунодефицит. Това състояние се нарича вторичен невро-СПИН. Вторичните лезии се развиват поради добавянето на други инфекции, развитието на тумори и други усложнения, причинени от синдрома на имунната недостатъчност.

Вторичните нарушения могат да бъдат причинени от:

• автоимунна реакция на тялото;
• присъединяване на инфекция;
• развитие на тумори в нервната система;
• съдови промени;
• токсични ефекти на лекарствата.

Първичното увреждане на нервната система при HIV инфекция може да бъде асимптоматично. Трябва да се отбележи, че увреждането на нервната система често е един от първите симптоми на HIV инфекция при пациент. В ранните етапи е възможно развитието на HIV енцефалопатия.

Енцефалопатия при ХИВ

Енцефалопатията е дистрофично увреждане на мозъка. Заболяването се развива на фона на сериозни патологични процеси в организма, например HIV енцефалопатия. Заболяването се характеризира със значително намаляване на количеството на нервната тъкан и нарушено функциониране на нервната система.

Енцефалопатията често е вродена патология. Случаите на енцефалопатия не са необичайни при новородени с ХИВ.

Симптомите на тази патология варират в зависимост от тежестта на мозъчното увреждане. Така всички симптоми се разделят на три условни групи в зависимост от естеството на хода на заболяването:

• Етап 1 - няма клинични прояви, но при лабораторно изследване се открива промяна в структурата на мозъчната тъкан;
• 2 стадий - наблюдават се леки мозъчни нарушения;
• Етап 3 се характеризира с изразени разстройства от нервна природа и нарушена мозъчна дейност.

Симптомите на енцефалопатия при ХИВ не се различават от признаците на това заболяване, което се появява на фона на други патологии. Започвайки от втория етап на развитие на енцефалопатията, се разграничават следните симптоми:

• постоянни мигрени и световъртеж;
• психическа нестабилност;
• раздразнителност;
• нарушена умствена дейност: загуба на паметта, неспособност за концентрация;
• депресия и апатия;
• нарушение на речта, изражението на лицето;
• нарушения на съзнанието, промени в характера;
• треперещи пръсти;
• влошаване на зрението и слуха.

Често тези симптоми са придружени от нарушение на сексуалните функции и загуба на либидо.

Деменция при ХИВ-инфектирани хора

HIV енцефалопатията принадлежи към група заболявания, характеризиращи се с когнитивно увреждане. Тези заболявания се наричат ​​общо като СПИН деменция (деменция).

Енцефалопатията при ХИВ често се развива в резултат на лекарствена терапия. Тази форма на разстройство на нервната система се наблюдава при бебета, родени с ХИВ.

Енцефалопатията засяга наркомани и хора, които злоупотребяват с алкохол. В този случай заболяването се развива поради токсичните ефекти на лекарствата и алкохола върху нервната система на пациента.

Патологиите на нервната система при ХИВ се развиват по различен начин при всеки пациент. Понякога може да е трудно да се диагностицира наличието на разстройство на ранен етап. В този случай лекарите обръщат специално внимание на депресията, апатията или нарушенията на съня на пациента.

СПИН деменцията се изразява по различни начини, но резултатът от всички заболявания на нервната система с ХИВ е един и същ - това е деменция. По този начин последният етап от развитието на енцефалопатия или други неврологични заболявания при пациенти е вегетативно състояние. Пациентите развиват пълна или частична парализа, пациентът не може да се обслужва самостоятелно и се нуждае от грижи. Резултатът от прогресивната деменция при пациентите е кома и смърт.

Трябва да се отбележи, че деменцията при пациентите е по-скоро изключение, отколкото правило, среща се при не повече от 15% от пациентите. Развитието на патологични разстройства на умствената дейност се случва за много дълго време. При тежък имунен дефицит деменцията често няма време да придобие тежка форма поради фатален изход.

При всеки втори случай на HIV инфекция обаче се наблюдават леки симптоми на когнитивно увреждане.

