Infertilitate feminină cauzată de obstrucția tubară. TPB: concept, complicații, consecințe. Ce cauzează dezvoltarea patologiilor trompelor uterine?

Opțiune infertilitate feminină cauzate de obstrucția funcțională sau organică a trompelor uterine. Nu există simptome specifice. Ca și alte forme de infertilitate, se manifestă ca incapacitatea de a rămâne însărcinată după ce au avut relații sexuale regulate timp de 6-12 luni. La efectuarea unui diagnostic, histerosalpingografie, histerosalpingoscopie cu ultrasunete, laparoscopie, teste de laborator pentru a identifica ITS. Tratamentul infertilității tubo-peritoneale include medicație și fizioterapie, hidrotubare, recanalizare transcateter, chirurgie plastică reconstructivă, FIV.

Clasificare

Clasificarea clinică a infertilității tubare se realizează ținând cont de localizare proces patologic, prezența sau absența modificărilor anatomice. Specialisti in domeniul ginecologiei si medicina reproducerii distinge:

• De fapt infertilitate tubară . O femeie nu poate rămâne însărcinată din cauza unor tulburări funcționale sau organice în trompe uterine Oh. În acest caz, obstrucția poate fi proximală cu prezența obstrucțiilor în porțiunea uterină sau istmului tubului și distală cu afectarea captării ovulului în timpul ovulației.
• Infertilitate peritoneală. Oul nu poate intra în pâlnia tubului din cauza proceselor inflamatorii sau de altă natură în organele pelvine. Adesea infertilitatea peritoneală este însoțită de morfologic sau modificari functionaleîn conducte.

Simptomele infertilității tubare

Simptome specifice caracteristice acestei variante a tulburării funcția de reproducere, nu exista. Ca și în cazul altor forme de infertilitate, pacienta constată absența sarcinii timp de 6-12 luni, deși se menține regulat. viata sexuala si nu este protejat. Sindromul de durere nu este exprimat sau este de intensitate redusă – periodic apar dureri la nivelul abdomenului inferior și (mai rar) la nivelul spatelui, care apar sau se intensifică în timpul menstruației și al actului sexual. Funcția menstruală este de obicei păstrată. Unele femei raportează scurgeri abundente în timpul menstruației.

Complicații

Cea mai gravă complicație a infertilității tubare care apare pe fondul obstrucției organice funcționale sau parțiale a trompelor uterine este sarcina ectopică. Dacă un ovul fertilizat nu poate intra în uter, acesta poate fi implantat în peretele tubului, în țesutul ovarian sau în organele abdominale. Întreruperea spontană a unei sarcini extrauterine este însoțită de sângerare masivă, durere severă și o cădere critică. tensiune arterialași alte încălcări reprezentând pericol grav pentru viața unei femei.

Diagnosticare

La identificarea infertilității tubare, este important să se țină cont de informațiile anamnestice despre cervicita, endometrită, salpingită, anexită, traumatisme abdominale, intervenții chirurgicale pe intestine și organe pelvine, avort, naștere complicată, diagnostic invaziv și proceduri terapeutice. Planul de sondaj include metode precum:

• Examinare de către un medic ginecolog. Examenul bimanual poate evidenția apendice ușor mărite, întărite și dureroase. Uneori, mobilitatea uterului este limitată, poziția sa este schimbată și bolțile vaginale sunt scurtate.
• Histerosalpingografie. La contrast, se determină modificări de formă (îngustarea locală, expansiune) și permeabilitatea conductelor, până la distrugerea completă, în care agent de contrast nu intra cavitate abdominală.
• Histerosalpingoscopie cu ultrasunete (EchoGSS, USGSS). Vă permite să detectați obstrucția trompelor uterine și semnele de aderență la nivelul pelvisului.
• Fertiloscopia si laparoscopia cu cromopertubatie. Identifică vizual aderențe, focare de endometrioză, oferă evaluare obiectivă permeabilitate a trompelor uterine prin controlul intrării în cavitatea abdominală a colorantului introdus în canalul cervical.
• Faloposcopia transcervicală. Examinarea endoscopică a epiteliului și lumenului tuburilor permite evaluarea cea mai precisă a stării acestora.
• Kimopertubația. Activitate fizica anexele la introducerea lor dioxid de carbon sau aerul este spart.
• Diagnosticul de laborator al ITS. Întrucât în ​​unele cazuri cauza infertilității tubo-peritoneale este procese infecțioase, pentru a prescrie un tratament etiotrop, este important să se identifice agentul patogen și să se evalueze sensibilitatea acestuia la medicamentele antibacteriene.

Infertilitatea tubulo-peritoneală trebuie diferențiată de infertilitatea cauzată de disfuncția ovariană, patologia cavității uterine, acțiunea factorului cervical și motive de la soțul pacientei. Un medic reproductor și un ginecolog-endocrinolog sunt implicați în diagnosticul diferențial.

Tratamentul infertilității tubare

Pentru a elimina cauzele obstrucției tubului, conservatoare și metode operaționale tratament. Terapia medicamentoasă include:

• Medicamente antibacteriene. Tratamentul etiopatogenetic are ca scop eliminarea agentului patogen ITS care a provocat procesul inflamator.
• Imunoterapie. Vă permite să corectați tulburările imunologice care duc la prelungite și curs cronic salpingita si anexita.
• Terapie absorbabilă. Local și scop general preparate enzimatice, biostimulanții, glucocorticosteroizii sunt indicați pentru resorbția aderențelor și sinechiilor care apar după inflamația infecțioasă și aseptică.
• Terapia hormonală. Este utilizat pentru tulburări care s-au dezvoltat pe fondul unui dezechilibru în sistemul hormonal feminin.
• Sedative. Eficient pentru corectarea tulburărilor funcționale.

ÎN tratament complex infertilitatea tuboperitoneală, tehnicile fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă: electroforeză, ultrafonoforeză transvaginală, stimularea electrică a trompelor uterine și a uterului, irigatii ginecologice, aplicatii cu noroi, terapie EHF, vibratii si masaj ginecologic. Pentru a restabili permeabilitatea afectată a tubului, se folosesc și intervenții minim invazive - recanalizare transcateter, hidrotubare, pertubare.

