Как своевременно да открием признаците на рак на матката в ранните етапи. Как да се лекува рак на матката? Победата над тумора е възможна

Признаците и симптомите на рак на матката, от една страна, са доста очевидни, от друга, лесно могат да бъдат объркани с прояви на други заболявания, като полово предавани болести, например. Ето защо трябва внимателно да наблюдавате всички реакции на тялото си, за да диагностицирате своевременно това ужасно заболяване, което се проявява предимно при жени над 45 години. И така, за какви симптоми трябва спешно да отидете на непланиран преглед при гинеколог?

снимка. Кога трябва спешно да се изследвате за симптоми на рак?

Основните симптоми на рак на матката

Първият и най-ярък „звънец“ е забелязването. Както вече споменахме, ракът на матката се диагностицира главно при жени, които са в менопауза. Тоест по това време не трябва да има кървене или трябва постепенно да намалява като количество.

Ако това не се случи или секрецията се върне отново след менопаузата, тогава това е така очевиден симптомсериозна патология. Туморът започва да разрушава стените на маточните съдове, лимфни каналии тъканите на органа като цяло, следователно и изхвърлянето.

Кървенето може да бъде или безконтактно, тоест да се появи самостоятелно, или контактно. В този случай те постоянно се появяват след физическо натоварване, след полов акт или лек удар в стомаха.

Пронизващата болка в долната част на гърба, корема и перинеума е друг симптом на рак на матката. При никакви обстоятелства подобни прояви не трябва да се пренебрегват. В противен случай ракът ще се разпространи в други органи и ще стане неоперабилен. Следователно не си струва да причинявате болка, по-добре е да разберете диагнозата в ранните етапи.

Загубата на тегло също може да означава тумор. Болестта буквално изсушава човека. Затова е важно да обърнете внимание на тази страна на вашето здраве.

снимка. Един от основните симптоми на рак на матката е заядлива болкав стомаха

Защо възниква рак на матката?

Трудно е да се каже какво точно причинява заболяването. Но е установено, че основните рискови групи включват жени, които:

• Никога не е раждала;
• Извършваха механични аборти (кюретаж);
• Преместен късна менопауза(след 52 години);
• Страдате от поликистозни яйчници;
• са с наднормено тегло.

Според множество проучвания можете да намалите вероятността от рак, като приемате орални контрацептиви. Но тук е важно да направите резервация: лекарят трябва да предпише хормонални лекарства. Неконтролираното използване на контрацептиви води до тъжни последицидо хормонален дисбаланс.

Благоприятният ефект на оралните контрацептиви върху женското тяло по отношение на защитата срещу рак се проявява приблизително една година след началото на употребата и продължава 10 години след преустановяването им.

Парадоксално е, че рискът от развитие на рак на матката е намален при жени, които пушат. Факт е, че те преживяват менопаузата малко по-рано от жените, които не злоупотребяват с тютюн. Но това не означава, че можете да се предпазите от рак, като пушите. Пушенето причинява рак на шийката на матката и дихателната система. Така че това не е панацея.

Как се открива ракът на матката?

Изпитната система включва три етапа: общ прегледна гинекологичен стол с помощта на гинекологичен спекулум, ултразвук на матката и диагностичен кюретаж с последващо изследване на получените тъкани. Краен етапИзвършва се под анестезия и изисква жената да остане в болницата 1-2 дни.

снимка. Скринингът за рак на матката протича на три етапа

Как се лекува рак на матката?

На ранни стадиинай-ефективните и ефективен методЛечението на рак на матката е операция за отстраняване на тумора. В този случай най-често се отстраняват напълно цялата матка, фалопиевите тръби и яйчниците, тъй като се определя колко широко е разпространено ракови клеткине изглежда възможно.

Ако ракът все още се разпространява по-нататък в тялото, тогава те прибягват до по-драстични мерки. Това са химиотерапия (лечение с лекарства), радиация (лъчетерапия, лъчетерапия). Всички манипулации са насочени към унищожаване на злокачествени тъкани, които могат да метастазират и в крайна сметка да доведат до фатален изход. Но ракът, диагностициран в ранните етапи, според статистиката се излекува в 75% от случаите. Ето защо е толкова важно да посещавате гинеколог поне веднъж на всеки шест месеца, така че ако възникне риск, лечението може да започне навреме. Особено тази препоръкасе отнася за жени, които са прекрачили прага на 45 години и са изправени пред поредната хормонална промяна в тялото си.