Етапи на деменция

Деменцията се развива дълго време и се състои от няколко етапа. Въпреки това, не всеки пациент преминава през всички етапи, в повечето случаи се наблюдава леко когнитивно увреждане.

Обикновено пациентите нямат нарушения на умствената и двигателната активност. Това е идеален случай, при който не се наблюдава увреждане на нервната система от вируса.

Субклиничният стадий се характеризира с леко когнитивно увреждане, характеризиращо се с променливост на настроението, депресия и нарушена концентрация. Пациентите често изпитват леко забавяне на движението.

Леката форма на деменция се характеризира с бавна умствена дейност, пациентът говори и се движи леко потиснат. Пациентът е напълно самообслужващ се без външна помощ, но сложната интелектуална или физическа активност причинява известни затруднения.

Следващият етап от развитието на деменцията, средният, се характеризира с нарушение на мисленето, вниманието и паметта. Пациентите все още се обслужват самостоятелно, но вече имат сериозни затруднения с комуникацията и умствената дейност.

В тежкия стадий пациентът трудно се движи без чужда помощ. Има силно нарушение на мисленето, в резултат на което всякакви социални взаимодействия с другите са много трудни. Пациентът не възприема информация и изпитва сериозни затруднения, когато се опитва да говори.

Последният етап от развитието на деменцията е вегетативната кома. Пациентът не е в състояние да извършва елементарни действия и не може без външна помощ.

Диагностични методи

Тъй като патологията причинява промяна в обема на нервната тъкан, заболяването се диагностицира чрез следните методи:

• лумбална пункция;
• доплерография.

Въз основа на лумбалната пункция се взема решение за целесъобразността на допълнителни изследвания. Този анализ ви позволява да идентифицирате наличието на промени в нервната система.

ЯМР (магнитен резонанс) може успешно да открие патологични промени в бялото вещество на мозъка. За да се получи точна картина, е необходимо да се проведат изследвания на мозъка, както и на шията и очната ябълка.

REG (реоенцефалография) е изследване, проведено по неинвазивен метод, с помощта на който е възможно да се получи пълна информация за състоянието на главните артерии и съдове на нервната система на пациента.

Доплерографията е задължителна. Това изследване е необходимо, за да се оцени състоянието на мозъчните съдове. Промените в енцефалопатията засягат главно главните вертебрални и церебрални артерии, промените в които се показват чрез доплерография.

Терапия и прогноза

Навременното лечение на основното заболяване ще помогне да се избегне развитието на неврологични разстройства при ХИВ. По правило деменцията, причинена от енцефалопатия, се развива само при липса на терапевтично лечение на пациента.

Всяко увреждане на нервната система при HIV се лекува със силни антивирусни лекарства (например зидовудин).

Към днешна дата най-добрият резултат при лечението на заболявания на нервната система при ХИВ показва HAART терапия. Такава терапия се основава на едновременната употреба на две групи антиретровирусни лекарства.

Навременното лечение може да спре по-нататъшното развитие на енцефалопатия и деменция. В някои случаи е възможно да се спре прогресията на деменцията, а в някои случаи да се забави развитието на когнитивно увреждане за дълго време.

ХИВ енцефалитът също включва прием на антидепресанти за коригиране на психическото състояние на пациента. В началните етапи на развитие на заболяването се наблюдават депресивни състояния и нарушения на съня при пациенти, които трябва да се справят с помощта на специални лекарства.

Невъзможно е да се каже недвусмислено за прогнозата за пациенти с HIV енцефалопатия. Зависи от характеристиките на увреждането на нервната система и мозъка при конкретен пациент.

Профилактика на патологии на нервната система

Все още не е ясно как точно вирусът провокира развитието на заболявания на нервната система. Въпреки това деменцията от СПИН е неотложен проблем на заразените с ХИВ хора, които стават все повече и повече всяка година.

