Krauroza și leucoplazia vulvei: simptome ale modificărilor patologice și metode de tratament. Tratamentul kraurozei

Krauroza vulvei este un proces patologic care se caracterizează prin atrofia progresivă a organelor genitale externe, urmată de dezvoltarea proceselor sclerotice, precum și a tulburărilor neuroendocrine și psihoemoționale. Procesele atrofice încep și apoi ating cel mai mare grad de impact în clitoris și labiile mici. Treptat, semnele de atrofie apar pe membrana mucoasă de la intrarea în vagin, în regiunea labiilor mari și, într-o măsură mai mică, pe pielea pubisului.

Procesele atrofice ale vulvei se caracterizează prin netezirea și pierderea plierii, scăderea elasticității, uscăciunea și ușoară vulnerabilitate (abraziuni), o nuanță albicioasă sau gălbuie a țesuturilor tegumentare. Treptat, modificările sclerotice duc la deformarea vulvei, compactare, aplatizare și netezire treptată și dispariția clitorisului și a buzelor mici, îngustarea intrării în vagin și, uneori, deschiderea externă. uretra. Ca urmare a proceselor atrofice și sclerotice, pierderea elasticității, țesuturile tegumentare ale vulvei capătă o asemănare cu o foaie de pergament mototolit, care are o nuanță cenușie pal sau sidef.

Pe măsură ce boala se dezvoltă, labiile mari devin aplatizate semnificativ, iar fisurile și abraziunile rezultate contribuie la infecție și la apariția proceselor inflamatorii, însoțite de hiperemie, umflare și durere a țesuturilor. Krauroz de obicei precede și însoțește.

Krauroza vulvei este o boală precanceroasă a organelor genitale externe, care se exprimă prin modificări distrofice, atrofice și sclerotice ale pielii. Krauroza este adesea combinată cu leucoplazie. De obicei, krauroza apare la femei în timpul menopauzei sau postmenopauzei. Dezvoltarea și cursul kraurozei vulvei este lungă și progresivă. În același timp, pacienții se plâng de mâncărimi ale vulvei, de obicei paroxistice și agravate noaptea, precum și în timpul efortului fizic și supraîncălzirea corpului, uscarea pielii organelor genitale externe.

Mâncărimea este prelungită și uneori insuportabilă. Cauza mâncării este modificările receptorilor nervoși ai vulvei, prezența infiltratelor de celule mici în țesuturile vulvei, care sunt sursa de proteinaze purinogene. Plângerile de durere apar în prezența fisurilor, ulcerelor, precum și a proceselor inflamatorii, secundare.

Când deschiderea externă a uretrei este îngustată, apar durere și dificultăți la urinare. Toate tentativele de a avea relații sexuale cauzează durere ascuțită din cauza îngustării intrării în vagin, abraziuni etc. Prin urmare, viata sexuala devine imposibil. Toate aceste tulburări cresc intensitatea sindroamelor emoțional-nevrotice. Pacienții sunt mai puțin capabili să lucreze.

Bolnav cu krauroză vulvară prescrie tratament local: aplicare sub formă de unguente de estrogeni, vitamina A și novocaină, unguent de prednisolon 0,5% cu anestezină, introducerea unei soluții de 0,5% de novocaină în țesutul subcutanat al vulvei. Și în cazuri deosebit de severe, operația de extirpare a vulvei. Există și remedii populare pentru tratarea kraurozei, deși se scrie puțin despre ele. Iată câteva rețete pentru aceste remedii populare.

Remedii populare pentru krauroza vulvei:

Băi de mușețel pentru krauroza vulvară. Băi de mușețel temperatura farmaciei 38-39 ° faceți zilnic sau o dată la două zile. Preparați 1 cană de mușețel în 3 litri de apă, lăsați timp de 30 de minute. Strecurați și utilizați. Lubrifiați după baie ulei de cătină, adăugând 2 fiole de sinestrol într-o sticlă de ulei de 100 de grame, care sunt prescrise de un medic oncolog.

Infuzie de flori de galbenele. Preparați-le dimineața, insistați în timpul zilei, strecurați infuzia înainte de culcare, încălziți-o la 39-40 de grade și faceți băi terapeutice cu ea. Puteti adauga in infuzie celandina si un sfoara. Faceți băi în fiecare zi sau o dată la două zile.

Compresele de pătrunjel ajută la krauroză. Se macină planta, se zdrobește bine, se adaugă sare fină, proteina unui ou crud de pui și se amestecă bine. Păstrați amestecul la frigider. Faceți comprese cu acest amestec pe zona afectată.

Decoc de plante pentru spălat cu krauroză vulvară. Spălați cu un decoct de ierburi: mușețel, celandină, galbenele. Se spala fara sapun cu un decoct la temperatura camerei (se foloseste rece). După spălare, frecați locul dureros cu un săpun de rufe de culoare închisă.