Матката е нечифтен кух орган с дължина 7-9 cm при нераждали жени и 9-11 cm при родилки, широк до 4-5 cm (на нивото на фалопиеви тръби) и с дебелина до 3 cm (в предно-задна посока). от външен видматката прилича на сплескана круша, с ъгъл, отворен отпред. Матката е разделена на тяло и шийка, между които има тесен провлак. Стената на матката с дебелина 1-2 cm има три слоя: външен или серозен (перитонеален), среден или мускулен (миометриум) и вътрешен или лигавичен (ендометриум). IN репродуктивен периодендометриума по време на всяка менструален цикълсе удебелява и ако не настъпи бременност, се отхвърля и освобождава по време на менструация. Злокачествената дегенерация на клетките на този слой води до развитие на рак на ендометриума, който се нарича още рак на матката.

В структурата на онкологичната патология при жените ракът на матката е на четвърто място по разпространение след рака на гърдата, дебелото черво и белия дроб и на седмо място сред причините за смърт от злокачествени тумори. В европейските страни заболеваемостта от рак на матката варира от 13 до 24 случая на 100 000 жени, а смъртността е 4-5.

Причина за рак на матката- мутации в клетките на ендометриума, в резултат на което те стават злокачествени и следователно придобиват способността да се делят неконтролируемо, което води до образуване на тумор. Тъй като туморът расте и прогресира, той започва да се разпространява злокачествени клеткичрез лимфни и кръвоносни съдове- лимфогенни и хематогенни метастази. Първо се появяват нови тумори или метастази лимфни възли(тазова и лумбална, или парааортна), а след това и в отдалечени органи - бели дробове, черен дроб, бъбреци, кости, мозък (вижте етапите на заболяването по-долу).

Инсталирани са следните рискови фактори за рак на матката:

1. Безплодие и менструални нередности, причинени от потисната овулация или ановулация (отделяне на зряла яйцеклетка в средата на цикъла) в репродуктивния период и пременопаузата. Отбелязано е повишено нивоестроген (хиперестрогенизъм) на фона на намален прогестерон. Естрогените и прогестеронът са женски полови хормони.

2. Липса на раждане: ако жената не е раждала, рискът от рак на матката се увеличава 2-3 пъти.

3. Начало на менструацията преди навършване на 12 години. Късна менопауза (прекратяване на менструацията) - след 52-55 години (ановулаторните цикли са по-чести с възрастта). С други думи, колкото повече са менструалните цикли, толкова по-дълготраен ефектестроген върху ендометриума и съответно вероятността от рак на матката е по-висока. При ановулаторни циклинивата на естроген се повишават.

4. Затлъстяване ( мастна тъканслужи допълнителен източниксинтез на естрогени от техните предшественици).

5. Хормонозаместителна терапия само с естрогенни препарати, без прогестерон. Рискът е в пряка зависимост от продължителността на тази терапия и дозите на лекарствата.

7. Някои тумори на яйчниците, които произвеждат хормони (естрогени).

8. Хормонална терапия за рак на гърдата: рискът е по-висок при пациенти, приемащи тамоксифен. В повечето случаи обаче този риск е малък в сравнение с ползите от приема на тамоксифен.

9. Захарен диабет.

10. Наследствен рак на дебелото черво без полипоза (синдром на Линч). С този синдром се увеличава вероятността от развитие на други злокачествени тумори, включително рак на матката. Ако близките роднини са имали този синдром, е необходимо да се подложи на преглед (възможно с медицинско генетично консултиране), за да се изключи рак на матката.

11. Хиперпластични процеси на ендометриума в миналото.

12. Възраст. С възрастта се увеличава вероятността от развитие на всички злокачествени тумори, включително рак на матката при жените.

Симптоми на рак на матката

В пременопаузата ракът на матката се проявява като ацикличен (т.е. не е свързан с менструация) кървене от матката, по-рядко - обилно и дълги периоди. Често заболяването започва с воднисто вагинално течение, понякога с кръв. След менопаузата всяко вагинално течение се счита за патология и трябва да бъде причина за преглед при гинеколог. Често срещана грешкапациентите е, че те свързват тези прояви с предстоящата или настъпваща „менопауза“, смятат се за здрави и поради това не търсят своевременно лечение медицински грижи. Болка в таза и корема - по-слаба често срещан симптом, обикновено показва разпространението на заболяването. Възрастните жени могат да получат стеноза („сливане“) цервикален канал, докато кръвта се натрупва в маточната кухина (хематометър); Възможно натрупване на гной (пиометра). Най-често срещаният хистологичен тип рак на матката, аденокарцином, обикновено се среща под формата на два патогенетични варианта, които са описани от изключителния онколог-гинеколог Я. В. Бохман. Първият вариант е по-често при жени със затлъстяване, диабет, хипертонияи други ендокринни и метаболитни промени, при които туморът се е развил на фона на продължително излагане на естроген (няма бременности, менопаузата е настъпила късно, има синдром на поликистозни яйчници и др.); вторият - при по-възрастни жени (в постменопауза) при липса на хиперестрогенизъм, на фона на ендометриална атрофия. В първия вариант аденокарциномът се развива на фона на проста и след това атипична хиперплазия на ендометриума, във втория - без предшестващи предракови състояния, в образния израз на Я. В. Бохман „веднага от прилепа“. Прогнозата е по-добра при първия вариант, тъй като туморът се развива бавно и остава чувствителен към хормонални терапевтични ефекти.