Mai mult mod eficient Soluția la problema infertilității tubare este utilizarea abordărilor chirurgicale. Tratamentul chirurgical este indicat pacienților cu vârsta sub 35 de ani cu un istoric de infertilitate de cel mult 10 ani în absența inflamației acute și subacute, leziuni tuberculoase ale organelor genitale, endometrioză severă și aderențe. Pentru restabilirea permeabilității tubare, se folosesc intervenții laparoscopice reconstructive și plastice, cum ar fi:

• Salpingoliza. În timpul operației, tubul este eliberat de aderențele din jur.
• Salpingostomie. Cu aderențe masive și aderențe în zona pâlniei, formarea unei noi găuri este eficientă.
• Fimbrioliză și fimbrioplastie. Operația are ca scop eliberarea fimbriilor trompelor uterine de aderențe sau plastifierea pâlniei acesteia.
• Salpingo-salpingoanastomoza. După excizia zonei afectate, părțile rămase ale conductei sunt conectate între ele.
• Transplant de tub. Dacă partea interstițială a tubului este obstrucționată, se recomandă mutarea acesteia în altă parte a uterului.

Adesea, astfel de intervenții sunt completate cu un curs de hidrotubare postoperatorie. Pe lângă chirurgia plastică tubară, în timpul laparoscopiei este posibilă coagularea și separarea aderențelor, îndepărtarea neoplasmelor însoțitoare care pot interfera cu concepția și sarcina - chisturi de retenție ovariană, fibroame uterine intramurale și subseroase, focare de endometrioză. Dacă există contraindicații și tratamentul chirurgical este ineficient, FIV este recomandată pacienților cu infertilitate tubară.

Prognostic și prevenire

Prognosticul TCE depinde de tipul de tulburări și de gradul de severitate a acestora. După operația plastică reconstructivă, sarcina apare în 20-50% din cazuri, în timp ce cel mai mare număr concepțiile sunt observate în primul an după intervenție chirurgicală; ulterior, probabilitatea de gestație scade semnificativ. Când utilizați FIV, eficacitatea variază de la 35 la 40%. Principalele metode de prevenire a infertilității tubare sunt detectarea și tratamentul în timp util procese inflamatorii, tulburări endocrine, reabilitare completă după operații la organele pelvine, îngrijire obstetricală adecvată, refuzul avorturilor și proceduri medicale și diagnostice invazive nejustificate.

Infertilitatea tubară este cauzată de tulburări anatomice și funcționale ale trompelor uterine, peritoneale - proces de adezivîn zona pelviană. Datorită combinației lor frecvente la aceiași pacienți acest formular Infertilitatea feminină este adesea menționată printr-un singur termen - infertilitate tubo-peritoneală (TPI). TPB reprezintă 20-30% din toate cazurile de infertilitate feminină.

*Forme de infertilitate tubară și tubo-peritoneală

Infertilitate tubară- apare în absența sau obstrucția trompelor uterine sau în patologia funcțională a acestora - încălcare activitate contractilă trompele uterine (decoordonare, hipo- și hipertonicitate).
Etiologie: procese inflamatorii ale organelor genitale; intervenții chirurgicale la nivelul organelor abdominale și pelvine (miomectomie, rezecție ovariană, ligatură a trompelor); complicații postpartum(inflamatorii și traumatice); endometrioza externă; infecții genitale (chlamydiale, gonoreice, micoplasme, trichomonas (herpetice, citomegalovirus etc.).

Cel mai adesea, obstrucția organică a trompelor uterine este cauzată de infecții cu transmitere sexuală. Chlamydia urogenitală provoacă un proces inflamator în tuburi și duce la ocluzia acestora, care este însoțită de distrugerea fimbriilor și dezvoltarea hidrosalpinxului, iar reacția inflamatorie din jurul tuburilor duce la scăderea mobilității acestora, împiedicând captarea și avansarea normală. a oului. Neisseria gonorrhoeae determină dezvoltarea unui proces adeziv și apariția aderențelor în pelvis. Micoplasmele au o capacitate temporară de a se adsorbi pe celule, de a se atașa de cap sau de partea de mijloc a spermatozoizilor, modificându-i motilitatea. Ureaplasma poate pătrunde în părțile superioare ale sistemului reproducător cu ajutorul purtătorilor - spermatozoizi, provocând îngustarea sau obliterarea tuburilor; Acești agenți patogeni se atașează la celulele epiteliului ciliat și îl afectează efect toxic, perturbând avansarea oului în cavitatea uterină; ureaplasma reduce, de asemenea, motilitatea spermatozoizilor și inhibă pătrunderea acestora în ovul. Virușii provoacă slăbiciune imunitatea locală cu activarea infecţiei intercurente.

Infertilitate peritoneală- infertilitate cauzată de aderențe în zona anexelor uterine. Frecvența infertilității peritonale este de 40% din toate cazurile de infertilitate feminină. Forma peritoneală a infertilității apare ca urmare a bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne, a intervențiilor chirurgicale și a endometriozei externe.

În același timp, există modificări morfologice tuburi: focare de scleroză ale pereților lor, alternând cu focare de infiltrație limfocitară difuză; se depistează vasculită cronică, incompetență fibre musculare, reducerea capilarelor, arteriosclerozei, venulelor varicoase; sunt notate modificări distrofice fibrele nervoase, deformarea lumenului tubului cu formarea de microchisturi, diverticuli, depunerea de saruri de var in membrana mucoasa a trompelor uterine.

La pacienții cu endometrioză, împreună cu patologia oogenezei în ovare și identificarea ovocitelor degenerative, se creează condiții intraperitoneale nefavorabile pentru gameți și embrion. Lichidul peritoneal din endometrioză conține un număr crescut de celule T producătoare de interferon γ și macrofage activate, care interferează cu procesele de reproducere. În cazul endometriozei, captarea oului de către trompele uterine imediat după ovulație și transportul gameților și embrionilor prin trompa uterine sunt perturbate; aceasta se datorează modificărilor activității funcționale a tuburilor din cauza supraproducției de prostaglandine F2a de către focarele endometrioide. Infertilitatea cu endometrioză poate fi primară și secundară, ca și în cazul anovulației și insuficienței corpus luteumși în timpul unui ciclu normal în două faze.

La pacientii cu endometrioza peritoneala si infertilitate, celulele epiteliale endometriale au fost gasite in faza secretora tardiva. numeroase vilozitățiși genele. Conservarea învelișului microvilos reflectă insuficiența transformării secretoare a endometrului datorită insuficienței fazei luteale în această boală. Încălcarea transformării secretoare și deformarea asociată a micro-reliefului celulelor epiteliale endometriale în endometrioză poate duce la avort spontan sau infertilitate. Microvilozitățile și cilii reprezintă un obstacol în calea completă a nidării unui ovul fertilizat în cavitatea uterină, ceea ce duce la întreruperea sarcinii în întâlniri timpurii.