Infuzie de Veronica pentru dusuri cu krauroză vulvară . 2 linguri de plantă Veronica la 0,5 apă clocotită, insistați la temperatura camerei până se răcește. Dusuri de dus noaptea și timp de 2 săptămâni, o săptămână de pauză și așa mai departe, întregul curs de tratament.

Zilnic, se poate spala de 2 ori pe zi, in functie de severitatea bolii, cu o solutie: 1 lingura bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă clocotită, întotdeauna cu săpun de gudron(ameliorează mâncărimea). Apoi lubrifiați punctele dureroase cu ulei de cătină, cremă pentru copii și ulei de brad este de asemenea bun.

Tratamentul kraurozei vulvare cu celandină. Se ridică în timpul înfloririi cu rădăcină, se scutură de pe pământ, se clătește și se aerisește puțin. Tăiați iarba într-un borcan de jumătate de litru, apoi turnați-o într-un castron închis la culoare, turnați vodcă și închideți-o cu un capac etanș (plută). Insista 3-4 zile. Apoi umeziți cu această tinctură tampon de bumbacși lubrifiază punctele dureroase. În acest caz, locul dureros va arde, dar trebuie să aveți răbdare. După aceea, lubrifiați cu un strat subțire de unguent Sinaflan 0,25%.

Cu un astfel de diagnostic ca „krauroza vulvei” se confruntă mulți reprezentanți ai sexului slab. Boala Krauroza se referă mai mult la femei. Implică modificări ale stării organelor genitale externe. Boala este însoțită de senzații de disconfort, uscăciune și mâncărime severă a mucoaselor. Patologia poate fi diagnosticată în timpul unui examen ginecologic. Metodele de tratare a bolii includ: luarea de vitamine, fizioterapie, precum și administrarea de medicamente hormonale.

In contact cu

Krauroza organelor genitale externe la femei - ce este?

De regulă, boala este cel mai adesea diagnosticată la femei, indiferent de vârstă. Cea mai frecventă boală apare la femeile aflate la menopauză. Odată cu dezvoltarea patologiei, există o încălcare a funcțiilor Sistem reproductiv. Dacă observați boala în timp util și începeți să o tratați, puteți reduce riscul de complicații și progresia bolii.

Există mai multe etape în dezvoltarea patologiei:

• Prima etapă este caracterizată umflare și roșeață în zona genitală.
• A doua etapă se caracterizează prin senzații de uscăciune, compactare a structurii labiilor, precum și formarea de solzi albi (astfel de formațiuni sunt, de asemenea, prezente).
• A treia etapă este caracterizată atrofia completă a organelor genitale. Țesuturile organelor genitale devin șifonate, dimensiunea lor este mult redusă, vaginul devine mai îngust. Toate acestea duc la faptul că în timpul actului sexual și al urinării există dureri severe, ceea ce complică semnificativ o serie de nevoi fiziologice ale femeilor.

Când apar fisuri în zona genitală, adesea pătrunde o infecție, ceea ce provoacă o serie de complicații.

Este imposibil să se evidențieze orice cauză pentru dezvoltarea patologiei. Boala poate fi declanșată din mai multe motive. Principalul motiv pentru apariția patologiei constă în încălcările care apar în sistem imunitarși metabolismul. În unele cazuri, cauza dezvoltării poate fi o arsură a mucoasei care a apărut ca urmare a utilizării contracepției sau elemente chimice precum și produse chimice de uz casnic.

Unii psihologi spun că boala este o boală psihică, susținând că la baza bolii se află atitudinea greșită a sexului frumos față de situațiile stresante și femeile aflate într-o stare de depresie severă.

Mulți experți au confirmat faptul că boala se poate dezvolta dacă o femeie este în depresie constantă,experimentează un sentiment de nemulțumire față de sine, dezamăgire față de sine și de ceilalți.În centrul unei astfel de stări a unei femei, de regulă, se află un sentiment de neîncredere față de bărbați. Dar, în fiecare caz individual, motivul care a dat impuls dezvoltării patologiei este unic.

De asemenea, s-a dovedit că reprezentanții de sex feminin care au greutate excesiva, diabet, boala apare de câteva ori mai des, precum și la cei care nu respectă regulile de igienă personală și nu se îngrijesc suficient de ei înșiși.

Simptomele patologiei, în primul rând, încep să se manifeste prin apariție disconfort senzație de arsură în zona genitală, precum și o senzație de disconfort și uscăciune. De regulă, astfel de simptome sunt greu de ratat și, de obicei, atrag imediat atenția unei femei.

Principalul simptom al bolii este mâncărimea severă, care apare la intervale diferite și de multe ori crește în timpul somnului de noapte, după o baie cu apa fierbinte si dupa exercitii fizice.

Dacă mâncărimea bântuie o femeie în mod constant, atunci o femeie începe adesea să-și tulbure somnul și să dezvolte insomnie. Acest lucru reduce semnificativ nivelul de performanță și percepția oricărei informații. Mulți pacienți se plâng că în timpul actului sexual au suficientă experiență dureri severe, toate acestea interferează cu o viață sexuală normală.