Диагностика на рак на матката

Лекарят разпитва пациента за началото на заболяването, всички симптоми (открива медицинска история), съпътстващи гинекологични и общи заболявания (анамнеза на живота), което е особено важно при съмнение за рак на матката. За да съкратите този процес и да не забравите нищо, преди да посетите гинеколог, препоръчително е да запомните и запишете тези данни, както и въпроси, които ви интересуват. Гинекологични две ръцеИ ректовагинален прегледправят възможно определянето на размера на матката и нейните придатъци, както и определяне на разпространението на туморния процес. Извършете вагинално ехография(ултразвук), който се използва за определяне на размера на тумора. Ако се открие тумор, диагнозата се потвърждава чрез хистологично изследване. За да направите това, извършете аспирационна биопсия или отделен диагностичен кюретаж на матката. „Отделно“ означава, че изстъргването се получава първо от цервикалния канал и след това от стените на матката. Това позволява да се изключи прехвърлянето на злокачествен процес от тялото на матката към нейната шийка. Цитологично изследванецитонамазките от задния вагинален форникс за рак на матката не са много информативни.

За да изберете най-подходящия метод на лечение, е необходимо да определите стадия на рака на матката. Рентгенография гръден кош позволява да се изключи наличието на метастази в белите дробове. компютърна томография (CT) и Магнитен резонанс(MRI) открива наличието на туморни огнища (метастази) в лимфните възли, белите дробове, черния дроб и други области коремна кухина. Тези методи могат да се извършват с въвеждането контрастно вещество, предписват се по показания.

Етапи на рак на матката:

Етап I. Туморът е в ендометриума или има инвазия (разрастване) на миометриума (мускулния слой на матката).

Етап II. Туморът се разпространява в шийката на матката.

Етап III. Туморът се е разпространил извън матката и се е разпространил във влагалището или тазовите или лумбалните (парааортни) лимфни възли.

Етап IV. Туморът прераства в пикочен мехурили ректума или има далечни метастази в черния дроб, белите дробове, ингвиналните лимфни възли.

Лечение на рак на матката

Използвайте следните методи: хирургия, лъчетерапия, химиотерапия и хормонална терапия. Тези методи се използват самостоятелно или по-често в комбинация. Изборът на метод на лечение зависи от стадия на заболяването, размера на тумора, неговия хистологичен тип (микроскопска структура), степента на диференциация, дълбочината на инвазия на мускулния слой, разпространението на тумора извън органа, наличието на отдалечени метастази, възрастта на пациента и съпътстващи заболявания. Степента на туморна диференциация (G) се определя микроскопски и приема стойности от 1, 2 и 3. Колкото по-висока е стойността на G, толкова по-ниска е степента на туморна диференциация и следователно по-лоша е прогнозата. При първия патогенетичен вариант на рак на матката туморите са силно диференцирани (G1), при втория - слабо диференцирани (G3).

Хирургически методнай-често се използва лечение. По време на операцията, както при рак на яйчниците, се извършва хирургично стадиране, което помага да се изясни степента на злокачествения процес (т.е. етап) и по-нататъшната тактика на лечение. Процедурата за хирургично стадиране включва изследване на коремните органи, биопсия на оментума и лимфни възли, цитологично изследванетечности и тампони и т.н., т.е. подобно на това, което се извършва при рак на яйчниците. Обхватът на операцията, в зависимост от горните фактори, може да бъде както следва: хистеректомия (пълно отстраняване на органа) с придатъци, радикална хистеректомия с придатъци и лимфаденектомия (отстраняване на тазовите и лумбалните лимфни възли). В някои случаи операцията се допълва от отстраняване по-голям оментум. Пациенти с I и II стадий и висок рискЗа метастази и рецидиви след операция е показана лъчева терапия в областта на таза, която може да бъде допълнена с облъчване на вагиналния пън. Самостоятелният хирургичен метод се използва само в стадий I при пациенти с минимален риск от рецидив. Ако операцията е противопоказана, тогава в I и II стадий се използва комбинирана лъчева терапия, която включва външна (дистанционна) гама терапия на тазовата област и лимфни възли (тазови и/или лумбални), както и брахитерапия. Брахитерапията включва въвеждане на специални цилиндри, съдържащи радиоактивни източници, в матката и вагиналните сводове. Комбинираната лъчева терапия се провежда в продължение на няколко седмици и може да бъде допълнена с химиотерапия или хормонална терапия. В III и IV стадий се използват химиотерапия, хормонална и лъчева терапия в различни комбинации. напоследъкОбмисля се възможността за извършване на хирургично лечение за намаляване на обема на туморните маси в тези общи стадии. Независима хормонална терапия се провежда за млади жени, които искат да запазят плодовитостта и да реализират детеродна функция само в етап I, когато туморът не надхвърля ендометриума и съдържа рецептори за женски полови хормони (естрогени и прогестерон). Това лечение е възможно само в големи онкологични центрове.