Patologia funcțională a trompelor uterine apare atunci când:

♦ instabilitate psiho-emoțională;
♦ stres cronic;
♦ modificări ale sintezei hormonilor sexuali (în special raportul acestora), disfuncții ale cortexului suprarenal și ale sistemului simpatico-suprarenal, hiperandrogenism;
♦ reducerea sintezei de prostaglandine;
♦ creșterea metabolismului prostaciclinei și tromboxanului;
♦ procese inflamatorii și operații la nivelul organelor pelvine.

ETIOLOGIA SI PATOGENEZA INFERTILITATII TUBARE SI PERITONEALE

Cauza obstrucției trompelor uterine poate fi atât tulburările funcționale ale acestora, cât și leziunile organice. Tulburările funcționale ale trompelor uterine includ tulburări ale activității lor contractile (hipertonicitate, hipotonicitate, necoordonare) fără modificări anatomice și morfologice evidente.

Leziuni organice trompele au semne detectabile vizual și se caracterizează prin obstrucție prin aderențe, torsiune, ligatură (cu DHS), compresie prin formațiuni patologice etc.

Conduce la disfuncția trompelor uterine:

• dezechilibru hormonal (mai ales pe fondul deficienței sintezei de steroizi sexuali feminini și hiperandrogenism de diverse origini);
• abateri persistente ale sistemului simpatoadrenal, provocate de cronice stres psihologic referitor la infertilitate;
• acumulare locală biologic substanțe active(prostaglandine, tromboxan A2, IL etc.), formate intens în timpul proceselor inflamatorii cronice în uter și anexe, provocate de o infecție persistentă sau de un proces endometriotic.

Cauzele leziunilor organice ale trompelor uterine și forma peritoneală a infertilității de obicei includ PID anterioare, intervenții chirurgicale pe uter, anexe, intestine (inclusiv apendicectomia), proceduri invazive de diagnostic și terapeutice (HSG, cipertubare, hidrotubare, chiuretaj de diagnostic), complicații inflamatorii și traumatice după avort și naștere, forme severe endometrioza genitală externă.

DIAGNOSTICUL INFERTILITATII TUBARE SI PERITONALE

Pentru diagnosticul TPB, anamneza este importantă în primul rând: o indicație de ITS anterioare și cronice. boli inflamatorii organe genitale, intervenții chirurgicale efectuate pe organele pelvine, caracteristici ale cursului post-avort, postpartum, perioade postoperatorii, prezența sindromului durerii pelvine, algodismenoree, boli inflamatorii urogenitale la partener.

TPB poate fi, de asemenea, suspectată la pacienții cu infertilitate endocrină care nu au restabilit fertilitatea naturală în termen de 1 an de la începerea tratamentului selectat corespunzător. terapie hormonală. În timpul unui examen ginecologic, TPB este indicat prin semne ale unui proces adeziv: mobilitate limitată și modificări ale poziției uterului, scurtarea bolții vaginale.

Pentru a diagnostica prezența infertilității tubo-peritoneale și cauzele acesteia, se utilizează metoda clinică și anamnestică, identificarea agentului cauzal al ITS, histerosalpingografia, laparoscopia și salpingoscopia.

Etapa finală a cercetării care clarifică în cele din urmă prezența/absența TPB este laparoscopia diagnostică. Se efectuează fără greș dacă există o suspiciune de TPB și endometrioză și indiferent de rezultatele HSG (dacă a fost efectuat un astfel de studiu). Laparoscopia de diagnostic este prescrisă și pentru pacienții cu infertilitate endocrină (anovulatorie) după 6-12 luni de terapie hormonală, care restabilește ovulația, dar nu duce la depășirea infertilității. În plus, laparoscopia diagnostică este utilizată și la pacienții cu un diagnostic preliminar de infertilitate inexplicabilă, a cărei cauză nu poate fi suspectată în timpul examinării inițiale în ambulatoriu.

TRATAMENTUL INFERTILITATII TUBARE SI PERITONALE

Tratamentul infertilității tubo-peritoneale se efectuează conservator și chirurgical.

*Tratamentul conservator al infertilitatii tubo-peritoneale

1. Dacă este detectată o ITS, se efectuează o terapie etiopatogenetică complexă, care vizează eliminarea agentului patogen care a provocat procesul inflamator al organelor pelvine.

2. Imunoterapie (aplicare), deoarece în cazul proceselor inflamatorii cronice ale anexelor uterine mare importanță au tulburări imunologice.

3. Terapie absorbabilă, inclusiv utilizarea generală și locală (tampoane, hidrotubare) a biostimulanților, enzimelor (Wobenzyme, Serta, Lidaze, tripsină, Ronidază, etc.), glucocorticoizi.
Ca varietate terapie locală se utilizează hidrotubarea cu enzime, agenți antibacterieni, hidrocortizon. Din păcate, experiența clinică a demonstrat atât eficacitatea insuficientă a acestei metode de tratare a infertilității tubare, cât și apariția frecventă a complicațiilor (exacerbarea proceselor inflamatorii, hidrosalpinx, perturbarea structurii și funcției celulelor endosalpinx, scăderea capacității tubului de a deplasa peristaltic ou).

4. Kinetoterapie pentru infertilitatea tubulo-peritoneală.

1. Electroforeză medicinală folosind săruri de I, Mg, Ca, preparate enzimatice și stimulente biogene, zilnic, Nr. 10-15.

2. Ultrafonoforeza organelor pelvine. Ca medii de contact se folosesc preparate de lidază, hialuronidază, terilitin, soluție uleioasă 2-10% de vitamina E, ihtiol, indometacin, naftalan, heparoide, heparină, unguent de troxevazină, iodură de potasiu 1% pe glicerină. Afectează abdomenul inferior, zilnic, nr. 15.

Dacă există un electrod vaginal, efectul se aplică prin fornixul posterior sau lateral, în funcție de localizarea predominantă a procesului adeziv.

3. Stimularea electrică a uterului și a anexelor - un electrod vaginal (catod) este introdus în speculum în fornixul vaginal posterior, un altul (anod) cu o suprafață de 150 cm2 este plasat pe sacrum. Se folosesc impulsuri monopolare dreptunghiulare, frecvența 12,5 Hz timp de 5-6 minute, zilnic Nr. 10-12, începând de la 5-7 zile ale MC.

4. Terapia EHF pentru infertilitatea tubulo-peritoneală începe după 1 lună. după tratament chirurgical, de la 5-7 zile de MC. De 3 ori pe zi cu pauze de 2 ore, pentru un curs de 30 de proceduri. În același timp, se îmbunătățește hemodinamica în bazinul vascular al pelvisului.

5. Irigatii ginecologice - se folosesc ape minerale cu hidrogen sulfurat, arsen, radon sau azot, silicioase, slab mineralizate; Ґ = 37-38 °C, 10-15 min, la două zile, nr. 12.