În stadiul inițial al bolii, labiile arată adesea edematoase, în zona mucoasei apar rugozitate și etanșeitate. Creșterea părului se oprește adesea pe piele. Diametrul vaginului este mult redus.

Dar nu ar trebui, pe baza acestor simptome, să diagnosticăm krauroza și să începem tratamentul, simptome similare Poate fi datorită . Orice diagnostic necesită confirmare. Pentru a pune diagnostic precis trebuie făcute unele cercetări. Dar Adesea, diagnosticul poate fi pus la prima examinare a pacientului.. Dacă se suspectează boala krauroză, se efectuează un examen de colposcopie, în timpul acestei proceduri puteți observa modificări ale mucoasei și deteriorarea acesteia.

Pacienților care se confruntă cu boala, experții recomandă efectuarea unei serii de teste folosind tehnica PCR.

Krauroza este tratată cu medicamentele, care au ca scop reducerea mancarimii, eliminarea umflaturii si eliminarea procesului inflamator. Mulți pacienți li se prescriu medicamente care ameliorează alergiile, de exemplu suprastin.

De asemenea, numit sedative care au un usor efect sedativ.

Medicamentele topice care sunt prescrise pentru krauroză includ unguente hormonale, a cărui componentă principală este estrogenul sau progesteronul. ÎN Varsta frageda, medicamentele cu estrogen nu sunt recomandate. Medicamentele au cel mai puternic efect ingredient activ care sunt androgeni. Tratamentul kraurozei cu astfel de unguente elimină rapid și definitiv senzația de mâncărime și disconfort.

Dacă patologia este însoțită de orice infecție, atunci sunt prescrise unguente antibacteriene care luptă împotriva inflamației și elimină infecția.

Tratamentul non-medicamental al kraurozei: laser, fizioterapie, fototerapie

Adesea, pe lângă medicamente, tratamentul include mijloace non-medicamentale, cum ar fi: laser, fizioterapie și fototerapie.

Tratamentul cu aceste metode are un efect pozitiv asupra stare generală membrana mucoasă a organelor genitale. În acest caz, se recomandă utilizarea metodelor împreună cu utilizarea medicamentelor, în acest caz, eficacitatea și eficiența terapiei crește semnificativ. Medicul curant trebuie să stabilească cursul procedurilor și specificul acestora după examinare. Este imposibil de spus care procedură este mai bună, deoarece în fiecare caz rezultatul este individual.

Pe lângă terapia medicamentoasă și fizioterapie, rezultate bune spectacol moduri populare tratament:

Femeile care decid să trateze numai krauroza vulvară remedii populare acasă, nu pune mari speranțe în asta. Recenziile celor care au suferit deja o astfel de terapie vorbesc doar despre o scădere a simptomelor și disconfort. Pe vindecare completă nu se poate decât spera terapie complexăși auto-organizare strictă.

Din gura unui medic oncoginecolog:

Krauroza la femei este o schimbare a stării organelor genitale asociată cu vârsta. Însoțitorii acestui proces patologic sunt atrofia mucoasei vulvare, parestezii (sensibilitate anormală a pielii), o senzație de uscăciune și mâncărime.

În cazuri avansate, o femeie poate suferi de modificări sclerotice la nivelul labiilor și clitorisului. Tratamentul include de obicei terapia hormonală, un curs de vitamine și kinetoterapie. ÎN cazuri extreme numiți o vulectomie, sau cu alte cuvinte - intervenție chirurgicală.

Stadiile de krauroză

Cu cât problema este identificată și tratată în mod corespunzător mai devreme, cu atât Mare șansă exclude progresia patologiei. Există mai multe stadii de krauroză la femeile la șaizeci de ani:

• 1 etapa. Se observă umflarea și roșeața organelor genitale. Acest lucru se datorează unei încălcări a microcirculației în țesuturi.
• 2 etapă. Pigmentarea afectată, uscăciunea neobișnuită, precum și inelasticitatea mucoasei. Se formează solzi subțiri de nuanță albă (o reflectare a lichenizării), are loc aplatizarea labiilor.
• 3 etapă. Atrofia organelor genitale, scleroza cicatricială progresează. Vulva se micșorează, reducând astfel dimensiunea labiilor. Vaginul se îngustează.

Krauroza la femeile din ultima etapă este un disconfort fizic. El sună durere in timpul urinarii si actului sexual. Se pot forma fisuri tisulare care sunt predispuse la infecții. Krauroza împreună cu leziunile mucoasei cresc probabilitatea formării celule maligne. Patologia poate să apară și să progreseze nu numai la femei după 60 de ani.

Cauzele bolii

Tulburările imune, neuroendocrine și metabolice duc la dezvoltarea kraurozei. De asemenea, cauza poate fi o intervenție chirurgicală nereușită în organele genitale sau utilizarea de produse și soluții necorespunzătoare în scopuri igienice în regiunea inghinală.

