Къде отиват рецептите в аптеката? Какво е новото в търговията с лекарства с рецепта. Както беше преди

През есента на 2017 г. „правилата на играта“ се промениха в руските аптеки: Заповед на Министерството на здравеопазването N403н, който променя правилата за отпускане на лекарства. Сега фармацевтът може да вземе вашата рецепта, да ви каже, че е написана неправилно или да поиска рецепта за лекарство, което преди се е продавало без рецепта. Това също важи: когато отивате в аптеката, за да вземете покупката си, подгответе рецептата си.

Какви лекарства се продават с рецепта?

Новата заповед на Министерството на здравеопазването не променя списъка на лекарствата, отпускани с рецепта, но нововъведенията принуждават аптеките да следват по-внимателно буквата на закона.

Освен това проверките на аптеките на Росздравнадзор вече зачестиха, така че фармацевтът вече не може да си затваря очите за липсата на рецепта.

Ето списък на някои лекарства, които сте свикнали да купувате просто така, но всъщност изискват рецепта:

• антибиотици
• Орални контрацептиви
• Част от болкоуспокояващите
• Успокоителни и сънотворни
• Лекарства, съдържащи хормони

Как трябва да изглежда рецептата?

Има три форми на рецепти, при които лекарят може да ви предпише лекарството. Сега фармацевтите внимателно ще следят, че лекарството е изписано на предписаната бланка.

• На формуляра No 107/у-НПизписват рецепти за наркотични и психотропни лекарства, които подлежат на запис. Например, на такъв формуляр трябва да се присвои.
• Формуляр за рецепта No 148–1/у-88предназначени за психотропни лекарства, чието обращение е ограничено. Те включват алпразолам, диазепам, клоназепам и фенобарбитал.
• Повечето лекарства се отпускат с помощта на формуляри № 107–1/у- по-специално, тази рецепта е подходяща за антидепресанти, успокоителни, антибиотици, ненаркотични болкоуспокояващи и орални контрацептиви.

Може да се изпише рецепта за 10 дни, два месеца или една година. Също така във формуляра лекарят трябва да посочи точната дозировка и реда на приемане на лекарството - това определя колко опаковки от лекарството може да продаде фармацевтът. Например, ако в рецептата ви пише да приемате лекарството два пъти на ден в продължение на един месец, ще ви бъдат продадени не повече от 60 таблетки.

Купете лекарство: инструкции

И така, идвате в аптеката и фармацевтът ви иска рецепта за лекарство. Какво следва?

Да приемем, че лекарят е предписал краткосрочен курс от лекарства - например антибиотици или болкоуспокояващи. След това фармацевтът ще продаде точно толкова таблетки, колкото се изисква от рецептата и печат „Лекарството е отпуснато“. След това тази рецепта вече не е валидна - с нея няма да можете да закупите нова порция от лекарството, дори ако формулярът е валиден два месеца или една година.

Да приемем, че имате хронично заболяване или редовно приемате лекарства с рецепта (като орални контрацептиви). В този случай лекарят може да ви предпише лекарство за една година и да посочи честотата на отпускането му.

Във формуляра е посочено, че имате право на една опаковка от лекарството на месец. След това можете да идвате в аптеката всеки месец, да купувате лекарство - фармацевтът ще отбележи, че ви е продал това лекарство този месец и ще върне рецептата.

Какво става, ако приемате антидепресанти или лекарства против тревожност редовно? Тогава имаме лоша новина - новите правила предполагат, че рецептите за всички антидепресанти, анксиолитици (Атаракс, Фенибут, Феназепам, Адаптол, Стрезам и други), антипсихотични лекарства (Халоперидол, Литий) и сънотворни вече трябва да се дават на фармацевт. Съхраняват се в аптеката три месеца и след това се унищожават. И какво сега, отивайте за нов формуляр всеки месец?

Не и ако попълните правилно рецептата. Фармацевтът не трябва да взема рецептата от Вас, ако е издадена за една година, има надпис „за хронично заболяване” и е отпусната кратността на лекарството.