6. Masajul ginecologic se foloseste zilnic, nr. 20-40 (Anexa 5).

7. Aplicații cu noroi în zona „declanșatoare”, t° = 38-40 °C; tampoane cu noroi vaginal (39-42 °C), 30-40 de minute, la două zile sau 2 zile la rând cu pauză în a 3-a zi, nr. 10-15.

8. Masaj cu vibrații abdominal-vaginale – îmbunătățește metabolismul țesuturilor, crește permeabilitatea membranelor celulare și îmbunătățește procesele de difuzie, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin și drenajul limfatic, trofismul tisular, previne apariția proceselor adezive și duce la ruperea aderențelor formate anterior . Procedurile se efectuează zilnic, pentru un curs de 10-12 proceduri.

Tratamentul chirurgical al infertilității tubo-peritoneale

Metode tratament chirurgical infertilitatea tuboperitoneală sunt mai eficiente decât terapie conservatoareși includ: laparoscopie, operații microchirurgicale și salpingografie selectivă cu recanalizare transcateterică a trompelor uterine.

Laparoscopia are un avantaj față de alte metode de tratament chirurgical al infertilității, deoarece permite nu numai diagnosticarea faptului și cauzei obstrucției trompelor uterine (prin examinare și cromosalpingoscopie), dar și efectuarea imediată a restabilirii chirurgicale a permeabilității acestora (salpingoliza). , salpingostomie etc.).

În tratamentul TPB se utilizează atât laparoscopia chirurgicală (suplimentată în perioada postoperatorie cu terapie restaurativă și stimulente ale ovulației), cât și FIV.

Chirurgia plastică reconstructivă laparoscopică urmărește restabilirea permeabilității anatomice a trompelor uterine; acestea pot fi prescrise pacienților cu TPB care nu au contraindicații la tratamentul chirurgical. FIV se utilizează fie atunci când se stabilește inițial că nu există nicio perspectivă de a efectua vreo intervenție chirurgicală plastică reconstructivă (la pacienții cu absența trompelor uterine sau în cazurile de modificări anatomice profunde ale acestora), fie după ce s-a stabilit că este ineficientă. pentru a depăși TPB folosind endochirurgie.

În funcţie de natura celui identificat modificări patologiceîn timpul intervenției chirurgicale plastice reconstructive laparoscopice, trompele uterine sunt eliberate de aderențe care le comprimă (salpingoliza), se reface intrarea în pâlnia trompei uterine (fimbrioplastie) sau se creează o nouă deschidere în secțiunea ampulară închisă a tubului (salpingostomie). ). În caz de infertilitate peritoneală se realizează separarea și coagularea aderențelor. În paralel, în timpul laparoscopiei, se elimină patologia chirurgicală concomitentă depistată (heterotopii endometrioide, fibroame subseroase și intramurale, formațiuni de retenție ovariană).

Operatii microchirurgicale:

1. Fimbrioliză - eliberarea de fimbrie tubulare din aderențe.
2. Salpingoliza - separarea aderențelor în jurul țevilor, eliminarea îndoiurilor și curburelor.
3. Salpingostomatoplastie - crearea unui nou orificiu în tub cu un capăt ampular sigilat.
4. Salpingosalpingoanastomoza - rezecția unei părți a tubului urmată de conectare cap la cap.
5. Transplantul unui tub în uter în caz de obstrucție în regiunea interstițială.

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical al TPB în scopul restabilirii fertilității naturale:

• vârsta peste 35 de ani, durata infertilității peste 10 ani;
• boli inflamatorii acute și subacute;
• endometrioza gradul III–IV conform clasificarii AFS;
• aderențe în pelvis de gradul III–IV conform clasificării Hulka;
• chirurgie plastică reconstructivă anterioară pe trompele uterine;
• tuberculoza organelor genitale interne.

*Contraindicatii pentru operatii microchirurgicale:

1. Absolut:
sângerare din tractul genital;
proces inflamator activ;
intervenții chirurgicale genitale recente;
tuberculoza organelor genitale.

2. Rudă:
vârsta pacientului este peste 35 de ani;
durata infertilității tubare mai mult de 5 ani;
exacerbări frecvente ale proceselor inflamatorii ale anexelor uterine și proces inflamator acut suferit în cursul anului precedent;
prezența hidrosalpinxilor mari;
proces adeziv pronunțat în pelvis;
malformații ale uterului;
neoplasme intrauterine.

Nu există un punct de vedere unic cu privire la oportunitatea utilizării salpingostomiei în prezența hidrosalpinxului. Există o părere că reconstrucția tubului în cazul hidrosalpinxului are sens numai dacă este de dimensiuni mici (mai puțin de 25 mm), nu există aderențe pronunțate în zona apendicelor și în prezența fimbriilor.

În caz de afectare a trompelor uterine în secțiunile istmice și interstițiale, precum și în infertilitatea tubară absolută (în absența trompelor, leziuni tuberculoase ale organelor genitale interne), se recomandă FIV. În perioada postoperatorie, pentru creșterea eficacității operațiilor endoscopice, se pot folosi proceduri fizioterapeutice restaurative care vizează activarea proceselor metabolice locale și generale, normalizarea microcirculației și prevenirea aderențelor postoperatorii (electroforeza zincului și cuprului, ultrasunete pulsate, curenți de frecvență supratonală). Durata tratamentului fizioterapeutic este de 1 lună. În perioada de fizioterapie și timp de 1-2 luni după finalizarea acesteia, este necesară contracepția. Ulterior, în absența sarcinii în următoarele 6 luni, se recomandă trecerea la tratament cu inductori de ovulație prescriși în 4-6 cicluri. Durata totală a tratamentului pentru TPH folosind intervenții chirurgicale și metode conservatoare nu trebuie să depășească 2 ani, după care, dacă infertilitatea persistă, pacienților li se recomandă trimiterea pentru FIV.

*Insuficienta eficacitate a operatiilor microchirurgicale la trompele uterine este asociata cu dezvoltarea frecventa a adeziunilor in perioada postoperatorie, ceea ce duce la reluarea obstructiei tubare.

Salpingografia selectivă cu recanalizare transcateter pentru leziunile obstructive ale trompelor uterine proximale este rar utilizată din cauza incidenței mari a complicațiilor (perforație tubară în timpul manipulării ghidajului, complicații infecțioase, sarcină ectopică în secțiunile ampulare ale trompelor).

Prevenirea PTB

Prevenirea PTB presupune prevenirea și tratament eficient boli inflamatorii ale organelor genitale, managementul rațional al nașterii și perioada postpartum, efectuând măsuri de reabilitare în stadiile incipiente după operațiile ginecologice.