Diagnosticul clasic include:

• Colposcopie. Examinare nedureroasă cu un microscop pentru înțelegere de către un medic in afara Probleme.
• Biopsie. Examinarea unei bucăți de țesut cu suspiciune de krauroză. Acesta este urmat de un examen histologic mai precis.
• Analiza florei prin frotiu (uretra, colul uterin, vagin), examinare microscopica.
• Analiza sângelui și pregătirea imunogramei.

Tratamentul se bazează pe identificarea naturii bolii și pe diagnosticul stabilit de medic.

Cu toate acestea, nu trebuie să pierdem din vedere și natura psihosomatică a apariției patologiei. Unele femei nu sunt capabile să perceapă în mod adecvat stresul și presiunea, iar acest lucru afectează întregul corp, inclusiv vulva. Răspunsul la psihosomatică este naturopatia.

Cauzele și evoluția bolii sunt individuale, dar există o listă de recomandări generale pentru prevenire și tratament primar (naturopatie):

• • Programa. Echilibru între afaceri și agrement somn bun, cel puțin 1,5 ore pt aer proaspat, Evitați stresul.
  • Alimentație adecvată. Eliminați din dietă următoarele produse: cafea, băuturi spirtoase, dulciuri (în special ciocolată), pâine (albă). Alimentele prăjite, grase și afumate dispar și ele. Condimente strălucitoare, o abundență de sare și zahăr - îndepărtați. Adesea, aceste alimente duc la mâncărime. Dar se adaugă sucuri proaspăt stoarse, proteine ​​(carne slabă, pește) și verdeață. Ele funcționează grozav la femei după 60 de ani pe corp și pe siluetă în ansamblu.
  • Pentru naturopatie, krauroza este, de asemenea, o lipsă de vitamine din clasa A, E. Deficiența duce la uscarea mucoasei vulvare și la mâncărime. Puteți restabili echilibrul cu ulei de caroten (se ia 1 lingură pe zi, se bea apă sau suc).
  • Bea cel puțin un litru de apă pe zi. Mulți oameni uită de această regulă elementară a vindecării, dar este dificil să vă imaginați curățarea corpului fără apă.

• Aplicarea sistematică a rețetelor populare. De exemplu, spălarea cu săpun de gudron. După tratamentul apei tratați locul dureros cu ulei de cătină sau o cremă bună pentru copii.
• Comprese medicinale. Vei avea nevoie patrunjel proaspat, sare și una albus de ou. Se rade patrunjelul si se amesteca cu restul ingredientelor. Aplicați masa rezultată pe locul dureros, țineți timp de 20-30 de minute. Păstrați masa pentru compresă la frigider.
• Se practica si tratament homeopat. Dar este important să înțelegeți natura simptomelor dumneavoastră pentru a conduce corect terapia. Din mijloace universale pentru a combate mâncărimea, se poate distinge gelul Traumeel S. Va ameliora roșeața, umflarea și mâncărimea. Nu există efecte secundare negative.

Fiecare forum pe tema kraurozei conține fotografii reale care reflectă patologia. Dar nu le lua personal, pentru că fiecare femeie la vârsta de 65 de ani totul se întâmplă individual. Iar ororile de pe forum (și de obicei postează cele mai neglijate stări) cel mai probabil nu ți se aplică.

În structura generalului patologie ginecologică conform diverselor surse, 0,6-9% aparțin leziunilor non-tumorale ale vulvei. Acestea includ krauroza și leucoplazia vulvei, care anterior erau unite prin conceptul de „boli distrofice cronice”.

În comunul modern Clasificarea internaționalăÎn 1993, acestea au fost separate în forme nosologice sub denumirea de „lichen scleros” și respectiv „hiperplazie scuamoasă” și incluse în grupul leziunilor benigne ale vulvei.

Caracteristici generale și manifestări clinice

Krauroza nu este doar o problemă medicală, ci și, în legătură cu anumite manifestări, o problemă socio-psihologică importantă. Se credea anterior că această patologie apare doar în perioada postmenopauză. Cu toate acestea, în anul trecut interesul pentru ea a crescut semnificativ, datorită tendinței de „întinerire”, recidive frecvente boala, durata și persistența procesului și dificultatea tratamentului.

Deși incidența maximă apare la vârsta de 50 de ani, recent krauroza vulvară la femeile tinere a fost diagnosticată destul de des. Numărul maxim de cazuri în vârsta reproductivă diagnosticat după vârsta de 30 de ani. Mai mult, patologia a devenit o apariție comună chiar și în copilărie și adolescență.

Deși aceste boli sunt considerate benigne, tumori maligne pe fondul lor, ele apar în 10-49% din cazuri (după unii autori, chiar până la 75%). Mai mult, pe fondul kraurozei - o medie de 9%, pe fondul leucoplaziei - 20%, iar cu combinația lor - 5-31%. Prin urmare, în Rusia, clasificarea clinică și morfologică din 1989 (Bohman Ya. V.) este mai des folosită, în care sunt evidențiate la rubrica „Procese de fundal”:

1. Lichen sclerotic (sclerozator) (krauroză).
2. Distrofie hiperplazică (leucoplazie).
3. Distrofie mixtă (combinată).

În plus, în clasificările anterioare, krauroza și leucoplazia au fost clasificate ca afecțiuni patologice diferite. În prezent sunt considerați unul singur proces patologic care apare cu lichenizare (o îngroșare ascuțită a pielii cu o creștere a modelului său și uneori cu o pigmentare crescută) sau fără ea și, prin urmare, conceptul de „distrofie mixtă” nu este aproape niciodată utilizat.