Профилактика на рак на матката

Елиминирането на хиперестрогения, един от основните рискови фактори за рак на матката, е в основата на превенцията. Като се има предвид, че хиперестрогенизмът води до хиперплазия на ендометриума, е необходимо след кюретаж на матката, който е терапевтичен (отстранява се патологичното огнище) и същевременно диагностична процедура(получават материал за хистологично изследване), предписват подходяща терапия с хормонални лекарства, наречени прогестогени. За идентифициране на хиперпластични процеси на ендометриума и ранен ракматките използват ултразвук, като се фокусират върху дебелината на ендометриума. Установено е, че комбинираният прием орални контрацептивив рамките на две години намалява риска от рак на матката с 40%, а над четири и повече години - с 60%.

Не забравяйте, че депозитът успешно лечениеРакът на матката е ранна диагноза. Това се доказва от данните за 5-годишната преживяемост на пациентите, която за етапи I, II, III и IV е съответно 82, 65, 44 и 15%. Ето защо, ако имате симптомите, описани в тази статия, както и рискови фактори за рак на матката, свържете се с вашия гинеколог своевременно.

Какви са характерните симптоми и признаци на рак на матката? Много често онкологичните заболявания в ранните етапи са асимптоматични: неоплазмата се усеща само когато процесът вече е отишъл далеч. Въпреки това, за да злокачествени тумориТова не се отнася за ендометриума. При рак на матката първите симптоми се появяват почти веднага, което в по-голямата част от случаите дава възможност за радикално решаване на проблема и благоприятна прогноза.

Ето защо, ако се появят подозрителни признаци, трябва да се свържете с гинеколог. Не е необходимо да отлагате посещението при лекар „за по-късно“: ако ракът се разпространи в други части на тялото ви, лечението му ще бъде по-сложно и прогнозата ще се влоши.

Първите симптоми на рак на матката

Развитие в ендометриума раков туморсе проявява като необичайно вагинално кървене. При пациенти с рак на матката тези симптоми са почти винаги налице, но могат да варират в зависимост от функционално състояниеженска репродуктивна система.

Поради факта, че заболяването е пряко свързано с дисбаланс на женските полови хормони, обикновено се появява по време на хормонални промени, тоест по време на менопаузата. В този случай симптомите на рак на матката зависят от фазата на спад на сексуалната функция:

• Ако жената все още не е достигнала менопаузата, появата на злокачествено новообразувание може да бъде показана чрез кървене между менструациите, както и редовна хиперменорея - тежки и продължителни периоди (повече от 7 дни).
• След менопаузата (продължителност на липсата на менструация от 1 година или повече) всяко вагинално кървене е необичайно и трябва да е сигнал за незабавна консултация с лекар. Понякога първите симптоми на рак на матката и изразени признаци са воднисти секрети, примесени с кръв. С нарастването на тумора маточното кървене се засилва и става постоянно.

Трябва да се добави, че само в 1 от 10 случая гореописаните нарушения са следствие от развитието на рак. Същите прояви са характерни за ендометриоза, фиброиди ( доброкачествено новообразувание), полипоза на лигавицата и др. Следователно появата им е причина за преглед, а не за паника.

Други признаци и симптоми на рак на матката:

• Болка в областта на таза. Болката в областта на таза е постоянна, различна по продължителност и интензивност и се засилва по време на менструация и по време на полов акт. Ако причината за появата им е раков фокус в ендометриума, това показва разпространението на процеса.
• анемия Ако не се лекува, постоянната загуба на кръв допринася за развитието на анемия. Хемоглобинът на жената намалява, което е придружено от слабост, замаяност и задух дори при незначително физическо натоварване.
• Ракова интоксикация. Всякакви ракс течение на времето води до общо влошаване на благосъстоянието поради токсичен ефектотпадъчни продукти от злокачествени клетки. Пациентите с напреднал стадий на рак на матката изпитват тези признаци и симптоми на рак на матката повишена раздразнителност, загуба на апетит, гадене, умора.

С напредването на заболяването към гореописаните симптоми се присъединяват болки в гърба, краката, тазовата област и други нарушения, свързани с прорастването на тумора в съседни органи и тъкани и появата на далечни метастази.

Това заболяване се нарича по различен начин - рак на ендометриума, рак на тялото на матката, рак на лигавицата маточна мембранаи т.н. Всички тези онкологични процеси са рак на матката.