Aproximativ 60% dintre femeile diagnosticate cu infertilitate au probleme cu obstrucția sau structura trompelor uterine, precum și apariția aderențelor în zona ovariană. Fiecare dintre patologiile de mai sus poate afecta în mod independent sistemul reproducător. În unele cazuri, factorii sunt interrelaționați și apar simultan. Prin urmare, aproape 30% dintre femei sunt diagnosticate cu infertilitate tuboperitoneală (TPI).

Citiți în acest articol

Funcționarea corectă a sistemului reproducător

Suprafața trompelor uterine ale unei femei este acoperită cu vilozități subțiri. Funcția lor principală este de a promova ovulul matur către spermatozoizi. Capătul tubului adiacent ovarului are o formă cilindrică. În această „pâlnie” trebuie să cadă oul. După fertilizare, se deplasează prin tuburi către uter, primind cantitatea necesară nutrienți.

La functionare normala organele de reproducere, concepția are loc într-o secțiune îndepărtată a tubului. Mișcarea sa către uter este facilitată de vilozități și mișcări contractile. Procesul de mutare a unei celule fertilizate durează până la 5 zile, după care este implantată în uter.

TPB: concept, complicații, consecințe

TPB este o combinație de infertilitate tubară și peritoneală. Concepția nu are loc din cauza unei încălcări a permeabilității trompelor uterine sau a structurii lor cu un proces adeziv paralel care are loc în zona ovariană.

Dacă patologia a afectat doar una dintre țevi, atunci șansele de concepție reușită sunt reduse la jumătate. Dacă ambele căi sunt deteriorate, apare infertilitatea. Ovulul fertilizat nu va putea călători prin tuburi și nu va intra în uter.

O astfel de infertilitate la femei este obișnuită, dar este slab adaptată terapiei de restaurare. Adeziunile pot reapare, mai ales dupa tratamentul chirurgical. În multe cazuri se oferă tehnici de reproducere asistată: inseminare intrauterină, ICSI, FIV.

Infertilitatea tubulo-peritoneală poate provoca complicații sub formă de dureri cronice în zona pelviană sau de sarcină extrauterină. ÎN acest din urmă caz implanturile de ovul fertilizat în afara uterului. Rezultatul poate fi sângerare și moarte.

Principalele forme și cauze ale infertilității

Infertilitatea tubulo-peritoneală are mai multe forme:

• teava;
• peritoneal;
• tulburări funcționale ale trompelor uterine.

cauze, determinând dezvoltarea fiecare formă este diferită. Ele pot apărea individual sau în combinație.

Ce cauzează dezvoltarea patologiilor trompelor uterine?

Infertilitatea tubară este detectată în absența sau obstrucția completă a tractului. Poate fi cauzată și de o disfuncție. Trompele uterine își pierd capacitatea de a se contracta (hipo-, decoordonare).

Infertilitatea tubară poate fi cauzată din următoarele motive:

• Infecții genitale cu transmitere sexuală. Astfel, chlamydia provoacă un proces inflamator. Se dezvoltă distrugerea vilozităților, iar mobilitatea căilor scade. Ca urmare, capturarea și mișcarea normală a oului devin imposibile. Gonoreea determină procese adezive, apariția aderențelor. Micoplasma se poate instala temporar pe celule și apoi se poate atașa de spermatozoizi. Acest lucru îi reduce mobilitatea.
• Interventii chirurgicale privind organele pelvine, cavitatea abdominala (ligatura trompelor, miomectomie, rezectie ovariana).
• Extern determină acumularea unei cantități semnificative de substanțe biologic active în apropierea trompelor uterine. Boala duce la creșterea mucoasei uterului dincolo de limitele sale. Sub influența modificărilor ciclice regulate, se formează leziuni pline cu lichid. Creșteri noi apar sub formă de chist.
• Complicații inflamatorii sau traumatice după naștere.
• Tulburările hormonale pot fi asociate cu o producție insuficientă de femei și/sau secreție excesivă de substanțe biologic active masculine. Uneori, eliberările excesive de adrenalină apar în timpul tensiunii nervoase prelungite și emoției.

Motive pentru formarea de aderențe

Infertilitatea peritoneală este o afecțiune cauzată de apariția aderențelor în zona ovariană. Apariția proceselor adezive poate provoca boli inflamatorii ale organelor Sistem reproductiv, endometrioza externa, interventii chirurgicale.

Trompele uterine suferă modificări. Focurile de aderență alternează cu acumulări limfocitare, apar patologii ale capilarelor, venelor, arteriosclerozei, se observă modificări ale țesutului nervos, lumenii tuburilor se deformează și se pot forma chisturi. Endometrioza externă creează condiții nefavorabile pentru embrion, interferând cu cursul normal al proceselor de reproducere. Captarea oului și mișcarea acestuia sunt afectate.

Infertilitatea peritoneală poate fi cauzată și de complicatii postoperatorii(apariția proceselor de putrezire în cavitatea abdominală), infectii cronice organele genitale (în special chlamydia).

Cauzele disfuncției trompelor uterine

Patologia funcțională se caracterizează prin disfuncționalități ale stratului muscular al tuburilor: creșterea/scăderea tonusului, dezechilibru cu sistem nervos. Principalele motive:

• stare de stres cronică;
• instabilitate psiho-emoțională;
• dezechilibru în secreția de hormoni masculini și feminini;
• inflamația sistemului reproducător;
• interventii chirurgicale.

Metode conservatoare de tratare a infertilității

• Dacă există infecții în tractul genital, este prescrisă o terapie complexă, care vizează eliminarea agentului cauzal al procesului inflamator.
• În plus, medicamentele sunt folosite pentru a crește autoapărarea organismului. Inflamație cronică anexele duc la tulburări imunologice, astfel încât restabilirea sistemului este necesară pentru a elimina complet infecțiile.
• Terapia absorbabilă implică utilizarea de enzime, biostimulatori și glucocorticoizi. Hidrotubare cu medicamente antibacteriene, hidrocortizon. Această tehnică, din păcate, nu este suficient de eficientă și provoacă o serie de complicații: exacerbarea inflamației, perturbarea capacității tuburilor de a muta oul etc.
• Fizioterapia poate implica o serie întreagă de măsuri pentru tratarea LBP.

O femeie este rugată să participe zilnic la electroforeză folosind enzime, biostimulatori, săruri de magneziu, iod și calciu. O alternativă poate fi ultrafonoforeza organelor pelvine. Se folosește o soluție de vitamina E (2-10%), iodură de potasiu pe bază de glicerină (1%), ihtiol, terralitin, lidază, hialuronidază, naftalină, heparoide și alte unguente.