Etiologie și patogeneză

Din punct de vedere anatomic, vulva este secțiunea exterioară a tractului genital feminin, inclusiv pubisul, labiile mari și labiile mici, clitorisul și vestibulul vaginal. Labiile mari sunt formate din piele și grăsime subcutanată. Pe suprafața lor interioară și în labiile mici există multe terminații nervoase și canale excretoare. glande sebacee, iar în ajunul vaginului se deschid glandele Bartholin și periuretrale (în jurul uretrei).

Mai ridicate decât alte zone ale pielii, umiditatea și temperatura și aciditatea mai scăzută a mediului fac țesuturile vulvei mai puțin rezistente la expunere. agenti patogeni. In plus, are un rol fiziologic important in activarea nervoasa si pletora vasculara in timpul reactiilor sexuale.

Țesuturile regiunii vulvare, datorită prezenței unor zone specifice de receptor, sunt foarte sensibile la hormonii sexuali și la produsele lor metabolice. Toate acestea determină modificările organelor genitale externe în diferite perioade ale vieții, precum și reacția acestora ca răspuns la orice modificări negative în corpul femeii.

Există mai multe teorii principale despre cauzele și mecanismele de dezvoltare a proceselor degenerative vulvare - viral-infecțioase, neuroendocrine, hormonale, metabolice, genetice, autoimune. Cu toate acestea, toate sunt speculative.

O serie de cercetători cred că dezvoltarea kraurozei se bazează pe mecanisme complexe schimbări în funcționare sistemul neuroendocrinși în procesele metabolice, care sunt cauzate de modificări ale sistemului nervos central, în special, în centrele regiunii hipotalamice. Acest lucru implică tulburări pronunțate ale funcției sistemului pituitar-suprarenal, tulburări circulatorii în zona organelor genitale externe și, în continuare, conform principiului feedback-ului.

De asemenea, importante sunt mecanisme autoimune, care poate fi atât cauza principală, cât și pe fondul unui proces patologic deja existent.

Factorii de risc sunt:

• dezechilibru hormonal şi tulburări metaboliceîn organism (nivel scăzut de estrogen în sânge, obezitate, hipotiroidism, diabet zaharat etc.);
• cronic boli inflamatorii organele genitale interne, precum și infecția cronică sau purtătorul de viruși și care durează mai mult de 10 ani;
• neoplazie intraepitelială cervicală;
• scurtarea perioada de reproducere din cauza debutului tardiv al menstruației și/sau;
• factori psihogene;
• nerespectarea igienei personale, folosirea de lenjerie sintetică, deodorante etc.

Tabloul clinic

Krauroz

Krauroza vulvei este o leziune inflamatorie cronică benignă a pielii și a membranei mucoase sub formă modificări patologice epiderma și derma, precum și distrofia, atrofia și scleroza țesuturilor, care apar cu perioade de recăderi și remisiuni și însoțite de mâncărimi severe.

Simptomele kraurozei vulvei depind de durata existenței modificărilor patologice, de severitatea și amploarea distribuției acestora, de prezența boli concomitenteși din terapii utilizate anterior. Frecvența sa este de la 1:300 la 1:1000 femei.

Adesea debutul bolii este imperceptibil și este depistat întâmplător în timpul examen preventiv. Formele ușoare sunt de obicei însoțite de senzații de furnicături sau „înțepături”, dar uneori pot să nu existe deloc simptome. În viitor, pe măsură ce patologia progresează, se dezvoltă simptome, a căror severitate crește în timp și doar aproximativ 2% dintre femei nu prezintă nicio plângere.

Principalele reclamații sunt:

1. Mâncărime care se agravează noaptea, când corpul este supraîncălzit sau când activitate fizica. Mâncărimea este chinuitoare și durează ani de zile, ducând la tulburări de somn, capacitatea de lucru, tulburări neuropsihiatrice și creșterea tensiunii arteriale.
2. Vulvodinia. Se caracterizează prin durere, iritație, arsură, o senzație de uscăciune, tensiune, greutate și „strângere” a pielii și a membranei mucoase.
3. Fenomene disurice sub formă de dificultate și durere în timpul urinării, apeluri frecvente si chiar incontinenta urinara.
4. Dispareunie.
5. Încălcări ale actului de defecare (uneori).