Концепция и статистика на заболяването

Ракът на матката е злокачествен туморен процес, който се развива от вътрешния епителен слой - ендометриума.

Според статистиката. последните годинисе характеризират с постоянно нарастване на случаите на онкология на матката. Съдейки по всички ракови патологии при жените, ракът на матката е на второ място по популярност, веднага след рака на гърдата.

Средно това заболяване се среща при 2-3% от женското население.Ракът на ендометриума може да се появи при всяка жена, но жените над 45 години са най-податливи на този вид рак.

Класификация

Онколозите класифицират рака на матката в два вида: вегетативен и хормонален.

Автономният рак представлява 1/3 от всички случаи на онкология на матката. Тази форма на заболяването възниква внезапно, без предпоставки и причини.

Експертите смятат, че такава онкология е с наследствена етиология или възниква под въздействието на травматични наранявания.

Картината показва ракова клетка на матката под микроскоп

Хормоналният тип рак на матката се развива поради хормонални промени в женско тяло. Този вид рак представлява 2/3 от всички случаи на рак на ендометриума. Характеризира се с изразени нарушения от ендокринно-обменен произход.

Според хистологичните данни ракът на тялото на матката може да бъде:

В зависимост от степента на диференциация на клетъчните структури ракът може да бъде силно диференциран, слабо диференциран или умерено диференциран.

причини

Както бе споменато по-горе, ракът на ендометриума може да бъде хормонално зависим или автономен по природа. Въз основа на това можем да идентифицираме няколко характерни причини за рак на тялото на матката:

• Повишено стимулиране на епителния маточен слой от естрогенни хормони;
• Метаболитни нарушения като затлъстяване, диабет, хипертония;
• Хормонопродуциращи тумори на яйчниците;
• Аденом на надбъбречната кора;
• Лечение с лекарства, съдържащи хормони;
• Наличие на тежки чернодробни патологии, придружени от нарушения в метаболитните полови хормонални процеси (цироза, хепатит и др.);
• Отрицателна наследственост, като наличието в кръвни роднини на онкологични образувания в червата, млечната жлеза, яйчниците или в тялото на матката;
• Късно настъпване на менопаузата;
• Липса на бременности с естествени раждания;
• Дългосрочна употреба на орални контрацептиви като диметистерон;
• Облъчването е слабо тазовите органии т.н.

Симптоми на рак на матката при жените

Признаците на онкологични образувания на тялото на матката са много разнообразни, но в ранните стадии на развитие на раковия процес обикновено липсват симптоми.

Първи признаци

Сред първите тревожни симптомиРакът на матката се характеризира особено с маточно кървене, което не е свързано с менструация.

Подобен признак, според онколозите, се наблюдава при почти 7-9 от десет пациенти.

Такова кървене може да има различен характер:

Контактното кървене, което възниква в резултат на полов акт, е много характерно за рака на матката. гинекологичен преглед, вдигане на тежки предмети, обливане и др.

В допълнение към освобождаването от отговорност, когато ракът на тялото на матката достигне по-късни етапиразвитие, може да се разпознае по следните симптоми:

1. Синдром на гадене и повръщане;
2. Хипертермия с субфебрилна температура;
3. Напираща болка в лумбалната област, перинеума, корема;
4. Забележимо намаляване на производителността, прекомерно и бърза уморяемост, до степен на изтощение;
5. Сексуалният акт е придружен от болка, която може да се появи и след него;
6. Отказ от хранене;
7. Проблеми с изхождането като запек или диария;
8. Тежка загуба на тегло.

Как да идентифицираме рака на матката по симптоми преди менопаузата?

При жени в пременопауза се счита за съвсем нормално маточно кървене, което постепенно става оскъдно и ви притеснява все по-малко.

Ако тялото на матката започне да се развива онкологичен процес, тогава не настъпва типичното намаляване на симптомите и често се случва маточното отделяне, напротив, да стане по-обилно и често.

Какви прояви могат да се наблюдават в постменопаузата?

IN менопаузатаЖените обикновено нямат менструация. Ето защо, ако се появи внезапно вагинално течение, винаги трябва да подозирате наличието на рак на матката.

Освен това честотата на такова кървене, неговата продължителност, интензивност и изобилие на тази възраст вече няма значение.

Етапи и тяхната продължителност на живота

• На първия етапОнкологичното образувание се намира директно в тялото на матката. Вероятността за възстановяване е около 80-90%;
• На втория етап от онкологичния процес образуване на туморипрониква извън границите на тялото на матката, засяга цервикалния канал (шийката на матката), но близките органи не са засегнати. Възстановяване настъпва в приблизително ¾ от случаите;
• При третия стадий на рак онкологичният процес се разпространява в придатъците и вагината. Преживяемостта е около 40% от пациентите;
• В четвъртия стадий на рак на тялото на матката туморните процеси се разпространяват извън тазовата област, образуването расте в тъканите на червата и пикочния мехур. Степента на оцеляване - не повече от 15%.