Stimularea electrică a uterului și a anexelor este utilizată ca fizioterapie. Se foloseste zilnic incepand cu ziua 7 a ciclului. Dacă se realizează interventie chirurgicala, după o lună, se prescrie EHF. Această procedură trebuie efectuată de trei ori pe zi cu pauze de 2 ore. Terapia are ca scop îmbunătățirea stării sistemului vascular pelvin.

Irigarea și masajul ginecologic pot fi folosite pentru tratament. În primul caz, acesta va fi atribuit apă minerală umplute cu hidrogen sulfurat, radon, azot etc. Tampoanele cu noroi pot fi folosite si in vagin. Pentru a îmbunătăți procesele metabolice în țesuturi, se prescrie hidromasaj vaginal. Îmbunătățește difuzia și fluxul sanguin, previne formarea aderențelor și duce la ruperea celor existente. Astfel de proceduri pot fi obținute în clinici și sanatorie specializate.

Tratament chirurgical și contraindicații la utilizarea acestuia

Intervenția chirurgicală în tratamentul TPH dă rezultate mai bune decât terapia conservatoare. Aceasta include: laparoscopie, salpingografie selectivă (crearea artificială a unei deschideri în tracturi atunci când acestea sunt complet închise), operații microchirurgicale.

Laparoscopie

Avantajul utilizării acestui tratament este capacitatea de a diagnostica obstrucția tubară, de a identifica cauzele și de a o elimina simultan. Tipul de operație va depinde de natura patologiilor identificate:

• eliberarea pistelor de îmbinări;
• refacerea intrării în „pâlnia” trompei uterine;
• crearea unui nou pasaj într-o zonă complet închisă;
• separarea sau îndepărtarea aderenţelor.

Laparoscopia poate fi însoțită de îndepărtarea altor patologii găsite. ÎN perioada postoperatorie se prescrie terapia de restaurare și stimularea ovulației.

Operații de microchirurgie

Intervenția microchirurgicală permite:

• eliberați fibrele conductei de îmbinare;
• elimina indoirile, curbururile, aderenta exterioara;
• îndepărtați o parte a țevii deteriorate și conectați capetele rămase.

Eficacitatea insuficientă a operațiilor microchirurgicale este asociată cu o probabilitate mare de apariție a aderențelor după finalizarea lor, ceea ce face din nou tuburile impracticabile.

Atunci când tratamentul prescris nu dă rezultate, ceea ce face infertilitatea tubară absolută, se poate recomanda FIV. Acestea sunt celule cu implantarea ulterioară a embrionului rezultat în uter. FIV este folosită și în cazul absenței totale a căilor. Femeile care nu au absolut nicio posibilitate de concepție naturală au șansa de a da naștere unui copil.

Contraindicații la intervențiile chirurgicale

Ca și în cazul oricărei intervenții sau luarea de medicamente, există contraindicații în acest caz:

• vârsta femeii este peste 35 de ani;
• durata perioadei de infertilitate este mai mare de 10 ani;
• procese inflamatorii active;
• tuberculoza sistemului reproducător;
• prezența din tractul genital;
• malformații în dezvoltarea uterului;
• intervenții chirurgicale recente asupra organelor de reproducere;
• neoplasme în interiorul uterului.

În ciuda tuturor restricțiilor, nu trebuie să vă opriți la a contacta un specialist. Este mai bine să faceți mai multe examinări și să obțineți sfaturi de la diferiți medici. În plus, nu uitați că există și. Dacă nici partenerul nu se descurcă bine cu sistemul reproducător, atunci pur și simplu nu are rost să stimulezi. Este necesar să fie tratat simultan în cazul depistarii unor boli infecțioase.

Măsuri de prevenire a dezvoltării PTB

Factorul tubal-peritoneal al infertilității este un fenomen foarte frecvent, dar este posibil să se prevină dezvoltarea acestuia. Este important să eliminați prompt toate bolile infecțioase și inflamatorii ale sistemului reproducător. Terapia trebuie continuată până la recuperarea completă. Protejați de diferite feluri infecțiile cu transmitere sexuală pot contraceptive de bariera(prezervative).

Este imperativ să respectați regulile de igienă personală și să evitați relațiile sexuale ocazionale. Planificarea sarcinii ajută la excluderea avorturilor. Fiecare femeie trebuie să viziteze un ginecolog cel puțin o dată la șase luni. Și principalul lucru este să crezi că totul se va rezolva! Și va sosi în curând barza mult așteptată, trebuie doar să mai încerci puțin!

Conţinut:

Obstrucția completă sau parțială a tuburilor duce la o patologie numită infertilitate tubară. Un alt tip de infertilitate asociat cu obstrucția este cunoscut sub numele de peritoneală. În acest caz, între ovar și tub este situat un obstacol sub formă de aderențe. În prezența ambelor patologii simultan, este diagnosticată infertilitatea tubo-peritoneală, atunci când aderențele în ovar sunt combinate cu obstrucția în interiorul trompelor uterine.

Cauzele infertilității tubo-peritoneale

Îmbinările formate din țesuturile conjunctive modifică nu numai anatomice, ci și stare functionala organele genitale interne. Din această cauză, mecanismele de ovulație, percepția și transportul ovulului sunt perturbate. O cronică sindrom de durere, apar dismenoree și dispareunie, funcțiile intestinale sunt perturbate și sistem urinar. Una dintre aceste patologii este o obstrucție completă sau parțială a permeabilității tuburilor, formarea de aderențe în ovare, care duce în cele din urmă la infertilitate tubo-peritoneală.

Principalele cauze ale patologiei:

Forme de infertilitate tubo-peritoneală

Principalele forme de infertilitate tubo-peritoneală sunt următoarele tipuri de această patologie:

• Infertilitate tubară asociată cu obstrucția anatomică sau funcțională a trompelor uterine sau absența completă a acestora.
• Infertilitate peritoneală cauzată de formarea de aderențe în zona ovariană.
• Patologia funcțională a trompelor uterine, în care tulburările de funcționare a țesutului muscular se manifestă sub formă de hipertonicitate sau hipotonicitate. În același timp, nu există daune mecanice.
• Forma principală este infertilitatea tubară, care se manifestă sub formă de disfuncție a tuburilor sau deteriorarea lor organică. La tulburări funcționaleîncălcat activitate contractilă trompe uterine Leziunile organice se caracterizează prin prezența obstrucției, aderențelor și a altor anomalii. Dezvoltarea formei peritoneale are loc sub influența inflamației organelor genitale, a consecințelor operațiilor asupra organelor genitale, a cavității abdominale și a organelor pelvine.