Нищо фундаментално не се е променило в работата на аптеките. Новата заповед на Министерството на здравеопазването само затегна правилата за отпускане на някои категории лекарства с рецепта. Вярно, аптеките временно се превърнаха в точки на социално напрежение, тъй като населението се оказа неподготвено за новите изисквания. Но се надяваме скоро тази вълна да отшуми.

Според Киселев-Романов, ако купувачът не разбира новите правила, винаги може да разчита на пояснение от фармацевта. Можете също така да закупите лекарства в секцията на нашия уебсайт.

Министерството на здравеопазването публикува на своя уебсайт официален коментар на Резолюция № 66 (от 9 септември 2014 г.) „За изменения и допълнения към Резолюции на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 27 декември 2006 г. № 120 и 31 октомври 2007 г. № 99.

Съобщава се, че промените и допълненията в Добрата аптечна практика и Инструкцията за реда за издаване на лекарско предписание са причинени от необходимостта от подобряване на лекарственото осигуряване на страната.

„Включително с цел изключване на самолечението, когато пациентът самостоятелно, без лекарско предписание, взема решение за избора на лекарство и неговата дозировка, без да има точна диагноза, а също и без да взема предвид възрастта и курса на лечение. на заболяването.В допълнение, при хронично протичане на заболяването, предварително избраният режим на лечение след известно време изисква коригиране на дозата на лекарствата, честотата на приложение и понякога дори пълна подмяна на режима на лечение,"- отбелязват специалистите на министерството.

Поради тази причина сега лекарските рецепти за лекарствата, продавани от аптеките на пълна цена, трябва да останат в аптеките. Съществува и правило, че лекарствата се предписват на пациент не само като се вземат предвид диагнозата, възрастта, процедурата за плащане и т.н., но и като се вземе предвид достъпността.

„Това означава, че на първо място се предписват лекарства, които се закупуват въз основа на процедури за държавни поръчки за лекарства“,- коментира резолюцията на МЗ.

Предвиден е и ред за предписване на лекарства за период на лечение до 6 месеца.

„В този случай лекарството може да бъде предписано на няколко рецептурни формуляра. В този случай на всеки формуляр лекарят поставя поредния номер на лекарската рецепта, изписана за този курс на лечение. В тези случаи валидността на първата рецептата се установява от деня на издаване на лекарската рецепта, а сроковете на валидност на втората и следващите лекарски рецепти започват да текат 5 дни преди датата на изтичане на предходната рецепта."

Служител в аптека: „Сред колегите, които познавам, разбира се, има шок“

Не всички обаче споделят оптимизма от промените в правилата за рецепта. Това е писмото, което дойде до редактора на портала TUT.BY от нашия читател Вадим К., която работи в една от столичните аптеки.

"Новият нормативен акт задължава аптечния служител да вземе от купувача рецепта за всяко лекарство, което по закон трябва да се изписва на рецептурна бланка. Преди това аптеките съхраняваха и съхраняваха рецепти от един месец до 5 години за такива групи лекарства като наркотични, психотропни, анаболни и отровни лекарства, за лекарства, които са регистрирани количествено (етилов алкохол), както и за лекарства, предписани за привилегирована категория граждани.Това беше направено с цел прозрачен контрол върху обращението на тези лекарства и премахване на възможни злоупотреба.

Сега аптеката е длъжна да съхранява рецепти за „... други лекарства, продавани в аптеката на пълна цена“. Сред фармацевтите, които познавам, разбира се, има шок. Информационни сесии се провеждат в клиниките. И как клиентите възприемат подобни нововъведения, мисля, че няма нужда да се казва: малко от клиентите на аптеката знаят, че само едно лекарство може да бъде предписано на обикновен формуляр с рецепта (има изключение само за лекарства, които изискват разтваряне - можете предписват и разтворител), че рецептата има срок на валидност, че не се допускат корекции в рецептата и т.н. Всичко това се обяснява на място.

Ситуацията е следната: ако преди това фармацевтите често си затваряха очите за изтекли рецепти, петна и корекции, днес те просто ще спрат да отпускат лекарства по рецепти, които не са изписани по правилата, и ще обърнат клиентите към клиниката .