Няма превантивни методи срещу развитието на енцефалопатия и други неврологични промени. Пациентът трябва да бъде внимателен към собственото си здраве. Причините да се свържете с клиниката за помощ са следните условия:

• депресия и апатия;
• психическа нестабилност;
• чести промени в настроението;
• нарушения на съня;
• главоболие;
• зрителни нарушения и халюцинации.

Навременното лечение ще избегне или значително ще забави появата на тежки симптоми на деменция. Пациентът обаче трябва сам да си помогне.

Заедно с лекарствената терапия на пациентите се показва внимателен контрол на собствените им емоции. Пациентите трябва да останат интелектуално и физически активни. За да направите това, се препоръчва да сте в обществото, да спортувате и да дадете на собствения си мозък интелектуално натоварване. За стимулиране на мозъчната активност на пациентите се показват разработване на задачи, гатанки, четене на сложна литература в големи обеми.

Трябва да се помни, че симптомите на нарушения на нервната система често не се появяват до напредналите стадии на имунодефицит. Въпреки това, в някои случаи незначителните нарушения на паметта и разсеяното внимание, които са характерни за енцефалопатията, могат да се появят преди появата на първите симптоми на имунодефицит. Лекарствената терапия за ХИВ помага не само да удължи живота на пациента, но и да избегне развитието на тежка деменция.

Такава сериозна диагноза като HIV енцефалопатия може да бъде доставена на пациента напълно неочаквано, независимо от неговия пол или възраст. Въпреки това, най-често тази патология се наблюдава при деца, които са получили фатално заболяване, дори преди раждането, докато са в утробата на майката. Енцефалитът може да се прояви по различни начини - много бавно или, обратно, бързо. Вирусът на имунната недостатъчност засяга предимно следните жизненоважни органи:

• Имунитет.
• Стомах и черва.

Това се дължи на невротропните и имунотропните ефекти на HIV. Вирусът може лесно да премине кръвно-мозъчната бариера, като по този начин заразява мозъчните клетки и предизвиква развитието на патологичен процес.

HIV енцефалопатия: симптоми

Причината за прогресията на това заболяване е директно самият вирус. В началния етап на инфекция на пациента в мозъка вече се развиват дистрофични и патологични процеси, които водят до неврологични разстройства. Асоциираната енцефалопатия се развива многократно по-бързо при дете с ХИВ. Това се дължи на факта, че мозъкът на детето все още не функционира напълно и нервната система не е достатъчно развита.

Основните симптоми на развитието на енцефалит при пациент със СПИН включват:

• изоставане в развитието.
• липса на рефлекси.
• когнитивен синдром, придружен от нарушена двигателна функция.
• нервна възбуда.
• нарушения на паметта, мисленето.

Симптомите на HIV енцефалит се появяват на няколко етапа. Първоначално пациентът изпитва известна слабост, апатия, но все пак правилно се ориентира в пространството, разпознава роднини и приятели. С развитието на болестта социалната активност се ограничава, пациентът изпада в дълбока депресия. В последния етап се засягат долните и горните крайници, развиват се симптоми на болестта на Паркинсон.

Ако HIV енцефалитът все още е диагностициран, лечението трябва да започне незабавно. За да се постави точна диагноза на това заболяване, медицински специалист трябва да снеме анамнеза, да направи ЯМР, ЕЕГ и КТ на мозъка. Освен това може да се наложи допълнителен преглед, клинично изследване на кръвта и т.н. Невъзможно е да се направи точна прогноза за HIV енцефалопатия и да се предпише ефективно лечение без предварителен преглед. Ако се открият и най-малките признаци на такава патология, е необходимо незабавно да се потърси помощ от медицинска институция.

Отзиви и коментари

Синът ми има ХИВ, СПИН, церебрален енцефалит. Където и да лежат: и в диспансера, и в терапията, и в наркологията, и в психиатричната болница, и в неврологията, но става все по-зле и по-зле. Синът не мърда, всеки лекар изписва куп скъпи лекарства. От вземане на едни едва не умира, от други - специфичен зеленчук, като морско свинче. Къде да се лекуваме, как да си стъпим на краката?