Simptome de infertilitate tubo-peritoneală

Principalul simptom al acestei patologii este incapacitatea de a rămâne gravidă pentru o lungă perioadă de timp. Această conectare la maxim se aplică și altor tipuri de infertilitate. Trăsătură distinctivă Se consideră că formularul luat în considerare are antecedente de sarcină tubară sau ectopică. În unele cazuri, durerea este resimțită în abdomenul inferior și regularitatea ciclului menstrual este perturbată.

Diagnosticare

Diagnosticul infertilității tubare-peritoneale începe cu colectarea anamnezei pentru a determina cu exactitate cauzele patologiei. Factori de risc, cum ar fi avorturile anterioare și operațiile chirurgicale, prezența bolilor ginecologice și a bolilor cu transmitere sexuală, sarcinile extrauterine și chiuretaj de diagnostic. Caracteristicile și natura ciclului menstrual sunt clarificate cu atenție.

Următoarea etapă a diagnosticului este un examen ginecologic clasic. Prin palparea uterului, a ovarelor și a altor organe de reproducere, lor caracteristici anatomice care vă poate împiedica să rămâneți gravidă. Senzațiile negative în timpul examinării vaginale indică posibila inflamatieși afectarea organelor genitale.

O analiză este prescrisă prin examinarea microscopică a unui frotiu. Materialul biologic prezentat pentru studiu face posibilă detectarea agenților infecțioși. În plus, se folosește metoda culturii bacteriologice, atunci când secrețiile vaginale sunt plasate într-un mediu special favorabil microorganismelor dăunătoare. Apoi, pe măsură ce coloniile cresc, se studiază caracteristicile acestora.

Folosind ultrasunetele clasice, examinarea vizuală a trompelor nu este posibilă. Prin urmare, adeziunile și alte patologii sunt detectate folosind hidrosonografie. În acest scop, în cavitatea uterină se toarnă o soluție sterilă specială. Se deplasează în interiorul trompelor uterine și vă permite să vedeți clar zonele obstrucționate. Această metodă este considerată cea mai eficientă și sigură, permițându-vă să eliminați complet radiațiile cu raze X în timpul examinării.

Razele X sunt încă folosite în histerosalpingografie, când trompele uterine sunt examinate pentru obstrucție și prezența aderențelor. O evaluare vizuală a organelor de reproducere poate fi obținută prin efectuarea laparoscopiei diagnostice. Un endoscop subțire este introdus în cavitatea abdominală, afișând datele obținute pe un ecran de monitor.

Tratamentul infertilității tubo-peritoneale

Metode conservatoare terapie medicamentoasă nu sunt suficient de eficiente în tratarea bolii; elimină doar factorii etiotropi - agenți patogeni infecțioși, inflamații și alte procese similare.

Cel mai mod rațional eliminarea formatiilor adezive, care da rezultate bune, consta in interventie chirurgicala. Intervențiile chirurgicale pot fi efectuate în mai multe moduri:

• Metoda laparoscopiei terapeutice. În acest caz, în timpul disecției aderențelor, controlul vizual direct este efectuat folosind un dispozitiv optic introdus prin găuri mici în cavitatea abdominală. Pentru restabilirea directă a permeabilității, se utilizează chirurgia clasică, precum și distrugerea electrică sau cu laser.
• Cu ajutorul fibrimolizei, pâlniile tuburilor sunt restaurate chirurgical.
• Salpingostomia este utilizată în cazul absenței complete a unei găuri în conducte cu scopul de a o crea artificial.

Ca o completare a intervenție chirurgicală Se folosesc metode fizioterapeutice, cu ajutorul electroforeză medicinală, masaj ginecologic și irigații, ultrafonoforeza organelor pelvine, stimularea electrică a uterului.

Dacă metodele enumerate s-au dovedit a fi ineficiente, se recomandă utilizarea auxiliară tehnologii de reproducere, inclusiv fertilizarea in vitro.

Prevenirea

Măsurile preventive au importanță nu numai medicală, ci și socio-economică. Pentru a preveni infertilitatea tubo-peritoneală, este necesară prevenirea și tratarea promptă a bolilor care provoacă apariția și dezvoltarea acestei patologii. Această activitate ar trebui să fie efectuată nu numai de ginecologi, ci și de venerologi, psiho-neuropatologi și alți specialiști necesari.

Infertilitatea tubulo-peritoneală este o formă complexă a bolii în care se formează aderențe dure la nivelul ovarelor și trompelor uterine, împiedicând ovulul să intre în cavitatea uterină.

Termenul în sine conține 2 concepte de infertilitate: tubare - tulburări la nivelul trompelor uterine, peritoneală - proces de creștere adeziv țesut conjunctiv intre ovare si meat.

ÎN corp sanatos tuburile trec liber celulele germinale, iar capătul fiecăruia este o formă în formă de pâlnie, care este alcătuită din fimbrie. Aceste fibre subțiri sunt cele care ajută oul să se deplaseze prin tub.

După contactul dintre spermatozoizi și ovul, 5 zile mai târziu se formează un embrion care pătrunde în uter și este implantat în el pentru o lungă perioadă de timp.

Semne de complicații la nivelul trompelor uterine

De obicei, o femeie apelează la un specialist în fertilitate sau la un ginecolog după încercări repetate de a concepe un copil. După examinare amănunţită medicul detectează semne de aderență ale trompelor uterine.

Această boală afectează aproximativ 30% dintre femei. Infertilitatea tubară în sine apare fără simptome, fără a provoca niciun disconfort. Singurul lucru este că o femeie se poate simți slabă durere sâcâitoareîn abdomenul inferior, dar, în general, aceste semne nu provoacă îngrijorare.

Pentru a preveni depășirea infertilității în ultimul moment, trebuie prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să fiți supus unor examinări ginecologice regulate. Semnele obstrucției trompelor uterine nu se intensifică și nu se dezvoltă.

Cauzele bolii

Adeziunile in uter sunt formate de diverse motive. Diverse boli sistemul genito-urinar, funcția de reproducere afectează negativ corp feminin, făcând procesul de concepție aproape imposibil. Există 4 cauze principale ale infertilității tubo-peritoneale:

1. Inflamația la nivelul organelor pelvine este cel mai frecvent factor al bolii. Un istoric de infecție este foarte frecvent în astfel de cazuri. Infecția cu Chlamydia afectează trompele uterine, determinându-le să se umfle și să se lipească. Adesea cauza este endometrita tuberculoasă și salpingita.
2. Operații intrauterine. Acestea includ: întreruperea artificială a sarcinii, utilizarea de contraceptive intrauterine, îndepărtarea chirurgicală endometru.
3. Operații chirurgicale la nivelul organelor pelvine. Cele mai frecvente intervenții care provoacă infertilitate: apendicectomia, procedurile ovariene, miomectomia.
4. Endometrioza: o creștere excesivă a țesutului conjunctiv în organism cauzează infertilitate. Adesea boala nu perturbă permeabilitatea trompelor uterine și nu afectează sarcina, dar în formele mai profunde ale bolii se face simțită infertilitatea tubo-peritoneală. Endometrioza provoacă și hipertonicitate uterină.