Последствия

Ракът на тялото на матката е много опасен патологични състояния. Ако няма адекватна терапия, тогава ракът на матката със сигурност ще доведе до смъртта на пациента.

Често ракът на матката изисква отстраняването му заедно с придатъците, част от вагината и шийката на матката. Този фактор обаче обикновено не играе съществена роля, тъй като ракът се среща главно при жени на възраст 45-60 години с възрастни деца.

Пътища на метастази

В случай на рак в тялото на матката, основните пътища за метастази са лимфните съдове и възли, а на терминален стадийКръвоносната система също участва в разпределението.

Първо, лезията се разпространява в структурите на лимфните възли илиачна области хипогастралната зона. Много по-рядко лезията засяга други групи тазови лимфни възли.

Метастазите се простират до цервикалния канал и извън тялото на матката. По хематогенен начин метастазите проникват от горната част на матката в придатъците; освен това се засяга вагината, а понякога дори бъбреците или черния дроб или костната тъкан.

Диагностика

Диагностичният процес на рак на матката започва с гинекологичен преглед със спекулум. След това пациентът се изпраща за ултразвуково изследване, за да се определи истински размерии структурата на матката, както и структурата и дебелината на ендометриума.

Снимката показва как изглежда ракът на матката при ултразвукова диагностика

Често се извършва кюретаж и хистологично изследване на получения биоматериал. Подобна процедураизвършено с помощта на обща анестезияв болнична обстановка.

При анализиране за откриване на туморни маркери за рак на матката се използват следните маркери:

• CA 72-4;
• CA 125;
• Карциноембрионален антиген;
• HCG или човешки хорионгонадотропин.

Благодарение на въвеждането на тестове за туморни маркери в гинекологичната онкологична практика беше възможно да се спасят животите на много пациенти.

Колко бързо се развива болестта?

Скоростта на развитие на онкологичния процес в тялото на матката се определя от хистологичния тип образуване, свързани патологии, силата и интензитета на противораковата резистентност на организма, адекватността на терапията, възрастта на пациента и други подобни фактори.

Следователно е невъзможно да се каже със сигурност колко време ще отнеме окончателното развитие на раковия процес в тялото на матката.

Разликата между патология и миома

Миомата е процес на хиперпластично разширяване на маточната тъкан, което възниква в резултат на травматични фактори, чести аборти, кюретаж, голямо количествосексуални партньори, пикочно-полови възпаления, липса на оргазъм при жените и др.

Ракът на тялото на матката и миомата нямат абсолютно нищо общо. Това е абсолютно различни патологии, така че фиброидите никога не се израждат в рак.

Доброкачествена хиперплазия на матката се образува в мускулен слойорган, а онкологията - в епителната. Когато се открият фиброиди, обикновено се избират тактики за наблюдение, за да се определи дали миомите растат или не.

За тази цел пациентът се подлага на гинекологичен преглед на всеки шест месеца. Що се отнася до директното научни доказателствавръзка между рака и фиброидите, тогава те отсъстват.

Лечение и профилактика

1. Основата на лечението е операцията, която включва отстраняване на тялото на матката заедно с яйчниците.
2. Понякога преди и след хирургична интервенциярадиооблъчването се извършва за намаляване на риска от рецидив на рак, но такова лечение няма абсолютно никакъв ефект върху степента на оцеляване;
3. В допълнение към лъчетерапията и хирургията се използва химиотерапия. Такъв подход на лечение е оправдан, когато туморният процес е широко разпространен, както и когато туморът е автономен, има активни метастази и рецидиви. Използват се платинови лекарства като цисплатин, карбоплатин, адриамицин, както и доксорубицин, таксол, епирубицин и др.. При хормонално зависима онкология на тялото на матката химиотерапевтичното лечение е неефективно;
4. Хормоналната терапия дава добри терапевтични резултати. За подобно лечениеОбикновено се използват прогестагенни лекарства: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera и др. Тези лекарства могат да се комбинират с тамоксифен или да се предписват без него. Ако възникнат активни метастази и лечението с прогестогени е неефективно, се предписва Zoladec. Понякога хормонално лечениеСъчетавам го с химиотерапия.

При определяне на подходящ терапевтичен методОнкологът взема предвид няколко решаващи фактора като физиологично състояниепациенти, наличност ендокринни нарушения, хистологични параметри, размер и степен на тумора и др.

Превантивните мерки са най-ефективната мярка срещу рака. Първичните превантивни действия включват избягване на фактори, които провокират такъв рак, като затлъстяване, диабет и безплодие.