În timpul unui examen ginecologic

La krauroză se determină simetria caracteristică a leziunilor. Se manifestă într-un simptom relativ precoce - „triunghiul kraurotic”, al cărui vârf este îndreptat spre pubis, iar baza este formată din 1/3 superioară a labiilor. În viitor, pielea și membranele mucoase ale clitorisului, suprafețele mici și interioare ale labiilor mari devin mai subțiri și mai groase odată cu formarea de focare patologice cu o culoare albicioasă caracteristică, se determină, de asemenea, focare de lichenizare, urme de zgâriere, iar în prezența infecției - umflarea inflamatorie a țesuturilor, zonelor erozive și ulcerative.

Când sunt privite printr-un colposcop (vulvoscopie), leziunile membranei mucoase au nuanțe diferite de la gălbui la roșu închis. La aplicarea soluției Lugol asupra acestora, colorarea țesuturilor în culoare inchisa apare o colorare ușoară sau deloc (testul Schiller este negativ sau slab pozitiv), ceea ce indică absența glicogenului în celulele epiteliale localizate superficial.

Ulterior, procesul fără a apuca pielea suprafata exterioara labiile mari, se extinde la toate organele genitale externe, la zona perianală, pliuri inghinaleȘi piele interiorul coapselor. Suprafața afectată devine uscată și netedă, parcă lustruită și ușor vulnerabilă.

În stadiul de severitate maximă a atrofiei și sclerozei, definirea clitorisului și a labiilor mici devine imposibilă. Intrarea în vagin este îngustată brusc și limitată de labiile mari, care iau forma unor role turtite. Pielea și mucoasele cu numeroase pliuri mici, hemoragiile petehiale și telangiectaziile au o culoare sidefată și un aspect lucios. Își pierd elasticitatea și aproape nu se mișcă. Diametrul deschiderii externe a uretrei este redus semnificativ, adesea membrana mucoasă iese din ea.

Krauroza vulvei în timpul sarcinii, de regulă, nu interferează cu cursul acesteia. Cu toate acestea, tulburările neuropsihiatrice, tulburările de somn și posibilitatea de a dezvolta instabilitate vegetativ-vasculară conduc uneori la dezvoltare. În plus, având în vedere dezvoltarea rigidității țesuturilor inelului vulvar și îngustarea intrării în vagin cu o leziune pronunțată și prelungită a bolii, poate fi necesară asistența obstetrică chirurgicală sau operația cezariană în timpul nașterii.

Leucoplazia vulvei

Această formă este o hiperplazie nespecifică (creștere excesivă) a epiteliului, care se observă numai la nivelul vulvei. Este considerat ca rezultat al unei reacții inadecvate a organismului sub formă de proliferare a epidermei ca răspuns la diverși factori iritanti.

Boala are un caracter recidivant și este însoțită de mâncărime, a cărei severitate și suferința acesteia sunt mult mai puține comparativ cu krauroza. Examenul relevă un strat epitelial îngroșat culoare alba. Suprafața sa este neuniformă, dar fără procese de scleroză și riduri. Hiperplazia scuamoasă are o asemănare exterioară cu dermatoze - cu eczemă, neurodermatită, lichen plan, psoriazis etc. Foarte des apare fără simptome subiective.

Spre deosebire de lichenul scleros, localizarea focarelor de hiperplazie scuamoasă, care poate fi multiplă sau unică, este limitată doar la regiunea labiilor mari, a pliurilor dintre acestea și a labiilor mici, a clitorisului și a vestibulului intrării vaginale. Țesuturile din zona afectată au o culoare albicioasă.

Din punct de vedere patologic, există trei tipuri de leucoplazie:

1. Plat, sau simplu, în care focarele nu se ridică deasupra suprafeței țesuturilor din jur, ci sunt distribuite pe o suprafață mare.
2. Hipertrofice - focarele se ridică deasupra suprafeței înconjurătoare.
3. Verucos (verrucos) sau leucokeratoză.

În timpul vulvoscopiei de către un ginecolog, se determină pete avasculare albicioase cu plăci epiteliale îngroșate acoperite cu fisuri. Testul lui Schiller este negativ.

Cum se stabilește diagnosticul?

Diagnosticul de krauroză și leucoplazie se realizează pe baza:

1. Plângeri ale pacientului, inclusiv Atentie speciala dat de intensitatea si durata mancarimii.
2. Examinarea vizuală (în lumină bună) a organelor genitale externe și a altor zone (fața, trunchiul, cotul, încheietura mâinii și articulațiile genunchiului) pentru a exclude prezența manifestărilor altor dermatoze sau patologia sistemică iar în scopul diagnostic diferentiat.
3. Examinarea vaginului și a colului uterin.
4. Vulvoscopie simplă și extinsă (cu testul Schiller) cu evaluarea atât a zonelor neparoase, cât și a zonelor păroase ale organelor genitale externe, care ajută la stabilirea limitelor leziunii.
5. deținere cercetare de laborator sânge (polimeraza reacție în lanț) pentru a detecta infecția cu papilomavirus, bacteriologică (detecție) și cercetare citologică frotiuri în scopul diagnosticului diferențial și determinării componentelor concomitente ale proceselor distrofice cronice, analize de sânge pentru nivelul hormonilor sexuali și hormonilor tiroidieni din sânge.
6. Studiu histomorfologic.