Forme de infertilitate tubo-peritoneală

• Această boală combină două forme de infertilitate: tubară și peritoneală:
  Infertilitatea tubară este o obstrucție a canalelor prin care se mișcă ovulul. Cel mai adesea se formează din cauza unei infecții genitale sau a unei intervenții chirurgicale.
• Infertilitatea peritoneală este aderența țesutului în anexele uterine. Apare din cauza inflamației organelor genitale, operațiilor și endometriozei. Cu acest tip de boală se remarcă ton crescut uter, în care mișcarea celulelor germinale devine imposibilă.

Cum se determină boala?

Prezența bolii poate fi determinată în mai multe moduri:

1. Analiza simptomelor pacientului (durere, perioadă de încercări de a concepe, există o legătură între ele).
2. Stabilirea bolilor ginecologice în trecut, boli actuale.
3. Natura menstruației.
4. Examinarea vaginului de către un ginecolog, inclusiv palparea.
5. Colectarea testelor de frotiu.
6. Determinarea infecției prin reacția în lanț a polimerazei.
7. Radiografia trompelor uterine pentru posibile aderențe. Testarea permeabilității trompelor uterine este un factor obligatoriu în diagnosticarea infertilității.
8. Ecografia cu hidrosonografie (umplerea uterului cu apă) arată numărul de aderențe și zonele în care sunt localizate.
9. Laparoscopia este o examinare a organelor abdominale folosind un tub cu o cameră la capăt (ca și în cazul FGDS). Dacă sunt detectate aderențe, acestea pot fi eliminate în timpul procedurii.

Tratament și prevenire

Are loc tratamentul aderențelor în trompele uterine căi diferite. Metoda finală este determinată de medicul curant pe baza istoricului medical colectat. Metodele populare includ fizioterapie, masaj ginecologic, laparoscopia și altele.

Chiar și după îndepărtarea aderențelor și capacitatea femeii de a concepe un copil este restabilită, este necesar să se monitorizeze starea sistemului reproducător. Metode preventive: terapia cu nămol, odihnă adecvată, îngrijirea personală vă vor permite să uitați pentru totdeauna de infertilitate.

Disecția chirurgicală a aderențelor

Laparoscopia este îndepărtarea chirurgicală a aderențelor din trompele uterine. Operația nu lasă cicatrici și se efectuează sub anestezie generală. Un tub telescopic miniatural cu o cameră și un bec este introdus în cavitatea abdominală.

• Pătrunderea se realizează prin tăieturi mici (de la 5 la 15 mm). Laparoscopia are avantaje față de alte intervenții:
  procedură nedureroasă;
• absența cicatricilor;
• pierdere scăzută de sânge;
• recuperarea rapidă a pacientului.

Dacă o femeie are sarcina extrauterina(localizarea embrionului în trompa), i se prescrie un avort tubar, care se efectuează și prin laparoscopie.

Pregătirea pentru laparoscopia tubară include următoarele:

1. Cu 2 săptămâni înainte de ziua intervenției chirurgicale, pacientul trebuie să fie supus tuturor examinărilor necesare.
2. Cu o săptămână înainte de operație, mâncați numai alimente ușor digerabile.
3. Medicul prescrie medicamente pe care trebuie să le luați cu 5 zile înainte de laparoscopie.
4. Nu consumați alimente sau lichide timp de 12 ore.
5. În ajunul operației, curățați intestinele cu o clismă sau medicamente.
6. Important! Dacă există medicamente proprii care trebuie luate în mod regulat, acest lucru ar trebui raportat medicului, astfel încât regimul să poată fi schimbat. Este interzis să luați pastile care nu au fost prescrise de medic.
7. Înainte de operație, trebuie să faceți un duș, să vă spălați buricul și să îndepărtați toate bijuteriile, inclusiv lentilele, protezele dentare etc.

Salpingostomie

Această procedură este prescrisă atunci când procesele inflamatorii sunt detectate în trompele uterine. Se utilizează în cazurile în care nu este posibilă restabilirea funcțiilor trompei uterine.

În această situație, orificiile din canale sunt complet închise. Înainte de a trata obstrucția trompelor uterine prin salpingostomie, medicul sugerează de obicei pacientului să folosească metoda FIV (fertilizare in vitro).

ECO

Metodă inseminare artificiala permite unei femei infertile să-și nască propriul copil. Pentru a face acest lucru, sperma procesată a tatălui și ovulele mamei potențiale sunt plasate într-o eprubetă.

După 5 zile are loc fertilizarea, după care se introduce un tub elastic în cavitatea uterină prin care se deplasează embrionul. Deci șansa de a rămâne însărcinată este mult mai mare. În plus, dacă este imposibil să concepi un copil, soților li se oferă să folosească programul de maternitate surogat.

Recanalizarea conductelor

Recanalizarea trompelor uterine este prescrisă pentru formele avansate ale bolii, în care pereții canalelor se lipesc ferm. Procedura se efectuează sub anestezie generală sau locală.

Un tub subțire cu o cameră este introdus în cavitatea uterină, care arată o imagine pe un aparat cu raze X. Sârma de ghidare pătrunde în gura tubului și trage cateterul împreună cu el. Deja în pasaj începe să se umfle și, prin urmare, crește lumenul țevii.

Conductorul se mișcă până când întreaga țeavă devine dimensiuni corecte. Procedura este eficientă numai dacă exteriorul țevii nu este acoperit cu o cușcă, altfel tratamentul intern nu va face față problemei.

Fimbroliza

Această procedură este prescrisă pentru fimoza fimbriei. Folosind pense atraumatice, peretele trompei uterine este apucat la o distanta de 10 mm de deschiderea fibrei. Adeziunile sunt îndepărtate cu un instrument special.

Procedura se repetă de mai multe ori, deoarece există cazuri de recidivă.

Infertilitatea tubulo-peritoneală poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, este necesar să fiți supus unor examinări regulate, să tratați bolile infecțioase în timp util, să planificați o sarcină și să preveniți avorturile și relațiile ocazionale. Respectarea regulilor de bază de igienă personală va asigura sănătatea întregului organism.