В светлината на последните събития в „популяризирането на местните лекарства“ тези нововъведения изглеждат за мен, аптечния работник, като желание на служителите да установят по-пълен контрол върху веригата „рецепта - отпускане в аптеката“. В края на краищата регулаторните органи могат да проверят по всяко време: от кого, кога и кое лекарство е предписано, кое е продадено, както и съответствието на предписаното лекарство с „партидната линия“.

Имайки предвид установените студени метеорологични условия и броя на посетителите на клиниките по това време на годината, можем да предположим бърз наплив в кабинетите на специалистите.“

Резолюцията въведе „жълти“ рецепти, но не всички клиники получиха необходимите формуляри навреме

Промените в закона изненадаха и обикновените граждани, които се оказаха с рецепти, издадени по старите правила. Например, друг наш читател трябваше да се справи с това миналата седмица:

"Малко дете се разболя, през нощта се задуши от спазматична кашлица, извикаха лекар в къщата. Лекарят го прегледа, диагностицира "обструктивен бронхит" и изписа рецепта за сироп за кашлица Кленбутерол. Отидох в аптеката , а те ми отговориха: „Рецептата е неправилно написана, издадено е постановление, че това лекарство трябва да се изписва на „жълта“ рецепта и ние нямаме право да ви го отпуснем!“ В друга аптека чух същия отговор.

Набирам лекаря, обяснявам ситуацията, лекарят отговаря: „За първи път чувам за това!“ На следващия ден също обиколих няколко аптеки с надеждата да си го купя отнякъде. Не се получи, всички ми казаха за тази "жълта" рецепта. Идвам в клиниката, за да пренапиша рецептата, но няма такива рецепти, никой не знаеше за тази резолюция [№ 66]. Поръчахме формулярите, „щом пристигнат, веднага ще ги пренапишем, ще трябва да изчакате“.

Разбирам, че клиниката няма нищо общо с това. Но колко време трябва да чакаме сега и за какво? Докато детето ви ще се задуши от спазматична кашлица, а чичовците и лелите „там“ ще се сетят, че трябва да уведомят клиниката за нововъведението?“ – пише читател до редакцията на портала. Леонора Бризбейнтози петък, 24 октомври.

Всъщност Резолюция № 66 установява някои промени в Инструкциите за процедурата за издаване на лекарско предписание (по-специално параграф 16). По този начин, за предписване на лекарства във формуляр за рецепта № 3 (където е посочено психотропно вещество или лекарство с анаболна активност), списъкът с лекарства вече е разширен.

Сега рецептите за антидепресанти, анксиолитици, хипнотици и успокоителни, антипсихотици и лекарства, съдържащи над 15% етанол, трябва да се съхраняват в аптеките три месеца. Това води до паузи в приема на лекарства, които не се препоръчват от лекарите на страдащите от хронична депресия. „Старите рецепти вече не се приемат навсякъде и сега рецептата трябва да се дава в замяна на лекарството. Не, не можете да купите две опаковки. Ходете на лекар веднъж месечно“, коментира промените главният психиатър на Русия Зураб Кекелидзе.

Всъщност проблемите на пациентите са свързани с това обстоятелство – без стандарти за съхранение на рецепти, понякога в аптеките (в разрез със стандартите) се отпускаха такива лекарства без рецепти, с изтекли рецепти, но сега, без риск от нарушаване на проверените правила, аптеките са принудени да отнемат рецепти от пациентите - поне тези, които не са отбелязани "за хронично болни". Освен това в някои случаи ситуацията изисква повторно посещение при лекар, което не винаги и не във всички региони на Русия е възможно да се направи бързо. Нека припомним, че при антидепресантите става дума за проблеми на хора с проблеми в мотивацията и за повечето от тези лекарства прекъсванията в употребата на пациента са строго противопоказани.

Тази информация се потвърждава от лекари. „Пациентите ми пишат, звънят ми и се оплакват, че им е отнета рецептата и не знаят какво да правят“, каза пред „Комерсант“ психиатърът и психотерапевт, кандидат на медицинските науки Виталина Бурова. - Депресията винаги е хронично заболяване. Ако човек е препоръчан от лекар да приема антидепресанти, средната продължителност на приема им е една година. И тя, и повечето експерти констатират, че част от проблема се дължи на факта, че служителите в аптеките, поради липсата на предварителна информация, все още не са разбрали напълно как точно да прилагат новите правила. Според руските неписани традиции такива норми обикновено се тълкуват в посока на максимално затягане, особено след като говорим преди всичко за борбата с „настойката от глог“, призната от правителството след новогодишната трагедия в Иркутск за национален проблем.