С други думи, трябва стриктно да контролирате теглото си, лекувайте репродуктивни функциии диабет.

Има и вторични предпазни меркикоито изискват своевременно откриване и лечение възпалителни патологии, предракови състояния.

Жените над 40 години се препоръчват да се подлагат на годишен скрининг с помощта на трансвагинален ултразвук. Тази процедура позволява да се открие рак на тялото на матката в начален стадий, което значително увеличава шансовете за възстановяване и дълъг живот.

Ако при пациента се открие предраково заболяване, то трябва да се лекува.

Прогноза за преживяемост на пациента

Всяка година броят на онкоболните с рак на тялото на матката се увеличава всяка година тази патологияоткрити при половин милион пациенти. Но навременна диагнозаи адекватен подход към лечебен процеспозволяват да се постигне висока и благоприятна прогноза за оцеляване.

По принцип прогнозата за преживяемостта на пациентите с рак се определя от етапа на започване на терапията, степента на клетъчна диференциация и др.

Например, при силно диференцирана формация с първа степен на развитие, степента на оцеляване ще бъде 96%, а при ниска степен на клетъчна диференциация и 4 степени на развитие, степента на оцеляване не надвишава 18%.

– злокачествено увреждане на ендометриума, покриващ маточната кухина. Появява се рак на матката кърваво изпускане, водниста левкорея от гениталния тракт, болка, ациклично или нетипично маточно кървене. Клиничното разпознаване на рак на матката се извършва въз основа на данни от гинекологичен преглед, цитологичен анализаспирати, ехография, хистероскопия с отделен диагностичен кюретаж, хистологични резултати. Лечението на рака на матката е комбинирано, включващо хирургични (панхистеректомия), лъчеви, хормонални и химиотерапевтични компоненти.

Главна информация

Ракът на матката е на първо място сред злокачествени новообразуванияженските полови органи и в структурата на цялата женска онкопатология - междинно място между рака на гърдата и рака на шийката на матката. Тенденцията към увеличаване на случаите на рак на ендометриума в гинекологията отчасти се обяснява с увеличаването на общата продължителност на живота на жените и времето, което прекарват в постменопаузата, както и бързото увеличаване на честотата на патологии като хроничен хиперестрогенизъм, ановулация, безплодие, маточни фиброиди, ендометриоза и др. По-често ракът на матката се развива при жени в перименопауза и след менопауза ( средна възраст– 60-63 години).

Причини и етапи на развитие

Етап 0(Tis) – преинвазивен рак на тялото на матката (in situ).

Етап I(T1) - туморът не се разпространява извън тялото на матката:

• IA (T1a) – ракът на матката инфилтрира по-малко от 1/2 от дебелината на ендометриума
• IB (T1b) – ракът на тялото на матката инфилтрира половината дебелина на ендометриума
• IC (T1c) – ракът на тялото на матката инфилтрира повече от 1/2 от дебелината на ендометриума

Етап II(T2) - туморът се простира до шийката на матката, но не се разпространява извън нейните граници:

• IIA (T2a) – отбелязва се засягане на ендоцервикса
• IIB (T2b) – рак нахлува в цервикалната строма

Етап III(T3) – характеризира се с локално или регионално разпространение на тумора:

• IIIA (T3a) – разпространение или метастази на тумора в яйчника или серозата; Наличност атипични клеткив асцитен излив или лаважни води
• IIIB (T3b) – разпространение или метастази на тумора във влагалището
• IIIC (N1) – метастази на рак на матката в тазовите или парааортните лимфни възли

Етап IVA(T4) – разпространение на тумора върху лигавицата на дебелото черво или пикочния мехур.

IVB стадий(M1) – туморни метастази в отдалечени лимфни възли и органи.

Симптоми на рак на матката

Когато е непокътнат менструална функцияРакът на тялото на матката може да се прояви за дълъг период от време обилна менструация, ациклично нередовно кървене и поради това жените могат да бъдат погрешно лекувани за овариална дисфункция и безплодие за дълго време. При пациенти в постменопауза пациентите изпитват кървенеоскъдни или изобилни.

Освен кървене, при рак на матката често се наблюдава левкорея - обилна, водниста, течна левкорея; в напреднали случаи изхвърлянето може да бъде с цвят на месна помия или гноен характер, с неприятна (гнилостна) миризма. Късен симптомРакът на тялото на матката се причинява от болка в долната част на корема, долната част на гърба и сакрума с постоянен или спазмен характер. Болков синдромотбелязва се при участие в онкологичен процес серозна мембранаматка, компресия чрез параметрична инфилтрация на нервните плексуси.