Tabloul histomorfologic

În diagnosticare, este metoda principală care permite identificarea naturii leziunilor în orice formă de distrofii cronice ale vulvei și excluderea prezenței fazei inițiale a procesului neoplazic. Depinde de durata bolii, de frecvența și numărul de recăderi.

Krauroz

Edemul este observat în stadiile incipiente ale bolii grade diferite severitatea dermei superioare și microcirculația afectată. În stratul epidermic, nu există modificări sau sunt posibile semne de hipercheratoză. De asemenea, este caracteristică dezvoltarea degenerescenței vacuolare în membrana bazală a epidermei primele etape kraurose.

Progresia bolii este însoțită de o creștere suplimentară a hiperkeratozei, apariția sau creșterea edemului în stratul spinos (spongioză) și separarea celulelor de membrana bazală a epidermei.

Principalele caracteristici morfologice ale lichenului scleros:

• umflarea dermei, umflarea și aplatizarea papilelor sale;
• hialinoza și scleroza lor ulterioară până la dispariția completă a stratului papilar;
• distrugerea structurii fibrelor de colagen din straturile superioare;
• fragmentarea și distrugerea fibrelor elastice în arteriole și în derm ca urmare a producției crescute a enzimei elastaze produse de fibroblastele și neutrofilele vulvei;
• distrugerea finalurilor fibrele nervoase;
• fenomene proces inflamatorîn straturile mijlocii și profunde ale dermului cu formarea unui infiltrat format în principal din limfocite, histiocite și plasmocite.

În primul rând, limfatic vase de sânge extins, permeabilitatea lor crește, drept urmare partea lichidă a sângelui și globulele roșii intră în țesutul din jurul vaselor cu formarea de hemoragii microscopice.

Progresia kraurozei duce la îngroșarea membranei bazale, fuziunea vasculară, scăderea numărului de melanocite și depigmentarea zonelor cutanate. Toate acestea, împreună cu hiperkeratoza epitelială și uniformitatea structurii fibrelor de colagen datorită omogenizării lor, se manifestă extern printr-o culoare albicioasă strălucitoare a pielii. În plus, histologic număr mare fibre nervoase ramificate care formează plexuri mari, care provoacă adesea dureri intense.

Leucoplazie

Un tablou histologic caracteristic este absența inflamatorii și modificări fibroticeîn derm sunt posibile epiteliul îngroșat cu fenomene de acantoză, lipsa melaninei în celulele stratului bazal, procese de keratinizare inegale, hiper și parakeratoză. Odată cu existența prelungită a patologiei, se determină o îngroșare semnificativă a epiteliului scuamos, șuvițe superficiale, dar largi de acantoză și hiperkeratoză pronunțată.

Cum să tratezi krauroza vulvară?

În stadiile inițiale ale bolii, de regulă, metodele tradiționale sunt utilizate pentru a normaliza starea psiho-emoțională, a reduce senzația de mâncărime, a elimina modificările inflamatorii ale țesutului și a îmbunătăți trofismul acestora.

În aceste scopuri, se recomandă o dietă cruntă, cu o restricție de alimente extractive, condimentate, murate, sărate și evident alergene, condimente, ceai și cafea puternic preparate etc., sedative sub formă de tincturi sau infuzii și decocturi de mamă, păducel, rădăcină de valeriană, bujor, hamei, apilac și extract de aloe, stimulând funcția cortexului suprarenal.

Dintre medicamentele cu acțiune similară - antihistaminice cu efect sedativ, tranchilizante, antipsihotice in doze mici si antidepresive.

Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, a activa microcirculația și trofismul, este indicată recepția complexe de vitamine care conțin micro și macro elemente, injecție intramusculară solcoseril, fonoforeza si electroforeza cu lidaza, tripsina, Ronidaza, cu lidocaina (pentru durere si mancarime), curenti Darsonval, curenti pulsati, expunere la ultrasunete.

Medicina tradițională și homeopatie

Tratamentul kraurozei cu remedii populare include utilizarea băilor de șezut cu infuzie de gălbenele, sfoară, mușețel și St.

Un efect imunomodulator și reparator are un decoct de ierburi pentru administrare orală, care include violet tricolor, coada-calului, urzică, rădăcină de brusture, frunze de coacăze negre și căpșuni, iarbă de șoricel, sfoară (Benediktov D.I., Bendiktov I.I.).

Remedii homeopate pentru tratamentul kraurozei

Se mai arată remediile oferite de homeopatie în granule sau picături sub denumirile:

• „Sepia”, contribuind la îmbunătățirea microcirculației locale și a regenerării;
• „Carbo vegetabilis”, contribuind la normalizare fond hormonalși are un efect general de întărire;
• „Strontian”, care reduce senzația de arsură și mâncărime, îmbunătățește circulația sângelui.

Terapie externă locală

Hidrocortizonul poate fi utilizat pentru krauroză?