Според Алексей Киселев-Романов, представител на веригата аптеки 36.6, промените в правилата за отпускане на лекарства с рецепта са насочени към засилване на контрола върху движението на наркотични и психотропни лекарства. Но за да имат съответния ефект новите изисквания, е важно всички лекари да изписват коректно рецептите, а аптеките да спазват правилно изискванията на регулатора, смята той. „Засега трябва да призная, че лекарите остават слабото звено. В резултат на това наблюдаваме увеличаване на отказите в аптеките, което неминуемо води до нарастване на недоволството от страна на пациентите, които не могат бързо да закупят нужните им лекарства“, казва той.

Някои лекари обаче виждат своите предимства в случващото се. Според медицинския директор на мрежата от частни клиники Medsi, главен хепатолог на Министерството на здравеопазването на Московска област Павел Богомолов, иновациите ще доведат до повишаване на ефективността и безопасността на лечението на пациентите. „Рязко ще намалят, а в бъдеще ще премахнат самоназначаването на лекарствена терапия от пациентите. Грешки при изготвянето на рецепти винаги е имало и ще има още известно време, докато се появят електронни рецепти”, смята той. Той също така отбелязва, че аптечните вериги ще пострадат от иновациите - продажбите на лекарства с рецепта, често продавани без рецепта, значително ще намалеят. „Новите правила ще създадат неудобство само за тези пациенти, които са свикнали да купуват лекарства без рецепта, тази мярка няма да засегне другите по никакъв начин“, смята Иван Глушков, заместник генерален директор на STADA CIS. „В същото време това ще доведе до намаляване на продажбите на лекарства с рецепта в тези вериги аптеки, които често нарушават правилата за отпускане.“

Какво казват лекарите и фармацевтите за случващото се

Д-р Виталина Бурова отбелязва, че параграф 10 от новите правила изрично посочва, че аптеката не трябва да изземва рецептата от тези пациенти, на които е издадена рецепта за една година: „Фармацевтът е длъжен да отпусне лекарството на такива пациенти за един месец. и на гърба на рецептата направете съответната бележка: „Лекарствата са издадени за месец“ и върнете рецептата.“ Според специалиста тя препоръчва на пациентите си да се върнат в аптеката и да поискат връщане на рецептата: „Не знам защо не е имало предварителна информация към пациентите и аптеките. Сега трябва да изпратя на моите пациенти, приемащи антидепресанти, линк към пълния текст на заповедта и цитат от нейната точка № 10.“ Г-жа Бурова отбеляза, че всъщност новите правила не променят нищо: „Правилата за издаване на рецепти за нас лекарите всъщност не са се променили. Просто не всички фармацевти все още са разбрали как точно работи новият закон. Когато се научат, мисля, че цялата тази вълна ще спре.”

Президентът на Лигата за защита на пациентите Александър Саверски е съгласен с нея: „Вероятно всяка аптека започва да тълкува правилата по свой начин.“ В същото време, както съобщават пациентите, някои аптеки все още издават инструкции, които излагат правилата за попълване на рецепти: печат на медицинска организация, международно непатентно наименование на лекарството, дозировка, начин на приложение, подпис на лекаря и личен печат , не повече от три лекарства в една форма, а за рецепта за една година е необходима бележка „за болен с хронично заболяване“ и периодичност на отпускане на лекарства, което също се заверява с подпис и личен печат на лекар, както и печат на медицинската организация.

„Заповед 403n не въведе нови формуляри за рецепти и не направи никакви промени по отношение на продажбата на лекарства с рецепта или без рецепта“, каза Нели Игнатиева, изпълнителен директор на Руската асоциация на аптечните вериги. - Но за някои лекарства стана необходимо да се оставя рецепта в аптеката при закупуване на лекарства. Нововъведението, според което рецептата остава в аптеката, стана много неприятно за пациентите. Има и няколко други нововъведения, които на практика ще им създадат допълнителни проблеми.”