При низходящо разпространение на рака на матката към шийката на матката може да се развие стеноза на цервикалния канал и пиометра. Ако уретерът е компресиран от туморен инфилтрат, възниква хидронефроза, придружена от болка в лумбалната област, уремия; Когато туморът расте в пикочния мехур, се наблюдава хематурия. При туморна инвазия директна или сигмоидно дебело червовъзниква запек, в изпражненията се появяват слуз и кръв. Увреждането на тазовите органи често е придружено от асцит. При напреднал рак на матката често се развива метастатичен (вторичен) рак на белия дроб и черния дроб.

Диагностика на рак на матката

Задачата диагностичен етапслужи за установяване на локализацията, стадия на процеса, морфологичната структура и степента на диференциация на тумора. Гинекологичният преглед ни позволява да определим увеличаването на размера на матката, наличието на ракова инфилтрация в параметралната и ректовагиналната тъкан и разширените придатъци.

Задължително за рак на матката е цитологично изследване на петна от цервикалния канал и съдържанието на аспирационна биопсия от маточната кухина. Материал за хистологично изследване се получава чрез ендометриална биопсия с микрокюрета или отделно диагностичен кюретажпо време на хистероскопия. Ултразвукът на тазовите органи е важен диагностичен скринингов тест за рак на матката. Ултразвуковото сканиране определя размера на матката, нейните контури, структурата на миометриума, естеството туморен растеж, дълбочина на туморна инвазия, локализация, метастатични процеси в яйчниците и тазовите лимфни възли.

За да се оцени визуално степента на рак на матката, се извършва диагностична лапароскопия. За да се изключат далечни метастази на рак на тялото на матката, е показано включването в изследването на ултразвук на коремни органи, рентгенография на гръдния кош, колоноскопия, цистоскопия, екскреторна урография, КТ. пикочна системаи коремната кухина. При диагностицирането ракът на матката трябва да се диференцира от ендометриални полипи, ендометриална хиперплазия, аденоматоза и субмукозни маточни фиброиди.

Лечение на рак на матката

Възможността за лечение на рак на матката се определя от етапа на онкологичния процес, съпътстващия фон и патогенетичния вариант на тумора. При рак на матката гинекологията използва методи за хирургично, лъчево, хормонално и химиотерапевтично лечение.

Лечението на първоначалния рак на тялото на матката може да включва аблация на ендометриума - разрушаване на базалния слой и част от подлежащия миометриум. В други операбилни случаи е показана панхистеректомия или разширено отстраняване на матката с двустранна аднексектомия и лимфаденектомия. При образувана пиометра се извършва бужиране на цервикалния канал с дилататори на Hegar и гнойта се евакуира.

С миометриална инвазия и разпространението на рак на матката в постоперативен периодЛъчевата терапия се предписва на областта на вагината, таза и областите на регионалните метастази. IN комплексна терапияиндикациите за рак на матката включват химиотерапия с цисплатин, доксорубицин и циклофосфамид. Като се има предвид чувствителността на тумора към хормонална терапияпредписани са курсове на лечение с антиестрогени, гестагени и естроген-гестагенни средства. При органосъхраняващо лечение на рак на матката (ендометриална аблация) овулационният менструален цикъл впоследствие се индуцира с комбинирани хормонални лекарства.

Прогноза за рак на матката

По-нататъшното развитие на ситуацията зависи от стадия на рака на матката, възрастта на пациента, патогенетичния вариант и диференциацията на тумора, наличието на метастази и разпространение. По-благоприятна прогноза се наблюдава при пациенти на възраст под 50 години с хормонално зависим тип рак на матката и липса на метастази: 5-годишната преживяемост в тази група достига 90%. Най-лошата прогноза се наблюдава при жени над 70 години с автономен вариант на рак на матката - тяхната 5-годишна преживяемост не надвишава 60%. Откриването на метастатични лезии на лимфните възли увеличава вероятността от прогресиране на рак на ендометриума 6 пъти.

Всички пациенти с рак на матката са под динамично наблюдение на гинеколог-онколог и гинеколог-ендокринолог. При жени, подложени на органосъхраняващо лечение за рак на матката, може да настъпи бременност след хормонална рехабилитация и възстановяване на овулаторните цикли. Управлението на бременността при тези лица изисква отчитане на съществуващата гинекологична ситуация. След радикално лечениерак на матката чрез хистеректомия при пациенти репродуктивна възрастможе да се развие постхистеректомичен синдром.

Предотвратяване

Комплекс предпазни меркивключва премахване на хиперестрогенията: контрол на телесното тегло и протичане захарен диабет, нормализиране на менструалната функция, компетентен избор на контрацепция, навременна хирургично отстраняванефеминизиращи тумори и др.

Вторичната профилактика на рака на матката се свежда до своевременно откриванеи лечение на фонови и предракови пролиферативна патология, провеждане на редовен скрининг за рак на жени, наблюдение на пациенти с риск от рак на ендометриума.