Țesuturile organelor genitale externe sunt controlate direct de glucocorticosteroizi și steroizi sexuali. Hidrocortizonul aparține grupului de corticosteroizi topici, care, datorită acțiunii lor multilaterale, reprezintă de mulți ani unul dintre principalele tratamente externe pentru astfel de boli. Utilizarea lor este considerată justificată patogenetic.

Glucocorticosteroizii, atunci când sunt aplicați extern, reduc sensibilitatea receptorilor la influența histaminei și serotoninei, suprimă sinteza mediatorilor (componente complementare, prostaglandine, interleukine, leucotriene), care sunt implicate în formarea unei reacții inflamatorii, reducând astfel permeabilitatea. de pe perete vase mici, reacție inflamatorie, edem, tonusul vascular se normalizează, membranele celulare ale țesutului conjunctiv se stabilizează etc.

Prin urmare, unguentele și cremele hormonale (cu hidrocortizon, fluorocort, lococarten, sinalar etc.), precum și fonoforeza cu corticosteroizi, au efecte desensibilizante, anestezice locale, decongestionante, antiinflamatoare și antipruriginoase. Cu toate acestea, durata cursurilor de utilizare a acestora nu trebuie să depășească 2 săptămâni pentru a evita activarea unei infecții purulente.

Extern se aplică diverse creme și unguente pentru krauroză, care conțin anestezină sau mentol (durere și mâncărime), estrogeni (ovestin, estriol), androgeni, în special în perioada postmenopauză (propionat de testosteron), solcoseril.

De asemenea, se folosește tratament cu laser cu heliu-neon, infraroșu, heliu-cadmiu de intensitate scăzută și un laser cu vapori de cupru. Expunerea la laser îmbunătățește circulația sângelui și reduce activitatea proliferativă a celulelor epiteliale, normalizează funcția cortexului suprarenal. Cu toate acestea, utilizarea lor necesită cursuri lungi, iar recidivele bolii sunt adesea observate.

Interventie chirurgicala

Dintre metodele chirurgicale utilizate:

1. Tratamentul kraurozei nitrogen lichid(criodistrucție) cu o zonă mică de deteriorare. Dezavantajele sale sunt incapacitatea de a controla profunzimea expunerii și eficacitatea relativă numai în stadiile inițiale ale bolii. Cu o dezvoltare pronunțată a leziunii, provoacă adesea o exacerbare a bolii.
2. Ablația cu laser (coagularea zonei afectate cu un fascicul laser) este considerată mai eficientă, dar efectul său asupra unei suprafețe mari creează Risc ridicat formarea de cicatrici multiple.
3. Chirurgia plastică, care constă în îndepărtarea parțială a focarelor patologice și transferul pielii sănătoase de la coapsă în aceste zone (autoimplant). În etapele ulterioare, uneori este nevoie de o vulvectomie simplă (îndepărtarea labiilor mici și a clitorisului).

Metodele sunt foarte traumatizante și periculoase cu complicații (sângerare, supurația postoperatorie, respingerea autoimplantului etc.) și menținerea tratament chirurgicalîn volume mici are un procent semnificativ de recidive ale bolii.

Prin urmare, terapie conservatoare aceste stări patologice ar trebui să fie lung, dar în același timp nu permite eliminarea completă locală modificări morfologice pielea și mucoasele vulvei, iar metodele chirurgicale cu eficiență mai mare se caracterizează prin traumatisme, complicații postoperatorii frecvente, rezultate nesatisfăcătoare din punct de vedere funcțional și cosmetic.

Expunerea fotodinamică

Liniştitoare şi blândă este metoda de expunere fotodinamică, folosită în ultimii ani. Eficienţă tratament fotodinamic Krauroza vulvei este cauzată de administrarea intravenoasă sau aplicarea topică a unui fotosensibilizant urmată de expunerea la un fascicul laser. Fotosensibilizatorul se acumulează selectiv în celulele alterate patologic, aproape că nu persistă în celulele sănătoase.

Un fascicul de lumină cu o lungime de undă specifică fotosensibilizatorului selectat aduce moleculele acestuia din urmă într-o stare excitată. Drept urmare, în țesuturile distrofice se dezvoltă deteriorarea și necroza, după care sunt respinse și, datorită regenerării, sunt înlocuite. țesut sănătos. Datorită eficienței sale ridicate și a capacității de a evita un defect cosmetic, această metodă este deosebit de importantă pentru femeile tinere și de vârstă mijlocie.

Lipsa unor opinii unificate și clare asupra cauzelor, mecanismelor de dezvoltare a proceselor distrofice și ambiguitatea manifestărilor acestora sunt cauza unor diferențe semnificative în tacticile de tratament și în alegerea celei mai potrivite metode. Cu toate acestea, este general recunoscut faptul că este nevoie de o abordare pe termen lung, cuprinzătoare, etapizată, diferențiată și individuală, ținând cont de specificul curs clinic, precum și prezența unor afecțiuni ginecologice și/sau somatice concomitente.